Основные нормативные документы для работы финансово-экономических служб учреждений здравоохранения (подготовлено экспертами компании "Гарант")

Памятка.
Основные нормативные документы для работы финансово-экономических служб учреждений

Акты, регулирующие общие правовые, организационные и экономические вопросы в области здравоохранения
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	- статья 2 - даны определения таким понятиям: медицинская помощь, медицинская услуга, диагностика, пациент, медицинская организация, качество медицинской помощи; - статья 38 содержит основные характеристики медицинского изделия; - статья 39 - что следует понимать под лечебным питанием; - статья 49 - определение медицинских отходов; - статья 10 устанавливает критерии доступности и качества медицинской помощи; - статьи 32, 33, 34, 35, 36, 36.1, 36.2, 40 - социальная, специализированная и высокотехнологическая, скорая, медицинская реабилитация и т.п.; - статья 46 - определяет виды медицинских осмотров; - глава 10 устанавливает правила формирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - статья 84 - определяет понятия и правила предоставления платных медицинских услуг
Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" ГАРАНТ: См. Справку о программах госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Раздел V. Финансовое обеспечение Программы - определены общие правила для выбора источника покрытия затрат (бюджет или средства ОМС) по видам медицинской помощи и заболеваниям

Акты, регулирующие правоотношения оказания услуг в рамках ОМС
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	Статья 20 Права и обязанности медицинских организаций; Статья 35 Базовая программа обязательного медицинского страхования; Статья 36 Территориальная программа обязательного медицинского страхования; Статья 39 и статья 39.1 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"	Глава IX Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - практическая пошаговая инструкция получения денежных средств медицинской организацией за оказанные услуги. Глава XII Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС - перечисление расходов, покрываемых за счет тарифа ОМС. Глава XII.I Методика расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи
Письмо Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы"	п. 4 - методические подходы к установлению нормативов объема и финансового обеспечения медицинской помощи с учетом региональных особенностей. В дальнейшем плановые объемы распределяются между медицинскими организациями и закрепляются в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС
Приказ Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"	Взаимодействие сторон при оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС. Конкретизация прав, обязанностей - ТФОМС, - страховой компании, - медицинской организации
На уровне субъекта РФ : - нормативный документ, утверждающий Территориальную программу ОМС - Тарифное соглашение по ОМС на текущий год ГАРАНТ: См. справку о Территориальных программах и Тарифных соглашениях в системе ОМС	В Территориальной программе следует обращать внимание на: - финансовое обеспечение, т.е. какие медицинские услуги за счет какого источника (бюджет или ОМС) финансируются; - правила предоставления высокотехнологической помощи; - утвержденную структуру тарифа. В Тарифном соглашении: - еще раз уточняется структуру тарифа, т.к. информация может быть дополнена примерами конкретных ситуаций; - отдельные пункты или Приложения, определяющие нецелевое использование средств ОМС
Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"	п.п. 4 и 5 документа указывают, что только оформленному должным образом (т.е. прикрепленному к поликлинике) гражданину РФ медицинская организация обязана оказывать первичную медико-санитарную помощь, расходы по которой допустимо оплачивать за счет средств ОМС

Акты, регулирующие правоотношения оказания платных медицинских услуг
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Письмо Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы""	п. 10 - определяет разграничение оказания бесплатной медицинской помощи гражданам и платных медицинских услуг (работ). А также содержит рекомендации по определению размера прибыли медицинской организации от оказания платных медицинских услуг - не более 20%
Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"	- Дано определение "платная медицнская услуга"; - Сформулированы основные условия предоставления платных медицинских услуг, особенно для учреждений, участвующих в реализации программы госгарантий в области здравоохранения; - Разъяснен порядок определения цен (тарифов) на платные услуги : казенные и бюджетные учреждения - в соответствии с приказом учредителя; автономные и частные - самостоятельно; - Определены порядок заключения договора на оказание платных медицинских услуг и порядок предоставления платных медицинских услуг
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1631н "Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Минздрава России" ГАРАНТ: Аналогичные приказы издаются иными органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей казенных и бюджетных учреждений здравоохранения (п. 8 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).	п.3 - допустимость установления рентабельности не более 20 процентов; п. 4 - возможность установления дополнительных коэффициентов за оказание услуг в ночное время, в праздничные и выходные дни

Акты для формирования штатного расписания и определения расходов по заработной плате
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"	Рекомендуемые штатные нормативы взрослой поликлиники в Приложениях: - N 2 для поликлиники; - N 10 для дневного стационара; - N 16 для ФАП; - N 22 для Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)
Приказ Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	Рекомендуемые штатные нормативы детской поликлиники в Приложениях: - N 2 для кабинета врача-педиатра участкового; - N 5 для детской поликлиники; - N 8 для консультативно-диагностического центра; - N 10 для дневного стационара детской поликлиники.
ГАРАНТ: См. справку о Рекомендуемых штатных нормативах по видам медицинской помощи	Рекомендуемые штатные нормативы по врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу также могут быть определены соответствующим профилю порядком оказания медицинской помощи
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	Рекомендуемые штатные нормативы в Приложениях: - N 4 для станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи; - N 7 для оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; - N 10 для стационарного отделения скорой медицинской помощи; - N 13 для отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	Рекомендуемые штатные нормативы в Приложениях: - N 4 для отделения ранней медицинской реабилитации; - а также N 7, N 9, N 11 для стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с определенными заболеваниями - N 14 для дневного стационара медицинской реабилитации; - N 17 для амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых; - N 20 для Центра медицинской реабилитации
Приказ Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	Рекомендуемые штатные нормативы в Приложениях: - N 2, N 5, N 8, N 11, N 14 для отделения медицинской реабилитации пациентов с определенными (конкретными) заболеваниями; - N 17 и N 20 для детского реабилитационного отделения/центра
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология"	Приложения 2, 5, 8 Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача/диетолога; отделения диетологии дневного стационара; отделения диетологии
Приказ Минздрава России от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения"	Определены нормативы служащих и рабочих для учреждений здравоохранения
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении ЕКС должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"	Содержит нормативную информацию для обеспечения единства подходов при определении должностных обязанностей медицинских работников в учреждениях здравоохранения, а также предъявляемые к ним квалификационные требования
Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих, утв. постановлением Минтруда РФ от 21 августа 1998 г. N 37	Нормативный документ для определения квалификационных требований и должностных обязанностей для "немедицинских" должностей учреждения, относимых к категориям руководитель или специалист
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников"	Представлен полный перечень допустимых наименований медицинских должностей
Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями...	п. 4 "Положения о лицензированию..." и Приложение к "Положению о лицензированию..." определяют перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность учреждений, которые следует выносить в лицензию учреждения на осуществление медицинской деятельности. Справочно! Определенные штатным расписанием врачебные должности должны соответствовать напрвлениям работ (услуг) организации по медицинской деятельности.
"Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений", утв. постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 N 583	п. 2 - перечисление нормативных документов, используемых для формирования локального акта учреждения об установленной системе оплаты труда; п. 7 - дано понятие основного, вспомогательного персонала и АУП; п.п. 2.4 и 9 - расписаны механизмы сопоставления средней заработной платы по категориям персонала
Справочно!
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 N 822 "Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях"	Исчерпывающий перечень допустимых выплат компенсационного характера
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 N 818 "Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в этих учреждениях"	Исчерпывающий перечень допустимых выплат стимулирующего характера
Для государственных учреждений здравоохранения субъектов РФ и муниципальных учреждений здравоохранения следует руководствоваться: - нормативным актом органа государственной власти соответствующего субъекта РФ о принятой системе оплаты труда в регионе;	Например: - "Положение об установлении систем оплаты труда работников государственных учреждений Республики Карелия", утв. постановлением Правительства Республики Карелия от 30.09.2008 N 203-П; - "Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений", утв. постановлением Губернатора Курской области от 29.12.2007 N 596
- примерными положениями об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, утверждаемыми приказами соответствующих исполнительных органов субъекта РФ в области здравоохранения	- Примерное положение об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву Республики Карелия, утв. приказом Минздравсоцразвития Республики Карелия от 01.07.2015 N 1148; - Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области, по виду экономической деятельности "Здравоохранение и предоставление социальных услуг", утв. постановлением Администрации Курской области от 30.12.2015 N 955-па
Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2022 год, утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 23.12.2021, протокол N 11	Раздел Х Особенности формирования систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Указанные рекомендации учитываются Правительством РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления при определении объемов финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений в сфере здравоохранения (абз. 3 ст. 135 ТК РФ). Справочно! Аналогичные рекомендации прошлых лет смотрите здесь

Акты, определяющие обоснованность расходов и правила учета медикаментов
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"	Статья 58.1 - правила предметно-количественного учета лекарственных средств для медицинского применения; Глава 12 о государственном регулирование цен на лекарственные препараты для медицинского применения
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	Статья 38 содержит определение "медицинского изделия"; Пункт 14 статьи 37 - используемые в учреждении лекарственные препараты, имплантируемых в организм человека медизделия, компоненты крови определяются в том числе на основании Стандартов медицинской помощи
Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"	Статья 58.1 - правила предметно-количественного учета лекарственных средств для медицинского применения; Статья 59 - правила уничтожения недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств; Глава 12 о государственном регулирование цен на лекарственные препараты для медицинского применения; Статья 67 о требованиях отражения информации в системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения
Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"	Статья 20 - хранение наркотических и психотропных средств осуществляется в специально оборудованных помещениях при наличии лицензии; Статья 29 о правилах уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, инструментов, оборудования и наркосодержащих растений; Статья 31 определяет правила использование наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях
Письмо Минфина России от 11.12.2020 N 02-08-10/109210 "Руководство по применению КОСГУ"	п. 3.4.2.1 "Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях" объясняющий как допустимо определить возможность отнесения материального запаса к категории "медикаменты" используя Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008)
Приказ Минздрава России от 22.04.2014 N 183н "Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету"	Содержит названия лекарств, подлежащих обязательному предметно-количественному учету
Справочно! Письмо Минздрава России от 03.09.2014 N 25-4/10/2-6691	Содержит пояснения по включению или не включению ряда лекарств в список подлежащих обязательному предметно-количественному учету
Федеральный закон от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"	Пункты 3 и 4 статьи 14 об обязанности вести учет и декларирование объема оборота (за исключением розничной продажи) спиртосодержащих лекарственных препаратов и (или) спиртосодержащих медицинских изделий (если годовой оборот свыше 200 декалитров)
Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н "Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств ..., подлежащих предметно- количественному учету ..."	Представлены формы "Журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения"
Постановление Правительства РФ от 30.11.2021 N 2117 "Правила представления ... отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ..."	Определены форма Журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также формы соответствующих Отчетов.
Постановление Правительства РФ от 28.10.2021 N 1846 "Правила представления отчетов о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ"	Представлены формы Журналов, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, а также определены правила их ведения и хранения.

Акты, регламентирующие обеспечение пациентов лечебным питанием
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов"	Статья 25.4 об особенностях качественного, безопасного и здорового питания пациентов
Приказ Минздрава России от 23.09.2020 N 1008н "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием"	Пункт 11 содержит перечень документов, определяющих нормативы лечебного питания
Приказ Минздрава России от 21.06.2013 N 395н "Об утверждении норм лечебного питания"	Приведена таблица с нормами лечебного питания по каждому наименованию используемых продуктов
Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях РФ"	Приложение 4 Инструкция по организации лечебного питания Приложение 5 Инструкция по организации энтерального питания

Акты, определяющие прочие экономические расчеты и отчетность медицинских организаций
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Письмо Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы"	Приложение 13 Методика планирования ресурсов при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий - планирование числа коек в стационаре и числа врачей в амбулаторных организациях; Приложение 14 Методика оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда
Приказ Федеральной службы государственной статистики от 17.04.2014 N 258 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздрава России статистического наблюдения в сфере ОМС"	Формы федерального статистического наблюдения N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями"

Акты по допустимым проверкам экономической деятельности медицинских организаций
Нормативный акт	Основные вопросы, затронутые в документе
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	Глава 9 Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"	Разделы III, IV, V - правила проведения каждого вида контроля: МЭК, МЭЭ и экспертизы качества; Раздел IX Применение санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля; Раздел X Обжалование медицинской организацией заключения страховой медицинской организации по результатам контроля
Приказ Минздрава России от 26.03.2021 N 255н	Раздел IV Организация контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями; Раздел V Проведение проверки медицинской организации