Постановление Администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па "О Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

13 июля, 2, 22 сентября 2011 г.

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" администрация Магаданской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора области Положиёва А.В.

3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2011 года.

Губернатор Магаданской области

Н. Дудов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 13 июля 2011 г. N 506-па настоящая Программа изложена в новой редакции

См. текст Программы в предыдущей редакции

Программа модернизации здравоохранения
Магаданской области на 2011-2012 годы
(утв. постановлением администрации Магаданской области
от 28 марта 2011 г. N 184-па)

С изменениями и дополнениями от:

13 июля, 2, 22 сентября 2011 г.

Паспорт
программы модернизации здравоохранения
Магаданской области на 2011-2012 годы

Наименование программы	программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Государственный заказчик Программы	администрация Магаданской области
Разработчик Программы и уполномоченный орган исполнительной власти Магаданской области	департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Исполнители Программы	департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - департамент здравоохранения); государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения, в том числе государственные учреждения здравоохранения "Магаданская областная больница", "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной онкологический диспансер", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин", "Магаданский областной центр медицинской профилактики", "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции"; органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию); центральные районные больницы (по согласованию)
Цель Программы	улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области
Основные задачи Программы	укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области; - внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Основные мероприятия Программы	I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью). 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи на территории Магаданской области в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.
Объемы и источники финансирования Программы	Общий объем финансирования Программы составляет 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 1 285 902,14 тыс. рублей; в 2012 году - 1 261 532,29 тыс. рублей. Объем финансирования Программы по источникам финансирования составляет: за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 695 842,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 838 026,00 тыс. рублей; в 2012 году - 857 816,00 тыс. рублей; - за счет средств областного бюджета - 415 675,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 182 015,84 тыс. рублей; в 2012 году - 233 659,56 тыс. рублей; - за счет средств местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области в 2011 году - 101 231,64 тыс. рублей; - за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области - 334 685,39 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 164 628,66 тыс. рублей; в 2012 году - 170 056,73 тыс. рублей. Объем финансирования Программы по мероприятиям составляет: 1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 356 094,46 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 750 543,94 тыс. рублей; в 2012 году - 605 550,52 тыс. рублей. 2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 108 696,94 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 54 528,94 тыс. рублей; в 2012 году - 54 168,00 тыс. рублей. 3. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 082 643,03 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 480 829,26 тыс. рублей; в 2012 году - 601 813,77 тыс. рублей.
Сроки реализации Программы	2011-2012 годы
Система организации контроля за исполнением Программы	контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством
Индикаторы и показатели Программы	Показатели результативности оказания медицинской помощи: смертность населения; смертность населения трудоспособного возраста; ожидаемая продолжительность жизни; численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами; удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года); удовлетворенность населения медицинской помощью; количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда; численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний; количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар; смертность населения от болезней системы кровообращения; смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте; смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда; количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре; пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза; количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения; смертность населения от цереброваскулярных болезней; смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней; перинатальная смертность; мертворождаемость; ранняя неонатальная смертность; пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями; количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами; смертность населения от злокачественных новообразований; смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы; смертность населения трудоспособного возраста от травм; количество пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада; клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания; удельный вес лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет; удельный вес лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет; удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы; удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы; удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы; смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте; смертность населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте; численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний; смертность населения от профильных заболеваний; смертность от профильных заболеваний населения в трудоспособном возрасте; доля детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях; младенческая смертность; смертность детей в возрасте до 1 года на дому; смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно; смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатели доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний, а также использования ресурсов здравоохранения: укомплектованность участковой службы первичного звена врачами; укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами; укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-специалистами; уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения; средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; количество вызовов скорой помощи со временем доезда до 20 минут; количество зданий учреждений государственных (муниципальных) здравоохранения, прошедших капитальный ремонт; фондооснащенность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; фондовооруженность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, в том числе оказывающих: амбулаторную, стационарную и скорую медицинскую помощь; размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников; количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, и количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера; количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь; количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно; размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь; объем средств на денежные выплаты; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций; количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений. Младенческая смертность; смертность населения в трудоспособном возрасте; смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения; смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований; смертность населения в трудоспособном возрасте от травм; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях; пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза; пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза; удовлетворенность населения медицинской помощью; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Целью разработки настоящей Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области путем решения следующих основных задач:

1) укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

3) внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Магаданской области.

Необходимость программно-целевого подхода решения проблемы обусловлена:

многообразием задач, предполагающим разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;

необходимостью выполнения инвестиционных проектов, направленных на строительство новых зданий, реконструкцию существующих учреждений здравоохранения, оснащение их современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения на территории Магаданской области

Магаданская область расположена на северо-востоке России и входит в состав Дальневосточного федерального округа. Вся территория области относится к районам Крайнего Севера и характеризуется суровым климатом, географической отдаленностью от развитых промышленных центров, низкой плотностью населения. Общая площадь территории Магаданской области 462,5 тыс. кв. км, плотность населения 0,35 человек на кв. км.

В состав Магаданской области входят 48 муниципальных образований: городской округ "город Магадан", 8 муниципальных районов, 39 городских и сельских поселений.

В соответствии с административно-территориальным делением в состав Магаданской области входят 8 муниципальных районов, 2 города. Расстояние от областного центра города Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяжённость автомобильных дорог с твёрдым покрытием составляет 2323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

Население области на 01 января 2010 года составляет 161,3 тыс. человек, что примерно соответствует численности среднего города и составляет 2,5% населения Дальневосточного федерального округа. Удельный вес городского населения 95,3%.

В городе Магадане проживает 65,9% населения (106,3 тыс. человек). Городские поселения в районах области представлены преимущественно поселками городского типа. Значительная доля населения районов Магаданской области (почти 80%) проживает в небольших поселениях.

За пять последние лет суммарная численность населения области уменьшилась на 13,5 тыс. человек или на 7,7%. В этот период отмечается уменьшение числа детей и подростков с 17,7% до 16,0%, рост доли лиц старше трудоспособного возраста с 12,1% до 16,4%, снижение удельного веса лиц трудоспособного возраста с 70,2% до 67,6%. Численность пенсионеров составляет 46 419 человек (28,7%), из них неработающих - 21973 человек (47%). Женское население составляет 83,7 тыс. человек (51,9%), из них женщин репродуктивного возраста - 43,3 тыс. человек 51,8% (в 2005 г.-56,5%).

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, планомерная работа по оптимизации коечного фонда в 2005-2009 гг. позволила изменить подходы к эффективности управления всей системой здравоохранения региона. Более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов позволило повысить доступность и качество медицинской помощи для населения Магаданской области. Данные системные изменения отразились и на медико-демографических показателях, подавляющее большинство из которых изменились в сторону улучшения.

При анализе динамики показателей, учитывающих численность населения Магаданской области, необходимо учитывать, что в связи с низкой численностью населения и малых абсолютных значений многих показателей, в том числе демографических, анализ целесообразнее проводить по абсолютным, а не относительным данным.

Показатели естественного движения населения области, особенно в 2009 году, имели положительную динамику. Так, показатель естественной убыли населения в 2009 году (-1,2) по сравнению с 2005 годом (-2,6) снизился более чем в 2 раза. Уровень её несколько выше, чем по Дальневосточному федеральному округу (2009 год - 0,3), но существенно ниже средней естественной убыли населения по России в целом (2009 год -1,8).

В 2009 году коэффициент рождаемости увеличился по отношению к предыдущему году на 11% и составил 12,1 (данный показатель по России составляет 12,4; по Дальневосточному федеральному округу (далее - ДФО)- 13,0).

В 2010 году рождаемость несколько снизилась, вернувшись на средний уровень предыдущих лет, и составила - 11,2 на 1 тыс. родившихся живыми. Всплеск рождаемости в 2009 году по данным опроса был обусловлен увеличением числа повторно родящих женщин на 7% от общего числа рожениц и расширением возможностей расходования средств материнского капитала.

Общая смертность населения в 2009 году составила 1334,9 случаев на 100 тыс. населения и была ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1416,8) и по ДФО (1504,2 на 100 тыс. населения). В 2010 году коэффициент смертности по Магаданской области, в сравнении с 2009 годом, уменьшился с 13,3 до 12,8 (на 3,8%).

Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 10,8 на 1 тыс. родившихся живыми (по Российской Федерации - 8,1).

В 2010 году он уменьшился на 13,9% и составил 9,3 на 1 тыс. родившихся живыми.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай материнской смерти. В 2010 году случаев материнской смерти не было.

С 2005 года структура основных причин общей смертности в Магаданской области остается без изменений:

- на I месте - болезни системы кровообращения - 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения (2005 год - 636,5), но значительно ниже среднероссийских показателей 2009 года - 801,0 на 100 тыс. населения;

- на II месте - внешние причины смерти - 14,3% или 190,6 на 100 тыс. населения (2005 год - 281,3), по Российской Федерации 2009 год - 158,3 на 100 тыс. населения;

- на III месте - новообразования - 13,0% или 174,0 на 100 тыс. населения (2005 год - 181,9), по Российской Федерации 2009 год - 206,9 на 100 тыс. населения.

В 2010 году снизилась смертность от туберкулёза (всех форм) на 10,4%, органов пищеварения на 8,2%, органов дыхания на 7,6%, хронического алкоголизма на 9,1%, остаётся высокая смертность от новообразований (увеличение на 8,3%), системы кровообращения (увеличение на 2,8%), от цереброваскулярных болезней - осталась на уровне 2009 года.

Общая заболеваемость населения в 2009 году в области незначительно увеличилась по сравнению с 2008 годом (на 0,2%) и составила 1520,8 на 1 тыс. населения (2008 год - 1517,3). Показатель несколько ниже среднего по России (1607,2 на 1 тыс. населения), но выше, чем по ДФО (1465,4). Рост определяется увеличением общей заболеваемости детей 0-17 лет (на 3,4%). Заболеваемость взрослого населения снизилась на 0,9%.

В структуре общей заболеваемости по классам болезней остаются на 1 месте, как и в 2005-2008 годах, заболевания органов дыхания (409,5 на 1 тыс. населения). На II место вышли болезни глаза и его придаточного аппарата (119,1) и на III месте стоят травмы и отравления (117,7), которые в 2008 году занимали II место (119,4).

Общая заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и по сравнению с 2008 годом выросла на 3,4% и составила в 2009 году 2449,7 на 1 тыс. детского населения (2008 год - 2368,1).

По структуре ведущих причин: на I месте - болезни системы кровообращения (45,6%), на II месте - внешние причины смерти (14,3%), на III месте - новообразования (13,0%).

Показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (2009 год - 325,7) ниже среднероссийского показателя (2009 год - 341,3). В течение последних лет, в период с 1999 по 2008 годы, отмечался рост первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Магаданской области (1999 год - 184,7; 2008 год - 343,7 на 100 тыс. населения). В 2008 году показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (343,7) впервые превысил среднероссийский показатель (341,3) на 0,7%. В 2009 году первичная заболеваемость снизилась на 5,2% до 325,7 на 100 тыс. населения и снова стала ниже показателя по России.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай впервые выявленного злокачественного заболевания у ребенка до 14 лет.

На конец 2009 года на диспансерном учёте находилось 2101 больных злокачественными новообразованиями. Прирост абсолютного числа больных злокачественными новообразованиями (индекс накопления) составил - 4,2%. Увеличилось на 6,8% количество больных, состоящих на учете 5 лет и более (2009 год - 899 человек, 2008 год - 842 человека).

В 2009 году увеличился удельный вес больных злокачественными новообразованиями на ранних (I, II) стадиях опухолевого процесса - 42,2% (2008 год - 38,1%, 2007 год - 34,1%), произошло уменьшение показателя запущенности злокачественных новообразований - 29,1% (2008 год - 30,2%, 2007 год - 34,1%). Удельный вес больных, умерших в течение года после установления диагноза злокачественного новообразования в 2009 году также уменьшился и составил 39,8% (2008 год - 41,1%, 2007 год-38.4%).

Заболеваемость туберкулезом в течение последних двух лет составляет 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости по Российской Федерации. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году составил 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости 2008 года (85,6 на 100 тыс. населения) и незначительно превышает среднероссийский показатель (82,6 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения сохраняется на уровне 2008 года - 65,0 на 100 тыс. населения.

О напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу свидетельствует рост детской заболеваемости почти в 2 раза: с 33,7 в 2008 году до 66,5 на 100 тыс. населения в 2009 году. Детская заболеваемость туберкулёзом превышает среднероссийский показатель (2009 год - 14,7) в 4,5 раза; показатели ДФО (27,8) - в 2,4 раза.

Показатель смертности от туберкулёза продолжает снижаться: в 2009 году - 10,4; в 2008 году - 13,3 на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя смертности по России в 2009 году (16,5). За 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулёза меньше прошлого периода в 3 раза (3,1 против 9,2 на 100 тыс. населения). Показатель распространённости туберкулёза ниже среднероссийского, в 2009 году он составил 174,0 на 100 тыс. населения.

Первичная наркологическая заболеваемость по сравнению с 2008 годом снижена на 28% и составила 405,7 на 100 тыс. населения области, что выше российского (141,6) в 3 раза. В 2009 году в Магаданской области под наблюдение нарколога было взято 977 человек с наркологическими расстройствами или 0,6% общей численности населения (2008 год - 1498 человек), что на 35% меньше показателя 2008 года. Количество несовершеннолетних, взятых под наблюдение, возросло на 25%.

Среди больных с# впервые в# жизни установленным диагнозом высокий удельный вес больных с синдромом зависимости от всех видов психически-активных веществ (ПАВ) и составляет 70% - 667 человек, что ниже уровня 2008 года на 28% (920 человек). В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом - зависимость от алкоголя (21%) приходится на больных алкогольными психозами; всего взято под наблюдение 131 человек (2008 год - 287 человек), показатель снижен на 54%. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году существенно снижен по сравнению с 2008 годом - на 54% и составляет - 79,7 (2008 год - 174,6) на 100 тыс. населения области (среднероссийский показатель - 40,8). Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания за 2009 год снижено на 31%, взято под наблюдение 33 человека (2008 год - 48).

Больных токсикоманией в течение 2009 года взято под наблюдение 4 человека по области, их количество осталось на уровне прошлого года. Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в 2009 году остался на уровне 2008 года - 2,4 на 100 тыс. населения, что выше показателя по России на 67%. Из всех взятых под наблюдение 75% злоупотребляют препаратами бытовой химии, 25% - галлюциногенами.

Количество лиц, взятых под наблюдение с эпизодическим употреблением ПАВ за 2009 год - 286 человек по области - снизилось на 48% (2008 год - 555 человек).

В связи со смертью за 2009 год было снято с учета 283 человека 2008 год - 400 человек). Показатель наркологической смертности составил 1,7 (2008 год - 2,4) на 1 тыс. населения, что на 29% ниже показателя 2008 года. Основное количество больных, снятых с наблюдения в связи со смертью, зарегистрировано в группе больных с синдромом зависимости - 279 человек, их количество по сравнению с 2008 годом снижено на 29%. Показатель смертности больных этой группы составил 1,7 на 1 тыс. населения области. Основная причина смерти наркологических больных - это соматические заболевания (66%); 17% умерло по причине несчастных случаев; 7% - непосредственно от психических заболеваний; 9% - по неуточненным причинам и 2% - самоубийства.

Показатель смертности в группе больных без синдрома наркотической зависимости в 2009 году составил 0,02 на 1 тыс. населения области (умерло 4 человека), в 2008 году данный показатель составлял 0,05, умерло 9 человек, таким образом показатель снижен на 60%.

Если в последние годы в Магаданской области общая заболеваемость психическими расстройствами постоянно росла, то в 2009 году она снизилась с 3178,7 на 100 тыс. населения в 2008 году до 3001,9 на 100 тыс. населения в 2009 году, т.е. на 5,6%. Общая заболеваемость психозами снизилась на 7%, психическими расстройствами непсихотического характера снизилась на 3,7%, умственная отсталость снизилась на 7,5%, заболеваемость шизофренией в 2009 году снизилась на 3,7%.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2009 году выросла на 36,5%. Отмечается рост по сравнению с 2008 годом числа впервые выявленных психозов и состояния слабоумия на 16,6%, (шизофрения снизилась на 27%), психических расстройств непсихотического характера - на 38,5%, впервые выявленной умственной отсталости - на 85,6%. Среди психической патологии наиболее распространены психические расстройства непсихотического характера, с которыми в 2009 году зарегистрировано 2588 человек (абс.), а показатель на 100 тыс. населения соответственно 1597,5, затем умственная отсталость (1206 человек или 744,4 на 100 тыс. населения), а также психозы и состояния слабоумия (1069 или 659,9 на 100 тыс. населения).

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Магаданской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

Главными целями развития и модернизации системы здравоохранения Магаданской области являются: улучшение состояния здоровья населения, снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, развитие современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, повышение удовлетворённости населения медицинской помощью. Реализация этих задач требует дополнительных инвестиций, которые позволят получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. В этой связи Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы разработана с учётом региональных особенностей и потребности в медицинской помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов.

Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации при планировании Программы модернизации сделан акцент на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, в том числе неонатологической.

С учетом региональной специфики особое внимание в Программе уделено проблеме совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по отдельным направлениям, предусмотрено обеспечение условий выполнения стандартов и порядков, профилактической работе.

Анализ медико-демографических показателей за последние 5 лет позволил определить следующие приоритетные направления развития здравоохранения области:

1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее развитие и укрепление сети общеврачебных практик;

2) модернизация службы скорой медицинской помощи;

3) совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения:

совершенствование медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и с сосудистой патологией центральной нервной системы;

- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с бронхо-легочной патологией;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (наркология, фтизиатрия, психиатрия, ВИЧ-инфекция и гепатиты);

4) профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;

5) совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи;

6) реализация мероприятий по развитию высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Характеристика системы здравоохранения Магаданской области

Здравоохранение Магаданской области - сложная, многофункциональная система, включающая учреждения и организации государственной, муниципальной, ведомственной и частной собственности. Наличие объектов системы здравоохранения на территории области, как и ее система расселения, довольно неравномерное, что затрудняет оказание медицинской помощи. Наиболее крупные специализированные учреждения расположены в административном центре области - муниципальном образовании "город Магадан".

В настоящее время на территории Магаданской области функционирует 45 государственных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения, 60 учреждений частных форм собственности. В системе обязательного медицинского страхования работают 24 учреждения или 22,8% (государственных - 4, муниципальных - 18, ведомственных - 1, частных - 1).

Учреждения здравоохранения, участвующие в программе модернизации, в зависимости от объема выполняемых услуг распределены по следующим уровням:

1 уровень - государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница" (юридическое лицо, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь).

2 уровень - девять государственных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):

- ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин";

- ГУЗ "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики".

3 уровень - три муниципальных учреждения здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь):

- МУЗ "Детская городская больница";

- МУЗ "Магаданский родильный дом";

- МУЗ "Инфекционная больница".

4 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь):

- МУЗ "Городская поликлиника N 1";

- МУЗ "Городская поликлиника N 2";

- МУЗ "Городская поликлиника N 3";

- МУЗ "Станция скорой медицинской помощи";

- МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Ольская центральная районная больница";

- МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница";

- МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница";

- МУЗ "Среднеканская центральная районная больница";

- МУЗ "Сусуманская центральная районная больница";

- МУЗ "Тенькинская центральная районная больница";

- МУЗ "Хасынская центральная районная больница";

- МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница";

- МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина".

Учреждений здравоохранения пятого уровня на территории нет в связи с тем, что отсутствуют учреждения (юридические лица) в сельской местности (все центральные районные больницы расположены в поселках городского типа).

Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована по уровням и отвечает потребностям населения по доступности медицинской помощи с учетом особенности региона Крайнего Севера с низкой плотностью населения и большой разбросанностью населенных пунктов. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизации населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

В результате проведения мероприятий Программы к 2013 году ожидается уменьшение числа государственных учреждений здравоохранения второго уровня за счет централизации противотуберкулезной службы с созданием одного юридического лица и сети филиалов. Реформирование не приведет к снижению доступности противотуберкулезной службы.

3. Характеристика состояния кадровых ресурсов системы здравоохранения Магаданской области

Обеспечение кадровыми ресурсами является одной из наиболее важных проблем в системе здравоохранения Магаданской области.

В настоящее время укомплектованность врачебными кадрами в среднем по области составляет 47%, средними медицинскими работниками -66,4%.

Обеспеченность врачами в Магаданской области в 2009 году составляла 5,0 врачей на 1 тыс. населения, что выше показателя по Российской Федерации на 27% (4,4 врача на 1 тыс. населения). При этом обеспеченность врачами в муниципальных и областных учреждениях составляет 4,7 на 1000 населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности врачами на 1000 населения наблюдается в Северо-Эвенском районе (4,9) и Ягоднинском районе (4,3). Самый низкий показатель в Тенькинском (1,8) и Хасынском (2,1) районах.

Обеспеченность средним медицинским персоналом в области в 2009 году составила 14,0 на 1 тыс. населения, что выше показателей в Российской Федерации (9,4) на 49%. При этом обеспеченность средними медицинскими работниками в муниципальных и областных учреждениях составляет 13,5 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 1000 населения наблюдается в Северо-Эвенском (17,5) и Тенькинском (14,0) районах; самый низкий - в Сусуманском (8,4) и Ольском (8,5) районах.

Высокие показатели обеспеченности медицинскими работниками обусловлены необходимостью сохранения сверхнормативных ставок врачей узких специальностей в отдаленных малонаселенных труднодоступных районах для обеспечения населения качественной, своевременной и доступной специализированной медицинской помощью.

Обеспечить эту помощь в полном объеме только посредством санитарной авиации или работой выездных врачебных бригад не представляется возможным из-за плохой транспортной доступности и сложных климатических условий (отсутствие железнодорожного сообщения; сообщение с рядом поселений - только авиационным транспортом; расстояние от областного центра до районных центров - от 50 км до 650 км).

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", утвержденной постановлением администрации Магаданской области от 16 июля 2009 г. N 348-па (подпрограмма "Повышение качества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских и иных работников государственных учреждений здравоохранения" и подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области") предусмотрены мероприятия, в том числе, по целевой подготовке специалистов в медицинских ВУЗах и повышению квалификации медицинских работников за счет средств областного бюджета с ежегодным финансированием в сумме более 2 млн. рублей.

Ежегодно на базе областных ЛПУ обучались 18-19 врачей-интернов. Все специалисты остались работать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области.

Продолжают обучение за счет областного бюджета 2 студента - в ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет".

В 2009 году проведено 8 сертификационных циклов, из них 2 цикла - в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", на которых повысили свою квалификацию 409 специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, из них 109 специалистов со средним образованием и 300 врачей, в том числе 19 врачей участковой службы.

Новосибирский государственный медицинский университет провел тематический цикл повышения квалификации и организовал областную конференцию для общей лечебной сети "Ранее выявление туберкулеза", где повысили свой профессиональный уровень - 245 специалистов с высшим медицинским образованием. В 2010 году врач-терапевт Магаданской областной больницы прошел курс профессиональной переподготовки по специальности кардиология. В 2011 году планируется переподготовить врача по специальности ревматология.

В 2009 году по программам послевузовского профессионального образования за счет средств областного бюджета, предусмотренных данной областной целевой программой, обучен в интернатуре врач-терапевт, в ординатуре 5 врачей по специальностям "Сердечнососудистая хирургия", "Акушерство и гинекология", "Оториноларингология", "Анестезиология и реаниматология", "Челюстно-лицевая хирургия". В 2010 году обучались в интернатуре четыре специалиста по специальностям "Офтальмология", "Психиатрия", "Хирургия", в ординатуре три специалиста по специальностям "Рентгенология", "Анестезиология и реаниматология", "Стоматология".

Подготовка и повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется на базе ГОУ СПО "Медицинский колледж департамента здравоохранения администрации Магаданской области".

Наряду с подготовкой кадров ведется работа по повышению материальной заинтересованности медицинских работников, сопровождающаяся разработкой гибкой системы надбавок, доплат, стимулирующих выплат врачам и молодым специалистам. Начиная с 2003 года, в бюджете области ежегодно предусматриваются средства в сумме 3,5 млн. рублей для стимулирующих доплат к окладам высококвалифицированным и приглашенным молодым врачам- специалистам. В период с 2003 по 2010 год предоставлено в качестве служебных 84 квартиры врачам государственных учреждений здравоохранения и 29 квартир врачам, работающим в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В кадровом составе медицинских работников с 2005 по 2009 год произошли изменения. Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала в 2009 году составило 1:3,1 (в 2005 году - 1:2,8). С 2005 по 2009 год в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" произошло увеличение числа врачей участковой службы с 86 до 124 человек.

В области отсутствует потребность во врачах-гастроэнтерологах, нефрологах, гематологах, врачах-терапевтах участковых, врачах- педиатрах. В стационарных учреждениях снижается потребность во врачах терапевтах и онкологах, увеличивается в кардиологах и неврологах.

Для улучшения кадрового обеспечения врачами-неонатологами за период 2008-2009 годы принято 2 врача, укомплектованность физическими лицами составила 85,7% (по штатному расписанию 7 врачей-неонатологов, физических лиц - 6). 1 врач-неонатолог обучен на сертификационных курсах усовершенствования по реанимации и интенсивной терапии.

Программой для привлечения врачебных кадров для работы в ЛПУ области предусмотрены следующие мероприятия:

1. Обучение и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы (подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области", подпрограмма "Повышение качества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских и иных работников государственных учреждений здравоохранения"), городской программы "Кадры здравоохранения города Магадана" на 2009-2012 годы", утвержденной постановлением Магаданской городской Думы 31 октября 2008 г. N 124-Д, а также муниципальной целевой программы "Кадры здравоохранения муниципального образования "Ягоднинский район".

В целом на обучение и переподготовку специалистов планируется направить в 2011 году средства консолидированного бюджета области в сумме 4181,0 тыс. рублей и в 2012 году - 4251,0 тыс. рублей. Всего за 2 года будет направлено на эти цели 8432,0 тыс. рублей.

2. Выплаты денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам из числа среднего медицинского персонала и в размере 200,0 тыс. рублей - молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра Магаданской области. Данные выплаты будут осуществляться в соответствии с Законом Магаданской области от 08 декабря 2010 г. N 1334-ОЗ "О денежных пособиях специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области" и постановлением администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 741-па "О порядке назначения и выплаты денежных пособий специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области". В период 2011-2012 годов планируется направить на работу в учреждения здравоохранения, расположенных в населенных пунктах, отдаленные от административного центра, 16 специалистов, в том числе в 2011 году - 7 специалистов со средним медицинским образованием и 1 врача; такое же количество молодых специалистов планируется и в 2012 году.

3. Приобретение квартир с последующим их предоставлением в качестве служебного жилья врачам. В 2011 году планируется выделить для специалистов государственных учреждений здравоохранения 11 квартир. В 2012 году предусмотрено направить на эти цели 13,0 млн. рублей из областного и муниципальных бюджетов.

4. Профессиональная переподготовка 6 врачей-специалистов в рамках региональной Программы дополнительных мер, направленных на снижение напряженности на рынке труда Магаданской области в 2011 году.

5. Осуществление мероприятий по подготовке необходимых медицинских кадров для отрасли здравоохранения Магаданской области. Выпускники медицинских ВУЗов Дальневосточного региона (ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия") из числа обучающихся по целевым направлениям от Магаданской области будут направляться для прохождения клинической интернатуры и клинической ординатуры в установленном порядке.

Таким образом, Магаданская область испытывает дефицит кадров медицинских работников. В ходе реализации мероприятий Программы планируется сократить существующий дефицит кадров с 37,1 до 29,0%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

Меры по обеспечению кадрами выведут систему здравоохранения на уровень, позволяющий в итоге улучшить демографическую ситуацию в Магаданской области, через выполнение отраслевых стандартов, повышение доступности медицинской помощи разным слоям населения, приведению к нормативному числа посещений к специалистам, через повышение качества оказания медицинской помощи.

4. Характеристика показателей медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения на территории Магаданской области

4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь в Магаданской области оказывается в 43 учреждениях: в 7 самостоятельных лечебно-профилактических учреждениях (3 городские поликлиники, 2 стоматологические поликлиники, центр планирования семьи, центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями) и в 36 структурных поликлинических подразделениях, входящих в состав учреждений здравоохранения (4 детские поликлиники, женская консультация при Магаданском родильном доме, 5 диспансерных отделений, 8 поликлиник при ЦРБ, 9 врачебных амбулаторий, 4 амбулатории участковых больниц, 3 поликлиники городских больниц). Сложившаяся структура амбулаторных учреждений соответствует потребности и обеспечивает доступность первичной медико-санитарной помощи. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Магаданской области составила 5658 посещений в смену.

Укомплектованность участковой службы первичного звена врачами в 2009 году составляет 84,8%, к 2012 году повысится до 85,7%; медицинскими сестрами в 2009 году составляет 83,6%, к 2012 году повысится до 89,3%. На протяжении последних лет сохраняется низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами- специалистами (2009 год - 32,5%). Реализация такого мероприятия как осуществление дополнительных выплат специалистам амбулаторной службы в рамках Программы позволит к 2012 году повысить укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами- специалистами до 40%.

Оптимальной моделью организации амбулаторно-поликлинической помощи является трехуровневая система. В Магаданской области в связи с низкой плотностью населения и большой разбросанностью населенных пунктов доступность и качество предоставляемой амбулаторной медицинской помощи обеспечивает двухуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Создание межмуниципальных центров в сложившихся условиях снижает доступность квалифицированной помощи. В г. Магадане для рационального распределения медицинских ресурсов и медицинских кадров применяется централизация отдельных диагностических служб на базе одной поликлиники (централизованная флюоростанция, централизованная лаборатория, городской эндокринологический кабинет и т.п.).

Второй уровень представлен городскими поликлиниками г. Магадана и амбулаторно-поликлиническими отделениями ЦРБ, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую и педиатрическую службу, врачей специалистов, смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, функциональную диагностику, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары и стационары на дому, создаются пункты неотложной помощи.

Первый уровень организован на базе ГУЗ "Магаданская областная больница", фактически выполняющего функции областного межмуниципального консультативно-диагностического центра, оказывающего квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В данном учреждении сосредоточены наиболее высококвалифицированные специалисты по всем профилям и современное дорогостоящее оборудование, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данное учреждение несет организационно-методическую функцию.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районах организована на базе НРБ, в составе которых функционируют 4 участковые больницы, 9 врачебных амбулаторий и 16 ФАПов. Региональная политика в области здравоохранения направлена на оптимизацию сети ФАПов и врачебных амбулаторий с учетом необходимой физической доступности доврачебной и врачебной помощи. Из 9 врачебных амбулаторий, развернутых на территории области и являющихся структурными подразделениями ЦРБ, 6 находятся в поселках с населением до 1500 человек. В связи со снижением численности обслуживаемого населения, недостатком врачебных кадров и необходимостью более рационального использования материально- технической базы запланирована реорганизация в Ольском, Среднеканском и Хасынском районах 5 амбулаторий в ФАПы (3 в 2011 году и 2 в 2012 году). В настоящее время из 16 функционирующих ФАПов 10 развернуто в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек. 2 из них планируется к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году, закрытие остальных ФАП в отдаленных селах приведет к снижению доступности медицинской помощи.

При анализе деятельности амбулаторно-поликлинической службы по статистической форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2009 год всего было сделано 1 479 799 посещений (уменьшение по сравнению с 2008 годом на 10,6%) и составило 9,08 посещений на 1 жителя. Объем посещений на 1 жителя стал меньше среднероссийского, что объясняется меньшим (на 5%) показателем заболеваемости населения области по сравнению со среднероссийским (152081,7 на 100 тыс. населения в Магаданской области; 160024,6 на 100 тыс. населения по России).

Норматив врачебных посещений на 1 жителя в 2010 году составляет 9,5 врачебных посещений, в 2011 году нормативный показатель будет составлять 9,7 врачебных посещений:

Показатели	2009 год отчет	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество врачебных посещений - всего	1 527 134	1 551116	1 572 920	1 572 920
Количество врачебных посещений на 1 жителя	9,367	9,622	9,758	9,758

Плановый показатель в 2010 году превышает норматив на 1,2%, плановое количество посещений на 2011 и 2012 годы определены почти в объёме норматива - превышение составляет 0,6%. В плановое количество посещений, наряду с врачебными посещениями, включены посещения средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, ведущих самостоятельный приём. В поликлиниках города Магадана и центральных районных больниц в 2011 году будет организован приём вызовов и оказание неотложной медицинской помощи.

Нормативная стоимость амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 829,0 млн. рублей, в соответствии со скорректированными объемными показателями.

Утвержденная стоимость, определенная параметрами областного, муниципальных бюджетов и средствами Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год, составляет 761,8 млн. рублей.

По сравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 13,4% до 8,1%, как за счет приведения к нормативу объёмных показателей, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год. В том числе амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС.

По сравнению с 2010 годом, дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 43,9% до 36,0%, как за счёт приближения к нормативу объёмных показателей по количеству посещений, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 1479 799 посещений в 2009 году до 1 599 427 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

- рост активных посещений до 17%;

- рост патронажных посещений;

- увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций;

- организация отделений неотложной помощи, с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью (далее - СМП) путем организации единой диспетчерской службы.

4.2. Медицинская помощь сельским жителям

Удельный вес сельского населения в Магаданской области составляет 4,4%, в сельских населенных пунктах проживает 7,1 тыс. человек.

Сельскими жителями во все учреждения Магаданской области в 2009 году было сделано всего 42799 посещений (5,6 посещений на 1 жителя), что на 1,3% меньше, чем в 2008 году - 43354 посещений (5,2 на 1 жителя). Уменьшение посещений объясняется уменьшением численности сельского населения вследствие закрытия поселков и миграцией населения из районов области.

Медицинскую помощь сельским жителям оказывают 3 участковые больницы, 3 врачебные амбулатории и 10 ФАПов. ФАПы развернуты в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек. 2 из них планируется к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году.

В сельских населенных пунктах отдаленного Северо-Эвенского района на расстоянии от 80 до 120 км до МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ" расположены 4 ФАПа, сообщение с которыми возможно только авиационным транспортом или вездеходом. Население Северо-Эвенского района - коренные малочисленные народности Севера. В Тенькинском и Ольском районах имеются 4 ФАПа, которые также находятся в труднодоступных населенных пунктах на расстоянии от 85 до 240 км до центральной районной больницы. Учитывая особенности быта и высокую заболеваемость коренного населения данных поселений, закрытие ФАПов в них приведет к полному отсутствию медицинской помощи, что негативно скажется на медико-демографических показателях данных районов.

В последнее время усилена роль ФАПов в организации медицинского обслуживания населения области. В соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложено ведение паспорта участка, а также дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), по выполнению рекомендаций врачей, по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом на ФАПы возлагается функция наблюдения за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В соответствии с пунктом 5 ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", в целях приближения лекарственной помощи населению на уровне ФАПов, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные учреждения, в 2011 году осуществляется подготовительная работа по организации розничной продажи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. С учетом актуальности проблемы первичной и вторичной профилактики заболеваний в период экстремальных условии (аномальная жара, аномальное снижение температуры воздуха) на ФАПы возложена дополнительная функция по доведению до населения области основ первой помощи пострадавшим и самопомощи.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Магаданской области работают 4 подготовленных врача общей практики в центральных районных больницах. В 2011-2012 годах офисы ВОП будут открыты в пос. Талая Хасынского района для обслуживания 1953 человек прикрепленного населения (офис будет расположен в 200 км от ЦРБ) и в пос. Тауйск Ольского района (в 130 км от ЦРБ) для обслуживания 1926 человек прикрепленного населения. Результатом распространения общеврачебных практик при организации первичной медико-санитарной помощи станет уменьшение нагрузки на узких специалистов, а также сокращение дорогостоящих объёмов оказания скорой медицинской помощи в центральных районных больницах тех районов области, где будут организованы общие врачебные практики.

На территории Магаданской области имеются 32 населенных пункта, в том числе 6 - в сельской местности с численностью жителей от 2 до 332 человек, в которых отсутствуют медицинские учреждения. Всего в них проживает 2180 человек, в том числе 214 в сельской местности. В этих поселках в рамках Программы планируется возложить функции оказания первой помощи на одно из домовых хозяйств. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, врачами общей практики или ЦРБ.

В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области соответствует нормативам. Превышение норматива по врачебным амбулаториям и ФАП связано со значительной удаленностью населенных пунктов от районных центров. Реорганизация 5 амбулаторий и закрытие 2 ФАПов позволит максимально приблизить структуру амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе в сельской местности, к нормативу.

5. Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь населению до настоящего времени оказывалась бригадами станций скорой медицинской помощи.

В 2010 году проведена детальная проработка отдельных вопросов по организации приема неотложных вызовов в поликлиниках г. Магадана и амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больницах.

С 2010 года поэтапно в вышеуказанных поликлиниках организуется деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов при острых заболеваниях и обострении хронических патологий, не требующих срочного медицинского вмешательства. Организованные бригады неотложной медицинской помощи (при получении вызова или обращении пациента в поликлинику) будут осуществлять диагностические и лечебные мероприятия, способствующие стабилизации и улучшению состояния пациента. Население будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят освободить службу скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций, что, в свою очередь, будет способствовать снижению нагрузки на скорую медицинскую помощь.

К 2012 году планируется создание единой диспетчерской службы, которая будет осуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих неотложную помощь.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период, а также гинекологическим больным, определен приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 01 марта 2010 г. N 89 "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Магаданской области" и основывается на положениях раздела V приказа Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

6. Стационарозамещающая медицинская помощь

В ходе реформирования коечной сети и оптимизации коечного фонда, проведена оптимизация стационарозамещающей медицинской помощи по всем её видам (стационар дневного пребывания больного, дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому). При нормативе 0,59 пациенто-дня на одного жителя, к 2012 году показатель будет составлять 0,939 пациенто-дней.

Данный показатель превышает норматив пациенто-дней на 1 жителя на 59,2%. В связи с этим, в дальнейшем, по результатам работы круглосуточного стационара в режиме сокращенного количества коек и койко-дней за 2011 год, проанализировав доступность медицинской помощи населению, департамент здравоохранения администрации Магаданской области вновь планирует рассмотреть вопрос о дальнейшей оптимизации стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи. Объёмные показатели по стационарозамещающей медицинской помощи за 2010 год выполнены в объёме 137810 пациенто-дней, что составляет 92,7% планового задания, в том числе стационар дневного пребывания больного - 73461 пациенто-дней (96,8%), дневной стационар при поликлиниках - 45027 пациенто-дней (92,5%), стационар на дому - 19322 пациенто-дней (79,9%).

7. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.

Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально- значимых заболеваний. В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска будут направляться в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.

Значительную профилактическую направленность имеет проводимая на территории Магаданской области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающих граждан, которая является одним из важных направлений амбулаторно-поликлинической службы области.

В результате дополнительной диспансеризации работающих граждан (2006-2010 годы), а также дополнительных и углубленных осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда (2006-2009 годы) в Магаданской области осмотрено 49 056 человек.

По состоянию на 01 января 2011 года диспансеризацию прошло 57,2% работающего населения области.

По результатам диспансеризации 15,1% осмотренных отнесены к группе здоровых лиц; 27,1% имеют риск развития заболеваний; 57,8% нуждаются в дополнительном обследовании и лечении.

В ходе дополнительной диспансеризации выявлено 16 376 случаев заболеваний. В структуре заболеваний, выявленных во время диспансеризации впервые, основную долю составляют:

- болезни мочеполовой системы - 2315 случаев, 14,1%;

- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 4491 случаев, 27,4%;

- болезни системы кровообращения - 1906 случаев, 15,9% (в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 8,2%);

- болезни глаза и его придаточного аппарата - 3518 случаев, 13,7%;

- болезни костно-мышечной системы - 2517 случаев, 7,2%.

Пациенты, у которых выявлены факторы риска развития различных заболеваний, направляются в Центры здоровья для проведения профилактических мероприятий.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также, при необходимости, направляются на консультацию и лечение в специализированные учреждения (в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи).

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследования. Вышеуказанный Паспорт рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит повысить качество оказания медицинской помощи, а также контролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние здоровья пациента.

В 2013 году диспансеризацию работающих граждан планируется включить в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Магаданской области.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевание, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений области.

Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории Магаданской области как в рамках целевых программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическая работа с населением проводится во всех лечебно - профилактических учреждениях. Отделы по профилактической работе с населением и социальной реабилитации, организационно - методические консультативные отделы организованы в учреждениях:

- ГУЗ "Магаданский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданская областная больница".

ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" имеет кабинет для проведения антиалкогольной пропаганды и профилактической работы среди детей, работает "телефон доверия".

В ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции" также работает круглосуточный "телефон доверия" и кабинет медико-психологической помощи взрослым и подросткам.

Организационно-методические кабинеты центральных районных больниц обеспечивают структурные подразделения информацией по вопросам профилактики заболеваний, проводят анализ деятельности отделений, кабинетов по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, гигиеническое обучение населения.

С 01 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыт и функционирует "Центр здоровья" на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики".

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и приказа департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 09 сентября 2010 г. N 446 в Магаданской области 25 ноября 2010 года создан "Центр здоровья для детей", который начал свою деятельность с 01 марта 2011 года.

Деятельность центров здоровья охватывает как жителей г. Магадана (106,3 тыс. человек), так и районов области. Всего работой центров охвачено 161,3 тыс. человек, что удовлетворяет потребности населения Магаданской области.

За счет средств субсидий, выделенных Магаданской области в 2009 и 2010 годах из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", для центров здоровья было приобретено медицинское оборудование, благодаря чему Центры здоровья в настоящее время оснащены необходимым оборудованием для проведения скрининговых обследований, обеспечения профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме.

За счет средств областного бюджета для работы в Центре здоровья обучено 8 врачей, в том числе 2 врача в 2010 году. На 2011 год запланировано обучение одного врача по функциональной диагностике.

В 2010 году посещаемость Центра здоровья составила 10,5 на 1 тыс. населения (Российская Федерация - 15 на 1 тыс. населения). В 2011 году данный показатель планируется приблизить к среднероссийскому за счет укомплектования центров врачебными кадрами (в настоящее время, в основном, специалисты работают по совместительству).

Выявляемость факторов риска развития заболеваний составила 470,4 на 1 тыс. обратившихся. Это также обусловлено недостаточной укомплектованностью Центра здоровья врачами-специалистами.

Для повышения качества работы Центра здоровья в 2011 году планируется усилить центр кадрами за счёт увеличения штатного расписания и укомплектования ставок специалистами на постоянной основе. Будет продолжена работа по обучению специалистов для Центра здоровья.

С марта 2011 года начат прием детей в детском Центре здоровья, где они проходят скрининговые обследования, получают консультации специалистов, методические рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике развития различных заболеваний, в том числе по профилактике нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, по данным обследования на компьютерном томографе.

Центр здоровья стал координатором организационной, профилактической работы на территории, в том числе с привлечением к этой работе специалистов других ведомств: департамента образования, управления культуры, комитета по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области, органов внутренних дел.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни широко используются все доступные методы информационной работы. Специалисты Центра здоровья участвовали в 136 передачах на телевидении, в 79 радиопередачах, опубликована 251 публикация в печатных СМИ, организовано 25 киновидеодемонстраций, 6 пресс-конференций и круглых столов; подготовлено к печати 12 методических материалов для населения и пациентов тиражом 6400 экземпляров по профилактике вредных привычек, инфекционных заболеваний, по охране здоровья матери и ребенка.

В 2011-2012 годах планируется активизировать работу по информированности населения, работу "Школ здоровья" государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В 2010 году проводилась работа по обучению медицинских и немедицинских кадров: всего на базе ГУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики" обучено медицинских работников - 22 человека, из них 17 врачей и 5 медицинских сестер (врачи детских поликлиник, медперсонал детских летних оздоровительных лагерей). Проведено семинарское занятие по вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и оздоровления детей в летних оздоровительных лагерях с помощью средств физической культуры.

Проведено семинарское занятие по вопросам здорового образа жизни среди студентов высших и средних учебных заведений г. Магадана, всего охвачено - 300 человек. Немедицинских работников обучено 250 человек, это тренеры ДЮСШ, преподаватели школ, преподаватели физкультуры общеобразовательных школ, воспитатели детских дошкольных учреждений. Для тренеров ДЮСШ проведено семинарское занятие по вопросам профилактики травматизма среди спортсменов, профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и здорового образа жизни. По вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата разработана обучающая программа (рассчитана на преподавателей школ, преподавателей физкультуры).

Совместно с врачами лечебных учреждений г. Магадана подготовлены к печати методические материалы для различных групп населения и пациентов по темам: "Как позаботиться о здоровье будущей мамы и малыша", "Грипп у маленьких детей"; "Календарь прививок"; "Предупреждение грибковых заболеваний"; "Профилактика болей в спине"; "Диетические рекомендации при заболевании печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции"; "Из-за рюмки вина и минутной прихоти..."; "Больному глаукомой"; "Больному с грибковой аллергией"; "Осмысленная беременность".

В 2010 году врачами Магаданского областного онкологического диспансера разработаны и выпущены разнообразные тематические буклеты и календари.

Профилактические мероприятия предусмотрены и реализуются в рамках областных целевых программ:

- "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Магаданской области" на 2010-2012 годы";

- "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", в том числе в подпрограммах "Формирование здорового образа жизни", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Магаданской области", "Развитие донорства и службы крови Магаданской области", "Здоровое поколение Магаданской области".

На территории города Магадана и Магаданской области в целом функционируют школы для беременных, для больных артериальной гипертензией, для больных бронхиальной астмой, для больных сахарным диабетом и другие.

ГУЗ "Магаданский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" имеет отдел по профилактической работе с населением и социальной реабилитации, в составе которого имеется кабинет медицинской профилактики.

ГУЗ "Магаданский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" регулярно проводит профилактическую работу по следующим направлениям: обучение основам здорового образа жизни, обучение медицинских работников, методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер" проводит работу в учебных заведениях г. Магадана, по окончанию лекций раздается методическая литература. Во время летней оздоровительной кампании проводятся беседы по профилактике заразных кожных заболеваний. В ЛПУ г. Магадана проводятся занятия по диагностике, клинике сифилиса.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, и, следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

Для реализации данных целей в рамках Программы модернизации будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

8. Скорая медицинская помощь

В Магаданской области функционирует 16 станций (отделений) скорой медицинской помощи, в том числе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в г. Магадане и 15 отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц, в том числе в каждом районном центре, а также в отдельных населенных пунктах (поселках) области при врачебных амбулаториях, участковых и городских больницах. В г. Магадане выездные бригады МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" укомплектованы врачебным персоналом.

Медицинская помощь в отделениях скорой медицинской помощи в районах оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами), врачебных бригад нет.

В отдаленных и труднодоступных населенных пунктах скорая помощь оказывается бригадами отделения санитарной авиации ГУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".

Норматив вызовов на 1 жителя по скорой медицинской помощи составляет 0,318. Планируется поэтапно к 2012 году, этот показатель по области привести к нормативу:

Показатели:	2009 год отчет	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество вызовов - всего	67 487	60 277	51 277	51 277
Количество вызов на 1 жителя	0,414	0,374	0,340	0,318

Количество вызовов по неотложной медицинской помощи в отчёте за 2010 год снизилось по сравнению с отчетом 2009 года на 19%.

Нормативная стоимость скорой медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 219,5 млн. рублей, в соответствии со скорректированными объёмными показателями, утвержденная стоимость на 2011 год - 207,0 млн. рублей.

По сравнению с 2010 годом, дефицит финансовых средств снизился с 23% до 5,7%, как за счет приведения к нормативу объемных показателей, так и за счет увеличения планового объема финансирования на 2011 год.

Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной ей функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1 тыс. населения и приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи в 2010 году была начата работа по организации пунктов неотложной медицинской помощи в ЛПУ области. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможное сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса).

В целях организации оказания скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком, программой модернизации предусмотрено открытие отделения экстренной медицинской помощи в ГУЗ "Магаданская областная больница", а также создание в 2012 году единой диспетчерской службы, которая будет осуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающими неотложную помощь.

В силу сложившейся структуры учреждений здравоохранения г. Магадана, муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи" не имеет стационара, госпитализация взрослого населения (за исключением акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи инфекционным больным) осуществляется в государственную многопрофильную областную больницу. Фактически приемное отделение ГУЗ "Магаданская областная больница" является стационарным отделением муниципальной станции скорой медицинской помощи, в связи с этим, взаимодействие между учреждениями муниципального и государственного уровня должны быть чётко определены. Создание единой диспетчерской службы, планируемое открытие отделения экстренной медицинской помощи позволит качественнее решать вопросы оказания экстренной медицинской помощи населению. Данное организационное мероприятие позволит:

- сократить время ожидания начала лечебно-диагностических мероприятий пациентом в приемном покое;

- начать оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации в рамках "золотого часа", в пределах которого решаются проблемы состояния здоровья пациента;

- распределить потоки госпитализации;

- обеспечить преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах.

Скорая помощь оказывается силами врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи, как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах (приемное отделение, реанимация, палата интенсивной терапии, отделение краткосрочного пребывания), обеспечивая ее непрерывность. Организация труда врачебного персонала, основанная на "проникновении" специалистов на разные этапы оказания медицинской помощи, обеспечивает интенсивность ее оказания, курацию пациента одним специалистом, а также устраняет негативные последствия дефицита кадровых ресурсов.

В отделении планируется создание экстренной операционной, процедурного кабинета, перевязочной и гипсовой, создание палат динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медицинской сестры, а также палат интенсивной терапии. В отделении больные будут находиться под динамичным наблюдением от 1 до 3 суток. Помимо наличия в штате основного врачебного персонала предусматривается участие в работе по обследованию и оказанию неотложной медицинской помощи врачей МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и ГУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".

В связи с вышеизложенным, в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Магаданской области с централизацией её управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, создать отделение экстренной медицинской помощи на базе Магаданской областной больницы, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

9. Стационарная медицинская помощь

9.1. Общая характеристика системы стационарной медицинской помощи и мероприятия по ее совершенствованию

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Магаданской области оказывали 20 учреждений, в том числе 7 областных и 13 муниципальных учреждений. На областном уровне оказывается высокотехнологичная (в ГУЗ "Магаданская областная больница") и специализированная помощь (ГУЗ "Магаданская областная больница" и 6 диспансеров; онкологический, психоневрологический, наркологический, кожно-венерологический, 2 противотуберкулезных). На муниципальном уровне оказывается специализированная (МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Магаданский родильный дом", МУЗ "Инфекционная больница") и первичная медико-санитарная помощь (ЦРБ).

Оптимизация коечного фонда в 2009-2010 годах позволила сократить неэффективно работающие койки круглосуточного пребывания, их количество уменьшилось на 110 коек (с 2289 коек в 2008 году до 2179 коек в 2010 году) или на 4,8%.

Проведена ревизия всего коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области, проанализированы показатели уровня госпитализации, осуществлена выборочная проверка обоснованности госпитализации, показатель работы койки в году, длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания, доступность медицинской помощи населению, централизация отдельных её видов на базе государственных учреждений здравоохранения.

Проведенный анализ фактического выполнения объёмов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий, позволил разработать и определить мероприятия программы модернизации по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля, открытию межмуниципальных центров, развитию выездных форм работы.

В рамках реализации мероприятий Программы планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. В 2012 году плановое количество коек составит 1648 коек, что на 24,4 % меньше, чем в 2010 году, при этом работа койки составит 332,4 дня в году. В результате проведенной оптимизации к 2012 году превышение норматива сократиться с 67,8,2% до 19,9%. По большинству профилей коек отклонение от норматива уменьшается более чем в 2 раза, а по терапии, кардиологии, хирургии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, офтальмологии, фтизиатрии приближается к нормативным значениям. По определенным профилям коек приведение к нормативу нецелесообразно в связи с высоким уровнем заболеваемости: по травматологии и нейрохирургии (заболеваемость по классу травмы и отравления выше среднероссийской на 22% и смертность от внешних причин занимает 2 место в регионе), по инфекционным болезням (заболеваемость выше среднероссийской на 81%), по наркологии (заболеваемость наркологическими расстройствами в три раза выше среднероссийской). По онкопатологии заболеваемость в области ниже, чем по России на 14,5%, но смертность занимает 3 место по причинам смерти, в связи с чем, планируется число онкологических коек с превышением норматива.

С учетом уровня заболеваемости и смертности, данная мощность стационарных учреждений позволит сохранить необходимый уровень доступности медицинской помощи для населения.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке на 6,5% к уровню 2005 года (16,8 и 15,7 соответственно). К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке до 14,5, увеличение оборота койки до 22,9, снижение уровня госпитализации до 23,4.

В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако, с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта Российской Федерации, что возможно позволит создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки.

Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20-25% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена с 32,5 до 25,7%.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Определены основные виды медицинской помощи по реализации приоритетных направлений. Оказание специализированной медицинской помощи по указанным направлениям будет организована в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным соответствующей специальности.

В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологий и реанимаций. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура).

9.2. Совершенствование медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией центральной нервной системы

Кардиологическая и сосудистая патология центральной нервной системы выбраны в качестве приоритета в связи с тем, что смертность от болезней органов кровообращения на протяжении многих лет находится на первом месте в Магаданской области - 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения в 2009 году (2008 год - 598,6; 2007 год - 618,5), несмотря на то, что данный показатель значительно ниже среднероссийского 2008 года - 835,5 на 100 тыс. населения. Заболеваемость по классу болезни органов кровообращения находится на 5-6 месте, но в 2009 году отмечается рост на 6,9%.

Специализированные кардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только в ГУЗ "Магаданская областная больниц", в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1 тыс. жителей.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и в Среднеканском районе. В основном помощь оказывается терапевтами. Занята должность кардиолога основным работником только в Городской поликлинике N 1, в остальных работают совместители.

Неврологическая амбулаторная служба представлена более широко: имеются кабинеты во всех поликлиниках и ЦРБ. Укомплектованность ставок неврологов физическими лицами в целом 60,2%, в поликлинике составляет 52,4%.

В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и приказом Минздравсоцразвития России от 19 декабря 2009 г. N 748 создана региональная Комиссия по координации данных мероприятий. Приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 10 февраля 2010 г. N 59 утвержден План по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области, с назначением ответственных исполнителей по каждому мероприятию, а также утверждено Положение об областном сосудистом центре.

Работа регионального сосудистого центра организована с 01 июня 2010 года на функциональной основе при ГУЗ "Магаданская областная больница" в новом терапевтическом корпусе, введенном в эксплуатацию в 2010 году. Мощность сосудистого центра - 57 коек, в том числе 15 кардиологических, 18 неврологических, 4 нейрохирургических койки и 20 реанимационных.

Для оснащения Центра необходимым лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" выделено 131 млн. рублей из федерального бюджета. Из областного бюджета было выделено 149 млн. рублей на реализацию данных мероприятий. В результате приобретено все необходимое оборудование для лечения, мониторирования и реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Для функционирования Центра необходима специальная дополнительная подготовка специалистов. На эти цели в 2010 году затрачено 887 тыс. рублей, в том числе 450 тыс. рублей в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области". Проведена работа по приглашению на работу в сосудистом центре высококвалифицированных специалистов кардиохирургов, нейрохирургов, реаниматологов, кардиологов. Потребность в дополнительных кадрах составляла - 33 врача. Решаются вопросы обеспечения их служебным жильем. На оплату труда специалистов Центра дополнительно выделены средства обязательного медицинского страхования в сумме более 28 млн. рублей.

В соответствии с планом-графиком обучены специалисты, работающие в Центре, в том числе неврологи, кардиологи, нейрохирурги, реаниматологи, реабилитологи, мультидисциплинарная бригада.

Программа совершенствования организации оказания медицинской помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях предполагает проведение мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление и эффективное лечение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи.

В связи с этим на территории области осуществляются мероприятия, направленные на решение этих задач:

1) департаментом здравоохранения администрации Магаданской области совместно с главными внештатными специалистами разработаны, утверждены и направлены во все муниципальные учреждения здравоохранения:

- Порядок оказания скорой и первичной медико-санитарной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе;

- схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в ГУЗ "МОБ";

- Порядок организации работы по проведению тромболитической терапии;

- Порядок проведения анализа случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения, острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда;

2) проведен обучающий семинар для врачей и фельдшеров по применению тромболитической терапии на различных этапах оказания помощи больным; утвержден протокол проведения тромболитической терапии;

3) во всех муниципальных учреждениях здравоохранения имеются в наличии лекарственные средства для обязательного применения тромболитической терапии больным при острых сосудистых состояниях;

4) руководителем и специалистами сосудистого центра, в соответствии с утвержденным графиком, осуществляются выезды в районы области с целью проведение обучающих семинаров по оказанию скорой медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями мозгового кровообращения для медицинского персонала станций скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения области.

Особое внимание уделяется мероприятиям, направленным на создание условий для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на всех этапах от скорой медицинской помощи до ЦРБ и регионального сосудистого центра при Магаданской областной больнице. В 2010 году в рамках "сосудистой программы" получили современное лечение:

- с острым коронарным синдромом - 284 пациента, в том числе 165 пациентов с острым инфарктом миокарда, из них госпитализировано в БИТ 165 пациентов, проведена тромболитическая терапия 33 пациентам (11,6%), из них на догоспитальном этапе 10 человек, умерло 40 человек (летальность 14%), в том числе в первые 24 часа - 10 человек (25% умерших);

- с инсультами - 386 пациентов, в том числе первичная госпитализировано в блок интенсивной терапии (далее - БИТ) 164 пациента, проведено КТ головного мозга 366 пациентам - 95% (в первые 24 часа - 218 пациентам (56,4%), в первые 40 минут - 86 пациентам (22,3%), выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий - 52 пациентам (13%), транскраниальное сканирование - 13 пациентам (3,4%), проведен системный тромболизис - 1 пациенту (0,33%), число оперативных вмешательств - 5, умерло больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) 67 человек (летальность 17,%). Летальность больных с ОНМК в сосудистом центре практически в 2 раза ниже летальности в среднем по области (29,1%).

Программой модернизации предусмотрено финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ "Магаданская областная больница". В результате реализации данного направления Программы повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи, и, как следствие, снижение уровня смертности при инсультах и инфарктах.

На базе ГУЗ "Магаданская областная больница" функционирует отделение восстановительного лечения на 20 коек. Планируется организация еще 12 коек восстановительного лечения для больных, перенесших инсульт и инфаркт и получивших лечение в региональном сосудистом центре. При этом будет достигнуто снижение уровня смертности и инвалидизации больных, перенесших инсульт или инфаркт (снижение смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 62-х случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 58 случаев в 2012 году).

Количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, уменьшится с 0,20 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году. Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний уменьшится с 8,00 (29,50%) в 2010 году до 6,50 (22,0%) к 2013 году. Количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится с 20,00 (6,5%) в 2010 году до 15,00 (5,0%) к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения уменьшится с 610,0 в 2010 году до 605,0 к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте уменьшится с 325,0 в 2010 году до 318,0 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда уменьшится с 62,0 в 2010 году до 58,0 к 2013 году. Количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре уменьшится с 129,00 (33,6%) в 2010 году до 110,00 (25,0%) к 2013 году. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения уменьшится с 16,00 (4,5%) в 2010 году до 10,00 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения от цереброваскулярных болезней уменьшится с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней уменьшится с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

В настоящее время в региональном сосудистом центре за счет приоритетного национального проекта "Здоровье" созданы все условия для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией в соответствии с утвержденными порядками. В связи с этим финансовые средства Программы модернизации на оснащение сосудистого центра направляться не будут.

9.3. Медицинская помощь пациентам с бронхо-легочной патологией

В структуре общей заболеваемости бронхо-легочная патология стойко занимает 1 место, 2009 год - 409,5 на 1 тыс. населения (2008 год - 400,7). В структуре смертности болезни органов дыхания в 2009 году занимают одно из лидирующих мест - четвертое, 98,1 на 100 тыс. населения (2008 год - 87,6 на 100 тыс. населения).

Специализированные пульмонологические койки в количестве 30 коек развернуты только в Магаданской областной больнице. В районах пульмонологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1 тыс. жителей, помощь оказывается на терапевтических койках.

В амбулаторной службе есть 0,5 ставки пульмонолога только в городской поликлинике N 3 г. Магадана, занято совместителем. В основном амбулаторная помощь, при болезнях органов дыхания, оказывается участковыми терапевтами.

В результате реализации данного направления Программы повысится ранняя диагностика осложнений заболеваний бронхо-легочной системы, и, как следствие, снижение уровня смертности и инвалидизации при легочной патологии.

Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний, снизится с 0,30 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году.

Смертность населения от профильных заболеваний снизится с 99,00 в 2010 году до 90,50 к 2013 году.

Смертность от профильных заболеваний населения в трудоспособном возрасте уменьшится с 82,00 в 2010 году до 78,00 к 2013 году.

9.4. Совершенствование медицинской помощи больным при травмах, включая дорожно-транспортные происшествия

Травматологическая патология была выбрана в качестве приоритета в связи с тем, что уровень смертности превышает российский показатель на 10,8%. На протяжении нескольких лет находится на втором месте - 14,3% от всех причин смерти или 190,6 на 100 тыс. населения (2007 год - 247,0, 2006 год - 248,2), по Российской Федерации 2008 год - 172,2 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость по классу травмы и отравления в структуре занимает третье место - 117,7 на 1 тыс. населения (2008 год - 119,4 - второе место). Смертность пострадавших при ДТП составила в 2009 году 18,4 на 100 тыс. населения, в 2010 году - 19,2 на 100 тыс. населения. Превышение среднероссийского показателя (2009 год - 14,5 на 100 тыс. населения) на 32,4%.

В Магаданской области травматологическая помощь оказывается в травматолого-ортопедическом отделении Магаданской областной больнице, на травматологических койках в составе хирургических отделений трех районов и в травматологических кабинетах.

В Магаданской областной больнице развернуто 22 травматологические койки для взрослых и 6 коек для детей. В трех крупных отдаленных районах в составе хирургических отделений ЦРБ работают 24 койки: Сусуманский район - 10 коек, Хасынский район - 5 коек, Ягоднинский район - 9 коек. Всего травматологический коечный фонд составляет 52 койки (3,2 на 10 тыс.).

Бригады скорой медицинской помощи в 2010 году оказали медицинскую помощь 422 пострадавшим в ДТП, в том числе со смертельным исходом 12 (2,8%). В стационары области госпитализировано пострадавших в ДТП 192 человека, умерло 10 человек, летальность 5,2%.

Амбулаторная травматологическая помощь организована в г. Магадане в централизованном городском травмпункте для взрослого населения и детском травмпункте при детской городской больнице, в районах области помощь оказывают в основном хирурги, в трех районах амбулатории специализированы по травматологии.

Большие проблемы с организацией помощи травматологическим больным связаны с низкой укомплектованность врачебных кадров физическими лицами - на 42,9% в целом, на 30,8% по амбулаторной службе.

В Магаданской области 2930 км дорог общего пользования, из них: 834 км - федеральная дорога Якутск - Магадан "Колыма", 1781 км - территориальные дороги с твердым покрытием и 315 км - зимники.

На федеральной дороге "Колыма" ежегодно регистрируется в среднем 13-16 дорожно-транспортных происшествий, в которых за последние 3 года пострадало 146 человек. В 2010 году произошло 13 ДТП, в которых пострадало 44 человека, погибло 11 человек, в том числе 2 детей.

В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" в 2010 году выделены субсидии из федерального бюджета в сумме - 471 000,00 тыс. рублей, которые были направлены на приобретение для Магаданского областного центра медицины катастроф спутниковых станций BGAN Explorer 500 (2 штуки), устройства крепления SL-A6045, малогабаритной телефонной трубки к спутниковой станции BGAN Explorer 500 (4 штуки) и службы скорой помощи четырёх отдалённых районов.

Из областного бюджета в рамках областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на территории Магаданской области" на мероприятия по совершенствованию форм и методов контрольно-надзорной деятельности, системы профилактики и информационной работы выделено 27136,9 тыс. рублей.

Программой модернизации здравоохранения региона предусмотрены мероприятия по оснащению травматологических отделений необходимым оборудованием, обучение кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Данные мероприятия позволят организовать помощь пострадавшим в ДТП, уменьшить смертность лиц трудоспособного возраста вследствие травм в первые 7 суток на 10%. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы, уменьшится с 3,10 (6,40%) в 2010 году до 2,00 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от травм уменьшится с 230,00 в 2010 году до 210,00 к 2013 году.

Планируется дальнейшее совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с 2013 года в рамках реализации программы приоритетного национального проекта "Здоровье".

В Программу будет включены расположенные на федеральной дороге "Колыма" медицинские учреждения: МУЗ "Хасынская центральная районная больница", МУЗ "Сусуманская центральная районная больница", МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница". Планируется организация регионального центра при Магаданской областной больнице, травмоцентров на базе вышеуказанных ЦРБ и оснащение данных учреждений современным оборудованием для оказания помощи пострадавшим в ДТП на территории области.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, областных и федеральных целевых программ и Программы модернизации исключается.

9.5. Совершенствование онкологической помощи

Онкологическая служба области представлена ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" и онкологическими кабинетами.

В составе ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в городской поликлинике N 3 г. Магадана и в шести районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане. Всего в области 18 флюорографов, в том числе 9 цифровых, и 17 маммографов.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи ОВП, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер". На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохранения онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

Наиболее серьезной проблемой по-прежнему остается развитие системы ранней диагностики злокачественных новообразований и материально-техническая база онкологической службы.

В рамках программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета: окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Для онкологического кабинета в рамках Программы планируется приобрести УЗИ экспертного класса, эндоскопическое оборудование, современное операционное оборудование, биохимические анализаторы, мониторы. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличится с 55,00 (42,5%) в 2010 году до 70,00 (47,0%) к 2013 году. Количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, уменьшится с 5,70 (21,0%) в 2010 году до 5,00 (16,0%) к 2013 году. Смертность населения от злокачественных новообразований уменьшится с 174,00 в 2010 году до 165,00 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований уменьшится с 101,0 в 2010 году до 90,20 к 2013 году.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и Программы модернизации исключается.

9.6. Совершенствование фтизиатрической помощи

Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 135 коек и пос. Дебин Ягоднинского района на 106 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской ЦРБ, противотуберкулезными кабинетами, детскими противотуберкулезными санаториями.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" включает 25 коек торакальной хирургии, 45 фтизиатрических коек для взрослых, 5 коек внелегочного туберкулеза, 45 коек для детей и 15 коек дневного пребывания.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" в пос. Дебин включает 12 коек торакальной хирургии, 28 фтизиатрических коек для взрослых, 2 койки внелегочного туберкулеза, 22 койки для детей, 35 коек психотуберкулезных, 4 койки диагностических, 3 койки сестринского ухода фтизиатрических.

В Северо-Эвенском районе, где проживают малочисленные народности Севера, развернуто туберкулезное отделение на 13 коек, в том числе 8 коек для взрослых, 5 коек для детей.

Всего по области 236 фтизиатрических коек круглосуточного пребывания, в том числе 72 для детей, и 15 коек дневного стационара.

Противотуберкулезные кабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

В области имеются 2 областных детских противотуберкулёзных санатория: на 55 мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин" (находится в Ягоднинском районе) и туберкулезном отделении МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ". На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база 2 областных детских противотуберкулёзных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин" и в туберкулезном отделении МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ".

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохранения фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты ЦРБ.

Материально-техническое состояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. В противотуберкулёзных учреждениях области проводятся текущие и капитальные ремонты. Однако здание областного противотуберкулёзного диспансера и туберкулезного отделения Северо-Эвенской ЦРБ не соответствует санитарным требованиям по набору помещений и занимаемым площадям. ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер" нуждается в капитальном ремонте всех подразделений.

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2011 годы" (подпрограмма "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера") приобретаются дорогостоящие противотуберкулёзные препараты, в том числе резервного ряда, медицинское оборудование, средства для проведения дезинфекции, туберкулин. В 2009 году на эти цели из бюджета области затрачено 3161,1 тыс. рублей. В 2010 году предусмотрено финансирование на 2925,Зтыс. рублей.

Программой предусмотрена централизация к 2012 году оказания фтизиатрической помощи путем объединения двух областных противотуберкулезных диспансеров в одно учреждение с оптимизацией числа коек, что позволит привести площадь палат и кабинетов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями. Это значительно повысит качество оказания медицинской помощи. Доступность медицинской помощи населению будет обеспечена. Мощность объединенного противотуберкулёзного диспансера составит 159 коек круглосуточного пребывания больных. Планируется оснастить диспансер и 2 противотуберкулезных детских санатория необходимым медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным порядком организации помощи фтизиатрическим больным, а также обеспечить лечение и наблюдение больных туберкулезом на уровне первичного звена в соответствии с утвержденным порядком. В результате планируется достижение следующих показателей:

- снижение количества пациентов с туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,00 (43,47%) в 2009 году до 27,00 (58,69%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулезом органов дыхания с 361,00 (55,0%) в 2010 году до 375,00 (59,0%) к 2013 году.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом и Программы модернизации, исключается.

9.7. Совершенствование наркологической помощи

Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

В структуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.

Во всех районах, на базах центральных районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуты наркологические койки - 26 коек. Всего по области - 96 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" и наркологических койках ЦРБ. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" и наркологических койках в ЦРБ.

В ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" функционирует отделение медико-психологической помощи для детей с девиантным поведением и химической зависимостью на 15 коек дневного стационара и отделение медико-психологической помощи. В отделении работают: врач психиатр-нарколог со стажем, 4 психолога со стажем работы от 2 до 5 лет, с подготовкой в рамках программы АРО "Психиатрические аспекты социальной и школьной дезадаптации у подростков". Старший психолог имеет подготовку по клинической психологии на базе института им. Бехтерева в Санкт-Петербурге.

Основной целью работы отделения является создание мотивации и предпосылок для снижения риска употребления психоактивных веществ несовершеннолетними, мотивированного отказа от употребления психоактивных веществ, развитие нормативного личностного статуса несовершеннолетних.

По итогам проведенных тренинговых занятий с подростками и индивидуальных психологических консультаций у 100% повысилась информированность о вредных последствиях употребления психоактивных веществ. 41% овладели эффективными навыками общения, из них у 13% улучшились отношения с одноклассниками, подростки стали более терпимыми друг к другу. У 11% скорректировалась самооценка, они стали более уверенными в себе. 15% подростков отмечают улучшение внутрисемейных отношений (взаимоотношений с родителями). У 9% улучшились показатели памяти, внимания, необходимые для успешной учебы в школе. 7% научились лучше контролировать свои эмоции. В отделении также проводятся семинары по проведению профилактической и просветительской работы для специалистов учреждений города и области.

Программой модернизации предусмотрены мероприятия по открытию отделения реабилитации наркологических больных и антикризисного кабинета.

Ожидаемые результаты. Повышение эффективности проводимого лечения, снижение показателей заболеваемости психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, снижение смертности от алкоголизма, наркомании, суицидов:

- удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2 лет с 47,00 (21,4%) в 2010 году до 55,00 (25,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет с 461,00 (6,6%) в 2010 году до 510,00 (8,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы с 49,00 (5,3%) в 2010 году до 60,00 (15,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 19,00 (8,6%) в 2010 году до 50,00 (25,0%) к 2013 году;

- смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 22,00 в 2010 году до 18,00 к 2013 году.

На территории Магаданской области действует областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Магаданской области" с общим объемом финансирования Программы за счет средств областного бюджета - 13813,3 тыс. рублей. Основными мероприятиями Программы являются: профилактика злоупотребления наркотиками, создание условий для лечения и реабилитации лиц, употребляющих наркотики без назначения врача; укрепление материально-технической базы учреждений, занимающихся лечением и реабилитацией больных наркоманией. Несмотря на достигнутые позитивные результаты реализации Программы, ситуация с вовлечением населения области, особенно подростков и молодежи, в среду наркопотребителей оставалась напряженной. В целях проведения подготовительных мероприятий ведется целенаправленная работа по подготовке специалистов: наркологов, психологов по вопросам профилактики злоупотребления наркотиками и психотропными веществами.

Дальнейшее совершенствование медицинской помощи наркологическим больным планируется с 2013 года в рамках реализации ПНП "Здоровье".

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным, Программы модернизации здравоохранения и областной целевой программы, исключается.

9.8. Совершенствование психиатрической помощи

Психиатрическая служба области представлена ГУЗ "Магаданский психоневрологический диспансер", психиатрическими койками в двух районах и психиатрическими кабинетами.

ГУЗ "Магаданский психоневрологический диспансер" осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает: 126 психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительного лечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

ГУЗ "Магаданский психоневрологический диспансер" является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:

1. Амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями.

2. Принудительное лечение социально-опасных больных, совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение.

3. Лечение на общих основаниях больных, проживающих на территории г. Магадана и Магаданской области.

4. Стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.

5. Трудовая экспертиза.

6. Организационно-методическая работа.

7. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

В двух крупных отдаленных районах области в структуре НРБ имеются психиатрические койки: Сусуманский район - 7 коек, Ягоднинский район - 10 коек.

Психиатрические кабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" и психиатрических койках ЦРБ двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" и психиатрических койках ЦРБ двух районов.

Учитывая высокие показатели наркологической заболеваемости, на базе ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" планируется открытие реабилитационного отделения для наркологических больных на 20 коек.

В целях снижения смертности от алкоголизма, наркомании и суицидов, Программой предусмотрена организация антикризисных кабинетов при государственных учреждениях здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции" с целью оказания в достаточном объеме медико-психологической помощи в кризисных, сложных жизненных ситуациях.

10. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям

Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам, в рамках Программы в 2011-2012 годах составляет 655 629,10 млн. рублей или 25,7% общего размера средств Программы. Кроме того, ежегодно выделяется из областного бюджета порядка 720 млн. рублей на финансирование не вошедших в данную Программу учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

В Магаданской области численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет сокращается интенсивнее взрослого (за 2010 год на 1,3%) и составила на 01 января 2011 года - 31,1 тыс. детей.

Общий удельный вес детского населения области сохраняется на прежнем уровне и составляет 19,3%. По-прежнему наиболее интенсивно продолжается сокращение численности подростков. В 2010 году доля подростков в возрасте 15-17 лет сократилась на 14% и составила 5,2 тыс.

Основными причинами сокращения численности детского населения по-прежнему являются невысокий уровень рождаемости, изменение репродуктивных установок населения, последствия экономического кризиса, роста количества малодетных семей, а также миграционные процессы, связанные с выездом детей в центральные районы страны для продолжения образования, низкая социальная привлекательность Крайнего Севера, в том числе Магаданской области, для молодежи.

Вместе с тем показатель рождаемости удерживается на уровне 11,1 на 1 тыс. жителей, в 2008 году - 10,9; в 2009 году - 12,0.

Количество родов в 2008 году - 1772, в 2009 году - 1939, 2010 году - 1787. Прогнозно в 2012 году - 1980.

Показатель младенческой смертности на территории Магаданской области снижен на 13% и составил 9,3, в 2009 году - 10,8 (в ДФО - 10, 8).

Положительный результат в значительной степени достигнут за счет Программы "Родовой сертификат", успешно реализуемый на территории Магаданской области с 2006 года в рамках реализации ПНП "Здоровье".

Одновременно на снижение младенческой смертности повлияла реализация комплекса мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическое повышение их квалификации, развитие реанимационной помощи новорожденным детям.

В структуре причин смерти младенцев преобладают: врожденные аномалии развития плода - 3,4; состояния, возникающие в перинатальном периоде - 2,8, и болезни органов дыхания - 1,7.

Наибольший удельный вес в возрастной структуре по-прежнему занимает неонатальная смертность - 57%). Ранняя неонатальная смертность удерживается на низком уровне и составляет 3,6% (Российская Федерация - 3,3%).

Выше среднеобластного уровня (9,3) показатели младенческой смертности в Северо-Эвенском - 55,6, Омсукчанском - 46,5, Тенькинском районах - 27,0.

Не было зарегистрировано случаев младенческой смертности в Среднеканском и Ягоднинском районах.

По-прежнему на низком уровне (7,6 на 1 тыс. детей родившихся живыми) этот показатель удерживается в г. Магадане.

В результате намеченных Программой модернизации мероприятий планируется достичь показателей младенческой смертности в 2011 году - 9,2 в 2012 году-9,5.

Сеть службы охраны здоровья матери и ребенка Магаданской области

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается следующими лечебно-профилактическими учреждениями: МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Детская инфекционная больница", МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника", МУЗ "Детский санаторий", ГУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2", ГУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" (пос. Стекольный), 8-детскими отделениями центральных районных больниц.

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: МУЗ "Магаданский родильный дом", ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции", 8 акушерско-гинекологических отделений в центральных районных больницах. На конец 2009 года в области развернуто 234 акушерско-гинекологические койки, в том числе: 120 акушерских, что составляет 26,8 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (по России за 2009 год - 20,9), 110 гинекологических, что составляет 13,0 на 10 тыс. женщин (по России за 2009 год - 8,3) и 4 койки для абортов.

В общем числе акушерских коек, удельный вес коек патологии беременных составляет 56,6%. Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 11,6; койками для патологии беременных - 15,2. Средняя занятость в 2009 году койки для беременных и рожениц 268, для патологии беременности 352. Средняя длительность пребывания 7,2 и 11,4 дня соответственно.

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является МУЗ "Магаданский родильный дом", в структуру которого входит женская консультация на 260 посещений.

С целью оптимизации коечного фонда и с учетом сокращения численности женского населения к 2013 году планируется сокращение общего числа акушерско-гинекологических коек на 16,7% (39 коек), в том числе акушерских на 13,3% (16 коек) и гинекологических на 20% (22 койки).

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2009 году - 50 (абс.), акушерок - 82. Показатель обеспеченности врачами составляет 6,5 на 10 тыс. женщин, что выше среднероссийского (5,2) на 20%.

Укомплектованность физическими лицами врачей акушеров- гинекологов - 53,9%, в том числе по городскому роддому - 62,6%. Коэффициент совместительства - 1,8. Укомплектованность врачами неонатологами - 52,6%, коэффициент совместительства - 1,9.

Недостаточность врачебных кадров связана с оттоком специалистов, недостаточным притоком молодых врачей в область.

Структура детского коечного фонда

Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней занятости в году. Общее количество стационарных коек для детей в области, в рамках приведения в соответствие с численностью детского населения, сокращено до 296 коек (на 81 абс.) и, соответственно, интенсивный показатель обеспеченности койками снижен до 95,2 (на 10 тыс. детей) на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

Общее количество коек педиатрического профиля в области в целях приведения в соответствие с численностью детского населения сокращено с 381 койки в 2009 году до 372 в 2010 году (119,6 на 10 тыс. детей) и до 311 коек в 2012 году (107,2 на 10 тыс. детей) на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

В 2009 году детский коечный фонд представлен: педиатрические койки - 115 или 37,1 на 10 тыс. детей (с учетом коек патологии новорожденных - 16 коек или 5,2 на 10 тыс. детей), койки хирургического профиля - 30 коек (9,7 на 10 тыс. детей), инфекционные - 133 койки (42,9 на 10 тыс. детей), неврологические - 10 коек (3,2 на 10 тыс. детей), психиатрические - 12 коек (3,9 на 10 тыс. детей), фтизиатрические - 72 койки (23,2 на 10 тыс. детей), дерматологические - 9 коек (2,9 на 10 тыс. детей).

К 2012 году количество педиатрических коек сократится до 88 (на 23%), хирургических до 28 (на 7%), инфекционных до 104 (на 22%), фтизиатрических до 48 (на 33%). Неврологические и дерматологические койки сохраняются на прежнем уровне, количество психиатрических коек увеличится в 2 раза до 24 коек.

Программой предусмотрены 3 койки для паллиативного лечения детей с тяжелой патологией, на базе имеющегося коечного фонда МУЗ "Детская городская больница". Дополнительного финансирования не требуется. На базе этой же больницы со II полугодия 2011 года открывается детское хирургическое отделение, содержание которого предусмотрено в 2011 году в размере 13,0 млн. рублей и в 2012 году в размере 26,5 млн. рублей из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

При оптимизации коечного фонда сохраняется высокий уровень обеспеченности детскими койками в области по сравнению со среднероссийским показателем в 1,8 раза (Российская Федерация 2009 год - 57,5 на 10 тыс. детского населения).

Одновременно, в целях повышения доступности специализированной помощи до 69 (на 12 коек) увеличено число специализированных коек в ЛПУ, в связи с чем, обеспеченность специализированными койками выросла на 18% и составила 22,2 на 10 тыс. детей. Соответственно выросла доступность оказания специализированной помощи детям Магаданской области.

Обеспеченность педиатрическими кадрами

Численность врачей-педиатров в 2010 году выросла до 71 (абс.). Одновременно показатель обеспеченности врачами педиатрами вырос на 3% и составил 22,8 (на 10 тыс. детей), что выше среднероссийского (21,2) на 4,8%.

Количество врачей-педиатров, имеющих сертификат специалиста, выросло до 96%, педиатров, аттестованных на профессиональную квалификационную категорию, значительно вырос и составляет 94% в связи с увеличением на территории количества опытных, подготовленных специалистов зрелого возраста.

Результаты деятельности детских стационаров

Продолжается поэтапное снижение средней длительности пребывания на круглосуточной койке. В 2010 году этот показатель составил 12,9, но по-прежнему он превышает (на 3%) плановое задание (11,7) и аналогичный показатель по России (9,0).

В связи с расширением объемов оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи до 317 (на 100 дет.) снижен уровень госпитализированных больных на круглосуточную койку, в связи с чем, на 657 детей, (до 9864) сократилось количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания.

Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированных коек всех профилей.

Профилактические осмотры

Достаточно высоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактических осмотров - не менее 96,0%. Его уровень выше аналогичного по России на 14%. До 69,7% вырос уровень санации врачом стоматологом.

Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение в женские консультации, увеличился до 82,3%. Терапевтом осмотрено не менее 93% беременных женщин.

Практически все подростки, не обучающиеся в школе, осмотрены врачами. Удельный вес осмотренных подростков (не обучающихся в школе) составил в 2010 году 99,7%.

Состояние здоровья детей, посещающих образовательные учреждения

В 2010 году отмечается положительная динамика и закрепление ранее достигнутых показателей, направленных на снижение "школьной заболеваемости" по всем классам "школьных болезней".

За счет повышения качества профилактических осмотров, своевременной коррекции ранее выявленных нарушений в состоянии здоровья школьников и адекватных мер профилактической направленности удалось снизить численность детей страдающих школьными болезнями по всем видам "школьных болезней".

В результате снижено:

- количество детей, страдающих снижением остроты слуха на 18% (до 1,3 на 1 тыс. осмотренных);

- понижением остроты зрения на 1% (до 155,6);

- дефектами речи на 5% (до 44,0);

- сколиозами на 19% (до 15,1);

- нарушением осанки на 9%% (до 48,7).

Скрининг новорожденных

В целях своевременного выявления снижения слуха у новорожденных и оказания им медицинской помощи на раннем этапе, все новорожденные дети обследованы в родильных отделениях и детских поликлиниках с применением звукореактотестеров и современного аудиологического оборудования.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний (галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз), что позволило выявить впервые дни после рождения и поставить на диспансерный учет (динамическое наблюдение) новорожденных, страдающих фенилкетонурией (всего 1) и муковисцидозом (всего 2).

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год

Отмечается незначительная отрицательная динамика в сокращении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, сократился на 1,2% до 13,4 и ниже аналогичного показателя по России (36,3%) в 2,3 раза. Все дети, не получающие грудного материнского молока, обеспечены специализированными продуктами детского питания.

Охват детей профилактическими прививками

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно

(на 100 тыс. детей)

В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений ПНП "Здоровье", обеспечения детских и родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием, повышением качества профилактических мероприятий снижена общая заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет на 14% (до 233 497 на 100 тыс. детей). Снижение произошло по большинству классов болезней. Наибольшее снижение зарегистрировано по следующим классам: болезни нервной системы и органов чувств на 38% (до 5643,4 на 1 тыс. детей); болезни уха и сосцевидного аппарата на 33% (до 4607,5); болезни эндокринной системы и расстройства питания на 27% (до 3134,8); болезни кожи и подкожной клетчатки - на 18,3% (до 10026,7).

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему составляют:

1) болезни органов дыхания - 58% (133397);

2) инфекционные и паразитарные болезни - 6,6% (15488);

3) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,1% (10027);

4) болезни органов пищеварения - 5% (11028);

5) болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,3% (12279).

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100 тыс. подростков)

В связи с внедрением современного высокоточного диагностического оборудования в лечебный процесс детских учреждений, повышением качества диагностических мероприятий в ходе обследования детей вырос уровень выявляемости патологических состояний у детей подросткового возраста, следствием чего явился рост общей заболеваемости по большинству классов болезней.

Заболеваемость среди подростков умеренно выросла (до 176421 на 100 тыс. подростков).

Рост произошел за счет увеличения выявления сахарного диабета на 25% (до 210,3 на 100 тыс. детей); болезней системы кровообращения на 15% (до 2944); болезни костно-мышечной системы на 12% (до 10323); болезней кожи и подкожной клетчатки на 12% (до 1122), а также за счет увеличения числа травм и отравлений в 2 раза (до 25483).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет, и выглядит следующим образом:

1) болезни органов дыхания - 34% (67425);

2) травмы и отравления - 13,1% (25483);

3) болезни органов пищеварения - 10% (19117);

4) болезни глаза и придаточного аппарата - 6,5% (12598);

5) болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,7%.

Одновременно, заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов на 15% (до 765); новообразования на 9% (до 612); болезни нервной системы на 8% (до 6595); болезни органов дыхания - на 6% (до 67425).

Охват детей диспансеризацией

Вырос уровень охвата диспансерным наблюдением детей до 14 лет, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, до 91% и 90% соответственно.

Среди подростков наиболее интенсивно диспансерное наблюдение проводится среди детей, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, болезнями сердца и системы кровообращения 69%, 68% и 65% соответственно.

Социально значимые заболевания у детей и подростков

Выросла выявляемость среди детей, больных наркоманией, до 3,8 (на 100 тыс. детей), злоупотребляющих наркотическими

средствами до 11,5, алкоголем - до 77,3.

Снижено число детей, злоупотребляющих ненаркотическими средствами до 7,7.

Среди подростков выявляемость наркомании выросла до 19,1. Не зарегистрировано в 2010 году подростков, страдающих токсикоманией.

Выросло число подростков, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем до 191,2 и 1147 соответственно. Одновременно снижена выявляемость подростков, злоупотребляющих ненаркотическими средствами, до 19,1.

Среди детей не было зарегистрировано случаев заболеваний гонореей и сифилисом, в то время как среди подростков уровень заболеваемости сифилисом вырос до 16,7; гонореей - до 57,4.Детская инвалидность

В результате профилактических и реабилитационных мероприятий снижено количество детей инвалидов до 124,4 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).

Среди основных нарушений в состоянии здоровья наиболее многочисленная группа:

- статодинамические нарушения - 33,8% от общей численности инвалидов (42,1 на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- психические нарушения - 23,6% (29,3 на 10 тыс. детей);

- нарушения органов и систем - 18,4% (22,8 на 10 тыс. детей). Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают:

- снижение способности передвигаться - 46,3 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- снижение способности адекватно вести себя - 32,4;

- снижение способности к приобретению знаний - 23,2. Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются:

- болезни нервной системы - 35 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- врожденные аномалии - 33,1;

- психические расстройства и расстройства поведения - 24,8. Наибольший уровень детской инвалидности встречается в возрастных группах: 5-9 лет (28% от общего количества детей-инвалидов), 10-14 лет (25%); 0-4 года (23%).

Более 85% детей-инвалидов воспитываются в семьях. Менее 15% проживают в интернатных учреждениях.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В соответствии с прогнозным количеством детей, пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области, и планом-графиком, утвержденным начальником департамента здравоохранения администрации Магаданской области, в ходе диспансеризации в 2010 году планировалось обследовать 752 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Уровень диспансеризации детей сирот в 2010 году составил 104% (от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях - 752 ребенка). Всего осмотрено 782 ребенка.

В целях максимального охвата детей медицинскими осмотрами, специалистами использовались "светлые" промежутки между подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, в результате обследовано дополнительно (к первоначальному плану, который составлял 752 ребенка) 30 воспитанников в детских стационарных учреждениях области. Наибольший удельный вес детей в 1-2 группах здоровья в учреждениях образования и здравоохранения 35% и 28% соответственно. Все дети- инвалиды, пребывающие в стационарных учреждениях, осмотрены в ходе диспансеризации.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников продолжается рост удельного веса детей в 1-й, 2-й и 3-й группах здоровья до 6,3%, 21% и 53,5% соответственно (от общего количества осмотренных детей).

Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей

На территории Магаданской области продолжается реализация ПНП "Здоровье" и ранее запланированных мероприятий демографического развития региона, в ходе которых осуществляются следующие мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин.

Продолжается реализация программы "Родовой сертификат". За счет средств, направленных из федерального бюджета, были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи:

- беременным в женских консультациях (талон N 1) в количестве 1636 шт. на сумму 4908,0 тыс. рублей;

- роженицам в родильных домах (талон N 2) в количестве 1759 шт. на сумму 10555,0 тыс. рублей;

- детям первого года жизни в детских поликлиниках: (талон N 3-1) в количестве 1193 шт. на сумму 1204 тыс. рублей; (талон N 3-2) в количестве 1316 шт. на сумму 1329 тыс. рублей.

Завершается разработка проектно-сметной документации на строительство в г. Магадане городского Центра перинатальной патологии, акушерства и гинекологии. Предварительная стоимость строительства составляет 1,938 млн. рублей. Предполагаемые сроки завершения строительства центра - 2015 год.

Продолжается скрининг новорожденных на наличие скрытой генетической патологии. Обследованы все родившиеся дети - 1797 детей.

В 2010 году продолжена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрено 782 ребенка (104% от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях).

На базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики открыт "Центр здоровья", который осуществляет мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения. Разработано Положение об отделении "Центр здоровья для детей", завершена установка медицинского оборудования на сумму 1,7 млн. рублей. Всего в 2010 году медицинская помощь оказана 172 детям и подросткам.

На тематических циклах повышения квалификации врачей педиатров подготовлено 59 врачей педиатров.

Расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные ЛПУ направлено 143 ребенка. Пролечено, в том числе на основе высоких технологий, 114 детей.

В целях профилактики глухоты и своевременного выявления снижения слуха у детей все дети первого года жизни были охвачены аудиологическим скринингом, для повышения эффективности которого в 2010 году на территорию области доставлено современное аудиологическое оборудование за счет средств федерального бюджета и проведено очное обучение в Томском НИИ специалистов из государственных и муниципальных ЛПУ для работы на нем.

Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Продолжается целевая подготовка специалистов из семей коренных малочисленных народов Севера для последующей их работы в национальных поселках. Профориентация школьников в национальных поселках проводится с учетом особенностей их здоровья и традиционных видов национального промысла.

Достаточно высоким сохраняется уровень профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Удельный вес осмотренных детей - 97,2%.

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни более 95%. В результате снижена заболеваемость по большинству классов инфекционных заболеваний (коклюш, краснуха, вирусный гепатит). Не было зарегистрировано заболеваний дифтерией, полиомиелитом, корью.

Восстановительное и санаторно-курортное лечение детей

Санаторно-курортное лечение детей и подростков осуществляется на базе ГУЗ "Магаданский областной санаторий Талая", ГУЗ "Магаданский областной санаторий Синегорье", двух детских противотуберкулезных санаториев в г. Магадане на (80 коек) и поселке Стекольный (на 55 коек).

В 2010 году в детском отделении санатория "Талая" пролечено 578 детей; в отделение "Мать и дитя" - 132 ребенка с одним родителем; детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 345, в том числе в детском отделении - 306.

В ГУЗ "Магаданский областной санаторий Синегорье" в детском отделении пролечено 224 ребенка, в том числе 70 детей из категории находящихся в трудной жизненной ситуации и 5 детей с одним родителем в отделении "Мать и дитя".

Особенностью региона является высокий уровень туберкулеза, но увеличивать число детских фтизиатрических коек в противотуберкулезных диспансерах не целесообразно, так как долечивание детей в детских профильных санаториях осуществляется в полном объеме эффективно и качественно.

Все санаторно-курортные учреждения в настоящее время планомерно оснащаются необходимым диагностическим и лечебным оборудованием в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" за счет средств областного бюджета.

По итогам летней оздоровительной кампании оздоровительный эффект, регистрируемый на основе положительной динамики объективных (антропометрических и физиометрических) показателей, отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный у 79,0%, слабый у 18,1%) от общей численности, оздоровленных в период летней оздоровительной кампании 2010 года. В том числе: в возрасте до 10 лет - 94,1% (выраженный 77,0%, слабый 17,1%), 10-14 лет - 97,4% (выраженный 79,2%, слабый 18,2%), старше 14 лет - 92,4% (выраженный 77,1%, слабый 15,3%).

Одновременно, в детских санаториях уровень оздоровительного эффекта составил 98,5% (в том числе выраженный у 7,0%, слабый у 1,5% детей). Оздоровительный эффект на основе объективных показателей (антропометрических, физической подготовленности и физического развития) отмечен у 97,1 детей (в том числе выраженный у 79,0%, слабый у 18,1%).

В федеральных санаториях Минздравсоцразвития России оздоровлено бесплатно 50 детей (за счет средств федерального бюджета).

Проведение восстановительного лечения детей и подростков Магаданской области в настоящее время организовано на базе местных санаториев, летних оздоровительных лагерей, санаторных детских садов, реабилитационных центров системы социальной защиты населения, при необходимости - на педиатрических койках круглосуточных и дневных стационаров.

В целях повышения качества медицинской помощи в 2012 году в МУЗ "Детская городская больница" г. Магадана запланировано в рамках Программы модернизации перепрофилирование 10 педиатрических коек в койки восстановительного лечения для детей, где будут получать лечение все нуждающиеся дети, в том числе в возрасте до 3 лет. Дополнительных средств на данное мероприятие не требуется, объем текущего финансирования 10 коек восстановительного лечения составляет 8,1 млн. рублей.

В рамках реализации подпрограммы "Здоровое поколение Магаданской области" областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" и ранее запланированных мероприятий демографического развития региона, в 2009 году осуществлены мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей на общую сумму 12 894,5 тыс. рублей, в том числе обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни, беременных и кормящих матерей. Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин, профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин.

В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению здоровья женщин и детей, удалось решить ряд социально значимых задач:

- количество родов увеличилось на 9%;

- на 8% (до 12,0) вырос показатель рождаемости (2008 год - 10,9);

- число новорожденных выросло на 10% (до 1965 новорожденных);

- перинатальная смертность снижена по сравнению с 2008 годом в 1,3 раза;

- на 25% (до 3,6 на 1 тыс. родившихся) снижена ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 дней);

- показатель младенческой смертности на территории Магаданской области удерживается на достаточно низком уровне и составляет - в 2009 году 10,8 на 1 тыс. родившихся живыми (показатель по ДФО - 10,8);

- на низком уровне удерживается смертность детей в возрасте 0-4 года, которая составила 3,4 на 1 тыс. детей соответствующего возраста, прогнозный индикатор по России - 11,6;

- показатель абортов удерживается на уровне 56,8 на 1 тыс. женщин фертильного возраста.

В целях качественного улучшения здоровья женщин и новорожденных детей администрацией Магаданской области в 2010 году изысканы дополнительные финансовые возможности для увеличения средств с 12 млн. рублей до 27,8 млн. рублей на закупку детских молочных смесей и специальных лечебных смесей для беременных и кормящих женщин по областной целевой программе "Здоровое поколение".

Разработан и реализуется план мероприятий по переходу на современные методы выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более.

Выполнение мероприятий данного плана в 2010 году позволило начать выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных осуществляется использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.

В диагностике: УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца, ЦНС. Используется метод ИФА-диагностики, по показаниям ПЦР-диагностика. Применение транскутанного метода определения билирубина в крови, использование глюкометров.

Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции лёгких новорожденных.

Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. В 2010 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 14 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 21,4% женщин. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Перинатальный центр" МЗ Хабаровского края направлено 6 беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно после рождения.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Профилактика абортов осуществляется на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если 2 года назад количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то в 2010 году это соотношение сократилось до 1:1,3.

Одновременно, в целях снижения младенческой смертности, реализуется комплекс мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижению заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Медицинское оборудование приобретается, в том числе за счет средств, полученных по родовым сертификатам, и соответствует стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи детям.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям. В целях повышения результативности работы ЛПУ на основе порядков осуществляется реструктуризация коечного фонда с усиление необходимых профилей. Одновременно, с учетом показателей кадровой обеспеченности территории, осуществляется подготовка специалистов соответствующих направлений (врачей педиатров - 56, врачей неонатологов - 3, ЛОР-врачей - 2, детских стоматологов - 1, сурдологов - 1, реаниматологов - 2).

Проводится подготовительная работа по диспансеризации подростков.

В целях повышения доступности медицинской помощи осуществляется выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным (с учетом сокращения акушерских коек помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела). В связи с чем, на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" сформирована мобильная бригада врачей специалистов, которая, при необходимости, усиливается специалистами недостающего профиля (из родильного дома, детской городской больницы и других ЛПУ).

Одновременно продолжается укрепление амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодные целевые направления в медицинские ВУЗы получают более 20 выпускников школ области.

В настоящее время в ВУЗах ДФО готовится 19 врачей для Магаданской области. Приглашенные специалисты обеспечиваются благоустроенным жильем, получают подъемные 250 тыс. рублей, с ними заключаются контракты на доплаты за высокие показатели в работе.

Информация о приглашении на работу размещается в интернете. В настоящее время в департамент здравоохранения администрации Магаданской области поступило 12 заявления от врачей педиатров из ЦРС.

В 2011 году на базе МУЗ "Магаданский родильный дом" организована работа 3 коек патологии новорожденных и 1-й койки реанимации и интенсивной терапии.

Мероприятия, направленные на профилактику и снижение числа абортов

В связи с включением в ПНП "Здоровье" новых мероприятий, в рамках Программы в 2011-2012 годах будут осуществлены мероприятия по профилактике и снижению числа абортов.

На территории Магаданской области мероприятия по профилактике абортов осуществляются на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если в 2005 году количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то по итогам 2009 года это соотношение снизилось до 1:1,3.

Тем не менее, в рамках Программы модернизации предусмотрены мероприятия по снижению количества выполняемых на территории Магаданской области операций искусственного прерывании беременности посредством повышения доступности для населения оптимальных методов планирования семьи.

Департаментом здравоохранения администрации Магаданской области продолжается реализация мероприятий по профилактике абортов и разработан комплексный план профилактики абортов на период 2009-2012 годы в продолжение ранее действующего. Основные мероприятия плана осуществляются через областные целевые программы:

1). Обеспечение целевых групп населения современными средствами контрацепции по областной целевой подпрограмме "Здоровое поколение" (обеспечение гормональными контрацептивами женщины в возрасте 15-18 лет в течение одного года после операции искусственного аборта с целью сохранения репродуктивного здоровья; обеспечение женщин в возрасте 20- 35 лет, отнесенных к группе малоимущих, многодетных, бесплатными внутриматочными контрацептивами).

2) Сохранение репродуктивного здоровья женщин обязательным назначением постабортной реабилитационной терапии.

3) Повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (прокат в средствах массовой информации видеоролика о методах планирования семьи "Контрацепция и репродуктивное здоровья", ежегодное проведение акции "Подари мне жизнь" (неделя против абортов).

4) Психологическое доабортное консультирование медицинским психологом МУЗ "Магаданский родильный дом", который работает с сентября 2010 года.

В результате реализации мероприятий Программы ожидается повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, многорожавшие, подростки) снижение числа абортов, сохранение репродуктивного потенциала женщин, повышение медицинской культуры населения.

Развитие перинатальной и акушерской помощи

В рамках деятельности перинатальной службы в Магаданской области предусмотрена работа выездных бригад в режиме консультативной помощи и в эвакуационном режиме, которые обеспечены специалистами, имеющими специализацию и опыт работы в области неонатологии и анестезиологии-реаниматологии, и техникой (реанимобиль для новорожденных детей, санитарная авиация).

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в Магаданской области планируется открытие 2 межрайонных центров, где будут организованы подразделения родовспоможения, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии (которые будут оказывать помощь, в том числе и новорожденным). Работать в этих отделениях будут специалисты, имеющие подготовку по неонатологии и анестезиологии-реаниматологии.

В области неонатальной хирургии на текущий момент обеспечено направление кардиохирургии на базе учреждений РАМН НИИ кардиологии РАНМ, а также оказание хирургической помощи новорожденным в условиях ГУЗ "Перинатальный центр Министерства здравоохранения Хабаровского края".

В настоящее время неонатальная хирургическая помощь оказывается всем новорожденным детям, у которых отсутствуют показания для осуществления высокотехнологичной хирургической помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении ГУЗ "Магаданская областная больница".

С 2011 года неонатальная хирургическая помощь будет оказываться на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Магадана, где со II полугодия 2011 года открываются детское хирургическое отделение на 30 коек и отделение детской реанимации на 6 коек. Дополнительного финансирования данное мероприятие не требует, предусмотрено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в 2011 году 13,0 млн. рублей и в 2012 году - 26,5 млн. рублей.

В настоящее время в рамках целевой муниципальной программы "Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием" на 2009-2013 годы" уже приобретено необходимое диагностическое и лечебное (в том числе реанимационное) оборудование.

Организация деятельности МУЗ "Магаданский родильный дом" позволит повысить интенсивность использования коечного фонда в акушерстве за счет снижения удельного веса коек для беременных и родильниц в учреждениях родовспоможения I группы и увеличения числа коек для ведения патологии беременности. Развитие дистанционных форм оказания медицинской консультативной помощи предполагает использование Skype-технологий (раздел информатизации), при этом консультативные центры будут находиться в МУЗ "Детская городская больница" и МУЗ "Магаданский родильный дом".

Большое значение для улучшения показателей рождаемости, сохранения здоровья женщин имеют психологические аспекты организации службы родовспоможения. В Магаданской области на протяжении нескольких лет в учреждениях родовспоможения г. Магадана существует практика партнерских родов, которая будет иметь дальнейшее развитие. Кроме того, в Магаданской области работает центр планирования семьи и репродукции, а в женской консультации г. Магадана работает кабинет психопрофилактики по подготовке беременных и их семей к родам, открыт с сентября 2010 года кабинет по оказанию психологической помощи в кризисных ситуациях ("кризисная беременность"), профилактике абортов.

Таким образом, с целью развития перинатальной и акушерской помощи в Магаданской области планируются:

1) Подготовка специалистов по неонатологии и анестезиологии-реаниматологии для межмуниципальных медицинских центров.

2) Реализация мероприятий по развитию неонатальной хирургии, в том числе покупка оборудования.

3) Направление пациентов в ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина", "НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева".

4) Выстраивание функционального взаимодействия лечебных учреждений и маршрутизации пациенток в МУЗ "Магаданский родильный дом".

5) Перераспределение числа родов в учреждениях 1 и 2 групп с обеспечением родов в МУЗ "Магаданский родильный дом".

6) Развитие службы психологической поддержки беременных: в дополнение к уже действующим кабинетам планируется организация Центра поддержки беременных на базе ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции".

7) Создание в 2011 году двух межмуниципальных акушерско-гинекологических центров:

- на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница", где в 2010 году завершен капитальный ремонт и реконструкция. Создание центра обеспечит оказание медицинской помощи жителям трёх близлежащих районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволит централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в ЦРБ по месту жительства будут направляться в межмуниципальный центр на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская ЦРБ" санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа;

- на базе МУЗ "Магаданский родильный дом", который обеспечит оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а так же жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составит - 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район). Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры, планируется широкое использование санитарной авиации. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от 1 до 2 часов.

Централизация оборудования и специалистов обеспечит современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.

8) В детской городской больнице г. Магадана с 2011 года будет функционировать 3 койки паллиативной помощи детям. Дополнительного финансирования данное мероприятие не требует, предусмотрено финансирование в размере 1,9 млн. рублей в 2011 году по Программе госгарантий.

9) Для решения вопроса об оказании медицинской помощи в отдаленных районах по другим профилям планируется развитие выездной работы силами специалистов ГУЗ "Магаданская областная больница".

Начиная с 2009 года, в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" ГУЗ "Магаданская областная больница" осуществляет работу выездной консультативной бригады врачей - специалистов. На период 2011-2012 годов планируется продолжение практики выездной работы консультативной поликлиники. В состав бригады включены врачи по тем специальностям, которые в районах области отсутствуют. Реализация данного мероприятия обеспечивает доступность специализированной медицинской помощи сельским жителям и жителям отдаленных поселков Магаданской области.

11. Оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи жителям Магаданской области

С 2006 года практически в 3 раза увеличилось число жителей Магаданской области, получающих ежегодно высокотехнологичную медицинскую помощь. В федеральные клиники страны направлено 2348 человек, за счет средств областного бюджета - 856 человек.

С 2009 года на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" жители Магаданской области впервые обеспечивались высокотехнологичной медицинской помощью по травматологии и ортопедии за счет средств федерального бюджета. Получили лечение за 2 года 185 пациентов.

Обеспеченность и удовлетворенность жителей области ВМП

Наименование	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6
Всего получили ВМП	484	855	890	979	1077
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. жителей	297	530	552	608	671
Удовлетворенность	77,4%	85,1%	86,3%	89,5	90,2%

В таблице не указаны пациенты, которых департамент здравоохранения администрации Магаданской области в неотложных случаях, а также в случае отсутствия квот, дополнительно направлял на лечение, входящее в перечень ВМП в федеральные клиники и клиники субъектов Российской Федерации за счет средств областного бюджета. В 2009 году, таким образом, было пролечено 134 человека (выделено 23 719 тыс. рублей), в 2010 году - 144 человека (выделено 23 407 тыс. рублей). С учетом этих больных, фактическая обеспеченность в 2009 году составила на 100 тыс. человек 377 (99%), а в 2010 году - 422 (120%).

Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств софинансирования из федерального и областного бюджетов на территории области осуществляется в ГУЗ "Магаданская областная больница" по травматологии и ортопедии (эндопротезы). В 2009 году было пролечено 50 больных (100%), в 2010 году пролечено 135 больных (100%).

В 2011 году в ГУЗ "Магаданская областная больница" с учетом видов ВМП, опубликованных на сайте Минздравсоцразвития России, планируется пролечить по ВМП 100 больных; в 2012 и 2013 годах - по 120 больных соответственно.

В 2011 году лечение 1 больного травматологического профиля, включая эндопротезирование, за счет средств областного бюджета составит 50 тыс. рублей.

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной помощи и выполнение плановых объемов в разрезе профилей имеет следующие особенности. В 2009 году без учета корректировок план был перевыполнен по неврологии (140%), нейрохирургии (115%), онкологии (113%) офтальмологии (115%), сердечно-сосудистой хирургии (135%). В тоже время из-за того, что корректировка проводилась с относительной задержкой, часть больных получила данную помощь за счет средств областного бюджета, а часть больных была переведена в листе ожидания на следующий год. С учетом корректировки фактическое удовлетворение составило по неврологии 123%, нейрохирургии 72%, онкологии 79%, офтальмологии 69%, сердечно-сосудистой хирургии 81%. Аналогичная картина наблюдается и в 2010 году (по состоянию на 02 декабря 2010 года). Без учета корректировки план перевыполнен и составил: по неврологии 550%, нейрохирургии 163%, офтальмологии 129%, сердечнососудистой хирургии 114%. Кроме этого, в связи с качественным проведением диспансеризации детей находящихся в трудной жизненной ситуации, возросла потребность в педиатрических квотах (план - 2, с учетом корректировки - 21, фактическое исполнение - 12), в листе ожидания остается 9 детей.

С учетом вышеизложенного, принимая во внимание количество пациентов в листе ожидания и общую потребность области, при планировании объемов на 2011-2013 годы, особое внимание уделено увеличению объемов по нейрохирургии, онкологии, педиатрии офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии.

12. Удовлетворенность населения медицинской помощью

Важным параметром, для оценки оптимальных условий функционирования системы здравоохранения области, является удовлетворенность населения медицинской помощью. Несмотря на то, что единого подхода к оценке удовлетворенности медицинской помощью на территории Российской Федерации нет, в области разработана анкета, в которой отражены основные критерии, определяющие степень удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи на территории Магаданской области.

Показатель удовлетворенности медицинской помощью варьирует в пределах 28,5 - 41,1%, в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи.

По результатам проведенных опросов, состояние здравоохранения жителями области оценивается, в основном, как удовлетворительное. Выявленными проблемами являются: недостаток узких специалистов; наличие очередей на прием к участковому врачу; большая загруженность

терапевтов и педиатров, проведение дополнительной диспансеризации и оформление медицинской документации.

Показатель удовлетворенности жителей лекарственным обеспечением в стационарах является одним из самых положительных.

Также на показателях удовлетворённости сказывались деонтологические аспекты поведения медицинского персонала, которые отражались на качестве лечения и выполнении профессиональных обязанностей.

Основные предложения населения области по улучшению медицинского обслуживания:

- улучшить оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием;

- укомплектовать штаты в лечебных учреждениях, особенно врачами специалистами.

Результаты анкетирования размещаются в областных печатных изданиях и на портале администрации Магаданской области, сайте департамента здравоохранения администрации Магаданской области.

Динамика показателей удовлетворенности населения медицинской помощью

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	I полугодие 2010
1	2	3	4	5	6	7
Удовлетворенность медицинской помощью	28,5	29,3	33,5	41,1	30,5	37,9
Количество поступивших жалоб, из них	64	51	36	28	24	12
обоснованных	38	23	12	6	2	2
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	46	38	47	42	46	29

13. Финансирование системы здравоохранения Магаданской области

Для создания условий и выполнения поставленных задач ежегодно в здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

По итогам работы в 2010 году расходы консолидированного бюджета Магаданской области по отрасли "Здравоохранение" составили 3 326 987,2 тыс. рублей. В соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 743-па "Об утверждении среднесрочного финансового плана Магаданской области на 2011-2013 годы" плановые расходы консолидированного бюджета Магаданской области по отрасли составляют на 2011 год - 3 481729,9 тыс. рублей, 2012 год - 3 639 221,6 тыс. рублей.

На реализацию действующих в сфере здравоохранения областных целевых программ было затрачено в 2010 году - 215642,4 тыс. рублей, в 2011 году на эти цели предусмотрено 496422,6 тыс. рублей. В разрезе статей расходов на оказание медицинской помощи жителям области наибольшую долю занимает оплата труда с начислениями - 50,4%.

Основным источником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средства Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Программа госгарантий).

В 2010 году сумма финансирования Программы госгарантий составила 3,5 млрд. рублей, что на 10% выше финансирования 2009 года (3,4 млрд. рублей). Дефицит финансового наполнения Программы госгарантий снизился до 18,2%. В 2009 году он составлял 25,8%. При этом дефицит финансовых средств Программы обязательного медицинского страхования составлял 52,9%. В связи с этим, часть недостающего финансирования учреждений, работающих в системе ОМС, обеспечивается за счёт средств консолидированного бюджета (областного и муниципальных).

В 2010 году сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области сохранилась на уровне предыдущего года в объёме 308,3 млн. рублей. Подушевой норматив расходов на 1 жителя в 2010 году составил 22,0 тыс. рублей (в 2009 году - 20,0 тыс. рублей).

На 2011 год нормативная потребность в финансировании учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, рассчитана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

В 2011 году в результате мероприятий по оптимизации отрасли здравоохранения и сбалансированности объемов по всем видам медицинской помощи, дефицит финансового наполнения Программы госгарантий снижается до 7,4%. Дефицит программы ОМС составляет 34%.

Объем финансирования возрос до 3,66 млрд. рублей, подушевой норматив составляет 22,7 тыс. рублей.

Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2011 году увеличилась на 80%) и составила 555,2 млн. рублей (в 2010 году - 308,3).

По сравнению с 2010 годом, дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 66,2% до 53,6%, как за счет приближения к нормативу объёмных показателей по количеству пациенто-дней, так и за счет увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

Одновременно с оптимизацией коечного фонда учреждений здравоохранения, осуществляется соответствующая оптимизация штатных расписаний и фактической численности медицинского персонала, с учётом требований, определенных порядками оказания медицинской помощи по отдельным направлениям. Высвобождающуюся численность медицинского персонала, в том числе и врачей, планируется направить в рамках данной Программы на обучение (переобучение) для работы в первичном звене системы здравоохранения, особенно по узким специальностям.

Повышение сбалансированности Программы госгарантий по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута за счет роста в 2011 году объема платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области:

Год	Объем годовых ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения (тыс. рублей)	Размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина (рублей)
1	2	3
2008 год	274 429,0	3 592,00
2009 год	308 285,0	4 100,35
2010 год	308 285,0	4 223,10
2011 год	755 235,0	9 261,0
2012 год	1 234 969,15	15 749,75

В областном бюджете на 2011 год предусмотрен объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в сумме 755235,0 млн. рублей, что выше планового показателя 2010 года в 2,4 раза.

Фактический размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина также увеличивается с 4223,1 рублей в 2010 году до 9261,0 рублей в 2011 и 15749,75 в 2012 году.

Численность застрахованного неработающего населения Магаданской области по состоянию на 01 апреля 2010 года, согласно базе застрахованных Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет 81550 человек.

Подушевой норматив финансового обеспечения платежей на обязательное медицинское страхование, установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" в расчете на 1 человека в год, за счёт средств обязательного медицинского страхования, составляет - 4102,9 рублей. Нормативный размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина на 2011 год в области составит - 11 782,28 рублей.

С учётом районного коэффициента по Магаданской области, сложившегося коэффициента удорожания стоимости медицинской помощи неработающему населению, расчёт нормативного объёма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2011 год составляет 960 845 380,0 рублей.

В 2011 году подушевой норматив финансирования платежей на неработающее население составляет 9261,0 рублей, дефицит финансового наполнения по сравнению с нормативом составит 21,42% (в 2010 году - дефицит составил 64,2%).

В 2012 году подушевой норматив финансирования платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет полностью соответствовать нормативному значению.

В ходе проведенной реорганизации структуры и сети учреждений здравоохранения, оптимизации объёмных показателей, увеличения объёма платежей администрации области на обязательное медицинское страхование неработающего населения области - осуществлена сбалансированность Программы государственных гарантий оказания гражданам Магаданской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году.

В 2011 году в сравнении с 2010 годом параметры программы составляют:

Наименование	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость в рамках Программы госгарантий, включая прочие виды медицинской помощи (тыс. рублей)	4 341 733,48	4 006 918,08	-334 755,4 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость (тыс. рублей)	3 549 600,10	3 660 549,09	110 948,99 (увеличение плановых расходов)
Дефицит стоимости утвержденной программы (%)	18,2%	8,6%	-9,6% (снижение дефицита средств)

В 2011 году объём нормативной стоимости Программы снизился на 334,8 млн. рублей по сравнению с 2010 годом. Одновременно увеличен плановый объём средств на реализацию данной Программы на 110,9 млн. рублей, что привело к снижению дефицита средств с 18,2% в 2010 году до 8,6% в 2011 году. Фактический дефицит средств в сравнении с нормативной стоимостью Программы госгарантий в 2011 году составляет 346 368,99 тыс. рублей.

Повышение сбалансированности Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута, в том числе, и за счет увеличения платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области. К 2012 году объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет соответствовать нормативу.

Нормативная стоимость Программы государственных гарантий в Магаданской области в 2011 году составляет 4006,9 млн. рублей, утверждена в размере 3660,5 млн. рублей (дефицит 8,6%):

Наименование	2010 год		2011 год		Дефицит к нормативу
	утверждено	исполнение	норматив	утверждено	к исполнению за 2010 год	утверждено на 2011 год
Скорая медицинская помощь - всего (бюджет)	203 321,50	214 217,74	219 501,76	207 023,73	2,4%	5,7%
Амбулаторно-поликлиническая помощь - всего,	707 170,90	662 793,22	828 980,87	761 835,31	20,0%	8,1%
в т.ч. бюджет	381 740,21	372 719,21	233 735,08	380 856,61	-59,5%	-62,9%
ОМС	325 430,69	290 074,01	595 245,79	380 978,70	51,3%	36,0%
Стационарная медицинская помощь,	1 818 893,05	1 786 811,29	2 054 424,90	1795 414,11	13,0%	12,6%
в т.ч. бюджет	1 119 074,05	1 093 895,58	764 407,21	923 130,48	-43,1%	-20,8%
ОМС	699 819,00	692 915,71	1 290 017,69	872 283,63	46,3%	32,4%
Стационаро-замещающая помощь - всего,	134 278,80	134 319,37	167 929,23	155 307,62	20,0%	7,5%
в т.ч. бюджет	84 568,09	89 801,77	20 242,47	86 835,35	-343,6%	-329,0%
ОМС	49 710,71	44 517,60	147 686,76	68 472,27	69,9%	53,6%
Поддержание системы	631 862,85	607 768,01	676 076,12	676 076,12	10,1%	0,0%
ВМП	4 887,00	4 887,00		4 887,00
расходы ОМС	49 186,00	51 749,70	60 005,20	60 005,20	13,8%	0,0%
Итого Программа госгарантий,	3 549 600,10	3 448 455,55	4 006 918,08	3 660 549,09	13,6%	8,6%
в т.ч. бюджет	2 425 453,70	2 383 289,31	1 509 067,51	1 348 269,94	-24,5%	10,6%
ОМС	1 124 146,40	1 079 257,02	2 497 850,57	2 312 279,15	48,4%	7,4%

В целях сокращения дефицита средств Территориального фонда ОМС увеличен объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 308,8 млн. рублей в 2010 году до 755,2 млн. рублей в 2011 году, в том числе часть бюджетных средств (в сумме 216,4 млн. рублей) замещено финансированием из средств Территориального фонда ОМС. В связи с этим, объём средств бюджетов всех уровней на 2011 год по отрасли здравоохранение в Магаданской области, по сравнению с 2010 годом сократился. Консолидированный бюджет отрасли (средства бюджетов всех уровней + средства ОМС) в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской

помощи на 2011 год в целом возросли по сравнению с 2010 годом и составили 3660,5 млн. рублей.

Кроме того, на финансирование остальных статей расходов, так называемые "средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС" в рамках норматива необходимо 404,9 млн. рублей. Фактически запланировано 730,5 млн. рублей, так как средств Территориального фонда ОМС недостаточно для внедрения полного нормативного тарифа по всем видам медицинской помощи. В связи с этим, пополнение тарифа обеспечивается за счёт средств консолидированного бюджета.

Для наиболее высокоэффективного использования финансовых средств поэтапно в 2011 году в отдельных учреждениях, а с 2012 года во всех учреждениях здравоохранения области, планируется внедрение высокоэффективных способов оплаты медицинской помощи, в частности оплата по законченному случаю.

14. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала и новая отраслевая система оплаты труда

В Магаданской области за 2009-2010 годы заработная плата выросла на 10,54% (в том числе - с 01 августа 2009 года на 6,8%; с 01 октября 2010 года на 3,5%).

В 2011 году запланировано повышение заработной платы на 3,0% с 01 июня 2011 года за счет средств областного, муниципального бюджетов и средств Территориального фонда ОМС. Фонд оплаты труда в целом будет увеличен на 108000,19 тыс. рублей, в том числе заработная плата на 80477,04 тыс. рублей и соответствующие начисления на оплату труда в сумме 27523,15 тыс. рублей. Из них за счет средств бюджетов (областного и муниципального) на 56282,90 тыс. рублей и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 51717,29 тыс. рублей. Кроме того, из средств федерального бюджета направляется в 2011 году 14510,0 тыс. рублей на увеличение фонда заработной платы стационарных отделений при оказании экстренной медицинской помощи в государственном учреждении "Магаданская областная больница" и повышение качества оказываемой акушерско-гинекологической помощи на базе муниципального учреждения "Магаданский родильный дом".

На 2012 год плановое увеличение фонда оплаты труда исчислено в сумме 19563,15 тыс. рублей (в т.ч. заработная плата - 14577,61 тыс. рублей и соответствующие начисления на оплату труда в сумме 4986,54 тыс. рублей), в том числе за счёт средств бюджетов (областного и муниципального) на 11062,12 тыс. рублей и за счёт средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 8501,05 тыс. рублей.

В целом за 2 года субъектом из собственных средств (бюджет и ОМС) планируется увеличение фонда оплаты труда в сумме 127563,34 тыс. рублей (в т.ч. заработная плата 95054,65 тыс. рублей и соответствующие начисления на оплату труда в сумме 32508,69 тыс. рублей).

В рамках Программы модернизации в ходе реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, проведения диспансеризации 14-летних подростков, повышения заработной платы в целом планируется повышение уровня среднемесячной номинальной заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в среднем на 25% в 2012 году.

Во всех государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая система оплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляется поэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учреждениях здравоохранения.

При введении новой системы оплаты труда в обязательном порядке было соблюдено необходимое условие о том, что устанавливаемая система оплаты труда, не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений Магаданской области, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальными размерами, недопущения какой бы то ни было дискриминации - различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников. В каждом учреждении созданы условия для получения работниками любой информации по данному вопросу.

Новая система оплаты труда позволила дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату - через систему доплат. Труд медицинского персонала характеризуется такими универсальными критериями, как объем, сложность, качество, результативность, удовлетворенность потребителя и др. Оценка деятельности персонала учреждения, сложности выполненной работы и социальной удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами, позволяет обеспечить баланс интересов медицинского работника и больного.

Кроме того, установленная система доплат позволяет обеспечить для низко оплачиваемой категории работников уровень оплаты труда, не ниже минимальной заработной платы, установленной в Магаданской области.

Численность работников учреждений здравоохранения, переведенных на новую систему оплаты труда по Магаданской области, составляет - 6363 человека (средний коэффициент совместительства - 1,47), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения -2676 человек (коэффициент совместительства - 1,45). Численность врачебного персонала составляет 901 человек (коэффициент совместительства по области - 1,61), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения - 350 человек (коэффициент совместительства - 1,7).

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1. Состояние материально-технической базы медицинских учреждений области

Строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала остается одним из важных направлений в развитии отрасли.

В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних лет активно выполняется работа, как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и по строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация данных объектов с перспективой включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета, в рамках федеральных целевых программ.

В последние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов, реконструкции имеющихся зданий, проведения капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более 283,8 млн. рублей. В том числе из средств федерального бюджета - 30,0 млн. рублей, областного бюджета - 236,9 млн. рублей, из средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на 2010-2012 годы - 16,9 млн. рублей.

В 2009 году завершены работы по разработке утверждаемой части проекта Магаданского городского центра гинекологии и перинатальной патологии. Произведен ремонт фасадов 2 корпусов санатория "Талая", завершены работы по устройству современных танцевального зала и кинозала (конференц-зала) санатория.

Начата работа по разработке основного проекта "Реконструкция "Санатория Талая", генеральный проектировщик ООО "Проектстрой-индустрия". Стоимость контракта - 14 875,0 тыс. рублей.

Начата работа по разработке основного проекта: "Здание судебно- медицинского морга", генеральный проектировщик ООО "Проектстрой-индустрия". Стоимость контракта - 1 503,5 тыс. рублей.

Продолжается работа по разработке проекта инфекционного корпуса на 40 коек МУЗ "Детская городская больница". Постановлением мэра города Магадана от 26 ноября 2007 г. N 2945 "О ходе проектирования объектов здравоохранения в городе" заказчиком проекта определен департамент строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана.

В 2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в государственных учреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около 341 млн. рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму более 24,7 млн. рублей, в центральных районных больницах - 29,6 млн. рублей.

Сданы в эксплуатацию:

1). Терапевтический корпус ГУЗ "Магаданская областная больница" мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки. Общая стоимость объекта составляет 620 млн. рублей.

2). Три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер". Общая стоимость строительства объекта составляет: 367,4 млн. рублей.

Особое внимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности лечебных учреждений. С 2009 года в области действуют 2 областные целевые программы "Пожарная безопасность в Магаданской области" на 2010-2012 годы", "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2011 годы". На устранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов направлено более 18 млн. рублей.

Кроме того, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением администрации Магаданской области от 20 октября 2010 г. N 609-па утверждена областная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Магаданской области" на 2010-2013 годы" на выполнение мероприятий, предусмотренных Программой в 2011 году, запланировано 2,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимую работу, в Магаданской области 80% учреждений здравоохранения расположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современным технологическим требованиям. Техническое состояние 17% зданий находится в ветхом и предаварийном состоянии. Более 54% лечебно-профилактических учреждений нуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаются лечебно-профилактические учреждения в 197 зданиях различного типа и этажности, в том числе железобетонные - 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные 30.

Доля медицинских учреждений, оснащение медицинским оборудованием которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 40-50% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Для решения этих вопросов реализуется областная целевая программа "Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием" на 2007- 2012 годы", общий объем финансирований которой составляет 647 193 785 рублей.

По Программе закуплено 253 единицы лечебного и диагностического оборудования. Современная телеуправляемая рентгенодиагностическая, наркозно-дыхательная и ультразвуковая аппаратура, как и аппаратура для функциональной диагностики, позволяют существенно расширить возможности диагностики и лечения заболеваний на местах. Большую помощь в диагностике сложных заболеваний оказывают результаты исследований на компьютерном томографе. Ввод в работу системы ударно-волнового лечения урологических заболеваний в Магаданской областной больнице, также обеспечивает возможность лечения ряда заболеваний без выезда за пределы области.

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы" (подпрограммы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Магаданской области" и "Развитие донорства и службы крови Магаданской области") оснащены необходимым медицинским оборудованием противотуберкулезная и онкологическая службы, учреждения службы крови, лабораторная служба и кабинеты функциональной диагностики Магаданской областной больницы; для Магаданского территориального центра медицины катастроф приобретено оборудование для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В соответствии с Соглашением между Федеральным медико-биологическим агентством России и администрацией области, в рамках национального проекта по развитию службы крови в Российской Федерации, в областную станцию переливания крови доставлено медицинское оборудование, транспорт, компьютерное и сетевое оборудование на сумму - 80,0 млн. рублей.

Решение этих вопросов существенно повысило готовность указанных служб к выполнению своих задач.

2. Мероприятия, направленные на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

Проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения Магаданской области

В рамках реализации данной Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения, как за счет средств федерального фонда ОМС, так и за счет средств консолидированного бюджета Магаданской области, всего в сумме 744 586, 18 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 600 076,64 тыс. рублей, областного бюджета - 144 509,54 тыс. рублей. Распределение средств по годам реализации: 2011 год всего в сумме 349 991,02 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 281 471,98 тыс. рублей, областного бюджета - 68 519,04 тыс. рублей; 2012 год всего в сумме 394 595,16 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 318 604,66 тыс. рублей, областного бюджета - 75 990,50 тыс. рублей.

В проведении капитального ремонта нуждаются 32 здания в 19 лечебно-профилактических учреждениях. В рамках Программы модернизации будут отремонтированы в 2011 году 9 зданий (28,1%), в 2012 году 16 зданий (37,5%), нарастающим итогом за 2 года капитальным ремонтом будут охвачены 25 зданий (78% от 32 нуждающихся в капитальном ремонте).

Стоимость ремонтных работ определена путем составления сметной документации, подтвержденной экспертной проверкой достоверности и обоснованности стоимости работ. При этом стоимость капитальных ремонтов соответствует требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах" с учетом НДС.

Мероприятия по обеспечению учреждений здравоохранения Магаданской области медицинским оборудованием

Актуальным остается вопрос оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и оборудованием. Организация оптимального соотношения ресурсных потенциалов амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи позволит сбалансировать объёмы медицинской помощи.

В больницах и поликлиниках используется до 50% медицинских приборов и аппаратов, многократно выработавших свой ресурс. Замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий Программы модернизации, будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Магаданской области направлениям.

В рамках Программы запланировано оснащение центральных районных больниц медицинским оборудованием на сумму 205619,0 тыс. рублей. В том числе 49949 тыс. рублей - для Хасынской ЦРБ, где в последние годы увеличивается число жителей за счет миграции населения и 81907 тыс. рублей - для Ягоднинской ЦРБ, которая расположена в 550 км от областного центра и будет выполнять по акушерству-гинекологии функции межмуниципального центра.

Из 481446 тыс. рублей, необходимых для приобретения медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения с целью оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами, 228089 тыс. рублей необходимо для ГУЗ "Магаданская областная больница", на базе которой на площадях, введенного в эксплуатацию в 2010 году нового терапевтического корпуса, функционирует сосудистый центр, единственное в городе Магадане реанимационное отделение и отделение гемодиализа; здесь же, на базе ортопедотравматологического отделения, проводятся высокотехнологичные операции.

Сумма в 126619 тыс. рублей необходима для ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", единственному на территории области специализированному ЛПУ, занимающемуся диагностикой и лечением больных данного профиля. Выделение этих средств ГУЗ "МООД" позволит улучшить показатели по онкологической заболеваемости, сократить сроки ожидания (УЗИ, компьютерная томография), которые в настоящее время по отдельным позициям достигают периода в 2-3 недели. Это приведет к снижению смертности населения от злокачественных новообразований со 174 случаев на 100 тыс. человек в 2009 году до 165 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году.

Из 259348 тыс. рублей, необходимых для приобретения оборудования учреждениям здравоохранения, подведомственных Управлению здравоохранения мэрии г. Магадана, соответственно 22776 тыс. рублей и 30 441 тыс. рублей необходимо для крупнейших в городе Магадане МУЗ "Городская поликлиника N 1" и МУЗ "Городская поликлиника N 3", 32656 тыс. рублей - единственному на территории области специализированному ЛПУ МУЗ "Инфекционная больница".

На базе МУЗ "Магаданский родильный дом" планируется развивать новые медицинские технологии. В целях совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе и выхаживание новорожденных с низкой массой тела, планируется приобретение нового оборудования на сумму 92078 тыс. рублей.

Нарастающим итогом за 2011-2012 годы материально-техническое оснащение 19 учреждений будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (70,4% участвующих в Программе модернизации).

Для планируемого приобретения медицинского оборудования, в рамках Программы модернизации, государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения проведены маркетинговые мероприятия. При этом для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Магаданской области в 2010 году.

Оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит не только выполнять утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи, но и более широко внедрять современные методы диагностики и лечения на территории Магаданской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 675-па раздел 3 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1. Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Магаданской области

Результаты обследования лечебно-профилактических учреждений Магаданской области показал, что уровень оснащенности лечебных учреждений компьютерной техникой и программным обеспечением в настоящее время остается недостаточным. Компьютерная техника сосредоточена в основном в административно-хозяйственных службах учреждений, прикладное программное обеспечение, связанное с автоматизацией лечебного процесса, практически не развито. Для автоматизации лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 12% компьютерного парка, доступ к сети Интернет крайне незначителен, а широкополосный доступ к сети Интернет отсутствует. В среднем по Магаданской области на 6 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер. Используют средства телемедицины - 26% лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области.

Оснащение единым программным обеспечением для бухгалтерского учета будет реализовано в 2012-2014 годах в рамках текущего финансирования учреждений.

Сведения об уровне развития информационной и
технологической инфраструктуры ЛПУ

N п/п	Описание характеристик информационной и технологической инфраструктуры	Количество по состоянию на 01.01.2011
1	2	3
1.	Персональные ЭВМ	688
2.	"Тонкий клиент"	0
3.	Мобильные компьютеры (ноутбуки)	57
4.	Серверное оборудование	18
5.	Печатающие устройства и многофункциональные устройства	490
6.	Общее количество портов локальных вычислительных систем, включая все корпуса и входящие учреждения	299
7.	Количество точек подключения к сети Интернет	29

Отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации. Ряд программных продуктов, используемых для обработки информации, морально устарел и не соответствует предъявляемым требованиям.

В настоящее время в области используются локальные медицинские информационные системы, реализующие частичную функциональность МУ, не имеющие единой информационной платформы.

Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей ЛПУ, укомплектованностью информационных служб квалифицированными кадрами. Возрастает роль организационного, методического, технологического и законодательно-правового обеспечения процесса информатизации. Требуют дальнейшего решения вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме.

С учетом уровня оснащенности учреждений здравоохранения Магаданской области ИКТ в 2011 году будут произведены:

1. Оснащение всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.

2. Организация локальных сетей в медицинских учреждениях.

3. Защита персональных данных во всех медицинских учреждениях (реализация будет продолжена в 2012 году).

4. Обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением кадрового учета.

5. Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, департаментом здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках (в обезличенном виде).

6. Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.

7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, департамента здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и другими участниками системы ОМС.

8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы модернизации (реализация будет продолжена в 2012 году).

С учетом результатов реализации мероприятий Программы по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в 2011 году, в 2012 году будет обеспечено:

1. Внедрение единой медицинской информационной системы (МИС) в Магаданской области.

2. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.

3. Внедрение систем передачи и хранения телемедицинских данных.

2. Реализация мероприятий по внедрению информационных систем в здравоохранение Магаданской области

Реализация мероприятий по развитию информационных технологий в здравоохранении Магаданской области будет проводиться на основе Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года (далее - Концепция).

Итогом реализации всех запланированных мероприятий будет создание собственного регионального информационного ресурса в виде единой медицинской информационной системы здравоохранения

Магаданской области, которая должна стать интеграционной основой, позволяющей организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможность для оперативной обработки и анализа указанной информации и ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения.

Во всех учреждениях и отделениях системы родовспоможения и детства будут реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем, включая поэтапное внедрение телемедицинских технологий в Магаданском родильном доме за счет консолидированного бюджета региона.

Сумма затрат на информатизацию медицинских учреждений, оказывающих помощь детям и по родовспоможению, составляет 33 430 тыс. рублей или 30,8% от общей суммы затрат.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение области в 2011-2012 годах охватывают 21 ЛПУ, участвующие в сфере обязательного медицинского страхования (18 -муниципального и 3 - областного подчинения).

Мероприятие 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи на прием к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

Реализация данного мероприятия направлена на создание технической инфраструктуры и включает в себя обеспечение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; организацию локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях; реализацию мероприятий по обеспечению защиты персональных данных; организацию центра обработки данных; внедрение типовой медицинской информационной системы в лечебно-профилактические учреждения Магаданской области, а также организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным и федеральным информационными ресурсами, между департаментом здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и другими участниками системы обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Программы модернизации планируется обеспечение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением 21 лечебно-профилактического учреждения Магаданской области, что составляет 100% от учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Для автоматизации рабочих мест пользователей лабораторных и диагностических информационных систем (PACS, LABS), предусматривающих обработку больших объемов графической информации, будут приобретены ПО компьютеров с предустановленным общесистемным программным обеспечением за счет средств консолидированного бюджета области. Приобретение такого количества компьютеров необходимо для сопряжения с медицинской информационной системой диагностического оборудования, закупленного для учреждений в 2006-2011 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и по областной целевой программе "Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием" на 2007-2012 годы".

Для центральных районных больниц, расположенных в отдаленных районах Магаданской области, планируется приобрести 21 сервер (по одному серверу на учреждение). В комплект поставки сервера для каждой ЦРБ входит:

- сервер, предназначенный для организации маршрутизации тонких клиентов в центр обработки данных (далее - ЦОД), организация межсетевого экранирования;

- контроллер домена для обеспечения безопасности;

- телекоммуникационный шкаф с источником бесперебойного питания для размещения сервера и коммуникационного оборудования.

При создании локальных вычислительных систем медицинских учреждений предусмотрена модернизация уже существующих сетевых инфраструктур, что позволит сэкономить до 20% от стоимости одного сетевого подключения, и составит около 9,1 тыс. рублей.

Локальные вычислительные сети будут соответствовать Методическим рекомендациям по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня Единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.

Каждое медицинское учреждение будет обеспечено основным и резервным высокоскоростным Интернет-подключением на скорости от 512 Кбит/сек до 10 Мбит/сек, в зависимости от типа учреждения и технической возможности местных Интернет-провайдеров.

Повсеместное внедрение информационных технологий требует обеспечение защиты персональных данных в соответствии с требованиями федерального законодательства, поэтому в ходе реализации Программы в течение 2011 года в 40% учреждений здравоохранения области будут разработаны и внедрены политики информационной безопасности, включая разработку частной модели угроз. В оставшихся учреждениях эта работа будет проведена в 2012 году. В ряде областных и муниципальных учреждений будет проведен весь комплекс по программно-технической защите информации.

В связи с принятием закона об электронной цифровой подписи все руководители учреждений здравоохранения уже имеют ЭЦП, в течение 2011 г. планируется обеспечить ЭЦП всех заместителей руководителей за счет текущего финансирования учреждений.

Основные мероприятия по защите персональных данных будут реализованы за счет оснащения рабочих мест сертифицированными тонкими клиентами.

Связь между тонким клиентом и ЦОД будет осуществляется построением "туннелей" через шифрованную сеть VPN, организованную и предоставленную региональным оператором связи. Сервер в ЦРБ одновременно является и VPN-клиентом, устанавливающим "туннель" с VPN сервером ЦОД. Сервер ЦРБ маршрутизирует туннель от тонкого клиента к VPN-серверу ЦОД по шифрованным каналам, организованным на базе защищенных сетей. В каждом учреждении будет межсетевое экранирование. Для обеспечения рабочих мест пользователей лабораторных и диагностических информационных систем будут приобретены средства защиты информации от несанкционированного доступа и аутентификации.

Для организации ЦОДа департамент здравоохранения администрации Магаданской области планирует арендовать технические ресурсы (стойки или места в стойках), принадлежащие региональному оператору связи, на площадях ЦОД для размещения собственного оборудования департамента (серверов), с последующей закупкой услуг по пропуску трафика от оборудования к оборудованию.

Серверное оборудование (3 сервера) для ЦОД предполагается закупить в 2011 г. за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Информатизация Магаданской области" на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением администрации Магаданской области от 02 декабря 2010 г. N 680-па. На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы, обеспечивающие, в том числе учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала, персонифицированный учет оказанной медицинской помощи, ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников, ведение единой электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан на ее основе, возможность направления пациента на проведение лабораторно-диагностических исследований и получение медицинской помощи, возможность использования электронных рецептов, автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций.

На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы:

- системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

- системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

- система поддержки федеральных и региональных нормативно-справочных документов;

- системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

- средства интеграции с другими компонентами ЕГИСЗ, разработанные в соответствии с требованиями на федеральном уровне.

Доступ всех конечных пользователей к компонентам системы будет осуществляться через терминальный режим.

На централизованных мощностях субъекта будет организована интеграция региональных общесистемных и прикладных компонентов с компонентами федерального уровня. Для обеспечения обмена информацией в режиме реального времени между региональным уровнем и федеральным ЦОД будет обеспечен широкополосный канал связи.

ЦОД будет обеспечивать сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также в адрес федерального информационного ресурса и иным заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.

Основными поставщиками информации для ЦОДа будут лечебно-профилактические учреждения Магаданской области. При этом в ЦОДе будет обеспечивается сбор и передача данных о гражданах, их здоровье и полученной ими медицинской и лекарственной помощи в медицинских организациях (в обезличенном виде), сведений о ресурсах системы здравоохранения, включая данные о медицинских работниках, медицинской технике и оборудовании, изделиях медицинского назначения, информационных системах и лекарственных средствах.

Планируется подключение 21 ЛПУ к единой медицинской информационной системе (МИС), администрируемой департаментом здравоохранения администрации Магаданской области. МИС предназначена для автоматизации деятельности поликлиники и стационара при обеспечении работы в едином информационном пространстве. Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет средств областного бюджета в рамках поставки и внедрения МИС.

Высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области будет организовано в 2011 году посредством услуги IP VPN, что позволит обеспечить высокий уровень защиты передаваемой информации за счет шифрования трафика и возможности использовать общие базы данных для всех подразделений.

Планируется создание виртуальной частной сети учреждений здравоохранения г. Магадана на скорости 100 Мбит/сек и учреждений здравоохранения области на скорости 512 кБит/сек. Для организации высокоскоростного информационного обмена запланирована модернизация Интернет-подключений учреждений здравоохранения с переходом на технологии VPN SHDSL.

Реализация всех вышеуказанных мероприятий позволит внедрить в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг и ведения электронной медицинской карты гражданина.

Также в процессе реализации Мероприятия 1 планируется внедрить в систему здравоохранения Магаданской области записи на прием к врачу в электронном виде. В настоящее время в 9 поликлиниках г. Магадана введена тестовая предварительная электронная запись на плановый прием к врачу. В 2012 г. для организации записи на прием к врачу в электронном виде будет внедрен компонент МИС во все учреждения здравоохранения, где осуществляется запись на прием.

Все рабочие места в учреждениях здравоохранения будут оснащены оборудованием: АРМ - тонкий клиент, считыватели универсальных электронных карт (медицинских полисов) и сканеры штрих кодов в 2011 году. Кроме того, в рамках этого мероприятия запланировано приобретение информационно-справочных терминалов (инфоматов) в 2012 году для 21 ЛПУ по одному на каждое учреждение.

Запись к врачу в электронном виде будет интегрирована с федеральным компонентом системы в 2012 году счет средств бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения региональной единой медицинской информационной системы.

Обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота - еще одна задача, которую планируется решить в процессе реализации Мероприятия 1.

В рамках областной целевой программы "Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской области" на 2005-2007 годы" было закуплено телемедицинское оборудование, которое требует модернизации и приобретения готовых решений для обеспечения бесперебойного функционирования телемедицинской службы в Магаданской области.

В настоящее время система телемедицины в Магаданской области организована в ГУЗ "Магаданская областная больница" и 8 центральных районных больницах Магаданской области (Ольского, Омсукчанского, Северо-Эвенского, Среднеканского, Сусуманского, Тенькинского, Хасынского, Ягоднинского районов).

Обеспечение телеконсультативной помощи при решении вопросов диагностики, лечения (в том числе хирургического), реабилитации больных предполагает возможность работы в режимах on-line и off-line, то есть непосредственно в момент обращения или в виде отсроченной консультации в согласованное время, а также в форме обмена данными и мнениями по системе медицинского электронного документооборота.

В настоящее время телемедицинский центр ГУЗ "Магаданская областная больница" подключен к сети Internet посредством технологии ADSL, но скорость передачи данных в канале не всегда стабильна, что обуславливается большой нагрузкой на канал многочисленными клиентами провайдера.

Для решения задач, связанных с применением и развитием методов телемедицины, предлагается организовать высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области по средствам услуги IP VPN.

Для модернизации системы телемедицины Программой предусматривается:

- создание сегмента областной телемедицинской сети, включающей уровни: телемедицинские центры на базе ГУЗ "Магаданская областная больница", МБУЗ г. Магадана "Детская городская больница", ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", МБУЗ г. Магадана "Магаданский родильный дом" и телемедицинские кабинеты в районных центрах;

- создание в составе локальных вычислительных сетей ЛПУ сегментов, объединяющих высокотехнологичное оборудование, автоматизированные рабочие места консультативной и диагностической направленности, системы видеоконференцсвязи, видеонаблюдения;

- оснащение телемедицинских центров и кабинетов оборудованием, включая недостающее серверное, телекоммуникационное, системы видеоконференцсвязи и видеонаблюдения;

- приобретение специализированного программного обеспечения, в том числе для визуализации, обработки, хранения медицинских изображений, защиты информации, управления базами данных и т.д.;

- разработка регламентов проведения телемедицинских мероприятий, взаимодействия между центрами и кабинетами;

- организация учебы врачей и инженеров по телемедицине.

С учетом уровня результатов работ, проведенных в 2011 году, к концу 2012 года планируется обеспечить внедрение систем передачи телемедицинских данных на базе современных систем.

Сопровождение и сервисное обслуживание программно-аппаратных комплексов телемедицины, после окончания сроков гарантийного обслуживания, планируется обеспечивать за счёт средств областного бюджета.

Следующая задача - создание системы электронного документооборота с использованием новейших технологий, что обеспечит полноценную работу с документами в территориально-распределенных учреждениях со сложной схемой информационных потоков, а также защиту от несанкционированного доступа и средства защиты информации.

Создание системы медицинского электронного документооборота для обмена медицинской информацией будет реализовано в 2012 году в рамках поставки и внедрения региональной единой МИС. Создание системы электронного документооборота для обмена оперативной информацией в рамках административно-хозяйственной деятельности будет реализовано в 2012 году за счет средств, предусмотренных на реализацию Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентом системы будет осуществлена в 2012 году за счет средств областного бюджета Магаданской области.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников.

По состоянию на 01 января 2011 года во всех учреждениях Магаданской области осуществляется ведение регистра медицинского персонала в электронном виде с использованием федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала", имеющей ограниченный функционал.

В 2012 году будет приобретен комплекс управления кадрами в медицинских учреждениях (22 основных и 21 дополнительное рабочее место), который обеспечит информационное наполнение федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала" данными, получаемыми непосредственно из кадровых модулей лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, данный комплекс будет поддерживать:

- управление кадрами медицинской и государственной гражданской службы;

- WEB-клиент;

- разграничение пользователей, схем прав доступа и привилегий;

- модификацию форм приказов по утвержденным формам в соответствии с правилами делопроизводства;

- разработку дополнительных отчетных форм, аналитических отчетов по формам, утвержденным Минздравсоцразвития России и департаментом здравоохранения администрации Магаданской области;

- технологию автоматической проверки и передачи информации из регионального в федеральный регистр.

Так как в результате функционирования информационной системы, внедряемой в учреждениях здравоохранения, данная информация уже будет содержаться в региональном ЦОД, оттуда она без изменения будет передаваться в соответствующие системы федерального уровня.

Поставку и наполнение учетных систем учреждений здравоохранения планируется осуществить в рамках Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентам будет произведена в 2012 г. за счет средств, предусмотренных на приобретение, поставку и внедрение комплекса.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.

Ведение электронного паспорта медицинского учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения в единый документ - паспорт медицинского учреждения - для последующего включения в единый паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной медицинской информационной системы. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет областного бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения МИС.

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта системы здравоохранения Магаданской области.

Ведение электронного паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной МИС. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения МИС.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 2 сентября 2011 г. N 622-па в раздел настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 670-па в пункт 1 раздела IV настоящей Программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Обоснование необходимости внедрения стандартов оказания медицинской помощи

В Программе предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи в 2011, 2012 году с учетом их приоритетности и возможностей применения в Магаданской области. Основными задачами данного направления являются улучшение качества оказания стационарной помощи, обеспечение в полном объеме лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, повышение укомплектованности кадрами.

Стандарты, предполагаемые к внедрению в 2011 и 2012 годах, с указанием их стоимости, указаны в мероприятиях Программы (приложения N 4 и N 5 к Программе). Следует отметить, что Магаданская область не имеет опыта оплаты медицинской помощи по стандартам. Финансирование учреждений здравоохранения из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в настоящее время осуществляется по выполненным объёмным показателям: по утвержденным тарифам стоимости 1 койко-дня, врачебного посещения, пациенто-дней в стационарозамещающих видах медицинской помощь. В связи с переходом на новую систему оплаты медицинской помощи, особое значение приобретает наличие эффективной системы стандартов. Оплата оказанной медицинской стационарной помощи планируется осуществлять по способу законченного случая. На начальном этапе - в объеме выбранных приоритетов.

В рамках настоящей Программы, исходя из выбранных приоритетных направлений, в лечебных учреждениях планируется поэтапно внедрить стандарты оказания медицинской помощи по следующим направлениям:

- кардиологическая стационарная медицинская помощь;

- травматологическая стационарная медицинская помощь;

- неврологическая стационарная медицинская помощь;

- онкологическая стационарная медицинская помощь;

- пульмонологическая стационарная медицинская помощь;

- гастроэнтерологическая стационарная медицинская помощь;

- педиатрическая стационарная медицинская помощь (по профилю коек патология новорожденных).

Указанные стандарты планируется внедрить в следующих учреждениях здравоохранения:

- ГУЗ "Магаданская областная больница", в отделениях: кардиологическое, неврологическое, травматологическое, пульмонологическое; гастроэнтерологическое; (что составит 100% от всех учреждений, осуществляющих данные виды лечения);

- ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" (100%);

- МУЗ "Детская городская больница" - педиатрическое отделение (50%).

Данные учреждения здравоохранения по кадровому и материально-техническому оснащению в большей мере подготовлены к переводу учреждения на финансирование по полному тарифу, оказывая медицинскую помощь в соответствии со стандартами. В 2011 году имеется значительный дефицит финансовых средств, по отношению к нормативной стоимости медицинской помощи, в рамках Программы госгарантий.

Обеспечение стандарта лечения больного и соответствующего качества медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения требует полного укомплектования должностей специалистами и их соответствующей подготовки, завершения оснащения необходимым оборудованием, выполнение ремонтных работ. Реализация мероприятий, предусмотренных настоящей Программой, создаст условия для оказания медицинской помощи в строгом соответствии со стандартами и позволит перевести учреждения на финансирование по полному тарифу с 2013 года.

Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

Выбор стандартов для внедрения на территории области осуществлен на основании показателей смертности и уровня заболеваемости. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 6 классов заболеваний, которые суммарно составляют 89,1% всех смертей в Магаданской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. Результаты расчета приведены в таблице.

Таблица

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тыс. рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тыс. рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	687	100,0	X	56604,01	66604,01
в том числе болезни системы кровообращения	335	48,8	52,1	29490,4	34700,4
новообразования	101	14,7	15,7	8891,1	10461,9
травмы	36	5,2	5,6	3169,1	3729,0
болезни органов дыхания	54	7,9	8,4	4753,7	5593,5
болезни органов пищеварения	74	10,8	11,5	6514,3	7665,2
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	5	0,7	0,8	440,2	517,9
умершие в перинатальном периоде	7	1,0	1,1	616,2	725,1
прочие случаи	75	10,9	X	X	X

К внедрению с федеральной составляющей приняты стандарты по нозологиям, дающим максимальный процент летальности в стационаре.

На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование из средств ФФОМС в объемы 241 707,10 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 56 604,01 тыс. рублей, на 2012 год - 185 103,09 тыс. рублей. Исходя из этих денежных средств, был рассчитан объем финансирования по соответствующим классам заболеваний.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и случаям, дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Это такие заболевания как: рак молочной железы; рак трахеи, бронхов и легкого; рак ободочной кишки; рак желудка; рак прямой кишки и рак шейки и тела матки, яичников; рак предстательной железы; рак мочевого пузыря; рак щитовидной железы. К внедрению приняты соответствующие 10 стандартов, которые будут внедрены в 1 учреждении. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

Стоимость стандартов рассчитана в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При расчете было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году будет ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Распределение финансирования в разрезе статей расходов произведено с учетом уровня трудозатрат врачей и среднего медицинского персонала, а также фактически сложившейся потребности в медикаментозном обеспечении. Сводный расчет затрат на внедрение стандартов представлен в приложении.

В стоимость стандарта оказания медицинской помощи (по нозологическим формам) включены расходы на оплату труда, медикаменты, питание и прочие услуги.

Расчет затрат на оплату труда произведен на основе применения условных единиц трудозатрат врачебного и среднего персонала, а также с учетом расходов на оплату труда вспомогательного персонала.

Расходы на питание больных определены в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" с учетом суточного набора продуктов на 1 койко-день, в соответствии со стандартом диеты, а также исходя из стоимости продуктов питания, сложившихся по итогам проведенных аукционных закупок. Расходы на питание больных в стоимости 1 койко-дня составляют в диапазоне 169,76-185,63 рублей.

Расходы на медикаменты в стоимости 1 койко-дня, по учитываемым нозологиям, составляют от 450,68 рублей до 7 671,08 рублей. Расчет расходов медикаментов по каждой нозологии определен в соответствии со стандартом лечения больного, необходимого объёма лекарственных средств и стоимости этих лекарств, сложившейся по итогам проведенных аукционных закупок и методом ценовых котировок. Включены также расходы на проведение диагностических, лабораторных и иных исследований в зависимости от стандарта лечения больного, в соответствии с расходами профильного отделения.

В прочие расходы включены оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения; расходов, связанных с осуществлением командировок; транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; оплата содержания помещений; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и сооружений, износ медицинского, компьютерного, серверного и иного оборудования, а также программного обеспечения, и мягкого инвентаря, и распределены пропорционально на стоимость койко- дня стационарного больного по стационарным отделениям.

Потребность в дополнительных ассигнованиях, необходимых на введение полного тарифа из средств Федерального фонда ОМС, определена с учетом сложившегося дефицита на оплату медицинской помощи в соответствии с вышеперечисленными стандартами в рамках Программы государственных гарантий в стационарных отделениях. В 2012 году число нозологии, включенных в стандарт по ГУЗ "Магаданская областная больница" увеличивается дополнительно на 5 единиц, по ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" на 2 нозологии; МБУЗ "Детская городская больница дополнительно ещё на 2 нозологии. Кроме того, на оплату по стандартам в 2012 году вводится межмуниципальный родильный дом города Магадана по 13 стандартам.

По мере отработки нового для учреждений здравоохранения Магаданской области Порядка финансирования медицинской помощи по полному тарифу на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения, департамент здравоохранения Магаданской области планирует в дальнейшем повсеместное внедрение медико-экономических стандартов.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 670-па в пункт 2 раздела IV настоящей Программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках настоящей Программы в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить из средств федерального бюджета за 2 года 203,4 млн. рублей для обеспечения оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Магаданской области в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Кроме того, в рамках софинансирования, из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования дополнительно направляются средства в сумме 68203,99 тыс. рублей.

Реализация мероприятия "Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" предусматривает объем средств в 2011 году - в сумме 147 941,27 тыс. рублей, в том числе 78 449,02 тыс. рублей средства Федерального фонда ОМС; 58 040,35 тыс. рублей средства Территориального фонда ОМС и 11 451,90 тыс. рублей средства муниципального бюджета. На выплату стимулирующих доплат к заработной плате будет направлено 142 717,37 тыс. рублей, из них 78 449,02 - средства Федерального фонда ОМС; 52 816,45 тыс. рублей - средства Территориального фонда ОМС; 11 451,90 - средства муниципального бюджета.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5% от всего предусмотренного объема средств, что составляет 5223,9 тыс. рублей (средства Территориального фонда ОМС). В рамках данного мероприятия предусмотрены стимулирующие доплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу за оказание неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения и в условиях приёмного покоя в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни, а также в отдельных случаях, когда отсутствуют необходимые специалисты амбулаторно-поликлинического звена. Целью данных стимулирующих доплат является обеспечение доступности медицинской помощи населению на базе двух учреждений: государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница" и муниципальное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом". ГУЗ "Магаданская областная больница" является единственным стационарным учреждением здравоохранения в городе Магадане (за исключением детской соматической и инфекционной больниц), оказывающем все виды медицинской помощи, как первичной, так и специализированной. Городская станция скорой медицинской помощи не имеет своего стационара для оказания медицинской, в том числе экстренной помощи.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5% от всего предусмотренного объема средств, что составляет 5223,9 тыс. рублей (средства Территориального фонда ОМС).

В 2012 году объем средств на реализацию мероприятия составит 160725,9 тыс. рублей, в том числе 125000,0 тыс. рублей - средства Федерального фонда ОМС и 35725,9 тыс. рублей - средства Территориального фонда ОМС.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5% от всего предусмотренного объёма средств, что составляет 8036,3 тыс. рублей.

На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу направляется 95%, что составляет 152689,6 тыс. рублей (средства Федерального фонда ОМС направляются в полном объеме в размере 125000,0 тыс. рублей и часть средств Территориального фонда ОМС в размере 27689,6 тыс. рублей).

В расчете на штатную должность, расчетный размер доплаты на врачебную должность составит: из средства Федерального фонда ОМС - 7279,43 рубля в месяц, из средств территориального фонда ОМС - 2755,49 рублей, в целом - 10034,92 рубля. Учитывая высокий коэффициент совместительства, который за 2010 год составил 1,98, размер месячной доплаты врачу (физическому лицу) может составить около 20,0 тыс. рублей. По среднему медицинскому персоналу, с учётом сложившегося коэффициента совместительства (1,44), сумма доплаты в месяц может составить более 7,0 тыс. рублей.

В 2012 году размер стимулирующей доплаты врачам составит 22,8 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу - 8,3 тыс. рублей.

Указанные стимулирующие доплаты выплачиваются медицинскому персоналу за деятельность, ориентированную на результат, в рамках Программы модернизации здравоохранения. Стимулирующие выплаты устанавливаются с учетом объема выполненных работ и на основании оценки результата деятельности работников по целому ряду определенных показателей (перечень должностей, критерии оценки деятельности медицинского персонала, а также порядок формирования заявки, финансирования, отчётности, определены совместным приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области и Территориального фонда ОМС).

Реализации данного мероприятия будет способствовать решению вопроса укомплектования должностей амбулаторно-поликлинической службы, особенно врачей.

V. Взаимосвязанная система выполнения программных мероприятий

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий по следующим направлениям.

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области

Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонтов) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1) Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2) Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

1) Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи на территории Магаданской области в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

2) Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

3) Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

4) Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

5) Подготовка к включению с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

6) Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Перечень мероприятий Программы на 2011 год приведен в приложении N 4 к Программе. Перечень мероприятий Программы на 2012 год приведен в приложении N 5 к Программе.

VI. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

Государственным заказчиком Программы является администрация Магаданской области.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области является уполномоченным органом - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Магаданской области, департаментом строительства администрации Магаданской области, органами местного самоуправления (по согласованию). В 2011 году между администрацией Магаданской области, Территориальным фондом ОМС Магаданской области и органами местного самоуправления будут заключены соглашения о взаимодействии в реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.

Средства, поступившие на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения Магаданской области обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Магаданской области.

Постановлением губернатора Магаданской области от 20 декабря 2010 г. N 155-п создана комиссия по доработке и управлению реализацией Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждены Положение о комиссии и ее состав.

Комиссия обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда ОМС, областного бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в департамент здравоохранения Магаданской области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из Федерального фонда ОМС, средств областного бюджета, средств Территориального фонда ОМС Магаданской области по установленной форме.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС.

Территориальный фонд ОМС Магаданской области представляет в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании субсидий, полученных из бюджета Федерального фонда ОМС, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах средств, выделенных Федеральным фондом ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда ОМС Магаданской области на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в пределах бюджетных ассигнований областного бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

- осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно- сметная документация;

- закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках настоящей Программы, определяются путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются Территориальным фондом ОМС Магаданской области страховым медицинским организациям в пределах средств, выделенных из бюджета Федерального фонда ОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", проектами законов Магаданской области об областном бюджете на 2012 год и о бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год предусмотрено предоставление межбюджетных трансфертов из бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в областной бюджет.

Реализация мероприятий и расходование средств на Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы, в том числе средств субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется в порядке, утвержденном постановлением администрации Магаданской области от 28 апреля 2011 г. N 276-па "Об утверждении Порядка реализации мероприятий и расходования средств на Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы".

Субсидии Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Территориального фонда ОМС Магаданской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-Р.

Полученные субсидии Федерального фонда ОМС являются источником расходов бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 и пунктом 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми Территориальным фондом ОМС Магаданской области и страховыми медицинскими организациями Магаданской области.

Перечисление средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов администрации Магаданской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий Федерального фонда ОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и города Магадана, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения администрации Магаданской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Средства бюджета Федерального фонда ОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, и муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании порядка передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ, утвержденного постановлением губернатора Магаданской области от 25 июня 2007 г. N 79-п "Об утверждении Положения о порядке передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ за счет средств областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально- экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны".

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться в соответствии с системой мероприятий по реализации

Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (приложения N 4 и N 5 к Программе).

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 01 декабря 2011 года.

VII. Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы

Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета ТФОМС Магаданской области, средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области (по согласованию).

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не дублируются с финансированием мероприятий ПНП "Здоровье".

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы будет осуществляться в соответствии с Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", соответствующими решениями представительных органов муниципальных образований Магаданской области и запланировано проектами законов Магаданской области об областном бюджете на 2012 год и о бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, средства областного бюджета, а также средства местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 1 695 842,00 тыс. рублей, из них: в 2011 году 838 026,00 тыс. рублей, в 2012 году 857 816,00 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета - 415 675,4 тыс. рублей, из них в 2011 году 182 015,84 тыс. рублей, в 2012 году 233 659,56 тыс. рублей;

- за счет средств местных бюджетов - 101 213,64 тыс. рублей в 2011 году;

- за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 334 685,39 тыс. рублей, из них в 2011 году 164 658,66 тыс. рублей, в 2012 году 170 056,73 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 285 902,14 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 750 543,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 652 049,40 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 46 448,18 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 52 046,36 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 54 528,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 41 901,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 1 803,48 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 10 824,16 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 480 829,26 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 144 075,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 133 764,18 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 38 361,12 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 164 628,66 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 261 532,29 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 605 550,52 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 503 787,10 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 101 763,42 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 54 168,00 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 42 890,80 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 11 277,20 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 601 813,77 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 311 138,10 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 120618,94 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 170 056,73 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 01 декабря 2011 года.

Объемы финансирования Программы

Наименование задачи	Всего (тыс. рублей)	В т.ч. средства (тыс. рублей)
		бюджета Федерального фонда ОМС	областной бюджет	местный бюджет	бюджета Магаданского ТФОМС
1	2	3	4	5	6
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	750 543,94	652 049,4	46 448,18	52 046,36	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 528,94	41 901,3	1 803,48	10 824,16	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	480 829,26	144 075,3	133 764,18	38 361,12	164 628,66
Итого:	1 285 902,14	838 026,0	182 015,84	101 231,64	164 628,66
2012 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	605 550,52	503 787,1	101 763,42	0,0	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 168,0	42 890,8	11 277,2	0,0	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	601 813,77	311 138,1	120618,94	0,0	170 056,73
Итого:	1 261 532,29	857 816,00	233 659,56	0,0	170 056,73
Всего:	2 547 434,43	1 695 842,00	415 675,4	101 231,64	334 685,39

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность программы оценивается на основании анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Целевые значения индикаторов устанавливаются в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов в соответствии с данными, приведенными в Программе.

Основными направлениями Программы модернизации здравоохранения Магаданской области является совершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству и детству, пульмонологии, офтальмологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощь больным при дорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей был обусловлен высокой смертностью от данных классов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданской области по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именно поэтому для оценки эффективности реализации мероприятий Программы планируется осуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения по кардиологическому, онкологическому, неврологическому, акушерскому, педиатрическому, пульмонологическому, офтальмологическому профилю, а также по социально значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

IX. Прогнозные показатели эффективности реализации Программы

В результате реализации мероприятий Программы планируется достичь следующих показателей.

1. Показатели доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний, а также использования ресурсов здравоохранения:

- укомплектованность участковой службы первичного звена врачами с 95,0 (84,8%) в 2010 году до 97,0 (85,7%) к 2013 году;

- укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами с 114,0 (85,0%) в 2010 году до 118,0 (89,30%) к 2013 году;

- укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами- специалистами с 112,0 (35,0%) в 2010 году до 118,0 (40,0%) к 2013 году;

- уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения с 27,8 в 2010 году до 23,6 к 2013 году;

- средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 15,7 в 2010 году до 14,5 к 2013 году;

среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 339,8 в 2010 году до 332,4 к 2013 году;

- количество вызовов скорой помощи со временем прибытия до 20 минут с 925,0 на 1 тыс. вызовов (93,0%) в 2010 году до 950,0 (95,0%) к 2013 году;

- количество зданий учреждений государственных (муниципальных) здравоохранения, прошедших капитальный ремонт с 5,0 (15,6%) в 2010 году до 16, 0 (37,5%) к 2013 году;

- фондооснащенность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 12 451,58 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) в 2010 году до 15 731,81 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) к 2013 году;

- фондовооруженность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 1 678 294,93 рублей (на 1 врача) в 2010 году до 2 170 480,7 рублей (на 1 врача) к 2013 году;

- размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего с 318,0 (37,3%) в 2010 году до 299,0 (29,0%) к 2013 году, в том числе оказывающих: амбулаторную медицинскую помощь с 166,0 (34,8%) в 2010 году до 157,0 (32,9%) к 2013 году; стационарную медицинскую помощь с 152,0 (28,1%) в 2010 году до 142,0 (25,7%) к 2013 году; скорую медицинскую помощь с 57,1% в 2010 году до 47,7% к 2013 году;

- размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - с 4223,08 рублей на 1 человека в 2010 году до 15143,7 рублей на 1 человека к 2013 году;

- размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи - с 18,2% в 2010 году до 1,8% к 2013 году.

2. Показатели результативности оказания медицинской помощи

2.1. По всем профилям заболеваний:

- смертность населения с 12,8 в 2010 году до 12,4 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста с 87,4 в 2010 году до 75,6 к 2013 году;

- ожидаемая продолжительность жизни всего с 64,1 в 2010 году до 64,5 к 2013 году;

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, с 27,0 в 2010 году до 22,5 к 2013 году;

- удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года) с 85,1 в 2010 году до 89,5 к 2013 году;

- удовлетворенность населения медицинской помощью с 32,4 в 2010 году до 39,9 к 2013 году.

2.2. Для кардиологического профиля:

- количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда с 0,2 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году;

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, с 8,0 (29,5%) в 2010 году до 6,5 (22,0%) к 2013 году;

- количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 20,0 (6,5%) в 2010 году до 15,0 (5,0%) к 2013 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения с 595,0 в 2010 году до 568,6 к 2013 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 325,0 в 2010 году до 299,5 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 62,0 в 2010 году до 52,6 к 2013 году;

- количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре с 129,0 (33,6%) в 2010 году до 110,0 (25,0%) к 2013 году;

- пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, с 84,0% в 2010 году до 85,5% к 2013 году.

2.3. Для неврологического профиля:

- количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, с 16,0 (4,5%) в 2010 году до 10,0 (4,0%) к 2013 году;

- смертность населения от цереброваскулярных болезней с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

2.4. По акушерству и гинекологии:

- младенческая смертность с 10,8 в 2009 году до 9,5 к 2013 году;

- перинатальная смертность с 8,8 в 2010 году до 7,9 в 2011 году;

- мертворождаемость с 5,5 в 2010 году до 4,8 в 2011 году;

- ранняя неонатальная смертность с 3,3 в 2010 году до 3,2 в 2011 году.

2.5. Для онкологического профиля:

- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 55,0 (42,5%) в 2010 году до 70,0 (47,0%) к 2013 году;

- количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, с 5,7 (21,0%) в 2010 году до 4,7 (15,0%) к 2013 году;

- смертность населения от злокачественных новообразований с 174,0 в 2010 году до 167,1 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 101,0 в 2010 году до 95,0 к 2013 году;

- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования с 114,3 в 2010 году до 103,1 к 2013 году.

2.6. По оказанию медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм:

- количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы, с 3,1 (6,4%) в 2010 году до 2,0 (4,0%) к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от травм с 230,0 в 2010 году до 196,8 к 2013 году.

2.7. По оказанию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями:

- количество пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,0 (43,47%) в 2009 году до 27,0 (58,69%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания с 361,0 (55,0%) в 2010 году до 375,0 (59,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 47,0 (21,4%) в 2010 году до 55,0 (25,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 461,0 (6,6%) в 2010 году до 510,0 (8,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, с 49,0 (5,3%) в 2010 году до 275,0 (50,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 8,6% в 2010 году до 25% к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 19,0 (8,6%) в 2010 году до 50,0 (25,0%) к 2013 году;

- смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 22,0 в 2010 году до 18,0 к 2013 году;

- смертность населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 13,5 в 2010 году до 11,6 к 2013 году.

2.8. Для пульмонологического профиля:

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний, с 0,3 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году;

- смертность населения от профильных заболеваний с 99,0 в 2010 году до 90,5 к 2013 году;

- смертность от профильных заболеваний населения в трудоспособном возрасте с 82,0 в 2010 году до 78,0 к 2013 году.

2.9. При оказании медицинской помощи детям по всем профилям:

- доля детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях с 84,0 в 2010 году до 86,0 к 2013 году;

- младенческая смертность с 10,8 в 2009 году до 9,5 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте до 1 года на дому с 1,1 в 2010 году до 1,0 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно с 288,9 в 2010 году до 265,8 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 111,5 в 2010 году до 107,7 к 2013 году.

3. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:

- среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников с 20649,25 рублей в 2010 году до 25811,56 рублей к 2013 году;

- количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%;

- количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%;

- количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - 210 человек в 2010 году и в 2013 году будет сохранён уровень, определённый в 2010 году;

- количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, - 560 человек в 2010 году и в 2013 году будет сохранён уровень, определённый в 2010 году;

- размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь, увеличится с 5223,9 тыс. рублей в 2011 году до 8036,3 тыс. рублей к 2012 году;

- всего объем средств на денежные выплаты составит 99254,19 тыс. рублей в 2011 году и 152689,6 тыс. рублей в 2012 году.

4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение:

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций с 9 (23,0%) в 2010 году до 12 (30,8%) к 2013 году;

- количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - 20% к 2013 году;

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 100% к 2013 году;

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 100%.

X. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2011-2012 годы.

XI. Сведения о государственном заказчике и исполнителях Программы

Государственный заказчик Программы - администрация Магаданской области.

Исполнителями Программы являются: департамент здравоохранения администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, в том числе государственные учреждения здравоохранения "Магаданская областная больница", "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной онкологический диспансер", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин", "Магаданский областной центр медицинской профилактики", "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции"; органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию).

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 2 сентября 2011 г. N 622-па в пункт 2.21 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Динамика целевых индикаторов и показателей Программы

С изменениями и дополнениями от:

2 сентября 2011 г.

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей:
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1 тыс. детей, родившихся живыми	10,8	9,3	9,2	9,5
1.2.	Перинатальная смертность	на 1 тыс. детей, родившихся живыми и мертвыми	7,6	8,8	7,9	9,0
1.3.	Мертворождаемость	на 1 тыс. детей, родившихся живыми и мертвыми	4,0	5,5	4,8	5,5
1.4.	Ранняя неонатальная смертность	на 1 тыс. детей, родившихся живыми	3,6	3,3	3,2	3,7
1.5.	Смертность детей в возрасте до 1 года на дому	на 1 тыс. детей, родившихся живыми	2,55	1,1	1,0	1,0
1.6.	Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно	на 100 тыс. детей, соответствующего возраста	311,1	288,9	277,3	265,8
1.7.	Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно	на 100 тыс. детей соответствующего возраста	121,4	111,5	110,5	107,7
1.8.	Смертность населения	количество случаев на 1 тыс. человек населения	13,3	12,8	12,6	12,4
1.9.	Смертность населения от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	608,2	595,0	580,2	568,6
1.10.	Смертность населения от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	174,0	174,0	170,0	167,1
1.11.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	количество случаев на 100 тыс. человек населения	163,5	165,0	156,7	150,9
1.12.	Смертность населения от профильных заболеваний	количество случаев на 100 тыс. человек населения	98,1	99,0	95,0	90,5
1.13.	Ожидаемая продолжительность жизни	лет	64,06	64,1	64,3	64,5
1.14.	Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами	на 10 тыс. человек трудоспособного населения	27,1	27,0	25,0	22,5
1.15.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	958,0	874,3	811,5	756,3
1.16.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	321,2	325,0	312,0	299,5
1.17.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от острого инфаркта миокарда	количество случаев на 100 тыс. человек населения	62,4	62,0	58,5	52,6
1.18.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	100,9	101,0	97,9	95,0
1.19.	Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней	количество случаев на 100 тыс. человек населения	57,0	57,0	54,2	50,0
1.20.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	231,3	230,0	213,9	196,8
1.21.	Смертность населения от алкоголизма в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	23,6	22,0	20,0	18,0
1.22.	Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	14,7	13,5	12,5	11,6
1.23.	Смертность населения от профильных заболеваний в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	81,7	82,0	80,0	78,0
1.24.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	126,9	114,3	108,5	103,1
1.25.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	83,1	84,0	85,0	86,0
1.26.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	42,8	42,5	45,0	47,0
1.27.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	83,5	84,0	85,0	85,5
1.28.	Количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда	доля (%) от общего числа пациентов с острым инфарктом миокарда	14,9	14,9	10,0	9,0
1.29.	Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний	доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	29,5	29,5	25,0	22,0
1.30.	Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения	доля (%) от общего числа пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения	4,5	4,5	4,3	4,0
1.31.	Количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами	доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	5,7	5,7	5,2	4,7
1.32.	Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы	доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	6,4	6,4	6,0	4,0
1.33.	Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний	доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	1,1	1,1	1,0	1,0
1.34.	Количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар	доля (%) к общему числу поступивших в стационар с инфарктом миокарда	21,0	20,0	18,0	15,0
1.35.	Количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре	доля (%) от общего числа пациентов, умерших от ишемической болезни сердца	33,6	33,6	30,0	25,0
1.36.	Количество пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада	доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	43,47	57,77	56,52	58,69
1.37.	Клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания	доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	55,0	55,0	56,0	59,0
1.38.	Удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет	доля (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	21,4	21,4	23,0	25,0
1.39.	Удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет	доля (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	6,6	6,6	7,0	8,0
1.40.	Удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы	доля (%) к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами	5,3	5,3	30,5	50,0
1.41.	Удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы	доля (%) к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами	8,6	8,6	15,0	25,0
1.42.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	30,5	32,4	35,8	39,9
1.43.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	77,4	85,1	86,30	89,5
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Укомплектованность участковой службы первичного звена врачами	доля (%) от необходимого количества в соответствии со штатными нормативами	84,8	84,8	84,8	85,7
2.2.	Укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами	доля (%) от необходимого количества	83,6	85,0	86,0	89,3
2.3.	Укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-специалистами	доля (%) от необходимого количества в соответствии со штатными нормативами	32,0	35,0	38,0	40,0
2.4.	Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения	случаев на 100 человек населения	28,6	27,8	23,9	23,6
2.5.	Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	16,3	15,7	15,0	14,5
2.6.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	333,0	339,8	336,2	332,4
2.7.	Количество вызовов скорой медицинской помощи со временем прибытия до 20 минут	доля (%) к общему числу вызовов	92,5	93,0	93,0	95,0
2.8.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	4100,35	4223,08	9261,00	15143,70
2.9.	Размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	27,5	18,2	8,6	1,8
2.10.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	37,1	37,3	30,0	29,0
2.11.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	41,9	34,8	33,9	32,9
2.12.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	32,5	28,1	26,8	25,7
2.13.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	49,3	57,1	47,7	47,7
2.14.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	19 719,25	20 649,25	22 305,61	25 811,56
2.15.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	1 678 294,93	1 732 568,21	2 006 713,50	2 170 480,70
2.16.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	12 451,58	12 985,26	14 888,17	15 731,81
2.17.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем**	%	6,3	15,6	28,1	37,5
2.18.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи***	единица	0	0	11	19
2.19.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	10	20
2.20.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	100,0	100,0
2.21.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	10%	0	100%
2.22.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.23.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.24.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь	тыс. человек	0,415	0,415	0,415	0,415
2.25.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. человек	0,805	0,805	0,805	0,805
2.26.	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	тыс. рублей			5223,9	8036,3
2.27.	Всего объем средств на денежные выплаты	тыс. рублей			99254,19	152689,6

** Нарастающим итогом за 2011-2012 годы капитальным ремонтом будут охвачены 25 зданий (78% от 32 нуждающихся в капитальном ремонте).

*** Нарастающим итогом за 2011-2012 годы материально-техническое оснащение 19 учреждений будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (70,4 % участвующих в программе модернизации).

Приложение N 2

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Стоимость лечения одного больного в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи

N п/п	N приказа	МКБ 10	Нозология	Количество пролеченных больных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Медикаменты	Прочие услуги	Сумма:		Всего	ОМС
				взрослые	дети						взрослые	дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Приоритет - кардиология:
1.	548	122	острый инфаркт миокарда	533		109412,45	33823764,79	2537346,00	18456714,9	3499010,15	58316835,85		58316835,85	39036092,37
Итого по кардиологии:				533		109412,45	33823764,79	2537346,00	18456714,9	3499010,15	58316835,85		58316835,85	39036092,37
Приоритет - неврология:
2.	513	160-166	инсульт	323		105529,33	19769864,68	1528445,87	10742504,62	2045158,42	34085973,59		34085973,59	23514551,92
Итого по неврологии:				323		10552933	19769864,68	1528445,87	10742504,62	2045158,42	34085973,59		34085973,59	23514551,92
Приоритет - пульмонология:
3	411	J12-J18	пневмония	190		33032,44	3640174,89	211545,84	2047873,05	376569,82	6276163,6		6276163,6	3254551,43
4.	459	J45	астма	85		34081,56	1680220,91	85154,40	957741,34	173815,96	2896932,6		2896932,6	1310067,63
Итого по пульманологии:				275		33356,71	5320395,8	296700,24	3005614,39	550385,77	9173096,20		9173096,20	4564619,06
Приоритет - травматология:
5.	487	S02	перелом черепа и лицевых костей	141		25430,00	2079689,00	166818,00	1124023,00	215140,00	3585670,89		3585670,89	2566437,21
6.		S06	внутричерепная травма	350		26125,00	5303395,30	465120,73	2826641,87	548627,10	9143785,00		9143785,00	7155703,56
7.	460	S32-S33	перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	64		20155,00	748171,05	54311,33	410070,70	77397,00	1289950,08		1289950,08	835558,90
Итого по травматологии:				555		25260,19	8131255,46	686250,48	4360735,67	84116436	14019405,97		14019405,97	10557699,67
Приоритет - гастроэтерология :
8.	611.6	К25, К26	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	110		76071,74	4853376,84	244406,87	2768033,93	502073,47	8367891,11		8367891,11	3760105,67
9.	699	К85.0	острый панкреатит	94		73065,40	3983525,61	224004,47	2248528,67	412088,86	6868147,60		6868147,60	3446222,63
Итого по гастроэнтерологии:				204		74686,46	8836902,45	468411,34	5016562,60	914162,32	15236038,71		15236038,71	7206328,30
Приоритет - онкология :
10.	700	С50	злокачественное новообразование молочной железы	203		93447,19	11792512,89	500398,53	6376628,48	300239,67	18969779,57		18969779,57	8468736,00
11.	780	С34	злокачественное новообразование бронхов и легкого	115		67214,72	4519904,19	299929,76	2729900,67	179958,18	7729692,80		7729692,80	3283016,00
12.	771	С16	злокачественное новообразование желудка	67		84445,53	3548365,36	138750,38	1887484,38	83250,39	5657850,51		5657850,51	2462134,00
13.	773	С18, С19	злокачественное новообразование ободочной кишки	41		66512,69	1656673,48	84920,80	934473,44	50952,57	2727020,29		2727020,29	1146460,00
14.	340	С20	злокачественное новообразование прямой кишки	25		63617,37	906090,35	69761,90	572724,79	41857,21	1590434,25		1590434,25	669927,00
15	778	С10,С13, С32	злокачественное новообразование полости рта, глотки, гортани	35		61235,80	1246658,65	85384,85	759978,50	51231,00	2143253,00		2143253,00	907554,00
16.	775	С61	злокачественное новообразование предстательной железы	19		61368,92	592452,68	75330,47	453027,97	45198,36	1166009,48		1166009,48	513039,00
17.	808	С73	злокачественное новообразование щитовидной железы	34		62235,40	1226205,28	85848,90	752439,98	51509,44	2116003,60		2116003,60	905170,00
18.	781	С67	злокачественное новообразование мочевого пузыря	9		58008,05	295154,31	23666,45	189051,82	14199,90	522072,48		522072,48	228040,00
19.	450	С53,С54, С56	злокачественное новообразование шейки матки, тела матки и яичников	75		53936,62	2255517,58	193972,11	1479373,34	116383,47	4045246,50		4045246,50	1730450,00
Итого по онкологии:				623		74907,48	27067070,24	2449713,31	14350537,18	2800041,75	46667362,48		46667362,48	20314526,00
Приоритет - охрана материнства и детства:
Заболевания и некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде, в том числе:
20.		Р23-Р24	внутриутробная инфекция новорожденных		40	19928,88	462350,02	23204,97	263770,90	47829,31		797155,20	797155,20	356999,60
21.	149	Р22.0-Р22.8	синдром дыхательных расстройств у новорожденных		15	145427,60	1265220,12	101737,75	683571,29	130884,84		2181414,00	2181414,00	1565196,1
22.		Р07	расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода		75	16405,44	713636,64	39922,36	403024,52	73824,48		1230408,00	1230408,00	614190,16
Итого по охране материнства и детства:					130	32376,75	2441206,78	164865,08	1350366,71	252538,63	0,00	4208977,20	4208977,20	2536385,92
Всего за 2011 год:				2513	130		105390460,20	8131732,34	57283036,06	10902461,40	177498712,80	4208977,20	181707690,00	125103574,39
Приоритет - кардиология:
1.	548	122	острый инфаркт миокарда	173		248 516,71	9 582 825,30	27 446 918,82	1 001 551,74	4 962 094,15	42 993 390,00		42 993 390,00	24 987 030,00
Итого по кардиологии:				173		248 516,71	9 582 825,30	27446 918,82	1 001 551,74	4 962 094,15	42 993 390,00		42 993 390,00	24 987 030
Приоритет - неврология:
2.	513	160-166	инсульт	321		224 848,44	17 742 894,84	43 391 522,54	1 854 407,73	9 187 524,89	72 176 350,00		72 176 350,00	41 796 580,00
Итого по неврологии:				321		224 848	17 742 894,84	43 391 522,54	1 854 407,73	9187524,89	72 176 350,00		72 176 350,00	41 796 580,00
Приоритет - пульмонология:
3	411	J12-J18	пневмония,	210		60 839,48	4 883 458,94	4 883 458,94	4 883 458,94	4 883 458,94	12 776 290,00		12 776 290,00	7 398 610,00
4.	459	J45	астма	75		71 420,27	2 345 613,66	1 551 161,01	245 153,01	1 214 592,32	5 356 520,00		5 356 520,00	3 101 900,00
Итого по пульманологии:				285		132 259,74	7 229 072,60	6 434 619,95	5 128 611,95	6 098 051,27	18 132 810,00		18 132 810,00	10 500 510,00
Приоритет - травматология:
5.	487	S02	перелом черепа и лицевых костей	140		22 514,79	1 049 664,61	1 449 175,03	109 700,07	543 530,29	3 152 070,00		3 152 070,00	1 825 340,00
6.		S06	внутричерепная травма	485		17 692,12	2 857 435,31	3 944 997,16	298 629,54	1 479 617,99	8 580 680,00		8 580 680,00	4 968 980,00
7.	460	S32-S33	перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	64		22 113,75	471 299,60	650 679,85	49 255,35	244 045,20	1 415 280,00		1 415 280,00	819 580,00
Итого по травматологии:				689		62 320,66	4 378 399,52	6 044 852,05	457 584,96	2 267 193,48	13 148 030,00		13 148 030,00	7 613 900,00
Приоритет - гастроэнтерология:
8	611,612	К25Д26	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	45		623 288,00	1 496 484,26	3 592 986,16	8 626 585,59	20 712 013,81	28 047 960,00		28 047 960,00	16 588 210,00
Итого по гастроэнтерологии:				45		623 288	1 496 484,26	3 592 986,16	8 626 585,59	20 712 013,81	28 047 960,00		28 047 960,00	16 588 210,00
Приоритет - онкология:
9.	700	С50	злокачественное новообразование молочной железы первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование	45		244 734,00	4 603 455,79	3 491 129,48	344 000,71	2 574444,02	11013 030,00		11013 030,00	6 377 540,00
10.	780	С34	злокачественное новообразование бронхов и легкого, немелко-клеточный	66		217 302,58	6 306 469,46	4 037 399,24	471 261,18	3 526 840,12	14 341 970,00		14 341 970,00	8 305 290,00
11.	771	С16	злокачественное новообразование желудка	22		248 060,45	2 204 863,66	1 854 652,83	164 762,02	1 233 051,50	5 457330,00		5 457 330,00	3 160 290,00
12.	450	С53,С54, С56	злокачественное новообразование шейки матки, тела матки и яичников	29		169 726,55	1 911 923,82	1 798 047,21	142 871,61	1 069 227,35	4 922 070,00		4 922 070,00	2 850 320,00
Итого по онкологии:				162		879 823,58	15 026 712,73	11 181 228,76	1 122 895,53	8 403 562,98	35 734 400,00	0,00	35 734 400,00	20 693 440,00
Приоритет - охрана материнства и детства:
13.		Р23-Р24	внутриутробная инфекция новорожденных		45	38 779,78	635 230,27	714 539,87	66 391,46	328 928,39		1745090,0	1745090,00	1 010 560,00
14.		Р07	расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода		95	25 717,26	889327,47	1 000 361,55	92 948,58	460 502,39		2443140,00	2 443 140,00	1 414490,00
Итого по охране материнства и детства:					140	64 497,04	1 524 557,75	1714901,42	159 340,05	789 430,79		4188230,00	4 188 230,00	2 425 050,00
Всего за 2012 год:				1675	140	2 235 554,17	56 980 946,99	99 807 029,70	18350 977,54	52 419 871,36	210 232 940,00	4188230,00	214 421 170,00	124604 720,00

Приложение N 3

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Информация о количестве штатных должностей, числа физических лиц и уровне средненоминальной заработной платы по учреждениям здравоохранения Магаданской области

Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте - 13. Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи - 4 учреждения

Наименование ЛПУ	Показатель	Целевые значения показателей итого по всем видам персонала				Из них:
						врачебный персонал				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
ГУЗ "Магаданская областная больница"	штатные должности	1224,75	1381,75	1499,50	1499,50	212,75	256,75	293,75	293,75	455,5	498	538,25	538,25	317	331	360,25	360,25
	физические лица	956	915	920	920	150	143	145	145	384	363	370	370	266	247	247	247
	уровень средненоминальной заработной платы	18749,36	21834,55	22489,58	27888,17	32729,79	39068,18	43063,90	51389,70	18791,31	2245661	24182,04	28425,39	9438,81	11439,27	12672,76	14439,54
ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	147,75	146,75	147,75	147,75	23,75	21,75	22,75	22,75	48,00	48,00	48,00	48,00	33,50	33,50	33,50	33,50
	физические лица	98	98	98	98	15	15	15	15	37	39	39	39	19	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	18769 38	18976,61	20112,86	24255,37	26196,56	28640,72	31718,71	34368,00	17594,19	18046,71	19233,87	21600,00	10692,50	10648,07	10924,92	12770,00
ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	штатные должности	221,00	221,00	231,00	231,00	41,00	41,50	42,25	42,25	77,50	77,75	81,25	81,25	60,00	59,25	62,50	62,50
	физические лица	156	152	153	153	24	24	25	25	63	61	61	61	38	39	39	39
	уровень средненоминальной зарплаты	24077,70	25437,90	26201,01	30520,00	32216,19	46191,77	5706233	58667,00	22873,77	25672,68	30918,15	32600,00	1391526	1484827	17481,53	18200,00
ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	штатные должности	77,50	77,50	78,00	78,00	1425	1425	1425	1425	28,50	28,50	28,50	28,50	11,00	11,00	11,00	11,00
	физические лица	50	49	49	49	8	8	8	8	16	17	17	17	7	6	6	6
	уровень средненоминальной заработной платы	20300,05	20667,66	21287,69	23097,14	27845,52	29805,63	3549724	36037,61	20584,06	19958,01	23418,13	23776,47	9711,07	1124639	11538,80	13270,70
ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	штатные должности	70,50	83,50	83,50	83,50	20,00	24,25	24,25	24,25	21,75	24,50	24,50	24,50	850	9,75	9,75	9,75
	физические лица	45	47	50	50	11	12	12	12	15	14	14	14	3	3	3	3
	уровень средненоминальной заработной платы	17165,10	18389,28	18940,96	20323,65	22934,85	23723,61	29080,01	29505,96	15715,00	16474,40	19474,16	19769,96	10661,11	10733,33	10986,39	11961,16
МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	штатные должности	624,75	61325	61325	61325	93,50	89,25	89,25	89,25	222,25	217,50	217,50	217,50	14825	145,75	145,75	145,75
	физические лица	382	373	373	373	48	44	44	44	138	132	132	132	101	108	108	108
	уровень средненоминальной заработной платы	24433,53	25755,13	26524,78	30906,16	51342,55	48925,93	59328,87	60333,02	25786,70	26287,04	27822,78	30294,76	10638,98	11876,29	13211,07	1344227
МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	штатные должности	431,00	429,50	429,50	429,50	61,5	60,03	60,00	60,00	161,75	159,25	159,25	159,25	110,25	112,25	112,25	112,25
	физические лица	256	256	256	256	31	30	30	30	91	90	90	90	78	80	80	80
	уровень средненоминальной заработной платы	19899,00	21107,53	25300,00	24300,00	397173	43348,00	46020,88	50200,00	2326034	24935,00	2639998	28847,68	9840,00	11018,00	1133525	11533,61
МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	штатные должности	273,50	276,75	27675	276,75	33,75	36,25	36,25	36,25	101,75	102,50	102,50	102,50	55,25	55,75	55,75	55,75
	физические лица	192	180	180	180	11	11	11	11	82	81	81	81	48	42	42	42
	уровень средненоминальной заработной платы	21179,85	21732,15	22384,12	26070,00	7493826	59787,50	7581738	69000,00	23023,91	22517,57	23732,66	26100,00	929865	1000462	10264,74	1044437
МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	штатные должности	250,75	240,25	240,25	240,25	30,5	31,50	31,50	31,50	97,50	93,50	93,50	93,50	64,50	58,00	58,00	58,00
	физические лица	151	139	139	139	15	16,00	16,00	16,00	61,00	61,00	61,00	61,00	42,00	31,00	31,00	31,00
	уровень средненоминальной заработной платы	21737,89	27100,00	29205,09	32607,60	41086,28	54308,35	57689,63	62455,18	22614,15	23528,39	24870,15	27010,00	1127020	1190255	12472,02	1286528
МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	штатные должности	203,25	179,75	179,75	179,75	31	30,25	30,25	30,25	79,25	68,00	68,00	68,00	47,25	41,75	41,75	41,75
	физические лица	136	118	118	118	14	14	14	14	50	45	45	45	35	29	29	29
	уровень средненоминальной заработной платы	26519,94	27785,31	30678,37	33342,37	59741,37	54297,20	67593,93	68748,38	28075,45	25659,09	29982,00	30730,00	1376721	14100,00	15087,00	16900,00
МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	штатные должности	207,50	198,50	198,50	198,50	27	22,50	22,50	22,50	76,75	74,25	74,25	74,25	55,75	55,75	55,75	55,75
	физические лица	126	118	118	118	11	13	13	13	46	41	41	41	37	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	24396,11	30015,00	28878,70	29914,01	51070,88	5489250	60794,78	6381629	28193,42	29102,26	36074,28	36686,59	11665,18	13257,50	15654,20	15928,14
МУЗ "Ольская ЦРБ"	штатные должности	33125	332,00	33200	332,00	49,75	49,75	49,75	49,75	12050	120,75	120,75	120,75	76,00	76,00	76,00	76,00
	физические лица	283	275	275	275	37	33	33	33	99	98	98	98	71	69	69	69
	уровень средненоминальной заработной платы	20568,53	23329,66	24029,55	27100,00	39337,32	47346,41	49956,20	53806,31	23806,34	23236,79	25667,47	27084,69	8966,09	10781,93	11062,26	12255,85
МУЗ "Хасынская ЦРБ"	штатные должности	337,25	338,00	338,00	338,00	41,5	46,00	46,00	46,00	135,75	131,50	131,50	131,50	72,50	72,50	72,50	72,50
	физические лица	232	233	233	233	16	21	21	21	98	90	90	90	62	64	64	64
	уровень средненоминальной заработной платы	20388,90	22196,76	23100,00	26636,11	45781,09	49991,90	52791,69	57689,29	19963,25	24977,21	26309,95	28758,42	9139,95	12819,88	13153,20	14383,38
МУЗ "Детская городская больница"	штатные должности	706,25	684,25	639,75	639,75	142,25	13850	141,00	141,00	303,25	303,50	276,50	276,50	136,00	129,50	110,50	110,50
	физические лица	434	400	400	400	76	65	65	65	198	181	181	181	71	69	69	69
	уровень средненоминальной заработной платы	16332,14	15900,26	17965,04	20671,52	25837,00	37262,00	42792,09	48440,60	16241,00	25704,00	28085,10	32790,63	10001,00	16413,00	17306,77	19800,00
МУЗ "Магаданский родильный дом"	штатные должности	451,25	451,25	473,00	473,00	77,00	77,00	87,50	87,50	170,75	170,75	175,50	175,50	106,50	106,50	113,00	113,00
	физические лица	327	329	329	329	58	59	59	59	130	134	134	134	81	79	79	79
	уровень средненоминальной заработной платы	15100,00	17321,68	18253,00	2693891	24624,00	25428,00	28375,83	3591484	14384,00	14979,00	15929,65	19094,36	9231,00	11065,00	12357,39	13061,80
МУЗ "Инфекционная больница"	штатные должности	225,50	225,50	218,25	218,25	34,75	34,75	33,50	33,50	70,25	70,25	67,75	67,75	58,50	58,50	55,25	55,25
	физические лица	142	151	151	151	29	34	34	34	41	39	39	39	28	32	32	32
	уровень средненоминальной заработной платы	17395,00	15575,53	16898,15	19300,00	21473,00	41203,00	42274,28	49440,00	23840,00	19399,00	19903,37	23800,00	9233,00	12111,00	12425,89	14533,20
МУЗ "Городская поликлиника N 1"	штатные должности	350,00	347,25	347,25	347,25	72,75	72,75	72,75	72,75	160,25	157,75	157,75	157,75	65,00	64,75	64,75	61,75
	физические лица	224	217	217	217	48	50	50	50	117	111	111	111	26	24	24	24
	уровень средненоминальной заработной платы	17063,13	17100,00	19200,00	19611,00	27279,00	18565,00	22617,69	23067,69	21962,00	12788,00	15363,73	15671,42	7200,00	7961,00	8167,99	8401,20
МУЗ "Городская поликлиника N 2"	штатные должности	212,75	21325	21325	21325	51,50	52,00	52,00	52,00	90,00	90,00	90,00	90,00	33,25	33,25	33,25	33,25
	физические лица	151	161	161	161	40	42	42	42	68	70	73	70	15	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	15413,00	15583,91	16608,02	17921,40	19835,00	1952800	19791,06	22171,15	14291,00	14712,00	15680,80	16748,23	7999,00	8100,00	8884,11	9645,42
МУЗ "Городская поликлиника N 3"	штатные должности	255,50	240,75	240,75	240,75	58,50	53,75	53,50	53,50	101,50	96,75	96,00	96,00	40,75	38,50	38,50	38,50
	физические лица	156	151	151	151	30	33	33	33	69	64	64	64	24	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	17118,97	17110,67	18677,63	19677,74	34603,00	33832,00	39007,09	39614,54	13879,00	16106,00	19056,01	19345,19	7529,00	7546,00	7639,60	7773,29
МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	штатные должности	66,00	66,00	66,50	66,50	8,00	8,00	8,00	8,00	30,00	30,00	30,00	30,00	8,25	8,25	8,25	8,25
	физические лица	37	35	35	35	3	2	2	2	18	16	16	16	1	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	15208,00	15400,00	18060,19	18792,59	33190,00	36287,00	37730,46	42548,66	17601,00	17700,00	18100,00	19810,00	7520,00	8315,00	8531,19	9513,82
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	штатные должности	128,75	128,75	131,75	131,75	28,00	28,00	28,00	28,00	49,00	49,00	50,00	50,00	17,50	17,50	18,50	18,50
	физические лица	123	120	120	120	24	20	20	20	31	31	31	31	18	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	20268,00	20975,00	20177,35	22981,44	28927,00	30808,00	35809,01	40737,17	15258,00	15444,00	16425,22	17806,29	7889,00	7900,00	8100,00	9200,00
МУЗ "МСЧ "Авиамедицина"	штатные должности	122,75	145,75	145,75	145,75	20,75	21,75	21,75	21,75	36,75	45,75	45,75	45,75	2250	3550	3550	3550
	физические лица	92	82	82	82	17	19	19	19	29	23	23	23	16	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	15338,00	15616,50	16039,16	16680,72	30370,60	35480,00	3884327	41015,40	18927,60	19565,00	22225,86	2246121	1095630	11700,00	12004,20	13047,61
итого	штатные должности	6919,50	702125	7124,00	7124,00	1173,75	121050	1260,75	1260,75	2638,50	2657,75	2677,00	2677,00	1548,00	1554,50	1572,25	1572,25
	физические лица	4749	4599	4608	4608	716	708	711	711	1881	1801	1808	1808	1087	1052	1052	1052
	уровень средненоминальной заработной платы	19719,25	20619,25	22305,61	24776,79	34552,35	37942,35	41909,73	47361,52	20823,12	21726,43	23675,18	2653936	10638,69	1209739	12823,09	14288,44

В среднем уровень средненоминальной заработной платы персонала учреждений здравоохранения к 2012 году увеличится на 19,98%, в том числе по категориям персонала:

- врачи - на 24,8 %,

- средний медицинский персонал - 22,2 %

- младший медицинский персонал - 20,58%.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 675-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Мероприятия программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 год

С изменениями и дополнениями от:

2, 22 сентября 2011 г.

N п/п	Мероприятия	Объем и источник финансирования (тыс. рублей),					Ожидаемые результаты		Сроки исполнения			Исполнители
		всего	в том числе средства:
			ФФОМС	областной бюджет	муниципальный бюджет	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8		9			10
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1.1.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение доступности населению Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов своевременной и качественной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям		май 2011 г.			ДЗАМО, администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
1.2.	МУЗ "Магаданский родильный дом" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение доступности населению Ольского Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов своевременной и качественной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям		май 2011 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский родильный дом"
1.3.	ГУЗ "Магаданская областная больница" (организация коек восстановительного лечения больных, перенесших инсульт, инфаркт)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	снижение уровня смертности и инвалидизации больных, перенесших инсульт, инфаркт		апрель 2011 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.4.	ГУЗ "Магаданская областная больница" (открытие отделения экстренной медицинской помощи)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение качества оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. Снижение уровня смертности при острых состояниях, заболеваниях и травмах.		март 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.5.	ГУЗ "Магаданская областная больница" (организация работы выездной консультативной бригады врачей-специалистов)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение доступности и своевременности оказания специализированной медицинской помощи населению Магаданской области, в том числе приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям и жителям отдаленных поселков		апрель 2011 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.6.	МУЗ "Детская городская больница" г. Магадан (открытие отделения детской хирургии и отделения реанимации)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение качества и доступности хирургической и реанимационной помощи детскому населению области. Снижение заболеваемости, смертности и показателей инвалидности детей		август 2011 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
1.7.	МУЗ "Детская городская больница" г. Магадан (организация трех коек паллиативной помощи детям)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение выживаемости детей с онкогематологической патологией		апрель 2011 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
1.8.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" (открытие реабилитационного отделения)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	обеспечение оказания медицинской помощи наркологическим больным в соответствии с Порядком.		январь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
1.9.	Оптимизация коечного фонда в круглосуточных стационарах	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	обеспечение функционирования коечного фонда в соответствии с оптимальными нормативами		январь 2011 г. - январь 2012 г.			ДЗАМО
1.10.	Организация антикризисных кабинетов при государственных учреждениях здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	снижение показателей заболеваемости психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. Снижение смертности от алкоголизма, наркомании, суицидов.		июнь 2011 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД", Центр СПИД, ГУЗ "МОПНД", ГУЗ "МОЦПСиР"
1.11.	Организация офисов ВОП в пос. Талая Хасынского района и пос. Тауйск Ольского района	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	повышение качества и доступности медицинской помощи		с июня 2011 г. по январь 2012 г.			ДЗАМО
1.12.	Перепрофилирование 10 педиатрических коек в койки восстановительного лечения детей, в том числе детей первых 3-х лет жизни, в МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	снижение показателя младенческой и детской смертности, первичной инвалидизации детей.		октябрь 2012 г.			ДЗАМО; МУЗ "Детская городская больница"
1.13.	МУЗ "Магаданский родильный дом" открытие трех коек патологии новорожденных и одной койки реанимации и интенсивной терапии	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	снижение показателя младенческой и детской смертности, первичной инвалидизации детей		апрель 2011 г.			ДЗАМО; МУЗ "Магаданский родильный дом"
	Итого по мероприятию 1:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1.	Проведение капитального ремонта в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
2.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	62 098,17	61 506,17	592,00	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным Приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 02.06.2010 N 415н; от 03.06.2010 N 418н; от 19.08.2009 N 599н; от 15.12.2010 N 991н; от 08.12.2009 N 966н; от 17.11.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 24.12.2010 N 1182н; от 24.12.2010 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.1.2.	Утратил силу ГАРАНТ: См. текст пункта 2.1.2
2.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	8 394,74	0,00	8 394,74	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 09.04.2010 N 225н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.1.4.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер N 2 пос. Дебин"	16 144,74	0,00	16 144,74	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 07.04.2010 N 222н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 п. Дебин"
2.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	5 624,64	55,34	0,00	5 569,30	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 27.02.2010 N 115н; от 07.07.2010 N 415н; от 29.12.2009 N 991н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 505,55	1 505,55	0,00	0,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 2"
2.1.7.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	13 613,33	13 613,33	0,00	0,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 3"
2.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	10 675,82	5 014,78	0,00	5 661,04	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 12.04.2010 N 228н; от 03.06.2010 N 418н; от 16.12.2010 N 1007н; от 06.12.2010 N 1074н		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
2.1.9.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	19 288,15	14 535,86	0,00	4 752,29	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 01.06.2010 N 409н; от 02.10.2009 N 808н		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский родильный дом"
2.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	9 792,37	6 919,37	0,00	2 873,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 04.02.2010 N60н		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Инфекционная больница"
2.1.11.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	2 762,91	1 684,02	0,00	1 078,89	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"
2.1.12.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	18 124,34	16 224,76	0,00	1 899,58	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N808н; от 29.12.2009 N991н; от 03.12.2009 N946н; от 08.12.2009 N966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
2.1.13.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	9 821,25	6 906,25	0,00	2 915,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Сусуманского района, МУЗ "Сусуманская ЦРБ"
2.1.14.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	775,50	775,50	0,00	0,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Тенкинского района, МУЗ "Тенькинская ЦРБ"
2.1.15.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	3 173,55	1 153,75	0,00	2 019,80	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Среднеканского района, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.1.16.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	4 000,26	508,60	0,00	3 491,66	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Омсукчанского района, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.1.17.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	3 537,29	3 537,29	0,00	0,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Северо-Эвенского района, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
2.1.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	110 391,39	106 264,39	0,00	4 127,00	0,00	-II-		декабрь 2012 г.			администрация Ольского района, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.1.19.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	50 267,02	41 267,02	0,00	9 000,00	0,00			декабрь 2012 г.			администрация Хасынского района, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
	Итого:	349 991,02	281 471,98	25 131,48	43 387,56	0,00
2.2.	Оснащение медицинским оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
2.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	145 456,58	130 760,08	14 696,50	0,00	0,00	повышение выживаемости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшение качества их жизни, снижение выхода на инвалидность. Улучшение диагностики пострадавших с травмами, их последствий. Улучшение диагностики заболеваний нервной системы. Своевременность и качество оказания специализированной нейрохирургической и урологической помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	185,00	0,00	185,00	0,00	0,00	улучшение качества мониторинга алкоголизма и наркомании, профилактика детской и подростковой наркомании и пьянства, улучшение качества оказания наркологической помощи населению, улучшение качества диагностики алкогольного опьянения и наркомании		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	740,00	0,00	740,00	0,00	0,00	внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 п. Дебин"
2.2.4.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	51 898,00	50 400,00	1 498,00	0,00	0,00	обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи онкологическим больным		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МООД"
2.2.5.	ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	152,70	0,00	152,70	0,00	0,00	внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов, внедрение новых форм организации, методов диагностики и лечения заболеваний		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОКВД"
2.2.6.	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	1 452,00	0,00	1 452,00	0,00	0,00	улучшение качества обследования и лечения пациентов		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПНД"
2.2.7.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	1 200,50	0,00	1 200,50	0,00	0,00	заболеваемость в системе здравоохранения - 39,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза - 121,5 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза - 10,4 на 100 тыс. населения		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД"
2.2.8.	ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	876,00	0,00	876,00	0,00	0,00	улучшение качества диагностики ВИЧ-инфекции на ранних этапах, своевременное выявление ВИЧ-ассоциированных заболеваний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, Центр СПИД
2.2.9.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	197,00	0,00	197,00	0,00	0,00	уменьшение числа абортов, снижение перинатальной смертности		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОЦПСиР"
2.2.10.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	319,00	0,00	319,00	0,00	0,00	формирование установки на здоровый образ жизни населения, сокращение потребления алкоголя и табака, улучшение лечебно-профилактической работы		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОЦМП"
2.2.11.	МУЗ "Детская городская больница"	7 457,50	6 412,50	0,00	1 045,00	0,00	повышение качества оказания медицинской помощи, снижение детской смертности, внедрение современных методик лечения и диагностики, сокращение сроков пребывания на круглосуточной койке		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
2.2.12.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	1 725,00	1 725,00	0,00	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ МСЧ "Авиамедицина"
2.2.13.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	11 025,00	11 025,00	0,00	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.2.14.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 552,50	1 552,50	0,00	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 2"
2.2.15.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	3 476,50	2 647,50	0,00	829,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 3"
2.2.16.	МУЗ "Инфекционная больница"	12 375,00	12 375,00	0,00	0,00	0,00	повышение качества оказания медицинской помощи, сокращение пребывания на круглосуточной койке, внедрение современных лечебно-диагностических методик		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Инфекционная больница"
2.2.17.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	55 570,30	55 345,30	0,00	225,00	0,00	улучшение качества медицинской помощи беременным и роженицам, внедрение современных методов перинатальной диагностики, снижение перинатальной и младенческой смертности, выхаживание новорожденных с низкой массой тела		октябрь 2012 г.			УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский родильный дом"
2.2.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	16 280,00	15 950,00	0,00	330,00	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке.		ноябрь 2012 г.			администрация Ольского района, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.2.19.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	362,00	312,00	0,00	50,00	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Омсукчанского района, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.2.20.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	6 165,40	5 621,10	0,00	544,30	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Северо-Эвенского района, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
2.2.21.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	4 700,00	4 400,00	0,00	300,00	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Среднеканского района, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.2.22.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	14 749,50	13 600,00	0,00	1 149,50	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			Администрация Сусуманского района, МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"
2.2.23.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	974,00	617,00	0,00	357,00	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Тенькинского района, МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"
2.2.24.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	20 282,70	18 882,70	0,00	1 400,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Хасынского района, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
2.2.25.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	41 380,74	38 951,74	0,00	2 429,00	0,00	внедрение современных лечебно-диагностических методик. Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
	Итого:	400 552,92	370 577,42	21 316,70	8 658,80	0,00
	Всего по мероприятию 2:	750 543,94	652 049,40	46 448,18	52 046,36	0,00
	Всего по Задаче 1:	750 543,94	652 049,40	46 448,18	52 046,36	0,00
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи на прием к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Мероприятие 1.1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина
1.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	7 442,10	5 837,36	1 604,74	0,00	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ : 126 - тонкий клиент, 13 АРМ для диагностики, 139 принтеров, ун. считывающее устройство -126, счит. устройство штрих кода - 2, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 13) , монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	1 636,51	1 291,95	344,56	0,00	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 14 - тонкий клиент, 5 АРМ для диагностики, 19 принтеров, ун. считывающее устройство -14, счит. устройство штрих кода - 2, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 5) , монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	1 489,65	1 150,82	338,83	0,00	0,00	Приобретение АРМ: 18 - тонкий клиент, 4 АРМ для диагностики, 22 принтеров, ун. считывающее устройство - 18, счит. устройство штрих кода - 1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд -1; secretNet - 4), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	3 073,39	2 245,49	0,00	827,90	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 45 - тонкий клиент, 11 АРМ для диагностики, 56 принтеров, ун. считыват устройства - 45, штрих кода -4, обеспечение средствами зашиты информации (аккорд - 1; secretNet -11), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	2 075,78	1 512,64	0,00	563,14	0,00	Приобретение АРМ: 1 сервер, 29 - тонкий клиент, 5 АРМ для диагностики, 34 принтеров, ун. считывающее устройство -29, счит. устройство штрих кода - 5, обеспечение средствами зашиты информации (аккорд - 1; secretNet - 5), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2 196,69	1 630,20	0,00	566,49	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ : 30 - тонкий клиент, 4 АРМ для диагностики, 34 принтеров, ун. считывающее устройство -30, счит. устройство штрих кода - 1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 4), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	1 690,21	1 336,68	0,00	353,53	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ. 23 - тонкий клиент, 3 АРМ для диагностики, 26 принтеров, ун. считывающее устройство -23, счит. устройство штрих кода - 1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 3), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	3 959,06	3 000,12	0,00	958,94	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 59 - тонкий клиент, 11 АРМ для диагностики, 25 принтеров,ун. считывающее устройство -59, счит. устройство штрих кода - 6, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 11), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	539,93	387,15	0,00	152,78	0,00	Приобретение АРМ: 10 - тонкий клиент, 1 АРМ для диагностики, 10 принтеров, ун. считывающее устройство - 10, счит. устройство штрих кода - 1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд -1; secretNet - 1) , монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	1 218,69	890,13	0,00	328,56	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ : 13 - тонкий клиент, 2 АРМ для диагностики, 15 принтеров, ун. считывающее устройство -13, счит. устройство штрих кода -1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 2), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	3 126,38	2 259,07	0,00	867,31	0,00	Приобретение АРМ: 66 - тонкий клиент, 2 АРМ для диагностики, 68 принтеров,ун. считывающее устройство - 66, счит. устройство штрих кода - 1, обеспечение средствами защиты информации (аккорд -1; secretNet - 2) , монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети.		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	3 694,51	2 791,35	0,00	903,16	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 70 - тонкий клиент, 5 АРМ для диагностики, 75 принтеров, ун. считывающее устройство -70, счит. устройство штрих кода - 5, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 5), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	1 695,10	1 242,90	0,00	452,20	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 21 - тонкий клиент, 4 АРМ для диагностики, 25 принтеров, ун. считывающее устройство -21, счит. устройство штрих кода - 2, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 4), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	2 950,92	2 328,53	0,00	622,39	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 50- тонкий клиент, 6 АРМ для диагностики, 56 принтеров, ун. считывающее устройство -50, счит. устройство штрих кода - 11, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 6), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	2 239,59	1 766,95	0,00	472,64	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 36 - тонкий клиент, 5 АРМ для диагностики, 41 принтеров, ун. считывающее устройство -36, счит. устройство штрих кода -2, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 5), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	2 115,64	1 671,41	0,00	444,23	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 34 - тонкий клиент, 4 АРМ для диагностики, 38 принтеров, ун. считывающее устройство -34, счит. устройство штрих кода - 7, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 4), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	2 608,35	2 057,96	0,00	550,39	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 46 - тонкий клиент, 5 АРМ для диагностики, 51 принтеров, ун. считывающее устройство -46, счит. устройство штрих кода -2, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 5), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	2 399,47	1 893,22	0,00	506,25	0,00	Приобретение 1 сервер, АРМ: 37 - тонкий клиент,4 АРМ для диагностики, 41 принтеров, ун. считывающее устройство -37, счит. устройство штрих кода - 4, обеспечение средствами защиты информации (аккорд - 1; secretNet - 4), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	1 787,93	1 411,42	0,00	376,51	0,00	Приобретение АРМ: 29 - тонкий клиент, 2 АРМ для диагностики, 31 принтеров, ун. считывающее устройство - 29, счит. устройство штрих кода - 2, обеспечение средствами зашиты информации (аккорд -1; secretNet - 2), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	3 286,05	2 590,75	0,00	695,30	0,00	Приобретение АРМ: 58 - тонкий клиент, 8 АРМ для диагностики, 66 принтеров, ун. считывающее устройство - 58, счит. устройство штрих кода - 8, обеспечение средствами защиты информации (аккорд -1; secretNet - 8) , монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
1.1.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	3 302,99	2 605,20	0,00	697,79	0,00	Приобретение АРМ: 53 - тонкий клиент, 6 АРМ для диагностики, 59 принтеров, ун. считывающее устройство - 53, счит. устройство штрих кода - 5, обеспечение средствами защиты информации (аккорд -1; secretNet - 6), монтаж ЛВС, подключение к межведомственной сети		октябрь 2011 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 1.1	54 528,94	41 901,3	2 288,13	10 339,51	0,00
Мероприятие 1.2. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области записи на прием к врачу в электронном виде
1.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.8.	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
1.2.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
	Итого по мероприятию 1.2	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
2.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Ведение единого регистра медицинских работников.		декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
2.1.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			декабрь 2011 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.1	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
2.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.					ДЗАМО
2.2.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.8.	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиник"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.2.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.2	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
2.3.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Ведение паспорта здравоохранения Магаданской области					ДЗАМО
2.3.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.8.	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
2.3.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00						ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.3	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	ВСЕГО по Задаче 2:	54 528,94	41 901,30	1 803,48	10 824,16	0,00
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
В рамках программы модернизации здравоохранения Магаданской области определены следующие основные направления первоочередного перехода на оплату медицинской помощи по стандартам.
1.	ГУЗ "Магаданская областная больница":	130 831,31	45 952,01	39 127,72	0,00	45 751,58	снижение общей смертности		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ТФОМС, ГУЗ "МОБ", ГУЗ "МООД". МУЗ "Детская городская больница"
1.1.	Класс болезней системы кровообращения:	92 402,79	29 852,14	28 834,61	0,00	33 716,04
1.1.1.	Острый и повторный инфаркт миокарда	58 316,82	19 280,73	17 994,86	0,00	21 041,23
1.1.2.	Инсульт (все виды)	34 085,97	10 571,41	10 839,75	0,00	12 674,81
1.2.	Болезни органов дыхания:	9 173,09	4 608,47	2 104,19	0,00	2 460,43
1.2.1.	Пневмония	6 276,16	3 021,61	1 500,28	0,00	1 754,27
1.2.2.	Бронхиальная астма	2 896,93	1 586,86	603,91	0,00	706,16
1.3.	Болезни органов пищеварения:	15 236,03	8 029,71	3 322,02	0,00	3 884,30
1.3.1.	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перегной кишки	8 367,89	4 607,79	1 733,38	0,00	2 026,72
1.3.2.	Острый панкреатит	6 868,14	3 421,92	1 588,64	0,00	1 857,58
1.4.	Травмы:	14 019,40	3 461,69	4 866,90	0,00	5 690,81
1.4.1.	Перелом черепа и лицевых костей	3 585,66	1 019,22	1 183,08	0,00	1 383,36
1.4.2.	Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	1 289,95	454,39	385,18	0,00	450,38
1.4.3.	Внутричерепная травма	9 143,79	1 988,08	3 298,64	0,00	3 857,07
2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	46 667,37	8 979,41	17 373,43	0,00	20 314,53
2.1.	Онкология:	46 667,37	8 979,41	17 373,43	0,00	20 314,53
2.1.1.	Рак молочной железы	18 969,79	3 258,41	7 242,64	0,00	8 468,74
2.1.2.	Рак трахеи, бронхов, легкого	7 729,70	1 638,99	2 807,69	0,00	3 283,02
2.1.3.	Рак желудка	5 657,83	1 090,04	2 105,66	0,00	2 462,13
2.1.4.	Рак ободочной кишки	2 727,02	600,08	980,48	0,00	1 146,46
2.1.5.	Рак прямой кишки	1 590,44	347,58	572,93	0,00	669,93	снижение смертности от онкологических заболеваний
2.1.6.	Рак полости рта, глотки и гортани	2 143,24	459,53	776,16	0,00	907,55
2.1.7.	Рак предстательной железы	1 166,03	214,21	438,78	0,00	513,04	снижение смертности от перинатальных причин
2.1.8.	Рак щитовидной железы	2 116,00	436,71	774,12	0,00	905,17
2.1.9.	Рак мочевого пузыря	522,04	98,98	195,02	0,00	228,04
2.1.10.	Рак шейки и тела матки, яичников	4 045,28	834,88	1 479,95	0,00	1 730,45
3.	МУЗ "Детская городская больница"	4 209,01	1 672,59	0,00	1 169,25	1 367,17
3.1.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития	4 209,01	1 672,59	0,00	1 169,25	1 367,17
3.1.1.	Внутриутробная инфекция у новорожденного	797,18	440,15	0,00	164,60	192,43
3.1.2.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	2 181,42	616,22	0,00	721,52	843,68
3.1.3.	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	1 230,41	616,22	0,00	283,13	331,06
	Итого:	181 707,69	56 604,01	56 501,15	1 169,25	67 433,28
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00			сентябрь 2012 г.			администрация Хасынского района, ТФОМС, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
	Итого:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
	Проведение диспансеризации 14-летних подростков - 1409 чел., в том числе мальчиков - 683; девочек -726, в том числе по учреждениям:	961,29	961,29	0,00	0,00	0,00	оценка состояния здоровья подростков, в том числе репродуктивного возраста		Ноябрь 2011 г.- ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана; ЦРБ
3.1.	МУЗ "Детская городская больница"	574,61	574,61	0,00	0,00	0,00
3.2.	МУЗ "Ольская ЦРБ"	66,19	66,19	0,00	0,00	0,00
3.3.	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	39,48	39,48	0,00	0,00	0,00
3.4.	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	26,69	26,69	0,00	0,00	0,00
3.5.	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	26,06	26,06	0,00	0,00	0,00
3.6.	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	58,74	58,74	0,00	0,00	0,00
3.7.	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	44,40	44,40	0,00	0,00	0,00
3.8.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	47,32	47,32	0,00	0,00	0,00
3.9.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	77,80	77,80	0,00	0,00	0,00
	Итого:	961,29	961,29	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
4.1.	Обучение в интернатуре и ординатуре и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009 -2013 годы, Подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области", в том числе по учреждениям:	4 181,00	0,00	1 345,00	2 836,00	0,00	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, администрация Ягоднинского района
4.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	1 021,00	0,00	1 021,00	0,00	0,00
4.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	237,50	0,00	237,50	0,00	0,00
4.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	86,50	0,00	86,50	0,00	0,00
4.1.4.	МУЗ "Детская городская больница"	798,85	0,00	0,00	798,85	0,00
4.1.5.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	1 028,85	0,00	0,00	1 028,85	0,00
4.1.6.	МУЗ "Поликлиника N 2"	98,30	0,00	0,00	98,30	0,00
4.1.7.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	910,00	0,00	0,00	910,00	0,00
4.2.	Выплата денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам из числа среднего медицинского персонала, 200,0 тыс. рублей молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пункта, удаленных от административного центра Магаданской области (в соответствии с Законом Магаданской области от 08 декабря 2010 г. N 1334-ОЗ "О денежных пособиях молодым специалистам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра", в том числе:	1 250,00	0,00	1 250,00	0,00	0,00	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		ноябрь 2012 г.			департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области
4.2.1.	Средний медицинский персонал:
	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Ольская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00	0,00
4.2.2.	Врачебный персонал:
	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	200,00	0,00	200,00	0,00	0,00
4.3.	Приобретение квартир для специалистов, приглашенных для работы в учреждениях здравоохранения области, в том числе по учреждениям:	7 309,04	0,00	7 309,04	0,00	0,00	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана
4.3.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	2 309,04	0,00	2 309,04	0,00	0,00
4.3.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	2 000,00	0,00	2 000,00	0,00	0,00
4.3.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	1 500,00	0,00	1 500,00	0,00	0,00
4.3.4.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер"	1 500,00	0,00	1 500,00	0,00	0,00
4.3.5.	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
4.3.6.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
4.4.	Повышение заработной платы медицинским работникам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе по учреждениям:	71 737,97	8 060,98	14 617,99	22 903,97	26 155,03	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		сентябрь 2011 г.			ДЗАМО
4.4.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	20 135,70	5 021,39	1 789,32	0,00	16 462,47
4.4.2.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	2 463,90	0,00	2 463,90	0,00	0,00
4.4.3.	ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	817,86	0,00	624,48	0,00	156,55
4.4.4.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	652,22	0,00	0,00	0,00	431,86
4.4.5.	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	3 126,84	0,00	3 126,84	0,00	0,00
4.4.6.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	2 214,30	0,00	2 214,30	0,00	0,00
4.4.7.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	2 783,34	0,00	2 783,34	0,00	0,00
4.4.8.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики" (центр Здоровья)	425,97	0,00	379,32	0,00	16,52
4.4.9.	ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	759,60	0,00	759,60	0,00	0,00
4.4.10.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	487,66	0,00	476,88	0,00	5,15
4.4.11.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	818,23	0,00	0,00	127,32	279,54
4.4.12.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	512,29	0,00	0,00	4,68	159,32
4.4.13.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	618,21	0,00	0,00	60,00	217,24
4.4.14.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	403,37	0,00	0,00	0,00	261,95
4.4.15.	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	122,49	0,00	0,00	0,00	60,74
4.4.16.	МУЗ "Инфекционная больница"	466,22	0,00	0,00	172,02	190,49
4.4.17.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	8 142,05	3 039,59	0,00	0,00	6 703,06
4.4.18.	МУЗ "Детская городская больница"	1 025,34	0,00	0,00	1 025,34	0,00
4.4.19.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	257,34	0,00	0,00	257,34	0,00
4.4.20.	МУЗ "Ольская ЦРБ"	568,62	0,00	0,00	268,38	205,44
4.4.21.	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	3 229,94	0,00	0,00	2 952,42	129,57
4.4.22.	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	1 481,18	0,00	0,00	2 820,72	48,73
4.4.23.	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	2 907,49	0,00	0,00	1 386,72	43,19
4.4.24.	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	761,33	0,00	0,00	357,89	229,12
4.4.25.	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	3 421,05	0,00	0,00	3 131,34	126,55
4.4.26.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	516,09	0,00	0,00	268,38	237,03
4.4.27.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	10 350,82	0,00	0,00	10 071,42	150,39
4.4.28.	ООО "Дантист-ПЛЮС"	63,78	0,00	0,00	0,00	40,12
4.5.	Совершенствование оказания медицинской помощи детям и матерям, в том числе по профилактике и снижению абортов:	65 741,00	0,00	52 741,00	0,00	13 000,00	уменьшение числа абортов, улучшение демографической ситуации					ДЗАМО
4.5.1.	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи матерям и детям:	24 741,00	0,00	24 741,00	0,00	0,00	повышение качества медицинской помощи матерям и детям		декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	МУЗ "Детская городская больница"	4 730,00	0,00	4 730,00	0,00	0,00
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	20 011,00	0,00	20 011,00	0,00	0,00
4.5.2.	Обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей первых трёх лет жизни; беременных женщин и кормящих матерей; обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин; профилактика гемолитической болезни плода и новорождённых у резус-отрицательных женщин; обеспечение контрацептивами отдельных категорий граждан в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы", подпрограмма "Здоровое поколение Магаданской области" (ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции")	28 000,00	0,00	28 000,00	0,00	0,00	снижение заболеваемости детей, снижение младенческой смертности		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОЦПСиР"
4.5.3.	Совершенствование оказания хирургической и реанимационной помощи детям, в том числе новорожденным 2-го этапа выхаживания	13 000,00	0,00	0,00	0,00	13 000,00	снижение младенческой и детской смертности		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана; МУЗ "Детская городская больница"
	Итого:	193 682,19	14 510,00	77 263,03	37 191,87	64 717,29
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
	Итого:		0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
6.	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:	147 941,27	78 449,02	0,00	11 451,90	58 040,35	улучшение укомплектованности кадров, повышение качества и доступности медицинской помощи		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ТФОМС
6.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	7 528,49	4 262,33	0,00	0,00	3 266,16
6.2.	ГУЗ "Магаданский онкологический диспансер"	3 142,30	1 783,92	0,00	0,00	1 358,38
6.3.	ГУЗ "Магаданский кожно-венерологический диспансер"	3 756,81	2 154,93	0,00	0,00	1 601,88
6.4.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	3 947,57	2 274,58	0,00	0,00	1 672,99
6.5.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	1 461,00	826,13	0,00	0,00	634,87
6.6.	МУЗ "Детская городская больница"	17 715,61	9 841,02	0,00	512,66	7 361,93
6.7.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	5 398,05	3 088,78	0,00	0,00	2 309,27
6.8.	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	2 919,80	1 699,84	0,00	0,00	1 219,96
6.9.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	7 513,61	4 309,86	0,00	0,00	3 203,75
6.10.	МУЗ "Городская поликлиникам 1"	18 939,88	10 846,05	0,00	149,66	7 944,17
6.11.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	10 546,48	6 045,79	0,00	2,32	4 498,37
6.12.	МУЗ "Городская поликлиникам 3"	13 520,31	7 757,62	0,00	30,00	5 732,69
6.13.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	4 401,97	2 454,21	0,00	128,66	1 819,10
6.14.	МУЗ "Ольская ЦРБ"	5 626,01	3 184,30	0,00	134,22	2 307,49
6.15.	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	4 414,98	1 699,91	0,00	1 476,18	1 238,89
6.16.	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	4 289,69	2 081,58	0,00	693,38	1 514,73
6.17.	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	3 575,45	1 245,05	0,00	1 410,34	920,06
6.18.	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	5 413,51	3 028,71	0,00	178,91	2 205,89
6.19.	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	5 899,05	2 490,11	0,00	1 565,66	1 843,28
6.20.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	4 153,43	2 334,32	0,00	134,22	1 684,89
6.21.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	11 451,95	3 699,18	0,00	5 035,69	2 717,08
6.22.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	2 325,32	1 340,80	0,00	0,00	984,52
	Итого:	147 941,27	78 449,02	0,00	11 451,90	58 040,35
	ВСЕГО по Задаче 3:	480 829,26	144 075,30	133 764,18	38 361,12	164 628,66
	ВСЕГО по Программе:	1 285 902,14	838 026,00	182 015,84	101 231,64	164 628,66

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 675-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Мероприятия программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2012 год

С изменениями и дополнениями от:

2, 22 сентября 2011 г.

N п/п	Наименование	Объем и источник финансирования (тыс. рублей),				Ожидаемые результаты			Сроки исполнения			Исполнитель
		всего	в том числе средства:
			ФФОМС	областной бюджет	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7			8			9
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница" (открытие отделения экстренной медицинской помощи)	0,00	0,00	0,00	0,00		повышение качества оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. Снижение уровня смертности при острых состояниях, заболеваниях и травмах		март 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" (открытие реабилитационного отделения)	0,00	0,00	0,00	0,00		обеспечение оказания медицинской помощи наркологическим больным в соответствии с утвержденным порядком		январь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
1.3.	Оптимизация коечного фонда в круглосуточных стационарах	0,00	0,00	0,00	0,00		обеспечение функционирования коечного фонда в соответствии с оптимальными нормативами		январь 2011 г.- январь 2012 г.			ДЗАМО
1.4.	Организация офисов ВОП в пос. Талая Хасынского района и пос. Тауйск Ольского района	0,00	0,00	0,00	0,00		повышение качества и доступности медицинской помощи		июнь 2011 г.- январь 2012г.			ДЗАМО
1.5.	МУЗ "Детская городская больница" перепрофилирование 10 педиатрических коек в койки восстановительного лечения детей, в том числе первых 3-х лет жизни	0,00	0,00	0,00	0,00		снижение показателя младенческой и детской смертности, первичной инвалидизации детей.		октябрь 2012 г.			ДЗАМО; МУЗ "Детская городская больница"
	Итого:
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1.	Проведение капитального ремонта в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
2.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	69 951,53	69 359,53	592,00	0,00	оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами Минздравсоцразвития России (далее - МЗиСР) от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 12.05.2010 N 243н; от 07.07.2010 N 415н; от 03.06.2010 N 418н; от 19.08.2009 N 599н; от 29.12.2009 N 991н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.1.2.	Утратил силу ГАРАНТ: См. текст пункта 2.1.2
2.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	9 466,41	0,00	9 466,41	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 09.04.2010 N 225н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.1.4.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" пос. Дебин	18 205,77	0,00	18 205,77	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 07.04.201 N 222н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 пос. Дебин"
2.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	6 342,68	216,45	6 126,23	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 27.02.2010 N 115н; от 07.07.2010 N 415н; от 29.12.2009 N 991н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 697,75	1 697,75	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 07.07.2010 N 415н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N 2"
2.1.7.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	15 351,21	15 351,21	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 27.02.2010 N 115н; от 07.07.2010 N 415н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N 3"
2.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	12 038,11	5 810,96	6 227,15	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 12.04.2010 N 228н; от 03.06.2010 N 418н; от 16.12.2010 N 1007н; от 06.12.2010 N 1074н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Детская городская больница"
2.1.9.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	21 750,07	16 522,55	5 227,52	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 01.06.2010 N 409н; от 02.10.2009 N 808н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Магаданский родильный дом"
2.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	11 042,46	7 882,16	3 160,30	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 04.02.2010 N 60н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Инфекционная больница"
2.1.11.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	3 115,62	1 928,84	1 186,78	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ МСЧ "Авиамедицина"
2.1.12.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	20 437,56	18 348,02	2 089,54	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
2.1.13.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	11 075,03	7 868,53	3 206,50	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Сусуманская ЦРБ"
2.1.14.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	874,50	874,50	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗиСР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599 н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Тенькинская ЦРБ"
2.1.15.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	3 578,68	1 356,90	2 221,78	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и CP от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.1.16.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	4 510,93	670,11	3 840,82	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.1.17.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	3 988,86	3 988,86	0,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
2.1.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	124 483,91	119 944,21	4 539,70	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.1.19.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	56 684,08	46 784,08	9 900,00	0,00	осуществление данного мероприятия позволит обеспечить оказание медицинской помощи согласно порядкам, утвержденным приказами МЗ и СР от 27.02.2010 N 115н; от 31.03.2010 N 201н; от 07.04.2010 N 222н; от 07.07.2010 N 415н; от 19.08.2009 N 599н; от 02.10.2009 N 808н; от 29.12.2009 N 991н; от 03.12.2009 N 946н; от 08.12.2009 N 966н; от 16.12.2010 N 1007н; от 30.12.2009 N 1044н; от 31.01.2011 N 1182н; от 01.02.2011 N 1183н		декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
	Итого:	394 595,16	318 604,66	75 990,50	0,00
2.2.	Оснащение медицинским оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
2.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	71 432,84	62 525,84	8 907,00	0,00	повышение выживаемости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшение качества их жизни, снижение выхода на инвалидность. Улучшение диагностики пострадавших с травмами, их последствий. Улучшение диагностики заболеваний нервной системы. Своевременность и качество оказания специализированной нейрохирургической и урологической помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	189,00	0,00	189,00	0,00	улучшение качества мониторинга алкоголизма и наркомании, профилактика детской и подростковой наркомании и пьянства, улучшение качества оказания наркологической помощи населению, улучшение качества диагностики алкогольного опьянения и наркомании		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	751,00	0,00	751,00	0,00	внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов,		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 п.Дебин"
2.1.4.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	41 835,00	38 300,00	3 535,00	0,00	обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи онкологическим больным		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МООД"
2.1.5.	ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	154,50	0,00	154,50	0,00	внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов, внедрение новых форм организации, методов диагностики и лечения заболеваний		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОКВД"
2.1.6.	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	1 473,80	0,00	1 473,80	0,00	улучшение качества обследования и лечения пациентов		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПНД"
2.1.7.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	1 219,00	0,00	1 219,00	0,00	достижение следующих показателей: заболеваемость в системе здравоохранения - 39,0 на 100 тыс. населения; распространенность туберкулеза- 121,5 на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза - 10,4 на 100 тыс. населения		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД"
2.1.8.	ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	220,00	0,00	220,00	0,00	улучшение качества диагностики ВИЧ-инфекции на ранних этапах, своевременное выявление ВИЧ-инфицированных заболеваний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, Центр СПИД
2.1.9.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	201,00	0,00	201,00	0,00	уменьшение числа абортов, снижение перинатальной смертности		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОЦПСиР"
2.1.10.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	323,80	0,00	323,80	0,00	формирование установки на здоровый образ жизни населения, сокращение потребления алкоголя и табака, улучшение лечебно-профилактической работы		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ГУЗ "МОЦМП"
2.1.11.	МУЗ "Детская городская больница"	3 198,55	2 137,50	1 061,05	0,00	повышение качества оказания медицинской помощи, снижение детской смертности, внедрение современных методик лечения и диагностики, сокращение сроков пребывания на круглосуточной койке.		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Детская городская больница"
2.1.12.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	575,00	575,00	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ МСЧ "Авиамедицина"
2.1.13.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	3 675,00	3 675,00	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.1.14.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	517,50	517,50	0,00	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N 2"
2.1.15.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	1 723,90	882,50	841,40	0,00	укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Городская поликлиника N3"
2.1.16.	МУЗ "Инфекционная больница"	4 125,00	4 125,00	0,00	0,00	повышение качества оказания медицинской помощи, сокращение пребывания на круглосуточной койке, внедрение современных лечебно-диагностичеких методик		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Инфекционная больница"
2.1.17.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	19 709,70	19 481,70	228,00	0,00	улучшение качества медицинской помощи беременным и роженицам, внедрение современных методов перинатальной диагностики, снижение перинатальной и младенческой смертности, выхаживание новорожденных с низкой массой тела		октябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Магаданский родильный дом"
2.1.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	1 186,55	851,60	334,95	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.1.19.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	50,80	0,00	50,80	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.2.20.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	1 362,60	800,00	562,60	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
2.2.21.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	547,50	243,00	304,50	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.2.22.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	4 667,74	3 501,00	1 166,74	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Сусуманская ЦРБ"
2.2.23.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	362,40	0,00	362,40	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Тенькинская ЦРБ"
2.2.24.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	7 487,80	6 066,80	1 421,00	0,00	снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
2.2.25.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	43 965,38	41 500,00	2 465,38	0,00	внедрение современных лечебно-диагностических методик. Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи		ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
	Итого:	210 955,36	185 182,44	25 772,92	0,00
	Всего по мероприятию 2:	605 550,52	503 787,10	101 763,42	0,00
	Всего по Задаче 1:	605 550,52	503 787,10	101 763,42	0,00
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи на прием к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Мероприятие 1.1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина
1.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	875,42	611,34	264,08	0,00	Преобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			апрель 2012 г.			ДЗАМО
1.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	875,42	711,34	164,08	0,00	Преобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	848,42	702,46	145,96	0,00	Преобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	929,42	757,79	171,63	0,00	Преобретение 4 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	956,42	782,08	174,34	0,00	Преобретение 5 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	848,42	702,46	145,96	0,00	Преобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	848,42	592,85	255,57	0,00	Приобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	983,42	669,75	313,67	0,00	Приобретение 6 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	848,42	628,87	219,55	0,00	Приобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	848,42	666,56	181,86	0,00	Приобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	848,42	682,28	166,14	0,00	Приобретение 1 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	902,42	724,13	178,29	0,00	Приобретение 3 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	875,42	671,80	203,62	0,00	Приобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	1 118,42	833,20	285,22	0,00	Приобретение 11 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	875,42	711,34	164,08	0,00	Приобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	1 010,42	568,64	441,78	0,00	Приобретение 7 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	875,42	563,71	311,71	0,00	Приобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	929,42	559,91	369,51	0,00	Приобретение 4 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	875,43	563,72	311,71	0,00	Приобретение 2 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	1037,42	589,58	447,84	0,00	Приобретение 8 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.1.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	956,42	587,42	369,00	0,00	Приобретение 5 МФУ. Внедрение МИС, ведение персонифицированного учета медицинских услуг, обучение медицинских работников, информационное наполнение системы ЭМК первичными данными, ведение ЭМК у 20% от общего количества пациентов, подключение к региональному информационному ресурсу. Интеграрация с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 1.1	19 166,83	13 881,23	5 285,60	0,00
Мероприятие 1.2. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области записи на прием к врачу в электронном виде
1.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00	Приобретение 1 инфомата. Обеспечение возможность записи к врачу с использованием Интернет, записи на прием к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы.			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.4.	МУЗ "Городская поликлиника N1"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.5.	МУЗ "Городская поликлиника N2"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.6.	МУЗ "Городская поликлиника N3"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.8.	МУЗ "Детская городская больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2011 г.			ДЗАМО
1.2.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.2.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	273,19	213,19	60,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 1.2	5 736,99	4 476,99	1 260,00	0,00
Мероприятие 1.3. Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
1.3.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	3 069,55	2 729,10	340,45	0,00	Установка 1 телемедицинского пункта, обеспечение возможности проведения консультации и дистанционной диагностики специалистами (врачами) в режиме реального времени. Внедрена система ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы.			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	1 511,22	1 070,77	440,45	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	125,61	89,46	36,15	0,00	Внедрение система ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы.			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	251,22	215,08	36,14	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.5.	МУЗ "Городская поликлиника N2"	125,61	89,47	36,14	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.6.	МУЗ "Городская поликлиника N3"	298,33	262,18	36,15	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	204,12	167,98	36,14	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.8.	МУЗ "Детская городская больница"	1 715,34	1 372,27	343,07	0,00	Внедрение система ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	62,81	50,25	12,56	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	251,22	200,97	50,25	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	329,73	263,76	65,97	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	1 636,84	1 196,39	440,45	0,00	Установка 1 телемедицинского пункта, обеспечение возможности проведения консультаций и дистанционной диагностики специалистами (врачами) в режиме реального времени. Внедрение системы ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	172,72	138,18	34,54	0,00	Внедрение системы ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	1 574,03	1 133,58	440,45	0,00	Установка 1 телемедицинского пункта, обеспечение возможности проведения консультации и дистанционной диагностики специалистами (врачами) в режиме реального времени. Внедрение системы ЭДО. Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	1 652,54	1 212,09	440,45	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	1 448,42	1 158,74	289,68	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	1 464,12	1 171,30	292,82	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	1 652,54	1 212,09	440,45	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	1 464,12	1 171,3	292,82	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	1 448,42	1 158,74	289,68	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
1.3.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	1 683,94	1 347,15	336,79	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 1.3	22 142,45	17 410,85	4 731,60	0,00
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации
Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
2.1.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	251,52	251,52	0,00	0,00	Ведение единого регистра медицинских работников. Интеграция данных из системы кадрового учета в федеральную систему "Регистр врачей и медицинского персонала". Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.8.	МУЗ "Детская городская больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.11.	МУЗ "Магаданская городская стоматологическая поликлиника"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.1.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	251,52	251,52	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.1	5 281,92	5 281,92	0,00	0,00
Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
2.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	65,71	65,71	0,00	0,00	Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.4.	МУЗ "Городская поликлиника N1"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.5.	МУЗ "Городская поликлиника N2"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.6.	МУЗ "Городская поликлиника N3"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.8.	МУЗ "Детская городская больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.2.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	65,71	65,71	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.2	1 379,91	1 379,91	0,00	0,00
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
2.3.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.3.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.4.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.5.	МУЗ "Городская поликлиника N2"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.6.	МУЗ "Городская поликлиника N3"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.7.	МУЗ "Городская Синегорьевская больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.8.	МУЗ "Детская городская больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.9.	МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"	21,90	21,90	0,00	0,00	Ведение паспорта здравоохранения Магаданской области. Интеграция с федеральным компонентом системы			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.11.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.12.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.13.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.14.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.15.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.16.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.17.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.18.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.19.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.20.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
2.3.21.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	21,90	21,90	0,00	0,00				декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	Итого по мероприятию 2.3	459,90	459,90	0,00	0,00
	ВСЕГО по Задаче 2:	54 168,00	42 890,80	11 277,20	0,00
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
В рамках программы модернизации здравоохранения Магаданской области определены следующие основные направления первоочередного перехода на оплату медицинской помощи по стандартам:
1.	ГУЗ "Магаданская областная больница":	188 195,60	105 824,94	0,00	82 370,66	снижение общей смертности			Ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ТФОМС, ГУЗ "МОБ", МУЗ "Детская городская больница", ГУЗ "МООД"
1.1.	Класс болезней системы кровообращения:	119 435,49	67 160,19	0,00	52 275,3
1.1.1.	Острый и повторный инфаркт миокарда	66 471,01	37 377,55	0,00	29 093,46
1.1.2.	Инсульт (все виды)	39 404,24	22 157,54	0,00	17 246,70
1.1.3.	Эссенциальная первичная артериальная гипертензия	13 560,24	7 625,10	0,00	5 935,14
1.2.	Болезни органов дыхания:	18 247,36	10 260,75	0,00	7 986,61
1.2.1.	Пневмония	6 809,98	3 829,35	0,00	2 980,63
1.2.2.	Бронхиальная астма	3 177,28	1 786,63	0,00	1 390,65
1.2.3.	Хроническая обструктивная болезнь легких	8 260,10	4 644,77	0,00	3 615,33
1.3.	Болезни органов пищеварения:	32 723,53	18 400,89	0,00	14 322,64
1.3.1.	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перегной кишки	11 405,75	6 413,61	0,00	4 992,14
1.3.2.	Острый панкреатит	7 472,69	4 201,99	0,00	3 270,70
1.3.3.	Желчнокаменная болезнь	11 945,03	6 716,86	0,00	5 228,17
1.3.4.	Геморрой	1 900,06	1 068,43	0,00	831,63
1.4.	Травмы:	17 789,22	10 003,11	0,00	7 786,11
1.4.1.	Перелом черепа и лицевых костей	3 765,73	2 117,52	0,00	1 648,21
1.4.2.	Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	1 370,23	770,50	0,00	599,73	снижение смертности от онкологических заболеваний
1.4.3.	Внутричерепная травма	9 495,01	5 339,17	0,00	4 155,84
1.4.4.	Гонартроз	3 158,25	1 775,92	0,00	1 382,33
2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	58 586,21	32 943,83	0,00	25 642,38
2.1.	Онкология	58 586,21	32 943,83	0,00	25 642,38
2.1.1.	Рак молочной железы	21 182,24	11 911,06	0,00	9 271,18
2.1.2.	Рак трахеи, бронхов, легкого	9 065,24	5 097,5	0,00	3 967,74
2.1.3.	Рак желудка	2 619,6	1 473,04	0,00	1 146,56
2.1.4.	Рак ободочной кишки	4 145,9	2331,3	0,00	1814,6
2.1.5.	Рак прямой кишки	2 973,31	1 671,93	0,00	1 301,38
2.1.6.	Рак полости рта, глотки и гортани	1 588,88	893,45	0,00	695,43
2.1.7.	Рак предстательной железы	126,72	71,26	0,00	55,46
2.1.8.	Рак щитовидной железы	322,52	181,36	0,00	141,16
2.1.9.	Рак мочевого пузыря	299,69	168,52	0,00	131,17
2.1.10.	Рак шейки и тела матки, яичников	8 385,48	4 715,27	0,00	3 670,21
2.1.11.	Злокачественные новообразования лимфомоидной,кроветвор-ной и родственных им тканей	6 001,24	3 374,58	0,00	2 626,66
2.1.12	Злокачественная мелонома кожи	1 875,39	1 054,56	0,00	820,83
3.	МУЗ "Детская городская больница"	12 076,86	6 790,98	0,00	5 285,88	снижение смертности от перинатальных причин
3.1.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития	12 076,86	6 790,98	0,00	5 285,88
3.1.1.	Внутриутробная инфекция у новорожденного	2 342,79	1 317,38	0,00	1 025,41
3.1.2.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1 526,85	858,57	0,00	668,28
3.1.3.	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	4 832,0	2 717,10	0,00	2 114,90
3.1.4	Сахарный диабет	744,64	418,72	0,00	325,92
3.1.5.	Бронхиальная астма	2 630,58	1 479,21	0,00	1 151,37
4.	МУЗ "Родильный дом"	70 322,59	39 543,34	0,00	30 779,25
4.1.1.	Медицинская помощь больным с аномальными кровотечениями (маточными и влагалищными) различного генеза	1 070,03	601,70	0,00	468,33
4.1.2.	Медицинская помощь больным эндометриозом	3 182,66	1 789,65	0,00	1 393,01
4.1.3.	Медицинская помощь больным лейомиомой матки	10 864,94	6 109,50	0,00	4 755,44
4.1.4.	Медицинская помощь больным при доброкачественных заболеваниях шейки матки	1 136,66	639,16	0,00	497,50
4.1.5.	Медицинская помощь женщинам при самопроизвольных родах в ягодичном предлежании	502,96	282,82	0,00	220,14
4.1.6.	Медицинская помощь женщинам при самопроизвольных родах в затылочном предлежании	20 802,55	11 697,56	0,00	9 104,99
4.1.7.	Медицинская помощь при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующем медицинской помощи матери	704,15	395,95	0,00	308,20
4.1.8.	Медицинская помощь при при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, требующем медицинской помощи матери	905,33	509,08	0,00	396,25
4.1.9.	Медицинская помощь беременным с отеками,протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде	6 621,0	3 723,08	0,00	2 897,92
4.1.10.	Медицинская помощь больным с опущением и выпадением внутренних половых органов	1 493,07	839,57	0,00	653,50
4.1.11.	Медицинская помощь больным с гнойно-воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы	20 248,30	11 385,89	0,00	8 862,41
4.1.12.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	2 180,42	1 226,08	0,00	954,34
4.1.13.	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	610,52	343,30	0,00	267,22
	Итого:	329 181,26	185 103,09	0,00	144 078,17
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	13 129,30	0,00	0,00	13 129,30				сентябрь 2012 г.			ДЗАМО, ТФОМС, МУЗ "Хасынсая ЦРБ"
	Итого:	13 129,30	0,00	0,00	13 129,30
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
	Проведение диспансеризации 14-летних подростков: в 2012 году - 1517 человек, в том числе мальчиков - 735; девочек - 782, в том числе по учреждениям:	1 035,01	1 035,01	0,00	0,00	оценка состояния здоровья подростков, в том числе репродуктивного возраста			ноябрь 2011 г. -ноябрь 2012 г.			ДЗАМО, ЦРБ
3.1.	МУЗ "Детская городская больница"	616,44	616,44	0,00	0,00
3.2.	МУЗ "Ольская ЦРБ"	70,36	70,36	0,00	0,00
3.3.	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	42,40	42,40	0,00	0,00
3.4.	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	28,69	28,69	0,00	0,00
3.5.	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	28,06	28,06	0,00	0,00
3.6.	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	62,83	62,83	0,00	0,00
3.7.	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	48,04	48,04	0,00	0,00
3.8.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	50,57	50,57	0,00	0,00
3.9.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	87,62	87,62	0,00	0,00
	Итого:	1 035,01	1 035,01	0,00	0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
4.1.	Обучение в интернатуре и ординатуре, переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы", подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области", в том числе по учреждениям:	4 251,00	0,00	4 251,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России			ноябрь 2012 г.			ДЗАМО
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	1 088,85	0,00	1 088,85	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	237,50	0,00	237,50	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00
	МУЗ "Детская городская больница"	838,85	0,00	838,85	0,00
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	1 077,50	0,00	1 077,50	0,00
	МУЗ "Городская поликлиника N2"	98,30	0,00	98,30	0,00
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	910,00	0,00	910,00	0,00
4.2.	Выплата денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам из числа среднего медицинского персонала, 200,0 тыс. рублей молодым специалистам врачам, прибывшим на работу в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пункта, удаленных от административного центра Магаданской области (в соответствии с Законом Магаданской области "О денежных пособиях молодым специалистам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра" 08 декабря 2010 г. N 1334-ОЗ, в том числе:	1 250,00	0,00	1 250,00	0,00	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России			ноябрь 2012 г.			департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области
	средний медицинский персонал по учреждениям:
	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Ольская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00
	врачебный персонал по учреждениям:
	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	200,00	0,00	200,00	0,00
4.3.	Приобретение квартир для специалистов, приглашенных для работы в учреждениях здравоохранения области.	13 000,30	0,00	13 000,30	0,00	обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России			ноябрь 2012 г.			ДЗАМО
	в том числе по учреждениям:
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	2 550,00	0,00	2 550,00	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	1 150,00	0,00	1 150,00	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	1 100,00	0,00	1 100,00	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер"	1 200,00	0,00	1 200,00	0,00
	МУЗ "Детская городская больница"	2 490,15	0,00	2 490,15	0,00
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	4 510,15	0,00	4 510,15	0,00
4.4.	Повышение заработной платы медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения.	0,00	0,00	0,00	0,00
4.5.	Совершенствование оказания медицинской помощи детям и матерям, в том числе по профилактике и снижению абортов:	79 241,00	0,00	52 741,00	26 500,00	уменьшение числа абортов, улучшение демографической ситуации						ДЗАМО
4.5.1.	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи матерям и детям	24 741,00	0,00	24 741,00	0,00	повышение качества медицинской помощи матерям и детям			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	МУЗ "Детская городская больница"	4 730,00	0,00	4 730,00	0,00
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	20 011,00	0,00	20 011,00	0,00
4.5.2.	Обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей первых трёх лет жизни; беременных женщин и кормящих матерей; обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин; профилактика гемолитической болезни плода и новорождённых у резус-отрицательных женщин; обеспечение контрацептивами отдельных категорий граждан (в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы", подпрограмма "Здоровое поколение Магаданской области:	28 000,00	0,00	28 000,00	0,00	снижение заболеваемости детей, снижение младенческой смертности			декабрь 2012 г.			ДЗАМО
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	28 000,00	0,00	28 000,00	0,00
4.5.3.	Совершенствование оказания хирургической и реанимационной помощи детям, в том числе новорождённым 2-го этапа выхаживания.	26 500,00	0,00	0,00	26 500,00	снижение младенческой и детской смертности			декабрь 2012 г.			ДЗАМО, МУЗ "Детская городская больница"
	МУЗ "Детская городская больница"	26 500,00	0,00	0,00	26 500,00
	Итого:	235 804,53	118 499,08	82 304,42	35 001,03
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
	ИТОГО по Мероприятию 5:	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
6.	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:	160 725,90	125 000,00	0,00	35 725,90				декабрь 2012 г.			ДЗАМО; ТФОМС
						улучшение укомплектованности кадров, повышение качества и доступности медицинской помощи
6.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	8 811,48	8 311,48	0,00	500,00
6.2.	ГУЗ "Магаданский онкологический диспансер"	1 600,81	1 400,81	0,00	200,00
6.3.	ГУЗ "Магаданский кожно-венерологический диспансер"	3 375,18	3 175,18	0,00	200,00
6.4.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	4 536,63	4 436,63	0,00	100,00
6.5.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	4 916,07	4 716,07	0,00	200,00
6.6	МУЗ "Детская городская больница"	19 691,16	19 191,16	0,00	500,00
6.7.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	6 423,50	6 023,50	0,00	400,00
6.8.	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	3 615,27	2 515,27	0,00	1 100,00
6.9.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	8 704,89	7 904,89	0,00	800,00
6.10.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	21 452,33	18 152,33	0,00	3 300,00
6.11.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	11 990,19	11 790,19	0,00	200,00
6.12.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	15 328,81	15 128,81	0,00	200,00
6.13.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	4 886,12	4 786,12	0,00	100,00
6.14.	МУЗ "Ольская ЦРБ"	7 010,29	2 710,29	0,00	4 300,00
6.15.	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	3 715,27	1 315,27	0,00	2 400,00
6.16.	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	3 958,86	1 758,86	0,00	2 200,00
6.17.	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	2 828,08	428,08	0,00	2 400,00
6.18.	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	6 543,08	2 406,78	0,00	4 136,30
6.19.	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	5 356,16	2 256,16	0,00	3 100,00
6.20.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	5 352,66	763,06	0,00	4 589,60
6.21.	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	10 629,06	5 829,06	0,00	4 800,00
	Итого:	160 725,90	125 000,00	0,00	35 725,90
	ВСЕГО по Задаче 3:	601 813,77	311 138,10	120 618,94	170 056,73
	ВСЕГО по Программе:	1 261 532,29	857 816,00	233 659,56	170 056,73

Список сокращений

ДЗАМО - департамент здравоохранения администрации Магаданской области

УЗ мэрии г. Магадана- управление здравоохранения мэрии города Магадана

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

ГУЗ "МОБ" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"

ГУЗ "МОКВД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "МОНД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"

ГУЗ "МООД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"

ГУЗ "МОПНД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"

ГУЗ "МОПТД N 2 п. Дебин" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"

ГУЗ "МОЦМП" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинской профилактики"

Центр СПИД - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

ГУЗ "МОЦПСиР" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции"

ЦРБ - центральная районная больница

ОМС - обязательное медицинское страхование

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

СМИ - средства массовой информации

ВОП - врачебная общая практика

МИС - медицинские информационные системы.