Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 30 декабря 1987 г. N 1337 "Об утверждении специализированных (внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР" (документ не действует)
- Приложение 1. Альбом специализированных (внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР
Приложение 1. Альбом специализированных (внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
Альбом
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения,
состоящих на Государственном бюджете СССР
Согласовано с Министерством финансов СССР
23 декабря 1987 г. N 41-31
Общие положения
В настоящий альбом включены специализированные (внутриведомственные) формы первичного бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР. Использование при организации документооборота в бухгалтерском учете других специализированных форм, не включенных в альбом или дополнительно не рекомендованных Минздравом СССР, не допускается. Изменения и дополнения в утвержденные формы могут вноситься только Министерством здравоохранения СССР.
Применение специализированных форм первичного бухгалтерского учета обеспечивает повышение контрольных функций учета.
Правила составления первичных документов, их хранения и порядок организации документооборота определены Положением о документах и документообороте в бухгалтерском учете, утвержденным Министерством финансов СССР и объявленным приказом Министерства здравоохранения СССР от 19 октября 1983 г. N 1215.
Обеспечение учреждений и организаций здравоохранения бланками специализированных (внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета, включенными в настоящий альбом, осуществляется соответствующими органами здравоохранения согласно Положению о бухгалтерских отчетах и балансах учреждений и организаций, состоящих на Государственном бюджете СССР.
Указанные бланки печатаются местными отделениями ВГО "Союзучетиздат" Госкомиздата СССР.
Перечень
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета и технические условия их изготовления
/----------------------------------------------------------------------\
|Номер | Наименование формы |Фор-|Вид изде-|Объем| Сорт | Стра-|
|формы | |мат |лия и |(чис-| бумаги| ница |
| | | |работы |ло | | |
| | | | |лис- | | |
| | | | |тов) | | |
|------+---------------------------+----+---------+-----+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
\----------------------------------------------------------------------/
1-МЗ Ведомость выборки израсхо- А4 Книга, 48 Писчая 13-14
дованных лекарственных переплет
средств, подлежащих пред- N 2
метно-количественному уче-
ту
2-МЗ Отчет о движении лекарст- А4 Бланк - Писчая 15-16
венных средств, подлежащих цветная
предметно-количественному
учету
3-МЗ Справка о медикаментах, А4 Бланк - Писчая 17-18
выданных больным бесплатно цветная
при посещении их на дому
врачом (фельдшером)
4-МЗ Отчет о движении медикамен- А4 Бланк - Писчая 19-20
тов для бесплатной выдачи цветная
амбулаторным больным
5-МЗ Квитанция на прием вещей и А5 Блокнот в 100 Газетная 21
ценностей от больного окантовке
6-МЗ Книга регистрации счетов, А4L Книга, 48 Писчая 22
поступивших в аптеку переплет
N 2
7-МЗ Книга учета протаксирован- А4 Книга, 48 Писчая 23
ных накладных (требований) переплет
N 2
8-МЗ Книга предметно-количест- А3 Книга, 48 Писчая 24-25
венного учета аптекарских переплет
запасов N 2
9-МЗ Заказ-наряд на изготовление А4 Блокнот в 100 Писчая 26-29
зубных протезов окантовке цветная
10-МЗ Приемная квитанция А5 Блокнот в 100 Газетная 30
окантовке
11-МЗ Отчет аптеки о приходе и ра- А4 Бланк - Писчая 31-32
сходе аптекарских запасов цветная
в денежном (суммовом) выра-
жении
12-МЗ Ведомость на выдачу донорам А4 Бланк - Писчая 33-34
талонов на питание и справок цветная
об освобождении от работы
13-МЗ Ведомость на выдачу донорам А4 Бланк - Писчая 35-36
денежной компенсации цветная
14-МЗ Справка учета движения А3L Бланк - Писчая 37
цветная
15-МЗ Извещение (авизо) А4 Бланк - Писчая 38
цветная
16-МЗ Книга учета расчетов с па- А3L Книга, 96 Писчая 39
циентами по заказ-нарядам на переплет цветная
изготовление зубных протезов N 2
17-МЗ Ордер на прием денег и дене- А4 Блокнот в 100 Газетная 40
жных документов от больного окантовке
на хранение
18-МЗ Квитанция на сданное в стир- А5 Блокнот в 100 Газетная 41
ку белье окантовке
19-МЗ Заказ на приготовление дет- А5 Блокнот 100 Писчая 42
ских питательных смесей цветная
20-МЗ Ведомость заказов на изго- А4L Бланк - Писчая 43-44
товление питательных смесей цветная
21-МЗ Ведомость набора продуктов А3L Бланк - Писчая 45
для приготовления детских цветная
питательных смесей
22-МЗ Сведения о наличии больных, А4L Бланк - Газетная 46-47
состоящих на питании
23-МЗ Книга учета отпуска отделе- А4L Книга, 96 Газетная 48
ниям рационов питания боль- переплет
ным N 2
24-МЗ Меню-требование на выдачу А3L Бланк - Писчая 49
питания со склада (кладо- цветная
вой)
25-МЗ Акт на списание подопытных А4 Бланк - Писчая 50-51
животных цветная
--------------------------------------------------------------------
Краткие указания
по применению и заполнению специализированных (внутриведомственных)
форм первичного бухгалтерского учета
Ведомость
выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
(форма 1-МЗ)
Форма применяется для учета расхода лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
Ведомость составляется в одном экземпляре заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным, на основании накладных (требований) на отпущенные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, записи ведутся по каждому наименованию в отдельности.
Общее количество материальных ценностей, отпущенных за день согласно выборке, переносится в книгу предметно-количественного учета аптекарских запасов.
Отчет
о движении лекарственных средств, подлежащих
предметноколичественному учету
(форма 2-МЗ)
Форма применяется для учета движения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Отчет составляется главной (старшей) медицинской сестрой амбулаторно-поликлинического учреждения в двух экземплярах по истечении каждого месяца. Отчет утверждается руководителем учреждения, один экземпляр отчета главная (старшая) медицинская сестра представляет в бухгалтерию, второй экземпляр отчета остается у главной (старшей) медицинской сестры.
Справка
о медикаментах, выданных больным бесплатно
при посещении их на дому врачом (фельдшером)
(форма 3-МЗ)
Форма применяется для учета бесплатно выданных медикаментов больным при посещении на дому.
Справка заполняется участковым врачом (фельдшером) на основании сделанных записей о назначениях больным в историях болезней.
Ежемесячно указанная справка сдается старшей медицинской сестре в качестве оправдательного документа о выдаче бесплатно медикаментов больным при посещении их на дому.
Отчет
о движении медикаментов для бесплатной выдачи амбулаторным больным
(форма 4-МЗ)
Форма применяется для составления месячного отчета о движении медикаментов, полученных старшей медицинской сестрой для бесплатной выдачи амбулаторным больным.
Указанный отчет заполняется в двух экземплярах, из которых первый передается в бухгалтерию учреждения, второй - остается у старшей медицинской сестры. К первому экземпляру прилагают копии накладных (требований) на полученные медикаменты из аптеки, исполненные рецепты, по которым средними медицинскими работниками были выданы больным лекарства в амбулатории, и справки участковых врачей (фельдшеров) о выданных ими медикаментах больным на дому.
Квитанция
на прием вещей и ценностей от больного
(форма 5-МЗ)
Форма применяется для учета вещей, ценностей и документов, принятых на хранение от больного, поступившего в лечебное учреждение.
Бланки квитанций нумеруются типографским способом, принимаются на учет и хранятся как бланки строгой отчетности.
Квитанции на прием вещей, ценностей и документов выписываются каждая отдельно в трех экземплярах дежурной медицинской сестрой приемного отделения в присутствии больного или сопровождающего его лица. Первые экземпляры квитанций передаются вместе с вещами, ценностями и документами, лицу, материально ответственному за их хранение, вторые - прилагаются к истории болезни или вручаются больному, третьи - остаются в квитанционной книжке.
Книга
регистрации счетов, поступивших в аптеку
(форма 6-МЗ)
Форма применяется для учета в денежном выражении медикаментов, перевязочных средств, вспомогательных материалов, тары, а также транспортных расходов в соответствии со счетами на поступающие материальные ценности в аптеку.
Книга регистрации счетов, поступивших в аптеку, ведется заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным.
Счета поступают в бухгалтерию учреждения для оплаты с отметкой заведующего о принятии лекарственных средств на материально ответственное хранение.
Книга
учета протаксированных накладных (требований)
(форма 7-МЗ)
Форма применяется для учета протаксированных накладных (требований) на выдачу в отделения (кабинеты) лекарственных средств из аптеки учреждения.
В книгу учета протаксированные накладные (требования) ежедневно записываются по порядку номеров заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным. Итоговые суммы по каждой группе лекарственных средств, отпущенных аптекой за месяц, включаются в отчет аптеки о приходе и расходе медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в денежном (суммовом) выражении.
Книга
предметно-количественного учета аптекарских запасов
(форма 8-МЗ)
Форма применяется для учета в аптеке лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
По каждой группе лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, открывается отдельная книга, которая ведется заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным. На каждое наименование, дозировку лекарственных средств, фасовку, лекарственную форму открывается отдельная страница. Основанием для ежедневной записи о поступлении в аптеку лекарственных средств служат счета поставщиков, а о расходе - данные графы "Всего" ведомости выборки израсходованных лекарственных средств,подлежащих предметно-количественному учету.
Заказ-наряд
на изготовление зубных протезов
(форма 9-МЗ)
Форма применяется для оформления заказа на изготовление зубных протезов.
Заказ-наряд на изготовление зубных протезов состоит из двух частей (заказа и наряда), которым присваивается один номер. Лицевая часть формы заполняется приемщиком под копирку на основании предписания врача, содержащегося в истории болезни пациента.
При получении от зубного техника готового зубного протеза приемщик сдает в бухгалтерию наряд, а после окончательного расчета с пациентом и фиксации протеза пациенту врачом - передает в бухгалтерию заказ.
Приемная квитанция
(форма 10-МЗ)
Форма применяется для оформления поступления драгоценных металлов от пациента.
Приемная квитанция заполняется в двух экземплярах приемщиком. Первый экземпляр квитанции вручается пациенту-заказчику, второй остается у приемщика для отметки в заказе-наряде о приеме драгоценных металлов и передачи в бухгалтерию.
Отчет аптеки
о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом)
выражении
(форма 11-МЗ)
Форма применяется для учета движения аптекарских запасов в денежном выражении по аптеке за месяц.
Отчет аптеки составляется на основании приходно-расходных документов, зарегистрированных в книге регистрации счетов, поступивших в аптеку, и книге учета протаксированных накладных (требований). Отчет составляется заведующим аптекой в двух экземплярах, утверждается руководителем учреждения. Первый экземпляр отчета служит основанием для списания в расход бухгалтерией учреждения израсходованных аптекарских запасов, второй экземпляр отчета остается в аптеке.
Ведомость
на выдачу донорам талонов на питание и справок
об освобождении от работы
(форма 12-МЗ)
Форма применяется для учета выданных донорам талонов на питание и справок об освобождении от работы.
Ведомость заполняется в одном экземпляре ответственным лицом выездной бригады или отделения комплектования и медицинского освидетельствования донорских кадров, назначенным приказом руководителя учреждения, после взятия крови у донора. Ведомость ежедневно сдается в бухгалтерию и является основанием для списания с подотчета ответственного лица талонов на питание и справок об освобождении от работы по формам 401/у и 402/у.
На доноров, безвозмездно давшим кровь, заполняется отдельная ведомость.
Ведомость
на выдачу донорам денежной компенсации
(форма 13-МЗ)
Форма применяется для выдачи донорам денежной компенсации.
Ведомость заполняется ежедневно при выдаче донорам денежной компенсации на основании отрывной части формы 404/у и паспорта.
Ведомость на выдачу донорам денежной компенсации с расписками доноров и приложенными отрывными частями форм 404/у, содержащими сведения о количестве взятой крови служат оправдательными документами к отчету кассира за день.
Справка
учета движения
(форма 14-МЗ)
Форма применяется для учета в бухгалтерии движения крови, ее компонентов и препаратов структурных подразделениях станций переливания крови или отделениях переливания крови лечебно-профилактических учреждений.
"Справка учета движения крови в отделении заготовки крови" составляется ежемесячно в бухгалтерии на основании итоговых данных "Ведомости учета заготовки донорской крови" ф. 419/у.
"Справка учета движения компонентов крови в отделении заготовки компонентов крови составляется ежемесячно в бухгалтерии на основании итоговых данных "Ведомости учета заготовки компонентов крови" ф. 420/у.
"Справка учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции" составляется ежемесячно в бухгалтерии на основании итоговых данных "Ведомости учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции" ф. 423/у.
"Справка учета движения препаратов крови" составляется в бухгалтерии ежемесячно на основании итоговых данных ведомости учета работы отделений, где они производятся.
Извещение (авизо)
(форма 15-МЗ)
Форма применяется при безвозмездном отпуске трансфузионных сред станциями переливания крови лечебно-профилактическим учреждениям.
Форма составляется в бухгалтерии станции переливания крови и отсылается учреждению-получателю трансфузионных сред. Учреждение-получатель подтверждает получение безвозмездно поступивших сред, возвращая бухгалтерии станции переливания крови заполненный отрывной контрольный талон названного извещения (ответное авизо).
Книга учета
расчетов с пациентами по заказ-нарядам на изготовление
зубных протезов
(форма 16-МЗ)
Форма применяется для учета поступления заказ-нарядов на изготовление зубных протезов и учета расчетов по ним с пациентами.
Книга ведется работником бухгалтерии на основании документов по расчетам с пациентами-заказчиками зубных протезов, сдаваемых приемщиком при реестрах ф. 442.
Ордер
на прием денег и денежных документов от больного на хранение
(форма 17-МЗ)
Форма применяется для учета денег и денежных документов, принятых от больных на хранение.
Ордер составляется дежурной медицинской сестрой в одном экземпляре, квитанция к ордеру выдается больному. Прием денег и денежных документов от больного на хранение оформляется отдельными ордерами.
В ордер вписывается количество принятых денег и денежных документов (облигация займа, аккредитив, лотерейный билет), указывается серия, номер, год выпуска и стоимость денежного документа цифрами и общая сумма прописью.
Передача из приемного отделения в кассу денег и денежных документов, принятых от больного на хранение, оформляется приходными кассовыми ордерами в установленном порядке.
Квитанция
на сданное в стирку белье
(форма 18-МЗ)
Форма применяется в прачечной учреждения или на складе грязного белья для учета белья, сданного в стирку.
Квитанция выписывается в двух экземплярах заведующим прачечной (а при сдаче белья на бельевой склад - заведующим складом, кастеляншей). Первый экземпляр квитанции вручается работнику, сдавшему белье в стирку, а второй - остается у заведующего прачечной (при сдаче белья на склад - у заведующего складом, кастелянши).
В случае неполного возврата из стирки принятого прачечной (бельевым складом) белья, об этом делается соответствующая запись в квитанции в графе "Примечание", а на невыданное белье заведующий прачечной (или заведующий складом, кастелянша) выписывает новую квитанцию.
Квитанция на сданное в стирку белье служит оправдательным документом для сестры-хозяйки заведующего складом, кастелянши), медицинской сестры при проверке фактического наличия белья.
Заказ
на приготовление детских питательных смесей
(форма 19-МЗ)
Форма применяется для оформления индивидуальных заказов на приготовление детских питательных смесей.
Заказ выписывается на месяц медицинской сестрой молочно-раздаточного пункта по рецептам лечебно-профилактического учреждения в двух экземплярах. Первый экземпляр заказа вручается родителям для получения питательных смесей. Второй - остается на молочно-раздаточном пункте и служит основанием для представления ежедневной заявки на детскую молочную кухню для приготовления питательных смесей.
На питательные смеси, отпускаемые родителям детей бесплатно, заказы выписываются в отдельных книжках, в которых на всех экземплярах и на обложке ставится штамп "Бесплатно".
Ведомость заказов
на изготовление питательных смесей
(форма 20-МЗ)
Форма применяется на детской молочной кухне для составления заказов на изготовление питательных смесей.
Ведомость заказов ежедневно заполняется медицинской сестрой детской молочной кухни в двух экземплярах на основании заявок молочно-раздаточных пунктов и лечебно-профилактических учреждений. Первый экземпляр ведомости сдается в централизованную бухгалтерию (бухгалтерию), второй - остается на детской молочной кухне.
Ведомость
набора продуктов для приготовления детских питательных смесей
(форма 21-МЗ)
Форма применяется на детской молочной кухне для получения продуктов питания для приготовления питательных смесей.
Ведомость составляется в двух экземплярах ежедневно диетической медицинской сестрой детской молочной кухни на основании сводной ведомости заказов на изготовление питательных смесей и норм расхода продуктов питания на приготовление указанных смесей. На основании итоговых данных ведомости производится выдача продуктов со склада на кухню. Первый экземпляр ведомости сдается в централизованную бухгалтерию (бухгалтерию), второй - остается на кухне.
Сведения
о наличии больных, состоящих на питании
(форма 22-МЗ)
Форма применяется для учета численности больных по диетическим рационам лечебного питания в соответствии с установленными дифференцированными нормами питания больных.
Сведения о наличии больных, состоящих на питании, заполняются в одном экземпляре старшей медицинской сестрой отделения, подписываются заведующим отделения и передаются диетической сестре для составления по этой же форме сводных сведений о наличии больных в целом по учреждению, что заверяется старшей медицинской сестрой и медстатистиком приемного отделения. На оборотной стороне формы выписывается индивидуальное питание, назначение больным лечащим врачом.
Книга
учета отпуска отделениям рационов питания больным
(форма 23-МЗ)
Форма применяется для учета выдачи отделениям питания для больных.
Книга ежедневно заполняется и подписывается диетической сестрой, а после выдачи питания в отделения - шеф-поваром. Работник отделения подтверждает росписью в соответствующих графах книги получение из кухни питания для больных.
Меню-требование
на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)
(форма 24-МЗ)
Форма применяется для учета отпущенных продуктов питания со склада (кладовой) учреждения на пищеблок для питания больных.
Меню-требование выписывается диетической сестрой в двух экземплярах на основании сводных сведений о наличии больных, состоящих на питании, и утвержденных норм питания. Диетическая сестра числителем проставляет количество продуктов питания, необходимое для приготовления одной порции каждого блюда, а знаменателем работник бухгалтерии показывает количество продуктов, необходимое для приготовления всех порций данного блюда, а также общее количество всех продуктов по меню-требованию. На основании итоговых данных меню-требования производится выдача продуктов питания со склада (кладовой) на пищеблок. Первый экземпляр меню-требования с распиской шеф-повара в получении продуктов питания остается у кладовщика, второй - у шеф-повара (повара). Кладовщик на все выданные со склада (кладовой) продукты питания сдает в бухгалтерию меню-требования при реестре сдачи расходных документов ф. 442.
Акт
на списание подопытных животных
(форма 25-МЗ)
Форма применяется для оформления списания животных погибших (уничтоженных) в процессе лабораторных опытов.
Акт на списание подопытных животных составляется комиссией в составе, утвержденном приказом руководителя учреждения. В состав комиссии должны входить: руководитель подразделения, проводящего опыт, - председатель комиссии; сотрудник, ведущий опыт, лицо материально ответственное за подопытных животных, - члены комиссии. Акт составляется в 3-х экземплярах и утверждается руководителем учреждения или его заместителем по научной (учебной) работе. Первый экземпляр акта передается материально ответственным лицом в бухгалтерию учреждения, второй - остается у материально ответственного лица, третий - у руководителя подразделения, проводящего опыт.
Начальник Управления бухгалтерского учета,
|
отчетности и финансового контроля |
Л.Н.Запорожцев |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 1-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
___________________________ здравоохранения СССР
наименование учреждения от 2 июня 1987 г.
N 747
Ведомость
выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
за " " ______________ 19 __ г.
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование | Порядковые номера |Всего|Отметка
п.п.|лекарственных средств | накладных (требований) | |записи
| | | |в книгу
| |-------------------------------| |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| |-------------------------------| |
| | Количество | |
| | | |
----+----------------------+-------------------------------+-----+-------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 | 11 | 12
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
|Ядовитые вещества | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
|Наркотические вещества| | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
|Этиловый спирт | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
|Дефицитные и дорого- | | | | | | | | | |
|стоящие лекарственные | | | | | | | | | |
|средства | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Выборку составил _________________ _______________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Ведомость проверил _______________ _______________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 2-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
___________________________ здравоохранения СССР
наименование учреждения от 2 июня 1987 г.
N 747
Утверждаю
_______________________________
подпись руководителя учреждения
" " ________________ 19 __ г.
Отчет
о движении лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
за _________________________ месяц 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
NN |Наименование|Единица |Остаток |Приход|Расход|Остаток |Заполняется
п.п.| |измерения |на нача-| | |на конец|бухгалтерией
| | |ло | | |месяца |учреждения
| | |месяца | | | |------------
| | | | | | |Цена |Сумма
| | | | | | | |
| | | | | | | |
----+------------+----------+--------+------+------+--------+-----+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
----+------------+----------+--------+------+------+--------+-----+------
| | | | | | | |
----+------------+----------+--------+------+------+--------+-----+------
| | | | | | | |
----+------------+----------+--------+------+------+--------+-----+------
| | | | | | | |
----+------------+----------+--------+------+------+--------+-----+------
Медицинская сестра ________________ ________________________________
подпись расшифровка подписи
Приложено __________________________________ накладных (требований).
Отчет проверил ___________________ _______________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 3-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Справка
о медикаментах, выданных больным бесплатно при
посещении их на дому врачом (фельдшером)
_____________________________________________________
Ф., И., О. врача (фельдшера)
за " " _____________________________ 19 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| Дата | Номер | Фамилия,|Наименование| Единица |Количество|Цена|Сумма|
|выдачи |истории | имя, | медикамента|измерения| | | |
|медика-|болезни | отчество| | | | | |
|ментов |больного| больного| | | | | |
|-------+--------+---------+------------+---------+----------+----+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------+--------+---------+------------+---------+----------+----+-----|
| | | | | | | | |
|-------+--------+---------+------------+---------+----------+----+-----|
| | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------+-----|
Итого: | |
\-----/
Медикаменты
выдал врач (фельдшер) _______________ _________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 4-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
/--------\
| Коды |
Форма |--------|
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |
__________________________________________ |--------|
Раздел ___________________________________ |--------|
Дебет субсчета ___________________________ |--------|
Кредит субсчета __________________________ |--------|
Единица измерения, руб ___________________ |--------|
Контрольная сумма ________________________ | |
\--------/
Отчет
о движении медикаментов для бесплатной
выдачи амбулаторным больным
за _______________ 19 г.
месяц
| NN п.п. |
Наименование медикаментов |
Единица измерения |
Остаток на начало отчетного месяца |
Получено | Выдано амбула- торным больным |
Остаток на конец отчетного месяца |
|
| в полик- линике (амбула- тории) |
на дому |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
К отчету приложено ________________ документов.
Старшая медицинская сестра ______________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Справка.
Всего выдано амбулаторным больным медикаментов бесплатно (по ценам
розничного прейскуранта) на _______________ руб. _____________ коп.
В том числе по категориям больных:
____________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
____________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
____________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
Подсчет и таксировку произвел ___________ _________ _____________________
должность подпись расшифровка подписи
Отчет проверил бухгалтер ______________ _________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 5-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
___________________________ здравоохранения СССР
(наименование учреждения) от 17 октября 1986 г.
N 1374
___________________________
(наименование отделения)
Квитанция N ______________
на прием вещей и ценностей от больного
от кого ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
поступившего на лечение " " ___________________ 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
NN |Наименование вещей| Характеристика | Количество
п.п.| (ценностей) | |
----+------------------+---------------------------+---------------------
| | |
----+------------------+---------------------------+---------------------
| | |
----+------------------+---------------------------+---------------------
| | |
----+------------------+---------------------------+---------------------
| | |
----+------------------+---------------------------+---------------------
| | |
Вещи (ценности), перечисленные в описи
Сдал _______________________________________________ ____________________
подпись больного или сопровождающего расшифровка подписи
Принял _______________________ _____________________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Перечисление в описи вещи (ценности) на ответственное хранение
Принял _______________________ _____________________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Вещи (ценности) получил полностью
____________________________________________________ ____________________
подпись больного или лица, получившего вещи расшифровка подписи
____________________________________________________
(ценности) для вручения больному
" " ________________ 19 г.
Печатается в формате А5 (148х210).
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-----------------------------------------------------------------------\
|_________________________ Форма 6-МЗ|
| наименование учреждения Утверждена|
| приказом Министерства|
| здравоохранения СССР|
| от 2 июня 1987 г.|
| N 747|
| |
| Книга |
| регистрации счетов, поступивших в аптеку |
| за 19 г. |
\-----------------------------------------------------------------------/
-------------------------------------------------------------------------
Да-|Наиме-| Счет | Сумма по счету |Отметка
та |нова- |----------+-----------------------------------------|бухгал-
|ние |номер|дата|Медикаменты|пере-|вспо-|тара|транс-|всего|терии в
|пос- | | |-----------|вязо-|мога-| |порт- |по |получении
|тав- | | |всего|в том|чные |тель-| |ные |счету|счета
|щика | | | |числе|сред-|ные | |рас- | |
| | | | |весо-|ства |мате-| |ходы | |
| | | | |вые | |риалы| | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+---------
| | | | | | | | | | |
и далее до конца
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-----------------------------------------------------------------------\
| Форма 7-МЗ|
|_______________________ Утверждена|
|наименование учреждения приказом Министерства|
| здравоохранения СССР|
| от 30 декабря 1987 г.|
| N 1337|
| Книга |
| учета протаксированых накладных (требований) |
| за 19 г. |
\-----------------------------------------------------------------------/
| Номер накладной (требования) |
Дата выдачи лекарственных средств |
Наименование отделения |
Выдано лекарственных средств на сумму (руб.) |
|||
| Медика- менты |
Перевязочные средства |
Тара | Всего | |||
и так далее до конца
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-----------------------------------------------------------------------\
| Форма 8-МЗ|
| Утверждена|
| приказом Министерства|
| здравоохранения СССР|
| от 30 декабря 1987 г.|
| N 1337|
| Книга |
| предметно-количественного учета аптекарских запасов |
\-----------------------------------------------------------------------/
Наименование ______________ Единица измерения _________ Цена ___________
Остаток на начало года ______________________
Приход
-------------------------------------------------------------------------
Дата|Наименование|N документа|Коли- |Дата|Наименование|N документа|Коли-
| документа | |чество| | документа | |чество
----+------------+-----------+------+----+------------+-----------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4
----+------------+-----------+------+----+------------+-----------+------
| | | | | | |
----+------------+-----------+------+----+------------+-----------+------
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
------------------------------------
Дата|Наименование|N документа|Коли-
| документа | |чество
----+------------+-----------+------
1 | 2 | 3 | 4
----+------------+-----------+------
| | |
----+------------+-----------+------
| | |
------------------------------------
и т.д. до конца
Продолжение ф. 8-МЗ
Расход
------------------------------------------------------------------------\
Числа. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12| 13| 14| 15| 16|
\ | | | | | | | | | | | | | | | | |
Месяцы | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Январь | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Февраль | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Март | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Апрель | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Май | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Июнь | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Июль | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Август | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Сентябрь| | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Октябрь | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Ноябрь | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
Декабрь | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------/
--------------------------------------------
17| 18| 19| 20|...| 30| 31| Итого |Остаток
| | | | | | |израсхо-|на конец
| | | | | | | довано | месяца
---------------------------------------------
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 9-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
/------\ /--------\
| Д | | Коды |
|------| |--------|
| П | Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |
\------/ __________________________________________ |--------|
Раздел ___________________________________ |--------|
Дебет субсчета ___________________________ |--------|
Кредит субсчета __________________________ |--------|
Единица измерения, руб ___________________ |--------|
Контрольная сумма ________________________ | |
\--------/
Заказ N _______
от " " ___________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
История болезни N _________________ И.О. фамилия пациента ______
И.О. фамилия врача ________________ ____________________________
И.О. фамилия техника ______________ С предложенной конструкцией
зубного протеза согласен
____________________________
подпись пациента
Зубная формула
| 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
-------------------------------------------------------------------------
NN |Наименование ортопедических работ | Заказано | Исполнено
п.п.| |----------------+----------------
| |коли- |стоимость|коли- |стоимость
| |чество|по прейс-|чество|по прейс-
| | | куранту | | куранту
----+----------------------------------+------+---------+------+---------
| | | | |
----+----------------------------------+------+---------+------+---------
| | | | х |
----------------------------------------------+---------+------+---------
Итого: | | |
\--------------------------
Сумма предварительной оплаты (80% стоимости драгметалла и стоимость
ортопедических работ)
_______________________________________ руб. _______________________ коп.
цифрами и прописью
Оборотная сторона заказа ф. 9-МЗ
Стоимость израсходованных драгоценных металлов
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование|Проба|Масса готового|Потери, г| Общая масса |Стоимость
п.п.| драгоценных | | протеза, г | |с потерями, г|
| металлов | | | | |
----+-------------+-----+--------------+---------+-------------+---------
| | | | | |
----+-------------+-----+--------------+---------+-------------+---------
| | | | | |
------------------+-----+--------------+---------+-------------+---------
Итого: | х | | | |
\------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
NN | Стоимость заказа на изготовление зубного протеза | Сумма
п.п.| |
----+--------------------------------------------------------+-----------
1. |Стоимость исполненных ортопедических работ |
----+--------------------------------------------------------+-----------
2. |Стоимость израсходованных драгоценных металлов |
-------------------------------------------------------------+-----------
Всего к оплате: |
\-----------
-------------------------------------------------------------------------
NN |Получено от пациента|Сумма|N документа|Дата|Подпись медрегистратора-
п.п.| | | | | кассира
----+--------------------+-----+-----------+----+------------------------
1. |Предварительно | | | |
|оплачено | | | |
----+--------------------+-----+-----------+----+------------------------
2. |Драгоценный металл | | | |
----+--------------------+-----+-----------+----+------------------------
3. |Стоимость переработ-| | | |
|ки и пересылки на | | | |
|завод ВДМ драгметал-| | | |
|ла | | | |
----+--------------------+-----+-----------+----+------------------------
4. |Окончательный расчет| | | |
----+--------------------+-----+-----------+----+------------------------
| | | х | х |
-------------------------+-----+-----------+----+------------------------
Всего получено: | | | |
\-----------------------------------------------
Изготовленный по настоящему заказу зубной протез массой _________________
количество
______________________ граммов.
прописью
Выдал приемщик ________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи
Получил пациент ________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи
Зафиксировал врач ________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи
" " ________________ 19 г.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма N 10-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Приемная квитанция N ___________
" " ________________ 19 г.
/--------\
| Коды |
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) |--------|
__________________________________________ |--------|
Раздел ___________________________________ |--------|
Дебет субсчета ___________________________ |--------|
Кредит субсчета __________________________ |--------|
Единица измерения, руб ___________________ |--------|
Контрольная сумма ________________________ | |
\--------/
Принято от пациента _______________________________
фамилия, имя, отчество
N истории болезни _________ по заказу-наряду N _______ " " ______ 19 г.
драгоценных металлов в кладовую учреждения.
_________________________________________________________________________
вид протеза
-------------------------------------------------------------------------
Наименование драгоценного|Лигатурная масса (г)| Цена за грамм | Сумма
металла, проба | прописью | |
-------------------------+--------------------+---------------+----------
| | |
-------------------------+--------------------+---------------+----------
| | |
-------------------------+--------------------+---------------+----------
Итого: | | х |
\-----------------------------------------------
Итого сдано пациентом драгметаллов на сумму ________________ руб. __ коп.
(прописью)
Указанные драгоценные металлы
сдал пациент ________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик _____________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А5 (148х210)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 11-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
Утверждаю от 30 декабря 1987 г.
_______________________________ N 1337
подпись руководителя учреждения
" " _________________ 19 г.
Отчет аптеки
о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом) выражении
/--------\
| Коды |
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |
__________________________________________ |--------|
Раздел ___________________________________ |--------|
Дебет субсчета ___________________________ |--------|
Кредит субсчета __________________________ |--------|
Единица измерения, руб ___________________ |--------|
Контрольная сумма ________________________ | |
\--------/
-------------------------------------------------------------------------
|Медика-|Перевязочные|Вспомогательные|Тара|Всего
| менты | средства | материалы | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Остаток на начало месяца | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Приход | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Отпущено отделениям (ка-| | | | |
бинетам) согласно протак-| | | | |
сированным требованиям | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Итого отпущено | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона ф.11-МЗ
-------------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Списано по актам и другим| | | | |
документам (название до-| | | | |
кумента, причина списа-| | | | |
ния) | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
| | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Итого списано | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Всего израсходовано | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
в том числе для бесплат-| | | | |
ной выдачи амбулаторным| | | | |
больным | | | | |
-------------------------+-------+------------+---------------+----+-----
Остаток на конец месяца | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Приложение __________________________ документов.
Заведующий аптекой __________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Правильность составления
отчета проверил ___________ ______________ _______________________
должность подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 12-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г.
N 1035
Руководитель учреждения ________ ___________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ________ ___________________
подпись расшифровка подписи
Ведомость
на выдачу донорам талонов на питание и справок об
освобождении от работы
Стоимость талона ________________ руб. ________________ коп.
/------\
| Коды |
|------|
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |
| |
------------------------------------------- |------|
| |
Раздел ____________________________________ |------|
| |
Дебет субсчета ____________________________ |------|
| |
Кредит субсчета ___________________________ \------/
-------------------------------------------------------------------------
NN |Фамилия, имя,|Количество данной|Номер | Номер справки |Расписка
п.п.|отчество |донором крови, |талона|--------------------|в полу-
| |плазмы и др. (мл)|на пи-|об обсле-|о предо- |чении
| | |тание |довании |ставлении |
| | | | |дополни- |
| | | | |тельного |
| | | | |дня отдыха|
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
| | | | | |
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
| | | | | |
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
| | | | | |
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
| | | | | |
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
| | | | | |
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
|Итого: | | Х | Х | Х | Х
----+-------------+-----------------+------+---------+----------+--------
По настоящей ведомости выдано:
талонов на питание ________________________________________________
количество прописью
на общую сумму ____________________________________________________
сумма прописью
справок об обследовании ___________________________________________
количество прописью
справок о предоставлении
дополнительного дня отдыха ________________________________________
количество прописью
Ответственное лицо ______________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 13-МЗ
Утверждена
В кассу для оплаты в срок приказом Министерства
с ___________ по ______ 19 г. здравоохранения СССР
в сумме _____________________ от 15 сентября 1987 г.
_____________________________ N 1035
Руководитель учреждения ________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Ведомость
на выдачу донорам денежной компенсации
/------\
| Коды |
|------|
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |
| |
------------------------------------------- |------|
| |
Раздел ____________________________________ |------|
| |
Дебет субсчета ____________________________ |------|
| |
Кредит субсчета ___________________________ |------|
| |
Единица измерения, руб. __________________ |------|
| |
Контрольная сумма _________________________ | |
\------/
Расходный кассовый ордер N _____ от _____ 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
NN |Фамилия, имя,|Серия,|Коли- | Сумма за |Доплата| Сумма к |Расписка
п.п.|отчество |номер |чество| данную |за | выдаче |в получении
| |паспо-|данной| кровь |иммуни-| |
| |рта |крови | (плаз- |зацию | |
| | |(плаз-| му) | | |
| | |мы) | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| |Итого:| | | | |
----+-------------+------+------+----------+-------+---------+-----------
| | | | | | |
По настоящей ведомости выплачено ________________________________________
(прописью)
_______________________ руб. __________________________ коп.
за ________________________________________ мл. крови (плазмы).
Кассир ______________________ _____________________________________
подпись расшифровка подписи
Количество взятой крови (плазмы) __________________ мл. сверил с данными
Журнала учета заготовки крови (плазмы).
Главный бухгалтер ___________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Врач ___________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 14-МЗ
Утверждена
_____________________________ приказом Министерства
наименование учреждения здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г.
N 1035
Справка *
учета движения _____________________________
отделения ____________________ за ________________ 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
NN |Наименование|Еди- |Учет-|Остаток |Поступило
п.п.|материалов; |ница |ная |на на- |и выработа-
|сыворотки; |из- |цена |чало |но
|готовой |мере-| |месяца |(заготовлено)
|продукции |ния | |---------+---------------------------------
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | |---------+---------+---------+---------+---
| | | |Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|
| | | |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |
| | | |че- | |че- | |че- | |че- | |
| | | |ство| |ство| |ство| |ство| |
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
|Итого: | | | | | | | | | | |
----+------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
-------------------------------------------------------------------------
|Израсходовано (отпущено)
|
|
|
-------------------+-----------------------------------------------------
|Всего | | | | | |
|поступило| | | | | |
| | | | | | |
---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---
Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|Ко- |сум-|
ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма |
че- | |че- | |че- | |че- | |че- | |че- | |че- | |
ство| |ство| |ство| |ство| |ство| |ство| |ство| |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
| | | | | | | | | | | | | |
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---
------------------------------
|Абсолютный|Остаток
|брак |на конец
| |месяца
| |
---------+----------+---------
Всего | |
расходов | |
| |
---------+----------+---------
Ко- |сум-|Ко- |сум- |Ко- |сум-
ли- |ма |ли- |ма |ли- |ма
че- | |че- | |че- |
ство| |ство| |ство|
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
----+----+----+-----+----+----
| | | | |
и т. д. до конца
Справку составил бухгалтер ___________ _____________________________
подпись расшифровка подписи
___________________
* Составляется ежемесячно на основании итоговых данных ф. 419/у, ф. 420/у, ф. 423/у и др. форм, полученных от подразделений СПК.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 15-МЗ
Штамп
учреждения-
отправителя
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г.
N 1035
___________________________________
наименование
___________________________________
и адрес учреждения
___________________________________
получателя
Извещение (Авизо) N _________
" " ______________19 г. в Ваш адрес отправлены перечисленные ниже
трансфузионные среды, которые подлежат оприходованию по балансу Вашего
учреждения в указанной ниже сумме.
-------------------------------------------------------------------------
N и дата накладной| Наименование трансфузионных сред|Количество |Сумма
------------------+---------------------------------+-----------+--------
| | |
------------------+---------------------------------+-----------+--------
| | |
------------------+---------------------------------+-----------+--------
| | |
------------------+---------------------------------+-----------+--------
| | |
------------------+---------------------------------+-----------+--------
При получении этих трансфузионных сред и оприходовании их по балансу Вам надлежит в трехдневный срок отправить в наш адрес отрывной талон "Ответное извещение (авизо)".
Главный бухгалтер ____________________ ____________________________
подпись расшифровка подписи
_________________________________________________________________________
линия отреза
_________________________________________________________________________
Штамп ___________________________________
учреждения- наименование
получателя ___________________________________
и адрес учреждения
___________________________________
отправителя
Ответное извещение (Авизо) N _________
Подтверждаем получение трансфузионных сред согласно Вашему
извещению (авизо) N ______ от ______ 19 г. на сумму ________ руб. _______
которая принята на учет по нашему балансу.
Главный бухгалтер ____________________ ____________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------------------------------------------------------------------\
| Форма 16-МЗ|
|___________________________ Утверждена|
| наименование учреждения приказом Министерства|
| здравоохранения СССР|
| от 30 декабря 1987 г. N 1337|
| |
| КНИГА |
| учета расчетов с пациентами по заказ-нарядам на |
| изготовление зубных протезов |
| за ________________ 19 г. |
\--------------------------------------------------------------------/
|
Дата записи |
Заказ-наряд |
Фамилия, имя, отчество пациента |
Общая стоимость исполненных ортопедических работ и израсходованных материалов |
Дата получения готового протеза пациентом |
Получено от пациента |
||||||||||
|
номер |
дата |
драгметаллов |
денежных средств |
Итого на сумму |
|||||||||||
|
предварительная оплата |
окончательный расчет |
||||||||||||||
|
дата |
номер приемной квитанции |
сумма |
дата |
номер приемной квитанции |
сумма |
дата |
номер приемной квитанции |
сумма |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и далее до конца
ГАРАНТ:
,См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 17-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
_____________________________ от 17 октября 1986 г.
наименование учреждения N 1374
Ордер N ______________
от " " ________________ 19 г.
на прием денег и денежных документов
от больного на хранение
Номер истории болезни: _____________________________________________
Принято от _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________ руб. ______________________________________ коп.
сумма прописью
Сдал ___________________ __________________________________________
подпись расшифровка подписи
Принял _________________ ___________________________________________
должность подпись
__________________________________________
расшифровка подписи
Принял кассир ___________________
подпись
__________________________________________
расшифровка подписи
Номер приходного кассового ордера:
____________________________________________________________________
" " ________________ 19 г.
____________________________________________
наименование учреждения
Квитанция
к ордеру N _______________
на прием денег и денежных документов
от больного на хранение
Номер истории болезни: _____________________________________________
Принято от _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________ руб. ______________________________________ коп.
сумма прописью
" " ___________________ 19 г.
Сдал ___________________ __________________________________________
подпись расшифровка подписи
Принял _________________ ___________________________________________
должность подпись
__________________________________________
расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 18-МЗ
_________________________ Утверждена
(наименование учреждения) приказом Министерства
здравоохранения СССР
________________________ от 30 декабря 1987 г.
(наименование отделения) N 1337
Квитанция N _____________
на сданное в стирку белье
" " ______________ 19 г.
Принято в стирку _______________________________ от _____________________
(прачечной, бельевым складом) (наименование
_________________________________ через _________________________________
отделения) (фамилия, и., о.,)
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование предметов | Количество, шт | Примечание
п.п. | |--------------------+--------------------
| | цифрами | прописью |
------+------------------------+---------+----------+--------------------
| | | |
------+------------------------+---------+----------+--------------------
| | | |
-------------------------------------------------------------------------
Общий вес грязного белья ____________________________________________ кг.
цифрами и прописью
Грязное белье принял ____________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Сдал __________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А5 (148х210)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 19-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Заказ N ____________
на ______________ 19 г.
месяц
на приготовление детских питательных смесей
Фамилия, имя ребенка ____________________________________________________
Дата рождения ___________________ Домашний адрес ________________________
Наименование учреждения, выдавшего рецепт и дата его выписки ____________
_________________________________________________________________________
Срок заказа (включительно): с __________ по __________ на _________ дней.
/-----------------------------------------------------------------------\
| 1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9| 10| 11| 12| 13| 14|
|----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----|
| 15| 16| 17| 18| 19| 20| 21| 22| 23| 24| 25| 26| 27| 28|
|----+----+----+--------------------------------------------------------/
| 29| 30| 31|
\--------------/
-------------------------------------------------------------------------
Шифр | Наименование | Вес 1-й | Количество | Цена 1-й |Сумма
смеси| питательных смесей |порции (г)|порций в день|порции (руб)|
-----+-----------------------+----------+-------------+------------+-----
| | | | |
-----+-----------------------+----------+-------------+------------+-----
| | | | |
-----+-----------------------+----------+-------------+------------+-----
| Итого за питательные| х | х | х |
| смеси| | | |
\-------------------------------------------------------------------
Заказчик _________ _____________ Медицинская сестра ________ ____________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Оборотная сторона ф. 19-МЗ
-------------------------------------------------------------------------
Дата | Период | Полученная сумма (руб) | Подпись | Подпись
оплаты| оплаты |------------------------------|принявшего|заказчика
| |за питательные|за тару| итого | заказ |
| | смеси | | | |
------+--------------+--------------+-------+-------+----------+---------
|за ...... дней| | | | |
------+--------------+--------------+-------+-------+----------+---------
|за ...... дней| | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Печатается в формате А5 (148х210)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 20-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Ведомость заказов
на изготовление питательных смесей
на " " _________________ 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
NN |Шифр |Наиме-|Вес 1-й| Шифр (наименование) учреждения
п.п.|смеси|нова- |порции |-----------------------------------------------
| | ние | (г) | | | | | | | | | | | | | | | |
| |смеси | |-----------------------------------------------
| | | | Количество порций (шт)
----+-----+------+-------+-----------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5| 6| 7| 8| 9|10|11|12|13|14|15|16|17|18|19|20
----+-----+------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
----+-----+------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
/-------------------------------------------------
| | Итого | Общий
|-----------------------------|количество|вес (кг)
| | | | | | | | | | | порций |
|-----------------------------| |
| | |
|-----------------------------+----------+--------
|21|22|23|24|25|26|27|28|29|30| 31 | 32
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+--------
| | | | | | | | | | | |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+--------
| | | | | | | | | | | |
\-----------------------------+----------+--------
Всего | |
\-------------------
Заведующий детской молочной кухней ____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра _____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 21-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Ведомость
набора продуктов для приготовления детских питательных смесей
на " " ___________________ 19 г.
------------------------------------------------------------------------\
NN |Шифр |Наиме- |Вес 1-й|Коли- | Наименование продуктов (шифр) |
п.п.|смеси|нование|порции |чество|--------------------------------------|
| |смеси | (г) |порций| | | | | | | | | | | | |
| | | | |--------------------------------------|
| | | | | Количество продуктов (шифр) |
----+-----+-------+-------+------+--------------------------------------|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6| 7| 8| 9|10|11|12|13| 14| 15| 16|17|
----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+--|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+--|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
----------+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+--|
Итого | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------/
/------------------------
| Остаток |Расход|Остаток
|(закваска| |
| творога,| |
|молока в| |
|твороге) | |
|---------+------+-------
| 18 | 19 | 20
|---------+------+-------
| | |
|---------+------+-------
| | |
|---------+------+-------
| | |
\------------------------
Заведующий детской молочной кухнуй ____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Врач-диетолог _____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра _____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Принял (получил) _____________ _____________ _________________________
должность подпись расшифровка подписи
Сдал (принял) _____________ _____________ _________________________
должность подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А3L (420х297)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 22-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
Сведения
о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов " " ________ 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
Наименование | Количество | В том числе по диетическим рационам
отделения | больных |--------------------------------------------
| | 1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9|10|11|12|13|14|15
---------------+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| | | | | | | | | | | | | | | |
---------------+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| | | | | | | | | | | | | | | |
---------------+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
Итого | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Сверено: старшая медсестра _________ _____________________
приемного отделения подпись расшифровка подписи
Индивидуальное добавочное питание больных приведено на обороте формы.
Оборотная сторона ф. 22-МЗ
Индивидуальное добавочное питание
-------------------------------------------------------------------------
Номер палаты| Ф.И.О. больного |Наименование продуктов питания (шифр)
(наименование|(количество больных)|--------------------------------------
отделения) | | | | | | | | | | | | | |
| |--------------------------------------
| | Количество продуктов питания (г)
-------------+--------------------+--------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | |
-------------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| | | | | | | | | | | | | |
-------------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--
| Итого | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Диетсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра приемного отделения _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Медстатистик _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-----------------------------------------------------------------------\
| Форма 23-МЗ|
|_______________________ Утверждена|
|наименование учреждения приказом Министерства|
| здравоохранения СССР|
| от 30 декабря 1987 г.|
| N 1337|
| Книга |
| учета отпуска отделениям рационов питания больным |
| |
| Начата: " " _________ 19 г. |
| Окончена: " " _________ 19 г. |
\-----------------------------------------------------------------------/
На " " ______________ 19 г.
------------------------------------------------------------------------\
NN |Наименование|Коли- | Номера диетических рационов |
п.п.| (номер) |чество |----------------------------------------------|
| отделения |больных| 1 | 2 | 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9|10|11|12|13|14|15|
| | |----------------------------------------------|
| | | Количество диетических рационов |
----+------------+-------+----------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--/
| Итого | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
/-----------------------------------------
|Количество отпущенных из кухни отделениям
| рационов и расписка в их получении
|-----------------------------------------
|зав-|расписка|обе-|расписка|ужи-|расписка
|тра-|в полу-|дов |в полу-|нов |в полу-
|ков |чении | |чении | |чении
|----+--------+----+--------+----+--------
| | | | | |
|----+--------+----+--------+----+--------
| | | | | |
|----+--------+----+--------+----+--------
| | х | | х | | х
\-----------------------------------------
и так далее
Диетсестра _________ ___________ Отпустил шеф-повар _________ ___________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/----\ Форма 24-МЗ
____________ |Коды| Утверждена
Наименование Бухгалтерия (централизованная | | приказом Министерства
учреждения бухгалтерия) ________________ |----| здравоохранения СССР
Раздел ______________________ |----| от 30 декабря 1987 г.
Утверждаю Дебет субсчета ______________ |----| N 1337
____________ Кредит субсчета _____________ |----|
подпись Единица измерения, руб ______ |----|
руководителя Контрольная сумма ___________ | |
учреждения \----/
" " ____19 г.
Меню-требование
на выдачу продуктов питания ___ чел. больным по норме ___ руб. ___ коп. в
день на _____ 19 г. со склада (кладовой) _________
-------------------------------------------------------------------------
N блюда|Наименова-| N |Коли- | Единица |Мясо-продукты| Рыба| Жиры
по кар-|ние рацио-|диеты|чество|измерения|-------------+-----+-----------
тотеке |нов и блюд| |порций| |мясо| | | | |масло|масло
| | | | | | | | | |слив.|топл.
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
| | | | | | | | | | |
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
|и далее до| | | | | | | | | |
| конца| | | | | | | | | |
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
|Всего зат-| | | | | | | | | |
|ребовано: | | | | | | | | | |
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
| | | | | | | | | | |
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
|Всего от-| | | | | | | | | |
|пущено: | | | | | | | | | |
-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+-----
|Сумма: | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| Молочные |Яй-| Мука | Крупа, макарон. |Са-|Фрук-| Овощи
| продукты |ца | | изделия |хар| ты |
-----+-----------| |----------+-----------------+---+-----+------------
масло|моло-| | | | мука | |рис| | |лап-| | | | |карто-|ка-
раст.| ко | | | |пшенич.| | | | | ша | | | | |фель |пуста
-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+------+-----
| | | | | | | | | | | | | | | |
-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+------+-----
| | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------
Специи | |Выход
| |готовых
---------------------------| | блюд
|лук | мор-|лавров.|соль| | | (вес)
| | ковь| лист | | | |
+----+-----+-------+----+--+--+-------
| | | | | | |
+----+-----+-------+----+--+--+-------
| | | | | | |
--------------------------------------
Врач-диетолог _________ _____________ Бухгалтер _________ _____________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Диетсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Продукты выдал: кладовщик _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Продукты принял: шеф-повар _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Форма 25-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
Утверждаю от 30 декабря 1987 г.
N 1337
_______________________________ /----\
подпись руководителя учреждения |Коды|
"___" ___________________19 г. Бухгалтерия (централизованная | |
бухгалтерия) ________________ |----|
Раздел ______________________ |----|
Дебет субсчета ______________ |----|
Кредит субсчета _____________ |----|
Единица измерения, руб ______ |----|
Контрольная сумма ___________ | |
\----/
Акт N _________
от " " ______________ 19 г.
на списание подопытных животных
В соответствии с приказом (по учреждению) от _________ 19 г. N ____
комиссией в составе _____________________________________________________
должность Ф., И., О. председателя
_________________________________________________________________________
и каждого члена комиссии
составила настоящий акт о гибели (уничтожении) следующих подопытных
животных, находившихся у материально-ответственного лица ________________
-------------------------------------------------------------------------
NN |Наименование|Шифр|Количество|Цена|Сумма|Причина гибели (уничтожения)
п.п.| животного | | (шт) | | | животного
----+------------+----+----------+----+-----+----------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----+------------+----+----------+----+-----+----------------------------
| | | | | |
----+------------+----+----------+----+-----+----------------------------
| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Трупы животных отравлены (уничтожены) ___________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии _____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
Члены комиссии _____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
_____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
_____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись