Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 20 марта 2020 г. N 315-181/20П/од/23-О "Организация первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию на территории Нижегородской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 20 марта 2020 г. N 315-181/20П/од/23-О
"Организация первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию на территории Нижегородской области"

В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на новую коронавирусную инфекцию (COV-2019) приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на новую коронавирусную инфекцию (приложение 1).

1.2. Порядок проведения лабораторной диагностики возбудителей новой коронавирусной инфекции (приложение 2).

1.3. Инструкцию по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами (приложение 3).

1.4. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию (приложение 4).

1.5. Форму направления клинического материала на исследование (приложение 5).

1.6. Рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях (приложение 6).

1.7. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (приложение 7).

1.8. Форму отчета о результатах медицинского наблюдения (приложение 8).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:

2.1. Оперативную готовность медицинских организаций к выявлению больных (подозрительных) новой коронавирусной инфекцией и проведению противоэпидемических мероприятий в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 29 сентября 2017 года N 1670/81-о "Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области" (с изменениями утвержденными приказом министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 09.06.2018 N 260/47-о).

2.2. Госпитализацию в случаях выявления заболевания, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию или острого респираторного заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных стран в течение 14 дней с момента прибытия, бригадой скорой медицинской помощи, оснащенной средствами индивидуальной защиты, в боксированное отделение ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (взрослое население) и ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23" (детское население, семьи), инфекционные стационары/отделения медицинских организаций городов и районов области (ОРВИ легкого и среднего течения). В случае легкого течения и возможности соблюдения изоляции лечение проводится в амбулаторных условиях.

2.3. Оперативное информирование министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области о случаях выявления заболевания, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию или случаях острого респираторного заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных стран в течение 14 дней с момента прибытия, в соответствии с утвержденной схемой оповещения (приложение 1) и формой донесения (приложение 7). На все случаи подозрения заболевания новой коронавирусной инфекции передавать экстренные извещения в установленном порядке с присвоением эпидномера.

2.4. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (О.А. Мажара), главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 Автозаводского района г. Н.Новгорода" (Н.Г. Солошенко), главным врачам инфекционных стационаров/ отделений медицинских организаций городов и районов области организаций организовать лабораторное обследование больных (подозрительных) новой коронавирусной инфекцией (COV-2019) или случаях острого респираторного заболевания, острого бронхита, пневмонии у лиц, прибывших из неблагополучных стран в течение 14 дней с момента въезда на территорию РФ:

2.4.1. Сбор (по одному комплекту образцов) клинического материала (мазок из носо-, ротоглотки, мокрота (при ее наличии):

- в 1-й день госпитализации;

- при получении 1-го отрицательного результата - повторный отбор на 3-й, 10-й и 12 день госпитализации;

- при получении 1-го положительного результата - повторный отбор на 10-й и 12 день госпитализации.

Забор парных сывороток крови (1-й в первый день, второй через 12-14 дней после первого забора).

2.4.2. Выписку больного или госпитализированного с подозрением на новую коронавирусную инфекцию проводить при отсутствии клинических проявлений острого респираторного заболевания, получении 2-х отрицательных результатов, отобранные на 10 и 12 день госпитализации, но не ранее 14 дня.

2.4.3. Лабораторное обследование лиц, прибывших из неблагополучных стран (независимо от гражданства) в течение 14 дней с момента прибытия, в случае их госпитализации по уходу за больным в соответствии с порядком, определенным для больных (подозрением) новой коронавирусной инфекцией и указанного в п. 2.4.1.

2.5. Организацию медицинского наблюдения за лицами, прибывших (независимо от гражданства) на территорию РФ, по месту их проживания в течение 14 дней с отбором биоматериала (мазок из носо-, ротоглотки) на 10 день с момента въезда.

2.6. Доставку биоматериала для исследования на новую коронавирусную инфекцию от лиц без клинических проявлений острого респираторного заболевания в лаборатории медицинских организаций, перечень которых определяется министерством здравоохранения Нижегородской области.

2.7. Оформление листов нетрудоспособности (на дому) здоровым лицам, прибывшим на территорию РФ, в случае их самоизоляции (при наличии документов, подтверждающих нахождение в неблагополучной стране) и активной изоляции лиц, уклоняющихся от разобщения, сроком на 14 дней со дня въезда.

2.8. Обеспечение этиологической расшифровки внебольничных пневмоний и лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию всех больных с внебольничной пневмонией, находящихся на лечении в стационаре или амбулаторных условиях (на дому) путем отбора мазка с носо-, ротоглотки, мокроты (при наличии).

2.9. Организацию осмотра в отношении лиц, контактных с больными (подозрительными) новой коронавирусной инфекцией или острым респираторным заболеванием (из числа лиц, прибывших из неблагополучных стран в течение 14 дней с момента прибытия).

2.9.1. Осмотр с целью выявления больных с клиникой респираторной инфекции и их лабораторного обследования, а также назначения здоровым контактным лицам средств экстренной профилактики (противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др.).

2.9.2. Установление медицинского наблюдения в течение 14 дней с момента последнего контакта (с ежедневной термометрией и осмотром) и лабораторного обследования.

2.9.3. При получении положительных результатов анализа клинического материала на новую коронавирусную инфекцию от больного, находящегося на госпитализации:

- Немедленную госпитализацию лиц из близкого контакта бригадой скорой медицинской помощи в изолятор ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 9" для медицинского наблюдения и обследования в соответствии с порядком, определенного для больных новой коронавирусной инфекцией, указанного в п. 2.4.1 настоящего приказа.

- медицинский осмотр и меднаблюдение с изоляцией за лицами из "дальнего" контакта по месту своего проживания/ временного пребывания с отбором мазков из носо-, ротоглотки на новую коронавирусную инфекцию в 1-й день и 10 день от последнего контакта с заболевшим. В случае выявления у них симптомов респираторного заболевания госпитализация специализированной бригадой медицинской помощи в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (взрослое население) и ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23" (детское население), инфекционные стационары/отделения медицинских организаций городов и районов области (ОРВИ легкого и среднего течения). Обследование проводится в соответствии с порядком, определенного для больных (подозрением) новой коронавирусной инфекцией, указанного в п. 2.4.1 настоящего приказа.

2.10. Информирование Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области по электронной почте: polionn@sinn.ru и министерства здравоохранения Нижегородской области по электронной почте: mznoe@mail.ru mznol@mail.ru о результатах медицинского наблюдения в соответствии с приложением 8 и с приобщением пофамильных списков.

2.11. Контроля за качеством сбора эпидемиологического анамнеза у лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу острых респираторных заболеваний, в том числе гриппа и пневмонии и других заболеваний, требующих экстренной помощи в стационарах. По фактам указанных обращений в медицинских документах должны быть отражены: выезд за пределы Нижегородской области в течение последних 14 дней (регион, населенный пункт), контакт с лицами, вернувшимися из-за рубежа в течение последних 14 дней (дата контакта, страна пребывания контактного лица), наличие хронических заболеваний и профилактических прививок против гриппа (дата и место проведения, название вакцины). При необходимости переводчика можно воспользоваться Единым консультационным центром Роспотребнадзора по телефону 8 800 555 49 43 и сообщить, что "требуется переводчик для сбора эпидемиологического анамнеза".

2.12. Актуализацию (при необходимости) оперативных планов организации противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного опасной инфекционной болезнью и схем оповещения на текущий период времени.

2.13. Обучение персонала по вопросам клиники, диагностики, мерам профилактики новой коронавирусной инфекцией по мере обновления методических документов, включая инструктаж по правилам отбора, упаковки, хранения и транспортировки клинического материала, применения средств индивидуальной защиты.

2.14. Проведение мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях (приложение 6).

2.15. Запас средств индивидуальной защиты персонала (перчаток, респираторов типа FFP2 или аналогичные, противочумных халатов или защитных одноразовых хирургических комплектов), лекарственных и дезинфицирующих средств (включая кожные антисептики), ревизию укладок для работы в случае выявления особо опасных инфекций (полнота комплектации противочумных костюмов, средств для проведения экстренной личной профилактики инфекции у персонала).

2.16. Наличие укладок для забора биологического материала от людей (комплект на 1 обследование: 2 сваба для забора мазков из рото- и носоглотки, пробирка с транспортной средой для вирусологических исследований, пробирка для забора крови, контейнер для забора мокроты (пробирки и контейнеры должны иметь завинчивающиеся крышки), а также контейнеры для вторичной и третичной упаковки, материал для герметизации, термоконтейнер и комплект хладоэлементов для транспортировки биоматериалов, запас бланков направлений биоматериала на исследования (приложение 5).

2.17. Доставку биоматериала для исследования на (COV-2019) от больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, внебольничными пневмониями и контактных лиц в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, Нижегородский район, Нижне-Волжская набережная, д. 2, 4 этаж, тел. 433-54-42, тел./факс: 433-56-01; сот. тел.: 8(903) 848-04-30) с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групп патогенности", Временных рекомендаций по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции (письмо Роспотребнадзора от 21.01.2020 N 02/706-2020-27).

2.18. Ежедневную передачу информации о вновь установленных случаях заболевания гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями не позднее 09:00 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.

2.19. Информирование населения о рисках заражения гриппом, ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией, мерах профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

3. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" (О.А. Мажара), главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 Автозаводского района г. Н.Новгорода" (Н.Г. Солошенко), главным врачам инфекционных стационаров/ отделений медицинских организаций городов и районов области обеспечить:

3.1. Готовность госпитальной базы к организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного новой коронавирусной инфекцией, в том числе плана перепрофилирования клинико-диагностической лаборатории для обследования больного в соседнем боксе.

3.2. Наличие медицинского оборудования (рентгенологического, пульсоксиметров, аппаратов ИВЛ), лекарственных препаратов, диагностических средств, средств защиты персонала (респираторы со степенью защиты не ниже FFP3 и др.), дезинфицирующих средств для организации медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией.

3.3. Обследование больных в соответствии с порядком, определенного для больных (подозрением) новой коронавирусной инфекцией, указанного в п. 2.4.1 настоящего приказа.

4. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9" (Л.С. Сборновой) обеспечить:

4.1. Готовность изолятора к приему лиц из близкого контакта с больным с лабораторно подтвержденным диагнозом коронавирусная инфекция и обследования в соответствии с порядком, определенного для больных новой коронавирусной инфекцией, указанного в п. 2.4.1 настоящего приказа.

4.2. Проведение заключительной дезинфекции в очагах новой коронавирусной инфекции.

4.3. Обучение сотрудников дезинфекционного отделения ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" по порядку проведения дезинфекционных мероприятий в очагах заболеваний (подозрений) новой коронавирусной инфекцией.

4.4. Готовность госпитальной базы на случай осложнения ситуации.

4.5. Обсервацию граждан, прибывших за последние 14 дней на территорию Российской Федерации.

5. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора обеспечить:

5.1. Контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных новой коронавирусной инфекцией, наличием средств индивидуальной защиты медицинского персонала и запасов дезинфицирующих средств, качеством сбора эпиданамнеза у больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями и другими заболеваниями, требующие экстренной медицинской помощи.

5.2. Участие в проведении обучения медицинского персонала по вопросам сбора эпидемиологического анамнеза, порядка отбора и транспортировки материала от больного с учетом соблюдения требований работы с микроорганизмами II класса опасности, проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.4. Контроль за этиологической расшифровкой случаев заболеваний респираторными инфекциями у лиц, прибывших на территорию РФ (в течение 14 дней со дня въезда), контроль за их изоляцией, определением круга контактных, обследованием и наблюдением за последними, предоставлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.

5.5. Контроль за полнотой этиологической расшифровки случаев заболеваний внебольничных пневмоний, в том числе на новую коронавирусную инфекцию.

6. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления (М.М. Самодуровой) обеспечить:

6.1. Проведение усиленного (с применением двойной термометрии) санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)".

6.2. Комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении лиц с признаками респираторных инфекций.

6.3. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в ВПП Нижний Новгород (Стригино).

6.4. Организацию кампании по информированию населения, заинтересованных ведомств и организаций (включая организации, занимающиеся турагентской и туроператорской деятельностью, представителей транспортных компаний, осуществляющих пассажирские перевозки) об эпидемиологической обстановке по новой коронавирусной инфекции, принимаемых мерах по предупреждению завоза и распространения инфекции, мерах профилактики инфекционных заболеваний среди населения.

6.5. Контроль за готовностью медицинской службы аэропорта к лабораторному обследованию лиц, прибывающих из неблагополучных стран через "транзитные" страны.

6.6. Контроль за неснижаемым запасом средств индивидуальной защиты, средств личной профилактики и дезинфицирующих средств в санитарно-карантинном пункте ВПП Нижний Новгород (Стригино).

6.7. Контроль за проведением своевременной лабораторной диагностики лиц с признаками респираторных инфекций, из числа вернувшихся из неблагополучных по новой коронавирусной инфекции стран, соблюдением порядка транспортировки биологического материала и оперативным информированием медицинских организаций о результатах исследований.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осиповой) обеспечить:

7.1. Готовность лаборатории ООИ к проведению диагностических исследований на возбудителей гриппа и ОРВИ, новой коронавирусной инфекции материала от лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, больных пневмониями.

7.2. Оперативного направления материала от больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в случае получения положительных/сомнительных результатов в ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора.

7.3. Ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппа.

8. И.о. главного врача ГКУЗ НО "НТЦМК" (М.М. Созонов) обеспечить:

8.1. Постоянную готовность бригады медицинской помощи к выезду в медицинские организации в средствах индивидуальной защиты персонала.

8.2. Готовность транспортировочного изолирующего бокса.

8.3. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей медицинских организаций.

9. Признать утратившими силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 31.01.2020 N 315-53/20П/од/5-О "Организация первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCov) на территории Нижегородской области".

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области по лечебному делу (С.Ч. Белозерова) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Н.А. Садыкова).

Министр

А.В. Смирнов

Руководитель

Н.С. Кучеренко