Методические указания МУ 3.2.3965-23 "Эпидемиологический надзор и профилактика токсокароза" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 5 сентября 2023 г.)

Методические указания МУ 3.2.3965-23
"Эпидемиологический надзор и профилактика токсокароза"
(утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 5 сентября 2023 г.)

взамен МУ 3.2.1043-01

I. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют порядок организации и обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - эпидемиологического надзора) и профилактики токсокароза в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ¹.

------------------------------

¹Глава XLIII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный N 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 N 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный N 67587), от 25.05.2022 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный N 68934) (далее - СанПиН 3.3686-21).

------------------------------

II. Общие положения

2.1. Токсокароз человека ² - тканевой (ларвальный), остро и хронически протекающий зоонозный геогельминтоз. Заболевание характеризуется длительным рецидивирующим течением с преимущественным поражением внутренних органов и глаз. Токсокароз человека преимущественно вызывается миграцией в его органах личинок нематод Toxocara canis (Werner, 1782), облигатными хозяевами которых являются собаки и дикие представители семейства псовых (Canidae), и, реже, Toxocara cati (Schrank, 1788), встречающиеся у плотоядных семейства кошачьих (Felidae).

------------------------------

² Код В83.0 - токсокароз по Международной классификации болезней МКБ-10.

------------------------------

2.2. Возбудители токсокароза относятся к классу круглых червей Nematoda, отряду Spirurida, подотряду Ascaridata, семейству Anisakidae, роду Toxocara. Т. canis - раздельнополые нематоды. Длина самки - 12 - 25 см, самца - 9 - 15 см. Продолжительность жизни взрослых особей Т. canis - 4 - 6 мес. В сутки самка выделяет до 200 тыс. яиц. Яйца токсокар круглой, сферической формы, размером 65 - 85 мкм. Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Цвет оболочки от светло-коричневого до темно-коричневого. Внутри незрелого яйца располагается темный бластомер, заполняющий практически все яйцо. В зрелом яйце располагается живая личинка.

2.3. Широкому распространению токсокароза среди животных способствуют механизм и пути передачи возбудителя, при которых сочетаются:

- внутриутробное (трансплацентарное) заражение собак (у кошек трансплацентарная миграция личинок не происходит);

- трансмаммарный (передача личинок с молоком матери) путь передачи инвазии отмечен преимущественно у кошек;

- фекально-оральный механизм передачи возбудителя, реализуемый при заглатывании яиц токсокар с пищей, водой, почвой;

- пищевой путь передачи возбудителя при заглатывании инвазионных личинок с тканями паратенических (резервуарных) хозяев.

2.4. Тараканы, мухи участвуют в механическом распространении яиц токсокар. Паратеническими (резервуарными) хозяевами являются грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком.

2.5. Взрослые паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте дефинитивных хозяев. Интенсивность инвазии у животных достигает десятков особей. Яйца выделяются из организма окончательного хозяина незрелыми и неинвазионными. Дальнейшее развитие и созревание яиц происходит во внешней среде (например, почва, песок). Созревшие яйца сохраняются в почве в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет. В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки размером 0,2 - 0,4 мм. Личинки перфорируют стенку кишки и через лимфатические и кровеносные сосуды проникают в различные органы и ткани (печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг). Часть личинок погибает, а остальные сохраняют жизнеспособность несколько лет. Личинки способны возобновлять миграцию, обусловливая рецидивы заболевания. Полный биологический цикл своего развития в организме человека личинки токсокар не завершают.

III. Эпидемиология токсокароза

3.1. Источником токсокароза для человека в синантропном очаге являются собаки, кошки, в природном очаге - дикие представители семейств псовых (Canidae) и кошачьих (Felidae). Механизм передачи возбудителя токсокароза человеку - фекально-оральный.

3.2. Пути и факторы передачи токсокароза - контактно-бытовой, пищевой (алиментарный), реже - водный. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц Toxocara spp. при употреблении плодоовощной и плодово-ягодной продукции, загрязненной яйцами токсокар, с грязных рук при тесном контакте с инвазированными собаками и кошками, почвой, песком, заглатывании воды при купании в водоемах.

3.3. Инкубационный период токсокароза длится от 2 недель до нескольких месяцев. Распространение токсокароза среди населения зависит от несоблюдения правил содержания домашних собак, наличия безнадзорных животных, отсутствия мер по систематической контролируемой дегельминтизации собак и дезинвазии их экскрементов.

3.4. Высокий риск заражения токсокарозом существует на территориях сельских поселений, рекреационных зон (местах массового отдыха населения), где происходит активный контакт человека с почвой и водой открытых водоемов ³. Загрязнение почвы и водных источников возбудителями токсокароза происходит в результате сброса необеззараженных сточных вод, талыми и ливневыми стоками. На территории городских поселений эпидемиологическую опасность представляют места выгула собак.

------------------------------

³Пункт 3 главы II СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62297), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный N 64146), от 14.12.2021 N 37 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный N 66692), от 14.02.2022 N 6 (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022, регистрационный N 67331).

------------------------------

3.5. Сезонность токсокароза выражена в летне-осенний период, что связано с увеличением контактов человека с почвой.

3.6. Поражаемые токсокарозом контингенты:

- дети (ввиду недостаточно развитых гигиенических навыков), интенсивно контактирующие с почвой, собаками и кошками;

- лица определенных профессий: ветеринары, работники питомников для собак, цирков, зоопарков, звероферм, предприятий коммунального хозяйства, продавцы овощей;

- люди со склонностью к пикацизму (геофагии);

- жители сельского поселения, имеющие в хозяйстве собак.

3.7. Во внешней среде яйца токсокар сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени. Оптимальными для развития яиц являются глинистые влагоемкие почвы, температура окружающей среды плюс 23 - 30 °С, относительная влажность воздуха - 85 %, почвы - выше 20 %. Минимальная относительная влажность почвы для развития яиц токсокар составляет 5 - 8 %. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5 - 8 суток. При постоянной температуре выше плюс 37 °C и ниже - 15 °C яйца токсокар погибают за несколько дней. При температуре плюс 55 °С они становятся нежизнеспособными в течение часа.

IV. Эпидемиологический надзор за токсокарозом

4.1. Порядок эпидемиологического надзора за токсокарозом осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ⁴.

------------------------------

⁴Пункт 3276 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

4.2. Мероприятия по обеспечению эпидемиологического надзора за токсокарозом включают ⁵:

------------------------------

⁵Пункт 3339 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

4.2.1. Эпидемиологический мониторинг за состоянием и тенденциями (интенсивностью, динамикой) заболеваемости токсокарозом.

4.2.2. Контроль за активным своевременным выявлением медицинскими организациями больных токсокарозом из числа лиц, обратившихся за медицинской помощью с клиническими и лабораторными проявлениями, не исключающими данное заболевание и своевременным информированием медицинской организацией о каждом установленном случае токсокароза территориального органа, уполномоченного осуществлять эпидемиологический надзор ⁶.

------------------------------

⁶Пункт 24 главы II СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

4.2.3. Проведение выборочных сероэпидемиологических исследований в группах риска и контрольных группах (условно здоровое население) с целью установления уровня пораженности. Объектом для изучения иммунной прослойки населения к возбудителям токсокароза являются сыворотки крови здоровых лиц из выборочных (константных) групп (возрастных и социальных, не менее 100 человек в каждой из групп) населения, проживающего на изучаемой территории. Группы, в которых выявлены максимальные показатели серопревалентности, считаются группами риска. Показатели заражаемости определяются в константной группе по доле лиц, у которых впервые за изучаемый период (год) при повторном исследовании обнаружены специфические антитела:

4.2.4. Для определения времени риска заражения проводят повторное иммунологическое обследование населения в разные сезоны года (весна, лето, осень, зима). Период, когда выявляется максимальная доля лиц, имеющих специфические антитела, расценивается как время риска.

4.2.5. Санитарно-паразитологическое исследование эпидемиологически значимых объектов: почва, песок на территории организаций обучения, отдыха и оздоровления детей, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, тепличных хозяйств, в местах выгула собак; растительная продукция - плодоовощная, плодово-ягодная, столовая зелень, а также вода поверхностных водоемов, сточные воды и их осадки с целью определения их соответствия по паразитологическим показателям, в соответствии с санитарно-эпидемиологическим требованиям ⁷.

------------------------------

⁷Приложение 36 СанПиН 3.3686-21; таблицы 3.7 - 3.10 главы III, таблица 4.6 главы IV СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62296), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.12.2022 N 24 (зарегистрировано Минюстом России 09.03.2023, регистрационный N 72558) (далее - СанПиН 1.2.3685-21).

------------------------------

4.2.6. Выявление контингентов (с учетом возрастных, поведенческих и профессиональных особенностей), наиболее подверженных риску заболевания токсокарозом.

4.2.7. Обоснование причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости токсокарозом на территории.

4.2.8. Анализ эффективности и оценку своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении возбудителя инвазии и ее источников.

4.2.9. Оценка эпидемиологической ситуации с целью принятия управленческих решений и прогнозирования заболеваемости.

V. Выявление, учет и регистрация случаев токсокароза

5.1. Выявление больных токсокарозом и лиц с подозрением на токсокароз проводится медицинскими работниками (врачами специалистами):

- при оказании медицинской помощи;

- при проведении периодических и предварительных профилактических медицинских осмотров.

5.2. Диагностика токсокароза предусматривает оценку клинических проявлений, результатов лабораторного обследования и проводится с учетом данных эпидемиологического анамнеза.

5.2.1. Подозрительным на токсокароз является заболевание, протекающее в разной степени выраженности со следующими проявлениями:

- эозинофилией;

- лихорадкой (субфебрилитет);

- респираторными нарушениями (кашель, одышка);

- увеличением печени и (или) селезенки;

- нарушением зрения;

- неврологическими проявлениями (поражение ЦНС);

- лимфаденопатией;

- экзантемой;

- диспепсией;

и(или) наличием:

- выявленных в сыворотке крови специфических антител к антигенам токсокар.

5.2.2. Подтвержденным случаем токсокароза является заболевание, соответствующее критериям подозрительного, при наличии в сыворотке (плазме) крови специфических антител к антигенам токсокар (в диагностических титрах) ¹¹ и эозинофилии (лейкемоидной реакции эозинофильного типа).

------------------------------

ГАРАНТ:

Нумерация сноски приводится в соответствии с источником

¹¹МУК 4.2.3533-18 "Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.02.2018.

------------------------------

5.3. Изоляция и разобщение больных токсокарозом и лиц с подозрением на токсокароз не применяются. Срок возвращения к работе (учебе) реконвалесцентов токсокароза определяется лечащим врачом и (или) врачебной комиссией медицинском организации ¹².

------------------------------

¹²Статья 48 главы 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

------------------------------

5.4. Каждый случай токсокароза подлежит регистрации, учету и статистическому наблюдению в установленном порядке ¹³.

------------------------------

¹³Пункт 3 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; пункт 26 главы 2 СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

VI. Мероприятия по предупреждению возникновения и распространения токсокароза

6.1. В связи с отсутствием мер специфической профилактики токсокароза в целях предотвращения или снижения заболеваемости населения проводятся мероприятия неспецифической профилактики. Их планирование и проведение осуществляется с учетом оперативной информации об эпидемиологической ситуации, а также на основании прогнозирования тенденций ее развития.

6.2. Организация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике токсокароза включает:

6.2.1. Районирование территорий по степени риска заражения населения токсокарозом осуществляется на основании анализа показателей (таблица):

- анализ заболеваемости населения;

- анализ уровня обсемененности яйцами Toxocara spp. эпидемиологически значимых объектов (например, окружающей среды (почва, песок, вода поверхностных водоемов) рекреационных зон, территорий образовательных организаций, мест выгула собак);

- результаты санитарно - паразитологических исследований растениеводческой продукции, сточных вод и их осадков (удобрений на их основе);

- данные сероэпидемиологического обследования населения и пораженности собак.

Таблица

Ориентировочные критерии районирования территорий по риску заражения населения токсокарозом

Зоны риска	Заболеваемость населения токсокарозом (на 100 тыс.)	Доля серопозитивного населения (% от числа обследованных, в т.ч. лиц до 14 лет)	Пораженность собак (% от числа обследованных)	Паразитарное загрязнение почвы, песка (% от числа исследованных проб)
Высокий риск заражения	Более 20	Более 20	Более 50	Более 10
Средний риск заражения	1 - 20	5 - 20	20 - 50	1 - 10
Низкий риск заражения	До 1	До 5	До 20	До 1

6.2.2. Установление групп риска - контингентов населения по возрастным, поведенческим и профессиональным особенностям, подверженных повышенной опасности заражения токсокарозом.

6.2.3. Проведение комплексных профилактических мероприятий по охране окружающей среды от возбудителей токсокароза.

6.3. К основным профилактическим мероприятиям при токсокарозе относятся:

- содержание территорий городских и сельских поселений в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ¹⁵;

------------------------------

ГАРАНТ:

Нумерация сноски приводится в соответствии с источником

¹⁵Пункт 5 главы II СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

- выделение на территории поселений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния ¹⁶;

------------------------------

¹⁶Пункт 24.6 методических рекомендаций по разработке норм и правил по благоустройству территорий муниципальных образований, утвержденных приказом Минстроя России от 29.12.2021 N 1042/пр.

------------------------------

- надлежащее содержание домашних животных (собак, кошек) их владельцами в соответствии с требованиями, не допускающими загрязнения экскрементами животных мест общего пользования в жилых домах, детских площадок, улиц, парков, скверов ¹⁷;

------------------------------

¹⁷Статья 13 главы 3 Федерального закона от 27.12.2018 N 498-ФЗ "Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

------------------------------

- своевременная дегельминтизация домашних животных, особенно щенков в возрасте до 1 месяца эффективными антигельминтными препаратами;

- регулирование численности безнадзорных собак и их дегельминтизация;

- обеззараживание объектов окружающей среды, контаминированных жизнеспособными яйцами гельминтов, с использованием дезинвазионных (овицидных) средств, рекомендованных и разрешенных для применения в установленном порядке ¹⁸;

------------------------------

¹⁸Раздел 20 главы II Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденных решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299; пункт 84 главы III СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

- ограждение территорий организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей с целью недопущения проникновения домашних и безнадзорных животных ¹⁹;

------------------------------

¹⁹Пункт 2.2.1 СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 (далее - СП 2.4.3648-20).

------------------------------

- оборудование детских песочниц крышками и регулярной заменой песка в них ²⁰.

------------------------------

²⁰Пункт 2.11.1 СП 2.4.3648-20.

------------------------------

VII. Мероприятия в эпидемическом очаге

7.1. Организация проведения эпидемиологического обследования очага токсокароза осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ²¹.

------------------------------

²¹Пункт 3269 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

7.2. При эпидемиологическом обследовании очага токсокароза уточняются факторы риска заражения и поиск вероятных источников инвазии ²²:

------------------------------

²²Пункт 3337 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

- место контакта с почвой (песком);

- контакты с актуальными животными (собаки, кошки), организация ветеринарного наблюдения за ними (осмотр ветеринарного врача, проведение дегельминтизации) ²³;

------------------------------

²³Статья 9 главы 3 Федерального закона от 27.12.2018 N 498-ФЗ "Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

------------------------------

- уровень личных гигиенических навыков, наличие психических расстройств и патологических привычек (геофагия) заболевшего и подвергшихся риску заболевания (важно в том числе для профилактики повторного заражения);

- определение контингента, подвергшегося риску заражения;

- результаты клинических и лабораторных исследований лиц, заболевших и подвергшихся риску заболевания (например, членов семьи, группы детского сада).

7.3. Организация отбора проб окружающей среды (вода, почва, песок, смывы) ²⁴ и растительной пищевой продукции ²⁵ проводится специалистами, отвечающими за проведение эпидемиологического расследования; забор биологического материала (кровь) для обследования на токсокароз лиц, подвергшихся риску заражения, осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ²⁶.

------------------------------

²⁴МУК 4.2.2661-10 "Методы санитарно-паразитологических исследований", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.07.2010; МУК 4.2.2314-08 "Методы санитарно-паразитологического анализа воды", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18.01.2008; МУК 4.2.1884-04 "Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов", утвержденные Главным государственным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 03.03.2004, с изменениями: Изменение N 1, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.12.2010; Изменение N 2, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 01.03.2021; Изменение N 3, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.12.2021; МУК 4.2.3963-23 "Бактериологические методы исследования воды", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 01.09.2023 (вступает в силу с 01.12.2023).

²⁵МУК 4.2.3016-12 "Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12.05.2012.

²⁶ Пункт 3264 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

7.4. По результатам эпидемиологического расследования каждого случая заболевания токсокарозом заполняется "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" ²⁷.

------------------------------

²⁷Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

------------------------------

7.5. В случае формирования и выявления группового очага токсокароза по итогам расследования оформляется "Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи" ²⁸.

------------------------------

²⁸Пункт 3269 главы XLIII СанПиН 3.3686-21; Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 N 133 "Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи" (зарегистрировано Минюстом России 25.11.2010, регистрационный N 19040); МУ 3.1.3114/1-13 "Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013.

------------------------------

7.6. При угрозе возникновения и распространения токсокароза предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках лабораторного обследования и медицинского наблюдения заболевших и подвергшихся риску заражения, и выполнения работ по дезинвазии объектов окружающей среды осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями ²⁹.

------------------------------

²⁹Пункт 3272 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

------------------------------

7.7. Контрольное наблюдение за очагом прекращается в случае реализации всех запланированных противоэпидемических мероприятий, отсутствия новых инвазированных, а также при отрицательных результатах исследования проб эпидемиологически значимых объектов ³⁰.

------------------------------

³⁰МУ 3.1.3114/1-13.

------------------------------

VIII. Гигиеническое воспитание и обучение граждан вопросам профилактики токсокароза

8.1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан включает в себя представление подробной информации о токсокарозе, основных симптомах заболевания и мерах профилактики и направлено на повышение санитарной культуры, включая соблюдение правил личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам (мытье рук после контакта с почвой или животными, тщательная обработка питьевой водой (мытье, замачивание) зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы, песка).

8.2. К профилактическим мероприятиям относятся уход за домашними животными (собаки), включающий ветеринарное наблюдение, паразитологическое обследование и их своевременную периодическую дегельминтизацию.

8.3. Гигиеническое воспитание и обучение граждан рекомендуется осуществлять в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях, при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Нормативные и методические документы

1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Федеральный закон от 27.12.2018 N 498-ФЗ "Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

4. Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)", утвержденные решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299.

5. СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

6. СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".

7. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

8. СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи".

9. МУ 3.1.3114/1-13 "Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней".

10. МУ 3.2.3470-17 "Эпидемиологический надзор за эхинококкозами".

11. МУК 4.2.3533-18 "Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней".

12. МУК 4.2.2661-10 "Методы санитарно-паразитологических исследований".

13. МУК 4.2.2314-08 "Методы санитарно-паразитологического анализа воды".

14. МУК 4.2.1884-04 "Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов".

15. МУК 4.2.3016-12 "Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции".

16. МУК 4.2.3963-23 "Бактериологические методы исследования воды".

17. Методические рекомендации по разработке норм и правил по благоустройству территорий муниципальных образований, утвержденные приказом Минстроя России от 29.12.2021 N 1042/пр.

Библиографические ссылки

1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Под редакцией В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. Издание 3-е, исправленное и дополненное. - СПб: Фолиант, 2016. - 639 с.

2. Auer Н., Walochnik J. Toxocariasis and the clinical spectrum // Advances in Parasitology. - 2020. - V. 109. - P. 111 - 130.

3. Ma G., Holland С. V., Wang T., Hofmann A., Fan С. K. et al. Human toxocariasis // The Lancet Infectious Diseases. - 2018. - V. 18. - N 1. - P. e14-e24.

4. Bowman D.D. / History of Toxocara and the associated larva migrans // Advances in Parasitology. - 2020. - V. 109. - P. 17-38.

5. Думбадзе O.C., Ермакова Л.А., Черникова М.П., Титирян К.Р. Токсокароз - актуальный гельминтоз для России // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2017. - N 33. - С. 39-42.