Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 13 марта 2023 г. N 25н "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению на территории Волгоградской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 13 марта 2023 г. N 25н
"Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению на территории Волгоградской области"

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", подпункта 2.1.7. Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, а также с целью увеличения периода ремиссии при хронических заболеваниях, предупреждения инвалидизации пациентов, улучшения качества жизни и сохранения адаптации к повседневной жизни, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм организации медицинской помощи взрослому населению Волгоградской области по профилю "медицинская реабилитация" согласно приложению 1 к настоящему приказу;

1.2. Критерии эффективности медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, костно-мышечной системы, кардиологическими заболеваниями и критерии оценки реабилитационного потенциала по профилю "неврология" на этапах оказания реабилитационного лечения согласно приложению 2 к настоящему приказу;

1.3. Перечень медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реанимация", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", осуществляющих первый этап медицинской реабилитации, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

1.4. Перечень медицинских организаций, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации пациентов (с нарушением функции центральной нервной системы, с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями), согласно приложению 4 к настоящему приказу;

1.5. Перечень медицинских организаций, осуществляющих третий этап медицинской реабилитации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, согласно приложению 5 к настоящему приказу;

1.6. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением функции центральной нервной системы с учетом шкалы реабилитационной маршрутизации пациентов, согласно приложению 6 к настоящему приказу;

1.7. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

1.8. Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию пациентов с соматическими заболеваниями (в том числе кардиореабилитация, реабилитация пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19, онкореабилитация), согласно приложению 8 к настоящему приказу;

1.9. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - Схема 1) согласно приложению 9 к настоящему приказу;

1.10. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (далее - Схема 2) согласно приложению 10 к настоящему приказу;

1.11. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее - Схема 3) согласно приложению 11 к настоящему приказу;

1.12. Схему закрепления районов Волгограда и близлежащих муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на третьем этапе медицинской реабилитации в условиях дневного стационара (далее - Схема 4) согласно приложению 12 к настоящему приказу;

1.13. Схему закрепления муниципальных образований Волгоградской области при оказании медицинской помощи на третьем этапе медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (далее - Схема 5) согласно приложению 13 к настоящему приказу;

1.14. Рекомендуемую форму протокола осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды согласно приложению 14 к настоящему приказу;

1.15. Рекомендуемую форму протокола индивидуального плана медицинской реабилитации согласно приложению 15 к настоящему приказу;

1.16. Рекомендуемую форму заключения мультидисциплинарной реабилитационной команды (реабилитационный эпикриз) согласно приложению 16 к настоящему приказу;

1.17. Форму отчета об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с целью осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в Волгоградской области (далее - отчет об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация") согласно приложению 17 к настоящему приказу;

1.18. Рекомендуемую форму регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (далее - Регистр), согласно приложению 18 к настоящему приказу.

2. Определить ведущей медицинской организацией, ответственной за организацию медицинской реабилитации взрослого населения на территории Волгоградской области, ГБУЗ "Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации" (далее - ГБУЗ "ВОКЦМР").

3. Руководителю ГБУЗ "ВОКЦМР" в срок до 30 апреля 2023 г. организовать на базе ГБУЗ "ВОКЦМР" на функциональной основе "Бюро маршрутизации" с целью осуществления мониторинга этапности и непрерывности оказания медицинской реабилитации, сокращения времени ожидания пациентов на госпитализацию путем внедрения централизованного направления пациентов на реабилитационное лечение и распределения мест в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций государственной системы здравоохранения Волгоградской области.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих и планируемых оказывать медицинскую помощь взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация":

4.1. В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н), разработать положения об отделениях, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в срок до 31 марта 2023 г. и согласовать их с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области;

4.2. Медицинским организациям, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "медицинская реабилитация", представить в комитет здравоохранения Волгоградской области для согласования проект структуры медицинской организации и штатного расписания подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослого населения в срок до 31 марта 2023 г.;

4.3. Медицинским организациям, не имеющим в настоящее время лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "медицинская реабилитация", обеспечить направление в комитет здравоохранения Волгоградской области для согласования проект структуры медицинской организации и штатного расписания подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослого населения после завершения мероприятий по лицензированию данного вида деятельности.

4.4. Назначить лиц, ответственных за медицинскую реабилитацию по медицинской организации, для взаимодействия с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области и ведение Регистра, по форме, утвержденной приложением 18 к настоящему приказу;

4.5. Обеспечить предоставление главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области:

4.5.1. Отчета об объемах оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" по форме, утвержденной приложением 17 к настоящему приказу, ежемесячного в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

4.5.2. Отчета о количестве медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала, немедицинских работников), прошедших первичную переподготовку по профилю "медицинская реабилитация" - 1 раз в 6 месяцев (30.06.2023 и далее в установленный срок);

4.6. Использовать ресурсы Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский научно-исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения консультаций (консилиумов), научно-практических мероприятий с применением телемедицинских технологий (по согласованию).

5. Главным врачам ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", ГУЗ "Клиническая больница N 4", ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова, ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" провести в I квартале 2023 г. лицензирование медицинской деятельности на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

6. Главным врачам ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1", ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", ГУЗ "Клиническая больница N 4", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15", ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр", ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина", ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова открыть в 2023 г. отделения ранней медицинской реабилитации взрослых для проведения первого этапа реабилитации в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "нейрохирургия", "кардиология", "кардиохирургия", "травматология и ортопедия".

7. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1" открыть в 2023 г. отделение медицинской реабилитации на 24 койки для пациентов с нарушениями центральной нервной системы для проведения второго этапа медицинской реабилитации.

8. Главным врачам ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" и ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" открыть в 2025 г. отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями центральной нервной системы для проведения второго этапа медицинской реабилитации:

8.1. ГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" на 30 коек;

8.2. ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина" на 30 коек;

8.3. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" на 60 коек.

9. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 3" открыть в период 2023 - 2024 гг. отделение медицинской реабилитации на 20 коек для пациентов с нарушениями функций периферической нервной системы и костно-мышечной системы, дневной стационар и амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

10. Главному врачу ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3" открыть в 2025 г. отделение медицинской реабилитации на 30 коек для пациентов с нарушениями функций периферической нервной системы и костно-мышечной системы.

11. Главному врачу ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7" провести в 2024 г. лицензирование на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и открыть амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

12. Главным врачам ГУЗ "Больница N 16", ГБУЗ г. Камышина "Городская больница N 1" провести в 2025 г. лицензирование на выполнение работ (услуг) по "медицинской реабилитации" в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и открыть амбулаторные отделения медицинской реабилитации.

13. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Волгоградской области, обеспечить:

13.1. Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в плановом порядке согласно Схемам 1-5, утвержденным приложениями 9, 10, 11, 12 и 13 к настоящему приказу;

13.2. Повышение компетенций врачей, не осуществляющих медицинскую реабилитацию (участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист), по вопросам маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию;

13.3. Предоставление отчетов главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области о количестве пациентов, направленных на 2 и 3 этапы медицинской реабилитации, в т.ч. по результатам углубленной диспансеризации, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

14. Директору ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр", Волгоград Воронкову А.А. совместно с исполняющим обязанности главного врача ГБУЗ "ВОКЦМР" Петровой О.С. обеспечить:

14.1. Разработку унифицированной формы медицинской документации по ведению пациентов по профилю "медицинская реабилитация", в том числе с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в медицинской информационной системе "Инфоклиника";

14.2. Разработку программного продукта, направленного на осуществление учета пациентов нуждающихся в медицинской реабилитации.

15. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации комитета здравоохранения Волгоградской области:

15.1. Разработать в I квартале 2023 г. рекомендации для медицинских организаций по отбору и направлению пациентов на медицинскую реабилитацию в стационарные отделения медицинской реабилитации, отделения медицинской реабилитации дневного стационара и амбулаторные отделения с целью исключения необоснованной госпитализации и направления пациентов на медицинскую реабилитацию;

15.2. Осуществлять контроль исполнения рекомендаций, разработанных в соответствии с подпунктом 15.1 настоящего приказа, медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

15.3. Осуществлять мониторинг учета пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, и соблюдение этапности оказания медицинской реабилитации в медицинских организациях Волгоградской области;

15.4. Осуществлять ежеквартальный и годовой анализ показателей медицинской реабилитации взрослых, включая случаи медицинской реабилитации в рамках реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации, с предоставлением сведений в комитет здравоохранения Волгоградской области в рамках ежеквартального отчета до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом и ежегодного до 20 числа первого месяца нового года.

16. Признать утратившими силу приказы комитета здравоохранения Волгоградской области:

от 9 марта 2022 г. N 19н "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению на территории Волгоградской области";

от 23 марта 2017 г. N 695 "Об организации мониторинга медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области".

17. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Алимова Н.Н.

Председатель комитета здравоохранения Волгоградской области

А.И. Себелев