Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и Министерства здравоохранения Ставропольского края от 3 августа 2012 г. N 12-03/86/01-05/496 "Об освидетельствовании населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию"

В Российской Федерации по данным на 31.12.2011 г. зарегистрировано 650231 ВИЧ-инфицированных граждан страны, что составляет 0,4 процента от всего населения, из них 5844 детей в возрасте до 15 лет, а среди возрастной группы 15-49 лет инфицированы ВИЧ 0,7 процента населения Российской Федерации. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается.

Серьезные недостатки имеют место в проведении диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию. Несмотря на высокий уровень обследования населения Российской Федерации в 2011 году, составивший более 24,7 миллионов человек, значительно сократилось количество обследуемых из числа групп риска. Так, по сравнению с 2010 годом, снижено число проведенных обследований на ВИЧ в 2011 году среди потребителей наркотиков на 7,9 процентов; среди больных инфекциями, предаваемыми половым путем - на 7,4 процента; среди лиц, находящихся в местах лишения свободы - на 12,0 процентов. Это препятствует объективному анализу ситуации в целом, затрудняет прогнозирование ее развития и оказывает негативное воздействие на эпидемиологическую ситуацию.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае продолжает развиваться. За период с 1987 по 2011 годы зарегистрировано 1113 ВИЧ-инфицированных во всех муниципальных образованиях Ставропольского края. В 2011 году среди жителей Ставропольского края выявлено 132 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 4,2 процента больше, чем в 2010 году и соответствует общероссийским тенденциям.

За период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2011 годы число лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, в Ставропольском крае увеличилось с 230 до 314 тысяч человек в год. Лица из социально-уязвимых групп в 2011 г. составили 33,7 тысячи или 10,7 процента. Однако, следует отметить, что в 2011 году в Ставропольском крае число обследованных наркопотребителей снизилось на 30 процентов; лиц, с инфекциями передаваемыми половым путем на 4,3 процента; находящихся в местах лишения свободы на 7 процентов. При этом выявляемость ВИЧ-инфицированных среди этих контингентов значительно выше, чем среди остального населения Ставропольского края.

Медицинскими организациями Ставропольского края на местах проводится недостаточная работа по выявлению и привлечению к обследованию на ВИЧ-инфекцию больных с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомании. Недопустимым является тот факт, что выявлением потребителей наркотиков не занимаются участковые врачи и врачи узких специальностей.

Аналогичная ситуация и с организацией обследования на ВИЧ лиц с инфекциями, передаваемыми половым путем. Положение усугубляется тем, что этой работой не занимаются частнопрактикующие врачи. Допускаются случаи неправильного кодирования при обследовании.

Медленно развивается до- и послетестовое консультирование при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию. За 2011 год медицинскими работниками медицинских организаций Ставропольского края проведено дотестовых консультирований 51371, послетестовых - 38812, что составило лишь 28,7 процентов от числа обследованных на ВИЧ.

В сложившейся ситуации и в целях реализации на территории Ставропольского края санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. N 1, и постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2012 г. N 16 "О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", приказываем:

1. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Ставропольского края и органов уполномоченных на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:

1.1. Проводить лабораторные исследования (тестирование) образцов крови (сыворотки) на антитела к ВИЧ в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД") и подведомственных ему филиалах в г. Кисловодске, Кировском и Петровском районах; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" г. Буденновска.

1.2. Проводить лабораторные исследования (тестирование) образцов крови на антитела к ВИЧ от доноров в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольская краевая станция переливания крови" и в государственном унитарном медицинском предприятии "Сангвис".

1.3. Освидетельствовать контингенты, рекомендуемые для обследования на ВИЧ-инфекцию, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. N 1, в соответствии с установленными длительностью наблюдения и кратностью по кодам согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.4. Оказывать первичную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией и при подозрении на нее в медицинских организациях Ставропольского края, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами любых специальностей.

1.5. Врачам-специалистам любых специальностей в рамках первичной медико-санитарной помощи выполнять следующие функции:

выявлять показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначать обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

1.6. Заполнять при проведении дотестового консультирования форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах согласно приложению 2 к настоящему приказу. Один экземпляр сохранять в медицинской организации Ставропольского каря.

1.7. Проводить обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательной документальной идентификацией личности (за исключением анонимного).

1.8. Заполнять индивидуальное направление на исследование в иммуноферментном анализе (ИФА) образца крови на ВИЧ-инфекцию согласно приложению 3, списочное направление - согласно приложению 4 к настоящему приказу.

1.9. Сообщать результат обследования на ВИЧ-инфекцию освидетельствуемому в ходе послетестового консультирования работником медицинской организации Ставропольского края, проводившей медицинское освидетельствование.

1.10. Уведомлять пациента письменно в случае обнаружения у него антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.11. Обеспечить доставку пациентов с первично положительными результатами обследования на ВИЧ в иммунном блотинге в ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" для окончательного установления диагноза (с предварительным согласованием даты).

1.12. Обеспечить своевременное обследование контактных лиц с ВИЧ-инфицированными, выявленных при эпидемиологическом расследовании.

2. Главному врачу ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД":

2.1. Обеспечить методическую помощь медицинским организациям Ставропольского края по вопросам совершенствования освидетельствования населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию.

2.2. Провести в 4 квартале 2012 г. для специалистов медицинских организаций Ставропольского края семинар по основным положениям до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

3. Начальнику отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю обеспечить надзор за обследованием на ВИЧ-инфекцию рекомендуемых контингентов и кратностью их обследования.

4. Признать утратившими силу приказ от 26 июля 1999 г. министерства здравоохранения Ставропольского края N 05-02/196 и Центра Госсанэпиднадзора в Ставропольском крае N 07-02/145 "О мерах по совершенствованию скрининга населения на ВИЧ-инфекцию", приказы министерства здравоохранения Ставропольского края от 03 марта 2003 г. N 05-02/119 "О совершенствовании организации скрининга населения на ВИЧ-инфекцию", от 15 августа 2003 г. N 05-02/421 "Об обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю Ковальчук И.В. и заместителей министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В. и Козлову Н.А.

Руководитель

А.В. Ермаков

Министр

В.Н. Мажаров