Приложение 5. Анкета участника конкурса

Приложение 5
к Положению о конкурсе
профессионального мастерства среди
государственных гражданских служащих
Республики Коми и муниципальных
служащих в Республике Коми
"Ценный кадр" в 2020 году"

АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА

номинация:

     /-\

     \-/ "Лучший    руководитель     структурного     подразделения    на

         государственной службе"

     /-\

     \-/ "Лучший руководитель структурного подразделения на муниципальной

         службе"   (среди   муниципальных   служащих   -   представителей

         муниципальных образований городских округов в Республике Коми)

     /-\

     \-/ "Лучший руководитель структурного подразделения на муниципальной

         службе"   (среди   муниципальных   служащих   -   представителей

         муниципальных   образований  муниципальных  районов,   городских

         (сельских) поселений в Республике Коми)

Раздел I.

-------------------------------------------------------------------------

Фамилия        __________________________________________________________

Имя            __________________________________________________________

Отчество       __________________________________________________________

Дата рождения "___" __________ ____ г.

Место работы   __________________________________________________________

Должность с

указанием

структурного

подразделения  ___________________________________________________________

Телефон (сот.) ___________________________________________________________

E-mail         ___________________________________________________________

Раздел II.

-------------------------------------------------------------------------

Сведения об образовании:

N	Учебное заведение	Год окончания	Специальность	Направление подготовки	Квалификация
1.
2.
3.

Имеется ли у Вас ученая степень?     /-\ Да

                                     \-/

                                     /-\ Нет

                                     \-/

Раздел III.

-------------------------------------------------------------------------

Заполните таблицу,  отразив  в  ней  периоды  замещения  Вами руководящих

должностей

N	Место работы	Наименование замещаемой должности с указанием структурного подразделения	Период замещения должности (с указанием дня, месяца, года)
1.
2.
3.
Итого совокупный опыт работы на руководящих должностях			лет месяцев
Итого совокупный опыт работы на руководящих должностях государственной гражданской службы Республики Коми (муниципальной службы Республики Коми)			лет      месяцев

Раздел IV*.

-------------------------------------------------------------------------

Имеете ли Вы государственные,  ведомственные  награды,  почетные  звания,

дипломы,   полученные  Вами   при  замещении  управленческих   должностей

(перечислите)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имеют  ли  работники  возглавляемого  Вами   структурного   подразделения

ведомственные награды, почетные  звания,  дипломы,  полученные  в  период

Вашего руководства структурным подразделение (перечислите)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Раздел V**.

-------------------------------------------------------------------------

Укажите общее количество наставляемых Вами в период  замещения должностей

государственной гражданской (муниципальной) службы: ____ чел.

_________________________________________________________________________

Раздел VI.

-------------------------------------------------------------------------

Дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить о себе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" __________ 2020 г.                   ______________

(дата заполнения)                             (подпись)

Настоящим подтверждаю отсутствие в моем отношении неснятых дисциплинарных

взысканий.

На  обработку  и  хранение  моих  персональных  данных,  содержащихся   в

настоящей анкете, согласен(на).

______________

  (подпись)           Сведения разделов I-IV в анкете представлены верно.

                      Неснятые дисциплинарные взыскания отсутствуют.

______________________________________   ________________________________

      (ФИО, должность работника                      (подпись)

           кадровой службы)

                                                        МП

------------------------------

* При заполнении указанного раздела кандидат прикладывает к анкете копии документов, подтверждающих сведения.

** При заполнении указанного раздела участник конкурса приобщает к анкете справку, содержащую сведения о количестве наставляемых лиц и периодах осуществления наставнической деятельности, заверенную кадровой службой соответствующего государственного органа Республики Коми (органа местного самоуправления в Республике Коми), либо копии приказов об установлении наставничества (иных локальных документов) в случае, если они позволяют однозначно идентифицировать кандидата на участие в конкурсе как лицо, осуществляющее наставническую деятельность.

В случае если в период работы на руководящей должности функции наставника не осуществлялись, раздел не заполняется.