Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 7 ноября 2017 г. N 290-Р "О мерах направленных на снижение заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания (пневмония, грипп и острые респираторные вирусные инфекции) на территории Московской области"

В целях снижения заболеваемости, смертности и летальности от заболеваний органов дыхания и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Московской области, а также в целях повышения эффективности работы по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями:

1. Утвердить:

1.1. форму N 1 "Сведения о заболеваемости пневмонией в Московской области" для представления сведений государственным учреждением здравоохранения Московской области о заболеваемости пневмонией (далее - Форма N 1) (прилагается);

1.2. форму N 2 "Сведения о заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями" (далее - ОРВИ) для представления сведений государственным учреждением здравоохранения Московской области о заболеваемости ОРВИ (далее - Форма N 2) (прилагается);

1.3. форму N 3 "Сведения о заболеваемости гриппом" для представления сведений государственным учреждением здравоохранения Московской области о заболеваемости гриппом (далее - Форма N 3) (прилагается);

1.4. перечень мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания (пневмонии, гриппа и острые респираторные вирусные инфекции) на территории Московской области (далее - Перечень мероприятий) (прилагается).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Московской области (пульмонологу, по инфекционным болезням у взрослых и у детей, по терапии, по анестезиологии-реаниматологии, по кардиологии, по педиатрии, по акушерству и гинекологии) обеспечить своевременное выполнение требований в соответствии с Перечнем мероприятий, утвержденным настоящим распоряжением.

3. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1 - 15 Министерства здравоохранения Московской области обеспечить контроль за реализацией исполнения главными врачами государственных учреждений здравоохранения Московской области Перечня мероприятий, утвержденного настоящим распоряжением.

4. Директору ГБУЗ МО "МОМИАЦ":

4.1. обеспечить ежедневный сбор сведений и формирование сводных отчетов о случаях заболеваний пневмонией, ОРВИ и гриппом в электронном виде в соответствии с утвержденными настоящим распоряжением Формами N 1, 2, 3 (в период подъема заболеваемости);

4.2. обеспечить в электронной системе Министерства здравоохранения Московской области своевременное представление ежедневных сводных отчетов о случаях заболеваний пневмонией, гриппом и ОРВИ в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению и в отдел организации медицинской помощи детям в Управлении организации медицинской помощи матерям и детям (в период подъема заболеваемости).

5. Начальнику Управления организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области обеспечить контроль наличия неснижаемого запаса лекарственных средств в аптечных организациях Московской области, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области направить копию настоящего распоряжения в трехдневный срок после его подписания в порядке, установленном Регламентом информационного наполнения Интернет-портал а Правительства Московской области, в Государственное автономное учреждение Московской области "Агентство информационных систем общего пользования "Подмосковье" для размещения (опубликования) настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области.

7. Признать утратившим силу распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 23.12.2016 N 56-Р "О мерах по снижению смертности и летальности от заболеваний органов дыхания на территории Московской области".

8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить заместителя министра здравоохранения Московской области - начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям Солдатову И.Г. и заместителя министра здравоохранения Московской области Шлемскую В.В.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков

Утверждена

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 07.11.2017 г. N 290-Р

Форма N 1

Сведения
о заболеваемости пневмонией в Московской области

Наименование муниципальных образований

Периодичность представления сведений о количестве случаев гриппа

Всего

Число случаев гриппа у беременных

Распределение заболевших гриппом по возрастам

Госпитализированные

Тяжелые формы

Число случаев, закончившихся летальным исходом

Дети до 18 лет

18 лет и старше

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Ежедневно на отчетную дату

Нарастающий итог

Ответственный исполнитель (ФИО, должность, подпись) ______ (тел. _________)

Утверждена

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 07.11.2017 г. N 290-Р

Форма N 2

Сведения
о заболеваемости ОРВИ в Московской области

Наименование муниципальных образований

Периодичность представления сведений о количестве случаев ОРВИ

Всего

Число случаев ОРВИ у беременных

Распределение заболевших ОРВИ по возрастам

Госпитализированные

Тяжелые формы

Число случаев, закончившихся летальным исходом

Дети до 18 лет

18 лет и старше

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Ежедневно на отчетную дату

Нарастающий итог

Ответственный исполнитель (ФИО, должность, подпись) ______ (тел. _________)

Утверждена

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 07.11.2017 г. N 290-Р

Форма N 3

Сведения
о заболеваемости гриппом в Московской области

Наименование муниципальных образований

Периодичность представления сведений о количестве случаев пневмонией

Всего

Число случаев пневмоний у беременных

Распределение заболевших пневмонией по возрастам

Госпитализированные

Тяжелые формы

Число случаев, закончившихся летальным исходом

Дети до 18 лет

18 лет и старше

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Беременные

Дети

Взрослые

Ежедневно на отчетную дату

Нарастающий итог

Ответственный исполнитель (ФИО, должность, подпись) ______ (тел. _________)

Утверждена

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области

от 07.11.2017 г. N 290-Р

Перечень
мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания (пневмония, грипп и острые респираторные вирусные инфекции) на территории Московской области

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, в том числе оказывающих специализированную медицинскую помощь населению, обеспечить своевременное выполнение требований санитарного законодательства Российской Федерации, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе:

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", в том числе в части оснащения медицинским оборудованием кабинетов пульмонолога, пульмонологических отделений, кабинетов терапевта, терапевтических отделений;

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 N 657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1213н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 459н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии";

- постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 62 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний";

- постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций";

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области организовать и обеспечить:

2.1. своевременность и качество диспансерного динамического наблюдения больных с заболеваниями органов дыхания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения";

2.2. особое внимание группе риска тяжелого течения внебольничных пневмоний, в которую входят лица, страдающие сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;

2.3. особое внимание случаям тяжелого течения ОРВИ и гриппа у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию и генно-инженерные препараты, а также у беременных женщин, детей, особенно первых трех лет жизни, и лиц старше 60 лет;

2.4. оказание медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи населению с соблюдением этапности оказания медицинской помощи;

2.5. оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на этапе скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, преемственность скорой медицинской помощи и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2.6. соблюдения инструкции по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ в соответствии с приложением к Перечню мероприятий, утвержденному настоящим распоряжением;

2.7. своевременную госпитализацию больных с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания ОРВИ, гриппа и внебольничных пневмоний, в том числе посещающих детские организации с постоянным пребыванием детей, проживающих в общежитиях и иных неблагоприятных условиях жилой среды в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области от 22.01.2016 N 96 "О маршрутизации больных с ОРВИ, гриппом и пневмонией при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях";

2.8. своевременную и адекватную, в том числе стартовую антибактериальную, противовирусную терапию пациентам с пневмониями, гриппом и ОРВИ в первые три часа после госпитализации, и оценку эффективности лечения;

2.9. оказание адекватной квалифицированной медицинской помощи больным с тяжелым и атипичным течением пневмоний с обязательной консультацией врача-инфекциониста;

2.10. своевременный перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии лиц из группы риска неблагоприятного исхода заболевания;

2.11. незамедлительное предоставление донесения (форма 058-у) о каждом случае верифицированной пневмонии (вирусной этиологии), гриппа в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению, главному внештатному специалисту эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области (электронный адрес: trushzi@mosreg.ru);

2.12. в государственных учреждениях здравоохранения Московской области наличие лабораторных экспресс-тестов для диагностики гриппа, пульсоксиметров в инфекционных стационарах и подлежащих перепрофилированию, а также пульмонологических отделениях соматических стационаров из расчета один прибор на 10 коек, а также на каждую койку в палате интенсивной терапии, исключая тех больных, которые находятся на искусственной вентиляции (в остальных стационарах иметь не менее 2 пульсоксиметров в приемных отделениях и не менее двух в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильных стационаров);

2.13. постоянный контроль оформления медицинских свидетельств о смерти с достоверностью установления причины смерти от заболеваний органов дыхания в соответствии с Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10);

2.14. анализ каждого случая смерти больного с заболеваниями органов дыхания (пневмония, грипп и ОРВИ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", с последующим представлением донесения о каждом случае смерти больного с подтвержденным диагнозом пневмонии и(или) гриппа в отделы первичной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области и в отдел организации медицинской помощи детям в Управлении организации медицинской помощи матерям и детям;

2.15. предоставление копий первичной медицинской документации по каждому случаю смерти больного пневмонией и гриппа (как в стационаре, так и на дому) главному внештатному пульмонологу Министерства здравоохранения Московской области и главным внештатным специалистам по инфекционным заболеваниям у взрослых и у детей Министерства здравоохранения Московской области в течение месяца после проведения их анализа;

2.16. ежедневную подготовку и передачу до 10.00 о случаях заболеваемости пневмонией, ОРВИ и гриппом в ГБУЗ МО "МОМИАЦ" в электронном виде согласно Формам N 1, 2, 3, утвержденных настоящим распоряжением с последующим представлением донесений о случаях вирусной пневмонии и гриппом (при определении лабораторным методом диагностики штамма вируса гриппа) в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава Московской области и в отдел организации медицинской помощи детям в Управлении организации медицинской помощи матерям и детям (в период подъема заболеваемости);

2.17. назначение ответственных в государственных учреждениях здравоохранения Московской области за предоставление данных о случаях заболеваемости пневмонией, ОРВИ и гриппом;

2.18. обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, включая алгоритм обследования больных с подозрением на пневмонию, грипп и ОРВИ, профилактики внебольничных пневмоний, а также гриппа и ОРВИ с участием пульмонологов, врачей-инфекционистов и эпидемиологов;

2.19. систематическое проведение в государственных учреждениях здравоохранения Московской области семинаров для врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики, лечения в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи и своевременного направления на госпитализацию пациентов с заболеваниями органов дыхания;

2.20. постоянное повышение квалификации по вопросам пульмонологии участковых терапевтов, врачей общей практики, пульмонологов, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах;

2.21. проведение вакцинации против пневмококковой инфекции лиц из группы риска;

2.22. мероприятия по развитию системы информирования населения по вопросам профилактики заболеваний органов дыхания (подготовка санитарно-просветительных материалов, создания информационных теле - и радиопрограмм, памяток для населения, в том числе размещение на сайтах медицинских организациях).

3. Главному внештатному пульмонологу Министерства здравоохранения Московской области совместно с главными внештатными окружными пульмонологами:

3.1. проводить оперативный анализ каждого летального случая больного пневмонией и бронхиальной астмой с последующим представлением в течение 2-х дней соответствующей информации в отдел специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области;

3.2. обеспечить консультативно-методическую помощь, в том числе с выездом на место, государственным учреждениям здравоохранения Московской области по вопросам выполнения порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология";

3.3. организовать проведение рабочих совещаний для пульмонологов с участием окружных главных внештатных профильных специалистов и ответственных за данный раздел работы в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (ежемесячно);

3.4. представлять в Министерство здравоохранения Московской области анализ летальности и смертности от заболеваний органов дыхания на территориях ежемесячно к 15 числу, следующий за отчетным периодом;

4. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Московской области по инфекционным болезням у взрослых и у детей:

4.1. обеспечить обучение медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Московской области по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ;

4.2. проводить систематический анализ заболеваемости по гриппу и ОРВИ в Московской области и представлять еженедельно соответствующую информацию в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению и в Управление организации медицинской помощи матерям и детям;

4.3. обеспечить консультативно-методическую помощь, в том числе с выездом на место, государственным учреждениям здравоохранения Московской области по вопросам выполнения порядка оказания медицинской помощи населению по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.

5. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Московской области по терапии, по анестезиологии-реаниматологии, по кардиологии, по педиатрии, по акушерству и гинекологии обеспечить необходимую консультативно-методическую помощь, в том числе с выездом на место, государственным учреждениям здравоохранения Московской области по вопросам оказания медицинской помощи больным с пневмониями, гриппом и ОРВИ.

Приложение к п. 2.6.

Перечня мероприятий направленных на снижение

заболеваемости и смертности от заболеваний

органов дыхания (пневмонии, грипп и острые

респираторные вирусные инфекции) на территории

Московской области

Инструкция
по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ

1. Носоглоточные мазки в ежедневном режиме от больных с подозрением на грипп, и от больных с тяжелыми формами ОРВИ и пневмоний доставлять на исследование в вирусологическую лабораторию и филиалы лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" по адресам: г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2; г. Подольск, Октябрьский п-т, д. 4; г. Серпухов, ул. Российская, д. 26; г. Павловский Посад, 2-й проезд М. Горького, д. 2 в любой день кроме субботы и воскресенья до 15:00

2. Материалом для исследования служат:

- мазки из полости носа и ротоглотки,

- смывы из полости носа и ротоглотки,

- носоглоточное отделяемое, бронхоальвеолярный лаваж,

- в летальных случаях - ткани лёгких, трахеи, сегментарных бронхов.

Перед взятием материала полость носа предварительно тщательно очищается сухим ватным тампоном, освобождается от слизи, лейкоцитов, слущенных клеток.

Для получения большого числа клеток цилиндрического эпителия сухим ватным тампоном берут мазок с нижней носовой раковины вращательными движениями с небольшим прижатием тампона к стенке носа (у взрослых и школьников на глубину до 3 см., у маленьких детей - на 1,5 - 2 см.).

Тампон помещают в пробирку с физ. раствором 0,5 - 1,0 мл

Транспортировку осуществляют в строгом соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

При транспортировке материалов в лабораторию соблюдают принцип "тройной упаковки":

1) первичная емкость - маркированный контейнер/пробирка/флакон с пробой, надежно закрытая крышкой, герметизированной лабораторной пленкой или парафином;

2) вторичная емкость - прочный водонепроницаемый, не протекающий контейнер (или полиэтиленовый пакет) с поглощающим материалом в достаточном количестве для сорбции всей жидкости в случае повреждения упаковки. Во вторичную емкость помещают контейнер/пробирку/флакон с пробой. Образцы от одного пациента упаковываются отдельно.

В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления на исследования (отдельно от образцов), где указано Ф.И.О., возраст и адрес проживания больного, дата начала заболевания, дата отбора материала, предварительный клинический диагноз, сопутствующий диагноз (например, ожирение, диабет, миокард и т.д.), дата последней иммунизации (приложение к инструкции).

3) внешняя упаковка - прочный термоизолирующий контейнер (сумка - холодильник).

Для обеспечения температурных условий, в термоконтейнеры помещают охлаждающие элементы или пакеты со льдом. На внешней поверхности термоконтейнера укрепляют этикетку с указанием адреса, телефона, факса, электронной почты отправителя, адреса, телефона, факса, электронной почты получателя, условий транспортировки и знак биологической опасности.

Для образцов с целью диагностики - гарантийное письмо об оплате на имя главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" или наличие действующего договора об оказании платных услуг.

Приложение к инструкции

Штамп учреждения Направление на лабораторное исследование клинического материала для вирусологического мониторинга за заболеваемостью вызванной вирусом гриппа и ОРВИ заболеваний от "__" ______ 20__ года
Название, адрес и телефон направляющего учреждения
Ф.И.О.
Возраст
Постоянное место жительства
Направительный диагноз
Сопутствующий диагноз
Дата начала заболевания
Дата последней иммунизации
Клинический материал (мазки из носоглотки и др.)
Цель исследования	Мониторинг / Диагностика (нужное подчеркнуть)
Тип клинического исследования (нужное подчеркнуть)	Грипп А и В, Грипп А(НIN 1) pdm 09, Грипп A(H1N1) и A (H3N2), Грипп A(H5N1), Грипп A(H7N9), ОРВИ-скрин: распираторно-синциального вируса, метапневмовируса, риновируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3, 4 типов, аденовирусов, бокавируса, коронавируса Mycoplasma pneumonia и Chlamydophila pneumonia
Дата и время взятия материала
Ф.И.О., должность, телефон лица забиравшего материал
Дата и время доставки материала в лабораторию ФГУЗ "ЦГЭМО"
Дополнительная информация
Температурный режим транспортировки