Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 1 декабря 2021 г. N Ф07-15891/21 по делу N А66-2013/2021

01 декабря 2021 г.

Дело N А66-2013/2021

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Лущаева С.В., судей Александровой Е.Н., Родина Ю.А.,

при участии от общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" Солощевой С.А. (доверенность от 21.10.2020 N 116/20) и Старченко А.А. (доверенность от 23.11.2020 N 128/20), главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер" Комаровой О.А. (распоряжение Губернатора Тверской области от 22.07.2020 N 592-рп), от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области Морозовой О.В. (доверенность от 20.10.2021 N 21/02),

рассмотрев 29.11.2021 кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" на решение Арбитражного суда Тверской области от 20.04.2021 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2021 по делу N А66-2013/2021,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование", адрес: 115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 13, стр. 19, ОГРН 1027806865481, ИНН 7813171100 (далее - Общество), обратилось в Арбитражный суд Тверской области с заявлением о признании недействительными решений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, адрес: 170100, г. Тверь, ул. Андрея Дементьева, д. 24, ОГРН 1026900535067, ИНН 6905003721 (далее - Фонд), от 25.09.2020 N 81 и от 09.10.2020 N 88.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер", адрес: 170008, г. Тверь, ул. 15 лет Октября, д. 57/37, ОГРН 1026900568023, ИНН 6903005748 (далее - Учреждение).

Решением суда от 20.04.2021, оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2021, заявленные требования оставлены без удовлетворения.

В кассационной жалобе Общество, указывая на неправильное применение судами норм материального права и нарушение ими норм процессуального права, просит отменить обжалуемые решение и постановление, принять по делу новый судебный акт.

По мнению подателя кассационной жалобы, срок подачи заявления, установленный частью 4 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), Обществом не пропущен, поскольку о нарушении прав и законных интересов ему стало известно с момента получения от Фонда ответа от 18.11.2020 N 637. Общество также настаивает, что при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованным лицам в условиях круглосуточного/дневного стационара по профилю "онкология" в период с января по июнь 2020 года обоснованно были установлены соответствующие нарушения.

В отзыве на кассационную жалобу Фонд, считая обжалуемые судебные акты законными и обоснованными, просит оставить их без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Учреждение представило отзыв на кассационную жалобу, в котором просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения.

В судебном заседании представитель Общества поддержал доводы, изложенные в кассационном жалобе, а представители Фонда и Учреждения возражали против ее удовлетворения.

Законность обжалуемых актов проверена в кассационном порядке.

Как установлено судами и следует из материалов дела, Фонд и Общество 09.01.2017 заключили договор N 6 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Договор), по условиям которого Фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а Общество обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств.

По результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам в условиях круглосуточного/дневного стационара Учреждения по профилю "онкология" в период с января по июнь 2020 года Общество выявило нарушения при оказании Учреждением медицинской помощи с кодами дефекта 3.2.1, 3.2.3, 4.2, 4.3.

Не согласившись с результатами проведенной экспертизы, Учреждение направило в Фонд претензии.

На основании указанных претензий Фонд организовал проведение повторной экспертизы качества медицинской помощи, о чем составил акты повторной экспертизы от 24.09.2020, 08.10.2020.

По результатам рассмотрения претензий Комиссия Фонда по урегулированию спорных вопросов между участниками ОМС, работающими в сфере ОМС Тверской области, приняла решения от 25.09.2020 N 81 и от 09.10.2020 N 88.

Указанными решениями претензии Учреждения по трем случаям признаны необоснованными, по шести случаям изменен код дефекта по подлежащим применению к Учреждению финансовым санкциям, по 33 случаям претензии Учреждения признаны обоснованными, примененные Обществом финансовые санкции отменены.

Общество оспорило решения Фонда в судебном порядке.

Суд первой инстанции, изучив обстоятельства дела, оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные доказательства, пришел к выводу о правомерности решений Фонда и пропуске Обществом срока для их оспаривания, в связи с чем отказал в удовлетворении заявленных требований.

Кассационная инстанция, изучив материалы дела и доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ действия, решения органов, осуществляющих публичные полномочия, могут быть признаны незаконными, если они не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской деятельности.

В силу части 4 статьи 198 АПК РФ заявление о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Лица, участвующие в деле, утрачивают право на совершение процессуальных действий с истечением процессуальных сроков, установленных названным Кодексом (часть 1 статьи 115 АПК РФ).

Согласно правовой позиции, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 02.12.2013 N 1908-О, по своему буквальному смыслу положение части 4 статьи 198 АПК РФ для исчисления закрепленного им процессуального срока исходит не из презумпции разумно предполагаемой осведомленности лица о нарушении его прав и законных интересов, а из того, что начало течения этого срока определяется в каждом конкретном случае судом на основе установления момента, когда заинтересованное лицо реально узнало о соответствующем нарушении.

Установлением сроков для обращения в суд обеспечивается как реальная возможность судебной защиты прав, свобод и законных интересов граждан и их объединений, так и стабильность, определенность и предсказуемость правовых условий для субъектов соответствующих правоотношений. Обеспечивая эффективное и своевременное разрешение вопросов, связанных с предполагаемым нарушением прав и законных интересов, судебно-юрисдикционные механизмы должны исключать их использование с единственной целью причинения вреда интересам других лиц (в том числе путем возбуждения судебной процедуры спустя чрезмерно длительный после наступления обстоятельств период).

Законодательное установление срока на обжалование действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления призвано сохранить стабильность экономических и административных правоотношений.

Как установлено судами, оспариваемые решения Фонда Общество получило 22.10.2020, в арбитражный суд обратилось 15.02.2021, то есть с нарушением срока, установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ.

Ходатайство о восстановлении пропущенного процессуального срока Общество не заявило. Обстоятельств, указывающих на наличие уважительных причин пропуска срока подачи соответствующего заявления, в том числе вследствие чрезвычайных, объективно непредотвратимых обстоятельств, судами не установлено.

Довод Общества о необходимости исчисления срока на обращение в суд с момента получения ответа Фонда от 18.11.2020 на протокол разногласий по акту реэкспертизы был исследован судами, получил надлежащую правовую оценку и отклонен.

Согласно пункту 93 действовавшего в спорный период Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 (далее - Порядок), территориальный фонд в течение тридцати рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оформляются решением территориального фонда с представлением в соответствии с пунктом 61 этого Порядка акта реэкспертизы и/или экспертного заключения.

Положения раздела XI Порядка не предусматривают и не содержат отсылочных норм, закрепляющих возможность направления страховой медицинской организацией в территориальный фонд акта повторного контроля с протоколом разногласий.

При таких обстоятельствах оснований исчислять установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ срок на обращение в суд с настоящими требованиями с 18.11.2020 не имелось.

С учетом изложенного суды двух инстанций пришли к выводу об отсутствии обстоятельств, объективно препятствующих Обществу своевременно обратиться в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Пропуск срока, установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ, на обращение в арбитражный суд с заявлением об оспаривании ненормативных правовых актов является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленного Обществом требования (определения Верховного Суда Российской Федерации от 02.11.2015 N 303-КГ15-14803, от 30.06.2016 N 308-КГ16-7469).

Поскольку фактические обстоятельства дела в части срока на обращение в арбитражный суд судами установлены и исследованы в полном объеме, выводы судов соответствуют доказательствам, имеющимся в материалах дела, и нормам действующего законодательства, фактические обстоятельства и материально-правовые основания заявленных требований не подлежат исследованию и рассмотрению.

При таких обстоятельствах основания для изменения либо отмены обжалуемых судебных актов отсутствуют (статья 288 АПК РФ).

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Тверской области от 20.04.2021 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2021 по делу N А66-2013/2021 оставить без изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" - без удовлетворения.

Председательствующий

С.В. Лущаев

Судьи

С.В. Лущаев Е.Н. Александрова Ю.А. Родин