Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29 июня 2023 г. N 147-Р "Об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29 июня 2023 г. N 147-Р
"Об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.04.2007 N 242 "О мерах по совершенствованию организации нейрохирургической помощи населению Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования", распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 19.05.2020 N 53-Р "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Московской области" и с учетом положений Московской областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 30.12.2022 N 1499/48 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов":

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области (далее - Порядок);

2) маршрутизацию детей в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме по профилю "нейрохирургия" (далее - маршрутизация).

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечить исполнение Порядка, утвержденного пунктом 1 настоящего распоряжения.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.), директору государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (Макаров И.А.) осуществлять медицинскую эвакуацию детей для оказания медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" в экстренной и неотложной форме в соответствии с маршрутизацией.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru);

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Признать утратившим силу распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 06.09.2019 N 82-Р "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия", детскому населению Московской области".

6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Зинатулину Е.В.

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29.06.2023 N 147-Р

Порядок
организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила и этапы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям по профилю "нейрохирургия" в Московской области оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь детям по профилю "нейрохирургия" оказывается в виде:

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов и порядков оказания первичной медико-санитарной помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-хирургом (далее - лечащий врач) медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, имеющей в своей структуре детские поликлиники, детские поликлинические отделения, педиатрические кабинеты, амбулатории, кабинеты врача общей практики (семейного врача) по территориально-участковому принципу (далее - медицинские организации.

10. При подозрении или выявлении у ребенка нейрохирургического заболевания или цереброваскулярной болезни, лечащий врач при наличии показаний согласно Перечню показаний для направления детей на плановую консультацию к врачу-нейрохирургу, указанных в приложении 1 к настоящему порядку, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка направляет его на плановую консультацию к врачу-нейрохирургу в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Научный исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области" (далее - ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области") или в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" (далее - ГБУЗ Московской области "МОЦОМД").

11. Запись ребенка на плановую консультацию к врачу-нейрохирургу ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" или ГБУЗ Московской области "МОЦОМД" осуществляется с использованием государственной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" по принципу "врач-врач".

12. После осуществления записи ребенка на консультацию к врачу-нейрохирургу лечащий врач ребенка оформляет направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - форма N 057/у-04), выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме N 027/у или из истории развития ребенка формы N 112/у, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (далее соответственно - выписка по форме N 027/у, выписка из формы N 112/у), информирует законного представителя ребенка о перечне документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления ребенка на консультацию по профилю "нейрохирургия", указанных в приложении 2 настоящему порядку, а также организует проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований и оформляет необходимую медицинскую документацию.

13. Плановая консультация врача-нейрохирурга должна быть осуществлена не позднее 14 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления формы N 057/у-04.

14. При проведении консультации врач-нейрохирург ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" или ГБУЗ Московской области "МОЦОМД" в случае выявления необходимости планового обследования или лечения ребенка в стационарных условиях определяет в соответствии с объемом диагностических исследований или лечения необходимую медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области или медицинские организации, функции и полномочия учредителей, в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации) с учетом положений приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 1363н).

15. Плановая медицинская помощь в стационарных условиях оказывается детям при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.

16. Направление на госпитализацию по форме N 057/у-04, выписка по форме N 027/у или выписка из формы N 112/у выдаются законному представителю ребенка лечащим врачом с внесением записи в электронную медицинскую карту амбулаторного больного.

17. Плановая медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "нейрохирургия" оказывается детям в ГБУЗ Московской области "МОЦОМД".

18. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной и неотложной формах по профилю "нейрохирургия" оказывается детям государственным бюджетным учреждением здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" или государственным казенным учреждением здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф".

19. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи детям в экстренной и неотложной форме при изолированной черепно-мозговой травме легкой степени тяжести и/или при наличии угрожающих жизни состояний медицинская эвакуация ребенка осуществляется согласно маршрутизации детей в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме по профилю "нейрохирургия" (далее - маршрутизация), утвержденной настоящим распоряжением, имеющие в своей структуре отделения: травматологии-ортопедии и/или детской хирургии и/или нейрохирургии, анестезиологии-реанимации (блок или палату интенсивной терапии), лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии с круглосуточным режимом работы (далее - медицинские организации).

20. После проведенного обследования в медицинской организации, установления врачом-нейрохирургом и/или врачом детским хирургом предварительного / клинического диагноза и стабилизации состояния ребенка, решается вопрос о продолжении лечения ребенка в ГБУЗ Московской области "МОЦОМД". Вопрос о переводе ребенка решается после согласования с ответственным дежурным врачом ГБУЗ Московской области "МОЦОМД" по телефону: 8-495-554-83-79, 8-901-737-12-75.

При установлении в медицинской организации врачом-нейрохирургом и/или врачом детским хирургом подтвержденной нейрохирургической травмы и травм органов челюстно-лицевой области, области глаз и ЛOP-органов, и наличии показаний для хирургического вмешательства по профилям медицинской помощи "челюстно-лицевая хирургия", "офтальмология" или "оториноларингология" ребенок переводится в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ Московской области МОНИКИ). Вопрос о переводе ребенка решается после согласования по рабочим дням с 8:00 до 16:00 с заместителем главного врача по хирургии ГБУЗ Московской области МОНИКИ, во вне рабочее время, выходные и праздничные дни с ответственным дежурным администратором ГБУЗ Московской области МОНИКИ по телефону: 8-916-168-75-27.

При выявлении у ребенка сопутствующей сосудистой патологии или спинальной травмы организуется перевод ребенка в специализированное отделение федеральной медицинской организации.

21. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи детям в экстренной и неотложной форме при изолированной черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести медицинская эвакуация ребенка осуществляется согласно маршрутизации в ГБУЗ Московской области "МОЦОМД".

22. При первичном выявлении у ребенка заболевания центральной нервной системы по профилю "детская онкология" в амбулаторных условиях для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения лечащий врач ребенка направляет его на плановую консультацию к врачу-нейрохирургу ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" или к врачу детскому онкологу ГБУЗ Московской области "Московский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ Московской области "МООД"), или организует проведение телемедицинской консультации с ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области" или ГБУЗ Московской области "МООД".

23. При первичном выявлении у ребенка заболевания центральной нервной системы по профилю "детская онкология" в стационарных условиях медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в которой ребенок находится на лечении, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения организует проведение телемедицинской консультации с ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области", или ГБУЗ Московской области "МООД", и/или с федеральной медицинской организацией.

24. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза в случае необходимости применения методов лечения как в плановом, так и в экстренном порядке, не выполняемых в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, ребенок направляется в федеральные медицинские организации в соответствии с приказом N 1363н.

25. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для детей с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "детская онкология".

26. Проведение медицинской реабилитации детей с нейрохирургической патологией осуществляется в ГБУЗ Московской области "НИКИ детства Минздрава Московской области", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области детский санаторий "Отдых".

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29.06.2023 N 147-Р

Маршрутизация
детей в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме по профилю "нейрохирургия"

N п/п	Наименование городских округов Московской области	Наименование медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме по профилю "нейрохирургия"
		при изолированной черепно-мозговой травме легкой степени тяжести и/или при наличии угрожающих жизни состояний	при изолированной черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести
1.	Звездный городок (ЗАТО) Королёв Мытищи Пушкинский Сергиево-Посадский Фрязино Щёлково Лосино-Петровский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница"	Государственное бюджетное учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"
2.	Балашиха Богородский Орехово-Зуевский Павловский Посад Реутов Черноголовка Электросталь	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская областная больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская областная больница"
3.	Бронницы Дзержинский Жуковский Котельники Лыткарино Люберцы Раменский Воскресенск Егорьевск Зарайск Коломна Луховицы Шатура	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская областная больница"	'
4.	Домодедово Ленинский Подольск Серпухов Кашира Серебряные Пруды Ступино Чехов	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская детская городская больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская областная больница"
5.	Власиха (ЗАТО) Волоколамский Восход (ЗАТО) Истра Краснознаменск (ЗАТО) Можайский Молодёжный (ЗАТО) Наро-Фоминск Лотошино Одинцовский Рузский Шаховская	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская областная больница"	'
6.	Дмитровский Долгопрудный Дубна Клин Лобня Солнечногорск Талдомский Химки Красногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница"