Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Форма 4 - ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"

ГАРАНТ:

С I квартала 2017 г. применяется форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), утвержденная приказом ФСС РФ от 26 сентября 2016 г. N 381, а также форма расчета по страховым взносам, утвержденная приказом ФНС России от 10 октября 2016 г. N ММВ-7-11/551@

Информация об изменениях:

Приказом ФСС РФ от 4 июля 2016 г. N 260 в приложение внесены изменения, применяющиеся при представлении расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения, начиная с момента вступления в силу названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 1
к приказу Фонда социального страхования РФ
от 26 февраля 2015 г. N 59
(с изменениями от 25 февраля, 4 июля 2016 г.)

 

Представляется на бумажном носителе не позднее 20-го числа календарного месяца,
следующего за отчетным периодом, в территориальный орган Фонда социального
страхования Российской Федерации*

 

                                                                                       Форма 4 - ФСС
                      /-------------------\                                                  /-----\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |                                             стр. | | | |
страхователя          \-------------------/                                                  \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     | | | | | |
                      \---------/

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения

 

                     /-----\                           /---------\                         /-------\
Номер корректировки  | | | |     Отчетный период (код) | | |/| | |         Календарный год | | | | |
                     \-----/                           \---------/                         \-------/
(000 - исходная, 001 - номер     (03-1 кв; 06 - полугодие; 09-9 месяцев;                         /-\
   корректировки)                12 - год/01, 02 - при обращении за             Прекращение      | |
                                 выделением необходимых средств на выплату      деятельности     \-/
                                          страхового обеспечения)
 
   (Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. (последнее при наличии)
                  индивидуального предпринимателя, физического лица)
                     /-----------------------\
                 ИНН | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
                     /-----------------\
                КПП  | | | | | | | | | |
                     \-----------------/
                     /-----------------------------\
       ОГРН (ОГРНИП) | | | | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------------/
                     /-----------------------------\
Номер контактного    | | | | | | | | | | | | | | | |
телефона             \-----------------------------/
            /-----------------\                                                /-----------------\
            | почтовый индекс | Адрес регистрации   Шифр плательщика страховых | | | |/| | |/| | |
            \-----------------/                     взносов(страхователя)      \-----------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
  субъект  |                                                                                     |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
  район    |                                                                                     |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
    город  |                                                                                     |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
    улица  |                                                                                     |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /---------\                    /----------------\                  /------------------\
      дом  |         | корпус (строение)  |                |  квартира (офис) |                  |
           \---------/                    \----------------/                  \------------------/
                                  /-----------\                                        /-----\
 Среднесписочная численность      | | | | | | |                  Расчет представлен на | | | | стр.
        работников                \-----------/                                        \-----/

 

 

                        из них:
                                  /-----------\                                       /-----\
                         женщин   | | | | | | |          с приложением подтверждающих | | | | листах
                                  \-----------/          документов или их копий на   \-----/

 

/-----------------------------------------------------------------------------------------------
|Достоверность и полноту сведений, указанных в   Заполняется работником территориального органа
|        настоящем расчете, подтверждаю                              Фонда
|                                                       Сведения о представлении расчета
| /-\ 1 - плательщик страховых взносов
| | |  (страхователь)                                                           /---\
| \-/ 2 - представитель плательщика страховых   Данный расчет представлен (код) | | |
|     взносов (страхователя)                                                    \---/
|     3 - правопреемник                        |с приложением подтверждающих    /-----\
|/--------------------------------------------\|документов или их копий на      | | | | листах
||                                            ||                                \-----/
|\--------------------------------------------/|                    /---\ /---\ /-------\
|(Ф.И.О. (последнее при наличии) руководителя  |Дата представления  | | | | | | | | | | |
|организации, индивидуального предпринимателя, |расчета**           \---/.\---/.\-------/
|физического лица, представителя плательщика   |
|     страховых взносов (страхователя))        |
|                                              |
|                    /---\ /---\ /-------\     |
|Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |     |________________________________  _____________
|         М.П.       \---/.\---/.\-------/     |(Ф.И.О.(последнее при наличии))     (Подпись)
|                                              |
|   Документ, подтверждающий полномочия        |
|                представителя                 |
|/--------------------------------------------\|
||                                            ||
|\--------------------------------------------/|

 

______________________________

* Далее - территориальный орган Фонда

** Указывается дата представления расчета лично или через представителя плательщика страховых взносов (страхователя), при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.