• ДОКУМЕНТ

Приложение 11-1. Оценка и мониторинг интервала QT, уровня электролитов до начала применения противомалярийных препаратов

Приложение 11-1

 

Оценка интервала QT, уровня электролитов до начала применения противомалярийных препаратов

 

1. ЭКГ в 12 отведениях с расчетом и документированием корригированного интервала QT (предпочтительно с использованием формул Fridericia или Framingham).

 

мс

- Документировать повышенный риск желудочковых аритмий типа "пируэт".

- Коррекция электролитных нарушений.

- Отменить лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT.

- Назначение противомалярийных препаратов возможно только по жизненным показаниям. Обязательно следует использовать телеметрический мониторинг ЭКГ.

мс (у детей)

мс (у мужчин)

мс (у женщин), но < 500 мс

Перед назначением противомалярийных препаратов следует скорректировать уровень Ca2+, Mg2+, K+, отменить другие лекарственные препараты, которые могут удлинять интервал QT.

QTc<460 мс (у детей),

QTc<470 мс (у мужчин),

QTc<480 мс (у женщин)

Возможно назначение противомалярийных препаратов.

 

2. Анализ уров22. Анализ уровня Mg2+, K+

- При уровне Mg2+ < 0,82 ммоль/л (<2 мг/дл) и (или) K+ <4 ммоль/л восполнить недостаток электролитов;

- Оценить потенциальные межлекарственные взаимодействия противомалярийных препаратов с принимаемыми пациентом препаратами, особенно удлиняющими интервал QT.

3. Отменить и избегать любые лекарственные препараты c эффектом удлинения QT, не являющиеся жизненно важными для пациента.

 

Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов

 

1. Ежедневный контроль ЭКГ с расчетом и документированием корригированного интервала QT

 

мс

или

мс

- Документировать повышенный риск желудочковых аритмий типа "пируэт".

- Коррекция электролитных нарушений.

- Отменить лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT.

- Назначение противомалярийных препаратов возможно только по жизненным показаниям. Обязательно следует использовать телеметрический мониторинг ЭКГ.

QTc<60 мс

или

QTc<500 мс

Продолжить применение противомалярийных препаратов.

 

2. При появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ.

 

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.