Энциклопедия решений. Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности (ноябрь 2024)

Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности

Правила снижения размера пособия по временной нетрудоспособности указаны в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

Основание для снижения размера пособия	Период, за который выплачивается сниженный размер пособия
нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом	период со дня, когда было допущено нарушение
неявка работника без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы
заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением	весь период нетрудоспособности

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается работнику за соответствующий период в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Поскольку в законе не сказано, что в этом случае должен применяться МРОТ, установленный на день наступления страхового случая, в качестве максимума используется величина МРОТ, действующая в периоде, за который выплачивается сниженный размер пособия. Если в этом периоде МРОТ увеличился, дни нетрудоспособности после такого повышения оплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц новой величины МРОТ (письмо ФСС России от 06.07.2016 N 02-09-14/15-04-10058).

Поводом для решения вопроса о снижении размера пособия является информация, указанная в листке нетрудоспособности.

Согласно п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), строка "Отметки о нарушении режима" заполняется врачом. При каком-либо нарушении в этой строке должен быть указан соответствующий двухзначный код, а также дата нарушения.

Однако из буквального толкования п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ следует, что снижение размера пособия осуществляется только при отсутствии уважительных причин нарушения (см. также постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009). Таким образом, сама по себе заполненная строка "Отметки о нарушении режима" в листке нетрудоспособности не является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Причины допущенных работником нарушений придется выяснять работодателю. Для этого необходимо потребовать от работника письменное объяснение. Отметим, что в настоящее время критерии отнесения причин к уважительным законодательно не урегулированы. На практике к таким причинам относят обстоятельства непреодолимой силы, смерть или тяжелое заболевание близкого родственника, плохое самочувствие больного в день неявки, вызов на дом скорой медицинской помощи. Однако в отсутствие законодательного регулирования уважительными, на наш взгляд, могут быть признаны и иные причины. Полагаем, что в данном случае работодатель вправе по аналогии руководствоваться Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74.

Является ли уважительной причина конкретного нарушения режима работником, решает работодатель на основании представленных работником документов. Решение оформляется распоряжением (приказом), составленным в произвольной форме. Если работодателем будет установлено, что работник нарушил режим по уважительным причинам, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в обычном размере. В отсутствие уважительных причин пособие со дня нарушения режима и до конца периода временной нетрудоспособности должно быть снижено.

В п. 58 Порядка также указано, что при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, врач в строке "Причина нетрудоспособности" проставляет дополнительный код "021".

Важно учитывать, что сам по себе факт нахождения в состоянии опьянения в момент начала заболевания или получения травмы не является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Из п. 3 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ следует, что для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности должна быть установлена причинная связь между заболеванием или травмой и опьянением. При наличии доказательств отсутствия такой связи пособие не снижается, даже если в листке указан код 021 (постановление АС Поволжского округа от 08.09.2015 N Ф06-27300/15, постановление Седьмого ААС от 22.09.2015 N 07АП-8403/15).

Решение о том, снижать ли пособие в той или иной ситуации, может принять комиссия по социальному страхованию, созданная у работодателя на основании Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного ФСС России 15.07.1994 N 556а.

Тема

Размер пособия по временной нетрудоспособности

См. также

Пример снижения пособия по временной нетрудоспособности при несвоевременной явке к врачу

Работа во время больничного

Формы документов

Протокол заседания комиссии по социальному страхованию (о признании причин нарушения режима по больничному листу уважительными)