- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения (применялось до 1 июля 2021 г.)
- Приложение N 7. Отчет-заявка на получение родовых сертификатов женской консультацией
Приложение N 7. Отчет-заявка на получение родовых сертификатов женской консультацией
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 7
к Порядку обеспечения родовыми сертификатами
государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета и хранения,
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 ноября 2005 г. N 701
ОТЧЕТ-ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ НА__________ КВАРТАЛ 20___ г.
Дата __________ N _______
______________________________________ ______________ ____________
(наименование женской консультации) (ОГРН) (ИНН)
Лицензия* N _______ дата ___________ срок действия с __________ по ____________
|
Количество родовых сертификатов | |||||||
|
остаток на начало отчетного периода |
заказано на ___ кв. 20__ г. (отчетный период) |
получено в ___ кв. 20__ г. (отчетном периоде) |
израсходовано в ___ квартале 20__ г. |
остаток на конец отчетного периода |
заказано на __ кв. 20__ г. |
||
|
выдано |
испорчено |
утеряно (похищено) |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель женской консультации ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер женской консультации ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата
Печать
_____________________________
* Лицензия на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология".
Открыть документ в системе ГАРАНТ