С кем компании судиться, если ФСС РФ отказал в зачете пособия по нетрудоспособности (Е. Вайтман, журнал "Российский налоговый курьер", N 22, ноябрь 2015 г.)

С кем компании судиться, если ФСС РФ отказал в зачете пособия по нетрудоспособности

Е. Вайтман,

эксперт журнала "Российский налоговый курьер"

Журнал "Российский налоговый курьер", N 22, ноябрь 2015 г., с. 46-49.

Главное - выбрать надлежащего ответчика. Ошибка медучреждения - не повод для отказа в зачете пособия. Безопаснее исправить ошибки в больничном до окончания проверки.

Если при оформлении больничного листа допущены ошибки или нарушены правила его выдачи, региональные отделения ФСС РФ не принимают к зачету расходы работодателя на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Неважно, по чьей вине возникли погрешности в больничном листе - лечебного учреждения или работодателя (подп. 4 п. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", далее - Закон N 255-ФЗ).

Организации оспаривают в судах отказы в зачете пособий по нетрудоспособности. Но не всегда успешно. Так как предъявляют иски о взыскании пособий, в зачете которых отказал ФСС РФ, не к тем ответчикам.

Бесперспективно требовать от медучреждения, чтобы оно возместило пособие по нетрудоспособности

Если ошибку в больничном листе допустило лечебное учреждение, работодатели пытаются взыскать с него пособие, в зачете которого отказал ФСС РФ. Но в большинстве споров не добиваются этого (постановления ФАС Восточно-Сибирского от 04.04.13 N А19-13967/2012 и от 02.08.12 N А33-14132/2011, Северо-Кавказского от 24.11.10 N А53-11601/2010 и от 19.11.10 N А32-54677/2010 округов).

Отклоняя иски организаций, суды приводят следующие аргументы:

- лечебное учреждение не является субъектом обязательного социального страхования (ст. 4.1, 4.2 и 4.3 Закона N 255-ФЗ). Поэтому ошибки медучреждения при выдаче больничных листов не влекут для него гражданско-правовой ответственности. Эта ответственность возникает, только если врач выдал больничный лист здоровому работнику. То есть страхового случая не было (постановления Президиума ВАС РФ от 26.11.13 N 9383/13, Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 15.05.15 N Ф04-18652/2015 и от 14.05.15 N Ф04-18302/2015). Лишь в этом случае есть шанс взыскать пособие с лечебного учреждения. Но примеров судебных решений найти не удалось;

- только ФСС РФ вправе предъявлять судебные иски к медучреждениям о возмещении пособий по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (подп. 6 п. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ). У работодателя нет на это полномочий;

- ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет организация в лице ее генерального директора и главного бухгалтера (п. 10 Положения о ФСС РФ, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 N 101). Именно она обязана проверять правильность оформления листка нетрудоспособности, а при обнаружении ошибок - требовать их исправления;

- если факт болезни работника подтвержден, организация обязана выплатить ему пособие по нетрудоспособности (подп. 3 п. 2 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ). В том числе за счет собственных средств (подп. 6 п. 2 ст. 12 Федерального закона от 16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"). Компания не вправе отказать сотруднику в оплате больничного листа, даже если у нее есть претензии к его оформлению.

Значит, лучше не тратить время на взыскание с медучреждения пособия, в зачете которого отказал ФСС РФ. Суд все равно откажет. Разбирательствами с лечебными учреждениями пускай занимается фонд (подробнее читайте во врезке ниже). Он наделен необходимыми на это полномочиями.

Обратите внимание! Суды отказывают ФСС РФ во взыскании пособий с медучреждений

ФСС РФ вправе предъявлять к лечебным учреждениям иски о возмещении пособий по неправильно оформленным больничным листам (подп. 6 п. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ). Но суды отказывают в удовлетворении этих исков, если страховой случай наступил. То есть факт болезни подтвержден и не оспаривается (постановления Арбитражного суда Западно-Сибирского от 15.05.15 N Ф04-18652/2015 и от 14.05.15 N Ф04-18302/2015, Северо-Западного от 21.01.15 N Ф07-9908/2014 и от 15.12.14 N А56-11498/2014 округов, ФАС Поволжского округа от 24.03.14 N А55-4867/2013).

Суды ссылаются на отсутствие причинно-следственной связи между ошибками медучреждения в больничном листе и возникновением у фонда дополнительных расходов на выплату пособия. О наличии этой связи можно говорить, если лечебное учреждение выдает или продлевает листки нетрудоспособности здоровым пациентам.

Если ФСС РФ отказал в зачете пособия из-за ошибок в больничном листе, с ним и нужно судиться

При зачете расходов на оплату больничного листа главное, чтобы был подтвержден страховой случай - болезнь, беременность, травма на производстве (определение Верховного суда РФ от 17.02.15 N 304-КГ14-6897). Погрешности в оформлении больничного листа второстепенны. Они не лишают организацию права зачесть сумму выплаченного пособия. Но на практике это приходится доказывать в суде.

Ошибку в больничном листе допустило медучреждение

Суды считают, что на работодателя нельзя перекладывать ответственность за ошибки медучреждений в листках нетрудоспособности. Ведь организация не может проконтролировать работу медиков (постановления Арбитражного суда Западно-Сибирского от 30.09.15 N Ф04-23997/2015 и от 15.07.15 N Ф04-21446/2015, Поволжского от 02.10.15 N Ф06-1196/2015 и от 23.09.15 N Ф06-174/2015, Центрального от 12.08.14 N А62-5852/2013 округов).

Если факт болезни не оспаривается, ФСС РФ не вправе отказать работодателю в зачете расходов на выплату пособия. Даже при наличии следующих погрешностей в оформлении больничного листа:

- больничный заполнен синей шариковой ручкой, а не черной гелевой или перьевой (постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 19.06.15 N Ф04-19376/2015);

- отсутствует название должности или подпись лечащего врача в строках, которыми оформлено продление листка нетрудоспособности (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 05.03.14 N А70-4564/2013);

- больничный лист содержит исправления или подчистки, внесенные медиками (постановления Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 30.09.15 N Ф04-23997/2015 и от 19.06.15 N Ф04-19376/2015);

- в пустых строках графы "Освобождение от работы" поставлены прочерки или указаны лишние сведения (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 21.01.14 N А27-8345/2013);

- даты освобождения от работы указаны римскими, а не арабскими цифрами (определение ВАС РФ от 13.02.12 N ВАС-764/12);

- ФИО председателя врачебной комиссии не совпадает с фактическими данными (постановление ФАС Поволжского округа от 24.03.14 N А55-4867/2013).

Таблица

Как исправлять ошибки в больничных листах

Кто допустил ошибку	Порядок исправления ошибки
Лечебное учреждение	1. Работодатель сообщает болевшему сотруднику об ошибке в больничном листе и выдает его на руки. 2. Сотрудник обращается в лечебное учреждение с просьбой исправить ошибку. 3. Лечебное учреждение взамен неправильно оформленного больничного листа выдает работнику дубликат (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 N 624н). В поле "Дубликат" ставится отметка "V". Медучреждение не вправе исправлять ошибки путем зачеркивания, подчисток или замазывания корректирующим средством
Работодатель	Ошибки в разделе "Заполняется работодателем" организация исправляет сама путем зачеркивания неверных данных и внесения правильных сведений (п. 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности): - ошибочную запись аккуратно зачеркивают; - правильные сведения указывают на оборотной стороне больничного листа; - их заверяют фразой "Исправленному верить", подписью генерального директора и печатью организации (при ее наличии)

Суды указывают, что многие ошибки медиков в больничных листах можно исправить (см. таблицу выше). Путем замены неправильно оформленного листка нетрудоспособности на дубликат (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 N 624н). Для этого болевший работник обращается в медучреждение, которое выдало ему больничный лист. Дубликат больничного листа оплачивается в обычном порядке. Если у ФСС РФ нет претензий к его оформлению, фонд обязан возместить организации пособие.

Ошибка в разделе, который заполняет работодатель

Эти ошибки исправить еще проще. Для этого не нужно заменять больничный лист на дубликат. Бухгалтер организации сам исправляет ошибочные записи (п. 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Если исправлений много (например, бухгалтер ошибочно указал данные другого работника), их оформляют отдельным документом. К примеру, бухгалтерской справкой или справкой-расчетом пособия. На обороте больничного нужно указать название этого документа.

ФСС РФ обычно не предъявляет претензий к тому, как работодатели исправляют свои ошибки в больничных листах. Но безопаснее завершить все исправления до того, как фонд примет решение по итогам выездной проверки (постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 05.04.13 N А27-16094/2012 и от 27.11.09 N А45-11770/2009). Иначе есть риск, что ФСС РФ откажет в зачете расходов на выплату пособия.

Но и это можно оспорить. Есть судебные решения, разрешающие вносить исправления в больничные листы после окончания проверки (постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 11.04.13 N А27-15335/2012 и от 17.11.09 N А27-730/2009).

Даже если больничный лист потерян, есть шанс зачесть пособие по нему

Повторная выдача листка нетрудоспособности взамен утраченного законодательством не предусмотрена. Как организации подтвердить факт болезни работника? Ведь если при проверке компания не представит оригинал больничного, ФСС РФ откажет ей в зачете пособия по нему.

Организации целесообразно обратиться с письменным запросом в лечебное учреждение, которое выдало утраченный больничный лист. Возможно, медики выдадут дубликат. Если они откажут, попросите, чтобы медучреждение оформило отказ письменно и подтвердило выдачу больничного. Желательно, чтобы в ответе лечебного учреждения были указаны следующие сведения:

- номер выданного листка нетрудоспособности;

- дата его выдачи;

- ФИО и год рождения пациента;

- период нетрудоспособности.

Плюсом будет, если медучреждение приложит к ответу копию корешка к больничному листу, который остается у медиков. Из перечисленных сведений на корешке есть лишь номер и дата выдачи больничного и ФИО пациента. Период нетрудоспособности не указывается, так как отрывную часть заполняют в день выдачи больничного листа. Зато на корешке есть подпись пациента. Это является дополнительным подтверждением того, что работник действительно болел и обращался за помощью в медучреждение.

Суды считают, что письменный ответ поликлиники или больницы, подтверждающий выдачу листка нетрудоспособности, доказывает факт болезни. Значит, ФСС РФ обязан зачесть расходы организации на выплату пособия даже при утрате больничного листа (определение Верховного суда РФ от 12.12.14 N 309-КГ14-5016, постановления Арбитражного суда Северо-Западного от 28.09.15 N Ф07-6921/2015 и Волго-Вятского от 25.08.15 N Ф01-3248/2015 округов).

Но добиваться этого приходится в суде. ФСС РФ считает, что отсутствие подлинника больничного листа на момент проверки является основанием для отказа в зачете пособия (письмо от 17.07.13 N 15-03-11/12-7761).

Примечание. Фонд обязан возместить пособие, даже если больничный потерян и клиника не выдает дубликат.