Приложение N 2. Оценка риска перелома по шкале FRAX

Приложение N 2
к Регламенту

Оценка риска
перелома по шкале FRAX

Название на русском языке: ФРАКС - Инструмент оценки риска перелома.

Оригинальное название (если есть): FRAX .

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

https ://www.Sheffield. ac.uk/FRAX/tool. aspx?lang=rs

Тип: шкала оценки.

Назначение: оценка риска перелома.

Содержание:

Для подсчета 10-летней вероятности перелома с использованием минеральной плотности кости ответьте на следующие вопросы.

Анкета:

возраст (от 40 до 90 лет) или дата рождения - год: месяц: день:

пол - мужской/женский

вес (кг)

рост (см)

предшествующий перелом - нет/да

перелом бедра у родителей - нет/да

курение в настоящее время - нет/да

глюкокортикостероиды - нет/да

ревматоидный артрит - нет/да

вторичный остеопороз - нет/да

алкоголь от 3 единиц и более в день - нет/да

минеральная плотность кости (МПК) - при наличии

Полученный результат соотносят с номограммой:

Ключ (интерпретация)

1. Результат оценки риска перелома в оранжевой зоне. Рекомендовано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. При выявлении остеопороза (Т-критерий < -2,5) показано назначение антиостеопоротической терапии без повторной оценки риска перелома.

2. Результата оценка риска перелома в красной зоне.

Не показано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, пациент однозначно нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.

Пояснения

Для оценки клинических факторов риска необходимо ответить "да" или "нет". Если поле осталось незаполненным, подразумевается ответ "нет".

Возраст: модель работает для возраста от 40 до 90 лет, если вводятся меньшие или большие значения, программа рассчитает вероятность для 40 или 90 лет соответственно.

Пол: мужской или женский (отметить соответствующий).

Вес: должен быть введен в кг.

Рост: должен быть введен в см.

Предшествующий перелом: означает ранее имевший место перелом у взрослого, произошедший самопроизвольно или в результате такой травмы, от которой у здорового человека перелома бы не возникло. Необходимо ответить "да" или "нет" (смотрите Примечания о факторах риска).

Перелом бедра у родителей: необходимо запросить анамнез переломов бедра у отца или матери и ответить "да" или "нет".

Курение в настоящее время: необходимо ответить "да" или "нет" в зависимости от того, является ли сейчас пациент курильщиком (смотрите Примечания о факторах риска).

Глюкокортикостероиды: введите "да", если пациент принимает глюкокортикостероиды per os в настоящее время либо принимал глюкокортикостероиды per os более 3 месяцев в дозе 5 мг по преднизолону и больше (или эквивалентные дозы других глюкокортикостероидов) (смотрите Примечания о факторах риска).

Ревматоидный артрит: ответьте "да", если у пациента есть подтвержденный диагноз "ревматоидный артрит", в противном случае ответьте "нет" (смотрите Примечания о факторах риска).

Вторичный остеопороз: ответьте "да", если пациент имеет заболевание с доказанной ассоциацией с остеопорозом. Это могут быть сахарный диабет I типа (инсулин-зависимый сахарный диабет), несовершенный остеогенез у взрослого, длительно не леченный гипертиреоз, гипогонадизм или ранняя менопауза (ранее 45 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция и хроническое заболевание печени.

Алкоголь от 3 единиц и более в день: ответьте "да", если пациент употребляет в день 3 или более единицы алкоголя. Единица алкоголя незначительно варьируется в разных странах от 8 до 10 г алкоголя. Это соответствует стандартному бокалу пива (285 мл), одной стандартной порции крепкого спиртного (30 мл), бокалу вина средних размеров (120 мл) или одной порции аперитива (60 мл) (смотрите Примечания о факторах риска).

Минеральная плотность кости (МПК): выберите марку DXA денситометра, после чего введите МПК шейки бедра в г/см2. Если МПК не исследовалась, поле надо оставить пустым.

Примечания о факторах риска

Предшествующий перелом. Особая ситуация в случае предшествующего перелома позвоночника. Если перелом был выявлен только при рентгенологическом исследовании (морфометрический перелом позвонка), то он принимается за предшествующий перелом. Вместе с тем, особо сильным фактором риска является предшествующий клинически манифестный перелом позвоночника, наряду с переломом шейки бедра. Поэтому в данном случае рассчитанная вероятность перелома может быть искусственно заниженной. Кроме того, искусственно заниженной будет рассчитанная вероятность перелома при перенесенных ранее множественных переломах.

Курение, алкоголь, глюкокортикоиды. Эти факторы риска, возможно, являются дозозависимыми. В данной модели это не учитывается, и при расчете предполагаются средние значения. При малых и больших дозах следует прибегнуть к клинической оценке.

Ревматоидный артрит. Учитывается документированный диагноз ревматоидного артрита.

Минеральная плотность кости. Используются данные DXA денситометрии в шейке бедра.