Энциклопедия решений. Пособие по уходу за больным ребенком (декабрь 2024)

Пособие по уходу за больным ребенком

Согласно ч. 3 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком зависит от того, в каких условиях этому ребенку оказывалась медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи	Размер пособия
	за первые 10 календарных дней	за последующие дни
лечение ребенка в амбулаторных условиях	60%, 80% или 100% среднего заработка в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ	50% среднего заработка
лечение ребенка в стационарных условиях	60%, 80% или 100% среднего заработка в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ

Если в рамках одного страхового случая ребенка лечили сначала в стационаре, а затем в амбулаторных условиях, размер пособия за дни амбулаторного лечения, на наш взгляд, необходимо определять без учета дней совместного пребывания с ребенком в стационаре. Иными словами, размер пособия за дни лечения в амбулаторных условиях снижается до 50% среднего заработка с 11-го дня именно амбулаторного лечения, а не всего периода ухода за больным ребенком. Проверяющие из ФСС России могут посчитать иначе, а суд, в свою очередь, может с ними не согласиться (см., например, постановление ФАС Московского округа от 30.05.2012 N Ф05-4534/12).

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком в соответствии с ч. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ зависит от возраста ребенка, характера заболевания и некоторых других обстоятельств.

Код в строке "Причина нетрудоспособности"	Возраст ребенка	Условия оказания медицинской помощи	Максимальная продолжительность выплаты пособия
			по каждому страховому случаю	по всем случаям ухода за этим ребенком в календарном году
09 (общий случай)	до 7 лет	амбулаторно стационарно	весь период	60 календарных дней
	от 7 до 15 лет	амбулаторно стационарно	15 календарных дней	45 календарных дней
12 (заболевание, включенное в Перечень)	до 7 лет	амбулаторно стационарно	весь период	90 календарных дней в связи с таким заболеванием
13 (ребенок-инвалид)	до 18 лет	амбулаторно стационарно	весь период	120 календарных дней
14 (поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка)	до 18 лет	амбулаторно стационарно	весь период	не установлена
15 (ВИЧ-инфицированный ребенок)	до 18 лет	стационарно	весь период	не установлена

Иногда возникает вопрос, к какой возрастной категории относится член семьи, который достиг рубежного возраста 15 (18) лет, но которому еще не исполнилось 16 (19) лет. Учитывая, что семилетних детей законодатель включил в группу детей в возрасте от 7 до 15 лет, относить их к группе детей до 7 лет неправильно. По той же логике лица, уже отметившие свое пятнадцатилетие (восемнадцатилетие), являются членами семьи старше 15 (18) лет и не относятся к категории детей до 15 (18) лет. Уход за ними оплачивается как уход за взрослыми членами семьи.

Максимальное количество оплачиваемых календарных дней по всем случаям ухода за больным ребенком установлено на календарный год. При этом Закон N 255-ФЗ не определяет, каким образом осуществлять контроль за соблюдением такого лимита, если застрахованное лицо в календарном году меняет место работы. Справка от предыдущего работодателя о количестве дней, оплаченных в году увольнения по листкам, выданным в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, в числе документов, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, не указана. Поэтому работодатель может попросить, но не вправе требовать от работника предоставления такой справки. При этом на работодателя законом не возложена обязанность проверять сообщенные работником сведения о количестве уже оплаченных предыдущим работодателем дней ухода за больным ребенком. Сокрытие работником данных, влияющих на получение пособия и его размер, квалифицируется как недобросовестность с его стороны, дающая основание для взыскания с него излишне выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности (ч. 4 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

Внимание

Если работник ухаживает за больным ребенком во время ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности ему не выдается и пособие не выплачивается.

Согласно п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не выдается в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Если отпуск работника закончился, а ребенок продолжает нуждаться в уходе, листок нетрудоспособности выдается со дня, когда работник должен приступить к работе (п. 41 Порядка).

Аналогичным образом решен вопрос с заболеванием ребенка в период нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы и в отпуске по беременности и родам. Листок выдается и пособие выплачивается только со дня, когда работник должен приступить к работе.

Если ребенок заболел во время нахождения работника в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, все будет зависеть от того, освобожден работник от работы в период такого отпуска или трудится на условиях неполного рабочего времени или на дому. Если освобожден, то листок в период такого отпуска не выдается, а пособие не выплачивается (п. 40 Порядка, п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ). Случаи же выполнения работы в период отпуска по уходу за ребенком на условиях неполного рабочего времени или на дому пунктом 40 Порядка исключены из числа ситуаций, когда листок по уходу за больным не выдается. Соответственно, работник, находящийся в отпуске по уходу за ребенком и трудящийся во время такого отпуска на дому или на условиях неполного рабочего времени, прервавший работу в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком, имеет право на пособие по временной нетрудоспособности. По этому вопросу смотрите также письмо ФСС России от 26.12.2014 N 17-03-14/06-18404.

Освобождение от работы в период отпуска по уходу за ребенком препятствует выдаче листка только тому застрахованному лицу, которое в таком отпуске находится. Другой член семьи, если он тоже является застрахованным лицом и фактически осуществляет уход за ребенком в период его болезни, может получить листок нетрудоспособности и пособие по нему. Например, нахождение матери в отпуске по уходу за ребенком не лишает работающего отца ребенка права на оплату листка нетрудоспособности, выданного ему в связи с болезнью этого ребенка. Чтобы отец мог получить больничный, мать не должна прерывать отпуск по уходу за ребенком. Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком одному застрахованному лицу не может исключать выплату другому лицу пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за тем же ребенком в период его болезни, поскольку эти выплаты носят разный характер и представляют собой разные виды социального обеспечения (определение Верховного Суда РФ от 09.02.2015 N 10-КГ14-6, определение Верховного Суда РФ от 27.08.2014 N 309-ЭС14-36). Сказанное относится не только к отцу ребенка, но и к бабушке, дедушке, тете, дяде и другим родственникам ребенка. Представлять доказательства невозможности осуществления ухода за больным ребенком матерью, находящейся в отпуске по уходу за ним, не требуется. Для назначения пособия достаточно листка нетрудоспособности (письмо Московского областного регионального отделения ФСС России от 20.05.2015 N 01-18/25/4255).

Тема

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи

См. также

Оплата больничного в ситуации, когда ребенок переходит из одной возрастной категории в другую

Продолжительность выплаты пособия, если ребенок в течение года болел не только заболеванием, включенным в Перечень

Выплата пособия в случае, когда уход за больным ребенком осуществляли разные члены семьи

Выплата пособия в ситуации, когда в семье болели несколько детей

Временная нетрудоспособность началась с выходного или праздника

Практические ситуации

Построить список