Заключение Счетной палаты РФ от 11 октября 2013 г. N ЗАМ-32/12 на проект федерального закона N 348502-6 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (утв. Коллегией Счетной палаты РФ (протокол от 10 октября 2013 г. N 41К (932) п. 7)) (не действует)

Заключение Счетной палаты РФ от 11 октября 2013 г. N ЗАМ-32/12
на проект федерального закона N 348502-6 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
(утв. Коллегией Счетной палаты РФ (протокол от 10 октября 2013 г. N 41К (932) п. 7))

Досье на проект федерального закона

1. Общие положения

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Устав).

Согласно части 1 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями) правовое положение Федерального фонда обязательного медицинского страхования определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и Уставом, утвержденным Правительством Российской Федерации.

До вступления в силу федерального закона о государственных социальных фондах правовое положение Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 1 части 13 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями) определяется действующим Уставом.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования согласно Уставу реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 33 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями) и разделом V Устава управление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется коллегиальным органом - правлением и постоянно действующим исполнительным органом - председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 4 статьи 33 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями) в состав правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования входят 11 человек.

Руководитель уполномоченного федерального органа исполнительной власти и председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования входят в состав правления по должности. Состав правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации по представлению руководителя уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Состав правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 302-р (в ред. от 18.07.2013 г. N 1251-р).

Полное официальное наименование Федерального фонда обязательного медицинского страхования - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование - ФОМС. Местонахождение ФОМС: 101481, Москва, ГСП-4, ул. Новослободская, 37.

2. Общая характеристика проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Согласно части 1 статьи 152 Бюджетного кодекса Российской Федерации органы управления государственными внебюджетными фондами являются участниками бюджетного процесса. В соответствии со статьей 164 Бюджетного кодекса Российской Федерации ФОМС является участником бюджетного процесса на федеральном уровне.

ФОМС в соответствии с пунктом 16 раздела IV Устава ежегодно составляет и представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации проект бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период.

В соответствии с пунктами 57 и 60 Графика подготовки и рассмотрения в 2013 году проектов федеральных законов, документов и материалов, разрабатываемых при составлении проекта федерального бюджета и проектов бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации ФОМС письмом от 18 июня 2013 г. N 4713/21-й направил в Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

На заседании Правительства Российской Федерации 4 июля 2013 года основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов были одобрены (протокол N 22).

ФОМС в соответствии с пунктом 16 Устава и пунктом 109 Графика подготовки и рассмотрения в 2013 году проектов федеральных законов, документов и материалов, разрабатываемых при составлении проекта федерального бюджета и проектов бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, письмом от 2 августа 2013 г. N 5685/21-и направил в Минздрав России на согласование проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".

Проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" был согласован Минэкономразвития России письмом от 22 августа 2013 г. N 17686/ОБ/Д04и и направлен в Минздрав России.

Доработанный проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Министерством здравоохранения Российской Федерации письмом от 10 сентября 2013 г. N 43-0/10/1-4340 был направлен в Правительство Российской Федерации в срок установленный Графиком подготовки и рассмотрения в 2013 году проектов федеральных законов, документов и материалов, разрабатываемых при составлении проекта федерального бюджета и проектов бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Окончательный вариант проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" с учетом доработок был согласован с Минфином России, Минэкономразвития России, Минюстом России и Институтом законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации.

Согласованный проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов" направлен Минздравом России в Правительство Российской Федерации письмом от 16 сентября 2013 г. N 43-0/10/1-4452 и в Минюст России письмом от 16 сентября 2013 г. N 43-0/10/2-6959.

Принятие Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" не потребует признания утратившими силу, приостановления, изменения или принятия каких-либо федеральных законов.

Проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" составлен в соответствии с положениями:

- Бюджетного кодекса Российской Федерации;

- Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 12 декабря 2012 года;

- Бюджетного послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 13 июня 2013 года "О бюджетной политике в 2014 - 2016 годах";

- Основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года, утвержденных 31 января 2013 года Председателем Правительства Российской Федерации;

- Основных направлений бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов;

- Основных направлений налоговой политики Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, одобренных Правительством Российской Федерации 30 мая 2013 года;

- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р;

- основных макроэкономических параметров прогноза социально-экономического развития Российской Федерации до 2016 года по варианту 1;

- Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями);

- Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (с изменениями);

- Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (далее - Федеральный закон "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения");

- Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Общий объем прогнозируемых доходов бюджета ФОМС составляет:

на 2014 год - 1 240,1 млрд. рублей;

на 2015 год - 1 452,0 млрд. рублей;

на 2016 год - 1 521,3 млрд. рублей.

Доходы ФОМС сформированы преимущественно за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование: 2014 год - 97,7%, 2015 год - 98,4%, 2016 год - 98,3% общего объема доходов.

Прогнозируемый объем доходов ФОМС на 2014 год увеличивается по отношению к объему доходов на 2013 год, утвержденному Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" на 17,1%. Увеличение объемов доходов в 2015 и 2016 годах по отношению к прогнозируемым объемам доходов на 2014 и 2015 годы составит - 17,1% и 4,8%.

В 2014 - 2016 годах в составе межбюджетных трансфертов, направляемых бюджету ФОМС из федерального бюджета, предусматриваются средства только на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий плательщиков.

Общий объем расходов бюджета ФОМС составляет: на 2014 год - 1 240,1 млрд. рублей; на 2015 год - 1 452,0 млрд. рублей; на 2016 год - 1 521,3 млрд. рублей.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы ФОМС в объеме 94,7%, 98,5% и 98,3% общего объема расходов направляются на решение основной задачи ФОМС по обеспечению расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В бюджете ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в целях улучшения демографической ситуации сохраняется предоставление межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках реализации государственных функций в области социальной политики, в сумме 19,03 млрд. рублей ежегодно.

3. Структурные особенности и основные характеристики проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Бюджет ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов сбалансирован по доходам и расходам.

В проекте федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" отражены основные характеристики бюджета ФОМС, перечни главных администраторов доходов бюджета ФОМС и главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета ФОМС, распределение бюджетных ассигнований бюджета ФОМС на 2014 год по разделам и подразделам, целевым статьям и группам видов расходов, распределение бюджетных ассигнований бюджета ФОМС на плановый период 2015 и 2016 годов по разделам и подразделам, целевым статьям и группам видов расходов классификации расходов бюджетов, распределение субвенций из бюджета ФОМС, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации на 2014 год.

В проекте федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" определены следующие направления расходования в 2014 году средств ФОМС по разделам классификации расходов бюджетов (далее - Рз):

- Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы";

- Рз 07 00 "Образование";

- Рз 09 00 "Здравоохранение";

- Рз 10 00 "Социальная политика".

В плановом периоде 2015 и 2016 годов определены следующие направления расходования средств бюджета ФОМС:

- Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы";

- Рз 07 00 "Образование";

- Рз 09 00 "Здравоохранение".

С учетом сформированных приоритетов в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов основная доля расходов направляется на финансовое обеспечение расходов по Рз 09 00 "Здравоохранение" и составляет 99,9 % общего объема расходов ежегодно.

4. Анализ соответствия законопроекта положениям ежегодного и бюджетного посланий Президента Российской Федерации.

В послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 12 декабря 2012 года отмечено, что принятые демографические программы работают, зафиксирован естественный прирост населения, продолжительность жизни в России за последнее четырехлетие выросла почти на 2,5 года и превысила 70 лет, также отмечена необходимость сбережения здоровья наряду с развитием здравоохранения.

Предполагается значительное улучшение качества медицины, в том числе за счет прихода "новых сильных профессионалов", повышения оплаты труда, привлечения в здравоохранение "сильных выпускников вузов".

В Бюджетном послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 13 июня 2013 года указано, что "на первый план выходит решение задач повышения эффективности расходов и переориентации бюджетных ассигнований в рамках существующих бюджетных ограничений на реализацию приоритетных направлений государственной политики, проведение социально-экономических преобразований, направленных на повышение эффективности деятельности всех участников экономических отношений, достижение измеримых, общественно значимых результатов, наиболее важные из которых установлены указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.".

Также отмечено, что в новых макроэкономических реалиях при формировании проектов бюджетов на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов для достижения среднесрочных целей бюджетной политики особое внимание следует уделить решению, в том числе, следующих задач:

обеспечения долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджетной системы как базового принципа ответственной бюджетной политики при безусловном исполнении всех обязательств государства и выполнении задач, поставленных в указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года;

оптимизации структуры расходов федерального бюджета, повышение эффективности бюджетных расходов в целом, в том числе за счет оптимизации государственных закупок, бюджетной сети и численности государственных служащих.

В соответствии со стратегическими целями развития страны, сформулированными в указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года и в Бюджетном послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 13 июня 2013 года, Минфином России разработаны Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов).

В Основных направлениях бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов установлено, что "основной тенденцией по разделу "Здравоохранение" является увеличение государственных расходов на здравоохранение за счет всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации с одновременным усилением акцента на системе обязательного медицинского страхования". По разделу расходов на здравоохранение положительная динамика обеспечивается:

"- наполнением системы обязательного медицинского страхования за счет увеличения размеров взносов на обязательное медицинское страхование;

- внедрением единого порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий в сфере обязательного медицинского страхования;

- наполнением базовой программы обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и по экономическому содержанию.

Рост в течение 2014-2016 годов общего объема расходов на здравоохранение за счет всех источников финансового обеспечения позволит решить задачи государственной политики в сфере здравоохранения, определенные указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года".

В соответствии с Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов бюджет ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов сбалансирован по доходам и расходам.

Предусматривается ежегодное наращивание средств обязательного медицинского страхования, направляемых на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения.

Прогнозируемый объем доходов ФОМС на 2014 год увеличивается по отношению к объему доходов на 2013 год, утвержденному Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" на 17,1%. Увеличение объемов доходов в 2015 и 2016 годах по отношению к прогнозируемым объемам доходов на 2014 и 2015 годы составит - 17,1% и 4,8%.

В соответствии с текстом пояснительной записки к проекту федерального закона (страница 1) замедление роста доходов ФОМС в 2016 году связано с прогнозируемым Минэкономразвития России сокращением темпов роста фонда заработной платы (Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, вариант 1).

По сравнению с параметрами, утвержденными Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" в 2014 году планируется рост доходов и расходов ФОМС на +2,6% с 1 208 782,8 до 1 240 116,1 млн. рублей, а в 2015 году - на +0,7% с 1 442 478,4 до 1 452 0,32,5 млн. рублей, в связи с прогнозом Минэкономразвития России о росте фонда оплаты труда в 2014 и 2015 годах.

Прогнозируемые объемы страховых взносов на обязательное медицинское страхование увеличиваются в 2014 году по отношению к утвержденным на 2013 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в период 2015 - 2016 годов к прогнозируемым объемам на 2014 и 2015 годы, соответственно по группам населения: работающего населения - 16,1%, 8,8% и 8,4%; неработающего населения - 26,9%, 31,8% и 0,0%.

Считаем целесообразным обратить внимание, что Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов установлено, что в 2015 году "предстоит завершить переход на одноканальное финансирование организаций здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования с переходом на оплату медицинской помощи в 2015 году по полному тарифу, осуществить переход к эффективным способам оплаты медицинской помощи на базе единых стандартов и порядков оказания медицинской помощи в зависимости от качества и объемов ее оказания, на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней".

При этом в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи на основе тарифа, включающего все статьи затрат должна была производиться уже с 1 января 2013 года.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Понятие "клинико-статистические группы болезней" в законодательстве Российской Федерации не закреплено.

В данной связи считаем целесообразным внести изменения в Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, приведя их в соответствие с действующим законодательством.

5. Анализ соответствия законопроекта Бюджетному кодексу Российской Федерации и иным актам законодательства Российской Федерации

Проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" сформирован с соблюдением принципов бюджетной системы Российской Федерации, определенных главой 5 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 169 и статье 184 Бюджетного кодекса Российской Федерации проект бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов составлен в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2007 г. N 1010 (с изменениями) "О порядке составления проекта федерального бюджета и проектов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период".

Проект бюджета ФОМС составлен с учетом требований части 3 статьи 169 Бюджетного кодекса Российской Федерации сроком на три года - очередной финансовый год (2014 год) и плановый период (2015 и 2016 годы).

В соответствии с частью 5 статьи 173 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в связи с уточнением показателей прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2016 года по варианту 1, объемы поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в бюджет ФОМС на 2014 - 2015 годы были скорректированы по отношению к объемам поступлений, утвержденным Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов": на 2014 год - в сторону увеличения на 5,7 млрд. рублей, на 2015 год - в сторону уменьшения на 14,7 млрд. рублей.

В связи с уточнением численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения по состоянию на 1 апреля 2013 года, были скорректированы объемы поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по отношению к объемам, утвержденным Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в сторону увеличения: на 2014 год - на 15,9 млрд. рублей, на 2015 год - на 1,4 млрд. рублей.

Доходы бюджета ФОМС спрогнозированы в соответствии с частью 1 статьи 169 и частью 1 статьи 174.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на основе прогноза социально-экономического развития Российской Федерации до 2016 года по варианту 1, в соответствии с положениями Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (с изменениями), Федерального закона "О размере и порядке расчета страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 145 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов был составлен в форме федерального закона, и направлен на согласование в Минздрав России для последующего представления на рассмотрение в Правительство Российской Федерации.

Прогноз доходов бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов осуществлен в соответствии с перечнем источников доходов, установленных пунктом 3 части 1 статьи 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 168 Бюджетного кодекса Российской Федерации (с изменениями) органы управления государственными внебюджетными фондами Российской Федерации вправе осуществлять исполнение бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации через органы Федерального казначейства на основании соглашений.

В соответствии со статьей 168 Бюджетного кодекса Российской Федерации частью 7 статьи 6 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" установлено, что:

"остатки средств по состоянию на 1 января 2014 года на счетах по учету средств Фонда, открытых в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и кредитных организациях в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также средства, поступающие на данные счета в 2014 году, полежат перечислению на счета, открытые территориальным органам Федерального казначейства в учреждениях Центрального банка Российской Федерации, на которых отражаются операции по учету средств бюджета Фонда.

Фонд после осуществления операций, указанных в абзаце первом настоящей части, обеспечивает до 1 апреля 2014 года закрытие счетов, открытых Фонду в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и кредитных организациях, на которых отражались операции со средствами Фонда".

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов соответствуют целям, установленным Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и направлены на оплату расходов, связанных с обязательным медицинским страхованием.

В соответствии со статьей 65 Бюджетного кодекса Российской Федерации "формирование расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации осуществляется в соответствии с расходными обязательствами, обусловленными установленным законодательством Российской Федерации разграничением полномочий федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, исполнение которых согласно законодательству Российской Федерации, международным и иным договорам и соглашениям должно происходить в очередном финансовом году (очередном финансовом году и плановом периоде) за счет средств соответствующих бюджетов".

Расходные обязательства бюджета ФОМС сформированы с учетом положений, установленных частью 2 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", которой определено, что "финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования".

В пункте 6.4 Основных направлений бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов определены направления расходования субвенций, предоставляемых из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Порядок распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями).

Считаем целесообразным обратить внимание, что до настоящего времени Минздравом России не утвержден порядок распределения не распределенной между бюджетами территориальных фондов субвенций в объеме не превышающем 5% общего объема соответствующей субвенции, которая может быть распределена между бюджетами территориальных фондов на те же цели в процессе исполнения бюджета ФОМС без внесения изменений в федеральный закон о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и плановый период в соответствии с пунктом 6 Правил распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462.

При формировании проекта бюджета ФОМС общий объем субвенций, предоставляемых в соответствии с частью 2 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальным фондам обязательного медицинского страхования, определялся в соответствии с положениями части 2 статьи 27 указанного Федерального закона "исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с указанным в части 1 настоящей статьи порядком".

ФОМС в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов за счет субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования планируется:

увеличить финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

поэтапно повышать оплату труда медицинских работников, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в целях реализации к 2018 году Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

проводить диспансеризацию работающих граждан, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако указания на достаточность размера субвенции для формирования страхового обеспечения базовой программы ОМС в субъектах Российской Федерации, уровень дефицита территориальных программ ОМС и перечень мероприятий, необходимых для сокращения дефицита программы ОМС, в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержится.

Также в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не указано, учтены ли при формировании проекта бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов положения части 5 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями), согласно которой "за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов, осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в объеме не менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в предыдущем году;

2) расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 настоящего Федерального закона с 2013 года, в объеме разницы между размером указанных расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом".

Также не ясно, на основании какого нормативного правового акта ФОМС осуществляет контроль за формированием бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 8 Устава Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.

В тексте проекта федерального закона и в тексте пояснительной записки не содержатся указания на необходимость соблюдения принципов формирования тарифов на оплату медицинской помощи, учитывающих все основные статьи расходов в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тариф на оплату медицинской помощи с 1 января 2013 года должен включать структуры расходов: на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования ФОМС осуществляет контроль за соблюдением субъектами обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования.

При этом информации о планируемых мероприятиях по контролю за предоставлением субвенций и по соблюдению с 1 января 2013 года субъектами Российской Федерации требований части 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в тексте пояснительной записки не содержится.

Частью 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2011-2012 годах реализовывались мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи в ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации с соответствующим финансовым обеспечением.

ФОМС предполагает внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.11 N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

В соответствии с положениями статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается на основании стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, с соответствующим финансовым обеспечением, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Информации о проведенных и планируемых ФОМС мероприятиях по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации требований законодательства в части формирования тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержится.

Размер субвенции включает, в том числе финансовое обеспечение стимулирующих выплат медицинским работникам, ранее осуществляемых за счет средств федерального бюджета и бюджета ФОМС, предусмотренных на следующие цели:

оплату труда медицинского персонала в рамках финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи;

дополнительные стимулирующие выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу, участвующим в 2011 и 2012 годах в реализации мероприятий региональных программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступной амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Данные выплаты должны производится из средств тарифа на медицинскую помощь, сформированного в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Для реализации с 1 января 2013 года части 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Минздравом России должны были быть внесены соответствующие изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", утверждающий методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи, которая утратила силу с 1 января 2013 года.

Одновременно с этим соответствующие положения по принципам оплаты медицинской помощи и по формированию тарифа на основе всех статей расходов в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 80 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" должны были быть включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации 22 октября 2012 г. N 1074.

Минздравом России указанные изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" внесены не были. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов соответствующих положений также не содержит.

Каких-либо указаний на порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи, правила определения соотношения затрат в структуре тарифа, а также принципы расчета фонда заработной платы медицинских работников в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержится. В результате неясно, каким образом в 2014-2016 годах будут соблюдены требования Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Кроме того, соответствующие изменения по сохранению обязательств в части стимулирующих выплат в соответствии с положениями статьи 135 Трудового кодекса Российской Федерации должны были быть внесены в коллективные трудовые договоры медицинских работников. Однако информации о соблюдении данных норм трудового законодательства в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержится.

Согласно части 9 статьи 100 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" до 1 января 2015 года "финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе средств, переданных в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования".

С 1 января 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь должна была быть включена в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В то же время в соответствии с подпунктом б) пункта 1 Перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Президиума Государственного совета от 18.09.2013 N Пр-2183ГС Правительством Российской Федерации предложено изменить принцип организации высокотехнологичной медицинской помощи после 1 января 2015 года с сохранением финансирования части видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Как следствие, проектом федерального закона "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены соответствующие бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в 2015 и 2016 годах в размере 36 997,4 и 44 065,9 млн. рублей соответственно.

При этом в соответствии с приказом Минздрава России от 12 августа 2013 года N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" с 1 января 2014 года ряд видов медицинской помощи, ранее отнесенных к высокотехнологичным, включены в специализированную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В данной связи одновременно с принятием проекта федерального закона целесообразно внесение соответствующих изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", установление порядка перевода некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи, а также предоставление необходимых разъяснений территориальным фондам обязательного медицинского страхования по оплате указанных видов медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

6. Обоснованность показателей доходной части проекта бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Анализ доходной части проекта бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов показал, что расчет объемов поступлений доходов осуществлялся ФОМС в соответствии с положениями Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования", Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения".

В проекте федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрено поступление в бюджет ФОМС доходов в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации":

налоговые доходы, предусмотренные пунктом 12 статьи 241 настоящего Кодекса;

неналоговые доходы:

страховые взносы на обязательное медицинское страхование;

недоимки, пени и штрафы по взносам в фонды обязательного медицинского страхования, если иное не установлено законодательством Российской Федерации;

доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

безвозмездные поступления:

межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

прочие поступления.

Объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения рассчитывался по тарифу 5,1% с выплат в пользу физических лиц до установленной предельной величины облагаемой базы для начисления страховых взносов: в 2014 году - 624,0 тыс. рублей, в 2015 году - 678,0 тыс. рублей и в 2016 году - 740,0 тыс. рублей.

Расчет объема поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения осуществлялся в соответствии с прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации до 2016 года Минэкономразвития России по варианту 1, исходя из прогнозного показателя по фонду заработной платы в размерах: на 2014 год - 18 017,0 млрд. рублей, на 2015 год - 19 464,0 млрд. рублей, на 2015 год - 21 122,0 млрд. рублей, с учетом коэффициента корректировки фонда заработной платы в размере 0,853, уменьшенного на фонд заработной платы плательщиков страховых взносов, применяющих пониженные тарифы, установленные статьями 58 и 58.1 Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования", тарифной ставки 5,1% и коэффициента сбора 0,96 ежегодно.

Расчет поступлений доходов бюджета ФОМС в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов осуществлен на основании Алгоритма расчета поступления сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование в доходы бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период от 16 июня 2010 г. N АД-30-32/03сог/2604/20-1/и, согласованного Пенсионным фондом Российской Федерации и ФОМС.

Общий объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения запланирован:

в 2014 году - 733 222 200,0 тыс. рублей, или 60,5% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2014 году;

в 2015 году - 797 724 500,0 тыс. рублей, или 55,9% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2015 году;

в 2016 году - 864 855 700,0 тыс. рублей, или 57,8% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2016 году.

Поступление страховых взносов на обязательное медицинское страхование по основной категории плательщиков, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам по тарифу 5,1% планируется:

в 2014 году - 705 361 200,0 тыс. рублей, или 96,2% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в 2014 году; по сравнению с 2013 годом прогнозируемый объем увеличивается на 99 886 400,0 тыс. рублей, или на 16,5%;

в 2015 году - 785 902 400,0 тыс. рублей, или 98,5% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в 2015 году; по сравнению с 2014 годом прогнозируемый объем увеличивается на 80 541 200,0 тыс. рублей, или на 11,4%;

в 2016 году - 852 802 700,0 тыс. рублей, или 98,6% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в 2016 году; по сравнению с 2015 годом прогнозируемый объем увеличивается на 66 900 300,0 тыс. рублей, или на 8,5%.

В связи с повышением базы для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование, удельный вес поступлений страховых взносов по основной категории плательщиков, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам по тарифу 5,1%, в общем объеме поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, возрастает и составит: в 2014 году - 96,2%, в 2015 году - 98,5%, в 2016 году - 98,6%.

Объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, уплачиваемых отдельными категориями плательщиков по пониженным тарифам страховых взносов на обязательное медицинское страхование, составляет:

в 2014 году - 18 751 600,0 тыс. рублей, 2,6% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения;

в 2015 году - 2 712 700,0 тыс. рублей, 0,3% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения;

в 2016 году - 2 943 600,0 тыс. рублей, 0,3% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения.

Удельный вес страховых взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых отдельными категориями плательщиков, применяющих пониженные тарифы, снижается в период 2014 по 2016 годов с 2,6% до 0,3% в общем объеме поступлений страховых взносов на работающее население, так как в среднесрочной перспективе будет происходить постепенный выход отдельных категорий плательщиков из льготного обложения страховыми взносами на общеустановленный тариф (5,1%).

Объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых плательщиками страховых взносов, не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам в 2014 - 2016 годах, с учетом их численности составит ежегодно по 9 109 400,0 тыс. рублей. В общем объеме поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения удельный вес указанных доходов снижается и составляет в 2014 году - 1,2%, в 2015 году - 1,1%, в 2016 году - 1,0%.

Объем поступлений недоимок, пени и штрафов по взносам на обязательное медицинское страхование сокращается в прогнозируемом общем объеме доходов и составляет менее 0,001%:

в 2014 году - 3 700,0 тыс. рублей (0,0003%), что по сравнению с 2013 годом меньше на 1 000,0 тыс. рублей, или на 21,3%;

в 2015 году - 3 000,0 тыс. рублей (0,0002%), что по сравнению с 2014 годом меньше на 700,0 тыс. рублей, или на 18,9%;

в 2016 году - 2 400,0 тыс. рублей (0,0002%), что по сравнению с 2015 годом меньше на 600,0 тыс. рублей, или на 20,0%.

Общий объем межбюджетных трансфертов из федерального бюджета на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование отдельным категориям плательщиков составляет:

на 2014 год - 28 550 000,0 тыс. рублей;

на 2015 год - 23 860 000,0 тыс. рублей;

на 2016 год - 25 950 000,0 тыс. рублей.

Прогнозируемый объем межбюджетных трансфертов, направляемых в 2014 году из федерального бюджета в бюджет ФОМС на компенсацию выпадающих доходов по сравнению с объемом межбюджетных трансфертов, утвержденным на 2014 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", на 9 740 000,0 тыс. рублей, или на 51,8% больше, в связи с продлением льготного периода уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование субъектам малого и среднего предпринимательства в соответствии с законопроектом, и уточнением фонда заработной платы льготных категорий плательщиков по результатам исполнения бюджета ФОМС (администратором доходов бюджета - Пенсионным фондом Российской Федерации).

Снижение прогнозируемого объема межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов в 2015 году по сравнению с прогнозируемым на 2014 год на 4 690 000,0 тыс. рублей, или на 16,4%, до 23 860 000,0 тыс. рублей, объясняется переходом отдельных категорий плательщиков на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование по полному тарифу в 2015 году.

Повышение прогнозируемого объема межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов в 2016 году по сравнению с прогнозируемым на 2015 год на 2 090 000,0 тыс. рублей, или на 8,8%, до 25 950 000,0 тыс. рублей, связано с увеличением базы для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование льготных категорий плательщиков пропорционально фонду заработной платы в целом по Российской Федерации.

Расчет поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществлен в соответствии с Федеральным законом "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" и с учетом положений пункта 3 части 7 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В статье 1 Федерального закона "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" тариф страхового взноса установлен в размере 18 864,6 рубля. Порядок расчета тарифа определен в части 1 статьи 2 указанного Федерального закона, значения коэффициента дифференциации приведены в приложении к указанному Федеральному закону и варьируются для 84 субъектов Российской Федерации от 0,3333 до 1,0.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Федерального закона "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации рассчитывается как произведение тарифа, установленного статьей 1 указанного Федерального закона, коэффициента дифференциации согласно приложению к настоящему Федеральному закону и коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг, ежегодно устанавливаемого федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период.

В 2014 году согласно части 3 статьи 3 Федерального закона "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" при определении размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения к тарифу страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного статьей 1 указанного Федерального закона, применяется коэффициент 0,9000. Тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2014 году составит 16 978,1 рубля (18 864,6 рубля х 0,9), с 2015 года- 18 864,6 рубля.

Частью 12 статьи 6 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" величина коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг на 2014 год установлена в размере 1,0.

Согласно пункту 3 части 7 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации в 2014 году "не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 75 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году".

Объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2015 - 2016 годах рассчитан в соответствии с частью 2 статьи 23 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" как произведение "численности неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом".

Доля поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в общем объеме поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование составит: в 2014 году - 39,5%, увеличивается в 2015 году до 44,1% и в 2016 году снижается до 42,2%.

Прогнозируемый объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет:

в 2014 году - 478 340 174,5 тыс. рублей, или 39,5% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2014 году. По сравнению с 2013 годом прогнозируемый объем поступлений увеличивается на 101 330 914,2 тыс. рублей, или на 26,9%, в связи с увеличением коэффициента с 50,0% до 75,0% при расчете размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2014 год согласно пункту 3 части 7 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"*(1);

в 2015 году - 630 444 967,1 тыс. рублей, или 44,1% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2015 году. По сравнению с 2014 годом прогнозируемый объем поступлений увеличивается на 152 104 792,6 тыс. рублей, или на 31,8% в связи с переходом на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по полному тарифу;

в 2016 году - 630 444 967,1 тыс. рублей, или 42,2% общего объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2016 году и остался на уровне 2015 года.

Имеется структурная диспропорция в объемах поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения и количеством граждан в указанных группах, в том числе в связи с пониженной ставкой страховых взносов на неработающее население.

Согласно прогнозу социально-экономического развития Российской Федерации до 2016 года, направленному Минэкономразвития России письмом от 16 сентября 2013 г. N 19804-АУ/ДОЗи в Правительство Российской Федерации, численность населения оценивается в 2013 году в количестве 143,5 млн. человек.

По данным Российского статистического ежегодника "Россия в цифрах. 2013" на 1 января 2013 года:

численность населения составила 143,3 млн. человек*(2);

среднегодовая численность занятых в экономике - 67,969 млн. человек*(3), что составляет 47,4 %.

Соответственно, не занято в экономике 75,331 млн. человек, или 52,6 %.

Таким образом, в 2014 году:

на долю 47,4% занятого в экономике населения приходится 60,5% (733 222 200,0 тыс. рублей) взносов на обязательное медицинское страхование;

на долю 52,6% не занятого в экономике населения (неработающего) приходится 39,5% (478 340 174,5 тыс. рублей) взносов на обязательное медицинское страхование.

С учетом имеющихся диспропорций в 2014-2016 годах считаем целесообразным предусмотреть проведение контроля за формированием и утверждением размеров межбюджетных трансфертов, передаваемых в соответствии с пунктом 2 части 5 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов, расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 2013 года, в объеме разницы между размером указанных расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом.

Прогнозируемый общий объем доходов бюджета ФОМС в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов составляет:

на 2014 год - 1240 116 074,5 тыс. рублей, что по сравнению с утвержденным прогнозируемым общим объемом доходов на 2013 год больше на 180 864 614,2 тыс. рублей, или на 17,1%;

на 2015 год - 1452 032 467,1 тыс. рублей, что по сравнению с прогнозируемым общим объемом доходов на 2014 год больше на 211 916 392,6 тыс. рублей, или на 17,1%;

на 2016 год - 1 521 253 067,1 тыс. рублей, что по сравнению с прогнозируемым общим объемом доходов на 2015 год больше на 69 220 600,0 тыс. рублей, или на 4,8%.

В приложении 1 к проекту федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" определены шесть главных администраторов доходов ФОМС на 2014 год:

Федеральная служба финансово-бюджетного надзора (код 151);

Федеральная антимонопольная служба (код 161);

Федеральная налоговая служба (код 182);

Пенсионный фонд Российской Федерации (код 392);

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (код 394);

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (код 395).

В перечень администрируемых ФОМС доходов включен код вида доходов 116 20030 08 0000 140 "Денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства Российской Федерации о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования)".

7. Обоснованность показателей расходной части проекта бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Согласно статье 65 Бюджетного кодекса Российской Федерации формирование расходов бюджета ФОМС осуществлялось в соответствии с расходными обязательствами на очередной финансовый год и плановый период.

Формирование планового реестра расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований Фонда осуществлено в соответствии с действующим законодательством и в объемах проекта основных характеристик бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, одобренных 4 июля 2013 года Правительством Российской Федерации.

Плановый реестр расходных обязательств ФОМС и обоснования бюджетных ассигнований на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов подготовлены ФОМС в соответствии с "Методическими рекомендациями по формированию планового реестра расходных обязательств, обоснований бюджетных ассигнований на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов", доведенных письмом Минфина России от 11 июля 2013 г. N 16-01-08/26933.

Принятые расходные обязательства ФОМС на очередной финансовый год и плановый период имеют правовые основания, установленные соответствующими законодательными и иными нормативными правовыми актами.

Расходы бюджета ФОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов сгруппированы по кодам классификации расходов бюджетов, установленным приказом Минфина России от 1 июля 2013 г. N 65н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".

В проекте федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" расходы сгруппированы с детализацией до группы видов расходов. Распределение бюджетных ассигнований бюджета ФОМС на 2014 год по разделам, подразделам, целевым статьям и группам видов расходов классификации расходов бюджетов на 2014 год приведено в приложении 3 к законопроекту, на плановый период 2015 и 2016 годов - в приложении 4 к законопроекту.

Общий объем расходов бюджета ФОМС составляет:

на 2014 год - 1 240 116 074,5 тыс. рублей, что на 180 864 614,2 тыс. рублей, или на 17,1% больше по сравнению с 2013 годом. В условиях, сопоставимых с 2013 годом - 1 175 465 473,5 тыс. рублей;

на 2015 год - 1 452 032 467,1 тыс. рублей, что на 211 916 392,6 тыс. рублей, или 17,1% больше по сравнению с 2014 годом. В условиях, сопоставимых с 2014 годом - 1 382 888 063,9 тыс. рублей;

на 2016 год - 1 521 253 067,1 тыс. рублей, что на 69 220 600,0 тыс. рублей, или на 4,8% больше по сравнению с 2015 годом. В условиях, сопоставимых с 2015 годом - 1 448 812 444,9 тыс. рублей.

В проекте бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в общем объеме расходов наибольшая сумма средств в размерах: 1 239 401 313,8 тыс. рублей (2014 год), 1 451 290 531,3 тыс. рублей (2015 год), 1 520 527 731,3 тыс. рублей (2016 год) приходится на Рз 09 00 "Здравоохранение", что составляет 99,9% общего объема расходов бюджета ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период.

На расходы по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов приходится 0,1%, 0,1% и 0,05% соответственно.

На расходы по Рз 07 00 "Образование" в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов, а также по Рз 10 00 "Социальная политика" в 2014 году приходится менее 0,005% общего объема расходов ФОМС.

По результатам анализа обоснованности объемов расходов в разрезе разделов, подразделов и целевых статей расходов бюджета ФОМС в 2014 - 2016 годах установлено следующее.

По Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы"

Проектом Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" расходы по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" предусмотрены в следующих объемах:

на 2014 год - 644 354,2 тыс. рублей, или 0,1% общего объема расходов бюджета ФОМС и по сравнению с 2013 годом в абсолютном выражении уменьшаются на 69 264,9 тыс. рублей, или на 9,7%*(4);

на 2015 год - 731 061,1 тыс. рублей, или 0,1 % общего объема расходов ФОМС на 2015 год и по сравнению с 2014 годом в абсолютном выражении увеличиваются на 86 706,9 тыс. рублей, или на 13,5%*(5);

на 2016 год - 714 461,1 тыс. рублей, или 0,05% общего объема расходов бюджета ФОМС на 2016 год и по сравнению с 2015 годом в абсолютном выражении уменьшаются на 16 600,0 тыс. рублей, или на 2,3%*(6).

Расходы по ПР 01 08 "Международные отношения и международное сотрудничество" предусмотрены в объеме:

на 2014 год - 20 067,8 тыс. рублей, что на 3 324,1 тыс. рублей, или на 19,9% больше по отношению к 2013 году;

на 2015 год - 24 014,9 тыс. рублей, что на 3 947,1 тыс. рублей, или на 19,7% больше по отношению к 2014 году;

на 2016 год - 7 414,9 тыс. рублей, что на 16 600,0 тыс. рублей, или на 69,1% меньше по отношению к 2015 году, в связи с тем, что на 2016 год не предусмотрены ассигнования по ЦСР 73 5 2796 "Софинансирование, связанное с реализацией соглашений с международными финансовыми организациями в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации".

Расходы по ПР 01 13 "Другие общегосударственные вопросы" предусмотрены в сумме:

на 2014 год - 624 286,4 тыс. рублей, что на 72 590,0 тыс. рублей, или на 10,4% меньше по сравнению с 2013 годом;

на 2015 год - 707 046,2 тыс. рублей, что на 82 759,8 тыс. рублей, или на 13,3% больше по сравнению с 2014 годом;

на 2016 год - 707 046,2 тыс. рублей, т.е. остались на уровне 2015 года.

В составе расходов, отраженных по ПР 0108 "Международные отношения и международное сотрудничество" запланированы расходы на изучение передового опыта ведущих стран мира в сфере внедрения оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях за законченный случай лечения заболевания в соответствии с тарифами, определенными по группам, объединяющим заболевания (клинико-статистические группы заболеваний), в том числе таких стран как США, Эстония и Австрия.

В составе расходов по ПР 01 13 "Общегосударственные расходы" числятся расходы на оплату труда сотрудников ФОМС, финансовое и материально-техническое обеспечение ФОМС, а также проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ.

Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ предусматривается по следующим направлениям:

научное обоснование и разработка перспективных направлений развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, в том числе одна тема по модернизации системы обязательного медицинского страхования;

совершенствование страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию и организация персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

разработка и совершенствование правовых, организационных, финансово-экономических механизмов управления обязательным медицинским страхованием.

Расходы на оплату труда планировались исходя из штатной численности сотрудников ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий), установленной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1060 "Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (с изменениями) в количестве 290 человек с фондом оплаты труда работников с 1 января 2013 года в размере 32 873 тыс. рублей в расчете на квартал.

В целях повышения эффективности расходов на государственные закупки законопроектом предусмотрено снижение объемов отдельных видов расходов на осуществление деятельности ФОМС по сравнению с объемами расходов, утвержденными на 2014 и 2015 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

Согласно законопроекту расходы по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" на 2014 год (644 354,2 тыс. рублей) на 59 452,3 тыс. рублей или на 8,4% меньше объема расходов на 2014 год (703 806,5 тыс. рублей), утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в том числе:

по ПР 01 08 "Международные отношения и международное сотрудничество" расходы в целом увеличены на 12 628,0 тыс. рублей, или на 169,7 %, за счет включения расходов по ЦСР 73 5 2796 "Софинансирование, связанное с реализацией соглашений с международными финансовыми организациями в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 800 "Иные бюджетные ассигнования" в сумме 12 800,0 тыс. рублей, и снижения расходов по ЦСР 73 5 9999 "Реализация направлений расходов в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" ВР 200 "Закупка товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд на 172,0 тыс. рублей, или на 5,0%. Однако указаний на то, какие заключенные соглашения влекут за собой указанные финансовые последствия в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержится;

по ПР 01 13 "Другие общегосударственные вопросы", ЦСР 73 2 0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" расходы в целом уменьшены на 72 080,3 тыс. рублей или на 10,4% за счет уменьшения расходов по ВР 200 "Закупка товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" на 76 537,2 тыс. рублей, или на 16,1%, и увеличения расходов по ВР 100 "Расходы на выплаты персоналу в целях обеспечения выполнения функций государственными (муниципальными) органами, казенными учреждениями, органами управления государственными внебюджетными фондами" на 4 156,9 тыс. рублей, или на 2,0% и ВР 800 "Иные бюджетные ассигнования" на 300,0 тыс. рублей, или на 2,9%.

Объем расходов по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" согласно законопроекту на 2015 год (731 061,1 тыс. рублей) на 3 763,1 тыс. рублей или на 0,5% меньше объема расходов, утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" на 2015 год (734 824,2 тыс. рублей), в том числе:

по ПР 01 08 "Международные отношения и международное сотрудничество" расходы в целом увеличены на 16 420,3 тыс. рублей, или на 216,0%, за счет включения расходов по ЦСР 73 5 2796 "Софинансирование, связанное с реализацией соглашений с международными финансовыми организациями в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 800 "Иные бюджетные ассигнования" в сумме 16 600,0 тыс. рублей, и снижения расходов по ЦСР 73 5 9999 "Реализация направлений расходов в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" ВР 200 "Закупка товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" на 179,7 тыс. рублей, или на 5,0% без указания на заключенные соглашения, повлекшие за собой указанные финансовые последствия;

по ПР 01 13 "Другие общегосударственные вопросы", ЦСР 73 2 0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" расходы в целом уменьшены на 20 183,4 тыс. рублей или на 2,8% за счет уменьшения расходов по ВР 200 "Закупка товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" на 24 340,3 тыс. рублей, или на 4,8%, и увеличения расходов по ВР 100 "Расходы на выплаты персоналу в целях обеспечения выполнения функций государственными (муниципальными) органами, казенными учреждениями, органами управления государственными внебюджетными фондами" на 4 156,9 тыс. рублей, или на 2,0%.

По Рз 07 00 "Образование"

Объем расходов на 2014 год по Рз 07 00 "Образование", ПР 07 05 "Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации", ЦСР 73 2 0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 200 "Закупка товаров работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" составляет 10 406,5 тыс. рублей, по сравнению с 2013 годом в абсолютном выражении уменьшился на 76,0 тыс. рублей, или на 0,7%*(7).

Объем расходов на 2015 год по Рз 07 00 "Образование", ПР 07 05 "Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации", ЦСР 73 2 0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 200 "Закупка товаров работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" составляет 10 874,7 тыс. рублей, по сравнению с 2014 годом в абсолютном выражении увеличивается на 468,2 тыс. рублей, или на 4,5%*(8).

Объем расходов на 2016 год по Рз 07 00 "Образование", ПР 07 05 "Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации", ЦСР 73 2 0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 200 "Закупка товаров работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" составляет 10 874,7 тыс. рублей и соответствует уровню 2015 года*(9).

Согласно законопроекту расходы по Рз 07 00 "Образование" по сравнению с расходами, утвержденными Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" меньше: на 2014 год - на 547,7 тыс. рублей или на 5,0%, на 2015 год - на 572,4 тыс. рублей, или на 5,0%.

При формировании проекта Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" расчетная стоимость обучения специалиста территориального фонда ОМС за 36-часовое очное обучение составила: на 2014 год - 8 027 рублей, в 2015 году до 8 388 рублей, в 2016 году - 8 765 рублей.

По Рз 09 00 "Здравоохранение"

Проектом Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" расходы по Рз 09 00 "Здравоохранение", ПР 09 09 "Другие вопросы в области здравоохранения" предусмотрены в следующих объемах:

на 2014 год - 1239 401313,8 тыс. рублей, или 99,9% общего объема расходов бюджета ФОМС и по сравнению с 2013 годом в абсолютном выражении увеличиваются на 180 873 955,1 тыс. рублей, или на 17,1%*(10);

на 2015 год - 1 451 290 531,3 тыс. рублей, или 99,9 % общего объема расходов ФОМС на 2015 год и по сравнению с 2014 годом в абсолютном выражении увеличиваются на 211 889 217,5 тыс. рублей, или на 17,1%*(11);

на 2016 год - 1520 527 731,3 тыс. рублей, или 99,9% общего объема расходов бюджета ФОМС на 2016 год и по сравнению с 2015 годом в абсолютном выражении увеличиваются на 69 237 200,0 тыс. рублей, или на 4,8%*(12).

Расходы по ПР 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" в разрезе целевых статей и групп видов расходов предусмотрены законопроектом на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов следующим образом.

Межбюджетные трансферты бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по ЦСР 73 964, ВР 500 "Межбюджетные трансферты" предусмотрены в сумме 19 030 000,0 тыс. рублей*(13) ежегодно.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на решение основной задачи ФОМС по обеспечению расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации предусмотрены расходы по ЦСР 73 1 5093 "Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 500 "Межбюджетные трансферты":

на 2014 год - 1 174 331 820,8 тыс. рублей, что на 188 918 977,2 тыс. рублей, или на 19,2%*(14) больше по сравнению с 2013 годом;

на 2015 год - 1 430 534 338,6 тыс. рублей, что на 256 202 517,8 тыс. рублей или на 21,8%*(15) больше по сравнению с 2014 годом;

на 2016 год - 1 494 913 865,5 тыс. рублей, что на 64 379 526,9 тыс. рублей, или на 4,5%*(16) больше по сравнению с 2015 годом.

При формировании проекта бюджета ФОМС общий объем субвенций, предоставляемых в соответствии с частью 2 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальным фондам обязательного медицинского страхования, определялся в соответствии с положениями части 2 статьи 27 указанного Федерального закона "исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с указанным в части 1 настоящей статьи порядком".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями) утвержден порядок распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Расчет субвенций произведен исходя из численности застрахованных лиц по данным регистра на 1 апреля 2013 года в количестве 143,5 млн. человек, подушевых нормативов финансового обеспечения базовой программы ОМС на 2014 год в сумме 6 962,5 рубля, на 2015 год - 8 481,5 рубля, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", на 2016 год - 8 863,2 рубля, определенного по уровню инфляции в размере 1,045, и коэффициента дифференциации для каждого субъекта Российской Федерации, рассчитанного в соответствии с методикой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462.

В соответствии с текстом пояснительной записки к проекту федерального закона распределение субвенций из бюджета ФОМС на 2014 год (приложение 5 к законопроекту) произведено с учетом предельного значения коэффициента заработной платы в субъекте Российской Федерации в размере 1,7, что по данным пояснительной записки: "позволит в значительной степени учесть существенные различия по уровню заработной платы в субъектах Российской Федерации". В целях приведения в соответствие данного предложения с нормами законодательства одновременно с настоящим проектом федерального закона предлагается внести соответствующее изменение в постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462, в части увеличения предельного значения указанного коэффициента с 1,5 до 1,7.

При этом в соответствии с текстом пояснительной записки к проекту федерального закона: "Повышение предельного значения коэффициента заработной платы до 1,7 обеспечит прирост субвенции по городу Москве на 10,4 млрд. рублей" (страница 6).

В то же время методика расчета предельного значения коэффициента заработной платы в субъекте Российской Федерации до значения размера 1,7 в пояснительной записке не указана.

В соответствии с приказом Минздрава России от 12 августа 2013 года N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" с 1 января 2014 года исключен ряд видов медицинской помощи, ранее относимых к высокотехнологичной медицинской помощи приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1629н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи".

Финансирование отдельных видов специализированной медицинской помощи, не включенных в приказ Минздрава России от 12 августа 2013 года N 565н, в 2014 году предусмотрено осуществлять за счет субвенций ФОМС. Прогнозные расходы ФОМС в 2014 году на оплату передаваемых в систему обязательного медицинского страхования видов высокотехнологичной медицинской помощи рассчитаны исходя из средней стоимости лечения одного больного по профилю в 2011 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1136 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 году" (в ред. от 04.09.2012 г. N 882) и не превышают по данным ФОМС 16,8 млрд. рублей. Однако указанные расчеты произведены с учетом плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи, выделяемых федеральным медицинским организациям в 2011 году.

При этом с 1 января 2014 года в связи со снятием ограничений на предоставление указанных видов медицинской помощи численность пролеченных больных может быть увеличена. В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тариф на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, должен включать все основные статьи расходов. До настоящего времени тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи не пересмотрены. Прогноз роста числа больных и роста тарифов на оплату медицинской помощи, а также перечень мероприятий, возникающих в этой связи, в тексте пояснительной записки к проекту федерального закона не содержатся.

Законопроектом расходы по ЦСР 73 3 9999 "Реализация непрограммных направлений расходов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации в рамках формирования нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" ВР 800 "Иные бюджетные ассигнования" предусмотрены в сумме:

на 2014 год - 46 039 493,0 тыс. рублей, что на 34 610 679,5 тыс. рублей, или на 302,8% больше по сравнению с 2013 годом;

на 2015 год - 1 726 192,7 тыс. рублей, что на 44 313 300,3 тыс. рублей, или на 96,3% меньше по сравнению с 2014 годом;

на 2016 год - 6 583 865,8 тыс. рублей, что на 4 857 673,1 тыс. рублей, или на 281,4% больше по сравнению с 2015 годом.

Изменение объемов расходов бюджета ФОМС в рамках формирования нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования связано с уточнением доходной и расходной части по новым макроэкономическим параметрам прогноза социально-экономического развития Российской Федерации до 2016 года.

Согласно законопроекту объем расходов Рз 09 00 "Здравоохранение", ПР 09 09 "Другие вопросы в области здравоохранения" по сравнению с бюджетными ассигнованиями, утвержденными Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов":

на 2014 год - на 31 333 253,9 тыс. рублей, или на 2,6% больше объема расходов, утвержденного на 2014 год (1 208 068 059,9 тыс. рублей);

на 2015 год - на 9 558 421,1 тыс. рублей, или на 0,7% больше объема расходов, утвержденного на 2015 год (1 441 732 110,2 тыс. рублей).

По Рз 10 00 "Социальная политика"

Проектом федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" по ПР 10 03 "Социальное обеспечение населения", ЦСР 73 7 3594 "Единовременная социальная выплата для приобретения или строительства жилого помещения в рамках социальных выплат по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 200 "Социальное обеспечение и иные выплаты населению" расходы на 2014 год предусмотрены в сумме 60 000,0 тыс. рублей. Расходы на указанные цели на 2015 и 2016 годы законопроектом не предусмотрены.

8. Межбюджетные трансферты

8.1. Взаимоотношения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования с федеральным бюджетом

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в прогнозируемом общем объеме доходов бюджета ФОМС на 2014 год предусмотрены межбюджетные трансферты, получаемые из федерального бюджета, в сумме 28 550 000,0 тыс. рублей.

Пунктом 1 части 2 статьи 1 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в прогнозируемом общем объеме доходов бюджета ФОМС на 2015 - 2016 годы предусмотрены межбюджетные трансферты, получаемые из федерального бюджета, в сумме:

на 2015 год - 23 860 000,0 тыс. рублей; на 2016 год - 25 950 000,0 тыс. рублей. Удельный вес межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета, в общем объеме доходов ФОМС составит в 2014 году - 2,3%, в 2015 году - 1,6%, в 2016 году - 1,7%.

В 2014 - 2016 годах в составе межбюджетных трансфертов бюджету ФОМС предусматриваются средства федерального бюджета только на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий плательщиков.

8.2. Взаимоотношения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования с бюджетами других государственных внебюджетных фондов

Пунктом 2 части 1 статьи 1 и пунктом 2 части 2 статьи 1 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в общем объеме расходов бюджета ФОМС предусматриваются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 19 030 000,0 тыс. рублей ежегодно.

Проектом федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" расходы на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации предусматриваются по Рз 09 00 "Здравоохранение", ПР 09 09 "Другие вопросы в области здравоохранения", ЦСР 73 1 5093 "Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации", ВР 500 "Межбюджетные трансферты" на 2014 год - в сумме 1 174 331 820,8 тыс. рублей (94,7% расходов по Рз 09 00), на 2015 год - 1 430 534 338,6 тыс. рублей (98,6%); на 2016 год - 1 494 913 865,5 тыс. рублей (98,3%).

На 2014 год приложением 5 к проекту федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" субвенции в объеме 1 174 331 820,8 тыс. рублей распределены в разрезе субъектов Российской Федерации. Бюджетные ассигнования, предусмотренные на указанные цели на 2015 год в размере 1 430 534 338,6 тыс. рублей и 2016 год в размере 1 494 913 865,5 тыс. рублей, зарезервированы в бюджете ФОМС (приложение 4).

Общий объем межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета ФОМС в бюджеты других государственных внебюджетных фондов, составит в 2014 году - 1 193 361 820,8 тыс. рублей (96,3% расходов по Рз 09 00 "Здравоохранение"), в 2015 году - 1 449 564 338,6 тыс. рублей (99,9%), в 2016 году - 1 513 943 865,5 тыс. рублей (99,6%).

9. Источники финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

В соответствии с частью 2 статьи 2 проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" главным администратором источников финансирования дефицита бюджета ФОМС определен ФОМС (глава 394).

Согласно приложению 2 к указанному проекту федерального закона утверждены следующие источники финансирования дефицита бюджета:

- 01 05 02 01 08 0000 510 "Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

- 01 05 02 01 08 0000 610 "Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

- 0106 03 00 08 0000 171 "Курсовая разница по средствам бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

- 01 06 06 01 08 0000 510 "Увеличение иных финансовых активов в собственности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, размещенных в депозиты в валюте Российской Федерации в кредитных организациях";

- 01 06 06 01 08 0000 610 "Уменьшение иных финансовых активов в собственности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, размещенных в депозиты в валюте Российской Федерации в кредитных организациях".

Выводы:

1. Проект Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" разработан с учетом положений Бюджетного послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 13 июня 2013 года "О бюджетной политике в 2014 - 2016 годах" и в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, законодательными и иными нормативными правовыми актами и методическими документами.

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов сбалансирован по доходам и расходам.

2. Предусматривается ежегодное наращивание средств обязательного медицинского страхования, направляемых на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения.

Прогнозируемые объемы страховых взносов на обязательное медицинское страхование увеличиваются в 2014 году по отношению утвержденным на 2013 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в период 2015 - 2016 годов к прогнозируемым объемам на 2014 и 2015 годы, соответственно по группам населения: работающего населения - 8,8% и 8,4%; неработающего населения - 31,8% и 0,0%.

3. Расчет поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения произведен в соответствии с Федеральным законом "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" и с учетом положений части 7 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

С 2015 года предполагается осуществление перехода к расчету страховых взносов на неработающее население по полному тарифу.

4. Доходы ФОМС сформированы преимущественно за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование: 2014 год - 97,7%, 2015 год - 98,4%, 2016 год - 98,3% общего объема доходов.

5. Доля поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в общем объеме поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование составит: в 2014 году - 39,5%, в 2015 году увеличивается до 44,1% и в 2016 году снижается до 42,2%.

Удельный вес поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в общем объеме страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2014 - 2015 годах снижается с 60,5% до 55,9% и увеличивается в 2016 году до 57,8%.

6. В 2014 году на неработающее население страны, составляющее 52,6 процента, приходится только 39,5 процентов взносов на обязательное медицинское страхование. В этой связи целесообразно усилить контроль за формированием и утверждением финансового обеспечения за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов, мероприятий, указанных в пункте 2 части 5 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинской страховании в Российской Федерации".

7. Общий объем межбюджетных трансфертов из федерального бюджета на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов отдельным категориям плательщиков составит: на 2014 год - 28 550 000,0 тыс. рублей, на 2015 год - 23 860 000,0 тыс. рублей, на 2016 год - 25 950 000,0 тыс. рублей.

Увеличение объема межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в бюджет ФОМС на компенсацию выпадающих доходов в 2014 году на 9 740 000,0 тыс. рублей, или на 51,8% по отношению к показателю, утвержденному на 2014 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", связано с продлением льготного периода уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование субъектами малого и среднего предпринимательства в соответствии с законопроектом и уточнением фонда заработной платы льготных категорий плательщиков по результатам исполнения бюджета ФОМС.

Снижение объема межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов в 2015 году по сравнению с 2014 годом на 4 690 000,0 тыс. рублей, или на 16,4%, до 23 860 000,0 тыс. рублей, объясняется переходом отдельных категорий плательщиков на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование по полному тарифу.

Повышение объема межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов в 2016 году по сравнению с 2015 годом на 2 090 000,0 тыс. рублей, или на 8,8%, до 25 950 000,0 тыс. рублей связано с увеличением базы для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование льготных категорий плательщиков пропорционально фонду заработной платы в целом по Российской Федерации.

8. В 2014 - 2016 годах в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено поступление межбюджетных трансфертов из федерального бюджета только на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий плательщиков.

9. Задача по обеспечению расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, решается путем предоставления субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Методика расчета и порядок предоставления субвенции установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных полномочий органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

До настоящего времени Минздравом России не утвержден порядок распределения не распределенной между бюджетами территориальных фондов субвенций в объеме не превышающем 5% общего объема соответствующей субвенции, которая может быть распределена между бюджетами территориальных фондов на те же цели в процессе исполнения бюджета ФОМС без внесения изменений в федеральный закон о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и плановый период.

С учетом сформированных приоритетов основная доля средств (99,9% общего объема расходов), направляется на финансовое обеспечение мероприятий по Рз 09 00 "Здравоохранение".

10. Планируется ФОМС внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных полномочий органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" в части повышения предельного значения коэффициента заработной платы в субъекте Российской Федерации с 1,5 до 1,7. Обоснований указанного повышения и порядок определения нового предельного значения коэффициента заработной платы в субъекте Российской Федерации не представлено.

11. Предусматривается ежегодное увеличение расходов на выполнение основной задачи Федерального фонда обязательного медицинского страхования - обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации: в 2014 году - 1 174 331 820,8 тыс. рублей (на 19,2% больше, чем в 2013 году), в 2015 году - 1 430 534 338,6 тыс. (на 21,8% больше, чем в 2014 году), в 2016 году - 1 494 913 865,5 тыс. рублей (на 4,5% больше, чем в 2015 году).

12. Выявлено несоответствие действующего законодательства и существующей нормативной правовой базы в части формирования тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

13. Прогнозные расходы ФОМС в 2014 году на оплату передаваемых в систему обязательного медицинского страхования видов высокотехнологичной медицинской помощи рассчитаны исходя из средней стоимости лечения одного больного по профилю в 2011 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1136 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 году" (в ред. от 04.09.2012 г. N 882) и не превышают 16,8 млрд. рублей.

При оценке объема оплаты передаваемых в систему обязательного медицинского страхования видов высокотехнологичной медицинской помощи ФОМС не учтены положения части 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. В целях улучшения демографической ситуации в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов сохраняется предоставление межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в сумме 19,03 млрд. рублей ежегодно.

Предложения:

1. Счетная палата Российской Федерации полагает, что проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" может быть принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации к рассмотрению в первом чтении.

2. Счетная палата Российской Федерации рекомендует ФОМС совместно с Минздравом России принять необходимые нормативные правовые акты в части реализации положений действующего законодательства по оплате медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, формированию тарифов и усилить контроль за расходованием субъектами Российской Федерации средств субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

3. Направить заключение на проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Приложения:

1. "Анализ соответствия проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов положениям ежегодного и бюджетного посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации", на 6 л. в 1 экз.

2. "Анализ соответствия проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов статьям Бюджетного кодекса Российской Федерации", на 1 л. в 1 экз.

Аудитор

В. Филипенко

------------------------------

*(1) Согласно пункту 2 части 7 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" "в 2013 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 50 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году"

*(2) Российский статистический ежегодник "Россия в цифрах - 2013 г.", Население, 5.1. Численность экономически активного населения, занятых и безработных

*(3) Российский статистический ежегодник "Россия в цифрах - 2013 г.", Труд, 6.3. Среднегодовая численность занятых в экономике по формам собственности

*(4) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2014 года к декабрю 2013 года уменьшение составит 14,4%

*(5) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2015 года к декабрю 2014 года увеличение составит 8,1%

*(6) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2016 года к декабрю 2015 года уменьшение составит 6,9%

*(7) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2014 года к декабрю 2013 года снижение составит 5,9%

*(8) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2015 года к декабрю 2014 года снижение составит 0,5%

*(9) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2016 года к декабрю 2015 года снижение составит 4,8%

*(10) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2014 года к декабрю 2013 года увеличение составит 11,0%

*(11) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2015 года к декабрю 2014 года увеличение составит 11,5%

*(12) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2016 года к декабрю 2015 года уменьшение составит 0,2%

*(13) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2014 года к декабрю 2013 года, на конец 2015 года к декабрю 2014 года и на конец 2016 года к декабрю 2015 года уменьшение составит 5,2%, 4,8% и 4,8% соответственно

*(14) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2014 года к декабрю 2013 года увеличение составит 13,0%

*(15) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2015 года к декабрю 2014 года увеличение составит 16,0%

*(16) с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец 2016 года к декабрю 2015 года уменьшение составит 0,5%