Энциклопедия решений. Оплачивается ли незакрытый больничный? (май 2025)

Оплачивается ли незакрытый больничный?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, что именно понимать под незакрытым больничным:

- листок не закрыт вообще;

- листок не закрыт к труду, но закрыт для оплаты.

Ситуация 1: листок не закрыт вообще. Процесс оплаты Фондом электронного листка нетрудоспособности начинается с направления страхователю запроса о размещении в информационной системе страховщика сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Такой запрос направляется одновременно с данными о закрытии электронного листка нетрудоспособности (п. 23 Правил получения Фондом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, утв. постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 N 2010).

Очевидно, что листок нетрудоспособности, в котором ни поле "Приступить к работе", ни поле "Иное" не заполнены, сведения в этих полях не подтверждены усиленной квалифицированной электронной подписью медицинской организации и врача, оформлен не до конца, а потому не может считаться надлежащим документом-основанием для назначения и выплаты пособия.

Таким образом, листок нетрудоспособности до появления статуса "закрыт" не будет оплачен Фондом. Страхователю выплачивать свою часть пособия за первые 3 дня по такому листку также не следует. Застрахованное лицо должно обратиться в медицинскую организацию для дооформления больничного.

Возможно, листок будет закрыт с отметкой о несвоевременной явке на прием к врачу либо о выходе на работу без выписки. Это приведет к снижению размера пособия (ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Ситуация 2: листок не закрыт к труду, но закрыт для оплаты. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утверждены приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (далее - Условия и порядок).

Этим нормативным правовым актом предусмотрено формирование нового больничного, являющегося продлением ранее сформированного, при продолжающейся нетрудоспособности в случае направления (обращения) за оказанием медицинской помощи в другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской организации). Предыдущий листок в этом случае закрывается (см. п. 13 и п. 71 Условий и порядка).

Кроме того, в п. 16 Условий и порядка прямо предусмотрена возможность в рамках одного страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности, по желанию гражданина сформировать в продолжение новый листок нетрудоспособности и одновременно оформить предыдущий листок для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Тем самым застрахованное лицо, находясь длительное время на больничном и нуждаясь в средствах, может получать пособие по частям.

Когда в рамках одного страхового случая формируется новый листок нетрудоспособности, закрытие предыдущего производится так: в поле "Иное" вносится код 31 ("продолжает болеть"), в отдельном поле указывается номер листка нетрудоспособности, сформированного в продолжение.

Таким образом, листок с кодом 31 не только может, но и должен оплачиваться непосредственно после закрытия (в сроки, установленные ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Дожидаться выписки и формирования листка с датой в поле "Приступить к работе", чтобы получить часть пособия, не требуется.

Тема

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

См. также

Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности

Работа во время больничного