Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 ноября 2015 г. N 1009 "Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"

В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и в соответствии с СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", приказом Минздравсоцразвития России от 29.10.2009 N 855 "О внесении изменения в приложение N 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109", планом по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза в городе Москве приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (приложение 1);

1.2. Инструкцию по организации раннего выявления и диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД (приложение 2);

2. Главному врачу ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы" Красновой С.В., руководителю Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Мазусу А.И. и директору ГКУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" Богородской Е.М.:

2.1. Организовать проведение химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, согласно Инструкции по проведению химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (приложение 1).

2.2. Обеспечить обследование больных ВИЧ-инфекцией с целью раннего выявления и диагностики туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации раннего выявления и диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД (приложение 2).

3. Главному врачу ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы" Красновой С.В. организовать проведение дифференциальной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы", с применением лабораторных, иммунологических, лучевых, эндоскопических, хирургических методов.

4. Руководителю Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Мазусу А.И. обеспечить больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией, находящихся на лечении в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы", ГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница N 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы", ГКУЗ "Туберкулезная больница им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы" препаратами для проведения антиретровирусной терапии, а также иммунологическими и вирусологическими исследованиями, необходимыми для мониторинга терапии ВИЧ-инфекции.

5. Директору ГКУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" Богородской Е.М.:

5.1. Определять потребность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в противотуберкулезных лекарственных препаратах для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Срок: ежегодно

5.2. Включать в расчет потребности в противотуберкулезных препаратах, закупаемых за счет средств городского бюджета, проведение химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Срок: ежегодно

5.3. При необходимости, организовать исследование диагностического материала от больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез, проходящих обследование в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД и ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы", на обнаружение возбудителя туберкулеза, в том числе молекулярно-генетическими методами, силами лабораторной службы ГКУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы".

Срок: постоянно

5.4. Организовать проведение компьютерной томографии больным ВИЧ-инфекцией, проходящим амбулаторное обследование в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД, при подозрении на туберкулез на базе рентгенологических отделений ГКУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы".

Срок: постоянно

5.5. Провести цикл обучающих семинаров с предоставлением информационных материалов об особенностях сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией для врачей-инфекционистов Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД, медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Срок: до 1 марта 2016 г.

5.6. Организовать распространение информационных материалов по профилактике туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией.

Срок: постоянно

6. Директору ГКУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" Богородской Е.М., главным врачам ГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница N 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы" Собкину А.Л., ГКУЗ "Туберкулезная больница им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы" Оприщенко С.А. организовать проведение дифференциальной диагностики и лечения больных сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией в соответствии с "Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией", утвержденными Российским обществом фтизиатров в 2014 году.

7. Главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения города Москвы Мазусу А.И., главному внештатному специалисту фтизиатру Департамента здравоохранения города Москвы Богородской Е.М. осуществлять методическое руководство за организацией мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н. Потекаева.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун