Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 31 марта 2021 г. N Ф07-1790/21 по делу N А66-18913/2019

31 марта 2021 г.

Дело N А66-18913/2019

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Корабухиной Л.И., судей Александровой Е.Н., Журавлевой О.Р.,

при участии от общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" Ноздрова М.В. (доверенность от 02.11.2020) и Борисова Д.В. (доверенность от 11.01.2021), от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области Морозовой О.В. (доверенность от 23.10.2018),

рассмотрев 31.03.2021 в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" на решение Арбитражного суда Тверской области от 07.09.2020 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2020 по делу N А66-18913/2019,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области, адрес: 170100, г. Тверь, ул. Андрея Дементьева, д. 24, ОГРН 1026900535067, ИНН 6905003721 (далее - Фонд), обратился в Арбитражный суд Тверской области с исковым заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование", адрес: 115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 13, стр. 19, ОГРН 1027806865481, ИНН 7813171100 (далее - Общество), 492 897 руб. средств медицинского страхования, которые являются остатком целевых средств, не возвращенных страховой медицинской организацией в установленный срок.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью Торговый дом "Медицинские технологии" (далее - Компания).

Решением первой инстанции от 07.09.2020, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 10.12.2020, исковые требования Фонда удовлетворены в полном объеме.

В кассационной жалобе Общество, ссылаясь на неправильное применение судами первой и апелляционной инстанций норм материального права и несоответствие их выводов фактическим обстоятельствам дела, просит отменить решение от 07.09.2020 и постановление от 10.12.2020 и направить дело на новое рассмотрение в Арбитражный суд Тверской области.

По мнению подателя жалобы, судами не принято во внимание, что Общество действовало правомерно, оплачивая в пользу Компании за счет целевых средств 2019 года медицинские услуги, оказанные в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на основании вступившего в законную силу судебного акта по делу N А66-11751/2018, что осуществлено, по сути, принудительно посредством списания денежных средств с расчетного счета Общества на основании исполнительного листа от 14.03.2019 серии ФС N 015661576. Общество указывает, что мотивировочная часть обжалуемого постановления апелляционного суда содержит противоречивые выводы относительно факта нецелевого использования Обществом средств ОМС при перечислении указанных средств за оказанную медицинскую помощь. Податель жалобы считает, что судами не исследован вопрос об отказе Фонда в удовлетворении заявки Общества о выделении целевых средств для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в рамках территориальной программы ОМС, подлежащей уплате Компании на основании вступившего в законную силу судебного акта.

В отзыве на кассационную жалобу Фонд просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения, считая приведенные в ней доводы несостоятельными.

В судебном заседании представители Общества поддержали доводы кассационной жалобы, а представитель Фонда - свои возражения на них.

Компания, надлежащим образом извещенная о времени и месте слушания дела, своих представителей в судебное заседание не направила, что в соответствии с частью 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не является препятствием для рассмотрения жалобы в их отсутствие.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, между Фондом и обществом с ограниченной ответственностью "Росгосстрах Медицина" (далее - ООО "РГСМедицина"; после переименования - Общество) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09.01.2017 N 6 (в редакции дополнительного соглашения от 01.11.2018 N 12/53-2018) (далее - договор), согласно которому Фонд принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств.

В соответствии с пунктом 2.10 договора страховая медицинская организация обязалась ежемесячно представлять в Фонд на бумажном носителе заверенные печатью и подписанные руководителем и/или в электронном виде, подписанные электронной цифровой подписью руководителя:

- заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование) в размере не более 50% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее 3 месяцев) в срок до 30-го числа месяца. Размер средств заявки может быть увеличен: во II - III квартале года - не более чем на 20% от установленного в данном пункте размера; на декабрь - до 95% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи;

- заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Пунктом 2.12 договора на страховую медицинскую организацию возлагалась обязанность по возврату остатка целевых средств в территориальный фонд в течение 3 рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц; условиями пункта 2.14 предусматривалась обязанность предоставлять отчет об использования целевых средств одновременно с обращением за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Из материалов дела судами установлено, что согласно отчету по финансированию от 04.04.2019 Общество профинансировало в отчетный период медицинские организации на общую сумму 71 951 603 руб., тогда как перечисленный ему аванс целевых средств составил 72 444 500 руб.

Согласно акту сверки расчетов по договору о финансовом обеспечении ОМС от 06.05.2019 N 4 по состоянию на 01.05.2019, остаток целевых средств медицинского страхования в страховой медицинской организации на конец отчетного периода составил 492 897 руб. (том 1 л.д. 46-47).

Однако указанный остаток целевых средств Обществом в нарушение условий договора в Фонд не возвращен.

В пояснительной записке к данному акту ответчик указал на то, что целевые средства в спорной сумме списаны со счета Общества на основании исполнительного листа от 14.03.2019 серии ФС N 015661576 по делу N А66-11751/2018 (том 1 л.д. 48).

По указанному делу вступившим в законную силу постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2019 удовлетворены исковые требования Компании о взыскании с Общества 492 897 руб. задолженности по оплате оказанных медицинских услуг по программе ОМС за 2017 год.

С сопроводительным письмом от 28.03.2019 N 181 Общество направило в адрес Фонда заявку от 28.03.2019 N 5/11 на получение целевых средств для оплаты Компании 492 897 руб. за оказанные медицинские услуги по исполнительному листу от 14.03.2019 серии ФС N 015661576 (том 1 л.д. 40).

В ответном письме от 03.04.2019 N 769/02-07 Фонд сообщил, что задолженность по финансовому обеспечению Общества отсутствует, в связи с чем заявка на получение целевых средств в размере 492 897 руб. для исполнения судебного решения удовлетворению не подлежит (том 1 л.д. 41-42).

Неисполнение Обществом требований по возврату спорной суммы остатка целевых средств послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с иском о взыскании с Общества 492 897 руб.

Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, считает, что судебными инстанциями обоснованно удовлетворены исковые требования Фонда.

Суды, руководствуясь при рассмотрении дела статьями 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение N 73), правомерно исходили из следующего.

Согласно статье 19 Закона N 326-ФЗ права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 указанного Закона.

При этом необходимо учитывать, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Как следует из материалов дела, постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2019 по делу N А66-11751/2018 удовлетворены исковые требования Компании о взыскании с Общества 492 897 руб. задолженности по оплате медицинской помощи, оказанной сверх выделенных объемов, за период с 01.01.2017 по 30.09.2017.

Указанные денежные средства списаны с расчетного счета ответчика на основании исполнительного листа от 14.03.2019 серии ФС N 015661576.

Исходя из приведенных обстоятельств Общество полагало, что взысканная судом задолженность, которая образовалась в связи с неоплатой Компании медицинских услуг по программе ОМС за 2017 год, подлежит возмещению Фондом за счет целевых средств ОМС 2019 года.

Между тем суды обоснованно посчитали данную правовую позицию Общества ошибочной.

Порядок выделения средств ОМС, размер и порядок их расходования определяется законами субъектов Российской Федерации о бюджетах территориальных фондов субъектов на конкретный год.

По итогам каждого года принимается закон об исполнении бюджета территориальных фондов за прошедший год.

На основании пункта 4 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Постановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 Законом Тверской области от 04.02.2019 N 1-ЗО утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Размер средств ОМС на 2019 год установлен Законом Тверской области от 20.12.2018 N 72-ЗО "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

Положениями приведенных законов и условиями заключенного сторонами договора не предусмотрено право страховой медицинской организации в одностороннем порядке учитывать полученные на текущий период целевые средств ОМС в счет погашения задолженности по оплате медицинской помощи, оказанной сверх выделенных объемов в прошедших периодах.

Судами из материалов дела установлено, что целевые средства в спорной сумме выделены Фондом для оплаты Обществом предоставленной гражданам медицинской помощи в 2019 году и в соответствии с пунктом 2.12 договора их остаток за отчетный период подлежал возврату Фонду в течение 3 рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями

Поскольку остаток целевых средств на сумму 492 897 руб., выделенных Фондом для оплаты предоставленной гражданам медицинской помощи в 2019 году, Обществом в нарушение положений действующего законодательства и пункта 2.12 договора Фонду не возвращен, суды правомерно удовлетворили его исковые требования в полном объеме.

Со встречным иском о взыскании с Фонда 492 897 руб., выплаченных на основании судебного решения медицинской организации за оказанные услуги в рамках территориальной программы ОМС за 2017 год, Общество не обращалось.

Доводы кассационной жалобы Общества выводов судов первой и апелляционной инстанций не опровергают и не свидетельствуют о неправильном применении ими норм материального права.

Учитывая, что дело рассмотрено судами первой и апелляционной инстанций полно и всесторонне, с соблюдением норм материального и процессуального права, суд кассационной инстанции не усматривает основании для удовлетворения кассационной жалобы Общества.

Исходя из изложенного и руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Тверской области от 07.09.2020 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2020 по делу N А66-18913/2019 оставить без изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" - без удовлетворения.

Председательствующий

Л.И. Корабухина

Судьи

Л.И. Корабухина Е.Н. Александрова О.Р. Журавлева