Приказ министерства здравоохранения и социального развития Саратовской области от 17 ноября 2004 г. N 41 "Организация службы общей врачебной (семейной) практики в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области" (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения и социального развития
Саратовской области от 17 ноября 2004 г. N 41
"Организация службы общей врачебной (семейной) практики
в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области"

ГАРАНТ:

См. областную целевую программу "Семейная медицина" на 2006-2008 гг., утвержденную Законом Саратовской области от 29 декабря 2006 г. N 152-ЗСО

О деятельности и дальнейшем внедрении врача общей практики (семейного врача) см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 20 февраля 2006 г. N 174

О Порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) в Саратовской области см. постановление Правительства Саратовской области от 18 февраля 2005 г. N 59-П

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.1992 г. N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)", от 30.12.1999 г. N 463 "Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика"; от 20.11.2002 г. N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации"; от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной документации; от 21.03.2003 г. N 112 "О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной практики (семейной) практики", в целях координации деятельности органов управления и учреждений здравоохранения области по организации общих врачебных (семейных) практик, упорядочения работы кабинетов, центров, отделений общей врачебной (семейной) практики утверждаю:

1. Положение о главном внештатном районном (городском) специалисте по общей врачебной практике (приложение 1).

2. Перечень учетно-отчетной медицинской документации в общей врачебной (семейной) практике (приложение 2).

3. Положение о групповой форме организации врачебной (семейной) практики (приложение 3).

4. Типовой трудовой договор (приложение 4).

5. Формы организации, статус, режим работы центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики (приложение 5).

6. Набор помещений и оснащение центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики (приложение 6).

7. Объемы работы и функции общей врачебной (семейной) практики (приложение 7).

8. Порядок взаимодействия с консультативно-диагностическими подразделениями, службой скорой медицинской помощи, круглосуточными стационарами (приложение 8).

9. Показания для лечения больных в центре (отделении) общей врачебной практики с применением стационарзамещающих технологий (приложение 9).

10. Критерии оценки эффективности работы общей врачебной (семейной) практики (приложение 10).

11. Форму ежеквартального аналитического отчета о деятельности центра (отделения) общей врачебной практики (приложение 11).

12. Форму ежеквартального отчета по выполнению муниципальной программы "Поэтапное внедрение организации первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики" (приложение 12).

Приказываю:

1. Заместителю министра здравоохранения и социального развития области Н.М.Сырыщевой совместно с СГМУ (по согласованию) подготовить проект комплексного плана мероприятий по развитию семейной медицины на территории Саратовской области на 2005-2007 годы. Срок - до 20.11.2004.

2. Назначить главным внештатным областным специалистом по общей врачебной практике главного специалиста отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения и социального развития области Борискину О.В.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

3.1. Назначить приказом по управлению (учреждению) здравоохранения главного внештатного районного (городского) специалиста общей врачебной практики.

3.2. Разработать "Положение об оплате труда медицинского персонала общей врачебной практики", руководствуясь примерным "Положением о дифференцированной оплате труда медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики" (приложение 13).

3.3. Представить в срок до 25.11.2004 в отдел медицинской помощи взрослому населению за личной подписью письменную информацию о запланированном дополнительном открытии центров (кабинетов, отделений) общей врачебной практики в 2005 году и перспективный план на 2006 и 2007 годы. В информации отразить следующее:

- название ЛПУ, на базе которого планируется открыть центр (отделение, кабинет) ОВП и конкретные сроки (число, месяц, год);

- Ф.И.О. врача и средних медицинских работников, работающих в данном учреждении, занимаемая должность и общий стаж работы, планируемый срок направления на первичную специализацию в СГМУ и дата подачи заявки.

3.4. Обеспечить с учетом ресурсных возможностей необходимые условия для работы врача общей практики (выделение и реконструкцию соответствующих помещений, оснащение медицинской аппаратурой и инструментарием, медикаментами и изделиями медицинского назначения).

3.5. Обеспечить своевременное представление заявок в отдел правового обеспечения, учета и подготовки кадров министерства здравоохранения и социального развития области на переподготовку и совершенствование медицинского персонала (врачей, медицинских сестер) общей врачебной практики и направление на обучение согласно числу полученных путевок из СГМУ.

Срок - ежегодно.

3.6. Обеспечить представление в отдел медицинской помощи взрослому населению отчетов о деятельности кабинетов, центров, отделений общей врачебной практики и о выполнении муниципальных целевых программ поэтапного внедрения организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) по формам отчета (приложение 11 и приложение 12). Срок - ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (ежегодно).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.М.Сырыщеву.

Министр

А.И.Левин

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Положение
о главном внештатном районном специалисте по общей врачебной практике

1. На должность главного внештатного районного (городского) специалиста ОВП назначается врач общей практики, имеющий подготовку по общей врачебной практике и хорошие знания по смежным специальностям, принимающий активное участие в реформировании первичной медико-санитарной помощи.

2. Главный специалист ОВП назначается и освобождается руководителем управления или учреждения здравоохранения района (города).

3. Основными задачами главного внештатного районного (городского) специалиста ОВП являются: организационно-методическое руководство деятельностью общих врачебных практик, контроль за их деятельностью, оказание консультативной помощи и взаимодействие с другими главными внештатными районными специалистами.

4. В соответствии с основными задачами на главного внештатного районного (городского) специалиста ОВП возлагаются следующие обязанности:

4.1. Участие в разработке комплексных планов развития общих врачебных практик;

4.2. Изучение состояния первичной медико-санитарной помощи, качества оказания медицинской помощи врачами общей практики путем систематической личной проверки их работы, а также привлечения для этой работы врачей-специалистов.

4.3. Анализ статистической информации, получаемой управлением или учреждением здравоохранения района (города) от подведомственных учреждений здравоохранения, и использование этих данных в установленном порядке в работе по улучшению и совершенствованию организации службы общей врачебной практики.

4.4. Изучение потребности в аппаратуре, оборудовании и медикаментах, применяемых в общей врачебной практике, участие в составлении заявок на включение в бюджет здравоохранения, а также осуществление контроля за рациональным использованием их общими врачебными практиками.

4.5. Постановка перед управлением здравоохранения района (города), главными врачами актуальных вопросов для их разработки.

4.6. Участие в разработке перспективных планов профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников на циклах специализации, усовершенствования и краткосрочных циклах подготовки.

4.7. Внедрение в практику работы врачей общих практик новых методов профилактики, лечения, диагностики, восстановительного лечения и реабилитации.

4.8. Изучение причин, порождающих жалобы населения на уровень организации и качество оказания первичной медико-санитарной помощи, принятие мер по устранению этих причин, рассмотрение в установленном порядке заявлений и обращений граждан.

5. Главный внештатный районный (городской) специалист общей врачебной практики имеет право:

5.1. Проверять работу лечебно-профилактических учреждений и подразделений здравоохранения района, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу врача общей практики, и давать их руководителям рекомендации по улучшению этой работы.

5.2. Вносить на рассмотрение управления здравоохранения района (города) и главного внештатного областного специалиста по общей врачебной практике предложения:

- по улучшению организации и повышению уровня оказания первичной медико-санитарной помощи, эффективному использованию кадровых и материально-технических ресурсов;

- по поощрению специалистов ОВП за хорошую работу по оказанию первичной медико-санитарной помощи, а также по привлечению их к дисциплинарной ответственности за нарушения ими профессиональных обязанностей, трудовой дисциплины.

5.3. Принимать участие в заседаниях и совещаниях управления здравоохранения района (города) при обсуждении вопросов, связанных с организацией работы ВОП.

5.4. Организовывать консультации специалистов сложных случаев заболеваний.

5.5. Организовывать и проводить в установленном порядке рабочие совещания по вопросам, входящим в его компетенцию.

6. Главный внештатный районный (городской) специалист ОВП координирует работу общих врачебных практик по вопросам планирования, а также по указанию управления здравоохранения района (города) - главных внештатных специалистов района (города), по вопросам планирования, развития и совершенствования первичной медико-санитарной помощи, а также использует в своей работе материалы их деятельности.

7. Главный внештатный районный (городской) специалист ОВП систематически совершенствует свои знания, стиль и методы работы, активно пропагандирует среди населения достижения и преимущества общей врачебной практики.

8. Главный специалист ОВП в своей деятельности руководствуется действующим законодательством, настоящим положением, а также приказами, инструкциями, распоряжениями управления здравоохранения района (города) и вышестоящих органов управления здравоохранения.

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Перечень
учетно-отчетной медицинской документации в общей врачебной (семейной) практике

1. Паспорт участка

2. Паспорт семьи

3. Талон амбулаторного пациента N 025-10/у-97

4. Дневник работы врача общей практики (семейного врача) N 039/у-ВОП

5. Контрольная карта диспансерного наблюдения N 030/у

6. Медицинская карта амбулаторного больного N 025/у

7. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного N 025-1/у

8. Книга записи вызовов врачей на дом N 031/у

9. Карта подлежащего периодическому осмотру N 046/у

10. Журнал учета инфекционных заболеваний N 060/у

11. Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру N 048/у

12. Карта профилактических флюорографических обследований N 052/у

13. Карта профилактических прививок N 063/у

14. Журнал учета профилактических прививок N 064/у

15. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) сестры N 116/у

16. Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) N 039-1/у-ВОП

17. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку N 058/у

18. Извещение о побочном действии лекарственного препарата N 093/у

19. Книга регистрации листков нетрудоспособности N 036/у

20. Журнал учета санитарно-просветительной работы N 038-0/у

21. Карта антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом N 081-1/у

22. Контрольная карта диспансерного наблюдения для кабинета инфекционных заболеваний N 030-3/у

23. Контрольная карта диспансерного наблюдения за онкологическими больными N 030-6/у

24. Контрольная карта диспансерного наблюдения за туберкулезными больными N 030-4/у

25. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях N 067/у

26. Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий N 068/у

27. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу N 084/у

28. Справка для получения путевки N 070/у

29. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты N 028/у

30. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного N 027/у

31. Медицинская справка N 083/у

32. Медицинская справка для абитуриентов N 086/у

33. Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при поликлинике, стационара на дому N 066/у-02

37. Врачебное свидетельство о смерти N 106/у-98

38. Отчет о деятельности отделения (центра) врача общей практики. Форма отчета

39. Сведения о лечебно-профилактическом учреждении N 30

40. Сведения о деятельности дневных стационаров N 14дс

41. Реестр пролеченных больных для взаиморасчетов лечебно-профилактических учреждений со страховыми медицинскими организациями

42. Основные показатели деятельности отделения врача общей практики по оказанию медицинской помощи

43. Направления на консультацию к врачу-специалисту. Форма направления

44. Сборник нормативных документов и практических рекомендаций для общих врачебных (семейных) практик

45. Индивидуальная карта беременной и родильницы N 111/у

46. Журнал записи родовспоможений на дому N 032/у

47. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной N 113/у

48. Журнал записи амбулаторных операций N 069/у

49. Журнал учета процедур N 029/у

50. Журнал регистрации измерения температуры в холодильнике

51. Медицинская карта ребенка (для школы, детского сада, яслей/сада) N 026/у

52. История развития ребенка N 112/у

53. Карта обследования ребенка с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ N 055/у

54. Журнал регистрации посещений изолятора детского отделения поликлиники N 059/у

55. Медицинское заключение на ребенка-инвалида с детства в возрасте до 16 лет N 080/у

56. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь, N 079/у

57. Медицинская карта стоматологического больного N 043/у

58. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), N 044/у

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Положение
о групповой врачебной (семейной) практике

1. Общие положения

1.1. Групповая врачебная (семейная) практика является одной из форм организации общей врачебной (семейной) практики, организуется в составе отделения общей врачебной практики на базе поликлиники или в отдельно стоящих зданиях.

1.2. Основной принцип формирования групповой врачебной (семейной) практики - территориально-семейный, в основе которого лежит функциональный, административный или административно-функциональный тип комплексирования, служащий целям охраны здоровья семьи.

1.3. В состав групповой врачебной (семейной) практики входят врачи общей практики, педиатры, акушеры-гинекологи (в зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения групповая врачебная (семейная) практика может включать и других специалистов (стоматологов, хирургов), в том числе социальных работников). Соотношение врачей общей практики, педиатров, акушеров-гинекологов составляет 4-5:2:1.

1.4. Для организации постоянного взаимодействия и приближения первичной медико-санитарной помощи к населению врачи, входящие в групповую врачебную (семейную) практику, могут быть объединены под одной крышей.

1.5. Координирующим работу групповой врачебной (семейной) практики является врач общей практики (семейный врач).

1.6. Групповая врачебная (семейная) практика в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами органа исполнительной государственной власти в сфере здравоохранения Российской Федерации, органа исполнительной государственной власти в сфере здравоохранения области и настоящим положением.

1.7. Организацию взаимодействия специалистов групповой врачебной (семейной) практики, контроль за их деятельностью осуществляет заместитель по амбулаторно-поликлинической работе ведомственного учреждения здравоохранения, в состав которого входит групповая врачебная практика.

2. Обязанности специалистов групповой врачебной (семейной) практики

2.1. Оказание первичной медико-социальной помощи населению в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2.2. Проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.

2.3. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий по своим направлениям.

2.4. Осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления.

2.5. Оказание необходимой медицинской помощи больным при острых и неотложных состояниях.

2.6. Лечение с применением стационарзамещающих технологий.

2.7. Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов, направление в бюро медико-социальной экспертизы.

2.8. Организация медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам.

2.9. Оказание консультативной помощи семье по вопросам:

- иммунопрофилактики;

- вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения, профориентации;

- охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.

2.10. Направление на санаторно-курортное лечение.

2.11. Организация противоэпидемических мероприятий.

2.12. Ведение учетной и отчетной документации, планирование работы, регулярный анализ своей деятельности.

2.13. Совместная консультация пациентов из групп риска - два раза в год с выработкой плана оздоровительных мероприятий.

2.14. Разработка совместных лечебных, реабилитационно-адаптационных мероприятий для диспансерной группы больных с проведением КЭК не реже одного раза в квартал, разработка индивидуальных программ медицинской реабилитации для группы лиц со стойкой утратой трудоспособности с проведением КЭК - ежемесячно.

2.15. Проведение совместной работы по планированию семьи, ведению женщин с физиологически протекающей беременностью, послеродовой реабилитации женщин, прерыванию беременности по социальным и медицинским показаниям, ведению женщин в климактерический период, сохранению репродуктивного здоровья подростков, ведению детей с I-IIA группой здоровья.

2.16. Проведение еженедельных совместных перинатальных консилиумов.

2.17. Проведение совместной работы по приписной и призывной работе среди юношей-подростков.

2.18. Взаимодействие специалистов групповой практики осуществляется путем передачи информации:

- от ВОП к акушеру-гинекологу:

о женщинах фертильного возраста с экстрагенитальной патологией;

о сроках контрацепции;

о самостоятельно выявленных беременных;

о женщинах высокого социального риска;

- от акушера-гинеколога к ВОП:

о гинекологической патологии и группе здоровья беременной женщины;

о женщинах, нуждающихся в послеродовой реабилитации;

о беременных, вставших на учет;

- от педиатра к ВОП:

эпикризов на 18-летних подростков с указанием уровня полового развития и состояния репродуктивной функции;

послеродовых эпикризов на родильниц, составленных при первичном патронаже новорожденных;

о результатах проведения реабилитационных и оздоровительных мероприятий по данным первоначальной постановки на воинский учет юношей;

- от ВОП к педиатру:

о детях из социально неблагополучных семей, выявленных на участке обслуживания;

о детях, проживающих в инфекционных очагах;

о семьях с отягощенной наследственностью;

- от педиатра к акушеру-гинекологу:

о всех поступивших под наблюдение новорожденных детях;

о факторах риска развития основных видов патологии у новорожденного ребенка;

о послеродовых эпикризов# на родильниц, составленных при первичном патронаже новорожденных;

о девушках старше 10-летнего возраста, имеющих абсолютные и относительные противопоказания к беременности;

- от акушера-гинеколога к педиатру:

о беременных женщинах, взятых на учет и вышедших в декретный отпуск;

о результатах выполнения дородового патронажа;

о женщинах высокого социального риска.

2.19. Совместное консультирование благополучных и "проблемных" семей, составление Паспорта семьи.

3. Права специалистов групповой врачебной (семейной) практики

3.1. Контроль работы подчиненного среднего и младшего медицинского персонала.

3.2. Внесение предложений по улучшению медико-социальной помощи.

3.3. Повышение квалификации в образовательных медицинских учреждениях, учреждениях дополнительного профессионального образования, аттестация на получение квалификационной категории.

3.4. Участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи.

3.5. Проведение в установленном порядке экспертизы качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

4. Ответственность специалистов групповой врачебной (семейной) практики

4.1. Врачи несут ответственность за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несут ответственность в установленном законом порядке.

Приложение 4

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

ГАРАНТ:

См. форму договора в редакторе MS-Word

                         Типовой трудовой договор

     Администрация _____________________________________________________,

именуемая далее Работодатель, в лице главного врача _____________________

________________________________________________________________________,

действующего на основании Устава, с одной стороны, и врач общей  практики

_________________________,  именуемый(ая)    далее  Работник,  с   другой

стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

                      1. Предмет трудового договора

     1.1.  Работник  обязуется  лично  выполнять   работу   по   оказанию

медицинской помощи населению по специальности  "общеврачебная  (семейная)

практика"  в  объеме,  предусмотренном  функцией  врачебной   должности и

Положением об организации деятельности врача  общей  практики  (семейного

врача) в ________________________________________________________________

                      (наименование структурного подразделения)

с подчинением внутреннему трудовому распорядку, а Работодатель  обязуется

предоставить   работнику   работу,   обусловленную   настоящим   трудовым

договором, обеспечить условия  труда  в  соответствии с законами и  иными

нормативными  правовыми  актами,  коллективным  договором,  соглашениями,

локальными  нормативными  актами,  содержащими  нормы  трудового   права,

своевременно  и  в  полном  размере  выплачивать  Работнику   оговоренную

заработную плату (ст. 56, 57 ТК РФ).

                            2. Общие положения

     2.1. Настоящий трудовой договор заключается  между  Работодателем  и

Работником на  неопределенный  срок  (бессрочный), на  определенный  срок

_________________________________________________________________________

              (указать причину заключения срочного договора)

на время выполнения определенной работы _________________________________

_________________________________________________________________________

       (количество обслуживаемого населения, состав, виды и объемы

_________________________________________________________________________

                         оказываемой мед. помощи)

     2.2.  Срок  действия  договора  с  "___"_________________ 200 ___ г.

по "___"_____________________ 200 ___ г.

     2.3. Работа по настоящему трудовому договору является для  Работника

(ст. 59 ТК РФ) ________________________________ основным  местом  работы,

работой по совместительству

     2.4. Работнику устанавливается испытательный срок продолжительностью

(ст. 70 ТК РФ) _____________________________________________ месяца (цев)

              (для вновь принятых работников не более 3 мес.)

                      3. Права и обязанности сторон

     3.1. Работник имеет право на:

     -  предоставление  ему  работы,  обусловленной  настоящим   трудовым

договором;

     -   рабочее   место,   соответствующее   условиям,   предусмотренным

государственными  стандартами  организации   и   безопасности   труда   и

коллективным договором;

     - изменение  и  расторжение  настоящего  договора  в    порядке и на

условиях, которые установлены Трудовым кодексом  РФ,  иными  федеральными

законами;

     - своевременную  и  в  полном  объеме  выплату  заработной   платы в

соответствии со своей  квалификацией,  сложностью  труда,   количеством и

качеством выполненной работы;

     - отдых, обеспечиваемый установлением  нормальной  продолжительности

рабочего   времени,   предоставлением   еженедельных       выходных дней,

оплачиваемых ежегодных отпусков;

     - полную достоверную информацию  об  условиях  труда  и  требованиях

охраны труда на рабочем месте;

     - защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов  всеми  не

запрещенными законом способами.

     3.2. Работник обязан:

     - выполнять  в соответствии  со  своей  профессией,  специальностью,

квалификацией трудовую функцию;

     - добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные  на

него трудовым договором (перечисленные в должностной инструкции);

     - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

     - соблюдать требования по охране труда  и  обеспечению  безопасности

труда;

     - выполнять установленные нормы труда;

     - соблюдать трудовую дисциплину;

     - бережно  относиться  к  имуществу  Работодателя,  в  том   числе к

находящимся в его пользовании  оргтехнике  и  оборудованию,  обеспечивать

сохранность вверенной  ему  документации,  а  также  к  имуществу  других

работников;

     - правильно и по назначению использовать переданные ему  для  работы

оборудование, приборы, материалы;

     -  не  разглашать  ставшие  ему  известными  по  роду   деятельности

сведения,  относящиеся  к  охраняемой  законом  тайне   (государственной,

служебной, врачебной);

     -  незамедлительно  сообщить  Руководителю  либо   непосредственному

руководителю о возникновении  ситуации,  представляющей  угрозу   жизни и

здоровью людей, сохранности имущества Работодателя.

     3.3. Работодатель имеет право:

     - заключать, изменять и расторгать трудовой договор с  работником  в

порядке и на условиях, которые установлены Трудовым  кодексом  РФ,  иными

федеральными законами;

     - вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры;

     - поощрять Работника за добросовестный и эффективный труд;

     - требовать от  Работника  исполнения  им  трудовых   обязанностей и

бережного  отношения  к   имуществу   Работодателя,     соблюдения правил

внутреннего трудового распорядка учреждения;

     -   привлекать   Работника   к   материальной    и    дисциплинарной

ответственности в порядке,  установленном  Трудовым  кодексом  РФ,  иными

федеральными законами;

     -  принимать  локальные  нормативные  акты;  создавать   объединения

работодателей в  целях  представительства  и  защиты  своих   интересов и

вступать в них.

     3.4. Работодатель обязан:

     - соблюдать законы  и  иные  нормативные  правовые  акты,  локальные

нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и настоящего

договора;

     - предоставлять Работнику работу, обусловленную настоящим договором;

     - обеспечить безопасность труда и  условия,  отвечающие  требованиям

охраны труда и гигиены труда;

     - обеспечить условия оплаты труда, соблюдение норм рабочего  времени

и  времени  отдыха  в  соответствии  с  настоящим  трудовым   договором и

действующим законодательством РФ; - возмещать вред, причиненный Работнику

в связи с исполнением им трудовых обязанностей,  а  также  компенсировать

моральный вред в порядке и  на  условиях,  которые  установлены  Трудовым

кодексом РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

                             4. Оплата труда

     4.1. Работнику устанавливается должностной оклад (тарифная ставка) в

размере - ______________________________ рублей.

     4.2. Работник имеет право на получение по результатам  своей  работы

различных надбавок, доплат, премий, других вознаграждений в  соответствии

с системой оплаты труда, действующей в учреждении.

     4.3. Работнику устанавливаются следующие доплаты и надбавки:

     - за работу в ночное время;

     - за рабочие дни с разделением смены на часы;

     -   надбавка   за    продолжительность    работы    в    учреждениях

здравоохранения;

     - надбавка за условия труда;

     - надбавка стимулирующего характера;

     при    возникновении    производственной         необходимости может

устанавливаться надбавка:

     - за совмещение профессий (должностей) или  исполнение  обязанностей

временно отсутствующего работника.

     4.4.  Работнику  устанавливается  ежеквартальное    премирование при

выполнении производственных показателей по конечным результатам работы.

                         5. Режим труда и отдыха

     5.1. Работнику устанавливается следующая  продолжительность  рабочей

недели __________________________________________________________________

          (пятидневная с двумя выходными, шестидневная с одним выходным

_________________________________________________________________________

   днем, рабочая неделя с предоставлением дней по скользящему графику)

     5.2. Выходные дни: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (указать).

     5.3.  Работнику  предоставляется  ежегодный  основной   оплачиваемый

отпуск с сохранением места работы и среднего заработка продолжительностью

28 календарных дней, который может быть предоставлен как полностью, так и

по частям, одна из которых должна быть не менее 14  дней,  дополнительный

отпуск за непрерывную работу свыше 3 лет продолжительностью 3 календарных

дня.

                        6. Ответственность сторон

     6.1.   Работник   несет    ответственность    в       соответствии с

законодательством:

     6.1.1.  За  невыполнение  или  нарушение  условий  и   обязанностей,

предусмотренных настоящим договором.

     6.1.2. За возмещение  ущерба,  причиненного  Работодателю  виновными

действиями   (бездействием),   в   порядке,   установленном   действующим

законодательством, настоящим договором и Уставом учреждения.

     6.2.   Работодатель   несет   ответственность   в     соответствии с

законодательством:

     6.2.1. За нарушение  или  невыполнение  условий  и   обязательств по

настоящему трудовому договору.

     6.2.2.  За  возмещение  вреда,  причиненного  Работнику  в   связи с

исполнением им трудовых обязанностей.

                   7. Изменение и расторжение Договора

     7.1. Каждая сторона настоящего Договора вправе вносить предложения о

его  изменении  или   дополнении   в   случаях   изменения   действующего

законодательства Российской Федерации и области, Устава  учреждения  либо

инициативы одной из сторон.

     Изменения  и  дополнения  оформляются  дополнительным   соглашением,

прилагаемым к Договору.

     7.2. Договор может быть расторгнут  по  основаниям,  предусмотренным

Трудовым кодексом Российской Федерации.

     7.3.  При  досрочном  расторжении  Договора  по  не     зависящим от

Работодателя причинам, Работнику предоставляются гарантии и выплачиваются

компенсации,  предусмотренные  действующим  законодательством  и  Уставом

учреждения.

                         8. Иные условия Договора

     8.1. В  части,  не  предусмотренной,  настоящим  Договором,  стороны

руководствуются законами, иными нормативными правовыми актами  и  Уставом

учреждения.

     8.2. В случае  возникновения  между  сторонами  трудового   спора он

подлежит урегулированию путем непосредственных  переговоров   Работника и

Работодателя.

     Если возникший между сторонами  спор  не  будет  урегулирован  путем

переговоров, то он разрешается  в  судебном  порядке,  в   соответствии с

действующим законодательством.

     8.3.  Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих  одинаковую

юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

                        9. Данные сторон Договора

Работодатель                          Работник

(полное наименование)

____________________________________  ___________________________________

____________________________________  ___________________________________

____________________________________  ___________________________________

____________________________________  ___________________________________

Работодатель _________________________ Работник _________________________

                     (Ф.И.О.)                             (Ф.И.О.)

Приложение 5

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Формы организации, статус, режим работы общих врачебных (семейных) практик

В Саратовской области применяется несколько форм организации работы общих врачебных (семейных) практик:

1 модель: Индивидуальная практика - оказание медицинской помощи осуществляется одним врачом, работающим совместно с сестринским персоналом (помощник врача общей практики - фельдшер с повышенным уровнем образования или медицинская сестра с высшим образованием, медицинская сестра общей практики, акушерка). Организация работы в форме индивидуальной практики предусмотрена преимущественно в сельских районах в виде кабинета общей врачебной практики или Центра (отделения) общей врачебной практики на базе сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц, а также в микрорайонах городов с неразвитой социальной инфраструктурой либо географически расположенных на некотором удалении от территориальных поликлиник.

2 модель: Групповая практика - оказание первичной медико-санитарной помощи населению осуществляют: врач общей практики, педиатр, акушер-гинеколог. Организуется преимущественно в виде отделения общей врачебной практики на базе городской или районной поликлиники, поликлиники многопрофильной больницы или в отдельно стоящих зданиях;

3 модель: Оказание медицинской помощи осуществляется несколькими врачами общей (семейной) практики, работающими по индивидуальному или групповому принципу, совместно использующими помещения, диагностическую и лечебную аппаратуру. Подобная форма организации работы центра (отделения) общей врачебной (семейной) практики представляется оптимальной для крупных сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц или территориальных поликлиник.

Наименование общей врачебной (семейной) практики должно соответствовать действующим нормативным документам (приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 г. N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации", от 21.03.2003 г. N 112 "О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики", от 03.06.2003 г. N 229 "О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения").

Приказом Министерства здравоохранения и социального РФ от 7 октября 2005 г. N 627 приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 июня 2003 г. N 229 "О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" признан утратившим силу

Например:

Управление здравоохранения администрации ОМО Татищевского района ММУ "Ягодно-полянский центр общей врачебной (семейной) практики"

Комитет здравоохранения администрации ОМО Балаковского района МУЗ "Центральная районная поликлиника" "Отделение общей врачебной (семейной) практики с. Новониколаевка"

Примечание: при наличии 2 или более отделений в одном учреждении каждому присваивается соответствующее наименование или порядковый номер.

Режим работы врача общей (семейной) практики должен обеспечивать круглосуточную доступность его для пациентов обслуживаемого участка. Режим работы, утвержденный главным врачом, должен быть оформлен на вывеске и вывешен с уличной стороны. Например:

Режим работы отделения (центра) общей врачебной (семейной) практики Пн. 8.00-19.00 Вт. 8.00-19.00 Ср. 8.00-19.00 Чт. 8.00-19.00 Пт. 8.00-19.00 Сб. 8.00-17.00 Вс. 8.00-14.00 При неотложных состояниях обращаться к врачу общей (семейной) практики круглосуточно, тел. ______________, помощнику врача общей практики, тел. ___________________________, медицинской сестре общей практики, тел. __________________________, при их отсутствии - вызвать Скорую медицинскую помощь, тел. "03".

Примерный график работы отделения общей врачебной (семейной) практики при индивидуальной практике (36-часовая рабочая неделя):

Должность	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота
Врач ВОП	8.00-14.00	12.00-18.00	8.00-14.00	12.00-18.00	8.00-14.00	8.00-14.00
Помощник врача ВОП	12.00-18.00	8.00-14.00	12.00-8.00	8.00-14.00	12.00-18.00	10.00-16.00
М/с общей практики	8.00-14.00	12.00-18.00	8.00-14.00	12.00-18.00	8.00-14.00	8.00-14.00
М/с общей практики	12.00-18.00	8.00-14.00	12.00-18.00	8.00-14.00	12.00-18.00	10.00-18.00 и т.д.

Примерный график работы отделения общей врачебной (семейной) практики при групповой практике (36-часовая рабочая неделя):

Должность	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота
Врач ВОП 1	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	11.00-17.00
Врач ВОП 2	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.0	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00
Помощник врача ВОП	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	11.00-17.00
Помощник врача ВОП	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00
М/с общей практики	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	11.00-17.00
М/с общей практики	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00	13.00-19.00	8.00-14.00

Примечание: В воскресные и праздничные дни работу отделений и центров рекомендуется организовать за счет скользящего графика работы медицинского персонала, условия работы и оплаты труда врача общей практики и среднего медицинского персонала должны быть оговорены в дополнительном трудовом договоре с глазным врачом учреждения.

Организация рабочего места врача общей (семейной) практики

Рациональная организация любого рабочего места в лечебно-профилактическом учреждении должна предусматривать оснащение, рациональную планировку, организацию обслуживания, соблюдение эргономических, эстетических и санитарно-гигиенических требований.

Эргономические требования к организации рабочих мест определяют соответствие конструктивных данных и габаритов рабочей мебели антропометрическим и психофизиологическим возможностям организма человека.

Гигиенические требования к врачебным кабинетам предусматривают соблюдение в них санитарно-гигиенических параметров: достаточная площадь, кубатура, метраж на одного работающего, параметры освещенности, шума, влажности, температуры и т.д.

Эстетические требования предусматривают выполнение комплекса рекомендаций по художественному оформлению рабочих помещений, интерьеров кабинетов, отделения ОВП в целом.

Оснащение рабочих мест врачей общей (семейной) практики является одним из основных условий рационального использования труда медицинских работников и предполагает обеспечение каждого рабочего места набором мебели, специальными приборами и оборудованием, средствами техники, стандартными бланками и т.д.

Важное значение в организации рабочего места имеет рациональное размещение медицинской мебели и оборудования. Мебель и оборудование рекомендуется размещать, руководствуясь следующими правилами:

- рабочий стол врача и медсестры общей практики должен находиться в наиболее освещенной части кабинета;

- вокруг стола необходимо иметь пространство, обеспечивающее свободное передвижение персонала от стола к любому предмету в кабинете и обратно;

- кушетка для обследования больного должна располагаться таким образом, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны врача; кушетку необходимо отгородить от входной двери ширмой.

Офтальмолорнабор, набор линз и таблицу Сивцова для определения остроты зрения, ЭКГ-аппарат рекомендуется поместить непосредственно в кабинете врача общей практики. Площадь кабинета должна позволять определить остроту слуха и зрения соответствующим образом (ширина или длина - не менее 6 м).

Правильно оформленная "немая" информация позволяет пациенту быстро и правильно ориентироваться в вопросах организации работы отделения ОВП. Она должна быть направлена на все группы населения обслуживаемого участка: детей, взрослых, пожилых, здоровых и больных.

В холле, куда пациент попадает в первую очередь, должны быть стенды, содержащие информацию о режиме работы отделения, подразделений, кабинетов, специалистов: график выезда специалистов на прикрепленные ФАП (если таковые есть), график выезда в отделение ОВП специалистов из территориальных муниципальных консультативно-диагностических центров, графики приема врачей-специалистов и т.д.

В зависимости от занимаемых площадей в одном отделении общей врачебной (семейной) практики рекомендуется иметь не менее 3-4 санбюллетней, отражающих актуальные вопросы здравоохранения. Для сотрудников отделения рекомендуется иметь стенд с приказами и объявлениями. Многие отделения оформляют стенды "Наша жизнь", "Наша история" с яркими эпизодами из жизни и истории отделения.

ИНФОРМАЦИЯ

ПРИКАЗЫ И ОБЪЯВЛЕНИЯ

САНБЮЛЛЕТЕНЬ

Примечание: В каждом функциональном подразделении должны быть соответствующие стенды и санбюллетени по своим направлениям.

Приложение 6

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Набор помещений и оснащение центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики

В целях обеспечения единых подходов, объемов и качества медицинской помощи сформирован стандартизованный перечень помещений и оборудования, необходимых для организации работы и оснащения рабочего места врача общей практики. Необходимо отметить, что оснащение для общих врачебных (семейных) практик, находящихся в отдельно стоящем здании и расположенных в поликлинике, будет разным.

Для общих врачебных (семейных) практик, развернутых в отдельно стоящем здании, рекомендуется иметь такие помещения, как:

- регистратура,

- гардероб,

- кабинет помощника врача общей практики (доврачебного приема),

- кабинет врача общей (семейной) практики,

- смотровой кабинет,

- процедурный/прививочный кабинет,

- перевязочный/манипуляционный кабинет,

- палаты дневного стационара на 3 койки (из расчета не менее 7 кв.м на 1 больного),

- кабинет здорового ребенка,

- кабинет для проведения лабораторных исследований,

- физиотерапевтический кабинет,

- хозяйственная комната,

- комната персонала,

- стерилизационная комната,

- стоматологический кабинет (при условии наличия помещения и соответствующего количества прикрепленного населения).

Для врачей общей практики, базирующихся в поликлинических учреждениях, набор помещений включает:

- кабинет помощника врача общей практики (доврачебный кабинет),

- кабинет врача общей практики,

- манипуляционная.

Кроме того, врачи общей (семейной) практики, работающие в составе поликлиник, используют в своей деятельности все вспомогательные службы: физиотерапевтический кабинет, процедурный кабинет, клиническую лабораторию, смотровой кабинет, палаты дневного стационара и т.д.

Каждый кабинет должен быть оснащен соответствующим набором медицинского оборудования и аппаратуры.

Как самостоятельно хозяйствующее подразделение отделение ВОП может приобретать и использовать любое оборудование и распоряжаться им на правах полного хозяйственного ведения.

Примерный табель
оснащения центра/отделения общей врачебной (семейной) практики, расположенной в отдельно стоящем здании

1. Автоклав (для села)

2. Аппарат портативный (переносной) для ИВЛ с дыхательными масками для взрослых и детей

3. Весы для взвешивания грудных детей

4. Весы медицинские становые

5. Воронки ушные (набор)

6. Глюкометр (50 тест-полосок и 50 ланцетов)

7. Динамометр ручной плоскопружинный

8. Дефибриллятор ДФР-1

9. Жгут резиновый

10. Зажимы кровоостанавливающие

11. Зеркала влагалищные

12. Зеркало для гортани

13. Зеркало носовое

14. Зонд дуоденальный

15. Зонд желудочный

16. Зонд пуговчатый

17. Зонд ушной с нарезкой

18. Зонды хирургические желобовидные (разные)

19. Иглодержатель

20. Иглы хирургические

21. Камера Горяева (для села)

22. Капельницы одноразовые

23. Катеторы одноразового использования (для мочевого пузыря)

24. Катеторы резиновые интравенозные (набор)

25. Коникотом

26. Коробки стерилизационные

27. Кресло гинекологическое

28. Кружка Эсмарха

29. Крючок для удаления инородных тел из носа

30. Крючок для удаления инородных тел из уха

31. Крючок пластинчатый двусторонний парный (по Фарабефу)

32. Кушетка или стол для осмотра пациента

33. Лампа бестеневая хирургическая, передвижная

34. Лотки разные

35. Лупа обыкновенная

36. Малый хирургический набор

37. Микроскоп с осветителем (для села)

38. Набор гинекологический (для села)

39. Набор акушерский (для села)

40. Набор камертонов

41. Набор оптических линз для подбора очков

42. Набор трахеостомических трубок

43. Неврологический молоток

44. Негатоскоп

45. Ножницы для ногтей

46. Ножницы для перевязочного материала

47. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой

48. Ножницы хирургические для рассечения мягких тканей

49. Носилки (НП-2)

50. Облучатель бактерицидный

51. Отоларингоскоп

52. Офтальмоскоп ручной

53. Перевязочный материал (вата, бинты, др.)

54. Перчатки резиновые одноразовые

55. Пикфлуометр

56. Пинцет анатомический

57. Пинцет анатомический глазной

58. Пинцет хирургический

59. Покровные стекла

60. Распылитель анестезирующих средств

61. Ростомер

62. Роторасширитель

63. Рефлектор налобный

64. Сейф для сильнодействующих лекарств

65. Секундомер

66. Светильник гинекологический П-5

67. Скальпель

68. Скарификатор-копье

69. Стетоскоп акушерский

70. Стетофонендоскоп

71. Стетофонендоскоп педиатрический

72. Столик для пеленания детей (для села)

73. Стол лабораторный (СЛ-1)

74. Столик инструментальный

75. Сфигмоманометр взрослый

76. Сфигмоманометр для детей с 3 разными манжетами (для села)

77. Счетчик формулы крови

78. Таблица для определения остроты зрения детская

79. Таблица для определения светоощущения

80. Таблица Сивцева для определения остроты зрения с осветителем в деревянной коробке

81. Тазомер

82. Термометр ртутный

83. Аппарат для измерения внутриглазного давления через веко - индикатор ИГД-02 "ПРА" или тонометр Маклакова

84. Установка для подачи кислорода портативная

85. Холодильник

86. Центрифуга (ОПН-8)

87. Шины транспортные для иммобилизации верхних и нижних конечностей

88. Шкаф сухожаровой (ГП-20)

89. Шкафы для медикаментов (ШМ-1-1)

90. Шовный материал

91. Шпатель металлический

92. Шприц для промывания миндалин

93. Шприц Жане

94. Шприцы одноразовые разные

95. Штатив для длительных вливаний ШДВ-2

96. Щипцы влагалищные для инородных тел (детские)

97. Щипцы гортанные для извлечения инородных тел

98. Щипцы для тампонирования горла и носа

99. Электрокардиограф (ЭК 1Т-01)

Примечание: Количество единиц оборудования определяется исходя из мощностей отделения

Примерный табель
оснащения отделения общей врачебной (семейной) практики в поликлинике

1. Глюкометр (50 тест-полосок и 50 ланцетов)

2. Динамометр ручной плоскопружинный

3. Жгут резиновый

4. Коробки стерилизационные (КСК-6)

5. Кушетка или стол для осмотра пациента

6. Лотки разные

7. Неврологический молоток

8. Ножницы для перевязочного материала

9. Носилки

10. Облучатель бактерицидный (ОБН-150)

11. Офтальмолорнабор

12. Отоларингоскоп

13. Перевязочный материал (вата, бинты, др.)

14. Перчатки резиновые одноразовые

15. Пинцет анатомический

16. Пинцет анатомический глазной

17. Пинцет хирургический

18. Ростомер

19. Секундомер

20. Скальпель

21. Стетофонендоскоп

22. Столик инструментальный

23. Сфигмоманометр взрослый (ИАДМ-ОПММ)

24. Таблица Сивцева

25. Термометр ртутный

26. Тонометр Маклакова или аппарат для измерения внутриглазного давления через веко - индикатор ИГД-02 "ПРА" или

27. Холодильник

28. Шкафы для медикаментов

29. Шпатель металлический

30. Шприцы одноразовые разные

31. Штатив для длительных вливаний ШДВ-2

32. Электрокардиограф

Примечание: Количество единиц оборудования определяется исходя из количества врачей общей (семейной) практики отделения.

Наименование	Количество, шт.
1. Бинт стерильный	5
2. Вата	50 гр.
3. Глюкометр (10 тест-полосок, 10 ланцетов)	1 набор
4. Жгут резиновый	1
5. Желудочный зонд, воронка	1
8. Лейкопластырь	1 уп.
7. Клизма (спринцовка малая)	1
8. Газоотводная трубка	1 набор
9. Пипетки глазная и носовая	1
10. Лупа обыкновенная	1
11. Неврологический молоток	1
12. Одноразовая система для капельных внутривенных вливаний	2
13. Оториноофтальмоскоп	1
14. Перчатки одноразовые	3
15. Пикфлуометр	1
16. Роторасширитель	1
17. Сантиметровая лента	1
18. Секундомер	1
19. Стетоскоп акушерский	1
20. Стетофонендоскоп, в том числе педиатрический	1
21. Сфигмоманометр	1
22. Термометр ртутный	1
23. Фонарь переносной	1
24. Шпатель одноразовый	10
25. Шприцы одноразовые с иглами 2, 5, 10, 20 мл	по 3 ед.
26. Щипцы гортанные для извлечения инородных тел	1
27. Экспресс-диагностические тесты	1
28. Языкодержатель	1
29. Бланки рецептов	15
30. Листы нетрудоспособности	1 пач.
31. Адреналин 0,1% 1 мл	2 амп.
32. Аминазин 2,5% 1 мл	2 амп.
33. Аммиак 10% 1 мл	2 амп.
34. Анаприлин 0,25% 1 мл,	10 амп.
35. Беродуал (ингалятор)	1 фл.
36. Бриллиантовая зелень 1% 10 мл	1 фл.
37. Валидол	20 таб.
38. Верапамил 0,20% 2 мл	5 амп.
39. Глюкоза 5% 400	1 фл.
40. Глюкоза 40% 20 мл	5 амп.
41. Дибазол 1% 2 мл	5 амп.
42. Диклофенак 2,5% 3 мл	5 амп.
43. Дицинон 12,5% 10 мл	1 фл.
44. Дроперидол 0,2% 10 мл	2 амп.
45. Инсулин короткого действия	1 фл.
46. Йод 5% спиртовой раствор	1 фл.
47. Клофелин 0,00015	25 таб.
48. Кордиамин 2 мл	2 амп.
49. Коринфар (нифедипин) 10 мг	20 таб.
50. Кофеин 20% 2 мл	2 амп.
51. Лидокаин 2% 2 мл	10 амп.
52. Лоперамида гидрохлорид 2 мг	1 уп.
53. Метазон 1% 1 мл	5 амп.
54. Нитроглицерин 0,0005	20 таб.
55. Нитроглицерин	1 спрей
56. Новокаин 0,25% 5 мл	10 амп.
57. Новокаинамид 10% 5 мл	10 амп.
58. Но-шпа 2% 2 мл	5 амп.
59. Окситоцин 5 ед	2 амп.
60. Панангин 10 мл	5 амп.
61. Папаверин 2% 2 мл	5 амп.
62. Перекись водорода 3% 50 мл	1 фл.
63. Пилокарпина гидрохлорид 1% 10 мл	1 фл.
64. Пипольфен 2,5% 2 мл	2 амп.
65. Платифиллин 0,2% 1 мл	5 амп.
66. Полифепан 100 гр.	1 уп.
67. Преднизолон 60 мг 2 мл	9 амп.
68. Реланиум 2 мл	5 амп.
69. Реополиглюкин 200 мл	2 фл.
70. Спирт 70% 100 мл	1 фл.
71. Строфантин 0,025% 1 мл	5 амп.
72. Сульфацил натрий 30% 10 мл	1 фл.
73. Фуросемид 1 % 2 мл	5 амп.
74. Эуфиллин 2,4% 10 мл	5 амп.
75. Супрастин 25 мг	1 уп.
76. Анальгин 50% - 2 мл	10 амп.
77. Сернокислая магнезия 25% - 1%	10 амп.

Приложение 7

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Объемы работы и функции общей врачебной (семейной) практики

Численность прикрепленного населения и объемы оказания медицинской помощи определяются условиями трудового договора с врачом общей (семейной) практики, который должен учитывать демографическую характеристику прикрепленного населения, условия его проживания и особенности состояния здоровья. В трудовом договоре необходимо учитывать также такие особенности обслуживаемого участка, как отдаленность от основного лечебно-профилактического учреждения, радиус обслуживания, количество населенных пунктов (если это село), развитие транспортной инфраструктуры (сложность обслуживаемого участка) и т.д.

Функции ВОП, кроме собственно диагностики и лечения, включают профилактическую работу на врачебном участке с отдельными пациентами и/или семьей в целом, планирование семьи, вакцинацию, санитарно-противоэпидемическую работу, санитарное просвещение и пр.; реабилитационные мероприятия; психологическую и социальную помощь и т.д.

Оптимальная численность населения, прикрепленного на медицинское обслуживание к одному ВОП, составляет 1500 человек, функция врачебной должности - 5000 посещений, время для приема одного пациента - 18 минут. Подобное нормирование труда позволяет ВОП выполнять в полном объеме медицинскую помощь первичного уровня, предусмотренную "Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Саратовской области, бесплатной медицинской помощи".

В структуре рабочего времени врача общей практики 60% отводится на плановый прием пациентов, 30% - на оказание неотложной помощи, проведение диагностических, лечебных реабилитационных мероприятий в условиях стационарзамещающих технологий, 10% - на проведение профилактических мероприятий, мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории обслуживания, координирование работы первичного звена медико-санитарной помощи.

При соответствующей квалификации врачу общей (семейной) практики могут быть переданы на обслуживание амбулаторные больные следующих профилей:

- неврологического - до 40% больных (церебральный атеросклероз, остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия и др.);

- хирургического - до 25% (раны, артрозы и артриты, варикозное расширение вен и тромбофлебит нижних конечностей, панариции, облитерирующий эндартериит нижних конечностей и др.);

- отоларингологического - до 16% (серная пробка, ангины и хронический тонзиллит, отиты, ринофарингиты, тугоухость, синуситы и др.);

- офтальмологического - до 29% (конъюнктивиты, катаракты, миопия, гиперметропия, ячмень и др.);

- ревматологического - до 20% (артриты и артрозы, остеохондрозы, легкие формы ревматизма и др.);

- аллергологического - до 25%.

Приложение 8

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Порядок
взаимодействия с консультативно-диагностическими подразделениями, службой скорой медицинской помощи, круглосуточными стационарами

Основным документом, обеспечивающим учет всех видов и объемов оказанной помощи, являются амбулаторная карта больного (Ф 025/у) и история развития ребенка (Ф 112/у), которые должны находиться у врача общей (семейной) практики.

Взаимодействие с врачами-специалистами

Движение больных на консультацию к узкому специалисту должно осуществляться только по направлению врача общей (семейной) практики. Однако, на первом этапе реформирования исключить прямого обращения пациентов к специалистам не удастся, так как годами сформированные стереотипы преодолеть будет сложно. В качестве промежуточной меры на переходном этапе рекомендуется реализация принципа "обратного направления", когда пациент после консультации у специалиста для получения рецепта и больничного листа возвращается к закрепленному врачу общей практики (рисунок). Кроме того, регулирование потоков больных к специалистам и объемов работы последних может осуществляться системой договоров на размещение муниципального заказа.

Рис. Схема оказания первичной медицинской помощи и взаимодействие с узкими специалистами, со специализированной помощью, службой "03".

/-----------------------\                /-----------------------------\

|   Узкие специалисты   |---------------|   Специализированные койки  |

\-----------------------/                \-----------------------------/

   |          |      |                                      |

   |      /---------------------------\                     |

   |      | Койки дневного стационара |                     |

   |      \---------------------------/                     |

   |                                                      |

   |          |                 |                          |

/---------------------\          |                /-------------------\

|                     |          \----------------|       Скорая      |

|         ВОП         |  - - - - - - - - - - - - |    медицинская    |

|                     |          /---------------|       помощь      |

\---------------------/          |                \-------------------/

 /----\       /-----\           |

 | ФП |    |   | ФАП |           |

 \----/    |   \-----/           |

          |                    |

    |      |      |              |

   /---------------\             |

   |    Пациент    |-------------/

   \---------------/

Направление движения пациентов "обратное направление"

Оказание неотложной помощи

Уровень профессиональной подготовки и оснащенность рабочего места врача общей (семейной) практики должны позволять обеспечить прикрепленное население неотложной медицинской помощью в случаях острых заболеваний, обострений хронических болезней, травм и отравлений. Порядок организации такой помощи и ее оплата определяются трудовым договором.

При неотложных состояниях пациент может обращаться к врачу общей практики или среднему медицинскому персоналу в любое время суток, для чего прикрепленное население должно быть информировано о возможных способах связи с врачом или средним медицинским персоналом вне часов работы отделения. Врач обеспечивается санитарным автотранспортом, устойчивой телефонной или пейджинговой связью. Пациент может обратиться непосредственно в отделение скорой медицинской помощи, где диспетчером "03" проводится квалифицированная "сортировка" вызова, который передается врачу общей (семейной) практики.

Взаимодействие с фельдшерско-акушерскими пунктами

В сельской местности активной частью отделений общей врачебной (семейной) практики являются прикрепленные фельдшерско-акушерские пункты. Врач, средний медицинский персонал отделения и фельдшерско-акушерских пунктов должны составлять одну команду первичной медико-санитарной помощи. Условия их взаимодействия должны быть оговорены в положении о центре/ отделении общей врачебной (семейной) практики. Выезды врача общей (семейной) практики на ФАПы организуются не реже одного раза в неделю. В целях более тесного взаимодействия, кроме традиционных направлений с рекомендациями и назначениями, рекомендуется ежедневная телефонная или пейджинговая связь с персоналом ФАПов.

Консультация больных с врачами-специалистами производится по направлению, верхняя отрывная часть которого остается у врача-специалиста:

ГАРАНТ:

См. форму направления в редакторе MS-Word

                        Форма (бланк) направления

          ______________________________________________________

                      название лечебного учреждения

                               Направление

              на консультацию к врачу-специалисту N ________

     Ф.И.О. пациента ____________________________________________________

     Амбулаторная карта N _______________________________________________

     Страховой полис N __________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Домашний адрес _____________________________________________________

     Место работы или учебы _____________________________________________

     Куда направлен _____________________________________________________

     Предварительный диагноз и шифр по МКБ X ____________________________

     Цель консультации __________________________________________________

_______________________________________________      ____________________

         Ф.И.О. направившего врача                         подпись

                         Корешок направления N _____

                        Консультация врача-специалиста

                  _____________________________________

                                (профиль)

                  _____________________________________

                                 (Ф.И.О.)

     Дата консультации __________________________________________________

     Ф.И.О. пациента ____________________________________________________

     Амбулаторная карта N _______________________________________________

     Проведено обследование _____________________________________________

     Диагноз и шифр по МКБ X предварительный/заключительный _____________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ________________________________

Подпись врача-специалиста ____________________________

Приложение 9

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Показания для лечения больных в центре (отделении) общей врачебной практики с применением стационарзамещающих технологий

Показания для лечения больных в дневном стационаре

Цели госпитализации:

1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из группы риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведение комплексного курсового лечения и амбулаторных хирургических вмешательств с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление комплекса реабилитационных и оздоровительных мероприятий больным и инвалидам, беременным женщинам.

6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Пациенты, подлежащие госпитализации на данную форму лечения:

Лица, находящиеся в диспансерной группе наблюдения по следующим нозологическим формам и имеющие следующую клиническую фазу заболевания:

Болезни органов дыхания:

- хронический гнойный бронхит стадии затихающего обострения (J41),

- хронический катаральный обструктивный и необструктивный бронхит с ДН 0-1 вне обострения (J44),

- острый бронхит (J20),

- бронхиальная астма в стадии затихающего обострения (J45)*(1),

- острая пневмония (J18)*(2).

Болезни системы пищеварения:

- гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь I и II ст. (К21.0),

- дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу (К82.8),

- эрозитивный бульбит (К25.3),

- плоские язвы луковицы 12п. кишки (глубиной 0.1 см), небольшого размера (и не больше 0,7 см) (К26.7),

- синдром раздраженной толстой кишки (К58)*(3)

- неязвенная диспепсия: первичное обращение с целью уточнения диагноза, все виды гастритов и гастродуоденитов (К29).

Болезни нервной системы:

- болезнь Паркинсона легкой и средней степени тяжести (G20),

- вторичный паркинсонизм легкой и средней степени тяжести (G21),

- дистония легкой и средней степени тяжести (G24),

- мигрень (G43)*(4),

- другие синдромы головной боли (G44)*(5),

- поражения тройничного, лицевого нерва, нервных корешков и сплетений (G50, G51, G54)*(6),

- мононевропатии верхней и нижней конечности, наследственная и идиопатическая невропатия легкой и средней степени тяжести (G56, G57, G60),

- расстройства вегетативной нервной системы легкой степени тяжести (G90),

- доброкачественная внутричерепная гипертензия (G93.2)*(7),

- поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией, радикулопатией при стихании болевого синдрома (М50.0, М50.1),

- шейно-черепной, шейно-плечевой синдром при стихании болевого синдрома (М53.0, М53.1).

Болезни эндокринной системы:

- сахарный диабет легкой и средней степени тяжести в фазе субкомпенсации (Е10.0, Е11.0),

- гипоталамический синдром легкой степени тяжести (Е23.3),

- изолированная гонадотропная недостаточность с легкой дисфункцией (Е23.0),

- ожирение средней степени (Е66.0),

- задержка полового развития (Е30.0).

Болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы:

- ревматоидный артрит (М05-09),

- ревматические болезни митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (I05-I08)

- подагра, артропатии (М10-13),

- узелковый полиартериит и родственные состояния (М30),

- системная красная волчанка (М32),

- остеопороз без патологического перелома, при болезнях, классифицированных остеохондроз# в других рубриках, другие нарушения плотности и структуры костей, болезни костей при наличии выраженных нарушений и активности процесса основного заболевания (М82, М85, М89),

- остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках, юношеский остеохондроз бедра и таза, другие юношеские остеохондрозы, остеохондропатии,

- поражения мышц, синовиальных оболочек и сухожилий, мягких тканей при болезнях, классифицированные# в других рубриках, при наличии активности процесса (М68, М73).

Болезни органов сердечно-сосудистой системы:

- гипертоническая болезнь I и II ст. (I11.9)

- стабильная стенокардия напряжения II и III ФК (I20.8).

Показания для лечения больных в стационаре на дому

Цели госпитализации:

1. Проведение комплексного курсового лечения больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Завершение лечения больного после окончания курса интенсивного лечения в стационаре, в т.ч. выполнение перевязок.

3. Осуществление ряда реабилитационных и оздоровительных мероприятий больным и инвалидам.

Пациенты, подлежащие госпитализации на данную форму лечения:

Лица, находящиеся в диспансерной группе наблюдения по следующим нозологическим формам:

Болезни системы пищеварения

- терминальная стадия цирроза печени,

- онкозаболевания органов системы пищеварения IV стадии.

Болезни мочеполовой системы

- терминальная стадия почечной недостаточности при противопоказаниях к проведению гемодиализа.

Болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы

- терминальная стадия сердечной, хронической почечной недостаточности, с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения у больных с системными заболеваниями соединительной ткани,

- ревматоидный артрит IV ст. (стадия анкилоза без признаков активности),

- ревматизм с терминальной стадией сердечной недостаточности,

- остеоартроз III-IV стадии.

Болезни сердечно-сосудистой системы

- стенокардия напряжения ФК III ст.

- гипертоническая болезнь III ст. (со стойкими последствиями ОНМК, тяжелой энцефалопатией),

- инфекционный эндокардит III фаза (с тяжелой СН III ст., хронической почечной недостаточностью).

Болезни центральной нервной системы

- опухоли ЦНС верифицированные, но неоперабельные,

- последствия ОНМК (через 2-3 года) с выраженными двигательными нарушениями,

- дисцикуляторная атеросклеротическая энцефалопатия со слабоумием,

- последствия черепно-мозговой и спинальной травмы (через 2-3 года после травмы) с выраженными двигательными нарушениями),

- последствия нейроинфекции (через 2-3 года) с выраженными двигательными нарушениями.

Болезни органов дыхания

- хронические обструктивные болезни легких, осложненные хронической дыхательной недостаточностью III ст., ЛСН III ст.

- очаговая пневмония первичная (домашняя), вызванная хламидией и микоплазмой пневмонии.

------------------------------

*(1) Долечивание, уточнение диагноза, постановка кожных проб

*(2) Долечивание после окончания курса антибактериальной терапии

*(3) Курс терапии после верификации диагноза с помощью колоноскопии и ирригографии

*(4) Лечение после купирования мигренозного статуса

*(5) Лечение после снятия цефалгических пароксизмов

*(6) Лечение после урежения тригиминальных пароксизов

*(7) Лечение после снятия вегетативных кризов легкого течения

Приложение 10

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Оценка эффективности работы общей врачебной (семейной) практики

Для оценки роли, места и эффективности работы медицинского персонала общих врачебных (семейных) практик разработаны критерии эффективности, которые включают:

1) количественные показатели:

- количество посещений на 1000 жителей;

- количество вызовов скорой медицинской помощи с обслуживаемого участка;

- количество направленных больных на консультацию к узким специалистам (от числа принятых больных);

- количество направленных больных на госпитализацию (от числа принятых больных);

- количество больных, пролеченных на койках стационарзамещающих технологий.

2) качественные показатели:

- общая смертность;

- младенческая смертность;

- материнская смертность;

- первичный выход на инвалидность;

- запущенность онкологических заболеваний;

- удельный вес больных, снятых с "Д" учета в связи с выздоровлением.

3) экономические показатели эффективности деятельности врача общей практики:

- сокращение направлений в круглосуточные стационары;

- сокращение уровня вызовов "скорой помощи";

- сокращение уровня обращаемости к узким специалистам;

- эффективность от использования стационарзамещающих технологий.

Критерии оценки эффективности лечебно-профилактической работы врача общей практики (семейного врача) по профилям:

По терапевтическому профилю:

- коэффициент смертности на дому от острой пневмонии, острого инфаркта миокарда, острого гломерулонефрита, диабетической комы, острого нарушения мозгового кровообращения пациентов трудоспособного возраста (оценка ежемесячно);

- уровень заболеваемости инсультами, острыми инфарктами миокарда среди лиц трудоспособного возраста на 1000 населения;

- уровень терапевтической заболеваемости (по 12 форме);

- уровень госпитализации среди диспансерных больных, процент поздно госпитализированных больных;

- показатели эффективности целевой диспансеризации, % лиц, перешедших из группы высокого риска в группу риска, из группы риска в группу здоровых (оценка ежеквартально);

- процент выполнения кратности осмотров больных, состоящих на диспансерном учете (оценка ежеквартально);

- процент диспансерных больных (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом, гипертонической болезнью), посещающих школы для пациентов;

- уровень осведомленности населения о принципах здорового образа жизни и влияния вредных привычек на здоровье (по анкетированию населения, оценка ежегодно).

По педиатрическому профилю:

- число случаев младенческой смертности (оценка ежемесячно);

- индекс здоровья детей первого года жизни (оценка ежемесячно);

- охват естественным вскармливанием детей в возрасте 6 месяцев (оценка ежемесячно), норматив не менее 50% от общего числа детей;

- состояние профилактики фоновых заболеваний у детей первого года жизни - % детей, получивших профилактическое лечение по поводу рахита и анемии;

- охват детей профилактическими прививками в рамках национального календаря в декретированные возраста, не менее 95% от общего числа детей;

- показатель годности юношей к военной службе, не менее 75% по результатам первоначальной постановки на воинский учет и призыва (оценка ежегодная);

- уровень заболеваемости детей (оценка ежегодно);

- уровень заболеваемости, подростков - юношей (оценка ежегодно);

- уровень заболеваемости девушек - подростков (оценка ежегодно).

По акушерско-гинекологической помощи:

- число случаев материнской смертности (оценка ежемесячно);

- число случаев перинатальной смертности (оценка ежемесячно);

- индекс здоровья новорожденных детей (оценка ежемесячно);

- охват профилактическими осмотрами женщин фертильного возраста (оценка ежегодно на 1000 женщин фертильного возраста и абсолютное количество);

- частота абортов (оценка ежегодно);

- гинекологическая заболеваемость (оценка ежемесячно);

- абсолютное количество абортов у несовершеннолетних (лиц моложе 16 лет);

- охват послеродовой реабилитации женщин.

По хирургическому профилю:

- госпитализация больных с экстренной хирургической патологией:

- острый аппендицит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

- ущемленная грыжа;

- острая кишечная непроходимость;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- обращаемость при гнойно-септических заболеваниях, травмах мягких тканей (не позднее первых суток);

- индекс соотношения экстренных и плановых операций (1:3, 1:4 при желчекаменной, язвенной болезнях, грыжах различной локализации).

Приложение 11

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

               Форма ежеквартального аналитического отчета

   о деятельности кабинета, центра, отделения общей врачебной практики

         (представляется в сравнении с аналогичными периодами 2

                            предыдущих годов)

         по ___________________________________ району за период

            (3 месяца, 6 мес., 9 мес., 12 мес.)

     Название  ЛПУ,  где  развернут   кабинет  общей  врачебной  практики

_________________________________________________________________________

     Название центра или отделения общей врачебной практики _____________

_________________________________________________________________________

     Дата открытия кабинета, центра, отделения общей  врачебной  практики

_________________________________________________________________________

     Наличие   санитарного   транспорта   (марка,  степень  износа  в  %)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     I. Укомплектованность медицинским персоналом по физическим лицам:

     Наличие   должностей  по    штату   (врачей/среднего    медицинского

персонала), в  т.ч.  врачей   общей  практики/медицинских   сестер  общей

практики: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Занято физическими лицами (врачей/среднего медицинского персонала):

_________________________________________________________________________

     Число медицинских работников, имеющих сертификат по общей  врачебной

практике (врачи/средний медицинский персонал): __________________________

     Имеют   квалификационные   категории   (врачи/средний    медицинский

персонал), в т.ч.:

     - высшую ___________________________________________________________

     - 1 категорию ______________________________________________________

     - 2 категорию ______________________________________________________

     II. Перечень имеющегося медицинского оборудования и  инструментария,

в т.ч. приобретенного за отчетный период по форме отчета.

                                                             Форма отчета

Перечень медицинского оборудования и инструментария	Перечень приобретенного медицинского оборудования и инструментария за отчетный период (дата получения)	Рабочее/нерабочее состояние	Дата поверки

     III. Численность обслуживаемого населения:

     Общая - ____________________________________________________________

     Дети (всего до достижения 18 лет) - ________________________________

     Детей до 1 года ____________________________________________________

     Подростков (от 15 лет до достижения 18 лет) - ______________________

     Трудоспособного возраста - _________________________________________

     Нетрудоспособного возраста - _______________________________________

     Старше трудоспособного возраста - __________________________________

     В возрасте от 75 лет и старше - ____________________________________

     Число социально неблагополучных и социально неадаптированных семей -

_________________________________________________________________________

     IV. Показатели работы ВОП:

     1. Число посещений к врачу общей практики (абс./на 1 жителя) _______

     2. Нагрузка в 1 час на приеме (абс.) _______________________________

     3. Рождаемость (абс/на 1000 населения района) ______________________

     4. Младенческая смертность (абс.) __________________________________

     5. Материнская смертность (абс.) ___________________________________

     6. Смертность (абс/на 1000 населения района) _______________________

     7. Смертность трудоспособного  возраста,  основные  ее   причины (по

нозологиям) _____________________________________________________________

     8. Общая заболеваемость, ее структура (по нозологиям) ______________

     9. Первичная заболеваемость, ее структура (по нозологиям) __________

     10. Онкозаболеваемость (на 100 тыс. населения) _____________________

     11. Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения) _______________

     12. Заболеваемость гонореей (на 100 тыс. населения) ________________

     13. Заболеваемость алкоголизмом (на 100 тыс. населения) ____________

     14. Наркозаболеваемость (на 100 тыс. населения) ____________________

     15. Травматизм (на 100 тыс. населения) _____________________________

     16. Охват профилактическими осмотрами (число осмотренных в абс. и  в

% от числа подлежащих) __________________________________________________

     17.  Обеспечение   выполнения   плана   флюорографических   осмотров

(подлежало/проведено) в абс. ____________________________________________

     18. Охват туберкулинодиагностикой (подлежало/проведено) в абс. и в %

от числа подлежащих _____________________________________________________

     19.  Показатели  иммунопрофилактики  (взрослых/детей)    отдельно по

каждому виду вакцинации (подлежало/вакцинировано) в абс. и в %  от  числа

подлежащих ______________________________________________________________

     20. Онкоосмотры (подлежало/осмотрено) в абс. и % от числа подлежащих

     21. Численность диспансерной группы населения  (взрослого/детского),

в т.ч. с хронической патологией в абс. __________________________________

     22.   Диспансерное   наблюдение    населения    (взрослого/детского)

(подлежало/осмотрено) в абс. и в % от числа подлежащих __________________

     23. Оздоровлено детей, находящихся на диспансерном учете, в абс. и в

% от числа подлежащих ___________________________________________________

     24. Выявляемость  гинекологической  патологии  при  профилактических

осмотрах (абс. / % от числа осмотренных) ________________________________

     25. Выявляемость экстрагенитальной патологии  у  женщин  фертильного

возраста (абс. / %) _____________________________________________________

     26. Число запущенных визуальных случаев рака гениталий (абс.) ______

     27. Уровень абортов, (абс. / на 1000 женщин фертильного возраста) __

     28. Уровень подросткового аборта (абс. / %) ________________________

     29. Соотношение родов к абортам ____________________________________

     30. Показатель первичного выхода  на инвалидность  (абс. / на 10 000

населения), структура (по нозологиям) ___________________________________

     31. Средняя длительность амбулаторного лечения одного случая (дней)

     32.  Средняя  длительность  временной  нетрудоспособности  1  случай

(дней) __________________________________________________________________

     33.  Удельный   вес   больных,   выписанных   по     окончанию курса

амбулаторного лечения  с  выздоровлением  (число  больных,   выписанных с

выздоровлением  по  отношению  к   общему   числу   больных,   получавших

амбулаторное лечение) ___________________________________________________

     34. Индекс здоровья детей до 1 года (число  заболевших  детей   до 1

года к числу детей до 1 года, состоящих под наблюдением) ________________

     35. Индекс здоровья детей до 14 лет (число заболевших  детей  до  14

лет к числу детей до 14 лет, состоящих под наблюдением) _________________

     V. Показатели использования коечного фонда:

     1. Всего коек в стационаре, из них:

     - круглосуточных ___________________________________________________

     - коек дневного пребывания _________________________________________

     2. Всего коек дневного стационара __________________________________

     3.   Уровень   госпитализации   (на   1000       населения района) в

круглосуточные стационары _______________________________________________

     4. Уровень госпитализации (на 1000 населения района) на КДС ________

     5. Работа коек (дней), в т.ч.:

     - круглосуточных ___________________________________________________

     - дневного пребывания ______________________________________________

     - дневного стационара ______________________________________________

     6. Среднее пребывание на койке, в т.ч.:

     - круглосуточной____________________________________________________

     - КДП ______________________________________________________________

     - КДС ______________________________________________________________

     7. Пролечено больных (абс.), в т.ч.:

     - на круглосуточных койках _________________________________________

     - на койках дневного пребывания ____________________________________

     - на койках дневного стационара ____________________________________

     8. Количество выписанных больных (абс.), в т.ч.:

     - с выздоровлением _________________________________________________

     - с улучшением состояния ___________________________________________

     - без изменения состояния __________________________________________

     9. Летальность внутрибольничная  (абс.  число  умерших  за  отчетный

период/на 1000 населения) _______________________________________________

     VI.  Показатели  взаимодействия  с   узкими   врачами-специалистами,

стационарной службой, скорой медицинской помощью, социальной службой:

     1. Число вызовов скорой медицинской помощи (абс.) __________________

     2. Обращаемость на СМП (на 1000 населения района) __________________

     3. Всего направлено  на  консультацию  к  узким  врачам-специалистам

(взрослых/детей) в абс., из них - число обоснованных направлений

     4. Всего направлено больных (взрослых/детей) на госпитализацию  (по

экстренным/плановым показаниям) в многопрофильный или  специализированный

стационар  в абс.,  из   них -  число   своевременных   и    обоснованных

направлений _____________________________________________________________

     5. Число больных, нуждающихся  в  постоянном  постороннем   уходе по

медицинским   и  социальным   показаниям/число   больных,   обслуживаемых

социальными работниками и  число  больных,  направленных  в  стационарные

учреждения социальной защиты ____________________________________________

Приложение 12

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                       Форма ежеквартального отчета

  по выполнению муниципальной программы "Поэтапное внедрение организации

    первичной медицинской помощи по принципу общей врачебной практики"

         по ____________________________________ району за период

            (3 месяца, 6 мес., 9 мес., 12 мес.)

     Дата утверждения программы Главой администрации ___________________,

     Собранием депутатов ________________________________________________

     Общее финансирование программы _____________________________________

     План финансирования программы на текущий год _______________________

     Фактическое финансирование за отчетный период (тыс. руб/% плана) ___

_________________________________________________________________________

Перечень мероприятий (примерный)	План	Выполнение	Причины не- выполнения, перенесенные сроки
Открытие и ремонт центров (отделений) ВОП
Издание нормативно-правовой документации, регламентирующей деятельность центров (отделений) ВОП
Приобретение лечебно-диагностического оборудования (наименование, количество, стоимость)
Подготовка кадров (направлено на обучение врачей, среднего медицинского персонала)
Обеспечение медицинского персонала центров (отделений) ВОП практики жильем
Лицензирование
Прочее

Руководитель органа управления

или учреждения здравоохранения района ___________________________________

Приложение 13

к приказу министерства здравоохранения и социального развития

Саратовской области

от 17 ноября 2004 г. N 41

Положение
о дифференцированной оплате труда медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики (примерное)

Общие положения

Настоящее Положение о дифференцированной оплате труда медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики (далее - Положение), определяет условия оплаты труда и порядок установления должностных окладов, доплат, надбавок стимулирующего характера и другие вопросы оплаты труда врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер общей практики, осуществляющих свою деятельность на территории Саратовской области.

Положение разработано в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В трудовом договоре фиксируются численность и состав пациентов, виды и объемы сказываемой медицинской помощи, а также виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, определенные для медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики.

Порядок определения размера оплаты труда

Оплата труда медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики производится на основании трудового договора (контракта) в соответствии с действующими нормативными документами.

К должностным окладам устанавливаются доплаты:

- Доплаты за работу в ночное время

- За работу в ночное время (оказание экстренной и неотложной медицинской помощи) доплата производится в размере 100% часовой тарифной ставки (оклада) за фактически отработанные часы.

- Доплата за рабочие дни с разделением смены на части

- За рабочие дни с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше 2 часов), за отработанное время в эти дни производится доплата из расчета должностного оклада (ставки). Время внутрисменного перерыва в рабочее время не включается.

- Доплата за совмещение профессий (должностей) или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника

- Условия и порядок установления доплат за совмещение профессий (должностей) фиксируются в коллективном договоре. Размеры доплат устанавливаются по соглашению сторон.

- Доплата за "дежурства на дому"

Для врачей и среднего медицинского персонала могут вводиться "дежурства на дому". Указанные дежурства не могут рассматриваться как сверхурочная работа. Время, затраченное на "дежурство на дому", как в дневное, так и в ночное время, учитывается как полчаса за каждый час дежурства. Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи с учетом времени переезда.

- Доплаты к должностным окладам (ставкам) предусматриваются в процентах, абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада (ставки) без учета других надбавок и доплат.

3. К должностным окладам устанавливаются надбавки:

- Надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения.

- Врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам общей практики надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения устанавливается в размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 15% - за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 60% оклада.

- Надбавки за условия труда

- Медицинскому персоналу общей врачебной (семейной) практики, осуществляющему диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работающему с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, устанавливается надбавка в размере 20% оклада (ставки). Перечень работников, которым с учетом конкретных условий работы (лечение, обеспечение диагностики, непосредственное обслуживание или контакт с больными или др.), составляется и утверждается по согласованию с выборным профсоюзным органом.

- Надбавки стимулирующего характера

В целях материального стимулирования квалифицированного, компетентного и инициативного медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики, исполняющего свои функциональные обязанности в условиях, отличающихся от нормальных (особый режим и график работы, напряженность в труде, знание и применение компьютерной и другой техники, высокое качество выполняемой работы, владение смежными специальностями, владение передовыми приемами и методами труда), в пределах выделенных ассигнований руководителем учреждения здравоохранения могут устанавливаться надбавки стимулирующего характера.

Примерные показатели, характеризующие объем, уровень сложности, особый режим и график работы и т.д.

Показатели	Объемы в месяц	Надбавки, в %
Обслуживание населения сверх нормативной численности	Свыше 1500	до 10
Законченные случаи поликлинического обслуживания	более 60% от принятых больных	до 15
Ведение больных в дневном стационаре и стационаре на дому	3 пациента - стационар на дому	до 15
	4 пациента - дневной стационар	до 15
	4-6 пациентов - дневной стационар	до 20
Прием по смежным специальностям	В структуре приема доля больных, принятых по смежным специальностям, составляет не менее 30%	до 15
Расширение объемов выполняемой работы (использование лечебного и диагностического оборудования)		до 10
Работа по медицинской профилактике и реабилитации (проведение медицинских осмотров и освидетельствований, организация работы школ пациента и др.)		до 10

Примерные показатели, характеризующие объем, уровень сложности, особый режим работы среднего медицинского персонала ОВП

Показатели	Объемы в месяц	Надбавки,в %
Охват вакцинацией детей и взрослого населения	не менее 95% от плана	до 15
Охват населения флюорографическим исследованием	не менее 90% от плана	до 15
Охват больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, бронхиальной астмой обучением в школах пациента	Не менее 75% от состоящих на "Д" учете	до 10
Активный патронаж на дому длительно и часто болеющих, одиноких, пожилых и престарелых с записью в амбулаторных картах	Не менее 1 раза	До 10
Расширение перечня выполняемых процедур (снятие ЭКГ, измерение остроты зрения, тонометрия, ведение больных в дневном стационаре и стационаре на дому и др.)		до 15

Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного года, приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным органом. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе.

Надбавки к окладам (ставкам) предусматриваются в процентах, абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада (ставки) без учета других надбавок и доплат.

4. Премирование

Премирование медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики производится в соответствии с положением, утверждаемым руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Основными показателями для премирования являются:

- выполнение плановых показателей;

- успешное и добросовестное выполнение своих должностных обязанностей;

- инициатива, творчество и применение в работе современных форм и методов организации труда.

Для оценки качества труда применяется коэффициент качества труда, который определяется по формуле:

                            КТ = 1 + КП - КС,

где

Кт - коэффициент качества труда;

КП - повышающий коэффициент качества труда;

КС - понижающий коэффициент качества труда.

Повышающие коэффициенты качества труда:

Наименование показателей	Единица измерения	Коэффициент
Выполнение объемов сверх функций врачебной должности	По итогам за отчетный период	0,1
Оперативное выполнение не предусмотренных планом работы мероприятий, заданий	За каждый случай	0,2-0,6

Понижающие коэффициенты качества труда:

Наименование показателей	Единица измерения	Коэффициент
Невыполнение функций врачебной должности	За каждый случай	0,1-1,0
Нарушение трудовой дисциплины	За каждый случай	0,15-1,0
Замечание экспертов по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи	За каждый случай	0,1-0,5

При определении размера премии рассматривается динамика следующих показателей конечных результатов работы медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики. Например:

1. Уровень госпитализации на 1000 жителей.

2. Процент запущенных случаев онкологических заболеваний видимых локализаций.

3. Процент постановки на учет беременных женщин до 12 недель.

4. Процент охвата грудным вскармливанием.

5. Процент охвата вакцинацией взрослых и детей.

6. Процент больных сахарным диабетом, посещающих школу для пациентов.

7. Процент больных бронхиальной астмой, посещающих школу для пациентов.

8. Уровень вызовов скорой помощи на 1000 населения.

9. Уровень заболеваемости инсультами на 1000 населения.

10. Процент направления больных на консультации к узким специалистам.

11. Процент направления больных на госпитализацию в круглосуточный стационар.

12. Процент охвата периодическими осмотрами подлежащих категорий.

13. Отсутствие обоснованных жалоб и др.