Письмо Федерального медико-биологического агентства от 13 февраля 2007 г. N 32-024/98 "Об итогах проведения дополнительной иммунизации в 2006 г. и задач по обеспечению иммунопрофилактики в 2007 г."

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация) проводилась в 2006 году среди обслуживаемого населения во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача России от 3 ноября 2005 г. N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" и приказа Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Дополнительная иммунизация проводилась для ускорения реализации программы элиминации инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Вакцинация против краснухи и вирусного гепатита В по программе "Дополнительная иммунизация" фактически свелась к допрививкам непривитых против этих инфекций детей, подростков и взрослых, независимо от возраста прививаемых контингентов.

Для обеспечения иммунопрофилактики в 2006 году были изданы нормативные документы, регламентирующие деятельность ЦМСЧ/МСЧ, органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы по вопросам организации и проведения прививок против краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита и гриппа среди обслуживаемых контингентов и населения (перечень документов указан в приложении). Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2006 году были выделены квоты ФМБА России на иммунобиологические препараты, которые позволили максимально (в полном объеме) удовлетворить все потребности ЦМСЧ/МСЧ в вакцинах, как по Национальному календарю профилактических прививок, так и для проведения дополнительной иммунизации обслуживаемого населения против краснухи, полиомиелита, гриппа и вирусного гепатита В.

Вакцина против краснухи поступила в количестве 110 тысяч доз:

Первая партия в апреле 2006 г. - 55 тысяч доз;

Вторая партия во II декаде декабря - 55 тысяч доз;

Израсходовано 108 205 тысяч доз (98,4%)

Вакцина против вирусного гепатита В поступила с самоблокирующимися СР - шприцами в количестве 390 тысяч доз:

Первая партия 260 тысяч доз в конце апреля 2006 г.;

Вторая партия 130 тысяч доз в сентябре 2006 г.;

Вакцина была предназначена для прививок только детского населения

Израсходовано 205 873 тысяч доз (53,0%)

Вакцина против гриппа поступила с самоблокирующимися СР - шприцами в количестве 350 тысяч доз:

Первая партия-100 тысяч доз в сентябре предназначалась для прививок контингентов, обслуживаемых ЦМСЧ/МСЧ Уральского Федерального округа;

Вторая партия в количестве 250 тысяч доз, поступившая во II декаде октября предназначалась для иммунизации остального населения обслуживаемого ФМБА России. Израсходовано 300 820 доз (87,5%)

Инактивированная полиомиелитная вакцина поступила в декабре 2006 г. в количестве 4743 доз

Израсходовано 1439 доз (30,3%).

В результате проведенной в 2006 г. дополнительной иммунизации значительно вырос удельный вес привитых против краснухи и вирусного гепатита В, что привило# к ограничению циркуляции возбудителей этих заболеваний среди обслуживаемого населения.

Заболеваемость краснухой в 2006 г. по сравнению с 2005 г. снизилась в 5 раз, и показатель заболеваемости составил 24,1% на 100 тысяч населения, что в 3,7 раза ниже, чем по Российской Федерации. За октябрь-декабрь 2006 г. заболевания зарегистрированы только в трех городах: Межгорье - 16 случаев, Лермонотов - 2 случая и Снежногорск - 1 случай.

Заболеваемость острым вирусном гепатитом В в 2006 г. снизилась по сравнению с 2005 г. на 25%. Всего зарегистрировано 74 случая при показателе 4,2 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации 6,49 на 100 тысяч населения).

За октябрь-декабрь 2006 г. заболевания острым вирусным гепатитом В зарегистрированы только в трех городах: Северск - 2 случая, Железногорск - 5 случаев, Краснокаменск - 2 случая.

Централизованное обеспечение вакцинами для иммунизации обслуживаемого населения в полном объеме позволяет в настоящее время рассматривать вопросы организации иммунопрофилактики, как основной фактор обеспечения эпидемиологического благополучия по кори, полиомиелиту, дифтерии, коклюшу, эпидемическому паротиту, краснухе и острому вирусному гепатиту В. При хорошей организации прививочного дела и выполнении рекомендаций ФМБА России по вопросам иммунопрофилактики к 2008 году реально достичь следующих результатов:

- Элиминировать паротитную инфекцию;

- Поддерживать заболеваемость дифтерией на спорадическом уровне;

- Поддерживать заболеваемость краснухой на спорадическом уровне при показателе 1-2 на 100 тысяч населения;

- Обеспечить показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В не более 2 на 100 тысяч населения

Несмотря на достигнутую положительную динамику в снижении инфекционной заболеваемости по управляемым инфекциям при реализации программы дополнительной иммунизации выявилось много нерешенных проблем и недостатков в организации и проведении прививок населению. Для обеспечения выполнения программы дополнительной иммунизации населения по разнарядке Минсоцздравразвития России в медицинские учреждения ФМБА России поступили самоблокирующиеся шприцы СР. Однако, внедрение шприцев в практику потребовало проведения целого ряда дополнительных мероприятий, таких как приобретение непрокалываемых специальных контейнеров, иглоотсекателей, определение способа (метода) обеззараживания отходов от иммунизации и специальной подготовки медицинских работников, т.к. ранее опыта использования данной конструкции одноразовых шприцев в медицинских учреждениях не было.

В процессе проверок организации иммунопрофилактики и обеспечения "холодовой цепи" специалистами Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России обращалось внимание руководителей ЦМСЧ/МСЧ NN 33, 38 и территориальных органов управления ФМБА России на неудовлетворительную подготовку по вопросам обеспечения "холодовой цепи" и ошибки при проведении прививок. В ЦМСЧ/МСЧ NN 38 и 49 нарушались условия хранения и транспортирования препаратов, которые привели к уничтожению медицинских иммунобиологических препаратов. В КБ N 81 ФМБА Росси при иммунизации детей против краснухи вместо однодозовой вакцины была введена десятидозовая краснушная вакцина.

Основными задачами при организации и проведении прививок в 2007 году должны быть:

1. Завершение прививок против кори взрослому населению в возрасте до 35 лет (не привитому или имеющему одну прививку).

2. Завершение прививок против краснухи взрослому населению в возрасте до 25 лет. Однократным прививкам подлежат взрослые не болевшие и не привитые против краснухи.

3. Обеспечение трехкратными прививками против вирусного гепатита В взрослых в возрасте до 30 лет не привитых против этой инфекции.

4. Организация прививочной кампании против гриппа за счет средств Федерального бюджета:

- медицинских работников;

- работников детских дошкольных учреждений и школ;

- детей дошкольного возраста, школьников с первого по девятый классы и взрослых старше 60-ти лет.

Проведение прививок остальным группам населения должно проводится за счет средств предприятий, учреждений, муниципальных органов власти и личных средств граждан.

В целях обеспечения в 2007 году приоритетного национального проекта "Здоровье" в части обеспечения дополнительной иммунизации рекомендую:

1. Обсудить на совместном заседании медицинских Советов итоги организации и проведения прививок в части дополнительной иммунизации в 2006 году;

2. Провести подготовительную работу по обеспечению представления в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России (к 5 числу после каждого отчетного месяца) ежемесячной информации о проведенных прививках в объеме Национального календаря профилактических прививок по форме N 5, утвержденной постановлением Росстата от 21 сентября 2006 N 51 "Сведения о профилактических прививках" и, в рамках дополнительной иммунизации, по форме N 68 приложения N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 11 января 2007 года N 14 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и утверждении отчетной формы N 68 "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации".

3. Тщательно проработать с медицинским персоналом инструкции# по заполнению формы N 68 (приложение N 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 11 января 2007 года N 14 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и утверждении отчетной формы N 68 "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации").

Приложение: перечень нормативных документов, регламентирующих деятельность ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц, органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы по вопросам обеспечения дополнительной иммунизации в 2006 году среди обслуживаемого ФМБА России населения на 1 листе.

Заместитель руководителя

В.В. Романов

Перечень
нормативных документов, регламентирующих деятельность ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц, органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы по вопросам обеспечения "дополнительной иммунизации" в 2006 г. среди обслуживаемых ФМБА России населения

1. Постановления# Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым медико-биологическим агентством от 21 февраля 2006 г. N 2 "О дополнительной иммунизации обслуживаемого населения".

2. Приказ Федерального медико-биологического агентства от 10 марта 2006 г. N 60 "О дополнительных мерах по совершенствованию иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения.

3. Приказ ФМБА России от 04 августа 2006 г. N 243 "О недостатках в организации дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения".

4. Письмо заместителя руководителя ФМБА России от 13.02.2006 г. N 52/91 "О дополнительной иммунизации обслуживаемого населения и контингентов.

5. Письмо заместителя руководителя ФМБА России от 02.06.2006 г. N 32-024/243 "Разъяснения по дополнительной иммунизации".

6. Письмо Заместителя Руководителя ФМБА России от 26.05.2006 г. N 32-024/235 "О предоставлении оперативной информации о ходе дополнительной иммунизации".

7. Письмо ФМБА России от 17.11.2006 N 32-024/506 "О внедрении СР-шприцев".

8. Письмо Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России от 17.11.2006 N 52/547 "Об утилизации медицинских отходов от утилизации"