Письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016 г. N 13-0/10/1-386 "Рекомендации по оценке эффективности деятельности медицинских организаций на основе критериев доступности и качества медицинской помощи"

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить выполнение рекомендаций по оценке эффективности деятельности медицинских организаций на основе критериев доступности и качества медицинской помощи.

С целью обеспечения единых подходов к оценке эффективности на основе оценки деятельности медицинских организаций рекомендуется использовать сведения, содержащиеся в действующих формах статистического учета и отчетности медицинских организаций.

Для оценки эффективности деятельности участковой службы рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота расхождений диагнозов врача участковой службы и стационара (в %), в том числе в педиатрии. Число диагнозов врача участковой службы, не подтвержденных при поступлении пациента в стационар x 100 / общее число направлений пациента в стационар.

Исходные формы статистических документов: учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждение, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" - пункт 14 "Диагноз направившего учреждения" и пункт 29 "Диагноз стационара (при выписке)" (приказ Минздрава России от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации").

Частота вызовов скорой медицинской помощи (на 1000 населения), в том числе в педиатрии. Число лиц, вызывавших скорую медицинскую помощь, x 1000 / численность населения территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных).

Исходные формы статистических документов: учетная форма N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" (приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2009 г. N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи").

Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) среди прикрепившихся пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 1000 прикрепленного населения. Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) x 1000 / среднегодовое число прикрепившихся к поликлинике пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Исходные формы статистических документов: форма N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. N 591 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения"); форма 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторные условиях, и порядков по их заполнению").

Частота осложнений сахарного диабета (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) среди лиц, больных диабетом (в %), в том числе в педиатрии.

Частота осложнений сахарного диабета II типа (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа) среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета II типа.

Исходные формы статистических документов форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения".

Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии визуальных локализаций (в %). Число больных с впервые установленными злокачественными новообразованиями всех локализаций в 4 стадии и в 3 стадии визуальных локализаций x 100 / общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Исходные формы статистических документов: учетная форма N 030-6/у "Контрольная карта диспансерного больного злокачественным новообразованием" (приказ Минздрава России от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра").

Удельный вес больных туберкулезом, выявленных в запущенной клинической стадии, в общем числе больных туберкулезом, выявленных у граждан, наблюдавшихся в медицинской организации не менее года.

Исходные формы статистических документов: учетная форма "Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений".

Охват детей первого года жизни профилактическими осмотрами. Число осмотренных детей 1 года жизни x 100 / число детей первого года жизни, подлежащих профилактическому осмотру.

Исходные формы статистических документов: учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению").

Динамика уровня общей заболеваемости детей на участке. Количество установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) x 100 / число прикрепленного детского населения.

Исходные формы статистических документов: учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях".

Смертность детей на дому на 10000 детского населения. Число умерших детей на дому x 10000 / среднегодовая численность детского населения.

Исходные формы статистических документов: учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях".

Для оценки эффективности деятельности женской консультации рекомендуется использовать следующие показатели и источники информации.

Доля беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности (в %). Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель, x 100 / общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию.

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; таблица 2110 стр. 01, гр. 3 / таблица 2110 стр. 01, гр. 2 (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. N 591 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Доля женщин, закончивших беременность, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (в %). Число женщин, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году).

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; таблица 2120 п. 2 / таблица 2110 стр. 01, гр. 5.

Доля женщин, закончивших беременность, которым было проведено скрининговое УЗИ плода (в %). Число женщин, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование плода (всего), x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетное году).

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; таблица 2120 п. 11 / таблица 2110 стр. 01, гр. 5.

Число абортов на 100 родов у женщин фертильного возраста, проживающих в зоне ответственности женской консультации. Число абортов x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году), проживающих в зоне ответственности женской консультации.

Исходные формы статистических документов: форма N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)" таблица 1000 стр. 1, гр. 4 x 100 (приказ Росстата от 30 декабря 2015 г. N 672 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения"); форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" табл. 2110 стр. 01, гр. 5.

Для оценки эффективности деятельности больниц рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов (в % к числу вскрытий). Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патолого-анатомических вскрытиях, x 100 / общее число патолого-анатомических вскрытий.

Исходные формы статистических документов: форма N 14 "Сведения о деятельности стационара" (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. N 591 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 10 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 9.

Для детей 0 - 17 лет включительно: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 30 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 29.

Больничная летальность. Число умерших в стационаре x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.

Исходные формы статистических документов: форма N 14 "Сведения о деятельности стационара".

Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 8 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 4 + 8.

Для детей 0 - 17 лет включительно: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 28 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 22 + 28.

Повторность госпитализации, в пределах от 30 до 90 дней, по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %). Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных) в течение года x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.

Исходные формы статистических документов: форма N 14 "Сведения о деятельности стационара"; учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приказ Минздрава России от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации").

Для взрослых 18 лет и старше: из формы 066/у-02 п. 17 (отбираются пациенты повторно госпитализированные - п. 2) x 100 / ф. N 14 таблица 2000 стр. 1.0, гр. 4 + 8.

Для детей 0 - 17 лет включительно: из ф. 066/у-02 п. 17 (отбираются пациенты повторно госпитализированные - п. 2) x 100 / ф. N 14 таблица 2000 стр. 1.0, гр. 22 + 28.

Для оценки эффективности деятельности акушерских стационаров (перинатальных центров, родильных домов (отделений)) рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота нормальных родов (в %). Число нормальных родов x 100 / число принятых родов (с 22 недель), всего.

Число преждевременных родов, из них принято в перинатальных центрах (%).

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; таблица 2210 пункт 5 x 100 / таблица 2210 пункт 1.

Частота септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) (на 1000 родов). Число случаев септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) x 100 / число родов в стационаре.

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам".

Родовая травма (на 1000 родившихся живыми). Число родившихся с родовой травмой x 1000 / число родившихся живыми.

Исходные формы статистических документов: форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; таблица 2250 стр. 2.1, гр. 4 x 1000 / табл. 2245 стр. 01, гр. 3.

В.И. Скворцова