Приложение N 2. Сведения о размере финансового обеспечения медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям

Приложение N 2
к Порядку оплаты медицинской помощи
по подушевому нормативу финансирования
на прикрепившихся к медицинской организации лиц,
включая оплату медицинской помощи по всем
видам и условиям, в 2020 году

Сведения
о размере финансового обеспечения медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям
на __________ месяц 2020 года
__________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
(в рублях)

N п/п	Наименование медицинской организации	Численность прикрепленных граждан, застрахованных по ОМС в Камчатском крае в соответствующей СМО, чел.	Дифференцированный подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям медицинской помощи	Размер ФОрдi (не более 10% размера ФОмес по ДПН)	Размер финансового обеспечения медицинской помощи по подушевому нормативу						Объем финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов
					Скорая медицинская помощь	Стационарная медицинская помощь	Медицинская помощь в условиях дневного стационара	Амбулаторная медицинская помощь в части посещений с иными целями	Амбулаторная медицинская помощь в части посещений в неотложной форме	Амбулаторная медицинская помощь в части обращений по заболеванию
1
2
	ИТОГО

Руководитель СМО _________________ (__________________)

Исполнитель: ______________________ (__________________)