Постановление Правительства Ярославской области от 24 марта 2011 г. N 175-п "О Региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы"

2. Утвердить прилагаемый Порядок финансового обеспечения мероприятий Программы за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

3. Утвердить прилагаемый Порядок передачи медицинского оборудования и оборудования для информатизации системы здравоохранения, приобретенного для учреждений здравоохранения за счет ассигнований из федерального бюджета

4. В целях реализации Программы:

4.1. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области:

4.1.1. Обеспечить координацию взаимодействия органов исполнительной власти и органов местного самоуправления муниципальных образований области по реализации мероприятий Программы.

4.1.2. Осуществлять реализацию мероприятий Программы в пределах средств, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на капитальный и текущий ремонты учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования и оборудования для информатизации системы здравоохранения.

4.1.3. Организовать мониторинг реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4.2. Департаменту строительства Ярославской области осуществлять реализацию мероприятий Программы в части завершения строительства ранее начатых объектов (корпус стационарных отделений муниципального учреждения здравоохранения Некрасовского муниципального района Некрасовской центральной районной больницы, корпус муниципального учреждения Гаврилов-Ямской центральной районной больницы, корпус детской поликлиники муниципального учреждения здравоохранения Тутаевской центральной районной больницы) в пределах средств, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

4.3. Управлению Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области осуществлять реализацию мероприятий Программы в части информатизации здравоохранения в пределах средств, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

4.4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области обеспечить финансирование Программы в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами.

4.5. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов Ярославской области:

4.5.1. Заключить с департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области соглашения о предоставлении в 2011 году иных межбюджетных трансфертов на проведение капитального (текущего) ремонта.

4.5.2. Обеспечить подготовку помещений для установки оборудования, поставляемого в рамках Программы.

4.5.3. Предусмотреть меры социальной поддержки по привлечению медицинских кадров в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований области, включая обеспечение жильем.

4.5.4. Обеспечить контроль за целевым использованием оборудования, поставленного в рамках Программы в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований области.

5. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, департаменту строительства Ярославской области, управлению Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области совместно с главами городских округов и муниципальных районов Ярославской области обеспечить реализацию мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета области.

6. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителей Губернатора области Костина В.Г., Бушуева А.В., Елфимова И.С., Епанешникова А.В., заместителя Губернатора области - директора департамента финансов Ярославской области Федорова А.П.

7. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор области

С.А. Вахруков

Региональная программа
модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы
(утв. постановлением Правительства Ярославской области от 24 марта 2011 г. N 175-п)

I. Паспорт Программы

Наименование Программы	Региональная программа модернизации системы здравоохранения Ярославской области (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Правительство Ярославской области в лице уполномоченных органов исполнительной власти области и структурных подразделений аппарата Правительства области, департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, департамент строительства Ярославской области, управление Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	наименование задачи	всего	в том числе средства
	наименование задачи	всего	ФФОМС*	консолидированного бюджета Ярославской области	ТФОМС**
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1898992,19	1357070,20	541921,99	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	115187,00	78948,00	36239,00	0,00
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	832417,40	142940,80	367082,40	322394,20
	наименование задачи	всего	в том числе средства
	наименование задачи	всего	ФФОМС	консолидированного бюджета Ярославской области	ТФОМС
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	149649,09	1375292,20	121156,89	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	136187,40	80812,40	55375,00	0,00
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1637755,77	160142,37	1002783,90	474829,50

* ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

** ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области.

II. Целевые индикаторы эффективности реализации Программы

N п/п	Наименование индикатора (показателя)	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей по состоянию
N п/п	Наименование индикатора (показателя)	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	на 01.01.2011	на 01.01.2012	на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
1. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1 тысяч родившихся живыми	6,1	6,9	6,7	7,3
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тысяч населения	687,5	687,0	675,5	667,4
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	на 100 тысяч населения	232,9	234,0	230,0	225,9
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	на 100 тысяч населения	87,6	87,4	86,9	85,4
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	на 100 тысяч населения	199,4	194,2	193,1	190,8
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	процентов	34	34	31,5	29,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	процентов	68	69	70	71
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	процентов	43,5	43,8	44	45,8
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	процентов	70	70	75	77
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов	39,2	40	40,5	47
1.11.	Удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью	процентов	70	76	80	83
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дней	303	305	315	323
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рублей в расчете на 1 чел.	3339,0	3339,0	3496,0	3560,0
2.3.	Размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи	процентов	29	19	9,5	4,5
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	процентов	6,9	6,2	4,6	4,1
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	процентов	6,6	6,1	5,7	5,4
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	процентов	7,5	5,8	4,3	2,4
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	процентов	5,1	5,1	3,4	1,6
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	10 951	10 933	12 026	13394
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	389410,23	386833,29	542814,73	564138,95
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	13634,16	13568,41	16830,03	17557,6
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем	процентов	16	19	28	49
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	ед.	0	5	15	18
2.13.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	процентов	-	2,88	33,66	72,04
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	процентов	-	-	34	100
2.15.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	процентов	-	-	3	45
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	процентов	33	33	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь с врачами-специалистами либо самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	процентов	27	27	100	100

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке производится корректировка целевых индикаторов и их значений.

III. Система мероприятий по реализации Программы

N п/п	Наименование мероприятия	2011 год					2012 год					Сроки исполнения, годы	Ответственный исполнитель
		предусмотрено средств (тысяч руб.)				ожидаемые результаты	предусмотрено средств (тыс. рублей)				ожидаемые результаты
		всего	в том числе средства				всего	в том числе средства
		всего	ФФОМС	областного бюджета	ТФОМС		всего	ФФОМС	областного бюджета	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Ярославской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Ярославской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Ярославской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1.	Укрепление материально-технической базы межмуниципальных медицинских центров на базе МУЗ Угличской ЦРБ, МУЗ Ростовского МР Ростовской ЦРБ, МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского", МУЗ Даниловской ЦРБ, ЛПУ г. Рыбинска и г. Ярославля	-	-	-	-	повышение доступности и качества медицинской помощи	-	-	-	-	повышение доступности и качества медицинской помощи	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.	Развитие ГУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения" для реабилитации пациентов, перенесших ОНМК	-	-	-	-	улучшение качества жизни больных, перенесших ОНМК	-	-	-	-	улучшение качества жизни больных, перенесших ОНМК	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.	Развитие высоких технологий на базе ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр" (выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела)	-	-	-	-	снижение младенческой смертности	-	-	-	-	снижение младенческой смертности	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
4.	Организация ортопедического центра в ЯОКГВВ	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
5.	Организация пунктов неотложной помощи при АПУ в МР и ГО	-	-	-	-	снижение смертности населения	-	-	-	-	снижение смертности населения	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрации МР и ГО
6.	Создание офисов врача общей практики в МР и ГО (увеличение их числа до 52)	-	-	-	-	повышение доступности и качества медицинской помощи	-	-	-	-	повышение доступности и качества медицинской помощи	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрации МР и ГО
7.	Реформирование сети учреждений здравоохранения области, уменьшение числа учреждений здравоохранения с 117 в 2009 году до 105 к 2012 году за счет реорганизации ряда учреждений здравоохранения	-	-	-	-	снижение неэффективных расходов здравоохранения	-	-	-	-	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрации МР и ГО
8.	Поэтапное реформирование коечного фонда с целью приведения к федеральным нормативам объемов стационарной помощи по профилям	-	-	-	-	обеспеченность койками - 96 на 10 тысяч населения	-	-	-	-	обеспеченность койками - 94 на 10 тысяч населения	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрации МР и ГО
	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
1.	Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов	94180,00	93980,00	200,00	0,00	-	139 174,46	138 974,46	200,00	0,00	-	-	-
1.	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	-	-	-
2.	Завершение строительства корпуса стационарных отделений МУЗ Некрасовского МР Некрасовской ЦРБ	94180,00	93980,00	200,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	139 174,46	138 974,46	200,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДС ЯО, ДЗиФ ЯО, администрация Некра-совского МР
2.	Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта	514987,84	485444,15	29543,69	0,00		462 633,62	430 762,53	31 871,09	0,00
2.	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	143051,62	138254,01	4797,60	0,00		150 398,75	140 521,29	9 877,46	0,00
2. 1.	ГУЗ ЯО областная КБ - капитальный ремонт офтальмологического, сосудистого, кардиологических, колопроктологического, хирургического отделений, ЦСО	52487,02	48387,02	4100,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	40 137,19	35 137,19	5 000,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.2.	ЯОКГВВ - капитальный ремонт помещений 1 - 5 этажей	17250,00	17000,00	250,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	3 832,79	3 332,79	500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.3.	ЯОКГВВ - капитальный ремонт чистых помещений ортопедии и травматологии	6250,00	6000,00	250,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	5 525,78	5 025,78	500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.4.	ЯОКГВВ - ремонт реабилитационного центра	1560,42	1060,42	500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
2.5.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница" - капитальный ремонт шестиэтажного здания	36000,00	35000,00	1000,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	46 801,32	41 801,32	5 000,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.6.	ГУЗ ЯО "КБ N 5" - капитальный ремонт помещений 4 этажа: хирургического отделения, отделения интенсивной терапии, неврологического отделения; 2 этажа	12000,00	10800,00	1200,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	7 199,74	5 659,74	1 540,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
2.7.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева - капитальный ремонт травматологических отделений	94980,00	93980,00	1000,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	129 593,48	128 593,48	1 000,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	мэрия г. Ярославля
2.8.	МУЗ КБ им. Н.В. Семашко г. Ярославля - капитальный ремонт существующего хирургического корпуса	57880,00	57380,00	500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	39 044,57	38 544,57	500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	мэрия г. Ярославля
2.9.	МУЗ КБ N 8 г. Ярославля - капитальный ремонт детской поликлиники	10500,00	10000,00	500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	9 249,42	9 049,42	200,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	мэрия г. Ярославля
2.10.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель" - капитальный ремонт гинекологического отделения	5500,00	5000,00	500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	1 590,70	1 090,70	500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	мэрия г. Ярославля
2.11.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля - капитальный ремонт родильного дома, детской поликлиники, женской консультации	33162,00	32662,00	500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	21 686,46	19 967,96	1 718,50	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	мэрия г. Ярославля
2.12.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр" - капитальный ремонт корпусов 1, 2 женских консультаций	47390,00	45700,00	1690,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	66 596,63	64 596,63	2 000,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация ГО г. Рыбинска
2.13.	МУЗ "Рыбинская ЦРП" - капитальный ремонт помещений	17551,71	15051,71	2500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	2 500,00	0,00	2 500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Рыбинского МР
2.14.	МУЗ Любимская ЦРБ - капитальный ремонт поликлинического отделения (корпус 2)	12500,00	10000,00	2500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	11 322,71	11 222,71	100,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Любимского МР
2.15.	МУЗ Даниловская ЦРБ - капитальный ремонт двухэтажного здания	22000,00	17000,00	5000,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	13 593,64	11 093,64	2 500,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Даниловско-го МР
2.16.	МУЗ Некоузского МР Некоузская ЦРБ (далее - МУЗ Некоузская ЦРБ) - капитальный ремонт здания стационара	2688,06	1688,06	1000,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	5 200,00	4 400,00	800,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Некоузского МР
2.17.	МУЗ Нагорьевская районная больница Переславского МР - капитальный ремонт здания	0,00	0,00	0,00	0,00	-	8 465,99	8 366,59	99,40	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта - декабрь 2012 г.	2012	администрация Пере-славского МР
2.18.	МУЗ Рязанцевская врачебная амбулатория Переславского МР - капитальный ремонт здания	0,00	0,00	0,00	0,00	-	6 620,20	6 580,20	40,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта - декабрь 2012 г.	2012	администрация Пере-славского МР
2.19.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского" - капитальный ремонт травматологического, терапевтического, гинекологического, офтальмологического, кардиологического отделений и отделения СМП	9603,00	8128,00	1475,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	3 134,56	1 585,56	1 549,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация ГО г. Пере-славля-Залесского
2.20.	МУЗ Угличская ЦРБ - капитальный ремонт рентгенологического отделения	2254,78	2142,04	112,74	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2011 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	администрация Угличского МР
2.21.	МУЗ Угличская ЦРБ - капитальный ремонт акушерского, травматологического, неврологического, детского, терапевтического, инфекционного отделений, детской поликлиники, лаборатории	30794,75	29835,09	959,66	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	12 517,19	11 913,00	604,19	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Угличского МР
2.22.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ - капитальный ремонт детского отделения	1950,11	1754,11	196,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	0,00	0,00	0,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Борисо-глебского МР
2.23.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ - капитальный ремонт корпуса	7280,00	6000,00	1280,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	4 520,43	3 020,43	1 500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Гаврилов-Ямского МР
2.24.	МУЗ Пречистенская ЦРБ - капитальный ремонт стационарных отделений	10600,00	9100,00	1500,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	9 638,91	7 638,91	2 000,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Перво-майского МР
2.25.	МУЗ Пречистенская ЦРБ - капитальный ремонт акушерско-гинекологического отделения и оперблока	850,75	350,46	500,29	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	700,00	0,00	700,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Перво-майского МР
2.26.	МУЗ Некрасовского МР Некрасовская ЦРБ (далее - МУЗ Некрасовская ЦРБ) - капитальный ремонт поликлиники	7148,29	6948,29	200,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	551,63	351,63	200,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Некра-совского МР
2.27.	МУЗ Большесельская ЦРБ -капитальный ремонт хирургического отделения	4790,95	4780,95	10,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2011 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	администрация Больше-сельского МР
2.28.	МУЗ Мышкинского МР Мышкинская ЦРБ им. Д.Л. Соколова (далее - МУЗ Мышкинская ЦРБ) - капитальный ремонт поликлиники, отделений педиатрии, терапии, хирургии, инфекционного отделения, СМП	1716,00	1416,00	300,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	3 734,89	2 934,89	800,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Мыш-кинского МР
2.29.	МУЗ Пошехонская ЦРБ -капитальный ремонт отделения СМП, физиоотделения, поликлиники, лечебно-санитарного корпуса, эндоскопического отделения	8300,00	8280,00	20,00	0,00	проведение конкурсных процедур, выполнение СМР	8 875,39	8 855,39	20,00	0,00	выполнение СМР, ввод объекта в эксплуатацию - декабрь 2012 г.	2011 - 2012	администрация Поше-хонского МР
	Итого	609167,84	579424,15	29743,69	0,00	-	601 808,08	569 736,99	32 071,09	0,00	-	-	-
3.	Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием	1289824,36	777646,055	512178,300	0,00	-	894 641,01	805 555,211	89 085,80	0,00	-	-	-
3.	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	645355,00	233804,00	411551,00	0,00	-	211 807,92	203 426,92	8 381,00	0,00	-	-	-
	в том числе по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, развитию паллиативной помощи детям	85795,74	85795,74	0,00	0,00	-	106 476,76	106 476,76	0,00	0,00	-	-	-
3.1.	ГУЗ ЯО областная КБ	71095,20	63470,20	7625,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2010 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскуляр-ных методов"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	74 765,00	72 365,00	2 400,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2010 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскуляр-ных методов"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.2.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"	10359,86	10359,86	0,00	0,00	-	49 934,37	49 934,37	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	2012	ДЗиФ ЯО
3.3.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	59450,00	56450,00	3000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	50 240,00	47 240,00	3 000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.4.	ГУЗ ЯО Ярославская областная клиническая психиатрическая больница	6455,00	0,00	6455,00	0,00	улучшение помощи больным с психическими заболеваниями	5 085,00	0,00	5 085,00	0,00	улучшение помощи больным с психическими заболеваниями	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.5.	ГУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая наркологическая больница"	2265,00	0,00	2265,00	0,00	улучшение наркологической помощи	660,00	0,00	660,00	0,00	улучшение наркологической помощи	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.6.	ГУЗ ЯО Областной кожно-венерологический диспансер	600,00	0,00	600,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой"	209,00	0,00	209,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.7.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая туберкулезная больница"	13966,00	0,00	13966,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	20 927,00	0,00	20 927,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.8.	ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер"	8400,00	0,00	8400,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	1 365,00	0,00	1 365,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.9.	ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	150,00	0,00	150,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой"	2012	ДЗиФ ЯО
3.10.	ГУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница"	1712,00	0,00	1712,00	0,00	улучшение помощи больным с психическими заболеваниями	2 838,00	0,00	2 838,00	0,00	улучшение помощи больным с психическими заболеваниями	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.11.	ГУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер"	530,00	0,00	530,00	0,00	улучшение наркологической помощи	451,00	0,00	451,00	0,00	улучшение наркологической помощи	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.12.	ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	450,00	0,00	450,00	0,00	улучшение помощи ВИЧ-инфицированным	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.13.	ГУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения"	5400,00	1900,00	3500,00	0,00	-	9 920,00	7 920,00	2 000,00	0,00	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.14.	ГУЗ ЯО областная стоматологическая поликлиника	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО
3.15.	ЯОКГВВ	45140,00	35840,00	9300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	32 535,53	27 535,53	5 000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.16.	ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр"	403000,00	0,00	403000,00	0,00	-	10 000,00	8 000,00	2 000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	2012	ДЗиФ ЯО
3.17.	ГУЗ ЯО "КБ N 5"	7200,00	6850,00	350,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	15 970,00	15 570,00	400,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.18.	ГУЗ ЯО Областная станция переливания крови	1874,00	0,00	1874,00	0,00	совершенствование службы крови	0,00	0,00	0,00	0,00	совершенствование службы крови	2011	ДЗиФ ЯО
3.19.	ГУЗ ЯО "Рыбинская станция переливания крови"	895,00	0,00	895,00	0,00	совершенствование службы крови	0,00	0,00	0,00	0,00	совершенствование службы крови	2011	ДЗиФ ЯО
3.20.	ГУЗ ЯО "Областной специализированный дом ребенка N 1"	500,00	0,00	500,00	0,00	улучшение помощи детям	500,00	0,00	500,00	0,00	улучшение помощи детям	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.21.	ГУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"	1330,00	0,00	1330,00	0,00	улучшение помощи детям	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.22.	ГУЗ ЯО Областной детский туберкулезный санаторий "Бабайки"	191,00	0,00	191,00	0,00	улучшение помощи детям	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.23.	ГУЗ ЯО "Детский соматический санаторий "Итларь"	330,00	0,00	330,00	0,00	улучшение помощи детям	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.24.	ГУЗ ЯО Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы	450,00	0,00	450,00	0,00	-	2 000,00	0,00	2 000,00	0,00	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.25.	ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф"	1200,00	0,00	1200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	653,00	0,00	653,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.26.	ГУЗ ЯО "Медицинский информационно-аналитический центр"	350,00	0,00	350,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.27.	ГОУ СПО ЯО "Ярославский медицинский колледж"	500,00	0,00	500,00	0,00	-	400,00	0,00	400,00	0,00	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО
3.28.	ГУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	1300,00	0,00	1300,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2011	ДЗиФ ЯО
3.29.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева	57200,00	57200,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	37 670,00	37 670,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.30.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля	27600,00	27100,00	500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	17 238,18	16 843,18	395,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.31.	МУЗ КБ N 8 г. Ярославля	10450,00	450,00	10000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	15 722,00	15 722,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	2011	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.32.	МУЗ КБ N 9 г. Ярославля	30050,00	29550,00	500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	17 702,23	17 693,03	9,20	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.33.	МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ	52310,00	51810,00	500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	28 172,60	26 937,50	1 235,10	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.34.	МКУЗ МСЧ ЯЗДА	7200,00	7200,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	180,00	180,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.35.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель"	10710,00	10710,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	20 680,00	20 680,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.36.	МУЗ МСЧ ОАО ЯШЗ	2000,00	0,00	2000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	9 480,53	9 480,53	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.37.	МУЗ детская КБ N 1 г. Ярославля	1400,00	1400,00	0,00	0,00	оснащение учреждений здравоохранения для помощи детям	11 758,13	11 542,13	216,00	0,00	оснащение учреждений здравоохранения для помощи детям	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.38.	МУЗ детская стоматологическая поликлиника N 2	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.39.	МУЗ КБ им. Н.А. Семашко	13749,00	13749,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	10 945,33	10 870,53	74,80	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.40.	МУЗ городская поликлиника N 3 г. Ярославля	7200,00	7200,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	6 180,00	6 180,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.41.	МУЗ больница N 4 г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	-	4 600,00	4 400,00	200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.42.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	7200,00	7200,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	635,53	580,53	55,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.43.	МУЗ детская поликлиника N 3 г. Ярославля	2590,00	2590,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	6 210,00	6 210,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.44.	МУЗ клиническая инфекционная больница N 1	1630,00	1630,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2 130,00	2 100,00	30,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.45.	МУЗ поликлиника N 2 г. Ярославля	3600,00	3600,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	8 080,00	7 830,00	250,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.46.	МУЗ поликлиника N 5 г. Ярославля	700,00	700,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	3 880,53	3 830,53	50,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.47.	МУЗ детская поликлиника N 5 г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 970,00	2 900,00	70,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.48.	МУЗ станция СМП г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	-	58,70	0,00	58,70	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, мэрия г. Ярославля
3.49.	МУЗ городская больница N 2 г. Рыбинска им. Н.И. Пирогова	29820,00	28520,00	1300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	53 793,26	52 493,26	1 300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.50.	МУЗ городская больница N 5 г. Рыбинска	10268,00	9768,00	500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	3 171,53	2 671,53	500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.51.	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	17259,00	16359,00	900,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	17 127,12	16 227,12	900,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.52.	МУЗ городская больница N 1 г. Рыбинска	8890,00	8190,00	700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	14 770,00	14 070,00	700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.53.	МУЗ городская больница N 3 г. Рыбинска	7600,00	7200,00	400,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	3 100,53	2 700,53	400,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.54.	МУЗ городская больница N 4 г. Рыбинска	50,00	0,00	50,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	350,00	300,00	50,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.55.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр"	23158,00	22258,00	900,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	15 329,53	14 429,53	900,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.56.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	19330,00	18530,00	800,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	8 710,00	7 910,00	800,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.57.	МУЗ городская поликлиника N 1 г. Рыбинска	3900,00	3600,00	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	5 840,53	5 540,53	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.58.	МУЗ городская поликлиника N 2 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	4 916,00	2 600,00	2 316,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.59.	МУЗ городская поликлиника N 3 г. Рыбинска	3600,00	3600,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	3 328,00	0,00	3 328,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.60.	МУЗ городская стоматологическая поликлиника	0,00	0,00	0,00	0,00	-	3 312,00	0,00	3 312,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.61.	МУЗ станция СМП г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	713,00	0,00	713,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Рыбинска
3.62.	МУЗ Брейтовская ЦРБ	16769,00	16069,00	700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	9 030,53	8 740,53	290,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Брей-товского МР
3.63.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ	16309,00	13489,00	2820,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	7 025,00	6 195,00	830,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Борисо-глебского МР
3.64.	МУЗ Большесельская ЦРБ	13728,00	13489,00	239,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	5 443,00	5 275,00	168,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Больше-сельского МР
3.65.	МУЗ Вареговская врачебная амбулатория Большесельского МР	87,00	0,00	87,00	0,00	повышение доступности врачебно-амбулаторной помощи	82,00	0,00	82,00	0,00	повышение доступности врачебно-амбулаторной помощи	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Больше-сельского МР
3.66.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	12699,00	11699,00	1000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	21 155,53	20 155,53	1 000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Гаврилов-Ямского МР
3.67.	МУЗ Даниловская ЦРБ	12198,00	9598,00	2600,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	16 059,03	13 459,03	2 600,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Дани-ловского МР
3.68.	МУЗ Любимская ЦРБ	16259,00	16009,00	250,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	17 830,53	17 530,53	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Любимского МР
3.69.	МУЗ Мышкинская ЦРБ	7071,00	6799,00	272,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2 145,00	1 845,00	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Мышкинского МР
3.70.	МУЗ Некоузская ЦРБ	13190,00	9490,00	3700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	10 535,00	6 835,00	3 700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Некоузского МР
3.71.	МУЗ Некоузского МР Октябрьская районная больница	720,00	0,00	720,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	1 500,00	780,00	720,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Некоузского МР
3.72.	МУЗ Волжская амбулатория им. З.П. Соловьева Некоузского МР	700,00	0,00	700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	1 795,00	1 095,00	700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Некоузского МР
3.73.	МУЗ Некрасовская ЦРБ	10717,50	10649,00	68,50	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	8 580,00	8 580,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Некра-совского МР
3.74.	МУЗ Некрасовского МР Бурмакинская районная больница N 1	60,00	0,00	60,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	4 235,00	4 235,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011	ДЗиФ ЯО, администрация Некра-совского МР
3.75.	МУЗ участковая больница пос. Красный Профинтерн Некрасовского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Некра-совского МР
3.76.	МУЗ Берендеевская участковая больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.77.	МУЗ Ивановская врачебная амбулатория Переславского МР	1330,00	1280,00	50,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	50,00	0,00	50,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.78.	МУЗ Кубринская участковая больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.79.	МУЗ Купанская участковая больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.80.	МУЗ Нагорьевская районная больница Переславского МР	7200,00	7200,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2 895,00	2 895,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.81.	МУЗ Рязанцевская врачебная амбулатория Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Пере-славского МР
3.82.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	18407,00	18107,00	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	20 399,50	20 199,50	200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация ГО г. Пере-славля-Залесского
3.83.	МУЗ Пошехонская ЦРБ	13279,00	13279,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	15 253,03	15 253,03	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Поше-хонского МР
3.84.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	18219,00	17769,00	450,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	11 148,03	10 348,03	800,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Перво-майского МР
3.85.	МУЗ Первомайского МР Кукобойская участковая больница	200,00	0,00	200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	3 235,00	2 935,00	300,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Перво-майского МР
3.86.	МУЗ Ростовского МР Ростовская ЦРБ (далее - МУЗ Ростовская ЦРБ)	25408,00	24458,00	950,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	28 315,03	28 085,03	230,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Ростовского МР
3.87.	МУЗ Ростовского МР Петровская районная больница	2080,00	2080,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	680,00	680,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Ростовского МР
3.88.	МУЗ Ростовского МР Семибратовская районная больница	9189,00	9189,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2 460,53	2 460,53	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Ростовского МР
3.89.	МУЗ "Рыбинская ЦРП"	8450,00	7200,00	1250,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	9621,06	9021,06	600,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Рыбинского МР
3.90.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	27068,80	23430,00	3638,80	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	28995,03	24495,03	4500,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Тутаевского МР
3.91.	МУЗ Угличская ЦРБ	27369,00	25669,00	1700,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	22695,03	20810,03	1885,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	2011	ДЗиФ ЯО, администрация Угличского МР
3.92.	МУЗ Ильинская участковая больница Угличского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 095,00	1 095,00	0,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация УгличскогоМР
3.93.	МУЗ Ярославского МР Ярославская ЦРБ	6710,00	5710,00	1000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	14540,00	13540,00	1000,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
3.94.	МУЗ Ярославского МР Ивняковская врачебная амбулатория	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 195,00	1 095,00	100,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
3.95.	МУЗ Ярославского МР Кузнечихинская амбулатория	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 295,00	1 095,00	200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
3.96.	МУЗ Ярославского МР Толбухинская участковая больница	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 175,00	1 095,00	80,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
3.97.	МУЗ Ярославского МР Туношенская участковая больница	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 295,00	1 095,00	200,00	0,00	оснащение оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
3.98.	МУЗ Ярославского МР Дубковская амбулатория	0,00	0,00	0,00	0,00	-	50,00	0,00	50,00	0,00	-	2012	ДЗиФ ЯО, администрация Яро-славского МР
	Итого по задаче 1	1898992,19	1357070,20	541921,99	0,00	-	1496449,09	1375292,20	121156,89	0,00	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	788406,62	372058,01	416348,60	0,00	-	362206,67	343948,21	18258,46	0,00	-	-	-
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Итого по задаче 2	115187,00	78948,00	36239,00	0,00	-	136187,40	80812,40	55375,00	0,00	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	0,00	0,00	0,00	0,00	-	0,00	0,00	0,00	0,00	-	-	-
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1.	ГУЗ ЯО областная КБ	41939,49	15237,64	18160,00	8541,85	оказание медицинской помощи на основании федерального стандарта	54867,85	17042,46	19220,00	18605,39	оказание медицинской помощи на основании федерального стандарта	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.	МУЗ КБ N 8 г. Ярославля	32749,33	21660,97	7360,00	3728,36	= // = // =	39347,11	24226,63	8450,00	6670,48	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	19061,54	6956,05	7004,00	5101,49	= // = // =	24325,93	7779,97	7400,00	9145,96	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.	МУЗ Угличская ЦРБ	15344,32	11391,11	2150,00	1803,21	= // = // =	19667,57	12740,35	2940,00	3987,22	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
5.	МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ	7035,24	2138,40	1723,00	3173,84	= // = // =	13280,63	2391,69	1723,00	9165,94	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
6.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля	2620,40	475,20	0,00	2145,20	= // = // =	4578,87	531,49	0,00	4047,38	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
7.	МУЗ КБ N 9 г. Ярославля	6069,94	766,86	0,00	5303,08	= // = // =	14918,13	857,70	0,00	14060,43	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
8.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр"	3482,68	1425,60	1496,00	561,08	= // = // =	4588,46	1594,46	1497,00	1497,000	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
9.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	6529,17	2105,27	4074,00	349,90	= // = // =	10502,63	2354,63	4074,00	4074,000	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
10.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"	9255,25	297,35	0,00	8957,90	= // = // =	31818,64	332,57	0,00	31486,07	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
11.	ГУЗ ЯО Областной кожно-венерологический диспансер	81,10	81,10	0,00	0,00	= // = // =	90,70	90,70	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
12.	ЯОКГВВ	6496,60	0,00	0,00	6496,60	= // = // =	12451,97	0,00	0,00	12451,97	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
13.	ГУЗ Областной родильный дом/ ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр"	5796,57	2376,00	2786,00	634,57	= // = // =	8903,09	2657,43	2786,00	3459,66	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
14.	ГУЗ ЯО "КБ N 5"	1,90	0,00	0,00	1,90	= // = // =	36,01	0,00	0,00	36,01	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
15.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева	4962,43	27,03	0,00	4935,40	= // = // =	14715,65	30,23	0,00	14685,42	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
16.	МКУЗ МСЧ ЯЗДА	2564,94	27,03	0,00	2537,91	= // = // =	4519,74	30,23	0,00	4489,51	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
17.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель"	5032,89	0,00	0,00	5032,89	= // = // =	11368,84	0,00	0,00	11368,84	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
18.	МУЗ МСЧ ОАО ЯШЗ	2762,29	54,06	0,00	2708,23	= // = // =	5222,05	60,47	0,00	5161,58	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
19.	МУЗ детская КБ N 1 г. Ярославля	155,00	0,00	0,00	155,00	= // = // =	408,29	0,00	0,00	408,29	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
20.	МУЗ КБ им. Н.А. Семашко	6269,02	27,03	0,00	6241,99	= // = // =	14331,72	30,23	0,00	14301,49	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
21.	МУЗ больница N 4 г. Ярославля	58,26	0,00	0,00	58,26	= // = // =	104,04	0,00	0,00	104,04	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
22.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	1896,20	0,00	0,00	1896,20	= // = // =	3863,44	0,00	0,00	3863,44	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
23.	МУЗ клиническая инфекционная больница N 1 г. Ярославля	110,40	0,00	0,00	110,40	= // = // =	194,47	0,00	0,00	194,47	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
24.	МУЗ городская больница N 2 г. Рыбинска	5 741,69	27,03	0,00	5 714,66	= // = // =	12 918,72	30,23	0,00	12 888,49	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
25.	МУЗ городская больница N 5 г. Рыбинска	519,92	270,32	0,00	249,60	= // = // =	2 094,25	302,34	0,00	1 791,91	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
26.	МУЗ городская больница N 1 г. Рыбинска	2 402,50	27,03	0,00	2 375,47	= // = // =	7 910,67	30,23	0,00	7 880,44	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
27.	МУЗ городская больница N 3 г. Рыбинска	974,69	0,00	0,00	974,69	= // = // =	1 749,17	0,00	0,00	1 749,17	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
28.	МУЗ городская больница N 4 г. Рыбинска	2 880,77	0,00	0,00	2 880,77	= // = // =	5 396,52	0,00	0,00	5 396,52	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
29.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	15,50	0,00	0,00	15,50	= // = // =	29,20	0,00	0,00	29,20	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
30.	МУЗ Брейтовская ЦРБ	1 162,46	0,00	0,00	1 162,46	= // = // =	2 414,47	0,00	0,00	2 414,47	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
31.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ	1 094,22	0,00	0,00	1 094,22	= // = // =	2 370,15	0,00	0,00	2 370,15	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
32.	МУЗ Большесельская ЦРБ	353,44	0,00	0,00	353,44	= // = // =	1 005,20	0,00	0,00	1 005,20	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
33.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	689,43	0,00	0,00	689,43	= // = // =	1 897,59	0,00	0,00	1 897,59	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
34.	МУЗ Даниловская ЦРБ	2 236,07	0,00	0,00	2 236,07	= // = // =	5 694,61	0,00	0,00	5 694,61	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
35.	МУЗ Любимская ЦРБ	1 103,34	0,00	0,00	1 103,34	= // = // =	2 423,55	0,00	0,00	2 423,55	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
36.	МУЗ Мышкинская ЦРБ	435,64	0,00	0,00	435,64	= // = // =	1 153,14	0,00	0,00	1 153,14	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
37.	МУЗ Некоузская ЦРБ	733,61	0,00	0,00	733,61	= // = // =	1 852,57	0,00	0,00	1 852,57	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
38.	МУЗ Некоузского МР Октябрьская районная больница	285,66	0,00	0,00	285,66	= // = // =	510,58	0,00	0,00	510,58	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
39.	МУЗ Некрасовская ЦРБ	1 455,30	0,00	0,00	1 455,30	= // = // =	2 970,92	0,00	0,00	2 970,92	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
40.	МУЗ Некрасовского МР Бурмакинская районная больница N 1	664,24	27,03	0,00	637,21	= // = // =	1 251,41	30,23	0,00	1 221,18	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
41.	МУЗ участковая больница пос. Красный Профинтерн Некрасовского МР	553,38	0,00	0,00	553,38	= // = // =	992,43	0,00	0,00	992,43	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
42.	МУЗ Берендеевская участковая больница Переславского МР	387,92	0,00	0,00	387,92	= // = // =	696,18	0,00	0,00	696,18	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
43.	МУЗ Кубринская участковая больница Переславского МР	268,02	0,00	0,00	268,02	= // = // =	485,06	0,00	0,00	485,06	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
44.	МУЗ Купанская участковая больница Переславского МР	363,70	0,00	0,00	363,70	= // = // =	660,95	0,00	0,00	660,95	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
45.	МУЗ Нагорьевская районная больница Переславского МР	495,94	0,00	0,00	495,94	= // = // =	960,67	0,00	0,00	960,67	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
46.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	3 922,51	0,00	0,00	3 922,51	= // = // =	9 480,51	0,00	0,00	9 480,51	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
47.	МУЗ Пошехонская ЦРБ	2 447,36	0,00	0,00	2 447,36	= // = // =	4 818,95	0,00	0,00	4 818,95	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
48.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	664,62	27,03	0,00	637,59	= // = // =	1 525,39	30,23	0,00	1 495,16	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
49.	МУЗ Первомайского МР Кукобойская участковая больница	174,92	0,00	0,00	174,92	= // = // =	312,35	0,00	0,00	312,35	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
49.	МУЗ Первомайского МР Кукобойская участковая больница	174,92	0,00				312,35	0,00	0,00	312,35	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
50.	МУЗ Ростовская ЦРБ	2 169,84	0,00	0,00	2169,84	= // = // =	5 643,42	0,00	0,00	5 643,42	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
51.	МУЗ Ростовского МР Петровская районная больница	174,41	0,00	0,00	174,41	= // = // =	550,06	0,00	0,00	550,06	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
52.	МУЗ Ростовского МР Семибратовская районная больница	761,68	0,00	0,00	761,68	= // = // =	1 664,72	0,00	0,00	1 664,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
53.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	4 685,52	0,00	0,00	4 685,52	= // = // =	9 571,16	0,00	0,00	9 571,16	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
54.	МУЗ Ильинская участковая больница Угличского МР	29,17	0,00	0,00	29,17	= // = // =	57,87	0,00	0,00	57,87	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
55.	МУЗ Ярославского МР Ярославская ЦРБ	1 888,15	27,03	0,00	1 861,12	= // = // =	4 599,95	30,23	0,00	4 569,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
56.	МУЗ Ярославского МР Курбская участковая больница	238,27	0,00	0,00	238,27	= // = // =	428,92	0,00	0,00	428,92	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
57.	МУЗ Ярославского МР Толбухинская участковая больница	19,49	0,00	0,00	19,49	= // = // =	35,00	0,00	0,00	35,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
58.	МУЗ Ярославского МР Туношенская участковая больница	217,29	0,00	0,00	217,29	= // = // =	392,52	0,00	0,00	392,52	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
59.	ФГУЗ Медико-санитарная часть УВД по Ярославской области	1 311,34	0,00	0,00	1 311,34	= // = // =	2 345,13	0,00	0,00	2 345,13	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
60.	НУЗ Дорожная КБ на ст. Ярославль ОАО "РЖД"	2 066,81	0,00	0,00	2 066,81	= // = // =	4 814,98	0,00	0,00	4 814,98	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
61.	УРАН Больница ИБВВ им. И.Д. Папанина	375,59	0,00	0,00	375,59	= // = // =	704,46	0,00	0,00	704,46	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
	Итого	226 239,37	65 452,17	44 753,00	116 034,20	-	398 489,23	73 204,73	48 090,00	277 194,50	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	20 220,62	6 868,08	8 872,90	4 479,64	-	33 002,08	7 681,58	8 873,90	16 446,60	-	-	-
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу
	Переход на одноканальное финансирование	308 929,40	0,00	308 929,40	0,00	-	941 293,90	0,00	941 293,90	0,00	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	69 808,50	0,00	69 808,50	0,00		215 129,08	0,00	215 129,08	0,00
1.	ГУЗ ЯО "КБ N 5"	18 253,00	0,00	18 253,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	18 492,00	0,00	18 492,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"	55 833,00	0,00	55 833,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	54 017,00	0,00	54 017,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.	ГУЗ ЯО областная стоматологическая поликлиника	3 810,00	0,00	3 810,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	3 761,00	0,00	3 761,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.	ЯОКГВВ	21 459,00	0,00	21 459,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	21 271,00	0,00	21 271,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
5.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	55 393,40	0,00	55 393,40	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
6.	ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	3 794,70	0,00	3 794,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
7.	ГУЗ ЯО Областной кожно-венерологический диспансер	0,00	0,00	0,00	0,00	-	13 881,60	0,00	13 881,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
8.	ГУЗ ЯО областная КБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	193 515,80	0,00	193 515,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
9.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля	24 069,10	0,00	24 069,1	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	25 272,60	0,00	25 272,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
10.	МУЗ КБ N 9 г. Ярославля	33 939,30	0,00	33 939,3	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	35 583,80	0,00	35 583,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
11.	МУЗ поликлиника N 2 г. Ярославля	11 229,10	0,00	11 229,1	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	11 790,60	0,00	11 790,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
12.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель"	24 286,90	0,00	24 286,9	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	25 501,20	0,00	25 501,20	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
13.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	-	10 260,00	0,00	10 260,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
14.	МУЗ детская поликлиника N 5 г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	-	12 103,70	0,00	12 103,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
15.	МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	30 935,10	0,00	30 935,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
16.	МУЗ городская больница N 3 г. Рыбинска	19 215,00	0,00	19 215,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	20 175,80	0,00	20 175,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
17.	МУЗ городская больница N 4 г. Рыбинска	14 245,00	0,00	14 245,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	14 957,30	0,00	14 957,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
18.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	19 685,00	0,00	19 685,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	20 669,30	0,00	20 669,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
19.	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	10 707,00	0,00	10 707,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
20.	МУЗ городская больница N 1 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	17 666,80	0,00	17 666,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
21.	МУЗ городская поликлиника N 1 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 091,30	0,00	2 091,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
22.	МУЗ городская поликлиника N 2 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 490,50	0,00	2 490,50	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
23.	МУЗ городская поликлиника N 3 г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 959,30	0,00	2 959,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
24.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	8 906,10	0,00	8 906,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
25.	МУЗ Большесельская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	8 026,00	0,00	8 026,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
26.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	11 531,30	0,00	11 531,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
27.	МУЗ Брейтовская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	6 383,10	0,00	6 383,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
28.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	28 782,70	0,00	28 782,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
29.	МУЗ Даниловская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	22 954,70	0,00	22 954,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
30.	МУЗ Любимская ЦРБ	18 293,00	0,00	18 293,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	11 557,10	0,00	11 557,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
31.	МУЗ Мышкинская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	7 380,10	0,00	7 380,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
32.	МУЗ Некрасовского МР Бурмакинская районная больница N 1	11 351,00	0,00	11 351,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	11 918,60	0,00	11 918,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
33.	МУЗ Некрасовская ЦРБ	15 456,00	0,00	15 456,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	16 228,80	0,00	16 228,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
34.	МУЗ участковая больница пос. Красный Профинтерн Некрасовского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	11 580,50	0,00	11 580,50	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
35.	МУЗ Некоузская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	11 983,80	0,00	11 983,80	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
36.	МУЗ Пошехонская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	7 690,70	0,00	7 690,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
37.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	17 805,00	0,00	17 805,0	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	18 695,30	0,00	18 695,30	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
38.	МУЗ Нагорьевская районная больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 192,60	0,00	2 192,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
39.	МУЗ Берендеевская участковая больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	-	2 227,10	0,00	2 227,10	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
40.	МУЗ "Рыбинская ЦРП"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	15 543,90	0,00	15 543,90	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
41.	МУЗ Ростовская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	27 869,90	0,00	27 869,90	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
42.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	25 712,00	0,00	25 712,00	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
43.	МУЗ Угличская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	15 710,90	0,00	15 710,90	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
44.	МУЗ Ярославского МР Ярославская ЦРБ	0,00	0,00	0,00	0,00	-	19 923,60	0,00	19 923,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
45.	МУЗ Ярославского МР Толбухинская участковая больница	0,00	0,00	0,00	0,00	-	1 788,60	0,00	1 788,60	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
46.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	0,00	0,00	0,00	0,00	-	39 415,70	0,00	39 415,70	0,00	повышение управляемости финансовыми средствами	2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
1.	МУЗ детская КБ N 1 г. Ярославля	702,9	702,9	0,00	0,00	проведение диспансеризации 14-летних подростков	674,8	674,8	0,00	0,00	проведение диспансеризации 14-летних подростков	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.	МУЗ детская поликлиника N 3 г. Ярославля	1010,7	1010,7	0,00	0,00	= // = // =	970,28	970,28	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.	МУЗ КБ N 8 г. Ярославль	583,45	583,45	0,00	0,00	= // = // =	560,12	560,12	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.	МУЗ детская поликлиника N 5 г. Ярославля	583,45	583,45	0,00	0,00	= // = // =	560,12	560,12	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
5.	МУЗ КБ им. Семашко	241,65	241,65	0,00	0,00	= // = // =	231,99	231,99	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
6.	МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ	217,76	217,76	0,00	0,00	= // = // =	209,05	209,05	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
7.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля	446,55	446,55	0,00	0,00	= // = // =	428,69	428,69	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
8.	МУЗ больница N 4 г. Ярославля	203,06	203,06	0,00	0,00	= // = // =	194,94	194,94	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
9.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	143,06	143,06	0,00	0,00	= // = // =	137,34	137,34	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
10.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	415,55	415,55	0,00	0,00	= // = // =	396,05	396,05	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
11.	МУЗ Угличская ЦРБ	312,4	312,4	0,00	0,00	= // = // =	299,91	299,91	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
12.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	1176,1	1176,1	0,00	0,00	= // = // =	1129,06	1129,06	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
13.	МУЗ Ростовская ЦРБ	412,55	412,55	0,00	0,00	= // = // =	396,05	396,05	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
14.	МУЗ Даниловская ЦРБ	194,79	194,79	0,00	0,00	= // = // =	187	187	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
15.	МУЗ Ярославского МР Ярославская ЦРБ	350,99	350,99	0,00	0,00	= // = // =	336,9	336,9	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
16.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	468,6	468,6	0,00	0,00	= // = // =	449,86	449,86	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
17.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	446,55	446,55	0,00	0,00	= // = // =	428,69	428,69	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
18.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	211,33	211,33	0,00	0,00	= // = // =	202,88	202,88	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
	Итого	8121,44	8121,44	0,00	0,00	-	7793,73	7793,73	0,00	0,00	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	8121,44	8121,44	0,00	0,00	-	7793,73	7793,73	0,00	0,00	-	-	-
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы ОМС дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1.	Государственные учреждения	31 975,90	8 044,47	0,00	23 931,43	-	31 422,47	8 883,65	0,00	22 183,91	-	-	-
1.1.	ГУЗ ЯО областная КБ	11 768,19	2 960,63	0,00	8 807,56	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 191,13	3 200,06	0,00	7 991,07	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.2.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"	2 312,15	581,69	0,00	1 730,46	= // = // =	2 094,02	598,78	0,00	1 495,25	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.3.	ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	4 953,57	1 246,21	0,00	3 707,35	= // = // =	5 052,99	1 444,88	0,00	3 608,11	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.4.	ГУЗ ЯО Ярославская областная клиническая психиатрическая больница	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.5.	ГУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая наркологическая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.6.	ГУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер"	876,85	220,60	0,00	656,26	= // = // =	894,44	255,76	0,00	638,68	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.7.	ГУЗ ЯО "Областная клиническая туберкулезная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.8.	ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.9.	ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер"	1 742,30	438,33	0,00	1 303,97	= // = // =	1 777,28	508,21	0,00	1 269,07	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.10.	ГУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.11.	ГУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.12.	ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.13.	ГУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.14.	ГУЗ ЯО областная стоматологическая поликлиника	5 016,20	1 261,97	0,00	3 754,23	= // = // =	5 116,90	1 463,16	0,00	3 653,74	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.15.	ЯОКГВВ	1 829,54	460,27	0,00	1 369,27	= // = // =	1 752,90	501,24	0,00	1 251,67	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.16.	ГУЗ ЯО "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.17.	ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр"	1 069,34	269,02	0,00	800,32	= // = // =	807,36	230,86	0,00	576,50	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.18.	ГУЗ ЯО "КБ N 5"	2 407,76	605,74	0,00	1 802,02	= // = // =	2 380,54	680,71	0,00	1 699,83	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.19.	ГУЗ ЯО Областная станция переливания крови	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.20.	ГУЗ ЯО "Рыбинская станция переливания крови"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.21.	ГУЗ ЯО "Областной специализированный дом ребенка N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.22.	ГУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.23.	ГУЗ ЯО Областной детский туберкулезный санаторий "Бабайки"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.24.	ГУЗ ЯО "Детский соматический санаторий "Итларь"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.25.	ГУЗ ЯО "Ярославский областной туберкулезный санаторий "Норское"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.26.	ГУЗ ЯО Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.27.	ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.28.	ГУЗ ЯО Областная станция переливания крови	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.29.	ГУЗ ЯО "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.30.	ГУЗ ЯО "Рыбинская станция переливания крови"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.31.	ГУЗ ЯО Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.32.	ГОУ СПО ЯО "Ярославский медицинский колледж"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.33.	ГУЗ ЯО "Детский соматический санаторий "Итларь"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
1.34.	ГУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.	г. Ярославль	121 556,44	30 581,06	0,00	90 975,39	-	122 146,78	34 947,82	0,00	87 270,38	-	-	-
2.1.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева	2 974,54	748,33	0,00	2 226,20	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 656,25	759,54	0,00	1 896,70	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.2.	МУЗ КБ N 2 г. Ярославля	8 711,83	2 191,72	0,00	6 520,12	= // = // =	8 754,30	2 503,26	0,00	6 251,04	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.3.	МУЗ КБ N 8 г. Ярославля	8 448,98	2 125,59	0,00	6 323,39	= // = // =	8 542,84	2 442,79	0,00	6 100,05	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.4.	МУЗ КБ N 9 г. Ярославля	9 335,25	2 348,55	0,00	6 986,70	= // = // =	9 220,10	2 636,45	0,00	6 583,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.5.	МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ	8 573,62	2 156,94	0,00	6 416,67	= // = // =	8 594,34	2 457,52	0,00	6 136,82	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.6.	МКУЗ МСЧ ЯЗДА	7 226,40	1 818,01	0,00	5 408,39	= // = // =	7 314,64	2 091,59	0,00	5 223,05	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.7.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель"	5 484,35	1 379,75	0,00	4 104,60	= // = // =	5 405,38	1 545,65	0,00	3 859,73	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.8.	МУЗ МСЧ ОАО ЯШЗ	19 781,58	4 976,63	0,00	14 804,95	= // = // =	19 989,36	5 715,88	0,00	14 273,48	= // = // = = // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.9.	МУЗ детская КБ N 1 г. Ярославля	3 661,15	921,07	0,00	2 740,08	= // = // =	3 734,58	1 067,89	0,00	2 666,69	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.10.	МУЗ детская стоматологическая поликлиника N 2 г. Ярославля	2 790,00	701,91	0,00	2 088,09	= // = // =	2 845,94	813,79	0,00	2 032,16	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.11.	МУЗ КБ им. Н.А. Семашко г. Ярославля	4 455,34	1 120,87	0,00	3 334,47	= // = // =	4 374,62	1 250,90	0,00	3 123,71	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.12.	МУЗ городская поликлиника N 3 г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.13.	МУЗ стоматологическая поликлиника N 3 г. Ярославля	2 271,85	571,55	0,00	1 700,30	= // = // =	2 317,40	662,65	0,00	1 654,75	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.14.	МУЗ больница N 4 г. Ярославля	4 082,49	1 027,07	0,00	3 055,42	= // = // =	4 164,35	1 190,78	0,00	2 973,57	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.15.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	4 005,29	1 007,65	0,00	2 997,65	= // = // =	4 047,83	1 157,46	0,00	2 890,37	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.16.	МУЗ детская поликлиника N 3 г. Ярославля	7 105,90	1 787,70	0,00	5 318,20	= // = // =	7 248,43	2 072,66	0,00	5 175,77	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.17.	МУЗ клиническая инфекционная больница N 1 г. Ярославля	219,79	55,29	0,00	164,50	= // = // =	129,97	37,16	0,00	92,80	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.18.	МУЗ поликлиника N 2 г. Ярославля	8 910,86	2 241,79	0,00	6 669,08	= // = // =	9 089,59	2 599,13	0,00	6 490,45	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.19.	МУЗ поликлиника N 5 г. Ярославля	2 898,18	729,12	0,00	2 169,06	= // = // =	2 956,30	845,34	0,00	2 110,95	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.20.	МУЗ детская поликлиника N 5 г. Ярославля	7 994,17	2 011,17	0,00	5 983,00	= // = // =	8 154,48	2 331,74	0,00	5 822,73	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.21.	МУЗ физиотерапевтическая поликлиника г. Ярославля	2 624,86	660,36	0,00	1 964,50	= // = // =	2 677,52	765,63	0,00	1 911,89	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.22.	МУЗ "Городской врачебно-физкультурный диспансер" г. Ярославль	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.23.	МУЗ станция СМП г. Ярославля	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.24.	МУЗ санаторий "Ясные зори"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.25.	МУЗ "Хоспис N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
2.26.	МУЗ "Городской центр медицинской профилактики"	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.	г. Рыбинск	53 097,98	13 066,32	0,00	38 870,90	-	52 411,67	14 986,91	0,00	37 424,75	-	-	-
3.1.	МУЗ городская больница N 2 г. Рыбинска	2 443,86	614,82	0,00	1 829,03	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 303,86	658,78	0,00	1 645,08	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.2.	МУЗ городская больница N 5 г. Рыбинска	3 734,49	939,52	0,00	2 794,97	= // = // =	3 733,78	1 067,66	0,00	2 666,12	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.3.	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	7 930,87	1 995,24	0,00	5 935,63	= // = // =	8 014,29	2 291,65	0,00	5 722,63	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.4.	МУЗ городская больница N 1 г. Рыбинска	3 131,87	787,91	0,00	2 343,96	= // = // =	3 062,41	875,68	0,00	2 186,73	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.5.	МУЗ городская больница N 3 г. Рыбинска	4 633,23	1 165,62	0,00	3 467,61	= // = // =	4 707,23	1 346,02	0,00	3 361,22	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.6.	МУЗ городская больница N 4 г. Рыбинска	3 347,99	842,28	0,00	2 505,70	= // = // =	3 415,13	976,54	0,00	2 438,59	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.7.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр"	272,62	68,59	0,00	204,04	= // = // =	202,50	57,90	0,00	144,60	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.8.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	7 709,50	1 939,55	0,00	5 769,95	= // = // =	7 864,06	2 248,70	0,00	5 615,37	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.9.	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.10.	МУЗ городская поликлиника N 1 г. Рыбинска	4 822,70	1 213,29	0,00	3 609,41	= // = // =	4 919,40	1 406,68	0,00	3 512,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.11.	МУЗ городская поликлиника N 2 г. Рыбинска	4 583,55	1 153,13	0,00	3 430,43	= // = // =	4 675,46	1 336,93	0,00	3 338,53	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.12.	МУЗ городская поликлиника N 3 г. Рыбинска	5 665,39	1 425,29	0,00	4 240,09	= // = // =	5 778,97	1 652,47	0,00	4 126,50	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.13.	МУЗ "Рыбинская стоматологическая поликлиника"	3 661,15	921,07	0,00	2 740,08	= // = // =	3 734,55	1 067,88	0,00	2 666,67	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
3.14.	МУЗ станция СМП г. Рыбинска	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.	МР и ГО	70 257,63	17 675,35	0,00	52 582,28	-	71 081,42	20 325,46	0,00	50 755,96	-	-	-
4.1.	МУЗ Брейтовская ЦРБ	527,95	132,82	0,00	395,13	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	519,65	148,59	0,00	371,06	повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.2.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ	2 076,64	522,44	0,00	1 554,20	= // = // =	2 262,05	646,83	0,00	1 615,23	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.3.	МУЗ Большесельская ЦРБ	2 009,91	505,65	0,00	1 504,26	= // = // =	1 887,60	539,75	0,00	1 347,85	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.4.	МУЗ Вареговская врачебная амбулатория Большесельского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.5.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	3 879,96	976,12	0,00	2 903,84	= // = // =	3 920,05	1 120,92	0,00	2 799,12	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.6.	МУЗ Даниловская ЦРБ	3 475,70	874,41	0,00	2 601,29	= // = // =	3 507,68	1 003,01	0,00	2 504,67	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.7.	МУЗ Любимская ЦРБ	1 296,62	326,20	0,00	970,42	= // = // =	1 303,70	372,79	0,00	930,92	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.8.	МУЗ Мышкинская ЦРБ	624,75	157,17	0,00	467,58	= // = // =	618,36	176,82	0,00	441,54	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.9.	МУЗ Некоузская ЦРБ	1 258,32	316,57	0,00	941,75	= // = // =	1 283,57	367,03	0,00	916,54	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.10.	МУЗ Некоузского МР Октябрьская районная больница	398,55	100,27	0,00	298,28	= // = // =	406,56	116,26	0,00	290,31	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.11.	МУЗ Волжская амбулатория им. З.П. Соловьева Некоузского МР	296,08	74,49	0,00	221,59	= // = // =	302,01	86,36	0,00	215,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.12.	МУЗ Некрасовская ЦРБ	1 548,69	389,62	0,00	1 159,07	= // = // =	1 579,78	451,73	0,00	1 128,05	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.13.	МУЗ Некрасовского МР Бурмакинская районная больница N 1	654,79	164,73	0,00	490,06	= // = // =	667,94	190,99	0,00	476,94	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.14.	МУЗ участковая больница пос. Красный Профинтерн Некрасовского МР	734,51	184,79	0,00	549,72	= // = // =	749,25	214,24	0,00	535,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.15.	МУЗ Берендеевская участковая больница Переславского МР	256,24	64,46	0,00	191,77	= // = // =	261,37	74,74	0,00	186,63	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.16.	МУЗ Ивановская врачебная амбулатория Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.17.	МУЗ Кубринская участковая больница Переславского МР	193,60	48,71	0,00	144,90	= // = // =	197,46	56,46	0,00	141,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.18.	МУЗ Купанская участковая больница Переславского МР	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	0,00	0,00	0,00	0,00	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.19.	МУЗ Нагорьевская районная больница Переславского МР	569,36	143,24	0,00	426,12	= // = // =	580,79	166,08	0,00	414,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.20.	МУЗ Рязанцевская врачебная амбулатория Переславского МР	296,08	74,49	0,00	221,59	= // = // =	302,01	86,36	0,00	215,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.21.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	8 767,74	2 205,78	0,00	6 561,96	= // = // =	8 868,06	2 535,79	0,00	6 332,27	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.22.	МУЗ Пошехонская ЦРБ	1 628,41	409,67	0,00	1 218,74	= // = // =	1 661,09	474,98	0,00	1 186,11	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.23.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	1 303,87	328,03	0,00	975,84	= // = // =	1 330,04	380,32	0,00	949,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.24.	МУЗ Первомайского МР Кукобойская участковая больница	358,71	90,24	0,00	268,47	= // = // =	365,89	104,63	0,00	261,27	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.25.	МУЗ Ростовская ЦРБ	6 477,26	1 629,54	0,00	4 847,72	= // = // =	6 512,72	1 862,29	0,00	4 650,43	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.26.	МУЗ Ростовского МР Константиновская районная больница	1 275,41	320,87	0,00	954,54	= // = // =	1 301,00	372,02	0,00	928,99	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.27.	МУЗ Ростовского МР Ишненская врачебная амбулатория	296,08	74,49	0,00	221,59	= // = // =	302,01	86,36	0,00	215,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.28.	МУЗ Ростовского МР Петровская районная больница	1 894,45	476,60	0,00	1 417,85	= // = // =	1 913,56	547,18	0,00	1 366,39	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.29.	МУЗ Ростовского МР Семибратовская районная больница	1 434,84	360,98	0,00	1 073,86	= // = // =	1 463,63	418,52	0,00	1 045,11	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.30.	МУЗ "Рыбинская ЦРП"	3 814,84	959,73	0,00	2 855,11	= // = // =	3 891,38	1 112,72	0,00	2 778,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.31.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	9 339,66	2 349,66	0,00	6 990,00	= // = // =	9 413,64	2 691,79	0,00	6 721,85	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.32.	МУЗ Угличская ЦРБ	5 948,44	1 496,50	0,00	4 451,94	= // = // =	6 048,88	1 729,65	0,00	4 319,23	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.33.	МУЗ Ильинская участковая больница Угличского МР	575,07	144,68	0,00	430,39	= // = // =	586,62	167,74	0,00	418,88	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.34.	МУЗ Ярославского МР Ярославская ЦРБ	2 814,58	708,09	0,00	2 106,49	= // = // =	2 757,66	788,54	0,00	1 969,12	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.35.	МУЗ Ярославского МР Ивняковская врачебная амбулатория	575,07	144,68	0,00	430,39	= // = // =	586,62	167,74	0,00	418,88	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.36.	МУЗ Ярославского МР Кузнечихинская амбулатория	1 947,28	489,89	0,00	1 457,38	= // = // =	1 986,34	567,99	0,00	1 418,36	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.37.	МУЗ Ярославского МР Курбская участковая больница	313,16	78,79	0,00	234,38	= // = // =	319,45	91,35	0,00	228,10	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.38.	МУЗ Ярославского МР Толбухинская участковая больница	489,68	123,19	0,00	366,49	= // = // =	499,48	142,82	0,00	356,65	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.39.	МУЗ Ярославского МР Туношенская участковая больница	392,88	98,84	0,00	294,04	= // = // =	400,76	114,60	0,00	286,17	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.40.	МУЗ Ярославского МР Дубковская амбулатория	136,64	34,38	0,00	102,27	= // = // =	139,39	39,86	0,00	99,53	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
4.41.	МУЗ Ростовского МР Шурскольская амбулатория	375,79	94,54	0,00	281,25	= // = // =	383,33	109,61	0,00	273,72	= // = // =	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
	Денежные выплаты стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу, оказывающему амбулаторно-поликлиническую помощь, за счет средств областного бюджета в ЛПУ области	0,00	0,00	13 400,00	0,00	-	0,00	0,00	13 400,00	0,00	-	2011 - 2012	ДЗиФ ЯО, ТФОМС
	Итого	289 127,19	69 367,19	13 400,00	206 360,00	-	290 178,84	79 143,84	13 400,00	197 635,00	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	70 500,28	15 296,08	9 700,00	45 504,21	-	71 154,46	17 572,67	9 700,00	43 881,79	-	-	-
	Итого по задаче 3	832 417,40	142 940,80	367 082,40	322 394,20	-	1 637 755,77	160 142,37	1 002 783,90	474 829,50	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	168 650,84	30 285,60	88 381,40	49 983,84	-	327 079,35	33 047,98	233 702,98	60 328,39	-	-	-
	Всего по программе	2 846 596,59	1 578 959,00	945 243,39	322 394,20	-	3 270 392,26	1 616 246,97	1 179 315,79	474 829,50	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	957 057,46	402 343,61	504 730,00	49 983,84	-	689 286,02	376 996,19	251 961,44	60 328,39	-	-	-
	2011 год	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего	2 846 596,592	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ФФОМС	1 578 959,002	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Бюджет Ярославской области	945 243,390	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ТФОМС	322 394,200	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	957 057,46	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	процентов	33,62	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	2012 год	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего	3 270 392,266	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ФФОМС	1 616 246,970	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Бюджет Ярославской области	1 179 315,786	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ТФОМС	474 829,500	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	689 286,02	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	процентов	21,077	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	2011 - 2012 годы	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего	6 116 988,85	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ФФОМС	3 195 205,97	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Бюджет Ярославской области	2 124 559,18	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ТФОМС	797 223,70	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	в том числе по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	1 646 343,48	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	процентов	26,91	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Список сокращений, используемых в таблице

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение

ГО - городской округ

ГОУ СПО ЯО - государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ярославской области

ГУЗ ЯО - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области

ДЗиФ ЯО - департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

ДС ЯО - департамент строительства Ярославской области

ИББВ - институт биологии внутренних вод

КБ - клиническая больница

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МКУЗ - муниципальное клиническое учреждение здравоохранения

МР - муниципальный район

МСЧ - медико-санитарная часть

МУ - муниципальное учреждение

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения

НЯ НПЗ - Ново-Ярославский нефтеперерабатывающий завод

ОАО - открытое акционерное общество

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

РЖД - Российские железные дороги

СМП - скорая медицинская помощь

СМР - строительно-монтажные работы

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

УВД - управление внутренних дел

УРАН - учреждение Российской академии наук

ФГУЗ - федеральное государственное учреждение здравоохранения

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ЦРБ - центральная районная больница

ЦРП - центральная районная поликлиника

ЦСО - централизованное стерилизационное отделение

ЯЗДА - Ярославский завод дизельной аппаратуры

ЯОКГВВ - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие"

ЯШЗ - Ярославский шинный завод

IV. Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ярославской области.

Проект Программы прошел широкое обсуждение медицинской общественности, профсоюзов медицинских работников, депутатов Ярославской областной Думы, регионального отделения Всероссийской политической партии "Единая Россия", на совещании глав муниципальных районов области при Губернаторе Ярославской области. На коллегии департамента здравоохранения и фармации Ярославской области проект Программы обсужден в декабре 2010 года и марте 2011 года.

1. Анализ медико-демографической ситуации

За последние несколько лет в области наметилась отчетливая положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста.

В 2010 году сокращение численности населения (на 4,2 тысяч человек) было наименьшим за период с 1996 года. Это связано с существенным снижением естественной убыли населения при сохранении миграционной привлекательности региона.

С 2005 года в регионе наблюдается устойчивый рост рождаемости: показатель рождаемости увеличился с 9,3 в 2005 году до 10,9 на 1000 населения в 2010 году. Суммарный коэффициент рождаемости в регионе выше, чем в среднем по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО). В семьях чаще появляются вторые и третьи дети. Доля повторных рождений у женщин в Ярославской области увеличилась с 36 процентов в 2006 году до 44 процентов в 2010 году.

На протяжении шести лет отмечается снижение показателя смертности населения. Коэффициент смертности в расчете на 1000 человек населения уменьшился с 19,9 в 2005 году до 16,8 в 2010 году, но остается выше среднероссийского показателя на 2,4 промилле (14,2 на 1000 населения). За последний год коэффициент смертности увеличился на 1,8 процента, в том числе среди мужчин на 0,1 процента, женщин - 3,0 процента. Показатели общей смертности в муниципальных районах области значительно выше, чем в городских округах и составили 9,9 промилле и 16,1 промилле соответственно.

В структуре причин смерти первое место занимают болезни системы кровообращения (59,2 процента), на втором месте - злокачественные новообразования (14,1 процента), на третьем - травмы, несчастные случаи и отравления (10,4 процента).

В 2010 году областным бюро судебно-медицинской экспертизы зарегистрировано 439 случаев смерти от случайного отравления алкоголем, что составило 33,0 на 100 тысяч населения. При этом необходимо отметить, что за период с 2002 года, когда было зарегистрировано самое большое число смертей по данной причине (1219 случаев), сокращение произошло в 3 раза и, по данным мониторинга, в текущем году прогнозируется дальнейшее снижение данного показателя. При этом в ходе Программы планируется дальнейшее совершенствование оказания наркологической помощи населению, что также будет способствовать снижению смертности от отравлений алкоголем.

Смертность трудоспособного населения области устойчиво сокращается: коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте снизился с 10,14 на 1000 трудоспособных в 2005 году до 6,8 в 2010 году.

В структуре причин смерти населения трудоспособного возраста первое место занимают болезни системы кровообращения (33,8 процента), на втором месте - травмы, несчастные случаи и отравления (28,6 процента), на третьем - злокачественные новообразования (12,4 процента).

Снижение показателя смертности населения трудоспособного возраста в основном произошло за счет уменьшения числа смертей от травм, несчастных случаев и отравлений.

За период 2005 - 2010 годов в Ярославской области увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 3,3 года (68,6 года в 2010 году).

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин возросла за данный период на 4,8 года, женщин - на 2,9 года и составила 61,9 и 75,3 года соответственно. Разница показателя ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин существенна и в 2010 году составила 13,4 года (в 2005 году - 15,1 года).

Величина ожидаемой продолжительности жизни населения Ярославской области ниже, чем в среднем по ЦФО на 0,7 года, в том числе мужчин - на 0,7 года, женщин - на 0,6 года.

Ярославская область входит в число наиболее благополучных регионов ЦФО по уровню младенческой смертности. В 2010 году показатель младенческой смертности в регионе составил 6,9 детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся (2005 год - 7,5, среднероссийский показатель 2009 года - 8,2).

За последние несколько лет улучшились показатели состояния здоровья населения, снизилась общая и первичная заболеваемость по инфекционным болезням, болезням нервной системы, системы кровообращения у взрослых, заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась на 11,4 процента.

При этом в течение 2005 - 2009 годов наблюдалась тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения (общая - с 1697,4 на 1000 населения в 2005 году до 1840,0 в 2009 году, первичная - с 890,8 на 1000 населения в 2005 году до 1025,8 в 2009 году), что в основном связано с расширением диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) и выявлением патологии при проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и улучшением качества профилактических осмотров. Общая и первичная заболеваемость на протяжении ряда лет сохранялась выше уровня по Российской Федерации и по ЦФО.

В 2010 году уровень общей и первичной заболеваемости населения Ярославской области снизился по сравнению с 2009 годом и приблизился к российскому показателю (общая заболеваемость в 2010 году - 1509,7 на 1000 населения, первичная - 885,2), при этом выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чем тенденция показателей первичной заболеваемости. Это требует дальнейшего повышения качества проведения профилактических и диспансерных осмотров.

Ведущее место, как и в прежние годы, в структуре общей заболеваемости занимают болезни органов дыхания, второе место - болезни системы кровообращения, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы, на четвертом - болезни глаз, на пятом - внешние причины.

Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания, установлено, что не более 5 процентов от общего количества больных госпитализируются в стационары, 95 процентов больных получают лечение амбулаторно. Таким образом, нецелесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания.

При анализе заболеваемости болезнями глаз также отмечается низкая потребность в госпитализации - менее 5 процентов. При этом в соответствии с результатами анализа оснащенности оборудованием офтальмологической службы области установлено, что в целом служба оснащена необходимым медицинским оборудованием в достаточном объеме, и требуемый объем финансовых средств для дооснащения в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи офтальмологическим больным будет обеспечен за счет средств бюджета области.

Общая заболеваемость болезнями органов пищеварения в 2009 году составила 109,58 на 1000 населения, в 2010 году - 94,2 на 1000 населения, в структуре заболеваемости занимает 7 место. Общая смертность от болезней системы пищеварения на протяжении 5 лет (82,9 на 100000 населения в 2009 году, 94,6 в 2010 году) сохраняется выше уровня по Российской Федерации и ЦФО (62,7 и 66,7 соответственно) и занимает 4 место среди причин смертности.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла с 43,75 на 10 тысяч населения в 2009 году до 44,3 в 2010 году, что выше среднероссийского показателя на 24,4 процента. Структура онкологической заболеваемости: 1 место - рак кожи (13,9 процента), 2 место - рак молочной железы (9,8 процента), 3 место - рак желудка (8,9 процента), 4 место - рак легкого (8,7 процента). Рост онкологической заболеваемости в 2010 году составил 1 процент за счет улучшения выявляемости. В 2011 году прогнозируется стабилизация данного показателя в связи с тем, что в 2010 году область вышла на оптимальные объемы профилактических осмотров и диагностики указанных заболеваний.

Рост онкологической заболеваемости определил необходимость совершенствования онкологической службы в области и, в частности, модернизации государственного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная клиническая онкологическая больница".

Наряду с этим в 2010 году отмечается снижение заболеваемости по ряду социально значимых болезней: уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 2,1 процента (с 17,06 на 10 тысяч населения в 2009 году до 16,7 в 2010 году) и ниже российского показателя (26,87 в 2009 году), уровень общей заболеваемости в Ярославской области снизился по сравнению с 2009 годом с 177 до 162 (на 8,5 процента) и остается ниже среднероссийского показателя за 2009 год на 15,8 процента.

Отмечается четкая положительная динамика по первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами: в 2010 году - 123,8 на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2000 года (176,11) в 1,4 раза. В структуре данной патологии 37-40 процентов составляют острые алкогольные психозы, которые на протяжении многих лет были в 1,6 - 1,8 раза выше среднего показателя по Российской Федерации.

Число острых алкогольных психозов снизилось за указанный период с 66,55 на 100 тысяч населения до 41,6 на 100 тысяч населения (на 37,4 процента). Превышение среднероссийского показателя уменьшилось до 36 процентов (в 2009 году по Российской Федерации - 35,7 на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость туберкулезом незначительно повысилась (на 0,6 процента) и составляет 47,5 на 100 тысяч населения, что значительно ниже среднероссийского показателя (82,6 в 2009 году).

Заболеваемость сифилисом снизилась на 49,7 процента (с 39,4 на 100 тысяч населения в 2005 году до 19,8 в 2010 году) (среднероссийский показатель 53,3 в 2009 году).

Снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями связано в том числе и с постоянной планомерной профилактической работой врачей-специалистов на территории региона, реструктуризацией сети и улучшением существующей материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Модернизация системы здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, а также развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведут к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Ярославской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

2. Приоритетные направления Программы

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации системы здравоохранения являются:

2.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности.

2.2. Модернизация службы скорой медицинской помощи.

2.3. Совершенствование стационарной помощи.

2.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:

- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), отравлений;

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля;

- развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.

2.5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

2.6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Характеристика системы здравоохранения Ярославской области

Здравоохранение Ярославской области - сложная, многофункциональная система, включающая учреждения и организации государственной, в том числе ведомственной, и частной форм собственности.

В 2010 году медицинскую помощь населению области оказывали 103 лечебно-профилактических учреждения системы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, из них: 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 4 специализированные больницы, в том числе областная клиническая онкологическая больница, 1 больница скорой медицинской помощи, 19 городских больниц, 2 городские детские больницы, 15 центральных районных, 6 районных и 9 участковых больниц, 1 областной родильный дом, 2 перинатальных центра, 3 психиатрические и 1 наркологическая больница, 1 госпиталь ветеранов войн, 1 хоспис и 3 дома сестринского ухода, а также 7 диспансеров (из них 3 со стационарами), 22 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения (из них 11 амбулаторий), 4 стоматологические поликлиники, 320 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) (структурные подразделения больниц) и 8 ведомственных учреждений здравоохранения.

Ведущими ЛПУ являются: областная клиническая больница на 1005 коек, областная детская клиническая больница на 395 коек, областная клиническая онкологическая больница на 350 коек. В мае 2011 года планируется ввести в эксплуатацию областной перинатальный центр на 180 коек. Специализированная медицинская помощь в области оказывается более чем по 40 специальностям.

В области 6 учреждений имеют лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП): государственное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГУЗ ЯО) областная клиническая больница (далее - ЯОКБ), ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница" (далее - ЯОДКБ), ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница" (далее - ЯОКОБ), ГУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" (далее - ЯОКГВВ), муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославля (далее - МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева), муниципальное клиническое учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Ново-Ярославского нефтеперерабатывающего завода" (далее - МКУЗ МСЧ НЯ НПЗ).

Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 22 самостоятельные поликлиники (из них 11 амбулаторий), 42 офиса врачей общей практики (далее - ОВОП), 320 ФАП (структурные подразделения больниц).

Распределение учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи:

ЛПУ	Факт (по состоянию на 01.01.2011)	План (по состоянию на 01.01.2013)
1	2	3
Число ФАП	320	320
Число амбулаторий	33, в том числе: 21 - не юридические лица, 11 - юридические лица	34, в том числе: 26 - не юридические лица, 8 - юридические лица
Число ОВОП (не юридические лица)	42	52
Число медицинских учреждений 4 уровня	59	47
Число медицинских учреждений 3 уровня	25	23
Число медицинских учреждений 2 уровня	10	10
Число медицинских учреждений 1 уровня	4	5

Планируется в течение 2011 - 2012 годов поэтапное уменьшение количества ЛПУ за счет объединения (присоединения) маломощных лечебных учреждений здравоохранения и перевода части участковых больниц с неэффективно работающими койками во врачебные амбулатории и/или ОВОП с дневными стационарами.

В Ярославской области проводятся существенные преобразования, направленные на повышение структурной эффективности отрасли.

С 2008 года в области реализуется Стратегический план реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года, утвержденный постановлением Правительством области от 27.03.2008 N 452-п "О Стратегическом плане реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года" (далее - Стратегический план), направленный на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.

За 2 года реализации Стратегического плана проведены масштабные мероприятия по реформированию сети ЛПУ, развитию ОВОП, оптимизации коечного фонда стационаров, развитию стационарозамещающих технологий, внедрению новых, прогрессивных форм оказания медицинской помощи населению.

Достигнуто плановое значение числа ОВОП, количество которых увеличилось с 23 в 2008 году до 42 в 2010 году. Общее количество врачей общей практики в области - 97, из которых 49 работают в муниципальных районах области. К 2013 году планируется увеличить количество ОВОП до 52.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Ярославской области практически сбалансирована. Существующий дефицит ФАП в ходе реализации Программы будет компенсирован развитием ОВОП. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизация населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

4. Кадровое обеспечение

В ГУЗ ЯО и МУЗ в 2010 году работали 28453 человека.

Число врачей в ГУЗ ЯО и МУЗ составило в 2010 году 5524 человека, обеспеченность врачами на занятых должностях в данных учреждениях - 42,3 на 10 тысяч населения (по Российской Федерации - 34,5), укомплектованность физическими лицами - 92,3 процента, коэффициент совместительства - 1,2.

Численность среднего медицинского персонала в ГУЗ ЯО и МУЗ в 2010 году составила 12047 человек, обеспеченность средним медицинским персоналом на занятых должностях в данных учреждениях - 92,2 на 10 тысяч населения (по Российской Федерации - 88,5), укомплектованность физическими лицами должностей среднего медицинского персонала - 97,1 процента, коэффициент совместительства - 1,6.

Высокая квалификация, высокая обеспеченность и относительно высокая укомплектованность врачебными кадрами связаны с наличием в Ярославской области государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Ярославской государственной медицинской академии (далее - ЯГМА), выпускники которой составляют более 95 процентов врачебного состава ЛПУ. Ежегодно около 350 молодых специалистов с высшим и около 300 молодых специалистов со средним медицинским образованием готовятся для ЛПУ области, более 1250 врачей и 3000 средних медицинских работников проходят обучение в системе дополнительного профессионального образования.

Укомплектованность врачами составляет 92,3 процента, однако по отдельным, преимущественно сельским, районам области - до 51,1 процента, что объясняется стремлением молодых специалистов проживать в городах, в ряде случаев не удовлетворяет заработная плата и особенно обеспечение жильем.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области в 3 раза сократилось количество территориальных участков, не укомплектованных врачами, работающими на постоянной основе, снизился коэффициент совместительства с 1,22 до 1,07 по врачам-терапевтам участковым, с 1,35 до 1,12 по врачам общей практики. Врачами-педиатрами участковыми укомплектованы полностью все учреждения здравоохранения области.

При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения области выявлено, что количество врачей старше 50 лет составляет более 35 процентов, пенсионеров по выслуге лет или по возрасту - более 25 процентов, а в учреждениях здравоохранения некоторых муниципальных образований области 50 процентов врачей - пенсионеры по выслуге лет или возрасту.

Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям:

врачи-анестезиологи-реаниматологи - 50 специалистов (16 процентов);

врачи скорой помощи - 67 специалистов (5,3 процента);

врачи клинической лабораторной диагностики - 130 специалистов (4 процента);

врачи-патологоанатомы - 38 специалистов.

Сравнительный анализ кадрового обеспечения стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи

Специальности врачей	Врачи стационара - дефицит		Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений - дефицит
Специальности врачей	2009 г.	2012 г.	2009 г.	2012 г.
1	2	3	4	5
Всего в том числе:	193	63	187	159
- терапия из них:	4	4	36	28
участковые терапевты	-	-	22	22
врачи общей практики	-	-	3	1
- кардиология	-	-	2	2
- ревматология	-	-	2	1
- гастроэнтерология	-	-	1	1
- пульмонология	-	-	1	1
- эндокринология	-	-	1	2
- нефрология	-	-	1	1
- гематология	-	-	-	-
- аллергология и иммунология	-	-	1	1
- педиатрия	3	1	3	3
в том числе участковые педиатры	-	-	1	1
- хирургия	2	2	4	4
- урология	-	-	4	3
- травматология - ортопедия	-	-	2	1
- нейрохирургия	3	-	-	-
- челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-
- колопроктология	-	-	-	-
- инфекционные болезни	1	-	5	2
- стоматология	-	-	20	22
- онкология	-	-	3	5
- акушерство и гинекология	1	1	6	5
- оториноларингология	-	-	2	3
- офтальмология	-	-	5	3
- неврология	16	-	5	3
- психиатрия	3	1	5	5
- психиатрия-наркология	-	-	4	3
- фтизиатрия	3	1	2	2
- дерматовенерология	-	-	-	-
- прочие специальности врачей	157	53	71	57
из них анестезиологи-реаниматологи	50	9	-	-

При прогнозируемой к 2012 году оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения области и в связи с введением порядков оказания медицинской помощи планируется сокращение дефицита врачей-специалистов по стационарным учреждениям с 7,5 процента в 2009 году до 2,4 процента в 2012 году, по амбулаторно-поликлиническим учреждениям с 6,6 процента в 2009 году до 5,4 процента в 2012 году. Однако с учетом того, что около 30 процентов врачей-специалистов являются пенсионерами по возрасту или выслуге лет, полностью преодолеть кадровый дефицит не представляется возможным.

Сохраняющийся дефицит врачей планируется уменьшить за счет дополнительного привлечения молодых специалистов, обучающихся по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура), специалистов из других субъектов Российской Федерации и др. Из числа выпускников медицинских вузов и врачей ежегодно планируется подготовка 11-15 врачей-анестезиологов-реаниматологов, 7-9 неврологов, 17-19 врачей-терапевтов, 15-20 врачей-стоматологов.

Учреждения здравоохранения области участвует в реализации программы, предусматривающей дополнительные мероприятия, направленные на снижение напряженности на рынке труда, в соответствии с которыми запланировано переобучение 20 врачей, в основном педиатров и терапевтов, на дефицитные медицинские специальности для последующего трудоустройства в ЛПУ региона.

В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В учреждениях здравоохранения установлены региональные доплаты медицинским работникам, оказывающим помощь в рамках реализации программ совершенствования оказания медицинской помощи лицам с сосудистыми заболеваниями; пострадавшим в ДТП; врачам общей практики; врачам-анестезиологам-реаниматологам учреждений педиатрического профиля; врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений; врачам-педиатрам детских дошкольно-школьных учреждений и заведующим педиатрическими поликлиническими отделениями. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, установлена доплата в размере 30 процентов должностного оклада молодым специалистам, сохранены льготы по оплате коммунальных услуг и топлива. В муниципальных образованиях области решаются вопросы обеспечения жильем специалистов, приезжающих на работу (Угличский, Борисоглебский, Некоузский муниципальные районы, г. Рыбинск).

В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ) за счет средств областного бюджета будут продолжены региональные доплаты ряду категорий медицинских работников. В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений проводится сравнительный анализ обеспеченности каждого муниципального района области кадрами по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства и др. На эти цели запланированы средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС): в 2011 году - 3 380 тыс. рублей, в 2012 году - 3 060 тыс. рублей.

Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведению оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствие с установленными критериями.

Таким образом, Ярославская область удовлетворительно обеспечена кадрами медицинских работников. В ходе Программы планируется сократить существующий дефицит кадров с 6,4 процента до 4,1 процента, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

V. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В области функционируют 26 самостоятельных (в том числе 4 стоматологических) амбулаторно-поликлинических учреждений и 141 амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен оказывающими первичную медико-санитарную помощь городскими поликлиниками, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, "школы здоровья", лабораторную диагностику и центры здоровья. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня развиваются стационарозамещающие технологии, создаются пункты неотложной помощи.

Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В данных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, а также деятельность центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Дальнейшее развитие сети амбулаторных ЛПУ позволит обеспечить повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011 - 2012 годах и довести их до установленного федерального норматива. В 2010 году на одного жителя области приходилось 8,9 посещения (в городах выше, чем в муниципальных районах области - соответственно 10,01 и 6,9 посещения в год на одного жителя).

Планируется дальнейшее увеличение числа посещений, в том числе за счет:

- улучшения работы участковой службы с учетом ведения паспорта врачебного участка, форма которого утверждена приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

- роста профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения, а также проведения дополнительной диспансеризации;

- роста патронажных посещений до 20 процентов;

- роста активных посещений до 20 процентов;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространения выездных форм работы специалистов областных учреждений;

- совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,6 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населения в учреждения здравоохранения с профилактической целью до 30 процентов:

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.

За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях области успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. В 2010 году число койко-мест в дневном стационаре при поликлиниках увеличилось и составило 1 612. В 78 дневных стационарах пролечено 49,27 тысяч человек. Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы.

В соответствии с рекомендуемой численностью прикрепленного населения укрупнены педиатрические участки с сохранением доступности медицинской помощи и начата переподготовка участковых терапевтов по специальности "врач общей практики". За 5 лет численность врачей общей практики увеличилась в 5,7 раза. С целью приведения в соответствие с нормативами численности обслуживаемого населения участковыми педиатрами и участковыми терапевтами с 2008 года перераспределено население на 35 территориальных участках.

Доля посещений к врачам первичного звена в общем числе амбулаторных посещений составила в 2010 году 39,7 процента (в 2008 году -39,8 процента). За 2008 - 2010 годы практически в 1,5 раза увеличилась доля посещений к врачам общей практики от общего числа посещений к врачам, ведущих амбулаторный прием.

В целях оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению развернуты пункты неотложной помощи в поликлиниках г. Ярославля, г. Рыбинска, ряда муниципальных районов области. Подведены итоги данной формы работы за 2010 год, которые показали ее высокую эффективность, сокращение объемов дорогостоящей скорой медицинской помощи, перевод необоснованных вызовов на амбулаторно-поликлинический этап, что позволило сократить неэффективные расходы за счет увеличения объемов менее затратной амбулаторно-поликлинической помощи. В 2011 - 2012 годах планируется увеличение количества пунктов неотложной помощи при поликлиниках, что повысит доступность и удовлетворенность населения амбулаторно-поликлинической помощью, позволит снизить объемы дорогостоящей скорой помощи.

В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 6,6 до 5,4 процента. Необходимо доукомплектование врачами-терапевтами участковыми, хирургами, врачами прочих специальностей: функциональной, ультразвуковой диагностики, рентгенологами, лаборантами.

Указанные мероприятия позволят не только обеспечить рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями.

В свою очередь своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Регион в процессе реализации Программы выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.

2. Сельское здравоохранение

Сельское здравоохранение области представлено 15 центральными районными больницами, 1 центральной районной поликлиникой, 6 районными больницами, 9 участковыми больницами, 11 амбулаториями (юридическими лицами) и 20 амбулаториями в составе структурных подразделений, 28 ОВОП, 320 ФАП.

В 2011 - 2012 годах планируется дальнейшая оптимизация сети сельских учреждений здравоохранения за счет присоединения маломощных ЛПУ к центральным районным больницам в качестве структурных подразделений.

В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям сел и поселений в Ярославской области функционируют 320 ФАП. ФАП в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с утвержденным порядком медицинской помощи на ФАП возложены функции по наблюдению за больными туберкулезом (наблюдение за приемом лекарственных средств с целью предотвращения развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и снижению отрывов от лечения. На фельдшеров ФАП возложена функция лекарственного обеспечения прикрепленного населения. В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена.

В населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих ФАП, будут выбраны домашние хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Домашние хозяйства будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности.

Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения ОВОП.

Достигнуто плановое значение числа ОВОП, количество которых увеличилось с 23 в 2008 году до 42 в 2010 году. Общее количество врачей общей практики в области - 97, из которых 37 работают в городах.

В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области соответствует нормативам. В то же время развитие числа ФАП в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с расширением сети ОВОП, обслуживанием сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральных районных и районных больницах при хорошо развитой сети дорог и транспортном сообщении.

Новой прогрессивной формой работы амбулаторно-поликлинических учреждений является развитие медицинской помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, особенно в сельских амбулаториях и поликлиниках центральных районных больниц (далее - ЦРБ), количество доврачебных приемов увеличилось с 3 в 2008 году до 17 в 2010 году. Данная работа будет продолжена после внедрения нового образовательного стандарта для фельдшеров.

3. Профилактическая работа в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.

Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению социально значимых заболеваний на ранних стадиях. В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группами здоровья, с выявленными факторами риска будут направляться в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". План дополнительной диспансеризации работающих граждан на 2010 год для Ярославской области утвержден в количестве 42 265 человек.

Распределение осмотренных по группам здоровья: 1 группа здоровья - 7886 человек (19 процентов), 2 группа здоровья - 955 человек (2,3 процента), 3 группа здоровья - 32342 человека (77,9 процента), 4 группа здоровья - 335 человек (0,8 процента), 5 группа здоровья - 1 человек.

Общая заболеваемость работающих граждан составила 1471 на 1000 осмотренных, первичная заболеваемость - 144,4 на 1000 осмотренных.

В структуре впервые выявленных заболеваний первое, второе места занимают болезни системы кровообращения и болезни мочеполовой системы (по 20 процентов), третье место - болезни глаза и его придаточного аппарата (18 процентов), четвёртое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2 процента), пятое место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (7 процентов).

В каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении организуются школы здоровья: для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, заболеваниями суставов и др.

В области с 2009 года реализуется программа, направленная на борьбу с курением. Открываются кабинеты по лечению курящего человека с кабинетом анонимной помощи. Уже созданы такие кабинеты в ЯОКБ и в ГУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая наркологическая больница" (далее - ЯОКНБ). Данная работа будет продолжена с освещением в региональных средствах массовой информации (далее - СМИ).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2010 года открыты 5 центров здоровья (в ЯОКГВВ, МУЗ городской поликлинике N 3 г. Ярославля, МУЗ городской больнице N 6 г. Рыбинска, МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского", МУЗ Угличской ЦРБ), которые ориентированы на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни у граждан Ярославской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

С декабря 2010 году организованы 2 центра здоровья для детей. Дополнительно за счет средств областного бюджета с 01.01.2011 открыт центр здоровья для детей в ЯОДКБ, который будет осуществлять выезды в муниципальные районы области.

В 2010 году в центры здоровья обратились 13725 взрослых и 50 детей. В центры здоровья население обращается самостоятельно, после проведения дополнительной диспансеризации, профилактических осмотров, на основании информации в СМИ. В центрах здоровья для детей внедрены программы оценки состояния здоровья детей от 0 до 17 лет с последующей разработкой программ по сохранению здоровья детей различных возрастных категорий.

По итогам осмотров установлено, что 69 процентов граждан имеют факторы риска развития заболеваний, 32 процента обратившихся в центры здоровья направлены в поликлиники для дополнительного обследования. В рамках организации центров здоровья начали работу школы здоровья, в которых обучено 17 процентов обратившихся граждан, 14 процентов прошли курс занятий лечебной физкультурой, в том числе с использованием современных тренажёров.

Медицинскими работниками центров здоровья регулярно проводятся выступления с информацией о деятельности центров в ЛПУ области, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений.

Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в СМИ, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний. Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе на каналах местного телевидения (на 2-х каналах) и в социальных сетях.

В области функционируют центр медицинской профилактики (структурное подразделение ГУЗ ЯО "Медицинский информационно-аналитический центр") и центры медицинской профилактики в г. Ярославле и в г. Рыбинске, основной задачей которых является формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактике заболеваемости. В центрах медицинской профилактики активно внедрена практика работы "телефонов здоровья", куда регулярно обращаются жители области по вопросам здорового образа жизни и за справками о медицинской помощи. В центрах медицинской профилактики организовано психологическое тестирование с целью раннего выявления наркотически зависимых лиц, по результатам которого пациенты направляются в первичные наркологические кабинеты или специализированные учреждения.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития ОВОП, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

4. Скорая медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в Ярославской области имеет развитую инфраструктуру. Сеть СМП на 01 января 2011 года представлена двумя самостоятельными станциями в г. Ярославле и г. Рыбинске, 37 отделениями и пунктами СМП, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф". В СМП функционируют 528 односменных бригад, в которых работают 233 врача, 842 средних медицинских работника. В структуре бригад СМП общепрофильные врачебные бригады составляют 35,2 процента, врачебные специализированные - 14,8 процента, фельдшерские бригады - 50 процентов.

Анализ структуры вызовов СМП показал, что число вызовов на 1000 населения в 2010 году составило 355,8, что на 2 процента ниже, чем в 2009 году. Число безрезультатных выездов в среднем составляет 23 на 1000 населения (9,8 процента от обращений), число перевозок - 11,7 процента от общего числа вызовов СМП. Работа по совершенствованию СМП будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшение числа перевозок.

На конечные результаты оказания СМП пострадавшим при несчастных случаях и ДТП влияет система обучения и подготовки работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. На базе ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" за 2010 год проведено 24 цикла по обучению сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД (прошли обучение 292 человека) в рамках программы подготовки водителей транспортных средств различных категорий по оказанию первой помощи при ДТП.

Следует отметить, что служба СМП до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении не свойственной СМП функции и переносе ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения и приведения их к федеральному нормативу (318), а также оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи в 2010 году были организованы пункты неотложной медицинской помощи в 17 ЛПУ области. Выделение функции неотложной помощи из состава СМП повлечет за собой оптимизацию кадров, возможное сокращение врачебных бригад СМП, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в том числе проведение тромболизиса). Развитие СМП в данном направлении позволит снизить кадровый дефицит врачей, оказывающих СМП, с 5,1 процента до 1,6 процента.

Анализ показывал, что в тех муниципальных образованиях области, где созданы пункты неотложной помощи, снизилось число вызовов СМП на 1000 населения.

В 2011 - 2012 годах данная работа будет продолжена. Пункты неотложной помощи будут открыты в большинстве поликлиник области.

В целях максимального использования ресурсного потенциала в многопрофильных лечебных учреждениях планируется создание отделений экстренной медицинской помощи для краткосрочного пребывания больных и для осуществления преемственности между догоспитальным и госпитальным этапом оказания медицинской помощи, интеграции кадров СМП и стационара, повышения квалификации кадров при их ротации, рационального использования кадровых ресурсов.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006 - 2007 годы поставлены 95 машин СМП, в том числе 2 реанимобиля для детей и 1 для взрослых.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование помощи пострадавшим при ДТП, в 2009 году в область централизованно поставлено 10 автомобилей класса "С", оснащенных современным оборудованием для оказания помощи пострадавшим при ДТП.

В 2010 году за счет средств федерального и областного бюджетов закуплено 11 автомобилей СМП на базе автомобиля "Фиат-Дукат".

Принятые меры позволили обновить автопарк СМП. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания СМП на 5 - 10 процентов, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников. С приобретением машин СМП класса "В" и "С" появляется возможность оказывать медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации.

Вместе с тем проведённое 4 - 5 лет назад оснащение станций и отделений СМП на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад СМП.

Нет единого центра диспетчерской службы в городе Ярославле и межрайонных центрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчерской службы СМП. В медицинских учреждениях Ярославской области не открыты отделения экстренной медицинской помощи на базе приемных отделений.

В связи с вышеизложенным в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации СМП в Ярославской области с централизацией её управления (оснащение машин СМП навигационной системой ГЛОНАСС в рамках программы информатизации Ярославской области). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений СМП (приобретение 53 единиц автотранспорта), развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

5. Стационарная медицинская помощь

Сеть стационарных учреждений здравоохранения представлена 73 больничными учреждениями, из них: 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 4 специализированные больницы, в том числе областная клиническая онкологическая больница, 1 больница СМП, 1 больница восстановительного лечения, 19 городских больниц, 2 городские детские больницы, 15 центральных районных, 6 районных и 9 участковых больниц, 1 областной родильный дом, 1 перинатальный центр, 3 психиатрические и 1 наркологическая больница, 1 госпиталь ветеранов войн, 1 хоспис и 3 дома сестринского ухода, а также 7 диспансеров (из них 3 со стационарами).

С 2008 года проведена оптимизация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками. Оптимизация коечного фонда позволила сократить неэффективно работающие койки круглосуточного пребывания, их количество уменьшилось на 2000 коек (с 15203 коек в 2008 году до 13167 коек в 2010 году), при этом существенно (в 2 раза) увеличился коечный фонд дневных стационаров при поликлиниках - с 880 до 1612 коек.

Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы акушерско-гинекологических, педиатрических, инфекционных коек и высокие показатели работы гематологических, травматологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению.

В рамках реализации Программы планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. К 2013 году плановое количество коек составит 11524, что на 14,5 процента меньше, чем в 2010 году, при этом работа койки составит 323 дня в году. Оптимизация коечного фонда позволит приблизить уровень обеспеченности коечного фонда к федеральному нормативу (до 90 коек на 10000 населения), при этом привести в соответствие обеспеченность койками в разрезе профилей для детского и взрослого населения. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке на 5,0 процента к уровню 2005 года (13,7 и 14,4 соответственно). К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке, увеличение оборота койки и уменьшение простоя.

В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта Российской Федерации, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи.

Развивается оказание специализированной медицинской помощи в стационарах области больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления, выявляющие основные причины смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.

В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов области и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

В 2010 году в Ярославской области начата деятельность межмуниципальных медицинских центров (далее - ММЦ). К каждому из ММЦ прикреплены близлежащие муниципальные районы, где не имеется возможности оказания тех видов медицинской помощи, которые представлены в ММЦ.

ММЦ, организованные в соответствии со Стратегическим планом, равномерно распределены по территории области. Выбор ЛПУ, на базе которых организованы ММЦ, основан на возможности оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях области, мощности ЦРБ, наличии соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации ММЦ было наличие дорог, регулярного движение межмуниципального транспорта и расстояние от сельских ЛПУ до ММЦ.

ММЦ развернуты на базе следующих МУЗ:

- МУЗ Угличская ЦРБ - для жителей Угличского, Большесельского, Брейтовского, Мышкинского и Некоузского муниципальных районов по профилям: "акушерство (родовспоможение)", "гинекология", "травматология", "неврология" и "кардиология";

- МУЗ г. Рыбинска - для жителей города Рыбинска, Рыбинского и Пошехонского муниципальных районов; для жителей Пошехонского муниципального района по профилям: "кардиология", "нейрохирургия", "травматология", "акушерство (родовспоможение)", "неврология" и "гастроэнтерология". В связи с отсутствием в Рыбинском муниципальном районе больничных учреждений здравоохранения стационарная медицинская помощь населению района оказывается в учреждениях здравоохранения г. Рыбинска по всем профилям;

- МУЗ Даниловская ЦРБ - для оказания медицинской помощи жителям Даниловского, Любимского и Первомайского муниципальных районов по профилю "травматология";

- МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского" - для жителей города Переславля-Залесского и Переславского муниципального района по профилям: "кардиология", "травматология", "хирургия", "акушерство (родовспоможение)", "гинекология"; "офтальмология", "оториноларингология", "терапия", "педиатрия", "инфекционные заболевания", "психиатрия-наркология", "фтизиатрия";

- МУЗ Ростовская ЦРБ - для жителей Ростовского и Борисоглебского муниципальных районов по профилю "травматология", "психиатрия-наркология".

ММЦ	Прикрепленные районы	Численность прикрепленного населения, тысяч чел.	Протяженность дороги до ММЦ, км
МУЗ Угличская ЦРБ	Угличский район	48,3	-
	Большесельский район	9,4	50
	Брейтовский район	7,7	110
	Мышкинский район	10,8	40
	Некоузский район	17,4	55
МУЗ г. Рыбинска (по профилю оказываемой медицинской помощи)	город Рыбинск	206,7	-
	Рыбинский район	29,1	45
	Пошехонский район	15,8	118
МУЗ Даниловская ЦРБ	Даниловский район	26,5	-
	Любимский район	12,4	55
	Первомайский район	11,9	30
МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	город Переславль-Залесский	42,2	-
МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	Переславский район	20,4	68
МУЗ Ростовская ЦРБ	Ростовский район	67,8	-
МУЗ Ростовская ЦРБ	Борисоглебский район	13,3	20

Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизация пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85 процентов смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20-25 процентов от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита во врачебных кадрах стационарного звена с 7,5 до 2,4 процента.

Реализация Программы позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости).

В рамках Программы планируется завершение строительства объекта МУЗ Некрасовского муниципального района Некрасовской ЦРБ (стационарные отделения) и проведение текущих и капитальных ремонтов в больничных учреждениях.

В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологии и реанимации. В рамках Программы запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура)

VI. Развитие специализированной стационарной медицинской помощи

1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями

В Ярославской области мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 г. N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 104н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 г. N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Ярославской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с ведомственной целевой программой департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) на 2009 - 2011 годы, утвержденной приказом департамента от 31.12.2008 N 12 "О ведомственной целевой программе департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на 2009 - 2011 годы", в бюджете Ярославской области на 2009 год было предусмотрено 150 млн. рублей на софинансирование комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в регионе. В соответствии с постановлением Правительства области от 24.06.2009 N 600-п "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Ярославской области" введены стимулирующие денежные выплаты медицинским работникам структурных подразделений ЛПУ, участвующих в реализации мероприятий, с IV квартала 2009 года.

В регионе организованы региональный сосудистый центр на базе ЯОКБ в соответствии с приказом департамента от 05.06.2008 N 744-1 "О создании регионального центра по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" и первичные сосудистые отделения в МУЗ: клинической больнице N 8 г. Ярославля, городской больнице N 6 г. Рыбинска и Угличской ЦРБ. Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы департамента на 2009 - 2011 годы. Использование закупленного оборудования (рентген-операционная (ангиограф), магнитно-резонансный томограф, многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволило оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.

Сосудистое подразделение	Наименование учреждения	Численность прикрепленного населения, тысяч чел.	Среднее время доставки больного в стационар	Коечная мощность отделений, входящих в состав подразделения
1	2	3	4	5
Региональный центр	ЯОКБ	463,9	40-60 минут	60 - неврологических, в том числе 12 блоков интенсивной терапии (далее - БИТ); 30 - экстренная кардиология, в том числе 6 БИТ; 30 - нейрохирургических, 6 - реанимационных, 10 - сосудистой хирургии; 30 кардиохирургических с 6 койками отделения анестезиологии и реанимации
Первичное отделение	МУЗ клиническая больница N 8 г. Ярославля	527,4	30 минут	60 - неврологических, в том числе 12 БИТ; 60 - кардиологических, в том числе 10 БИТ; 6 - реанимационных
Первичное отделение	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	317,5	30 минут	60 - неврологических, в том числе 12 БИТ; 30 - кардиологических, в том числе 6 палат интенсивной терапии; 6 - реанимационных
Первичное отделение	МУЗ Угличская ЦРБ	111,3	30-60 минут	30 - неврологических, в том числе 6 БИТ; 30 - кардиологических, в том числе 6 БИТ

Утверждены маршруты госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с территориально-транспортной доступностью и прикреплением станций и (или) отделений СМП в соответствии с приказом департамента от 22.07.2008 N 1057 "О подготовке ЛПУ к работе по реализации целевой программы "Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Российской Федерации".

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

/-----------------------\   /-------------------\   /-------------------\

|        Районы         |   |     Первичные     |   |   Региональный    |

|                       |   | сосудистые центры |   | сосудистый центр  |

\-----------------------/   \-------------------/   \-------------------/

/-----------------------\   /-------------------\   /-------------------\

|Брейтовский район      |   | МУЗ Угличская ЦРБ |   |                   |

|Большесельский район   |   |                   |   |                   |

|Борисоглебский район   |-->|                   |-->|                   |

|Мышкинский район       |   |                   |   |                   |

|Некоузский район       |   |                   |   |                   |

|Угличский район        |   |                   |   |                   |

\-----------------------/   \-------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/-----------------------\   /-------------------\   |                   |

|г. Ярославль           |   |  МУЗ клиническая  |   |                   |

|Гаврилов-Ямский район  |   |  больница N 8 г.  |   |                   |

|Некрасовский район     |-->|     Ярославля     |-->|                   |

|Переславский район     |   |                   |   |                   |

|г. Переславль-Залесский|   |                   |   |                   |

|Ростовский район       |   |                   |   |   Региональный    |

\-----------------------/   \-------------------/   | сосудистый центр  |

                                                    |       ЯОКБ        |

/-----------------------\   /-------------------\   |                   |

|г. Рыбинск             |   |   МУЗ городская   |   |                   |

|Рыбинский район        |-->|   больница N 6    |-->|                   |

|Пошехонский район      |   |                   |   |                   |

|Тутаевский район       |   |                   |   |                   |

\-----------------------/   \-------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/-----------------------\                           |                   |

|г. Ярославль,          |                           |                   |

|Заволжский район       |                           |                   |

|Ярославский район      |                           |                   |

|Некрасовский район     |                           |                   |

|(Заволжская часть)     |-------------------------->|                   |

|Данилвский район       |                           |                   |

|Первомайский район     |                           |                   |

|Любимский район        |                           |                   |

|Угличский район        |                           |                   |

\-----------------------/                           \-------------------/

\-----------------------/

100%-ный охват  населения

С 2006 года в Ярославской области ведутся регистры больных, перенесших инсульт и острый инфаркт миокарда, и актуализируется регистр больных артериальной гипертонией.

Департаментом разработана и утверждена концепция профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Мероприятия, предусмотренные в рамках указанной концепции, реализуются в ЛПУ области с 2008 года. В муниципальных районах области в соответствии с ежегодными планами осуществляются мероприятия по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в рамках которых ведущими специалистами областных медицинских учреждений проводятся "школы здоровья" для пациентов, обучающие семинары с врачами по методикам ведения профилактической работы, консультативные приемы, обследование населения с целью выявления факторов риска заболеваний внутренних органов. Областным центром медицинской профилактики в соответствии с разработанным планом мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ежегодно осуществляется подготовка печатной продукции, методической литературы.

Благодаря мероприятиям Программы пациенты с острым инфарктом миокарда и с острым нарушением мозгового кровообращения из всех муниципальных образований области получат равные условия для оказания медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения.

Анализ реализации ведомственной целевой программой департамента на 2009 - 2011 годы показал, что за 2010 год в сравнении с 2009 годом отмечается снижение смертности от острых и повторных инфарктов миокарда (на 6,1 процента), от острых нарушений мозгового кровообращения (на 21,5 процента).

В результате реализации мероприятий Программы ожидается снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 225,9 на 100 000 населения.

В рамках Программы запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, гипертонической болезнью, стенокардией.

В 2011 году планируется строительство за счет средств областного бюджета кислородной станции для обеспечения нужд регионального сосудистого центра.

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляемых в рамках реализации национального проекта "Здоровье" и в рамках Программы, исключается.

Основной целью реализации данных мероприятий является снижение смертности от заболеваний болезней системы кровообращения, особенно в трудоспособном возрасте, к 2013 году на 8,4 процента.

2. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению

Совершенствование онкологической помощи населению Ярославской области осуществлялось в рамках действующей в 2007 - 2009 годах областной целевой программы "Совершенствование оказания онкологической помощи населению Ярославской области" на 2007 - 2009 годы, утвержденной Законом Ярославской области от 27 июня 2007 г. N 42-з "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания онкологической помощи населению Ярославской области" на 2007 - 2009 годы".

Целью указанной программы было определено создание единой технологической системы оказания эффективной онкологической помощи населению Ярославской области, позволяющей повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи, совершенствовать методы раннего выявления, диагностики онкологических заболеваний, лечения и реабилитации онкологических больных, обеспечить снижение смертности от онкологических патологий.

В рамках данной областной целевой программы проведена модернизация и оснащение ЯОКОБ, в том числе реконструкция существующих корпусов, оснащение современным оборудованием отделений оперативной и диагностической хирургии, что позволило начать проведение высокотехнологичных операций по удалению ранних форм рака и предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В 2010 году введена в эксплуатацию пристройка к отделению лучевой терапии. За счёт средств областного бюджета был закуплен и поставлен линейный ускоритель "Varian 20 мЭв" с симулятором.

В 2010 году Ярославская область включена в перечень регионов, участвующих в мероприятиях, направленных на совершенствование онкологической помощи населению.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями разработан и принят ряд нормативных документов, в том числе приказ департамента от 29.05.2009 N 612 "Об утверждении Концепции профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний на территории Ярославской области".

По уровню показателей смертности от онкопатологии Ярославская область занимает 9 место среди регионов ЦФО. Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2008 году составил 231,9 на 100 тысяч населения; в 2009 году - 234,7 на 100 тысяч населения, в 2010 году - 240 на 100 тысяч населения (в 2009 году по ЦФО - 230,9; по Российской Федерации - 204,8).

На протяжении нескольких десятилетий в Ярославской области регистрируется уровень онкологической заболеваемости, превышающий среднероссийские показатели, что обусловлено экологическим неблагополучием из-за развитой промышленной инфраструктуры региона на фоне естественной убыли населения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта (далее - ПНП) "Здоровье" с 2006 года профилактическими осмотрами было охвачено 470 тысяч человек.

За 5 лет в 2 раза вырос объем маммографического скрининга. Если в 2005 году было выполнено всего 15 283 маммограммы, то в 2010 году - 31 953 профилактических маммограммы, в том числе женщинам,

проживающим в сельской местности, за счет выездов в сельские районы передвижного маммографа, что позволило увеличить выявляемость рака молочной железы на 12 процентов за 5 лет.

Ежегодный охват цитологическим скринингом составляет в среднем около 200 000 человек. При проведении скрининга в сравнении с 2005 годом улучшилась выявляемость рака и предрака: выявлено злокачественных новообразований шейки матки на 38 процентов больше, в 2 раза увеличилось количество выявленного преинвазивного рака. Улучшение выявляемости связано в том числе с внедрением обучающих программ при выездах в районы и за счет проведения семинаров для врачей общей лечебной сети.

Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

/----------------------\   /--------------------\   /-------------------\

|   Первичный прием    |   |   Онкологические   |   |   Региональный    |

|                      |   |      кабинеты      |   |  онкологический   |

|                      |   |                    |   |     диспансер     |

\----------------------/   \--------------------/   \-------------------/

/----------------------\   /--------------------\   /-------------------\

| МУЗ Гаврилов-Ямская  |-->|МУЗ Ярославская ЦРБ |-->|                   |

|         ЦРБ          |   |                    |   |                   |

\----------------------/   \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/----------------------\   /--------------------\   |                   |

|МУЗ Пречистенская ЦРБ |-->|МУЗ Даниловская ЦРБ |-->|                   |

|  МУЗ Любимская ЦРБ   |   |                    |   |                   |

\----------------------/   \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

                           /--------------------\   |                   |

                           |   МУЗ "Городская   |   |                   |

                           |    больница г.     |-->|                   |

                           |Переславля-залесско-|   |                   |

                           |        го"         |   |                   |

                           \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/----------------------\   /--------------------\   |                   |

|    МУЗ "Рыбинская    |   |   МУЗ городская    |   |                   |

|     центральная      |-->|  больница N 5 г.   |-->|                   |

|     поликлиника"     |   |      Рыбинска      |   |                   |

| МУЗ Пошехонская ЦРБ  |   |                    |   |                   |

\----------------------/   \--------------------/   |   ГУЗ ЯО ЯОКПБ    |

                                                    |                   |

/----------------------\   /--------------------\   |                   |

|МУЗ Большесельская ЦРБ|   | МУЗ Угличская ЦРБ  |   |                   |

| МУЗ Брейтовская ЦРБ  |-->|                    |-->|                   |

|  МУЗ Мышкинская ЦРБ  |   |                    |   |                   |

|  МУЗ Некоузская ЦРБ  |   |                    |   |                   |

\----------------------/   \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

                           /--------------------\   |                   |

                           | МУЗ Тутаевская ЦРБ |-->|                   |

                           \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/----------------------\   /--------------------\   |                   |

|МУЗ Борисоглебская ЦРБ|-->| МУЗ Ростовская ЦРБ |-->|                   |

\----------------------/   \--------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/----------------------\                            |                   |

|   МУЗ г. Ярославля   |                            |                   |

|----------------------+--------------------------->|                   |

| МУЗ Некрасовская ЦРБ |                            |                   |

\----------------------/                            \-------------------/

\----------------------/

100%-ный охват  населения

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех МУЗ области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. За счёт средств бюджета Ярославской области в 7 муниципальных учреждениях, в том числе в 4 ММЦ созданы первичные онкологические кабинеты. За счет средств бюджета дополнительно к поставкам в рамках ПНП "Здоровье" приобретены: маммографы - 1 шт., цифровые рентгеновские комплексы на 2 рабочих места - 7 шт., устройства оцифровки - 8 шт., автоматические иммуноферментные анализаторы - 6 шт., микроскопы - 7 шт., центрифуги - 7 шт., УЗИ-аппараты - 7 шт. и комплекс для эндоскопических исследований - 7 шт. В результате в области создана единая система выявления онкологических заболеваний и оказания онкологической помощи населению.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным организовано в ЯОКОБ.

Планируется обеспечить снижение показателей смертности от злокачественных новообразований, удельного веса онкологических больных, выявленных в запущенной стадии, и показателей одногодичной летальности, обеспечить рост выявляемости злокачественных новообразований в ранних стадиях и пятилетней выживаемости.

В рамках Программы запланированы средства на оснащение ЯОКОБ (ядерно-магнитный резонансный томограф), на внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нефробластоме у детей, раку желудка и молочной железы с приобретением лекарственных средств для химиотерапевтического лечения, приобретение расходных материалов для проведения онкологических скринингов, приобретение эндоскопической и ультразвуковой, рентгенологической аппаратуры, в том числе и для раннего выявления онкопатологии.

В рамках реализации Программы планируется достигнуть к 2013 году снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 85,4 на 100 000 населения, повысить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 43,5 до 45,8 процента, снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования с 34 до 29 процентов.

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в рамках ПНП "Здоровье" и в рамках Программы, исключается.

3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП

Актуальность проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП обусловлена многими факторами как социального (смертность лиц трудоспособного возраста, высокий уровень травматизма детей при ДТП, инвалидности после дорожно-транспортных травм), так и медицинского характера.

С 2010 года Ярославская область участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах"). В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", согласно приказу Минздравсоцразвития России от 20 мая 2008 года N 232 "Об утверждении распределения субсидий на софинансирование объектов капитального строительства государственной собственности субъектов Российской Федерации и (или) на предоставление соответствующих субсидий из бюджетов субъектов Российской Федерации местным бюджетам на софинансирование объектов капитального строительства муниципальной собственности" и соглашения от 16.09.2008 N 98 между Минздравсоцразвития России и Правительством области ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" получены средства на оснащение учебного центра по подготовке водителей и лиц, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи. Оборудование для класса приобретено на условиях софинансирования согласно табелю оснащения учебных центров по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.03.2007 N 178 "Об утверждении Табеля оснащения учебных центров по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи".

С 09.02.2009 на базе ГУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" проводится обучение сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП согласно приказу департамента от 09.02.2009 N 121-1 "Об организации обучения сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП".

Учебный класс рассчитан на восемь слушателей, каждое рабочее место оснащено персональным компьютером, соединенным в единую локальную сеть с сервером преподавателя. Это даёт возможность каждому слушателю использовать в процессе обучения различные компьютерные программы, презентации, ситуационные задачи, контрольные тестовые задания.

В соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 108н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 г. N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счёт ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Ярославской области от 8 апреля 2009 года N 25/4-2009-3 о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи, пострадавшим в ДТП, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направило субсидии из федерального бюджета бюджету Ярославской области на закупку оборудования в размере 168 465,7 тысячи рублей.

Программой мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в качестве основного направления предусмотрено совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-8 "Холмогоры".

Госпитальный этап оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-8 "Холмогоры" осуществляется в определенных травматологических центрах:

1 уровня - МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева;

2 уровня - МУЗ Даниловской ЦРБ и МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского";

3 уровня - МУЗ Ростовская ЦРБ.

Травматологические центры 1, 2, 3 уровней оснащены современным оборудованием, проведена подготовка медицинских кадров для реализации мероприятий Программы, в область централизованно поставлено 10 автомобилей класса "С", оснащенных оборудованием для оказания помощи пострадавшим при ДТП. Определены основные силы и средства для оказания догоспитального этапа медицинской помощи пострадавшим при ДТП и схема госпитализации пострадавших на участке федеральной автомобильной дороги М-8 "Холмогоры" с учетом тяжести травмы пострадавшего и места происшествия.

Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня.

Маршрутизация пострадавших при ДТП (травмоцентры на федеральной трассе М-8 в Ярославской области)

/-----------------------\   /-------------------\   /-------------------\

|        Районы         |   | Травмоцентры II и |   |   Травмоцентр I   |

|                       |   |    III уровня     |   |      уровня       |

\-----------------------/   \-------------------/   \-------------------/

/-----------------------\   /-------------------\   /-------------------\

|город                  |   |  МУЗ "Городская   |   |                   |

|Переславль-Залесский   |   |    больница г.    |   |                   |

|Переславский район     |-->|Переславля-Залесс- |-->|                   |

|                       |   |кого" (травмоцентр |   |                   |

|                       |   |        II)        |   |                   |

\-----------------------/   \-------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/-----------------------\   /-------------------\   |                   |

|Даниловский район      |   |МУЗ Даниловская ЦРБ|   |МУЗ КБ СМП им. Н.В.|

|Любимский район        |-->| (травмоцентр II)  |-->|     Соловьева     |

|Первомайский район     |   |                   |   |                   |

\-----------------------/   \-------------------/   |                   |

                                                    |                   |

/-----------------------\                           |                   |

|Ярославский район      |-------------------------->|                   |

\-----------------------/                           |                   |

                                                    |                   |

/-----------------------\   /-------------------\   |                   |

|Ростовский район       |-->|МУЗ Ростовская ЦРБ |-->|                   |

|                       |   | (травмоцентр III) |   |                   |

\-----------------------/   \-------------------/   \-------------------/

Вместе с тем смертность населения Ярославской области от ДТП в 2010 году составила 20,0 на 100000 населения и превышает среднероссийский показатель на 37 процентов (по Российской Федерации - 14,5 на 100 тысяч населения).

Анализ реализации программы, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 2010 году показал, что число погибших в результате ДТП за 2010 год составило 253 человека (2009 год - 303), что на 12,2 процента меньше, чем в 2009 году. Число погибших на федеральной автомобильной дороге М-8 "Холмогоры" за 2010 год составило 74 человека, что на 12 процентов ниже, чем за аналогичный период 2009 года (2009 год - 84 человека). В связи с этим в рамках Программы планируется реализовать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП на других направлениях дорог.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и улучшения их лекарственного обеспечения планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. В рамках Программы с 2011 года на основании стандартов медицинской помощи медицинская помощь будет оказываться пострадавшим с переломом голени и переломом черепа и лицевых костей, в том числе полученными в результате ДТП.

Реализация Программы позволит достигнуть прогнозного показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 190,8 на 100 000 населения к 2013 году.

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, осуществляемых в рамках ПНП "Здоровье" и в рамках Программы, исключается.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в рамках Программы запланированы средства консолидированного бюджета области на завершение строительства травматологического центра 1 уровня МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева, ремонты травматологического центра 3 уровня МУЗ Ростовской ЦРБ и травматологических центров 2 уровня МУЗ Даниловской ЦРБ, МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского", а также приобретение оборудования с целью дооснащения учреждений здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

4. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля

Общая заболеваемость болезнями органов пищеварения в 2009 году составила 109,58 на 1000 населения, в 2010 году - 94,2 на 1000 населения, в структуре заболеваемости занимает 7 место. Средняя длительность случая заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями системы пищеварения составляет 14,7 дня. В структуре заболеваемости детей болезни органов пищеварения занимают 3 место. Общая смертность от болезней системы пищеварения на протяжении 5 лет (82,9 на 100000 населения в 2009 году, 94,6 - в 2010 году) сохраняется выше уровня по Российской Федерации и ЦФО (62,7; 66,7 соответственно) и занимает 4 место среди причин смертности. Больничная летальность при заболеваниях органов пищеварения в области составляет 3,3 процента среди взрослого населения, в том числе при болезнях печени - 15,3 процента, перитоните - 5,3 процента, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 4,9 процента, остром панкреатите - 3,7 процента.

Таким образом, совершенствование медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения региона. Оказание медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010 г. N 415-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", развитие гастроэнтерологической помощи на уровне ММЦ и ГУЗ ЯО, укомплектование штата врачей-гастроэнтерологов первичного звена, оснащение учреждений здравоохранения ультразвуковой, эндоскопической аппаратурой должно способствовать первичной профилактике, раннему выявлению заболеваний системы пищеварения, профилактике осложнений, приводящих к инвалидизации и смертности населения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер приказа от 2 июня 2010 г. следует читать как "415н"

5. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях

5.1. Развитие наркологической помощи

Наркологическая служба области представлена ЯОКНБ, ГУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер" с амбулаторным подразделением и стационаром на 55 коек и наркологическими кабинетами в структурах ЦРБ муниципальных образований области; 20 наркологических коек имеется в ГУЗ ЯО Ярославской областной клинической психиатрической больнице (далее - ЯОКПБ). Всего 275 коек.

ЯОКНБ располагает всеми структурными подразделениями, способными оказывать населению высококвалифицированную наркологическую помощь: 6 стационарными отделениями на 200 коек: женским отделением (25 коек), 10 койками для детей и подростков, отделением первичной медико-психологической реабилитации, реанимационным отделением, амбулаторным отделением с детско-подростковой службой и отделением анонимной помощи, химико-токсикологической лабораторией и др.

Существующая сеть наркологических учреждений и подразделений позволяет организовать оказание наркологической помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". По состоянию на 01.07.2010 в 15 ЦРБ муниципальных районов области открыты и лицензированы наркологические кабинеты.

Порядок оказания медицинской помощи наркологическим больным в Ярославской области определен приказом департамента от 22.11.2010 N 1473 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи наркологическим больным Ярославской области".

Указанным приказом утвержден Порядок маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии, определен порядок оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями в учреждениях здравоохранения.

Первичное звено здравоохранения (1 этап): участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАП, врачи СМП - выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированные учреждения для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

Первичное обращение пациентов осуществляется в наркологические кабинеты ЛПУ муниципальных образований области или наркологические кабинеты в ЯОКНБ и ГУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер" (далее - ГУЗ ЯО РНД). При необходимости по направлению врача-психиатра-нарколога ЛПУ муниципального образования области больные направляются на консультации, дообследование, лечение и реабилитацию в специализированные ГУЗ ЯО.

Оказание плановой наркологической помощи (2 этап) выполняется последовательно и включает два подэтапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинета по обслуживанию детского населения). По области организованы и работают 15 врачебных наркологических кабинетов, кабинет экспертизы опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах ЛПУ муниципальных образований области и в амбулаторном отделении ЯОКНБ проводятся амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

- второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ЯОКНБ и ГУЗ ЯО РНД.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в ЯОКНБ и ГУЗ ЯО РНД.

Медико-социальная реабилитация больных осуществляется социальными работниками на амбулаторном этапе (трудоустройство, обучение, организация досуга, проведение тренингов, создание "родительских групп") и на госпитальном этапе (создание социального портрета больного и разработка плана дальнейшей медико-социальной реабилитации).

Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях (3 этап) включает два подэтапа:

- первый - догоспитальный, осуществляемый СМП и (или) неотложной медицинской помощью;

- второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ЯОКНБ, ГУЗ ЯО РНД и ЯОКПБ.

Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную наркологическую помощь

N п/п	Учреждения и специалисты, оказывающие наркологическую помощь	Контингент обслуживания
1.	Районные психиатры-наркологи: МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ, МУЗ Даниловская ЦРБ, МУЗ Любимская ЦРБ, МУЗ Мышкинская ЦРБ, МУЗ Некрасовская ЦРБ, МУЗ Пречистенская ЦРБ, МУЗ Тутаевская ЦРБ, МУЗ Угличская ЦРБ и МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	в соответствии с районом обслуживания ЛПУ
2.	Психиатр-нарколог МУЗ Ростовской ЦРБ	Ростовский и Борисоглебский муниципальные районы
3.	ГУЗ ЯО РНД	г. Рыбинск, Рыбинский, Пошехонский, Брейтовский и Некоузский муниципальные районы
4.	ЯОКНБ	г. Ярославль, Ярославский и Большесельский муниципальные районы, население области
5.	Психиатры-наркологи по работе с детско-подростковым населением: - Тутаевская ЦРБ - ГУЗ ЯО РНД - ЯОКНБ	Тутаевский муниципальный район г. Рыбинск и Рыбинский муниципальный район
5.	- в остальных муниципальных районах помощь несовершеннолетним оказывают районные психиатры-наркологи (амбулаторная помощь)	детско-подростковое население области
6.	ЯОКПБ, ГУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница"	больные с алкогольными психозами

Учреждения образования, оказывающие реабилитационную помощь несовершеннолетним, употребляющим психоактивные вещества

	Учреждение	Контингент обслуживания
1.	Муниципальное образовательное учреждение "Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции", г. Данилов, ул. Набережная, д. 62, тел: (48538) 5-07-73	детско-подростковое население Ярославской области
2.	Муниципальное образовательное учреждение "Центр психолого-медико-социального сопровождения", г. Ярославль, ул. А. Невского, д. 7а, тел: 54-92-09, 55-36-83	детско-подростковое население г. Ярославля

Отбор несовершеннолетних для длительной (годичной) реабилитации в данные учреждения осуществляет медико-педагогическая комиссия по направлению комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав районных администраций. В состав медико-педагогической комиссии входят специалисты ЯОКНБ. При отборе несовершеннолетних указанная комиссия руководствуется критериями Концепции психолого-педагогической реабилитации и коррекции, разработанной специалистами ЯОКНБ совместно с научными работниками государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ярославский государственный педагогический университет им. К. Д. Ушинского".

Стационарная помощь оказывается только в специализированных наркологических учреждениях области.

Больные наркологического профиля наблюдаются наркологами в соответствии с инструктивными документами Минздравсоцразвития России. При оказании медицинской помощи пациенты подписывают информированное согласие об объеме вмешательства, пациентам сообщается выставленный диагноз и порядок наблюдения.

Информация о лечебных учреждениях и подразделениях, оказывающих наркологическую помощь, имеется на сайте ЯОКНБ, в департаменте, на информационных стендах в лечебных учреждениях, а также она доступна по телефону доверия ЯОКНБ и при обращении граждан в регистратуры лечебных учреждений, в том числе по телефону.

Пациенты могут получить экстренную медицинскую помощь при обращении в СМП, скорую психиатрическую помощь. На территории области в составе областных наркологических учреждений развернуто два отделения (г. Ярославль, г. Рыбинск) неотложной наркологической помощи и отделение реанимации на шесть коек в составе ЯОКНБ.

Пациентам оказывается помощь официальным образом и анонимно с заполнением соответствующей медицинской документации. Полностью доступна экстренная наркологическая помощь, лечение острых состояний, патологического влечения к психоактивным веществам, медицинская реабилитация и профилактика. В области внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ (тестирование) при проведении медицинских наркологических осмотров гражданам в рамках действующего законодательства.

При лечении больных используются традиционные методы лечения, рекомендуемые Национальным научным центром наркологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Широко внедряется командный подход в реабилитации наркологических больных, эффективные методы психотерапии и психологической помощи.

С целью дальнейшей нормализации ситуации по злоупотреблению алкоголем и улучшению помощи больным алкоголизмом в Ярославской области в настоящее время разрабатывается региональная программа по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Ярославской области на период до 2020 года.

Дальнейшее развитие региональной сети наркологической помощи в ближайшие годы предусматривает обеспечение врачами-психиатрами-наркологами 6 муниципальных районов области, в которых данная помощь оказывается по совместительству врачами-психиатрами ЦРБ. Подготовка кадров и укомплектование ими наркологической службы области осуществляется при тесном взаимодействии с ЯГМА.

Большое значение в регионе придается развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. В 2010 году участие в реабилитационных программах приняли 739 человек, из которых успешно завершили реабилитацию 459 пациентов (62 процента). В одном из отделений ЯОКНБ проводится первичная стационарная медико-социальная реабилитация: психолого-психотерапевтические программы, арттерапевтические методики, трудозанятость (сельскохозяйственные работы), лечебная физкультура. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны.

В лечении наркологических больных используются все современные лекарственные препараты. В 2011 году планируется внедрение нового лекарственного препарата для лечения алкоголизма (клинические испытания проведены в ЯОКНБ в 2010 году).

Дальнейшее совершенствование наркологической службы области будет направлено также на расширение в регионе системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров, особенно в муниципальных районах области; реализацию социальной программы лечения больных алкоголизмом родителей, имеющих несовершеннолетних детей; внедрение новых форм и методов лечения наркологических больных (психологические видеотренинги для пациентов больницы, психотерапевтические сеансы аудиовизуальной стимуляции, использование многофакторной реабилитационной установки Альфа Окси-Narcology и др.).

В центрах здоровья с 2011 года будет организовано психологическое тестирование молодежи на выявление признаков употребления психоактивных веществ.

В рамках Программы планируется приобретение оборудования для ЯОКНБ и ГУЗ ЯО РНД за счет средств областного бюджета.

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями, осуществляемых в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и в рамках Программы, исключается.

Проводимые в последние годы профилактические мероприятия и оказание специализированной помощи повлияли на снижении уровня наркологической патологии в области. Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в Ярославской области сохраняется на более низком уровне, чем среднероссийский показатель и показатель по ЦФО: по Ярославской области за 2010 год - 1790 на 100 тысяч населения, по Российской Федерации в 2009 году - 2290,7; по ЦФО в 2009 году- 2171,1 на 100 тысяч населения. Дальнейшие мероприятия наркологической службы направлены на снижение уровня острых алкогольных психозов (в Ярославской области за 2010 год - 41,6 на 100 тысяч населения, по Российской Федерации за 2009 год - 35,67 на 100 тысяч населения; ЦФО - 37,76 на 100 тысяч населения) и снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией (в Ярославской области за 2010 год - 8,2 на 100 тысяч населения, по Российской Федерации за 2009 год - 17,77 на 100 тысяч населения; ЦФО - 13,93 на 100 тысяч населения).

5.2. Развитие фтизиатрической помощи

В 2009 году проведена реструктуризация противотуберкулезных учреждений области - ГУЗ ЯО "Областная туберкулёзная больница" объединено с ГУЗ ЯО "Ярославский областной противотуберкулёзный диспансер" и переименовано в ГУЗ ЯО "Областная клиническая туберкулезная больница" (далее - ЯОКТБ). С 01.12.2009 на базе стационара ЯОКТБ перепрофилировано туберкулезное отделение на 80 коек для лечения больных с сопутствующей психиатрической патологией. В г. Рыбинске фтизиатрическая помощь оказывается населению на базе ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер".

По состоянию на 01.01.2011 коечный фонд противотуберкулезной службы области составил 480 коек круглосуточного пребывания для взрослых, 60 коек для детей и 105 коек дневного пребывания. Также имеется ГУЗ ЯО Областной детский туберкулезный санаторий "Бабайки".

Субъектам Российской Федерации предоставлено право на включение в Программу мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи, финансируемой за счёт средств бюджета. Для Ярославской области в качестве бюджетной составляющей Программы выбрана реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи.

Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 лет затрудняет поддерживание нормативного объёма флюорографических исследований и своевременное диагностирование случаев туберкулёза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения цифровыми флюорографическими установками.

Выявление пациентов с легочным туберкулезом в 58 процентах случаев диагностируется при профилактических осмотрах, в 42 процентах случаев - при первичном обращении к врачу по месту жительства. Туберкулез у детей выявляется при проведении ДИАСКИН-теста, реакции Манту и флюорографии у подростков. В области созданы 2 бригады по проведению ДИАСКИН-теста у взрослых и детей в закрытых учреждениях. Так, в 2010 году выявлен впервые туберкулез у 36 детей, в том числе у 26 - с помощью теста. При выявлении заболевания по месту жительства больной направляется к районному фтизиатру, далее на консультацию к фтизиатру в ЯОКТБ или ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер" (жители г. Рыбинска, Рыбинского и Пошехонского муниципальных районов). Для уточнения заболевания проводится бактериоскопия мокроты, рентгенологическое обследование, компьютерная томография, лабораторное обследование. Лечение больных с подтвержденным диагнозом проводится на койках круглосуточного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, в амбулаторных условиях в зависимости от формы заболевания, тяжести состояния больного и социального положения.

В ЯОКТБ проводится школа для больных туберкулезом, в том числе для профилактики заражения окружающих.

С целью повышения выявляемости заболеваний туберкулезом, повышения возможности оперативного лечения планируется закупка компьютерного томографа за счет средств областного бюджета.

Проводимые мероприятия будут способствовать повышению заболеваемости (особенно в первые 2 года) за счет выявляемости, а далее -снижению заболеваемости и смертности больных туберкулезом.

В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Ярославской области на туберкулёз и повышения доступности флюорографических обследований для учреждений здравоохранения будет приобретено 11 единиц флюорографического оборудования.

В 2011 - 2012 годах планируется открытие современной бактериологической лаборатории в ЯОКТБ, перевод ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер" в новое здание с открытием нового отделения для социально дезадаптированных лиц, приобретение для ЯОКТБ компьютерного томографа и замена рентгеновского оборудования.

В рамках Программы планируется приобретение оборудования за счет средств областного бюджета для ЯОКТБ, ГУЗ ЯО "Рыбинский противотуберкулезный диспансер".

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с фтизиатрическими заболеваниями, осуществляемых в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и в рамках Программы, исключается.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи согласно порядку оказания медицинской помощи будет способствовать снижению распространения туберкулеза. Во всех учреждениях, обеспечивающих медицинскую помощь больным туберкулезом, прием лекарственных средств будет проходить под наблюдением медицинских работников. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению и достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли первичных больных туберкулёзом, выявленных при профилактических осмотрах, - до 65 процентов;

- сокращение доли первичных больных туберкулёзом с распадом лёгочной ткани - до 35 процентов.

5.3. Развитие психиатрической помощи населению Ярославской области

Общее количество коек по профилю "психиатрия-наркология" в области - 1964. В течение 2009 - 2010 годов проведена реструктуризация учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным психиатрического профиля, их количество уменьшилось с 4 до 2 за счет присоединения двух ЛПУ к ЯОКПБ и сокращения 105 коек.

Пациент с психическим расстройством выявляется двумя путями:

- самостоятельное добровольное обращение в амбулаторную психиатрическую службу либо с жалобами, либо по направлению другого специалиста;

- психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке по решению суда.

В зависимости от результатов освидетельствования определяется порядок оказания психиатрической помощи.

При амбулаторном оказании медицинской помощи для больного определяется группа наблюдения: диспансерная либо лечебно-консультативная. Посещения пациента диспансерной группы регулируются и инициируются врачом-психиатром в зависимости от тяжести состояния, а посещения пациента консультативно-лечебной группы определяются желанием пациента либо назначенной схемой лечения. В рамках диспансерной группы выделяется группа активного диспансерного наблюдения, куда включаются пациенты, совершившие в прошлом противоправные деяния либо имеющие психические расстройства, обусловливающие высокую степень опасности противоправных действий.

В случае необходимости стационарного лечения психического расстройства проводится процедура госпитализации, которая может быть как добровольной, так и недобровольной, когда пациент помещается в стационар, после чего в течение оговоренного законом о психиатрической помощи срока он осматривается комиссией врачей-психиатров и по результатам работы комиссии в суд направляется заявление о принудительном лечении гражданина. Процедура недобровольной госпитализации подробно регламентирована нормативными документами.

В случае внезапного изменения психического состояния больного оказывается скорая психиатрическая помощь.

Территориальное единство скорой психиатрической помощи и диспансерного отделения облегчает обмен информацией между участковыми врачами-психиатрами и врачами бригад скорой психиатрической помощи по вопросам потенциальной опасности того или иного пациента, особенностях поведения больного при госпитализации.

Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля:

- психиатрический кабинет ЦРБ или врач-психиатр диспансерного отделения;

- скорая психиатрическая помощь;

- круглосуточный стационар;

- дневной стационар (долечивание или основное лечение):

- амбулаторная психиатрическая служба (диспансерное или консультативное наблюдение).

В перспективных планах по реструктуризации психиатрической службы области для повышения качества судебно-психиатрической экспертизы испытуемых, находящихся под стражей, планируется открытие в отделении судебно-психиатрической экспертизы ЯОКПБ блока для подстражных больных на 5 коек. Таким образом, в области будет оказываться весь комплекс медицинских услуг по судебно-психиатрической экспертизе, как амбулаторной, так и стационарной, в том числе для подстражных больных, и принудительному лечению в стационаре общего и специализированного типа.

В 2011 году запланировано проведение ремонта в лечебном корпусе ЯОКПБ на территории с. Спасского с последующим переводом больных из загородного отделения "Пахма", а также некоторым расширением помещений отделения принудительного лечения специализированного типа, испытывающего сейчас острый дефицит площадей.

Планируется расширить детское диспансерное отделение с полноценным набором помещений для врачебного приема и лечебных процедур, кабинетом интенсивного амбулаторного лечения, кабинетами психотерапии и психокоррекционной работы, а также организовать дневной стационар для детей.

В ЯОКПБ проводится подготовка к открытию отделений реабилитационной направленности, а также отделений интенсивного оказания психиатрической помощи с целью психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

В 2013 году планируется начало возведения новой областной психиатрической больницы на 500 коек.

В рамках Программы запланировано приобретение оборудования за счет средств областного бюджета для ЯОКПБ, ГУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница".

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с психиатрическими заболеваниями, осуществляемых в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и в рамках Программы, исключается.

Реализация мероприятий Программы должна способствовать снижению сроков лечения выбывшего больного с психическими заболеваниями с 134 дней в 2009 году до 122 дней в 2012 году; снижению первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств на 10 000 населения с 2,4 в 2009 году до 2,24 в 2012 году.

5.4. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями, передающимися половым путем

В Ярославской области сохраняется благоприятная тенденция снижения эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем (далее - ИППП). За последние 3 года этот показатель снизился с 10 процентов до 15 процентов и составил 201,8 на 100 тысяч населения.

Дерматовенерологическая помощь населению в Ярославской области представлена самостоятельными ГУЗ ЯО Областным кожно-венерологическим диспансером (далее - ЯОКВД) в г. Ярославле и ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер", кабинетами городских поликлиник и ЦРБ.

Коечный фонд круглосуточного стационара по профилю "дерматовенерология" на 01.01.2011 составляет 75 коек, работа койки в году - 309,9. Число коек дневного стационара - 77. Число посещений в 2010 году составило 317740 (в 2009 году - 376424), из них с профилактической целью 28,1 процента (2009 год - 16,5 процентов). Проводится целенаправленная выездная консультативная работа. Укомплектованность врачами-специалистами составляет 93 процента.

Маршрутизация больных с ИППП:

- самостоятельное обращение в ЯОКВД - обследование по направлению врачей-урологов, врачей-акушеров-гинекологов, семейных врачей, врачей-педиатров, врачей-дерматовенерологов ЦРБ;

- выявление больных с ИППП в профсмотровых поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских осмотрах декретированных групп;

- выявленные больные с ИППП проходят лечение и состоят на учете в ЯОКВД (амбулаторное и стационарное лечение).

Перспективы развития службы:

- своевременная специализированная помощь детям с заболеваниями кожи на новом уровне детского диагностического центра;

- организация центра для обследования подростков и детей на ИППП;

- дальнейшее совершенствование специализированной помощи взрослому населению с кожными заболеваниями на амбулаторном этапе;

- организация микологического центра при поликлиниках для лечения больных с хроническими микозами.

Большое внимание уделяется эффективной технологии этапного организационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей и семейной практики. Продолжающаяся реструктуризация здравоохранения на всех уровнях приводит к созданию новых структур, ведающих прогнозированием и планированием, внедрением новых высококачественных технологий по диагностике и лечению, медицинской профилактике, стандартизацией, программированием ситуации по ИППП и заразным кожным заболеваниям.

В рамках Программы на укрепление материально-технической базы службы планируется приобретение оборудования для ЯОКВД, ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер".

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с ИППП, осуществляемых в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и в рамках Программы, исключается.

5.5. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами

ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) является единственным ЛПУ в регионе, осуществляющим координацию деятельности по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции.

В Ярославской области ВИЧ-инфицированные выявляются при лабораторном обследовании в Центре СПИД и 6 лабораториях диагностики ВИЧ, где проводится первичное скриниговое обследование населения. На базе Центра СПИД имеется референс-лаборатория для подтверждения лабораторного диагноза ВИЧ, в которую поступают из вышеуказанных лабораторий ЛПУ положительные или сомнительные результаты постановки иммуноферментных реакций.

Ежегодно на ВИЧ обследуется 13-14 процентов населения области. Обследование на ВИЧ осуществляется согласно действующим нормативным документам:

- обязательный контингент (доноры, беременные, работники лабораторий ВИЧ);

- больные по клиническим показаниям;

- наркопотребители;

- больные ИППП;

- контингент, содержащийся в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ярославской области;

- мигранты;

- добровольно обследуемые.

С 1994 года на территории Ярославской области (на 01.03.2011) выявлено 1939 ВИЧ-инфицированных, в том числе 1549 жителей региона. Ежегодно в среднем выявляется 130-180 новых случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время доля ярославцев, живущих с установленным диагнозом ВИЧ, составила 0,1 процента всего населения. Показатели заболеваемости и пораженности по ВИЧ в области в 3,5 раза ниже, чем по Российской Федерации.

Лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в Центре СПИД. На диспансерном учете в настоящее время состоит 875 человек, охват диспансеризацией составляет 94,4 процента.

За последние годы в Центре СПИД значительно увеличилось число больных, получавших антиретровирусную (далее - АРВ) терапию (с 56 человек в 2007 году до 289 человек в 2010 году), данные пациенты получали специфическое лечение за счет ПНП "Здоровье".

В целях профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в 2010 году получили АРВ-препараты во время беременности 97,4 процента ВИЧ-инфицированных женщин (38 из 39), в родах - 100 процентов. Охват ВИЧ-инфицированных новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов.

В регионе начиная с 1997 года зарегистрировано 233 ребенка по перинатальному контакту (224 родились на территории Ярославской области и 9 прибыли из других регионов). Диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 11 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В настоящий момент 6 детей получают АРВ-терапию.

Материально-техническая база Центра СПИД требует проведения мероприятий по ее улучшению, лабораторный корпус находится в приспособленном отдельно стоящем здании 1910 года постройки, другие структурные подразделения Центра СПИД размещены в другом помещении, принадлежащем комитету по управлению муниципальным имуществом мэрии г. Ярославля, и используются в рамках договора безвозмездного пользования с 2001 года.

В Ярославской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению социально значимых болезней, в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов. С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках ПНП "Здоровье".

Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение межведомственной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения:

- создание постоянно действующей системы просвещения населения о мерах личной и общественной профилактики;

- проведение профилактической работы не только с молодежью до 29 лет, но и с лицами старшего возраста;

- активизация работы с ЛПУ области по раннему выявлению ВИЧ- инфекции и профилактике профессиональных рисков;

- уменьшение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных;

- увеличение продолжительности жизни при ВИЧ-инфекции;

- снижение преждевременной смертности и инвалидности ВИЧ- инфицированных.

Дублирование финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и гепатитами, осуществляемых в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и в рамках Программы, исключается.

В ЯОКНБ, ЯОКПБ и Центре СПИД для оказания экстренной психологической помощи гражданам в кризисных ситуациях действуют круглосуточные телефоны доверия, а также организованы кабинеты социально-психологической помощи. В кабинетах работают психологи, социальные работники и врачи-психиатры-наркологи.

С 2011 года запланирована организация телефона доверия в ГУЗ ЯО РНД, а также планируется открытие областного социального учреждения "Кризисный центр" в г. Ярославле.

Таким образом, реализация мероприятий по профилактике и лечению социально значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение общей и первичной заболеваемости населения данными видами патологии, повысить доступность и качество медицинской помощи.

VII. Оказание ВМП населению Ярославской области

Здравоохранение Ярославской области развивается на основе модернизации ресурсов, развития новых медицинских технологий. В области 6 учреждений имеют лицензию на ВМП, в том числе 2 МУЗ.

По сравнению с 2006 годом в 2009 году количество граждан, которым оказана ВМП, увеличилось на 54 процента. Обеспеченность жителей области ВМП в 2009 году составила 153,4 на 100 тысяч населения за счёт средств федерального бюджета и консолидированного бюджета области. Удовлетворённость населения ВМП - 68 процентов. За счёт средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях в 2009 году ВМП получили 1046 человек, за счёт софинансирования федерального бюджета в соответствии с государственным заданием в учреждениях здравоохранения области - 630 человек. Установленные плановые объёмы выполнены на 100 процентов. Традиционно наиболее востребованными профилями ВМП являются "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия (эндопротезирование)", "Нейрохирургия, офтальмология, онкология, акушерство и гинекология (ЭКО)".

В 2010 году заявка Ярославской области удовлетворена Минздравсоцразвития России на 107 процентов (заявлено 1838 объёмов ВМП, выделено 1959, в том числе для учреждений здравоохранения области 180 объёмов). По состоянию на 23.11.2010 пролечено 1657 человек (в том числе в учреждениях здравоохранения области - 157), находятся на лечении 226 человек (в том числе в учреждениях здравоохранения области - 12). План выполнен на 96 процентов.

Прогнозные показатели удовлетворённости населения области оказанием ВМП в федеральных государственных учреждениях здравоохранения (далее - ФГУ) и ГУЗ ЯО за счёт средств федерального бюджета и консолидированного бюджета области в 2010 году составляют 73 процента. При условии выделения Ярославской области предлагаемых объёмов ВМП данный показатель должен возрасти в 2011 году до 76 процентов, в 2012 году - до 80 процентов, в 2013 году - до 83 процентов.

Удовлетворённость населения оказанием ВМП в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов (процентов)

Показатель	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Удовлетворённость населения области оказанием ВМП	68	73	76	80	83
Показатель по Российской Федерации	60	70	76	80	83

Объемы оказания ВМП жителям Ярославской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФГУ (по профилям ВМП) в 2009 - 2010 годах

Профили ВМП	Всего больных, пролеченных по ВМП в ФГУ		В том числе пролеченных в ФГУ, расположенных на территории области*
Профили ВМП	2009 г.	2010 г.	2009 г.	2010 г.
1	2	3	4	5
"Абдоминальная хирургия"	10	10
"Акушерство и гинекология"	7	30
"Акушерство и гинекология (ЭКО)"	96	99
"Комбустиология"	2	2
"Неонатология и детская хирургия в период новорожденности"	в 2009 году профиль "Неонатология" входил в профиль "Педиатрия"	3
"Нейрохирургия"	109	92
"Онкология"	163	176
"Оториноларингология"	-	1
"Оториноларингология (кохлеары)"	6	4
"Офтальмология"	139	156
"Педиатрия"	40	32
"Сердечно-сосудистая хирургия"	318	422
"Торакальная хирургия"	6	12
"Травматология и ортопедия"	60	30
"Травматология и ортопедия (эндопротезирование)"	в 2009 году профиль "Эндопротезирование" входил в профиль "Травматология и ортопедия"	299
"Трансплантация"	12	12
"Урология"	58	83
"Челюстно-лицевая хирургия"	22	22
Итого	1046	1485

* ФГУ на территории Ярославской области отсутствуют.

Объемы ВМП, оказываемой жителям Ярославской области в медицинских учреждениях области в рамках ТПГГ, за 2009 - 2010 годы и на период 2011 - 2013 годов в разрезе ее профилей

Профили ВМП	Всего больных, пролеченных по ВМП в учреждениях области в рамках ТПГГ, по годам					В том числе пролеченных по ВМП в учреждениях области на условиях софинасирования из федерального бюджета, по годам					В том числе пролеченных по ВМП в учреждениях области за счет средств консолидированного бюджета области, по годам
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
"Абдоминальная хирургия"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Акушерство и гинекология"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Акушерство и гинекология (ЭКО)"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Комбустиология"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Неонатология и детская хирургия в период новорожденности"	-	50	-	-	30	-	50	-	-	-	-	-	-	-	30
"Нейрохирургия"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Онкология"	-	50	-	-	-	-	50	-	-	-	-	-	-	-	-
"Оториноларингология"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Оториноларингология (кохлеары)"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Офтальмология"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Педиатрия"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Сердечно-сосудистая хирургия"	416	535	150	150	150	80	80	50	-	-	336	455	100	150	150
"Торакальная хирургия"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Травматология и ортопедия"	550	-	-	-	-	550	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Травматология и ортопедия (эндопротезирование)"	-	-	350	350	350	-	-	140	-	-	-	-	210	350	350
"Трансплантация"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Урология"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
"Челюстно-лицевая хирургия"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	966	635	500	500	530	630	180	190	-	-	336	455	310	500	530

Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на ВМП, оказываемую в рамках ТПГГ, в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов

Показатель	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Ярославской области, млн. рублей	31,6	57,4	79,5	80,0	95,6

В 2011 году планируемые объёмы оказания ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях составили 1914 человек, в ГУЗ ЯО - 500 человек.

На 2011 - 2013 годы в целях повышения удовлетворённости населения области оказанием ВМП запланировано увеличение количества объёмов по наиболее востребованным профилям.

Предполагается увеличение уровня расходных обязательств области на финансирование обеспечения оказания ВМП к 2013 году по сравнению с 2009 годом в 3 раза.

Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП, по годам			В том числе в ФГУ, по годам			В том числе в учреждениях области в рамках ТПГГ, по годам
Профили ВМП	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
"Абдоминальная хирургия"	10	10	10	10	10	10	-	-	-
"Акушерство и гинекология"	14	15	20	14	15	20	-	-	-
"Акушерство и гинекология (ЭКО)"	220	240	260	220	240	260	-	-	-
"Комбустиология"	2	2	2	2	2	2	-	-	-
"Неонатология и детская хирургия в период новорожденности"	10	10	40	10	10	10	-	-	30
"Нейрохирургия"	120	130	140	120	130	140	-	-	-
"Онкология"	202	215	220	202	215	220	-	-	-
"Оториноларингология"	6	6	6	6	6	6	-	-	-
"Оториноларингология (кохлеары)"	21	20	20	21	20	20	-	-	-
"Офтальмология"	180	185	190	180	185	190	-	-	-
"Педиатрия"	53	53	53	53	53	53	-	-	-
"Сердечно-сосудистая хирургия"	616	630	680	466	480	530	150	150	150
"Торакальная хирургия"	6	7	8	6	7	8	-	-	-
"Травматология и ортопедия"	50	50	50	50	50	50	-	-	-
"Травматология и ортопедия (эндопротезирование)"	767	700	700	417	350	350	350	350	350
"Трансплантация"	29	30	31	29	30	31	-	-	-
"Урология"	83	90	95	83	90	95	-	-	-
"Челюстно-лицевая хирургия"	25	27	28	25	27	28	-	-	-
Итого	2414	2420	2553	1914	1920	2023	500	500	530

В 2010 году в оказании ВМП участвуют 3 учреждения 1 уровня - ЯОКБ по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия", ЯОКОБ по профилю "Онкология", ЯОДКБ по профилю "Педиатрия/Неонатология".

В рамках реализации областной целевой программы "Развитие сердечно-сосудистой хирургии в Ярославской области" на 2003 - 2005 годы, утвержденной постановлением Администрации области от 08.09.2005 N 213 "Об областной целевой программе "Развитие сердечно-сосудистой хирургии в Ярославской области" на 2003 - 2005 годы" и областной целевой программы "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2006 - 2007 годы, утвержденной постановлением Администрации области от 23.11.2005 N 316 "Об областной целевой программе "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2006 - 2007 годы", в ЯОКБ приобретено современное оборудование для выполнения ангиографических исследований и оснащения операционной, что позволило с 2007 года начать проведение кардиохирургических операций, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения. С 2010 года на базе учреждения в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, начал функционировать региональный сосудистый центр. За 3 года работы объём выполняемых специалистами сложных оперативных вмешательств на сердце увеличился более чем в 3,5 раза. Максимально возможное количество пролеченных больных с учётом коечной мощности - 700 человек в год.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 08.09.2005 N 213" имеется в виду "от 20.12.2002 N 217"

В 2010 году выполнено 455 оперативных вмешательств (в том числе 186 с использованием аппарата искусственного кровообращения) по видам: хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов; хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора; протезирование и (или) пластика клапана сердца; удаление новообразования сердца; реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца.

Применение новых современных технологий в ЯОКБ позволило снизить в Ярославской области смертность населения от острого, повторного инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения за 9 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 13,3 процента.

В 2011 году предполагается развитие новых видов ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия": хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий, хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности.

В целях снижения инвалидизации и смертности лиц, страдающих цереброваскулярными заболеваниями на фоне патологии прецеребральных артерий, при оказании медицинской помощи в региональном сосудистом центре предусмотрено выполнение оперативных вмешательств на брахицефальных артериях. В связи с этим в ЯОКБ предполагается освоение нового профиля ВМП "Нейрохирургия". За 2009 год в учреждении выполнено 162 операции, в 2010 году - 200 операций. При этом показатель летальности и развития инсульта после данных операций не превышает 1 процента. В настоящее время создаётся база данных больных, нуждающихся в проведении хирургических вмешательств на брахицефальных артериях. Ежегодный объём операций составит около 250-260.

Благодаря включению в 2010 году Ярославской области в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению, ЯОКБ готовится к следующему этапу развития - освоению с 2011 года современных методик лучевой терапии.

В целом максимальный объём ВМП по учреждению может составлять 650-700 в год.

В 2010 году на базе ЯОДКБ осуществляется оказание ВМП по профилю "Педиатрия/Неонатология" по видам: выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г и поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований. В целях совершенствования оказания медицинской помощи женщинам, новорождённым и детям раннего возраста с перинатальной патологией в Ярославской области с 2005 года ведётся строительство областного перинатального центра на 180 коек, на базе которого запланировано внедрение инновационных технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и с 2013 года оказание ВМП по данному виду. Ввод областного перинатального центра в эксплуатацию планируется в мае 2011 года.

Оснащение областного перинатального центра современным эндоскопическим оборудованием позволит начать выполнение органосохраняющих и реконструктивно-пластических высокотехнологичных операций по профилю "Акушерство/Гинекология" по видам: хирургическое органосохраняющее лечение женщин при пороках развития гениталий и мочевыделительной системы, хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза.

В 2010 году в ЯОКГВВ открыт областной центр эндопротезирования. В Ярославской области имеется большой опыт выполнения государственного задания на оказание ВМП по профилю "Травматология и ортопедия" на базе МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьёва. Ведущие специалисты больницы начали работу в областном центре эндопротезирования. В текущем году учреждением получена лицензия на осуществление ВМП. В 2011 году запланировано проведение 350 операций по профилю "Травматология и ортопедия (эндопротезирование)" по видам: эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях с использованием компьютерной навигации; реэндопротезирование суставов конечностей; пластика крупных суставов конечностей; реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей; реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей. В дальнейшем предполагается увеличение объёма оперативных вмешательств до 600 - 800 операций в год.

VIII. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи

1. Акушерско-гинекологическая помощь

В области в 2008 - 2010 годах проведена работа по повышению структурной эффективности деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов и новорожденным и детям.

Стационарная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 19 акушерских отделениях и 30 гинекологических отделениях, в которых функционирует 831 койка круглосуточного пребывания. В соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", и приказом департамента от 09.04.2010 N 411 "О реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" все акушерские стационары распределены на группы в зависимости от количества принимаемых в год родов и наличия круглосуточных служб. В первую группу вошли 9 акушерских отделений ЦРБ с общим коечным фондом 59 коек. Количество родов в этих отделениях - от 50 до 140 в год. Вторую группу составили 10 акушерских стационаров, в которых функционирует 510 коек. Среднее количество родов в год в учреждениях 2 группы - 1300. Третьей группе будет соответствовать ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр", имеющее отделения анестезиологии и реанимации для женщин и новорожденных детей, а также отделение патологии новорожденных детей. Ввод перинатального центра в эксплуатацию планируется во II-м квартале 2011 года.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер приказа от 2 октября 2009 года следует читать как "808н"

Прогнозное количество родов на 2011 - 2012 годы - 14000 ежегодно.

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь в регионе осуществляется 17 женскими консультациями, 58 акушерско-гинекологическими кабинетами. Численность врачей-акушеров-гинекологов на 10 тысяч женщин составляет 6,0.

В соответствии с распределением по уровням акушерских стационаров определены пути маршрутизации беременных, рожениц и родильниц в Ярославской области с учетом направления основного потока женщин в стационары, находящиеся в пределах 40-минутной транспортной доступности.

Определён порядок оказания стационарной помощи беременным при наличии экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения. Беременные женщины вне зависимости от срока беременности после консультации акушера-гинеколога госпитализируются по показаниям в профильные отделения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в регионе проводится дальнейшая оптимизация коечного фонда стационаров, организованы межрайонные акушерские стационары, приводится в соответствие с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи штатное расписание и оснащение акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций. Сохраняется недостаточная обеспеченность женских консультаций и гинекологических отделений стационаров медицинским оборудованием, в том числе эндоскопическим. В Ярославской области за год выполняется около 12000 оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний, в том числе являющихся причиной бесплодия. Доля операций, выполняемых лапароскопическим доступом, составляет 42 процента от общего объема гинекологических операций. Так, по поводу внематочной беременности с использованием эндоскопической техники ежегодно выполняется около 300 операций, что составляет 58 процентов от общего количества операций при эктопической беременности. Специалисты во всех гинекологических отделениях ЛПУ городов Ярославля, Рыбинска, Переславля-Залесского, Ростова, Тутаева, Углича владеют техникой выполнения эндоскопических операций.

ГАРАНТ:

Показатель материнской смертности снизился с 46,1 на 100 000 живорожденных в 2007 году до 14,0 на 100 000 живорожденных в 2010 году (причинами смерти в 2010 году являются акушерские кровотечения). В регионе разработаны и внедрены алгоритмы действий медицинского персонала в экстренной и критической акушерской ситуации для стационаров 1 и 2 групп.

Важнейшим показателем работы акушерской службы является перинатальная смертность и мертворождения. Показатель перинатальной смертности в области стабильно снижается, однако при этом все еще остается выше российского показателя (по Ярославской области - 8,8; по Российской Федерации - 7,81), показатель мертворождения по Ярославской области составил 6,0 при показателе по Российской Федерации 4,86. Ежегодно в области есть перинатальные потери от дыхательных нарушений из-за несвоевременного оказания респираторной поддержки в связи с отсутствием необходимого реанимационного оборудования для новорожденных детей. В акушерских стационарах 2 группы организованы посты интенсивной терапии и реанимации для новорожденных от 1 до 5 реанимационных мест, проведено их оснащение за счет средств областных и муниципальных целевых программ, а также за счет средств родовых сертификатов. С внедрением родовых сертификатов появилась возможность приобретения лечебными учреждениями системы родовспоможения жизненно важных препаратов для оказания реанимационной помощи новорожденным и борьбы с акушерскими осложнениями, обеспечения ЛПУ расходными материалами и инструментарием. Однако соблюдение Порядка оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи и Порядка оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, требует оснащения акушерских стационаров более технологичным дорогостоящим оборудованием, приобретение которого за счет средств родовых сертификатов не представляется возможным.

В области внедрено в практику профилактическое введение сурфактанта в родильном зале в связи с утверждением методических рекомендаций (протокола) Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины "Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом". В роддомах налаживается централизованная разводка медицинского воздуха в родзалах, внедрено в практику новое оборудование (открытая реанимационная система с NEOPUFF) для проведения первичной реанимации новорожденных, широко используется метод неинвазивной вентиляции через назальные канюли при помощи аппарата Infant Flow, а также в целом NCPAP с использованием специальных биназальных канюль при помощи традиционных аппаратов искусственной вентиляции легких, проводится постепенная разработка протоколов ведения новорожденных с различной перинатальной патологией. На территории области внедрен неонатальный трансфер, определяющий порядок транспортировки новорожденных детей.

В рамках ТПГГ утвержден отдельный тариф на оказание реанимационной помощи новорожденным детям в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и приведения их в соответствие с утвержденными порядками необходимо поднять на качественно новый уровень материально - техническую базу. Так, в ряде акушерских стационаров и в палатах реанимации и интенсивной терапии новорожденных вторых этапов выхаживания имеется дефицит современного высокотехнологичного реанимационного оборудования (недостаточно аппаратов неинвазивной и высокочастотной вентиляции, недостаточно мониторов, дозаторов, передвижных УЗИ-аппаратов, анализаторов КЩР и др.). Перечень имеющегося оборудования не в полной мере соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи".

В настоящее время на территории области функционирует 29 коек (2,0 на 1000 родившихся живыми) реанимации для новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и на вторых этапах выхаживания.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи женщинам, новорожденным и детям раннего возраста с перинатальной патологией в Ярославской области с 2005 года ведётся строительство областного перинатального центра (далее - Перинатальный центр) на 180 коек, ввод которого в эксплуатацию планируется в 2011 году. С вводом в эксплуатацию Перинатального центра увеличится количество коек патологии новорожденных до 160. В области планируется увеличение коек для реанимации и интенсивной терапии новорожденных до 53 (3,8 на 1000 родившихся живыми), что соответствует рекомендуемым федеральным нормативам. В 2010 - 2011 годах проходят первичную специализацию и обучение в ординатуре по анестезиологии-реаниматологии 30 ординаторов и неонатологов, что позволит полностью укомплектовать службу реанимации новорожденных детей. Таким образом, будет сбалансировано количество реанимационных коек для новорожденных детей и коек патологии новорожденных. Особенно это актуально с переходом на новые критерии регистрации живорождений с 2012 года.

Следует отметить, что сокращение коек акушерско-гинекологического профиля не приведет к сокращению врачей-акушеров-гинекологов, так, в настоящее время уровень совместительства в акушерских стационарах составляет 1,4.

После ввода в эксплуатацию Перинатального центра будет закрыто ГУЗ ЯО Областной родильный дом, сотрудники которого будут переведены в Перинатальный центр. В Перинатальном центре будет работать более 600 медицинских работников, из них 150 врачей разных специальностей, проводится работа по подготовке кадров и учебе специалистов на базе федеральных клиник.

Перинатальный центр станет современным учреждением служб родовспоможения, выхаживания новорожденных и планирования семьи, объединенных в один функциональный комплекс, позволяющий обеспечить этапность и преемственность оказания помощи на территории области путем создания мощной клинической и методологической структуры службы родовспоможения, охраны материнства и детства.

На базе Перинатального центра будет развернут выездной реанимационно-консультативный центр для оказания экстренной помощи роженицам, родильницам и новорожденным детям в муниципальных образованиях области.

Центр будет клинической базой профильных кафедр ЯГМА (акушерства и гинекологии, педиатрии в разделе неонатологии, лабораторной диагностики, анестезиологии и реанимации) для внедрения и изучения современных методов работы с матерями и новорожденными.

В области проводится планомерная работа по профилактике нежелательной беременности и абортов, выявлению и лечению заболеваний репродуктивной сферы. В 2010 году значительно уменьшилось количество искусственно прерванных беременностей. В течение последних 5 лет количество абортов сократилось более чем на 4 тысячи, или на 30 процентов (в 2005 году - 16721 аборт, в 2010 году - 10375 абортов). Количество родов превышает количество абортов: в 2005 году соотношение родов к абортам 0,74:1, в 2008 году - соотношение родов к абортам 1:1, в 2010 году - 1,4:1.

На территории области осуществляется медико-социальная поддержка беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

С июня 2009 года совместно с кафедрой консультативной психологии и Центром корпоративного обучения и консультирования Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова реализован проект по работе психологов в женских консультациях ЛПУ г. Ярославля (МУЗ клиническая больница N 2, МУЗ клиническая больница N 8 и МУЗ клиническая больница N 9) с целью внедрения работы психологов в учреждениях родовспоможения области. С 01.09.2009 организована работа психологов в женских консультациях г. Ярославля по сопровождению кризисной беременности и доабортному консультированию. На базе Перинатального центра будет организована областная служба психологической помощи, будет создана областная служба медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, психологического сопровождения беременности и помощи семьям, намеревающимся отказаться от ребенка. Для этого выделены ставки психологов и социальных работников. Будет организована работа телефонной "горячей линии", организована круглосуточная работа специалистов. В настоящее время на 2011 год запланирована учеба для специалистов этой службы за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 23.12.2010 N 1000-п "Об областной целевой программе "Семья и дети Ярославии" на 2011 - 2013 годы".

По данным отраслевых статистических форм, в 2010 году на учете по бесплодию состоит 592 женщины и 122 мужчины. Помощь бесплодным парам оказывается в условиях консультации "Брак и семья" ЯОКБ, а также в рамках квот региона по ВМП в федеральных клиниках Российской Федерации. На 2010 год для региона выделено 123 квоты в Ивановский НИИ им. В.Н. Городкова и центр им. В.И. Кулакова (г. Москва). Направлено на ЭКО 127 пациенток (в 2008 году 163 женщины), выполнено 123 процедуры (в 2008 году - 67). На 2011 год утверждено 155 квот в центр им. В.И. Кулакова (г. Москва) и в Ивановский НИИ им. В.Н. Городкова. Проводится ежеквартальная корректировка плана с учетом потребностей региона.

С открытием Перинатального центра будет организована комплексная помощь парам с нарушением детородной функции на современном уровне. Планируется расширение лабораторных методов диагностики генетических и эндокринно-обменных нарушений у женщин фертильного возраста, диагностики патологии плода и внедрение методов лечения плода в утробе матери.

2. Педиатрическая служба

В оказании медицинской помощи детям в области участвуют 320 ФАП, 51 детская поликлиника и амбулатория, 3 детские больницы, одна из которых является областной. Развернуто 1557 коек педиатрического профиля. В службе материнства и детства работает более 1000 врачей. Укомплектованность педиатрическими кадрами в области достаточно высокая. Обеспеченность стационарными койками детей в области - 73,5 на 10 тысяч детей в возрасте от 0 до 18 лет. Стационарная помощь детям в области оказывается в условиях 3 детских больниц, а также в отделениях педиатрического профиля ЦРБ и больниц г. Ярославля и г. Рыбинска. За 2010 год круглосуточный коечный фонд для детей уменьшился на 57 коек. Уровень госпитализации детского населения в области незначительно превышает норматив, при этом работа койки достигает 290 дней в году.

Учитывая высокую заболеваемость детского населения, а также прогнозируемое увеличение численности детского населения к 2012 году на 3,2 процента, несмотря на недозагруженность коек педиатрического профиля, планируется лишь незначительное сокращение коечного фонда - около 11 процентов, работа койки в 2012 году составит 312 дней.

В области сохраняется высокий уровень детской заболеваемости: 275601 на 100 тысяч детского населения (по Российской Федерации 195814 на 100 тысяч). На первом месте традиционно стоят болезни органов дыхания 172300 на 100 тысяч (по Российской Федерации 122543 на 100 тысяч). Отчасти это объясняется тем, что в области отмечается высокая концентрация населения в городах с наличием крупных промышленных предприятий, расположенных в черте города (нефтеперерабатывающее, лакокрасочное и резинотехнические производства), что, несомненно, отражается на экологии. С целью профилактики тяжелых осложнений и хронизации болезней органов дыхания у детей раннего возраста в области в течение 3 лет реализуется пилотный проект по иммунизации детей против гемофильной и пневмококковой инфекций. Ежегодно для реализации указанного проекта выделяются средства областного бюджета.

Результаты профилактических осмотров детей в динамике взросления свидетельствуют о резком ухудшении состояния здоровья детей в школьные годы: уменьшается численность детей 1-й группы здоровья, почти 30 процентов детей имеют хронические формы заболеваний. В структуре заболеваемости детей на 1 месте - болезни органов дыхания (1723,0 на 1000 детского населения), на 2 месте - травмы и отравления и болезни глаз (131,3 на 1000 и 131,6 на 1000 соответственно), на 3 месте - болезни органов пищеварения (109,1 на 1000). Отмечается ухудшение состояния детей в школьные годы. В подростковом периоде (15-17 лет) существенно увеличивается патология зрения и патология опорно-двигательного аппарата, в частности распространенность сколиоза. По-прежнему большую роль в заболеваемости детей играют неправильное питание, высокие психо-эмоциональные нагрузки в школе, вредные привычки, которые способствуют снижению защитных свойств организма детей.

При анализе заболеваемости выявлен рост впервые выявленной онкологической патологии у детей. Так, по итогам 2010 года заболеваемость детей новообразованиями составила 641 на 100 тысяч детского населения, что на 33 процента превышает российский показатель. Медицинская помощь этой категории детей оказывается в ЯОДКБ и требует значительных материальных затрат (в среднем пациент получает 8 курсов полихимиотерапии в год). Для обеспечения медицинской помощи в полном объеме с 2011 года планируется внедрить стандарты по лечению детей с онкопатологией, увеличить 5-летнюю выживаемость пациентов, существенно продлить период ремиссии, улучшить качество жизни этих детей.

Внедрение стандартов по лечению детей с онкопатологией, в частности нефробластомой, позволит улучшить качество жизни пациентов и увеличить сроки ремиссии заболевания.

При анализе показателей смертности детей от 0 до 18 лет в течение последних лет отмечается снижение показателей во всех возрастных группах. Существенно снизилась смертность детей до 14 лет от травм, несчастных случаев и отравлений: с 24,3 на 100 тысяч детей в 2007 году до 15,4 на 100 тысяч детей в 2010 году. В структуре общей смертности детей на первом месте болезни перинатального периода - 33,3 процента, на втором месте врожденная патология - 19,4 процента, на третьем месте травмы - 18 процентов. Стационарная летальность детей сохранилась на прежнем уровне и составила 0,2 на 100 госпитализированных. Благодаря проводимой работе удалось добиться значительного снижения показателя младенческой смертности с 8,4 на 1000 в 2006 году до 6,9 в 2010 году. По сравнению с 2006 годом младенческая смертность снизилась в регионе на 18 процентов. Практически в 1,5 раза снизилась смертность от болезней органов дыхания. Показатель младенческой смертности на селе в 2010 году незначительно превышает данный показатель в городах (село - 8,4, город - 6,5 на 1000 родившихся живыми). С 2006 года показатель младенческой смертности снизился более чем в 2 раза (с 14,3 в 2006 году до 6,9 в 2010 году на 1000 родившихся живыми).

Анализ причин младенческой смерти показал, что первое ранговое место (48 процентов) занимают отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, второе (24,1 процента) - врожденные пороки развития. Следовательно, для дальнейшего снижения младенческой смертности в области необходимо усилить работу по антенатальной охране плода на уровне первичного звена акушерско-гинекологической и педиатрической служб, развитию службы пренатальной диагностики и медико-генетического консультирования.

Показатель младенческой смертности является важнейшим показателем медико-социального развития региона. С учетом перехода на новые критерии регистрации рождений с 2012 года ожидается увеличение показателя младенческой смертности до 7,3 на 1000 родившихся живыми за счет детей с массой тела до 1000 граммов, погибающих в первую неделю жизни: ежегодно в области погибает 10-12 таких детей.

В 2007 году в области организована ЯОДКБ, где сосредоточено большинство специализированных коек педиатрического профиля. Больница получила лицензию на оказание ВМП по 9 специальностям. На 2010 год стационар получил 50 квот на оказание ВМП новорожденным детям. В настоящее время проводится работа по внедрению порядков оказания специализированной помощи детям, утвержденных Минздравсоцразвития России, на территории области (5 порядков). На базе ЯОДКБ развивается служба неонатальной хирургии. Ежегодно выполняется около 40 оперативных вмешательств под общей анестезией (под наркозом) у детей первого месяца жизни по поводу врожденных пороков. Проводится хирургическая коррекция пороков развития передней брюшной стенки, спинно-мозговой трубки, пороков развития желудочно-кишечного тракта. Также освоена и успешно применяется методика перитониального диализа у новорожденных детей при острой почечной недостаточности. С 2010 года в практику внедрено клепирование открытого артериального протока у недоношенных новорожденных.

В плане развития стационарной помощи детям - сосредоточение всех специализированных коек в ЯОДКБ, что позволит более рационально использовать дорогостоящее оборудование, максимально сосредоточить высококвалифицированные кадры и вследствие этого существенно улучшить оказание специализированной медицинской помощи детям.

С открытием Перинатального центра будет создана служба (отделение катамнеза) по наблюдению за детьми до 3 лет с перинатальной патологией и оказанию им необходимой реабилитационной помощи. В настоящее время функции реабилитационного центра для детей в области выполняет отделение патологии речи и других высших психических функций ЯОДКБ. Ежегодно на его базе получает лечение около 100 пациентов в возрасте до трех лет с перинатальной патологией центральной нервной системы. В г. Ярославле функционирует два отделения восстановительного лечения при детских поликлиниках, в них активно применяются различные методы реабилитации, в том числе плавание в бассейне. С целью дальнейшего развития восстановительного лечения детей на 2012 - 2015 годы запланировано строительство реабилитационного центра для детей.

В области активно проводится работа выездной поликлиники ЯОДКБ как самый рациональный способ приближения специализированной медицинской помощи к детям из отдаленных районов области. Выезды осуществляются в течение всего года. Ежегодно осуществляется до 90 выездов с целью диспансеризации детей до года, диспансеризации детей с хронической патологией, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В состав выездной бригады входят все необходимые специалисты. Наиболее востребована работа выездной поликлиники в тех районах, где в штате ЛПУ отсутствуют детские специалисты (детский хирург, ортопед, невролог) и которые наиболее удалены от областного центра.

Эффективность выездной работы оценивается по количеству впервые выявленной патологии у детей. Снижение данного показателя за 3 года на 50 процентов (в 2007 году - 46 процентов, в 2010 году - 23,2 процента) свидетельствует о достаточной эффективности выездной работы.

В ЛПУ области внедряются новые формы медицинского обслуживания детей: продолжается реструктуризация коечного фонда: часть круглосуточных коек замещается койками дневного пребывания в детских отделениях стационаров, внедряются стационарозамещающие технологии - дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

С декабря 2010 года в структуре амбулаторно-поликлинической службы начали функционировать 2 центра здоровья для детей. В центрах внедрены программы оценки состояния здоровья детей от 0 до 17 лет с последующей разработкой программ по сохранению здоровья детей различных возрастных категорий. В первом квартале 2011 года на базе ЯОДКБ начнут функционировать стационарный и мобильный (выездной) центры здоровья для детей, оснащенные за счет средств областного бюджета.

Паллиативная помощь детям оказывается в государственном учреждении социального обслуживания Ярославской области "Гаврилов-Ямский дом-интернат для умственно отсталых детей", в котором функционирует отделение "Милосердие" на 20 мест. Детский дом имеет лицензию на оказание медицинской помощи. Дети обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и средствами медицинского ухода. Сотрудники отделения проходят тематические усовершенствования по вопросам оказания медицинской помощи детям с тяжелой хронической патологией.

В области реализуются программы для школьников по профилактике абортов, пропаганде здорового образа жизни и семейных ценностей. В ноябре 2009 года проведен "круглый стол" о вреде абортов, в декабре 2009 года выпущен плакат "Мама, подари мне жизнь". Для учащихся профессионально-технических училищ и лицеев области действует постоянный лекторий о здоровом образе жизни, в течение 2009 года занятия посетили около 12 тысяч учащихся. С 2010 года в учебный план для студентов младших курсов ЯГМА включены лекции по репродуктивному здоровью. С ноября 2009 года в рамках программы "Улучшение помощи мамам и малышам" проводятся семинары и тренинги по репродуктивному здоровью для акушеров-гинекологов женских консультаций.

По данным областной службы государственной статистики по Ярославской области, общая численность детей, которым в 2011 году исполнится 14 лет, на 01.01.2010 - 10680, из них: мальчиков - 5515, девочек - 5165 (на 01.01.2011 прогнозная численность детей в возрасте 14 лет - 10222, из них: мальчиков - 5285, девочек - 4937). Диспансеризация детей этой возрастной группы в настоящее время проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.95 N 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов" и ежегодно предусматривается в ТПГГ. Расходы на дополнительные осмотры специалистами и проведение лабораторных исследований, направленных на выявление отклонений и своевременную коррекцию репродуктивной сферы (исследование гормонального статуса, проведение УЗИ-исследованией органов репродуктивной сферы, осмотр специалистов), составят в 2011 году 8121,44 тыс. рублей, в 2012 году - 7793,73 тыс. рублей.

Наименование мероприятия	2011 год				2012 год
	предусмотрено средств (тысяч руб.)				предусмотрено средств (тысяч руб.)
	всего	в том числе средства			всего	в том числе средства
	всего	ФФОМС	областного бюджета	ТФОМС	всего	ФФОМС	областного бюджета	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Мероприятие 1. Выхаживание недоношенных с экстремально низкой и низкой массой тела	191373	191373			67581	67581
Мероприятие 2. Неонатальная хирургия	700	700			700	700
Мероприятие 3. Хосписная помощь детям	4500*		4500*		4500*		4500*
Мероприятие 4. Медико-социальная поддержка беременных	200**		200**		300**		300**
Мероприятие 5. Восстановительное лечение детей первых 3 лет жизни	100**		100**		200 000**		200 000**
Мероприятие 6. Проведение диспансеризации 14-летних подростков	8121,44	8121,44			7793,73	7793,73

* Финансирование осуществляется департаментом труда и социальной поддержки населения Ярославской области.

** Мероприятия областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011 - 2012 годы.

Таким образом, в ходе модернизации акушерско-гинекологической и педиатрической службы в течение 2011 - 2012 годов продолжится оптимизация коечного фонда с приведением в соответствие с федеральными нормативами работы койки в году, увеличение количества коек неонатальной реанимации, внедрение в полном объеме порядков оказания медицинской помощи, существенное улучшение материально-технической базы ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Все это позволит снизить уровень материнской смертности в регионе, не допустить роста перинатальной и младенческой смертности при переходе на новые критерии регистрации рождений с 2012 года.

IX. Оптимизация объемов и стоимости медицинской помощи

В результате оптимизации сети учреждений в системе здравоохранения Ярославской области и рационального подхода к определению государственных и муниципальных заданий изменились объемы медицинской помощи:

- в 2009 году увеличился объем амбулаторных посещений на 1 жителя на 6 процентов (с 8,252 до 8,715);

- развитие дневных стационаров отразилось на увеличении объема стационарозамещающей помощи в 1,2 раза (с 0,231 до 0,525);

- количество койко-дней круглосуточных стационаров в 2009 году сократилось на 14 процентов по сравнению в 2005 годом, в том числе оказываемых за счет средств ОМС - на 17 процентов. Объемы СМП остаются высокими (0,363) и отличаются от федерального норматива (0,318) на 14 процентов. По результатам мониторинга этого показателя за истекший период 2010 года отмечается тенденция к снижению, что свидетельствует об эффективности проводимых мероприятий по развитию амбулаторно-поликлинической помощи населению области.

Изменение объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи

Показатели	2005 год		2009 год
Показатели	территориальный норматив объема медицинской помощи на 1 жителя в год	стоимость единицы объема, руб.	территориальный норматив объема медицинской помощи на 1 жителя в год	стоимость единицы объема, руб.
Стационарная медицинская помощь	3,618	437,6	3,107	909,15
в том числе за счет ОМС	2,69	384,35	2,238	838,0
Амбулаторно-поликлиническая помощь	8,252	86,6	8,715	162,59
в том числе за счет ОМС	6,86	75,4	7,503	124,13
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	0,231	185,0	0,525	314,45
в том числе за счет ОМС	0,16	175,96	0,409	320,0
СМП	0,353	499,3	0,363	935,92

Анализ результатов структурной реформы и поэтапное приведение объемов медицинской помощи к сбалансированности показали, что проводимые мероприятия повлияли на стоимость единицы объемов всех видов медицинской помощи, которые увеличились за последние 5 лет в среднем в 2 раза. Однако стоимость единицы объема видов медицинской помощи остается ниже федеральных нормативов.

Наряду с оптимизацией объемов медицинской помощи и изменением структуры сети учреждений здравоохранения и их кадрового состава произошло изменение структуры расходов на разные виды помощи.

Объем и структура расходов на виды медицинской помощи в 2005 и 2009 годах

Показатели	2005 год		2009 год
Показатели	затрачено, тысяч руб.	структура, %	затрачено, тысяч руб.	структура, %
Стационарная медицинская помощь	2145040,0	63	3701430,0	59,5
Амбулаторно-поликлиническая помощь	964980,0	28	1857000,0	30
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	57670,0	2	216290,0	3,5
СМП	237940,0	7	445360,0	7

По сравнению с 2005 годом в 2009 году отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь и дневной стационар (как отражение развития сети ОВОП и повышения доступности первичной медицинской помощи) и снижение доли расходов на стационарную помощь.

В 2009 году фактические показатели финансирования ТПГГ в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом на 80 процентов и составили 5,39 тыс. рублей (2005 год - 2,98 тыс. рублей). В том числе финансирование территориальной программы ОМС (далее - ТП ОМС) по сравнению с 2005 годом увеличилось на 81 процент и составило 2,94 тысяч руб. (2005 год - 1,62 тысяч руб.). Однако по итогам 2009 года дефицит ТПГГ на территории Ярославской области составил 29 процентов, в части ТП ОМС - 28 процентов (для сравнения: в 2008 году ТПГГ была бездефицитная). Дефицит ТПГГ обусловлен существенным (в 1,7 раза) ростом федерального норматива при ограниченных возможностях областного и муниципальных бюджетов по повышению расходов на ОМС.

Прогнозные показатели реализации Программы:

- прогноз расходов на здравоохранение в 2011 году, включая средства ОМС, составляет 9512300,0 тыс. рублей (без учета средств от приносящей доход деятельности - 8355180,0 тыс. рублей), в 2012 году - 9930000,0 тыс. рублей (без учета средств от приносящей доход деятельности - 8772940,0 тыс. рублей), что на 2,0 процента и 4,4 процента соответственно выше расходов 2010 года (9321370,0 тыс. рублей);

- прогноз расходов консолидированного бюджета Ярославской области на здравоохранение (без учета целевых средств, предоставляемых из федерального бюджета) в 2011 году составляет 4022300,0 тыс. рублей, что на 0,4 процента выше расходов 2010 года (4004700,0 тыс. рублей), в 2012 году - 3173450,0 тыс. рублей, что ниже соответствующих расходов на 2010 год на 20,8 процента.

Уменьшение расходов консолидированного областного бюджета связано с поэтапным переходом учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" в 2011 году на территории Ярославской области планируется поэтапный переход на одноканальное финансирование за счет передачи средств бюджетов разных уровней на содержание учреждений здравоохранения в бюджет ТФОМС.

На первоначальном этапе средства на содержание учреждений, в том числе и государственных, планируется передавать путем заключения соглашений о передаче межбюджетного трансферта в бюджет ТФОМС. В бюджете ТФОМС суммы на содержание учреждений здравоохранения учитываются в прочих безвозмездных поступлениях от других бюджетов бюджетной системы. Начиная с 2012 года средства планируется консолидировать в областном бюджете за счет уменьшения дотаций на выравнивание уровня бюджетной обеспеченности дотационным территориям и в дальнейшем перечислять в бюджет ТФОМС в составе средств на ОМС неработающего населения.

В 2011 году на одноканальное финансирование планируется перевести 15 учреждений здравоохранения, в 2012 году - 46 учреждений здравоохранения с государственной и муниципальной формой собственности.

На территории Ярославской области будет отрабатываться механизм одноканального финансирования путем:

- передачи средств по всем статьям расходов;

- передачи средств по видам медицинской помощи, не включенным в базовую программу ОМС (СМП, социально значимые заболевания и др.).

В 2010 году продолжалась работа над показателями эффективности, характеризующими ход реализации реформ в здравоохранении:

- внедрение оплаты за "законченный случай лечения" в стационаре и в дневном стационаре;

- внедрение пилотного проекта по оплате амбулаторно-поликлинической помощи за "законченный случай лечения".

В 2012 году в 2 поликлиниках г. Ярославля планируется внедрение пилотного проекта по оплате амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу.

В соответствии с утвержденным планом мероприятий все больничные учреждения Ярославской области переведены на оплату по результатам деятельности по "законченному случаю лечения" в стационаре. Положительные результаты внедрения при правильной организации работы в учреждениях здравоохранения:

- уменьшение случаев необоснованной и непрофильной госпитализации;

- увеличение стоимости одного дня лечения.

В двух поликлиниках г. Рыбинска и в специализированной физиотерапевтической поликлинике г. Ярославля внедрена оплата за "законченный случай лечения" в поликлинике. Опыт работы показал, что наиболее эффективно применение данного способа оплаты в условиях специализированного учреждения здравоохранения. Дальнейшая реализация нового способа оплаты планируется со II квартала 2011 года на базе ЯОКОБ, ЯОКБ, ЯОДКБ.

Объем ассигнований на реализацию ТП ОМС, предусмотренный в бюджете ТФОМС, в 2011 году составит 4332800,0 тыс. рублей, в 2012 году увеличится за счет перехода учреждений на одноканальное финансирование и составит 5599,490,0 тыс. рублей, что на 4,2 процента и 34,6 процента соответственно выше утвержденной стоимости ТП ОМС на 2010 год (4159600,0 тыс. рублей).

Размер межбюджетных трансфертов из бюджета Ярославской области в бюджет ТФОМС на ОМС неработающего населения в 2011 году составит 2434,800,0 тыс. рублей (на обеспечение ТП ОМС в рамках базовой программы ОМС - 2290000,0 тыс. рублей), в 2012 году - 3501780,0 тыс. рублей (на обеспечение ТП ОМС в рамках базовой программы ОМС - 2290000,0 тыс. рублей), что на 8,7 процента и 56,3 процента соответственно выше утвержденного размера страховых взносов в 2010 году (2239,100,0 тыс. рублей).

В 2011 году планируется сокращение дефицита финансового обеспечения ТПГГ до 16 процентов, в 2012 году - до 11 процентов.

В 2011 и 2012 годах запланировано выполнение федеральных нормативов объемов по СМП до 0,317 вызова на 1 жителя в год.

Динамика прогнозных показателей объемов медицинской помощи приведена в таблице.

Анализ прогнозных и фактических объемов медицинской помощи:

Наименование показателя	Объем посещений на 1 жителя в год	Объем вызовов СМП на одного жителя в год	Объем стационарной помощи на 1 жителя в год	Объем пациенто-дней лечения в дневных стационарах на 1 жителя в год
Норматив	9,7 (9,5)	0,318	2,78	0,59
Фактические данные 2008 года	9,045	0,361	3,379	0,446
Фактические данные 2009 года	8,715	0,363	3,107	0,525
Планируемые объемы 2010 года	9,388	0,323	2,895	0,630
Рассчитанные объемы 2011 года	9,40	0,318	2,869	0,630
Рассчитанные объемы 2012 года	9,6	0,317	2,865	0,635

Приведение к федеральному нормативу объема стационарной помощи планируется к 2015 году. При этом до 2013 года поэтапно планируется снижение данного показателя, в основном за счет снижения объема стационарной помощи, оплачиваемой из средств ОМС. Более быстрый темп приближения к федеральным нормативам не целесообразен в связи с особенностями оказания медицинской помощи сельскому населению, так как развитие дневных стационаров сдерживается в связи с разбросанностью сельских поселений и их удаленностью от ЛПУ.

В целях внедрения эффективных способов оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС в Ярославской области проведены следующие мероприятия:

- в 2009 - 2010 годах учреждения здравоохранения, работающие в ОМС, поэтапно перешли на оплату стационарной помощи по "законченному случаю лечения";

- в 2010 году:

в структуре посещений, оплачиваемых за счет средств ОМС, выделены посещения по неотложной помощи (в 2010 году - 0,010 посещения на 1 жителя в год, в 2011 году - 0,015 посещения, в 2012 году - 0,030 посещения);

за счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказанная в стационарах на дому;

открыты кабинеты доврачебного приема и смотровые кабинеты в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В целом по области анализ результатов структурной реформы показал снижение неэффективных расходов в здравоохранении за счет управления объемами стационарной медицинской помощи и СМП. В 2009 году в сравнении с 2008 годом объем неэффективных расходов в здравоохранении сократился на 70973,34 тыс. рублей, что составляет 7 процентов. Доля неэффективных расходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов Ярославской области на здравоохранение (консолидированный бюджет Ярославской области и бюджет ТФОМС) уменьшилась на 9 процентов и составила 10,66 процента (в 2008 году - 11,75 процента) от общего объема финансирования в сфере здравоохранения.

Работа по сбалансированности ТПГГ по видам, объёмам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет продолжена в рамках Программы.

Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по различным профилям (профицит на уровне ЦРБ). Таким образом, в рамках Программы реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.

X. Доступность медицинской помощи

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи ТПГГ определены предельные сроки ожидания приемов специалистов, диагностических исследований, госпитализации. Вместе с тем, несмотря на установленные нормативы, в связи с недостаточным количеством и высоким процентом изношенности имеющегося оборудования наблюдается ожидание компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенологических, ультразвуковых и функциональных методов исследования сверх установленных нормативов.

Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в 2009 году составил 39,2 процента от числа опрошенных, что на 5 процентов выше показателя 2008 года.

Информация о жалобах и реагировании на обращения граждан (по данным департамента и ТФОМС)

Наименование показателя	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью	34,8	33	39,2	-
Количество поступивших жалоб	477	448	285	188
из них обоснованных	138	230	140	88
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	291	223	215	146

XI. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

В данный раздел Программы с учетом определенных приоритетов Программы, состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения и по итогам проведенной инвентаризации всей сети учреждений здравоохранения включены мероприятия, связанные с объектами капитального строительства, капитального и текущего ремонтов. Все объекты обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной (сметной) документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Стоимость мероприятий Программы является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

1. Мероприятия по энергосбережению и повышению энергетической эффективности

На территории области реализуется областная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Ярославской области" на 2008 - 2012 годы и перспективу до 2020 года, утвержденная постановлением Администрации области от 12.09.2007 N 395-а "Об областной целевой программе "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Ярославской области" на 2008 - 2012 годы и перспективу до 2020 года". Проектно-сметная документация включает разделы по энергосбережению.

Данная программа разработана в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". В рамках программы предусмотрены мероприятия по замене оконных конструкций, наружному утеплению зданий, реконструкции тепловых узлов с установкой современных приборов учета тепловой энергии, реконструкции водомерных узлов, модернизации приборов учета электрической энергии и замене осветительных приборов на энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения Ярославской области. В 2011 - 2012 годах на финансирование мероприятий данной программы в бюджете Ярославской области предусмотрено 8,8 млн. рублей.

2. Материально-техническая база учреждений здравоохранения Ярославской области

Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения области не отвечает современным требованиям и требует значительных капитальных вложений на реконструкцию, проведение капитального ремонта существующих основных фондов ГУЗ ЯО и МУЗ, закупку современного медицинского оборудования. Количество зданий, участвующих в лечебном процессе (в соответствии со статистической отчетностью - форма N 30 по состоянию на 01.01.2011), составляет 388 единиц (стационарные, поликлинические, самостоятельные амбулатории и поликлиники), из них от общего числа:

- в аварийном состоянии - 0,7 процента;

- требуют реконструкции - 4,3 процента;

- требуют капитального ремонта - 40 процентов.

Дата	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем, %
Факт на 01.01.2010	16
На 01.01.2011	19
На 01.01.2012	28
На 01.01.2013	49

Пятьдесят пять процентов (445 единиц) автотранспорта (санитарного, грузопассажирского, легкового), эксплуатируемого в учреждениях здравоохранения области, имеет срок изношенности 6 и более лет.

В рамках Программы планируется завершение строительства одного объекта со степенью строительной готовности 80 процентов с общей потребностью в финансировании 233354,46 тыс. рублей - завершение строительства корпуса стационарных отделений МУЗ Некрасовской ЦРБ.

Материально-техническая база стационара МУЗ Некрасовской ЦРБ не соответствует санитарным нормам, нет надлежащих условий для пребывания больных в стационаре, недостаточно площадей для работы параклинических служб. Стационар располагается в приспособленном помещении, построенном в XIX веке. Учитывая, что на территории МУЗ Некрасовской ЦРБ имеется здание, строительство которого было начато в 1991 году, целесообразно завершить строительство этого корпуса и использовать его для размещения стационарных отделений больницы, что позволит проводить лечебно-диагностический процесс в соответствии с современными установленными требованиями.

Название мероприятия	Процент готовности	Запланированный объем медицинской помощи	Соответствие приоритетам	Наличие положительного заключения экспертизы
Завершение строительства корпуса стационарных отделений МУЗ Некрасовской ЦРБ	80,0	25 коек, 100 посещений в смену	да	государственное автономное учреждение Ярославской области "Государственная экспертиза в строительстве" N 76-1-4-0292-10 от 27.12.2010, N 6-2-1-0014-11 от 24.03.2011

Таким образом, на завершение строительства объекта планируется направить 233 354,46 тысяч рублей, в том числе в 2011 году - 94 180,00 тыс. рублей, в 2012 году - 139 174,46 тыс. рублей. За счёт средств ФФОМС - 232 954,46 тыс. рублей.

С учетом основных приоритетных направлений, таких как развитие ММЦ, системы родовспоможения, центров высоких технологий, и на основании заявок муниципальных образований области (г. Ярославля, г. Рыбинска и г. Переславля-Залесского) в Программу включены ГУЗ ЯО и МУЗ в соответствии с потребностью ЛПУ.

В Программу включены также приоритеты по проведению ремонтов сельских лечебных учреждений, преимущественно отдаленных (Брейтовский район - 250 км от областного центра, Пошехонский район - 205 км, Переславский район - 130 - 260 км, Некоузский район - 260 км, Мышкинский район - 92 км и Первомайский район - 98 км).

В связи с отдаленностью указанных муниципальных районов необходимо обеспечить качественную первичную медико-санитарную помощь в полном объеме в ЛПУ, приближенных к месту проживания сельского населения.

Сведения по объектам завершения строительства, капитального и текущего ремонтов:

N п/п	Наименование учреждения	Процент износа зданий, %	Соответствие приоритетам	Площадь учреждения, подлежащая ремонту, кв. м	Стоимость кв.м., тыс. рублей	Положительное заключение экспертизы
1	2	3	4	5	6	7
1.	ЯОКБ - капитальный ремонт офтальмологического, сосудистого, кардиологических, колопроктологического, хирургического отделений, центрального стерилизационного отделения	41	да	9575	9,67	+
2.	ЯОКГВВ	35	да	2946,9	11,68	+
3.	ЯОДКБ	38	да	7241,53	11,43	+
4.	ГУЗ ЯО клиническая больница N 5	33	да	1542,4	12,45	+
5.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева -травматологические отделения	87	да	17542	12,8	+
6.	МУЗ клиническая больница им. Н.А. Семашко - отделения экстренной помощи	34	да	7604	12,75	+
7.	МУЗ клиническая больница N 8 - женская консультация, детская поликлиника	38	да	1510	13,08	+
8.	Муниципальное клиническое учреждение здравоохранения медико-санитарная часть открытого акционерного общества "Автодизель" (далее - МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель") - женская консультация и отделение патологии беременных, стационарные отделения	37	да	666,7	10,64	+
9.	МУЗ клиническая больница N 2 г. Ярославля - родильный дом, женская консультация, детская поликлиника	31	да	4489	12,22	+
10.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр" -корпуса N 1 и 2, женская консультация	49	да	8554,5	13,32	+
11.	МУЗ Рыбинская центральная районная поликлиника (далее - МУЗ Рыбинская ЦРП)	48	да	2239,6	8,95	+
12.	МУЗ Любимская ЦРБ -поликлиническое отделение	42	да	1766	13,49	+
13.	МУЗ Даниловская ЦРБ -старый лечебный корпус	82	да	2950	12,07	+
14.	МУЗ Некоузская ЦРБ - стационар	36	да	754	10,46	+
15.	МУЗ Нагорьевская участковая больница Переславского муниципального района	80	да	640,3	13,22	+
16.	МУЗ Рязанцевская врачебная амбулатория Переславского муниципального района	57	да	607,5	10,9	+
17.	МУЗ Угличская ЦРБ	41	да	6120,01	7,45	+
18.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ -детское отделение	37	да	177	11,02	+
19.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ - детское отделение	37	да	1012,05	11,66	+
20.	МУЗ Некрасовская ЦРБ - поликлиника	43	да	643	11,97	+
21.	МУЗ Большесельская ЦРБ - хирургическое отделение	32	да	437	10,96	+
22.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского" - травматологическое терапевтическое, гинекологическое, офтальмологическое, кардиологическое отделения и отделение СМП	34	да	1121,0	11,36	+
23.	МУЗ Мышкинская ЦРБ - стационарные отделения	27,8	да	454,16	12,0	+
24.	МУЗ Пошехонская ЦРБ - рентгенологическое, эндоскопическое отделения, отделение функциональной диагностики, СМП, приемный покой, поликлиника	34	да	1285,0	13,37	+
25.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	31	да	2343,6	9,3	+

Стоимость квадратного метра капитального ремонта определена на основании разработанной проектно-сметной документации и с учетом приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения". Стоимость капитального ремонта кв. метра в Ярославской области составляет в 2011 году 11,766 тыс. рублей (без НДС), в 2012 году - 12,671 тыс. рублей (без НДС).

Сметная стоимость проведения капитальных и текущих ремонтов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

	Объем финансирования, тыс. рублей								Всего
	2011 год				2012 год
	всего	в том числе			всего	в том числе средства
	всего	ФФОМС	бюджет Ярославской области	ТФОМС	всего	ФФОМС	бюджет Ярославской области	ТФОМС
Завершение строительства ранее начатых объектов	94180,0	93980,0	200,0	-	139174,46	138974,46	200,0	-	233354,46
Проведение капитального ремонта	514987,84	485444,15	29543,69	-	462633,62	430762,53	31871,09	-	977621,46

3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с социально значимыми заболеваниями

Для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с социально значимыми заболеваниями, не предусмотренных в Программе (ЯОКПБ, ЯОКНБ, ЯОКТБ), в областном бюджете в сметах расходов запланировано на 2011 - 2012 годы финансирование в размере 29 800 тысяч рублей, в том числе: 2011 год - 10 200 тыс. рублей, 2012 год - 19 600 тыс. рублей. Предусмотренные средства будут направлены на выполнение капитального ремонта детских и взрослых стационарных отделений.

В областную целевую программу "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009 - 2015 годы, утвержденную постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009 - 2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п", на 2012 - 2014 годы включено строительство областной клинической психиатрической больницы на 500 коек с объемом финансирования 1500,0 млн. рублей. Учитывая дефицит областного бюджета, Правительство области прорабатывает вопрос о перераспределении финансовых средств на укрепление материальной базы действующих учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с социально значимыми заболеваниями.

На приобретение оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях, в 2011 - 2012 годах запланированы средства областного бюджета в объеме 64 830 тыс. рублей.

4. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием

Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием осуществляется в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России, определены приоритеты в оснащении учреждений здравоохранения области оборудованием:

- оказание медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде;

- оказание неонатологической медицинской помощи;

- оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- оказание медицинской помощи больным с сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся шоком;

- оказание медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы;

- оказание медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля;

- оказание онкологической помощи;

- оснащение медицинским оборудованием отделений анестезиологии и реанимации;

- оснащение медицинским оборудованием рентгенологической службы;

- оснащение медицинским оборудованием ЛПУ в сельской местности, в том числе в отдаленных районах.

В ходе подготовки к проведению аукциона в целях определения медико-технических характеристик закупаемого оборудования рабочей группой были направлены запросы в представительства компаний - производителей медицинского оборудования с просьбой предоставить предложения по комплектации оборудования, а также содействовать в получении предварительных коммерческих предложений от прямых поставщиков для объективного формирования цены лотов. Специалистами по профилю закупаемого оборудования были предоставлены технические задания в разрезе каждого вида, которые были утверждены членами рабочей группы.

Формирование начальных (максимальных) цен государственных контрактов осуществлялось с учётом минимальных значений текущих рыночных цен на требуемое оборудование. За основу в соответствии с постановлением Правительства области от 23.10.2008 N 544-п "О порядке определения начальной (максимальной) цены государственного контракта при осуществлении размещения заказов на поставку товаров для государственных нужд Ярославской области" брались средние значения между минимальными закупочными ценами 2010 - 2011 годов и минимальной ценой, предложенной хозяйствующими субъектами.

Согласно регламенту взаимодействия государственных заказчиков области и департамента государственного заказа Ярославской области будет осуществляться мониторинг начальной цены уполномоченным на осуществление контроля в сфере размещения заказа органом - управлением по противодействию коррупции Правительства области.

После согласования управлением по противодействию коррупции Правительства области протоколов определения начальной цены в аукционной документации будут указаны значения начальной цены на предполагаемое к закупке медицинское оборудование.

Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственных и муниципальных заказов, могут быть использованы на аналогичные мероприятия Программы после внесения в нее соответствующих изменений.

На приобретение оборудования в рамках Программы планируется выделить в 2011 году 890364,5 тыс. рублей (в том числе за счет средств ФФОМС - 781186,2 тыс. рублей, бюджета Ярославской области - 109178,3 тыс. рублей); в 2012 году - 900155,0 тыс. рублей (том числе за счет средств ФФОМС - 813069,2 тыс. рублей, бюджета Ярославской области - 87085,8 тыс. рублей).

Таким образом, в результате реализации Программы повысится фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения.

Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения области

Наименование показателей	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	Прирост в 2010 - 2012 годах, процентов
Стоимость оборудования (тысяч руб.)	2783991,06	2815372,67	3950605,59	4139651,58
Стоимость зданий (тысяч руб.)	10192863,90	10100935,26	12808905,91	13432516,85	-
Число врачей (штатные должности)	7149,25	7278,00	7278,00	7338,00	-
Площадь учреждений (кв. метры)	951789,74	951939,74	995809,74	1000829,74	-
Фондовооруженность (руб. на 1 врача)	389410,23	386833,29	542814,73	564138,95	45,84
Фондооснащенность (руб. на 1 кв. метр)	13634,16	13568,41	16830,03	17557,60	29,40

Расчет фондооснащенности, фондовооруженности проводился с учетом износа оборудования, зданий и увеличения стоимости основных фондов за счет ввода новых структурных подразделений учреждений здравоохранения, Перинатального центра, центра реабилитации для детей и приобретения оборудования за счет средств ФФОМС и консолидированного бюджета области. Существенный рост фондовооруженности, фондооснащенности в 2011 году объясняется вводом в действие Перинатального центра.

XII. Информатизация здравоохранения

Существующая информационная инфраструктура системы здравоохранения Ярославской области представлена медицинскими информационными системами, которые можно отнести к локальным и реализующим частичную функциональность учреждений здравоохранения. В основном это системы бухгалтерско-экономического учета, персонифицированная медицинская статистика, специализированные регистры, реестр лекарственных средств, отпущенных льготным категориям граждан, электронный паспорт ЛПУ, системы мониторинга заболеваемости населения, а также медицинского оборудования. ТФОМС и страховые медицинские организации ведут областной регистр населения, застрахованного в системе ОМС. Наиболее полно в ЛПУ области реализован модуль бухгалтерского и медико-статистического учета, включающий в себя как неотъемлемую часть подсистему информационного взаимодействия лечебных учреждений и страховых медицинских организаций в системе ОМС. Информация в данную систему поступает в персонифицированном виде из учетных медицинских документов "Карта выбывшего из стационара" (форма N 066/у-80), "Талон амбулаторного пациента" (форма N 025-6/у-89), доработанных в соответствии с медико-статистическими отчетными формами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и технологиями финансового и информационного взаимодействия в системе ОМС.

В ЛПУ области насчитывается 3716 единиц персональных компьютеров, 60 процентов учреждений имеет в своей структуре локальную вычислительную сеть, все учреждения имеют доступ в Интернет. В области развернуто 6 телемедицинских центров, наиболее крупный - в ЯОКБ.

Проведенный анализ показал, что более 30 процентов существующего парка компьютерной техники непригодно для использования и подлежит замене, а количество компьютеров на базе двухъядерных процессоров не более 9 процентов. Большая часть локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения требует серьезной модернизации как кабельной системы, так и активного оборудования, доступ в Интернет по выделенной линии на скорости не менее 1 Мбит/сек. имеет 22 процента учреждений здравоохранения.

Учитывая современный уровень развития информатизации, в здравоохранении области необходимо построить интегрированную информационную систему, являющуюся региональным сегментом федеральной информационной системы, имеющую современную архитектуру, построенную в соответствии с принципами единого информационного пространства и обеспечивающую полную функциональность как для лечебных учреждений, так и для органов управления.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 251 374,40 тыс. рублей, в том числе:

- в 2011 году - до 115 187,0 тыс. рублей, из них из средства ФФОМС - 78 948,0 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 36 239,0 тыс. рублей;

- в 2012 году - до 136 187,4 тыс. рублей, из них из средства ФФОМС - 80 812,4 тыс. рублей, средства бюджета области - 55 375,0 тыс. рублей.

Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного и муниципального заказа на поставку оборудования, предоставление услуг, могут быть использованы на аналогичные мероприятия.

XIII. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

На реализацию мероприятий Программы по внедрению стандартов медицинской помощи в 2011 году планируется направить 832 417,40 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 142 940,8 тыс. рублей, бюджета области - 367 082,40 тыс. рублей, ТФОМС - 322 394,20 тыс. рублей. В 2012 году планируется направить 1 637 755,77 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 160 142,37 тыс. рублей, бюджета области - 1 002783,90 тыс. рублей, ТФОМС - 474 829,53 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году планируется направить за счет средств ФФОМС - 65 452,17 тыс. рублей; за счет бюджета области - 44 753,00 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 116 034,20 тыс. рублей.

На повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами, в 2011 году планируется направить за счет средств ФФОМС 69 367,19 тыс. рублей; за счет бюджета области - 13 400,00 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 206 360,00 тыс. рублей.

На диспансеризацию подростков до 14 лет планируется направить 8121,44 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году планируется направить за счет средств ФФОМС 73 204,73 тыс. рублей; за счет бюджета области - 48 090,00 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 277 194,50 тыс. рублей.

На повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами, в 2012 году планируется направить за счет средств ФФОМС 79 143,84 тыс. рублей; за счет бюджета области - 13 400,00 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 197 635,00 тыс. рублей.

В целях стимулирования труда работников здравоохранения области за счет средств федерального и областного бюджетов осуществляются выплаты медицинским работникам первичного звена (врачам общей практики, участковым терапевтам и педиатрам, работникам ФАП, СМП, заведующим отделениями поликлиник, медицинским работникам, обслуживающим дошкольно-школьные учреждения, и другим).

С 2010 года осуществляются выплаты из областного бюджета медицинским работникам сосудистых центров, реаниматологам-анастезиологам, а с 2011 года будут осуществляться выплаты работникам ГУЗ ЯО Областного родильного дома и Перинатального центра.

Из средств ОМС на повышение стимулирующей составляющей заработной платы врачам-специалистам амбулаторно-поликлинического звена запланировано 206360,0 тыс. рублей в 2011 году, 197635 тысяч руб. в 2012 году. С учетом всех источников финансирования заработная плата врачей - специалистов амбулаторно-поликлинического звена в 2011 году увеличится до 50 процентов (6 000 рублей в месяц) от уровня 2010 года; также до 50 процентов планируется увеличить заработную плату среднего персонала (до 3 000 рублей в месяц).

Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний, госпитализацией больных с данными заболеваниями. Были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по Международной классификации болезней десятого пересмотра, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и внутрибольничную летальность. Болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния перинатального периода суммарно составляют 90,9 процента от всех причин общей смертности населения Ярославской области. Болезни костно-мышечной системы занимают 3 место, болезни глаз - 4 место среди всех классов (в 2009 году - 3 место). Особое внимание уделено внедрению стандартов оказания помощи женщинам и детям.

Максимальная доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи заложена по классу "болезни органов кровообращения", т.к. в структуре смертности они составляют 58,7 процента от всех причин общей смертности. Аналогично рассчитаны и доли финансирования по каждому классу заболеваний с учетом дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС по каждому классу заболеваний.

Исходя из определенных приоритетов был определен перечень стандартов оказания медицинской помощи, планируемых для внедрения во всех учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в рамках ОМС, по заболеваниям, имеющим максимальный удельный вес в структуре общей смертности в Ярославской области.

Средства федерального бюджета будут направлены на приобретение дорогостоящих медикаментов, расходных материалов, а также на увеличение фонда оплаты труда.

В связи с ограниченностью финансирования из средств бюджета ФФОМС по задаче 3 третьего раздела Программы планируется постепенное внедрение стандартов за счет ОМС.

С учетом всех источников финансирования заработная плата врачей стационара также увеличится до 15 процентов в 2011 году и до 30 процентов в 2012 году от уровня 2010 года. Аналогично планируется увеличить заработную плату среднего персонала.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в ЛПУ области в 2011 году

N п/п	Нозология	Количество пролеченных больных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма расходов		Всего	ОМС	ТФОМС (дополнительные средства)
N п/п	Нозология	взрослые	дети	Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	взрослые	дети	Всего	ОМС	ТФОМС (дополнительные средства)
Болезни системы кровообращения
1.	Инсульт	4036	0	36678,30	97874787,95	3966524,70	2591820,32	43600485,83	148033618,80	0,00	148033618,80	103672812,72	44360806,08
2.	Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия и другие формы	9807	0	13573,00	92836984,80	8276127,30	2133022,50	29864276,40	133110411,00	0,00	133110411,00	85320900,00	47789511,00
3.	Гипертоническая болезнь с нарушением функций органов-мишеней	6000	0	13873,00	57950400,00	4836000,00	1350000,00	19101600,00	83238000,00	0,00	83238000,00	54000000,00	29238000,00
4.	Острый инфаркт миокарда	2300	0	39744,94	49375347,52	2262029,99	1028195,45	38747789,04	91413362,00	0,00	91413362,00	41127811,99	50285550,01
Болезни органов пищеварения
1.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	1114	48	15300,00	11954656,00	1057420,00	354410,00	4412114,00	17044200,00	734400,00	17778600,00	14176400,00	3602200,00
2.	Аппендицит	750	250	9262,00	6231680,00	455000,00	184050,00	2391270,00	6946500,00	2315500,00	9262000,00	7362000,00	1900000,00
Новообразования
1.	Онкологическая патология (нефробластома)	0	26	131093,57	1683930,94	148948,98	44067,72	1531485,18	0,00	3408432,82	3408432,82	1762708,74	1645724,08
2.	Лимфосаркома	251	0	49626,00	5043217,50	311910,17	141777,35	6959220,98	12456126,00	0,00	12456126,00	5671094,00	6785032,00
3.	Рак молочной железы	470	0	32120,00	11090496,00	522405,00	154160,00	3329339,00	15096400,00	0,00	15096400,00	6166400,00	8930000,00
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
1.	Тяжелые респираторные нарушения у новорожденных	0	300	52130,93	6567931,35	800060,23	212781,98	8058505,45	0,00	15639279,00	15639279,00	8511279,00	7128000,00
2.	Синдром метаболических нарушений	0	227	13062,00	2058254,40	103285,00	49032,00	754502,60	0,00	2965074,00	2965074,00	1961280,00	1003794,00
Травмы, отравления
	Перелом черепа и лицевых костей	328	54	25827,00	6876488,96	397280,00	158787,85	2433357,19	8471256,00	1394658,00	9865914,00	6351514,00	3514400,00
Болезни органов дыхания
	Пневмония	2633	700	15125,00	34823184,00	3098023,50	860330,63	11630086,88	39824125,00	10587500,00	50411625,00	34413225,00	15998400,00
Беременность, роды и послеродовой период
	Кровотечения в ранние сроки беременности	2387	0	9304,00	14862798,72	1737736,00	453768,70	5154344,58	22208648,00	0,00	22208648,00	18150748,00	4057900,00
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в ЛПУ области в 2012 году
Болезни системы кровообращения
1.	Инсульт	4036	0	38954,59	103745392,71	4251624,93	2721411,33	46502300,29	157220725,24	0,00	157220729,28	108856453,36	48364275,92
2.	Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия и другие формы	14760	0	14523,11	150942962,88	12455964,00	3210300,00	47751876,72	214361103,60	0,00	214361103,60	128412000,00	85949103,60
3.	Гипертоническая болезнь с нарушением функций органов-мишеней	9013	7	14844,11	94126297,76	7270120,00	2029500,00	30467954,44	133789963,43	103908,77	133893872,20	81180000,00	52713872,20
4.	Острый инфаркт миокарда	2300	0	42918,70	52709181,70	2375131,49	1079605,22	42549098,49	98713010,00	0,00	98713016,90	43184208,90	55528808,00
Болезни органов пищеварения
1.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	1694	70	16371,00	19659427,20	1605240,00	538020,00	7075756,80	27732474,00	1145970,00	28878444,00	21520800,00	7357644,00
2.	Аппендицит	1239	261	9725,10	9903240,00	682500,00	276075,00	3725835,00	12049398,90	2538251,10	14587650,00	11043000,00	3544650,00
3.	Холецистит	3420	50	13560,00	32168288,00	2029950,00	855355,00	11999607,00	46375200,00	678000,00	47053200,00	34214200,00	12839000,00
4.	Панкреатит	2059	4	25780,00	36110752,00	1475045,00	1005712,50	14592630,50	53081020,00	103120,00	53184140,00	40228500,00	12955640,00
Новообразования
	Онкологическая патология (нефробластома)	0	26	141980,68	1780204,88	153796,43	46271,10	1711225,38	0,00	3691497,68	3691497,80	1850844,18	1840653,62
	Лимфосаркома	251	0	53957,54	5388260,42	327505,68	148866,22	7678710,22	13543342,54	0,00	13543342,54	5954648,70	7588693,84
	Рак молочной железы	725	0	33726,00	18039160,00	805837,50	237800,00	5368552,50	24451350,00	0,00	24451350,00	9512000,00	14939350,00
	Рак желудка	783	0	36000,00	20859120,00	743067,00	264262,50	6321550,50	28188000,00	0,00	28188000,00	10570500,00	17617500,00
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
1.	Тяжелые респираторные нарушения у новорожденных	0	300	56363,76	7013404,72	840063,24	223421,07	8832237,92	0,00	16909128,00	16909126,95	8936842,95	7972284,00
2.	Синдром метаболических нарушений	0	1000	14251,69	10018949,57	455000,00	216000,00	3561737,39	0,00	14251686,96	14251686,96	8640000,00	5611686,96
Травмы, отравления
1.	Перелом черепа и лицевых костей	592	81	27118,35	12810124,28	699920,00	279749,28	4460856,00	16054063,20	2196586,35	18250649,55	11189971,00	7060678,55
2.	Перелом голени	1110	200	48968,00	43045971,20	1788150,00	1292577,00	18021381,80	54354480,00	9793600,00	64148080,00	51703080,00	12445000,00
Болезни органов дыхания
	Пневмония	3800	1200	15881,25	55265000,00	4647500,00	1290625,00	18203125,00	60348750,00	19057500,00	79406250,00	51625000,00	27781250,00
Беременность, роды и послеродовой период
	Кровотечения в ранние сроки беременности	3640	23	9769,20	24171111,36	2666664,00	696336,30	8250467,94	35559888,00	224691,60	35784579,60	27853452,00	7931127,60
Болезни мочеполовой системы
	Сальпингоофорит	3067	50	15209,00	31212889,92	2248915,50	1048792,58	12895855,01	46646003,00	760450,00	47406453,00	41951703,00	5454750,00

Уровень средненоминальной заработной платы специалистов ЛПУ, участвующих в оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами

N п/п	Наименование муниципального или областного ЛПУ	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал					Младший медицинский персонал
N п/п	Наименование муниципального или областного ЛПУ	Показатель	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.		2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		11	12	13	14	15
1.	ЯОКБ	штатные должности	432,5	444,75	447,25	436,75	839,5	861,25	867,75		867,75	543,5	560	562	562
		физические лица	272	282	280	311	482	540	557		557	259	302	303	303
		уровень средненоминальной заработной платы	12844,9	13814,84	15196,30	18539,49	9814,80	9574,00	10818,70		12159,00	5387,20	5715,20	6343,80	6915,30
2.	ЯОДКБ	штатные должности	133,25	129,75	129,75	128,75	280,75	280,5	280,5		286	185,5	182,75	184	185
		физические лица	92	96	96	108	164	171	171		185	83	89	90	90
		уровень средненоминальной заработной платы	14043,64	13716,67	15499,80	17420,20	9693,40	9334,80	10361,60		11295,00	5512,50	5235,60	5811,50	6335,10
3.	ГУЗ ЯО Областной родильный дом/ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр"	штатные должности	51	55	39	39	103,5	103,75	148,5		148,5	64,5	64,5	48	52
		физические лица	39	48	38	38	97	90	118		118	32	3	35	39
		уровень средненоминальной заработной платы	13793,41	11759,34	13052,90	17359,10	8680,40	9420,50	10456,80		11711,62	5096,40	5410,50	6005,60	6546,70
4.	ГУЗ ЯО "Клиническая больница N 5"	штатные должности	33,5	32,75	33,5	33,5	77	76	77		77	53,5	53,5	53,75	54,25
		физические лица	26	24	32	26	56	54	58		58	32	33	33	34
		уровень средненоминальной заработной платы	9373,70	10955,90	12161,10	14106,88	6862,20	7326,00	8131,80		9864,40	4555,30	4930,20	5472,50	5965,50
5.	ЯОКОБ	штатные должности	119,25	125,5	121,25	128,25	263,25	257,25	161,3		161,3	183,5	179	179	180,75
		физические лица	90	105	91	100	178	178	180		180	60	62	63	65
		уровень средненоминальной заработной платы	13335,49	13238,99	14960,10	17210,70	10799,10	10784,80	11971,10		13407,63	7003,70	7173,10	7962,10	8679,40
6.	ЯОКВД	штатные должности	18,5	21,5	18,5	19,5	48	48	43		43	38,5	38,5	38,5	38,5
		физические лица	18	17	15	16	32	33	28		28	28	24	24	24
		уровень средненоминальной заработной платы	8580,42	10474,57	11626,80	13370,82	6841,30	8689,70	9645,60		10514,60	5230,00	5556,20	6167,40	6723,00
7.	ЯОКГВВ	штатные должности	51,75	52,75	51,75	51,75	135	135,5	129		129	122	115,75	116,25	116,25
		физические лица	42	41	45	45	95	95	91		91	76	77	77	78
		уровень средненоминальной заработной платы	12845,80	12593,30	13978,50	15837,90	7994,90	7995,40	8874,90		9939,89	5247,60	5143,90	5709,80	6224,20
8.	МУЗ клиническая больница N 2	штатные должности	59	67	61,5	64,5	191,25	200,75	188		188	132,5	134,5	136,25	136,5
		физические лица	51	48	53	59	143	140	143		143	61	65	66	66
		уровень средненоминальной заработной платы	12022,00	12691,00	13960,10	15656,10	8938,40	8952,10	9936,90		11129,33	5349,00	7100,20	7881,30	8591,30
9.	МУЗ клиническая больница N 8	штатные должности	80,25	139,5	133,5	144,5	154,25	252	268		268	109	135,5	135,5	137,75
		физические лица	83	96	121	111	113	140	148		148	63	73	75	80
		уровень средненоминальной заработной платы	9581,90	10991,80	12640,60	14649,10	6947,90	8032,30	8915,80		9985,70	4594,40	5147,80	5714,10	6228,90
10.	МУЗ клиническая больница N 9	штатные должности	121,75	123	121,75	121,75	236	236	235		235	185,75	185,75	185,75	185,75
		физические лица	93	88	93	93	190	190	190		190	86	92	92	92
		уровень средненоминальной заработной платы	11942,30	13039,80	14474,10	16210,99	8821,40	9180,40	10190,20		11413,02	5892,20	5912,10	6207,70	6503,30
11.	МКУЗ МСЧ ОАО "Автодизель"	штатные должности	81,5	83	76,75	85,5	205	200	205		205	144	144	144	144,75
		физические лица	69	69	64	81	153	140	162		162	91	93	93	94
		уровень средненоминальной заработной платы	11109,80	11520,50	12787,70	14322,22	9909,10	10937,00	12140,10		13233,80	5062,90	5067,10	5624,50	6131,20
12.	Муниципальное клиническое учреждение здравоохранения медико-санитарная часть Ярославского завода дизельной аппаратуры	штатные должности	24,25	27,25	23,25	23,25	42	42	42		42	35	35	35	35
		физические лица	22	16	22	22	22	22	22		22	20	20	20	20
		уровень средненоминальной заработной платы	9893,40	10784,50	11970,80	13407,30	8350,20	8433,60	9361,30		10484,66	4620,10	5575,30	6188,60	6746,10
13.	МУЗ больница N 7 г. Ярославля	штатные должности	21,75	21,75	19,25	23	59	59	61		61	68	68	68	68
		физические лица	17	17	17	17	29	35	42		42	62	64	56	60
		уровень средненоминальной заработной платы	11112,00	11700,60	12987,70	14805,98	8058,70	8128,50	9022,60		9935,50	4598,00	4557,80	5059,20	5515,00
14.	МУЗ детская клиническая больница N 1	штатные должности	48,25	47,25	47,25	47,25	96,25	96,25	88,5		88,5	74,75	74,75	74,75	74,75
		физические лица	35	30	34	34	67	60	67		67	31	29	30	32
		уровень средненоминальной заработной платы	9683,00	10400,00	11544,00	13160,16	7800,00	7588,80	8423,60		9265,96	4909,30	5011,50	5562,70	6174,60
15.	МУЗ инфекционная клиническая больница N 1 г. Ярославля	штатные должности	53,25	53,25	53,75	53,25	147,5	147,5	147,5		147,5	122,5	122,5	122,5	122,5
		физические лица	34	34	34	42	84	88	84		84	65	59	60	60
		уровень средненоминальной заработной платы	11874,40	11859,20	13163,70	15796,44	8606,30	9337,00	10364,00		11400,40	4830,50	5390,80	5983,80	6522,80
16.	МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева	штатные должности	191,75	195	205,5	200	404,5	410	410		410	289,25	289,25	289,25	289,5
		физические лица	164	156	404,298	171	302	309	309		309	182	184	184	184
		уровень средненоминальной заработной платы	13504,10	13588,60	15626,80	17502,02	9681,20	10049,00	11154,40		12269,84	5561,90	5727,50	6357,50	6930,30
17.	МУЗ клиническая больница им. Н.А. Семашко	штатные должности	78,25	80,25	78	75,25	189,75	185,5	195,75		195,75	137,25	137,25	137,25	140
		физические лица	56	51	55	59	113	90	114		114	58	60	62	64
		уровень средненоминальной заработной платы	11500,00	11590,00	12864,80	14665,87	9524,20	9423,20	10459,80		11505,78	6052,70	5345,90	5933,90	6468,50
18.	МУЗ медико-санитарная часть Ярославского шинного завода	штатные должности	41,75	41,75	37,5	40,25	68	68	68		68	53,25	54,25	54,25	55,75
		физические лица	26	25	27	34	57	49	57		57	25	28	30	32
		уровень средненоминальной заработной платы	8935,30	9790,00	10524,30	11997,70	6867,90	6695,20	7431,70		8174,87	5061,20	5331,90	5918,40	6451,60
19.	Муниципальное клиническое учреждение здравоохранения медико-санитарная часть Ново-Ярославского нефтеперерабатывающего завода	штатные должности	122,5	122,5	112,5	122,5	272	272	272		272	211,5	211,5	211,5	211,5
		физические лица	95	86	93	99	218	197	218		218	119	119	119	119
		уровень средненоминальной заработной платы	11012,70	10259,00	11387,50	12981,75	7379,70	7807,60	8666,50		9533,15	4772,80	4723,30	5242,90	5715,20
20.	МУЗ городская больница N 6 г. Рыбинска	штатные должности	97,25	95,5	89	101,5	167,75	172	172		172	105,5	121,5	121,5	128,25
		физические лица	36	44	62	69	104	128	138		138	55	66	66	69
		уровень средненоминальной заработной платы	12433,30	13266,50	14991,20	16790,14	7027,10	8752,80	9715,60		10687,16	4812,00	5293,20	5875,50	6404,80
21.	МУЗ "Городская больница г. Переславля-Залесского"	штатные должности	70,75	71,25	68,75	72	200	201,5	199		201	171,75	171,75	171,75	171,75
		физические лица	46	43	52	55	168	161	167		167	116	117	117	117
		уровень средненоминальной заработной платы	11508,70	14042,60	15446,90	17763,94	8730,00	8730,10	9690,40		10659,44	4915,00	5560,30	6171,90	6727,90
22.	МУЗ городская больница N 1 г. Рыбинска	штатные должности	103,5	100	104,75	100	205	202,75	203,75		203,75	134,5	134	136,25	136,25
		физические лица	61	55	61	61	156	153	156		156	60	59	60	60
		уровень средненоминальной заработной платы	12546,50	12932,70	14355,30	16077,94	8204,00	8641,70	9592,30		10551,53	6630,40	6587,60	7312,30	7971,00
23.	МУЗ городская больница N 4 г. Рыбинска	штатные должности	40,75	28,25	43,25	32,25	109,25	103,75	101,75		101,75	97,5	71	70	70,5
		физические лица	22	14	27	18	98	74	81		81	56	42	42	42
		уровень средненоминальной заработной платы	12398,00	13764,20	15278,20	17111,58	8502,60	8168,70	9067,20		9973,92	5516,00	4988,40	5537,10	6035,90
24.	МУЗ городская больница N 5 г. Рыбинска	штатные должности	39	43,25	35,25	41,75	107	101,5	107		107	78	74,75	74,75	78
		физические лица	21	24	24	30	96	87	88		88	47	48	48	48
		уровень средненоминальной заработной платы	12387,50	12566,20	13948,50	15622,32	7802,70	8369,30	9289,90		10218,89	4897,00	4956,40	5501,60	5997,20
25.	МУЗ городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова г. Рыбинска	штатные должности	78	112,75	88	78	206,5	271	278		206,5	141,25	152,25	152,25	152,25
		физические лица	50	57	67	49	147	199	214		147	87	94	94	95
		уровень средненоминальной заработной платы	13899,10	14903,00	15648,10	17525,87	8631,50	8518,30	9455,30		10400,83	4948,50	5132,90	5697,60	6210,90
26.	МУЗ городская больница N 3	штатные должности	16,75	20,5	7	3	59,5	59	5		5	53,5	49,5	50,75	53,75
		физические лица	9	10	7	2	51	57	4		4	41	38	38	42
		уровень средненоминальной заработной платы	14445,10	14457,80	16048,20	17973,98	7019,60	7284,80	8086,20		8894,82	6961,20	6316,30	7011,10	7642,70
27.	МУЗ городская детская больница г. Рыбинска	штатные должности	30,25	27,25	30,25	30	92,25	81	81,5		81,5	54	45	47,25	50,75
		физические лица	19	15	23	20	91	76	80		80	44	39	41	53
		уровень средненоминальной заработной платы	12971,80	13009,00	14440,00	16172,80	7653,90	7670,00	8513,70		9365,07	3831,70	4335,20	4812,10	5245,60
28.	МУЗ "Рыбинский перинатальный центр"	штатные должности	71,25	69	70,75	70,25	168,25	176,75	168,25		168,25	118,75	107,5	110,25	112,75
		физические лица	27	29	38	44	110	112	90		90	63	58	60	62
		уровень средненоминальной заработной платы	12396,30	12384,50	14242,20	15951,26	7973,70	7685,50	8530,90		9383,99	5078,30	5098,40	5659,20	6169,10
29.	МУЗ Большесельская ЦРБ	штатные должности	12	12	12	12	41	39	40,5		40,5	30	30	30	30
		физические лица	6	6	8	9	22	20	22		20	16	16	16	16
		уровень средненоминальной заработной платы	14188,30	12911,00	14331,20	16050,94	7045,00	7581,10	8415,00		9256,50	3638,70	3335,70	3702,60	4036,20
30.	МУЗ Борисоглебская ЦРБ	штатные должности	10,25	4,5	8,25	4,25	39,25	41	26,5		26,5	28,75	25,25	25,75	26,5
		физические лица	6	4	8	4	32	22	23		23	35	40	40	41
		уровень средненоминальной заработной платы	13235,20	13870,60	14841,60	16622,59	8551,90	7260,70	8059,40		8865,34	4557,60	4508,80	5004,70	5455,60
31.	МУЗ Брейтовская ЦРБ	штатные должности	11,25	12,25	12,25	11	67,75	65,5	65,5		67,75	43	42,5	43	43
		физические лица	4	6	6	4	60	57	57		60	37	34	37	37
		уровень средненоминальной заработной платы	13104,90	13423,80	14766,10	16538,03	10573,00	11297,10	11861,90		13048,09	4700,00	4800,00	5328,00	5808,00
32.	МУ Гаврилов-Ямская ЦРБ	штатные должности	27,5	28	27,5	25,5	80	79	72		72	55,25	55,25	55,25	55,25
		физические лица	20	17	24	18	67	37	61		61	41	49	47	47
		уровень средненоминальной заработной платы	13543,80	13705,80	15076,30	16885,46	10415,30	11719,50	12305,40		13535,94	3712,20	3888,40	4316,10	4705,00
33.	МУЗ Даниловская ЦРБ	штатные должности	41,75	38	41,75	41,25	140,5	132,25	133,5		133,5	117	101,75	110,75	110,5
		физические лица	22	22	32	32	107	95	106		106	74	73	73	75
		уровень средненоминальной заработной платы	18032,00	17383,70	18252,90	20443,25	8980,70	9440,30	10478,70		11526,57	4393,60	4401,00	4885,10	5325,20
34.	МУЗ Любимская ЦРБ	штатные должности	15,75	14,25	15,75	6	65,5	62,5	23,5		23,5	42	38	40,75	41,75
		физические лица	8	8	9	3	48	49	20		20	35	36	36	36
		уровень средненоминальной заработной платы	14316,70	14979,10	16177,40	18118,69	8411,50	7708,90	8556,90		9412,59	4590,00	4460,00	4950,60	5396,60
35.	МУЗ Мышкинская ЦРБ	штатные должности	13,25	14	13	11,25	67,25	57,5	36,75		36,75	52,5	40,25	40,25	41,75
		физические лица	7	6	8	8	60	42	25		25	44	35	35	36
		уровень средненоминальной заработной платы	13527,10	13724,10	15233,70	17061,74	8080,70	9339,50	10366,90		11403,59	4503,00	5809,20	6448,20	7029,10
36.	МУЗ Некоузская ЦРБ	штатные должности	11,75	11	11,75	11,75	47,5	47	47,5		47,5	37,25	37	37,25	37,25
		физические лица	9	8	9	9	42	40	42		42	26	26	26	26
		уровень средненоминальной заработной платы	14511,40	15400,60	17094,60	19145,95	8197,30	8363,30	9283,30		10211,63	5811,50	5573,30	6186,40	6743,70
37.	МУЗ Некоузского муниципального района Октябрьская районная больница	штатные должности	1,75	1,75	1,75	1,75	9,25	9,25	9,25		9,25	8	8	8	8
		физические лица	1	1	1	1	6	6	6		6	8	8	8	8
		уровень средненоминальной заработной платы	14067,80	13601,00	15097,10	16908,75	8065,50	7806,60	8665,40		9531,94	2847,30	4329,10	4805,20	5238,20
38.	МУЗ Некрасовского муниципального района Бурмакинская районная больница N 1	штатные должности	7,75	7,75	6,5	6,5	30,75	30,25	28,75		28,75	32	32,5	32,5	32,75
		физические лица	5	5	6	6	19	19	19		19	22	20	21	22
		уровень средненоминальной заработной платы	15543,40	15624,10	16717,80	18723,94	7902,50	9047,60	10042,90		11047,19	5932,10	8124,90	9018,70	9831,20
39.	МУЗ Некрасовская ЦРБ	штатные должности	16,5	15	15,75	14,5	46,75	46,5	46,25		46,25	36,75	35,75	35,75	36,25
		физические лица	10	8	10	12	34	35	33		33	20	20	20	20
		уровень средненоминальной заработной платы	14152,60	14520,40	16117,60	18051,71	10827,80	9482,80	10525,90		11578,49	5417,20	5518,90	6126,00	6677,90
40.	МУЗ участковая больница пос. Красный Профинтерн Некрасовского муниципального района	штатные должности	0	1,25	2,25	3,25	0	6,5	7,5		7,5	0	5,25	6,5	7,25
		физические лица	0	1	2	3	0	4	6		6	0	5	6	6
		уровень средненоминальной заработной платы	0	9981,20	11079,10	12630,17	0	9647,80	10709,00		11779,90	0	4544,00	5043,90	5498,30
41.	МУЗ Пречистенская ЦРБ	штатные должности	13,25	13,25	13,25	10	50	49,25	45,5		45,5	46	46	46,25	46,75
		физические лица	11	11	11	7	41	42	37		37	32	30	30	32
		уровень средненоминальной заработной платы	16362,60	14828,00	16459,00	18434,08	8334,80	8539,10	9478,40		10426,24	5430,60	5284,70	5866,00	6394,40
42.	МУЗ Купанская участковая больница Преславского муниципального района	штатные должности	2	2	2	1	12,25	10,5	12,25		12,25	5,5	8	6	3
		физические лица	0	0	0	0	9	5	9		9	4	8	4	1
		уровень средненоминальной заработной платы	13490,00	14696,60	16166,30	18106,26	8695,00	8519,40	9456,60		10402,26	6860,90	7658,30	7658,30	8041,20
43.	МУЗ Нагорьевская районная больница Преславского муниципального района	штатные должности	6	6	6	5	23	23	23		23	13	13	13,25	13,25
		физические лица	0	0	0	0	9	7	9		9	12	9	9	10
		уровень средненоминальной заработной платы	11508,70	12253,70	13601,60	15233,79	10299,30	9757,10	10830,40		11913,44	4915,00	5116,10	5678,80	6190,40
44.	МУЗ Пошехонская ЦРБ	штатные должности	20	19,5	20	20	101,5	99	101,5		101,5	66,25	59,75	60,25	62,75
		физические лица	11	10	11	11	73	102	73		73	68	66	66	66
		уровень средненоминальной заработной платы	13153,60	12904,90	14324,40	16043,33	7013,30	7151,40	7938,00		8731,80	4409,60	4416,10	4901,90	5343,50
45.	МУЗ Ростовского муниципального района Петровская районная больница	штатные должности	10,5	10,5	10,5	6,75	37,25	34,5	22,25		22,25	19	19	19	19
		физические лица	5	5	5	5	29	28	19		19	15	15	15	16
		уровень средненоминальной заработной платы	11492,30	11245,10	12482,10	14229,59	8504,50	7343,30	8151,00		8966,10	4433,80	4405,70	4890,30	5330,90
46.	МУЗ Ростовская ЦРБ	штатные должности	84,25	80,75	84,25	84,25	245	250,5	245		245	154	154	154,75	154,5
		физические лица	54	48	63	61	173	152	173		173	97	80	80	82
		уровень средненоминальной заработной платы	12391,60	12437,20	13805,20	15461,82	8238,30	7248,40	8045,80		8850,38	4368,10	4667,80	5181,20	5648,00
47.	МУЗ Ростовского муниципального района Семибратовская районная больница	штатные должности	12,5	12,5	12,5	11,5	29	27,5	28		28	25,75	21,75	22,75	23,5
		физические лица	7	6	7	9	21	17	24		24	19	15	15	17
		уровень средненоминальной заработной платы	12867,20	12562,90	13944,80	15618,18	8694,30	8434,50	9362,30		10298,53	4366,20	4144,00	4599,90	5014,30
48.	МУЗ Тутаевская ЦРБ	штатные должности	91,25	86,25	84,25	84,5	251,75	245,75	227		227	180	178,5	178,75	179,5
		физические лица	50	43	62	60	158	121	155		155	134	132	132	135
		уровень средненоминальной заработной платы	10279,00	12627,20	14016,20	15698,14	7646,70	7695,50	8542,00		9396,20	4414,20	5227,80	5802,80	6325,60
49.	МУЗ Угличская ЦРБ	штатные должности	97,5	106,5	96,75	103,5	236,5	247,75	259,5		259,5	178	177,25	178,5	179,25
		физические лица	45	45	67	72	155	155	167		167	117	117	117	118
		уровень средненоминальной заработной платы	13803,10	14082,10	15631,10	17506,83	8237,60	8423,60	9350,20		10285,22	4401,10	4477,40	4969,90	5417,60
50.	МУЗ Ярославского муниципального района Курбская участковая больница	штатные должности	1,5	1	1,5	0,5	13,5	13,5	7,5		7,5	15,5	15,5	15,5	15,5
		физические лица	1	1	0	0	9	10	7		7	9	9	9	10
		уровень средненоминальной заработной платы	10854,30	13033,70	14467,50	16203,60	8626,10	8651,10	9602,70		10562,97	4414,80	6427,60	7134,60	7777,40
51.	МУЗ Ярославского муниципального района Туношенская участковая больница	штатные должности	1	1	1	0	7	7	0		0	6,75	6,75	6,75	6,75
		физические лица	1	0	0	0	6	0	0		0	3	3	3	4
		уровень средненоминальной заработной платы	9717,40	11500,00	12765,00	14296,80	7924,10	9838,70	10920,90		12012,99	6500,00	7887,80	8755,50	9544,30
52.	МУЗ Ярославского муниципального района Ярославская ЦРБ	штатные должности	54	51,75	49,5	50	111,25	104,25	109		109	82,75	80,25	81,25	83,75
		физические лица	41	35	39	49	78	78	98		98	54	54	54	56
		уровень средненоминальной заработной платы	12760,50	12776,30	14181,70	16308,96	9502,90	9503,70	10549,10		11604,01	4600,00	4962,80	5508,70	6005,00

XIV. Цель и задачи Программы

Цель Программы - улучшение демографического развития Ярославской области, повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

Задачи Программы:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

- внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

XV. Сроки реализации Программы

Реализация мероприятий Программы планируется в 2011 - 2012 годах.

XVI. Порядок реализации Программы и контроль хода ее выполнения

Реализацию Программы осуществляет Правительство Ярославской области в лице уполномоченных органов исполнительной власти Ярославской области и структурных подразделений аппарата Правительства области: департамента, департамента строительства Ярославской области и управления Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области (далее - уполномоченные органы). Общий контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Ярославской области.

Исполнителями Программы являются: департамент, департамент строительства Ярославской области, администрации муниципальных районов и городских округов области, ГУЗ ЯО и МУЗ.

Для взаимодействия уполномоченных органов и исполнителей Программы, принятия решений, общего контроля образован координационный орган под председательством заместителя Губернатора области по курируемому направлению.

Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Ярославской области и бюджета ТФОМС, выделенных на эти цели.

Департамент, департамент строительства Ярославской области, ответственные за реализацию Программы в части завершения строительства объектов здравоохранения, управление Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области, ответственные за реализацию Программы в части информатизации здравоохранения, обеспечивают эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой. В ходе реализации Программы и в пределах средств, предусмотренных Законом Ярославской области от 28 декабря 2010 г. N 54-з "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов":

- департамент обеспечивает взаимодействие и координацию деятельности участников Программы, осуществляет мониторинг реализации мероприятий Программы;

- департамент строительства Ярославской области является ответственным за реализацию мероприятий Программы в части завершения строительства объектов здравоохранения;

- управление Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области является ответственным за реализацию мероприятий Программы в части информатизации здравоохранения.

Реализация Программы осуществляется департаментом на основе государственных и муниципальных контрактов, заключаемых заказчиком Программы, департаментом строительства Ярославской области, администрациями муниципальных районов и городских округов области, ГУЗ ЯО и МУЗ, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Главными распорядителями бюджетных средств являются:

- департамент;

- департамент строительства Ярославской области;

- Правительство Ярославской области.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

- предусматривает систему мер, которая обеспечит оказание медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащее качество предоставления медицинских услуг, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом ситуации, сложившейся в Ярославской области в отрасли строительства;

- будет завершена в период действия Программы.

Учреждения здравоохранения Ярославской области, участвующие в реализации мероприятий Программы, ежемесячно, до 05 числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года, до 15 января очередного финансового года, представляют в департамент информацию о ходе реализации соответствующих мероприятий Программы. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных несут руководители соответствующих учреждений.

Департамент после проверки и обработки информации, полученной от соответствующих учреждений здравоохранения, ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года, до 01 февраля года, следующего за отчетным, направляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФФОМС отчет по исполнению мероприятий Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Внесение изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке, предусмотренном для рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

XVII. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету ТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета ТФОМС и бюджета Ярославской области.

Предоставляемая субсидия из бюджета ФФОМС имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит до 6 116 988,85 тыс. рублей.

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета ФФОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах" и составляет до 3 195 205,97 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году - до 1 578 959,0 тыс. рублей;

- в 2012 году - до 1 616 246,9 тыс. рублей.

Средства консолидированного бюджета Ярославской области -2 124 559,18 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году - 945 243,39 тыс. рублей;

- в 2012 году - до 1 179 315,79 тыс. рублей.

Средства ТФОМС - 797 223,70 тыс. рублей, из них:

- в 2011 году - 322 394,20 тыс. рублей;

- в 2012 году - 474 829,50 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит до 2 846 596,59 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - до 1 898 992,19 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 1 357 070,20 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 541 921,99 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до 115 187,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 78 948,0 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 36 239,0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 832 417,40 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 142 940,80 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 367 082,40 тыс. рублей, средства ТФОМС - 322 394,20 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит до 3 270 392,26 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - до 1 496 449,09 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 1 375 292,20 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 121 156,89 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до 136 187,40 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 80 812,40 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 55 375,00 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 1 637 755,77 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - до 160 142,37 тыс. рублей, средства бюджета Ярославской области - 1 002 783,90 тыс. рублей, средства ТФОМС - 474 829,50 тыс. рублей.

Анализ структуры финансирования Программы по приоритетным направлениям, определенным регионом, показал, что на модернизацию медицинской помощи детям направляется 1 559 802,34 тыс. рублей, что составляет 25,50 процента от общей стоимости Программы.

Порядок
финансового обеспечения мероприятий Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства Ярославской области от 24 марта 2011 г. N 175-п)

1. Данный Порядок устанавливает процедуру предоставления и расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в виде субсидий на реализацию Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы (далее - субсидии) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

В соответствии с мероприятиями Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы (далее - Программа) субсидии предоставляются на следующие цели:

- строительство незавершенных объектов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области (далее -учреждения здравоохранения);

- капитальный ремонт учреждений здравоохранения;

- приобретение оборудования для учреждений здравоохранения;

- внедрение стандартов медицинской помощи;

- осуществление доплат врачам-специалистам;

- информатизацию системы здравоохранения Ярославской области.

2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) предоставляет Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - ТФОМС) субсидии в сроки и объемах, предусмотренных Соглашением, заключенным ФФОМС с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Ярославской области, о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы (далее - Соглашение).

3. ТФОМС в течение 3 рабочих дней со дня получения субсидий направляет их в виде иных межбюджетных трансфертов на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части укрепления материально-технической базы медицинских учреждений и на реализацию программ модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца на лицевой счет главного администратора доходов областного бюджета - департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент), открытый на балансовом счете N 40101 "Доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между уровнями бюджетной системы Российской Федерации" в Управлении Федерального казначейства по Ярославской области (далее - УФК), с последующим перечислением на лицевой счет областного бюджета, открытый в УФК на балансовом счете N 40201 "Средства бюджета субъекта Российской Федерации".

4. Поступившие на счет департамента средства иных межбюджетных трансфертов направляются:

- департаменту строительства Ярославской области на финансирование расходов, связанных со строительством незавершенных объектов;

- Правительству Ярославской области на организационное и финансовое обеспечение расходов, связанных с созданием и внедрением сложных интегрированных информационных систем и программно-технических решений;

- муниципальным учреждениям в виде иных межбюджетных трансфертов на капитальный ремонт муниципальных учреждений здравоохранения.

Из средств иных межбюджетных трансфертов департамент осуществляет финансирование расходов:

- на централизованное приобретение оборудования для учреждений здравоохранения области;

- государственных учреждений здравоохранения на капитальный ремонт в виде бюджетных ассигнований;

- на централизованное приобретение стандартного компьютерного, серверного, сетевого оборудования и стандартного программного обеспечения.

Создание и внедрение сложных интегрированных информационных систем и программно-технических решений в рамках мероприятий по информатизации системы здравоохранения осуществляется управлением Правительства области по организационному развитию органов исполнительной власти области по согласованию с департаментом информатизации и связи Ярославской области.

5. Департамент в течение 5 рабочих дней сообщает о суммах поступивших трансфертов главным распорядителям бюджетных средств, за которыми закреплено право осуществлять расходы, указанные в пункте 1 Порядка, - департаменту строительства Ярославской области, Правительству Ярославской области - для открытия кассового плана в установленном порядке.

6. Поступившие средства иных межбюджетных трансфертов подлежат расходованию на лицевых счетах получателей бюджетных средств и лицевых счетах учреждений, в отношении которых принято предусмотренное частью 15 статьи 33 Федерального закона от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" решение о предоставлении им на основании пункта 1 статьи 78.1 и статьи 79 Бюджетного кодекса Российской Федерации субсидий на цели, указанные в пункте 1 Порядка, открытых в департаменте финансов Ярославской области, в установленном порядке, в том числе:

- департаментом - на приобретение оборудования для учреждений здравоохранения, предоставление иных межбюджетных трансфертов на капитальный ремонт учреждений здравоохранения, на организационное и финансовое обеспечение расходов, связанных с созданием и внедрением сложных интегрированных информационных систем и программно-технических решений;

- учреждениями, подведомственными департаменту, - на капитальный ремонт;

- департаментом строительства Ярославской области - на предоставление иных межбюджетных трансфертов на финансирование расходов, связанных со строительством незавершенных объектов;

- Правительством Ярославской области - на организационное и финансовое обеспечение расходов, связанных с созданием и внедрением сложных интегрированных информационных систем и программно-технических решений.

7. ТФОМС осуществляет финансирование через страховые медицинские организации:

- медико-экономических стандартов медицинской помощи, утвержденных приказом департамента нормативно-правового характера;

- доплат врачам-специалистам, перечень которых утвержден приказом департамента нормативно-правового характера;

- проведения диспансеризации детей до 14 лет.

8. Страховые медицинские организации для получения средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, ежемесячно формируют заявки в ТФОМС в порядке и по форме, которые устанавливаются ФФОМС.

9. ТФОМС в течение 3 рабочих дней после получения заявок, указанных в пункте 5 данного Порядка, перечисляет средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в страховые медицинские организации на оплату медицинской помощи в рамках Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования. ТФОМС вправе предоставлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей, засчитываются при последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи.

10. Страховые медицинские организации в течение 2 рабочих дней со дня получения средств, указанных в пункте 7 данного Порядка, перечисляют их учреждениям здравоохранения в соответствии с Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

11. Сбор, анализ и формирование отчетности о расходовании субсидий учреждениями здравоохранения и уполномоченными органами осуществляются в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФФОМС.

12. Сводный отчет о ходе реализации мероприятий Программы по форме и в порядке, которые утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, формируется департаментом и направляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФФОМС.

13. Остатки средств субсидий на 01 января 2012 года, образовавшиеся в результате неполного использования в 2011 году средств на финансовое обеспечение Программы, направляются на те же цели в 2012 году.

Остатки средств субсидий на 01 января 2013 года, образовавшиеся в результате неполного использования в 2012 году средств на финансовое обеспечение Программы, направляются на те же цели в 2013 году.

14. Контроль за целевым использованием субсидий осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Порядок
передачи медицинского оборудования и оборудования для информатизации системы здравоохранения, приобретенного для учреждений здравоохранения за счет ассигнований из федерального бюджета
(утв. постановлением Правительства Ярославской области от 24 марта 2011 г. N 175-п)

1. Данный Порядок определяет условия передачи муниципальным учреждениям здравоохранения и закрепления за государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области медицинского оборудования и оборудования для информатизации системы здравоохранения, приобретенного за счет ассигнований из федерального бюджета.

2. Медицинское оборудование и оборудование для информатизации системы здравоохранения (далее - оборудование) доставляется в муниципальные учреждения здравоохранения, государственные учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - учреждения-получатели) в соответствии с государственными контрактами на поставку оборудования, заключенными департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) с организациями, осуществляющими поставку оборудования (далее - организации-поставщики).

3. Учреждения - получатели принимают на учет оборудование от организации - поставщика, обеспечивают его сохранность с момента получения и в течение 5 рабочих дней с даты его ввода в эксплуатацию организацией-поставщиком направляют в департамент один экземпляр документов, подтверждающих поставку и ввод в эксплуатацию оборудования (акты приема-передачи оборудования, товарно-транспортные накладные, эксплуатационная документация, акты ввода оборудования в эксплуатацию и проведения обучения специалистов).

4. Департамент представляет в департамент по управлению государственным имуществом Ярославской области документы, подтверждающие закупку оборудования (копии государственного контракта, платежного поручения об оплате по контракту и перечень закупленного оборудования), в месячный срок после направления сведений об исполнении государственного контракта в реестр государственных контрактов.

5. Департамент по управлению государственным имуществом Ярославской области в 2-месячный срок после представления департаментом документов, подтверждающих закупку оборудования:

- осуществляет передачу оборудования, приобретаемого для муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области, в собственность муниципальных образований Ярославской области;

- принимает решение о закреплении на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области приобретаемого для них оборудования.

6. Орган местного самоуправления соответствующего муниципального образования области обеспечивает проверку наличия поставленного оборудования, оформление со свой стороны актов приема-передачи оборудования и направление указанных документов в департамент по управлению государственным имуществом Ярославской области.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.