Приложение N 2. Форма заявления

Приложение N 2
к Порядку поступления информации,
содержащей основания для проведения
заседания комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих и
урегулированию конфликта интересов

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                      требований к служебному поведению

                                      муниципальных служащих и

                                      урегулированию конфликта интересов

                                      ___________________________________

                                             (Ф.И.О., должность,

                                          адрес регистрации, телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Сообщаю    о   невозможности  представить  сведения  о  доходах,  об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей ____________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, год рождения детей)

за ______________________________, по следующим причинам: _______________

     (указать отчетный период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать конкретную причину (ы), по которым

                     невозможно представить сведения)

     К  заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную

информацию (в случае наличия):

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

     Прошу  признать причину (ы) непредставления мною сведений о доходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своих супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей объективными и уважительными.

_______________                         _________________________________

    (дата)                                  (подпись, инициалы, фамилия)