Постановление Администрации Костромской области от 14 марта 2011 г. N 75-а "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы" (документ утратил силу)

Постановление Администрации Костромской области
от 14 марта 2011 г. N 75-а
"Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы"

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы" администрация Костромской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор области

И. Слюняев

Программа
модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы

Паспорт
целевой Программы
"Модернизация здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы"

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Департамент здравоохранения Костромской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы.
Цель программы	Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации.
Задачи программы	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Основные мероприятия программы	I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью). 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Подготовка помещений под монтаж оборудование. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Объемы и источники финансирования программы (в тыс. рублей)		ВСЕГО	в т.ч. средства (тыс. рублей)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	889533,9	751210,9	138323,0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	77500,4	49269,6	28230,8	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1012405,0	184911,5	726279,1	101214,4
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	923511,2	569221,1	354290,1	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	74003,1	50433,2	23569,9	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1366539,8	389008,7	869353,6	108177,5

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения

Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевые значения показателей
			по состоянию на 01.01.2010	по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	10,4	6,5	6,5	7,1
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	Количество случаев на 100 тыс. населения	728,1	715,4	709,1	690,1
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	Количество случаев на 100 тыс. населения	267,0	253,6	238,3	231,1
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	Количество случаев на 100 тыс. населения	88,5	87,6	86,7	85,7
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	Количество случаев на 100 тыс. населения	201,7	198,9	195,9	192,9
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	Количество случаев на 100 тыс. населения	85,9	77,31	65,6	60,1
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	78,6	79,4	81,3	82,8
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	50,4	52,2	52,3	53,9
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	55,0	58,0	60,0	62,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	29,3	35,7	42,3	49,8
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	60,0	70,0	76,0	80,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	291	300	311	325,9
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	Рубли, На 1 неработающего	1873,55	1910,08	1982,88	2448,44
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	36,7	29,4	20,9	10,9
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	17,0	15,0	9,6	9,2
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	34,0	28,0	22,1	15,4
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	0	0	0	0
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	27,9	27,9	5,0	2,5
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	10522	11437	13152,6	14868,1
2.9.	Фондовооруженность учреждения здравоохранения	рублей на одного врача	525940	473346	708651,3	878906,2
2.10.	Фондооснащенность учреждения здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	5269,8	4742,1	7101,1	8956,7
2.11.	Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	0	0	6,2	11,2
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	30	33
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	15
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	18	25
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	18	100
2.17.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.18.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

Мероприятия проекта целевой Программы
"Модернизация здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы"

Таблица N 2

V. Система мероприятий по реализации Программы
N п/п		2011 год					2012 год						Сроки
		предусмотрено ВСЕГО	в т.ч.средства			Ожидаемые результаты	предусмотрено ВСЕГО	в т.ч.средства				Ожидаемые результаты
			ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	бюджета субъекта РФ		ТФОМС
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
	Итого Мероприятие 1	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00		0,00	0,00
	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи
	Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
	Итого Мероприятие 2.1.	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00		0,00
	Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
	ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер"	1198,55	1198,55	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	4800,7	0,00	4800,7		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	09.2012
	ГУЗ "Костромская областная больница"	21347,57	19089,39	2258,18	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	21814,21	13886,85	7921,36		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011 11.2012
	ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	16792,48	0,00	16792,48	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	97631,81	0,00	97631,81		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2012
	ГУЗ "Костромской областной школьный санаторий"					Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	832,0	0,00	832,0		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2012
	ГУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики"	0,00	0,00	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	314,6	0,00	314,6		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2012
	МУЗ "Буйская ЦРБ"	1678,95	1678,95	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2011
	МУЗ "Волгореченская городская больница"	1137,4	1137,4	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2011
	МУЗ "Галичская городская больница"	3197,03	3197,03	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	МУЗ "Первая городская больница"	1015,09	1015,09	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	1827,64	1827,64	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2012
	МУЗ "2-я городская больница"	2085,74	2085,74	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	5974,28	5974,28	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	МУЗ "Детская городская больница"	626,56	626,56	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина"	8849,38	1958,54	6890,84	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	МУЗ "Костромская ЦРБ"	421,78	421,78	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	10.2011
	МУЗ "Нерехтская ЦРБ"	1323,00	0,00	1323,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	2839,00	0,00	2839,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	06.2012
	МУЗ "Островская ЦРБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	497,53	497,53	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2012
	МУЗ "Судиславская ЦРБ"	1513,17	1513,17	0,00	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	0,00	0,00	0,00		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	11.2011
	Итого Мероприятие 2.2.	61186,70	33922,20	27264,50	0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10	136531,76	22186,30	114345,46		0,00	Приведение МТБ ЛПУ в соответствии СанПиНом-2.1.3.2630-10
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
	Итого Мероприятие 2.3.	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00		0,00
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием
	ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн"	12200,96	12200,96	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г.# "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".	300,00	0,00	300,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".	12.2012
	ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер"	6071,36	3806,36	2265,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	22371,80	21101,80	1270,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	12.2012
	ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом N 151н от 16.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и лепрой".	0,00	0,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом N 151н от 16.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и лепрой".
	ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	300,00	0,00	300,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	1371,00	0,00	1371,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".	09.2012
	ГУЗ "Костромская областная больница"	198585,86	136984,16	61601,70	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г.# "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г.# "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами"	118520,27	36087,00	82433,27		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами".	12.2012
	ГУЗ "Областной онкологический диспансер"	75726,50	66326,50	9400,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 944 от 03.12.2009 г. ""	163319,42	88517,70	74801,72		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	12.2012
	ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер"	2414,00	0,00	2414,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"	31975,80	0,00	31975,80		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"	12.2012
	ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	1033,00	0,00	1033,00	0,00	Повышение качества оказания помощи больным, оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	7336,00	0,00	7336,00		0,00	Повышение качества оказания помощи больным, оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	12.2012
	ГУЗ "Туберкулезная больница "Теткиш"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"	0,00	0,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"
	ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества оказания помощи больным, оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	20,00	0,00	20,00		0,00	Повышение качества оказания помощи больным, оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	09.2012
	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 613н от 09.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"	1025,00	0,00	1025,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 613н от 09.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"	12.2012
	ГУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции"	3327,00	0,00	3327,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".	570,50	0,00	570,50		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".	12.2012
	ГУЗ "Костромской областной детский противотуберкулезный санаторий N 1"	15,00	0,00	15,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом".	87,68	0,00	87,68		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом".	12.2012
	ГУЗ "Костромской областной школьный санаторий"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"	0,00	0,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 1224 от 29.12.2010г "Об оказании медицинской помощи больным туберкулезом"
	ГУЗ "Костромской центр крови- областная станция переливания крови"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ГУЗ "Автобаза ДЗКО"	11833,25	0,00	11833,25	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	28019,58	0,00	28019,58		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	09.2012
	ГУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 346н от 12.05.2010 г. "Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации"	6320,00	0,00	6320,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 346н от 12.05.2010 г. "Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации"	12.2012
	ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ГУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро"	180,00	0,00	180,00	0,00	Обеспечение выполнения стандарта оснащения, утвержденного приказом Минздрава N 203 от 11.03.1988 г. "Об организации паталогоанатомических бюро"	3454,10	0,00	3454,10		0,00	Обеспечение выполнения стандарта оснащения, утвержденного приказом Минздрава N 203 от 11.03.1988 г. "Об организации паталогоанатомических бюро"	12.2012
	ГУЗ "Областной медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ГУЗ "Областной центр медицины катастроф"	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00		0,00
	ГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	7039,57	0,00	7039,57	0,00	Выполнение стандартов оказания медицинской помощи	310,00	0,00	310,00		0,00	Выполнение стандартов оказания медицинской помощи	09.2012
	ГУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	ИТОГО ГУЗ Мероприятие 2.4	318726,50	219317,98	99408,52	0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, соответствие стандартам, утвержденным Минздравсоцразвития РФ	385001,14	145706,50	239294,64		0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, соответствие стандартам, утвержденным Минздравсоцразвития РФ
	МУЗ "Буйская ЦРБ"	18515,18	18515,18	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	12891,60	12891,60	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	12.2012
	МУЗ "Волгореченская городская больница"	12803,02	12803,02	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	9244,00	9244,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179".	12.2012
	МУЗ "Галичская городская больница"	31435,68	30785,68	650,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП, N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	23439,00	22789,00	650,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Первая городская больница"	12563,92	12563,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП, N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179"., N 116н от 01.03.2010г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями".	45815,70	45815,70	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179"., N 116н от 01.03.2010г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями".	12.2012
	МУЗ "Детская городская больница"	88036,30	88036,30	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи".	15610,56	15610,56	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи".	12.2012
	МУЗ "Родильный дом N 1"	34341,56	34341,56	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	4404,30	4404,30	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	12.2012
	МУЗ "Городская поликлиника N 9 "Центр психотерапии и практической психологии"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Городская поликлиника N 4"	3125,96	3125,96	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	11191,00	11191,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	11000,00	0,00	11000,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179",	0,00	0,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179",	09.2011
	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Мантуровская городская больница"	27739,58	27739,58	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	16720,22	16720,22	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина"	106923,20	106923,20	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	64822,20	64822,20	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Шарьинская городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Антроповская ЦРБ"	600,00	600,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	3424,22	3424,22	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Гавриловская УБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	198,96	198,96	0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	12.2012
	МУЗ "Вохомская ЦРБ"	11661,00	11661,00	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	6740,72	6740,72	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Ореховская УБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	530,00	530,00	0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	12.2012
	МУЗ "Кадыйская ЦРБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2184,30	2184,30	0,00		0,00	оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Кологривская ЦРБ"	5835,30	5835,30	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	1085,00	1085,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Костромская ЦРБ"	20070,06	20070,06	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", N 206 от 02.04.2010 о порядке оказания помощи больным с колопроктологическими заболеваниями	28059,72	28059,72	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", N 206 от 02.04.2010 о порядке оказания помощи больным с колопроктологическими заболеваниями	12.2012
	МУЗ "Красносельская ЦРБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	1305,00	1305,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Макарьевская ЦРБ"	8146,22	8146,22	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	6045,50	6045,50	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Спасская УБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	600,00	600,00	0,00		0,00	-	12.2012
	МУЗ "Межевская ЦРБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	1060,00	1060,00	0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	12.2012
	МУЗ "Нерехтская ЦРБ"	22966,82	22966,82	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	21604,02	21604,02	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Нерехтская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00		0,00	-
	МУЗ "Нейская РБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2495,00	2495,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Боговаровская ЦРБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1399,92	1399,92	0,00		0,00	-	12.2012
	МУЗ "Островская ЦРБ"	969,92	969,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	16500,80	16500,80	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Павинская ЦРБ"	2124,92	2124,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12056,00	12056,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Парфеньевская ЦРБ"	3614,22	3614,22	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2311,00	2311,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Поназыревская ЦРБ"	639,92	639,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	1980,00	1980,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	06.2012
	МУЗ "Пыщугская ЦРБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2560,00	2560,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Солигаличская ЦРБ"	39,92	39,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	600,00	600,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Судиславская ЦРБ"	1800,92	1800,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	10076,30	10076,30	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Сусанинская ЦРБ"	169,92	169,92	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2880,00	2880,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ Чухломская ЦРБ	4634,22	4634,22	0,00	0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	2655,00	2655,00	0,00		0,00	Оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", N 201н от 31.03.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", N 389н от 06.07.2009г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". N 808н от 02.10.2009 г. "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", N 409 от 01.07.2010 г. "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи", N 991н от 15.09.2009 г. "Об утверждении порядка оказания помощи больным с множественными и сочетанными травмами" N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля", N 586н от 02.08.2010 г. "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 г. N 179", N 944 от 03.12.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".	12.2012
	МУЗ "Рождественская РБ N 2"	18,96	18,96	0,00	0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	600,00	600,00	0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 350 от 20.11.2002 о работе ОВП , N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля",	12.2012
	ИТОГО МУЗ Мероприятие 2.4	509620,74	497970,74	11650,00	0,00		401978,34	401328,34	650,00		0,00
	Итого Мероприятие 2.4.	828347,24	717288,72	111058,52	0,00		786979,48	547034,84	239944,64		0,00
	Итого Задача 1	889 533,9	751 210,9	138 323,0	0,0		923 511,2	569 221,1	354 290,1		0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Итого Задача 2	77 500,4	49 269,6	28 230,8	0,0		74 003,1	50 433,2		23 569,9	0,0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
	ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер"	39038,31	6845,31		32193	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	53220,14	18648,64			34571,5	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	12844,70		12844,70		Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	12870,95		12870,95			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Костромская областная больница"	6653,26	6653,26			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	18126,72	18126,72				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн"	1465,00	1465,00			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	3990,69	3990,69				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Областной онкологический диспансер"	74249,90	9862,90		64387,00	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	91017,99	21874,89			69143,10	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер"					Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	35981,19		35981,19			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер"	4277,72		4277,72		Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	4277,72		4277,72			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	ИТОГО Мероприятие 1 ГУЗ	138528,89	24826,47	17122,42	96580,00	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	219485,40	62640,94	53129,86		103714,60	Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Буйская ЦРБ"	4043,38	4043,38			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	11015,41	11015,41				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Волгореченская городская больница"	1634,19	1634,19			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	4452,02	4452,02				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Галичская городская больница"	2655,29	2655,29			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	7280,72	7280,72				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Первая городская больница"	2164,17	2164,17			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	5905,36	5905,36				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "2-ая городская больница"	18634,98	18634,98			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	55779,53	55779,53				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Антроповская ЦРБ"	558,93	558,93			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1449,20	1449,20				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Вохомская ЦРБ"	620,03	620,03			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1689,18	1689,18				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Костромская ЦРБ"	3555,05	3555,05			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	9684,93	9684,93				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Красносельская ЦРБ"	961,23	961,23			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2618,67	2618,67				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Макарьевская ЦРБ"	1066,56	1066,56			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2905,60	2905,60				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Мантуровская городская больница"	2468,68	2468,68			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	6676,07	6676,07				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Чухломская ЦРБ"	884,02	884,02			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1114,74	1114,74				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина"	8119,90	8119,90			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	22112,02	22112,02				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Детская городская больница"	1763,65	1763,65			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	4804,68	4804,68				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Кадыйская ЦРБ"	348,55	348,55			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	889,51	889,51				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Кологривская ЦРБ"	454,56	454,56			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1237,03	1237,03				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Межевская ЦРБ"	529,39	529,39			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1442,23	1442,23				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Нерехтская ЦРБ"	3176,70	3176,70			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	8653,33	8653,33				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Нейская РБ"	909,63	909,63			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2483,94	2483,94				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Боговаровская ЦРБ"	326,96	326,96			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	890,88	890,88				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Островская ЦРБ"	828,34	828,34			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2256,67	2256,67				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Павинская ЦРБ"	232,44	232,44			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	633,17	633,17				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Парфеньевская ЦРБ"	793,01	793,01			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2177,02	2177,02				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Поназыревская ЦРБ"	496,31	496,31			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1412,11	1412,11				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Пыщугская ЦРБ"	284,35	284,35			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	774,60	774,60				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Солигаличская ЦРБ"	467,58	467,58			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1284,70	1284,70				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Судиславская ЦРБ"	910,21	910,21			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	2479,97	2479,97				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	МУЗ "Сусанинская ЦРБ"	533,11	533,11			Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	1447,44	1447,44				Сокращение смертности, заболеваемости, инвалидизации населения	01.01.2013
	Итого Мероприятие 1 МУЗ	59421,20	59421,20				166874,16	166874,16					01.01.2013
	Итого Мероприятие 1	197950,09	84247,67	17122,42	96580,00		386359,56	229515,10	53129,86		103714,60		01.01.2013
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
	ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер"	17632		17632			19775		19775
	ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"	3168		3168			3557		3557
	ГУЗ "Костромская областная больница"	77620		77620			87032		87032
	ГУЗ "Областной онкологический диспансер"	18174		18174			20378		20378
	ГУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника"	2366		2366			2654		2654
	ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн"	12757		12757			14303		14303
	ИТОГО Мероприятие 2 ГУЗ	131717		131717			147699		147699
	МУЗ "Буйская ЦРБ"	28225		28225			32933		32933
	МУЗ "Волгореченская городская больница"	20170		20170			23532		23532
	МУЗ "Галичская городская больница"	19703		19703			22586		22586
	МУЗ "Первая городская больница"	60329		60329			70388		70388
	МУЗ "2-ая городская больница"	54417		54417			63489		63489
	МУЗ "Детская городская больница"	17111		17111			19963		19963
	МУЗ "Родильный дом N 1"	15682		15682			18296		18296
	МУЗ "Городская поликлиника N 4"	4398		4398			5132		5132
	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	1274		1274			1488		1488
	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	1178		1178			1375		1375
	МУЗ "Мантуровская городская больница"	27319		27319			31874		31874
	МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина"	80668		80668			94113		94113
	МУЗ "Шарьинская городская стоматологическая поликлиника"	3685		3685			4302		4302
	МУЗ "Антроповская ЦРБ"	5274		5274			6153		6153
	МУЗ "Гавриловская УБ"	9118		9118			10640		10640
	МУЗ "Вохомская ЦРБ"	16226		16226			18931		18931
	МУЗ "Ореховская УБ"	2043		2043			2383		2383
	МУЗ "Кадыйская ЦРБ"	7636		7636			8910		8910
	МУЗ "Кологривская ЦРБ"	9596,00		9596,00			11197,00		11197,00
	МУЗ "Костромская ЦРБ"	19647		19647			22923		22923
	МУЗ "Красносельская ЦРБ"	28233		28233			32940		32940
	МУЗ "Макарьевская ЦРБ"	10770		10770			12566		12566
	МУЗ "Спасская УБ"	1332		1332			1556		1556
	МУЗ "Межевская ЦРБ"	7249		7249			8458		8458
	МУЗ "Нерехтская ЦРБ"	23911		23911			27897		27897
	МУЗ "Нерехтская стоматологическая поликлиника"	434		434			507		507
	МУЗ "Нейская РБ"	8374		8374			9769		9769
	МУЗ "Боговаровская ЦРБ"	8868		8868			10345		10345
	МУЗ "Островская ЦРБ"	7971		7971			9299		9299
	МУЗ "Павинская ЦРБ"	2531		2531			2953		2953
	МУЗ "Парфеньевская ЦРБ"	5227		5227			6098		6098
	МУЗ "Поназыревская ЦРБ"	4451		4451			5193		5193
	МУЗ "Пыщугская ЦРБ"	4720		4720			5507		5507
	МУЗ "Солигаличская ЦРБ"	5660		5660			6604		6604
	МУЗ "Судиславская ЦРБ"	10627		10627			12398		12398
	МУЗ "Сусанинская ЦРБ"	4557		4557			5317		5317
	МУЗ "Чухломская ЦРБ"	17791		17791			20757		20757
	МУЗ "Рождественская РБ N 2"	5225		5225			5482		5482
	Итого Мероприятие 2 МУЗ	561630		561630			654254		654254
	Итого Мероприятие 2	693347	0	693347	0		801953	0	801953		0
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной ситуации
	МУЗ Первая ГБ	842,81532	0	0	842,81532		833,14081	0	0		833,14081
	МУЗ Вторая ГБ	669,34445	0	0	669,34445		657,91548	0	0		657,91548
	МУЗ Детская ГБ	291,93511	0	0	291,93511		309,17117	0	0		309,17117
	МУЗ Галичская ГБ	149,51075	0	0	149,51075		125,64203	0	0		125,64203
	МУЗ Костромская ЦРБ	251,47736	0	0	251,47736		249,76718	0	0		249,76718
	МУЗ Шарьинская ЦРБ имени Каверина В.Ф.	260,16919	0	0	260,16919		252,65192	0	0		252,65192
	МУЗ Антроповская ЦРБ	56,6159	0	0	56,6159		43,83383	0	0		43,83383
	МУЗ Буйская ЦРБ	165,87696	0	0	165,87696		153,35532	0	0		153,35532
	МУЗ Волгореченская ГБ	109,26106	0	0	109,26106		121,6712	0	0		121,6712
	МУЗ Вохомская ЦРБ	75,35408	0	0	75,35408		65,04063	0	0		65,04063
	МУЗ Кадыйская ЦРБ	61,73168	0	0	61,73168		54,05063	0	0		54,05063
	МУЗ Кологривская ЦРБ	46,49575	0	0	46,49575		41,75181	0	0		41,75181
	МУЗ Красносельская ЦРБ	138,40934	0	0	138,40934		127,73881	0	0		127,73881
	МУЗ Макарьевская ЦРБ	99,51275	0	0	99,51275		90,05439	0	0		90,05439
	МУЗ Мантуровская ГБ	118,84559	0	0	118,84559		111,43973	0	0		111,43973
	Мантуровский район	39,66979	0	0	39,66979		27,74281	0	0		27,74281
	МУЗ Межевская ЦРБ	31,14841	0	0	31,14841		24,4191	0	0		24,4191
	МУЗ Нейская РБ	0	0	0	0		0	0	0		0
	МУЗ Нерехтская ЦГБ	212,67742	0	0	212,67742		208,48386	0	0		208,48386
	МУЗ Островская ЦРБ	75,45073	0	0	75,45073		74,4171	0	0		74,4171
	МУЗ Боговаровская ЦРБ	40,04163	0	0	40,04163		34,36071	0	0		34,36071
	МУЗ Павинская ЦРБ	30,19667	0	0	30,19667		44,49562	0	0		44,49562
	МУЗ ЦРБ с. Парфеньево	49,33621	0	0	49,33621		39,3946	0	0		39,3946
	МУЗ Поназыревская ЦРБ	45,2393	0	0	45,2393		43,83383	0	0		43,83383
	МУЗ Пыщугская ЦРБ	50,16178	0	0	50,16178		39,18654	0	0		39,18654
	МУЗ Солигаличская ЦРБ	92,12165	0	0	92,12165		84,35871	0	0		84,35871
	МУЗ Судиславская ЦРБ	72,04513	0	0	72,04513		71,86659	0	0		71,86659
	МУЗ Сусанинская ЦРБ	52,36997	0	0	52,36997		51,59677	0	0		51,59677
	МУЗ Чухломская ЦРБ	95,6239	0	0	95,6239		81,51825	0	0		81,51825
	Итого Мероприятие 3	4 223,4	0,0	0,0	4 223,4		4 062,9	0,0	0,0		4 062,9
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
	ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	60	0	60	0		120	0	120		0
	ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер"	162		162			162		162
	ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	4463,6	0	4463,6	0		0	0	0		0
	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	0	0	0	0		74,9	0	74,9		0
	ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции"	400	0	400	0		0	0	0		0
	ГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств"	24	0	24	0
	ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	162		162
	ИТОГО ГУЗ Мероприятие 4	5271,6	0	5271,6	0		356,9	0	356,9		0
	МУЗ "Буйская ЦРБ"	2547	0	2547	0		2547	0	2547		0
	МУЗ "Волгореченская городская больница"	382,6	0	247,6	135		382,6	0	247,6		135
	МУЗ "Первая городская больница"	999	0	999	0		0	0	0		0
	МУЗ "Городская поликлиника N 4"	50	0	50	0		0	0	0		0
	МУЗ "Городская поликлиника N 9 "Центр психотерапии и практической психологии"	140	0	140	0		0	0	0		0
	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	646	0	646	0		1053	0	1053		0
	МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина"	1000	0	1000	0		1000	0	1000		0
	МУЗ "Антроповская ЦРБ"	64	0	0	64		152	0	72		80
	МУЗ "Гавриловская УБ"	612	0	612	0		612	0	612		0
	МУЗ "Кадыйская ЦРБ"	160	0	160	0		0	0	0		0
	МУЗ "Кологривская ЦРБ"	95,00	0,00	15,00	80,00		530,00	0,00	450,00		80,00
	МУЗ "Костромская ЦРБ"	250	0	250	0		0	0	0		0
	МУЗ "Макарьевская ЦРБ"	530	0	530	0		3090	0	3090		0
	МУЗ "Нерехтская стоматологическая поликлиника"	1000	0	1000	0		0	0	0		0
	МУЗ "Нейская РБ"	100	0	100	0		0	0	0		0
	МУЗ "Боговаровская ЦРБ"	160	0	160	0		80	0	80		0
	МУЗ "Островская ЦРБ"	650	0	650	0		1000	0	1000		0
	МУЗ "Парфеньевская ЦРБ"	1296,5	0	1296,5	0		437,8	0	437,8		0
	МУЗ "Поназыревская ЦРБ"	12	0	0	12		0	0	0		0
	МУЗ "Пыщугская ЦРБ"	135	0	135	0		206,4	0	206,4		0
	МУЗ "Солигаличская ЦРБ"	30	0	0	30		50	0	0		50
	МУЗ "Судиславская ЦРБ"	60	0	0	60		2068	0	2068		0
	МУЗ "Сусанинская ЦРБ"	0	0	0	0		1050	0	1050		0
	МУЗ "Чухломская ЦРБ"	30	0	0	30		55	0	0		55
	ИТОГО МУЗ Мероприятие 4	10949,10	0,00	10538,10	411,00		14313,80	0,00	13913,80		400,00
	Итого Мероприятие 4	16220,70	0,00	15809,70	411,00		14670,70	0,00	14270,70		400,00
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
	Костромская областная больница	1 982,77	1 982,77	0,0	0,0		3 127,41	3127,41	0,0		0,0
	Госпиталь для ветеранов войн	1 303,65	1 303,65	0,0	0,0		2 056,23	2056,23	0,0		0,0
	Кожно-венерологический диспансер	1 331,77	1 331,77	0,0	0,0		2 100,56	2100,56	0,0		0,0
	Онкологический диспансер	848,11	848,11	0,0	0,0		1 337,71	1337,71	0,0		0,0
	Кардиологический диспансер	750,57	750,57	0,0	0,0		1 183,86	1183,86	0,0		0,0
	Областная стоматологическая поликлиника	4 906,23	4 906,23	0,0	0,0		7 738,53	7738,53	0,0		0,0
	Родильный дом N 1	1 763,26	1 763,26	0,0	0,0		2 795,31	2795,31	0,0		0,0
	Первая городская больница	12 752,19	12 752,19	0,0	0,0		20 216,09	20216,09	0,0		0,0
	2-я городская больница	10 497,68	10 497,68	0,0	0,0		16 642,00	16642,00	0,0		0,0
	Детская городская больница	2 583,25	2 583,25	0,0	0,0		4 095,22	4095,22	0,0		0,0
	Поликлиника взрослых N 4	4 182,54	4 182,54	0,0	0,0		6 630,61	6630,61	0,0		0,0
	Стомат. Поликлиника N 1	2 701,30	2 701,30	0,0	0,0		4 282,38	4282,38	0,0		0,0
	Стомат. Поликлиника N 2	1 738,93	1 738,93	0,0	0,0		2 756,74	2756,74	0,0		0,0
	Антроповская ЦРБ	825,15	825,15	0,0	0,0		1 308,11	1308,11	0,0		0,0
	Буйская ЦРБ	3 128,18	3 128,18	0,0	0,0		4 959,12	4959,12	0,0		0,0
	Гавриловская УБ	916,90	916,90	0,0	0,0		1 453,57	1453,57	0,0		0,0
	Вохомская ЦРБ	1 023,87	1 023,87	0,0	0,0		1 623,15	1623,15	0,0		0,0
	Галичская ГБ	3 489,41	3 489,41	0,0	0,0		5 531,78	5531,78	0,0		0,0
	Ореховская УБ	480,49	480,49	0,0	0,0		761,73	761,73	0,0		0,0
	Кадыйская ЦРБ	955,91	955,91	0,0	0,0		1 515,41	1515,41	0,0		0,0
	Кологривская ЦРБ	652,11	652,11	0,0	0,0		1 033,80	1033,80	0,0		0,0
	Костромская ЦРБ	4 199,97	4 199,97	0,0	0,0		6 658,24	6658,24	0,0		0,0
	Красносельская ЦРБ	1 822,62	1 822,62	0,0	0,0		2 889,41	2889,41	0,0		0,0
	Макарьевская ЦРБ	2 366,39	2 366,39	0,0	0,0		3 751,45	3751,45	0,0		0,0
	Мантуровская ГБ	3 025,94	3 025,94	0,0	0,0		4 797,03	4797,03	0,0		0,0
	Спасская УБ	197,61	197,61	0,0	0,0		313,28	313,28	0,0		0,0
	Леонтьевская УБ	80,24	80,24	0,0	0,0		127,20	127,20	0,0		0,0
	Межевская ЦРБ	898,51	898,51	0,0	0,0		1 424,41	1424,41	0,0		0,0
	Нерехтская ЦРБ	3 966,88	3 966,88	0,0	0,0		6 288,72	6288,72	0,0		0,0
	Нерехтская стоматологическая поликлиника	585,43	585,43	0,0	0,0		928,08	928,08	0,0		0,0
	Нейская РБ	2 526,33	2 526,33	0,0	0,0		4 005,00	4005,00	0,0		0,0
	Боговаровская ЦРБ	710,85	710,85	0,0	0,0		1 126,92	1126,92	0,0		0,0
	Островская ЦРБ	1 485,02	1 485,02	0,0	0,0		2 354,22	2354,22	0,0		0,0
	Павинская ЦРБ	621,64	621,64	0,0	0,0		985,55	985,55	0,0		0,0
	Парфеньевская ЦРБ	851,08	851,08	0,0	0,0		1 349,22	1349,22	0,0		0,0
	Поназыревская ЦРБ	777,35	777,35	0,0	0,0		1 232,34	1232,34	0,0		0,0
	Пыщугская ЦРБ	828,27	828,27	0,0	0,0		1 313,06	1313,06	0,0		0,0
	Солигаличская ЦРБ	1 017,55	1 017,55	0,0	0,0		1 613,12	1613,12	0,0		0,0
	Судиславская ЦРБ	1 606,22	1 606,22	0,0	0,0		2 546,35	2546,35	0,0		0,0
	Сусанинская ЦРБ	777,79	777,79	0,0	0,0		1 233,03	1233,03	0,0		0,0
	Чухломская ЦРБ	1 453,10	1 453,10	0,0	0,0		2 303,61	2303,61	0,0		0,0
	Шарьинская ЦРБ	5 280,82	5 280,82	0,0	0,0		8 371,71	8371,71	0,0		0,0
	Шарьинская стоматологическая поликлиника	1 129,65	1 129,65	0,0	0,0		1 790,84	1790,84	0,0		0,0
	Рождественская РБ	1 050,77	1 050,77	0,0	0,0		1 665,79	1665,79	0,0		0,0
	Волгореченская ГБ	2 917,22	2 917,22	0,0	0,0		4 624,69	4624,69	0,0		0,0
	Буйская узловая поликлиника	207,84	207,84	0,0	0,0		329,49	329,49	0,0		0,0
	МСЧ УВД	105,76	105,76	0,0	0,0		167,66	167,66	0,0		0,0
	ООО "Центр красоты и здоровья"	228,00	228,00	0,0	0,0		361,45	361,45	0,0		0,0
	ООО "Оптима"	137,00	137,00	0,0	0,0		217,19	217,19	0,0		0,0
	Доктор Ульянов	28,09	28,09	0,0	0,0		44,53	44,53	0,0		0,0
	ООО "ЗУБИК"	520,86	520,86	0,0	0,0		825,72	825,72	0,0		0,0
	ООО "Кристалл"	168,21	168,21	0,0	0,0		266,65	266,65	0,0		0,0
	Шарьинская узловая поликлиника	266,15	266,15	0,0	0,0		421,92	421,92	0,0		0,0
	ООО "Прозрение"	10,37	10,37	0,0	0,0		16,40	16,40	0,0		0,0
	Итого Мероприятие 6	100663,80	100663,80	0,00	0,00		159493,60	159493,60	0,00		0,00
	Итого Задача 3	1 012 405,0	184 911,5	726 279,1	101 214,4		1 366 539,8	389 008,7	869 353,6		108 177,5

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Костромской области.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Костромской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" N 326-ФЗ от 29.11.2010 года;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

- Постановление губернатора Костромской области от 27.12.2007 N 546 "О департаменте здравоохранения Костромской области" (с последующими изменениями);

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами области,

- с руководством и членами Костромской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия",

- на заседании областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

- на публичных слушаниях по проекту закона Костромской области "О бюджете Костромской области на 2011 год ".

1.1. Анализ демографической ситуации

Площадь территории области составляет 60,2 тыс. км2. Протяжённость с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км.

Граничит: на севере - с Вологодской областью, на юге - с Ивановской и Нижегородской областями, на западе - с Ярославской, на востоке - с Кировской областью.

Плотность населения:

- Костромская область: 11,4 чел. на 1км2

- Ярославская область: 32,6 чел. на 1 км2

- Владимирская область: 49,5 чел. на 1 км2

- Российская Федерация: 8,3 чел .на 1 км2

В Костромской области сохраняется тенденция сокращения численности населения. С 2005 года население уменьшилось на 29,2 тыс. человек (с 717,5 тыс. человек в 2005 году до 688,3 в 2010), что составляет 4,1%.

На 01.01.2010 численность населения составила 688331 человек, в том числе:

- детей от 0 до 14 лет - 98893 (14,4%),

- подростков - 20944 (3,0%),

- лиц трудоспособного возраста - 421047 (61,2%),

- женщин фертильного возраста - 176635 (25,7%),

- лиц, старше трудоспособного возраста - 161758 (23,5%),

- пенсионеров - 206500 (30,0%).

Динамика структуры населения Костромской области

Таблица N 3

население	2005 год			2010 год
	КО	РФ	ЦФО	КО	РФ	ЦФО
Моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет)	15,4	16,3	13,9	15,3	15,0	13,5
Трудоспособного возраста (жен. от 16 до 55, муж. от 16 до 60 лет)	61,9	53,3	62,7	61,2	63,9	63,2
Старше трудоспособного возраста	22,7	20,4	23,4	23,5	21,1	23,3

Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста вырос с 22,7% до 23,5% на 3,4%, моложе трудоспособного возраста снизился с 15,4% до 15,3% на 0,7%, население трудоспособного возраста снизилось с 61,9% до 61,2% на 1,1%.

Сокращение населения более выражено в сельской местности. За пять лет численность постоянного городского населения снизилась на 2,5%, сельского - на 5,8%.

В настоящее время в Костромской области наметилось улучшение демографической ситуации при сохранении регрессивной структуры населения. Вступление в трудоспособный возраст детей 1990-х и начала 2000-х годов рождения, когда уровень рождаемости был самый низкий за всю историю области (7,7 на 1000 населения), выбывание родившихся в 1950-е начале 1960-х годов, когда уровень рождаемости был максимально высоким (25,2 на 1000 населения), постепенное увеличение рождаемости и снижение смертности, приводит к снижению удельного веса населения в трудоспособном возрасте. Сокращение численности населения рабочих возрастов на фоне роста числа детей и когорты старших возрастных групп способствует росту общей демографической нагрузки. На сегодняшний день общая демографическая нагрузка составляет 617 детей и пенсионеров на 1000 населения рабочих возрастов.

На динамику численности населения и его возрастно-половой состав оказывают влияние рождаемость, смертность и миграция. Определяющим фактором в формировании существующей демографической ситуации, выражающейся в депопуляции, на протяжении многих лет остается естественная убыль населения, которая в 2009 году составила -5,4. Благодаря снижению смертности и росту рождаемости естественную убыль населения в 2009 году удалось снизить в 2,1 раз по сравнению с 2005 годом. В области отмечается стойкая тенденция увеличения числа родившихся. На протяжении последних лет Костромская область среди регионов ЦФО по числу родившихся детей на 1000 населения занимает первое место. Показатель рождаемости в области вырос с 9,7 на 1 тысячу человек в 2005 году до 11,8 в 2009.

По предварительной оценке Росстата ожидаемая продолжительность жизни при рождении по области в 2010 году составила 67,4 года (по РФ - 68,98). С 2005 года этот показатель увеличился в целом по области на 4,7 года. Обращает на себя внимание значительный разрыв между ОПЖ мужчин и женщин. По данным за 2009 год по области ОПЖ мужчин была меньше чем у женщин на 13 лет. Отмечается разрыв в 1,7 года в ожидаемой продолжительности жизни при рождении среди городского - 66,8 года и сельского населения - 65,1года (по РФ разрыв составляет - 2,6, по ЦФО - 4,3 года).

Миграционные процессы в области не оказывают положительного влияния на численность населения. На протяжении последних лет наблюдается постоянный отток населения. Миграционная убыль сократилась с -6,4 на 10 тысяч человек в 2005 году до -3,4 в 2008 году. Обращает на себя внимание отличие миграционных процессов среди городского и сельского населения. Так, среди городского населения наблюдается миграционный прирост +5,7, среди сельского населения - миграционная убыль -13,8.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Костромской области (Таблица N 4).

Прогноз основных демографических показателей на 2011 - 2012 гг.

Таблица N 4

Показатели	Единица измерения	прогноз
		2011	2012
Численность постоянного населения	тыс. человек	685,414	683,283
Общий коэффициент рождаемости	число родившихся на 1000 человек населения	12,8	13,1
Общий коэффициент смертности	число умерших на 1000 человек населения	15,9	15,4
Ожидаемая продолжительность жизни	число лет	67,9	68,2
Коэффициент естественного прироста населения	на 1000 человек населения	-3,1	-2,3

1.1.1. Смертность населения Костромской области

Несмотря на положительную динамику снижения уровня смертности населения, данный показатель остается на высоких цифрах. В 2009 году уровень смертности в области (17,2) превысил средний по РФ (14,6) в 1,2 раза.

Таблица N 5

	Рождаемость		Смертность		Естественная убыль
	область	РФ	область	РФ	область	РФ
2005	9,7	10,2	21,0	16,1	-11,3	-5,9
2006	10,0	10,4	18,9	15,2	-8,9	-4,8
2007	10,7	11,3	17,8	14,6	-7,1	-3,3
2008	11,3	12,1	18,0	14,6	-6,7	-2,5
2009	11,8	12,4	17,2	14,2	-5,4	-1,8
2010	11,8	12,6	17,3	14,3	-5,5	-1,7

В 2010 году смертность населения в Костромской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2009 год:

- от болезней системы кровообращения на 31,9% (1057,0 и 801,0 на 100 000 населения соответственно),

- от злокачественных новообразований на 4,2% (213,5 и 204,9 на 100 000 населения соответственно),

- от несчастных случаев, отравления и травм на 7,8% (170,6 и 158,3 на 100 000 населения соответственно), в том числе: от случайных отравлений алкоголем - на 104% (30,6 и 15,0 на 100 000 населения соответственно); от самоубийств - на 13,2% (30,0 и 26,5 на 100 000 населения соответственно).

Значительную долю в структуре общей смертности составляет смертность населения в трудоспособном возрасте, которая в 2010 году составила 7,4 на 1 тысячу жителей, что на 29% ниже уровня 2005 года (в 2005 году- 10,4 на 1 тыс. жителей). В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговые места занимают:

- болезни системы кровообращения - 2,67 на 1 тысячу населения, (в 2005 году - 3,66 на 1 тысячу населения),

- травмы и отравления - 2,14 на 1 тысячу населения, (в 2005 году - 3,53 на 1 тысячу населения),

- злокачественные новообразования - 0,92 на 1 тысячу населения (в 2005 году - 0,95 на 1 тысячу населения).

В области по сравнению с 2005 годом отмечается снижение младенческой смертности на 33% с 12,1 в 2005 году до 6,5 на 1000 родившихся живыми в 2010 г. (ЦФО - 6,6 и РФ - 7,5). Остается высокой показатель материнской смертности 62,5 случаев на 100 000 родившихся живыми (РФ в 2009 году - 22,0).

Таким образом, смертность населения Костромской области остается значительно выше среднероссийского показателя, в том числе среди лиц трудоспособного возраста. Это обусловило необходимость реализации комплекса мер по модернизации системы здравоохранения Костромской области.

1.1.2. Анализ заболеваемости населения Костромской области

В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Костромской области увеличилась с 1266,2 до 1510,6 на 1000 населения.

По итогам 2010 года общая заболеваемость населения по Костромской области составила - 1463,4 на 1000 населения (РФ, 2009 г. - 1607,24 на 1000 населения).

В структуре заболеваемости населения Костромской области на первом месте болезни органов дыхания - 468,5 на 1000 населения (РФ, 2009 г. - 403,2), на втором- болезни системы кровообращения - 210,9 на 1000 населения (РФ, 2009 - 224,8), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 103,4 на 1000 населения (РФ, 2009 г. - 126,9), на четвертом - травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - 93,8 на 1000 населения (РФ - 91,9), на пятом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 91,2 на 1000 населения (РФ - 110,5).

Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано ростом доли пожилого населения, а также с проведение массовых диспансерных осмотров различных категорий населения, в т.ч. в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", более эффективной выявляемостью с помощью новых методов диагностики.

Основная часть случаев болезней органов дыхания приходится на заболевания вирусными инфекциями, острыми бронхитами, пневмониями.

В Костромской области заболеваемость системы кровообращения имеет тенденцию к росту, как и в РФ. В 2009 г. в сравнении с 2005 г. отмечается рост на 20,5%, что обусловлено проведением активной диспансеризации работающего населения.

Заболеваемость системы кровообращения
взрослого населения Костромской области за 2005 - 2009 гг.

Таблица N 6

"Таблица N 6"

Ведущее место в структуре заболеваемости населения трудоспособного возраста принадлежит болезням органов дыхания - 33%, второе ранговое место занимают травмы и отравления - 16,4%, далее следуют болезни кожи и болезни мочеполовой системы - по 6,0%, болезни костно-мышечной системы - 5,9%, на пятом месте болезни системы кровообращения - 5,0%.

В структуре заболеваемости системы кровообращения на долю ишемической болезни сердца приходится 22,3%, на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 20,4%, на цереброваскулярные болезни - 31%.

В течение последних двух лет отмечается снижение уровня заболеваемости болезнями органов пищеварения на 17,8%. В структуре общей заболеваемости они, по-прежнему занимают восьмое место и составляют - 3,1%. На долю язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки и гастрита соответственно приходится 6,1%, 11,3%. Кроме того, 11,2% составляют болезни желчного пузыря, 6,4% - болезни поджелудочной железы.

Онкологическая заболеваемость, как первичная, так и общая в области растет. В 2009 году она составила 370,2 на 100 тысяч (в 2008 году- 366,1 на 100 тысяч населения).

В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на первом месте находится злокачественные новообразования кожи (без меланомы) (заболеваемость в 2009 г. - 46,9 на 100 тыс. населения), на втором - злокачественные новообразования легкого и бронхов (42,0 на 100 тыс. населения), на третьем - злокачественные новообразования молочной железы (38,7 на 100 тыс. населения). Первое место в 2009 году по частоте выявляемости среди мужчин занимают злокачественные новообразования легкого и бронхов, второе - желудка, третье - предстательной железы; среди женщин - злокачественные новообразования молочной железы, кожи (без меланомы) и желудка соответственно. Подобная ситуация также остается неизменной в течение последних пяти лет. Исключение - рост выявляемости рака предстательной железы.

Требует постоянного контроля ситуация по распространению социально значимым заболеваниям: наркомании, алкоголизма, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

Количество лиц, потребляющих психоактивные вещества, состоящих на учете у наркологов, увеличилось в 2009 году на 14,2% по сравнению с 2008 годом. Из общего числа, состоящих на учете потребителей психоактивных веществ 3,7% составляют несовершеннолетние; 85% - мужчины, 15% - женщины.

Из числа зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков 176 имеют ВИЧ-положительный статус, в т.ч. несовершеннолетних нет.

Вновь взято на учет 451 потребитель психоактивных веществ, что в 1,1 раза больше, чем в 2008 году.

На 1 января 2010 года на учете с синдромом алкогольной зависимости и психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, состоит 16 077 человек (в 2008 году - 16748 чел.). Из общего числа, состоящих на учете, 20% составляют женщины.

Показатели заболеваемости туберкулезом в области сохраняется на высоком уровне. В 2009 году он составил 41,6 случаев на 100 тыс. жителей (с учетом УФСИН МЮ - 52, 2 на 100 тыс. населения) против 36,6 случаев на 100 тыс. населения в 2008 году (в РФ в 2008 году - 68,9 случаев на 100 тыс. населения). Взято на учет 295 человек (в 2008 году 255 человек) с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом (с учетом контингента управления Федеральной службы исполнения наказаний и других ведомств) вырос с 42,3 на 100 тыс. жителей в 2008 г. до 52,2 в 2009 г. (по РФ в 2008 году - 85,1 на 100 тыс. жителей).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Костромской области составляет 25,1 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 23,2), (РФ - 38,1, ЦФО - 25,3).

Всего на территории области зарегистрировано 1539 ВИЧ-инфицированных (рост по сравнению с 2008 годом на 172 человека), в т.ч. в 2009 году - 172 новых случаев, что на 10 случаев больше, чем в 2008 году. В расчете на 100 тысяч жителей показатель пораженности населения ВИЧ инфекцией составляет 222,7, а в 2008 году был 196,9 (по РФ 2008 год - 308,8 на 100 тыс.).

Показатели заболеваемости гепатитом В достигли минимального значения (2,0 на 100 тыс. населения), в течение 2-х лет не регистрировались случаи заболевания гепатитом В среди детского населения.

Значительную роль в выявлении заболеваний играет дополнительная диспансеризация работающих граждан. Так, в 2010 году осмотрено 26895 человек, из которых лишь 16,4% признаны практически здоровыми.

В ходе дополнительной диспансеризации выявлено 7 случаев злокачественных новообразований (в 2009 году - 9), 81 случай сахарного диабета (в 2009 году - 56), болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением 1034 случая (2009 году - 882), 546 случаев анемии (2009 году - 569).

Таким образом, за период 2005 - 2010 года в Костромской области регистрируется рост заболеваемости. Низкие показатели пораженности в сравнении с среднероссийскими и высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан свидетельствует о необходимости принятия мер по укомплектованию первичного звена врачебными кадрами и оснащение лабораторно-диагностическим оборудованием.

Этот вывод свидетельствует о необходимости реорганизации первично медико-санитарной помощи.

1.2. Основные приоритеты Программы модернизации

Оценка динамики демографических процессов в Костромской области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют основные направления модернизации:

1. совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в том числе, сельскому населению;

2. развитие профилактической направленности здравоохранения;

3. развитие скорой медицинской помощи;

4. совершенствование специализированной стационарной медицинской помощи, в том числе, по наиболее приоритетным направлениям - болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, внешним причинам смертности, включая дорожно-транспортные происшествия;

5. улучшение медицинской помощи по социально-значимым заболеваниям - туберкулезу, наркомании и алкоголизму, психическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции;

6. совершенствование офтальмологической помощи;

7. развитие медицинской помощи матерям и детям;

8. развитие высокотехнологичных видов помощи.

1.3. Анализ состояния системы здравоохранения

1.3.1. Характеристика сети здравоохранения

Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения. В ее структуру входят всего 78 учреждений, в т.ч. 51 муниципальной формы собственности (22 расположены в сельской местности), 25 учреждений здравоохранения собственность администрации Костромской области, 2 учреждения федерального подчинения.

С 2005 года сеть здравоохранения претерпела преобразования: число ФАП уменьшено с 396 до 362 (при нормативе 328), участковых больниц с 26 до 8 (при нормативе 0). Увеличено количество амбулаторий с 26 до 30 (при нормативе 36), развернуто 15 офисов врачей общей практики (при нормативе 68). Проведено уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений, инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными порядками. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9902 до 5940. Обеспеченность населения койками с 2005 года сократилась с 138,0 до 86,3 на 10 тыс. населения. Таким образом сеть учреждения здравоохранения не сбалансирована: имеется избыток коек круглосуточного стационара, недостаток офисов врачей общей практики, наличие фельдшерско-акушерских пунктов, не укомплектованных фельдшерами.

Существующая система оказания медицинской помощи в Костромской области включает в себя 4 этапа:

1. Доврачебный (ФАПы);

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи;

3. Стационарная первичная медицинская помощь;

4. Специализированная медицинская помощь.

1 этап - медицинская помощь на 1 этапе оказывается 362 ФАПами в 24 муниципальных образованиях из 30, обслуживает 119272 человека (17,2%). Количество прикрепленного населения колеблется от 42 до 1439 человек. Расстояние до ЦРБ от 2 до 102 км.

2 этап - медицинская помощь на 2 этапе оказывается 81 структурными амбулаторно-поликлиническими подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения и 10 самостоятельными амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

Общая мощность посещений в смену 13863 человек. Для выполнения федерального норматива по амбулаторно-поликлинической помощи необходима мощность 17755 посещений в смену.

Укомплектованность физическими лицами врачебного персонала составляет - 59,7%

Обеспеченность врачебным персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных образованиях колеблется от 5 до 20 на 10000 населения, что соответственно говорит о разной доступности медицинской помощи в муниципальных образованиях.

3 этап - медицинская помощь на 3 этапе оказывается 39 стационарными медицинскими учреждениями общей мощностью: 3902 койки круглосуточного стационара и 940 коек дневного пребывания при стационаре, в том числе:

- 7 городских больниц (от 95 до 730 коек);

- 22 центральные районные больницы (от 20 до 221 койки);

- 2 районные больницы (от 14 до 40 коек);

- 8 участковых больниц (от 7 до 17 коек);

Обеспеченность койками на 10000 населения на 3 этапе составляет от 10,8 до 96,84; функция койки от 107 до 352 койко-дней; уровень госпитализации от 92,6 до 335,1 случаев на 1000 населения; виды стационарной медицинской помощи, оказываемые в муниципальных образованиях - от 1 до 24 видов.

В структуру ЦРБ входит 25 отделений скорой медицинской помощи. В г.Костроме есть самостоятельная станция скорой медицинской помощи. Врачебные бригады имеются в 3 муниципальных образованиях, специализированные бригады только в г.Костроме. В 4 муниципальных образованиях скорая помощь отсутствует.

Муниципальные образования имеют разную доступность медицинской помощи. В каждом муниципальном образовании сложилась своя модель оказания медицинской помощи.

4 этап - специализированная медицинская помощь оказывается 24 государственными учреждениями, из них:

- 4 больничных учреждения;

- 7 диспансеров;

- 2 санатория;

- 7 центров

- прочие

Общая мощность - 3041 койка круглосуточного пребывания; 171 койка дневного пребывания.

Функции по заготовке, хранению и переработке донорской крови осуществляет областной центр крови и 4 отделения переливания крови, расположенные на базе муниципальных учреждений здравоохранении в различных муниципальных образованиях области (г.г. Галич, Шарья, Мантурово, Буй).

В процессе реализации Программы планируется проведение реформирования инфраструктуры здравоохранения для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая медицинские приоритеты Программы модернизации и состояние лечебной сети, сформулированы приоритеты реформирования системы здравоохранения Костромской области.

На сегодняшний день в системе здравоохранения работают 78 учреждений - самостоятельных юридических лиц, в том числе:

- 2 - в федеральной собственности,

- 25 - в областной собственности,

- 51- в муниципальной собственности.

Из учреждений, находящихся в областной и муниципальной собственности:

- 43- больничные учреждения;

- 7 диспансеров;

- 10 амбулаторно-поликлинических учреждений;

- 1 станция скорой медицинской помощи;

- 1 станция переливания крови;

- 3 учреждения охраны материнства и детства;

- 3 санаторно-курортных учреждений;

- 4 центра;

- 2 бюро;

- 2 прочих учреждений (ГУЗ "Автобаза ДЗКО" и др.).

В составе лечебно-профилактических учреждений работают 362 ФАПа, обслуживающие 1669 населенных пунктов (17,2% населения области). Укомплектовано фельдшерами -350.

из них:

- 38 ФАПов обслуживают населенные пункты до 100 человек,

- 21 ФАП- свыше 800 человек,

- 98 ФАПов - обслуживают населенные пункты в пределах 3 км.

- 31 ФАП- свыше 12 км.

По уровням оказания медицинской помощи учреждения здравоохранения Костромской области подразделяются следующим образом:

1 уровень - учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь нет;

2 уровень - 17 учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

1. ГУЗ "Костромская областная больница".

2. ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".

3. ГУЗ "Туберкулезная больница "Тёткиш".

4. ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер".

5. ГУЗ "Костромской областной кожно-венерологический диспансер".

6. ГУЗ "Костромской областной онкологический диспансер".

7. ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".

8. ГУЗ "Центр по профилактике СПИД и инфекционными заболеваниями".

9. ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер".

10. ГУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер".

11. ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".

12. ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный школьный санаторий".

13. ГУЗ "Костромской областной детский противотуберкулезный санаторий".

14. ГУЗ "Специализированный Дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

15. МУЗ "Детский пульмонологический санаторий N 1 Комитета по здравоохранению и фармации Администрации г. Костромы".

16. МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации".

17. ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер".

3 уровень - 7 учреждений, оказывающих специализированную и первичную медицинскую помощь (межмуниципальные центры):

1. ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн".

2. МУЗ "Первая городская больница г. Костромы".

3. МУЗ "Вторая городская больница г. Костромы".

4. МУЗ "Детская городская больница г. Костромы".

5. МУЗ "Галичская городская больница".

6. МУЗ "Костромская центральная районная больница".

7. МУЗ "Шарьинская центральная районная больница им. В.Ф. Каверина".

4 уровень - 43 учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

1. ГУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника".

2. МУЗ "Родильный дом N 1 г. Костромы".

3. МУЗ "Городская поликлиника N 4".

4. МУЗ "Центр психотерапии и практической психологии - поликлиника N 9".

5. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы".

6. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2 г. Костромы".

7. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы".

8. МУЗ "Волгореченская городская больница".

9. МУЗ "Антроповская центральная районная больница".

10. МУЗ "Буйская центральная районная больница".

11. МУЗ "Гавриловская участковая больница".

12. МУЗ "Вохомская центральная районная больница".

13. МУЗ "Ореховская участковая больница" Галичского района.

14. МУЗ "Кадыйская центральная районная больница".

15. МУЗ "Завражская участковая больница" Кадыйского района.

16. МУЗ "Кологривская центральная районная больница".

17. МУЗ "Красносельская центральная районная больница".

18. МУЗ "Макарьевская центральная районная больница".

19. МУЗ "Мантуровская городская больница".

20. МУЗ "Спасская участковая больница" Мантуровского района.

21. МУЗ "Леонтьевская участковая больница" Мантуровского района.

22. МУЗ "Межевская центральная районная больница".

23. МУЗ "Нейская центральная районная больница".

24. МУЗ "Нерехтская центральная районная больница".

25. МУЗ "Нерехтская стоматологическая поликлиника".

26. МУЗ "Островская центральная районная больница".

27. МУЗ "Боговаровская центральная районная больница".

28. МУЗ "Павинская центральная районная больница".

29. МУЗ "Центральная районная больница с. Парфеньево".

30. МУЗ "Поназыревская центральная районная больница".

31. МУЗ "Пыщугская центральная районная больница".

32. МУЗ "Солигаличская центральная районная больница".

33. МУЗ "Судиславская центральная районная больница".

34. МУЗ "Сусанинская центральная районная больница".

35. МУЗ "Чухломская центральная районная больница".

36. МУЗ "Шарьинская стоматологическая поликлиника"

37. МУЗ "Рождественская районная больница N 2".

38. МУЗ "Одоевская участковая больница" Шарьинского района.

39. МУЗ "Зебляковская участковая больница" Шарьинского района.

40. МУЗ "Шангская врачебная амбулатория" Шарьинского района.

41. МУЗ "Шекшемская врачебная амбулатория" Шарьинского района.

42. МУЗ "Якшангская врачебная амбулатория" Поназыревского района.

43. МУЗ "Полдневицкая врачебная амбулатория" Поназыревского района.

5 уровень - 32 учреждения, расположенных в сельской местности:

1. ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".

2. ГУЗ "Туберкулезная больница "Тёткиш".

3. МУЗ "Антроповская центральная районная больница".

4. МУЗ "Гавриловская участковая больница".

5. МУЗ "Вохомская центральная районная больница".

6. МУЗ "Ореховская участковая больница" Галичского района.

7. МУЗ "Кадыйская центральная районная больница".

8. МУЗ "Завражская участковая больница" Кадыйского района.

9. МУЗ "Кологривская центральная районная больница".

10. МУЗ "Красносельская центральная районная больница".

11. МУЗ "Макарьевская центральная районная больница".

12. МУЗ "Спасская участковая больница" Мантуровского района.

13. МУЗ "Леонтьевская участковая больница" Мантуровского района.

14. МУЗ "Межевская центральная районная больница".

15. МУЗ "Островская центральная районная больница".

16. МУЗ "Боговаровская центральная районная больница".

17. МУЗ "Павинская центральная районная больница".

18. МУЗ "Центральная районная больница с. Парфеньево".

19. МУЗ "Поназыревская центральная районная больница".

20. МУЗ "Пыщугская центральная районная больница".

21. МУЗ "Солигаличская центральная районная больница".

22. МУЗ "Судиславская центральная районная больница".

23. МУЗ "Сусанинская центральная районная больница".

24. МУЗ "Чухломская центральная районная больница".

25. МУЗ "Рождественская районная больница N 2".

26. МУЗ "Одоевская участковая больница" Шарьинского района.

27. МУЗ "Зебляковская участковая больница" Шарьинского района.

28. МУЗ "Шангская врачебная амбулатория" Шарьинского района.

29. МУЗ "Шекшемская врачебная амбулатория" Шарьинского района.

30. МУЗ "Якшангская врачебная амбулатория" Поназыревского района.

31. МУЗ "Полдневицкая врачебная амбулатория" Поназыревского района.

32. ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер".

Остальные учреждения не оказывают медицинскую помощь населению.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения области не сбалансирована. В рамках Программы требуется решение следующих задач: сокращение числа учреждений четвертого уровня, увеличение числа учреждений третьего уровня, организация межрайонных многопрофильных центров, развитие высокотехнологичной медицинской помощи, сокращение фельдшерско-акушерских пунктов, развитие офисов врачей общей практики, создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи, сокращение недостатка мощностей и дефицита врачебных кадров в амбулаторно-поликлинических учреждениях, сокращение коечной мощности круглосуточного стационара.

1.3.2. Состояние кадрового обеспечения ЛПУ

На 01.01.2009 год в системе здравоохранения Костромской области работает 16135 человек, в том числе 2146 врачей (2008 г. - 2212 чел, 2005 г.-2303 чел.), 7288 средних медицинских работников (2008г. - 7387 чел., 2005 г. - 7769 чел.). В последние годы сохраняется тенденция к уменьшению численности медицинских работников.

Обеспеченность врачебными кадрами составила 31,3 (2005 год - 32,1), что ниже на 27,7% общероссийских показателей и на 32,8 % показателей по ЦФО. Показатели обеспеченности врачебными кадрами на 10 тыс.населения по муниципальным образованиям области колеблются от 28,6 (город Кострома) до 2,11 (Галичский муниципальный район).

Обеспеченность средним медицинским персоналом выше общероссийских показателей (94,9) и составляет 105,3.

Обеспеченность прочими специалистами и рабочими на 10 тыс. населения - 56,9.

Обеспеченность санитарками и младшими медицинскими сестрами на 10 тыс. населения составляет 44,2.

Соотношение врач - средний медицинский работник по области составляет 1:3,4, что выше, чем в целом по РФ (1:2,2).

Показатель укомплектованности врачами в 2009 г. составил 87,6 что связано с высоким коэффициентом совместительства врачей - 1,6. Самые низкие показатели укомплектованности врачами по районам области 74,2-76,5% в Солигаличском, Октябрьском и Мантуровском муниципальных районах.

Для достижения среднероссийского показателя обеспеченности врачебными кадрами области требуется более 700 врачей, из них около 600 в муниципальные учреждения здравоохранения. Для выполнения объемов медицинской помощи, определенных программой государственных гарантий, дополнительно необходимо 408 врачей. В области на протяжении последних лет сохраняется потребность в участковых педиатрах и терапевтах, а также специалистах узких направлений: анестезиологи-реаниматологи, хирурги, психиатры-наркологи, неврологи, акушеры-гинекологи, большая потребность во врачах скорой медицинской помощи.

Проблемой в кадровом обеспечении области является высокая доля лиц пенсионного возраста - более 30% (врачей - 48%), среди работающих медицинских кадров и низкая доля "молодых специалистов" - 13 % (врачей - 6%).

Таблица N 7

	2006	2007	2008	2009
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	32,1	32,3	32,0	31,3
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения	108,9	108,0	106,0	105,3

1.3.3. Реализация программы государственных гарантий

По итогам 2009 и 2010 годов территориальная программа государственных гарантий отнесена к 3 уровню. Фактические объёмы медицинской помощи, предоставляемой населению Костромской области по условиям её оказания в рамках территориальных программ 2009 - 2010 гг., представлены в таблице N 8.

Таблица N 8

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по РФ на 2010 г.	Фактически выполнено в
			2009	2010
1. Скорая медицинская помощь	вызов	0,318	0,327	0,328
2. Амбулаторная медицинская помощь	посещение	9,198	9,002	9,9
3. Стационарная медицинская помощь	койко-день	2,78	3,179	2,862
4. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов	пациенто-день	0,577	0,774	0,594

Проведённые преобразования сети способствовали росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объёма медицинской помощи на амбулаторный этап:

- число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в расчёте на одного жителя показатель вырос с 7,5 в 2005 году до 9,9 в 2010 году, фактически выполненный объём амбулаторной медицинской помощи превысил норматив (9,198 посещений на 1 жителя);

- сокращение числа койко-дней, проведённых больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчёте на одного жителя (с 3,66 в 2005 году до 2,862 в 2010 году).

- по итогам 2010 года объёмы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и составили 0,594 пациенто-дня на 1 жителя.

Финансовое обеспечение территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за период с 2005 года по 2009 год увеличилось в 2 раза с 1 672 650 тыс.руб. (или 2 305,2 руб. на 1 жителя) в 2005 году до 3 281 690 тыс.руб. (или 4 740,1 руб. на 1 жителя) в 2009 году. В 2010 году в рамках Программы планируется оказать помощь на сумму 3 776 750 тыс.руб. или 5 386,4 руб. на 1 жителя. В то же время дефицит территориальной Программы в 2009 году фактически составил 36,7%, на 2010 год составляет 29,4%.

На основании оценки эффективности бюджетных вложений, проведенной Службой специальной связи и информации ФСО России, Костромская область отнесена к группе 1А-положительное значение индекса результативности выше общероссийского уровня при бюджетных затратах ниже общероссийского уровня и занимает 13-е место по эффективности.

1.3.4. Использование информационных технологий в учреждениях здравоохранения

Информационные технологии, и телекоммуникационные сети внедрены в организацию деятельности учреждений здравоохранения недостаточно, что является препятствием для эффективного использования ресурсов.

По статистике до 25% - 35% рабочего времени врача затрачивается на оформление медицинской документации, заполнение и ведение различных учётных форм. Тем самым, сокращается время на обследование и общение с больным.

На сегодняшний день численность компьютерного парка учреждений здравоохранения Костромской области составляет порядка 450 единиц. Около 60 % данного парка нуждаются в серьезной модернизации либо в замене.

Большинство учреждений (около 85%) не оснащено локальными вычислительными сетями. В тех же учреждениях, где они есть в большинстве случаев это каналы связи между 2 - 3 компьютерами в бухгалтерии.

Доступ в интернет имеют порядка 35 учреждений. Из них только 23 по технологии xDSL или по выделенной линии. Максимальная скорость имеющихся каналов не превышает 512 Кбит/сек. В дальнейшем каждое ЛПУ области должно быть оснащено выделенным каналом минимум в 2 мбит/сек.

На персональных компьютерах в качестве операционных систем и офисных приложений, как правило, установлено свободно распространяемое программное обеспечение. И только в некоторых лечебно-профилактических учреждениях - коммерческое лицензионное программное обеспечение.

Из-за недостаточного финансирования не проработаны вопросы технической защиты конфиденциальной информации.

1.3.5. Состояние материально-технической базы системы здравоохранения

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.

В ведении департамента здравоохранения Костромской области находится 25 областных государственных учреждений здравоохранения, за которыми закреплено 165 объектов недвижимости, находящихся на балансе учреждений здравоохранения. Из 25 областных государственных учреждений только 24% учреждений расположены в типовых зданиях, остальные 76% находятся в приспособленных зданиях постройки XIX века, 60-70 годов (и ранее) прошлого века. Все здания имеют износ 30-45%, средний процент износа составляет 48,2%, имеются здания с износом 60% .

Из муниципальных учреждений здравоохранения 25% расположены в типовых зданиях, 75%-в приспособленных. Все ФАПы размещены в приспособленных помещениях с износом порядка 60% и более. Средний процент износа зданий муниципальной собственности составляет 62%. Высокий процент износа (более 60%) здания имеют в следующих муниципальных учреждений здравоохранения: Нерехтская ЦРБ, Пыщугская ЦРБ, Кологривская ЦРБ.

Средний процент технического износа зданий лечебных учреждений Костромской области составляет 58%.

Материально-техническая база учреждений здравоохранения Костромской области выглядит на сегодняшний день следующим образом (Таблицы 2.2, 2.3 Паспорта системы здравоохранения):

1. Из 628 зданий 362 составляют здания фельдшерско-акушерских пунктов - 57,6%:

- 21% (130 зданий) требуют благоустройства водопровода, канализации, из них:

учреждения II уровня - 5,8% (7 зданий);

учреждения III уровня - 17,6% (18 зданий);

учреждения IV уровня - 75,8% (105 зданий);

учреждения V уровня - 28,2% (94 здания).

- 40,2% (253 здания) нуждаются в капитальном, текущем ремонте, реконструкции

из них:

учреждения II уровня - 55,8% (67 зданий);

учреждения III уровня - 48% (49 зданий);

учреждения IV уровня - 33,7% (137 зданий);

учреждения V уровня - 34,8% (116 зданий), в том числе 96 фельдшерско-акушерских пунктов (26,5%), 3 врачебных амбулатории (20%).

Балансовая стоимость основных фондов в целом по отрасли здравоохранения Костромской области составила 3 632 800 тыс. руб., амортизация 1 971 700 тыс. руб., или 54,3%. В т. ч. балансовая стоимость оборудования составляет 960 200 тыс. руб., амортизация оборудования 592 300 тыс. руб. или 62%.

Из 12003 имеющихся единиц медицинского оборудования более 7000 единиц это морально устаревшая медицинская техника, превышающая в несколько раз сроки эксплуатации от сроков, определенных нормативами. Кроме того, 1132 единицы подготовлены к списанию и требуют замены, как непригодные к дальнейшей эксплуатации и не подлежащие ремонту. Отсутствие в учреждениях здравоохранения современного медицинского и диагностического оборудования не позволяет области участвовать в федеральных целевых программах.

В учреждениях Костромской области из 228 аппаратов рентгеновской техники 140 ед. имеют 100% износ и подлежат списанию. Так, из 34 единиц имеющихся в наличии рентгенодиагностических аппаратов на 3 рабочих места 27 единиц подлежит списанию (79,4%), из 27 единиц рентгенодиагностических комплексов для рентгенографии (на 1 и 2 рабочих места) подлежит списанию 14 единиц (52 %), при наличии 22 единиц пленочных флюорографов подлежит списанию 14 единиц (64%), при наличии 67 единиц палатных аппаратов списанию подлежит 76% (51 единица). Подлежит списанию передвижная рентгенотелевизионная установка типа С-дуга (100%). Из 11 единиц маммографических аппаратов 6 единиц подлежит списанию (55%), из 37 дентальных аппаратов подлежит списанию 27 единиц (73%).

Из всей рентгеновской техники только 28 ед. (12 %) удовлетворяют современным техническим требованиям.

В учреждениях Костромской области из 135 аппаратов для ультразвуковой диагностики подлежит списанию 77 аппаратов (56%). Из имеющегося оборудования нет аппаратов премиум класса и всего два аппарата эксперт класса.

В стационарах области нет современного эндоскопического оборудования, из имеющегося эндоскопического оборудования требуется замена 101 единицы (63,3%) из 162.

Тяжелое положение по состоянию наркозно-дыхательной аппаратуры, так из 101 аппарата ИВЛ 68 подлежит замене (67%), из 100 наркозных аппаратов 84 единицы подлежит замене (84%), аналогичная картина и по другому оборудованию.

Требуется переоснащение и дооснащение оборудованием лабораторий, отделений функциональной диагностики и физиотерапевтических кабинетов.

Из-за отсутствия оборудования в области отсутствуют современные методы ангиографического, магнитно-резонансного исследования, отсутствуют современные компьютерные томографы, нет приборов - литотрипторов, как для дистанционной ударно - волновой, так и для контактной литотрипсии.

Необходимо отметить отсутствие медицинской техники, наличие которой крайне необходимо для оказания медицинской помощи населению в рамках предусмотренных стандартов. К наиболее значимым позициям относятся:

- отсутствие вспомогательного реанимационного оборудования (мониторов, аппаратов ИВЛ, современных дефибрилляторов и хирургических аспираторов, транспортных ИВЛ, консолей в операционных и в отделениях реанимаций и др.);

- нет оборудования для проведения операций при нейрохирургии и эндопротезировании (С-дуги, нейро- и артнавигации);

- недостаточное количество оборудования для выхаживания недоношенных детей и средств их эвакуации;

- отсутствие в амбулаторно-поликлиническом звене оборудования по оториноларингологии, офтальмологии и гинекологии;

- недостаточность оборудования для новорожденных, беременных и детей;

- интегрированные интеллектуальные операционные;

- передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга;

- остеоденситометры;

- микроскопы операционные;

- и др.

При расчете показателей "фондооснащенность" и "фондовооруженность" учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений.

Учитывая вышесказанное, балансовая стоимость составила 1 733 500 тыс. руб. площадь для расчета показателей составила 328948,12 мI.

Таким образом, фондооснащенность на 01.10.10 - 5269,8 руб./ мI.

Средняя численность врачей составила 3296 чел., т.е. фондовооруженность на 01.10.2010 - 525940 руб./1 врача.

По учреждениям II уровня требует замены 43,8% оборудования, в том числе:

- необходимо приобретение магнитно-резонансных томографов;

- необходимо приобретение ангиографа;

- замена 100% аналоговых рентгенаппаратов;

- 100% лучевых терапевтических установок;

- 42,9% иного оборудования (все учреждения II уровня).

По учреждениям III уровня - 30,6% требуют замены или приобретения:

- приобретение компьютерных томографов (МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф. Каверина" и т.д.);

- замена УЗИ аппаратов 33% (МУЗ "2-ая городская больница") и приобретение дополнительного количества;

- замена 67% рентген. аппаратов (МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина", МУЗ "Костромская ЦРБ" и т.д.);

- 65,4% наркозно-дыхательной аппаратуры (МУЗ "Первая городская больница", МУЗ "2-ая городская больница", МУЗ "Галичская городская больница", МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина", МУЗ "Костромская ЦРБ" и т.д.)

- 30,7% иного оборудования в учреждениях III уровня.

По учреждениям IV уровня:

50,3% требует замены или приобретения.

- 90% УЗИ аппаратов (Островская, Судиславская, Вохомская, Мантуровская ЦРБ, Родильный дом и т.д.);

- 84,6% рентгеновских аппаратов (Мантуровская, Островская, Судиславская ЦРБ и т.д.);

- 49,4% наркозно-дыхательная аппаратура (все учреждения IV уровня);

- 50,2% иное оборудование (все учреждения).

По учреждениям V уровня:

56,7% нуждаются в замене:

- 83,3% УЗИ аппаратов;

- 100% рентгеновских аппаратов;

- 76,3% наркозно-дыхательной аппаратуры;

- 55,9% иного оборудования.

Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в поликлинике и стационаре не соответствует вновь утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.

Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.

Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров не соответствуют соблюдению стандартов диагностики и лечению больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

Сроки ожидания пациентами плановой госпитализации колеблются от 0 до 30 дней. В среднем этот показатель составляет 3,7 дня. Длительное ожидание плановой госпитализации 12 и 22 дня регистрируется в отдельных специализированных учреждениях здравоохранения (областной онкологический и кардиологический диспансеры), в муниципальных учреждениях здравоохранения на неврологические, кардиологические койки.

Сроки ожидания пациентами плановых консультативных приемов в амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 до 58 дней. В среднем этот показатель составляет 9,7 дня. Наиболее длительные сроки ожидания приема к эндокринологу, неврологу, кардиологу, оторинолариногологу, окулисту.

Сроки ожидания лабораторных исследований в амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 (клинические анализы крови, мочи и др.) до 14 дней (биохимические анализы), в среднем показатель составляет 2,7 дня.

Сроки ожидания инструментальных исследований составляют от 0 до 60 дней, в среднем - 8,6 дней. Наиболее длительное ожидание УЗИ, ФГДС.

Отдельные, применяемые в стандартах оказания медицинской помощи, методы исследования отсутствуют на территории Костромской области. Среди них наиболее актуальны - магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ангиография, для проведения которых жители Костромской области направляются в учреждения здравоохранения соседних областей (Ивановская, Ярославская). Имеющаяся потребность в данных исследованиях требует установки оборудования для их проведения в учреждениях здравоохранения Костромской области.

Учитывая, что в ряде муниципальных образований области учреждения здравоохранения недоукомплектованы в соответствии с порядками оказания первичной медико-санитарной помощи оборудованием, 365671 человек или 52,8% населения области (за исключением г. Костромы, Шарьи, Галича) вынуждены обращаться в учреждения здравоохранения за пределами их постоянного места проживания.

На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Костромской области в рамках программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Концептуальные направления Программы определены с учётом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов в Костромской области.

В ходе реализации Программы вопросы обеспечения доступности медицинской помощи населению будут решаться путем организации ОВП, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации населения для получения медицинской помощи от фельдшерско-акушерского пункта до специализированных учреждений здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Сеть будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей: уровня смертности и заболеваемости, географических особенностей (значительная протяженность), уровня кадрового обеспечения и оснащения учреждений медицинским оборудованием.

1.4. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

Эффективность деятельности органов исполнительной власти в сфере здравоохранения также оценивается по показателю удовлетворённости населения качеством оказания медицинской помощи. По сравнению с 2008 годом в 2009 году этот показатель вырос с 26,7% до 29,3%. Таким образом, Костромская область приближается к среднероссийскому уровню - 34,46%.

Уровень удовлетворенности медицинской помощью

Таблица N 9

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	-	-	-	26,7 %	29,3 %	35,7 %
Количество поступивших жалоб, из них	-	613	307	330	326	141
обоснованных	-	258	209	139	98	65
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб		613	307	330	326	141

II. Реализация мероприятий Программы модернизации Костромской области

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие со структурой населения Костромской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Костромской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Костромской области в соответствии с утверждённой номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

2.1.1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - в регионе на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость была ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в области и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.

За последние 5 лет в Костромской области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.

За 2006 - 2010 годы в Костромскую область из федерального бюджета в рамках проекта поступило - 1 528 93 тыс. рублей, в том числе на:

- укрепление диагностической службы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь поставлено - 328 единиц диагностического оборудования на сумму - 220 030 тыс. рублей;

- укрепление материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения поставлено - 96 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму - 54 820 тыс. рублей;

- осуществление денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов, скорой медицинской помощи - 530 900 тыс. рублей;

- усиление профилактической направленности здравоохранения - 171 900 тыс. рублей (проведение диспансеризации);

- проведение профилактических мероприятий ВИЧ-инфицированных, больных туберкулёзом, проведения вакцинации в область поставлено медикаментов, антиретровирусных препаратов, тест-систем, вакцины на сумму - 197 100 тыс. рублей;

- реализацию программы "Родовый сертификат" - 339 100 тыс. рублей;

- проведение аудиологического и неонатального скрининга новорожденных и детей первого года жизни поступило расходных материалов и оборудования на сумму - 12 100 тыс. рублей;

- оснащение центров здоровья медицинским оборудованием - 2 980 тыс. рублей.

В результате реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения:

1) заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась с 5,1 на 100 тыс. населения в 2006 году до 1,9 на 100 тыс. населения в 2010 году;

2) заболеваемость краснухой снизилась с 65,4 на 100 тыс. населения в 2006 году до 0,4 на 100 тыс. населения в 2010 году;

3) в результате проведения иммунизации населения не регистрируется заболеваемость корью и полиомиелитом;

4) увеличился охват профилактическими прививками и достиг рекомендуемых критериев 95-98 %;

5) за период с 2006 по 2010 год на 8,4 % увеличился охват населения флюорографическими обследованиями на туберкулёз;

6) за период с 2006 по 2010 год в 1,9 раза увеличилось количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных клиниках;

7) отмечается рост рождаемости с 7 071 человека в 2005 году до 8 055 человек в 2010 году;

8) проведение неонатального и аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни позволило на ранних стадиях выявлять заболевания и своевременно начитать лечение;

9) снизилась доля курящих среди населения на 1 %;

10) с открытием центров здоровья увеличилась информированность населения по вопросам охраны, укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

11) в результате проведения дополнительной диспансеризации улучшилась выявляемость заболеваний на ранних стадиях.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет неотложной помощи, кабинет онколога, первичный кабинет нарколога, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, дневные стационары, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Перечень специалистов будет определяться по необходимости в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости.

Второй уровень представлен поликлиниками межрайонных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Первый уровень консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

С 2008 года открыты и финансируются через систему ОМС койки стационара на дому. В 2010 году количество коек стационара на дому увеличено с 76 до 167 коек. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 4245 человек, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 11,8 дней. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определённых Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Костромской области. В помощь медицинскому персоналу при обслуживании пациентов стационара на дому выделен санитарный автотранспорт.

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Костромской области широко развиты выездные формы работы. В 2010 году приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 30 тыс. сельских жителей.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,9 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%;

- улучшение работы участковой службы с учетом "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажный посещений, средним персоналом - в 2 раза, врачами - в 3 раза;

- рост активных посещений на 8,27%;

- совершенствование стационарозамещающих организационных форм в виде развития оказания данного вида помощи на дому при сокращении помощи при стационаре (объемы стационарозамещающей помощи в области превышают федеральные нормативы);

- внедрение в практику работы по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы областных учреждений;

- организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- перераспределение объемов оказания медицинской помощи с высокозатратных стационарах замещения (при круглосуточных стационарах) в низкозатратные (при поликлиниках, на дому).

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В 2010 году открыто 13 отделений неотложной помощи в тех муниципальных образованиях, где в 2009 году было превышено значение показателя объема скорой медицинской помощи. Все отделения неотложной помощи укомплектованы необходимым набором медикаментов и медицинского оборудования (наборы для терапии анафилактического шока, противосудорожного синдрома, кардиогенного шока, иммобилизационные средства). Также в 2010 году во всех муниципальных образованиях области создана единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи, обеспечивающая переадресацию вызовов скорой помощи на врачей первичного звена при неотложных состояниях. К 2012 году планируется поэтапно открыть отделения/кабинеты неотложной помощи еще в 30 амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных образований.

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31.12.2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи" утвержден порядок организации работы кабинетов (отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, поликлинических подразделениях и отделениях, предусмотрено обучение медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала); порядок передачи информации между: диспетчерским пунктом ЛПУ и бригадой неотложной медицинской помощи ЛПУ: диспетчерским пунктом ЛПУ и отделениями/станциями скорой медицинской помощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально-значимыми заболеваниями.

В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.

Развитие медицинской помощи на селе

Медицинская помощь сельскому населению Костромской области оказывается 22 лечебно-профилактическими учреждениями, в структуру которых входят 31 врачебная амбулатория, 362 ФАПа.

На ФАПах обслуживается 17,2% от населения области.

Все ФАПы и врачебные амбулатории расположены в приспособленных помещениях с износом порядка 60% и более, средний процент износа материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения-62%.

За 2010 год на ФАП выполнено 0,89 млн. посещений, в том числе - 151,3 тыс. детьми. Нагрузка на приёме составила 10,1 человек. Средняя нагрузка на дому - 3,45 человек, что связано с вовлечением медицинского персонала ФАП в проведение подворных обходов и активизацией патронажной работы. От 30% до 40% пациентов обращаются на ФАП за процедурами (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и пр.), около 5% посещений приходится на выполнение физиотерапевтических процедур.

С целью приближения медицинской помощи к сельскому населению широко применяется выездная форма работы как врачей первичного звена здравоохранения, так и государственных учреждений здравоохранения. Ежегодно врачами межведомственных бригад областных ЛПУ в сельских районах области осматривается более 19 тысяч жителей.

С этого же времени в области реализуются акции "Вместе поможем ветеранам" и "Пока беда не коснулась всех". В ходе первой акции врачами областных учреждений проводятся осмотры пожилых людей, ветеранов, производится отбор на госпитализацию в областной госпиталь для ветеранов войн. В 2010 году врачами выездной бригады госпиталя ветеранов войн с привлечение специалистов областной больница, кардиологического диспансера осмотрено 342 человека. В рамках акции "Пока беда не коснулась всех" врачами онкологами осмотрено 1567 жителей районов области с проведением маммографии и фиброгастроскопии на передвижном пункте.

В рамках программы модернизации предусмотрена реорганизация 38 ФАПов, не укомплектованных фельдшерами, обслуживающих менее 100 человек, из них 8 - находятся в пределах 1 населенного пункта, 30 ФАПов с радиусом обслуживания до 3 км, входящих в зону обслуживания вновь открывающихся 35 офисов врачей общей практики и 4 врачебных амбулаторий.

Реорганизация 38 ФАПов, обслуживающих до 100 человек, из них:

- 8 ФАПов находится в пределах 1 населенного пункта;

- 30 ФАПов с радиусом обслуживания до 3 км.:

1) Антроповский муниципальный район:

- Легитовский (в Трифоновский ФАП),

- Красниковский (в Просекский ФАП),

- Курновский (в МУЗ "Антроповская ЦРБ"),

- Поярковский (в Палкинскую врачебную амбулаторию),

2) Кологривский муниципальный район:

- Екимцевский ФАП (в Суховерховский ФАП),

- Красноборский ФАП (в Овсянниковский ФАП),

- Черемненский ФАП (в Октябрьский ФАП),

3) Межевский муниципальный район:

- Петрецовский ФАП.

И т.д. в соответствии с системой мероприятий программы.

Согласно порядку оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля в населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих ФАПов, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Данные хозяйства будут оснащаться средствами связи, перевязочными и иммобилизационными средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут связаны с ЛПУ в зоне ответственности, курироваться медицинскими работниками близлежащего ФАПа, офиса врача общей практики, врачебных амбулаторий, центральных районных больниц.

Кроме того, продолжится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, проведение мероприятий по раннему выявлению больных сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензии, привлечение к профилактическим осмотрам и т.д.), наблюдение хронических больных, контроль за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Департаментом здравоохранения внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных учреждений здравоохранения.

Общеврачебные практики составляют неотъемлемую часть здравоохранения Костромской области, являясь связующим звеном между прикреплённым населением и учреждениями системы здравоохранения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.12.2010 г. N 1183 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" на врачей общей практики (далее - ВОП) возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикреплённого населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи.

Расчётная численность ВОП для обслуживания взрослого населения Костромской области составляет 68 врачей .

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Костромской области работают 15 врачей общей практики, открыты 15 отделений ВОП. В том числе, для обслуживания сельского населения 15 отделений ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ (Таблица 2.2.2. Паспорта Программы). Рабочие места ВОП организованы и пролицензированы.

В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов планируется увеличение численности врачебных амбулаторий и отделений врача общей практики:

- врачебные амбулатории с 30 до 34 (на базе Палкинской, Спасской, Зебляковской и Одоевской участковых больниц);

- отделений врача общей практики до 45 (на базе Завражской участковой больницы, реорганизованных ФАПов и ЦРБ).

Для доукомплектования участкового звена ВОП необходимо привлечь 57 врача (68 потребность, 11 - работающих).

В рамках программы запланировано оснащение 35 офисов врачей общей практики во всех муниципальных образованиях, предусмотрены мероприятия по подготовке соответствующих специалистов.

Потребность специалистов на селе: ~ 60 специалистов с высшим медицинским образованием.

Планируется обучение (повышение квалификации, переподготовка, доп.образование) 45 специалистов.

Обучение врачей общей врачебной практики для укомплектования планируемых к открытию 24 офисов на селе.

Педиатрия (в т.ч. участковые педиатры)

В 2011-2012 годах планируется повышение квалификации 111 педиатров, переподготовка (подготовка) по специальности "педиатрия" - 6 специалистов.

Терапия (в т.ч. участковые терапевты)

В 2011-2012 годах планируется повышение квалификации 268 терапевтов, переподготовка (подготовка) по специальности "терапия" - 10 специалистов.

Общая врачебная практика

В 2011-2012 годах планируется повышение квалификации 11 врачей общей врачебной практики, переподготовка (подготовка) 35 специалистов по специальности "общая врачебная практика".

При реализации указанных мероприятий к 2013 году дефицит врачей общей практики сократится до 0 % и составит 57 физических лица.

В рамках Программы планируется дооснастить отделения ВОП медицинским оборудованием за счет средств бюджета субъекта. Общая сумма средств, необходимых для дооснащения рабочих мест ВОП медицинским оборудованием, составляет 21000,0 тыс. рублей.

В целом, организация оказания населению медицинской помощи с заболеваниями терапевтического профиля в соответствии с порядком будет способствовать достижению следующих индикативных показателей.

Таблица N 10

N	Наименование критерия	Показатель
1	уровень госпитализации прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан	менее 196 на 1000 прикреплённого населения
2	частота вызовов СМП	менее 318 вызовов на 1000 прикреплённого населения
3	удельный вес посещений к "узким" специалистам (от общего числа посещений)	не более 30% от общего объёма посещений ко всем специалистам амбулаторно-поликлинической помощи (включая врача общей практики)
4	охват вакцинацией по сложившемуся показателю за предыдущий год	99% - 100%
5	удельный вес посещений к ВОП с профилактической целью	не менее 20% от общего объёма посещений
6	уровень первичного выхода на инвалидность лиц труд. возраста в связи с заболеваниями	менее 11 на 1000 прикреплённого населения
7	число лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся у ВОП в течение последнего года жизни	Отсутствие
8	число онкологических больных с заболеваниями видимых локализация выявленных в 3 - 4 клинических стадиях	Отсутствие
9	число заболевших дифтерией среди прикреплённого населения	Отсутствие
10	количество обоснованных жалоб от прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан (в том числе деонтологического характера)	Отсутствие

Основной задачей первичного звена здравоохранения остаётся обеспечение профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у прикреплённого населения, в том числе гуманного отношения к собственной жизни и жизни окружающих, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.

Согласно действующим нормативным правовым актам на уровне первичного звена планируется организовывать оказание врачами первичного звена неотложной медицинской помощи.

В рамках Программы модернизации кроме мероприятий, запланированных в первичном звене и приведённых в направлениях 2, 4, 6 Программы, за счёт текущего финансирования будет осуществлен перевод части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап с сокращением объёмов оказания скорой медицинской помощи. В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения. С целью профилактирования развития угрожающих и жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) часть мероприятий Программы будет направлено на организацию активного диспансерного наблюдения за контингентами, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации.

Профилактические осмотры населения

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. Количество граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за 5 лет составляет 112895 человек.

В проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году участвовали 26 ЛПУ из 22 муниципальных образований, в т.ч. 2 - государственных.

При утвержденном Минздравсоцразвития РФ плане 25705 человек всего в ходе дополнительной диспансеризации в 2010 году осмотрено 26895 человек (104,6% от плана).

На первых местах среди заболеваний и отклонений от нормы, впервые выявленных в ходе клинических и инструментальных обследований в рамках дополнительной диспансеризации, находятся:

- нарушения обмена липопродеидов;

- отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований сердечно-сосудистой системы;

- отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы;

- болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением;

- ожирение;

- анемия.

По результатам диспансеризации среди впервые выявленных наиболее часто встречаются заболевания:

Таблица N 11

Заболевания:	2008	2009	2010
эндокринной системы, обмена	23,8%	19%	19,9%
системы кровообращения	14%	14%	12,9%
болезни мочеполовой системы	12%	15%	12,4%
болезни глаза и его придаточного аппарата	15,8%	11%	9,5%

По результатам дополнительной диспансеризации все осмотренные распределены по группам здоровья:

Таблица N 12

Группы здоровья	2008	2009	2010
I (практически здоровы)	14,2%	18,3	16,4
II (имеется риск развития заболеваний)	15,2%	15,4	15,4
III (нуждаются в дополнительном обследовании амбулаторно)	66%	62	64,3
IV (нуждаются в дополнительном обследовании в стационаре)	4%	4,4	3,9
V (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи)	0,02%	0,04	0,01

В ходе дополнительной диспансеризации выявлено 7 случаев злокачественных новообразований (в 2009 году - 9), 81 случай сахарного диабета (в 2009 году - 56), болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением 1034 случая (2009 году - 882), 546 случаев анемии (2009 году - 569). По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году каждому гражданину оформлен Паспорт здоровья.

С целью изучения состояния здоровья прикреплённого населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются медицинскими сёстрами участковой сети. В 2010 году подворными обходами охвачены 78,3 тыс. человек. Во время проведения подворных обходов оказана неотложная доврачебная медицинская помощь 6,9 тыс. пациентам. Практически всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию и др.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. В ходе углубленных диспансерных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны в Костромской области в 2010 году осмотрено 6967 человек (100%).

Из общего количества осмотренных 569 человек обследовано в условиях стационара, из них в ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" - 252 человека. Из общего числа осмотренных обследовано на дому 3637 человек (52%).

В результате медицинских осмотров выявлено вновь 11584 заболеваний у:

- 2% обследованных - заболевания крови (анемия);

- 3% обследованных - заболевания эндокринной системы (в 60% - это сахарный диабет);

- 4% обследованных - психические расстройства и расстройства поведения;

- 10% - заболевания органов пищеварения;

- 12 % - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;

- 14% - болезни костно-мышечной системы;

- 18 % - заболевания уха (тугоухость);

- 28% обследованных - заболевания глаз (в 72% - катаракта);

- 55% обследованных - заболевания системы кровообращения (в 50% - гипертоническая болезнь, в 50% - ишемическая болезнь сердца).

В процессе обследований у 60 человек выявлены злокачественные новообразования, у 2 человек - активный туберкулез легких.

С учетом ранее имеющихся болезней, на каждого ветерана Великой Отечественной войны приходится по 5 заболеваний.

По итогам диспансеризации:

- разработаны индивидуальные программы реабилитации и лечебные мероприятия,

- 38 участников Великой Отечественной войны направлены в санатории и профилактории,

- 30 человек направлены в стационары для оказания специализированной медицинской помощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.

2.1.1.2. Совершенствование профилактического направления

Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения Костромской области. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Костромской области, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона.

В структуре областного Медицинского информационно-аналитического центра функционирует отдел медицинской профилактики.

Кроме того вопросами пропаганды здорового образа жизни занимаются:

- организационно-методические отделы специализированных учреждений здравоохранения;

- кабинеты медицинской профилактики в муниципальных ЛПУ;

- главные внештатные специалисты департамента здравоохранения.

В 2010 году специалистами Медицинского информационно-аналитического центра в целях пропаганды здорового образа жизни :

- размещена 21 статья в 121 выпуске областных и муниципальных средств массовой информации;

- проведены межведомственные мероприятия в рамках Всемирных дней здоровья;

- в поликлиниках внедрены интернет-технологии для профилактической работы с прикрепленным населениям ("школы здоровья", дискуссионные клубы, и др).

- с 2009 года работает служба "Телефон здоровья", в 2010 году состоялись 72 сеанса, 802 респондентам даны разъяснения по вопросам медицинской профилактики.

Организация работы Центров здоровья

С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют два центра здоровья. С декабря 2010 года открыт и начал работать детский центр здоровья.

Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В 2010 году для работы в центрах здоровья было обучено за счёт средств федерального бюджета 20 врачей по вопросам профилактики заболеваний.

За 2010 год в центры здоровья обратились 10 761 человек, из них 144 дети (в детский центр здоровья 29 человек, центр начал функционировать с конца декабря 2010 г.). Посещаемость центров здоровья составила в 2010 году - 15,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 1000 населения). Повторно обратились 1337 (12%) человек, что свидетельствует о повышении интереса у населения к собственному здоровью. Из числа обратившихся у 7 661 человека (81,3%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в Костромской области в центрах здоровья выше среднероссийской и составляет 711,9 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся).

У 3 454 человек выявлена патология, все они направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование к врачам специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры - 58 человек, получено 326 процедур. Организовано 5 "Школ здоровья", обучено 2 331 человек.

Планируется:

- открыть в 2012 году 2 филиала центров здоровья на базе МУЗ "Шарьинская ЦРБ им.В.Ф. Каверина" и МУЗ "Галичская городская больница";

- увеличить в 2011 году количество посещений на 1000 населения с 15 до 70 посещений;

- организовать в 2011 школы здоровья для детей и родителей в центре здоровья и на базе детских поликлинических отделений муниципальных ЛПУ;

- наделение центров здоровья полномочиями по координации организационно-методической деятельности учреждений здравоохранения области по вопросам профилактики;

- внедрение в практику выездной работы специалистов центров здоровья;

- организация работы с гражданами, прошедшими дополнительную диспансеризацию в рамках ПНП "Здоровье" и отнесенными к I и II группам здоровья;

- психологическое тестирование на предмет выявления наркомании, токсикомании, алкоголизма, игромании и др.

В рамках реализации Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" Костромской области из федерального бюджета выделено 21852,5 тыс.руб. Данные средства будут направлены на:

- оснащение офтальмологического кабинета центров здоровья 1 087,0 тыс.руб. (софинансирование субъекта - 290,08 тыс.руб.);

- на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных, - 20765,5 тыс.руб. (софинансирование субъекта - 5541,53 тыс.руб.).

Меры по предупреждению суицидальных состояний

С целью сокращения потерь населения от суицидальных случаев с 2008 года в Костромской области реализуется межведомственный план мероприятий по профилактике суицидальных поступков, утверждаемый администрацией области, действует межведомственная рабочая группа по профилактике суицидов под руководством заместителя губернатора Костромской области.

В рамках реализации плана мероприятий по профилактике суицидальных поступков в области работает служба "Телефон доверия" в учреждениях социальной защиты населения, образования и науки, здравоохранения, комитета по делам молодежи, общее количество номеров-63.

С 1 сентября 2010 года начал работу детский телефон доверия на базе государственного специального (коррекционного) общеобразовательного учреждения для обучающихся воспитанников с ограниченными возможностями здоровья специальная (коррекционная) школа 8 вида N 3 Костромской области.

Планируемые мероприятия:

- открытие на базе 5 учреждений здравоохранения кабинетов социально-психологической помощи (Буйская, Галичская ЦРБ, наркологический диспансер, Шарьинский психоневрологический диспансер, центр психотерапии и практической психологии г. Костромы);

- открытие отделения специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на базе областной психиатрической больницы в 2012 году;

- наделение полномочиями по организационно-методической работе с учреждениями здравоохранения, имеющими в своем составе первичные кабинеты социально-психологической помощи МУЗ "Центр психотерапии и практической психологии";

- установление взаимодействия с департаментом и учреждениями социальной защиты, опеки и попечительства по медико-психологическому сопровождению семей, взявших детей под опеку и на усыновление, а также одиноких граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

С целью профилактики алкоголизма, сокращения смертности от отравлений алкоголем и суррогатами, в области реализуется целевая программа "Профилактика пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2010-2012 годы", утвержденная постановлением администрации 03.08.2010 года за N 288-а. Финансирование программных мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета. Общая сумма финансирования Программы составляет 2208,15 тыс. руб. Особое внимание в программе уделено снижению потребления алкоголя и принятию мер, направленных на ослабление последствий пьянства и алкоголизма путем информационной работы, проведения массовых мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни. С 1 февраля 2011 года изменены правила продажи алкогольных напитков (запрещена продажа алкогольной продукции выше 15 градусов с 22.00 до 10.00 часов), установлен контроль за их рекламированием.

Мероприятия по развитию скорой помощи

В составе службы скорой медицинской помощи Костромской области функционирует 1 станция в г. Костроме и 24 отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ. Скорая медицинская помощь оказывается - 40 общеврачебными бригадами (66,7 % от общего числа бригад), в том числе 4 педиатрическими (6,7%), 12 специализированными кардиологическими бригадами (17,9%) и 4 психиатрическими бригадами (6,7%). Врачебные бригады работают в трех муниципальных образованиях - Кострома, Шарья, Буй, в остальных 22 муниципальных образованиях помощь осуществляется фельдшерскими бригадами, в 5 муниципальных образованиях скорая медицинская помощь осуществляется по договору соответствующими отделениями СМП ЛПУ соседних образований. Укомплектованность врачебными кадрами составляет 74,4% от потребности.

Объем скорой медицинской помощи на 1000 жителей составил в 2010 году 328 вызовов.

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.

В структуре вызовов в течение 2005-2009 годов уменьшилось количество перевозок больных, рожениц и родильниц на 5,3 % за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок. Доля безрезультатных выездов в структуре всех выездов сохраняется на уровне 4%. Работа по совершенствования скорой медицинской помощи будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшения числа перевозок.

По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник. С целью сокращения необоснованных вызовов в области организуются отделения неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, отраженных в разделе 2.1.1.1. "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи".

В целях оптимизации работы отделения скорой медицинской помощи МУЗ "Галичская ГБ" с 2009 года внедрена в практику навигационная система ГЛОНАСС.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях:

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- приобретение 5 реанимобилей за счет средств местного бюджета в 2011 году;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;

- по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в области с централизацией её управления (оснащение машин СМП навигационной системой Глонасс).

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. N 586н планируется с 2013 года открытие на базе 3 многопрофильных больниц (Первая городская больница г. Костромы, Галичская ГБ, Шарьинская ЦРБ) отделений экстренной медицинской помощи для оказания медицинской помощи до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников, компенсированию недостаточной укомплектованности кадрами и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным.

Проводимые мероприятия позволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым и неотложным состояниям и позволят увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи, снизить объемы стационарной медицинской помощи.

2.1.1.2. Стационарная помощь

Сеть стационарных учреждений здравоохранения представлена 45 учреждениями здравоохранения коечной мощностью 6302 койки. Обеспеченность койками составила 91,6 на 10 тыс. населения, работа койки 308,4 койко/дня.

С 2005 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными порядками. На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Для приведения в соответствии с действующим законодательством видов и профилей оказываемой медицинской помощи в ЦРБ проведено поэтапное перепрофилирование коечного фонда. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9902 до 6302 в 2010 году. Обеспеченность населения койками с 2005 года снизилась с 138,0 до 91,6 на 10 тыс. населения. При этом существенно (в 2 раза) увеличился коечный фонд дневных стационаров. Обеспеченность населения койками дневного стационара - 16,1 на 10 тыс. населения.

В рамках реализации программы модернизации планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. К 2013 году плановое количество коек составит 5829, что на 8,1 % меньше, чем в 2010 году, при этом работа койки составит 325,8 дней в году. Оптимизация коечного фонда позволит приблизить уровень обеспеченности коечного фонда к федеральному нормативу (до 90 коек на 10000 населения), при этом привести в соответствие обеспеченность койками в разрезе профилей для детского и взрослого населения. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения, позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке по сравнению с 2005 года с 15,5 и до 12,52. К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке до 12,01, увеличение оборота койки и уменьшение простоя.

Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы терапевтических и кардиологических коек и высокие показатели работы гематологических, травматологических, пульмонологических, гастрологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению.

В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки не достигают нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками будет отвечать потребностям населения области в стационарной помощи.

В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будут созданы полноценные профильные отделения и будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками. В результате реализации данного мероприятия мы добьемся увеличение работы койки до федерального норматива, сократим пребывание больного на койке.

Межмуниципальные медицинские центры равномерно распределены по территории области. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы ММЦ, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Так же важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации ММЦ было наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских ЛПУ до ММЦ. Межмуниципальные центры буду развернуты на базе МУЗ "Галичская ГБ", МУЗ "Мантуровская ГБ", МУЗ "Костромская ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Вторая городская больница", МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.".

К каждому из ММЦ прикреплены близлежащие муниципальные районы, где не имеется возможности оказания медицинской помощи, которые представлены в ММЦ.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 94% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 35,1% от уровня 2010 года.

Другие мероприятия по реформированию стационарной помощи, в том числе организацию межрайонных центров, сокращение малочисленных профильных коек в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, описаны в разделе "Основные мероприятия по реформированию инфраструктуры".

2.1.1.3. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Последние годы в области наблюдается снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2009 году по отношению к 2005 на 12,8%. Несмотря на положительную динамику, данный показатель остается выше среднероссийского в 1,2 раза. Эта же тенденция характерна для показателя смертности населения в трудоспособном возрасте.

С целью сокращения потерь населения от сосудистых заболеваний планируется в рамках Программе модернизации на 2011 - 2012 годы на первом этапе внедрение порядков оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях с целью подготовки для внедрения федеральных стандартов. После этого будет рассматриваться вопрос о вступлении области в 2013 году в реализацию приоритетного национального проекта "Здоровья" в части совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями (открытие регионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Костромская областная больница" и 3 первичных сосудистых отделений на базе муниципальных ЛПУ в МУЗ "2-я городская больница" г. Костромы, МУЗ "Галичская городская больница" г. Галич и МУ "Шарьинская ЦРБ имени В.Ф. Каверина" г. Шарья). Зоны обслуживания регионального центра и первичных сосудистых отделений будут включать в себя все население области.

При условии вступления области в приоритетный национальный проект финансирование за счет средств бюджета области будет определено в соответствии с действующим законодательством. Мероприятия Программы модернизации на 2011 - 2012 годы не будут дублироваться с мероприятиями.

Планируемые мероприятия:

- маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями с учетом транспортной доступности квалифицированной медицинской помощи в пределах 100 км;

- подготовка кадров врачей-неврологов в количестве 12 человек для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений на базе НИИ инсульта ГОУ ВПО РГМУ и 10 человек для учреждений 3-го и 4-го уровней;

- обеспечение оказания стационарной медицинской помощи больным ОНМК в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России N 389н от 06.07.2009г.;

- более широкое внедрение в практику реабилитационных мероприятий в отношении пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения;

- частичное оснащение в соответствии со стандартами учреждений здравоохранения первичного звена, межрайонных центров, в т.ч. отделений интенсивной терапии всех уровней, развертывание палаты интенсивной терапии для данной категории больных на базе ГУЗ "Костромская областная больница";

- подготовка помещений и размещения нового оборудования.

Последние годы в области наблюдается снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в 2009 году по отношению к 2005 на 13,6%. Несмотря на положительную динамику, данный показатель остается выше среднероссийского в 1,3 раза. Эта же тенденция характерна для показателя смертности населения в трудоспособном возрасте.

С целью снижения смертности от инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца в программе запланированы мероприятия, направленные на оптимизацию коек круглосуточного стационара для больных кардиологического профиля (сокращение кардио-терапевтических коек, развитие кардиохирургических коек), обучение персонала, оснащение профильных отделений.

Планируемые мероприятия:

- создание 4 межмуниципальных центров для оказания специализированной кардиологической помощи мощностью 62 койки;

- приведение коечного фонда кардиологического профиля к установленным Программой государственных гарантий нормативам: на 01.01.2010 - 304 койки по области; на 01.01.2013 - 228 коек, его реструктуризация с учетом маршрутизации потоков кардиологических больных;

- создание на базе диспансера центра кардиотелеметрии с возможностью круглосуточного принятия и расшифровки электрокардиограмм из любого медицинского учреждения области;

- подготовка необходимых врачебных кадров: кардиологов - 4; анестезиологов-реаниматологов - 3; специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 2; аритмолога - 1; по сосудистой хирургии - 2, рентгенэндоваскулярной хирургии - 4, с обеспечением мер социальной поддержки и материального стимулирования.

- обеспечение необходимыми в соответствие с Федеральными стандартами лекарственными препаратами в стационаре и на скорой помощи, для проведения тромболизиса при остром инфаркте миокарда;

- совершенствование реабилитационных мероприятий на санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапе больным с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и внедрение медико-экономических стандартов при лечении заболеваний кардиологического профиля по 36 клинико-статистическим группам;

- маршрутизация больных с острым коронарным синдромом на территории области для проведения тромболизиса, в дальнейшем рентгенэндоваскулярных вмешательств по экстренным показаниям с учетом транспортной доступности в пределах 100 км.

- подготовка помещений для размещения оборудования медицинских учреждений всех уровней ,

- приобретение оборудования в количестве 177 единицы на сумму 112 400 тыс. рублей (оборудование для кардиотелеметрии - 65 единиц, аппараты для ИВЛ - 10 единиц, системы холтеровского мониторирования ЭКГ - 11 единиц, электрокардиостимуляторы - 10 единиц, дефибриллятор- мониторы - 18 единиц, рентгенологическое оборудование - 2 единицы, и прочее);

- обеспечение ЛПУ области санитарным транспортом для медицинской эвакуации;

- внедрение на территории области телемедицинских технологий при лечении больных кардиологического профиля.

Маршрутизация больных с кардиологическими заболеваниями

/----------------------\  /----------------------\  /--------------------\

|      Районы          |-|  Межрайонные центры  |-|Региональный уровень|

\----------------------/  \----------------------/  \--------------------/

/----------------------\  /----------------------\  /--------------------\

|Кологривский район    |  |  МУЗ "Мантуровская   |  |  ГУЗ "Костромской  |

|Межевской район       |-|  городская больница" |-|     областной      |

|Нейский район         |  |(население 77826 чел.)|  |  Кардиологический  |

|Кадыйский район       |  \----------------------/  |     диспансер"     |

|Макарьевский район    |                            |                    |

|Мантуровский район    |                            |                    |

\----------------------/                            |                    |

/----------------------\  /----------------------\  |                    |

|Поназыревский район   |  | МУЗ "Шарьинская ЦРБ  |  |                    |

|Вохомский район       |-|  им. В.Ф. Каверина"  |-|                    |

|Октябрьский район     |  |(население 87367 чел.)|  |                    |

|Павинский район       |  \----------------------/  |                    |

|Пыщугский район       |                            |                    |

|Шарьинский район      |                            |                    |

\----------------------/                            |                    |

/----------------------\  /----------------------\  |                    |

|Солигаличский район   |  |    МУЗ "Галичская    |  |                    |

|Чухломской район      |-|  городская больница" |-|                    |

|Антроповский район    |  |(население 103565 чел)|  |                    |

|Парфеньевский район   |  \----------------------/  |                    |

|Буйский район и г. Буй|                            |                    |

\----------------------/                            |                    |

/----------------------\  /----------------------\  |                    |

|Костромской район     |  |МУЗ "Костромская ЦРБ" |  |                    |

|Красносельский район  |-|(население 153087 чел)|-|                    |

|Нерехтский район и    |  \----------------------/  |                    |

|г. Нерехта            |                            |                    |

|г. Волгореченск       |                            |                    |

|Сусанинский район     |                            |                    |

|Судиславский район    |                            |                    |

|Островский район      |                            |                    |

\----------------------/  /----------------------\  |                    |

/----------------------\  |  МУЗ "2-а Городская  |  |                    |

|г. Кострома           |-| больница" (население |-|                    |

\----------------------/  |     270155 чел.)     |  |                    |

                          \----------------------/  \--------------------/

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- увеличение процента охвата пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения и получивших медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами ее оказания к 2013 году до 33 % по сравнению с 0% на сегодняшний день;

- снижение летальности данной категории пациентов с 326 до 280 на 100 тыс. человек, в том числе трудоспособного возраста с 55,3 до 45 на 100 тыс. человек;

- сокращение времени пребывания пациентов в стационаре;

- уменьшение % выхода на инвалидность больных, перенесших сосудистые заболевания, на 5%;

- увеличение времени занятости профильной койки в году до 320 дней;

- снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 12%, в т.ч. в трудоспособном возрасте на 15%, смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда на 7,5%, что позволит сохранить дополнительно 960 жизней;

- уменьшение выхода на инвалидность пациентов, страдающих заболеваниями системы кровообращения на 4,4%;

- увеличение среднегодовой занятости койки на 9,2%;

- увеличение количества пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствие со стандартами на 46%;

- сокращение средних сроков временной нетрудоспособности и пребывания больных в стационаре.

2.1.1.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологического профиля

Последние годы в области наблюдается снижение смертности населения от злокачественных новообразований в 2009 году по отношению к 2005 на 7%. Несмотря на положительную динамику, данный показатель остается выше среднероссийского в 1,1 раза. Это же характерно для показателя смертности населения в трудоспособном возрасте.

Планируется изменить организационную структуру первичного звена онкологической службы Костромской области, которое в настоящее время в районах представлено преимущественно врачами-совместителями в 10 муниципальных образованиях, а в 11 районах вообще отсутствует. Основная нагрузка по проведению первичной и вторичной профилактики злокачественных новообразований (ЗНО), их первичной диагностике ложится на врачей других специальностей (терапевты, хирурги, гинекологи и т.д.). Это не может не сказываться на качестве проводимых мероприятий.

С целью выявления онкологической патологии в области работают 13 маммографических аппаратов, в том числе 11 в муниципальных учреждениях здравоохранения, и 13 иммуноферментных анализоторов, в том числе 11 в муниципальных учреждениях.

Планируемые мероприятия:

- увеличение числа штатных должностей районных онкологов с 9 до 15,5; занятых с 6,25 до 10, физических лиц с 1 до 7;

- поэтапная организация первичных онкологических кабинетов в муниципальных ЛПУ области, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения (7 - к 2012 г., 13- к 2013 году);

- совершенствование работы ФАПов, смотровых кабинетов и участковых врачей, систематическое обучение медицинского персонала на базе онкологического диспансера;

- организация областного маммологического центра;

- открытие отделения химиотерапии круглосуточного пребывания;

- обучение врачей в клинической ординатуре ведущих медицинских академий по детской хирургии, детской онкологии и радиологии в количестве ставок: радиологов - 6; медицинских физиков - 4; врачей-эндоскопистов - 2;

- использовать 15 Федеральных стандарта по онкологической службе;

- создание областного онкологического телемедицинского центра, обеспечение регулярных телекоммуникационных консультаций районных больных с врачами областного онкодиспансера, в перспективе - со специалистами федеральных центров;

- увеличение финансирования реабилитационных мероприятий у пациентов онкологического профиля (протезирование, психологическая адаптация, лечение постлучевых осложнений).

- запланировано установление медико-экономических стандартов при 15 злокачественных новообразованиях, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ "Областной онкологический диспансер" оказывать специализированную медицинскую помощь 4769 больным. Средства на эти цели предусмотрены в 4 разделе Программы "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи".

- приобретение 73 единиц оборудования (7 маммогафических аппаратов, 6 иммуноферментных анализаторов) на сумму 319 600 тыс. рублей (средства ФФОМС) и 60 300 тыс. рублей (средства областного бюджета).

Маршрутизация больных с онкологическими заболеваниями

/-----------------------\   /------------------------\

|  Приемы врачей общей  |   |Первичные онкологические|

|       практики        |   |       кабинеты         |

|  (100% обращений)     |   |                        |

\-----------------------/   \------------------------/

/-----------------------\   /------------------------\   /--------------\

|    г. Волгореченск    |- |1. Волгореченская       |- |              |

|                       |   |поликлиника             |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|     Буйский р-н       |   |2. Буйская поликлиника  |   |              |

|-----------------------+- |                        |- |              |

|   Сусанинский р-н     |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|   Вохомский р-н       |   |3. Вохомская поликлиника|   |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|   Октябрьский р-н     |- |                        |- |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|   Павинский р-н       |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|     Галичский р-н     |   |4. Галичская поликлиника|   |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|   Антроповский р-н    |- |                        |- |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|   Парфеньевский р-н   |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|    Костромской р-н    |   |5. Поликлиника          |   |              |

|-----------------------+- |Костромской ЦРБ         |- |              |

|   Судиславский р-н    |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |     ГУЗ      |

/-----------------------\   /------------------------\   | "Областной   |

|  Красносельский р-н   |- |6. Красносельская       |- |онкологический|

|                       |   |поликлиника             |   |  диспансер"  |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|   Макарьевский р-н    |   |7. Макарьевская         |   |              |

|-----------------------+- |поликлиника             |- |              |

|     Кадыйский р-н     |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|   Мантуровский р-н    |   |8. Мантуровская         |   |              |

|-----------------------|   |поликлиника             |   |              |

|   Кологривский р-н    |- |                        |- |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|     Межевской р-н     |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|      Нейский р-н      |- |9. Нейская поликлиника  |- |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|    Нерехтский р-н     |- |10. Нерехтская          |- |              |

|                       |   |поликлиника             |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|    Островский р-н     |- |11. Островская          |- |              |

|                       |   |поликлиника             |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|    Чухломской р-н     |   |12. Чухломская          |   |              |

|-----------------------+- |поликлиника             |- |              |

|   Солигаличский р-н   |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   |              |

/-----------------------\   /------------------------\   |              |

|    Шарьинский р-н     |   |13. Шарьинская          |   |              |

|-----------------------|   |поликлиника             |   |              |

|   Поназыревский р-н   |- |                        |- |              |

|-----------------------|   |                        |   |              |

|     Пыщугский р-н     |   |                        |   |              |

\-----------------------/   \------------------------/   \--------------/

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- создание условий для включения Костромской области в 2012 году в перечень регионов, участвующих в реализации национальной онкологической программе;

- увеличение доли случаев раннего выявления злокачественных новообразований (1-я и 2-я стадии заболевания) с 41,1% в 2009г. до 45,7% в 2012г.;

- увеличение охвата диспансеризацией пациентов в течение 1-го года с момента установления диагноза с 72,6% в 2009 г. до 83,0% в 2012 г., после 2-го года с момента установления диагноза - с 55,9% до 78,0%;

- снижение доли больных с 4-й стадией рака молочной железы с 43,0% в 2009 г. до 38,0% в 2012 г., рака легкого - с 44,5% до 36,0%, рака предстательной железы - с 31,6% до 24,0%;

- увеличение доли пациентов онкологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи с 13,1% в 2009 г. до 41,1% в 2012 г.;

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения с 88,5 в 2009 г. до 85,7 в 2012 г.;

- снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 100 тыс. населения с 85,9 до 77,31;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза с 50,9% до 52,7%;

- увеличение количества эндоскопических операций, выполняемых в онкологическом диспансере, до 150 в год (на 49%).

2.1.1.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным, пострадавшим от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия

Актуальность проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях обусловлена многими факторами как социального (смертность лиц трудоспособного возраста, высокий уровень травматизма детей при ДТП, инвалидности после дорожно-транспортных травм), так и медицинского характера.

Общая протяженность автомобильных дорог на территории Костромской области составляет 8207 км, из них федерального значения - 58,6 км, областного значения - 8 148,4 км

По территории Костромской области проходит 2 федеральные автомобильные дороги. Общая протяженность федеральной автомобильной трассы А-113 "Кострома - Иваново" - 95 км, в том числе по территории Костромской области - 42,3 км (за 2010 год - 45 пострадавших, из них 6 погибших), общая протяженность федеральной автомобильной трассы М-8 "Холмогоры"- 1271 км, в том числе по территории Костромской области - 16,3 км (за 2010 год - 6 пострадавших, из них 2 погибших).

По территории области проходит трасса направлением г. Санкт- Петербург- Екатеринбург протяженностью 340 км (г. Кострома - г. Шарья). На этом участке дороге в 2010 году зарегистрировано 90 ДТП, в них пострадавших - 134, погибших - 19, из них 7 детей. В 2010 году направлено ходатайство о придании данной трассе статуса дороги федерального значения.

В настоящее время Костромская область не участвует в реализации федеральной целевой программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Для совершенствования помощи травматологического профиля, в том числе пострадавшим в ДТП, в области:

- действует областная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Костромской области на 2007-2012 годы". В программу включены мероприятия в части медицинского обеспечения участников дорожного движения, сохранения жизни и снижения рисков при возникновении дорожно-транспортных происшествий;

- департаментом здравоохранения области и ГУЗ "Областной центр медицины катастроф" Костромской области разработан и утвержден Планы взаимодействия с органами управления МЧС, ГИБДД области и другими ведомственными службами;

- образовательно-методическое отделением ГУЗ "Областной центр медицины катастроф" Костромской области осуществляется подготовка специалистов, участников ликвидации последствий дорожно-транспортного происшествия. Всего прошли подготовку и обучение 186 инспекторов ДТП, 133 сотрудника ФСБ, 15 сотрудников ГИМС, 111 водителей санитарных автомобилей, особенностям оказания медицинской помощи при ДТП с большим количеством пострадавших (сортировка, оказание реанимационных мероприятий медицинской помощи) 86 специалистов бригад скорой медицинской помощи. Центр оснащен учебным тренажером, различными медицинскими учебными укладками;

- на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная психиатрическая больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Центр психотерапии и практической психологии" организована бригады врачей специалистов для оказания психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;

- приказом департамента здравоохранения от 20 апреля 2009г. N 296 "О закреплении особо опасных участков автодорог за лечебно-профилактическими учреждениями области" распределены зоны ответственности органов управления и учреждений здравоохранения области муниципальных районов при возникновении дорожно-транспортного происшествия на автодорогах;

- ведется разработка региональных стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Костромской области по приведению коечного фонда в соответствие с объемами помощи травматологическим больным, что позволило повысить работу койки в 2009 году на 11,6% по сравнению с 2005 годом;

- разработаны схемы маршрутизации пострадавшим при ДТП.

Маршрутизация пострадавших при ДТП

Таблица N 13

Районы	Межмуниципальные центры	Областной уровень
Шарьинский район	МУЗ "Шарьинская ЦРБ"	ГУЗ "Костромская областная больница"
Вохомский район
Октябрьский район
Пыщугский район
Поназыревский район
Павинский район
Галичский район	МУЗ "Галичская городская больница"
Солигаличский район
Чухломской район
Антроповский район
Парфеньевский район
Буйский район	МУЗ "Буйская ЦРБ
Сусанинский район
Мантуровский район	МУЗ "Мантуровская городская больница"
Нейский район
Кологривский район
Межевской район
Макарьевский район
г. Кострома	МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы
Костромской район
Островский район
Судиславский район
Красносельский район
Кадыйский район
Нерехтский район	МУЗ "Нерехтская ЦРБ"
г. Волгореченск	МУЗ "Волгореченская городская больница"

В 2013 году планируется включение Костромской области в реализацию федеральной целевой программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Следовательно, в рамках Программы модернизации исключено дублирование мероприятий по оснащению, реализуемых по приоритетному национальному проекту "Здоровье".

Планируемые мероприятия:

- создание и оснащение регионального ортопедотравматологического центра, 3 межрайонных и 3 травматологических отделений, в том числе и детского ортопедотравматологического отделения на 35 коек (подготовить дополнительно 3-х врачей);

- лицензирование ГУЗ "Костромская областная больница" по высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии в 2011 году;

- подготовка врачебных кадров (коэффициент совместительства 1,57, необходимо 21 травматолог);

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи при травмах и отравлениях, утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ, в ЛПУ области в соответствии с порядком оказания помощи больным травматолого-ортопедического профиля;

- совершенствование работы скорой медицинской помощи (оптимизация маршрутов доставки пострадавших в стационар, внедрение стандартов догоспитального ведения больных, дооснащение службы согласно стандартам);

- приобретение 152 единиц оборудования на сумму 273 400 тыс. рублей в т.ч. для повышения доступности рентгенологических обследований и улучшения качества диагностики повреждений, полученных при ДТП в рамках Программы, планируется заменить устаревшее рентгенологическое оборудование.

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- создание условий для включения Костромской области в 2012 году в перечень регионов, участвующих в реализации федеральной целевой программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от травм на 100 тыс. населения с 201,7 до 192,9;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения с 15,5 до 13,9;

- улучшение своевременности и качества оказания экстренной медицинской помощи при травмах;

- снижение средней длительности пребывания больного на койке с 14 до 12,23 дня;

- уменьшение первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста от травм на 10 тыс. населения с 4,2 до 4,0.

2.1.1.6. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями

Заболеваемость органов зрения в Костромской области находится на 5 месте в структуре общей заболеваемости и составляет 90,9 случаев на 1000 населения.

Однако выявляемость болезней глаза в Костромской области ниже, чем по РФ в 1,3 раза (22,3 случая на 1000 населения).

4 место в структуре заболеваний, выявляемых в процессе дополнительной диспансеризации работающих граждан, занимают болезни глаза и его придаточного аппарата.

Специализированная офтальмологическая помощь оказывается в отделении микрохирургии глаза ГУЗ "Костромская областная больница" на 57 коек. Работа офтальмологической койки по итогам 2010 года составила 339 койко/дней, оборот койки - 35,5, средняя продолжительность лечения-9,1 дня. Т.к. с 2011 года в Центрах здоровья будет осуществляться скрининговое обследование населения на выявление офтальмологических заболеваний, выявляемость данной патологии возрастет. Это повлечет за собой рост количества пациентов, нуждающихся в офтальмологической помощи, и подтверждает необходимость включение данного направления в Программу.

С целью совершенствование специализированной медицинской помощи в рамках Программы запланированы следующие мероприятия:

- создание на базе ГУЗ "Костромская областная больница", офтальмологического центра;

- создание травмофтальмологического отделения на базе МУЗ "2 городская больница" на 30 коек и на базе МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф. Каверина" на 20 коек;

- реструктуризация и оптимизация амбулаторной офтальмологической службы области с уменьшением сети офтальмологических кабинетов с 25 до 10 (Шарьинский, Мантуровский, Вохомский, Галичский, Буйский, Чухломский, Макарьевский, Нейский, Нерехтский и Костромской районы);

- организация межрайонных детских глазных кабинетов в г. Галиче, в г. Буе;

- обучение 20 офтальмологов в ведущих медицинских академиях для достижения укомплектованности врачебными кадрами г. Костромы и Костромской области (2011-2013гг.).

2.1.1.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями

1. Противотуберкулезная служба.

Стационарная специализированная помощь больным туберкулезом осуществляется в несколько этапов:

- на амбулаторном этапе врачами фтизиатрами в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- на стационарном этапе в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Туберкулезная больница Теткиш" и в туберкулезном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница";

- реабилитационные мероприятия в двух детских противотуберкулезных санаториях .

По состоянию на 01.01.2011 года коечный фонд противотуберкулезной службы области составил 210 коек круглосуточного пребывания для взрослых и 20 коек дневного пребывания.

Используя право, предоставленное субъектам Российской Федерации, на включение в Программу мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи, финансируемой за счёт средств бюджета, для Костромской области в качестве бюджетной составляющей Программы выбрана реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи.

В 2010 году открыта современная бактериологической лаборатории в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер".

Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 росту лет затрудняет поддерживать нормативный объём флюорографических исследований и своевременно диагностировать случаи туберкулёза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения цифровыми флюорографическими установками.

Выявление пациентов с легочным туберкулезом в 54% случаев диагностируется при профилактических осмотрах, в 40,3% случаев - при первичном обращении к врачу по месту жительства. Туберкулез у детей выявляется при проведении ДИАСКИН- теста, реакции Манту и ФЛГ у подростков. Так, в 2010 году выявлен впервые туберкулез у 15 детей, в том числе у 13- с помощью тубпроб и 2 - по обращению. При выявлении заболевания по месту жительства больной направляется к районному фтизиатру, далее на консультацию к фтизиатру в поликлиническое отделение ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер". Для уточнения заболевания проводится бактериоскопия мокроты, посев, рентгенологическое обследование, компьютерная томография, лабораторное обследование. Лечение больных с подтвержденным диагнозом проводится на койках круглосуточного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, в амбулаторных условиях в зависимости от формы заболевания, тяжести состояния больного и социального положения.

При ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" проводится школа для больных с туберкулезом, в том числе и для профилактики заражения окружающих.

Планируемые мероприятия:

- провести с 2012 года оптимизацию коечного фонда;

- перепрофилировать в составе диспансера существующие отделения;

- развернуть в 2013 году детское фтизиатрическое отделение на 20 коек;

- открытие боксированного отделения на 30 коек для больных с множественной лекарственной устойчивостью на базе ГУЗ "Туберкулезная больница "Теткиш";

- маршрутизация потоков пациентов, исключающая контакт пациентов с МЛУ с другими пациентами;

- повышение качества диагностики, лечения и реабилитации детей, больных туберкулезом и детей с латентной туберкулезной инфекцией: внедрение новых диагностических препаратов, повышение качества дифференцированного отбора детей на лечение и санаторную реабилитацию, совершенствование работы в очагах с целью предотвращения детской заболеваемости.

- приобретение 31 единиц оборудования на сумму 44 800 тыс. рублей., в т.ч. для совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Костромской области на туберкулёз и повышения доступности флюоробследований для 6 учреждений здравоохранения будет приобретено 6 единиц флюорографического оборудования.

Планируется дальнейшее участие региона в реализации ПНП "Здоровье" в части обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами. Данное направление не включено в Программу модернизации.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи согласно порядку оказания медицинской помощи будет способствовать снижению распространения туберкулеза. Во всех учреждениях, обеспечивающих медицинскую помощь больным туберкулезом, прием лекарственных средств будет проходить под наблюдением медицинских работников. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению и достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли первичных больных туберкулёзом, выявленных при профилактических осмотрах - до 65%;

- сокращение доли первичных больных туберкулёзом с распадом лёгочной ткани - до 31%.

2. Наркологическая служба.

Наркологическая помощь включает в себя: стационарную, амбулаторную и социально-медицинскую реабилитационную помощь.

В Костромской области развернуто 143 наркологических койки с круглосуточным режимом работы, в том числе 28 на базе ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", 90 коек в ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", 10 коек в ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", остальные в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Работает амбулаторное отделение реабилитации на 30 коек на базе ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".

Обеспеченность наркологическими койками Костромской области на 10 тыс. населения составляет 2,1.

Первичные наркологические кабинеты развернуты в 19 муниципальных районах, планируется открытие наркологических кабинетов в 4 муниципальных районах. В результате первичной наркологической помощью будет охвачено все население области.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направления пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают ГУЗ "Областной наркологический диспансер"

(6 кабинетов первичного приема), 13 первичных кабинета в ЦРБ, один кабинет экспертизы опьянения, два подростковых кабинета проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ "Областной наркологический диспансер" (28 коек), наркологических отделениях ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" (90 коек), ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" (10 коек). Данное количество коек удовлетворяет потребность оказания наркологической помощи населению Костромской области.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в ГУЗ "Областной наркологический диспансер", наркологических отделениях ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", в дневном стационаре отделения реабилитации ГУЗ "Областной наркологический диспансер" (20 коек).

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

Первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

Второй - стационарный, осуществляемый в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на койках реанимации и интенсивной терапии.

Стационарная помощь оказывается только в специализированных наркологических учреждениях области.

Больные наркологического профиля наблюдаются наркологами в соответствии с инструктивными документами Минздравсоцразвития России. При оказании медицинской помощи пациенты подписывают информированное согласие об объеме вмешательства. Пациентам сообщается о выставленном диагнозе и порядке наблюдения.

Информация о лечебных учреждениях и подразделениях, оказывающих наркологическую помощь, имеется на сайте ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", в Департаменте здравоохранения Костромской области, на информационных стендах в лечебных учреждениях, а также доступна по телефону доверия областной наркологической больницы и при обращении граждан в регистратуры лечебных учреждений, в том числе по телефону.

Пациентам оказывается помощь официальным образом и анонимно с заполнением соответствующей медицинской документации. Полностью доступна экстренная наркологическая помощь, лечение острых состояний, патологического влечения к психоактивным веществам, медицинская реабилитация и профилактика. В области внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ (тестирование) при проведении медицинских наркологических осмотров гражданам в рамках действующего законодательства.

При лечении больных используются традиционные методы лечения, рекомендуемые Национальным научным центром наркологии МЗиСР РФ. Широко внедряется командный подход в реабилитации наркологических больных, внедряются эффективные методы психотерапии и психологической помощи.

С целью дальнейшей нормализации ситуации по злоупотреблению алкоголем и улучшению помощи больным алкоголизмом в Костромской области разработаны областная комплексная программа профилактики пьянства и алкоголизма 2010 - 2012 гг.

Дальнейшее развитие региональной сети наркологической помощи в ближайшие годы предусматривает обеспечение врачами психиатрами-наркологами 5-ти муниципальных районов, в которых данная помощь оказывается по совместительству врачами-психиатрами ЦРБ. Подготовка кадров и укомплектование ими наркологической службы области осуществляется при тесном взаимодействии с ЯГМА и национальным научным центром наркологии Минздравсоцразвития РФ.

Медико-социальная реабилитация. Большое значение в регионе придается развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. В 2010 году участие в реабилитационных программах приняли 5802 человека (алкоголики, наркоманы, пациенты с эпизодическим пьянством), из которых успешно ее завершили 4642 пациентов (80%).

В отделениях ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" проводится первичная стационарная медико-социальная реабилитация: реализуются психолого-психотерапевтические программы, арттерапевтические методики, трудозанятость (сельскохозяйственные работы), лечебная физкультура. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны.

В лечении наркологических больных используются все современные лекарственные препараты.

Дальнейшее совершенствование наркологической службы области будет направлено также на: расширение в регионе системы раннего выявления потребителей ПАВ, проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров, особенно в муниципальных районах области; реализацию социальной программы лечения больных алкоголизмом родителей, имеющих несовершеннолетних детей; внедрение новых форм и методов лечения наркологических больных (психологические видеотренинги для пациентов больницы, психотерапевтические сеансы аудиовизуальной стимуляции).

В рамках программы модернизации планируется приобретение оборудования для ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" за счет средств областного бюджета.

Несмотря на проводимые профилактические мероприятия снижения уровня наркологической патологии в области не наблюдаются. Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в Костромской области сохраняется на более высоком уровне по сравнению с РФ и ЦФО: 2010 год - 314,3 на 10 тыс.населения., РФ 2009 год - 229,0; ЦФО - 217,1 на 10 тыс.населения. Дальнейшие мероприятия совершенствования наркологической службы направлены на снижение удельного веса больных с установленным диагнозом алкоголизма, находящихся в ремиссии свыше двух лет с 8,4% до 12,6%; увеличение удельного веса больных успешно завершивших реабилитационные программы с 20% до 26%.

Планируемые мероприятия:

- расширить сеть первичных наркологических кабинетов с 19 до 23 в муниципальных учреждениях здравоохранения области;

- перепрофилировать в 2011 году 10 наркологических коек в психиатрические в структуре ОГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер";

- организовать в 2012 году 70 наркологических коек на базе корпуса ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница и передача этих коек в структуру ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер";

- организовать в 2011 году на базе отделения неотложной наркологической помощи ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" (отделение на 30 коек) палат интенсивной терапии и реанимации (6 коек) и 2 коек для лечения детско-подросткового населения;

- дополнительно организовать в 2012 году реабилитационное наркологическое отделение (круглосуточное) на 25 койко-мест с лечебно-производственными мастерскими;

- дополнительно развернуть в 2011 году 5 койко-мест в амбулаторном реабилитационном наркологическом отделении (всего 25 койко-мест) в структуре ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер";

- организация отделения интенсивной терапии и реанимации в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер";

- внедрение стандарта лечения больных наркологического профиля в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.1998 N 140;

- оснащение современным медицинским оборудованием специализированных отделений ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер".

3. Психиатрическая служба.

Общее количество коек по профилю психиатрия в области - 1180. В течение 2009 - 2010 г.г. сокращено 234 койки. Работа койки составила 311 дней.

Пациент с психическим расстройством может выявляться двумя путями:

- при самостоятельном добровольном обращении в амбулаторную психиатрическую службу либо с жалобами, либо по направлению другого специалиста;

- психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке по решению суда.

В зависимости от результатов освидетельствования определяется порядок оказания психиатрической помощи.

При амбулаторном оказании медицинской помощи для больного определяется группа наблюдения: диспансерная либо лечебно-консультативная. Посещения пациента диспансерной группы регулируются и инициируются врачом-психиатром в зависимости от тяжести состояния, а посещения пациента консультативно-лечебной группы определяются желанием пациента либо назначенной схемой лечения. В рамках диспансерной группы выделяется группа активного диспансерного наблюдения, куда включаются пациенты, совершившие в прошлом противоправные деяния, либо имеющие психические расстройства, обусловливающие высокую степень опасности противоправных действий.

В случае необходимости стационарного лечение психического расстройства проводится процедура госпитализации, которая может быть как добровольной, так и недобровольной, когда пациент помещается в стационар, после чего течение оговоренного законом о психиатрической помощи срока он осматривается комиссией врачей психиатров и по результатам работы комиссии в суд направляется заявление о принудительном лечении гражданина. Процедура недобровольной госпитализации подробно регламентирована нормативными документами.

В случае внезапного изменения психического состояния больного оказывается скорая психиатрическая помощь.

Территориальное единство скорой психиатрической помощи и диспансерного отделения облегчает обмен информацией между участковыми врачами-психиатрами и врачами бригад СПП по вопросам потенциальной опасности того или иного пациента, особенностях поведения больного при госпитализации.

Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля:

психиатрический кабинет ЦРБ или врач-психиатр диспансерного отделения- скорая психиатрическая помощь- круглосуточный стационар - дневной стационар (долечивание или основное лечение - амбулаторная психиатрическая служба (диспансерное или консультативное наблюдение).

Специализированная психиатрическая помощь оказывается в Костромской области в ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер". В диспансерном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" развернуты 83 койки дневного стационара, в которых пролечено 806 больных в 2010 году. В г. Костроме работает МУЗ "Центр психотерапии и практической психологии"

В 2007 году в ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" введен в эксплуатацию новый корпус на 112 мест.

Планируемые мероприятия:

- сократить количество коек круглосуточного пребывания с 1180 до 930;

- организовать в 2011 году центр специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением;

- усилить реабилитационное звено при оказании психиатрической помощи, в т.ч. детям и подросткам;

- открыть в 2012 году филиал ЛПМ в диспансерном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" на 25 мест в г.Костроме в целях увеличения реабилитационного потенциала инвалидов по психическому заболеванию.

- увеличение объема амбулаторной психиатрической помощи до 60 тысяч посещений, расширение амбулаторной психиатрической помощи детям и подросткам;

- усиление реабилитационного звена при оказании психиатрической помощи, в т.ч. детям и подросткам;

- внедрение комплексного подхода к решению проблем психического здоровья, в т.ч. детей и подростков;

- выделение психопрофилактики и психогигиены детей и подростков в отдельное направление организации психиатрической помощи;

- маршрутизация потоков пациентов психиатрического и наркологического профилей, ориентированная на ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер";

Реализация мероприятий должна способствовать снижение первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств, активизация работы первичного звена, в том числе по профилактике.

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 120,0 до 110,0 случаев на 100 тыс. человек населения;

- снижение смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте с 6 до 2,8 случаев на 100 тыс. человек населения.

- снижение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 9,0 до 8,6 случаев на 100 тыс. человек населения;

- снижение заболеваемости детей с 14,4 на 100 тыс. населения до 14 на 100 тыс. населения в 2010 году, 13 на 100 тыс. нас. в 2011 году и 12 на 100 тыс. нас. в 2012 году;

- повышение охвата населения старше 15 лет флюорографическими обследованиями с 46.4% в 2009 году до 65% в 2012;

- снижение уровня множественной лекарственной устойчивости туберкулеза до 24% от состоящих на учете.

2.1.1.8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей и детям

Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, а также в организациях, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология".

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 5 женских консультациях (3 - в г. Костроме, по одной в г. Нерехта, г. Шарья) и в 24 акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник ЦРБ.

Служба родовспоможения в Костромской области в 2009 году представлена 15 учреждениями, в том числе 2 акушерскими стационарами в г. Костроме: ГУЗ "Костромская областная больница", МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы мощностью 135 и 200 коек соответственно и акушерскими отделениями в 13 муниципальных районах Костромской области, из них: 3 учреждениями - мощностью 30-50 коек и 10 учреждениями мощностью до 30 коек.

Всего по области в 2009 году 404 акушерские койки, из них: 213 коек для беременных и рожениц, 191 койка - для патологии беременности.

Акушерских коек в стационарах I группы - 170 (42,1 % от общего числа акушерских коек).

Акушерских коек в стационарах II группы - 234 (57,9 % от общего числа акушерских коек).

В 11 районах области (Костромском, Красносельском, Сусанинском, Солигаличском, Антроповском, Парфеньевском, Судиславском Кадыйском, Межевском, Пыщугском, Октябрьском) акушерских отделений нет.

Всего по области 404 акушерские койки, из них: 213 коек для беременных и рожениц, 191 койка - для патологии беременности. Количество реанимационных коек для новорожденных - 6, из них в учреждениях родовспоможения - 5 коек, в МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы - 1 койка.

В 2011 году планируется увеличение реанимационных коек для новорождённых (до 32 коек): акушерское отделение ГУЗ "Костромская областная больница" до 9 коек, МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы до 6 коек, МУЗ "Детская городская больница" до 6 коек, МУЗ "Шарьинская ЦРБ" до 4 коек, МУЗ "Галичская городская больница" до 2 коек, МУЗ "Мантуровская городская больница" до 2 коек, МУЗ "Нерехтская ЦРБ" до 1 койки, МУЗ "Волгореченская городская больница" до 1 койки, МУЗ "Буйская ЦРБ" до 1 койки.

В 2010 году лечебно-профилактические учреждения Костромской области, имеющие в своем составе родовспомогательные учреждения, разделены на группы, в соответствии с приказом МЗ СР РФ от 2 октября 2009 года N 808-н:

Акушерские стационары 1 группы (низкая степень риска) - акушерские отделения центральных районных больниц, не имеющие круглосуточного дежурства врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога:

- МУЗ "Вохомская ЦРБ",

- МУЗ "Нейская районная больница",

- МУЗ "Островская ЦРБ".

В 2009г. в них принято 229 родов, или 2,8 % от всех родов в области.

В 2010г. закрыты акушерские отделения МУЗ "Чухломская ЦРБ", МУЗ "Кологривская ЦРБ", МУЗ "Макарьевская ЦРБ", МУЗ "Павинская ЦРБ".

(9 коек для беременных и рожениц, проведено 242 родов в 2009 году).

Акушерские стационары II группы (условно) - акушерские отделения центральных районных и городских больниц, при наличии круглосуточного дежурства врача акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога:

МУЗ "Буйская ЦРБ",

МУЗ "Волгореченская городская больница",

МУЗ "Галичская городская больница",

МУЗ "Мантуровская городская больница",

МУЗ "Нерехтская ЦРБ",

МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.".

- 60 акушерских коек.

В 2009 г. - составили 28,5% от 213 коек для беременных и рожениц по области, где принято 2444 родов (30,2 % от всех родов).

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Костромской области число родов составило 7866. Это связано с отсутствием в области акушерских стационаров III группы. Беременные женщины с тяжелой сопутствующей патологией в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808# , направляются на родоразрешение в НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздравсоцразвития России г. Иваново (в 2010 году - 47 родов).

В области к 2012 году прогнозное число родов составит 7520.

Коэффициент рождаемости за последние 2 года остается на прежнем уровне и составляет 11,0 родившихся на 1000 населения.

Для соответствия второму уровню оказания медицинской помощи требуется укрепление материально-технической базы указанных выше учреждений и организация палат интенсивной терапии для выхаживания новорожденных, решение кадрового вопроса по привлечению: неонатологов, реаниматологов, оперирующих акушеров-гинекологов.

Акушерские стационары II группы (средняя степень риска), в том числе:

акушерский стационар ГУЗ "Костромская областная больница" на 92 акушерских койки, входящий в состав многопрофильной больницы, в котором организовано круглосуточное дежурство врачей акушеров-гинекологов и анестезиолога-реаниматолога и имеющие в своем составе палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.

МУЗ "Родильный дом N 1 г. Костромы" на 135 акушерских койки - самостоятельный родильный дом с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога и имеющие в своем составе палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.

В 2009 году здесь проведено 5121 роды (63,4 % всех родов области).

В 2010 году по области 337 акушерских коек, из них: 188 коек для беременных и рожениц, 149 коек патологии беременности.

Акушерских коек в стационарах I группы - 110 (32,6 % от общего числа акушерских коек).

Акушерских коек в стационарах II группы - 227 (67,4 % от общего числа акушерских коек).

В 2011 году планируется развертывание коек реанимации новорожденных в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", МУЗ "Галичская городская больница", что позволит перевести указанные акушерские стационары во II группу.

В 2011 году планируется 334 акушерские койки, из них: 186 коек для беременных и рожениц, 148 коек патологии беременности.

Таким образом, в 2011 году акушерских коек в стационарах I группы - 56 (16,8 % от общего числа акушерских коек).

Акушерских коек в стационарах II группы - 278 (83,2 % от общего числа акушерских коек).

В 2012 году коечный фонд акушерских стационаров составит 307 коек, из них: 169 коек для беременных и рожениц, 139 коек патологии беременности.

Сокращения коечного фонда акушерского стационара не должно ухудшить доступность медицинской помощи населению.

В 2009 году количество койко-мест дневного стационара при круглосуточном стационаре составило 119 (при женских консультациях - 15), что значительно превышало норматив количества койко-мест дневного стационара в Костромской области и было распределено нерационально в маломощных лечебно-профилактических учреждениях области.

Количество койко-мест дневного стационара при поликлинике (стационарозамещающие технологии) в 2012 году планируется увеличить до 37 при запланированных 70 койко-местах дневного стационара при круглосуточном стационаре, что позволит повысить доступность оказания медицинской помощи и рациональное использования коечного фонда.

В 2012 году планируется развертывание коек реанимации новорожденных в МУЗ "Мантуровская городская больница", МУЗ "Волгореченская городская больница", МУЗ "Буйская ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", что позволит перевести указанные акушерские стационары во II группу.

Акушерских коек в стационарах I группы - 13 (4,2 % от общего числа акушерских коек).

Акушерских коек в стационарах II группы - 294 (95,8 % от общего числа акушерских коек).

Акушерского стационара в Костромской области, соответствующего III группе учреждений нет.

Госпитализация беременных высокого риска материнской и перинатальной смертности на лечение и родоразрешение осуществляется в ФГУ "Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России" и ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздравсоцразвития России".

Департаментом здравоохранения Костромской области разработаны и утверждены приказом от 29 июня 2009 года N 280 листы маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, а также показания для госпитализации в родовспомогательное учреждение соответствующей группы.

"Порядок медицинской помощи беременным женщинам высокого риска на 2010 г."

I. В акушерский стационар ГУЗ "Костромская областная больница" (II группа) госпитализируются беременные женщины и роженицы с клиникой угрожающих и начавшихся преждевременных родов, в том числе имеющие дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 26 - 37 недель и отсутствии противопоказаний для транспортировки из районов Костромской области, при сроке беременности 28 - 37 недель беременности из городского округа г. Кострома, а также имеющие показания для досрочного родоразрешения из акушерского стационара МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы при сроке беременности 28 - 36 недель.

II. Первый Костромской (западный) медицинский округ:

МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы, МУЗ "Вторая городская больница" г. Костромы.

МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы (II группа) является дублером акушерского стационара ГУЗ "Костромская областная больница" на время проведения плановой и внеплановой дезинфекции последнего.

В МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы госпитализируются:

- на родоразрешение беременные женщины низкой и средней степени риска из городского округа г. Кострома;

- беременные женщины, имеющие высокую степень риска для дообследования и решения вопроса о переводе на родоразрешение в учреждения III группы;

- на стационарное лечение беременные женщины, с клиникой угрожающего и начавшегося выкидыша при сроке беременности до 28 недель беременности, проживающие в г. Костроме, состоящие на учете по беременности в женских консультациях МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы, МУЗ "Вторая городская больница" г. Костромы, МУЗ "Поликлиника взрослых N 4" г. Костромы, медицинских центрах г. Костромы;

- беременные женщины с 22 недель беременности с клиникой угрожающего и начавшегося выкидыша.

В МУЗ "Вторая городская больница" г. Костромы госпитализируются беременные женщины при сроке беременности до 22 недель беременности с клиникой угрожающего и начавшегося выкидыша, проживающие в городском округе г. Кострома и не состоящие на учете по беременности в учреждениях родовспоможения и медицинских центрах г. Костромы.

III. Буйско-Галичский (северный) медицинский округ.

В МУЗ "Галичская городская больница" госпитализируются на родоразрешение беременные женщины, имеющие низкий и средний риск из следующих муниципальных образований: городской округ г. Галич и Галичского, Солигаличского, Чухломского, Парфеньевского, Антроповского районов, а также пациентки, имеющие средний риск из городского округа г.Буй, Буйского и Чухломского районов.

IV. Мантуровский (центральный) муниципальный округ.

Беременные женщины, проживающие в городском округе г. Мантурово и Мантуровском муниципальном районе и из муниципальных учреждений здравоохранения "Межевская ЦРБ", "Кологривская ЦРБ", "Кадыйская ЦРБ" и "Макарьевская ЦРБ", имеющие низкий и средний риск, а также средний риск из МУЗ "Нейская районная больница" госпитализируются в МУЗ "Мантуровская городская больница", высокий риск - в акушерский стационар ГУЗ "Костромская областная больница".

В акушерское отделение МУЗ "Мантуровская городская больница" госпитализируются роженицы из других муниципальных районов Костромской области для оказания экстренной медицинской помощи в случае невозможности дальнейшей транспортировки в ГУЗ "Костромская областная больница".

V. Шарьинский (восточный) городской округ.

Беременные женщины, проживающие в городском округе г. Шарья и Шарьинском муниципальном районе и из муниципальных учреждений здравоохранения "Поназыревская ЦРБ" и "Пыщугская ЦРБ", имеющие низкий и средний риск, а также средний риск из муниципальных учреждений здравоохранения "Вохомская ЦРБ" и "Павинская ЦРБ" - в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", высокий риск - в акушерский стационар ГУЗ "Костромская областная больница".

Беременные женщины из муниципальных учреждений здравоохранения "Боговаровская ЦРБ" и "Павинская ЦРБ", имеющие низкий риск, госпитализируются на родоразрешение в акушерское отделение МУЗ "Вохомская ЦРБ".

Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным детям включает в себя 2 этапа:

1. Догоспитальный - осуществляется на базе отделения экстренной и плановой консультативной и медицинской помощи (санитарной авиации) ГУЗ "Костромская областная больница". Организовано круглосуточное дежурство врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и педиатров для оказания консультативной и экстренной помощи населению районов Костромской области. Работа круглосуточного пункта приема вызовов и осуществления консультаций обеспечивается бригадой дежурных фельдшеров отделения.

В 2011 г. для работы отделения санитарной авиации получены и введены в эксплуатацию три новых реанимобиля класса "С" на базе платформы "Фиат Дукато" в комплектации: общереанимационного профиля, акушерского и педиатрического. Также для нужд отделения используется авиатранспорт - вертолет МИ-2, находящийся на круглосуточном дежурстве по договору с ОАО "Костромское авиапредприятие".

В соответствии с соглашением с ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 30 ноября 2009 г. N 854 "О порядке взаимодействия с консультативным акушерским центром ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России", осуществляется дистанционное и очное (с выездом в территорию) врачей специалистов акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов федерального учреждения.

В рамках совершенствования работы по оказанию экстренной и плановой консультативной медицинской помощи районам Костромской области планируются следующие мероприятия:

- создание в 2011 г. дистанционного консультативно-информационного центра на базе акушерского стационара ГУЗ "Костромская областная больница". Его функции будут заключаться в предоставлении необходимой медицинской информации при возникающей необходимости и осуществление консультативной работы с обменом данными обследования по высокоскоростным каналам связи (оптиковолоконной и спутниковой) и с привлечением врачей специалистов-консультантов (в 2012 году планируется проконсультировать 1500 беременных женщин и рожениц);

- создание к 2012 году второй выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф." для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

- увеличение количества женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами с 40 в 2009 году до 1135 в 2012 году.

Вся работа службы санитарной авиации направлена на оказание необходимой высокоспециализированной медицинской помощи населению или путем срочной эвакуации в профильные медицинские центры (областные и федеральные) или, при невозможности эвакуации, создание необходимых условий для получения этой помощи на месте.

2. Стационарный этап, осуществляемый в отделениях анестезиологии и реаниматологии учреждений охраны материнства и детства или больничных учреждений 2 и 3 группы.

С целью предупреждения случаев материнской смерти в области в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 1 мая 2010 г. N 180, в консультативно-диагностической поликлинике Костромской областной больницы активно работает кабинет для приема беременных женщин высокой степени риска материнской и перинатальной смертности с участием специалистов Ивановского НИИ материнства и детства.

В IV квартале 2010г. в Шарьинском городском округе внедрен автоматизированный программный продукт ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России" "Мониторинг здоровья беременных и женщин, завершивших беременность, качества профилактики материнской и перинатальной смертности", а с 2011 года в родовспомогательных учреждениях на всей территории Костромской области.

С целью снижения младенческой смертности в 2010 году закуплено 150 единиц медицинского оборудования для оснащения учреждений родовспоможения на сумму 44 миллиона 836 тысяч рублей.

В 2011 году за счет средств РФПМ закуплена 61 ед. фетальных мониторов на сумму 13 500 тыс. рублей для всех женских консультаций, акушерско-гинекологических кабинетов поликлиник ЦРБ и учреждений родовспоможения Костромской области с возможностью передачи КТГ для консультаций у ведущих специалистов акушерского стационара ГУЗ "Костромская областная больница".

Для обеспечения быстрой и безопасной транспортировки беременных женщин и новорожденных детей из районов области в акушерский стационар Костромской областной больницы специализированные отделения Детской городской больницы г. Костромы закуплено в 2010 году два современных реанимобиля на сумму 7 400 тыс. рублей.

В рамках реализации направления "Родовые сертификаты", начиная с 2006 года, в учреждения здравоохранения области перечислено 339 100 тыс. руб., из них 56 100 тыс. руб. направлено на приобретение оборудования (ИВЛ, как для новорожденных, так и для взрослых, фетальные мониторы, инфузоматы).

Планируемые мероприятия:

- в 2011 году увеличение количества коек реанимации новорожденных с 6 до 32 в учреждениях службы родовспоможения II группы и в МУЗ "Детская городская больница г. Костромы";

- запланирована на 2013 год реконструкция акушерского здания ГУЗ "Костромская областная больница" с пристройкой нового корпуса с частичным выполнением требований, которые предъявляются к учреждениям 3 группы (непрограммное мероприятие);

- оптимизация сети маломощных акушерских стационаров с развитием стационаров 2 группы в межрайонных центрах;

- укомплектование учреждений родовспоможения II и III группы врачами неонатологами, анестезиологами и реаниматологами;

- продолжение работы по подготовке кадров на кафедрах ФУВ ведущих медицинских академий, систематическому проведению тренингов с врачами акушерами-гинекологами, неонатологами, анестезиологами и реаниматологами по вопросам первичной реанимации новорожденных и экстренным ситуациям в акушерстве и гинекологии.

- внедрение современных высокоэффективных методов кровосбережения;

- организация и повышение качества пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода с использованием УЗИ-аппаратов экспертного класса, повышение квалификации специалистов УЗ-диагностики в федеральных учреждениях страны;

- оказание в соответствии с медико-экономическими стандартами по патологии новорожденных по 10 КСГ;

- проведение регионализации перинатальной помощи с отработкой маршрутизации новорожденных по уровням оказания медицинской помощи;

- продолжение внедрения в 2011 году автоматизированного мониторинга беременных женщин на территории области.

Меры по снижению и предупреждению случаев материнской смерти в области:

- дифференцированное родоразрешение в акушерских стационарах области в зависимости от тяжести акушерской и экстрагенитальной патологии у беременных женщин и рожениц (приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29 июня 2010г. N 280);

- ежемесячное проведение специализированного приема беременных женщин высокой степени риска материнской и перинатальной смертности с участием специалистов Ивановского НИИ материнства и детства с целью отбора на лечение и родоразрешение в акушерском стационаре 3 группы (приказ департамента здравоохранения Костромской области от 1 мая 2010 г. N 180);

- внедрение с 2011 года в родовспомогательных учреждениях на всей территории Костромской области автоматизированного программного продукта ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России "Мониторинг здоровья беременных и женщин, завершивших беременность, качества профилактики материнской и перинатальной смертности" (приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29 декабря 2010 г. N 517);

- совместная работа с органами социальной защиты по выявлению беременных женщин, не состоящих на учете по беременности в женских консультациях (совместный приказ департамента здравоохранения Костромской области и департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 29 сентября 2009г. N 783/449);

- укомплектование учреждений родовспоможения области врачами акушерами-гинекологами, анестезиологами и реаниматологами;

- подготовка кадров на кафедрах ФУВ ведущих медицинских академий, систематическому проведение тренингов с врачами акушерами-гинекологами, анестезиологами и реаниматологами по вопросам оказанию помощи при неотложных и экстренных ситуациях в акушерстве и гинекологии.

- укомплектование всех учреждений службы родовспоможения Костромской области фетальными мониторами для проведения диагностики состояния внутриутробного плода у каждой беременной женщины с возможностью передачи информации в акушерские стационары для консультирования;

- оснащение необходимым реанимационным оборудованием родильных залов и отделений (палат) реанимации для беременных женщин и рожениц акушерских стационаров;

- внедрение в 2011 - 2012 году стандарта оказания медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью на сумму 2036 тыс. 693 руб. 20 коп. в год (расчет: 17 тыс. 557 руб. 70 коп. х 116 случаев) за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.

Совершенствование пренатальной диагностики

В Костромской области в структуре перинатальной смертности аномалии развития плода занимают третье место.

Пренатальная диагностика в Костромской области организована и проводится на базе медико-генетического отделения ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области (биохимический скрининг ВПР, ВУИ и в кабинетах ультразвуковой диагностики женских консультаций и поликлиник муниципальных учреждений здравоохранения области (ультразвуковой скрининг) в соответствии с приказами департамента здравоохранения Костромской области от 18.09.1995 г. N 205 "О проведении скрининга беременных на определение уровня альфафетопротеина" и от 15.01.2001 г. N 3 "О совершенствовании дородового выявления врожденных и наследственных заболеваний".

Ультразвуковое подтверждение наличия врожденных пороков развития плода организовано на базе ГУЗ "Костромская областная больница", оснащенного ультразвуковым аппаратом экспертного класса. Доля выявленных врожденных аномалий развития плода в области низкая.

В целях совершенствования пренатальной диагностики планируется:

1. Внедрение биохимического скрининга ВПР в первом триместре беременности (РАРР, ХГЧ).

2. Приобретение ультразвукового аппарата эксперт класса, с набором датчиков для выявления ВПР, функциями цветового допплеровского картирования и объемного изображения в режиме 3-4D с компьютерной программой для обработки данных.

3. Подготовка 4 врачей-экспертов ультразвуковой диагностики по выявлению нарушений развития ребенка.

4. Развитие диагностических компьютерных систем по медицинской генетике.

5. Тематическое усовершенствование врачей-неонатологов, участковых педиатров, акушеров-гинекологов по вопросам медицинской генетики.

6. Приобретение лабораторного оборудования для цитогенетических исследований (ламинарный бокс, микроскоп Лейка, реактивы).

Реализация задач по совершенствованию пренатальной охраны плода позволит снизить долю не выявленных врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода с 83,4 % в 2010 г. до 30 % в 2013 г.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Костромской области на данные мероприятия предусмотрено 13 330 тыс. руб., в т.ч. в 2011 г. - 8 000 тыс. руб., 2012 г. - 5 330 тыс. руб., в том числе приобретение УЗИ аппаратуры за счет средств федерального фонда обязательно медицинского страхования для выявления ВПР.

Медико-социальная поддержка беременных

В Костромской области медико-социальная поддержка беременных женщин осуществляется в учреждениях здравоохранения и социальной защиты.

Проблема беременности и родов у подростков, не достигших половой зрелости, актуальна для Костромской области. В последнее время в области имеется положительная тенденция снижения числа прерывания беременности у несовершеннолетних: в группе до 14 лет с 0,045% в 2009 г. до 0,018% в 2010 г.; в группе 15 - 17 лет с 2,08%, в 2009г. до 1,6% в 2010г. Роды в группе до 14 лет в 2010 г. не зарегистрированы, в 2009г. - 1.

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития РФ от 10.02.2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", от 2.10.2009г. N 808-Н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в штат женской консультации г. Шарьи введен социальный работник, в 4-х женских консультациях области (г. Нерехта-1, г. Кострома-3) введение социального работника планируется в 2011 году. Социальные работники будут осуществлять совместную работу с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в "кризисных" отделениях учреждений социальной защиты.

На базе ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области к 2012 году будет создан медико-социальное отделение "Маленькая мама", в штат которого войдут социальный работник, юрист, психолог, акушер-гинеколог, осуществляющие мероприятия по предупреждению абортов у подростков, проведению консультаций по вопросам социальной защиты подростков, обращающихся по поводу прерывания нежелательной беременности, формированию у них сознания необходимости вынашивания беременности с дальнейшей поддержкой их во время беременности.

Финансирование мероприятия будет осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.

Планируемые затраты:

1. годовой фонд оплаты труда психолога -173,393 тыс. руб., социальных работников - 829,791 тыс. руб. за счет средств областного бюджета ежегодно.

2. Тематическое обучение специалистов - 100,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета.

3. Оборудование рабочих мест (стол, стул, компьютер, принтер, книжный шкаф, аудио-видео аппаратура, расходные материалы) - 400,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета.

Итого в бюджете Костромской области на данные мероприятия в 2011г. предусмотрено 1503,184 тыс. руб.

В области работают ГУ "Костромской областной Центр социальной помощи семье и детям" и ГОСРЦ для несовершеннолетних "Добрый дом".

В настоящее время на базе ГУ "Костромской областной Центр социальной помощи семье и детям" работает отделение срочной помощи, где проходят комплексную социальную реабилитацию следующие категории граждан:

- семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в том числе женщины, а также беременные, подвергшиеся жестокому обращению;

- несовершеннолетние, подвергшиеся жестокому обращению в семье.

На время реабилитации данной категории женщин и несовершеннолетним разрабатывается индивидуальная программа. Специалисты отделения оказывают содействие в трудоустройстве, оформлении необходимых документов и получении мер государственной поддержки, психологическую и социально-экономическую помощь.

В 2010 году в отделении срочной помощи получили реабилитационные услуги 536 семей (в том числе 250 из неполных семей), из них 14 беременных женщин, 57 несовершеннолетних детей.

На базе государственного областного социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних "Добрый дом":

- функционирует группа социального здоровья "Счастливое ожидание" для беременных женщин "группы риска", программа которой включает в себя проведение систематических занятий, направленных на формирование у женщин ответственного отношения к материнству, обучение навыкам эмоциональной и психологической саморегуляции, освоение правил поведения женщины во время беременности;

- осуществляется работа с несовершеннолетними беременными в соответствии с программой занятий "В ожидании чуда". Содержание программы ориентировано на проведение занятий и оздоровительных мероприятий с несовершеннолетними беременными, их партнерами по формированию знаний о физиологических механизмах деторождения, особенностях режима, питания, осуществление оценки состояния здоровья.

В области принят межведомственный приказ департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства и департамента здравоохранения Костромской области от 29 сентября 2009 года N 783/499 "Об организации работы по выявлению и сопровождению беременных женщин и детей первого года жизни в структуре государственных учреждений "Комплексных центрах социального обслуживания населения", в рамках которого организована деятельность межведомственных мобильных бригад для оказания практической помощи беременным женщинам "группы риска". Специалистами осуществляются социальные патронажи в семьи беременных женщин, вставших на учет в учреждения родовспоможения и не обратившихся за назначением ежемесячной социальной выплаты на питание.

Специалистами комплексных центров ведется мониторинг выявления и сопровождения женщин "группы риска", которые могут отказаться от детей в учреждениях родовспоможения.

В 2012 году на базе ГУ "Костромской областной Центр социальной помощи семье и детям" планируется открытие отделения по сопровождению беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от новорожденных детей.

Открытие отделения позволит систематизировать работу с данной категорией женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, снизить количество отказов от новорожденных детей, сохранить ребенку кровную семью, внедрить инновационные технологии по оказанию помощи женщинам и детям, подвергшихся жестокому обращению в семье.

Мероприятия по профилактике и снижению числа абортов

Главная задача сегодня, как в здравоохранении, так и в целом в социальной сфере - дальнейшее повышение рождаемости. Поэтому профилактика абортов является одним из его приоритетов, направленных на охрану репродуктивного здоровья, большей степени ориентирована на стимулирование вторых, третьих и последующих рождений, а также снижение абортов.

Результатом планомерной работы в области за последние 5 лет стало снижение общего количества абортов в 1,2 раза.

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился с 45,1 в 2005г. до 36,9 в 2009г. (РФ с 38,2 до 30,5).

Соотношение родов и абортов изменилось в пользу родов: в 2005г. на 100 родов приходилось 124,4 аборта, в 2009г. - 81,9 аборта.

По данным статистической отчетности в Костромской области в 2009г. показатель использования современных методов контрацепции:

- гормональная контрацепция - 145,1 на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 110,2);

- внутриматочную контрацепцию - 74,4 на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 126,5).

В Костромской области в интересах охраны здоровья матери и ребенка используются различные формы межведомственного взаимодействия, разработаны меры правовой и финансовой поддержки материнства и детства.

На территории области реализуется областная целевая программа "Безопасное материнство-здоровье будущей мамы" на 2009 - 2013гг., утвержденная постановлением Администрации Костромской области от 31.03.2009 г. N 143-а. с общей суммой затрат по программе 114 640 тыс. руб., в том числе за счет средств:

- областного бюджета - 97 580 тыс. руб.;

- муниципальных бюджетов - 16 060 тыс. руб.;

- внебюджетных источников финансирования - 1 000 тыс. руб.

Цель программы:

- улучшение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период планирования беременности, вынашивания беременности, родов, послеродовом периоде; новорожденным и детям первого года жизни.

Задачи Программы:

- восстановление и укрепление здоровья матерей и детей на основе комплексного решения медицинских, социальных проблем материнства и детства;

- создание благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшения положения семей с детьми;

- устойчивое снижение количества абортов;

- обеспечение потребности в образовании и духовно-нравственном просвещении медицинских работников.

В рамках данной программы в 29 женских консультациях (кабинетах) учреждений здравоохранения Костромской области открыты кабинеты духовно-нравственного воспитания, в которых с беременными женщинами, принявшим решение прервать беременность, проводят просветительскую работу священнослужители Русской Православной церкви. За период ее реализации через данные кабинеты прошло 7467 беременных женщин, из них отказалось от прерывания беременности и встали на диспансерный учет 612 женщин (8%).

Учреждения здравоохранения взаимодействуют с общественными организациями, осуществляют сотрудничество с научно-практическими центрами России.

В рамках международного проекта "Улучшение помощи мамам и малышам" в области обучена группа специалистов по новым подходам к улучшению качества репродуктивного здоровья населения в т.ч. подростков. Цель проекта - обучение врачей акушеров-гинекологов вопросам консультирования в сфере охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов, внедрению безопасных технологий прерывания беременности.

В результате принятых комплексных мер в Костромской области отсутствует материнская смертность от абортов, стабильно сокращается абсолютное число и показатель абортов.

Планируемые мероприятия по профилактике и снижению числа абортов:

1) развитие ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" (укрепление материально-технической базы, подготовка врачебных кадров на федеральных базах, повышение квалификации средних медицинских работников на базе "Костромской региональный отраслевой центр повышения квалификации специалистов здравоохранения");

2) организация подготовки на рабочем месте в ГУ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области" 6 специалистов районов области по планированию семьи, профилактике абортов;

3) открытие филиалов Центра планирования семьи и репродукции в МУЗ "Галичская городская больница", кабинетов планирования семьи при поликлинике в МУЗ "Мантуровская городская больница", МУЗ "Буйская ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Волгореченская городская больница", специализированных приемов по контрацепции на базе женских консультаций, совершенствование работы "Молодежной поликлиники" в г. Шарье;

4) повышение активности работы кабинетов духовно-нравственного просвещения в женских консультациях;

5) совершенствование медицинской помощи подросткам по охране репродуктивного здоровья:

- внедрение принципов дружеского отношения с молодежью в деятельность ЛПУ, работающих с подростками,

- обеспечение доступности медицинской помощи несовершеннолетним детям;

- обязательное диспансерное наблюдение всех несовершеннолетних с патологией репродуктивной системы совместно с социальным работником и психологом,

- активное выявление ИППП среди несовершеннолетних, обратившихся в ЛПУ с другими проблемами,

- обеспечение комплекса реабилитационных мероприятий у подростков с нежелательными последствиями сексуальных отношений и перенесших насилие,

- профилактика нежелательной беременности, раннего брака;

- бесплатное лабораторное обследование на ИППП, ВИЧ, гепатиты, выдача бесплатных контрацептивов,

- щадящее прерывание нежелательной беременности, в т.ч. медикаментозное прерывание беременности,

- индивидуальная контрацепция;

- широкое применение современных информационных технологий (медицинские видео-лектории) для профилактики нежелательной беременности;

- формирование у подростков чувства ответственности за состояние репродуктивного здоровья и возможностях его сохранения;

6) обеспечение женщин групп риска необходимым ассортиментом контрацептивов в Центре и кабинетах планирования семьи (презервативы, "Фарматекс", ВМС, инъекционные, оральные).

7) проведение информационных мероприятий среди населения и специалистов по вопросам охраны репродуктивных прав и здоровья, медико-генетического консультирования, коррекции врожденных пороков развития, в т.ч. репродуктивной системы, безопасному материнству, формированию ответственного отношения к своему здоровью:

- консультирование лиц, вступающих в брак по вопросу профилактики абортов;

- внедрение современных информационных технологий, обеспечивающих население знаниями в вопросах охраны репродуктивного здоровья, использования современных средств контрацепции;

- подготовка информационных материалов для различных групп населения,

- работа со СМИ по профилактике абортов.

8) организация телефона доверия на базе ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка".

Мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения и детства
современным оборудованием для выхаживания новорожденных
с низкой и экстремально низкой массой тела

В акушерских стационарах области отмечается рост рождения новорождённых детей на 14,0% с 6959 человек в 2005г. до 7932 человека в 2010г.

Удельный вес недоношенных детей снизился в 1,2 раза с 5,6 % в 2005 г. до 4,8 % в 2010 г.

Таблица N 14

"Удельный вес родившихся недоношенными в акушерских стационарах (с массой тела при рождении 1000,0 гр. и более)

Но удельный вес новорождённых с массой тела менее 2500 гр. на протяжении последних лет сохраняется на высоком уровне и в 2010 году составил 6,4% (РФ - 5,8%, ЦФО - 5,3% в 2009 году), в том числе:

- новорождённых от 2000 гр. до 2499 гр. 4,8% (РФ - 3,7%, ЦФО - 3,4% в 2009 году);

- новорожденных от 1500 гр. до 1999 гр. 1,1% (РФ - 1,3%, ЦФО - 1,1% в 2009 году);

- новорожденных от 1000 гр. до 1499 гр. 0,34% (РФ - 0,5%, ЦФО - 0,5% в 2009 году);

- новорожденных от 500 гр. до 749 гр. 0,2% (РФ - 0,3%, ЦФО - 0,3% в 2009 году).

Число родившихся новорождённых менее 2500,0гр. в акушерских стационарах Костромской области:

Таблица N 15

		2005	2006	2007	2008	2009	2010
Количество новорождённых всего:		6946	7095	7440	7781	8093	7914
из них умерло		34	49	26	41	32	15
в том числе: детей с массой от 2000 гр. до 2499	Родилось живыми	285	286	259	304	290	267
	% от общего количества родившихся живыми	4,1%	4%	3,8%	5%	3,6%	3,4%
	умерло	11	9	5	3	7	2
детей с массой от 1500 гр. до 1999	Родилось живыми	95	107	87	94	76	87
	% от общего количества родившихся живыми	1,7%	1,5%	1,2%	1,2%	0,9%	1,1%
	умерло	4	7	7	5	2	2
детей с массой от 1000 гр. до 1499	Родилось живыми	42	44	31	49	31	27
	% от общего количества родившихся живыми	0,6%	0,6%	0,4%	0,6%	0,4%	0,3%
	умерло	11	11	4	9	7	2
детей с массой от 750 гр. до 999	Родилось живыми					18	12
	% от общего количества родившихся живыми					0,22%	0,15%
	умерло					8	2
детей с массой от 500 гр. до 749	Родилось живыми					6	6
	% от общего количества родившихся живыми					0,07%	0,08%
	умерло					4	6

Для реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела запланировано:

- расширение коек отделения патологии новорожденных и недоношенных детей МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы до 70 коек для выхаживания недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела;

- приобретение 93 единиц оборудования: мониторы неонатальные, инкубаторы неонатальные для интенсивной терапии, инкубаторы интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему, транспортные инкубаторы с транспортным аппаратом искусственной вентиляции легких, цифровые палатные передвижные рентгеновские аппараты для обследования недоношенных новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела - на сумму 149 800 тыс.руб. (МУЗ "Детская городская больница", ГУЗ "Костромская областная больница" акушерский стационар, МУЗ "Родильный дом N 1", межрайонные больницы);

Перечень
оборудования для учреждений родовспоможения для выхаживания
недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела
из программы модернизации здравоохранения Костромской области
на 2011 - 2012 гг.

Таблица N 16

N п/п	Наименование оборудования	ГУЗ	МУЗ
		Количество	Количество
1.	Открытая реанимационная система для новорожденных	5	2
2.	Транспортный кювез с транспортным ИВЛ и принадлежностями для транспортировки новорожденных	1	2
3.	Аппарат ИВЛ для детей и новорожденных в комплекте с увлажнителем, компрессором и монитором	1	3
4.	Транспортный аппарат ИВЛ экспертного класса		1
5.	Билирубинометр (транскутанный)	1	3
6.	Аппарат для вспомогательной ИВЛ новорожденным (CPAP) в комплекте с увлажнителем и компрессором	2	6
7.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных и недоношенных детей от 500 гр. в комплекте с увлажнителем, небулайзером, компрессором	1	4
8.	Инкубатор интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему	1	3
9.	Инкубатор интенсивной терапии	9	15
10.	Инкубатор неонатальный	4	4
11.	Монитор неонатальный	4	14
12.	Переносной портативный цветной цифровой ультразвуковой сканер	1	2
13.	Моторизованный мобильный рентгенодиагностический комплекс со встроенной цифровой системой и плоским полноразмерным детектором с возможностью автономной работы без электрической сети	1	3
	ИТОГО	31	62

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде: синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии развития системы кровообращения на сумму 5 136,07 тыс. руб.;

- переподготовка 5 врачей анестезиологов-реаниматологов по "неонатологии" - 180,0 тыс.руб.

Развитие неонатальной хирургии

Оказание хирургической медицинской помощи детям в Костромской области осуществляется единственным детским хирургическим отделением МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы, экстренная хирургическая патология оперируется в хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения.

МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы оказывает экстренную и плановую хирургическую помощь детям города Костромы и Костромской области. Отделение развернуто на 45 коек, из них 25 - общехирургических и 20 гнойно-септических коек.

Показатели работы детского хирургического отделения

Таблица N 17

N п/п	Наименование показателя	2008	2009	2010
1.	Пользованных больных	1799	1818	1823,5
2.	Проведено к/дней	14509	13664	12306
3.	% выполнения к/дней	95,5	102,5	102,6
4.	Среднее пребывание на койке	8	7,5	6,7
5.	Работа койки в году с учетом ремонта	264	248	273,5
6.	Оборот койки	32,7	33,1	40,5
7.	Умерло	6	9	6
8.	Госпитальная летальность	0,4	0,6	0,3
9.	Число оперированных	1233	1002	1073
10.	Из числа оперированных умерло	2	6	5
11.	Послеоперационная летальность	0,2	0,5	0,5
12.	Осложнения после операции	5(0,4%)	4(0,3%)	9(0,8%)
13.	Хирургическая активность	73,7	66,3	62
14.	Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических	-	1	-

Сложившаяся в последние годы практика свидетельствует о том, что ежегодно около 20 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности.

МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы проводится коррекция и оперативное лечение врожденных пороков развития и хирургических заболеваний новорожденных.

В 2010 г. проведено оперативное лечение по поводу:

- атрезии ануса - 2 ребенка;

- дивертикул Меккеля - 2 чел.;

- полидактилия - 2 чел.;

- и иных заболеваний.

При необходимости специализированная и высокотехнологичная хирургическая помощь новорожденным и детям раннего возраста оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях, дети из г. Костромы и Костромской области направляются в РДКБ и больницу Св. Владимира г. Москвы.

В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе МУЗ Детская городская больница г. Костромы для реализации данного направления программы Модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы запланировано:

- проведение ремонта операционного блока больницы и оснащение его современным медицинским оборудованием и инструментарием;

- организация 6 коек интенсивной терапии и реанимации для послеоперационного выхаживания новорожденных детей в соответствии со стандартом, утвержденным приказом МЗ и СР РФ от 01.06.2010г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

- внедрение в 2011 году порядка оказания медицинской помощи больным детям с хирургической патологией.

Проведение ультразвуковой диагностики на оборудовании экспертного класса, как внутриутробно, так и в ранний неонатальный период, будет способствовать более раннему выявлению и оперативному лечению врожденных аномалий.

Дальнейшее совершенствование коррекции пороков развития у детей первых дней жизни с применением современных методик эндовидеохирургии позволит не только верифицировать заболевание, но и в большинстве случаев корригировать патологию.

В рамках мероприятия "Развитие неонатальной хирургии" в 2011 - 2012 гг. затраты на оснащение современным медицинским оборудованием для проведения операций у новорожденных составят 22 600 тыс. рублей за счет средств федерального фонда медицинского страхования.

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- снизить младенческую смертность с 10,4 (2009 г.) до 7,1 на 1 тыс. родившихся живыми с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ;

- снизить раннюю неонатальную смертность с 4,8 до 3,5 на 1 тыс. родившихся живыми (с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ в 2012 году);

- достичь показателя мертворождаемости 5,9 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ;

- обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

- снизить материнскую смертность с 48,8 до 26,6 на 100 тыс. родившихся живыми;

- снизить количество абортов с 36,9 до 30,5 на 1тыс. женщин фертильного возраста.

Мероприятия по совершенствованию педиатрической службы

Численность детского населения в Костромской области на 01.01.2010 г. составляет 119837 человек, что на 13,7 % меньше, по сравнению с 2005 годом (138787 детей от 0 до 17 лет включительно), из них 34,2% детей проживает в сельской местности.

Удельный вес детей и подростков в общей численности населения области уменьшился на 10,4% в сравнении с 2005 годом и на 01.01.2010 года составляет - 17,3% (РФ - 18,4).

В Костромской области, также как и в Российской Федерации отмечается уменьшение числа женщин фертильного возраста. Количество женщин фертильного возраста уменьшилось с 27% в 2005 году до 26,1 % в 2009 году от общей численности населения области (РФ с 27,7 до 26,9).

Показатель рождаемости в сравнении с 2005 годом вырос на 21,6% с 9,7 на тыс. населения в 2005 г. до 11,8 на тыс. населения в 2009 году, при этом на селе он составляет 12,2 (РФ в 2009 году - 12,4). В текущем году темпы роста рождаемости сохранились на уровне 2009 года.

В области по сравнению с 2005 годом отмечается снижение младенческой смертности на 15,7% с 12,1 в 2005 году до 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2009 г. (ЦФО - 7,2 и РФ - 8,2).

Результатом работы системы межведомственного сопровождения детей первого года жизни из социально-неблагополучных семей, закрытие маломощных родильных отделений ЦРБ, регулирование потоков беременных женщин и рожениц, централизация службы родовспоможения на базе крупных многопрофильных больниц позволила снизить показатель младенческой смертности на селе в 2009 году на 45,6 % с 19,5 в 2005 г. до 10,6 на 1000 родившихся живыми в 2009 г.

За 2010 г. показатель младенческой смертности составил 6,5 на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет уменьшился на 19,6% с 15,3 в 2005 году до 12,3 на 100000 детей соответствующего возраста в 2009 году (в возрасте от 0 до 4 лет умерло 102 ребенка).

В структуре младенческой смертности в 2009 году отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде составили 36,7%, т.е. 4,2 на 1000 родившихся живыми (РФ - 5,3), врожденные аномалии - 22,6, т.е. 2,8 (РФ - 2,8), болезни органов дыхания - 14,3%, т.е. 1,2 (РФ -1,0).

Показатель детской смертности в 2009 году в возрастных группах с 1 до 4 лет составил 63,8 на 100 тысяч населения соответствующего возраста (РФ - 57,6 в 2008 году), с 5 до 9 лет составил 54,4 (РФ - 30,3 в 2008 году), с 10 до 14 лет составил 26,4 (РФ - 33,4 в 2008 году), с 15 до 17 лет составил 47,5 (РФ - 105,6 в 2008 году).

В структуре детской смертности от 1 до 4-х лет первое место занимают болезни органов дыхания 27,8% (17,7 на 100000 детей соответствующего возраста), второе место - травмы и отравления 22,2% (14,2 на 100000 детей соответствующего возраста), третье место - злокачественные новообразования 11,1% (7,1 на 100000 детей соответствующего возраста) и врождённые аномалии 11,1% (7,1 на 100000 детей соответствующего возраста).

В возрастных группах от 5 до 10 лет, от 10 до 14 лет, от 15 до 17 лет основной причиной смерти являются травмы и отравления.

В возрасте от 0 до 17 лет всего умерло 137 детей (113,6 на 100000 населения соответствующего возраста). В структуре на первом месте травмы и отравления - 30,7; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 29,0; врожденные аномалии - 19,1; болезни органов дыхания - 13,3.

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличился в 1,2 раза с 2165,0 в 2005 году до 2799,0 в 2009 году на 1000 человек соответствующего возраста за счет инфекционных болезней, заболеваний органов дыхания (пневмонии), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет включительно

Таблица N 18

Наименование	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Всего заболеваний	2165,0	2369,8	2431,1	2502,1	2799,0
Инфекционная и паразитарная	94,6	88,5	111,0	91,4	100,7
Новообразования	5,2	7,6	7,7	9,1	8.0
Болезни эндокринной системы	33,4	35,1	34,0	31,6	31,5
в т.ч. сахарный диабет	0,9	1,0	1,0	0,8	0,9
Ожирение	7,6	7,3	7,6	8,0	8,3
Болезни крови и кроветворных органов	22,5	25,9	25,0	24,5	23,1
в т.ч. анемия	20,2	23,0	22,4	22,5	21,4
отдельные нарушения вовлечение иммунных механизмов	-	0,01	0,01	0,02	0,04
Психические расстройства	19,9	18,8	20,8	23,2	23,5
Болезни нервной системы	54,2	55,6	61,8	61,0	64,3
ДЦП	3,2	3,4	3,4	3,2	3,3
Болезни органов дыхания	1298,3	1464,8	1487,6	1552,2	1857,6
Болезни органов пищеварения	93,1	117,5	108,5	118,5	118,5
Болезни мочеполовой системы	75,6	81,9	81,7	80,5	106,3
Врожденные аномалии	20,6	20,9	20,0	21,1	22,5
Травмы и отравления	79,1	90,1	98,3	102,6	108,7

Заболеваемость детей первого года жизни в 2009 г. возросла на 26,7% с 2104,8 в 2005 году до 2667,3 на тысячу детей достигших года в 2009г. Ведущее место в ее структуре занимают болезни органов дыхания - 56,7%, второе место-7,4% болезни нервной системы, третье и четвертое место-болезни органов пищеварения и состояния возникающие в перинатальном периоде, соответственно 6,9% и 6,5%.

Отмечается рост заболеваемости нервной системы на 124,5% с 87,5 в 2005 г. до 196,4 в 2009 г. на 1000 детей достигших года, болезней пищеварения на 84% с 98,9 в 2005 г. до 184,0 в 2009 г. и врожденных аномалий на 64,6% с 30,8 в 2005 г. до 50,7 в 2009 г.

Снижение заболеваемости имеет место от болезней эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ на 20,5%, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде на 8,9%.

Общая заболеваемость подростков увеличился в 1,5 раза с 1478,6 в 2005 году до 2215,0 в 2009 году на 1000 человек соответствующего возраста за счет новообразований, эндокринных заболеваний (сахарный диабет, ожирение), психических заболеваний и заболеваний нервной системы (ДЦП), болезней глаза (миопия), болезней органов дыхания (риниты, синуситы), болезней костно-мышечной системы (артриты), травм и отравлений.

Общая заболеваемость детей от 15 до 17 лет включительно

Таблица N 19

	2005	2006	2007	2008	2009
Всего заболеваний	1478,6	1716,8	1787,6	1803,8	2215,0
Инфекционная и паразитарная	37,4	35,3	35,7	32,1	32,8
Новообразования	4,3	4,4	4,0	4,3	5,7
Болезни крови и кроветворных органов:	9,1	9,5	9,8	9,5	9,1
в т.ч. анемия	8,2	8,1	8,5	8,5	8,3
Болезни эндокринной системы:	51,9	47,0	46,7	40,5	44,5
тиреотоксикоз с зобом и без	0,1	0,2	0,3	0,2	0,1
сахарный диабет	1,8	1,9	1,9	1,8	2,0
Инсулинозависимый	1,8	1,9	1,9	1,8	2,0
Психические расстройства	47,2	49,4	53,2	63,0	70,0
Болезни нервной системы:	83,4	87,2	97,8	99,2	107,0
ДЦП	3,2	3,2	2,9	3,1	3,6
Болезни глаз	138,4	140,4	143,3	159,2	187,3
Болезни системы кровообращения	40,6	40,6	41,5	43,3	45,3
Болезни органов дыхания	512,1	703,8	679,4	679,4	959,2
Болезни органов пищеварения	122,4	139,1	143,5	147,2	148,3
Болезни мочеполовой системы	119,9	123,3	132,4	132,0	131,4
Болезни костно-мышечной системы	82,7	83,4	90,9	98,6	121,6
Врожденные аномалии	16,3	15,8	17,2	18,9	17,9
Травмы и отравления	88,4	99,4	140,5	144,1	161,8

В структуре заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания - 512,1 в 2005 г. и 959 в 2009 г. на 1000 детей соответствующего возраста, 2-болезни глаз 138,4 в 2005 г. и 187,3 в 2009 г., 3 - травмы и отравления 88,4 в 2005г. и 161,8 в 2009 г.

В 2009 году отмечается тенденция к росту хронической заболеваемости у детей школьного возраста, а именно: снижение количества детей с I группой здоровья с 28,1% в 2008 г. до 27,1% и увеличения II группы здоровья до 51,6%.

Остается высоким процент детей и учащихся, отнесенных к 3,4,5 группам здоровья (нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях, в стационарах) - 21,3%.

Сеть учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь детям, представлена следующим образом:

- скорая медицинская помощь оказывается единственной станцией в г.Костроме и 25 отделениями, созданных при центральных районных и городских больницах, санитарно - авиационная медицинская помощь - отделением ГУЗ "Костромская областная больница";

- первичная медико-санитарная помощь:

доврачебная - в основном сосредоточена на 362 ФАПах;

врачебная и специализированная - амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется 46 поликлиническими кабинетами (отделениями) и стационарная - 27 отделениями центральных районных и городских больниц.

- специализированная медицинская помощь оказывается в детской городской больнице г. Костромы, и государственных учреждения здравоохранения "Костромская областная больница", детское ортопедическое отделение "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", "Костромская областная психиатрическая больница", "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", "Костромской областной наркологический диспансер", детское инфекционное отделение МУЗ "Вторая городская больница г. Костромы".

Костромская область одна из немногих регионов в Российской Федерации, которая не имеет детской областной больницы и детского консультативного центра.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных клиниках.

Реабилитация детей в Костромской области

В г. Костроме функционирует МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", который представляет собой амбулаторно-поликлиническое учреждение с дневным стационаром на 60 коек, обслуживающее детское население города Костромы в возрасте от 1 мес. до 18 лет с хронической соматической и неврологической патологией. Ежегодно в Центре получают лечение около 1800 детей, из них от 15 до 20% составляют дети - инвалиды. В структуре пациентов с инвалидностью первое место занимают дети с детским церебральным параличом - 45%.

С 01.11.2010 г. открыта группа реабилитации для детей-инвалидов, в возрасте с 6-ти месяцев до 4-х лет, с родителями по типу дневного стационара на базе учреждения ОГУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики". В 2010 г. прошли реабилитацию 14 детей, из них выписаны с улучшением - 12 детей, без динамики - 2 ребенка.

Дети, состоящие на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения области, согласно подсистемы мониторинга санаторно-курортного лечения, получают санаторно-курортное лечение в санаториях, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России. В 2010 г. получили санаторно-курортное лечение 83 ребенка. Дети после стационарного лечения (в течение 6 месяцев) получают санаторное лечение в лечебно-профилактический учреждениях области: в 2009 г. - 12%; в 2010 г. - 12,7% по профилям: неврология, заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания.

В учреждениях здравоохранения области функционируют 84 физиокабинета и 47 кабинетов лечебной физкультуры.

В физиокабинетах на поликлиническом этапе за 2010 г. пролечено 18684 ребенка. Среднее количество процедур, полученных 1 ребенком в физиокабинетах - 11.4.

В кабинетах лечебной физкультуры на поликлиническом этапе за 2010 г. пролечено 6062 ребенка. Среднее количество процедур, полученных 1 ребенком в кабинете лечебной физкультуры - 12.8.

В 2009 году в учреждениях здравоохранения области для оказания медицинской помощи детскому населению было развернуто 797 коек, из них педиатрические койки составили 42,5%, при этом средняя длительность лечения на них - 9,5 к/д. Обеспеченность педиатрическими койками в области 2,81 на 1000 населения (РФ - 2,46).

Обеспеченность койками по профилям

Таблица N 20

Профиль коек	2009 г.	2012 г.	+/- количество коек
Кардиология	0	9	+9
Ревматология	8	1	-7
Гастроэнтерология	0	20	+20
Пульмонология	17	13	-4
Эндокринология	0	4	+4
Нефрология	0	10	+10
Гематология	7	5	-2
Аллергология и иммунология	4	5	+1
Педиатрия	339	253	-86
Хирургия	50	40	-10
Урология	0	5	+5
Травматология - ортопедия	40	25	-15
Нейрохирургия	0	2	+2
Челюстно-лицевая хирургия	0	2	+2
Торакальная хирургия	0	1	+1
Кардиохирургия	0	2	+2
Сосудистая хирургия	0	1	+1
Колопроктология	0	1	+1
Инфекционные болезни	146	146	0
Онкология	0	5	+5
Акушерство и гинекология	0	2	+2
Оториноларингология	47	30	-17
Офтальмология	10	10	0
Неврология	32	30	-2
Психиатрия	37	25	-12
Фтизиатрия	0	20	+20
Дерматовенерология	0	10	+10
кроме того: прочие специальности врачей	60	72	+12
из них: анестезиологи-реаниматологи	6	38	+32
ВСЕГО	797	742	-55

Оптимизация коечного фонда к 2012 году приведет к сокращению общего количества коек с 797 в 2009 году до 742 в 2010 году. Узкоспециализированную помощь, потребность в которой составляет не более 5 коек на область, планируется оказывать в составе педиатрических или хирургического отделения. Специализированная помощь по направлению ревматология будет организована в составе кардиологических коек; по направлениям эндокринология, гематология, аллергология и иммунология в составе педиатрических коек. Специализированная помощь по хирургическим направлениям (урология, нейрохирургия, челюстно-лицевая, торакальная, сосудистая хирургия, кардиохирургия, колопроктология, онкология, акушерство и гинекология) будет оказываться в составе хирургического отделения). При возникновении необходимости психиатрически-наркологическую помощь планируется оказывать на педиатрических койках (в настоящее время заболеваемость указанного профиля отсутствует).

Работа по реформированию коечного фонда по оказанию медицинской помощи детям направлена на расширение количества узкопрофильных коек с 458 до 500, в том числе расширение коек реанимации и интенсивной терапии, кардиологии, гастроэнтерологии и др. с учетом заболеваемости детского населения, особенно на селе, за счет педиатрических коек.

В рамках Программы модернизации здравоохранения запланирована поэтапная реструктуризация коечного фонда дневного стационара. Планируется сокращение коечного фонда дневного стационара со 103 коек в 2009 году до 61 койки к 2012 году, но при этом увеличение коечного фонда дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях со 112 коек в 2009 году до 136 коек к 2012 году. Это позволит увеличить возможность оказание медицинской помощи детям в условиях дневного стационара с 5892 человек в 2009 году до 7271 ребёнка в 2012 году.

Из 32 зданий и сооружений учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, 6 зданий требуют благоустройства, 19 нуждаются в капитальном ремонте, 3 находятся в аварийном состоянии, 2059 единиц основного медицинского оборудования нуждаются в замене.

Обеспеченность педиатрами в области составляет 23,38 на 10000 населения (РФ 2008 г. 23,3), коэффициент совместительства составляет 1,39 (в том числе по врачам - педиатрам участковым - 1,07; неонатологам - 1,21; детским хирургам - 1,72).

На сегодняшний день в области функционирует 797 коек для оказания медицинской помощи детям в условиях круглосуточного стационара. Согласно расчетным показателям (расчет производился по формулам, утвержденным в Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи) число штатных единиц врачебного персонала, обслуживающего указанные койки, завышено и составляет 185,99 единиц в 2009 году при количестве физических лиц - 87 человек. К концу 2012 года планируется сократить число коек для оказания медицинской помощи детям до 742 и привести штатные расписания больниц в соответствие с нормативами, сократив штатные врачебные единицы до 103,25 при сохранении 87 физических лиц. При этом планируется расширение амбулаторного направления оказания медицинской помощи детям: расширение перечня узко профильных специальностей, по которым будет оказываться медицинская помощь, введение дополнительных ставок врачей в амбулаторное звено, укомплектование необходимыми узкими специалистами. Цель - профилактика и раннее выявление заболеваний, доступность медицинской помощи.

Фондовооруженность составляет 651129,3 руб. на 1 врача.

Фондооснащенность составляет 5269,85 руб. на 1 мI.

Наряду с этим имеет место превышение коек с круглосуточным пребыванием пациентов по сравнению с нормативами на 19%. Все педиатрические койки работают как койки интенсивного лечения. В детских стационарах области ежегодно лечение получают более 23 тысяч детей.

Неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных детей
в Костромской области

На базе ГУ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области" создана лаборатория для проведения неонатального скрининга новорожденных.

С 17.09.2007 года начато обследование новорожденных детей на 5 наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

В 2010 году в области обследовано 7 773 ребенка (95,8 %). Выявлено и взято на диспансерный учет 6 детей - 3 с врожденным гипотиреозом, 1 - с фенилкетонурией, 2 - с муковисцидозом.

В июле и ноябре 2010 года в область поставлено оборудование для раннего выявления и своевременного лечения патологии органа слуха у новорожденных и детей первого года жизни: 36 приборов регистрации отоакустической эмиссии, 1 прибор-система регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, комбинированная, с модулем регистрации отоакустической эмиссии и 2 импедансных аудиометра на сумму - 3 442,1 тыс. рублей.

За август-декабрь 2010 года проведен аудиологический скрининг 851 новорожденному. Выявлено с нарушением слуха и направлено на проведение углубленного диагностического обследования в ГУЗ "Костромская областная больница" - 41 человек.

В рамках реализации данных мероприятий и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2010 года N 1140 "Правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Костромской области выделены финансовые средства для проведения неонатального скрининга в размере 2897,0 тыс. руб., аудиологического скрининга - 590,115 тыс. руб. Софинансирование субъекта на эти цели соответственно составило - 580,0 тыс. руб. и 147,0 тыс. руб. (консолидированный бюджет).

Для решения этих проблем в рамках программы модернизации планируются следующие мероприятия:

- создание детской областной больницы на базе МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы;

- централизация специализированной медицинской помощи детям на базе МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы и ГУЗ "Костромская областная больница";

- открытие межмуниципальных центров по профилю "педиатрия" до 10;

- реструктуризация коек, их оптимизация по профилям и уменьшение педиатрических коек;

- создание учреждения родовспоможения, частично выполняющего функции областного перинатального центра, за счёт проведения реконструкции акушерского здания с пристройкой нового корпуса на базе ГУЗ "Костромская областная больница" (непрограммное мероприятие);

- организация выездных специализированных врачебных бригад в районы области;

- открытие в 2012 году кризисного отделения для несовершеннолетних беременных и юных мам на базе ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" Костромской области;

- совершенствование системы катамнестического наблюдения за детьми, рождёнными с низкой и экстремально низкой массой тела, путём расширения возможностей сотрудничества с ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России;

- увеличение количества лиц, прошедших комплексные осмотры в Центрах здоровья;

- проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- расширение методов пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний;

- создание детского отделения травматолого-ортопедического центра МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы;

- подготовка 5 хирургов и 6 офтальмологов для детской областной больницы и межмуниципальных центров в медицинских ВУЗах;

- приобретение 383 единиц оборудования на сумму 512 960 тыс.руб. (31,76% от всего оборудования).

Организация паллиативной помощи тяжелобольным детям - выделение 2 онкологических коек в составе хирургического отделения областной детской больницы. Данное мероприятие не потребует дополнительных средств финансирования программы модернизации, а будет финансироваться из регионального бюджета.

Оборудование для оснащения учреждений родовспоможения и детства

Таблица N 21

Наименование	ГУЗ	МУЗ
	Количество	Количество
Переносной портативный цветной цифровой ультразвуковой сканер	2	7
Аппаратный комплекс ультразвуковой диагностической системы с автоматизированным рабочим местом врача УЗД		15
Аппаратный комплекс ультразвуковой диагностической системы экспертного класса с автоматизированным рабочим местом врача УЗД	1	3
Электрокардиографы	1	2
Холтеровская система на базе персонального компьютера, два трехканальных регистратора ЭКГ		1
Система суточного мониторирования артериального давления и частоты пульса		1
Стресс-система		1
Анализатор газового состава крови и электролитов	1	7
Приборы для функциональной диагностики		3
Аппарат для длительной, контролируемой и регулируемой по давлению и контролируемой по объему, вентиляции пациентов с дыхательной недостаточностью (передвижной)	1	7
Транспортный аппарат ИВЛ экспертного класса	1	1
Универсальный аппарат искусственной вентиляции легких для длительной респираторной поддержки в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии	1	6
Аппарат искусственной вентиляции легких для длительной респираторной поддержки в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии для неонатальных и педиатрических пациентов	1	3
Гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови		2
Коагулометр		1
Анализаторы биохимические	2	13
Анализатор агрегации тромбоцитов		2
Многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи	1	0
Термостат	2	0
Ламинарный шкаф II класса защиты		1
Кольпоскоп		1
Анализатор для иммуноферментного анализа		1
Прикроватные мониторы наблюдения основных параметров жизнедеятельности		12
Универсальный многофункциональный монитор	4	12
Универсальный наркозно-дыхательный аппарат со встроенным газовым монитором и многофункциональным универсальным монитором пациента	2	5
Коагулятор общехирургический	1	1
Аппарат для вспомогательной ИВЛ новорожденным (CPAP) в комплекте с увлажнителем и компрессором	2	12
Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных и недоношенных детей от 500 гр. в комплекте с увлажнителем, небулайзером, компрессором	1	4
Открытая реанимационная система (лучистое тепло)	5	2
Стол операционный универсальный (системный), электрогидравлический, 5-секционный, рентгенопрозрачный	2	3
Светильник хирургический (двухкупольный)		2
Рентгенологическое оборудование	1	14
Установка плазменно-дуговая для рассечения и коагуляции мягких тканей		2
Кресло-кровать для родовспоможения	1	7
Лор-комбайн	1	14
Билирубинометр (транскутанный)	1	4
Аппарат для реинфузии крови	1	2
Аппарат для плазмафереза	1	0
Физиотерапевтическое оборудование	2	14
Набор ларингоскопов для взрослых и детей (комплект)	1	6
Светильник передвижной смотровой		21
Медицинский инструментарий	2	1
Светильник хирургический однорефлекторный с принадлежностями передвижной с автономным питанием	1	12
Аспиратор хирургический	2	1
Дефибриллятор-монитор	1	2
Кабинет офтальмолога поликлинический	1	15
Инкубатор	13	24
Инкубатор интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему	1	3
Транспортный кювез с транспортным ИВЛ и принадлежностями для транспортировки новорожденных	1	3
Портативный электрокардиограф в комплекте с электродами для беспроводной передачи ЭКГ		1
Реанимационная медицинская каталка	1	5
Оборудование для неонатальной хирургии		16
Прочее оборудование	10	12
ИТОГО	73	310

Оборудования для развития неонатальной хирургии

Таблица N 22

Наименование оборудования	МУЗ
	Количество
Аспиратор хирургический	2
Светильник хирургический однорефлекторный с принадлежностями передвижной с автономным питанием	2
Консоль распределительная односторонняя	2
Универсальный наркозно-дыхательный аппарат со встроенным газовым монитором и многофункциональным универсальным монитором пациента	2
Дефибриллятор-монитор	1
Видеоэндоскопическая стойка с набором эндоскопических инструментов для плановых и диагностических вмешательств на органах брюшной полости для детей	1
Стол операционный универсальный (системный), электрогидравлический, 5-секционный, рентгенопрозрачный	2
Коагулятор общехирургический(мощность 300Вт с набором электродов)	1
Светильник хирургический (двухкупольный) с принадлежностями	2
Установка плазменно-дуговая для рассечения и коагуляции мягких тканей	1
ИТОГО	16

*В Костромской области отсутствует детская областная больница, ее функции выполняет МУЗ "Детская городская больница".

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям 11 800 тыс.руб.

- в 2011-2012 гг. запланировано проведение диспансеризации подростков 14-ти лет для уточнения состояния здоровья, профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений. Предусмотрен осмотр каждого подростка одиннадцатью специалистами (педиатр, хирург, ортопед, эндокринолог, гинеколог, уролог-андролог, невролог, психиатр, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог) и проведение скрининговых функциональных и лабораторных исследований составят не менее 661,79 руб., на одного мальчика и не менее 758,44 руб. на одну девочку.

Количество подростков в возрасте 14-ти лет, нуждающихся в диспансеризации в 2011 году 5957 (3048 мальчиков, 2909 девочек).

В 2012 году необходимо осмотреть 5728 подростков в возрасте 14-ти лет(2912 мальчиков, 2816 девочек).

- продолжить проведение диспансеризации 2845 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2010 году диспансеризацией охвачено 2997 детей).

Для совершенствования кардиологической помощи детям планируется:

- обучение врачей педиатров по узким специальностям на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в межрайонных центрах (Шарья, Мантурово, Галич и Кострома в количестве 15 специалистов). В настоящее время в области имеется всего 2 сертифицированных специалиста (МУЗ "Первая городская больница" г.Костромы и ГУЗ "Костромская областная больница");

- отработка маршрутизации кардиологических больных до 18 - летнего возраста в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 2009 г. N 36 "О порядке оказания медицинской помощи детям с кардиологической патологией". При подозрении на кардиологическую патологию врачи - педиатры направляют детей на прием детского кардиолога;

- организация первичного приема детского кардиолога в 3-х городских поликлиниках г.Костромы и консультационной поликлинике областной больницы, а так же в детских консультациях Шарьи, Мантурово, Галича и Нерехты;

- организация специализированной стационарной помощи на 10 койках детского соматического отделения ГУЗ "Костромская областная больница" и сохранение порядка оказания кардиохирургической и кардиологической помощи по высокотехнологичным видам медицинской помощи в ведущих федеральных клиниках Москвы.

Аппаратура для ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии у детей (ЭКГ, ЭХОКС, рентгенаппаратура, ВЭМ, ХМЭКГ, СМАД) учтена в данном разделе.

Для совершенствования онкологической помощи детям планируется:

- создание специализированного онкологического отделения на 15 коек на базе МУЗ "Детская городская больница", после её передачи в областную собственность для пациентов с заболеваниями по профилю "гематология", "онкология", "иммунология", в котором будут выделены койки для паллиативного лечения пациентов;

- оснащение компьютерным томографом для ранней диагностики, динамичного наблюдения в процессе лечения и своевременного выявления возможного рецидивирования онкологического процесса у детей;

- организация кабинета детского онколога на базе областной детской консультативной поликлиники.

Планируемые мероприятия
по оказанию медицинской помощи женщинам и детям
в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи

Среди беременных, находящихся на диспансерном наблюдении, являются здоровыми менее 30 процентов. По данным статистики 71,1 процента беременных женщин страдают той или иной экстрагенитальной патологией. Сопутствующая патология оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности, в том числе на частоту невынашивания беременности, возникновения гестоза и акушерских кровотечений. Показатель преждевременных родов по области составляет 4,6. По итогам 2010 года в области родилось живыми 45 младенцев с весом 500-1500 г и 87 детей с весом 1500-2000 г.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с дыхательными расстройствами и врожденными аномалиями системы кровообращения планируется с 2011 года в 2 учреждениях здравоохранения Костромской области ГУЗ "Костромская областная больница" и МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы. Расчетное количество этих пациентов в год составит не менее 383 новорожденных. Объем финансирования за 2011 - 2012 годы из средств ФФОМС - 5136,1 тыс. руб.

Кроме того планируется внедрение 17 стандартов оказания медицинской помощи детям с другой патологией, являющейся определяющей в структуре госпитализации, в 32 учреждениях здравоохранения Костромской области, в том числе в 28 муниципальных. Количество этих пациентов в год составит 1834 человека. Объем финансирования за 2011 - 2012 годы из средств ФФОМС - 29749,0 тыс. руб.

За счет средств фонда обязательного медицинского страхования Костромской области планируется внедрение в 2011-2012 году стандарта оказания медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью на сумму 2036 тыс. 693 руб. 20 коп. в год (расчет: 17 тыс. 557 руб. 70 коп. х 116 случаев).

План мероприятий программы
модернизации службы родовспоможения и детства Костромской области
на 2011 - 2012 гг.

Таблица N 23

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Источники финансирования
1.	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального ремонта: - Детское офтальмологическое отделение ГУЗ "Костромская областная больница", - ГУЗ "Костромской областной школьный туберкулезный санаторий", - ГУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики", - Детская поликлиника ГУЗ "Костромской областной противотуберкулёзный диспансер", - муниципальные учреждения здравоохранения г. Костромы педиатрическая служба (МУЗ "Детская городская больница" и детская поликлиника N 1 МУЗ "Первая городская больница",). 1.2. Оснащение медицинским оборудованием: - ГУЗ "Костромская областная больница" офтальмологическое отделение и детское соматическое отделение, - ГУЗ "Костромской областной онкологический диспансер" в части выполнения стандарта обследования при направлении на ВМП, - Детское отделение N 1 ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", - ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" Костромской области, - муниципальные учреждения здравоохранения г. Костромы (детские поликлиники МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Родильный дом N 1", детские поликлиники МУЗ "Первая городская больница" и МУЗ "Вторая городская больница"), - детские поликлинические подразделения и педиатрические отделения муниципальных учреждений здравоохранения районов области.	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	федеральный бюджет (ФБ), областной бюджет (ОБ) ОБ ОБ ОБ ФБ ФБ ФБ ОБ ОБ ФБ ФБ
2.	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; - Приказ МЗСР РФ от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях".	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФБ ФБ ФБ ФБ
3.	3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по акушерству-гинекологии: - внедрение в 2011-2012 году стандарта оказания медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью (приказ МЗСР РФ от 10.04.2006г. N 267); 3.2. по неонатологии: - Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах"; - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорождённого"; - Приказ МЗСР РФ от 3.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательных расстройств у новорождённого"; - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного"; - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания"; 3.3. по педиатрии: - Приказ МЗСР РФ от 02.07.2007 N 459 "Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)"; - Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumonia; пневмонией, вызванной Haemophilus influenza (палочной Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом лёгкого с пневмонией"; - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка"; - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки"; 3.4. по хирургии: - Приказ МЗСР РФ от 14.06.2006 N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица".	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФОМС ФБ ФБ ФБ
4.	4. Оптимизация коечной сети учреждений родовспоможения и детства: 4.1. Увеличение количества акушерских стационаров II (клинического) уровня оказания акушерской помощи с 2 до 8. После организации коек реанимации новорожденных в акушерских стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", МУЗ "Галическая ГБ", МУЗ "Мантуровская ГБ", МУЗ "Волгореченская ГБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Буйская ЦРБ"); 4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Кологривская ЦРБ", МУЗ "Макарьевская ЦРБ", МУЗ "Павинская ЦРБ", МУЗ "Чухломская ЦРБ"); 4.3. Создание трёх межмуниципальных акушерских центра II уровня в (МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", МУЗ "Галическая ГБ", МУЗ "Мантуровская ГБ"); 4.4. Создание отделений реанимации для новорождённых в ГУЗ "Костромская областная больница", МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы; 4.5. Расширение числа коек реанимации новорождённых в МУЗ "Родильным дом N 1 г. Костромы", ГУЗ "Костромская областная больница", МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы; 4.6. перераспределение коечного фонда (сокращение числа педиатрических коек, увеличение числа узкопрофильных коек и коек выхаживания недоношенных детей и патологии новорожденных).	2011-12 гг. 2011г. 2011г. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011 12 гг.	ФБ, ОБ - ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ
5.	5. Совершенствование пренатальной диагностики врождённых пороков развития: 5.1. Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития РФ по совершенствованию пренатальной диагностики ВПР, 5.2. Внедрение биохимического скрининга в первом триместре беременности на базе лаборатории МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы, Костромы и ГУЗ "Центр планирования семь и репродукции" Костромской области, 5.3. Оснащение ГУЗ "Костромская областная больница", МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы и МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф." УЗ-аппаратами эксперт класса для выявления ВПР, функции цветного доплеровского картирования и объемного изображения в режиме 3-4D с компьютерной программой для обработки данных, 5.4. Повышение квалификации врачей-экспертов УЗ-диагностки по вопросам выявления нарушений развития ребёнка (ВПР), 5.5. Развитие диагностических компьютерных систем по медицинской генетики, 5.6. Тематическое усовершенствование врачей неонатологов, участковых педиатров, акушеров-гинекологов по вопросам медицинской генетики, 5.6. Приобретение лабораторного оборудования для цитогенетических исследований (ламинарный бокс, микроскоп Лейка, реактивы).	2012г. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФБ, ОБ ОБ ФБ ОБ ОБ ОБ ОБ
6.	6. Создание условий для выхаживания новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии: 6.1. Создание отделений интенсивной терапии и реанимации новорождённых в ГУЗ "Костромская областная больница" и МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы; 6.2. Развертывание коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы до 5 коек, МУЗ "Шарьинская ЦРБ" до 4 коек, МУЗ "Галичская городская больница" до 2 коек, МУЗ "Мантуровская городская больница" до 2 коек, МУЗ "Нерехтская ЦРБ" до 1 койки, МУЗ "Волгореченская городская больница" до 1 койки, МУЗ "Буйская ЦРБ" до 2 коек; 6.3. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорождённым в учреждении родовспоможения и детства; 6.4. Создание трёх межмуниципальных акушерских центра II уровня в (МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", МУЗ "Галическая ГБ", МУЗ "Мантуровская ГБ"); 6.5. Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкции и оснащения оборудованием реанимационных отделений, отделения выхаживания недоношенных детей, отделения хирургии МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы; 6.6. Создание второй выездной бригады в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф." для транспортировки новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела в МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы; 6.7. Дооснащение оборудованием отделения хирургии МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы. Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием эндохирургической техники. 6.8. Расширение коек отделения патологии новорожденных и недоношенных детей МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы до 70 коек для выхаживания недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела.	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011г. 2011г. 2011-12 гг. 2012 гг. 2011-12 гг. 2011г. 2011-12г.	ФБ, ОБ ОБ ФБ ОБ ОБ ОБ ФБ ОБ ОБ
7.	7. Организация работы по оказанию планово-консультативной и неотложной помощи в акушерстве-гинекологии, неонатологии и педиатрии 7.1. Создание дистанционного консультативно-информационного центра на базе акушерского стационара ГУЗ "Костромская областная больница", 7.2. Увеличение объемов работы дистанционного акушерского консультативного центра ГУЗ "Костромская областная больница" до 3 тысяч консультаций (по телефону или электронной почте) и 1135 выездов в год выездной акушерской реанимационной бригады; 7.3. Создание второй выездной бригады в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф." для транспортировки новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела в МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы.	2011г. 2012г. 2012г.	ОБ ОБ ОБ
8.	8. Организация детского отделения на базе травматолого-ортопедического центра МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы: 8.1. Перевод детского травматолого-ортопедического отделения ГУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" в создаваемый травматолого-ортопедический центр МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы; 8.2. Оснащение медицинским оборудованием.	2012г. 2011-12 гг.	ОБ ФБ, ОБ
9.	9. Организация восстановительного лечения детей (в т. ч. раннего возраста): 9.1. Дооснащение оборудованием центров реабилитации детей (МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Костромы и ОГУЗ "Специализированный дом ребёнка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики"; 9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации.	2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФБ, ОБ ОБ
10.	10. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня: 10.1. Оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим оборудованием и реабилитационным оборудованием; 10.2. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала амбулаторно-поликлинического уровня, обучение врачей педиатров по узким специальностям и детского врача онколога; 10.3. Организация первичного приема детского кардиолога в 3-х городских поликлиниках г.Костромы, а так же в детских консультациях Шарьи, Мантурово, Галича и Нерехты; 10.4. Открытие Центра охраны зрения в МУЗ "2-ая городская больница" г. Костромы; 10.5. Создание областного Центра охраны зрения, создание кабинета скрининга и мониторинга ритинопатий недоношенных детей в ГУЗ "Костромская областная больница"; 10.6. Организация кабинета детского онколога на базе областной детской консультативной поликлиники;	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФБ ФБ,ОБ ОБ ФБ,ОБ ФБ,ОБ ОБ
11.	11. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста: 11.1. Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации факультетах пост дипломного образования ведущих медицинских академий страны; 11.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров.	2011-12 гг.	ФБ, ОБ
12.	12. Развертывание коек паллиативной (хосписной) помощи детям: 12.1. Выделение 2 онкологических коек в составе хирургического отделения МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы (без выделения дополнительных средств);	2011-12 гг.	ОБ
13	13. Профилактика и снижение количества абортов: 13.1. Создание медико-социального отделения "Маленькая мама" на базе ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка"; 13.2. Подготовка на рабочем месте в ГУ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области" 6 специалистов районов области по вопросам планирования семьи, профилактике абортов; 13.3. Открытие филиалов Центра планирования семьи и репродукции в МУЗ "Галичская городская больница", кабинетов планирования семьи при поликлинике в МУЗ "Мантуровская городская больница", МУЗ "Буйская ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Волгореченская городская больница", специализированных приемов по контрацепции на базе женских консультаций, совершенствование работы "Молодежной поликлиники" в г. Шарье; 13.3. Повышение активности работы кабинетов духовно-нравственного просвещения в женских консультациях; 13.4. Совершенствование медицинской помощи подросткам по охране репродуктивного здоровья; 13.5. Обеспечение женщин групп риска необходимым ассортиментом контрацептивов в Центре и кабинетах планирования семьи (презервативы, "Фарматекс", ВМС, инъекционные, оральные); 13.6. Организация телефона доверия на базе ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка"; 13.7. Предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного возраста, тяжелые формы эктрагенитальных заболеваний; 13.8. Предупреждение абортов у женщин в первый год после родов; 13.9. Профилактика повторного аборта и др.	2012г. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг.	ОБ ОБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ

Расчет средств на финансовое обеспечение мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям,
включая новорожденных, и женщинам

Общая сумма расходов на программу модернизации Костромской области составляет 4 343 493,4 тыс. руб., в том числе расходы на родовспоможение и детство по всем мероприятиям составят 1 147 560 тыс.руб. или 26,42 %, из них по педиатрическому направлению 1 129 280 тыс. руб. или 25,9%. В том числе расходы на приобретение оборудования в рамках программы составят 1 615 326,7 тыс. руб. из них 512 960 тыс. руб. (31,72%) на службу родовспоможения и детства или 414 900 тыс. руб. (25,7%) только детство.

Все изложенные направления реализации программы содержат мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам на общую сумму 1 147 560 тыс.руб. или 26,42% от общей стоимости программы. В том числе:

- проведение капитального ремонта в детских подразделениях и учреждениях - 6 700 тыс.руб. (ГУЗ Костромской областной школьный санаторий, ГУЗ Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики , МУЗ "Детская городская больница");

- приобретение оборудования на сумму 512 960 тыс.руб., Федеральный фонд ОМС (484 500 тыс. руб.), в том числе для реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 93 единиц оборудования (мониторы неонатальные, инкубаторы неонатальные для интенсивной терапии, инкубаторы интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему, транспортные инкубаторы с транспортным аппаратом искусственной вентиляции легких, цифровые палатные передвижные рентгеновские аппараты для обследования недоношенных новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела - на сумму 149 800 тыс.руб. (МУЗ "Детская городская больница", ГУЗ "Костромская областная больница" акушерский стационар, МУЗ "Родильный дом N 1", межрайонные больницы), приобретение оборудования для развития неонатальной хирургии на сумму 22 600 тыс.руб. (МУЗ "Детская городская больница");

- мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую и первичную медико-санитарную помощь детям - 37 000 тыс.руб. из них Федеральный фонд ОМС 32 200 тыс. руб., бюджет субъекта 4 800 тыс.руб. Мероприятия по информатизации данных учреждений включают в себя :

1. Закупку компьютерной, серверной и орг. техники

2. Монтаж новых локальных вычислительных сетей

3. Обеспечение высокоскоростного доступа в интернет

4. Создание аттестованных информационных сетей обработки персональных данных

5. Ведение федерального регистра медицинских работников и паспорта учреждения

6. Обучение сотрудников компьютерной грамотности

1. ГУЗ Костромской областной детский противотуберкулезный санаторий N 1- 1277,37 тыс. руб.

2. ГУЗ Костромской областной школьный санаторий - 1277,37 тыс. руб.

3. ГУЗ Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики - 917,37 тыс. руб.

4. ГУЗ Центр планирования семьи и репродукции - 1277,37 тыс. руб.

5. МУЗ Детская городская больница - 1790,996 тыс. руб.

6. Детские отделения в остальных учреждениях здравоохранения - 30422 тыс. руб.

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам на сумму 83 100 тыс. руб.- средства ФФОМС в 32 учреждениях, в соответствии с разделом V программы.

- в части одноканального финансирования на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам в период беременности и родов не менее 660 000 тыс.руб. - бюджет субъекта(все учреждения здравоохранения, работающие в системе ОМС ;

- проведение диспансеризации 14-летних подростков Затраты на проведение диспансеризации в 2011 г. составят 4 200 тыс. рублей, в 2012 г. - 4 100 тыс. рублей. - Территориальный фонд ОМС;

- на реализацию мероприятий программы, направленных на обеспечение потребности в специалистах, участвующих в оказании медицинской помощи детям (задача 3 мероприятие 4) в 2011-2012 гг. запланировано 17 600 тыс.рублей.

- на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, на 2011 - 2012 годы предусмотрены для амбулаторной помощи детям, включая новорожденных, и женщинам в период беременности не менее 89 300 тыс.руб. -Федеральный фонд ОМС (все учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детям и женщинам).

Расчет средств на финансовое обеспечение мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям,
включая новорожденных, и женщинам

Таблица N 24

Направление мероприятия	Всего средств, тыс.руб.	В том числе родовспоможение и детство		Из них детство
		тыс. руб.	%	тыс. руб.	%
Задача 1. Укрепление материально технической базы, в т.ч.	1 813 045,2	519 660	28,7	421 600	81,13
Проведение капитального ремонта	197 718,5	6 700	3,4	6 700	100
Оснащение оборудованием	1 615 326,7	512 960	31,72	414 900	80,9
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранения	151 503,4	37 000	19,8	37 000	100
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	2 378 944,8	590 900	24,84	403 200	68,23
Мероприятие 1 по оказанию медицинской помощи в соответствие со стандартами	584 309,7	83 100	14,22	11 800	14,2
Мероприятие 2 одноканальное финансирование	1 495 300,0	660 000	44	319 600	48
Мероприятие 3 Проведение диспансеризации 14-летних подростков	8 286,3	8 300	100	8 300	100
Мероприятие 4 Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям	30 891,4	17 600	57	14 700	83,7
Мероприятие 6 Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	260 157,4	89 300	34,3	48 800	54,6
Итого по программе	4 343 493,4	1 147 560	26,42	1 129 280	98

Ожидаемые результаты к 2013 году:

- уровень младенческой смертности до 7,1 на 1000 родившихся детей с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ;

- обеспечение выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

- упорядочить работу педиатрических служб экстренной и неотложной помощи, повысит качество диагностики, эффективность лечения, снизит затраты на содержание разобщенных служб, реализует право маленьких пациентов на пребывание в хороших санитарно-гигиенических условиях;

- на фоне увеличения числа вновь выявленных заболеваний при диспансеризации 14-ти летних детей достичь улучшения состояния здоровья школьников и снизить показатель детской смертности среди детей в возрасте 1-4 лет - 24,8%, 5-9 лет - 31,6%, 10-14 лет - 19,5%.

- улучшение показателей фондооснащенности до 8956,7 руб. на кв.м.(в 1,9 раза) и фондовооруженности до 878906,2 руб. на 1 врача(в 1,8 раза).

2.1.1.9. Мероприятия, направленные на достижение
целевых показателей индикатора уровня удовлетворённости
населения Костромской области в высокотехнологичной медицинской помощи
в 2010 году и на период 2011 - 2013 г.г.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) населению области до 2010 года оказывалась в федеральных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета.

Показатель обеспеченности населения Костромской области ВМП на 100 тыс. населения составил:

2009 год - 148,6;

2010 год - 146,5 (по состоянию на 24.11.2010 года).

Таблица N 25

Удовлетворенность ВМП	2009	2010	2011	2012
Костромская область	58	66	72	80
РФ	60	70	76	80

Меньшие значения целевого показателя по сравнению со среднероссийским в 2009-2010 году объясняются следующими причинами:

- отсутствие на территории Костромской области учреждений здравоохранения, имеющие лицензию на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (I уровня);

- неполное использование выделяемых объемов высокотехнологической медицинской помощи - 85 % от объемов выделенных Минздравсоцразвития России в 2009 году, и 84 % в 2010 году;

В 2009 году было выделено 1204 плановых объемов в ФГУ для жителей Костромской области, в 2010 году - 1226 плановых объемов. Наиболее востребована высокотехнологичная помощь по профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология", "офтальмология", "травматология и ортопедия/эндопротезирование суставов".

Объемы оказания ВМП жителям Костромской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2009 - 2010 гг.

Таблица N 26

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ на территории субъекта
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	17	12	-	-
Акушерство и гинекология	13	69	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	21	-	-
Комбустиология	2	1	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	27	-	-
Нейрохирургия	69	56	-	-
Онкология	199	151	-	-
Оториноларингология	11	4	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	7	-	-
Офтальмология	124	105	-	-
Педиатрия	50	54	-	-
сердечно-сосудистая хирургия	234	221	-	-
Торакальная хирургия	6	3	-	-
Травматология и ортопедия	127	27	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	146	-	-
Трансплантация	5	5	-	-
Урология	24	16	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	16	17	-	-
Итого	957**	942**	-	-

*виды высокотехнологичной медицинской помощи указаны согласно рекомендациям по предоставлению 2011 - 2012 гг. в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи (таблица N 1)

**данные не соответствуют данным, представленным выше, т.к. в этой таблице перечислен неполный перечень профилей ВМП (согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 года N 1047н).

Для снижения частоты отказов при направлении в ФГУ в рамках программы модернизации в части информатизации запланированы мероприятия, направленные на повышение качества обследования жителей Костромской области. Запланировано оснащение ГУЗ "Костромская областная больница", ГУЗ "Костромской областной онкодиспансер", ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" высокоскоростными каналами связи интернет, парком современной вычислительной техники, а также новым диагностическим телемедицинским оборудованием на сумму 17260,5 тыс. руб.

В результате значительно сократятся сроки и качество обследования больных, появится возможность проведения телеконсультаций со специалистами федеральных учреждений здравоохранения.

Данные мероприятия позволят более эффективно использовать выделяемые объемы в ФГУ, так как планируется, что основной объем ВМП жители Костромской области будут получать в федеральных учреждениях.

Планируемые на 2011 - 2013 гг. объемы
оказания высокотехнологической медицинской помощи в разрезе ее профилей

Таблица N 27

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках ТПГГ
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	23	24	24	23	24	24	-	-	-
Акушерство и гинекология	87	88	88	87	88	88	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	100	110	120	100	110	120	-	-	-
Комбустиология	3	3	3	3	3	3	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	43	60	65	43	60	65	-	-	-
Нейрохирургия	92	102	112	92	72	62	-	30	50
Онкология	240	220	230	200	160	160	-	60	70
Оториноларингология	17	17	18	17	17	18	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	15	15	15	15	15	15	-	-	-
Офтальмология	137	140	152	137	140	122	-	-	30
Педиатрия	86	88	90	86	88	90	-	-	-
сердечно-сосудистая хирургия	297	300	300	297	300	250	-	-	50
Торакальная хирургия	11	11	11	11	11	11	-	-	-
Травматология и ортопедия	41	43	45	41	43	45	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	244	255	260	244	130	120	-	125	140
Трансплантация	17	18	18	17	18	18	-	-	-
Урология	28	28	30	28	28	30	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	29	28	28	29	28	28	-	-	-
Итого	1510	1550	1609	1470	1335	1269	-	215	340

Повысить доступность ВМП жителям Костромской области предполагается также за счет увеличения объемов оказываемой ВМП в учреждениях области.

Проектом программы "Модернизация здравоохранения Костромской области в 2011-2012 годах" предусмотрены мероприятия по оснащению современным лечебным и диагностическим оборудованием головных учреждений здравоохранения. В 2011 году предусмотрена закупка системы артронавигации для отделения травматологии и ортопедии ГУЗ "Костромская областная больница". Оснащение операционной для выполнения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер". ГУЗ "Костромская областная больница" запланированы средства на оснащение, в том числе нейрохирургического отделения на закупку системы нейронавигации стереотаксической, отделения микрохирургии глаза на закупку факоэмульсификатора. В ГУЗ "Областной онкологический диспансер" будет поставлено современное оборудование, включая линейный ускоритель 6МЭВ, магнитно-резонансный томограф с напряженностью поля 1.5 Т закрытого типа, полноразмерная цифровая маммографическая система с прямым преобразованием и видеоэндоскопическое оборудование.

По программе модернизации планируется провести повышение квалификации 820 и переподготовку 215 специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения области, в том числе по специальностям онкология, нейрохирургия, офтальмология, кардиохирургия, травматология и ортопедия.

В рамках программы планируется внедрить 11 стандартов оказания медицинской помощи, в том числе по профилю онкология, травматология и ортопедия.

Запланировано получение лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году - по профилю "онкология", в 2012 году - по профилям "нейрохирургия", "травматология и ортопедия/эндопротезирование суставов", в 2013 году - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "офтальмология".

Таблица N 28

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках ТПГГ					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Нейрохирургия	-	-	-	30	50	-	-	-	-	-	-	-	-	30	50
Онкология	-	-	-	60	70	-	-	-	-	-	-	-	-	60	70
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	-	-	-	-	30	-	-	-	-	-	-	-	-	-	30
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
сердечно-сосудистая хирургия	-	-	-	-	50	-	-	-	-	-	-	-	-	-	50
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	-	-	125	140	-	-	-	-	-	-	-	-	125	140
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	-	-	-	215	340	-	-	-	-	-	-	-	-	215	340

В 2013 году по сравнению с 2012 годом планируется расширить спектр профилей оказываемых видов ВМП в учреждениях области. В связи с чем, отмечается снижение усредненного норматива финансовых затрат на одного больного в 2013 году по сравнению с 2012 годом. Нормативы финансовых затрат по профилям не снижаются.

Расходные обязательства субъекта указываются в тыс. рублей

Таблица N 29

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации	-	-	-	26 379 тыс. руб.	33 570 тыс. руб.
Норматив финансовых затрат на одного больного	-	-	-	122,6 тыс. руб.	106,6 тыс. руб.

Реализация мероприятий, проводимых в рамках программы модернизации, позволит сократить сроки ожидания ВМП жителями Костромской области, в т.ч. по наиболее востребованным профилям, более эффективно использовать возможности федеральных клиник, таким образом, повысит доступность и качество ВМП.

2.1.1.10. Основные мероприятия по реформированию инфраструктуры

Также в рамках Программы планируются следующие мероприятия:

1. Сокращение числа учреждений здравоохранения путем объединения юридических лиц с 78 учреждений до 67 учреждения, в том числе:

- 4 больницы (Зебляковская и Одоевская УБ в МУЗ "Рождественская РБ", Палкинская УБ (реорганизация во врачебную амбулаторию) в МУЗ "Антроповская ЦРБ", Завражская УБ (реорганизация в офис врача общей практики) в МУЗ "Кадыйская ЦРБ";

- 5 самостоятельных амбулатории (Шангская врачебная амбулатория и Шекшемская врачебная амбулатория в МУЗ "Рождественскую РБ", Леонтьевская в Спасскую участковую больницу, МУЗ "Якшангская врачебная амбулатория" и МУЗ "Полдневидская врачебная амбулатория" в МУЗ "Поназыревская ЦРБ");

- МУЗ "Шарьинская стоматологическая поликлиника" в состав МУЗ "Шарьинская центральная районная больница им. В.Ф.Каверена";

- МУЗ "Нерехтская стоматологическая поликлиника" в состав МУЗ "Нерехтская центральная районная больница".

2. Сокращение числа учреждений 4 уровня с 43 до 27 в т.ч. за счет сокращения 9 юридических лиц (п. 1.) и перевода 6 учреждений на 3 уровень за счет развития на их базе специализированных видов медицинской помощи как межрайонных центров (МУЗ "Волгореченская городская больница", МУЗ "Буйская центральная районная больница", МУЗ "Вохомская центральная районная больница", МУЗ "Мантуровская городская больница", МУЗ "Нейская центральная районная больница", МУЗ "Нерехтская центральная районная больница").

3. Увеличение количества учреждений 3 уровня с 7 до 13 в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России (п. 2).

4. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи на базе специализированных учреждений, что позволит осуществить перевод ГУЗ "ГУЗ Костромская областная больница" и ГУЗ "Костромской областной онкологический диспансер" на первый уровень. Соответственно данные мероприятия сократят число учреждений 2 уровня с 17 до 15 и увеличат число учреждений 1 уровня с 0 до 2.

5. Построение трехуровневой сети учреждений здравоохранения основанной на медицинских округах (межрайонные многопрофильные больницы).

Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребности населения муниципального образования распределяется между уровнями:

- районный;

- межрайонный;

- региональный.

На районном уровне (районными больницами) будет оказываться:

- доврачебная помощь;

- скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь (ФАПы), стационарозамещающие технологии.

На межрайонном уровне (многопрофильными специализированными межмуниципальными больницами):

- специализированная скорая медицинская помощь;

- первичная медицинская помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарозамещающие технологии;

- помощь женщинам в период беременности до, во время и после родов;

- специализированная медицинская помощь в соответствии с переданными полномочиями.

На районном уровне медицинская помощь будет оказываться ЛПУ муниципальных образований.

Данные ЛПУ будут территориально распределены по муниципальным округам и прикреплены к ЛПУ - центрам медицинских округов.

Медицинская помощь на межрайонном уровне будут оказывать ЛПУ - центры медицинских округов, создаваемых на базе существующих городских и центральных районных больниц.

В Костромской области планируется создание 5 медицинских округов для оказания медицинской помощи на межрайонном (специализированном межмуниципальном) уровне 10 центрами, создаваемыми на базе существующих городских и центральных районных больниц ("2-ая городская больница" г. Костромы, "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", "Мантуровская городская больница", "Галичская городская больница", "Костромская ЦРБ", "Вохомская ЦРБ", "Нейская РБ", "Нерехтская ЦРБ", "Волгореченская городская больница") и 2 межмуниципальные больницы ("Чухломская ЦРБ" и "Макарьевская ЦРБ"), что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям г. Костромы и в том числе сельского населения Костромской области.

Эффективность использования дорогостоящего оборудования и обеспечение оптимальной загрузки квалифицированных кадровых ресурсов, централизованность специализированных профилей коек, а также подготовка учреждений здравоохранения для включения региона в 2012 году в перечень регионов, участвующих в реализации федеральной целевой программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (запланирована передача трассы Кострома-Шарья в федеральную собственность).

Таким образом, стационарная медицинская помощь будет сосредоточена в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах, что позволит сократить лишние, дублирующие стационарные мощности в ЦРБ с зоной обслуживания менее 10000 человек (неврология, отоларингология, офтальмология, кардиология).

1. Шарьинский (восточный) городской округ (87367 человек):

г.Шарья - 38597 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Шарьинская городская больница им.В.Ф.Каверина");

Шарьинский район - 11300 человек (районная больница на базе МУЗ "Рождественская РБ N 2");

Поназыревский район - 8885 человек (районная больница на базе МУЗ "Поназыревская ЦРБ");

Пыщугский район- 5639 человек (районная больница на базе МУЗ "Пыщугская ЦРБ");

Павинский район - 5609 человек (районная больница на базе МУЗ "Павинская ЦРБ");

Вохомский район - 11907 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Вохомская ЦРБ");

Октябрьский район - 5431 человек (районная больница на базе МУЗ "Боговаровская ЦРБ")

2. Мантуровский (центральный) муниципальный округ (77 826 человек):

г.Мантурово - 18002 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Мантуровская городская больница");

Мантуровский район - 5717 человек (врачебная амбулатория на базе МУЗ "Спасская УБ");

Кологривский район - 7466 человек (районная больница на базе МУЗ "Кологривская ЦРБ");

Межевской район - 5163 человек (районная больница на базе МУЗ "Межевская ЦРБ");

Макарьевский район - 17177 человек (межмуниципальная больница на базе МУЗ "Макарьевская ЦРБ");

Нейский район - 15914 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Нейская РБ")

Кадыйский район - 8387 человек (районная больница на базе МУЗ "Кадыйская ЦРБ")

3. Буйско-Галичский (северный) медицинский округ (103565 человек):

г.Галич - 17572 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Галичская городская больница");

Галичский район -9471 человек (врачебная амбулатория на базе МУЗ "Ореховская УБ");

Солигаличский район - 10830 человек (центральная районная больница на базе МУЗ "Солигаличская ЦРБ");

Чухломский район - 12585 человек (межмуниципальная больница на базе МУЗ "Чухломская ЦРБ");

Антроповский район - 8412 человек (районная больница на базе МУЗ "Антроповская ЦРБ");

Парфеньевский район - 7166 человек (районная больница на базе МУЗ "Парфеньевская ЦРБ");

г.Буй - 25475 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Буйская ЦРБ");

Буйский район - 12054 человек (районная поликлиника на базе МУЗ "Гавриловская УБ").

4. Первый Костромской (западный) медицинский округ - 270475 человек:

г.Кострома - 270475 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Вторая городская больница")

5. Второй Костромской (западный) медицинский округ - 153088 человек:

Костромской район - 44370 человек (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Костромская ЦРБ");

Красносельский район - 18504 человека (районная больница на базе МУЗ "Красносельская ЦРБ");

Нерехтский район - 37544 человека (многопрофильная специализированная межмуниципальная на базе МУЗ "Нерехтская ЦРБ");

г.Волгореченск - 17632 человека (многопрофильная специализированная межмуниципальная больница на базе МУЗ "Волгореченская городская больница");

Сусанинский район - 8534 человека (районная больница на базе МУЗ "Сусанинская ЦРБ");

Судиславский район - 14099 человека (районная больница на базе МУЗ "Судиславская ЦРБ");

Островский район - 12405 человек (районная больница на базе МУЗ "Островская ЦРБ").

Централизация специализированных видов медицинской помощи позволит улучшить качество медицинской помощи.

На межрайонном уровне планируется оказывать медицинскую помощь по следующим видам:

- МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф. Каверина": кардиология, хирургия и травматология, неврология, офтальмология, акушерство-гинекология, педиатрия, гемодиализ, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия.

- МУЗ "Галичская городская больница": кардиология, хирургия и травматология, неврология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, гемодиализ, дерматовенерология, инфекция, пульмонология, офтальмология, терапия..

- МУЗ "Мантуровская городская больница": кардиология, хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия..

- МУЗ "Нерехтская ЦРБ": хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, оториноларингология, терапия.

- МУЗ "Нейская ЦРБ": хирургия, акушерство-гинекология, терапия.

- МУЗ "Вохомская ЦРБ": хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция, неврология, терапия.

- МУЗ "Вторая городская больница": экстренная офтальмологическая помощь, кардиология, хирургия, урология, гинекология, неврология, детская инфекция, пульмонология, оториноларингология, терапия.

- МУЗ "Костромская ЦРБ": хирургия, гинекология, инфекция, педиатрия, неврология, терапия.

- МУЗ "Волгореченская ЦРБ": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология, инфекция, дерматовенерология, оториноларингология, терапия.

- МУЗ "Буйская ЦРБ": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, терапия.

Департаментом здравоохранения внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных учреждений здравоохранения.

Путем перераспределения коек будет восполнена нехватка стационарной помощи по отдельным видам (инфекция, онкология, фтизиатрия).

Освобождение площадей от стационарной помощи в маломощных больницах позволит расширить мощность поликлинической службы, разместить необходимые дополнительные кадры (в т.ч. из стационаров) в поликлинике и оснастить необходимым оборудованием:

- терапевты - 16 человек;

- психиатры - 7 человек;

- кардиологи - 4 человека;

- ревматологи - 1 человек;

- гематологи - 1 человек;

- урологи - 4 человек;

- хирурги - 17 человек;

- акушеры-гинекологи - 19 человек;

- ЛОР - 16 человек;

- офтальмологи - 3 человека;

- неврологи - 9 человек.

Приближение к населению специализированной медицинской помощи (организация амбулаторного приема врачей-психиатров) позволит сократить излишнюю специализированную помощь на уровне субъекта (психиатрия - 484 коек).

6. Перепрофилирование МУЗ "2-ая городская больница" г. Костромы в больницу скорой медицинской помощи.

7. Медицинская помощь детям г. Костромы и области оказывается детской городской больницей, на которую возложены функции областной. В 2012 году на базе данного учреждения запланировано создание областной детской больницы, её переоснащение и проведение необходимых ремонтных работ.

8. Создание детского травматолого-ортопедического центра на базе МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы.

9. Проработаны вопросы по строительству в 2012 году на территории областной больницы клинико-диагностического корпуса с межкорпусными переходами.

10. Выделение поликлиник учреждений здравоохранения г. Костромы в самостоятельные юридические лица.

11. Завершение перехода учреждений на одноканальное финансирование через систему ОМС.

12. Внедрение принципа частичного фондодержания;

13. Завершение перехода в системе ОМС на систему оплаты за пролеченного больного в соответствии МЭС по КСГ.

14. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи.

При формировании проектов территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 - 2012 годы учитывается сбалансированность объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения, включая уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

1) В целях сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в рамках мероприятий, предусмотренных Программой на 2011 - 2012 годы, запланировано выполнение федеральных нормативов объемов оказания скорой медицинской помощи - 0,318 вызовов на 1 жителя.

В то же время на 2010 год число вызовов на 1 жителя составляет 0,294. Планирование данного показателя осуществлялось в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и предложениями учреждений здравоохранения Костромской области на основании потребности населения в медицинской помощи.

По итогам исполнения объемов оказания скорой медицинской помощи за 9 месяцев 2010 года (прогноз исполнения за 2010 год 0,320 вызовов на 1 жителя области) в территориальную программу государственных гарантий внесены изменения в части приведения числа вызовов на 1 жителя к федеральному нормативу.

2) В целях сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в рамках мероприятий, предусмотренных Программой на 2011 - 2012 годы, запланировано сокращение объемов оказания стационарной медицинской помощи с 3,179 койко-дня на 1 жителя в 2009 году до 2,78 койко-дня в 2011-2012 годах. Данное сокращение обусловлено следующим:

- В области принято постановление губернатора Костромской области от 28.01.2010 г. N 9, в соответствии с которым для каждого муниципального образования области утверждены нормативы объема оказания медицинской помощи, в т.ч. стационарной, для расчета неэффективных расходов местных бюджетов муниципальных образований. Исполнение утвержденных нормативов находится на контроле губернатора Костромской области.

- За 9 месяцев 2010 года сокращено 758 коек круглосуточного пребывания, в 2011 году планируется дальнейшее сокращение более 1000 коек.

- С декабря 2009 года страхование неработающего населения осуществляет компания ЗАО "МАКС-М", которая усилила контроль за обоснованностью госпитализации, длительностью лечения, что повлекло за собой сокращение объемов оказания стационарной медицинской помощи за 9 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 6,7%. Средняя длительность лечения сократилась с 14,3 дней в 2009 году до 13,5 дней за 9 мес. 2010 г., уровень госпитализации - с 18,08 случаев на 100 человек населения за 9 мес. 2009 г. до 17,82 случаев на 100 человек населения за 9 мес. 2010 года.

- С января 2010 года в области внедрена оплата медицинской помощи по законченному случаю, что позволило снизить среднюю длительность лечения в рамках программы ОМС с 11,4 дней в 2009 году до 10,6 дня за 9 мес. 2010 г.

Проводимые мероприятия позволят сократить объемы оказания стационарной помощи на 1 жителя, снизить длительность лечения и уровень госпитализации до федеральных нормативов.

3) В соответствии с Программой государственных гарантий объем амбулаторной помощи в 2012 году должен составлять 6764502 посещений, таким образом, жители Костромской области недополучат 561445 посещений, в том числе по специальностям:

- терапия - 88693 посещения;

- психиатрия - 21511 посещений;

- кардиология - 18547 посещений;

- ревматология - 4000 посещений;

- эндокринология - 4431 посещений;

- гематология - 1993 посещений;

- урология - 15640 посещений;

- хирургия - 132743 посещения;

- акушерство-гинекология - 119573 посещения;

- оториноларингология - 98056 посещений;

- офтальмология - 21881 посещение;

- неврология - 49979 посещений.

Таким образом, избыток коечного фонда прямо пропорционален дефициту амбулаторной помощи.

Исходя из вышеизложенного, в целях сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в рамках Программы планируется увеличение объемов оказания амбулаторной медицинской помощи на 1 жителя до 9,5 в 2010 году, 9,7 - в 2011 году, 9,9 в 2012 году.

В 2010 году объемы амбулаторно-поликлинической помощи по сравнению с 2009 годом увеличились на 428 284 посещения, в том числе за счет:

- включения первичной медико-санитарной помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, ведущих самостоятельный прием, в территориальную программу ОМС (ориентировочно 205 974 посещения);

- увеличения объемов амбулаторной помощи, оказываемой частными организациями здравоохранения (ориентировочно 102 310 посещений),

- внедрения отраслевой системы оплаты труда, в соответствии с которой стимулирующие выплаты медицинскому персоналу осуществляются при условии выполнения объемов оказания медицинской помощи, в т.ч. амбулаторной (ориентировочно 120 000 посещений).

На 2011 - 2012 годы запланировано выполнение нормативов объемов оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в размере 9,7 и 9,9 посещений на 1 жителя соответственно (дополнительно 103 466 посещений) за счет следующих мероприятий:

- включение в 2011 году в программу ОМС амбулаторной помощи, оказываемой средним медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов;

- в 2012 году планируется увеличение офисов врача общей практики с 15 до 45 (дополнительно около 65 500 посещений в год), увеличение числа врачебных амбулаторий с 27 до 34 (дополнительно около 84 000 посещений в год).

Сокращение бюджетных расходов в 2011 году по сравнению с 2010 годом связано с увеличением перечислений межбюджетного трансферта из бюджетов муниципальных образований Костромской области в части обеспечения расходов, связанных с переходом на одноканальное финансирование, в рамках выполнения Соглашений. Данные средства учтены в Прочих поступлениях ТФОМС.

2.1.1.11. Мероприятия по обеспечению доли средств
обязательного медицинского страхования в общих расходах
на территориальную программу

Доля средств ОМС в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий по годам планомерно увеличивается: в 2008 г. данный показатель составлял 50,1%, в 2011 г. уже составляет 63,1%, в 2012 г. - 63,5%.

В связи с вступлением в силу федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также при принятии федерального закона "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" часть средств консолидированного бюджета будет учитываться в средствах ОМС (в сумме средств, передаваемых фонду обязательного медицинского страхования в виде межбюджетных трансфертов преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС), а именно:

- средства субвенций, передаваемых в настоящее время из бюджета субъекта бюджетам муниципальных образований области, на реализацию переданных полномочий (около 63 500 тыс.руб.);

- с 2013 года - средства, направляемые городским округом г.Кострома, на оказание скорой медицинской помощи (144 800 тыс. руб.);

- финансирование социально-значимых видов медицинской помощи, оказываемой муниципальными учреждениями здравоохранения, с применением подушевого норматива финансирования на прикрепленных граждан.

Данные мероприятия позволят увеличить удельный вес средств ОМС в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий до уровня не менее 74,6%.

Задача 2. Приведение материально-технической базы учреждений
здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания
медицинской помощи

Основными мероприятиями данного раздела являются:

- обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;

- проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения;

- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

Завершение начатого строительства учреждений здравоохранения в Костромской области не предусматривается.

2.2.1.1. Проведение капитального ремонта объектов учреждений
здравоохранения

В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в 18 учреждениях здравоохранения Костромской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию (Количество объектов 38):

- капитальный ремонт помещений для установки рентгеновских аппаратов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер", ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ " Костромская областная больница", МУЗ "Галичская городская больница" ,МУЗ "Первая городская больница", МУЗ "2-я городская больница", МУЗ "Детская городская больница",", МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина", МУЗ "Костромская ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Островская ЦРБ", МУЗ "Судиславская ЦРБ"позволит установить рентгеновские аппараты высокой пропускной способности;

- капитальный ремонт помещений для установки цифровых флюорографов: ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"МУЗ Буйская ЦРБ, МУЗ "Волгореченская городская больница", МУЗ "Первая городская больница", МУЗ "Островская ЦРБ" позволит установить аппараты, предназначенные для получения высококачественных цифровых рентгенографических изображений органов грудной клетки с целью скрининга и диагностики заболеваний;

- капитальный ремонт помещений для установки компьютерных томографов в МУЗ "2-я городская больница," обеспечит возможность установки данных аппаратов для ранней диагностики заболеваний внутренних органов пациентов и контроля правильности выполнения медицинских процедур;

- проведение капитального ремонта отделений ГУЗ "Костромская областная больница" позволит централизовать оказание специализированной медицинской помощи населению Костромской области;

- проведение капитального ремонта зданий ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", построенных в начале XX века, позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противопожарные режимы, улучшить работу персонала учреждения;

- проведение капитального ремонта отделений МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина", МУЗ "Нерехтская ЦРБ" повысит качество оказания медицинской помощи детям, а также женщинам в период беременности и родов;

-проведение ремонта в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" позволит привести объект в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, повысить качество оказания медицинской помощи населению области;

- проведение капитального ремонта ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный школьный санаторий" способствует повышению качества оздоровления и процесса обучения детей школьного возраста;

- проведение капитального ремонта ГУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики" повысит качество содержания и медицинского обслуживания детей-сирот, создаст благоприятный санитарно-эпидемиологический режим.

Таблица N 30

	Объемы и источники финансирования, тыс. рублей								Итого
	2011 год				2012год
	всего	ФФОМС	Бюджет КО	ТФОМС	всего	ФФОМС	Бюджет КО	ТФОМС
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения Костромской области	61186,7	33922,2	27264,5		136531,76	22186,3	114345,46		197718,46

* Средняя стоимость 1 квадратного метра капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений Костромской области не превышает предельной цены капитальных ремонтов, утвержденных приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011 - 2012 гг." для Костромской области и составляет 10,49 тыс. рублей. Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и увеличению в ходе реализации программы не подлежит. Сэкономленные денежные средства в ходе проведенных конкурсных процедур имеют целевое назначение и не могут использоваться на другие цели.

2.2.1.2. Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения

Предусмотренные программой мероприятия по обеспечению оборудованием спланированы по следующим направлениям:

Перечень закупленного оборудования будет соответствовать порядкам оказания медицинской помощи:

- по кардиологии необходимый спектр оборудования для диагностических, реанимационных, лечебных процессов, в том числе по внедрению тромболизиса в регионе;

- для службы родовспоможения - оснащение акушерского стационара ГУЗ "Костромская областная больница";

- по сосудистым заболеваниям, нервной системы - оснащение неврологического и диагностического отделения ГУЗ "Костромская областная больница";

- по онкологии диагностическое, лечебное оборудование;

- по травматологии - оснащение и развитие ВМП на базе травматологического отделения ГУЗ "Костромская областная больница";

- по социально-значимым заболеваниям - оснащение ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" за счет средств областного бюджета;

- по хирургии - оснащение операционных всех профилей необходимым эндоскопическим оборудованием в специализированных учреждениях с целью развития малоинвазивной хирургии.

Обеспечение оборудованием межрайонных многопрофильных больниц будет производиться в соответствии с данным этапом оказания медицинской помощи на основе порядков и стандартов, включая приобретение компьютерных томографов, УЗИ аппаратов, цифровых рентгеноаппаратов и прочего оборудования.

В программе также предусмотрено обеспечение амбулаторного звена первичной медико-санитарной помощи в данных учреждениях.

Основной упор сделан на развитие следующих профилей:

- кардиология;

- травматология;

- родовспоможение;

- неврология;

- хирургия;

- специализированная скорая медицинская помощь.

Мероприятия по приобретению оборудования также предусматривают оснащение первичного звена: фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики, поликлинических подразделений.

По программе предполагается установка в учреждениях здравоохранения Костромской области рентгенодиагностического оборудования 48 единиц. В том числе:

- аппараты рентгенографические цифровые - 21 шт.

- комплекс томографический рентгеновский КТ - 2 шт.

- маммографические системы - 8 шт.

- рентгеновские хирургические комплексы с С-дугой - 2 шт.

- рентгеновский костный денситометр для всего тела - 1 шт.

В рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием, согласно утверждённым табелям и порядкам оказания медицинской помощи.

Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закреплённой зоны обслуживания. Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарной медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи.

Представленный анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащённости учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики социально-значимых заболеваний, а также поставленная задача по обеспечению доступности консультативно-диагностических услуг определили выбор приоритетных направлений.

Стоимость оборудования определялось на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www.zakupki.gov.ru, аналитической системы SELDON 2010, с использованием Интернет-ресурсов (сайты производителей, поставщиков и дистрибьюторов).

Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1 615326,7 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 1 264323,6 тыс. рублей, за счёт средств бюджета Костромской области - 351003,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 828347,2 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 717288,7 тыс. рублей, за счёт средств бюджета Костромской области - 111058,5 тыс. рублей;

в 2012 году - 786979,5 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 547034,8 тыс. рублей, за счёт средств бюджета Костромской области - 239944,6 тыс. рублей.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Всего на информатизацию учреждений здравоохранения в рамках программы модернизации запланировано 151 503,4 тысячи рублей (из них 77500, 4 тыс. рублей в 2011 году, 74003,1 тыс. рублей - в 2012 году) Из них 99 702,8 тыс. рублей - бюджет ФФОМС (в 2011 году - 49269,6 тыс. рублей, в 2012 году - 50433,2 тыс. рублей) и 51 800,7 тыс. рублей областной бюджет (в 2011 году - 28230,8 тыс. рублей, в 2012 году - 23569,9 тыс. рублей).

Мероприятия по информатизации будут прописаны отдельным Соглашением.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

4.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерства здравоохранения и социального развития России

Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет, в том числе за счет роста заработной платы медицинских работников. Расчеты программы были произведены в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития РФ, по фактическим данным 2008 - 2010 годов с учетом их приоритетности и возможности применения в области. Основным направлением внедрения стандартов является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Внедрение стандартов должно дать ориентировочный рост заработной платы на 35,1%. Мы учли, что в ходе реализации данных мероприятий возможно перераспределение экстренной помощи по лечебно-профилактическим учреждениям, что в свою очередь может привести к некоторой коррекции уровня заработной платы в ЛПУ Костромской области.

Во внедрении стандартов медицинской помощи будут участвовать 35 учреждений здравоохранения, в том числе 7 ГУЗов.

Для выбора необходимых стандартов медицинской помощи и расчета объема финансирования на первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность.

Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 92,4% всех смертей в Костромской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, нарушения питания и обмена веществ, инфекционные заболевания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, болезни нервной системы, болезни мочеполовой системы.

Исходя из структуры смертности в области, рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. (Пример: доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по болезням системы кровообращения должна составить:

7297 умерших от болезней системы кровообращения деленное на 11900 умерших по выбранным приоритетным нозологиям и умноженное на 100%

7297/11900*100 = 61,3

Аналогично рассчитаны и доли финансирования по другим классам заболеваний.)

После расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

В связи с ограниченностью финансирования были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10: определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям.

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены -острый и повторный инфаркт миокарда, все виды инсультов.

Для травм -внутричерепная травма.

Для болезней органов дыхания - пневмонии

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В части акушерства и гинекологии - врожденные аномалии системы кровообращения, синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний по локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

В случае, если по одному классу заболеваний было выбрано несколько нозологий (болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения), для распределения дополнительного финансирования внутри класса МКБ-10 был рассчитан повышающий или понижающий коэффициент из учета разницы стоимости по 5 статьям федерального стандарта медицинской помощи.

Расчет дополнительного финансирования на примере инфаркта миокарда: рассчитанный объем финансирования всех случаев госпитализации больных с инфарктом миокарда и инсультом по классу был разделен на полученную сумму случаев и умножен на повышающий (понижающий) коэффициент.

Данный дополнительный объем финансирования был суммирован с фактическим объемом финансирования случая инфаркта миокарда, утвержденного территориальным Фондом ОМС Костромской области, который составил 10680,98 рублей.

Таким образом, суммарно на 2011 год стоимость стандарта по пяти статьям с учетом средств программы ориентировочно составляет 36585,44 рублей, а в 2012 году - 65689,71 рублей.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Общая сумма затрат на данное направление составит 584 300 тыс.руб., в том числе за счет средств ФФОМС -313 700 тыс.руб.(из них - внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам на сумму 83 100 тыс.руб.), за счет средств субъекта 70 300 тыс.руб.(наркология и фтизиатрия), за счет средств ТФОМС 200 300 тыс.руб.(доведение стоимости пролеченного больного до федерального норматива за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования).

Повышение стоимости стандартов должно повлечь:

- повышение качества лечения,

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений,

- рост заработной платы медицинских работников,

- изменение объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов.

В рамках Программы будут установлены стандарты по 5 нозологическим формам онкологических заболеваний. В рамках Программы в 8 учреждениях планируется оказание специализированной медицинской помощи 3553 больным на основании стандартов с объёмом финансирования 147687,8 тыс. рублей.(197458,6 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС).

В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта при оказании медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в 31 ЛПУ. В рамках Программы финансирование оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи 3746 больным, предусмотрено в объёме 103062,2 тыс. рублей.(137794,16 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году, 197789,1 тыс. руб. .(264444,03 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить 2 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 3877 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 41568,0 тыс. рублей .(55576,4 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС)в 2011 году и 46799,7 тыс. руб.(62571,2 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях органов пищеварения планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 1075 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 17492,8 тыс. рублей .(23387,87 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году и 23879,9 тыс. руб. .(31927,4 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В рамках Программы с 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями в 29 ЛПУ. В рамках Программы финансирование оказания первичной медико-санитарной и специализированной травматологической помощи 1330 больным, в том числе детям, предусмотрено в объёме 24977,2 тыс. рублей.(33394,5 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году, 40269,8 тыс. руб.(53840,7 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 3 ЛПУ при болезнях мочеполовой системы планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 1743 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 9733,5 тыс. рублей.(13013,7 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС). в 2011 году и 10434,6 тыс. руб. .(13951,1 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС). в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 3 ЛПУ при болезнях нервной системы планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 37 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 944,8 тыс. рублей.(1263,2 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году и 1853,5 тыс. руб. .(2478,1 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях расстройства питания и нарушения обмена веществ планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 2359 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 21638,9 тыс. рублей.(28931,2 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году и 22469,7 тыс. руб.(30041,99 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 2 ЛПУ при инфекционных заболеваниях планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 31 больному на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 380,8 тыс. рублей.(509,1 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году и 484,6 тыс. руб.(647,9 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

Также в рамках Программы в 2011 году планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития 383 детям на сумму 2475,6 тыс. руб. .(3309,88 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2011 году и 5731,1 тыс. руб.(7662,48 тыс. рублей- с учетом дополнительного увеличения тарифов за счет ТФОМС) в 2012 году.

Планируется внедрение 18 стандартов медицинской помощи, в том числе двух за счет средств областного бюджета.

В рамках Программы госгарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 202263,93 тыс. рублей, в 2012 году - 203646,8 тыс. рублей (Таблица N 31).

Таблица N 31

2011 год				тыс.руб.
статья расходов	всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	необходимо дополнительных средств	источники финансирования
				ФФОМС	ТФОМС
заработная плата и начисления	191007,8	141382,5	49625,3	24674,3	24951,0
питание	33070,8	26901,1	6169,7		6169,7
мягкий инвентарь	3447,8	1011,3	2436,5		2436,5
медикаменты	155565,2	32969,03	122596,17	59573,37	63022,8
Итого:	383091,6	202263,93	180827,67	84247,67	96580,0
2012 год
статья расходов	всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	необходимо дополнительных средств	источники финансирования
				ФФОМС	ТФОМС
заработная плата и начисления	192313,6	142349,1	49964,5	24843,0	25121,5
питание	35385,8	27085,0	8300,8		8300,8
мягкий инвентарь	3689,2	1018,2	2671,0		2671,0
медикаменты	305487,9	33194,5	272293,4	204672,1	67621,3
Итого:	536876,5	203646,8	333229,7	229515,1	103714,6

Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи(в рамках базовой программы ОМС) на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить в 2011 году - 180827,67 тыс. рублей, в 2012 году - 333229,8 тыс. рублей, в том числе:

- на приобретение медикаментов: в 2011 году - 122596,17 тыс. рублей, в 2012 году - 272293,4 тыс. рубле, в том числе средства ФФОМС - в 2011 году - 59573,37 тыс. рублей в 2012 году - 204672,1 тыс. рублей;

- на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 49625,3 тыс. руб., в 2012 году - 49964,5 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - в 2011 году -24674,3 тыс. руб. и в 2012 году - 24843,0 тыс. руб.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

При этом нами учитывалось, что в ходе реализации мероприятий будет достигнута оптимизация штатного расписания, но это не скажется на уровне заработной платы медицинских работников.

Таблица N 32

2011 год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения (руб.)	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма (руб.)		Всего	ОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
Болезни системы кровообращения
1	309	I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22; I26; I27; I74	Острый и повторный инфаркт миокарда	1271	0	38663,37	26044808,49	4373562,18	196564,59	18526212,83	49141148,09		49 141148,09	49141148,09
2	513	I64	Инсульт (все виды)	2472	3	30635,42	40186007,48	6748216,34	303290,63	28585141,18	75730758,24	91897,39	75822655,63	75822655,63
Итого:				3743	3		66230815,97	11121778,52	499855,22	47111354,01	124871906,33	91897,39	124963803,72	124963803,72
Онкология
1	700	С50	Рак молочной железы	1539	0	22175,07	18087542,07	3037341,97	136509,75	12866044,06	34127437,85	0	34127437,85	34127437,85
2	780	С34	Рак трахеи, бронхов, легкого	434	0	23932,39	5504928,31	924412,48	41546,63	3915769,76	10386657,18	0	10386657,18	10386657,18
3	771	D 00.2; С16	Рак желудка	479	4	22700,65	5811138,80	975832,74	43857,65	4133583,62	10873611,35	90801,46	10964412,81	10964412,81
4	773	С18, С19	Рак ободочной кишки	424	0	21735,92	4884496,49	820226,76	36864,13	3474443,73	9216031,11	0	9216031,11	9216031,11
5	699	C53	Рак шейки и тела матки, яичников	672	1	23658,23	8438654,33	1417057,05	63687,94	6002589,98	15898331,07	23658,23	15921989,3	15921989,3
Итого:				3548	5		42726760,00	7174871,00	322466,10	30392431,15	80502068,56	114459,69	80616528,25	80616528,25
Болезни органов дыхания
1	411	J13; J14; J15; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5;|J15.6; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8; J18.0; J18.1; J18.2; J18.8; J85.1	Пневмонии	2733	1144	14656,51	30116337,1	5050761,7	227293,11	21428885,64	44645304,12	12177973,43	56823277,55	56823277,55
2	459	J45	Бронхиальная астма		217	30000	3450300,00	585900,00	26040,00	2447760,00	-	6510000,00	6510000,00	6510000,00
Итого:				2733	1361		33566637,10	5636661,70	253333,11	23876645,64	44645304,12	18687973,43	63333277,55	63333277,55
Болезни органов пищеварения
1	241	К25; К26	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	988	87	22745,33	12959151,92	2176159,47	97804,91	9218113,73	22472386,04	1978843,99	24451230,03	24451230,03
Итого:				988	87		12959151,92	2176159,47	97804,91	9218113,73	22472386,04	1978843,99	24451230,03	24451230,03
Травмы
1	645	S06.9	Внутричерепная травма	1104	226	27787,96	19587731,26	3289260,53	147831,93	13933159,79	30677907,84	6280075,67	36957983,51	36957983,51
Итого:				1104	226		19587731,26	3289260,53	147831,93	13933159,79	30677907,84	6280075,67	36957983,51	36957983,51
Болезни мочеполовой системы
1	704	N20.0	Мочекаменная болезнь	1743	35	7427,20	6998946,51	1175294,80	52822,24	4978495,91	12945609,60	259949,86	13205559,46	13205559,46
Болезни нервной системы
1			Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	37	2	32142,27	664521,68	111539,11	5012,99	472474,66	839266,91	414281,53	1253548,44	1253548,44
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
1	766	E10	Сахарный диабет	2359	145	12199,97	16190824,59	2718836,58	122194,91	11516869,56	28779729,23	1768996,41	30548725,64	30548725,64
Некоторые инфекционные заболевания
1	659	А40.0;А40.2; A40.3; A40.8; A40.9; A41.9; A41.0; A41.1; A41.2; A41.3; A41.4; A41.5; A41.8; B37.7	Септицемия	31	5	16337,13	311712,53	52344,18	2352,54	221727,60	506451,03	81685,82	588136,85	588136,85
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
1		Q21-Q24	Врожденные аномалии системы кровообращения	-	133	13861,45	977093,34	164077,94	7374,29	695026,75	-	1843572,32	1843572,32	1843572,32
2		P22.0	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	-	250	13169,99	1745024,01	293032,33	13169,99	1241271,79	-	3292498,12	3292498,12	3292498,12
Итого:				-	383		2722117,35	457110,27	20544,28	1936298,54	-	5136070,44	5136070,44	5136070,44
Беременность, роды и послеродовой период
1		О14	Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией	116		17557,70	1079447,40	181265,69	8146,77	767833,34	2036693,20	-	2036693,2	2036693,2
ВСЕГО				14659	2217	22996,07	203038666,31	34095121,85	1532365,00	144425403,93	348277322,86	34885131,26	383091557,09	383091557,09

2012 год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения (руб.)	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма (руб.)		Всего	ОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
Болезни системы кровообращения
1	309	I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22; I26; I27; I74	Острый и повторный инфаркт миокарда	1271	0	71719,33	48 312291,87	8 112 818,83	364 621,07	34 365 535,91	91 155 267,69	0	91 155267,69	91 155 267,69
2	513	I64	Инсульт (все виды)	2472	3	57282,12	75 139822,97	12 617819,33	567 093,00	53 448 515,59	141 644 159,76	129 091,12	141 773250,88	141 773 250,88
Итого:				3743	3		123452114,84	20 730638,15	931 714,07	87 814 051,50	232 799 427,45	129 091,12	232 928518,56	232 928 518,56
Онкология
1	700	С50	Рак молочной железы	1539	0	27879,47	22 740450,16	3 818 679,37	171 626,04	16 175 754,18	42 906 507,54	0	42 906509,75	42 906 509,75
2	780	С34	Рак трахеи, бронхов, легкого	434	0	29023,65	6 676 020,93	1 121 067,67	50 384,70	4 748 792,25	12 596 262,10	0	12 596265,55	12 596 265,55
3	771	D 00.2; С16	Рак желудка	479	4	28485,07	7 291 892,53	1 224 487,61	55 033,15	5 186 874,49	13 494 485,90	263 801,89	13 758287,79	13 758 287,79
4	773	С18, С19	Рак ободочной кишки	424	0	26942,00	6 054 406,31	1 016 683,32	45 693,62	4 306 624,85	11 423 407,40	0	11 423408,11	11 423 408,11
5	699	C53	Рак шейки и тела матки, яичников	672	1	27664,28	9 867 571,53	1 657 007,30	74 472,24	7 019 008,43	18 422 693,18	195 366,31	18 618059,49	18 618 059,49
Итого:				3548	5		52630341,47	8837925,266	397209,754	37437054,2	98843356,12	459168,2036	99 302530,69	99302530,69
Болезни органов дыхания
1	411	J13; J14; J15; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5;|J15.6; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8; J18.0; J18.1; J18.2; J18.8; J85.1	Пневмонии	2733	1144	15318,89	31477409,96	5278329,23	237565,35	22398035,01	52 307 324,28	7084015,27	59391339,55	59391339,55
1	459	J45	Бронхиальная астма		217	34562,21	3975000	675000	30000	2820000	-	7500000	7500000	7500000
Болезни органов пищеварения
1	241	К25; К26	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	988	87	28744,63	16 37252,32	2 750 142,37	123 601,90	11 649 479,47	29 412 009,12	1 488 466,94	30 900476,06	30 900 476,06
Травмы
1	645	S06.9	Внутричерепная травма	1104	226	41395,49	29 179682,04	4 899 984,34	220 224,02	20 756 113,45	49 436 214,72	5 619 789,13	55 056003,85	55 056 003,85
Болезни мочеполовой системы
1	704	N20.0	Мочекаменная болезнь	1743	35	7800,00	6938879,60	1165208,09	52368,90	4935769,07	12834510,78	257714,88	13092225,66	13092225,66
Болезни нервной системы
1			Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	37	2	62585,04	1293632,68	217232,66	9763,26	920187,78	1901965,03	538851,35	2440816,38	2440816,38
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
1	766	E10	Сахарный диабет	2359	145	11744,46	15 586308,59	2 617 323,51	117 632,52	11 086 864,79	27 705 181,14	1 702 948,27	29 408129,41	29 408 129,41
Некоторые инфекционные заболевания
1	659	А40.0;А40.2; A40.3; A40.8; A40.9; A41.9; A41.0; A41.1; A41.2; A41.3; A41.4; A41.5; A41.8; B37.7	Септицемия	31	5	19276,38	367 793,27	61 761,51	2 775,80	261 618,99	597 567,78	96 381,80	693 949,58	693 949,58
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
1		Q21-Q24	Врожденные аномалии системы кровообращения	-	133	19590,15	1 380 909,72	231 888,61	10 421,96	982 269,75	0	2605489,95	2 605 490,03	2 605 490,03
2		P22.0	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	-	250	17843,82	2 364 307,22	397 025,17	17 843,83	1 681 780,79	0	4460955	4 460 957,01	4 460 957,01
Итого:				0	383	37433,97	3745216,934	628913,7824	28265,7852	2664050,539	0	7066444,95	7066447,04	7066447,04
Беременность, роды и послеродовой период
1		О14	Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией	116		22825,01	1403281,61	235645,40	10590,80	998183,35	2647701,16	-	2647701,16	2647701,16
ВСЕГО				14659	2000		271686913,31	48098104,31	2151121,36	214940363,14	504933630,21	31942871,91	536876502,12	536876502,12

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	11900	100,0	х	84247,67	229515,1
в том числе болезни системы кровообращения	7297	61,3	65,2	54937,9	149666,8
Новообразования	1480	12,4	13,2	11142,7	30355,9
Травмы	1178	9,9	10,5	8869,0	24161,6
болезни органов дыхания	403	3,4	3,6	3034,1	8265,8
болезни органов пищеварения	492	4,1	4,4	3704,2	10091,3
болезни мочеполовой системы	54	0,5	0,5	406,6	1107,6
болезни нервной системы	70	0,6	0,6	527,0	1435,8
расстройства питания и нарушения обмена веществ	64	0,5	0,6	481,8	1312,7
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	8	0,1	0,1	60,2	164,1
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	56	0,5	0,5	421,6	1148,6
умершие в перинатальном периоде	88	0,7	0,8	662,5	1804,9
прочие случаи	906	7,6	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам

	повышающий/ понижающий коэффициент	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
класс болезней системы кровообращения
в случае выбора двух заболеваний из класса болезней системы кровообращения
острый и повторный инфаркт миокарда	1,05	1271	25904,46	55008,73	10680,98	36585,44	65689,71
инсульт (все виды)	0,95	2475	20525,73	43935,39	8196,76	28722,49	52132,15
Онкология
рак молочной железы	1,12	1539	14857,30	21383,55	11183,07	26040,37	32566,62
рак трахеи, бронхов, легкого	1,00	434	16034,70	22261,14	10539,18	26573,88	32800,32
рак желудка	1,14	483	15209,44	21848,05	10014,61	25224,05	31862,66
рак ободочной кишки	1,03	424	14563,07	20664,51	10775,46	25338,53	31439,97
рак шейки и тела матки, яичников	0,78	673	15851,01	21218,50	11796,22	27647,23	33014,72
болезни органов дыхания
в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов дыхания
Пневмонии	1	3877	9819,86	11749,59	7171,54	16991,40	18921,13
бронхиальная астма		217	20100,00	26509,22		20100,00	26509,22
болезни органов пищеварения
в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	1	1075	15239,37	22047,13	7326,34	22565,71	29409,47
Травмы
внутричерепная травма	0,88	1330	18617,93	31750,34	7635,04	29787,92	39385,38
болезни мочеполовой системы
мочекаменная болезнь	1	1743	4976,22	5647,77	5351,11	10327,33	10998,88
болезни нервной системы
энцефалит, миелит, энцефаломиелит	1	39	21535,32	48002,73	11290,20	32825,52	59292,93
расстройства питания и нарушения обмена веществ
сахарный диабет	1	2504	8173,98	9008,00	8968,65	17142,63	17976,65
некоторые инфекционные заболевания
Септицемия	1	36	10945,88	14784,98	10340,63	21286,51	25125,61
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
врожденные аномалии системы кровообращения	1	133	9287,17	15025,65	7252,10	16539,27	22277,75
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	250	8823,89	13686,21	7252,10	16075,99	20938,31
Беременность, роды и послеродовой период
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией		116	17557,70	22825,01		17557,70	22825,01

Таблица N 33

название субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи	Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Костромская область	45	36	В рамках проводимой реструктуризации здравоохранения Костромской области осуществляется развитие амбулаторной, стационарозамещающей помощи, офисов врачей общей практики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Стационары будут сконцентрированы в центральных районных больницах. В связи с этим планируется закрытие круглосуточных стационаров: МУЗ "Гавриловская участковая больница" Буйского района (численность населения района 12 054 человек). МУЗ "Ореховская участковая больница" Галичского района (численность населения района 9 471 человек). МУЗ "Горчухинская районная больница N 2" Макарьевского района (численность населения района 17 171 человек). МУЗ "Спасская участковая больница" Мантуровского района (численность населения района 5 717 человек). МУЗ "Одоевская участковая больница", МУЗ "Зебляковская участковая больница", МУЗ "Рождественская участковая больница" Шарьинского района (численность населения района 11 300 человек). В связи с тем, что дерматовенерологические заболевания не входят в перечень основных причин заболеваемости и смертности населения ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" не вошел в перечень больниц, в которых будут внедряться стандарты оказания медицинской помощи. МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы не вошел в перечень больниц, в которых будут внедряться стандарты оказания медицинской помощи, так как второй этап вынашивания (отделение патологии новорожденных и недоношенных детей) находиться в МУЗ "Детская городская больница г. Костромы"

Таблица N 34

Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн"	штатные должности	54,50	59,00	50,00	42,00	103,25	98,75	103,00	109,00	63,00	60,25	60,25	60,25
	физические лица	33	30	33	37	86	82	92	102	30	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	15030	18007	20330	23782	10760	11552	13475	14917	6524	6783	7597	8357
ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер"	штатные должности	56,50	56,50	49,25	42,00	112,50	109,50	115,00	115,00	57,75	57,75	57,75	57,75
	физические лица	30	27	30	34	84	84	94	100	40	39	39	39
	уровень средненоминальной заработной платы	17045	18108	20444	34090	7327	8277	10963	12456	5302	5499	6159	8808
ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	38,50	37,25	32,00	27,00	69,50	67,00	70,00	70,00	30,50	25,00	25,00	25,00
	физические лица	23	19	21	24	42	37	41	46	16	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	16689	17236	19459	21678	11991	12915	13002	13126	5744	6661	7460	8206
ГУЗ "Костромская областная больница"	штатные должности	275,00	267,50	232,25	198,25	583,25	550,25	580,25	610,25	411,50	392,00	392,00	392,00
	физические лица	164	152	167	182	478	436	540	645	253	255	255	255
	уровень средненоминальной заработной платы	20129	20734	23409	26077	10620	10656	12935	14619	6250	6273	7026	7728
ГУЗ "Областной онкологический диспансер"	штатные должности	50,50	49,00	42,50	36,00	98,50	93,75	99,00	104,00	58,50	45,75	45,75	45,75
	физические лица	30	32	34	36	89	77	86	96	30	30	30	30
	уровень средненоминальной заработной платы	18687	22113	24966	27812	10268	13192	13596	15051	6868	7378	8263	9090
Городской округ город Буй	штатные должности	76,00	76,00	71,25	66,50	252,25	191,25	201,50	211,50	136,50	107,75	107,75	107,75
	физические лица	58	58	62	67	211	149	167	186	107	88	88	88
	уровень средненоминальной заработной платы	18665	19652	23187	26830	9408	9622	11777	13037	5567	5745	6434	7078
Городской округ город Волгореченск	штатные должности	88,00	85,50	74,75	65,75	201,75	165,50	172,75	181,75	88,25	73,25	73,25	73,25
	физические лица	47	47	50	54	162	129	144	160	75	61	61	61
	уровень средненоминальной заработной платы	23014	23042	26014	28980	10046	10239	11468	13695	5877	6392	7159	7875
городской округ город Галич	штатные должности	89,25	85,25	73,50	63,50	199,50	172,50	181,25	190,25	88,00	76,75	76,75	76,75
	физические лица	50	48	51	55	178	152	169	187	74	71	71	71
	уровень средненоминальной заработной платы	23812	24014	27112	30203	10007	10189	11412	13633	4889	4960	5555	6111
городской округ город Кострома	штатные должности	1478,50	1329,75	1167,50	1005,25	2925,50	2897,75	3053,25	3167,75	1519,25	1344,25	1344,25	1344,25
	физические лица	753	714	771	828	1999	2078	2333	2589	687	671	671	671
	уровень средненоминальной заработной платы	18572	19834	23393	27060	9959	10867	13171	14580	5832	5992	6711	7382
городской округ город Мантурово	штатные должности	55,00	52,50	49,00	45,50	215,25	154,50	162,50	170,50	76,25	66,25	66,25	66,25
	физические лица	40	39	42	45	180	139	153	168	66	56	56	56
	уровень средненоминальной заработной платы	18653	21397	24157	27911	8118	9778	12951	14337	6423	7896	8844	9728
городской округ город Шарья	штатные должности	191,00	175,50	152,00	130,00	514,50	453,00	477,00	502,00	266,50	241,50	241,50	241,50
	физические лица	103	99	107	116	429	389	436	484	161	164	164	164
	уровень средненоминальной заработной платы	20791	21697	24496	27288	8825	9728	12895	14168	5589	6128	6863	7550
Антроповский район	штатные должности	22,00	21,75	19,00	17,00	84,00	61,00	68,00	75,00	36,00	29,50	29,50	29,50
	физические лица	15	15	16	17	75	60	68	70	30	25	25	25
	уровень средненоминальной заработной платы	20824	21918	24745	27566	9413	10487	11745	13002	4505	4802	5378	5916
Буйский район	штатные должности	13,50	14,50	12,25	10,00	59,75	60,25	63,00	67,00	24,75	24,75	24,75	24,75
	физические лица	10	9	9	10	53	49	55	61	30	34	24	24
	уровень средненоминальной заработной платы	19211	21522	22298	24840	7534	9107	10200	11291	4409	4810	5387	5926
Вохомский район	штатные должности	17,75	21,00	18,00	15,00	104,50	90,25	95,00	100,00	30,00	29,25	29,25	29,25
	физические лица	13	13	14	15	95	76	85	95	32	28	28	28
	уровень средненоминальной заработной платы	22171	24964	28184	31397	10404	11231	12579	13925	4417	4733	5301	5831
Галичский район	штатные должности	4,50	4,50	3,75	3,00	43,75	42,25	45,00	47,00	21,50	17,00	17,00	17,00
	физические лица	2	2	2	2	38	38	42	45	22	19	17	17
	уровень средненоминальной заработной платы	28742	29342	30587	31080	9100	9414	10544	11672	4330	4330	5050	5935
Кадыйский район	штатные должности	22,25	21,75	18,00	16,00	89,00	71,25	78,00	87,00	36,75	20,75	20,75	20,75
	физические лица	17	14	15	16	81	70	78	84	31	16	16	16
	уровень средненоминальной заработной платы	14658	15059	19002	23168	8668	9056	11143	13335	4943	6806	7623	8385
Кологривский район	штатные должности	18,25	13,50	11,75	10,00	70,50	63,50	70,00	74,00	21,00	19,00	19,00	19,00
	физические лица	10	9	9	10	74	70	70	72	20	22	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	16489	23604	26649	29687	6945	7119	10973	12147	4330	4512	5053	5559
Костромской район	штатные должности	112,75	112,75	99,00	86,00	295,50	270,00	285,00	300,00	169,75	169,25	169,25	169,25
	физические лица	74	74	80	86	248	216	243	270	121	97	97	97
	уровень средненоминальной заработной платы	19139	21526	24303	27073	7256	8278	11271	13477	5000	6166	6906	7597
Красносельский район	штатные должности	35,25	35,50	30,00	26,00	111,00	94,50	99,00	104,00	44,50	44,50	44,50	44,50
	физические лица	27	22	23	25	95	74	83	92	37	34	34	34
	уровень средненоминальной заработной платы	22843	27584	31142	34693	12037	12658	14177	15694	5953	5983	6701	7371
Макарьевский район	штатные должности	42,00	39,00	34,50	30,00	147,75	119,25	125,00	132,00	51,75	46,25	46,25	46,25
	физические лица	32	26	28	30	142	110	121	127	48	43	43	43
	уровень средненоминальной заработной платы	19856	24097	27206	30307	8466	9254	11364	13580	4768	5437	6089	6698
Мантуровский район	штатные должности	4,25	4,25	3,00	3,00	32,00	32,00	33,00	35,00	7,50	7,50	7,50	7,50
	физические лица	2	1	2	2	29	27	30	33	8	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	21781	25071	28305	31532	9797	11568	12956	14342	4406	4508	5049	5554
Межевской район	штатные должности	17,25	18,25	15,00	13,00	61,25	48,50	51,50	53,50	27,50	17,50	17,50	17,50
	физические лица	9	8	8	9	57	46	51	53	22	16	16	16
	уровень средненоминальной заработной платы	23285	28722	32427	36124	10646	11120	12454	13787	5279	6000	6720	7392
Нерехта и Нерехтский район	штатные должности	134,00	120,25	104,50	89,50	343,00	271,25	285,00	300,00	155,25	146,00	146,00	146,00
	физические лица	87	77	83	89	286	239	268	297	121	120	120	120
	уровень средненоминальной заработной платы	18230	18968	24415	27198	8604	9502	12642	14995	5170	5251	5881	6469
Нея и Нейский район	штатные должности	62,50	60,00	52,00	44,00	173,25	139,25	146,50	154,50	85,50	72,25	72,25	72,25
	физические лица	39	36	38	41	154	127	146	154	70	63	63	63
	уровень средненоминальной заработной платы	17808	19430	24936	27779	9149	9196	13300	14723	4676	5006	5607	6167
Октябрьский район	штатные должности	15,00	14,00	12,00	10,00	52,00	42,25	44,00	46,00	21,75	14,50	14,50	14,50
	физические лица	6	5	5	6	40	34	38	42	21	15	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	18733	22750	25685	28613	8997	9008	12089	13383	4331	4341	4862	5348
Островский район	штатные должности	23,50	23,75	20,00	17,00	108,00	95,50	100,25	105,25	41,00	34,00	34,00	34,00
	физические лица	14	14	15	16	94	81	91	101	32	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	24445	25623	28928	32226	9969	10303	12539	13881	5304	5427	6078	6686
Павинский район	штатные должности	12,50	12,50	10,00	9,00	56,25	48,75	51,00	54,00	20,75	20,25	20,25	20,25
	физические лица	8	8	8	9	53	45	49	52	13	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	20160	21069	23787	26499	8869	9820	11998	13282	5133	6044	6769	7446
Парфеньевский район	штатные должности	22,75	21,00	18,00	15,00	71,25	56,50	59,00	62,00	34,00	30,75	30,75	30,75
	физические лица	12	11	11	12	61	46	51	57	32	25	25	25
	уровень средненоминальной заработной платы	20093	21882	24705	27521	7909	8139	12096	13690	4553	4773	5346	5880
Поназыревский район	штатные должности	20,00	18,75	15,00	13,00	81,00	65,25	67,50	71,50	29,50	20,50	20,50	20,50
	физические лица	10	10	10	11	66	56	62	65	27	22	21	21
	уровень средненоминальной заработной платы	21353	23774	26841	29901	8418	8864	11928	13204	4330	4330	4850	5335
Пыщугский район	штатные должности	19,50	17,50	15,00	13,00	51,25	42,25	44,00	46,00	15,25	14,25	14,25	14,25
	физические лица	8	8	8	9	41	31	34	38	15	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	17532	21480	24251	27016	9049	10430	11682	12932	4472	4571	5120	5631
Солигаличский район	штатные должности	23,25	27,75	23,50	20,50	60,75	76,50	80,00	85,00	21,00	31,25	31,25	31,25
	физические лица	12	10	10	11	55	56	63	70	20	25	25	25
	уровень средненоминальной заработной платы	25912	27573	31130	34679	8074	10430	12682	14039	4330	5338	5979	6576
Судиславский район	штатные должности	27,75	28,75	24,00	21,00	104,00	85,25	89,00	94,00	46,25	41,25	41,25	41,25
	физические лица	17	15	16	17	91	68	76	84	40	34	34	34
	уровень средненоминальной заработной платы	23342	24250	27378	30499	9755	10228	12455	13788	4608	4725	5292	5821
Сусанинский район	штатные должности	23,00	23,00	20,00	17,00	75,50	55,75	58,00	61,00	24,50	23,50	23,50	23,50
	физические лица	12	12	13	14	62	48	53	59	30	26	23	23
	уровень средненоминальной заработной платы	20150	20474	23115	25750	8305	9674	11835	13101	4330	4668	5228	5751
Чухломской район	штатные должности	29,00	27,75	23,00	20,00	120,75	87,75	92,00	97,00	62,25	47,50	47,50	47,50
	физические лица	15	15	16	17	100	74	83	92	58	49	47	47
	уровень средненоминальной заработной платы	27516	29025	32769	36505	10229	10730	13018	14411	4711	4830	5410	5951
Шарьинский район	штатные должности	19,25	18,75	16,00	14,00	83,55	83,25	87,00	92,00	32,50	29,25	29,25	29,25
	физические лица	10	8	8	9	80	77	84	91	38	35	29	29
	уровень средненоминальной заработной платы	18783	19144	21614	24078	8681	8725	10772	11925	4330	4330	4850	5335

4.2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату
медицинской помощи за счет ОМС всех статей расходов

Костромская область является одним из 9 субъектов Российской Федерации, принявшими ряд нормативных документов в целях перехода учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования:

- постановление администрации Костромской области от 13 января 2009 года N 19-а "О переходе государственных учреждений здравоохранения Костромской области на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования";

- постановление администрации Костромской области от 27 января 2009 года N 37-а "Об осуществлении контроля за использованием финансовых средств государственными учреждениями здравоохранения, перешедшими на одноканальное финансирование";

- аналогичные нормативно-правовые акты в муниципальных образованиях Костромской области, в том числе определяющие статьи расходов, включаемые в полный тариф на оказание медицинских услуг.

С администрациями муниципальных образований области Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования заключены соглашения, в соответствии с которыми осуществляется ежемесячное перечисление межбюджетных трансфертов в Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования.

На 2011 - 2012 годы предусмотрены следующие суммы трансфертов:

- 2011 год - 693347 тыс. рублей;

- 2012 год - 801953 тыс. рублей.

В т.ч. на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам в период беременности и родов не менее 375 320,3 тыс.руб. (25,1 %).

При формировании суммы трансфертов учтено, что администрациями муниципальных образований передаются в качестве межбюджетных трансфертов для финансирования учреждений здравоохранения средства на осуществление следующих расходов:

- заработная плата;

- прочие выплаты;

- начисления на выплаты по оплате труда;

- услуги связи;

- транспортные услуги;

- коммунальные услуги;

- арендная плата за пользование имуществом;

- работы, услуги по содержанию имущества;

- прочие работы, услуги;

- прочие расходы;

- увеличение стоимости основных средств;

- увеличение стоимости материальных запасов.

- на содержание фельдшерско-акушерских пунктов, отделений скорой медицинской помощи.

Исходя из перечисленных затрат, определяется полный тариф по каждому учреждению. Определение тарифа осуществляет межведомственной согласительной комиссией по определению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области индивидуально в пределах суммы переданных трансфертов на содержание лечебных учреждений

Оплата медицинской помощи по полному тарифу учреждениям Костромской области производится в пределах государственного задания, определенного Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области.

При формировании бюджета межбюджетные трансферты на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения учитываются по подразделу 1105 "Межбюджетные трансферты бюджетам государственных внебюджетных фондов", не учитываются в расходах на здравоохранение по разделу 0900.

Из средств местных бюджетов будут осуществляться следующие расходы в сфере здравоохранения:

- погашение кредиторской задолженности, сформировавшейся до даты перехода учреждения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;

- подготовка учреждения к лицензированию, проведение капитальных ремонтов, приведение учреждения в нормативное состояние.

Финансирование расходов учреждений здравоохранения в 2010, 2011 годах снижается в сравнении с 2009 годом в связи с перечислением межбюджетных трансфертов на одноканальное финансирование в Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (сумма расходов в 2009 году составляет 1 019 000 тыс. рублей, в 2010 году - 896 500 тыс.рублей, в 2011 году - 732 200 тыс. рублей в связи с передачей дополнительных статей расходов для финансирования через Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования.

При этом Костромская область является одним из 12 субъектов РФ, в которых в полный тариф включены все статьи расходов.

По итогам I полугодия 2010 года доля расходов на медицинскую помощь, оказываемую сверх базовой программы ОМС , в Костромской области составила 16,2% (РФ-14,5%). В территориальную программу ОМС Костромской области в числе еще 10 субъектов РФ включена скорая медицинская помощь.

Средства на одноканальное финансирование будут перечисляться в качестве межбюджетных трансфертов в Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования до перехода полномочий по организации медицинской помощи на уровень субъекта. С момента перехода 01.01. 2013 г. полномочий, средства на одноканальное финансирование будут включены в платежи на неработающее население.

4.3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров
медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Костромской области будет продолжено по пути реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в женских консультациях организована работа кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам. По итогам 2009 года у 354 женщин, из числа обратившихся на аборт, сохранена беременность, в 2010 году - у 258.

В 2011 - 2012 гг. запланировано проведение диспансеризации подростков 14-ти лет для уточнения состояния здоровья, профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений. Предусмотрен осмотр каждого подростка одиннадцатью специалистами (педиатр, хирург, ортопед, эндокринолог, гинеколог, уролог-андролог, невролог, психиатр, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог) и проведение скрининговых функциональных и лабораторных исследований составят не менее 661,79 руб., на одного мальчика и не менее 758,44 руб. на одну девочку.

Количество подростков в возрасте 14-ти лет, нуждающихся в диспансеризации в 2011 году 5957 (3048 мальчиков, 2909 девочек).

В 2012 году необходимо осмотреть 5728 подростков в возрасте 14-ти лет (2912 мальчиков, 2816 девочек).

Затраты на проведение диспансеризации в 2011 г. составят 4223,4 тыс. рублей, в 2012 г. - 4062,9 тыс. рублей. Эффективность проводимых мероприятий можно будет определить через 2 - 5 лет по изменению соотношения подростков по группам здоровья, изменению показателей здоровья, призывников, повышению качества допризывной подготовки юношей, определению показателей фертильности молодых семейных пар, снижению числа абортов в подростковом возрасте.

4.4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий

Медицинские кадры являются главным ресурсом здравоохранения, способным многократно повысить эффективность деятельности системы здравоохранения в целом. Перспективы развития здравоохранения Костромской области во многом зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинского персонала. Основной целью кадровой политики в здравоохранении на период 2011 - 2012 гг. ставится совершенствование системы управления кадровым потенциалом отрасли. Основой системы является планирование: быстро и адекватно реагировать на миграцию кадров и потребность в специалистах того или иного профиля и строить работу по обеспечению населения области медицинской помощью планомерно, анализируя и прогнозируя кадровое состояние отрасли здравоохранения с использованием современных образовательных технологий и эффективных управленческих и мотивационных механизмов.

Для реализации поставленной цели планируются проведение следующих мероприятий:

1) приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами;

2) совершенствование условий труда и его оплаты;

3) модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда медицинского персонала;

4) разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение статуса врача и среднего медицинского персонала, на осознание медицинским работником потенциала профессии и ее перспектив, значимости для общества;

5) подготовка специалистов в сфере управления здравоохранением: совершенствование целевой формы подготовки кадров, предусматривающей заключение трехстороннего договора между обучающимся, образовательным учреждением и администрацией муниципального образования с предоставлением студентам и молодым специалистам определенных социальных гарантий.

6) совершенствование системы непрерывного образования;

7) совершенствование работы главных внештатных специалистов по вопросам повышения уровня подготовки специалистов;

8) совершенствование подготовки управленческих кадров в здравоохранении и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях (юридических, экономических, психологических, социологических и др.) и навыках управления кадрами;

В рамках повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов планируется в 2011 - 2012 гг. провести обучение по специальностям, указанным в таблице 3.10. "Подготовка и переподготовка врачебных кадров для оказания медицинской помощи".

Для реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения региона планируется осуществить переподготовку в 2011 году 87 специалистов в 2012 году 128 специалистов (по специальностям общая врачебная практика, онкология, хирургия, неврология, кардиология, инфекционные болезни, стоматология и т.д.), повышение квалификации в 2011 году 487 специалистов, в 2012 году 333 специалистов (по специальностям терапия, педиатрия, в том числе участковые, хирургия, неврология, стоматология и т.д. В целях обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Костромской области, бесплатной медицинской помощи, Программой запланированы мероприятия, направленные на улучшение уровня жизни специалистов и повышение заинтересованности в результатах труда: установление дополнительных персональных надбавок к заработной плате врачам специалистам, повышение размера их оплаты труда, улучшение жилищных условий.

По программе занятости планируется переподготовка имеющихся специалистов по наиболее востребованным специальностям. Регионом подготовлена Программа дополнительных мер по снижению напряженности на рынке труда Костромской области на 2011 год, одним из мероприятий программы запланирована профессиональная переподготовка врачей в соответствии с программой модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 год. В рамках данной программы планируется переподготовка 38 специалистов по следующим специальностям: ультразвуковая диагностика, эндоскопия, общая врачебная практика, психиатрия, рентгенология, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение.

Рост средней заработной платы специалистов к 2012 году составит: у врачей с 18098 рублей (2010г.) до 25337,2 рублей (2012г.), у средних медицинских работников с 10540 рублей (2010г.) до 14576 рублей (2012г.).

Для реализации поставленных задач в Программу включены также мероприятия, направленные на привлечение в учреждения здравоохранения области молодых специалистов: оплата обучения студентов, дополнительные стипендии, единовременные выплаты (подъемные). На данные цели предусмотрено 6975 тыс.рублей.

4.5. Подготовка к включению в 2013 г. в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранении, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Для реализации этого направления будут предусмотрены следующие мероприятия:

1) Дополнительные выплаты врачам первичного звена здравоохранения: определена потребность в денежных средствах на заработную плату с начислениями в соответствии с численностью медицинских работников соответствующего профиля.

2) Дополнительная диспансеризации работающих граждан: определение потребности в финансировании мероприятий по диспансеризации работающих граждан (численность граждан, подлежащих диспансеризации, и затраты на предоставление наборов услуг).

3) Диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В течение 2011 - 2012 гг. планируется обеспечить 100% проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в учреждениях здравоохранения, социальной защиты и образования. В ходе диспансеризации будет продолжено обеспечение полноты охвата осмотрами, соблюдение стандарта лабораторной и функциональной диагностики, выполнение индивидуальных программ реабилитации детей, прошедших диспансеризацию в предыдущие годы, взаимодействие медицинской службы и домов ребенка, учреждений образования и социальной защиты. Все нуждающиеся будут обеспечены специализированной и высокотехнологичной помощью.

Проведение диспансеризации детей в отдаленных районах области будет осуществляться по графику работы выездной бригады врачей-специалистов государственных учреждений здравоохранения и межрайонных центров.

В 2011 - 2012 гг. планируется поэтапный переход 16 пилотных учреждений здравоохранения к включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранении, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

4.6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАПов),медицинских организаций, которым в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования не менее 70% от направляемых средств.

Приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи до 30% средств.

На реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, на 2011 - 2012 годы предусмотрены средства в сумме 260157,4 тыс.руб., в т.ч. амбулаторной помощи детям, включая новорожденных, и женщинам в период беременности не менее 68161,2 тыс.руб. (26,2 %).

Из них 184836,97 тыс.рублей на:

- в 2011 году -

осуществление доплат 385 врачам 24 специальностей и 1048 медицинским сёстрам в размере 5.5 тыс. рублей и 2.5 тыс. рублей соответственно;

- в 2012 году - осуществление доплат 385 врачам 24 специальностей и 1048 медицинским сёстрам в размере 9 тыс. рублей и 3.8 тыс. рублей соответственно.

75320,43 тыс. рублей на медикаменты и расходные материалы.

Кроме мероприятий, запланированных в рамках Программы, положительно зарекомендовала себя существующая в области система региональных и муниципальных выплат, а также других мер социальной поддержки работников здравоохранения. Это надбавка стимулирующего и компенсационного характера к заработной плате отдельным категориям медицинских работников по 10 000 рублей врачам - анестезиологам - реаниматологам и 2 000 рублей другим врачам; 1500 рублей медицинским сестрам , единовременная выплата молодым специалистам (врачам 20 000 руб).

Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами планируется направить 2378944,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - до 1012405,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 184911,5 тыс. рублей, средства бюджета Костромской области - 726279,1 тыс. рублей, средства ТФОМС - 101214,4 тыс. рублей;

в 2012 году - 1366539,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 389008,7 тыс. рублей, средства бюджета Костромской области - 869353,6 тыс. рублей, средства ТФОМС - 108177,5 тыс. рублей.

Ежегодное распределение денежных средств на осуществление выплат врачам-специалистам и средним медицинским работникам представлено в таблице N 34.

Таблица N 35

2011 год
наименование специальности	кол-во физ.лиц		Врачи				средний медицинский персонал				Итого	Мед-ты
			размер выплаты		начисления	всего	размер выплаты		начисления	всего
	врачи	средний мед.персонал	в месяц	в год, тыс.			в месяц	в год, тыс.
кардиология	13	13	5500	858,00	293,44	1151,44	2500	390,00	133,38	523,38	1674,82	673,41
неврология	35	35	5500	2310,00	790,02	3100,02	2500	1050,0	359,10	1409,10	4509,12	1801,76
инфекционные болезни	6	6	5500	396,00	135,43	531,43	2500	180,00	61,56	241,56	772,99	308,87
хирургия	25	50	5500	1650,00	564,30	2214,30	2500	1500,00	513,00	2013,00	4227,30	1689,15
отоларингология	28	28	5500	1848,00	632,02	2480,02	2500	840,00	287,28	1127,28	3607,30	1441,40
функциональная диагностика	12	138	5500	792,00	270,86	1062,86	2500	4140,00	1415,88	5555,88	6618,74	2644,72
офтальмология	33	33	5500	2178,00	744,88	2922,88	2500	990,00	338,58	1328,58	4251,46	1698,80
психиатрия	15	15
эндокринология	7	7	5500	462,00	158,00	620,00	2500	210,00	71,82	281,82	901,82	360,35
акушерство-гинекология	61	183	5500	4026,00	1376,90	5402,90	2500	5490,00	1877,58	7367,58	12770,48	5102,83
гастроэнтерология	1	1	5500	66,00	22,57	88,57	2500	30,00	10,26	40,26	128,83	51,48
онкология	4	4	5500	264,00	90,29	354,29	2500	120,00	41,04	161,04	515,33	205,91
психиатрия-наркология	12	12
УЗИ	19	19	5500	1254,00	428,87	1682,87	2500	570,00	194,94	764,94	2447,81	978,10
дерматовенерология	25	25	5500	1650,00	564,30	2214,30	2500	750,00	256,50	1006,50	3220,80	1286,97
физиотерапия	8	302	5500	528,00	180,58	708,58	2500	9060,00	3098,53	12158,53	12867,11	5153,82
детская хирургия	4	8	5500	264,00	90,29	354,29	2500	240,00	82,08	322,08	676,37	270,26
эндоскопия	2	2	5500	132,00	45,14	177,14	2500	60,00	20,52	80,52	257,66	102,96
спортивная медицина	4	4
урология	8	8	5500	528,00	180,58	708,58	2500	240,00	82,08	322,08	1030,66	411,83
травматология	10	20	5500	660,00	225,72	885,72	2500	600,00	205,20	805,20	1690,92	675,66
сурдология	2	2	5500	132,00	45,14	177,14	2500	60,00	20,52	80,52	257,66	102,96
детская психиатрия	3	3
Колопроктология	1	1	5500	66,00	22,57	88,57	2500	30,00	10,26	40,26	128,83	51,48
Стоматология	47	129	5500	3102,00	1060,89	4162,89	2500	3870,00	1323,54	5193,54	9356,43	3738,64
прочие	578	1673
Итого 2011	963	2721		23166,00	7922,79	31088,79		30420,00	10403,65	40823,65	71912,44	28751,36

2012 год
наименование специальности	кол-во физ.лиц		Врачи				средний медицинский персонал
			размер выплаты		начисления	Всего	размер выплаты		начисления	всего	Итого по специальности	Медикаменты
	врачи	средний медперсонал	в месяц	в год, тыс. рублей			в месяц	в год, тыс. рублей
кардиология	13	13	9000	1404,00	480,17	1884,17	3800	592,80	202,74	795,54	2679,71	1104,66
неврология	35	35	9000	3780,00	1292,76	5072,76	3800	1596,00	545,83	2141,83	7214,59	2974,07
инфекционные болезни	6	6	9000	648,00	221,62	869,62	3800	273,60	93,57	367,17	1236,79	509,84
хирургия	25	50	9000	2700,00	923,40	3623,40	3800	2280,00	779,76	3059,76	6683,16	2755,00
отоларингология	28	28	9000	3024,00	1034,21	4058,21	3800	1276,80	436,67	1713,47	5771,68	2379,26
функциональная диагностика	12	138	9000	1296,00	443,23	1739,23	3800	6292,80	2152,14	8444,94	10184,17	4198,22
офтальмология	33	33	9000	3564,00	1218,89	4782,89	3800	1504,80	514,64	2019,44	6802,33	2804,13
психиатрия	15	15
эндокринология	7	7	9000	756,00	258,55	1014,55	3800	319,20	109,17	428,37	1442,92	594,81
акушерство-гинекология	61	183	9000	6588,00	2253,10	8841,10	3800	8344,80	2853,93	11198,73	20039,83	8261,02
гастроэнтерология	1	1	9000	108,00	36,94	144,94	3800	45,60	15,60	61,20	206,14	84,97
онкология	4	4	9000	432,00	147,74	579,74	3800	182,40	62,38	244,78	824,52	339,89
психиатрия-наркология	12	12
УЗИ	19	19	9000	2052,00	701,79	2753,79	3800	866,40	296,31	1162,71	3916,50	1614,50
дерматовенерология	25	25	9000	2700,00	923,40	3623,40	3800	1140,00	389,88	1529,88	5153,28	2124,34
физиотерапия	8	302	9000	864,00	295,49	1159,49	3800	13771,20	4709,76	18480,96	19640,45	8114,57
детская хирургия	4	8	9000	432,00	147,74	579,74	3800	364,80	124,76	489,56	1069,30	440,80
эндоскопия	2	2	9000	216,00	73,87	289,87	3800	91,20	31,19	122,39	412,26	169,95
спортивная медицина	4	4
урология	8	8	9000	864,00	295,49	1159,49	3800	364,80	124,76	489,56	1649,05	679,79
травматология	10	20	9000	1080,00	369,36	1449,36	3800	912,00	311,90	1223,90	2673,26	1102,00
сурдология	2	2	9000	216,00	73,87	289,87	3800	91,20	31,19	122,39	412,26	169,95
детская психиатрия	3	3
колопроктология	1	1	9000	108,00	36,94	144,94	3800	45,60	15,60	61,20	206,14	84,97
стоматология	47	129	9000	5076,00	1736,00	6812,00	3800	5882,40	2011,79	7894,19	14706,19	6062,33
прочие	578	1673
итого:	963	2721		37908,00	12964,56	50872,56		46238,40	15813,57	62051,97	112924,53	46569,07

Таблица N 36

Наименование учреждения	2011 год	2012 год
Костромская областная больница	1 982,77	3 127,41
Госпиталь для ветеранов войн	1 303,65	2 056,23
Кожно-венерологический диспансер	1 331,77	2 100,56
Онкологический диспансер	848,11	1 337,71
Кардиологический диспансер	750,57	1 183,86
Областная стоматологическая поликлиника	4 906,23	7 738,53
ИТОГО ПО ОБЛАСТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ	11 123,10	17 544,30
Родильный дом N 1	1 763,26	2 795,31
Первая городская больница	12 752,19	20 216,09
2-я городская больница	10 497,68	16 642,00
Детская городская больница	2 583,25	4 095,22
Поликлиника взрослых N 4	4 182,54	6 630,61
Стомат. Поликлиника N 1	2 701,30	4 282,38
Стомат. Поликлиника N 2	1 738,93	2 756,74
Антроповская ЦРБ	825,15	1 308,11
Буйская ЦРБ	3 128,18	4 959,12
Гавриловская УБ	916,90	1 453,57
Вохомская ЦРБ	1 023,87	1 623,15
Галичская ГБ	3 489,41	5 531,78
Ореховская УБ	480,49	761,73
Кадыйская ЦРБ	955,91	1 515,41
Кологривская ЦРБ	652,11	1 033,80
Костромская ЦРБ	4 199,97	6 658,24
Красносельская ЦРБ	1 822,62	2 889,41
Макарьевская ЦРБ	2 366,39	3 751,45
Мантуровская ГБ	3 025,94	4 797,03
Спасская УБ	197,61	313,28
Леонтьевская УБ	80,24	127,20
Межевская ЦРБ	898,51	1 424,41
Нерехтская ЦРБ	3 966,88	6 288,72
Нерехтская стоматологическая поликлиника	585,43	928,08
Нейская РБ	2 526,33	4 005,00
Боговаровская ЦРБ	710,85	1 126,92
Островская ЦРБ	1 485,02	2 354,22
Павинская ЦРБ	621,64	985,55
Парфеньевская ЦРБ	851,08	1 349,22
Поназыревская ЦРБ	777,35	1 232,34
Пыщугская ЦРБ	828,27	1 313,06
Солигаличская ЦРБ	1 017,55	1 613,12
Судиславская ЦРБ	1 606,22	2 546,35
Сусанинская ЦРБ	777,79	1 233,03
Чухломская ЦРБ	1 453,10	2 303,61
Шарьинская ЦРБ	5 280,82	8 371,71
Шарьинская стоматологическая поликлиника	1 129,65	1 790,84
Рождественская РБ	1 050,77	1 665,79
Волгореченская ГБ	2 917,22	4 624,69
Буйская узловая поликлиника	207,84	329,49
МСЧ УВД	105,76	167,66
ООО "Центр красоты и здоровья"	228,00	361,45
ООО "Оптима"	137,00	217,19
Доктор Ульянов	28,09	44,53
ООО "ЗУБИК"	520,86	825,72
ООО "Кристалл"	168,21	266,65
Шарьинская узловая поликлиника	266,15	421,92
ООО "Прозрение"	10,37	16,40
ИТОГО	89 540,70	141 949,30
ВСЕГО ПО ОБЛАСТИ	100 663,80	159 493,60

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Департамент здравоохранения Костромской области является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Костромской области, органами местного самоуправления (по согласованию). Департамент здравоохранения области заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, департамент здравоохранения области обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Костромской области.

При администрации области создан координационный Совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы, который будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Ответственным за обоснование стоимости мероприятий установленных программой модернизация является департамент здравоохранения Костромской области.

Департамент здравоохранения Костромской области, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, областного бюджета;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в департамент здравоохранения области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, средств областного бюджета по установленной форме.

Департамент здравоохранения области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета области и бюджета ТФОМС.

ТФОМС Костромской области представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета области, бюджета ТФОМС Костромской области, местных бюджетов, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС, направляемых в ТФОМС Костромской области, на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются ТФОМС Костромской области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально - технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области из бюджета ТФОМС Костромской области передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании законов Костромской области об областном бюджете Костромской области на 2011, 2012 годы и о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2011, 2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Костромской области, утверждаемым нормативным правовым актом Костромской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Костромской области в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-Р.

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета ТФОМС Костромской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС Костромской области и страховыми медицинскими организациями Костромской области.

При передаче средств на реализацию программы из областного бюджета в местные бюджеты районов и городов области, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органов муниципальных образований области.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области в рамках реализации мероприятий Программы, за счет средств ФФОМС, передаваемых из ТФОМС на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства ФФОМС, передаваемые из ТФОМС на реализацию мероприятий Программы, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств, ФФОМС передаваемых ТФОМС на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утвержденного постановлением администрации Костромской области.

Реализация мероприятий настоящей программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы.

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития РФ в срок до 1 декабря 2011 года.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит до 4 343 493,4 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 994 055,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 985 392,0 тыс. рублей, в 2012 году 1 008 663,0 тыс. рублей;

средства бюджета субъекта Российской Федерации -2 140 046,5 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 892 832,9 тыс. рублей, в 2012 году 1 247 213,6 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 209 391,9 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 101 214,4 тыс. рублей, в 2012 году 108 177,5 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 1 979 439,3 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 889 533,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 751 210,9 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 138 323,0 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 77 500,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 49 269,6 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 28 230,8 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1 012 405,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 184 911,5 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 726 279,1 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 101 214,4 тыс. рублей,

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 2 364 054,1 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 923 511,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 569 221,1 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 354 290,1 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 74 003,1 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 50 433,2 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 23 569,9 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0 тыс. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1 366 539,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 389 008,7 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 869 353,6 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 108 177,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований субъекта Российской Федерации, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы на территории Костромской области оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации мероприятий Программы Модернизации здравоохранения Костромской области к 2013 году предполагается добиться следующих показателей:

- снижение младенческой смертности с 10,4 случаев на тысячу живорожденных в 2009 году до 7,1 случаев в 2013 году;

- снижение смертности среди населения трудоспособного возраста с 7,28 в 2009 году до 6,9 в 2013 году;

- увеличение доли детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях с 78,6% в 2009 году до 82,8% в 2013 году;

- повышение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза с 50,9% в 2009 году до 52,7% в 2013 году;

- повышение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза с 55% в 2009 году до 62% в 2013 году;

- повышение удовлетворенности населения медицинской помощью с 29,3% в 2009 году до 49,8% в 2013 году;

- количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты на уровне 15% в 2013 году;

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения на уровне 25% в 2013 году

Воплощение мероприятий Программы в области позволит снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы с 1057 случаев в 2009 году до 928,2 в 2013, от цереброваскулярных болезней с 326,5 в 2009 до 280 в 2013 году, повысить пятилетнюю выживаемость больных после перенесенного острого инфаркта миокарда с 55% в 2009 году до 62% в 2013, снизить первичный выход на инвалидность больных трудоспособных возрастов в среднем на 6% .

Реализация мероприятий Программы позволит добиться 90,8% укомплектованности врачебными кадрами участкового звена и 90% первичного звена, обеспечить 100% пациентов амбулаторной помощью в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, полностью удовлетворить потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи, даст возможность увеличить работу койки в 2013 году до 325 дня против 291 в 2009.

В результате реализации Программы в Костромской области будет осуществлено:

приведение сети учреждений здравоохранения области в соответствии с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства;

создание современных условий труда для специалистов учреждений здравоохранения области для оказания медицинской помощи населению на этапе амбулаторно-поликлинического звена и в условиях стационара с применением современного медицинского оборудования, в том числе с использованием информационных технологий.

Приложение 1

к программе

модернизации здравоохранения

Костромской области на 2011 - 2012 годы

Паспорт
программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы

1. Основные социально-экономические показатели и показатели здоровья населения субъекта Российской Федерации

1.1.1. Основные социально-экономические показатели1

N	Общая информация	2009 (факт)	2010 (прогноз)	2011 (прогноз)	2012 (прогноз)
	1	3	4	5	6
1	Площадь территории - тыс. км2	60,20	60,20	60,20	60,20
2	Плотность населения (на 1 января 2009 г.) - на 1 км2	11,40	11,40	11,40	11,30
3	Климатогеографические особенности региона:
4	Наличие: районов Крайнего Севера и приравненные к ним местности субъекта Российской Федерации
5	высокогорных, пустынных, безводных и другие районы (местностей) с особыми климатическими условиями
6	Муниципальные образования (на 1 января 2010 г.)в том числе:	30	30	30	30
7	муниципальные районы	24	24	24	24
8	городские округа	6	6	6	6
9	городские поселения	12	12	12	12
10	сельские поселения	261	225	155	149
11	Численность населения - всего:из них по возрастным группам:	692 315	688 331	685 414	683 283
12	дети 0-14	97 495	98 893	100 433	102 102
13	подростки 15-17 лет	23 143	20 944	16 679	14 179
14	моложе трудоспособного	104 169	105 596	106 524	107 071
15	в трудоспособном	428 391	421 047	416 269	412 258
16	старше трудоспособного	159 755	161 688	162 621	163 954
17	женщины 15-49 лет	180 732	176 635	172 770	168 790
18	Среднегодовая численность занятых в экономике,тыс. человек	317,20	312,50	309,60	308,90
19	Численность пенсионеров, тыс. человек	206,50	208,00	209,00	210,50
20	Ввод в действие объектов социального назначения:
21	Больничных учреждений			1
22	на плановое число коек			50
23	Амбулаторно-поликлинических учреждений			1
24	на плановое число посещений в смену			50
25	Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года), км	3 716,75	3 730,76	3 730,76	3 747,16
26	Густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года; километров дорог на 1000 квадратных километров территории)	61,84	62,08	62,08	62,35
27	Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, %	87,40	85,60	84,10	82,30

1 по состоянию на 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

А	2008	2009	2010	2011	2012
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
Стоимость ТПГГ/ млн.руб.	2 911,14	3 281,68	3 776,75	4 136,80	4 649,70
в т.ч. ОМС	1 458,80	1 631,76	2 112,80	2 608,60	2 951,10
доля средств ОМС, %	50,11	49,72	55,94	63,06	63,47
Дефицит программы	291,80	2 003,03	1 575,50	1 095,20	566,10
%	9,11	37,90	29,44	20,93	10,85
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
для скорой медицинской помощи	0,322	0,327	0,318	0,318	0,318
для амбулаторной медицинской помощи	8,391	9,003	9,495	9,718	9,900
в т.ч.неотложной медицинской помощи	0,850	0,610	0,820	0,960	1,060
для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров	0,785	0,774	0,595	0,592	0,610
для стационарной медицинской помощи	3,345	3,179	2,824	2,780	2,780
НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
на 1 вызов скорой медицинской помощи	768,91	862,60	859,50	1 147,80	8,90
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений	114,24	141,90	142,00	168,90	194,10
в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи	114,24	141,90	142,00	172,30	198,00
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров	209,62	211,10	229,40	319,40	357,50
на 1 койко-день в больничных и других больничных организациях	672,69	810,60	930,10	1 127,10	1 292,70
санаторная	528,78	644,07	725,59	764,00	815,20

1.1.2. Показатели здоровья населения

		2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
	Рождаемость, на 1000 нас.	9,70	10,00	10,70	11,30	11,80	11,80	11,50	11,00
	Младенческая смертность, на 1000 род. живыми	12,50	14,50	8,80	10,70	10,40	6,50	6,50	7,10
	Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	62,70	64,60	66,30	66,30	67,20	67,40	67,90	68,20
N п/п	Наименование показателя	фактические значения										прогнозные значения
		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012
		Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения	Всего, тыс. человек	На 100 тыс. человек населения
		1		2		3		4		5		6		7		8
Смертность населения по основным классам болезней
	Все болезни (по всем классам)	15,000	2 103,60	13,350	1 891,70	12,430	1 777,20	12,540	1 804,70	11,900	1 723,80	11,400	1 655,60	10,880	1 587,70	10,520	1 539,50
	в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни	0,100	13,30	0,080	11,50	0,070	9,70	0,060	8,80	0,060	8,30	0,050	7,90	0,050	7,40	0,050	6,90
	новообразования	1,640	230,50	1,530	217,10	1,560	222,30	1,480	213,60	1,480	214,40	1,460	211,40	1,420	207,80	1,390	203,00
	из них: злокачественные новообразования	1,630	229,00	1,520	215,30	1,540	219,80	1,480	212,50	1,470	212,90	1,450	209,90	1,410	205,90	1,370	200,10
	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм		0,70		0,30		0,70		1,20		0,90		0,60		0,40		0,30
	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	0,050	7,00	0,050	6,70	0,050	7,10	0,060	8,20	0,060	9,30	0,060	8,30	0,050	7,70	0,050	6,70
	болезни нервной системы	0,090	13,20	0,090	13,00	0,060	8,90	0,080	11,80	0,070	10,10	0,070	9,70	0,060	9,30	0,060	8,80
	болезни глаза и его придаточного аппарата
	болезни уха и сосцевидного отростка		0,30		0,10
	болезни системы кровообращения	8,720	1 223,10	7,760	1 099,80	7,410	1 058,90	7,440	1 070,60	7,300	1 057,00	6,950	1 009,30	6,550	955,60	6,340	928,20
	из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	0,300	52,00	0,210	37,20	0,250	42,60	0,250	44,30	0,420	72,80	0,360	63,30	0,300	52,60	0,260	45,10
	острый и повторный инфаркт миокарда	0,290	49,90	0,340	58,50	0,310	53,00	0,330	57,00	0,290	50,90	0,280	49,80	0,280	48,70	0,270	47,60
	болезни органов дыхания	0,550	76,60	0,460	65,80	0,390	55,90	0,360	52,40	0,400	58,40	0,390	56,40	0,370	54,10	0,360	52,30
	болезни органов пищеварения	0,580	80,60	0,480	68,60	0,440	63,20	0,560	80,20	0,490	71,30	0,480	69,30	0,460	66,40	0,430	63,40
	болезни кожи и подкожной клетчатки	0,010	2,10		0,70		0,70		0,60		1,00		0,90		0,70		0,60
	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани		0,10		0,70		0,70		0,90		0,70		0,60		0,30		0,20
	болезни мочеполовой системы	0,060	7,90	0,050	7,20	0,050	7,70	0,050	7,20	0,050	7,80	0,050	7,70	0,050	7,60	0,050	7,30
	симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	1,130	158,90	1,070	151,50	0,890	127,40	0,990	141,90	0,690	100,50	0,690	100,10	0,690	99,90	0,680	99,50
	осложнения беременности, родов и послеродового периода 2)		43,20		42,50		40,20		51,00		49,00		35,40		34,20		22,30
	врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,030	4,80	0,020	3,40	0,020	3,30	0,030	3,90	0,030	3,60	0,020	3,30	0,020	3,40	0,020	3,20
	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	1,950	273,10	1,650	234,40	1,420	203,30	1,340	192,90	1,180	170,60	1,100	160,20	1,070	156,70	1,020	149,30
Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням
	Все болезни	908,500	127 373,40	945,200	133 951,50	962,800	137 614,70	990,200	142 051,10	1 045,900	151 506,00	1 052,800	152 949,70	1 059,700	154 607,30	1 066,600	156 099,30
	в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни	24,900	3 490,00	23,600	3 338,00	23,000	3 286,00	20,600	2 959,80	24,300	3 516,80	23,900	3 472,20	23,600	3 443,20	23,000	3 366,10
	новообразования	25,800	3 618,50	26,500	3 751,30	26,800	3 824,80	27,400	3 928,90	27,100	3 918,60	27,200	3 951,60	27,300	3 983,00	27,400	4 010,10
	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	6,900	959,80	7,300	1 034,60	7,400	1 057,60	7,800	1 122,70	7,600	1 093,70	7,700	1 118,70	7,700	1 123,40	7,800	1 141,50
	из них: анемии	6,000	840,70	6,300	891,70	6,600	949,20	7,000	1 007,10	6,900	996,10	7,100	1 031,50	7,300	1 065,10	7,600	1 112,30
	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	25,700	3 601,10	29,100	4 127,30	30,000	4 285,70	34,000	4 879,60	31,400	4 553,20	33,100	4 808,70	34,800	5 077,20	36,600	5 356,50
	из них: сахарный диабет	13,300	1 857,80	14,300	2 027,50	14,700	2 103,00	15,400	2 211,50	14,200	2 058,70	14,800	2 150,10	15,400	2 246,80	16,200	2 370,90
	болезни нервной системы	26,700	3 744,70	27,800	3 943,90	30,200	4 311,40	32,000	4 586,70	32,200	4 659,60	34,300	4 983,10	36,400	5 310,70	38,600	5 649,20
	болезни глаза и его придаточного аппарата	57,300	8 037,80	58,500	8 289,10	62,600	8 945,50	63,300	9 078,20	63,100	9 144,60	64,900	9 428,60	66,700	9 731,30	68,600	10 039,80
	болезни уха и сосцевидного отростка	21,600	3 029,20	22,700	3 213,00	22,300	3 190,70	24,500	3 515,90	26,300	3 809,40	26,400	3 835,40	26,600	3 880,90	26,900	3 936,90
	болезни системы кровообращения	121,400	17 018,40	128,700	18 241,10	137,900	19 711,50	143,000	20 510,90	146,000	21 155,20	150,900	21 922,60	155,800	22 730,80	160,900	23 548,10
	из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	44,000	7 619,00	46,200	8 014,80	52,800	9 182,80	55,800	9 729,20	57,100	9 995,70	57,700	10 120,90	58,300	10 258,60	58,900	10 387,90
	ишемическая болезнь сердца 1)	32,700	5 662,30	32,900	5 718,50	34,400	5 995,90	35,200	6 139,90	34,700	6 078,40	37,200	6 525,10	39,700	6 985,70	42,300	7 460,30
	из нее: стенокардия1)	6,800	1 175,00	6,900	1 189,70	7,800	1 351,50	7,800	1 363,60	7,800	1 371,10	8,900	1 561,10	10,900	1 918,00	13,500	2 380,90
	острый инфаркт миокарда1)	1,600	281,20	1,700	294,00	1,600	274,80	1,600	287,10	1,900	331,70	1,900	333,30	1,900	334,30	1,900	335,10
	болезни органов дыхания	252,300	35 368,60	264,700	37 520,90	263,900	37 723,70	270,700	38 830,30	324,400	46 987,70	300,400	43 641,80	270,000	39 392,30	300,000	43 905,70
	болезни органов пищеварения	56,900	7 977,60	61,300	8 679,90	59,600	8 522,10	59,800	8 582,40	55,700	8 065,80	57,300	8 324,50	60,100	8 768,40	62,000	9 073,80
	из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки	10,600	1 490,90	10,200	1 440,80	9,700	1 378,60	9,600	1 381,30	9,300	1 343,70	9,200	1 336,60	9,200	1 342,30	9,100	1 331,80
	болезни кожи и подкожной клетчатки	32,900	4 615,90	34,600	4 901,50	34,400	4 914,10	34,800	4 993,80	33,200	4 802,40	34,800	5 055,70	35,400	5 164,80	36,400	5 327,20
	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	63,100	8 850,00	64,400	9 126,40	63,800	9 120,40	70,100	10 055,50	71,600	10 374,60	74,700	10 852,30	77,800	11 350,80	80,800	11 825,30
	болезни мочеполовой системы	56,400	7 911,30	60,300	8 546,80	61,300	8 754,80	60,700	8 709,40	60,900	8 822,10	63,400	9 210,70	65,900	9 614,60	68,500	10 025,10
	осложнения беременности, родов и послеродового периода 2)	19,700	9 326,20	20,300	9 811,60	20,600	10 167,40	21,000	10 504,90	22,000	12 143,40	22,100	12 503,50	22,000	12 733,70	22,100	13 093,20
	врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	3,400	473,90	3,200	458,20	3,100	441,10	3,200	453,10	3,300	474,60	3,400	493,90	3,500	510,60	3,700	541,50
	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	60,600	8 500,30	60,700	8 602,80	65,200	9 320,80	65,300	9 362,70	64,900	9 404,70	64,900	9 428,60	64,800	9 454,10	64,900	9 498,30

1) На 100 000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.

2) На 100 000 родившихся живыми.

1.2. Структура расходов на здравоохранение в целом (тыс. руб.) 1

N		ВСЕГО на здравоохранение консолидированного бюджета субъекта РФ				в том числе
						бюджет субъекта РФ				местный бюджет				государственные фонды 2				прочие 3
		2009 факт	2010 прогноз	2011 прогноз	2012 прогноз	2009 факт	2010 прогноз	2011 прогноз	2012 прогноз	2009 факт	2010 прогноз	2011 прогноз	2012 прогноз	2009 факт	2010 прогноз	2011 прогноз	2012 прогноз	2009 факт	2010 прогноз	2011 прогноз	2012 прогноз
	1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
1	Всего расходов, в том числе:	3 857 370,10	4 511 624,90	4 763 199,70	5 292 576,20	671 951,40	812 294,00	841 135,30	934 922,30	1019029,8	896 479,90	732 225,40	808 831,00	1770637,4	2268800,1	2640366,5	2981705,4	395 751,50	534 050,90	549 472,50	567 117,50
2	Оплата труда с начислениями	2 472 430,90	2 538 974,90	2 558 981,90	2 987 140,50	367 701,40	377 863,90	401 554,80	446 328,40	573 193,70	435 852,70	349 646,30	383 594,10	1315962,4	1445116,7	1513332,8	1846291	215 573,40	280 141,60	294 448,00	310 927,00
3	Приобретение услуг из них:	501 402,90	844 849,50	887 269,10	955 371,40	140 829,90	223 070,20	228 220,60	253 667,30	286 081,90	292 418,90	245 361,60	272 719,60	26 812,60	267 450,00	350 662,40	364 794,00	47 678,50	61 910,40	63 024,50	64 190,50
4	коммунальные услуги	238 326,60	377 602,20	413 961,50	442 564,80	63 287,10	71 532,90	76 683,30	85 233,50	155 004,90	169 515,50	144 749,60	160 889,30	10 038,70	120 821,00	175 662,60	178 429,00	9 995,90	15 732,80	16 866,00	18 013,00
5	услуги по содержанию имущества	115 309,70	259 997,60	252 135,00	275 927,20	33 761,60	102 858,00	102 858,00	114 326,70	59 010,10	68 432,50	54 544,30	60 626,00	7 856,90	66 526,10	72 550,00	78 791,80	14 681,10	22 181,00	22 182,70	22 182,70
6	другие услуги	147 766,60	207 249,70	221 172,60	236 879,40	43 781,20	48 679,30	48 679,30	54 107,10	72 066,90	54 470,90	46 067,70	51 204,30	8 917,00	80 102,90	102 449,80	107 573,20	23 001,50	23 996,60	23 975,80	23 994,80
7	Социальное обеспечение	5 010,90	15 406,50	14 240,90	16 294,40	3 643,10	10 396,30	10 396,30	11 555,50	991,60	4 522,90	3 357,30	3 731,60	367,80	480,00	480,00	1 000,00	8,40	7,30	7,30	7,30
8	Прочие расходы	109 846,80	122 955,30	124 347,30	126 880,30	17 716,50	12 037,90	12 037,90	13 380,10	20 284,60	12 520,70	10 579,10	11 758,70	67 745,90	91 602,80	94 936,10	94 947,30	4 099,80	6 793,90	6 794,20	6 794,20
9	Поступление нефинансовых активов	768 678,60	989 438,70	1 178 360,50	1 206 890,10	142 060,50	188 925,70	188 925,70	209 991,00	138 478,00	151 164,70	123 281,10	137 027,00	359 748,70	464 150,60	680 955,20	674 673,60	128 391,40	185 197,70	185 198,50	185 198,50
10	Увеличение стоимости основных средств, их приобретение, из них:	91 067,20	149 264,30	252 443,50	238 977,60	8 719,20	21 607,90	21 607,90	24 017,20	40 661,70	38 377,50	33 406,60	37 131,40	11 493,90	39 750,00	147 900,00	128 300,00	30 192,40	49 528,90	49 529,00	49 529,00
11	медицинского оборудования	56 311,10	121 844,60	137 647,90	133 670,90	7 853,70	18 362,30	18 362,30	20 409,70	20 740,30	36 564,00	32 067,60	35 643,20	10 700,30	38 700,00	59 000,00	49 400,00	17 016,80	28 218,30	28 218,00	28 218,00
12	медицинского инструментария	1 272,10	1 963,80	2 143,50	2 211,60	60,90	48,10	48,10	53,50	146,10	633,30	563,20	625,90	504,50	650,00	900,00	900,00	560,60	632,40	632,20	632,20
13	прочих основных средств	33 484,00	25 455,90	112 652,10	103 095,10	804,60	3 197,50	3 197,50	3 554,00	19 775,30	1 180,20	775,80	862,30	289,10	400,00	88 000,00	78 000,00	12 615,00	20 678,80	20 678,80	20 678,80
14	Увеличение стоимости нематериальных активов
15	Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение из них :	677 611,40	840 174,40	925 917,00	967 912,50	133 341,30	167 317,80	167 317,80	185 973,80	97 816,30	112 787,20	89 874,50	99 895,60	348 254,80	424 400,60	533 055,20	546 373,60	98 199,00	135 668,80	135 669,50	135 669,50
16	медикаментов и перевязочных средств	403 984,30	526 247,90	586 884,10	603 804,10	77 526,20	97 619,20	97 619,20	108 503,80	44 270,60	67 612,50	54 128,80	60 164,20	232 145,80	287 636,80	361 757,00	361 757,00	50 041,70	73 379,40	73 379,10	73 379,10
17	медицинского инструментария	14 553,80	23 255,20	23 723,90	24 454,70	213,60	1 394,20	1 375,40	1 528,70		62,70			8 264,40	11 000,00	11 550,00	12 127,50	6 075,80	10 798,30	10 798,50	10 798,50
18	продуктов питания	131 797,90	155 530,50	160 836,40	177 111,10	34 485,80	48 147,00	48 147,00	53 515,40	8 509,10	11 642,60	6 714,60	7 463,30	85 475,10	92 341,80	101 575,98	111 733,58	3 327,90	3 399,10	4 398,80	4 398,80
19	реактивов и химикатов, стекло и химпосуда	16 938,30	25 166,60	25 843,60	26 736,20	480,70	2 763,50	2 597,90	2 887,60		124,30			14 483,80	17 600,00	18 566,25	19 169,21	1 973,80	4 678,80	4 679,40	4 679,40
20	мягкого инвентаря	9 880,30	11 842,00	12 204,50	12 648,10	893,00	318,70	305,60	339,70	160,30	14,30			6 132,10	7 800,00	8 190,00	8 599,50	2 694,90	3 709,00	3 708,90	3 708,90
21	других материальных запасов	100 456,80	98 132,20	116 424,60	123 158,30	19 742,00	17 075,20	17 272,70	19 198,60	44 876,30	33 330,80	29 031,10	32 268,10	1 753,60	8 022,00	31 416,00	32 986,80	34 084,90	39 704,20	38 704,80	38 704,80
22	Кроме того, целевые программы, из них:	11 295,10	8 485,40	5 985,40	5 985,40	5 617,10	3 520,00	1 020,00	1 020,00	5 678,10	4 965,40	4 965,40	4 965,40
23	расходы за счет субсидий федерального бюджета		2 500,00				2 500,00
24	расходы за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

1 по состоянию на 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

2 Территориальный фонд ОМС

3 добровольное медицинское страхование, личные средства граждан

2.2. Учреждения здравоохранения I, II, III, IV и V уровня, оказывающие медицинскую помощь 1

Наименование муниципального образования:
Наименование организации (ЛПУ):
Уровень оказания медицинской помощи:

2009 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений					Основное медицинское оборудование 7																Балансовая стоимость активной части ОС		Площадь организации (ЛПУ)	Среднегодовая штатная численность врачей
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно- резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно-дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31		32	33
		12248,60	272,00	1369824	5266,61	526145,25	26238	13694	1229	267	374	135	41	4	3					10	9	10	10	560	280	4	2	23418	11709	3470191012,00		658904,12	6595,50

1.2. Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд		Врачи (круглосуточный стационар)				Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)				Число выбывших пациентов	Число койко- дней	Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число пациенто-дней в дневном стационаре
Профиль отделений	Число коек на конец отчетного периода	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 10	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия	1549	183,25	176,25	104	111,00	476,25	473,00	374	354,75	38042	467734	632	35,00	27,00	16	14,50	46,00	43,50	36	23,00	17540	212606
Кардиология	609	60,00	47,00	38	45,25	219,50	203,50	182	200,50	15344	199797	95	4,25	4,25	3	1,00	5,50	5,50	4	3,00	3909	41947
Ревматология	55	4,50	4,50	4	3,00	9,00	8,00	11	11,00	1186	18145		1,00	1,00	1
Гастроэнтерология	129	11,00	11,00	8	11,50	30,50	30,25	30	42,00	2948	45971	13	0,50	0,50			0,50	0,50			297	3605
Пульмонология	164	16,00	15,00	12	16,00	30,00	28,75	32	55,00	5008	78189	36	2,00	2,00	1		2,00	2,00	1		252	2662
Эндокринология	122	12,25	10,25	8	6,00	20,50	16,50	18	18,00	2774	39889	2									28	840
Нефрология	86	16,30	13,25	13	2,00	21,50	18,00	23	7,00	1047	13864	20	1,25	1,25			1,00	1,00			1004	12308
Гематология	36	4,00	4,00	2	3,00	11,00	11,00	8	11,00	1956	25011	1									9	37
Аллергология и иммунология	4	0,50	0,50		1,00	1,00	1,00		4,00	75	922	2									36	430
Педиатрия	788	136,94	108,69	68	67,25	409,80	374,55	295	241,75	19881	197592	192	9,06	8,06	3	6,50	9,50	9,50	6	7,25	4410	42311
Хирургия	1270	224,17	211,17	139	148,50	574,25	546,75	474	422,50	36141	373726	172	13,58	8,58	3	2,75	12,50	12,50	10	8,50	3322	33061
Урология	196	31,75	31,25	20	15,00	66,50	65,25	57	44,25	5006	67010		1,00	1,00			1,00	1,00
Травматология - ортопедия	489	71,00	70,25	45	31,00	144,50	143,50	125	96,00	12419	171116	141	6,75	6,50	4		3,75	3,75	2	1,00	2813	52151
Нейрохирургия	120	29,25	24,75	13	4,00	52,00	47,00	33	14,00	3309	51169
Челюстно-лицевая хирургия	23	2,25	2,25	2	1,00	6,00	6,00	8	4,00	547	7370
Торакальная хирургия	39	6,50	6,50	3	2,00	18,00	18,00	12	7,00	776	12902	1									27	295
Кардиохирургия					2,00				7,00
Сосудистая хирургия	35	8,50	8,50	5	2,00	24,00	24,00	19	7,00	672	12564
Колопроктология	66	6,00	6,00	6	5,00	16,25	16,25	19	16,00	1304	19890	2									200	1864
Инфекционные болезни	560	63,00	54,50	30	41,25	213,80	183,55	151	165,50	15933	135528	34	1,50	1,50	1		3,50	3,50	3	2,00	514	5505
Стоматология	40	6,25	6,25	1	1,00	9,25	9,25	5	8,25	287	6918	1									37	340
Онкология	260	45,50	28,25	29	16,00	107,75	76,00	99	56,00	6964	82244	40	3,00	3,00	3		4,50	4,00	4		2130	16632
Акушерство и гинекология	1314	200,15	191,43	120	108,75	619,87	605,05	512	384,25	47292	377488	242	10,58	9,08	6	9,50	13,25	12,25	9	10,00	5827	60712
Оториноларингология	268	34,00	33,75	31	20,00	82,50	82,55	94	54,75	8495	87337	71	2,50	2,50	2		2,75	2,75	2		1284	13727
Офтальмология	198	31,25	29,00	22	16,75	78,00	72,50	76	43,50	7576	70702	42	1,00	1,00			1,00	1,00			905	11069
Неврология	799	92,75	85,75	53	67,75	242,05	233,80	197	190,75	18562	284301	301	12,25	10,25	7	2,50	10,50	10,50	6	3,00	5770	79684
Психиатрия	2758	132,75	128,75	80	107,00	484,00	484,00	385	530,25	10176	896373	26	2,00	2,00	1	3,00	5,50	5,50	3	6,50	1283	26937
Психиатрия-наркология	286	13,00	13,00	4	20,25	42,50	42,50	24	68,00	4593	91494	4									20	396
Фтизиатрия	490	56,75	55,50	22	35,00	175,25	175,25	101	137,00	1710	137139	80	4,00	4,00	2	2,00	4,50	4,50	2	2,00	330	25022
Дерматовенерология	134	7,50	5,00	9	5,00	27,75	23,75	31	18,00	2278	34682	50	2,00	2,00		2,00	1,50	1,50	1	3,00	1325	24434
кроме того: прочие специальности врачей	262	1 150,55	1 019,05	639	561,25	2 904,75	2 757,80	2232	1 760,75	16023	125564	8	2,75	2,75	3	2,00	16,00	16,00	13	9,00	391	8564
из них анестезиологи-реаниматологи	118	335,00	366,50	160	141,75	679,50	651,75	498	328,00	221	1854
Всего	13149	2 657,61	2 401,34	1530	1 476,50	7 118,02	6 777,30	5627	4 979,75	288324	4132631	2208	115,97	98,22	56	45,75	144,75	140,75	102	78,25	53663	677139

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения (амбулаторно-поликлинического структурного подразделения) 9

Специальности врачей 8	Врачи (поликлиника)				Средний медицинский персонал (поликлиника)				Посещения		Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число законченных случаев для амбулаторно-поликлинических учреждений	Число пациенто-дней в дневном стационаре
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего 6	в том числе с профилактической целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия:	686,00	614,50	462	480,50	1 193,50	1 169,00	1023	1 265,00	2772593	200267	470	16,25	15,25	7	12,00	33,00	33,00	23	23,50	13546	12746	165622
в том числе участковых терапевтов	536,50	504,00	388	389,50	588,75	571,75	427	965,75	2250634	149249	71									1533	1533	18111
врачей общей практики	33,50	33,50	28	59,00	35,00	35,00	34	169,00	160110	10796	27					2,00	2,00	2		764	764	9708
Кардиология	38,50	35,00	20	31,00	50,50	46,25	36	80,00	129699	63275	45	1,00	1,00	1	1,00	2,00	2,00	2	1,00	1951	983	20602
Ревматология	18,25	15,25	9	11,25	22,00	20,25	14	29,25	41577	1427
Гастроэнтерология	2,50	2,50	1	3,00	3,00	3,00	3	7,00	7538	4030	5
Пульмонология	21,00	15,50	8	7,00	20,25	20,25	9	21,00	26109	848	30									590	2762	2482
Эндокринология	41,75	36,75	17	27,50	54,50	50,75	35	68,75	151738	18256
Нефрология	6,00	6,00		2,00	1,50	1,50		4,00	6612		10	1,00	1,00		1,00	3,00	3,00	2	2,00
Гематология	1,50	1,50	2	2,00	2,50	2,50	2	7,00	4845	4127
Аллергология и иммунология	5,75	5,75	3	2,00	10,00	10,00	4	7,00	14632
Педиатрия:	530,50	482,25	369	326,00	813,00	801,00	730	832,00	2196968	223852	120	3,00	3,00	1	7,00	6,25	4,25	2	7,00	2369	2369	23868
в том числе участковых педиатров	272,50	270,50	251	215,00	289,75	286,75	235	557,00	1785958	169215
Хирургия	118,00	109,25	47	84,75	187,00	181,75	121	236,00	770527	105990	43	1,25	1,25		2,25	1,00	1,00		2,00	1095	1095	11391
Урология	27,50	24,75	15	17,25	33,25	31,50	24	52,00	76594	7318
Травматология - ортопедия	47,50	41,00	26	24,75	51,75	50,75	40	71,75	267630	5197									107,00	107	1559	5
Нейрохирургия	2,25	2,25							1590	684
Челюстно-лицевая хирургия	0,25	0,25							1386	523
Колопроктология	4,00	3,00		3,00	5,00	4,00	1	8,00	7948	18
Инфекционные болезни	21,50	20,00	8	8,00	39,00	37,00	21	16,50	67373	14882										20	20	92
Стоматология	384,50	291,50	256	300,75	859,50	660,00	605	672,50	2717626	94582
Онкология	31,00	27,50	7	15,00	47,50	45,75	22	38,00	107069	24209	25									198	198	4566
Акушерство и гинекология	203,50	176,75	140	157,00	357,75	349,75	323	354,75	786393	131962	43	3,00	3,00	2	4,00	5,50	5,50	3	5,00	2369	2369	11632
Оториноларингология	104,00	88,60	61	84,25	149,00	140,00	115	221,00	532416	86071	46	0,25	0,25		1,00				1,00	126	126	1452
Офтальмология	111,50	103,00	75	75,50	163,50	158,50	141	182,00	611628	106367					1,00				1,00
Неврология	116,50	108,50	68	90,50	152,25	147,00	114	209,25	575367	117049	106	2,25	2,25	2	3,00	4,00	4,00	4	3,00	879	879	11843
Психиатрия	74,50	64,00	36	67,50	122,00	112,75	78	193,50	334927	46629	102	7,50	7,00	4	8,00	12,00	12,00	7	11,00	1162	1162	40850
Психиатрия-наркология	69,75	57,00	28	78,00	119,50	106,50	73	109,00	216191	16561	48	2,00	2,00	1	3,00	4,00	4,00	2	3,50	341	225	17604
Фтизиатрия	75,50	67,00	35	59,00	127,50	121,50	85	164,00	182348	78743					1,00				1,00
Дерматовенерология	84,00	76,25	49	62,75	134,25	126,00	102	150,25	558952	193545	1				1,00				1,00	19	19	229
кроме того: прочие специальности врачей	674,00	608,50	324	642,75	2 094,25	2 003,08	1576	2 524,25	203220	39965		5,50	5,50	1	3,00	11,50	11,25	5	3,00	198	198	2149
из них: анестезиологи-реаниматологи	2,50	2,00		3,75	3,00	3,50	3	3,00
Всего	3 501,50	3 084,10	2066	2 663,00	6 813,75	6 400,33	5297	7 523,75	13371496	1586377	1094	43,00	41,50	19	48,25	82,25	80,00	50	172,00	24970	26710	314387

2012 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений					Основное медицинское оборудование 7																Балансовая стоимость активной части ОС	Площадь организации (ЛПУ)	Среднегодовая штатная численность врачей
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно-резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно- дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33
		12293,60	271,00	1352887	11620,34	1141455,91	17773	5861	1113	165	248	84	15	10	406	5895	11	1	1	10	2	19	8	255	255	243	3522	11709	9973	7528472462,00	647870,10	6595,50

1.2. Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд		Врачи (круглосуточный стационар)				Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)				Число выбывших пациентов	Число койко- дней	Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число пациенто- дней в дневном стационаре
Профиль отделений	Число коек на конец отчетного периода	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 10	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия	1272	158,36	149,62	113	320,00	2 313,00	389,50	342	326,50	38565	434794	344	24,44	17,13	9	122,50	956,00	28,25	27	21,00	9070	111670
Кардиология	494	44,05	43,59	38	38,75	202,75	188,75	171	194,00	14517	163661	46	1,50	1,50	1	1,00	3,50	3,50	3	4,00	1883	33097
Ревматология	48	4,85	4,78	4	3,00	11,00	11,00	10	11,00	1210	16102	15	1,00	1,00							232	4264
Гастроэнтерология	143	13,80	13,58	12	12,00	43,75	43,50	39	43,75	3886	50668											2076
Пульмонология	156	17,70	17,44	16	13,00	47,25	46,25	46	47,25	4960	59435	5	0,50	0,50							130	2903
Эндокринология	91	12,00	11,38	8	7,00	21,00	21,00	16	21,00	2892	30745	7	0,50	0,50							161	2060
Нефрология	58	18,15	16,85	9	2,00	10,50	10,00	9	7,00	1775	18725	5	0,50	0,50							924	16916
Гематология	30	3,60	3,53	3	3,00	11,00	11,00	10	11,00	930	10025
Аллергология и иммунология	12	1,20	1,18	1	1,00	4,00	4,00	4	4,00	363	3991	1									32	360
Педиатрия	585	69,60	67,44	53	133,50	872,85	232,60	205	208,75	19976	176110	157	8,30	7,30	6	50,25	278,50	17,50	14	9,25	4644	33081
Хирургия	972	167,98	164,22	125	124,50	445,75	434,50	384	411,50	34726	303017	84	7,88	4,88	3	1,25	10,50	10,50	10	9,25	2022	27439
Урология	130	18,65	18,48	16	16,00	39,00	38,50	34	44,25	5034	48208	1									54
Травматология - ортопедия	428	68,90	68,37	45	26,00	119,25	117,75	105	97,00	12196	139863	43	3,75	3,25			2,00	2,00	2	2,00	1090	38886
Нейрохирургия	60	11,55	11,45	7	4,00	14,00	14,00	13	14,00	2385	20812
Челюстно-лицевая хирургия	20	1,20	1,18	1	1,00	4,00	4,00	4	4,00	567	6201											340
Торакальная хирургия	20	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	786	6623
Кардиохирургия	9	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	205	2759
Сосудистая хирургия	20	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	692	6629
Колопроктология	53	5,40	5,35	5	5,00	16,25	16,25	15	16,00	1515	15591	1										1270
Инфекционные болезни	592	54,20	51,20	35	38,00	166,75	163,75	147	148,25	18959	155102	15	0,25								280	3696
Стоматология		1,70	1,68	1	1,00	6,00	6,00	6	6,00												22	1
Онкология	260	70,20	69,82	67	28,00	159,00	55,00	51	56,00	7346	84999	20									1034	16466
Акушерство и гинекология	1109	141,55	136,95	110	169,25	734,55	411,30	358	390,25	43250	323459	127	6,10	5,60	4	6,00	9,00	8,00	7	10,00	3621	38925
Оториноларингология	190	19,90	19,73	17	18,00	56,50	56,00	52	49,75	7951	57915	18	0,25	0,25			0,25	0,25			692	4026
Офтальмология	143	17,90	17,73	15	14,50	45,75	44,75	43	37,25	6223	44625	4									226	2076
Неврология	641	73,96	70,75	53	176,50	1 618,00	209,00	183	184,00	17765	212481	127	9,44	3,50	2	32,00	277,00	5,00	4	4,00	2195	33392
Психиатрия	1838	142,25	139,81	108	129,00	516,50	512,50	438	516,25	9115	648505	53	2,00	2,00	1	2,00	2,00	2,00	2	2,00	2016	27028
Психиатрия-наркология	185	16,00	15,76	12	11,25	52,50	48,25	44	37,00	4576	63998	4									114
Фтизиатрия	886	35,65	35,61	26	26,00	166,75	165,75	124	136,00	4175	296806	49	3,00	3,00	1	3,00	7,00	7,00	5	5,00	223	20517
Дерматовенерология	164	8,60	8,53	7	7,00	25,25	25,25	22	18,00	3734	54315	35	3,50	3,50	4	4,00	6,00	6,00	6	6,00	674	10572
кроме того: прочие специальности врачей	136	735,00	684,20	493	589,75	1 784,75	1 693,50	1503	1 514,75	3201	45418	18	3,00	3,00	3	2,00	10,50	10,50	10	8,00	582
из них анестезиологи-реаниматологи	144	203,60	199,71	137	162,00	382,05	371,00	324	328,50	75	1100
Всего	10745	1 941,10	1 857,26	1406	1 924,00	9 528,65	4 994,65	4396	4 575,50	273475	3501582	1179	75,91	57,41	34	224,00	1 562,25	100,50	90	80,50	31921	431061

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения (амбулаторно-поликлинического структурного подразделения)9

Специальности врачей 8	Врачи (поликлиника)				Средний медицинский персонал (поликлиника)				Посещения		Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число законченных случаев для амбулаторно-поликлинических учреждений	Число пациенто-дней в дневном стационаре
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего 6	в том числе с профилакти ческой целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия:	599,50	575,00	492	12 421,00	3 208,50	1 290,00	1146	1 248,00	2899054	207960	320	14,00	14,00	12	123,00	136,00	924,00	23	23,50	8247	13301	97454
в том числе участковых терапевтов	488,75	469,50	403	12 331,50	2 891,50	979,00	817	956,75	2523946	121416
врачей общей практики	61,50	61,50	59	59,00	169,00	166,00	143	167,00	162325	22000
Кардиология	46,25	40,75	34	40,25	86,50	78,00	70	83,00	155050	74321	30	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	1182	222	12721
Ревматология	15,50	15,00	10	10,75	30,00	29,00	26	28,25	57421	5545
Гастроэнтерология	3,75	3,75	3	3,00	7,50	7,50	6	7,00	7421	3381	5
Пульмонология	14,00	12,00	8	7,00	26,00	25,00	21	21,00	46269	2718
Эндокринология	39,25	29,50	20	29,25	76,00	74,75	68	73,00	161673	28643	1									55	55	677
Нефрология	4,00	4,00	1	2,00	4,00	4,00	4	4,00	5377	349	10	1,00	1,00		1,00	3,00	3,00	2	2,00
Гематология	2,00	2,00	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	6640	3129
Аллергология и иммунология	4,00	4,00	3	2,00	9,00	9,00	7	7,00	8048		1									42	42	518
Педиатрия:	455,29	443,04	329	4 946,00	2 478,79	901,29	816	832,00	2004247	231405	133	7,00	7,00	7	7,00	7,25	7,25	7	7,00	4653	4653	56933
в том числе участковых педиатров	270,75	269,75	229	4 870,00	2 133,25	568,50	514	556,00	1839842	181010	5
Хирургия	112,25	109,75	73	2 516,50	1 085,75	231,00	209	234,50	876627	73219	39	2,50	2,50	2	2,00	2,00	2,00	2	2,00	966	966	11875
Урология	27,50	22,50	20	19,25	57,00	56,00	51	54,00	104077	15868	2									68	68	837
Травматология - ортопедия	38,75	31,75	27	23,50	76,25	74,25	71	71,50	275991	19661
Нейрохирургия	1,00	1,00							1399	120
Челюстно-лицевая хирургия									1305	115												223
Колопроктология	4,00	3,50	1	4,00	8,00	8,00	7	8,00	14748	117
Инфекционные болезни	14,25	14,25	9	7,75	21,75	21,75	19	17,25	65707	18439	3									140	140	1713
Стоматология	352,05	322,55	300	11 826,00	1 975,00	685,50	619	650,25	2488570	60661	1									41	41
Онкология	30,00	27,75	23	13,00	62,50	60,75	59	36,00	130899	11772
Акушерство и гинекология	175,50	164,50	144	2 668,50	1 466,25	359,00	335	363,00	881995	107163	45	3,25	3,25	3	3,00	3,25	3,25	3	3,00	1685	1685	19965
Оториноларингология	105,25	91,55	79	1 068,75	617,75	222,25	204	221,50	589702	92601	9	1,25	1,25	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	342	342	4305
Офтальмология	97,50	89,00	70	1 044,25	539,25	184,50	170	180,75	598685	103036	6	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	303	303	3509
Неврология	115,25	103,25	90	5 137,75	1 840,25	217,00	197	207,75	590237	101062	78	4,25	4,25	4	31,00	32,00	254,00	4	3,00	1455	6215	17878
Психиатрия	77,75	68,75	54	70,00	198,25	194,00	174	193,00	286682	44143	99	8,50	8,00	7	9,00	11,00	11,00	10	12,00	2806	15776	35111
Психиатрия-наркология	49,25	47,00	33	30,00	96,00	93,75	81	69,50	202235	22090	26	1,00	1,00	1		2,00	2,00	2		247	247	3027
Фтизиатрия	74,75	64,75	45	58,00	171,00	168,00	156	164,00	223741	112040	13	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	536	536	6573
Дерматовенерология	69,25	66,75	57	63,50	154,75	152,25	139	148,00	529492	134977	15	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	572	587	7201
кроме того: прочие специальности врачей	775,75	729,00	513	691,25	2 599,50	2 535,55	2341	2 605,00	178786	59539	25	5,50	4,50	3	3,00	5,25	4,75	3	3,00	1024	1024	12556
из них: анестезиологи-реаниматологи	4,50	4,48	2	5,75	3,50	4,00	3	3,00	30000	24729	25	2,00	2,00	2	2,00	2,00	2,00	2	2,00	1024	1024	12563
Всего	3 303,59	3 086,64	2440	42 705,25	16 902,54	7 689,09	7002	7 534,25	13392078	1534074	861	52,25	50,75	44	184,00	206,75	1 216,25	61	60,50	24364	46203	293076

1 В отдельных таблицах представляются данные по учреждениям здравоохранения I, II, III, IV и V уровней за 2010 г. (фактические значения) и 2012 г. (прогнозные значения).

2 Максимальное расстояние от места постоянного проживания обслуживаемого населения до организации (ЛПУ); в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи по нескольким профилям (онкология, нейрохирургия и пр.) с различным радиусом обслуживания - указать расстояние в км по профилям высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

3 Указать вид транспорта междугороднего сообщения (автобусные, железнодорожные, речные, авиаперевозки) в пределах одного субъекта Российской Федерации и максимальное время в пути в часах от места постоянного проживания обслуживаемого населения до организации (ЛПУ);

4 Отношение балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности ЛПУ) к площади организации (ЛПУ), на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность.

5 Отношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой штатной численности врачей.

6 В общее число посещений включить число посещений по неотложной медицинской помощи.

7 Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 N 14-6/10/1-1701.

8 Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

9 По амбулаторно-поликлиническим учреждениям (амбулаторно-поликлиническим структурным подразделениям).

10 Расчетная потребность в среднем медицинском персонале рассчитывается с учетом порядков, устанавливаемых Минздравсоцразвития России.

2.2.1. Фельдшерско-акушерские пункты

2009 год (фактические значения)

N	Наименование показателя	Численность прикрепленного населения (человек)
		Итого	до 100	101-300	301-500	501-800	801-1200	более 1200
	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число ФАП (всего),	362	38	186	79	38	11	10
2	из них укомплектовано фельдшерами.	350	33	180	78	38	11	10
3	Число посещений, включая профилактические.	1034632	33110	351775	279350	186235	85875	98287
N	Наименование показателя	Радиус обслуживания (км)
		Итого	в пределах населенного пункта	от 1 до 3	от 4 до 5	от 6 до 7	от 8 до 12	свыше 12
	1	2	3	4	5	6	7	8
4	Число ФАП (всего).	362	18	79	90	76	68	31
5	Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.	1669	18	370	357	380	381	163
6	Из общего числа ФАП:	357
	имеют лицензию,
7	расположены в отдельно стоящем здании,	148
8	находятся в аварийном состоянии,	6
9	требуют реконструкции,	26
10	нуждаются в капитальном ремонте.	70

2010 год (прогнозные значения)

N	Наименование показателя	Численность прикрепленного населения (человек)
		Итого	до 100	101-300	301-500	501-800	801-1200	более 1200
	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число ФАП (всего),	354	30	186	79	38	11	10
2	из них укомплектовано фельдшерами.	350	26	186	79	38	11	10
3	Число посещений, включая профилактические.	1086767	35110	353890	319852	187260	91865	98790
N	Наименование показателя	Радиус обслуживания (км)
		Итого	в пределах населенного пункта	от 1 до 3	от 4 до 5	от 6 до 7	от 8 до 12	свыше 12
	1	2	3	4	5	6	7	8
4	Число ФАП (всего).	354	10	79	90	76	68	31
5	Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.	1629	10	358	337	380	381	163
6	Из общего числа ФАП:	354
	имеют лицензию,
7	расположены в отдельно стоящем здании,	148
8	находятся в аварийном состоянии,	4
9	требуют реконструкции,	18
10	нуждаются в капитальном ремонте.	57

2011 год (прогнозные значения)

N	Наименование показателя	Численность прикрепленного населения (человек)
		Итого	до 100	101-300	301-500	501-800	801-1200	более 1200
	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число ФАП (всего),	342	18	186	79	38	13	8
2	из них укомплектовано фельдшерами.	342	18	186	79	38	13	8
3	Число посещений, включая профилактические.	1097563	34353	354110	318650	189500	95960	104990
N	Наименование показателя	Радиус обслуживания (км)
		Итого	в пределах населенного пункта	от 1 до 3	от 4 до 5	от 6 до 7	от 8 до 12	свыше 12
	1	2	3	4	5	6	7	8
4	Число ФАП (всего).	342	10	67	90	76	68	31
5	Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.	1591	10	320	337	380	381	163
6	Из общего числа ФАП:	342
	имеют лицензию,
7	расположены в отдельно стоящем здании,	148
8	находятся в аварийном состоянии,	3
9	требуют реконструкции,	17
10	нуждаются в капитальном ремонте.	50

2012 год (прогнозные значения)

N	Наименование показателя	Численность прикрепленного населения (человек)
		Итого	до 100	101-300	301-500	501-800	801-1200	более 1200
	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число ФАП (всего),	328	4	186	79	38	13	8
2	из них укомплектовано фельдшерами.	328	4	186	79	38	13	8
3	Число посещений, включая профилактические.	1098960	34205	354200	318780	188820	97095	105860
N	Наименование показателя	Радиус обслуживания (км)
		Итого	в пределах населенного пункта	от 1 до 3	от 4 до 5	от 6 до 7	от 8 до 12	свыше 12
	1	2	3	4	5	6	7	8
4	Число ФАП (всего).	328	10	53	90	76	68	31
5	Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.	1552	10	281	337	380	381	163
6	Из общего числа ФАП:	328
	имеют лицензию,
7	расположены в отдельно стоящем здании,	148
8	находятся в аварийном состоянии,	2
9	требуют реконструкции,	15
10	нуждаются в капитальном ремонте.	44

2.3. Всего по учреждениям здравоохранения всех уровней, оказывающих медицинскую помощь по субъекту Российской Федерации (свод по разделу 2.2.) 1

2009 год

1.1. Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений					Основное медицинское оборудование 7
					Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно- резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно-дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
										Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
1369824	Х	Х	26238	13694	1229	267	374	135	41	4	3					10	9	10	10	560	280	4	2	23418	11709

1.2. Деятельность стационаров (структурных стационарных подразделений)

Коечный фонд		Врачи (круглосуточный стационар)				Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)				Число выбывших пациентов	Число койко- дней	Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число пациенто- дней в дневном стационаре
Профиль отделений	Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 10	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия	1549	183,25	176,25	104	111,00	476,25	473,00	374	354,75	38042	467734	632	35,00	27,00	16	14,50	46,00	43,50	36	23,00	17540	212606
Кардиология	609	60,00	47,00	38	45,25	219,50	203,50	182	200,50	15344	199797	95	4,25	4,25	3	1,00	5,50	5,50	4	3,00	3909	41947
Ревматология	55	4,50	4,50	4	3,00	9,00	8,00	11	11,00	1186	18145		1,00	1,00	1
Гастроэнтерология	129	11,00	11,00	8	11,50	30,50	30,25	30	42,00	2948	45971	13	0,50	0,50			0,50	0,50			297	3605
Пульмонология	164	16,00	15,00	12	16,00	30,00	28,75	32	55,00	5008	78189	36	2,00	2,00	1		2,00	2,00	1		252	2662
Эндокринология	122	12,25	10,25	8	6,00	20,50	16,50	18	18,00	2774	39889	2									28	840
Нефрология	86	16,30	13,25	13	2,00	21,50	18,00	23	7,00	1047	13864	20	1,25	1,25			1,00	1,00			1004	12308
Гематология	36	4,00	4,00	2	3,00	11,00	11,00	8	11,00	1956	25011	1									9	37
Аллергология и иммунология	4	0,50	0,50		1,00	1,00	1,00		4,00	75	922	2									36	430
Педиатрия	788	136,94	108,69	68	67,25	409,80	374,55	295	241,75	19881	197592	192	9,06	8,06	3	6,50	9,50	9,50	6	7,25	4410	42311
Хирургия	1270	224,17	211,17	139	148,50	574,25	546,75	474	422,50	36141	373726	172	13,58	8,58	3	2,75	12,50	12,50	10	8,50	3322	33061
Урология	196	31,75	31,25	20	15,00	66,50	65,25	57	44,25	5006	67010		1,00	1,00			1,00	1,00
Травматология - ортопедия	489	71,00	70,25	45	31,00	144,50	143,50	125	96,00	12419	171116	141	6,75	6,50	4		3,75	3,75	2	1,00	2813	52151
Нейрохирургия	120	29,25	24,75	13	4,00	52,00	47,00	33	14,00	3309	51169
Челюстно-лицевая хирургия	23	2,25	2,25	2	1,00	6,00	6,00	8	4,00	547	7370
Торакальная хирургия	39	6,50	6,50	3	2,00	18,00	18,00	12	7,00	776	12902	1									27	295
Кардиохирургия					2,00				7,00
Сосудистая хирургия	35	8,50	8,50	5	2,00	24,00	24,00	19	7,00	672	12564
Колопроктология	66	6,00	6,00	6	5,00	16,25	16,25	19	16,00	1304	19890	2									200	1864
Инфекционные болезни	560	63,00	54,50	30	41,25	213,80	183,55	151	165,50	15933	135528	34	1,50	1,50	1		3,50	3,50	3	2,00	514	5505
Стоматология	40	6,25	6,25	1	1,00	9,25	9,25	5	8,25	287	6918	1									37	340
Онкология	260	45,50	28,25	29	16,00	107,75	76,00	99	56,00	6964	82244	40	3,00	3,00	3		4,50	4,00	4		2130	16632
Акушерство и гинекология	1314	200,15	191,43	120	108,75	619,87	605,05	512	384,25	47292	377488	242	10,58	9,08	6	9,50	13,25	12,25	9	10,00	5827	60712
Оториноларингология	268	34,00	33,75	31	20,00	82,50	82,55	94	54,75	8495	87337	71	2,50	2,50	2		2,75	2,75	2		1284	13727
Офтальмология	198	31,25	29,00	22	16,75	78,00	72,50	76	43,50	7576	70702	42	1,00	1,00			1,00	1,00			905	11069
Неврология	799	92,75	85,75	53	67,75	242,05	233,80	197	190,75	18562	284301	301	12,25	10,25	7	2,50	10,50	10,50	6	3,00	5770	79684
Психиатрия	2758	132,75	128,75	80	107,00	484,00	484,00	385	530,25	10176	896373	26	2,00	2,00	1	3,00	5,50	5,50	3	6,50	1283	26937
Психиатрия-наркология	286	13,00	13,00	4	20,25	42,50	42,50	24	68,00	4593	91494	4									20	396
Фтизиатрия	490	56,75	55,50	22	35,00	175,25	175,25	101	137,00	1710	137139	80	4,00	4,00	2	2,00	4,50	4,50	2	2,00	330	25022
Дерматовенерология	134	7,50	5,00	9	5,00	27,75	23,75	31	18,00	2278	34682	50	2,00	2,00		2,00	1,50	1,50	1	3,00	1325	24434
кроме того: прочие специальности врачей	262	1 150,55	1 019,05	639	561,25	2 904,75	2 757,80	2232	1 760,75	16023	125564	8	2,75	2,75	3	2,00	16,00	16,00	13	9,00	391	8564
из них анестезиологи-реаниматологи	118	335,00	366,50	160	141,75	679,50	651,75	498	328,00	221	1854
Всего	13149	2 657,61	2 401,34	1530	1 476,50	7 118,02	6 777,30	5627	4 979,75	288324	4132631	2208	115,97	98,22	56	45,75	144,75	140,75	102	78,25	53663	677139

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторно-поликлинических структурных подразделений)9

Специальности врачей 8	Врачи				Средний медицинский персонал				Посещения		Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов	Число законченных случаев	Число пациенто-дней в дневном стационаре
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего 6	в том числе с консультативной целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия:	686,00	614,50	462	480,50	1 193,50	1 169,00	1023	1 265,00	2772593	200267	470	16,25	15,25	7	12,00	33,00	33,00	23	23,50	13546	12746	165622
в том числе участковых терапевтов	536,50	504,00	388	389,50	588,75	571,75	427	965,75	2250634	149249	71									1533	1533	18111
врачей общей практики	33,50	33,50	28	59,00	35,00	35,00	34	169,00	160110	10796	27					2,00	2,00	2		764	764	9708
Кардиология	38,50	35,00	20	31,00	50,50	46,25	36	80,00	129699	63275	45	1,00	1,00	1	1,00	2,00	2,00	2	1,00	1951	983	20602
Ревматология	18,25	15,25	9	11,25	22,00	20,25	14	29,25	41577	1427
Гастроэнтерология	2,50	2,50	1	3,00	3,00	3,00	3	7,00	7538	4030	5
Пульмонология	21,00	15,50	8	7,00	20,25	20,25	9	21,00	26109	848	30									590	2762	2482
Эндокринология	41,75	36,75	17	27,50	54,50	50,75	35	68,75	151738	18256
Нефрология	6,00	6,00		2,00	1,50	1,50		4,00	6612		10	1,00	1,00		1,00	3,00	3,00	2	2,00
Гематология	1,50	1,50	2	2,00	2,50	2,50	2	7,00	4845	4127
Аллергология и иммунология	5,75	5,75	3	2,00	10,00	10,00	4	7,00	14632
Педиатрия:	530,50	482,25	369	326,00	813,00	801,00	730	832,00	2196968	223852	120	3,00	3,00	1	7,00	6,25	4,25	2	7,00	2369	2369	23868
в том числе участковых педиатров	272,50	270,50	251	215,00	289,75	286,75	235	557,00	1785958	169215
Хирургия	118,00	109,25	47	84,75	187,00	181,75	121	236,00	770527	105990	43	1,25	1,25		2,25	1,00	1,00		2,00	1095	1095	11391
Урология	27,50	24,75	15	17,25	33,25	31,50	24	52,00	76594	7318
Травматология - ортопедия	47,50	41,00	26	24,75	51,75	50,75	40	71,75	267630	5197									107,00	107	1559	5
Нейрохирургия	2,25	2,25							1590	684
Челюстно-лицевая хирургия	0,25	0,25							1386	523
Колопроктология	4,00	3,00		3,00	5,00	4,00	1	8,00	7948	18
Инфекционные болезни	21,50	20,00	8	8,00	39,00	37,00	21	16,50	67373	14882										20	20	92
Стоматология	384,50	291,50	256	300,75	859,50	660,00	605	672,50	2717626	94582
Онкология	31,00	27,50	7	15,00	47,50	45,75	22	38,00	107069	24209	25									198	198	4566
Акушерство и гинекология	203,50	176,75	140	157,00	357,75	349,75	323	354,75	786393	131962	43	3,00	3,00	2	4,00	5,50	5,50	3	5,00	2369	2369	11632
Оториноларингология	104,00	88,60	61	84,25	149,00	140,00	115	221,00	532416	86071	46	0,25	0,25		1,00				1,00	126	126	1452
Офтальмология	111,50	103,00	75	75,50	163,50	158,50	141	182,00	611628	106367					1,00				1,00
Неврология	116,50	108,50	68	90,50	152,25	147,00	114	209,25	575367	117049	106	2,25	2,25	2	3,00	4,00	4,00	4	3,00	879	879	11843
Психиатрия	74,50	64,00	36	67,50	122,00	112,75	78	193,50	334927	46629	102	7,50	7,00	4	8,00	12,00	12,00	7	11,00	1162	1162	40850
Психиатрия-наркология	69,75	57,00	28	78,00	119,50	106,50	73	109,00	216191	16561	48	2,00	2,00	1	3,00	4,00	4,00	2	3,50	341	225	17604
Фтизиатрия	75,50	67,00	35	59,00	127,50	121,50	85	164,00	182348	78743					1,00				1,00
Дерматовенерология	84,00	76,25	49	62,75	134,25	126,00	102	150,25	558952	193545	1				1,00				1,00	19	19	229
кроме того: прочие специальности врачей	674,00	608,50	324	642,75	2 094,25	2 003,08	1576	2 524,25	203220	39965		5,50	5,50	1	3,00	11,50	11,25	5	3,00	198	198	2149
из них: анестезиологи-реаниматологи	2,50	2,00		3,75	3,00	3,50	3	3,00
Всего	3 501,50	3 084,10	2066	2 663,00	6 813,75	6 400,33	5297	7 523,75	13371496	1586377	1094	43,00	41,50	19	48,25	82,25	80,00	50	172,00	24970	26710	314387

2012 год

1.1. Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений					Основное медицинское оборудование 7
					Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно- резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно-дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
										Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
1352887	Х	Х	17773	5861	1113	165	248	84	15	10	406	5895	11	1	1	10	2	19	8	255	255	243	3522	11709	9973

1.2 Деятельность стационаров (структурных стационарных подразделений)

Коечный фонд		Врачи (круглосуточный стационар)				Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)				Число выбывших пациентов	Число койко- дней	Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов из дневного стационара	Число пациенто- дней в дневном стационаре
Профиль отделений	Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 10	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия	1272	158,36	149,62	113	320,00	2 313,00	389,50	342	326,50	38565	434794	344	24,44	17,13	9	122,50	956,00	28,25	27	21,00	9070	111670
Кардиология	494	44,05	43,59	38	38,75	202,75	188,75	171	194,00	14517	163661	46	1,50	1,50	1	1,00	3,50	3,50	3	4,00	1883	33097
Ревматология	48	4,85	4,78	4	3,00	11,00	11,00	10	11,00	1210	16102	15	1,00	1,00							232	4264
Гастроэнтерология	143	13,80	13,58	12	12,00	43,75	43,50	39	43,75	3886	50668											2076
Пульмонология	156	17,70	17,44	16	13,00	47,25	46,25	46	47,25	4960	59435	5	0,50	0,50							130	2903
Эндокринология	91	12,00	11,38	8	7,00	21,00	21,00	16	21,00	2892	30745	7	0,50	0,50							161	2060
Нефрология	58	18,15	16,85	9	2,00	10,50	10,00	9	7,00	1775	18725	5	0,50	0,50							924	16916
Гематология	30	3,60	3,53	3	3,00	11,00	11,00	10	11,00	930	10025
Аллергология и иммунология	12	1,20	1,18	1	1,00	4,00	4,00	4	4,00	363	3991	1									32	360
Педиатрия	585	69,60	67,44	53	133,50	872,85	232,60	205	208,75	19976	176110	157	8,30	7,30	6	50,25	278,50	17,50	14	9,25	4644	33081
Хирургия	972	167,98	164,22	125	124,50	445,75	434,50	384	411,50	34726	303017	84	7,88	4,88	3	1,25	10,50	10,50	10	9,25	2022	27439
Урология	130	18,65	18,48	16	16,00	39,00	38,50	34	44,25	5034	48208	1									54
Травматология - ортопедия	428	68,90	68,37	45	26,00	119,25	117,75	105	97,00	12196	139863	43	3,75	3,25			2,00	2,00	2	2,00	1090	38886
Нейрохирургия	60	11,55	11,45	7	4,00	14,00	14,00	13	14,00	2385	20812
Челюстно-лицевая хирургия	20	1,20	1,18	1	1,00	4,00	4,00	4	4,00	567	6201											340
Торакальная хирургия	20	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	786	6623
Кардиохирургия	9	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	205	2759
Сосудистая хирургия	20	2,40	2,35	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	692	6629
Колопроктология	53	5,40	5,35	5	5,00	16,25	16,25	15	16,00	1515	15591	1										1270
Инфекционные болезни	592	54,20	51,20	35	38,00	166,75	163,75	147	148,25	18959	155102	15	0,25								280	3696
Стоматология		1,70	1,68	1	1,00	6,00	6,00	6	6,00												22	1
Онкология	260	70,20	69,82	67	28,00	159,00	55,00	51	56,00	7346	84999	20									1034	16466
Акушерство и гинекология	1109	141,55	136,95	110	169,25	734,55	411,30	358	390,25	43250	323459	127	6,10	5,60	4	6,00	9,00	8,00	7	10,00	3621	38925
Оториноларингология	190	19,90	19,73	17	18,00	56,50	56,00	52	49,75	7951	57915	18	0,25	0,25			0,25	0,25			692	4026
Офтальмология	143	17,90	17,73	15	14,50	45,75	44,75	43	37,25	6223	44625	4									226	2076
Неврология	641	73,96	70,75	53	176,50	1 618,00	209,00	183	184,00	17765	212481	127	9,44	3,50	2	32,00	277,00	5,00	4	4,00	2195	33392
Психиатрия	1838	142,25	139,81	108	129,00	516,50	512,50	438	516,25	9115	648505	53	2,00	2,00	1	2,00	2,00	2,00	2	2,00	2016	27028
Психиатрия-наркология	185	16,00	15,76	12	11,25	52,50	48,25	44	37,00	4576	63998	4									114
Фтизиатрия	886	35,65	35,61	26	26,00	166,75	165,75	124	136,00	4175	296806	49	3,00	3,00	1	3,00	7,00	7,00	5	5,00	223	20517
Дерматовенерология	164	8,60	8,53	7	7,00	25,25	25,25	22	18,00	3734	54315	35	3,50	3,50	4	4,00	6,00	6,00	6	6,00	674	10572
кроме того: прочие специальности врачей	136	735,00	684,20	493	589,75	1 784,75	1 693,50	1503	1 514,75	3201	45418	18	3,00	3,00	3	2,00	10,50	10,50	10	8,00	582
из них анестезиологи-реаниматологи	144	203,60	199,71	137	162,00	382,05	371,00	324	328,50	75	1100
Всего	10745	1 941,10	1 857,26	1406	1 924,00	9 528,65	4 994,65	4396	4 575,50	273475	3501582	1179	75,91	57,41	34	224,00	1 562,25	100,50	90	80,50	31921	431061

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторно-поликлинических структурных подразделений)9

Специальности врачей	Врачи				Средний медицинский персонал				Посещения		Число мест в дневном стационаре	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациентов	Число закончен- ных случаев	Число пациенто- дней в дневном стационаре
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего 6	в том числе с консультативной целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия:	599,50	575,00	492	12 421,00	3 208,50	1 290,00	1146	1 248,00	2899054	207960	320	14,00	14,00	12	123,00	136,00	924,00	23	23,50	8247	13301	97454
в том числе участковых терапевтов	488,75	469,50	403	12 331,50	2 891,50	979,00	817	956,75	2523946	121416
врачей общей практики	61,50	61,50	59	59,00	169,00	166,00	143	167,00	162325	22000
Кардиология	46,25	40,75	34	40,25	86,50	78,00	70	83,00	155050	74321	30	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	1182	222	12721
Ревматология	15,50	15,00	10	10,75	30,00	29,00	26	28,25	57421	5545
Гастроэнтерология	3,75	3,75	3	3,00	7,50	7,50	6	7,00	7421	3381	5
Пульмонология	14,00	12,00	8	7,00	26,00	25,00	21	21,00	46269	2718
Эндокринология	39,25	29,50	20	29,25	76,00	74,75	68	73,00	161673	28643	1									55	55	677
Нефрология	4,00	4,00	1	2,00	4,00	4,00	4	4,00	5377	349	10	1,00	1,00		1,00	3,00	3,00	2	2,00
Гематология	2,00	2,00	2	2,00	7,00	7,00	6	7,00	6640	3129
Аллергология и иммунология	4,00	4,00	3	2,00	9,00	9,00	7	7,00	8048		1									42	42	518
Педиатрия:	455,29	443,04	329	4 946,00	2 478,79	901,29	816	832,00	2004247	231405	133	7,00	7,00	7	7,00	7,25	7,25	7	7,00	4653	4653	56933
в том числе участковых педиатров	270,75	269,75	229	4 870,00	2 133,25	568,50	514	556,00	1839842	181010	5
Хирургия	112,25	109,75	73	2 516,50	1 085,75	231,00	209	234,50	876627	73219	39	2,50	2,50	2	2,00	2,00	2,00	2	2,00	966	966	11875
Урология	27,50	22,50	20	19,25	57,00	56,00	51	54,00	104077	15868	2									68	68	837
Травматология - ортопедия	38,75	31,75	27	23,50	76,25	74,25	71	71,50	275991	19661
Нейрохирургия	1,00	1,00							1399	120
Челюстно-лицевая хирургия									1305	115												223
Колопроктология	4,00	3,50	1	4,00	8,00	8,00	7	8,00	14748	117
Инфекционные болезни	14,25	14,25	9	7,75	21,75	21,75	19	17,25	65707	18439	3									140	140	1713
Стоматология	352,05	322,55	300	11 826,00	1 975,00	685,50	619	650,25	2488570	60661	1									41	41
Онкология	30,00	27,75	23	13,00	62,50	60,75	59	36,00	130899	11772
Акушерство и гинекология	175,50	164,50	144	2 668,50	1 466,25	359,00	335	363,00	881995	107163	45	3,25	3,25	3	3,00	3,25	3,25	3	3,00	1685	1685	19965
Оториноларингология	105,25	91,55	79	1 068,75	617,75	222,25	204	221,50	589702	92601	9	1,25	1,25	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	342	342	4305
Офтальмология	97,50	89,00	70	1 044,25	539,25	184,50	170	180,75	598685	103036	6	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	303	303	3509
Неврология	115,25	103,25	90	5 137,75	1 840,25	217,00	197	207,75	590237	101062	78	4,25	4,25	4	31,00	32,00	254,00	4	3,00	1455	6215	17878
Психиатрия	77,75	68,75	54	70,00	198,25	194,00	174	193,00	286682	44143	99	8,50	8,00	7	9,00	11,00	11,00	10	12,00	2806	15776	35111
Психиатрия-наркология	49,25	47,00	33	30,00	96,00	93,75	81	69,50	202235	22090	26	1,00	1,00	1		2,00	2,00	2		247	247	3027
Фтизиатрия	74,75	64,75	45	58,00	171,00	168,00	156	164,00	223741	112040	13	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	536	536	6573
Дерматовенерология	69,25	66,75	57	63,50	154,75	152,25	139	148,00	529492	134977	15	1,00	1,00	1	1,00	1,00	1,00	1	1,00	572	587	7201
кроме того: прочие специальности врачей	775,75	729,00	513	691,25	2 599,50	2 535,55	2341	2 605,00	178786	59539	25	5,50	4,50	3	3,00	5,25	4,75	3	3,00	1024	1024	12556
из них: анестезиологи-реаниматологи	4,50	4,48	2	5,75	3,50	4,00	3	3,00	30000	24729	25	2,00	2,00	2	2,00	2,00	2,00	2	2,00	1024	1024	12563
Всего	3 303,59	3 086,64	2440	42 705,25	16 902,54	7 689,09	7002	7 534,25	13392078	1534074	861	52,25	50,75	44	184,00	206,75	1 216,25	61	60,50	24364	46203	293076

1 Представляются данные по каждому учреждению здравоохранения I, II, III, IV и V уровней в отдельных таблицах за 2009 г. (фактические значения) и за 2012 г. (прогнозные значения).

6 В общее число посещений включить число посещений по неотложной медицинской помощи.

7 Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 N 14-6/10/1-1701.

8 Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

9 По амбулаторно-поликлиническим учреждениям (амбулаторно-поликлиническим структурным подразделениям).

10 Расчетная потребность в среднем медицинском персонале рассчитывается с учетом порядков, устанавливаемых Минздравсоцразвития России.

2.4. Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую и первичную медико-санитарную помощь детям (юр. лица)

Наименование муниципального образования:
Наименование организации (ЛПУ):
Уровень оказания медицинской помощи:

2009 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений Основное медицинское оборудование 6
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно- резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно-дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
				120638			5624	797	55	28	11				4		2		1	2	10		26	6	131				606

1.2. Деятельность стационара (структурного стационарного подразделения)

Коечный фонд		Круглосуточные стационары											Дневные стационары
		Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших детей	Летальность	Занятость койки в году	Число мест дневного стационара	Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших детей	Средняя длительность пребывания на койке	Число пациенто-дней
Профиль отделений	Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 8					Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
Терапия
Кардиология
Ревматология	8				1,00				3,00	207		248
Гастроэнтерология
Пульмонология	17				1,00				3,00	454	0,24	278
Эндокринология
Нефрология
Гематология	7				1,00				3,00	147		204
Аллергология и иммунология	4				1,00				3,00	75		230	2									36	12	430
Педиатрия	339	69,50	56,25	29	17,00	193,80	162,00	114	60,00	10360	0,24	238	93	4,50	4,50	2	4,00	4,50	4,50	2	4,00	2571	9	22736
Хирургия	50	14,42	13,67	5	5,00	36,05	35,33	30	13,00	3609	0,50	248
Урология
Травматология - ортопедия	40	2,00	2,00	2	3,00	5,00	4,90	4	8,00	1381	0,43	309	8									189	14	2640
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Торакальная хирургия
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни	146	14,75	10,50	5	8,00	36,88	36,14	31	20,00	4981	0,08	186
Стоматология
Онкология
Акушерство и гинекология
Оториноларингология	47	2,75	2,75	2	4,00	6,88	6,74	6	10,00	1707		263
Офтальмология	10				1,00				3,00	472		221
Неврология	32	3,07	3,00	3	3,00	7,68	7,52	6	6,00	743	0,29	271
Психиатрия	37	1,50	1,50	1	2,00	3,75	3,68	3	5,00	506		200
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия
Дерматовенерология
кроме того: прочие специальности врачей	60	78,00	49,75	40	47,00	195,00	191,10	163	118,00	8971	0,45	286
из них анестезиологи-реаниматологи	6	8,75	6,00	5	8,00	21,88	21,44	18	20,00	251	2,32	219
Всего	797	185,99	139,42	87	94,00	485,04	447,41	357	255,00	33613	0,31	291	103	4,50	4,50	2	4,00	4,50	4,50	2	4,00	2796	14	25806

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (детская поликлиника (отделение), консультативно-диагностический центр для детей)

Специальности врачей 7	Врачи (амбулаторно-поликлиническое подразделение)				Средний медицинский персонал (амбулаторно-поликлиническое подразделение)				Посещения		Дневной стационар		Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших детей (дневной стационар)	Число пациенто-дней в дневном стационаре	Отделения неотложной помощи		Число патронажей на дому на 1 врача	Число патронажей на дому на 1 среднего медицинского работника
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 8	Всего	в том числе с профилактической целью	Число мест дневного стационара	Средняя длительность лечения	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность			Число вызовов	Число вызовов на 1 врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
Терапия:	1,75	1,25	1	1,00	1,75	1,25	1	1,00	28428	899
в том числе участковых терапевтов
врачей общей практики	1,75	1,25	1	1,00	1,75	1,25	1	1,00	28428	899
Кардиология	2,00	1,50	1	3,00	2,00	1,50	1	2,00	5411	8
Ревматология	0,25	0,25			0,25	0,25			2702
Гастроэнтерология
Пульмонология	2,00	2,00		2,00	2,00	2,00	1	2,00	3670
Эндокринология	3,00	2,25	2	3,00	3,00	2,25	1	3,00	13237	6748
Нефрология	0,50	0,50			0,50	0,50			731
Гематология
Аллергология и иммунология	2,00	2,00		2,00	2,00	2,00	1	2,00	6210
Педиатрия:	268,50	244,25	187	191,00	580,00	576,00	522	669,00	1170991	94157	92	10	3,00	3,00	1	7,00	6,00	4,00	2	7,00	2715	26832			120	250
в том числе участковых педиатров	138,25	137,25	128	130,00	308,50	308,00	303	455,00	941980	82571															120	250
Хирургия	6,25	5,75	4	8,00	8,00	6,00	4	7,00	94157	15869
Урология
Травматология - ортопедия	5,25	4,75	2	5,00	5,25	4,75	2	4,00	41666	14757
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни	2,50	2,50	1	3,00	2,50	2,50	1	2,00	939	203
Стоматология	21,50	9,00	8	17,00	76,75	38,00	32	64,00	236147	20556
Онкология
Акушерство и гинекология	5,25	4,00	2	5,00	5,25	4,00	2	4,00	18714	5105
Оториноларингология	11,00	11,00	8	10,00	11,00	11,00	8	9,00	103422	22188
Офтальмология	13,25	13,25	6	11,00	13,25	13,25	6	11,00	101559	22861
Неврология	12,75	12,25	6	11,00	12,75	12,25	6	11,00	81154	19467	20	16									381	6195
Психиатрия	6,00	5,75	4	3,00	6,00	5,75	4	5,00	18499	4072
Психиатрия-наркология	2,75	1,75	1	3,00	2,75	1,75	1	2,00	5151	2652
Фтизиатрия	8,00	8,00	4	7,00	11,75	11,75	7	10,00	33751	16503
Дерматовенерология	0,50	0,50			0,50	0,50			129624	2512
кроме того: прочие специальности врачей	49,75	43,75	21	36,00	108,50	106,30	90	72,00	38322	1244
из них: анестезиологи-реаниматологи
Всего	424,75	376,25	258	321,00	855,75	803,55	690	880,00	2134485	249801	112	11	3,00	3,00	1	7,00	6,00	4,00	2	7,00	3096	33027	0		120	250

2012 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений 6 Основное медицинское оборудование 6																					Балансовая стоимость активной части ОС	Площадь организации (ЛПУ)	Среднегодовая штатная численность врачей
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Компьютерный томограф		Магнитно-резонансный томограф		Ангиограф		УЗИ экспертного класса		Рентгенаппарат цифровой		Наркозно-дыхательные аппараты		Лучевые терапевтические установки		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33
				116381			5682	742	55					4		2		1		12		26		137				606

1.2. Деятельность стационара (структурного стационарного подразделения)

Коечный фонд		Круглосуточные стационары											Дневные стационары
		Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших детей	Летальность	Занятость койки в году	Число мест дневного стационара	Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших детей	Средняя длительность пребывания на койке	Число пациенто-дней
Профиль отделений	Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 8					Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
Терапия
Кардиология	10	0,75	0,75	1	1,00	3,50	3,50	3	3,00	344		320
Ревматология
Гастроэнтерология	20	1,75	1,25	1	1,00					663		320
Пульмонология	13	1,00	1,00	1	1,00	3,50	3,50	3	3,00	454	0,22	320
Эндокринология
Нефрология	10	0,75	0,75							319		322
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия	260	21,25	21,00	17	17,00	67,00	66,00	56	66,00	11389	0,17	320	61	4,00	4,00	4	4,00	4,00	4,00	4	4,00	2293	9	20382
Хирургия	61	5,50	5,50	4	4,00	13,50	12,25	11	11,00	2522	0,29	317
Урология
Травматология - ортопедия	25	2,00	2,00	2	2,00	9,50	9,50	8	8,00	831	0,24	320
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Торакальная хирургия
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни	146	7,00	7,00	7	7,00	24,00	23,50	20	20,00	6641	0,03	280
Стоматология
Онкология
Акушерство и гинекология
Оториноларингология	30	2,50	2,00	2	2,00	12,00	12,00	10	10,00	1815		318
Офтальмология	10	1,00	1,00	1	1,00	3,50	3,50	3	3,00	500		317
Неврология	30	2,50	2,00	2	2,00	7,25	7,00	6	6,00	1046	0,19	320
Психиатрия	25	1,25	1,25	1	1,00	6,00	6,00	5	5,00	483		330
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия	20	1,00	1,00	1	1,00					95		330
Дерматовенерология	10	0,50	0,50							350		320
кроме того: прочие специальности врачей	72	56,50	55,25	47	47,00	143,50	141,00	120	120,00	3061	0,20	320
из них анестезиологи-реаниматологи	38	9,50	9,50	8	8,00	24,00	23,50	20	20,00	1985	0,39	320
Всего	742	105,25	102,25	87	87,00	293,25	287,75	245	255,00	30513	0,14	318	61	4,00	4,00	4	4,00	4,00	4,00	4	4,00	2293	9	20382

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (детская поликлиника (отделение), консультативно-диагностический центр для детей)

Специальности врачей 7	Врачи (амбулаторно-поликлиническое подразделение)				Средний медицинский персонал (амбулаторно-поликлиническое подразделение)				Посещения		Дневной стационар		Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших детей (дневной стационар)	Число пациенто-дней в дневном стационаре	Отделения неотложной помощи		Число патронажей на дому на 1 врача	Число патронажей на дому на 1 среднего медицинского работника
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность 8	Всего	в том числе с профилактической целью	Число мест дневного стационара	Средняя длительность лечения	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность			Число вызовов	Число вызовов на 1 врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
Терапия:									13103	2980
в том числе участковых терапевтов
врачей общей практики									13103	2980
Кардиология	3,00	3,00	3	3,00	8,00	7,00	6	8,00	15945	4798
Ревматология	2,00	2,00	1	2,00	5,00	5,00	4	5,00	5404	356
Гастроэнтерология	1,00	1,00		1,00	3,00	2,00	2	3,00	1776	98
Пульмонология	2,00	2,00	2	2,00	5,00	5,00	4	5,00	3670	233
Эндокринология	3,00	3,00	3	3,00	8,00	7,00	6	8,00	13237	6731
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология	2,00	2,00	2	2,00	5,00	5,00	4	5,00	6210	34	1	12									42	518
Педиатрия:	191,00	187,00	187	191,00	669,00	656,00	557	669,00	1158094	130573	111	12	7,00	7,00	7	7,00	7,00	7,00	7	7,00	4506	55250	151165	1300	250	740
в том числе участковых педиатров	130,00	130,00	130	130,00	455,00	446,00	379	455,00	941980	90210															245	740
Хирургия	5,00	5,00	4	5,00	13,00	12,00	10	13,00	90084	18871	4	5									50	250
Урология	1,00	1,00	1	1,00	3,00	2,00	2	3,00	6923	4412
Травматология - ортопедия	4,00	4,00	4	4,00	10,00	10,00	8	10,00	41666	16120
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни	2,00	2,00	2	2,00	5,00	5,00	4	5,00	7290	1358
Стоматология	18,00	17,00	17	18,00	47,00	44,00	37	47,00	236147	24616
Онкология
Акушерство и гинекология	4,00	4,00	4	4,00	10,00	10,00	8	10,00	18714	7100
Оториноларингология	9,00	9,00	8	9,00	23,00	22,00	19	23,00	125177	24200
Офтальмология	11,00	10,00	10	11,00	29,00	27,00	23	29,00	101559	23200
Неврология	11,00	9,00	9	11,00	29,00	27,00	23	29,00	81154	21592	20	16									380	6180
Психиатрия	5,00	3,00	3	5,00	13,00	12,00	10	13,00	23436	8608
Психиатрия-наркология	3,00	3,00	3	3,00	8,00	7,00	6	8,00	5151	3643
Фтизиатрия	7,00	7,00	7	7,00	18,00	17,00	14	18,00	33763	16900
Дерматовенерология	16,00	14,00	13	16,00	42,00	40,00	33	42,00	129624	6408
кроме того: прочие специальности врачей	41,00	36,00	36	41,00	107,00	101,00	84	107,00	38322	1516
из них: анестезиологи-реаниматологи
Всего	341,00	324,00	319	341,00	1 060,00	1 023,00	864	1 060,00	2156449	324347	136	11	7,00	7,00	7	7,00	7,00	7,00	7	7,00	4978	62198	151165	1300	250	740

2 Максимальное расстояние от места постоянного проживания обслуживаемого населения до ЛПУ;

3 Указать вид транспорта междугороднего сообщения (автобусные, железнодорожные, речные, авиаперевозки) в пределах одного субъекта Российской Федерации и максимальное время в пути в часах от места постоянного проживания обслуживаемого населения до ЛПУ;

4 Отношение балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно- диагностической и реабилитационной деятельности ЛПУ) к площади организации (ЛПУ), на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность ЛПУ.

5 Отношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой штатной численности врачей.

6 Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 N 14-6/10/1-1701.

7 Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

8 Расчетная потребность в среднем медицинском персонале рассчитывается с учетом порядков, устанавливаемых Минздравсоцразвития России.

2.5. Учреждения здравоохранения I, II, III групп, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде 1

Наименование муниципального образования:

Наименование организации (ЛПУ):

Уровень оказания медицинской помощи:

2009 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений 6					Основное медицинское оборудование																Балансовая стоимость активной части ОС	Площадь организации (ЛПУ)	Среднегодовая штатная численность врачей
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Аппарат УЗИ		Аппарат УЗИ экспертного класса		Аппарат ИВЛ (для женщин)		Аппарат ИВЛ (для новорож- денных)		Инкубаторы		Мониторы фетальные (аппараты КТГ)		Открытая реанимационная система		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33
		202,00	4,70	378131			11358	735	14	2	13	3																11

1.2. Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд		Круглосуточный стационар										Дневной стационар
		Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших пациенток	Число родов	Число мест дневного стационара	Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших пациенток	Число пациенто- дней
Профиль отделений	Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия
Хирургия
Урология
Травматология - ортопедия
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Торакальная хирургия
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни
Стоматология
Онкология
Акушерство и гинекология	735	110,28	105,31	66	46,00	340,07	334,00	286	161,00	26151	8081	119	6,00	5,00	4	2,00	6,00	5,00	4	6,00	2740	24862
Оториноларингология
Офтальмология
Неврология
Психиатрия
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия
Дерматовенерология
кроме того: прочие специальности врачей
из них анестезиологи-реаниматологи
Всего	735	110,28	105,31	66	46,00	340,07	334,00	286	161,00	26151	8081	119	6,00	5,00	4	2,00	6,00	5,00	4	6,00	2740	24862

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (женская консультация, акушерско-гинекологический кабинет, консультативно-диагностическое подразделение)

Специальности врачей 8	Амбулаторно-поликлиническое подразделение										Дневной стационар
	Врачи				Средний медицинский персонал				Посещения		Число мест дневного стационара	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациенток	Число пациенто- дней
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего	в том числе с профилактической целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Терапия:					0,50	0,50			7550	7550
в том числе участковых терапевтов									103	103
врачей общей практики									88	88
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология	0,50	0,50			0,50	0,50			1815	1289
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия:
в том числе участковых педиатров
Хирургия
Урология	1,00	0,50			1,00	1,00	1		1913	1200
Травматология - ортопедия
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни
Стоматология					2,00	1,50	1		4489
Онкология
Акушерство и гинекология	103,00	90,00	71	75,00	250,00	245,50	228	263,00	412525	57028	15	2,00	2,00	1	3,00	4,00	4,00	2	3,00	662	5292
Оториноларингология
Офтальмология	0,25	0,25							200
Неврология
Психиатрия
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия
Дерматовенерология									58	58
кроме того: прочие специальности врачей	12,50	12,50	8	8,00	28,75	20,75	19	19,00	2492	2294
из них: анестезиологи-реаниматологи
Всего	117,25	103,75	79	83,00	282,75	269,75	249	282,00	431042	69419	15	2,00	2,00	1	3,00	4,00	4,00	2	3,00	662	5292

2012 год

1.1. Общие сведения

Форма собственности ЛПУ	Правовой статус ЛПУ	Радиус обслуживания ЛПУ (км)2	Время доезда на общественном транспорте (часы)3	Количество обслуживаемого населения (человек)	Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4	Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5	Число посещений в смену (плановое)	Число коек (плановое)	Состояние зданий и сооружений 6					Основное медицинское оборудование																Балансовая стоимость активной части ОС	Площадь организации (ЛПУ)	Среднегодовая штатная численность врачей
									Общее число зданий и сооружений, из них:	Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)	Нуждаются в капитальном ремонте	Нуждаются в реконструкции	Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса	Аппарат УЗИ		Аппарат УЗИ экспертного класса		Аппарат ИВЛ (для женщин)		Аппарат ИВЛ (для новорож- денных)		Инкубаторы		Мониторы фетальные (аппараты КТГ)		Открытая реанимационная система		Иное оборудование
														Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене	Количество	Нуждается в замене
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33
		100,00	2,00	362140			1282	596	7

1.2. Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд				Круглосуточный стационар										Дневной стационар
				Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших пациенток	Число родов	Число мест дневного стационара	Врачи				Средний медицинский персонал				Число выбывших пациенток	Число пациенто- дней
Профиль отделений			Число развернутых коек	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность				Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Терапия
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия
Хирургия
Урология
Травматология - ортопедия
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Торакальная хирургия
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни
Стоматология
Онкология
Акушерство и гинекология			596	55,20	54,10	46	46,00	161,00	158,00	134	161,00	22088	7520	70	4,50	4,50	4	4,00	3,50	3,00	2	2,00	2854	22260
Оториноларингология
Офтальмология
Неврология
Психиатрия
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия
Дерматовенерология
кроме того: прочие специальности врачей
из них анестезиологи-реаниматологи
Всего			596	55,20	54,10	46	46,00	161,00	158,00	134	161,00	22088	7520	70	4,50	4,50	4	4,00	3,50	3,00	2	2,00	2854	22260

1.3. Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (женская консультация, акушерско-гинекологический кабинет, консультативно-диагностическое подразделение)

Специальности врачей 8	Амбулаторно-поликлиническое подразделение										Дневной стационар
	Врачи				Средний медицинский персонал				Посещения		Число мест дневного стационара	Врачи (дневной стационар)				Средний медицинский персонал (дневной стационар)				Число выбывших пациенток	Число пациенто- дней
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Всего	в том числе с профилактической целью		Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Расчетная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Терапия:					0,50	0,50			9000	9000
в том числе участковых терапевтов
врачей общей практики
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология	0,50	0,50			0,50	0,50			2018	1789
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия:
в том числе участковых педиатров
Хирургия
Урология	1,00	0,50			1,00	1,00	1		2835	2269
Травматология - ортопедия
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Колопроктология
Инфекционные болезни
Стоматология					2,00	1,50	1		4500
Онкология
Акушерство и гинекология	75,00	68,00	68	75,00	263,00	257,00	219	263,00	466416	65089	37	3,00	3,00	3	3,00	3,00	3,00	3	3,00	2390	18642
Оториноларингология
Офтальмология
Неврология
Психиатрия
Психиатрия-наркология
Фтизиатрия
Дерматовенерология
кроме того: прочие специальности врачей	12,50	12,50	8	8,00	28,75	20,75	19	19,00	2592	22394
из них: анестезиологи-реаниматологи
Всего	89,00	81,50	76	83,00	295,75	281,25	240	282,00	487361	100541	37	3,00	3,00	3	3,00	3,00	3,00	3	3,00	2390	18642

1 Первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;

Вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры);

Третья группа - государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных.

2 Максимальное расстояние от места постоянного проживания обслуживаемого населения до ЛПУ.

3 Указать вид транспорта междугороднего сообщения (автобусные, железнодорожные, речные, авиаперевозки) в пределах одного субъекта Российской Федерации и максимальное время в пути в часах от места постоянного проживания обслуживаемого населения до ЛПУ.

4 Отношение стоимости основных фондов к площади ЛПУ.

5 Отношение стоимости основных фондов к штатной численности врачей.

6 Указать число зданий и отделений, нуждающихся в капитальном ремонте, реконструкции и т.п. в течение 2011, 2012 гг.

7 Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 N 14-6/10/1-1701.

8 Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

3. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ТПГГ)

3.1. Стоимость территориальной программы государственной гарантий по источникам ее финансового обеспечения

N	Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	2009 год						2010 год						2011 год (прогноз)				2012 год (прогноз)
		Потребность в финансовом обеспечении ТПГГ		Утвержденная стоимость ТПГГ		Фактическое исполнение ТПГГ		Потребность в финансовом обеспечении ТПГГ		Утвержденная стоимость ТПГГ		Фактическое исполнение ТПГГ		Потребность в финансовом обеспечении ТПГГ		Ожидаемая стоимость ТПГГ		Потребность в финансовом обеспечении ТПГГ		Ожидаемая стоимость ТПГГ
		всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (руб.)
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1	Стоимость территориальной программы всего (сумма строк 02 + 09) в том числе:	5 284 717,30	7 633,40	4 003 810,00	5 666,50	3 281 683,99	4 740,10	5 352 277,10	7 633,40	3 776 750,00	5 386,40	3 406 759,10	4 949,30	5 232 039,30	7 633,40	4 136 804,80	6 035,40	5 215 772,50	7 633,40	4 649 664,30	6 804,90
2	средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации 1	1 593 432,20	2 301,60	1 366 710,00	1 934,30	1 006 440,87	1 453,70	1 914 250,00	2 730,10	1 309 300,00	1 867,30	1 032 840,40	1 500,50	1 871 248,80	2 730,10	1 447 891,40	2 112,40	1 865 430,90	2 730,10	1 619 399,70	2 370,00
3	средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС	880 763,10	1 272,20	755 060,00	1 068,60	643 486,17	929,50	591 577,10	843,70	354 650,00	505,80	338 894,80	492,30	578 283,80	843,70	80 286,30	117,10	576 485,90	843,70	79 170,60	115,90
4	Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС всего, в том числе за счет:	2 810 522,00	4 059,60	1 882 040,00	2 663,60	1 631 756,95	2 356,90	2 846 450,00	4 059,60	2 112 800,00	3 013,30	2 035 023,90	2 956,50	2 782 506,70	4 059,60	2 608 627,10	3 805,90	2 773 855,70	4 059,60	2 951 094,00	4 319,00
5	страховых взносов (платежей) на ОМС работающего населения							437 300,00	623,70	419 910,00	598,90	429 120,60	623,40	510 359,30	744,60	492 481,70	718,50	568 764,80	832,40	551 122,00	806,60
6	страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	1 547 600,90	2 235,40	593 120,00	839,40	593 115,00	856,70	1 673 800,00	2 387,20	655 740,00	935,20	655 743,00	952,70	718 039,70	1 047,60	677 800,00	988,90	803 745,80	1 176,30	834 400,00	1 221,20
7	налоговые поступления 2	608 268,00	878,60	620 760,00	878,60	499 991,70	722,20	67 600,00	96,40	67 590,00	96,40	100 724,60	146,30	71 283,10	104,00	72 436,70	105,70	83 018,90	121,50	82 910,00	121,30
8	прочие поступления, включая дотации ФФОМС	654 653,10	945,60	668 160,00	945,60	538 650,25	778,00	667 750,00	952,30	969 560,00	1 382,80	849 435,70	1 234,10	1 482 824,60	2 163,40	1 365 908,70	1 992,80	1 318 326,20	1 929,40	1 482 662,00	2 169,90
9	Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 03+04)	3 691 285,10	5 331,80	2 637 100,00	3 732,20	2 275 243,12	3 286,40	3 438 027,10	4 903,30	2 467 450,00	3 519,10	2 373 918,70	3 448,80	3 360 790,50	4 903,30	2 688 913,40	3 923,00	3 350 341,60	4 903,30	3 030 264,60	4 434,90

1 без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы

2 для страхователей, использующих до 2011 года специальные налоговые режимы

3.2. Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий субъекта Российской Федерации, из них по ОМС

N	Виды медицинской помощи	на 1 чел. в год	2009 год (факт)	2010 год (утверждено)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
	1	2	3	4	5	6
1	По ТПГГ для скорой медицинской помощи	вызовы	0,327	0,318	0,318	0,318
	для скорой медицинской помощи	руб.	281,940	257,400	365,000	422,500
2	для амбулаторной медицинской помощи	посещения	9,003	9,495	9,718	9,900
	для амбулаторной медицинской помощи	руб.	1 277,460	1 518,200	1 641,400	1 842,000
3	в т.ч.неотложной медицинской помощи	посещения	0,610	0,820	0,960	1,060
4	для стационарной медицинской помощи	койко-дни	3,179	2,824	2,780	2,780
	для стационарной медицинской помощи	руб.	2 576,900	2 832,900	3 133,400	3 593,700
5	для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров	пациенто-дни	0,774	0,595	0,592	0,610
	для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров	руб.	163,430	183,200	188,500	218,100
6	из них по ОМСдля скорой медицинской помощи	вызовы
	для скорой медицинской помощи	руб.
7	для амбулаторной медицинской помощи	посещения	8,010	8,858	8,962	9,162
	для амбулаторной медицинской помощи	руб.	778,990	1 215,700	1 391,000	1 539,200
8	в т.ч.неотложной медицинской помощи	посещения	0,610	0,820	0,960	1,060
9	для стационарной медицинской помощи	койко-дни	2,232	1,929	1,894	1,894
	для стационарной медицинской помощи	руб.	1 475,530	1 576,800	2 164,200	2 505,000
10	для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров	пациенто-дни	0,650	0,499	0,490	0,510
	для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров	руб.	102,430	152,400	150,600	175,600

3.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий субъекта Российской Федерации, в т.ч. по ОМС , руб.

N	Виды медицинской помощи	2009 год (факт)	2010 год (утверждено)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
	1	2	3	4	5
1	по ТПГГ на 1 вызов скорой медицинской помощи	862,60	859,50	1 147,80	1 328,70
2	на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений	141,90	142,00	168,90	194,10
3	в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи	141,90	142,00	172,30	198,00
4	на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров	211,10	229,40	319,40	357,50
5	на 1 койко-день в больничных и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях	810,60	930,10	1 127,10	1 292,70
6	из них по ОМСна 1 вызов скорой медицинской помощи
7	на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений	97,26	117,60	155,20	175,85
8	в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи	97,26	129,80	172,30	198,00
9	на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров	157,56	223,40	307,30	344,30
10	на 1 койко-день в больничных и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях	661,11	725,60	1 142,60	1 322,60

3.4. Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий по уровням учреждений здравоохранения (тыс. руб.) 1

		2009 год																		2010 год (прогноз)																		2011 год (прогноз)																		2012 год (прогноз)
		ВСЕГО						в том числе:												ВСЕГО						в том числе:												ВСЕГО						в том числе:												ВСЕГО							в том числе:
								Консолидированный бюджет субъекта РФ						Средства ОМС												Консолидированный бюджет субъекта РФ						Средства ОМС												Консолидированный бюджет субъекта РФ						Средства ОМС													Консолидированный бюджет субъекта РФ							Средства ОМС
		Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Всего	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи
			I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень			I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень			I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа: V уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62		63	64	65	66	67	68		69	70	71	72	73
1	Итого расходов, в том числе:	3 281 684,00	0,00	825 085,04	1 115 935,92	1 171 384,62	768 267,37	1 649 927,00	0,00	514 530,54	391 528,52	574 589,52	541 793,67	1 631 757,00	0,00	310 554,50	724 407,40	596 795,10	226 473,70	3 788 047,00	0,00	1 104 835,50	1 226 232,00	1 129 628,30	735 082,00	1 663 590,90	0,00	658 159,60	306 965,70	448 114,40	497 284,70	2 124 456,10	0,00	446 675,90	919 266,30	681 513,90	237 797,30	4 022 274,90	0,00	1 128 116,00	1 378 900,80	1 238 425,90	706 612,50	1 528 177,70	0,00	566 686,50	268 825,60	415 833,40	456 925,10	2 494 097,20	0,00	561 429,50	1 110 075,20	822 592,50	249 687,40	4 534 006,90	357 668,20	1 157 558,70	1 559 573,30	1 218 009,80	770 044,00	1 698 570,30		24 713,10	649 619,30	310 838,40	472 202,50	507 872,50	2 835 436,60		332 955,10	507 939,40	1 248 734,90	745 807,30	262 171,50
2	Оплата труда с начислениями	2 140 629,30		505 693,36	706 566,27	833 673,19	531 720,70	899 841,00		286 344,26	146 010,07	372 790,19	353 641,40	1 240 788,30		219 349,10	560 556,20	460 883,00	178 079,30	2 148 856,30		535 612,80	706 882,70	713 333,80	469 179,50	784 533,60		307 507,40	75 998,80	285 000,40	282 196,20	1 364 322,70		228 105,40	630 883,90	428 333,40	186 983,30	2 487 156,90		622 105,30	827 529,40	839 866,10	455 637,40	797 618,10		282 594,60	65 101,30	252 266,10	259 305,00	1 689 538,80		339 510,70	762 428,10	587 600,00	196 332,40	2 550 236,50	202 012,50	559 377,50	850 527,00	818 140,80	494 366,60	784 739,50		3 768,50	310 335,50	70 063,00	280 393,80	288 217,60	1 765 497,00		198 244,00	249 042,00	780 464,00	537 747,00	206 149,00
3	Приобретение услуг из них:	453 724,30		141 398,61	163 666,45	132 003,81	113 110,53	426 911,70		121 414,41	160 472,35	128 369,51	103 998,53	26 812,60		19 984,20	3 194,10	3 634,30	9 112,00	766 939,10		295 210,30	240 852,00	205 373,40	118 453,90	499 489,10		211 189,90	148 670,80	114 125,00	108 886,30	267 450,00		84 020,40	92 181,20	91 248,40	9 567,60	699 244,60		243 726,80	249 770,00	186 060,40	110 066,90	413 582,20		154 079,00	125 918,00	113 897,80	100 020,90	285 662,40		89 647,80	123 852,00	72 162,60	10 046,00	891 181,00	45 746,80	307 824,20	323 814,90	181 382,70	121 721,60	526 386,90		25,00	215 694,00	151 658,10	126 597,40	111 173,30	364 794,10		45 721,80	92 130,20	172 156,80	54 785,30	10 548,30
4	коммунальные услуги	228 330,70		64 339,79	78 836,06	79 027,94	72 158,42	218 292,00		55 597,39	78 015,66	78 552,04	67 111,72	10 038,70		8 742,40	820,40	475,90	5 046,70	345 869,40		96 084,80	106 718,00	132 744,40	80 756,20	225 048,40		65 520,00	75 897,60	73 308,60	75 457,20	120 821,00		30 564,80	30 820,40	59 435,80	5 299,00	332 095,50		83 075,50	114 990,80	123 377,50	74 879,50	201 432,90		50 183,30	64 170,40	76 427,50	69 315,50	130 662,60		32 892,20	50 820,40	46 950,00	5 564,00	424 552,70	25 767,60	99 405,60	162 671,20	122 251,80	82 886,50	246 122,80		25,00	66 868,80	79 823,30	84 949,20	77 044,30	178 429,90		25 742,60	32 536,80	82 847,90	37 302,60	5 842,20
5	услуги по содержанию имущества	100 628,60		33 347,37	41 432,45	19 768,51	19 606,06	92 771,70		26 234,87	40 918,65	19 537,91	17 722,06	7 856,90		7 112,50	513,80	230,60	1 884,00	237 816,60		120 139,40	82 939,50	27 968,00	19 525,60	171 290,50		101 376,00	42 549,60	20 595,20	17 547,40	66 526,10		18 763,40	40 389,90	7 372,80	1 978,20	209 952,30		93 450,40	81 534,10	28 677,90	18 206,60	137 402,30		73 187,00	39 020,30	18 905,10	16 129,50	72 550,00		20 263,40	42 513,80	9 772,80	2 077,10	253 744,60	12 850,30	124 854,10	88 759,50	18 912,80	20 108,90	174 952,70			103 577,50	41 994,30	21 013,00	17 927,90	78 791,90		12 850,30	21 276,60	46 765,20	-2 100,20	2 181,00
6	другие услуги	124 765,00		43 711,45	43 397,94	33 207,36	21 346,05	115 848,00		39 582,15	41 538,04	30 279,56	19 164,75	8 917,00		4 129,30	1 859,90	2 927,80	2 181,30	183 253,10		78 986,10	51 194,50	44 661,00	18 172,10	103 150,20		44 293,90	30 223,60	20 221,20	15 881,70	80 102,90		34 692,20	20 970,90	24 439,80	2 290,40	157 196,80		67 200,90	53 245,10	34 005,00	16 980,80	74 747,00		30 708,70	22 727,30	18 565,20	14 575,90	82 449,80		36 492,20	30 517,80	15 439,80	2 404,90	212 883,70	7 128,90	83 564,50	72 384,20	40 218,10	18 726,20	105 311,40			45 247,70	29 840,50	20 635,20	16 201,10	107 572,30		7 128,90	38 316,80	42 543,70	19 582,90	2 525,10
7	Социальное обеспечение	5 002,40		183,34	171,85	1 159,49	367,30	4 634,70		183,34	171,85	791,69	324,60	367,70				367,80	42,70	15 399,20		6 738,20	263,00	1 899,20	276,00	14 919,20		6 738,20	263,00	1 419,20	231,20	480,00				480,00	44,80	11 233,60		6 188,20	231,10	1 797,00	275,50	10 753,60		6 188,20	231,10	1 317,00	228,40	480,00				480,00	47,10	16 287,10		6 878,20	448,70	2 263,80	303,30	15 287,10			6 878,20	248,70	1 463,80	253,90	1 000,00				200,00	800,00	49,40
8	Прочие расходы	42 040,80		17 252,84	11 368,03	10 059,56	5 259,17	38 001,10		13 759,24	10 974,83	9 906,66	5 147,07	4 039,70		3 493,60	393,20	152,90	112,10	52 611,40		19 365,10	17 343,50	10 620,90	5 729,60	24 558,60		7 482,60	3 746,00	8 048,10	5 611,90	28 052,80		11 882,50	13 597,50	2 572,80	117,70	52 077,70		19 338,10	17 713,80	10 093,50	5 286,90	22 617,00		6 855,60	3 437,00	7 392,10	5 163,30	29 460,70		12 482,50	14 276,80	2 701,40	123,60	54 610,70	25 407,70	-664,10	17 980,80	6 235,80	5 868,40	25 138,80		20 769,60	-13 149,60	3 699,00	8 169,30	5 738,60	29 471,90		4 638,10	12 485,50	14 281,80	-1 933,50	129,80
9	Поступление нефинансовых активов	640 287,20	0,00	160 556,89	234 163,32	194 488,57	117 809,67	280 538,50	0,00	92 829,29	73 899,42	62 731,47	78 682,07	359 748,70	0,00	67 727,60	160 263,90	131 757,10	39 127,60	804 241,00	0,00	247 909,10	260 890,80	198 401,00	141 443,00	340 090,40	0,00	125 241,50	78 287,10	39 521,70	100 359,10	464 150,60	0,00	122 667,60	182 603,70	158 879,30	41 083,90	772 562,10	0,00	236 757,60	283 656,50	200 608,90	135 345,80	283 606,80	0,00	116 969,10	74 138,20	40 960,40	92 207,50	488 955,30	0,00	119 788,50	209 518,30	159 648,50	43 138,30	1 021 691,60	84 501,20	284 142,90	366 801,90	209 986,70	147 784,10	347 018,00		150,00	129 861,20	85 169,60	55 578,20	102 489,10	674 673,60		84 351,20	154 281,70	281 632,30	154 408,50	45 295,00
10	Увеличение стоимости основных средств, их приобретение, из них:	60 874,80		10 069,20	31 471,87	19 067,17	4 368,06	49 380,90		8 018,50	24 610,37	16 485,47	3 085,46	11 493,90		2 050,70	6 861,50	2 581,70	1 282,60	99 735,40		18 055,70	28 543,70	18 533,70	7 661,70	59 985,40		11 214,50	11 757,60	2 411,00	6 315,00	39 750,00		6 841,20	16 786,10	16 122,70	1 346,70	99 414,50		20 333,70	32 638,30	30 173,80	7 217,10	58 514,50		12 133,70	18 138,30	11 973,80	5 803,00	40 900,00		8 200,00	14 500,00	18 200,00	1 414,10	189 448,60	21 769,80	30 754,00	69 420,60	57 185,00	7 934,70	61 148,60			13 554,00	19 520,60	17 754,80	6 450,00	128 300,00		21 769,80	17 200,00	49 900,00	39 430,20	1 484,70
11	медицинского оборудования	39 294,30		8 866,08	26 326,06	3 918,79	1 233,20	28 594,00		7 160,68	19 855,66	1 394,29	282,90	10 700,30		1 705,40	6 470,40	2 524,50	950,30	63 626,30		15 980,20	27 344,70	17 682,30	7 267,60	24 926,30		9 569,00	11 018,60	1 719,60	6 269,80	38 700,00		6 411,20	16 326,10	15 962,70	997,80	79 429,90		17 617,00	31 445,10	29 336,50	6 805,00	40 429,90		10 617,00	17 445,10	11 336,50	5 757,30	39 000,00		7 000,00	14 000,00	18 000,00	1 047,70	105 452,90	18 637,60	18 868,20	33 174,60	26 408,90	7 499,20	56 052,90			11 868,20	18 774,60	17 046,50	6 399,20	49 400,00		18 637,60	7 000,00	14 400,00	9 362,40	1 100,00
12	медицинского инструментария	711,60		159,64	397,02	154,87	20,48	207,10		70,34	13,62	123,07	18,48	504,50		89,30	383,40	31,80	2,00	1 331,40		224,40	703,50	403,50	2,10	681,40		54,40	313,50	313,50		650,00		170,00	390,00	90,00	2,10	1 511,30		260,70	788,80	497,40	2,20	611,30		60,70	288,80	297,40		900,00		200,00	500,00	200,00	2,20	1 734,40	206,00	267,40	810,80	324,50	2,30	834,40			67,40	310,80	330,50		900,00		206,00	200,00	500,00	-6,00	2,30
13	прочих основных средств	20 869,00		1 043,48	4 748,79	14 993,51	3 114,08	20 579,90		787,48	4 741,09	14 968,11	2 784,08	289,10		256,00	7,70	25,40	330,00	34 777,70		1 851,10	495,50	447,90	392,00	34 377,70		1 591,10	425,50	377,90	45,20	400,00		260,00	70,00	70,00	346,80	18 473,30		2 456,00	404,40	339,90	409,90	17 473,30		1 456,00	404,40	339,90	45,70	1 000,00		1 000,00			364,20	82 261,30	2 926,20	11 618,40	35 435,20	30 451,60	433,20	4 261,30			1 618,40	435,20	377,80	50,80	78 000,00		2 926,20	10 000,00	35 000,00	30 073,80	382,40
14	Увеличение стоимости нематериальных активов
15	Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение из них :	579 412,40		150 487,69	202 691,45	175 421,40	113 441,61	231 157,60		84 810,79	49 289,05	46 246,00	75 596,61	348 254,80		65 676,90	153 402,40	129 175,40	37 845,00	704 505,60		229 853,40	232 347,10	179 867,30	133 781,30	280 105,00		114 027,00	66 529,50	37 110,70	94 044,10	424 400,60		115 826,40	165 817,60	142 756,60	39 737,20	673 147,60		216 423,90	251 018,20	170 435,10	128 128,70	225 092,30		104 835,40	55 999,90	28 986,60	86 404,50	448 055,30		111 588,50	195 018,30	141 448,50	41 724,20	832 243,00	62 731,40	253 388,90	297 381,30	152 801,70	139 849,40	285 869,40		150,00	116 307,20	65 649,00	37 823,40	96 039,10	546 373,60		62 581,40	137 081,70	231 732,30	114 978,30	43 810,30
16	медикаментов и перевязочных средств	353 942,60		87 983,84	127 068,84	101 483,02	56 619,83	121 796,80		44 192,64	31 246,44	8 950,82	32 089,93	232 145,80		43 791,20	95 822,40	92 532,20	24 529,90	452 868,50		145 787,80	141 134,50	117 976,60	67 290,90	165 231,70		54 490,60	43 312,10	19 459,40	41 534,50	287 636,80		91 297,20	97 822,40	98 517,20	25 756,40	413 505,00		135 984,30	162 048,50	111 393,00	65 197,40	111 748,00		50 112,30	39 713,50	17 843,00	38 153,20	301 757,00		85 872,00	122 335,00	93 550,00	27 044,20	530 425,00	34 918,30	161 354,40	185 075,30	98 614,20	70 803,80	168 668,00		150,00	55 482,40	42 740,30	19 832,50	42 407,40	361 757,00		34 768,30	105 872,00	142 335,00	78 781,70	28 396,40
17	медицинского инструментария	8 477,90		331,16	3 783,80	4 362,90	561,70	213,50		143,06	45,20	25,30	25,30	8 264,40		188,10	3 738,60	4 337,60	536,40	12 456,90		1 656,90	5 738,60	5 061,40	1 827,60	1 456,90		1 456,90			1 264,40	11 000,00		200,00	5 738,60	5 061,40	563,20	12 925,40		1 544,70	6 025,50	5 314,50	1 733,70	1 375,40		1 334,70			1 142,30	11 550,00		210,00	6 025,50	5 314,50	591,40	13 811,20	246,00	1 704,00	6 326,80	5 334,20	1 890,70	1 683,70			1 483,50			1 269,70	12 127,50		246,00	220,50	6 326,80	5 334,20	621,00
18	продуктов питания	128 470,10		53 135,33	46 995,37	28 057,10	32 429,30	42 995,00		34 633,33	5 887,97	2 191,40	23 179,00	85 475,10		18 502,00	41 107,40	25 865,70	9 250,30	152 131,40		69 213,30	55 608,60	26 985,40	43 358,10	59 789,60		49 988,30	8 703,60	773,60	33 645,30	92 341,80		19 225,00	46 905,00	26 211,80	9 712,80	151 437,60		67 073,70	54 567,10	29 555,20	41 132,30	54 861,60		45 926,20	7 971,60	722,20	30 933,80	96 576,00		21 147,50	46 595,50	28 833,00	10 198,50	172 712,30	21 483,00	74 309,20	65 334,20	11 036,00	45 091,40	60 978,70			51 047,00	8 579,10	802,70	34 383,00	111 733,60		21 483,00	23 262,20	56 755,10	10 233,30	10 708,40
19	реактивов и химикатов, стекло и химпосуда	14 964,50		1 414,70	9 683,80	3 579,19	1 369,29	480,70		185,50		8,39	8,39	14 483,80		1 229,20	9 683,80	3 570,80	1 360,90	20 487,80		3 852,00	10 197,20	6 115,00	2 776,90	2 887,80		2 552,00	12,20		1 348,00	17 600,00		1 300,00	10 185,00	6 115,00	1 428,90	21 164,20		3 731,10	10 723,10	6 507,00	2 734,10	2 597,90		2 366,10	28,80		1 233,70	18 566,30		1 365,00	10 694,30	6 507,00	1 500,40	22 726,80	1 657,90	4 063,20	11 260,00	4 849,10	2 947,00	3 557,60			2 629,90	31,00		1 371,60	19 169,20		1 657,90	1 433,30	11 229,00	4 849,10	1 575,40
20	мягкого инвентаря	7 185,40		1 364,59	2 950,73	2 870,06	847,56	1 053,30		683,89	132,03	237,36	29,06	6 132,10		680,70	2 818,70	2 632,70	818,50	8 133,00		1 131,90	3 000,00	4 000,00	859,40	333,00		331,90				7 800,00		800,00	3 000,00	4 000,00	859,40	10 495,60		1 143,30	3 150,00	4 200,00	902,40	2 305,60		303,30				8 190,00		840,00	3 150,00	4 200,00	902,40	11 939,20	2 183,00	1 219,20	3 307,50	2 227,00	947,50	3 339,70			337,20				8 599,50		2 183,00	882,00	3 307,50	2 227,00	947,50
21	других материальных запасов	66 371,90		6 258,07	12 208,91	35 069,13	21 613,93	64 618,30		4 972,37	11 977,41	34 832,73	20 264,93	1 753,60		1 285,70	231,50	236,40	1 349,00	58 428,00		8 211,50	16 668,20	19 728,90	17 668,40	50 406,00		5 207,30	14 501,60	16 877,70	16 251,90	8 022,00		3 004,20	2 166,60	2 851,20	1 416,50	63 619,80		6 946,80	14 504,00	13 465,40	16 428,80	52 203,80		4 792,80	8 286,00	10 421,40	14 941,50	11 416,00		2 154,00	6 218,00	3 044,00	1 487,30	80 628,50	2 243,20	10 738,90	26 077,50	30 741,20	18 169,00	47 641,70			5 327,20	14 298,60	17 188,20	16 607,40	32 986,80		2 243,20	5 411,70	11 778,90	13 553,00	1 561,60
22	Примечание

в отдельных таблицах предоставляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения) 1

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

3.6. Объемы оказания амбулаторной медицинской помощи (посещения) по основным специальностям врачей по территориальной программе государственных гарантий в 2009 году 1

N	Специальности врачей	Число посещений		в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того объемы лечения в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни	Потребность в объемах лечения в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того потребность в объемах лечения в дневных стационарах в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни
		всего	в т.ч. ОМС	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа	I уровень	II уровень		III уровень	IV уровень	из общего числа
								V уровень						V уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12	13	14	15		16
1	ВСЕГО из них:	6232752	5545284	0	528962	2428147	3275643	1526784		182942,00	6535398	0	564860	2507980	3462558	1632492		182942,00
2	Терапия	1471704	1430338		7739	678699	785266	502270		91907,00	1442536		8267	668960	765309	436381		91907,00
3	в т.ч. участковые терапевты	1186310	1185124			583352	602958	354562			1366332			663367	702965	391393
4	врачи общей практики	64253	63189			5347	58906	40754			67937			5593	62344	44987
5	Педиатрия	1114234	1104726		13191	681139	419904	227452		21909,00	1103091		13059	674328	415704	225177		21909,00
6	в т.ч. участковые педиатры	1114234	1086726		13191	681139	419904	227452			1090032			674328	415704	225177
7	Кардиология	61656	61437		40249	11922	9485			9913,00	71928		41005	12423	18500			9913,00
8	Ревматология	20453	20453		2662	16429	1362				24207		3024	17121	4062
9	Гастроэнтерология	4921	3490		4921						5564		5564
10	Пульмонология	13069	11185		1360	11369	340			2467,00	13828		1346	11255	1227			2467,00
11	Эндокринология	72695	64491		7495	51617	13583				73155		7420	51100	14635
12	Нефрология	3101	1784		609	2492					3168		652	2516
13	Гематология	4647	4523		4647						6574		6574
14	Аллергология и иммунология	8048	7656		2348	5700					7967		2324	5643
15	Травматология - ортопедия	125690	110824		3849	100287	21554	1445			124986		3810	99284	21892
16	Урология	37049	33024		5661	27208	4180				42545		6514	28353	7678
17	КолоПроктология	4458	3091			4458					4512			4512
18	Хирургия	364737	347932		8042	151717	204978	95628		5547,00	482504		9339	189890	283275	114158		5547,00
19	Нейрохирургия	1323	1323		1323						1354		1354			372
20	Челюстно-лицевая хирургия	1265	1170		1265						1291		1291			1860
21	Онкология	51677	50281		43978	3632	4067	2545		4566,00	51159		43538	3595	4026	2545		4566,00
22	Акушерство и гинекология	326843	315839		3402	100490	222951	69822		5292,00	461751		31600	136505	293646	154666		7441,00
23	Стоматология	1126093	1094364		16632	113064	996397	275920			1114831		16465	111933	986433	273160
24	Оториноларингология	250418	207895		11854	124875	113689	45008		646,00	300213		13119	140272	146822	81015		646,00
25	Офтальмология	288329	231967		13416	139273	135640	63868			295692		13281	139860	142551	63229
26	Неврология	277997	225262		20112	127403	130482	72230		8930,00	316117		24344	147693	144080	88381		8930,00
27	Дерматовенерология	234513	166927		137346	19741	77426	44177			232166		135972	19543	76651	43735
28	Инфекционные болезни	29894	25858		3104	13053	13737			92,00	20684			9952	10732	3682		92,00
29	Психиатрия	115130			60303	3455	51372	86007		20425,00	113977		59699	3420	51858	85146		20425,00
30	Наркология	64105			32134	2223	29748	17198		9099,00	63463		31812	2201	29450	17026		9099,00
31	Фтизиатрия	93818			50105	9307	34406	21941			92878		50103	9213	34062	34984
32	Кроме того: прочие	64885	19444		31215	28594	5076	1273		2149,00	63257		33384	18408	9965	6975

1 в отдельных таблицах представляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010 (утвержденные), 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

3.6. Объемы оказания амбулаторной медицинской помощи (посещения) по основным специальностям врачей по территориальной программе государственных гарантий в 2011 году 1

N	Специальности врачей	Число посещений		в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того объемы лечения в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни	Потребность в объемах лечения в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того потребность в объемах лечения в дневных стационарах в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни
		всего	в т.ч. ОМС	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа	I уровень	II уровень		III уровень	IV уровень	из общего числа
								V уровень						V уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12	13	14	15		16
1	ВСЕГО из них:	6535398	6096978	0	564860	2507980	3462558	1632492		182942,00	6661036	0	571030	3488448	2601558	1753881		193290,00
2	Терапия	1442536	1422537		8267	668960	765309	436381		91907,00	1491450		8350	799403	683697	471336		49316,00
3	в т.ч. участковые терапевты	1366332	1304315			663367	702965	391393			1354507			772328	582179	593221
4	врачи общей практики	67937	67937			5593	62344	44987			96380			5600	90780	90780
5	Педиатрия	1103091	1100285		13059	674328	415704	225177		21909,00	1114234		13191	681139	419904	227452		45907,00
6	в т.ч. участковые педиатры	1090032	1089984			674328	415704	225177			1101043			681139	419904	227452
7	Кардиология	71928	71832		41005	12423	18500			9913,00	72656		41420	12549	18687	42777		2261,00
8	Ревматология	24207	23764		3024	17121	4062				24453		3055	17294	4104
9	Гастроэнтерология	5564	5468		5564						5621		2288	3333
10	Пульмонология	13828	13785		1346	11255	1227			2467,00	13969		1360	11709	900
11	Эндокринология	73155	56780		7420	51100	14635				73895		7495	51617	14783			563,00
12	Нефрология	3168	3168		652	2516					3201		659	2542
13	Гематология	6574	6574		6574						6640		3199	3441
14	Аллергология и иммунология	7967	7133		2324	5643					8048		1899	6149				430,00
15	Травматология - ортопедия	124986	124451		3810	99284	21892				126250		3849	100287	22114
16	Урология	42545	35521		6514	28353	7678				42976		6580	28640	7756			695,00
17	КолоПроктология	4512	4013			4512					4558			4558
18	Хирургия	482504	464130		9339	189890	283275	114158		5547,00	497480		9434	348851	139195	157184		9208,00
19	Нейрохирургия	1354	1354		1354			372			1368		280	1088
20	Челюстно-лицевая хирургия	1291	1291		1291			1860			1305		1305
21	Онкология	51159	50603		43538	3595	4026	2545		4566,00	51677		43978	3632	4067	2545
22	Акушерство и гинекология	461751	453020		31600	136505	293646	154666		7441,00	466416		23402	312423	130591	147468		15490,00
23	Стоматология	1114831	1113523		16465	111933	986433	273160			1126093		16632	600137	509324	275920		185,00
24	Оториноларингология	300213	281430		13119	140272	146822	81015		646,00	303247		13252	141689	148306	81834		3078,00
25	Офтальмология	295692	278345		13281	139860	142551	63229			298680		13416	141273	143991	63868		2482,00
26	Неврология	316117	298634		24344	147693	144080	88381		8930,00	319311		24590	149185	145536	89274		14629,00
27	Дерматовенерология	232166	197457		135972	19543	76651	43735			234513		137346	19741	77426	44177		5825,00
28	Инфекционные болезни	20684	20364			9952	10732	3682		92,00	29894		3130	16189	10575	9457		1423,00
29	Психиатрия	114977			59699	3420	51858	85146		20425,00	115130		60303	3455	51372	86007		23390,00
30	Наркология	63463			31812	2201	29450	17026		9099,00	64105		32134	2223	29748	17198		2515,00
31	Фтизиатрия	93378			50103	9213	34062	34984			93818		50105	9307	34406	35338		5461,00
32	Кроме того: прочие	61757	61516		33384	18408	9965	6975			70048		48378	16594	5076	2046		10432,00

1 в отдельных таблицах представляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010 (утвержденные), 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

3.6. Объемы оказания амбулаторной медицинской помощи (посещения) по основным специальностям врачей по территориальной программе государственных гарантий в 2011 году 1

N	Специальности врачей	Число посещений		в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Кроме того объемы лечения в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни	Потребность в объемах лечения в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи					Кроме того потребность в объемах лечения в дневных стационарах в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни
		всего	в т.ч. ОМС	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа			I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа
								V уровень							V уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	ВСЕГО из них:	6661036	6142680	0	571270	3488208	2601558	1753881	193290,00	6764502	0	404532	4688291	1671679	1852738	232634,00
2	Терапия	1490450	1455136		8350	798403	683697	471336	49316,00	1491450		8350	1065706	417394	471336	59353,00
3	в т.ч. участковые терапевты	1354507	1304714			772328	582179	593221		1362944			829084	533860	563940
4	врачи общей практики	96380	92561			5600	90780	90780		128506			21475	107031	107031
5	Педиатрия	1114234	1100880		13191	681139	419904	227452	45907,00	1114234		13191	755167	345876	337255	55250,00
6	в т.ч. участковые педиатры	1101043	1100830			681139	419904	227452		1101043			755167	345876	337255
7	Кардиология	72656	72620		41420	12549	18687	42777	2261,00	76203		31744	44459			2721,00
8	Ревматология	24453	23957		3055	17294	4104			24453		3055	21398
9	Гастроэнтерология	5621	5550		2288	3333				5621		1276	4345
10	Пульмонология	13969	13919		1360	11709	900			13969		1360	12609
11	Эндокринология	73895	56982		7495	51617	14783		563,00	75126		7495	67631			677,00
12	Нефрология	3201	3150		659	2542				3977		536	3441
13	Гематология	6640	6510		3199	3441				6640		1206	5434
14	Аллергология и иммунология	8048	7883		1899	6149			430,00	8048		1899	6149			518,00
15	Травматология - ортопедия	126250	124633		3849	100287	22114			126250		3849	122401
16	Урология	42976	35824		6580	28640	7756		695,00	45689		6580	39109			837,00
17	КолоПроктология	4558	4432			4558				4558			4558
18	Хирургия	497480	464960		9434	348851	139195	157184	9208,00	497480		9434	348851	139195	157184	11082,00
19	Нейрохирургия	1368	1368		280	1088				1399		1399
20	Челюстно-лицевая хирургия	1305	1305		1305					1305		1305
21	Онкология	51677	50898		43978	3632	4067	2545		51930		21989	29941
22	Акушерство и гинекология	466416	453464		23402	312423	130591	147468	15490,00	466415		23402	312422	130591	147468	18642,00
23	Стоматология	1127093	1113997		16632	601137	509324	275920	185,00	1126093		16632	794360	315101	355823	223,00
24	Оториноларингология	303247	284671		13252	141689	148306	81834	3078,00	328474		11854	239107	77513	110115	3705,00
25	Офтальмология	298680	281097		13416	141273	143991	63868	2482,00	300210		13416	209988	76806	98024	2988,00
26	Неврология	319311	299693		24590	149185	145536	89274	14629,00	327976		20112	216087	91777	103638	17607,00
27	Дерматовенерология	234513	197506		137346	19741	77426	44177	5825,00	253913		13416	163071	77426		7011,00
28	Инфекционные болезни	29894	22849		3130	16189	10575	9457	1423,00	29894		3130	26764			1713,00
29	Психиатрия	115026			60199	3455	51372	86007	23390,00	131277		71895	59382		71895	28151,00
30	Наркология	64397			32426	2223	29748	17198	2515,00	70049		27675	42374			3027,00
31	Фтизиатрия	94110			50397	9307	34406	35338	5461,00	111821		43954	67867			6573,00
32	Кроме того: прочие	69568	59396		48138	16354	5076	2046	10432,00	70048		44378	25670			12556,00

1 в отдельных таблицах представляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010 (утвержденные), 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

3.6. Объемы оказания амбулаторной медицинской помощи (посещения) по основным специальностям врачей по территориальной программе государственных гарантий в 2012 году 1

N	Специальности врачей	Число посещений		в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того объемы лечения в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни	Потребность в объемах лечения в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений	в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи						Кроме того потребность в объемах лечения в дневных стационарах в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (амбулаторных подразделениях стационаров), пациенто-дни
		всего	в т.ч. ОМС	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень	из общего числа	I уровень	II уровень		III уровень	IV уровень	из общего числа
								V уровень						V уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12	13	14	15		16
1	ВСЕГО из них:	6764502	6260240	109447	295085	4688291	1671679	1852738		232634,00	6764502	109447	295085	4688291	1671679	1852738		232634,00
2	Терапия	1491450	1474083	8350		1065706	417394	471336		59353,00	1491450	8350		1065706	417394	471336		59353,00
3	в т.ч. участковые терапевты	1362944	1294797			829084	533860	563940			1362944			829084	533860	563940
4	врачи общей практики	128506	122081			21475	107031	107031			128506			21475	107031	107031
5	Педиатрия	1114234	1108522	13191		755167	345876	337255		55250,00	1114234	13191		755167	345876	337255		55250,00
6	в т.ч. участковые педиатры	1101043	1093584			755167	345876	337255			1101043			755167	345876	337255
7	Кардиология	76203	75620		31744	44459				2721,00	76203		31744	44459				2721,00
8	Ревматология	24453	24420	3055		21398					24453	3055		21398
9	Гастроэнтерология	5621	5550	1276		4345					5621	1276		4345
10	Пульмонология	13969	13771	1360		12609					13969	1360		12609
11	Эндокринология	75126	58003	7495		67631				677,00	75126	7495		67631				677,00
12	Нефрология	3977	3850	536		3441					3977	536		3441
13	Гематология	6640	6610	1206		5434					6640	1206		5434
14	Аллергология и иммунология	8048	7983	1899		6149				518,00	8048	1899		6149				518,00
15	Травматология - ортопедия	126250	126125	3849		122401					126250	3849		122401
16	Урология	45689	36044	6580		39109				837,00	45689	6580		39109				837,00
17	КолоПроктология	4558	4532			4558					4558			4558
18	Хирургия	497480	479981	9434		348851	139195	157184		11082,00	497480	9434		348851	139195	157184		11082,00
19	Нейрохирургия	1399	1368	1399							1399	1399
20	Челюстно-лицевая хирургия	1305	1305	1305							1305	1305
21	Онкология	51930	51798		21989	29941					51930		21989	29941
22	Акушерство и гинекология	466415	454532		23402	312422	130591	147468		18642,00	466415		23402	312422	130591	147468		18642,00
23	Стоматология	1126093	1117995		16632	794360	315101	355823		223,00	1126093		16632	794360	315101	355823		223,00
24	Оториноларингология	328474	306912	11854		239107	77513	110115		3705,00	328474	11854		239107	77513	110115		3705,00
25	Офтальмология	300210	281254	13416		209988	76806	98024		2988,00	300210	13416		209988	76806	98024		2988,00
26	Неврология	327976	307552	20112		216087	91777	103638		17607,00	327976	20112		216087	91777	103638		17607,00
27	Дерматовенерология	253913	215094		13416	163071	77426			7011,00	253913		13416	163071	77426			7011,00
28	Инфекционные болезни	29894	27849	3130		26764				1713,00	29894	3130		26764				1713,00
29	Психиатрия	131277			71895	59382		71895		28151,00	131277		71895	59382		71895		28151,00
30	Наркология	70049			27675	42374				3027,00	70049		27675	42374				3027,00
31	Фтизиатрия	111821			43954	67867				6573,00	111821		43954	67867				6573,00
32	Кроме того: прочие	70048	69487		44378	25670				12556,00	70048		44378	25670				12556,00

1 в отдельных таблицах представляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010 (утвержденные), 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)