Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих

Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих

4.1. Условия труда

Сохранение и укрепление здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества определяют возможности и темпы социально-экономического развития страны и ее национальную безопасность и по этой причине должны стать основой социальной политики.

Прогрессирующая трудонедостаточность в "Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.", утверждённой Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. N 537, названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу в области экономического роста.

Неблагоприятные условия труда влекут высокий уровень профессиональных заболеваний и производственного травматизма.

Смертность трудоспособного населения страны превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза и в 2,5 раза - средний показатель смертности по России.

Свыше 30% ежегодно умирающих россиян - это граждане в трудоспособном возрасте.

Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов.

Реализация задачи сохранения здоровья и, следовательно, трудовых ресурсов требует четкой организации деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, работодателей и общественных организаций и системного межведомственного подхода.

Во многом решение проблем, связанных с улучшением условий труда, сокращением профессиональных заболеваний и производственного травматизма работников зависит от реализации законодательства в области гигиены и охраны труда.

В соответствии с "Основными направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года" поставлена задача выработать комплекс мер, направленных на стимулирование деятельности работодателей по улучшению условий и охраны труда, усилению их ответственности за обеспечение безопасных условий труда, планируется разработать и внедрить нормативно-правовые акты, обеспечивающие создание системы оценки и управления профессиональными рисками работающего населения.

Отсутствие законодательных актов, ограничивающих стаж работы во вредных условиях труда при наличии реального риска развития профессиональных заболеваний, использование продолжительности рабочей смены свыше 8 ч при вредных условиях труда препятствуют организации должной защиты работающих от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

В этой связи, учитывая, что на большинстве предприятий сложилась неблагополучная, а нередко критическая ситуация с условиями труда, оценка риска для здоровья и разработка мер вторичной профилактики, включая "защиту временем", являются вынужденной, но крайне необходимой мерой.

Сохраняется тенденция сокрытия работодателем имеющихся рисков развития профессиональных заболеваний, а также допуска работников к профессиональной деятельности без учёта, а иногда и вопреки медицинским заключениям, расторжения трудовых отношений при заболевании работника.

У работников отсутствует мотивация к сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2010 г. трудились 67,3 млн человек (33,1 млн женщин), из них в промышленности - 23,9 млн, сельском и лесном хозяйстве - 6,6 млн, строительстве - 5,3 млн, на транспорте и в связи - 5,4 млн.

Удельный вес работников во вредных и опасных условиях труда возрос практически по всем основным видам экономической деятельности и составил:

- при добыче полезных ископаемых - 40,3%;

- в производстве и распределении электроэнергии - 31,0%;

- в обрабатывающих производствах - 28,2%;

- на транспорте - 33,1%.

На начало 2010 г., по данным Росстата, удельный вес работающих в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по основным видам деятельности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительство, транспорт, связь), составил 25,8% (в 2009 - 24,6), т.е. практически каждый четвертый работник трудится в этих отраслях в условиях, не отвечающих санитарному законодательству.

В таких видах экономической деятельности, как: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, строительство, транспорт и связь более 2 млн 255 тыс. человек было занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, более 3 млн 291 тыс. человек было занято на работах с повышенными уровнями шума, ультра- и инфразвука, более 983,2 тыс. человек работали при воздействии повышенного уровня вибрации.

Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, работает на предприятиях с негосударственной формой собственности. На начало 2010 г., по данным Росстата, удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на этих предприятиях (в процентах от общей численности работников соответствующего вида экономической деятельности), составил: в добыче полезных ископаемых - 40,4%; производстве и распределении электроэнергии, газа и воды - 32,1%; обрабатывающих производствах - 28,9%, тогда как на предприятиях с государственной формой собственности этот показатель составил 30,1; 29,3; 23,4% соответственно.

При этом удельный вес работников предприятий негосударственной, государственной, а также смешанной форм собственности (независимо от отраслевой принадлежности) составляет соответственно 57,8, 31,3, 10,9%, т.е. более половины работников предприятий страны подвергается значительно большему риску утраты здоровья, работая на предприятиях негосударственной формы собственности.

Неудовлетворительное состояние условий труда во многом обусловлено сокращением объемов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования, финансирования разработок по созданию новой техники, технологий, ухудшением контроля за техникой безопасности на производстве.

Несмотря на реконструкцию и оснащение современным оборудованием ряда производств, на многих предприятиях основные производственные фонды характеризуются запредельным износом, используются устаревшие технологии и оборудование.

Износ основных производственных средств, в т.ч. машин и оборудования, на многих предприятиях достигает 50-70 и даже 90%.

Размещение вновь создаваемых производств на арендуемых площадях не влечет улучшение условий труда, т. к. работодатель не стремится вкладывать свои средства в арендуемую собственность.

На многих предприятиях комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий не разрабатываются или выполняются на 30-70%, финансирование планируемых мероприятий ограничено.

Аттестация рабочих мест проводится медленными темпами и не всегда дает желаемый результат, так как ее итоговые данные часто не соответствуют действительности.

На многих предприятиях не осуществляется производственный контроль за состоянием условий труда, нарушаются требования Трудового кодекса по охране труда, особенно женщин.

Основными причинами неудовлетворительных условий труда остаются:

- старение и износ основных производственных фондов;

- невысокие темпы модернизации предприятий;

- низкие уровни механизации технологических процессов;

- существенное сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению, созданию и закупке новых современных безопасных производственных технологий и техники;

- прекращение финансирования разработок по созданию новой техники, технологий, технологического обновления на этой основе производств;

- сокращение объёмов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений и оборудования;

- низкая квалификация административно-технических руководителей производства;

- снижение ответственности работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства работ;

- недостаточный уровень обучения и контроля навыков и знаний по охране труда;

- ослабление производственной и технологической дисциплины;

- снижение контроля за техникой безопасности на производстве вследствие сокращения служб охраны труда на предприятиях.

В последние годы состояние рабочих мест, как и в целом объектов надзора, по отдельным физическим факторам существенно не изменилось (табл. 76 и рис. 5), при этом по-прежнему значительное количество работников (более 500 тыс. человек) занято на работах с использованием оборудования, не отвечающего требованиям безопасности.

Таблица 76

Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях

Физические факторы	Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %
	2006	2007	2008	2009	2010
Шум	25,96	24,79	24,72	22,17	24,47
Вибрация	13,92	13,80в	14,91	11,88	14,00
ЭМП	13,33	14,62	12,62	10,91	9,53
Микроклимат	10,24	9,25	8,96	7,28	8,77
Освещенность	17,37	17,87	16,47	15,49	16,19

Рис. 5. Удельный вес промышленных предприятий, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам, %

Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью, аэрозолями, парами и газами, в т.ч. веществами 1-го и 2-го класса опасности, несмотря на тенденцию к снижению, остается высоким (табл. 77).

Таблица 77

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны, проведенного ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнадзора, абсолютные цифры и удельный вес, %

Наименование работы и лабораторных исследований	Абсолютные и относительные показатели
	2006	2007	2008	2009	2010
Обследовано предприятий с применением лабораторных и инструментальных методов исследований (%)	17,70	9,84	10,50	7,99	7,20
Число исследованных проб на пары и газы	772 171	805 005	754 256	601 909	554 239
- из них с превышением ПДК (%)	3,18	3,14	3,03	3,09	2,97
Число исследованных проб на пыль и аэрозоли	575 568	608 193	586 288	417 541	408 624
- из них с превышением ПДК (%)	10,30	9,45	9,02	8,52	8,89
Удельный вес проб веществ 1-го и 2-го класса опасности с превышением ПДК:
- пары и газы (%)	3,98	4,15	3,66	3,79	3,60
- пыль и аэрозоли (%)	8,00	7,25	7,38	7,57	7,49

Оценка распределения промышленных объектов государственного санитарного надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия также свидетельствует о неблагоприятной ситуации с охраной здоровья работников: около 77% предприятий в России в 2010 г. относилось к опасным и неблагоприятным для здоровья работающих, и лишь немногим более 23% соответствовали санитарному законодательству (табл. 78).

На отдельных территориях удельный вес безопасных объектов (удовлетворительного санитарно-эпидемиологического благополучия) ниже показателя в целом по Российской Федерации, который составил 23,3% (Чеченская Республика - 0,63, Кемеровская область - 3,5, Вологодская область - 4,7, Республика Алтай - 6,4, Республика Дагестан - 6,6, Липецкая область - 7,6, Камчатский край -7,8, Пензенская область - 8,2, Чукотский автономный округ - 8,2, Удмуртская Республика - 8,3%).

Динамика удельного веса безопасных промышленных объектов в целом по Российской Федерации положительная, однако темп этих положительных изменений крайне низкий и не превышает 1-2% в год.

Таблица 78

Распределение объектов надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия

Годы	Удельный вес объектов надзора по группам санэпидблагополучия, %
	I группа удовлетворительные	II группа неудовлетворительные	III группа крайне неудовлетворительные
2006	21,4	58,40	20,20
2007	22,67	60,82	16,51
2008	22,44	62,65	14,91
2009	22,25	64,01	13,74
2010	23,34	64,15	12,52

В отдельных регионах России удельный вес объектов III группы - крайне неблагополучных в плане опасности для здоровья - остается чрезвычайно высоким: в Кемеровской области - 54,3%, Чукотском автономном округе - 42,5%, Костромской области - 38,7%, Удмуртской Республике - 35,3%, Ярославской области - 34,8%, Вологодской области - 33,9%, Республике Мордовия 33,5%.

Анализ данных социально-гигиенического мониторинга состояния условий труда и здоровья работников на объектах государственного санитарно-эпидемиологического надзора за 2009 г. (за 2010 г. представляются позднее), позволил выявить наиболее многочисленные контингенты работников, подвергающиеся воздействию повышенных уровней вредных и опасных производственных факторов в конкретных субъектах Российской Федерации с наиболее высокими показателями профессиональной заболеваемости.

Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован в областях: Кемеровской, Мурманской, Липецкой, Свердловской; Республиках: Саха (Якутия), Коми, Карачаево-Черкесской, Бурятия, Карелия.

В этих субъектах наиболее многочисленный контингент работников был занят на объектах III группы (наиболее высокого риска утраты здоровья) в областях: Свердловской, Кемеровской, Липецкой, Мурманской, а также в Республиках: Саха (Якутия), Коми, Карелия, Бурятия, Карачаево-Черкесская.

Наиболее неблагоприятными остаются условия труда при добыче полезных ископаемых, в цветной и черной металлургии, производстве транспортных средств и оборудования, строительстве, сельском хозяйстве.

По-прежнему на большинстве угольных предприятий концентрации угольнопородной пыли при бурении, погрузке и транспортировании угля превышают ПДК в воздухе рабочей зоны от 2 до 100 раз. Параметры вибрации большинства видов горного оборудования превышают ПДУ до 5 раз, шума - на 20-25 дБА.

Замена изношенной, выработавшей ресурс горной техники, удельный вес которой нередко составляет 60-70%, осуществляется медленными темпами, не обеспечивается технический контроль ее состояния.

Таблица 79

Численность работников на объектах III группы санитарно-эпидемиологического благополучия по всем видам экономической деятельности в субъектах Российской Федерации с наиболее высокими показателями профессиональной заболеваемости в 2009 г. (по данным социально-гигиенического мониторинга за 2009 г.)

Субъект Российской Федерации	Показатель профзаболеваемости на 10 тыс. работников	Удельный вес объектов III группы, %	Раздел ВЭД	Число работников на объектах III группы	В том числе женщин
Российская Федерация	1,79	13,74	по всем ВЭД	4 250 406	1 608 681
Кемеровская область	15,88	56,31	по всем ВЭД	309 068	99 792
Мурманская область	8,39	3,49	по всем ВЭД	35 007	10 460
Республика Саха (Якутия)	8,21	20,07	по всем ВЭД	24 819	7 667
Республика Коми	7,93	9,05	по всем ВЭД	21 402	5 601
Карачаево-Черкесская Республика	7,84	13,15	по всем ВЭД	2 420	1 501
Липецкая область	5,87	12,86	по всем ВЭД	78 847	29 547
Республика Бурятия	4,72	15,53	по всем ВЭД	15 478	4 267
Свердловская область	3,98	20,07	по всем ВЭД	340 959	129 316
Республика Карелия	3,82	7,79	по всем ВЭД	14 270	5 247

На многих угольных предприятиях не разрабатываются режимы труда и отдыха для работающих в контакте с вредными производственными факторами, работники неудовлетворительно обеспечиваются средствами индивидуальной защиты, на многих шахтах не выполняются установленные требования по мерам медико-биологической профилактики заболеваний: не проводятся ультрафиолетовое облучение, ингаляции, витаминопрофилактика, тепловые процедуры при виброопасных работах для групп риска, на отдельных из них не проводятся медицинские осмотры.

Так, например, в Кемеровской области профилактическое ультрафиолетовое облучение в фотариях проводится лишь на 36 шахтах из 64 (56,2%), ингаляции - на 63 из 146 предприятий (43,1%), не осуществляется медико-профилактическое обслуживание для групп риска на предприятиях ООО "Шахта "Байкаимская", ОАО "Южный Кузбасс" "Управление по подземной добыче угля" филиал "Шахта Сибиргинская", филиал "Шахта им. Ленина", ОАО "СУЭК-Кузбасс"" шахта "Талдинская-Западная-1", шахта "Талдинская-Западная-2".

Отсутствуют фотарии проходного типа в ОАО "Южный Кузбасс" "Управление по подземной добыче угля" филиал "Шахта "Осинниковская", ОАО "Южный Кузбасс" филиал "Шахта "Ольжерасская-Новая", ООО "Шахта "Зиминка".

Не решен вопрос по оборудованию помещений для проведения ингаляций в ОАО "Кузнецкинвестстрой", ООО "Разрез "Корчакольский", ООО "Шахта им. Ворошилова", ООО "Горняк "шахта "Романовская-1", ОАО "Шахта "Южная".

Не проводится профилактика вредного влияния вибрации на: ЗАО "Шахта "Разрез "Инской", ООО "Разрез "Кайчакский-1", ООО "Разрез Южный" ООО "Разрез" Энергоуголь", ООО "Холдинг Сибуглемет", ЗАО "Шахта Антоновская", ООО "Холдинг Сибуглемет" ОАО "Шахта Полосухинская", ООО "Холдинг Сибуглемет" ОАО "Шахта Большевик".

Профилактическая витаминизация проводится на 85 предприятиях из 146 (70%).

На всех угольных разрезах Кемеровской области установлена увеличенная продолжительность рабочей смены до 11-12 ч. Работники основных профессий (машинисты экскаваторов, бульдозеров, буровых станков, водители большегрузных автомобилей БелАЗ) работают при несоответствии параметров шума и вибрации гигиеническим нормам, вредные условия труда усугубляются необоснованным увеличением продолжительности рабочей смены до 12 ч, что приводит к увеличению ежесменной нагрузки вредными факторами в 1,5 раза.

Почти половина работников угольных предприятий страны обеспечена отдельными видами СИЗ в пределах 30-60%.

На предприятиях горнодобывающей промышленности, металлургии, машиностроения, промышленности строительных материалов уровни воздействия вредных факторов также многократно превышают допустимые.

Так, например, в Забайкальском крае в ОАО "Ново-Широкинский рудник", на рабочих местах подземных горнорабочих и проходчиков установлено превышение уровней шума на 36 дБА, уровней локальной вибрации - на 8-15 дБ, в то время как средства индивидуальной защиты отсутствуют.

В Республике Хакасия параметры вибрации горно-шахтного оборудования (Абаканский филиал ОАО "Евразруда", ОАО "Коммунаровский рудник", ОАО "Изыхский угольный разрез", ООО "Сорский ГОК" и др.) превышают ПДУ до 12 дБ, уровни шума - на 15-20 дБ А. На предприятиях угольной, горнодобывающей промышленности, а также для работающих вахтовым методом сохраняется 12-часовая продолжительность рабочей смены, оказывающая негативное влияние на состояние профессиональной и общей заболеваемости.

В Чукотском автономном округе при золотодобыче на многих предприятиях по-прежнему используются несовершенные технологии, вследствие чего вредные условия труда сохраняются у бурильщиков, проходчиков, бульдозеристов. Запыленность воздуха при добыче рудного золота в шахтах превышает ПДК в десятки раз и составляет: при бурении 75-140 , при проходке - до 100 . Превышение допустимого уровня шума достигает 10-30 дБА. Работы проводятся в условиях низких температур -15-20°С в зимний период и -5-6°С в летний.

Из-за несовершенства технологии добычи угля мероприятия по вентилированию и пылеподавлению на рабочих местах шахтеров не позволяют довести до уровней ПДК запыленность воздуха рабочей зоны, которая достигает 48-58 . Уровень шума на рабочих местах горнорабочих очистного забоя, машинистов горных машин выше ПДУ на 11-15 дБА, в проходческих забоях - до 12 дБА, что способствует формированию профессиональных заболеваний.

На горнодобывающих предприятиях Магаданской области, Приморского края и других субъектов, как правило, нарушаются режимы труда, не внедряются эффективные противопылевые мероприятия, не разрабатываются рациональные режимы труда в условиях превышения ПДК пыли и ПДУ шума и вибрации, а также высоких физических нагрузок.

Остаётся низким уровень использования средств индивидуальной защиты: виброзащитных рукавиц, антифонов, респираторов, СИЗ своевременно не заменяются, не организована централизованная стирка спецодежды.

На большинстве предприятий не проводятся ультрафиолетовое облучение, витаминопрофилактика, ингаляции, тепловые процедуры рук для работников, занятых в условиях воздействия вредных факторов.

В связи с экономией тепла, дефицитом теплоносителей на большинстве предприятий в холодный период года температура воздуха внутри цехов, участков, отделений ниже нормируемой до 10°С и более.

В Ленинградской области на предприятиях по добыче и переработке гранитной массы концентрации кремнийсодержащей пыли на рабочих местах превышают ПДК до 4-10 раз, уровни шума превышают допустимые на 5-15 дБА; вибрации - на 6-8 дБ. Работа проводится в условиях неблагоприятных метеофакторов, при значительной статической и динамической нагрузке.

Не происходят заметные сдвиги в оздоровлении производственной среды и металлургии.

В Чувашской Республике на отдельных участках сталеплавильного, чугунолитейного цехов (ООО "Промтрактор-Промлит", ОАО "ЧАЗ") концентрация кремнийсодержащей пыли превышает ПДК в 2-3 раза, на стержневых, формовочных участках - содержание фенола, бутанола до 3 раз. На рабочих местах обрубщиков, формовщиков уровни шума превышают ПДУ на 8-12 дБА. В гальванических участках концентрация кислот и щелочей в рабочей зоне превышает ПДК до 2,5 раза, хромового ангидрида - до 3 раз.

В литейных, термообрубных и других производствах используемое виброопасное оборудование не подвергается регулярному планово-предупредительному ремонту, не проводится производственный контроль за виброопасным оборудованием, нарушается режим труда и отдыха при работе с таким оборудованием, не проводятся мероприятия по профилактике вибрационной болезни, такие как массаж и тепловые процедуры рук, по окончании смены.

В Красноярском крае на предприятии металлургического производства - ОАО "РУСАЛ Красноярск" на рабочих местах электролизников бенз(а)пирен превышает ПДК в 5,4 раза.

На объектах машиностроения, как правило, используется несовершенное и изношенное технологическое оборудование и инструменты, износ оборудования достигает более 70%.

В Пермской области на ОАО "Пермский моторный завод" уровни шума на рабочих местах превышают допустимые на 5-20 дБА, концентрации вредных веществ до 6 раз, значительно превышают ПДУ уровни локальной вибрации. По этой причине на предприятии ежегодно регистрируется 25-40 новых случаев профзаболеваний. На ОАО "Кунгурский машиностроительный завод" уровни шума на рабочих местах превышает допустимые на 17-23 дБА, вибрации - на 16 дБА, отмечаются значительные превышения температуры воздуха и теплового излучения.

В Брянской области на предприятиях тяжёлого машиностроения - ЗАО "Управляющая компания "Брянский машиностроительный завод", ОАО "ПК "Бежицкий сталелитейный завод", ОАО "Брянский Арсенал", продолжается эксплуатация морально и физически устаревшего технологического оборудования, в т.ч. шумо- и виброопасного. Многие виды технологического оборудования эксплуатируются до полного износа. В связи с дефицитом теплоносителей на этих объектах в зимний период не эксплуатировались приточно-отопительные вентиляционные системы в цехах или эксплуатировались в рециркуляционном режиме, при этом до 30% рабочих мест не соответствуют санитарным требованиям по микроклимату. Концентрация кварцсодержащей пыли на рабочих местах превышает ПДК в 4-8 раз. Уровни шума на рабочих местах превышают допустимые на 5-14 дБА. Применяемый ручной пневмоинструмент (обрубные молотки, пневмотрамбовки) создаёт локальную вибрацию, превышающую ПДУ до 20 дБ. По этим причинам на ОАО "ПК "Бежицкий сталелитейный завод" и ЗАО "УК Брянский машиностроительный завод" регулярно возникают профзаболевания среди рабочих литейных цехов.

Остаются крайне неудовлетворительными условия труда на многих предприятиях стройиндустрии, на которых отмечаются повышенная запыленность и загазованность, неблагоприятные метеоусловия, воздействие общей и локальной вибрации, высокий удельный вес ручного труда, высокая, до 70%, степень изношенности технологического оборудования. Как правило, уровень шума выше допустимого на 10- 20 дБА, температура воздуха ниже нормируемой в холодный период года на 10-15°С, уровень механизации трудоемких процессов составляет лишь 20-40%, недостаточна освещенность рабочих мест, часто отмечается неудовлетворительная обеспеченность работающих спецодеждой и СИЗ.

Так, например, в Кабардино-Балкарской Республике по-прежнему на щебеночных карьерах, деревообрабатывающих предприятиях уровень шума на рабочих местах превышает ПДУ до 11 дБА, на предприятиях стройиндустрии и стройматериалов удельный вес ручного труда достигает 50%, до 45% технологического оборудования и строительных механизмов требуют замены.

В ОАО "Мальцовский портландцемент" запыленность воздуха в цехах помола и обжига превышает ПДУ в 3-10 раз. Уровни шума превышают ПДУ до 10-12 дБА, до 40% замеров микроклимата не соответствуют гигиеническим нормам.

В Пермской области на ОАО "СтройПанельКомплект" содержание в воздухе рабочей зоны бензола превышает ПДК в 5,2 раза, оксида цинка - в 15,6 раза, при этом отсутствует эффективная общеообменная и местная вентиляция.

На предприятиях деревообрабатывающей промышленности, по производству мебели, строительных предприятиях рабочие подвергаются воздействию интенсивного шума, превышающего допустимые уровни на 4-20 дБА и древесной пыли, превышающей ПДК от 2 до 5 раз (Республики: Коми, Бурятия, Чувашия, Хабаровский край и др.).

Не отмечается существенное улучшение условий труда на предприятиях лесозаготовительной отрасли и текстильной промышленности.

Рабочие-лесозаготовители подвергаются воздействию интенсивного шума и локальной вибрации, превышающие предельно допустимые уровни на 2-10 дБ; содержание древесной пыли на рабочих местах превышает ПДК в 1,5-3,6 раза, многие виды технологического оборудования эксплуатируются до полного износа, используется устаревшее и виброопасное оборудование, которое своевременно не обновляется, не проводится инструментальный контроль за уровнями шума, параметрами вибрации после планово-предупредительных ремонтов, рабочие неудовлетворительно обеспечиваются виброгасящими рукавицами и спецобувью.

Неизменными и крайне неудовлетворительными остаются условия труда и санитарно-бытового обеспечения в сельскохозяйственном производстве.

Старение средств производства, отсутствие финансирования комплексных планов улучшения условий труда и санитарно-оздоровительных мероприятий усугубляют и без того критическую ситуацию на большинстве сельскохозяйственных предприятий.

На объектах практически не функционируют средства малой механизации, многие трудоемкие операции выполняются вручную, не соблюдаются нормы переноски тяжестей. В животноводстве, несмотря на снижение объемов работ, механизация трудоемких работ составляет лишь 30-65%, при раздаче кормов - 35-45%. На фермах кормление, поение животных, навозоудаление проводятся вручную.

В хозяйствах практически не приобретается новая сельскохозяйственная техника, машинисты-операторы работают на оборудовании, срок эксплуатации которого порой в 3-5 раз превышает нормативный. Износ машинно-тракторного парка нередко достигает 85-90%, ремонтная база не обновляется.

Условия труда механизаторов не соответствуют требованиям безопасности труда по уровню шума, вибрации, микроклимату, загрязнению воздуха рабочей зоны пылью и продуктами сгорания топлива.

Уровень шума в кабине трактористов превышает ПДУ до 15-25 дБА, зерноуборочных комбайнов - 18 дБА, концентрации пыли в кабине тракторов превышают ПДК до 10 раз, зерноуборочных комбайнов - до 6 раз, уровни локальной и общей вибрации превышают ПДУ на 6-12 дБА. Температура воздуха в кабинах тракторов в зимнее время ниже нормируемой на 4-8°С.

Значительная часть ремонтно-механических мастерских и предприятий машинно-тракторных станций не готовится к работе в зимних условиях, температура воздуха в помещениях нередко составляет 3-5°С, отсутствует принудительная вентиляция, недостаточно освещения. Высока степень изношенности станков, оборудования и техники, обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями не превышает 20-30%. Текущий и капитальный ремонты производственных и бытовых помещений проводятся несвоевременно.

Обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями и санитарным оборудованием составляет, как правило, 40-65%, часто в пределах 20-30%.

Спецодеждой и СИЗ работники села обеспечиваются неудовлетворительно, почти повсеместно не организована стирка спецодежды работников с вредными условиями труда.

От 40 до 70 и более процентов сельскохозпредприятий во многих субъектах Российской Федерации относятся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия.

В хозяйствах практически ликвидированы службы охраны труда и техники безопасности. Аттестация рабочих мест не проводится из-за отсутствия финансовых средств.

На предприятиях сельского хозяйства, как правило, не работает или отсутствует вентиляция, в зимний период не отапливаются производственные помещения, крайне недостаточна освещённость рабочих мест, несвоевременно проводятся текущий и капитальный ремонт зданий. Существующее положение усугубляется отсутствием нормальных условий для отдыха. На большинстве объектов отсутствуют или используются не по назначению санитарно-бытовые помещения, нередко отсутствует горячая и холодная вода.

Часто допускаются нарушения норм предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей, не организовано трудоустройство беременных женщин - перевод их на легкий труд.

В период массовых полевых работ продолжительность рабочего дня нередко составляет 13-14 ч.

Почти повсеместно выявляются грубые нарушения правил хранения, применения и транспортирования ядохимикатов.

Во многих субъектах Российской Федерации остается проблемой отсутствие централизованной системы утилизации, захоронения, обезвреживания пестицидов.

Принятые в ряде субъектов страны меры по утилизации, захоронению, обезвреживанию пестицидов полностью не решили проблему.

Много грубых нарушений требований санитарного законодательства выявляются на предприятиях малого бизнеса, особенно в части использования несовершенных процессов и оборудования, проведения медосмотров, обеспечения средствами индивидуальной и коллективной защиты, обеспечения эффективной работы систем вентиляции, очистки воздуха, канализации, освещения, соблюдения нормативных размеров санитарно-защитных зон, организации производственного контроля за условиями труда. На многих из них часто в нарушение законодательных актов увеличена продолжительность рабочего дня и рабочей недели, отсутствуют регламентированные перерывы в работе, допускается сверхнормативный подъем и перенос тяжестей.

Остается низким уровень организации профилактики профессиональных заболеваний среди медицинских работников.

В лечебно-профилактических учреждениях не в полном объёме обеспечивается защита медицинского персонала от возможности заражения инфекционными болезнями, в т.ч. туберкулёзом, вирусным гепатитом. Неудовлетворительно решаются вопросы санитарно-бытового обеспечения персонала, в т.ч. в отделениях хирургического профиля и туберкулезных диспансерах, во многих больницах отсутствуют гардеробные помещения и душевые, комнаты приёма пищи и отдельные туалеты для персонала. Зачастую неисправна механическая вентиляция, не проводится лабораторно-инструментальный контроль на рабочих местах.

В 2010 г. в Российской Федерации среди медицинских работников зарегистрировано 275 случаев профессиональных заболеваний (в 2009 г. - 293, в 2008 г. - 285).

Профзаболевания у работников здравоохранения выявлялись в 2010 г. практически во всех субъектах страны, при этом больше всего случаев зарегистрировано в Самарской области - 37 случаев, Приморском крае и Тюменской области - по 11 случаев, Свердловской области - 10 и Омской области - 9.

Несмотря на некоторое улучшение в обеспечении спецодеждой и СИЗ на предприятиях отдельных видов экономической деятельности, в целом обеспеченность СИЗ органов дыхания не превышает 50-70%, органов слуха - 40-60%, средствами защиты от вибрации - 20%, спецодеждой и спецобувью - менее 60% от необходимого количества.

Основными причинами по-прежнему являются низкое качество выпускаемых отечественных средств, недостаточный объем их выпуска, отсутствие финансовых средств у предприятий на их приобретение.

Отдельные мероприятия в области обеспечения здоровых условий труда, предложенные в Государственном докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году", остались не выполненными.

4.2. Условия труда женщин

В 2010 г., по данным Росстата, около 34,1 млн женщин было занято в отраслях экономики (49,1% от общей численности работников).

На начало 2010 г., согласно статистическим данным, в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям в добыче полезных ископаемых, было занято 25,3% женщин, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды - 20,6%, обрабатывающих производствах - 20,5%, на транспорте - 18,1%, в строительстве -7,8% (от общей численности женщин, занятых в соответствующем виде экономической деятельности).

Значительный контингент женщин трудится в условиях воздействия вредных производственных факторов в угольной отрасли, жилищно-коммунальном хозяйстве, деревообрабатывающей, лесозаготовительной, нефтедобывающей отраслях, электроэнергетике, газовой отрасли, сельском хозяйстве.

К тяжелым физическим работам продолжает допускаться значительный контингент женщин. Так, в 2010 г. тяжелым физическим трудом при добыче полезных ископаемых было занято 6,3% от всех работающих женщин, в строительстве - 3,2%, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды - 2,7%, на транспорте - 3,8%.

Не соблюдаются нормы подъема и перемещения тяжестей для женщин в сельском хозяйстве, строительстве, промышленности строительных материалов, машиностроении, черной металлургии.

Из-за несовершенства технологических процессов значительное количество женщин вынуждено длительное время трудиться на работах с веществами 1-го и 2-го класса опасности, аллергенами, канцерогенами и другими потенциально опасными веществами, подвергаясь высокому риску возникновения нарушений репродуктивного здоровья и профессиональных заболеваний.

Крайне медленно решается вопрос вывода женщин из вредных производств, где они подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов.

По-прежнему в кузнечно-прессовых, литейных, малярных, химических производствах, где используется труд женщин, воздействие вредных производственных факторов превышает предельно допустимые параметры в несколько раз, неудовлетворительные условия труда остаются на протяжении десятилетий практически неизменными.

Так, например, в Чувашской Республике в сталелитейных, чугунолитейных производствах ОАО "ЧАЗ", ОАО "Промтрактор", ОАО "Текстильмаш" в воздухе рабочей зоны стерженщиц, формовщиц содержание кремнийсодержащей пыли превышает ПДК в 2-3 раза.

На машиностроительных предприятиях, в кузнечно-штамповочных производствах по-прежнему женщины подвергаются воздействию шума, превышающего ПДУ на 3-12 дБА, на малярных участках - химических веществ (бутанол, ксилол), превышающих ПДК до 2 раз, в гальваническом производстве - хромового ангидрида - до 2 раз, кислот, щелочей - в 2-3 раза.

На предприятиях легкой, текстильной промышленности ткачихи, швеи, мотальщицы, прядильщицы продолжают работать в условиях шума, превышающего ПДУ на 8-12 дБА.

В Пермской области выявлены грубые нарушения соблюдения гигиенических нормативов на рабочих местах женщин в ОАО "Издательский полиграфический комплекс "Звезда" - превышение допустимого уровня шума на рабочих местах печатника и машиниста фальцевальной машины на 8-18 дБА, в ОАО "Металлист-ПМ" - уровень локальной вибрации наждачницы и опиловщицы превышает допустимый на 2-6 дБА, уровень шума на рабочих местах наждачницы, опиловщицы и чистильщицы выше нормируемого на 15-17 дБ А, в ОАО "Пермский моторный завод" - содержание бензина на рабочем месте машиниста моечной машины превышает ПДК в 6 раз, суммарного аэрозоля на рабочем месте чистильщицы - в 5 раз.

На протяжении десятилетий остаются неудовлетворительными условия труда женщин в строительной отрасли. Маляры-штукатуры вынуждены поднимать ведра с краской весом 15-20 кг и переносить на расстояние до 30-50 м и более, подвергаются воздействию превышающих до 2 раз ПДК концентраций ацетона, толуола, ксилола, бензола, уайт-спирита, минеральной пыли. Зачастую операции приготовления красок, шпаклевок осуществляются вручную. Переносные вентиляционные установки при проведении покрасочных работ зачастую отсутствуют. В строительных организациях недостаточно средств индивидуальной защиты.

Уровень механизации трудоёмких процессов на предприятиях строительства и стройиндустрии составляет всего 40-60%.

В Камчатской области на ряде рыбоперерабатывающих предприятий, где используется труд женщин, нарушается режим труда, сохраняется 12-часовая продолжительность рабочей смены, допускается перенос, перемещение тяжестей сверх установленных законодательством норм.

В Республике Коми более 3,5 тысяч женщин работает в условиях воздействия вредных производственных факторов, превышающих допустимые уровни, установленные гигиеническими нормативами.

В Хабаровском крае в ОАО "Комсомольское-на-Амуре авиационное производственное объединение" на рабочих местах женщин-слесарей по изготовлению и доводке деталей летательных аппаратов уровень локальной вибрации на оборудовании превышает предельно допустимые на 11 дБ, уровни звука до 22 дБА. Ежегодно на данном предприятии выявляются профессиональные заболевания от воздействия локальной вибрации, физических перегрузок среди женщин, работающих сборщиками-клепальщиками, слесарями по изготовлению и доводке деталей летательных аппаратов с ручным механизированным виброинструментом.

Ежегодно во всех сферах деятельности ежегодно увеличивается число женщин, работающих с ПЭВМ и подвергающихся воздействию электромагнитного излучения, превышающего ПДУ.

Так, например, в Республике Бурятия на целом ряде предприятий уровни напряженности электрического поля на рабочих местах женщин административного аппарата превышали допустимые нормы в 1,6-9,5 раза, как правило, вследствие отсутствия или неправильно выполненного заземления от компьютеров.

Остаются неудовлетворительными условия труда у женщин, занимающихся индивидуальным предпринимательством, торгующих на рынках, работающих в складах и базах, особенно в холодное время года.

На предприятиях малого и среднего бизнеса прием на работу лиц зачастую осуществляется без предварительного медосмотра.

В сельскохозяйственном производстве, где в основном трудятся женщины, неблагоприятные условия труда остаются практически неизменными.

В неблагоприятных микроклиматических условиях на сельхозпредприятиях работают до 40% женщин.

В животноводстве по-прежнему механизация трудоёмких процессов составляет 30-40%. Процессы кормления, поения, навозоудаления проводятся вручную, практически не функционируют средства малой механизации, не соблюдаются нормы переноски тяжестей, установленные для женщин. Доярки перемещают вручную молочные бидоны весом 40 кг. Удельный вес механизированного труда в овощеводстве составляет всего 20-30%.

Остается крайне низкой обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями на предприятиях сельского хозяйства, особенно на животноводческих фермах. Сельские труженицы практически не обеспечиваются спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, как правило, не организована централизованная стирка спецодежды. В последние годы уменьшилось количество рабочих столовых, не организовано питание женщин, работающих во вторую и ночную смены, отсутствуют комнаты приема пищи, ликвидированы комнаты отдыха и комнаты психологической разгрузки.

Не улучшаются условия труда женщин в пищевой промышленности, на предприятиях мелкой и оптовой торговли, где отмечаются низкий уровень механизации ручного труда, высокая степень изношенности оборудования, неудовлетворительные микроклиматические условия, не соблюдаются нормы предельно допустимых нагрузок.

Сохраняются неудовлетворительными условия труда женщин на предприятиях легкой, текстильной промышленности, на которых ткачихи, мотальщицы, прядильщицы, а также в машиностроении штамповщицы, шлифовщицы продолжают работать в условиях воздействия повышенного уровня шума.

Недостаточными являются проводимые мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний женщин-медиков. В лечебно-профилактических учреждениях не в полном объеме обеспечивается защита медицинского персонала от возможности заражения инфекционными болезнями, в т.ч. туберкулезом, вирусным гепатитом В.

Ежегодно в стране не проходит периодический медицинский осмотр значительная часть работающего женского контингента, что влечет формирование профессиональной патологии.

По данным обязательных периодических медицинских осмотров, каждая вторая-третья из осмотренных женщин страдает различными хроническими заболеваниями.

4.3. Профессиональные заболевания и заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Неудовлетворительное состояние условий труда, длительное воздействие вредных производственных факторов на организм работающих явилось основной причиной формирования у работающих профессиональной патологии.

В 2010 г. было зарегистрировано 8 039 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них у женщин - 1 328 (16,52%) (в 2009 г. - 8 448 случаев, из них 1 348 у женщин - 15,9%).

В Российской Федерации за последние 5 лет было зарегистрировано 39 404 случая профессиональных заболеваний (отравлений), при этом наблюдалось динамичное снижение профессиональных заболеваний с 2005 по 2008 гг. - число профзаболеваний сокращалось, однако в 2009 г. ситуация изменилась - произошел рост профессиональных заболеваний по сравнению с 2008 г. на 11,39%, а в 2010 г. число случаев профзаболеваний снизилось по сравнению с 2009 г. на 4,84%.

Показатель профессиональной заболеваемости в целом по Российской Федерации в 2010 г. составил 1,73 на 10 000 работников (в 2009 г. - 1,79) (рис. 6).

Рис. 6. Показатели профессиональной заболеваемости (на 10 000 работников) по годам

В 2010 г. удельный вес хронических профессиональных заболеваний составил 98,27% (в 2009 г. - 97,49%), острых профессиональных отравлений - 0,84% (1,03%), хронических профессиональных отравлений - 0,64% (1,16%), острых профессиональных заболеваний - 0,25% (0,32%). В целом по Российской Федерации удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений составил 1,09% (1,35%), хронических - 98,91% (98,65%).

Начиная с 2005 г., расчет показателей профессиональной заболеваемости ведется в разрезе видов экономической деятельности в соответствии с классификатором ОКВЭД, включающим 17 разделов экономической деятельности.

Анализ показателей профессиональной заболеваемости по разделам ОКВЭД (Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2001), в которых были зарегистрированы профзаболевания и отравления в 2010 г. и рассчитанных на численность работников (по данным Росстата), показал, что наиболее высокий уровень профзаболеваемости был зарегистрирован на предприятиях, относящихся к разделу С "Добыча полезных ископаемых" - 29,98 на 10 000 работников (в 2009 г. - 31,79). В этот раздел включены подразделы СА "Добыча топливно-энергетических полезных ископаемых" с показателем 34,87 на 10 000 работников (в 2009 г. - 37,54) и подраздел СВ "Добыча полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических" -21,07 на 10 000 работников (21,25 - в 2009 г.).

Второе ранговое место по уровню профзаболеваемости занимал раздел А "Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство" - 3,65 на 10 000 работников (в 2009 г. -2,91). В этот раздел включены сельское хозяйство, охота и предоставление услуг в этих областях, лесное хозяйство и предоставление услуг в этой области.

Третье ранговое место по уровню профзаболеваемости занимал раздел D "Обрабатывающие производства". Показатель в 2010 г. составлял 3,30 на 10 000 работников (в 2009 г. - 6,35). В этот раздел включены такие виды экономической деятельности, как металлургическое производство и производство готовых металлических конструкций, где показатель составлял 10,53 (12,11), производство транспортных средств и оборудования - 6,01 (6,27), производство машин и оборудования - 3,73 (4,58) и ряд других производств.

По разделу I "Транспорт и связь" (деятельность сухопутного, водного, воздушного транспорта, вспомогательная и дополнительная деятельность транспорта, связь) показатель профзаболеваемости возрос, и в 2010 г. составил 2,90 на 10 000 работников (в 2009 г. - 2,67).

Показатели профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности представлены в табл. 80.

Таблица 80

Показатели профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности (на 10 000 работников)

Виды экономической деятельности	2007	2008	2009	2010
РАЗДЕЛ А "Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство"	3,16	2,81	2,91	3,65
РАЗДЕЛ В "Рыболовство, рыбоводство"	1,83	0,24	0,89	0,58
РАЗДЕЛ С "Добыча полезных ископаемых"	24,26	24,42	31,79	29,98
РАЗДЕЛ D "Обрабатывающие производства"	3,28	3,12	3,65	3,30
РАЗДЕЛ Е "Производство и распределение электроэнергии, газа и воды"	0,93	0,90	0,63	0,89
РАЗДЕЛ F "Строительство"	0,91	0,91	1,23	1,30
РАЗДЕЛ G "Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования"	0,04	0,02	0,03	0,02
РАЗДЕЛ Н "Гостиницы и рестораны"	0,01	0,05	0,01	0,03
РАЗДЕЛ I "Транспорт и связь"	1,67	1,76	2,67	2,90
РАЗДЕЛ J "Финансовая деятельность"	0,02	-	0,03	0,03
РАЗДЕЛ К "Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг"	0,04	0,03	0,02	0,05
РАЗДЕЛ L "Государственное управление и обеспечение военной безопасности; обязательное социальное обеспечение"	0,03	0,01	0,05	0,05
РАЗДЕЛ М "Образование"	0,07	0,05	0,04	0,09
РАЗДЕЛ N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг"	0,75	0,88	0,86	0,76
РАЗДЕЛ О "Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг"	0,22	0,15	0,20	0,16

В разрезе субъектов Российской Федерации в 2010 г. наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости были зарегистрированы в Кемеровской области - 15,85 на 10 000 работников, Республике Коми - 8,32, Мурманской области - 5,5, Карачаево-Черкесской Республике - 6,26, Республике Саха (Якутия) - 6,18, Республике Бурятия - 5,37, Липецкой области - 5,02 и ряде других (табл. 81).

Таблица 81

Ранжирование отдельных субъектов Российской Федерации (выборочно) по уровню профессиональной заболеваемости (на 10 000 работников)

N п/п	Субъекты Российской Федерации	2006	2007	2008	2009	2010
	Российская Федерация	1,61	1,59	1,52	1,79	1,73
1	Кемеровская область	11,46	10,72	11,71	15,88	15,85
2	Республика Коми	8,29	9,27	8,24	7,93	8,32
3	Мурманская область	5,86	6,58	5,96	8,36	5,50
4	Карачаево-Черкесская Республика	2,92	6,61	7,84	7,84	6,26
5	Республика Саха (Якутия)	3,16	3,66	5,67	8,21	6,18
6	Республика Бурятия	3,68	3,48	2,75	4,72	5,37
7	Липецкая область	5,25	5,73	3,77	5,87	5,02
8	Чукотский автономный округ	1,53	3,04	1,94	3,69	4,72
9	Республика Хакасия	1,81	1,78	2,14	3,39	4,71
10	Иркутская область	2,07	2,27	2,47	3,41	4,14
11	Свердловская область	3,40	3,54	2,96	3,98	3,65
12	Республика Карелия	2,05	2,12	2,88	3,82	3,44
13	Приморский край	2,06	2,37	1,94	2,05	3,13
14	Томская область	2,37	2,70	2,67	2,37	2,82
15	Пермский край	2,65	3,40	2,93	2,14	2,67
16	Самарская область	2,52	2,05	2,66	3,13	2,56
17	Ульяновская область	2,32	2,19	1,75	2,94	2,54
18	Архангельская область	0,52	2,79	1,62	2,29	2,40
19	Челябинская область	3,62	4,21	3,30	2,81	2,18
20	Ростовская область	4,17	2,92	2,93	3,46	1,99
21	Красноярский край	1,19	1,39	1,32	2,00	1,97
22	Курская область	1,24	1,49	1,37	1,43	1,84
23	Псковская область	1,85	1,88	1,46	0,56	1,83
24	Магаданская область	1,75	1,59	1,36	1,56	1,76
25	Алтайский край	2,19	2,00	1,49	2,00	1,70
26	Республика Татарстан	1,16	2,22	1,61	1,83	1,58
27	Ярославская область	1,41	1,35	3,47	1,80	1,04

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний и отравлений преобладали заболевания, связанные с воздействием физических факторов - 45,32% (в 2009 г. - 46,24%), заболевания связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем - 21,53% (18,31%), заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей - 19,41% (20,44%), заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов - 6,99% (7,66%), заболевания, вызванные действием биологических факторов - 4,22% (4,46%). Также регистрировались аллергические заболевания - 2,08% (2,51%) и профессиональные новообразования - 0,46% (0,38%) (рис. 7).

Остается высоким число случаев профзаболеваний и отравлений, зарегистрированных на предприятиях с частной формой собственности, удельный вес которых составил в 2010 г. 68,13%, в 2009 г. - 68,84%.

Рис. 7. Структура профессиональных заболеваний в зависимости от воздействия вредных производственных факторов

Среди профессиональных отравлений преобладали отравления фтором и его соединениями, углерода оксидом, сероводородом, марганцем в сварочном аэрозоле (рис. 8).

Рис. 8. Удельный вес профессиональных отравлений в зависимости от воздействия токсичных веществ, %

Продолжали регистрироваться групповые случаи профессиональных отравлений. В 2010 г. было зарегистрировано 11 групповых случаев с числом одновременно пострадавших 40 человек, из них 2 пострадавших со смертельным исходом в связи с интоксикацией сероводородом и углерода оксидом - по 1 случаю (в 2009 г. - 14 случаев и 77 пострадавших, из них 4 - со смертельным исходом: 3 - интоксикация сероводородом и 1 - гексахлорбутадиеном).

Групповые профессиональные отравления и заболевания были зарегистрированы в таких видах экономической деятельности, как: обрабатывающие производства - 13 пострадавших, сельское хозяйство, охота и предоставление услуг в этих областях - 11, государственное управление и обеспечение военной безопасности - 8, а также в других.

Возникновение групповых отравлений и заболеваний было обусловлено воздействием: углерода оксида, сероводорода, хлора, масел минеральных нефтяных, бутанола (смесь изомеров), углерода диоксида.

В 2010 г. всего со смертельным исходом было зарегистрировано 2 случая профессиональных отравлений и заболеваний, у женщин - нет (2009 г. - 6, у женщин - нет).

В 2010 г. зарегистрировано 868 случаев профзаболеваний у больных, которым было установлено 2 и более диагноза профзаболевания (отравления), что составило 10,79% (в 2009 г. - 10,58%).

Удельный вес инвалидов составил 18,12% от всех профзаболеваний, зарегистрированных в 2010 г. (в 2009 г. - 21,88%), при этом: инвалидность по 1-й группе составила 0,14% (в 2009 г. - 0,32%), 2-й группе - 8,79% (8,12%) и 3-й группе - 91,08% (91,56%).

В 2010 г. было зарегистрировано 49,16% профзаболеваний и отравлений с утратой трудоспособности от общего числа случаев (в 2009 г. - 53,55%).

Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) было, в основном, обусловлено: неприменением СИЗ - 26,14% случаев, отступлением от технологических регламентов - 18,18%, авариями и профессиональным контактом с инфекционным агентом - по 13,64%, нарушением правил техники безопасности - 12,5%, несовершенством технологических процессов - 4,55%, конструктивными недостатками средств труда и неисправностью машин - по 2,27%, несовершенством санитарно-технических установок, неисправностью санитарно-технических установок, отсутствием СИЗ, несовершенством рабочих мест - по 1,14%.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 2010 г. послужили: несовершенство технологических процессов - в 45,39% случаев, конструктивные недостатки средств труда - 37,98%, несовершенство рабочих мест - 5,00%, профессиональный контакт с инфекционным агентом - 3,14%, несовершенство санитарно-технических установок - 2,39%, несовершенство СИЗ - 1,64% (рис. 9).

В Российской Федерации в 2010 г. из всех выявленных профессиональных заболеваний и отравлений на долю женщин приходилось - 16,52% (табл. 82), из них 44,65% случаев профзаболеваний привели к утрате трудоспособности. По данным формы государственного статистического наблюдения N 24 "Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)" в 2010 г. у 167 женщин была установлена группа инвалидности вследствие профессионального заболевания и отравления, что составило 12,58% от общего числа профзаболеваний у женщин. При этом, среди женщин-инвалидов удельный вес инвалидности 2-й группы составил - 13,77% и 3-й группы - 86,23%, 1-й группы - нет.

В 2010 г. диагноз профзаболевания был поставлен 1 328 работницам, хронические формы впервые установленных профессиональных заболеваний и отравлений составили 97,89% от общего числа случаев профзаболеваний и отравлений среди женщин. Случаев со смертельным исходом не было.

В 2010 г. наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин в разрезе видов экономической деятельности был зарегистрирован на предприятиях обрабатывающих производств - 47,36% (из них на предприятиях металлургического производства и производства готовых металлических изделий и производства транспортных средств и оборудования - по 24,48%, производства машин и оборудования - 11,60%), в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг - 19,42%, на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 13,70%.

Рис. 9. Обстоятельства и условия возникновения хронических профессиональных заболеваний

Таблица 82

Удельный вес профессиональных заболеваний женщин от общего количества зарегистрированных профзаболеваний, %

Годы	2006	2007	2008	2009	2010
Удельный вес профзаболеваний женщин, %	21,1	19,7	20,5	15,7	16,5

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний и отравлений у женщин преобладали заболевания:

- от воздействия физических перегрузок отдельных органов и систем у работниц - 30,65% (моно-, и полинейропатии - 21,62%, периартрозы, деформирующие остеоартрозы - 17,19%, пояснично-крестцовая радикулопатия - 14,49%);

- от воздействия промышленных аэрозолей - 16,44% (пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью, содержащей кремний - 26,69%, хронический пылевой бронхит - 19,91%, пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний - 9,50%);

- от воздействия физических факторов - 14,01% (нейросенсорная тугоухость - 53,23%, вибрационная болезнь - 34,41%, моно- и полинейропатии - 7,53%);

- от воздействия биологических факторов - 16,03% (туберкулез органов дыхания - 63,38%, бруцеллез - 27,69%);

- аллергические заболевания - 9,34% (бронхиальная астма - 54,84%);

- от воздействия химических факторов производственной среды - 13,25% (профессиональная бронхиальная астма - 14,20%, хронический токсический бронхит - 8,52%);

- профессиональные новообразования были выявлены у 1 женщины-работницы в виде злокачественного новообразования бронхов и легкого (0,007%).

Чаще всего профессиональные заболевания (отравления) регистрировались у женщин следующих профессий: доярок - 8,51%, медицинских сестер - 6,25%, машинистов крана (крановщиц) - 5,65%, маляров и штукатуров - по 3,31%, санитарок (мойщиц) - 2,33%.

По неполным данным, в 2010 г. вследствие профессиональных заболеваний (отравлений) у 1 327 работников была впервые установлена третья группа инвалидности, у 128 - вторая, у 2 - первая.

Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров, в 2010 г. в целом по Российской Федерации составлял 70,7%, при обращении - 29,3% (в 2009 г. - 71,9% и 28,1% соответственно) (рис. 10).

Рис. 10. Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров

Заболеваемость работников с временной утратой трудоспособности продолжает оставаться высокой, несмотря на тенденцию к снижению обращаемости за медицинской помощью (табл. 83).

Таблица 83

Показатели заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности

Показатели	2006	2007	2008	2009	2010
Число случаев на 100 работающих	55,7	53,4	55,1	54,3	53,9
Число календарных дней нетрудоспособности на 100 работающих	790,3	783,2	780,7	782,7	780,1
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности	14,18	14,67	14,17	14,41	14,47

4.4. Медицинские осмотры

Медицинское освидетельствование работников, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее - ПМО) в 2010 г. не претерпело значительных изменений, качество его не улучшилось.

Из года в год при проверках выявляются недостатки, влияющие на эффективность и результативность проводимых ПМО работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях производства, к которым относятся: отсутствие в составе медкомиссий профпатологов или врачей, прошедших профильное усовершенствование по профпатологии, онкологов, аллергологов, а также других узких специалистов (невропатологов, маммологов, урологов, нефрологов, дерматологов и др.), нерегулярное обследование подлежащих контингентов работников в условиях центров профпатологии, отсутствие необходимого спектра функциональных и лабораторных исследований при прохождении работником ПМО и другие. Следствием этого является низкая выявляемость профессиональных заболеваний, причем на стадиях, приводящих к инвалидизации.

Ежегодно почти треть всех выявленных профессиональных заболеваний и отравлений в стране регистрируется при обращении работников за медицинской помощью, а не в ходе медосмотров.

В значительной мере низкий уровень медицинского обеспечения работников обусловлен законодательным и нормативным несовершенством системы медосмотров, отсутствием строго определенной ответственности работодателя за несвоевременное и неполное медицинское освидетельствование работников и наступивший вследствие этого вред здоровью.

В настоящее время отсутствует заинтересованность работодателя и работника в сохранении профессионального здоровья, проведении мероприятий, направленных на профилактику профессиональных заболеваний и отравлений.

Имеет значение финансово-экономическая мотивация работодателей при выборе учреждения для медосмотра своих работников (в т.ч. в части соотношения "цена-качество", когда приоритетной оказывается цена), наличие лицензии у лечебно-профилактических учреждений в отношении возможности проведения ими ПМО, практика выездного варианта проведения ПМО (для работников сельхозпредприятий, лесного хозяйства, отдаленных районов Крайнего Севера и пр.).

Не меньшую озабоченность вызывает низкий уровень охвата работников медицинскими осмотрами, на что влияет отсутствие заинтересованности как работника, так и работодателя в результатах осмотра и, в т.ч. в выявлении профессиональной патологии или угрозы её возникновения.

Закрытие большей части здравпунктов и цеховых врачей на предприятиях привели к ухудшению медицинского обслуживания работающих. С ликвидацией цеховой службы фактически не проводится диспансеризация "профвредников", их реабилитация, а также диспансеризация лиц с общими заболеваниями, выявленными при профилактических медицинских осмотрах рабочих, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Охват работающих медосмотрами из числа подлежащих в 2010 г. составил в Орловской области - 78,8%, Чукотском автономном округе - 87,0%, Амурской - 87,9%, Ростовской - 89,0% областях, г. Москве - 89,7%, Республике Бурятия - 90,0%, Брянской области 91,5%.

Лишь 30-50% работников сельскохозяйственного производства в отдельных районах этих и других субъектов Российской Федерации ежегодно проходят медицинский осмотр.

В Ростовской области охват периодическими медицинскими осмотрами работников остался на уровне 89%, при этом до настоящего времени не решен вопрос осмотра стажированных рабочих в условиях центра профессиональной патологии: доля работодателей, организовавших указанный осмотр, не превышает 1%.

На неудовлетворительном уровне остается медицинское обслуживание работников села, особенно работающих в тундре (тундровиков): охват в 2010 г. составил 55,0%, (2009 г. - 53,1%), в отдельных селах - до 15-20% от числа подлежащих, а в некоторых селах Анадырского и Билибинского районов работники сельского хозяйства вообще не обследовались.

Многие работодатели (малого и среднего бизнеса) организуют профмедосмотры формально, зачастую в поликлиниках по месту жительства, где вместо осмотров проводится диспансеризация работников или медосмотр декретированного контингента, при этом утрачивается целенаправленность проведения медосмотров.

Отсутствие необходимого диагностического оборудования (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), реактивов для проведения функциональных и лабораторных исследований и подготовленных квалифицированных специалистов влечет низкое качество проводимых осмотров, особенно в небольших городах и сельских районах.

К сожалению, еще не получила широкого распространения практика оснащения выездных комиссий для проведения медосмотров непосредственно на предприятиях портативным оборудованием для основных диагностических исследований.

Рентгенография нередко заменяется флюорографией, не всегда проводятся крупно-кадровая флюорография, аудиометрия, спирометрия, не определяется вибрационная чувствительность и исследования вестибулярного аппарата, не проводится холодовая проба, динамометрия, не во всех ЛПУ определяется метгемоглобин, холинэстераза, щелочная фосфатаза, ртуть в крови, свинец и ртуть в моче и др., что затрудняет объективное определение пригодности к работе в профессии и не позволяет своевременно диагностировать профессиональную патологию.

Специалисты, ведущие профилактические осмотры, зачастую не имеют специализацию по профпатологии.

В 2010 г. в ряде субъектов были приняты меры по организации обучения врачей, проводящих медицинские осмотры по вопросам профессиональной патологии на циклах как очного так и очно-заочного обучения. К сожалению, такое обучение не нашло повсеместного распространения.

Наряду с этим лицам с установленной профпатологией с начальными и легкими формами профзаболевания центрами профпатологии не всегда даются рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рекомендации по рациональному трудоустройству, вследствие чего профбольные продолжают работать во вредных условиях, вплоть до получения инвалидности.

Не обеспечивается диспансерное наблюдение работников, имеющих профессиональные заболевания и производственно обусловленные заболевания.

Вместе с тем, следует отметить, что реализация Национального проекта "Здоровье" позволила в определенной мере нивелировать остроту складывающейся ситуации за счет дополнительных средств, выделенных на проведение углубленных медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда узкими медицинскими специалистами, дополнительных лабораторных исследований, на получение расширенной консультативно-диагностической помощи, укрепление материально-технической базы ЛПУ, проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, систематическое повышение квалификации врачей-специалистов, участвующих в медосмотрах.

4.5. Меры, принимаемые Роспотребнадзором по улучшению условий труда

Вопросы обеспечения необходимых условий труда и профилактики профессиональных заболеваний решаются Роспотребнадзором в тесном взаимодействии с органами исполнительной и законодательной власти различных уровней, профсоюзами, органами здравоохранения, другими государственными надзорными органами, НИИ гигиенического профиля, что позволяет на протяжении ряда лет стабилизировать ситуацию с профессиональной заболеваемостью. Тем не менее, уровень регистрируемой профессиональной заболеваемости не отражает истинную ситуацию и не соответствует фактическому состоянию условий труда в стране. Выявляемость профессиональной патологии неполная и происходит на поздних стадиях развития заболеваний.

Реализация разработанных с участием специалистов Роспотребнадзора и принятых в большинстве субъектов Российской Федерации программ улучшения условий и охраны труда способствовали обеспечению соблюдения действующего законодательства на производстве, в определенной степени компенсируя несовершенство нормативной и законодательной базы в сфере охраны труда.

Спектр мероприятий, инициируемых и реализуемых Роспотребнадзором с целью сохранения здоровья работающего населения, оздоровления производственной среды, постоянно расширяется, как и перечень вопросов для принятия решений на межведомственных Координационных Советах различных уровней, комиссиях или Советах инспекции по вопросам условий и охраны труда, коллегиях и медицинских советах органов здравоохранения, правлениях акционерных обществ.

В целях профилактики онкологической заболеваемости населения, для выявления и учета организаций, на которых работники могут подвергаться воздействию канцерогенных факторов, а также для оценки канцерогенного риска и формирования банка данных во многих субъектах Российской Федерации активно проводится работа по обеспечению проведения санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных организаций (Республики: Чувашская, Башкортостан, Адыгея, Коми, Татарстан; края: Забайкальский, Красноярский, Ставропольский, Пермский, Хабаровский; области: Московская, Мурманская, Иркутская, Кемеровская, Кировская, Пензенская, Ульяновская, Челябинская, а также г. Москва и др.).

В ряде субъектов управления Роспотребнадзора приняли активное участие в совместной работе с органами здравоохранения и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, медицинскими организациями и промышленными предприятиями по организации и проведению дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в проведении семинаров по охране труда.

В последние годы при увеличении количества объектов надзора, несмотря на постоянное сокращение числа как плановых, так и внеплановых мероприятий по контролю, количество мер административного принуждения за нарушения санитарного законодательства в целом имеет тенденцию к росту (табл. 84 и 85).

Таблица 84

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на объектах надзора основных видов экономической деятельности (на основании данных табл. 2 (строки 8 и 9) статистической формы 1-07)

N п/п	Госсанэпиднадзор	2008	2009	2010
1	Число объектов надзора	192 177	206 237	211 121
2	Число обследований в рамках проведения плановых мероприятий по контролю	33 981	25 882	22 192
3	Число обследований в рамках проведения внеплановых мероприятий по контролю	25 159	18 322	16 613
4	Число обследований, при которых применены лабораторные и инструментальные методы исследования	28 277	21 926	19 596
5	Число вынесенных постановлений о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации, изоляции граждан, находившихся в контакте с инфекционным больным	173	116	95
6	Число лиц временно отстранённых от работы по постановлению уполномоченных должностных лиц	1 805	1 559	1 796
7	Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел	35	38	6
8	Из них постановлений, на основании которых возбуждены уголовные дела	5	3	0

Таблица 85

Применение мер административного принуждения за административные правонарушения на объектах надзора основных видов экономической деятельности на основании данных табл. 4 (строки 6 и 7) статистической формы 1-07

N п/п	Меры административного принуждения	2008	2009	2010
1	2	3	4	5
1	Составлено протоколов об административном правонарушении территориальным органом Роспотребнадзора	42 900	40 055	44 097
2	Поступило протоколов об административном правонарушении, постановлений прокурора о возбуждении дела об административном правонарушении	3 350	4 143	3 566
3	Вынесено постановлений о назначении административного наказания - всего	39 764	36 240	38 648
4	Из них: - на граждан в виде предупреждения	200	86	60
5	- на граждан в виде административного штрафа	2 105	1 679	1 458
6	- на должностных лиц в виде предупреждения	1 032	743	778
7	- на должностных лиц в виде административного штрафа	27 236	24 850	24 213
8	- на индивидуальных предпринимателей в виде предупреждения	102	66	115
9	- на индивидуальных предпринимателей в виде административного штрафа	2 562	2 614	3 174
10	- на юридических лиц в виде предупреждения	437	404	612
11	- на юридических лиц в виде административного штрафа	6 090	5 798	8 938
12	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по статье 6.3 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	21 035	18 083	18 442
13	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по статье 6.4 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	4213	5 547	6 968
14	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по статье 8.2 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	3 510	1 366	1 267

В некоторых субъектах Российской Федерации результативность контрольно-надзорных мероприятий, проводимых специалистами Роспотребнадзора, возросла.

Так, например, в Московской области в 2010 г. за нарушения требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда и профилактики профессиональных заболеваний наложено 1 203 штрафа, в т.ч. 548 штрафов на юридических лиц (в 2009 г. 1 055 и 413 соответственно).

В Республике Башкортостан по фактам нарушения санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда в течение 2010 г. наложено 688 штрафов (2009 г. - 455) на сумму 1 649,8 тыс. руб., в т.ч. 64 - на юридических лиц, 73 дела передано на рассмотрение в судебные органы, по 5 из них вынесено решение об административном приостановлении деятельности.

В Иркутской области за нарушения требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда и профилактики профессиональных заболеваний привлечено к административной ответственности 779 лиц (2009 г. - 547), в т.ч. юридических - 145.

Управлением Роспотребнадзора по Кемеровской области в 2010 г. за нарушения санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда, организации рабочих мест и технологических процессов, применения средств коллективной и индивидуальной защиты, санитарно-бытового обеспечения работающих приняты меры административного воздействия в виде штрафных санкций в отношении 907 должностных и юридических лиц, приостановлена деятельность 51 объекта (в 2009 г. - 900 и 42 соответственно), в суды общей юрисдикции направлены исковые заявления о признании незаконными бездействия администраций 32 предприятий по обеспечению ими безопасных условий труда, все исковые требования были удовлетворены.

В ряде субъектов Российской Федерации эффективность деятельности Управлений Роспотребнадзора при проведении мероприятий по надзору в сфере обеспечения безопасных условий труда существенно не изменилась.

Анализ правоприменительной практики за ряд лет свидетельствует, что ужесточение мер со стороны Роспотребнадзора при отсутствии эффективного законодательного регулирования отношений в сфере охраны труда не обеспечивает значительное и повсеместное оздоровление производственной среды и рост выявляемости профпатологии.