Приложение N 6. Алгоритм госпитализации и оказания медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

Приложение N 6
к Порядку

Алгоритм
госпитализации и оказания медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

N	Действие	Ответственный сотрудник	Срок исполнения	Контроль
1	Осмотреть пациента, провести необходимое клинико-лабораторное, инструментальное и рентгенологическое исследование, выставить предварительный диагноз.	Лечащий врач (участковые врачи-педиатры, узкие специалисты)	В процессе приема	Заведующий отделением (при необходимости 1-2 раза в течение всего заболевания пациента)
2.	Определить показания к госпитализации в дневной стационар	Лечащий врач (врач педиатр, врачи специалисты)	В процессе приема	Заведующий отделением
3.	Оформить направление ф. 057/у в дневной стационар с учетом показаний и противопоказаний к госпитализации, при отсутствии контакта с инфекционными больными, сделать соответствующую запись в ф. 112-у. Внести запись о госпитализации в МИС.	Лечащий врач (врач педиатр, врачи специалисты)	В процессе приема	Заведующий отделением
4.	Идентифицировать личность пациента. Прием детей в дневной стационар до 15 лет проводить только в присутствии законного представителя, при наличии полиса ОМС; документа, удостоверяющего личность ребенка; направления в ДС установленного образца; клинико-лабораторного, инструментального и рентгенологического исследований, необходимых для госпитализации.	Лечащий врач ДС	В процессе приема	Заведующий отделением
5.	Внести сведения о пациенте в "Журнал учета поступивших или отказов в отделение дневного стационара"	Медработник ДС	В процессе приема	Заведующий отделением
6.	Оформить медицинскую карту стационарного больного с применением МИС (форма N 003-2/у-88), информированное добровольное согласие (ИДС) на лечение в дневном стационаре	Лечащий врач ДС	В течение суток	Заведующий отделением
7.	В ходе первичного осмотра пациента с учетом результатов проведенных исследований подтверждается установленный предварительный диагноз пациента или он изменяется. Оформить результаты первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте.	Лечащий врач ДС	Не позднее 2 х часов с момента поступления	Заведующий отделением
8.	Сформировать план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	Лечащий врач ДС	Не позднее 2 х часов с момента поступления	Заведующий отделением
9.	Сформировать план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования	Лечащий врач ДС	Не позднее 2 х часов с момента поступления	Заведующий отделением
10.	Назначить лекарственные препараты с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний.	Лечащий врач ДС	Не позднее 2 х часов с момента поступления	Заведующий отделением
11.	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций	Лечащий врач ДС	На 3-ий день (до 72 ч) поступления в стационар.	Заведующий отделением
12.	Выполнять врачебные назначения	Медицинская сестра ДС	ежедневно	Лечащий врач, старшая медсестра ДС
13.	Провести совместный осмотр с зав. отделением по (необходимости) с внесением в историю болезни соответствующей записи.	Лечащий врач ДС	В течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю	Заведующий отделением
14.	Наблюдать пациента в дневном стационаре с оформлением осмотров в истории болезни в соответствии со стандартом ведения истории болезни.	Лечащий врач ДС	Ежедневно, записи осмотров не менее 3-х раз в неделю	Заведующий отделением
14.1	Проводить коррекцию плана обследования и лечения с учетом особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения.	Лечащий врач ДС	По мере необходимости	Заведующий отделением
14.2	Проводить коррекцию плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача при изменении степени тяжести состояния пациента	Лечащий врач ДС	По мере необходимости	Заведующий отделением
15.	При наличии медицинских показаний осуществлять перевод пациента в другую медицинскую организацию с соответствующими возможностями.	Лечащий врач ДС	По медицинским показаниям	Заведующий отделением
16.	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке.	Лечащий врач ДС	При необходимости	Заведующий отделением
17.	По достижении критериев прекращения лечения и выписать пациента из дневного стационара, оформить выписной эпикриз, с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, зав. отделением. Один экземпляр выписки дается пациенту (его законному представителю). Опросить законных представителей выписанного из дневного стационара ребенка на предмет понимания ими плана дальнейшего наблюдения и лечения/реабилитации. Передать информацию о пациенте, выписанном из дневного стационара участковому педиатру, заведующему отделением.	Лечащий врач ДС	В день завершения лечения в ДС	Заведующий отделением