Приложение N 3. Положение о комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования

Приложение N 3

к приказу

департамента здравоохранения

и социальной защиты населения

Белгородской области

от 21 февраля 2014 г. N 357

Положение
о комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Общие положения

1.1. Для оптимизации работы по организации направления пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования создается комиссия департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС (далее - пациенты), в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия).

1.2. Комиссия является постоянно действующими коллегиальными координационным органом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (далее - Департамент) для отбора и направления пациентов в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ЭКО за счет ОМС).

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, приказами и рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Белгородской области, а также настоящим положением.

2. Функции Комиссии

Комиссия в установленном порядке:

2.1. Осуществляет отбор пациентов и их направление в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

2.2. Рассматривает выписки из медицинской документации пациента.

2.3. Принимает решение:

2.3.1. о направлении пациента в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС;

2.3.2. об отсутствии медицинских показаний для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

2.4. В случае принятия Комиссией решения, предусмотренного подпунктом 2.3.1 пункта 2.3 настоящего положения, Комиссией обеспечивается предоставление пациенту перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода ЭКО в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Перечень) выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее - Направление) согласно приложению N 1 к настоящему положению.

2.5. Обеспечивает:

2.5.1. ведение листа ожидания пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС на бумажном носителе в соответствии с приложением N 2 к настоящему положению;

2.5.2. внесение данных в электронную версию листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных, а также актуализацию его сведений. Шифр пациента включает: месяц и год принятия Комиссией решения о направлении пациента в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС; порядковый номер (трехзначный); количество проведенных процедур ЭКО.

2.6. Свод и анализ информация об исходах беременностей, наступивших в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) согласно форме установленного образца.

2.7. Информирование пациентов о принятом решении Комиссии посредством телефонной или факсимильной связи, почтовым уведомлением.

3. Организация деятельности Комиссии

3.1. Руководство деятельностью Комиссии осуществляет председатель Комиссии, а в его отсутствие - заместитель председателя Комиссии.

3.2. Основанием для рассмотрения Комиссией вопроса о направлении пациентов в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО за счет ОМС являются следующие документы:

- письменное обращение пациента (примерная форма приведена в приложении N 3 к настоящему положению);

- копия паспорта гражданина Российской Федерации;

- копия полиса обязательного медицинского страхования;

- выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.

3.3. Документы, указанные в пункте 3.2. настоящего положения, представляются на бумажном носителе медицинской организацией, подготовившей выписку из медицинской документации пациента.

3.4. Комиссия рассматривает документы пациента, указанные в пункте 3.2. настоящего положения, и по ее результатам принимает решение Комиссии.

3.5. Срок подготовки решения Комиссии не должен превышать десяти рабочих дней со дня их поступления.

3.6. Решение Комиссии оформляется протоколом согласно приложению N 4 к настоящему положению.

3.7. Протокол заключения Комиссии хранится в департаменте здравоохранения и социальной защите населения области.

3.8. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с Перечнем.

3.9. При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС выдается направление (приложение N 1 к настоящему положению).

3.10. Основанием для включения в лист ожидания пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - лист ожидания) является выписка из медицинской документации пациента.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.10. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте департамента с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.

3.11. При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО медицинская организация направляет Сведения согласно приложению N 5 к настоящему положению в Комиссию, на основании которых пациентка исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение.

3.12. Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО (далее - Сведения), по форме согласно приложению N 5 к настоящему положению должны быть направлены по почте или посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.