4 Анализ исполнения расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году но разделам и подразделам классификации расходов бюджетов Российской Федерации

4.1. По результатам проверки ФОМС как органа, организующего исполнение Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ, главного распорядителя, получателя средств бюджета ФОМС и бюджетной отчетности ФОМС установлено следующее.

Согласно статье 215.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации организация исполнения бюджета возлагается на орган управления государственным внебюджетным фондом. Исполнение бюджета организуется на основе сводной бюджетной росписи и кассового плана. Бюджет исполняется на основе единства кассы и подведомственности расходов. Кассовое обслуживание исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации осуществляется Федеральным казначейством.

В соответствии с частью 2 статьи 217 Бюджетного кодекса Российской Федерации приказом ФОМС от 5 декабря 2013 г. N 247 "Об утверждении Порядка составления и ведения бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" утвержден Порядок составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС (далее - Порядок составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС). В указанный Порядок составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС внесены изменения приказом ФОМС от 22 декабря 2015 г. N 269/а.

Бюджетная роспись бюджета ФОМС включает в себя бюджетные ассигнования по расходам бюджета ФОМС на текущий финансовый год и на плановый период в части межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджетам территориальных фондов ОМС, мероприятий по развитию и совершенствованию системы ОМС, осуществляемых ФОМС согласно Уставу ФОМС, бюджетные ассигнования по источникам финансирования дефицита бюджета ФОМС на текущий финансовый год и на плановый период в разрезе кодов классификации источников финансирования дефицитов бюджетов.

По состоянию на 1 января 2015 г. бюджетная роспись расходов бюджета ФОМС на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов (далее - Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) утверждена председателем ФОМС 11 декабря 2014 года в соответствии с объемами бюджетных ассигнований, утвержденными Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ (в первоначальной редакции) в размерах: на 2015 год - в сумме 1 675 334,1 млн. рублей, на 2016 и 2017 годы - в сумме 1 758 282,3 млн. рублей и 1 804 126,9 млн. рублей соответственно.

Изменения Росписи расходов ФОМС оформлялись Справками об изменении росписи расходов и лимитов бюджетных обязательств и Справками об изменении росписи источников внутреннего финансирования дефицита бюджета ФОМС (приложение 3 к Порядку составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС) с обоснованием производимых изменений.

В 2015 году в ходе исполнения бюджета ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в роспись бюджета ФОМС были внесены 51 изменение по следующим кодам:

по коду вида изменений 11 "Изменения, вносимые в связи с принятием федеральных законов о внесении изменений в федеральный закон о бюджете Фонда на очередной финансовый год и на плановый период" было произведено уменьшение бюджетных ассигнований на сумму 12 547,9 млн. рублей в связи с принятием Федерального закона от 20 апреля 2015 года N 94-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ";

по коду вида изменений 12 "Изменения, вносимые в связи с распределением средств, зарезервированных в составе утвержденных федеральным законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год и на плановый период, бюджетных ассигнований" было внесено 6 изменений в связи с движением средств нормированного страхового запаса Фонда, итоговая сумма изменений составила 107 423,1 млн. рублей (по модулю);

по коду вида изменения 15 "Изменения, вносимые на суммы остатков средств бюджета Фонда" были увеличены ассигнования на сумму неиспользованных по состоянию на 1 января 2015 года остатков средств бюджета Фонда на реализацию программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в размере 5 481,3 млн. рублей;

по коду вида изменений 17 "Изменения, вносимые в случае увеличения бюджетных ассигнований по отдельным разделам, подразделам, целевым статьям, видам расходов бюджета Фонда за счет экономии по использованию в текущем финансовом году бюджетных ассигнований на оказание государственных услуг" было внесено 6 изменений в Роспись расходов ФОМС в связи с увеличением расходов на информационное сопровождение деятельности ФОМС, по капитальному и текущему ремонту и содержанию здания ФОМС, а также в связи с увеличением расходов ФОМС по статье "Заработная плата" за счет статьи "Начисления на выплаты по оплате труда";

по коду вида изменений 21 "Изменения, вносимые в случае получения субсидий, субвенций, иных межбюджетных трансфертов и безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, имеющих целевое назначение сверх объемов, утвержденных законом о бюджете Фонда, а также в случае сокращения (возврата при отсутствии потребности) указанных средств" было внесено 2 изменения: восстановлен нормированный страховой запас ФОМС на общую сумму 246,2 млн. рублей;

кроме того, по коду вида изменений 18 "Изменения, не приводящие к изменению сводной бюджетной росписи" было произведено 21 изменений Росписи расходов ФОМС, итоговая сумма изменений составила 0 рублей.

Уточненная роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов утверждена ВРИО председателя ФОМС И.В. Соколовой 30 декабря 2015 года.

В структуре исполненных бюджетных ассигнований 99,7% приходится на расходы по разделу 0900 "Здравоохранение", подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения".

Остатки неиспользованных средств по расходам бюджета ФОМС в 2015 году составили 29 452,9 млн. рублей или 1,8% расходов, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (1 668 267,5 млн. рублей), в том числе по разделам: Рз 0100 "Общегосударственные вопросы" - 38,3 млн. рублей; Рз 0700 "Образование" - 0,2 млн. рублей; Рз 0900 "Здравоохранение" - 29 413,3 млн. рублей; Рз 1000 "Социальная политика" - 1,1 млн. рублей.

В соответствии с частью 2 статьи 217.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации Порядок составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году (далее - Порядок составления и ведения кассового плана ФОМС) утвержден приложением 1 к приказу ФОМС от 21 января 2014 года N 4. В указанный порядок были внесены изменения приказами ФОМС от 22 января 2015 года N 7/а, от 26 февраля 2015 г. N 30/а, от 3 июня 2015 г. N 98, от 8 декабря 2015 г. N 258, от 25 декабря 2015 г. N 276.

В соответствии с о статьей 11 Федерального закона от 6 декабря 2011 г. N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете" и Методическими указаниями по инвентаризации имущества и финансовых обязательств (далее - Методические указания), утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 13 июня 1995 г. N 49 "Об утверждении Методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств" для обеспечения контроля за имуществом и финансовыми обязательствами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также достоверности данных бухгалтерского учета Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в 2015 году проведена инвентаризация активов и обязательств. При этом постоянно действующая инвентаризационная комиссия в соответствии с пунктом 2.2 Методических указаний в ФОМС не создана. Состав Комиссии утверждается ежегодно. Положение о постоянно действующей инвентаризационной комиссии не разработано.

На основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 сентября 2015 г. N 169 "О проведении годовой инвентаризации" утвержден состав инвентаризационной комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) на 2015 год.

По результатам инвентаризации оформлены инвентаризационные описи расчетов с покупателями, поставщиками и прочими дебиторами и кредиторами (ф. 0504089) от 1 октября 2015 г., а также акты о результатах инвентаризации (ф. 0504835) от 30 октября 2015 г., которые утверждены Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко 17 декабря 2015 г.

Сличительные ведомости, согласно пункту 4.1 Методических указаний, по результатам инвентаризации не составлялась, так как в ходе проведения инвентаризации расхождений данных инвентаризации с бухгалтерским учетом, излишков, хищений и недостач не обнаружено.

В ходе контрольного мероприятия была проведена проверка присутствия на рабочем месте членов Комиссии во время проведения инвентаризации. В ходе проверки установлено, что один из членов Комиссии Т.В. Васильев по направлению Отдела военного комиссариата г. Москвы по Измайловскому району ВАО г. Москвы от 28 октября 2015 г. N 153 проходил стационарное медицинское обследование с 29 октября 2015 г. по 9 ноября 2015 г. в ГКБ N 57 ДЗМ (Справка военного комиссариата города Москвы от 11 ноября 2015 г. N 1/8), что также подтверждается табелем учета использования рабочего времени, утвержденным 2 ноября 2015 г. Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко.

Таким образом, в соответствии с пунктом 2.3. Методических указаний отсутствие члена комиссии Т.В. Васильева при проведении инвентаризации служит основанием для признания результатов инвентаризации недействительными, в связи с чем вызывает сомнение достоверность бюджетной отчетности ФОМС за 2015 год.

4.2 Проверкой исполнения расходов бюджета ФОМС по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджетов установлено следующее.

Бюджетные ассигнования по разделу Рз 0100 согласно Уточненной росписи расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов составили 598,0 млн. рублей, т е были уменьшены на 73,1 млн. рублей.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 года (форма по ОКУД 0503117) исполнение бюджета ФОМС по Рз 0100 составило 559,7 млн. рублей, или 93,6% объема бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Неисполненные бюджетные назначения по Рз 0100 составили 38,3 млн. рублей.

В составе расходов по Рз 0100 числятся расходы по подразделам 0108 "Международные отношения и международное сотрудничество" (далее - РзПР 0108) и 0113 "Другие общегосударственные вопросы" (далее - РзПР 0113) в размере 28,4 млн. рублей, в том числе:

- по ЦСР 0182796 "Софинансирование, связанное с реализацией соглашений с международными финансовыми организациям, в рамках подпрограммы "Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в размере 16,6 млн. рублей, предусмотренных на оказание ФОМС Международным банком реконструкции и развития платных консультационных услуг по техническому содействию совершенствованию системы оплаты медицинской помощи;

- по ЦСР 0189999 "Реализация направления расходов в рамках подпрограммы "Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в размере 11,8 млн. рублей.

Исполнение расходов составило 23,8 млн. рублей, или 83,9% объема ассигнований, утвержденного Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Неисполненные бюджетные назначения по РзПР 0108 ЦСР 0182796 ВР 863 составили 4,8 млн. рублей.

За оказание платных консультационных услуг Международного банка реконструкции и развития (далее - МБРР) ФОМС было оплачено 16,6 млн. рублей, в том числе 6,9 млн. рублей - 10 июня 2015 года, 9,7 млн. рублей - 14 декабря 2015 года.

Расходование средств осуществлялось в соответствии с Соглашением о предоставлении платных консультационных услуг D147128, заключенным ФОМС с МБРР (1818 Н Street, NW, Вашингтон, ОК 20433 США) 19 декабря 2013 года с дополнениями (далее - Соглашение с МБРР). Соглашение вступило в силу с 1 января 2014 года. Срок действия Соглашения с МБРР истек 31 декабря 2015 года.

Указанное соглашение является продолжением взаимодействия ФОМС с МБРР в рамках документа от 7 декабря 2011 года "Соглашение об оказании консультационных услуг. Техническое содействие совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в отдельных регионах Российской Федерации", действие которого завершилось в декабре 2013 года.

Статус "конфиденциально" придан всем документам, переданным Банком в соответствии с Соглашением с МБРР, что делает невозможным их опубликование и общественное обсуждение с участием экспертов и профессионального сообщества.

В обоснование заключения Соглашения с МБРР, направленного в Минздрав России, ФОМС указывалось, что переход на оплату медицинской помощи по единой системе клинико-статистических групп требует значительного накопления и анализа собранной статистической и клинической информации, отработки механизма коррекции рисков и развития управленческого потенциала, как на федеральном так и на региональном уровнях.

В то же время нормативные документы ФОМС и Минздрава России по методологии формирования тарифов на оплату ОМС издавались лишь в 2014 году совместным письмом Минздрава России и ФОМС от 15.12.2014 N 11-9/10/2-9454, когда в субъекты Российской Федерации были направлены методические рекомендации "О способах оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)".

ФОМС письмом от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и в дополнение к "Методическим рекомендация по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" от 15 декабря 2014 года директорам ТФОМС были направлены:

расшифровка групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра", Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н, и дополнительным критериями;

инструкция по группировке счетов, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Соглашения в 2015 году нормативные документы ФОМС по методологии формирования тарифов на оплату ОМС не издавались, дополнения к ранее разосланным документам не направлялись.

С 2012 года в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2011 года N 2106-р в рамках организации международного сотрудничества было восстановлено членство ФОМС в Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО). Взнос в МАСО составил 6,8 млн. руб. В 2015 году ФОМС принял участие в мероприятиях, проводимых МАСО по организации социального обеспечения из Евразии, по актуарной деятельности в социальном обеспечении, в девятом Форуме Технических Комитетов МАСО, Техническом семинаре Европейской сети МАСО по инновационным методам профилактики профессиональных заболевания. Кроме того, Федеральный фонд принял участие в 18-ой Международной конференции МАСО актуариев и статистиков сферы социального обеспечения (Будапешт, Венгрия).

В соответствии с Планом международного сотрудничества в сфере обязательного медицинского страхования и повышения квалификации кадров за пределами территории Российской Федерации Федеральным фондом в 2015 году был организован и проведен один учебный семинар (город Пекин, КНР), обучение за рубежом прошли 12 специалистов Федерального фонда и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках подпрограммы "Управление развитием отрасли" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - ЦСР 01Г0059) были предусмотрены средства в размере 648,1 млн. рублей.

В течение 2015 года в утвержденную Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 вносились изменения, по состоянию на 31 декабря 2015 года Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 было утверждено 569,6 млн. рублей.

В составе бюджетных ассигнований по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 в общей сумме 569,6 млн. рублей были утверждены ассигнования по следующим видам расходов:

ВР 140 "Расходы на выплату персоналу государственных внебюджетных фондов" - 213,1 млн. рублей, в том числе ВР 141 "Фонд оплаты труда и страховые взносы" - 203,8 млн. рублей, ВР 142 "Иные выплаты персоналу, за исключением фонда оплаты труда" - 9,3 млн. рублей;

ВР 200 "Закупка товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд" - 346,07 млн. рублей, в том числе: ВР 241 "Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы" - 13,7 млн. рублей, ВР 242 "Закупка товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий" - 224,0 млн. рублей, ВР 243 "Закупка товаров, работ и услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества - 30,0 млн. рублей, ВР 244 "Прочая закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд" - 78,98 млн. рублей;

ВР 800 "Иные бюджетные ассигнования" - 9,79 млн. рублей.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 года (форма по ОКУД 0503117), расходы по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 составили 535,8 млн. рублей, или 49.6% объема ассигнований, установленного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

Неисполненные бюджетные ассигнования по РзПР 0113 ЦСР 01Г0059 составили 33.7 млн. рублей.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 года (форма по ОКУД 0503117), исполнение расходов по РзПР 0113 ЦСР ВР 140 (в том числе ВР 141, ВР 142) составило 211,8 млн. рублей, или 99,4% объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год. Неисполненные назначения по РзПР 0113 ЦСР ВР 140 (в том числе ВР 141, ВР 142) составили 1,27 млн. рублей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1060 (в редакции Постановлений Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 882, от 26 июня 2013 г. N 537) (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 1060) установлена предельная штатная численность работников ФОМС в количестве 290 единиц (без персонала по охране и обслуживанию зданий) и фонд оплаты труда указанных работников в размере 32 873 тыс. рублей (в расчете на квартал) с последующим его повышением в соответствии с увеличением (индексацией) в установленном порядке окладов месячного денежного содержания федеральных государственных гражданских служащих.

По данным, представленным ФОМС, списочная численность основного состава ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) на 1 января 2016 г. составила 238 человек.

Таким образом, фактическая списочная численность основного персонала ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) стабильно меньше утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 1060 предельной штатной численности (без персонала по охране и обслуживанию зданий).

При этом следует отметить, что прогнозные показатели по расходам на оплату труда основного персонала ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) при проектировках на 2015 год формировались исходя из предельной штатной численности в размере 290 человек.

Согласно данным "Отчета о финансовых результатах деятельности" (форма по ОКУД 0503121) за 2015 год фактический объем финансовых средств ФОМС на оплату труда, в том числе начисления по оплате труда и иные выплаты, в 2015 году составил 206,26 млн. рублей, из них заработная плата составила 161,9 млн. рублей (78,5% от общего объема расходов на указанные цели), прочие выплаты - 0,415 млн. рублей и начисления на выплаты по оплате труда - 43,9 млн. рублей (0,2% и 21,3% соответственно от общего объема расходов на данные цели). В общей сумме расходов на оплату труда ФОМС премии составили 21,9% (44,5 млн. рублей).

Анализ оплаты труда, включая премии, руководящего состава ФОМС - председателя ФОМС, его заместителей, руководителей управлений ФОМС - показал следующее:

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 182 "Об оплате труда председателя правления Пенсионного фонда Российской Федерации, председателя Фонда социального страхования Российской Федерации и председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (далее - Указ N 182) председателю ФОМС установлено денежное вознаграждение с 1 сентября 2014 г. в размере 81 513 рублей.

Также установлена выплата ежемесячного денежного поощрения в размере 2,7 денежного вознаграждения, ежеквартальное денежное поощрение в размере денежного вознаграждения. Пунктом 3 Указа N 182 установлено, что иные условия оплаты труда не применяются. Однако соответствующие изменения в приказ ФОМС от 10 марта 2009 г. N 43 "О системе оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования" внесены не были.

Пункт 2 Системы оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом ФОМС от 10 марта 2009 г. N 43, содержит ссылку на Указ Президента Российской Федерации от 14 апреля 2003 г. N 422 "Об оплате труда председателя правления Пенсионного фонда Российской Федерации, председателя Фонда социального страхования Российской Федерации и председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования", который утратил силу в связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 182 "Об оплате труда председателя правления Пенсионного фонда Российской Федерации, председателя Фонда социального страхования Российской Федерации и председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

В соответствии с пунктом 5 Системы оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом ФОМС от 10 марта 2009 г. N 43, выплата премий и оказание материальной помощи Председателю Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются на основании решения Министра здравоохранения Российской Федерации. Однако указанные полномочия в Положении о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, отсутствуют.

Несмотря на это, без правовых на то оснований в отсутствии соответствующих полномочий Министром здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой председателю ФОМС была установлена премия в IV квартале 2015 г. в размере 6,0 месячных оплат труда в сумме 1,81 млн. рублей (основание - письмо заместителя председателя ФОМС И.В. Соколовой от 14 декабря 2015 г. N 7824/50-1/и в адрес Министра здравоохранения Российской Федерации), что несет в себе признаки превышения Министром здравоохранения Российской Федерации своих полномочий.

В ходе контрольного мероприятия ФОМС подготовил проект приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 10 марта 2009 г. N 43 "О системе оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования", в котором исключены нормы, противоречащие требованиям пункта 3 Указа N 182. Письмом ФОМС от 5 июля 2016 г. N 5978/80-2/и указанный проект приказа ФОМС были направлены на согласование в Минздрав России.

В соответствии с пунктом 4 Положения о порядке выплаты премий, единовременной выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальной помощи работникам федерального фонда обязательного медицинского страхования, установленного приложением N 4 к Системе оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом ФОМС от 10 марта 2009 г. N 43, единовременное премирование работников ФОМС может осуществляться за выполнение особо важных и ответственных поручений и сложных работ и максимальными размерами не ограничивается.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "пунктом 4 раздела II"

При этом указанное Положение не содержит критериев оценки выполнения работниками ФОМС особо важных и ответственных поручений и сложных работ, обоснования назначения работникам ФОМС единовременной премии, что привело к значительным различиям при установлении в 2015 году работникам ФОМС размеров премий.

Так например, сумма премий за 2015 год 4 заместителей председателя ФОМС составила 2,67 млн. рублей (71,97% оплаты труда), 1,11 млн. рублей (50,7% оплаты труда), 1,0 млн. рублей (48,6% оплаты труда) и 0,97 млн. рублей (45,95% оплаты труда) соответственно.

Таким образом, разница между суммой годовой премии одного из заместителей и суммой годовой премии остальных заместителей председателя ФОМС составила более полутора миллионов рублей.

При этом в штатном расписании ФОМС на 2015 год, согласованном правлением Фонда 23 декабря 2014 г. и утвержденном приказом ФОМС от 25 декабря 2014 г. N 326-л, у всех заместителей председателя ФОМС равные тарифная ставка; денежное поощрение; надбавки за выслугу лет, особые условия, высокую квалификацию; прочие выплаты.

Также значительная разница в сумме премий за 2015 год (более одного миллиона четырехсот тысяч рублей) наблюдается и у начальников управлений. Так, сумма премий за 2015 год начисленная начальнику управления делами составила 2,1 млн. рублей (71,90% оплаты труда), начальнику управления - главному бухгалтеру - 2,4 млн. рублей (70,98% оплаты труда), тогда как объем премий, начисленный в 2015 году и.о. начальника управления доходов по ОМС составил 0,17 млн. рублей (19,25% оплаты труда), начальнику управления кадровой политики - 0,34 млн. рублей (31,70% оплаты труда).

При этом в штатном расписании ФОМС на 2015 год, согласованном правлением Фонда 23 декабря 2014 г. и утвержденном приказом ФОМС от 25 декабря 2014 г. N 326-л, у перечисленных выше начальников управлений ФОМС равные тарифная ставка; денежное поощрение; надбавки за выслугу лет, особые условия, высокую квалификацию; прочие выплаты.

В части закупки ФОМС товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий информация представлена в разделе 13 данного заключения.

В части закупки товаров, работ, услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества установлено, что Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов были предусмотрены ассигнования в размере 5,5 млн. рублей.

В течение 2015 года в утвержденную Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов вносились изменения и по состоянию на 31 декабря 2015 года Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на указанные цели было предусмотрено 30,0 млн. рублей (на 24,5 млн. рублей больше).

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 года (форма по ОКУД 0503117), исполнение расходов составило 29,5 млн. рублей, или 98,4% объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год от 30 декабря 2015 г. Неисполненные назначения составили 0,5 млн. рублей.

На основании Протокола подведения итогов электронного аукциона на право заключения государственного контракта на выполнение работ по капитальному ремонту здания ФОМС по адресу: г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, строение 15 от 30 июля 2015 г. N 0273100001115000038-2, между ФОМС (далее - Заказчик) и ООО "Пром-Проджект" (ИНН 7727737336) (далее - Подрядчик) был заключен государственный контракт от 11 августа 2015 г. N 2015.298966 (далее - Контракт).

Предметом Контракта являлось выполнение работ по капитальному ремонту здания ФОМС по адресу: г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, строение 15 в соответствии с рабочей документацией и Техническим заданием на выполнение работ по капитальному ремонту здания ФОМС по вышеуказанному адресу (далее - Работы).

Срок выполнения Работ был установлен в течение 120 календарных дней с даты заключения Контракта. Работы по Контракту выполнялись в 5 этапов. Цена Контракта составила 29,3 млн. рублей.

В соответствии с дополнительным соглашением от 7 декабря 2015 г. N 1 к Контракту, Контракт ФОМС и ООО "Пром-Проджект" был расторгнут по соглашению сторон по причине отсутствия необходимости в проведении ряда работ. Сумма неоплаченных средств по Контракту составила 0,42 млн. рублей.

В ходе проверки эффективности и целевого использования недвижимого имущества, закрепленного за ФОМС на праве оперативного управления, а именно: нежилого здания, расположенного по адресу: г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, корпус 4А, а также нежилого здания, расположенного по адресу: г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, стр. 15, фактов нецелевого и неэффективного использования имущества не установлено.

В ходе контрольного мероприятия установлено, что у ФОМС имеется на балансе 18 единиц автотранспорта: Штатная и списочная численность водителей автомобилей составляет 18 человек.

На основании Протокола рассмотрения единственной заявки на участие в электронном аукционе на право заключения государственного контракта на поставку автотранспортных средств для нужд ФОМС от 2 ноября 2015 г. N 0273100001115000056-1 между ФОМС (далее - Заказчик) и ООО "Дженсер Сервис Ю17" (далее - Поставщик) был заключен государственный контракт от 13 ноября 2015 г. N 2015.416975 (далее - Контракт).

Предметом Контракта являлась поставка 2-х легковых автомобилей Форд "Мондео" по цене 1,5 млн. рублей за единицу (общая стоимость 3,0 млн. рублей) и мощностью двигателя 160,48 лошадиных сил.

Данные автомобили были поставлены на учет 30 ноября и 1 декабря 2015 года и закреплены за начальниками управлений ФОМС. Одновременно два данных автомобиля Форд "Мондео" с государственными регистрационными знаками В406МР77 и О480ММ99 были переведены в категорию "Служебные транспортные средства, предоставляемые по вызову".

При этом указанные автомобили были закуплены в нарушение положений приказа ФОМС от 28 июля 2015 г. N 140 "Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 140), так как в соответствии с приказом N 140 предельная стоимость автотранспортного средства не может превышать 1 млн. рублей, а максимальная мощность двигателя служебного автотранспортного средства, предоставляемого по вызову не может превышать 150 лошадиных сил.

Кроме того, ФОМС осуществляет аренду автотранспортных средств.

На основании Протокола подведения итогов электронного аукциона на право заключения государственного контракта на оказание услуг по аренде автотранспортного средства для нужд ФОМС от 16 декабря 2014 г. N 0273100001114000050-2 между ФОМС (далее - Арендатор) и ООО "ДЦК АВТО ПЛЮС" (далее - Арендодатель) был заключен государственный контракт от 30 декабря 2014 г. N 2014.427818 (далее - Контракт) на предоставление во временное владение и пользование автотранспортного средства марки Mercedes-Bens S500 4MATIC без оказания услуг по его управлению. Срок аренды ТС составлял с 1 января 2015 года по 31 декабря 2015 года. Цена Контракта составляла 3,9 млн. рублей. Данный автомобиль использовался Председателем ФОМС в 2015 году.

В соответствии с информацией Минпромторга России от 27 февраля 2015 года "Перечень легковых автомобилей средней стоимостью от 3 миллионов рублей для налогового периода 2015 года" указанный автомобиль Mercedes-Bens S500 4MATIC является предметом роскоши.

При этом в приказе ФОМС от 28 июля 2015 г. N 140 (Приложение N 14) не указан норматив обеспечения автотранспортных средств для ФОМС, применяемый при расчете нормативных затрат на приобретение или аренду служебного легкового автотранспорта с персональным закреплением за руководителем ФОМС. Однако в ходе проведения контрольного мероприятия указанное нарушение исправлено (издан приказ ФОМС от 6 июля 2016 г. N 125 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 28 июля 2015 г. N 140").

В ходе проверки расходов ФОМС на командировки сотрудников в 2015 году установлено, что направление работников ФОМС в командировки осуществлялось в соответствии с приказом ФОМС от 29 декабря 2012 г. N 293 "Об организации работы по направлению работников ФОМС в служебные командировки" в целях проведения проверок соблюдения законодательства об ОМС и использования средств ОМС территориальными фондами ОМС, реализации мероприятий по модернизации здравоохранения федеральными государственными учреждениями, для оказания организационно-методической помощи территориальным фондам ОМС.

Всего в 2015 году в командировку было направлено 293 человека.

Расходы ФОМС на эти цели в 2015 году составили 17,3 млн. рублей, в том числе:

- на выплату суточных - 0,4 млн. рублей;

- на оплату проезда к месту командировки и обратно - 1,3 млн. рублей;

- на оплату проезда к месту командировки и обратно 7,7 млн. рублей;

- на оплату найма жилого помещения - 7,8 млн. рублей.

В 2015 году в зарубежные командировки были направлены 11 человек:

- для участия в повышении квалификации - обучение в Китайской Народной Республике по теме "Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования в Китайской Народной Республике", в объёме 25 часов;

- для участия в международных конференциях и мероприятиях - 9-й Форум Технических Комитетов МАСО (Женева, Швейцария), региональный форум Технических Комитетов МАСО (Будапешт, Венгрия);

- для участия в рабочей встрече в Министерстве здравоохранения Австрии по вопросам диспансеризации;

Общие расходы на зарубежные командировки составили 1,4 млн. рублей.

Проверкой установлено, что в связи с отсутствием в приказе ФОМС от 29 декабря 2012 г. N 293 "Об организации работы по направлению работников ФОМС в служебные командировки" положений, регулирующих порядок расходов по найму жилого помещения при направлении работников в командировки, сотрудники категории "специалисты" проживали во время командирования в номерах категории люкс или бизнес класса. При этом расходы по проживанию в номерах указанной категории были согласованы работодателем.

Соответствующие изменения в указанный приказ ФОМС были внесены только в ходе проверки 6 июля 2016 г.

В нарушение требований приказа ФОМС от 8 мая 2015 г. N 80 "О предоставлении прав на приобретение материальных ценностей по доверенности и получение денежных средств в подотчёт на хозяйственные расходы работникам Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (далее - приказ ФОМС N 80) начальнику Управления правой и международной деятельности ФОМС В.В. Поводу был выдан денежный аванс на оплату услуг по курьерской доставке документов в сумме 2 790 руб. При этом В.В. Повод в перечень сотрудников ФОМС, которым предоставлено право на получение материальных ценностей по доверенности и подотчёт денежных средств на хозяйственные расходы, внесён не был. Указанные факты свидетельствуют о недостаточном контроле должностных лиц Управления бухгалтерского учёта и отчётности ФОМС за выдачей под отчёт денежных средств.

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ, Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов бюджетные ассигнования по разделу 0900 "Здравоохранение" (далее - Рз 0900), подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" (далее - РзПР 0909) по состоянию на 1 января 2015 года были утверждены в размере 1 674 592,1 млн. рублей.

В 2015 году в Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 были внесены изменения, объем бюджетных ассигнований был уменьшен на 6 992,4 млн. рублей и утвержден в объеме 1 667 599,8 млн. рублей.

В составе утвержденных бюджетных ассигнований по РзПР 0909 Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов были утверждены ассигнования по следующим целевым статьям.

ЦСР 0125401 "Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"" (далее - ЦСР 0125401) ВР 500 "Межбюджетные трансферты", ВР 540 "Иные межбюджетные трансферты (далее - ВР 540).

Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 ЦСР 0125401 ВР 540 было предусмотрено 77 642,8 млн. рублей.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 года исполнение расходов по ЦСР 0125401 ВР 540 составило 77 642,8 млн. рублей, или 100% от бюджетных назначений утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, сумма неисполненных бюджетных назначений Фонда по состоянию на 1 января 2016 года отсутствовала.

Межбюджетные трансферты были предоставлены Министерству здравоохранения Российской Федерации, Управлению делами Президента Российской Федерации, Министерству образования и науки Российской Федерации, Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерству обороны Российской Федерации, Министерству энергетики Российской Федерации, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному агентству научных организаций, Федеральному агентству воздушного транспорта.

Согласно Правил финансового обеспечения в 2015 году оказания высокотехнологичной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 г. N 1559, средства нормированного страхового запаса (далее - НСЗ) ФОМС были направлены:

согласно распоряжению ФОМС от 16 января 2015 г. N 2 и на основании письма Минздрава России от 13 января 2015 г. N 17-3/10/2-24 - в сумме 76 937,7 млн. рублей;

согласно распоряжению ФОМС от 30 сентября 2015 г. N 9 - в сумме 162,3 млн. рублей.

В соответствии с Правилами направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса ФОМС на увеличение иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу медицинского страхования (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2015 г. N 1246, согласно распоряжению ФОМС от 30 ноября 2015 г. N 12 средства НСЗ Фонда в сумме 542,8 млн. рублей были направлены Минздраву России для дальнейшего перечисления на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Минздравом России.

На 1 января 2016 года неиспользованные учреждениями в 2015 году остатки иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, составили 35,2 млн. рублей, в том числе: по Минздраву России - 35,1 млн. рублей, по ФМБА России - 24,9 тыс. рублей, по Минтруду России - 14,3 тыс. рублей, по ФАНО - 14,9 тыс. рублей.

В соответствии с положениями пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации указанные неиспользованные остатки были возвращены в бюджет ФОМС в 2016 году.

ЦСР 012402 "Софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - ЦСР 012402), ВР 500 "Межбюджетные трансферты", ВР 540 "Иные межбюджетные трансферты" (далее - ВР 540).

Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 ЦСР 0125402 ВР 540 было предусмотрено 5 035,0 млн. рублей.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 года исполнение расходов по ЦСР 012402 ВР 540 составило 5 035,0 млн. рублей, или 100% от бюджетных назначений утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов сумма неисполненных бюджетных назначений Фонда по состоянию на 1 января 2016 года отсутствовала.

Согласно Правил предоставления в 2015 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2014 года N 1572, на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 23 февраля 2015 г. N 287-р "Об утверждении распределения в 2015 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования" и распоряжения ФОМС от 25 февраля 2015 г. N 4 Минздраву России были перечислены 5 000,0 млн. рублей, которые были в полном объеме доведены до субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Правилами направления в 2015 году средств НСЗ ФОМС на увеличение иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу медицинского страхования (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2015 г. N 1246, согласно распоряжению ФОМС от 30 ноября 2015 г. N 12 средства НСЗ Фонда в сумме 35,0 млн. рублей были направлены Минздраву России для дальнейшего предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, включенными в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Однако в связи с поздним сроком принятия постановления Правительства Российской Федерации, определяющего порядок расходования указанных средств, дополнительные соглашения Минздравом России с субъектами Российской Федерации не были заключены, средства до бюджетов субъектов Российской Федерации не были доведены и возвращены в бюджет ФОМС в 2016 году.

ЦСР 0125478 "Иные межбюджетные трансферты на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - ЦСР 0125478) ВР 500 "Межбюджетные трансферты", ВР 580 "Межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" (далее - ВР 580).

Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 ЦСР 0125478 ВР 580 было предусмотрено 9 422,2 млн. рублей.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 г. исполнение расходов по ЦСР 0125478 ВР 580 составило 9 422,2 млн. рублей, или 100% от бюджетных назначений утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов сумма неисполненных бюджетных назначений Фонда по состоянию на 1 января 2016 г. отсутствовала.

В то же время по состоянию на 1 января 2016 года территориальными фондами ОМС не были использованы средства иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в общей сумме 931,2 млн. рублей, в том числе: Московским городским фондом обязательного медицинского страхования - 931,1 млн. рублей, ТФОМС Еврейской автономной области - 96,9 тыс. рублей, ТФОМС г. Байконур - 47,8 тыс. рублей.

Согласно положениям пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации не использованные по состоянию на 1 января 2016 г. иные межбюджетные трансферты, на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в общей сумме 931,2 млн. рублей были возвращены территориальными фондами ОМС в бюджет ФОМС в 2016 году.

ЦСР 0143964 "Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"" (далее - ЦСР 0143964) ВР 550 "Межбюджетные трансферты бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации" (далее - ВР 550).

Бюджетные ассигнования, утвержденные Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (по состоянию на 1 января 2015 г.), по разделу ЦСР 0143964 "Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" составили 19 030,0 млн. рублей.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 года (форма по ОКУД 0503117) по ЦСР 0143964 ВР 550 в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации было направлено 18 367,6 млн. рублей, или 96,5% объема бюджетных назначений, утвержденных Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, неиспользованные назначения составили 662,4 млн. рублей.

Указанные средства направлялись медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, и медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, на оплату труда, а также на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.

ЦСР 0145230 "Реализация программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части укрепления материально-технической базы медицинских учреждений в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" ВР 500 "Межбюджетные трансферты" (далее - ЦСР 0145230) ВР 580 "Межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" (далее - ВР 580).

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ в 2013-2016 годах продолжается реализация программ модернизации здравоохранения в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию 32 перинатальных центров (далее - программы модернизации здравоохранения) в 30 субъектах Российской Федерации*(4).

Во исполнение статьи 7 Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ, на основании справки об изменении сводной бюджетной росписи и лимитов бюджетных обязательств Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 3 от 26 января 2015 г. по коду изменений 015 "изменения, вносимые на суммы остатков средств бюджета ФОМС" бюджетные ассигнования по РзПР 0909 ЦСР 0145230 ВР 580 были увеличены на 5 481,3 млн. рублей, уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 ЦСР 0145230 ВР 580 было предусмотрено 5 481,3 млн. рублей.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 года территориальным фондам ОМС Архангельской области, Республики Саха (Якутия), Красноярского края, Челябинской области, Сахалинской области и Республики Татарстан были направлены иные межбюджетные трансферты в рамках реализации программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в сумме 5 481,3 млн. рублей. По Архангельской области, Республики Саха (Якутия), Красноярского края, Челябинской области и Сахалинской области направление средств было обусловлено исполнением ими условий ранее заключенных соглашений между высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения Российской и ФОМС, в связи с чем заключены дополнительные соглашения с изменениями сроков перечисления субсидий. По Республике Татарстан средства был перечислены в соответствии с графиком предоставления субсидии, установленным соответствующим соглашением от 19 декабря 2014 года.

Из указанных 32 перинатальных центров в 2015 году введен один - в Нижегородской области было получено разрешение на ввод объекта в эксплуатацию и лицензия на осуществление медицинской деятельности, с августа 2015 года осуществляется прием пациентов.

В Белгородской области получено разрешение на ввод объекта в эксплуатацию, продолжалась закупка оборудования.

Здания перинатальных центров были возведены и оборудование закупалось в 8 регионах: Алтайский край, Липецкая, Московская (г. Наро-Фоминск), Самарская, Челябинская области, работающие с ГК "Ростех" Республика Башкортостан, Брянская и Оренбургская области.

Здания перинатальных центров были возведены, но оборудование не закупалось в 6 регионах: Республика Татарстан, Ставропольский край, работающие с ГК "Ростех" Республика Дагестан, Республика Бурятия, Республика Ингушетия, Псковская область.

Здания 4 перинатальных центров находились в высокой степени готовности (строились последние этажи) в Калужской и Московской (г. Коломна) областях, а также в работающих с ГК "Ростех" Пензенской и Тамбовской областях.

Здания перинатальных центров возводились в 10 регионах: Кабардино-Балкарская Республика, Республика Хакасия, Краснодарский край, Красноярский край (г. Ачинск), Сахалинская область, работающие с ГК "Ростех" Республики Карелия, Саха (Якутия), Архангельская, Ленинградская, Ульяновская области.

Подготовке котлована (установка свай) осуществлялась в Красноярском крае (г. Норильск) и Смоленской области.

ЦСР 0175136 "Иные межбюджетные трансферты на осуществление единовременных выплат медицинским работникам в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"" (далее - ЦСР 0175136) ВР 500 "Межбюджетные трансферты", ВР 580 "Межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" (далее - ВР 580).

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов бюджетные ассигнования по ЦСР 0175136 ВР 580 были утверждены в размере 3 200,0 млн. рублей.

Единовременные компенсационные выплаты производились медицинским работникам в возрасте до 45 лет, прибывшим в 2015 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта.

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году осуществлялось в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета ФОМС, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. N 2594-р было утверждено распределение на 2015 год иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в целях осуществления в единовременных компенсационных выплат медицинским работникам" в сумме 3 200,0 млн. рублей, в том числе резерв 679,0 млн. рублей.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 г. иные межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов ОМС на осуществление единовременных выплат медицинским работникам были перечислены в сумме 1 870,4 млн. рублей, сумма неисполненных бюджетных назначений по отношению к объему расходов, утвержденных Уточненной росписи расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (3 200,0 млн. рублей), по состоянию на 1 января 2016 г. составила 1 329,6 млн. рублей, исполнение расходов составило 58,5% с учетом резерва, или 74,2% от утвержденного объема средств, распределенного по субъектам Российской Федерации.

Не полное исполнение расходов на осуществление единовременных выплат медицинским работникам связано с заявительным характером расходных обязательств.

Кроме того, в соответствии с положениями пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации в 2016 году в бюджет ФОМС были перечислены неиспользованные в 2015 году территориальными фондами ОМС остатки иных межбюджетных трансфертов на осуществление единовременных выплат медицинским работникам в сумме 541,2 тыс. рублей, в том числе: ТФОМС Новгородской области - 481,4 тыс. рублей, ТФОМС Республики Бурятия - 54,9 тыс. рублей, ТФОМС РО - 4,9 тыс. рублей. Возврат средств был связан с расторжением контрактов медицинскими работниками.

ЦСР 01Д0059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках подпрограммы "Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"" (далее - ЦСР 01Д0059) ВР 244 "Прочая закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд" (далее - ВР 244).

Бюджетные назначения по ЦСР 01Д0059 ВР 244 были утверждены Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в сумме 1 096,2 млн. рублей.

В течение 2015 года в утвержденную Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов вносились изменения. Уточненной Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов ассигнования по ЦСР 01Д0059 ВР 244 были предусмотрены в размере 1192,98 млн. рублей, в целом назначения были увеличены на 96,8 млн. рублей.

Для обеспечения непрерывного изготовления, персонализации и доставки дополнительных 1 500 000 штук электронных полисов ОМС, в июле 2015 года, согласно справки об изменении сводной бюджетной росписи и лимитов бюджетных обязательств N 15 от 10 июля 2015 г. были внесены изменения в бюджетную роспись, расходы ФОМС по ЦСР 01Д0059ВР244 за счет средств НСЗ ФОМС были увеличены на сумму 323,1 млн. рублей.

В то же время в декабре 2015 года, согласно справки об изменении сводной бюджетной росписи и лимитов бюджетных обязательств от 30 декабря 2015 г. N 36 средства НСЗ ФОМС были восстановлены на сумму 226,3 млн. рублей в связи с неиспользованным остатком запланированных средств на выполнение работ по изготовлению, персонализации и доставке электронных полисов ОМС.

Таким образом, не были израсходованы 226,3 млн. рублей из средств НСЗ ФОМС для дополнительного изготовления, персонализации и доставки электронных полисов ОМС, что свидетельствует о недостаточном уровне финансового планирования расходов на изготовление, персонализацию и доставку электронных полисов ОМС.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2016 г. (форма 0503117) расходы составили 1 192,98 млн. рублей, или 100% объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

В 2015 году было изготовлено, персонализировано и доставлено 16 819 095 полисов, в том числе 14 160 425 бумажных полисов и 2 658 670 электронных полисов. Расходы ФОМС на изготовление электронных полисов составили 570,7 млн. рублей, на изготовление бумажных полисов - 622,3 млн. рублей.

Согласно распоряжения Правительства Российской Федерации от 5 сентября 2011 г. N 1530-р в соответствии с пунктом 17.1 части 2 статьи 55 Федерального закона от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ) ФГУП Госзнак определен единственным исполнителем размещаемого ФОМС государственного заказа на изготовление, персонализацию и доставку полисов ОМС. Изготовление, персонализация и доставка полисов ОМС производилась ФОМС в 2015 году на основании государственных контрактов, заключенных ФОМС с ФГУП "Гознак" от 2 декабря 2014 г. N 40-91-2014, от 31 декабря 2014 г. N 50-91-2014 (с дополнениями), от 13 ноября 2015 г. N 46-91-2015 (с дополнениями) без проведения торгов.

В то же время Федеральный закон от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ утратил силу с 1 января 2014 года в связи с принятием Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ.

Стоимость изготовления одного бумажного полиса составила: 41,9 рублей - по контракту N 40-91-2014, 44,04 рублей - по контракту N 50-91-2014 и контракту N 46-91-2014.

Стоимость изготовления одного электронного полиса составила: 204,96 рублей - по контракту N 40-91-2014, 215,41 рублей - по контракту N 50-91-2014 и контракту N 46-91-2014.

Таким образом, стоимость одного электронного полиса в 4,9 раза превышала стоимость бумажного полиса.

В соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения принимает территориальный фонд. В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

В мае 2015 года ФОМС было направлено в территориальные фонды ОМС письмо от 27 мая 2015 г. N 3345/91 "О технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования единого образца" о подтверждении территориальными фондами ОМС технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению обращения электронных полисов.

О технической возможности по обеспечению обращения электронных полисов сообщили лишь 4 территориальных фонда ОМС: ТФОМС Свердловской области (письмо от 31 августа 2015 г. N 17-02-01/198), ТФОМС Республики Чувашия (письмо от 9 сентября 2015 г. N 1075), ТФОМС Иркутской области (письмо от 1 октября 2015 г.), Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) (письмо от 23 июля 2015 г. N 5038).

82 территориальных фонда ОМС не подтвердили техническую возможность по обеспечению обращения электронных полисов.

В то же время выборочная проверка работоспособности электронных полисов ОМС в медицинских организациях города Москвы, Краснодарского края, Воронежской и Свердловской областях показала отсутствие возможности записи на прием к врачу с использованием электронного полиса посредством инфоматов. Идентификация застрахованного лица с последующей записью на прием к врачу осуществляется сотрудниками регистратуры или посредством инфоматов по персональным данным и номеру электронного полиса ОМС застрахованного лица.

Так, по данным МГФОМС, услуги по записи в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры (в том числе но предварительной записи) оказываются в рамках реализации постановления Правительства Москвы от 20 января 2015 года N 16-ПП "Об автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы". Согласно указанному постановлению, Департамент информационных технологий города Москвы является государственным заказчиком эксплуатации и модернизации (развития), оператором единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (далее - ЕМИАС), Департамент здравоохранения города Москвы является уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим организационное и методологическое обеспечение модернизации (развития), использования ЕМИАС.

МГФОМС был издан приказ от 1 июня 2015 г. N 182 "О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца", определяющий, что выдача электронных полисов ОМС единого образца будет осуществляться с 1 августа 2015 г.

Департамент информационных технологий города Москвы письмом МГФОМС от 12 мая 2015 г. N 3578 был проинформирован о планируемом вводе в обращение электронных полисов ОМС. Указанный приказ был доведен до сведения Департамента здравоохранения города Москвы, страховых медицинских и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Для предоставления возможности чтения информации с электронных полисов ОМС в соответствии с приказом МГФОМС от 6 ноября 2015 г. N 401 "О передаче устройств чтения электронных полисов ОМС" для медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в системе ОМС г. Москвы, были закуплены 800 устройств для чтения смарт-карт, обеспечено 78,8% медицинских организаций, входящих в систему ОМС города Москвы.

Однако в результате несогласованных действий между структурными подразделениями Правительства города Москвы и МГФОМС, в целом по городу Москве электронные полисы в полном объеме в обращение не введены, используемые для предоставления медицинских услуг автоматизированные информационные системы и устройства (инфоматов и аналогичных устройств) с электронными полисами ОМС не совместимы.

Расходы на изготовление, персонализацию и доставку электронных полисов в МГФОМС в 2015 году составили 48,06 млн. рублей.

Аналогичная ситуация сложилась и в других субъектах Российской Федерации.

Однако в 2015 году территориальные фонды ОМС 45 субъектов Российской Федерации направили ФОМС заявки на изготовление, персонализацию и доставку электронных полисов без подтверждения технической возможности субъекта Российской Федерации по обращению электронных полисов.

При этом ФОМС в ходе своих контрольных мероприятий, проведенных в 2015 году, данное нарушение не выявил.

В 2015 году наибольшее количество электронных полисов было изготовлено, персонализировано и доставлено в следующие территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации (данные приведены в таблице N 4).

Таблица N 4

млн. рублей
территориальный фонд обязательного медицинского страхования - получатель электронных полисов в 2015 году	кол-во электронных полисов	расходы ФОМС
ТФОМС Краснодарского края	380 009	81,77
ТФОМС Свердловской области	313 001	67,1
ТФОМС г. Москвы (МГФОМС)	223 100	48,06
ТФОМС Республики Башкортостан	159 430	34,3
ТФОМС Нижегородской области	146 129	31,2
ТФОМС Иркутской области	113 349	24,3
ТФОМС Волгоградской области	106 341	22,8
ТФОМС Воронежской области	83 760	18,0
ТФОМС Ярославской области	82 082	17,5
ТФОМС Омской области	62 116	13,3
ТФОМС Республики Саха (Якутия)	53 781	11,5
ТФОМ Архангельской области	51 806	11,1

За 2015 год в Рязанской области было выдано всего 85 093 полиса ОМС, из них бумажных - 70 485 единиц, электронных - 14 608.

Таким образом, в связи с допущенными территориальными фондами ОМС 45 субъектов Российской Федерации нарушениями пункта 29 Правил обязательного медицинского страхования установлены факты расходования средств ФОМС в размере 1705,1 млн. рублей в 2014 году и 570,7 млн. рублей в 2015 году на изготовление, персонализацию и доставку электронных полисов ОМС без обеспечения в полном мере использования и работоспособности электронных полисов ОМС.

Следует отметить, что приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1638 создан Экспертный совет Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам использования информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения (далее - Экспертный совет). Целью создания Экспертного совета является реализация единой методической и технической политики при создании и развитии единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Согласно приложению N 2 к приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1638 в состав Экспертного совета входит заместитель председателя ФОМС Нечепоренко Ю.А. Анализ протоколов заседаний Экспертного совета показал, что вопрос технической возможности и готовности информационных систем медицинских организаций по обеспечению обращения электронных полисов ОМС не затрагивался. В заседаниях, проведенных Экспертным советом в 2014 и 2015 годах, представитель от ФОМС участие не принимал.

ЦСР 01Д5093 "Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках подпрограммы "Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"" (далее - ЦСР 01Д5093) ВР 500 "Межбюджетные трансферты", ВР 580 "Межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" (ВР - 580).

Объем расходов, утвержденный Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и города Байконура, возникающих при осуществлении переданных в сфере ОМС полномочий по состоянию на 1 января 2015 года соответствовал объему бюджетных ассигнований, утвержденных Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ и составил 1 414 165,9 млн. рублей.

Распределение субвенций из бюджета ФОМС, направляемых в бюджеты территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и города Байконура, возникающих при осуществлении переданных в сфере обязательного медицинского страхования полномочий в 2015 году утверждено приложением 6 к Федеральному закону от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ в сумме 1 414 165,9 млн. рублей.

Распределение субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации производилось в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (в редакции от 21 сентября 2015 г.) в зависимости от численности застрахованных лиц, размера среднего подушевого норматива финансирования, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273, и коэффициентов дифференциации.

В 2015 году в Роспись расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по РзПР 0909 ЦСР 01Д5093 ВР 580 были внесены изменения на общую сумму 14 950,2 млн. рублей, в том числе:

по коду вида изменений 012 "изменения, вносимые в связи с распределением средств, зарезервированных в составе утвержденных федеральным законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год и плановый период, бюджетных ассигнований", в соответствии с распоряжением ФОМС от 24 июня 2015 г. N 6 "О направлении нормированного страхового запаса ФОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями": направлены средства НСЗ ФОМС в сумме 15 000,0 млн. рублей на увеличение субвенций, предоставляемых из бюджета Фонда бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая 2015 г. N 493 "Об утверждении правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями";

по коду вида изменений 021 "изменения вносимые в случае получения субсидий, субвенций, иных межбюджетных трансфертов и безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, имеющих целевое назначение, сверх объемов, утвержденных законом о бюджете Фонда, а также в случае сокращения (возврата при отсутствии потребности) указанных средств" в соответствии с пунктом 3 статьи 217 Бюджетного кодекса Российской Федерации на основании распоряжения ФОМС от 30 декабря 2015 г. N 14 восстановлены средства нормированного страхового запаса Фонда: на сумму 49,8 млн. рублей в связи с возвратом остатков неиспользованных средств на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями.

С учетом внесенных изменений общий объем субвенций на 2015 год составил 1 429 116,1 млн. рублей.

При этом изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в части изменения среднего подушевого норматива финансирования не вносились.

Основой распределения субвенций являлась численность на 1 апреля 2014 года застрахованных в системе ОМС лиц по данным единого регистра застрахованных лиц, которая по состоянию на 1 апреля 2014 года составила 146,1 млн. человек, из них: работающих - 61,0 млн. человек (41,8% от общей численности застрахованных), неработающих - 85,1 млн. человек (58,2%). Численность застрахованных лиц в Крымском федеральном округе на указанную дату принята по данным Росстата. Из общей численности застрахованных (без учета Крымского федерального округа) численность лиц в трудоспособном возрасте составила 84,4 млн. человек или 58,7%, моложе трудоспособного возраста - 25,2 млн. человек или 17,5%, старше трудоспособного возраста - 34,2 млн. человек или 23,8%о.

В ходе контрольного мероприятия Счетной палаты в ТФОМС РО было выявлено, что в нарушение статьи 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ сведения о 132 военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лицах из органов МВД России, МЧС России, ФСБ России и ФСИН России внесены ТФОМС РО в областной регистр застрахованных в системе ОМС лиц по заявкам страховых медицинских организаций.

В результате в 2015 году в Рязанской области оплачена за счет средств ОМС медицинская помощь, оказанная 99 военнослужащим и приравненным к ним лицам на сумму 1 147,3 тыс. рубля. При этом в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 финансирование данных расходов должно осуществляться за счет средств федерального бюджета.

Указанные 132 военнослужащих и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, были включены в реестр застрахованных лиц в качестве неработающих застрахованных граждан. В результате в 2015 году из бюджета Рязанской области перечислены страховые взносы на обязательное медицинское страхование 132 военнослужащих и приравненных к ним лиц как за неработающих граждан в общей сумме 829,9 тыс. рубля. Объем завышения субвенции из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС РО на указанную категорию граждан, составил в 2015 году 1 090,4 тыс. рублей.

Включение в регистр застрахованных лиц военнослужащих и приравненных к ним лиц привело к дополнительной финансовой нагрузке на региональный бюджет и создало риски ограничения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам.

При этом Минздравом России и ФОМС соответствующая работа по внесению изменений в законодательство в части персонифицированного учета застрахованных граждан проведена не была (в том числе в рамках рекомендаций, содержащихся в постановлении Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 2 декабря 2015 г. N 7756-6 ГД "О проекте федерального закона N 911758-6 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год").

Кроме того, в ходе проверки ТФОМС РО установлено, что в нарушение части 1 статьи 49 Федерального закона N 326-ФЗ и пункта 17 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. N 29н (далее - Порядок), о предоставлении территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствующий территориальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах для внесения их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц, территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области предоставил соответствующие сведения:

за I квартал 2015 года с нарушением сроков на 35 дней;

за II квартал 2015 года с нарушением срока на 30 дней;

за III квартал 2015 года с нарушением срока на 23 дня;

за IV квартал 2015 года с нарушением срока на 25 дней.

В ходе проверки установлено, что в нарушение частей 2 и 3 статьи 49 Федерального закона N 326-ФЗ, пункта 20 Порядка соглашение между ТФОМС РО и Министерством здравоохранения Рязанской области как страхователем неработающего населения*(5) не заключалось, необходимые сведения о неработающих застрахованных лицах Министерством здравоохранения Рязанской области в ТФОМС РО не представлялись.

По информации ТФОМС РО численность неработающих граждан, застрахованных на территории Рязанской области, определяется путем вычитания численности работающих граждан, сведения о которых предоставляются территориальным отделением Пенсионного фонда Российской Федерации, из общей численности застрахованных лиц по данным Единого регистра застрахованных лиц, что не соответствует положениям статьи 49 Федерального закона N 326-ФЗ.

На 1 января 2016 года по данным единого регистра застрахованных лиц (письмо ФОМС от 8 июня 2016 г. N 5123/91) численность застрахованных лиц составила 146,9 млн. человек, в том числе работающих - 59,2 млн. человек. Граждан Российской Федерации из общего числа застрахованных зарегистрировано 146,0 млн. человек.

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 г. на указанные субвенции было направлено 1 427 051,5 млн. рублей, или 99,86% от объема бюджетных ассигнований, установленных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (1 429 116,1 млн. рублей) в том числе:

на субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации - 1 412 101,39 млн. рублей;

на увеличение субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи из средств НСЗ ФОМС согласно пункта 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ было направлено в соответствии с расчетом распределения средств НСЗ по учреждениям Минздрава России, ФАНО, ФМБА России 14 950,15 млн. рублей.

Субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС предоставлялись при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона N 326-ФЗ, и при условии перечисления в бюджет ФОМС ежемесячно одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, в срок не позднее 20-го числа каждого месяца.

Причиной наличия неисполненных бюджетных назначений по РзПР 0909 ЦСР 01Д5093 ВР 580 в общей сумме 2 064,5 млн. рублей является перечисление не в полном объеме субвенций Республике Дагестан и Республике Калмыкия в связи с нарушением сроков перечисления страховых взносов на ОМС неработающего населения в бюджет ФОМС из бюджетов указанных субъектов Российской Федерации.

Так, субвенция Республике Дагестан была перечислена в сумме 20 478,1 млн. рублей из предусмотренных 22 339,7 млн. рублей (исполнение 91,7%) и субвенция Республике Калмыкия была перечислена в сумме 2 231,9 млн. рублей из предусмотренных 2 434,8 млн. рублей (исполнение 91,7%).

Исполнение субвенций осуществляется территориальными фондами ОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенными между территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями. По данным формы N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" по состоянию на 1 января 2016 года заключили договоры о финансовом обеспечении ОМС 62 страховые медицинские организации. Однако в соответствии с письмом Банка России от 29 июля 2016 года N 06-52-3/6015 количество страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС по состоянию на 1 января 2016 года, составляет 58 организаций.

Таким образом, данные формы N 10 (ОМС) не соответствуют данным, представленным Центральным банком.

В соответствии с финансово-экономическим обоснованием к проекту постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", направленным в Счетную палату Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации (письмо от 21 октября 2014 г. N 11-9/10/1-5592), в составе среднего подушевого норматива финансирования на 1 застрахованное лицо (8 260,7 рублей) за счет средств ОМС, 211,4 рубля (3% от размера среднего подушевого норматива финансирования) составляют средства, которые предназначены на содержание территориальных фондов ОМС и ведение дел страховыми медицинскими организациями.

Всего в 2015 году из первоначального размера субвенций (1 414 165,9 млн. рублей) данный объем средств ОМС составил 42 425,0 млн. рублей.

В соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 7 Федерального закона N 326-ФЗ ФОМС согласовывает структуру территориальных фондов ОМС, а также нормативы расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами ОМС своих функций.

В ходе проверки в ТФОМС РО установлено, что первоначально расходы на обеспечение выполнения ТФОМС РО управленческих функций утверждены в сумме 96,8 млн. рублей, которая согласована с ФОМС (письмо ФОМС от 15 октября 2014 г. N 4046/21-2). В дальнейшем данные расходы были уменьшены до 91,96 млн. рублей, что составило 0,94% от общих расходов ТФОМС РО.

В соответствии с утвержденным (приказ ТФОМС РО от 15 декабря 2014 г. N 365) штатным расписанием на 2015 год (с изменениями) всего по ТФОМС РО 106,25 штатных единиц. Фактически работало в 2015 году 86 человек с фондом оплаты труда за 2015 год в размере 58,13 млн. рублей, из которых средства Фонда социального страхования составляли 2,15 млн. рублей, ТФОМС РО - 55,98 млн. рублей.

Средняя заработная плата в 2015 году работников ТФОМС РО, включая водителей, составила 56,4 тыс. рублей. Средняя заработная плата руководителя ТФОМС РО за 2015 год составила 194,4 тыс. рублей, заместителя - 117,4 тыс. рублей, главного бухгалтера - 116,7 тыс. рублей, начальников отделов - 89,2 тыс. рублей.

При этом среднемесячная заработная плата работников государственных медицинских организаций Рязанской области в целом за 2015 год составила 19,91 тыс. рублей, при этом у врачей (кроме зубных), включая врачей-руководителей структурных подразделений и среднего медицинского персонала - незначительно снизилась на 0,21% и на 0,10% соответственно до 32,8 тыс. рублей и 18,46 тыс. рублей соответственно.

Таким образом, средняя заработная плата сотрудников ТФОМС РО превышала среднюю заработную плату медицинских работников в 2,8 раза, врачей - в 1,7 раза.

По состоянию на 1 января 2016 г. в бюджетах территориальных фондов ОМС сформировались неиспользованные в 2015 году остатки субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации в общей сумме 5 475,5 млн. рублей.

По отдельным субъектам Российской Федерации неиспользованные остатки превышали 1% субвенций. Так, остатки по Ямало-Ненецкому автономному округу составили 836,4 млн. рублей, или 7,63% от размера субвенции, по Республике Бурятия - 214,4 млн. рублей, или 1,83%, по Вологодской области - 204,1 млн. рублей, или 1,83%, по Оренбургской области - 189,0 млн. рублей, или 1,01%, по Ивановской области - 169,4 млн. рублей, или 1,94%, по Байконуру - 127,1 млн. рублей, или 29,16%, по Кировской области - 123,0 млн. рублей, или 1,03%, по Курской области - 99,4 млн. рублей, или 1,07%, по Еврейской автономной области - 75,2 млн. рублей, или 3,54%, по Республике Тыва - 73,9 млн. рублей, или 1,52%, по Ненецкому автономному округу - 55,5 млн. рублей, или 6,98%.

Одной из причиной образования остатков неиспользованных средств субвенций является тот факт, что в соответствии с условиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенными между территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями, окончательный расчет со страховой медицинской организацией в виде предоставления целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, а также средств, предназначенных на ведение дела страховой медицинской организации, производится территориальными фондами ОМС в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявки от страховой медицинской организации, до 18 числа месяца, следующего за отчетным. Для расчетов за медицинскую помощь, оказанную в ноябре и декабре 2015 года, а также на ведение дела страховым медицинским организациям за декабрь 2015 года, средства территориальными фондами ОМС перечислялись в 2016 году.

В то же время приказом Минздрава России от 16 ноября 2015 г. N 806н (зарегистрирован в Минюсте России 26 ноября 2015 г. регистрационный N 39852) были внесены изменения пункт 2 приказа Минздравсоцразвития России от 9 сентября 2011 г. "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", согласно которым при заключении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования размер средств заявки на получение целевых средств на авансирование медицинской помощи может быть увеличен на декабрь месяц до 95% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации (в ред. Федерального закона от 22 октября 2014 г. N 311-ФЗ) не использованные территориальными фондами ОМС по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетные трансферты, в том числе субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, подлежали возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в течение первых 15 рабочих дней 2016 года.

По состоянию на 1 июня 2016 г. не были возвращены в бюджет ФОМС неиспользованные остатки субвенций на общую сумму 469,7 млн. рублей, в том числе ТФОМС Ростовской области - на сумму 299,7 млн. рублей, ТФОМС Пермского края - на сумму 100,0 млн. рублей, ТФОМС Томской области - на сумму 70,0 млн. рублей.

Положениями абзаца пятого пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случае если неиспользованный остаток межбюджетных трансфертов, полученных в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, не перечислен в доход соответствующего бюджета, указанные средства подлежат взысканию в доход бюджета, из которого они были предоставлены, в порядке, определяемом соответствующим финансовым органом, органом управления государственным внебюджетным фондом с соблюдением общих требований, установленных Министерством финансов Российской Федерации (в ред. Федеральных законов от 30 декабря 2008 г. N 310-ФЗ, от 09 апреля 2009 г. N 58-ФЗ, от 29 декабря 2015 г. N 406-ФЗ).

Порядок взыскания неиспользованных остатков межбюджетных трансфертов, полученных в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, был утвержден лишь приказом ФОМС от 18 мая 2016 г. N 98 и направлен на регистрацию в Минюст России (письма ФОМС от 20 мая 2016 г. N 4457/21-2/и, от 14.06.2016 г. N 5168/21/2525). Порядок зарегистрирован в Минюсте России 23 июня 2016 г., регистрационный N 42613.

В период проведения проверки Счетной палаты Российской Федерации ФОМС были изданы приказы о взыскании неиспользованных остатков средств:

от 6 июля 2016 г. N 127 Управлению Федерального казначейства по Томской области о взыскании из бюджета ТФОМС Томской области неиспользованных остатков целевых средств в сумме 70,0 млн. рублей;

от 6 июля 2016 г. N 128 Управлению Федерального казначейства по Ростовской области о взыскании из бюджета ТФОМС Ростовской области неиспользованных остатков целевых средств в сумме 299,7 млн. рублей;

от 6 июля 2016 г. N 129 Управлению Федерального казначейства по Пермскому краю о взыскании из бюджета ТФОМС по Пермскому краю неиспользованных остатков целевых средств в сумме 100,0 млн. рублей.

По состоянию на момент окончания проверки платежным поручением от 5 августа 2016 г. N 171687 возвращены только неиспользованные остатки субвенции ТФОМС Томской области.

Таким образом, на момент окончания контрольного мероприятия в нарушение Порядка взыскания неиспользованных остатков межбюджетных трансфертов, полученных в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом ФОМС от 18 мая 2016 г. N 98, из общего объема указанных остатков субвенций не были взысканы в доход бюджета ФОМС неиспользованные до 1 января 2016 года остатки субвенций на общую сумму 399,7 млн. рублей.

ЦСР 01Д9999 "Реализация направления расходов в рамках подпрограммы "Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - ЦСР 01Д9999), ВР 870 "Резервные средства" (далее - ВР 870).

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ средства нормированного страхового запаса Фонда (далее - НСЗ) по ЦСР 01Д9999 ВР 870 установлены в объеме 108 248,8 млн. рублей.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 6 "Особенности установления отдельных расходов бюджета Фонда в 2015 году" Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ средства НСЗ израсходованы на:

финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (ЦСР 01 2 5401) в объеме 77 642,8 млн. рублей;

софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (ЦСР 01 2 5402), в объеме 5 035,0 млн. рублей;

дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями, подведомственными Минздраву России, ФМБА России и ФАНО России в объеме 14 732,9 млн. рублей;

дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ ОМС в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов (иные межбюджетные трансферты) в объеме 9 422,2 млн. рублей;

на оплату расходов ФОМС по изготовлению и доставке полисов ОМС единого образца сверх бюджетных ассигнований, предусмотренных по целевой статье расходов "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках подпрограммы "Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в размере 96,8 млн. рублей (в связи с недостаточностью указанных бюджетных ассигнований, образовавшейся в ходе исполнения бюджета Фонда в 2015 году).

На 1 января 2016 г. нормированный страховой запас составил 1 101,9 млн. рублей (1,0% объема, установленного Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ).

В Рязанской области размер утвержденного Законом Рязанской области от 24 декабря 2014 г. N 91-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (с изменениями) НСЗ на 2015 год (674 921,4 тыс. рублей) не превышает среднемесячный размер планируемых поступлений средств территориального фонда на 2015 год на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (785 677,2 тыс. рублей).

ТФОМС РО производил формирование нормированного страхового запаса ежемесячно в период с января по ноябрь 2015 года путем издания соответствующих приказов. Источниками формирования НСЗ являлись:

- средства субвенции ФОМС - в сумме 609 376,4 тыс. рублей;

- средства бюджета Рязанской области - 65 545,0 тыс. рублей.

Кроме того, в 2015 году произведено восстановление НСЗ ТФОМС РО в сумме 166,8 млн. рублей за счет возмещения территориальными фондами ОМС других субъектов Российской Федерации затрат по оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами территории Рязанской области, в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

ЦСР 7385400 "Дотация на сбалансированность, передаваемая федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в рамках иных мероприятий по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" (ЦСР 7385400), ВР 512 "Иные дотации" (далее - ВР 512).

Росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов от 11 декабря 2014 г. расходы по РзПР 0909 ЦСР 7385400 ВР 512 были утверждены в сумме 140 000,0 млн. рублей, что соответствовало объему бюджетных ассигнований, утвержденному Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ.

В соответствии с изменениями, внесенными в Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. N 387-Ф3 Федеральным законом от 20 апреля 2015 г. N 94-ФЗ, дотация на сбалансированность федеральному бюджету была утверждена в объеме 116 377,5 млн. рублей.

Частью 5 статьи 5 Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ установлено, что дотация перечисляется после исполнения текущих расходных обязательств Фонда, установленных частями 1 - 4 статьи 5 *(6) и пунктом 2 части 1 статьи 6 Федерального закона N 387-ФЗ (межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС).

Согласно отчету об исполнении бюджета (ф. 0503117) на 1 января 2016 г. расходы составили 92 122,7 млн. рублей, сумма неисполненных бюджетных назначений по отношению к объему расходов, утвержденных Уточненной росписи расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, составила по состоянию на 1 января 2016 г. 24 254,8 млн. рублей.

В то же время в соответствии со справкой о свободном остатке средства бюджета на 31 декабря 2015 г. на лицевом счете Фонда числились остатки средств бюджета Фонда в размере 42 123,8 млн. рублей, что подтверждено выпиской из лицевого счета Межрегионального операционного управления Федерального казначейства.

По пояснениям ФОМС (письмо от 29 января 2016 года N 644/11/и в ответ на запрос Счетной палаты от 29 января 2016 г. N 12-25/12-03) с учетом необходимости осуществления расходов из бюджета ФОМС на текущие расходные обязательства до конца года (субвенции, оплата родовых сертификатов, единовременные компенсационные выплаты, расходы на содержание ФОМС) в сумме 7 018,4 млн. рублей и формирования переходящих остатков для покрытия утвержденного дефицита бюджета ФОМС на 2016 год в размере 26 782,5 млн. рублей, ФОМС был определен возможный размер дотации, который и был направлен в федеральный бюджет 29 декабря 2015 г., о чем Министерству финансов Российской Федерации Фондом было направлено уведомление по расчетам между бюджетами от 31 декабря 2015 года N 12-11-1 на сумму предоставленного межбюджетного трансферта.

Письмом от 19 января 2016 года N 12-03-036/1822 Минфином России была запрошена информация о причинах неисполнения части 5 статьи 5 Федерального закона от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ в части перечисления дотации на сбалансированность в полном объеме.

В ответ на запрос Минфина России ФОМС письмом от 1 февраля 2016 г. N 403/21-1/196 сообщил, что в связи с недопоступлением в доход бюджета ФОМС в 2015 году страховых взносов на ОМС работающего населения на сумму 46 066,9 млн. рублей по сравнению с утвержденным объемом, размер средств бюджета ФОМС после исполнения текущих расходных обязательств составил 92 122,7 млн. рублей.

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ (с изменениями) Уточненной росписью расходов ФОМС на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов по Рз 100 "Социальная политика" РзПР 1003 "Социальное обеспечение населения" ЦСР 7 37 3594 "Единовременная социальная выплата для приобретения или строительства жилого помещения в рамках социальных выплат по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" были предусмотрены ассигнования в размере 60,0 млн. рублей. Кассовое исполнение расходов составило 58,8 млн. рублей или 91,8% от утвержденных бюджетных назначений.

В соответствии с пунктом 22 Устава ФОМС, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 857, работники Фонда по размеру оплаты труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам федеральных агентств, подведомственных федеральным министерствам.

Проверка показала, что в 2015 году принятие работников ФОМС на учет для получения единовременной субсидии на приобретение жилья осуществлялось на основании заявления работника, предоставляемого на имя председателя ФОМС в Комиссию ФОМС по рассмотрению вопросов предоставления работникам единовременной субсидии, к которому прилагались документы в соответствии с пунктом 5 Порядка предоставления работникам Федерального фонда обязательного медицинского страхования единовременной субсидии на приобретение жилого помещения на 2015 год, утвержденного приказом ФОМС от 27 января 2015 г. N 13.

Персональный состав комиссии ФОМС для рассмотрения вопросов предоставления работникам единовременной субсидии на приобретение жилого помещения утверждён приказом ФОМС от 27 января 2015 г. N 14.

В 2015 г. распределение средств, предусмотренных для предоставления единовременной субсидии на приобретение жилого помещения работникам ФОМС, осуществлялось в установленном ФОМС Порядке в пределах лимитов бюджетных обязательств.

В 2015 г. в очередь на получение единовременной субсидии встало 28 работников ФОМС. Снято с очереди в связи с увольнением 4 человека (14%), предоставлены единовременные жилищные субсидии 7 сотрудникам ФОМС (25%). Средний стаж работы в ФОМС работников ФОМС, получивших субсидию, составляет 13 лет 4 месяца.

4.3. Дебиторская и кредиторская задолженности

Данные по задолженности ФОМС на 1 января 2016 года представлены в ф. 0503169 "Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности".

4.3.1. Дебиторская задолженность

Общая сумма дебиторской задолженности на конец отчетного года составила 10 451,89 млн. рублей, что на 33,2% меньше, чем на 1 января 2015 г. (15 659,3 млн. рублей). Просроченная дебиторская задолженность на 1 января 2016 года, то есть задолженность нереальная к взысканию - отсутствует.

Уменьшение задолженности на 1 января 2016 г. в сравнении с 1 января 2015 г., связано с оптимизацией расчетов и с уменьшением текущей дебиторской задолженности по счету 1.206.51 "Расчеты по авансовым перечислениям другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации" на 33,3% (5 219,3млн. рублей), при этом остаток задолженности по направлениям составил:

- на реализацию мероприятий государственными учреждениями по внедрению современных информационных систем в здравоохранение - 2 160,6 млн. рублей, что на 24,5% меньше чем на 1 января 2015 года;

- на выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС - 5 475,48 млн. рублей, что на 50,9% меньше чем на начало отчетного периода;

- на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам - 1,04 млн. рублей;

- на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения - 0,19 млн. рублей;

- на дополнительное финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи и территориальных программ ОМС (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов) - 966,25 млн. рублей;

- на оплату медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни - 1 834,7 млн. рублей.

Возникновение данной задолженности связано с тем, что кассовый расход у получателей указанных средств (территориальные фонды ОМС, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации) произведен в 2016 году.

Кроме того, по счету 1.206.00 на 1 января 2016 года в целях обеспечения непрерывности производственного процесса и оптимизации работы ФОМС образовалась текущая дебиторская задолженность в размере 10 438,5 млн. рублей.

На конец отчетного периода дебиторская задолженность по счету 1.205.00 "Расчеты по доходам" составила 12,8 млн. рублей. Вся сумма - это сальдо по расчетам по поступлениям от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Остатка по счету 1.208.00 "Расчеты с подотчетными лицами" на 1 января 2016 г. нет.

Остаток по счету 1.209.00 "Расчеты по ущербу и иным доходам" по состоянию на 1 января 2016 г. составил 0,5 млн. рублей, в том числе:

- по счету 1.209.30 "Расчеты по компенсации затрат" - остатки расчетов в сумме задолженности перед Фондом по предварительным оплатам, в рамках государственных контрактов, не возвращенные контрагентами и установленные к возврату решением суда, при ведении претензионной работы. Данные контрагенты - ООО "Комильфо" - 0,086 млн. рублей, АО "НИИД" - 0,086 млн. рублей, ООО "Стандарт сервис" - 0,004 млн. рублей и ЗАО "Центр АРСС" - 0,22 млн. рублей;

- по счету 1.209.40 "Расчеты по суммам принудительного изъятия" - ООО "Стандарт сервис" - 0,10 млн. рублей.

По контрагентам - ООО "Комильфо", ООО "Стандарт сервис", ЗАО "Центр АРСС" - имеются решения арбитражного суда о взыскании задолженности.

Вышеуказанная информация отражена в ф. 0503176 "Сведения по ущербу имуществу, хищениях денежных средств и материальных ценностей".

Дебетовое сальдо по счету 1.303.02 составило 96 731,98 рублей - задолженность ФСС перед ФОМС по выплаченным в декабре 2015 года пособиям по временной нетрудоспособности.

В соответствии с информацией, представленной ФОМС (ф. 0503169 "Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности") установлена следующая динамика дебиторской задолженности ФОМС (Таблица N 4).

Таблица N 4

тыс. рублей
Код счета бюджетного учета	на 31.12.2013	на 31.12.2014	на 31.12.2015
120551000 - Расчеты по поступлениям от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации	52 351,35	849,56	12 831,08
120621000 - Расчеты по авансам по услугам связи	72,28	96,32	98,31
120623000 - Расчеты по авансам по коммунальным услугам	65,99	-	-
120625000 - Расчеты по авансам по работам, услугам по содержанию имущества	3,24	17,58	-
120626000 - Расчеты по авансам по прочим работам, услугам	304,29	432,82	0,32
120631000 - Расчеты по авансам по приобретению основных средств	-	-	13,68
120634000 - Расчеты по авансам по приобретению материальных запасов	-	-	49,91
120691000 - Расчеты по авансам по оплате прочих расходов	-	29,85	-
120930000 - Расчеты по компенсации затрат	-	279,24	398,42
120940000 - Расчеты по суммам принудительного изъятия	-	-	100,01
130302000 - Расчеты по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	-	-	96,73
120651000 - Расчеты по авансовым перечислениям другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации	47 965 205,13	15 657 624,44	10 438 300,03
Всего	48 018 002,29	15 659 329,81	10 451 888,49

4.3.2. Кредиторская задолженность.

Общая сумма кредиторской задолженности на 1 января 2016 г. составила 0,4 млн. рублей, что на 84,7% меньше, чем на 1 января 2015 г. (2,4 млн. рублей). Данное уменьшение связано с оптимизацией расчетов. Образование кредиторской задолженности обоснованно и произведено в пределах бюджетных ассигнований 2015 года. Просроченная кредиторская задолженность на 1 января 2016 г. отсутствует.

По счету 1.302.00 в целом образовалась кредиторская задолженность в сумме 0,2 млн. рублей, что на 83,3% меньше в сравнении с 1 января 2015 г. (1 408,7 млн. рублей).

По состоянию на 1 января 2016 г. кредиторская задолженность по счету 1.303.00 "Расчеты по платежам в бюджеты" составила 0,1 млн. рублей (на 1 января 2015 года - 1 008,8 млн. рублей) по счету 1.303.05 - задолженность по расчетам по прочим платежам в бюджет (транспортный налог и платеж за загрязнение окружающей среды) - начислено за 4 квартал отчетного периода. Оплата произведена в начале 2016 г.;

В ф. 0503171 "Сведения о финансовых вложениях получателя бюджетных средств, администратора источников финансирования дефицита бюджета", ф. 0503172 "Сведения о государственном (муниципальном) долге", ф. 0503174 "Сведения о доходах бюджета от перечисления части прибыли (дивидендов) государственных (муниципальных) унитарных предприятий, иных организаций с государственным участием в капитале" - не составляются, в связи с отсутствием данных направлений деятельности и соответствующих им показателей.

Расхождения остатков валюты баланса на конец предыдущего отчетного финансового года и на начало отчетного финансового года отсутствуют, в связи с этим Приложение к пояснительной записке ф. 0503173 "Сведения об изменении остатков валюты баланса" не представляется (согласно п.п. 1.12. Письма Минфина России N 02-07-07/77756, Казначейства России N 07-04-05/02-920 от 30 декабря 2015 г. "Об особенностях составления и представления годовой бюджетной отчетности и сводной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений финансовыми органами субъектов Российской Федерации и органами управления государственными внебюджетными фондами за 2015 год").

Анализ дебиторской и кредиторской задолженности ТФОМС РО показал что, на 1 января 2015 г. дебиторская задолженность составляла 405,7 тыс. рублей, по состоянию на 1 января 2016 г. - 6,1 тыс. рублей, то есть снизилась на 399,6 тыс. рублей, или на 98,5%. Нереальная к взысканию, просроченная задолженность по состоянию на 1 января 2015 года и по состоянию на 1 января 2016 года отсутствовала.

Кредиторская задолженность на 1 января 2015 г. составляла 415 351,6 тыс. рублей, по состоянию на 1 января 2016 года - 16 973,6 тыс. рублей, то есть снизилась на 398 378,0 тыс. рублей, или на 95,9%. Нереальная к взысканию, просроченная кредиторская задолженность по состоянию на 1 января 2015 года и по состоянию на 1 января 2016 года отсутствовала.

В целях обеспечения корректного оформления первичных учетных документов и формирования регистров бюджетного учета, в соответствии с приказом Минфина России от 30 марта 2015 г. N 52н в 2015 г. ТФОМС РО осуществил переход на новые формы первичных учетных документов, регламентированных приказом Минфина России N 52н. Однако в нарушение пункта 4 статьи 9 Федерального закона от 6 декабря 2011 г. N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете", которой установлено что, формы первичных учетных документов для организаций государственного сектора устанавливаются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, и пункта 6 приказа Минфина России N 52н ТФОМС РО в 2015 г. авансовые отчеты оформлялись по форме 0504049, утвержденной приказом Минфина России N 173н, который признан утратившим силу.

<< Назад
	Содержание Заключение счетной палаты РФ от 31 августа 2016 г. N ЗКМ-106/12-03 на отчет Федерального фонда обязательного медицинского...

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас