Вопрос: При проверке ФСС было выявлено, что работнику-инвалиду было излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Работник уволен. Обязана ли организация заплатить в ФСС излишне выплаченное пособие в ФСС за уволенного работника? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, август 2023 г.)

Организация получила акт камеральной проверки из ФСС, в котором указано, что в 2021 году работнику-инвалиду была излишне выплачена сумма пособия по временной нетрудоспособности (больше на 50 тысяч рублей). Указанный работник на данный момент в организации не работает.

Обязана ли организация возместить ФСС излишне выплаченную сумму пособия?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Страхователь (организация) обязан возместить ФСС излишне выплаченную сумму пособия по временной нетрудоспособности, если по его вине произведена излишняя выплата пособия лицу, признанному инвалидом.

Обоснование позиции:

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие в соответствии с федеральными законами. Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности установлен Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

По общему правилу, предусмотренному ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и ч. 4 данной статьи.

Частью 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Таким образом, в отношении инвалидов законодательством установлено специальное правило о максимальной продолжительности выплаты пособия при утрате трудоспособности вследствие травмы или заболевания (за исключением заболевания туберкулезом). При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Иными словами, в отношении инвалидов законодательством установлено специальное правило о максимальной продолжительности выплаты пособия при утрате трудоспособности вследствие травмы или заболевания (за исключением заболевания туберкулезом).

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных п. 1 ч. 2 данной статьи. Так, по каждому страховому случаю пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС России (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

При этом обязанности по выплате работодателем пособия по временной нетрудоспособности работнику-инвалиду сверх установленного в ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ лимита оплачиваемых дней за счет собственных средств закон не содержит. Таким образом, у работодателя отсутствует обязанность по выплате работнику-инвалиду за счет собственных средств пособия по временной нетрудоспособности за дни, превышающие установленный законом лимит (пять месяцев в календарном году).

Работодатель должен возмещать ФСС (СФР) излишне понесенные им расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если представил недостоверные и (или) неполные сведения (п. 6.1 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Согласно чч. 1, 2 ст. 15.2 Закона N 255-ФЗ работодатели несут ответственность за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

В случае если непредставление (представление недостоверных сведений) повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством РФ (ч. 2 ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее - Закон N 255-ФЗ, письмо Московского регионального отделения ФСС России от 01.04.2021 N 10-16/01-243л).

При этом лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства (п. 1 ст. 401 ГК РФ).

Большинство судов на основании приведенных норм признают работодателя виновным в переплате пособия по временной нетрудоспособности и в ситуации, когда работодатель не обладал на момент его назначения информацией об инвалидности сотрудника и в связи с чем им не был указан соответствующий код в представленных в СФР сведениях о сотруднике (п. 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26). При этом на работодателя суды возлагают обязанность по запросу у сотрудника о наличии у него инвалидности при передаче сведений в СФР (смотрите, например, постановления Пятого ААС от 09.11.2022 N 05АП-5861/22 по делу N А59-2618/2022, от 12.02.2021 N 05АП-114/21 по делу N А51-19656/2019, постановление Четвертого ААС от 17.11.2021 N 04АП-5583/21 N А58-4604/2021, постановление АС Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 N Ф02-483/22 N А58-4604/2021 и др.). Как указано в постановлении Третьего АСС от 29.11.2022 N 03АП-6057/22, N А33-11390/2022, только если доказано предоставление сотрудником недостоверных сведений, на него может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного СФР.

При доказывании факта сокрытия данных учитывается наличие у сотрудника знаний о необходимости их представления работодателю. Так, например, если сотрудник не знал о необходимости информирования работодателя о наличии у него инвалидности, виновным в отношении ФСС РФ будет признан работодатель, а не сотрудник (постановления Седьмого ААС от 24.01.2020 N 07АП-12835/19, АС Северо-Западного округа от 21.01.2020 N Ф07-17571/19).

Также нами найдена судебная практика, согласно которой неинформирование работодателя об инвалидности является со стороны работника сокрытием сведений, влияющих на правильность исчисления пособия, в связи с чем в порядке регресса с него в пользу работодателя взыскивается сумма переплаты, которую тот был вынужден возместить СФР (смотрите, например, решение Кызылского городского суда Республики Тыва от 28.09.2022 N 2-4574/2022).

Отметим, что существуют судебные решения, в которых обязанность по истребованию информации о наличии или отсутствии у работника инвалидности возлагается на работодателя, а непредставление такой информации работником без запроса об этом работодателя не признается недобросовестностью сотрудника (смотрите, например, постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.12.2020 N 14АП-8710/20 по делу N А44-3605/2020, постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.01.2020 N Ф07-17571/19 по делу N А44-4117/2019; обращаем внимание, что указанные судебные акты вынесены арбитражными судами по спорам между работодателем и ФСС РФ; судебной практики по спорам между работодателями и работниками о взыскании с них излишне выплаченных по причине непредоставления сведений об инвалидности пособий нам обнаружить не удалось).

Таким образом, требование о возврате излишне полученной суммы зависит от вины страхователя (организации) или застрахованного лица (работника). В рассматриваемом случае работодатель должен возместить ФСС излишне понесенные им расходы на выплату страхового обеспечения, если по его вине произведена излишняя выплата пособия лицу, признанному инвалидом.

Рекомендуем также ознакомиться с материалами:

- Энциклопедия решений. Ответственность работодателя и работника за нарушения при назначении и выплате пособий напрямую из ФСС России;

- Вопрос: Ответственность работодателя за недостоверность сведений, переданных в ФСС? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, ноябрь 2021 г.).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Евсюкова Валентина

Ответ прошел контроль качества

21 августа 2023 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.