Энциклопедия решений. Особенности договора об оказании платных медицинских услуг (ноябрь 2024)

Особенности договора об оказании платных медицинских услуг

См. Конструктор правовых документов (онлайн-сервис)

Особенности договора, предметом которого является оказание платных медицинских услуг, связаны, в частности, с его существенными условиями, требованиями к лицу, которое может быть исполнителем по такому договору, а также к форме договора и порядку его заключения.

Исполнителем по договору об оказании платных медицинских услуг могут быть только медицинские организации, под которыми понимаются юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на основании лицензии*(1) медицинскую деятельность (п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", далее - Закон об основах охраны здоровья, п. 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, далее - Правила). Второй стороной договора об оказании платных медицинских услуг является либо непосредственно пациент (потребитель), либо иное лицо (заказчик), заключающее договор в пользу потребителя (п. 2 Правил, см. также ст. 430 ГК РФ, апелляционное определение СК по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 06.08.2013 по делу N 33-10534/2013, кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.09.2012 N 33-11039/12)*(2).

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-I "О защите прав потребителей" (ч. 8 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья).

Предметом договора об оказании платных медицинских услуг могут быть услуги, включенные в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность (см. приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291), и указанные в лицензии на осуществление медицинской деятельности (п. 3 Правил).

Условием, необходимым для фактического оказания медицинской услуги, является наличие предварительного информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (п.п. 4, 5 ст. 2, ст. 20 Закона об основах охраны здоровья)*(3).

Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) является публичным (п. 1 ст. 426 ГК РФ), в связи с чем цена медицинских услуг, оказываемых исполнителем, должна быть одинаковой для потребителей соответствующей категории. Иные условия публичного договора не могут устанавливаться исходя из преимуществ отдельных потребителей или оказания им предпочтения, за исключением случаев, если законом или иными правовыми актами допускается предоставление льгот отдельным категориям потребителей (п. 2 той же статьи).

Отказ медицинской организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается. Это означает, что исполнитель не может отказаться от договора на основании п. 2 ст. 782 ГК РФ при наличии у него возможности предоставить соответствующие услуги (п. 3 мотивировочной части Определения Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О, см. также, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Тверского областного суда от 25.02.2016 по делу N 33-904/2016).

Для договора оказания платных медицинских услуг предусмотрена письменная форма (п. 16 Правил). Договор, заключенный с заказчиком в пользу потребителя, составляется в 3-х экземплярах, а заключенный непосредственно с потребителем - в 2-х экземплярах (п. 18 Правил). По смыслу приведенных норм договор об оказании платных медицинских услуг составляется в виде единого документа, подписываемого сторонами. Вместе с тем прямо требование о составлении договора именно подобным образом нормативными актами не предусмотрено, в связи с чем, как показывает правоприменительная практика, он может быть заключен и путем совершения конклюдентных действий, то есть в порядке, предусмотренном п. 3 ст. 434, п. 3 ст. 438 ГК РФ (постановления Семнадцатого ААС от 20.02.2016 N 17АП-47/16, от 20.01.2017 N 17АП-18317/16, Девятого ААС от 23.01.2017 N 09АП-62174/16).

Порядок оплаты медицинских услуг определяется договором (п. 23 Правил). Цена медицинских услуг может определяться в договоре в том числе в виде сметы, а по требованию любой из сторон договора составление сметы является обязательным (п. 19 Правил). Если при оказании платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. При этом, если предоставление дополнительных медицинских услуг требуется по экстренным показаниям, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы (п.п. 20-21 Правил, п. 3 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-I "О защите прав потребителей").

Договор должен содержать сведения и условия, перечисленные в п. 17 Правил. Помимо информации об исполнителе (включая сведения о лицензии)*(4) и заказчике (потребителе), договором должен быть предусмотрен, в частности, перечень предоставляемых платных медицинских услуг, условия и сроки их оказания, стоимость услуг, сроки и порядок оплаты. Из перечисленных в упомянутом пункте условий лишь условие о конкретных видах оказываемых услуг является существенным. Отсутствие в договоре прочих условий не свидетельствует о незаключенности договора, а требование об их включении в договор имеет прежде всего административный характер (см. постановления Одиннадцатого ААС от 16.01.2015 N 11АП-18856/14, Девятого ААС от 15.12.2016 N 09АП-56630/16, Одиннадцатого ААС от 28.09.2016 N 11АП-12673/16). В частности, само по себе отсутствие в договоре окончательной цены оказываемых услуг не свидетельствует ни о каком-либо нарушении, ни о незаключенности договора (постановление Первого ААС от 05.10.2015 N 01АП-6317/15, апелляционное определение СК по гражданским делам Нижегородского областного суда от 25.02.2016 по делу N 33-2226/2016).

Качество платных медицинских услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.*(5) Если законом или иным нормативным актом предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям (п. 27 Правил). В силу п. 15 Правил исполнитель до заключения договора в письменной форме должен уведомить потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. Согласно ч. 1 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья медицинская помощь (за исключением оказываемой в рамках клинической апробации) организуется и оказывается в соответствии с являющимися обязательными порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи. Соответствующие порядки и стандарты в силу ч. 2 этой же статьи утверждаются Минздравом РФ. Этот же орган в силу ч. 2 ст. 64 Закона об основах охраны здоровья утверждает критерии оценки качества медицинских услуг (см. действующий до 1 июля 2017 года приказ Минздрава РФ от 07.07.2015 N 422ан и вступающий в силу с указанной даты приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520н).

За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность (п.п. 31, 32 Правил, ч. 2 ст. 98 Закона об основах охраны здоровья, § 2 гл. 59 ГК РФ). О гражданско-правовой ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение договорного обязательства см. соответствующий материал Энциклопедии решений.

Каких-либо особенностей в отношении расторжения договора об оказании платных медицинских услуг нормативными актами не предусмотрено. Такой договор может быть расторгнут по обстоятельствам, связанным с волеизъявлением одной или обеих его сторон, на основании:

- соглашения сторон (п. 1 ст. 450 ГК РФ),

- решения суда по требованию одной из сторон (п. 2 ст. 450, ст. 451 ГК РФ);

- отказа одной из сторон договора от его исполнения (ст. 450.1 ГК РФ). Подробнее об одностороннем отказе от договора возмездного оказания услуг см. в отдельном материале).

______________________________

*(1) Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию (см. также Положение о лицензировании, утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

*(2) Речь идет о договорах, предметом которых является оказание платных медицинских услуг, например, несовершеннолетним, то есть о договорах в пользу третьих лиц (ст. 430 ГК РФ).

*(3) См., в частности, приказы Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2016 N 216н, от 21.07.2015 N 474н, от 20.12.2012 N 1177н, от 30.08.2012 N 107н.

*(4) Подчеркнем, что в договоре должна быть указана предусмотренная п. 17 Правил информация о лицензии и стоимости услуг, однако прикладывать к договору копии лицензии и действующего у исполнителя прейскуранта не требуется (см. информацию Роспотребнадзора от 08.03.2016).

*(5) Общие вопросы, касающиеся качества услуг, рассмотрены в отдельном материале.

Тема

Договор возмездного оказания услуг

См. также

Социальные налоговые вычеты по НДФЛ на медицинские расходы

Освобождение от НДС медицинских услуг

Энциклопедия судебной практики

Формы документов

Конструктор правовых документов (онлайн-сервис)

Договор на оказание платных медицинских услуг

Информированное добровольное согласие пациента на получение платных медицинских услуг

Претензия о некачественном оказании платной медицинской услуги

Еще...