Примерная форма порядка возврата, учета и уничтожения не полностью использованных ампул (флаконов и т. д.) с остатками наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ (декабрь 2024)

Приложение к приказу
по работе с наркотическими средствами и
психотропными веществами
от [число, месяц, год] N [значение]

Порядок возврата, учета и уничтожения не полностью использованных ампул (флаконов и т. д.) с остатками наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ

1. Порядок учета использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ

1.1. Назначение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с установленным порядком.

1.2. При не полностью использованой ампуле (флаконе), указывается количество непосредственно использованного наркотического средства и психотропного вещества.

1.3. Ампулы с не полностью использованными наркотическими средствами и психотропными веществами герметично опечатываются любым подручным средством (сургуч, пластилин, воск, парафин и др.), хранятся в любой упаковочной таре (коробка, пакет, пустой флакон и т. д.), на отдельной полке сейфа.

1.4. В карте стационарного больного делается запись о количестве и способе опечатывания не полностью использованных ампул за подписью медсестры, (медсестры-анестезистки), врача, заведующего отделением (ответственного дежурного врача).

1.5. Для предметно-количественного учета фактические остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах) высчитываются арифметически, без учета возможных потерь, в том числе при наборе в шприц и подготовке к инъекции.

1.6. Не полностью использованные ампулы сдаются дежурными медсестрами (медсестрами-анестезистками) старшей медсестре, в зависимости от времени введения препарата, в тот же день или на следующий рабочий день. В выходные и праздничные дни сдаются в первый рабочий день. Не полностью использованные ампулы хранятся в сейфе процедурной медсестры (медсестры-анестезистки) и фиксируются в Журнале передачи ключей и содержимого сейфа (Приложение N 1).

1.7. Старшая медицинская сестра не полностью использованные ампулы регистрирует в Журнале учета не полностью использованных ампул старшей медсестры (Приложение N 2).

1.8. Старшая медсестра ежедневно сдает не полностью использованные ампулы главной медсестре, которая фиксирует их в Журнале учета не полностью использованных ампул главной медсестры (Приложение N 3).

1.9. Журналы учета не полностью использованных ампул ежемесячно проверяются лицом, осуществляющим контроль за ведение журнала.

1.10. Не полностью использованные ампулы хранятся в сейфе главной медсестры до их уничтожения. Главная медицинская сестра принимает использованные ампулы (флаконы и т. д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы (флаконы и т. д.) наркотических средств и психотропных веществ от старших медицинских сестер отделений, о чем делается запись в соответствующих журналах.

1.11. При наличии филиала в структуре стационарного отделения медицинской организации старшая медсестра филиала хранит использованные ампулы до уничтожения, которое проводится в филиале.

1.12. Неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества в филиале хранятся у старшей медицинской сестры филиала, и передаются для уничтожения главной медицинской сестре за день до уничтожения.

2. Порядок учета неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ в медицинских организациях

2.1. Наркотические лекарственные препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках подлежат возврату родственниками умерших больных и приему в медицинской организации.

2.2. Неиспользованные наркотические средства и неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, сдаются родственниками или доверенными лицами умерших больных по акту приема уполномоченному работнику медицинской организации по месту жительства (пребывания больного), где был выписан наркотический лекарственный препарат.

2.3. В Журнале регистрации операций, связанных с оборотом неиспользованных наркотических средств, сданных родственниками или доверенными лицами умерших больных, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (Приложение N 4) и Журнале учета неиспользованных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, сданных родственниками или доверенными лицами умерших больных, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (Приложение N 5), указываются номера актов по приему и передаче неиспользованных наркотических средств.

2.4. В соответствии с пунктом 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н при выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, при необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - Перечень), сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней.

2.5. Родственники умершего больного осуществляют сдачу наркотических лекарственных препаратов уполномоченному работнику медицинской организации, утвержденному приказом главного врача медицинской организации, в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти по учетной форме N 106/у.

Не подлежат возврату первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (например, пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы) использованных наркотических лекарственных препаратов.

2.6. Уполномоченный работник медицинской организации по акту передачи ежедневно сдает главной медицинской сестре медицинской организации, в филиале - сдает старшей медицинской сестре филиала неиспользованные наркотические средства и неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством.

2.7. Уполномоченный работник медицинской организации регистрирует и ведет учет неиспользованных наркотических средств, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных, в специальных журналах регистрации.

2.8. Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра филиала ведет журнал выдачи и возврата ключей от помещения, где находится сейф, и ключей от сейфа, где хранятся неиспользованные наркотические средства, неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88.

2.9. Ключи от сейфа и помещения, где хранятся сданные родственниками или доверенными лицами умерших больных, наркотические средства, неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, выдаются каждому уполномоченному работнику медицинской организации в последний рабочий день перед выходными или праздничными днями на все нерабочие дни и принимаются от них в первый рабочий день.

2.10. Уничтожение неиспользованных наркотических средств, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных, осуществляется в медицинской организации и (или) в ее структурных подразделениях (филиалах), определенных приказом главного врача медицинской организации.

2.11. В случае смерти больного, получавшего наркотические средства, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, делается запись о количестве сданных неиспользованных наркотических средств, и неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы на наркотическое средство, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных.

3. Порядок уничтожения использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и порядок списания и уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество

3.1. Требования к уничтожению наркотических средств и психотропных веществ определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 1999 г. N 647 "О порядке дальнейшего использования или уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, которые были конфискованы или изъяты из незаконного оборота либо дальнейшее использование которых признано нецелесообразным и Инструкцией по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 октября 2021 г. N 1004н.

3.2. Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ производится в случаях, когда:

- истек срок годности;

- наркотическое средство или психотропное вещество подвергалось химическому или физическому воздействию, следствием которого стала его непригодность, исключающая возможность восстановления или переработки (в том числе остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах), наличие помутнения или изменения цвета раствора из-за несоблюдения режима хранения, наличие повреждений первичной упаковки);

- неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных;

- трудно определить, является препарат наркотическим средством или психотропным веществом;

- конфискованное или изъятое из незаконного оборота наркотическое средство или психотропное вещество не может быть использовано в медицинских, научных или иных целях.

3.3. Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня, осуществляется медицинской организацией государственной системы здравоохранения в порядке, установленном Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", при наличии у медицинской организации лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, культивированию наркосодержащих растений с указанием работы (услуги) по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ.

3.4. При отсутствии у медицинской организации лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, культивированию наркосодержащих растений с указанием работы (услуги) по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, уничтожение данных наркотических средств и психотропных веществ может осуществляться входящими в муниципальную систему здравоохранения муниципальными унитарными предприятиями и муниципальными учреждениями в порядке, установленном Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" и принимаемыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами Российской Федерации, при оказании медицинской помощи гражданам в Российской Федерации медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения. Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется при наличии у них лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с указанием работы (услуги) по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ.

3.5. Передача указанным предприятиям и учреждениям подлежащих уничтожению наркотических средств и психотропных веществ осуществляется на основании договора и акта приема-передачи.

3.6. По каждому факту передачи наркотических средств и психотропных веществ для уничтожения, издается приказ по медицинской организации, с указанием наименования и количества наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих уничтожению, лиц, осуществляющих перевозку и маршрута перевозки.

3.7. Списание подлежащих уничтожению наркотических средств и психотропных веществ производится не позднее последнего рабочего дня календарного месяца. Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется по мере накопления, но не реже одного раза в квартал.

3.8. Необходимость уничтожения наркотических средств и психотропных веществ обосновывается ответственным лицом, назначенным приказом руководителя медицинской организации.

3.9. При этом издается приказ о списании наркотических средств и психотропных веществ и последующем их уничтожении, в котором указываются:

- название наркотических средств и психотропных веществ с указанием их лекарственных форм, дозировок, фасовок и номеров серий;

- вес нетто и брутто наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих списанию и уничтожению (для наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов, - вес брутто);

- причины списания и уничтожения;

- лицо, ответственное за списание и уничтожение;

- место и способ уничтожения;

- дата и номер договора на передачу наркотических средств и психотропных веществ для уничтожения (в случае передачи наркотических средств и психотропных веществ на уничтожение).

3.10. Акт составляется в трех экземплярах и подписывается членами комиссии, уполномоченной на это руководителем медицинской организации.

Первый экземпляр направляется в бухгалтерию и является основанием для списания с материально ответственного лица товарно-материальных ценностей, второй экземпляр остается в подразделении, третий - у материально ответственного лица.

3.11. При невозможности своевременного уничтожения остатков не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ обеспечивается герметичность ампул (флаконов) с использованием подручного материала (например, сургуч, пластилин, воск, парафин и иной материал), ампулы (флаконы) помещаются в любую упаковочную тару и хранятся в сейфе на отдельной полке до уничтожения (передачи на уничтожение).

3.12. Для предметно-количественного учета, списания и уничтожения фактический объем остатков наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах) высчитывается арифметически без учета возможных потерь, в том числе при наборе в шприц и подготовке к инъекции.

3.13. Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ проводится на специально оборудованных площадках и (или) в специально подготовленных помещениях.

3.14. Персонал, производящий работы по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, должен иметь допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, знать физико-химические и токсические свойства уничтожаемых веществ и протекающие при обезвреживании и уничтожении их химические реакции.

3.15. При уничтожении наркотических средств и психотропных веществ комиссией составляется акт, в котором указываются:

- дата и место составления акта;

- место работы, должности, фамилии, имена, отчества лиц, принимающих участие в уничтожении;

- основание для уничтожения;

- сведения о наименовании (с указанием вида лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого наркотического средства, психотропного вещества, а также о таре или об упаковке, в которой они хранились;

- способ уничтожения.

3.16. Количество экземпляров акта определяется по числу сторон, принимающих участие в уничтожении наркотических средств и психотропных веществ.

3.17. Передача для дальнейшего использования наркотических средств и психотропных веществ, в отношении которых принято решение об их уничтожении, запрещается.

3.18. Персональную ответственность за осуществление контроля за деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ несет руководитель медицинской организации.

3.19. Использованные ампулы из-под наркотических и психотропных лекарственных препаратов в стационарных медицинских организациях уничтожаются комиссионно, не реже одного раза в 10 дней с оформлением акта по установленной форме (Приложение N 6).

3.20. Главным врачом издается приказ о списании и уничтожении не полностью использованных наркотических средств.

3.21. Уничтожение не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ осуществляется комиссионно один раз в месяц в фиксированный день в присутствии представителей управления здравоохранения административного округа, окружного управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, органов по надзору в сфере природопользования с составлением акта об уничтожении.