Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 13 августа 2020 г. N 2085 "Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов на территории Волгоградской области"

В целях обеспечения готовности медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации), к работе в эпидемическом сезоне гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) 2020 - 2021 годов, достижения не менее 60 процентного охвата профилактическими прививками против гриппа населения Волгоградской области и не менее 75 процентного охвата лиц, относящихся к группам риска, руководствуясь санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. N 63 (далее - СП 3.1.2.3117-13), СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", утвержденных постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. N 62 (далее - СП 3.1.2.3116-13), СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04 июня 2008 г. N 34 (далее - СП 3.3.236708)", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.07.2020 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов" и письмом Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 10.08.2020 N 34-00-11/24-24287-20, приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области обеспечить:

1.1. Назначение приказом по медицинской организации ответственных лиц за организацию мероприятий по обеспечению готовности медицинской организации к работе в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2020 - 2021 годов и предоставление очередной и внеочередной информации. Копию приказа представить в отдел мониторинга профилактики инфекционных заболеваний государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "ВОМИАЦ") на электронный адрес: P_Makarova@volganet.ru до 18.08.2020;

1.2. Проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2020 года с максимальным не менее 75 процентным охватом прививками населения групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в том числе медицинских работников - не менее 85 процентов, работников образования - не менее 90 процентов, не допуская нецелевое использование противогриппозных вакцин, поступивших за счет средств федерального бюджета;

1.3. До 19.08.2020 проведение аудита численности групп риска (по каждой группе составить пофамильные списки по участкам) и представить в отдел мониторинга профилактики инфекционных заболеваний ГБУЗ "ВОМИАЦ" на электронный адрес: P_Makarova@volganet.ru согласно таблице, указанной в приложении 1 к настоящему приказу;

1.4. В срок до 20.08.2020 проведение корректировки плана прививок против гриппа на обслуживаемой территории, исходя из численности групп высокого риска, обеспечив последующее их персональное приглашение на вакцинацию.

1.5. Формирование персонифицированного плана профилактических прививок против гриппа в разрезе терапевтических (педиатрических) участков медицинской организации, в разрезе детских образовательных организаций и разрезе предприятий (организаций), расположенных на территории обслуживания медицинской организации;

1.6. Представление информации о внесении изменений в план и численности групп высокого риска (лиц с хроническими заболеваниями) в отдел мониторинга профилактики инфекционных заболеваний ГБУЗ "ВОМИАЦ" на электронный адрес: P_Makarova@volganet.ru до 20.08.2020.

1.7. Активное взаимодействие с руководителями предприятий (организаций), расположенных на территории обслуживания медицинской организации, по вопросу организации вакцинации против гриппа сотрудников входящих в группы риска с информированием о датах проведения вакцинации;

1.8. Активное взаимодействие с руководителями предприятий любых форм собственности и ведомственной принадлежности, расположенных на территории обслуживания медицинской организации, по вопросу организации вакцинации против гриппа сотрудников, не входящих в группы риска по гриппу за счет средств работодателей с информированием о датах проведения вакцинации;

1.9. Внесение соответствующих корректив в план профилактических прививок против гриппа и направление откорректированного плана в ГБУЗ "ВОМИАЦ" до 20.08.2020 на адрес электронной почты G_Zabolotnyaya@volganet.ru;

1.10. Формирование необходимого количества прививочных бригад для организации иммунизации против гриппа вне медицинской организации согласно СП 3.3.2367-08 и СП 3.1.2.3117-13;

1.11. Проведение перерасчета потребностей в противовирусных и антибактериальных препаратах, коечном фонде, дезинфицирующих средствах, средствах индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуре, специализированном транспорте для перевозки пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на период пандемии гриппа в срок до 20.08.2020;

1.12. Представление расчетной потребности в противовирусных и антибактериальных препаратах, коечном фонде, дезинфицирующих средствах, средствах индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуре, специализированном транспорте для перевозки пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциям, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на период пандемии гриппа в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград на адрес электронной почты: vocib1@volganet.ru до 21.08.2020;

1.13. Проведение мероприятий по обеспечению:

1.13.1. запаса материальных ресурсов для работы в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с расчётной потребностью, включая запас противовирусных и антибактериальных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, специального транспорта для перевозки пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

1.13.2. медицинской организации пульсоксиметрами в соответствии с приказами Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" и от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

1.13.3. необходимого температурного режима в помещениях медицинской организации;

1.13.4. готовности к перепрофилированию коечного фонда для госпитализации больных гриппом, ОРВИ и внебольничной пневмонии в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

1.13.5. своевременного оказания медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

1.14. Определение порядка работы медицинской организации в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев организацию отдельного приема пациентов с лихорадкой и без нее, источники и порядок привлечения дополнительных транспортных средств;

1.15. Контроль динамики состояния здоровья больных гриппом, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа, проведение у таких больных лабораторных, исследований методом ПЦР на ранних этапах болезни и далее - в динамике по клиническим показаниям;

1.16. Определение базы для проведения лабораторных исследований по идентификации возбудителей гриппа и ОРВИ, внебольничной пневмонии при обследовании пациентов по клинико-эпидемиологическим показаниям;

1.17. Своевременную и оперативную диагностику заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи таким больным;

1.18. Своевременное лабораторное обследование пациентов по клинико-эпидемиологическим показаниям для идентификации возбудителей гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13 с оформлением направления по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу при:

- госпитализации больного по поводу острого респираторного заболевания верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания),

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других),

- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием,

- заболевании ОРВИ работников птицеводческих и животноводческих хозяйств и предприятий, включая убойные и перерабатывающие предприятия, фермеров,

- заболевании острой респираторной инфекцией верхних и нижних дыхательных путей лиц, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, пневмококковой инфекции,

- летальных исходах заболеваний, подозрительных на грипп, внебольничную пневмонию (как прижизненно установленных, так и с патологоанатомическими диагнозами);

1.19. Реализацию мероприятий по недопущению госпитализации больных пациентов с гриппом и ОРВИ в стационары неинфекционного профиля, разделяя потоки госпитализируемых больных с ОРВИ/гриппом и COVID-19;

1.20. Принятие мер по снижению числа летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний;

1.21. При регистрации в эпидсезоне гриппа и ОРВИ 2020 - 2021 гг. летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний проведение комиссионного рассмотрения каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход и по итогам разбора принятие дополнительных мер;

1.22. Проведение анализа заболеваемости гриппом привитых в эпидсезоне гриппа и ОРВИ 2020 - 2021 г.;

1.23. Проведение понедельного сравнительного анализа заболеваемости, госпитализации, тяжести течения случаев гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний с представлением информации в ГБУЗ "ВОМИАЦ", начиная с 01.09.2020;

1.24. Забор и доставку проб биологического материала от детей и взрослых с симптомами гриппа или ОРВИ, страдающих избыточной массой тела, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, беременных женщин еженедельно в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (далее - ФБУЗ "ЦГиЭ") для проведения лабораторных мониторинговых исследований клинических материалов (мазки из носоглотки, парные сыворотки) согласно таблицам N 1 и 2, указанным в приложении 3 к настоящему приказу;

1.25. Лабораторное обследование больных внебольничной пневмонией для установления этиологии заболевания с забором клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж и другие) в день обращения и до начала этиотропного лечения;

1.26. Реализацию мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекций в период эпидемического распространения COVID-19 и гриппа, включая:

- запрещение допуска посетителей к больным, находящимся на лечении в отделениях стационара,

- запрет посещения структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго уровня выхаживания,

- обеспечение допуска матерей к уходу за новорожденными в структурные подразделения родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго уровня выхаживания только при прохождении фильтров на предмет выявления симптомов ОРВИ;

1.27. Активный патронаж беременных женщин, детей-инвалидов, инвалидов Великой Отечественной войны для раннего выявления больных с симптомами гриппа и ОРВИ и определения тактики их лечения;

1.28. В течение всего эпидсезона гриппа и ОРВИ 2020 - 2021 гг. начиная с 24.08.2020 систематическую подготовку медицинских работников (включая молодых специалистов) по вопросам эпидемиологии, организации вакцинации населения, в том числе беременных женщин, клиники, повышения настороженности в отношении развития угрожающих состояний, лечения, своевременной госпитализации больных, оказания специализированной медицинской помощи населению при гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничных пневмониях, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска, а также использования медицинского оборудования (пульсоксиметры, аппараты искусственной вентиляции легких), правил кодирования заболевания гриппом, внебольничной пневмонии, порядка выбора первоначальной причины смерти от гриппа;

1.29. Отбор и доставку проб в ФБУЗ "ЦГиЭ" для серологических исследований с целью оценки состояния коллективного иммунитета к актуальным антигенным вариантам возбудителям гриппа согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 10.02.2020 N 26 "Об организации и проведении в 2020 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций, изучения состояния популяционного иммунитета к различным антигенным вариантам актуальных вирусов гриппа, прогнозирования возникновения эпидемического подъема гриппа и циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения Волгоградской области и во внешней среде";

1.30. Оперативное представление экстренных извещений обо всех заболевших гриппом, в том числе привитых против гриппа в:

1.30.1. ФБУЗ "ЦГиЭ" и его филиалы по территориальному признаку;

1.30.2. комитет здравоохранения Волгоградской области (далее комитет) через оперативного дежурного центра медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" (далее ГБУЗ "КССМП") на адрес электронной почты: od@ssmpvlg.ru или факсу: (8442) 39-25-38;

1.31. Проведение активной разъяснительной работы с населением о преимуществах вакцинопрофилактики, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, соблюдения мер профилактики гриппа и ОРВИ, вреде самолечения, в течение эпидемического сезона начиная с 24.08.2020 года;

1.32. Проведение в сентябре 2020 года совместно со специалистами территориальных отделов Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области (далее - Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области) и ФБУЗ "ЦГиЭ" семинаров по вопросам профилактики гриппа с персоналом дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций;

1.33. Представление в отдел по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения комитета здравоохранения Волгоградской области на электронный адрес: ED_Oleynikova@volganet.ru в срок до 25.08.2020 информации: о готовности медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ, включая материально-техническую способность для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции, внебольничными пневмониями, возможности оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом, новой коронавирусной инфекции в амбулаторно-поликлинических организациях и подготовку дополнительного медицинского персонала.

2. Главным врачам медицинских организаций, имеющим в составе женские консультации, организовать активную разъяснительную работу с женщинами во II и III триместрах беременности, женщинами, планирующими беременность, о роли вакцинации против гриппа в снижении риска развития тяжелых форм заболевания, приводящего к осложнениям беременности с формированием угрозы невынашивания или нарушений развития плода.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград Е.В. Деминой подготовить разнарядку выдачи вакцины для профилактики гриппа в медицинские организации и представить в комитет для согласования не позднее 2-х рабочих дней с даты ее поступления.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград А.Э. Поплавскому, начальнику государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное бюро судебн