Профессиональный стандарт "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)" (Т. Шадрина, журнал "Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 5, май 2017 г.)

Профессиональный стандарт "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)"

Т. Шадрина,

эксперт журнала "Учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

Журнал "Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 5, май 2017 г., с. 48-54.

Приказом Минтруда РФ от 21.03.2017 N 293н утвержден профессиональный стандарт "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)". Какие требования предъявляются к кандидату на эту должность? Что он должен знать и уметь? Читайте в данной статье.

Прежде чем перейти к рассмотрению профессионального стандарта, напомним, зачем нужен данный документ. На основании ст. 195.1 ТК РФ профессиональным стандартом является характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. Под квалификацией понимается определенный уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы. В указанном документе обозначается вид профессиональной деятельности, затем называются основные трудовые функции и приводятся возможные наименования должностей. Кроме этого, в нем отражаются:

а) требования к образованию, периодичности повышения квалификации;

б) особые условия допуска к работе;

в) конкретные трудовые действия, которые должны осуществляться при выполнении той или иной трудовой функции.

Напомним, что профессиональные стандарты необходимы работодателю для организации аттестации сотрудников, а также в силу п. 25 Порядка разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2013:

- для формирования кадровой политики и управления персоналом, в том числе определения трудовой функции работника;

- для организации обучения работников и повышения их квалификации;

- для тарификации работ и присвоения работникам тарифных разрядов;

- для установления систем оплаты труда.

Обязательность применения профессиональных стандартов в сфере здравоохранения уже ни у кого не вызывает сомнения. Однако некоторые учреждения этой области все еще считают, что они носят рекомендательный характер, поскольку квалификационные справочники не отменены. Действительно, получатся, что в отношении одной и той же должности действует и профессиональный стандарт, и квалификационный справочник. Так и с участковым врачом-терапевтом. В разделе "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, содержится квалификационная характеристика врача-терапевта участкового. Какой же из перечисленных документов применять?

Если приказ, которым утвержден профессиональный стандарт (в данном случае - Приказ Минтруда N 293н), содержит требования, соответствующие положениям того или иного отраслевого федерального закона*(1), в части квалификационных требований применяется профессиональный стандарт, а в части, не урегулированной им, - федеральный закон.

Вместе с тем, если квалификационный справочник и профессиональный стандарт по аналогичным профессиям (должностям) содержат различные требования к квалификации, работодатель самостоятельно определяет, какой нормативный правовой акт использовать, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ (см. Письмо Минтруда РФ от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253).

Требования профессионального стандарта

Требования к образованию и обучению. Сразу скажем, что они практически не изменились. Согласно профессиональному стандарту ими являются:

- высшее образование: специальность "Лечебное дело" (в соответствии с федеральным образовательным стандартом высшего образования);

- высшее образование: специальность "Педиатрия" или "Лечебное дело";

- подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Терапия";

- дополнительное профессиональное образование: профессиональная переподготовка по специальности "Терапия" при наличии подготовки в ординатуре по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".

Требований к опыту работы нет. В связи с этим врачом-терапевтом участковым может работать выпускник вуза, прошедший подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности "Педиатрия" или "Лечебное дело".

Особые условия допуска к работе. Как и прежде, врачу-терапевту участковому требуется сертификат специалиста по специальности "Терапия". Напомним, что условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам утверждены Приказом Минздрава РФ от 29.11.2012 N 982н. Кроме этого, особым условием допуска является наличие свидетельства об аккредитации специалиста по специальности "Лечебное дело".

Дополнительно к врачу-терапевту участковому предъявляются требования:

- о прохождении обязательных медицинских предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н*(2);

- об отсутствии ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных ст. 351.1 ТК РФ.

К сведению. В соответствии со ст. 351.1 ТК РФ к трудовой деятельности в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления не допускаются лица, имеющие или имевшие судимость, а равно подвергавшиеся уголовному преследованию.

В силу требований профессионального стандарта врач-терапевт участковый должен помнить и соблюдать врачебную тайну, клятву врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами и их законными представителями, а также коллегами. Кроме этого, как специалист врач должен постоянно профессионально развиваться. С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий врач должен получать дополнительное профессиональное образование:

- по программам повышения квалификации;

- по программам профессиональной переподготовки;

- путем стажировки;

- посредством тренингов в симуляционных центрах;

- в результате использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал, вебинары);

- путем участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Трудовая функция участкового врача-терапевта

Основной трудовой функцией врача-терапевта участкового является оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Для исполнения этой функции в профессиональном стандарте выделено шесть трудовых функций. Представим их на схеме.

/-----------------------\       /----------------------------------------\

|   Трудовые функции    |       |Оказание медицинской помощи пациенту в  |

|    врача-терапевта    |------|неотложной или экстренной форме         |

|      участкового      |       \----------------------------------------/

|                       |       /----------------------------------------\

|                       |------|Проведение обследования пациента с целью|

|                       |       |установления диагноза                   |

|                       |       \----------------------------------------/

|                       |       /----------------------------------------\

|                       |------|Назначение лечения и контроль его       |

|                       |       |эффективности и безопасности            |

|                       |       \----------------------------------------/

|                       |       /----------------------------------------\

|                       |       |Реализация и контроль эффективности     |

|                       |       |медицинской реабилитации пациента, в том|

|                       |------|числе при реализации индивидуальных     |

|                       |       |программ реабилитации инвалидов, оценка |

|                       |       |способности пациента осуществлять       |

|                       |       |трудовую деятельность                   |

|                       |       \----------------------------------------/

|                       |       /----------------------------------------\

|                       |       |Проведение и контроль эффективности     |

|                       |       |мероприятий по профилактике и           |

|                       |------|формированию здорового образа жизни и   |

|                       |       |санитарно-гигиеническому просвещению    |

|                       |       |населения                               |

|                       |       \----------------------------------------/

|                       |       /----------------------------------------\

|                       |       |Ведение медицинской документации и      |

|                       |------|организация деятельности находящегося в |

|                       |       |распоряжении среднего медицинского      |

|                       |       |персонала                               |

\-----------------------/       \----------------------------------------/

Каждая функция в стандарте конкретизирована определенными трудовыми действиями и необходимыми умениями. Например, оказание пациенту медицинской помощи в неотложной форме потребует от врача:

а) оценки состояния пациента;

б) распознавания состояний, возникающих при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни и оказания соответствующей медицинской помощи при наличии таковых;

в) распознавания состояний, представляющих угрозу жизни пациента, включая состояние клинической смерти (остановка кровообращения и/или дыхания) и оказания медицинской помощи в экстренной форме при таких состояниях;

г) навыков применения лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Чтобы врач смог выполнить перечисленные действия, он должен уметь выявлять клинические признаки состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной формах (в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания), а также выполнять мероприятия по оказанию помощи в экстренной форме и мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации в сочетании с электроимпульсной терапией (дефибриляцией).

В целом, если посмотреть на профессиональный стандарт, действия врача-терапевта участкового при выполнении трудовых функций конкретизированы достаточно хорошо. Это несомненный плюс, поскольку позволит руководству учреждения правильно составить должностные инструкции и впоследствии оценивать квалификацию врача при проведении аттестации.

Организационные вопросы применения профессиональных стандартов

Профессиональные стандарты в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, применяются государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения поэтапно на основе утвержденных указанными организациями с учетом мнения представительных органов работников планов по организации применения профессиональных стандартов (далее - планы), содержащих в том числе:

1) список профессиональных стандартов, подлежащих применению;

2) сведения о потребности в профессиональном образовании, профессиональном обучении и (или) дополнительном профессиональном образовании работников, полученные на основе анализа квалификационных требований в профессиональных стандартах и кадрового состава организаций, и о проведении соответствующих мероприятий по образованию и обучению в установленном порядке;

3) этапы применения профессиональных стандартов;

4) перечень локальных нормативных актов и других документов организаций, в том числе по вопросам аттестации, сертификации и других форм оценки квалификации работников, подлежащих изменению в связи с учетом положений профессиональных стандартов.

Обратите внимание! В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 реализацию мероприятий планов необходимо завершить не позднее 1 января 2020 года.

Поскольку обязательность применения профессиональных стандартов для медицинских работников определена федеральным законом, нужно изучить трудовые договоры работников и должностные инструкции и в случае необходимости внести изменения в оба документа. При этом внесение изменений должно осуществляться на основании ст. 72 ТК РФ - только по соглашению сторон. Для этого в письменной форме заключается соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

Совершенно не обязательно переписывать все трудовые действия из профессионального стандарта, ведь он может быть применен как рекомендательный методический документ, кроме содержащихся в нем требований, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ.

К сведению. Вступление в силу профессионального стандарта не является основанием для увольнения работников в случае несоответствия работника требованиям стандарта. Допуск работника к выполнению трудовой функции является полномочием работодателя.

Изменив должностные инструкции, локальные нормативные акты, работодатель вправе проводить аттестацию работников. Так, при применении квалификационных справочников и профессиональных стандартов лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе "Требования к квалификации", но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы (Письмо Минтруда РФ от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253).

* * *

В заключение отметим, что обязательность применения профессиональных стандартов не вызывает сомнений, поэтому необходимо составить план мероприятий по их внедрению и выполнять его. Реализацию мероприятий планов необходимо завершить не позднее 1 января 2020 года.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) В данном случае имеется в виду Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".

*(2) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".