Вопрос: Может ли учреждение из средств ОМС оплатить расходы по аренде помещения для размещения прочего персонала (бухгалтерия, юристы, экономисты)? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, декабрь 2021 г.)

Бюджетное учреждение здравоохранения планирует арендовать помещение для размещения прочего персонала (бухгалтерия, юристы, экономисты).

Можно ли осуществить расходы на аренду за счет средств ОМС?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

По нашему мнению, осуществление за счет средств ОМС расходов на аренду помещения для размещения прочего персонала (бухгалтерия, юристы, экономисты) сопряжено с рисками квалификации указанных расходов в качестве нецелевого использования средств ОМС. Указанные расходы целесообразно осуществить за счет бюджетов бюджетной системы РФ либо за счет собственных средств.

Обоснование вывода:

Средства, получаемые медицинскими учреждениями по программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели (п. 5 ч. 2 ст. 20, ст. 27, ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (далее - Закон N 326-ФЗ)).

Расходование таких средств осуществляется:

- в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной п. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ. Указанный перечень является открытым (письмо ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и, письма от 17.02.2016 N 1181/26/и, от 21.05.2015 N 3226/21-3/и, от 02.08.2012 N 5049/21-4);

- согласно Методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом ХII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (ч. 1 ст. 30 Закона N 326-ФЗ, п. 5.1 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденных приказом ФФОМС от 21.11.2018 N 247);

- для учреждений, участвующих в Территориальных программах ОМС, - в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной Тарифным соглашением в сфере ОМС субъекта РФ (п. 4 приложения N 1 к приказу Минздрава России от 12.02.2021 N 80н);

- с учетом писем (разъяснений) Минздрава России, ФФОМС, относящихся к их компетенции, в том числе уточняющие отдельные расходы (постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1226).

Кроме того, пунктом 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности (смотрите ст. 46 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Для выявления целевого характера расходов средств ОМС следует определить:

- направленность этих расходов на обеспечение деятельности медицинской организации по оказанию услуг в системе ОМС согласно Территориальной программе ОМС;

- включение данных расходов в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС;

- содержание в Тарифном соглашении по ОМС прямого указания на то, что расходы не финансируются за счет территориальной программы.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, как непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, так и необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (услуги) (п. 192 приказа Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи на территории Ставропольского края за счет средств ОМС включает в себя в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом, а также прочие расходы (п. 3.1.3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края на 2021 год).

Вместе с этим в постановлении Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 12 ноября 2014 г. N 11АП-15515/14 суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что оплата арендной платы за нежилое помещение, необходимость в котором возникла в целях надлежащего оформления и хранения первичной медицинской документации по ОМС не противоречит требованиям Тарифного соглашения.

Однако учитывая, что учреждение планирует арендовать помещение не для оказания медицинских услуг в рамках ОМС или хранения документации по ОМС, а для размещения прочего персонала (бухгалтерия, юристы, экономисты), по нашему мнению, осуществление таких расходов за счет средств ОМС сопряжено с рисками квалификации их в качестве нецелевого использования средств ОМС (смотрите также, например, определение ВС РФ от 12.02.2020 N 302-ЭС19-27443). Указанные расходы целесообразно осуществить за счет бюджетов бюджетной системы РФ либо за счет собственных средств.

Рекомендуем также ознакомиться с материалом:

- Энциклопедия решений. Нецелевое использование средств по обязательному медицинскому страхованию.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Толмачева Татьяна

Ответ прошел контроль качества

15 декабря 2021 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.