Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 августа 2018 г. N 602 "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2018-2019 гг. в городе Москве"

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 августа 2018 г. N 602
"О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2018-2019 гг. в городе Москве"

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) населения города Москвы в эпидсезон 2018-2019 гг., в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.06.2018 N 462 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.06.2018 N 38 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018-2019 годов", протоколом видеоселекторного совещания Минздрава России с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по итогам эпидемиологического сезона ОРВИ и гриппа 2017-2018 гг. от 01.07.2018 N 07/27/43, письмом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 25.07.2018 N И-17-360/8 "Итоги эпидсезона по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям 2017/2018 в г. Москве" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму для представления сведений о готовности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 1).

1.2. Форму для представления информации о количестве заболевших гриппом и ОРВИ за истекшие сутки в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 2).

1.3. Форму для представления информации о суммарном количестве заболевших гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 3).

1.4. Форму для представления сведений о количестве коек, состоящих и вновь госпитализированных больных, загруженности стационара в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 4).

1.5. Форму для представления сведений о заболеваемости граждан гриппом, о случаях смерти от него и о проведении противовирусной терапии и оказании медицинской помощи в неотложной форме в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 5).

1.6. План поэтапного перепрофилирования коечного фонда в стационарах города Москвы в период эпидемии гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 6).

1.7. Форму для представления сведений о проведении профилактических прививок против гриппа в эпидемический сезон 2018-2019 гг. (приложение 7).

1.8. Форму для представления сведений о количестве лиц, привитых против гриппа и получивших курс неспецифической профилактики в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 8).

1.9. Форму для представления сведений об обеспеченности противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты медицинских организаций в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 9).

1.10. Форму для представления сведений о летальных случаях от гриппа в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 10).

1.11. Перечень базовых медицинских организаций, проводящих еженедельный забор мазков из полости носа и ротоглотки и парных сывороток в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 11).

1.12. Инструкцию по забору клинического материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 12).

1.13. График предоставления отчетов в эпидсезон 2018-2019 гг. (приложение 13).

2. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУ ДКД МО ДЗМ) А.В. Белостоцкому, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации), главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ЦМП ДЗМ") О.В. Филиппову, главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения города Москвы по инфекционным болезням С.В. Сметаниной, главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения города Москвы по инфекционным болезням у детей Л.Н. Мазанковой, главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения города Москвы по патологической анатомии О.О. Орехову, главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения города Москвы по судебно-медицинской экспертизе С.В. Шигееву обеспечить представление отчетов в соответствии с приложением 13.

3. Директору ГКУ ДКД МО ДЗМ А.В. Белостоцкому обеспечить:

3.1. Контроль проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

3.2. Организацию массовой информационной кампании по освещению вопросов личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа, необходимости ежегодной иммунизации против гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью, недопустимости присутствия в организованных коллективах детей и взрослых с признаками острой респираторной инфекции.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

3.3. Контроль за доставкой образцов биологического материала от больных гриппом и ОРВИ в микробиологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (далее - ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве").

3.4. Совместно с главным врачом ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" О.В. Филипповым контроль сроков проведения иммунизации и охвата профилактическими прививками против сезонного гриппа населения.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

4.1. Работу прививочных кабинетов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00, в субботние дни с 9.00 до 18.00, в воскресные дни - с 9.00 до 16.00 с соблюдением норм трудового законодательства.

4.2. Работу прививочных кабинетов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00, в субботние и воскресные дни с 9.00 до 15.00 с соблюдением норм трудового законодательства.

4.3. Формирование выездных прививочных бригад для проведения вакцинации против гриппа работающего населения и детей организованных коллективов.

4.4. Иммунизацию населения из групп риска, определенных национальным и региональным календарями профилактических прививок: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, в том числе орнитологов и лиц, занятых на предприятиях птицеводства, сотрудников зоопарков, зооветмагазинов, птичьих рынков и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.

4.5. Охват профилактическими прививками против гриппа не менее 45% совокупного населения, прикрепленного к медицинским организациям, и не менее 75% в группах риска.

Срок: август-ноябрь 2018 г.

4.6. Иммунизацию против сезонного гриппа сотрудников вверенных медицинских организаций.

Срок: до 1 октября 2018 г.

4.7. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных гриппом, в том числе в дошкольных и общеобразовательных организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

4.8. Проработку практических навыков по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ со всеми сотрудниками, задействованными в сборе биологического материала.

Срок: до 5 сентября 2018

4.9. Соблюдение инструкции по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ (приложение 12).

4.10. Забор и доставку образцов биологического материала от больных гриппом (в том числе первых заболевших), в первую очередь с тяжелым и нетипичным течением внебольничных пневмоний, от всех летальных случаев гриппа, ОРВИ, из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней и дикой птицей в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

4.11. Регистрацию случаев заболеваний гриппом в день установления диагноза через систему АИС "ОРУИБ".

4.12. Оказание квалифицированной медицинской помощи больным с ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями, с обязательной консультацией врача-инфекциониста при тяжелом/среднетяжелом течении в случае отказа от госпитализации.

4.13. Направление на госпитализацию лиц с подозрением на атипичное течение пневмонии, больных (детей и взрослых) с тяжелым или среднетяжелым течением гриппа и ОРВИ на фоне острой или хронической сопутствующей патологии, беременных женщин и родильниц, лиц, проживающих в общежитиях и условиях неблагоприятных факторов жилой среды, а также больных, посещающих детские организации с постоянным пребыванием детей.

4.14. Наличие портативных (напалечных) пульсоксиметров во всех кабинетах участковых педиатров, врачей общей практики и терапевтов.

4.15. Направление информации о каждом случае заболевания гриппом с летальным исходом в Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на электронный адрес: OsorginAN@zdrav.mos.ru), ГКУ ДКД МО ДЗМ (копию на электронный адрес: KrylovaGL@zdrav.mos.ru), организационно-методический отдел (далее - ОМО) по эпидемиологии Департамента здравоохранения города Москвы (копию на электронный адрес: ShulakovaNI@zdrav.mos.ru) по утвержденной форме приложения 10.

4.16. Представление экстренного извещения о выявленных групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев, связанных между собой инкубационным периодом в течение 7 дней) в организованных коллективах, дошкольных, общеобразовательных организациях, организациях для детей-сирот, в медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, а также информацию о всех заболевших с первичным клиническим диагнозом "грипп" привитых против гриппа в текущем эпидсезоне, каждом случае поствакцинального осложнения и необычных реакций на введение противогриппозных вакцин в Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на электронный адрес: OsorginAN@zdrav.mos.ru), ГКУ ДКД МО ДЗМ (копию на электронный адрес: KrylovaGL@zdrav.mos.ru), ОМО по эпидемиологии Департамента здравоохранения города Москвы (копию на электронный адрес: ShulakovaNI@zdrav.mos.ru), Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве (далее - Управление Роспотребнадзора по г. Москве) на электронный адрес: epid_otdel@mail.ru, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

4.17. Проведение текущей дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению, в помещениях и кабинетах, соблюдение масочного режима, гигиенической обработки рук, обеззараживания и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений.

4.18. Внесение в направления на госпитализацию пациентов с подозрением на грипп (форма N 057/у-04) сведений о вакцинации против гриппа.

Срок: постоянно.

4.19. Направление врачей-инфекционистов из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для оказания специализированной медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ в перепрофилированные стационары.

Срок: по отдельному распоряжению.

4.20. Наличие неснижаемого запаса препаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа среди персонала вверенных организаций, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, дезинфицирующих средств.

4.21. Транспортирование и хранение гриппозной вакцины на 4-м уровне "холодовой цепи" в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

Срок: постоянно.

4.22. Информирование населения о преимуществах вакцинации против гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, соблюдения мер профилактики против гриппа и ОРВИ.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

4.23. Направление на консультацию в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ"): больных гриппом, имеющих в анамнезе контакт с домашней, дикой птицей или свиньями; заболевших в межэпидемический период с клиническим диагнозом "грипп".

Срок: постоянно.

4.24. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ и гриппа преимущественно на дому, функционирование фильтра при входе в организацию с разделением потоков соматических пациентов и пациентов с симптомами ОРВИ и гриппа.

4.25. Усиление участковой службы врачами.

Срок: период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.26. Выдачу средств индивидуальной защиты органов дыхания (маска медицинская) больным с катаральными симптомами, при посещении ими медицинских организаций.

Срок: период действия ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ.

4.27. Направление руководителям организаций, расположенных на территории обслуживания вверенных медицинских организаций, информации о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа и возможности проведения вакцинации с указанием контактного лица по данному вопросу.

Срок: до 17 сентября 2018.

4.28. Исполнение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в частности исполнения критериев качества медицинской помощи, в том числе при пневмонии, бронхите, респираторных заболеваниях.

Срок: постоянно.

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, обеспечить проведение профилактических прививок против пневмококковой инфекции взрослым, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, больным сахарным диабетом, одновременно с профилактическими прививками против гриппа с максимальным охватом в период массовой вакцинации против сезонного гриппа.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, обеспечить:

6.1. Иммунизацию против сезонного гриппа сотрудников вверенных медицинских организаций.

Срок: до 1 октября 2018 г.

6.2. Направление беременных женщин для проведения вакцинации против гриппа по месту прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

Срок: предэпидемический период.

6.3. Госпитализацию лиц с подозрением на атипичное течение пневмоний, больных (детей и взрослых) с тяжелым или среднетяжелым течением гриппа и ОРВИ на фоне острой или хронической сопутствующей патологии, беременных женщин и родильниц, лиц, проживающих в общежитиях и условиях неблагоприятных факторов жилой среды, а также больных, посещающих детские организации с постоянным пребыванием.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.4. Наличие лабораторных экспресс-тестов для диагностики гриппа, портативных (напалечных) пульсоксиметров из расчета не менее одного прибора на 10 коек, а также на каждую койку в палате интенсивной терапии, исключая тех больных, которые находятся на искусственной вентиляции.

Срок: постоянно.

6.5. Наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения неспецифической профилактики острых респираторных вирусных инфекций среди сотрудников вверенных организаций, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, дезинфицирующих средств.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.6. Оказание квалифицированной медицинской помощи больным с тяжелым и атипичным течением внебольничных пневмоний с обязательной консультацией врача-инфекциониста.

6.7. Наличие неснижаемого запаса противовирусных и противомикробных средств для оказания квалифицированной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями.

6.8. Регистрацию всех случаев заболеваний гриппом в день установления диагноза через систему АИС "ОРУИБ".

Срок: постоянно.

6.9. Проработку практических навыков по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ со всеми сотрудниками, задействованными в сборе биологического материала.

Срок: до 5 сентября 2018 г.

6.10. Соблюдение инструкции по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ (приложение 12).

6.11. Забор и доставку образцов биологического материала от больных гриппом (в том числе первых заболевших), в первую очередь с тяжелым и нетипичным течением внебольничных пневмоний, от всех летальных случаев гриппа, ОРВИ, из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" или в референс-центр по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей Федерального бюджетного учреждения науки" Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.12. Лабораторное подтверждение диагноза "грипп", "ОРВИ" и "внебольничные пневмонии" у стационарных больных с обязательным оперативным определением этиологии возбудителя на базе лабораторий медицинских организаций.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.13. Обязательное направление тел умерших (взрослых и детей) с подозрением на грипп, с лабораторно подтвержденным гриппом или с осложнениями от него в патологоанатомическое отделение ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ" с незамедлительным уведомлением Управления организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: SteshenkoML@mos.ru) и Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: OsorginAN@zdrav.mos.ru), главного внештатного специалиста по патологической анатомии О.О. Орехова через организационно-методический отдел по патологической анатомии (электронный адрес: PolyankoNI@zdrav.mos.ru или факс: 8 (499)-128-84-90), а также главного внештатного специалиста по инфекционным болезням С.В. Сметанину и главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей Л.Н. Мазанкову через организационно-методический отдел по инфекционным болезням (адрес электронной почты: kardonovaev@zdrav.mos.ru или факс: 8-495-490-14-57) по утвержденной форме приложения 10.

Срок: постоянно.

6.14. Перепрофилирование отделений стационаров для лечения больных гриппом и ОРВИ (приложение 6).

Срок: по особому распоряжению.

6.15. Направление информации о каждом случае заболевания гриппом с летальным исходом в Управление организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: SteshenkoML@mos.ru), Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: OsorginAN@zdrav.mos.ru), в ОМО по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: kardonovaev@zdrav.mos.ru или факс: 8-495-490-14-57), ОМО по эпидемиологии Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: ShulakovaNI@zdrav.mos.ru) по утвержденной форме приложения 10.

Срок: постоянно.

6.16. Представление экстренного извещения о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев, связанных между собой инкубационным периодом в течение 7 дней) в организованных коллективах, дошкольных, общеобразовательных организациях, организациях для детей-сирот, в медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, а также информацию о всех заболевших с первичным клиническим диагнозом "грипп" привитых против гриппа в текущем эпидсезоне, каждом случае поствакцинального осложнения и необычных реакций на введение противогриппозных вакцин в Управления организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: SteshenkoML@mos.ru), Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: OsorginAN@zdrav.mos.ru), в ОМО по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: kardonovaev@zdrav.mos.ru или факс: 8-495-490-14-57), ОМО по эпидемиологии Департамента здравоохранения города Москвы (копию на адрес электронной почты: ShulakovaNI@zdrav.mos.ru), Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве (копию на адрес электронной почты: epid_otdel@mail.ru), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.17. Проведение текущей дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению, в помещениях и кабинетах, соблюдение масочного режима, гигиенической обработки рук, обеззараживания и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений.

Срок: эпидсезон 2018-2019 гг.

6.18. Транспортирование и хранение противогриппозной вакцины для иммунизации населения на 4-м уровне "холодовой цепи" в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

6.19. Недопущение преждевременной выписки пациентов с гриппом и пневмониями.

Срок: постоянно.

6.20. Исполнение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в частности исполнения критериев качества медицинской помощи, в том числе при пневмонии, бронхите, респираторных заболеваниях.

Срок: постоянно.

6.21. Запрещение допуска посетителей к больным, находящимся на стационарном лечении в отделениях стационара.

Срок: период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

7. Начальнику Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы Е.В. Максименко, начальнику Управления организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Микрюкову обеспечить информирование о каждом случае заболевания гриппом с летальным исходом Минздрава России и Управление Роспотребнадзора по г. Москве (копию на адрес электронной почты: epid_otdel@mail.ru), Ф