Приложение N 1. Программа модернизации здравоохранения Тульской области на 2011 - 2012 годы

Приложение N 1

к постановлению
администрации Тульской области
от 1 апреля 2011 г. N 250

Программа
модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Паспорт
программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ	Департамент здравоохранения Тульской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего средств (тыс. руб.)	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолид. бюджет субъекта РФ	ТТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы мед. учреждений	1715167,6	1693597,5	21570,1	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	485048,9	106619,0	378429,9	-
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амб. мед. помощи	704797,7	332163,5	-	372634,2
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы мед. учреждений	1455171,7	1417307,3	37864,4	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	471272,5	109136,9	362135,6	-
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	1142122,0	656292,8	-	485829,2

Показатели реализации Программы модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

N п/п		Наименование индикатора	Единица измерения	2009 г. (по состоянию на 01.01.2010)	Целевые значения индикатора
					2010 г. (по состоянию на 01.01.2011)	2011 г. (по состоянию на 01.01.2012)	2012 г. (по состоянию на 01.01.2013)
1		2	3	4	5	6	7
1. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность		на 1000 родившихся живыми	7,60	7,20	7,00	7,80
1.2	Материнская смертность		на 100 тыс. родившихся живыми	20,3	13,60	13,40	7,80
1.3	Смертность населения в трудоспособном возрасте		на 10 тыс. населения	83,70	80,50	75,20	71,80
1.4	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения		на 100 тыс. населения	281,50	269,70	264,30	252,70
1.5	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований		на 100 тыс. населения	110,10	107,80	104,10	100,80
1.6	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм		на 100 тыс. населения	201,90	189,00	185,20	181,60
1.7	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования		на 100 тыс. населения	147,80	146,50	144,30	141,50
1.8	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях		%	78,40	78,60	78,60	78,80
1.9	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза		%	51,80	51,10	52,50	55,00
1.10	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза		%	51,00	53,00	55,00	60,00
1.11	Удовлетворенность населения медицинской помощью		%	35,00	50,10	54,00	58,00
1.12	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи		%	80,00	85,00	89,00	90,00
1.13	Общая заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет включительно		на 100 тыс. детей соответствующего возраста	231601,00	231294,00	231100,00	230500,00
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения		дней	318,00	314,00	327,80	330,00
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения		рублей в расчете на 1 чел.	926,90	954,00	2099,70	2252,80
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи		%	-24,80	-7,40	-4,5	0
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего		%	33,70	32,00	26,10	21,50
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь		%	41,40	38,70	33,90	32,50
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающих стационарную медицинскую помощь		%	22,50	22,00	13,00	2,00
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающих скорую медицинскую помощь		%	63,80	63,30	54,40*	53,10*
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников		рублей	13680,00	15046,00	16550,00	18536,00
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения		рублей в расчете на одного врача	952269,12	1182375,27	1466145,33	1618516,34
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения		рублей на один кв. м. площади зданий и сооружений	10539,60	12365,00	14232,60	16829,42
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем		%	8,00	15,40	55,1**	62,8**
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты		%	9,60	13,20	28,40	49,80
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения		%	0,00	1,00	80,00	80,00
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений		%		30,00	50,00	70,00
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера		%	100,00	100,00	100,00	100,00

Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы
N п/п		Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год											2012 год
			Предусмотрено средств (тыс. руб.)							Ожидаемые результаты				Предусмотрено средств (тыс. руб.)												Ожидаемые результаты
			ВСЕГО		в т.ч. средства									ВСЕГО			в т.ч. средства
					ФФОМС		конс. бюджета субъекта РФ		ТФОМС								ФФОМС			конс. бюджета субъекта РФ			ТФОМС
1		2	3		4		5		6	7				8			9			10			11			12
		Итого по мероприятиям	2905014,2		2132380,0		400000,0		372634,2					3068566,2			2182737,0			400000,0			485829,2
		В том числе на детство	753400,94		695485,20		12532,20		45383,54					740099,10			678916,55			13978,03			47254,52
		%	25,93		32,62		3,13		12,18					24,12			31,10			3,49			9,72
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1
		Итого	0,00		0,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
1
		Итого	0,0		0,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
1		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница",	0,00		0,00		0,00		0,00					11133,00			11133,00			0,00			0,00			Капитальный ремонт кардиологического отделения для больных ИМ. Сроки - ноябрь 2012 .
		в том числе на детство:												2783,25			2783,25			0,00			0,00
2		ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка"	4631,8		0,00		4631,8		0,00	Капитальный ремонт здания санатория. Сроки - ноябрь 2011 г.				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	4631,8		0,00		4631,8		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
3		ГУЗ "Тульская детская областная больница"	5422,7		5422,7		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений отделения анестезиологии, реанимации, гемодиализа и оперблока. Сроки - ноябрь2011 г				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	5422,7		5422,7		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
4		ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"	15691,00		15691,00		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под создание Тульского областного эндокринологического диспансера. Сроки - ноябрь2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	3922,75		3922,75		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
5		ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий"	0,00		0,00		0,00		0,00					656,5			0,00			656,5			0,00			Капитальный ремонт санатория. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					656,5			0,00			656,5			0,00
6		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	15426,70		15426,70		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений 1-го радиологического отделения, операционного блока, рентгеновского кабинета стационара, анестезиолого-реанимационного отделения. Сроки - ноябрь 2011 г				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	3856,68		3856,68		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
7		ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1"	3347,90		0,00		3347,90		0,00	Создание загородного реабилитационно-оздоровительного центра. Сроки - сентябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	3347,90		0,00		3347,90		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
8		ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 2"	3510,4		0,00		3510,4		0,00	Начало капитального ремонта под открытие реабилитационного отделения. Сроки - ноябрь 2011 года				398,5			0,00			398,5			0,00			Завершение капитального ремонта под открытие реабилитационного отделения. Сроки - июль 2012 года
		в том числе на детство:	877,60		0,00		877,60		0,00					99,63			0,00			99,63			0,00
9		МУЗ "Агеевская городская больница"	857,05		857,05		0,00		0,00	Капитальный ремонт кабинетов ВОП, ФАПов. Сроки - ноябрь 2011г.				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	214,26		214,26		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
10		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	6122,47		6122,47		0,00		0,00	Капитальный ремонт отделения амбулаторной хирургии и травматологии для оказания неотложной медицинской помощи, детской поликлиники, ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1530,62		1530,62		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
11		МУЗ "Алексинский родильный дом"	5161,69		5161,69		0,00		0,00	Капитальный ремонт 2-го этажа акушерского корпуса, индивидуальных родильных залов, кабинета перинатальной диагностики, интенсивной палаты для новорожденных, палаты реанимации акушерского корпуса. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1290,42		1290,42		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
12		МУЗ "Алешинская участковая больница"	2630,49		2630,49		0,00		0,00	Ремонт помещений для размещения амбулатории с офисами ВОП. Сроки - ноябрь2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	657,62		657,62		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
13		МУЗ "Амбулатория п. Рассвет"	565,44		565,44		0,00		0,00	Капитальный ремонт кабинетов кардиологического, стоматологического, рентген-кабинета, боксов детского отделения. Сроки - ноябрь2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	141,36		141,36		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
14		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	757,63		757,63		0,00		0,00	Капитальный ремонт Хлоповского ФАПа. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	189,41		189,41		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
15		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	3320,00		3320,00		0,00		0,00	Капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				51270,53			51270,53			0,00			0,00			Капитальный ремонт травматологического отделения с центром оказания помощи пострадавшим в ДТП 2 уровня, операционного отделения и отделения анестезиологии и реанимации противошоковой операционной для оказания помощи пострадавшим в ДТП, отделений акушерско-гинекологической службы с организацией индивидуальных родильных залов, кабинета перинатальной диагностики, ПИТ для родильниц и новорожденных, капитальный ремонт детской поликлиники. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	830,00		830,00		0,00		0,00					12817,63			12817,63			0,00			0,00
16		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	9937,48		9937,48		0,00		0,00	Капитальный ремонт травмцентра II-го уровня, амбулатории с офисом ВОП Мордвесской врачебной амбулатории (начало ремонта), помещений для размещения детской консультации. Сроки - ноябрь 2011 года				8400,00			8400,00			0,00			0,00			Капитальный ремонт помещений, капитальный ремонт ФАПов, ремонт Гурьевской врачебной амбулатории, ремонт амбулатории с офисом ВОП Мордвесской врачебной амбулатории (завершение ремонта). Сроки - ноябрь 2012 г.
		в том числе на детство:	2484,37		2484,37		0,00		0,00					2100,00			2100,0			0,00			0,00
17		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	9225,17		9225,17		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение кабинета ВОП Турдейской амбулатории, помещений Непрядвенской амбулатории, капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года Начало работ по капитальному ремонту поликлиники и стационара, включая кабинет неотложной помощи				4500,30			4500,30			0,00			0,00			Завершение капитального ремонта поликлиники и стационара. Сроки - октябрь 2012 года
18		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	20900,00		20900,00		0,00		0,00	Капитальный ремонт неврологического отделения для больных с ОНМК, детской поликлиники Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	12275,00		12275,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
19		МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	4000,00		4000,00		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений в гинекологическом отделении, гастроэнтерологическом отделении поликлиники, операционных блоков челюстно-лицевого отделения, в том числе для детей. Сроки - ноябрь 2011 г.				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1000,00		1000,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
20		МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	8449,8		8449,8		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения отделения гемодиализа под установку трех аппаратов (искусственная почка), помещений для открытия городского сосудистого центра. Сроки - ноябрь 2011 года				5200,00			5200,00			0,00			0,00			Капитальный ремонт помещений для создания городского пульмонологического центра. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	2112,45		2112,45		0,00		0,00					1300,00			1300,00			0,00			0,00
21		МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	29606,21		29606,21		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для открытия областного кардиологического диспансера. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	7401,55		7401,55		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
22		МУЗ "Денисовская участковая больница"	113,76		113,76		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для открытия офиса ВОП. Сроки - ноябрь2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
23		МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	1243,78		1243,78		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение школы диабета. Сроки - ноябрь 2011 г.				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1243,78		1243,78		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
24		МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	0,00		0,00		0,00		0,00					6431,90			6431,90			0,00			0,00			Капитальный ремонт поликлиники 3-го этажа. Сроки - ноябрь 2012 г.
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					6431,90			6431,90			0,00			0,00
25		МУЗ "Донская городская больница N 1"	6424,66		6424,66		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения отделения неотложной поликлинической помощи, отделения анестезиологии и реанимации, помещений травматологического центра II-го уровня, помещений в детском инфекционно-боксированном отделении. Сроки - ноябрь 2011 года				14500,00			14500,00			0,00			0,00			Капитальный ремонт детской поликлиники, помещений педиатрических участков в микрорайонах Северо-Задонск, Новоугольный, Шахтерский, Руднев. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	1606,17		1606,17		0,00		0,00					14500,00			14500,00			0,00			0,00
26		МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	0,00		0,00		0,00		0,00					5470,12			5470,12			0,00			0,00			Капитальный ремонт здания поликлиники, включая детскую консультацию. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					5470,12			5470,12			0,00			0,00
27		МУЗ "Епифанская городская больница"	990,43		990,43		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение офиса ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
28		МУЗ "Ефремовская районная больница"	5396,32		5396,32		0,00		0,00	Капитальный ремонт хирургического отделения (блок реанимации), родильного дома, детской поликлиники. Сроки - ноябрь 2011 года				3002,8			3002,8			0,00			0,00			Капитальный ремонт помещений под размещение сосудистого центра. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	2308,11		2308,11		0,00		0,00					750,7			750,7			0,00			0,00
29		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	1113,94		1113,94		0,00		0,00	Капитальный ремонт клинико-диагностической лаборатории поликлиники. Сроки - ноябрь 2011 года				4430,91			4430,91			0,00			0,00			Капитальный ремонт 2-го этажа терапевтического корпуса. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	278,49		278,49		0,00		0,00					1107,73			1107,73			0,00			0,00
30		МУЗ "Иваньковская участковая больница"	216,76		216,76		0,00		0,00	Капитальный ремонт лаборатории для открытия офиса ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
31		МУЗ "Каменская центральная районная больница"	10457,76		10457,76		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для открытия отделения неотложной помощи, капитальный ремонт поликлиники, включая 1 детскую консультацию, капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	8308,97		8308,97		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
32		МУЗ "Киреевская центральная районная больница" муниципального образования Киреевский район	7399,37		7399,37		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под размещение компьютерного томографа для травмцентра II-го уровня, кардиологического центра оказания помощи больным с инфарктом. Капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				11644,24			11644,24			0,00			0,00			Капитальный ремонт центра амбулаторной хирургии и травматологии и детской консультации. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	1849,84		1849,84		0,00		0,00					8941,06			8941,06			0,00			0,00
33		МУЗ "Крапивенская участковая больница"	3792,14		3792,14		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под размещение Крапивенской амбулатории. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	948,04		948,04		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
34		МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	6768,68		6768,68		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для размещения пункта неотложной помощи, онкологического и наркологического кабинетов, для открытия отделения амбулаторной хирургии и травматологии, капитальный ремонт детского отделения, ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	3212,45		3212,45		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
35		МУЗ "Лазаревская амбулатория"	650,99		650,99		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под размещение офиса ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
36		МУЗ "Ленинская районная больница"	6043,01		6043,01		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под открытие кабинетов неотложной помощи, ВОП и кабинета амбулаторной хирургии и травматологии, капитальный ремонт отделения для лечения женщин с патологией беременности и осложнениями послеродового периода. Сроки - ноябрь 2011 года				1026,64			1026,64			0,00			0,00			Капитальный ремонт противотуберкулезного кабинета. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	1510,76		1510,76		0,00		0,00					256,66			256,66			0,00			0,00
37		МУЗ "Новольвовская городская больница"	1093,94		1093,94		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение офиса ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
38		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	2081,09		2081,09		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под МРТ. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	520,27		520,27		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
39		МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	0,00		0,00		0,00		0,00					6890,12			6890,12			0,00			0,00			Капитальный ремонт помещений под размещение кабинета ВОП, под размещение флюорографического кабинета, под размещение кабинета фтизиатра, диабетической стопы, диабетической ретинопатии, КДЛ в центральном поликлиническом отделении, под размещение кабинетов УЗИ, эндоскопии, "школы сахарного диабета", кабинетов маммографии, капитальный ремонт онкологического поликлинического отделения с дневным стационаром. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					1722,53			1722,53			0,00			0,00
40		МУЗ "Новомосковский родильный дом"	1507,94		1507,94		0,00		0,00	Капитальный ремонт отделений интенсивной терапии новорожденных детей, центральной автоклавной родильного корпуса, помещений под размещение центра планирования семьи. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	250,72		250,72		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
41		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	2554,28		2554,28		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под отделение амбулаторной хирургии, под отделение неотложной помощи, капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию, капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	977,42		977,42		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
42		МУЗ "Первомайская городская больница"	10726,59		10726,59		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение центра амбулаторной хирургии и травматологии, блока интенсивной терапии детского инфекционного отделения. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	8587,40		8587,40		0,00		0,00					0,0			0,00			0,00			0,00
43		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	5006,72		5006,72		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения для размещения компьютерного томографа для открытия межмуниципального травмцентра II-го уровня, рентген-кабинета, блока интенсивной терапии, пункта неотложной помощи. Сроки - ноябрь 2011 года				1588,28			1588,28			0,00			0,00			Капитальный ремонт травмпункта поликлиники, капитальный ремонт ФАПов. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	1251,68		1251,68		0,00		0,00					397,07			397,07			0,00			0,00
44		МУЗ "Рождественская участковая больница"	935,90		935,90		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений под размещение амбулатории с офисами ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
45		МУЗ "Селивановская амбулатория"	1564,79		1564,79		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под размещение офиса ВОП на Селивановском участке. Сроки - ноябрь 2011 года				2307,05			2307,05			0,00			0,00			Капитальный ремонт помещения под размещение офиса ВОП на Головеньковском участке. Сроки - ноябрь 2012 года
46		МУЗ "Советская городская больница"	1208,37		1208,37		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещения под размещение офиса ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
47		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	17503,23		17503,23		0,00		0,00	Капитальный ремонт 2-го этажа терапевтического корпуса для организации межмуниципального кардиологического отделения с блоком интенсивной терапии, капитальный ремонт родильного отделения, помещений для размещения блока патологии новорожденных в педиатрическом отделении. Сроки - ноябрь 2011 года				2039,72			2039,72			0,00			0,00			Капитальный ремонт межмуниципального неврологического отделения терапевтического корпуса 3-го этажа. Сроки - сентябрь 2012 года
		в том числе на детство:	4375,81		4375,81		0,00		0,00					509,93			509,93			0,00			0,00
48		МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	1283,49		1283,49		0,00		0,00	Капитальный ремонт хирургического отделения поликлиники с травмпунктом. Сроки - ноябрь 2011 года				2900,00			2900,00			0,00			0,00			Капитальный ремонт кабинетов ВОП, ФАПов. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	320,87		320,87		0,00		0,00					725,00			725,00			0,00			0,00
49		МУЗ "Узловская районная больница"	18614,26		18614,26		0,00		0,00	Капитальный ремонт 1-го этажа терапевтического корпуса: межмуниципальное кардиологическое отделение, блок интенсивной терапии, блока реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения, 3-го этажа межмуниципального эндокринологического отделения. Сроки - ноябрь 2011 года				20659,99			20659,99			0,00			0,00			Капитальный ремонт педиатрического отделения. Сроки - ноябрь 2012г.
		в том числе на детство:	4653,56		4653,56		0,00		0,00					20659,99			20659,99			0,00			0,00
50		МУЗ "Чекалинская городская больница"	614,85		614,85		0,00		0,00	Капитальный ремонт Песковатского ФАПа. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	153,71		153,71		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
51		МУЗ "Черепетская амбулатория"	2016,99		2016,99		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для открытия кабинета ВОП. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	504,25		504,25		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
52		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	5453,76		5453,76		0,00		0,00	Капитальный ремонт отделений поликлиники, кабинетов ВОП, ФАПов. Сроки - ноябрь 2011г.				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1363,44		1363,44		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
53		МУЗ "Щекинская городская больница"	5255,51		5255,51		0,00		0,00	Капитальный ремонт помещений для открытия межрайонного первичного сосудистого центра с блоком ИТ. Сроки - ноябрь 2011 года				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1313,88		1313,88		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
54		МУЗ "Щекинская районная больница"	28070,78		28070,78		0,00		0,00	Капитальный ремонт межрайонного онкологического отделения с организацией кабинета химиотерапии, межрайонного кардиологического отделения с блоком интенсивной терапии (центр неотложной кардиологии), межрайонного травматологического центра 2-го уровня и кабинета РКТ. Сроки - ноябрь 2011 года Начало работ по капитальному ремонту акушерского корпуса для открытия межмуниципального перинатального центра				10000,00			10000,00			0,00			0,00			Завершение капитального ремонта для открытия межмуниципально-го перинатального центра. Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	7017,70		7017,70		0,00		0,00					2500,00			2500,00			0,00			0,00
55		МУЗ "Ясногорская районная больница"	10137,58		10137,58		0,00		0,00	Капитальный ремонт отделений поликлиники, ФАПов. Сроки - ноябрь 2011 года. Начало работ по капитальному ремонту детской поликлиники				960,00			960,00			0,00			0,00			Завершение работ по капитальному ремонту детской поликлиники, капитальный ремонт помещения под офис ВОП (с. Спицыно). Сроки - ноябрь 2012 года
		в том числе на детство:	5239,72		5239,72		0,00		0,00					480,00			480,00			0,00			0,00
		Итого	315805,6		304315,5		11490,1		0,00					175410,6			174355,6			1055,0			0,00
		Итого по детству:	109983,53		101126,23		8857,3		0,00					84209,7			83453,57			756,13			0,00
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
1
		Итого	0,00		0,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием
1		ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"	30585,30		30585,30		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"				65335,40			65335,40			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"
		в том числе на детство:	30585,30		30585,30		0,00		0,00					65335,40			65335,40			0,00			0,00
2		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	4670,00		4670,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				0,00			0,00			0,00			0,00
3		ГУЗ "Тульская детская областная больница"	118372,4		116872,40		1500,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 г. N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 августа 2009 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"				66332,00			63032,00			3300,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля" Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 г. N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологичес-ких заболеваниях". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2009 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
		в том числе на детство:	118372,4		116872,40		1500,00		0,00					66332,00			63032,00			3300,00			0,00
4		ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"	0,00		0,00		0,00		0,00					75279,30			75279,30			0,00			0,00			Создание специализирован-ного эндокринологичес-кого диспансера регионального значения. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"
		в том числе на детство:												18819,83			18819,83
5		ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий"	0,00		0,00		0,00		0,00					481,70			0,00			481,70			0,00			Повышение эффективности санаторного лечения детей Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"
		в том числе на детство:												481,70			0,00			481,70			0,00
6		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	92440,20		92440,20		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"				140878,40			140878,40			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	23110,05		23110,05		0,00		0,00					35219,6			35219,6			0,00			0,00
7		ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	182068,10		179068,10		3000,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Организация выезда реанимационных неонатальных бригад				41995,00			41995,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
		в том числе на детство:	62135,00		61385,00		750,00		0,00					23000,0			23000,0			0,00			0,00
8		ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1"	0,00		0,00		0,00		0,00					1722,70			0,00			1722,70			0,00			Открытие загородного оздоровительного центра для домов ребенка области. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					1722,70			0,00			1722,70			0,00
9		ГУЗ "Тульский областной хоспис"	300,00		300,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"				30,00			30,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	30,00		30,00		0,00		0,00											0,00			0,00
10		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	41035,70		41035,70		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"				7852,30			7852,30			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"
		в том числе на детство:	9592,18		9592,18		0,00		0,00					3281,58			3281,58			0,00			0,00
11		МУЗ "Алексинская станция скорой медицинской помощи"	0,00		0,00		0,00		0,00					3000,00			0,00			3000,00			0,00			Сокращение времени доставки пострадавших в травмцентры. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающи-мися шоком"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					750,00			0,00			750,00			0,00
12		МУЗ "Алексинский родильный дом"	37046,00		36446,00		600,00		0,00	Для выезда акушерских и неонатологических бригад Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	20718,5		20568,5		150,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
13		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	9159,00		8724,00		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	2085,00		2085,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
14		МУЗ "Белевская центральная районная больница"	8390,00		8390,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	120,00		120,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
15		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	13885,20		13450,20		435,00		0,00	Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"				16879,90			16879,90			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:	3700,05		3700,05		0,00		0,00					3042,23			3042,23			0,00			0,00
16		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	11347,00		11347,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"				6400,00			6400,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
		в том числе на детство:	2836,75		2836,75		0,00		0,00					1741,00			1741,00			0,00			0,00
17		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	2522,00		2522,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"				3200,00			3200,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"
		в том числе на детство:	462,50		462,50		0,00		0,00					800,00			800,00			0,00			0,00
18		МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	3883,00		3448,00		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"				6294,00			6294,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"
		в том числе на детство:	108,75		0,00		108,75		0,00					1573,5			1573,5			0,00			0,00
19		МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	4100,00		4100,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	400,00		400,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
20		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	58894,70		58459,70		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 г. N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				68932,30			68932,30			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 599н от 19 августа 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"
		в том числе на детство:	29049,75		28941,00		108,75		0,00					20654,00			20654,00			0,00			0,00
21		МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	22618,60		22618,60		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2003 г. "Об утверждении протокола ведения детей страдающих стоматологическими заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"				14003,50			14003,50			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2003 г. "Об утверждении протокола ведения детей страдающих стоматологическими заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"
		в том числе на детство:	5325,13		5325,13		0,00		0,00					3413,38			3413,38			0,00			0,00
22		МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	0,00		0,00		0,00		0,00					233675,00			233675,00			0,00			0,00			Открытие нового областного кардиологического диспансера. Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					58418,75			58418,75			0,00			0,00
23		МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск	51950,00		50450,00		1500,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Сокращение времени доставки новорожденных				8820,00			8820,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"
		в том числе на детство:	51950,00		50450,00		1500,00		0,00					8820,00			8820,00			0,00			0,00
24		МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	4000,00		4000,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	4000,00		4000,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
25		МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"	4515,00		4515,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"				1410,00			1410,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О Порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине"
		в том числе на детство:	4515,00		4515,00		0,00		0,00					1410,00			1410,00			0,00			0,00
26		МУЗ "Донская городская больница N 1"	44959,30		44959,30		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"				8710,20			8710,20			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	14585,58		14585,58		0,00		0,00					2177,55			2177,55			0,00			0,00
27		МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	435,00		0,00		435,00		0,00	Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				6461,90			6461,90			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"
		в том числе на детство:	108,75		0,00		108,75		0,00					1409,23			1409,23			0,00			0,00
28		МУЗ "Ефремовская районная больница"	72120,80		72120,80		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема оказания медицинской помощи детям". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"				17630,50			17630,50			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	16695,35		16695,35		0,00		0,00					5587,5			5587,5			0,00			0,00
29		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	7520,00		7520,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1255,00		1255,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
30		МУЗ "Иваньковская участковая больница"	0,00		0,00		0,00		0,00					435,00			0,00			435,00			0,00			Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"
		в том числе на детство:												108,75			0,00			108,75
31		МУЗ "Каменская центральная районная больница"	2925,00		2925,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				295,20			295,20			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"
		в том числе на детство:	2450,00		2450,00		0,00		0,00					295,20			295,20			0,00			0,00
32		МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	12225,00		12225,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"				9525,00			9525,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	2318,75		2318,75		0,00		0,00					6425,00			6425,00			0,00			0,00
33		МУЗ "Киреевская центральная районная больница" муниципального образования Киреевский район	68167,60		68167,60		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"				11195,00			11195,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"
		в том числе на детство:	17041,75		17041,75		0,00		0,00					2850,00			2850,00			0,00			0,00
34		МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	2135,00		1700,00		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи				2920,00			2485,00			435,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи
		в том числе на детство:	443,75		335,00		108,75		0,00					621,25			621,25			0,00			0,00
35		МУЗ "Ленинская районная больница"	0,00		0,00		0,00		0,00					16800,00			13800,00			3000,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Сокращение времени доставки пациентов в травматологические центры. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					3250,00			2500,00			750,00			0,00
36		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	44428,00		44428,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"				108877,00			108877,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	7091,5		7091,5		0,00		0,00					26245,50			26245,50			0,00			0,00
37		МУЗ "Новомосковская станция скорой медицинской помощи"	0,00		0,00		0,00		0,00					3000,00			0,00			3000,00			0,00			Сокращение времени доставки пострадавших в травматологические центры. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:												750,00			0,00			750,00			0,00
38		МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	7700,00		7700,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"				11380,00			11380,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	1925,00		1925,00				0,00					2845,0			2845,0			0,00			0,00
39		МУЗ "Новомосковский родильный дом"	41910,00		41910,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				775,00			775,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
		в том числе на детство:	2300,00		2300,00		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
40		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	4120,80		3685,80		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи				1857,00			1857,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"
		в том числе на детство:	892,7		783,95		108,75		0,00					464,25			464,25			0,00			0,00
41		МУЗ "Первомайская городская больница"	5635,40		5635,40		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1408,85		1408,85		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
42		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	52921,40		52921,40		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"				17527,00			14092,00			3435,00			0,00			Оснащение в соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Сокращение времени доставки пациентов в травматологические центры, повышение доступности первичной медико-санитарной помощи
		в том числе на детство:	5309,00		5309,00		0,00		0,00					7450,75			6592,00			858,75			0,00
43		МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"	18627,00		18627,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"				10670,00			10670,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"
		в том числе на детство:	7027,00		7027,00		0,00		0,00					10670,00			10670,00			0,00			0,00
44		МУЗ "Сокольническая городская больница"	0,00		0,00		0,00		0,00					10000,00			10000,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					2500,00			2500,00			0,00			0,00
45		МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Тулы"	0,00		0,00		0,00		0,00					12000,00			0,00			12000,00			0,00			Сокращение времени доставки пострадавших, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:												3000,00			0,00			3000,00			0,00
46		МУЗ "Щекинская станция скорой медицинской помощи"	0,00		0,00		0,00		0,00					3000,00			0,00			3000,00			0,00			Сокращение времени доставки пострадавших, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:												750,00			0,00			750,00			0,00
47		МУЗ "Суворовская станция скорой медицинской помощи"	0,00		0,00		0,00		0,00					3000,00			0,00			3000,00			0,00			Сокращение времени доставки пострадавших, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях. Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
		в том числе на детство:												750,00			0,00			750,00			0,00
48		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	0,00		0,00		0,00		0,00					42937,50			42937,50			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					4456,5			4456,5			0,00			0,00
49		МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	6575,00		6140,00		435,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1720,00		1611,25		108,75		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
50		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	120870,00		120870,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"				129215,00			129215,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"
		в том числе на детство:	28760,00		28760,00		0,00		0,00					32247,50			32247,50			0,00			0,00
51		МУЗ "Узловская районная больница"	6464,90		6464,90		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 N116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"				37371,00			37371,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	212,50		212,50		0,00		0,00					37371,00			37371,00			0,00			0,00
52		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	7065,00		7065,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"				6003,00			6003,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	1766,25		1766,25		0,00		0,00					3843,00			3843,00			0,00			0,00
53		МУЗ "Щекинская городская больница"	18229,00		18229,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"				0,00			0,00			0,00			0,00
		в том числе на детство:	753,50		753,50		0,00		0,00					0,00			0,00			0,00			0,00
54		МУЗ "Щекинская детская городская больница"	18961,40		18961,40		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"				5172,30			5172,30			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"
		в том числе на детство:	18961,40		18961,40		0,00		0,00					5172,30			5172,30			0,00			0,00
55		МУЗ "Щекинская районная больница"	122627,20		122627,20		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"				23707,00			23707,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
		в том числе на детство:	39406,83		39406,83		0,00		0,00					19887,00			19887,00			0,00			0,00
56		МУЗ "Ясногорская районная больница"	10957,00		10957,00		0,00		0,00	Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"				15485,00			15485,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
		в том числе на детство:	910,50		910,50		0,00		0,00					3188,75			3188,75			0,00			0,00
57		МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	0,00		0,00		0,00		0,00					1290,00			1290,00			0,00			0,00			Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 мая 1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема оказания медицинской помощи детям"
		в том числе на детство:	0,00		0,00		0,00		0,00					1290,00			1290,00			0,00			0,00
		Итого	1389362,0		1379282,0		10080,0		0,0					1239105,0			1202295,6			36809,4			0,0
		В том числе на детство:	542440,32		537887,82		4552,50		0,00					499131,70			485909,80			13221,90			0,00
		Итого по задаче 1	1715167,6		1693597,5		21570,1		0,0					1455171,7			1417307,3			37864,4			0,0
		В том числе на детство:	652423,85		639014,05		13409,80		0,0					583341,40			569363,37			13978,03			0,0
		на выхаживание недоношенных с экстремально низкой массой тела	137864,3		137864,3		0,0		0,0					28594,0			28594,0			0,0			0,0
		на развитие неонатальной хирургии	44340,0		44340,0		0,0		0,0					19900,0			19900,0			0,00			0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
		Итого по задаче 2	485048,9		106619,0		378429,9		0,0					471272,5			109136,9			362135,6			0,00
		В том числе по учреждениям детства и родовспоможения
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи*
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.			527636,00		182376,00	0,00		345260,00				819052,20			360761,00			0,00			458291,20
		3.1.Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда	59273,28		41926,14	0,00		17347,14				107986,36			84489,66			0,00			23496,70
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	4704,23		3327,47			1376,76		улучшение качества оказания медицинской помощи		8436,42			6600,75						1835,67			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	9408,46		6654,95			2753,51		улучшение качества оказания медицинской помощи		16872,87			13201,51						3671,36			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	9408,46		6654,95			2753,51		улучшение качества оказания медицинской помощи		15185,59			11881,37						3304,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	940,84		665,49			275,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		1687,29			1320,15						367,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	4076,99		2883,81			1193,18		улучшение качества оказания медицинской помощи		8436,43			6600,75						1835,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская городская больница N 1"	4076,99		2883,81			1193,18		улучшение качества оказания медицинской помощи		8436,43			6600,75						1835,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	3136,15		2218,31			917,84		улучшение качества оказания медицинской помощи		5905,51			4620,53						1284,98			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	2508,92		1774,65			734,27		улучшение качества оказания медицинской помощи		5061,87			3960,46						1101,41			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	10035,69		7098,60			2937,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		16872,87			13201,51						3671,36			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	2195,31		1552,82			642,49		улучшение качества оказания медицинской помощи		4218,22			3300,38						917,84			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	4390,62		3105,64			1284,98		улучшение качества оказания медицинской помощи		8436,43			6600,75						1835,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	4390,62		3105,64			1284,98		улучшение качества оказания медицинской помощи		8436,43			6600,75						1835,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.2. Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом мозга	129077,74		79701,60	0,00		49376,14				218482,73			155281,14			0,00			63201,59
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	11014,63		6801,20			4213,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		18206,89			12940,09						5266,80			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	35797,56		22103,91			13693,65		улучшение качества оказания медицинской помощи		59172,40			42055,31						17117,09			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	15489,33		9564,19			5925,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		27310,35			19410,15						7900,20			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	10326,22		6376,13			3950,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		18206,89			12940,09						5266,80			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	20308,23		12539,72			7768,51		улучшение качества оказания медицинской помощи		31862,07			22645,17						9216,90			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	5163,11		3188,06			1975,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		9103,46			6470,06						2633,40			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	10326,22		6376,13			3950,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		18206,89			12940,09						5266,80			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	10326,22		6376,13			3950,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		18206,89			12940,09						5266,80			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская городская больница"	10326,22		6376,13			3950,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		18206,89			12940,09						5266,80			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.3.Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом	14798,97		3784,93	0,00		11014,04				23549,05			7945,79			0,00			15603,26
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	5672,94		1450,89			4222,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		5818,00			1963,07						3854,93			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого" (Областной эндокринологический диспансер) с 2012	1726,56		441,58			1284,98		улучшение качества оказания медицинской помощи		2770,48			934,80						1835,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 5 г. Тулы"	2466,49		630,82			1835,67		улучшение качества оказания медицинской помощи		4986,85			1682,64						3304,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	2466,49		630,82			1835,67		улучшение качества оказания медицинской помощи		4986,86			1682,64						3304,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	2466,49		630,82			1835,67		улучшение качества оказания медицинской помощи		4986,86			1682,64						3304,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.4.Стандарт медицинской помощи больным пневмонией	92844,12		6934,49	0,00		85909,63				132123,03			14115,02			0,0			118008,01
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	3060,79		228,61			2832,18		улучшение качества оказания медицинской помощи		3963,69			423,45						3540,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	7141,84		533,42			6608,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		9248,61			988,05						8260,56			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	7141,84		533,42			6608,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		9248,61			988,05						8260,56			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская Городская клиническая больница"	6376,65		476,27			5900,38		улучшение качества оказания медицинской помощи		7927,37			846,90						7080,47			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	2040,53		152,40			1888,13		улучшение качества оказания медицинской помощи		2642,46			282,30						2360,16			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская городская больница"	3060,79		228,61			2832,18		улучшение качества оказания медицинской помощи		3963,69			423,45						3540,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"	1020,26		76,20			944,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1321,23			141,15						1180,08			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	2805,73		209,56			2596,17		улучшение качества оказания медицинской помощи		3963,69			423,45						3540,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	2933,25		219,08			2714,17		улучшение качества оказания медицинской помощи		3963,69			423,45						3540,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	637,67		47,63			590,04		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	637,67		47,63			590,04		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N12 г. Тулы"	637,67		47,63			590,04		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	1402,87		104,78			1298,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		1585,48			169,38						1416,10			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	3826,00		285,76			3540,24		улучшение качества оказания медицинской помощи		8984,36			959,82						8024,54			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница "	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Белевская центральная районная больница"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1056,98			112,92						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская городская больница N 1 "	5356,38		400,06			4956,32		улучшение качества оказания медицинской помощи		6870,40			733,98						6136,42			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	1275,33		95,25			1180,08		улучшение качества оказания медицинской помощи		1585,48			169,38						1416,10			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	2550,66		190,51			2360,15		улучшение качества оказания медицинской помощи		6870,40			733,98						6136,42			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	1147,80		85,73			1062,07		улучшение качества оказания медицинской помощи		1321,23			141,15						1180,08			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Каменская центральная районная больница"	637,67		47,63			590,04		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Кимовская ЦРБ"	2805,73		209,56			2596,17		улучшение качества оказания медицинской помощи		3963,69			423,45						3540,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	2550,66		190,51			2360,15		улучшение качества оказания медицинской помощи		6606,15			705,75						5900,40			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		396,37			42,35						354,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ленинская районная больница"	4591,18		342,91			4248,27		улучшение качества оказания медицинской помощи		6606,15			705,75						5900,40			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	2423,12		180,98			2242,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		3435,20			366,99						3068,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Рождественская участковая больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	1912,99		142,88			1770,11		улучшение качества оказания медицинской помощи		2378,21			254,07						2124,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ясногорская районная больница"	765,20		57,15			708,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Агеевская городская больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алешинская участковая больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Бегичевская участковая больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Гремячевская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Гурьевская участковая больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Денисовская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Епифанская городская больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Иваньковская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Краснобуйцевская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Лобановская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		396,37			42,35						354,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медсанчасть Машзавода"	1530,39		114,30			1416,09		улучшение качества оказания медицинской помощи		5284,92			564,60						4720,32			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Мордвесская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Непрядвенская участковая больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		396,37			42,35						354,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новогуровская городская больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новольвовская городская больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Первомайская городская больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ревякинская городская больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Советская городская больница"	892,74		66,68			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1585,48			169,38						1416,10			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Сокольническая городская больница"	1402,86		104,78			1298,08		улучшение качества оказания медицинской помощи		1717,60			183,50						1534,10			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ступинская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Теплинская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Товарковская городская больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Турдейская участковая больница"	510,13		38,10			472,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ханинская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чекалинская городская больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	765,20		57,15			708,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		792,74			84,69						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Шварцевская городская больница"	382,60		28,58			354,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		528,49			56,46						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Шиловская участковая больница"	255,07		19,05			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		264,25			28,23						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	2295,59		171,46			2124,13		улучшение качества оказания медицинской помощи		2642,46			282,30						2360,16			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.5. Стандарт медицинской помощи больным с панкреатитом	44547,15		5089,31	0,0		39457,84				62675,46			10055,68			0,0			52619,78
		МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	18341,12		2095,39			16245,73		улучшение качества оказания медицинской помощи		24269,92			3893,87						20376,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	4352,13		497,21			3854,92		улучшение качества оказания медицинской помощи		6887,41			1105,02						5782,39			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	2797,80		319,64			2478,16		улучшение качества оказания медицинской помощи		3607,69			578,82						3028,87			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	2176,06		248,61			1927,45		улучшение качества оказания медицинской помощи		3279,72			526,2						2753,52			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ленинская районная больница"	2020,63		230,85			1789,78		улучшение качества оказания медицинской помощи		3279,71			526,20						2753,51			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	1709,76		195,33			1514,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		2558,19			410,44						2147,75			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	1305,63		149,16			1156,47		улучшение качества оказания медицинской помощи		2459,79			394,65						2065,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	1523,23		174,02			1349,21		улучшение качества оказания медицинской помощи		1935,04			310,46						1624,58			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	1554,33		177,58			1376,75		улучшение качества оказания медицинской помощи		1935,04			310,46						1624,58			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	1243,46		142,06			1101,4		улучшение качества оказания медицинской помощи		1902,24			305,20						1597,04			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	932,61		106,55			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1574,27			252,58						1321,69			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева"	1088,03		124,30			963,73		улучшение качества оказания медицинской помощи		1541,46			247,31						1294,15			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	1088,03		124,3			963,73		улучшение качества оказания медицинской помощи		1508,67			242,05						1266,62			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская центральная районная больница"	932,61		106,55			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1147,90			184,17						963,73			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	466,30		53,27			413,03		улучшение качества оказания медицинской помощи		754,34			121,03						633,31			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	310,87		35,52			275,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		721,53			115,76						605,77			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	310,87		35,52			275,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		557,55			89,45						468,10			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	435,21		49,72			385,49		улучшение качества оказания медицинской помощи		524,75			84,19						440,56			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Белевская центральная районная больница"	310,87		35,52			275,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		426,37			68,41						357,96			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Ясногорская районная больница"	248,69		28,41			220,28		улучшение качества оказания медицинской помощи		327,97			52,62						275,35			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	248,69		28,41			220,28		улучшение качества оказания медицинской помощи		262,38			42,10						220,28			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	186,52		21,31			165,21		улучшение качества оказания медицинской помощи		196,78			31,57						165,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	155,44		17,76			137,68		улучшение качества оказания медицинской помощи		163,99			26,31						137,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	124,35		14,21			110,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		131,19			21,05						110,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	124,35		14,21			110,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		131,19			21,05						110,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	93,26		10,65			82,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		98,40			15,79						82,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	93,26		10,65			82,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		98,40			15,79						82,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	93,26		10,65			82,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		98,40			15,79						82,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	62,17		7,10			55,07		улучшение качества оказания медицинской помощи		65,59			10,52						55,07			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	62,17		7,10			55,07		улучшение качества оказания медицинской помощи		65,59			10,52						55,07			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Советская городская больница"	62,17		7,10			55,07		улучшение качества оказания медицинской помощи		65,59			10,52						55,07			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Агеевская городская больница"	31,09		3,55			27,54		улучшение качества оказания медицинской помощи		32,80			5,26						27,54			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 8 г. Тула"	31,09		3,55			27,54		улучшение качества оказания медицинской помощи		32,80			5,26						27,54			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская городская больница"	31,09		3,55			27,54		улучшение качества оказания медицинской помощи		32,80			5,26						27,54			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.6. Стандарт медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки	42849,21		3906,64	0,00		38942,57				59641,18			7717,62			0,00			51923,56
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	3505,84		319,63			3186,21		улучшение качества оказания медицинской помощи		5421,91			701,6						4720,31			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	5193,84		473,53			4720,31		улучшение качества оказания медицинской помощи		7861,78			1017,32						6844,46			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	3116,30		284,12			2832,18		улучшение качества оказания медицинской помощи		4608,63			596,36						4012,27			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	2726,77		248,60			2478,17		улучшение качества оказания медицинской помощи		3795,34			491,12						3304,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	3765,53		343,31			3422,22		улучшение качества оказания медицинской помощи		5421,92			701,6						4720,32			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Первомайская городская больница"	1168,60		106,54			1062,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		1626,58			210,48						1416,1			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	2726,76		248,6			2478,16		улучшение качества оказания медицинской помощи		3795,34			491,12						3304,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 12 г. Тулы"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	3246,15		295,96			2950,19		улучшение качества оказания медицинской помощи		2710,96			350,8						2360,16			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 2"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская городская больница N 1"	1090,70		99,44			991,26		улучшение качества оказания медицинской помощи		2033,22			263,1						1770,12			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	779,08		71,03			708,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		1491,03			192,94						1298,09			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Каменская центральная районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Кимовская ЦРБ"	467,45		42,62			424,83		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	571,33		52,09			519,24		улучшение качества оказания медицинской помощи		813,29			105,24						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	259,70		23,68			236,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		325,32			42,1						283,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ленинская районная больница"	571,33		52,09			519,24		улучшение качества оказания медицинской помощи		813,29			105,24						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	779,08		71,03			708,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		1084,38			140,32						944,06			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	571,33		52,09			519,24		улучшение качества оказания медицинской помощи		813,29			105,24						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская городская больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	571,33		52,09			519,24		улучшение качества оказания медицинской помощи		813,29			105,24						708,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ясногорская районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Агеевская городская больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алешинская участковая больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Белевская центральная районная больница"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		487,97			63,14						424,83			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	415,51		37,88			377,63		улучшение качества оказания медицинской помощи		487,97			63,14						424,83			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	363,57		33,15			330,42		улучшение качества оказания медицинской помощи		542,19			70,16						472,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Гремячевская участковая больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Денисовская участковая больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Епифанская городская больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Иваньковская участковая больница"	155,82		14,21			141,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		216,87			28,06						188,81			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Краснобуйцевская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Лобановская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Медсанчасть машзавода"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Мордвесская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новольвовская городская больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ревякинская городская больница"	155,82		14,21			141,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		189,77			24,56						165,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Рождественская участковая больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "СОВЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Сокольническая городская больница"	207,75		18,94			188,81		улучшение качества оказания медицинской помощи		271,10			35,08						236,02			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ступинская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Теплинская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Товарковская городская больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ханинская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чекалинская городская больница"	155,82		14,21			141,61		улучшение качества оказания медицинской помощи		189,77			24,56						165,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Шварцевская городская больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Шиловская участковая больница"	129,85		11,84			118,01		улучшение качества оказания медицинской помощи		162,66			21,05						141,61			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.7. Стандарт медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой	11394,5		5557,08	0,00		5837,42				19054,25			11142,51			0,00			7911,74
		ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	1254,12		611,63			642,49		улучшение качества оказания медицинской помощи		2210,47			1292,63						917,84			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	2615,72		1275,68			1340,04		улучшение качества оказания медицинской помощи		4641,98			2714,52						1927,46			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	895,80		436,88			458,92		улучшение качества оказания медицинской помощи		1458,90			853,13						605,77			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Городская больница N 1 г. Тулы"	286,65		139,8			146,85		улучшение качества оказания медицинской помощи		486,30			284,38						201,92			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева"	429,98		209,7			220,28		улучшение качества оказания медицинской помощи		884,19			517,05						367,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	286,65		139,8			146,85		улучшение качества оказания медицинской помощи		442,10			258,53						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	895,80		436,88			458,92		улучшение качества оказания медицинской помощи		1414,70			827,28						587,42			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Медико-санитарная часть N 1 г. Тула "	1612,44		786,38			826,06		улучшение качества оказания медицинской помощи		2873,59			1680,41						1193,18			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 2 г. Тула"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 10 г. Тула"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Ясногорская районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		176,84			103,41						73,43			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	214,99		104,85			110,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		442,10			258,53						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Белевская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Веневская центральная районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		176,84			103,41						73,43			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Воловская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская центральная районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		176,84			103,41						73,43			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Заокская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Каменская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		176,84			103,41						73,43			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ленинская районная больница"	179,16		87,38			91,78		улучшение качества оказания медицинской помощи		221,04			129,26						91,78			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новогуровская городская больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		176,84			103,41						73,43			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Первомайская городская больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Плавская центральная районная больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Чернская центральная районная больница"	143,33		69,9			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		265,26			155,12						110,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	358,32		174,75			183,57		улучшение качества оказания медицинской помощи		530,51			310,23						220,28			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	286,65		139,8			146,85		улучшение качества оказания медицинской помощи		442,10			258,53						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	429,98		209,7			220,28		улучшение качества оказания медицинской помощи		884,19			517,05						367,14			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская городская больница"	71,66		34,95			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		88,42			51,71						36,71			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.8. Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей черепа	3772,95		2029,05	0,00		1743,90				6440,42			4072,39			0,00			2368,03
		МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	2025,48		1089,28			936,2		улучшение качества оказания медицинской помощи		2995,53			1894,13						1101,4			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева"	158,86		85,43			73,43		улучшение качества оказания медицинской помощи		499,26			315,69						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	198,57		106,79			91,78		улучшение качества оказания медицинской помощи		499,26			315,69						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская центральная районная больница"	278,01		149,51			128,5		улучшение качества оказания медицинской помощи		499,26			315,69						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	198,57		106,79			91,78		улучшение качества оказания медицинской помощи		499,26			315,69						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	278,01		149,51			128,5		улучшение качества оказания медицинской помощи		499,26			315,69						183,57			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	278,01		149,51			128,5		улучшение качества оказания медицинской помощи		349,48			220,98						128,5			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	79,43		42,72			36,71		улучшение качества оказания медицинской помощи		249,63			157,85						91,78			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	278,01		149,51			128,50		улучшение качества оказания медицинской помощи		349,48			220,98						128,50			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.9. Стандарт медицинской помощи больным раком молочной железы	48575,09		11075,22	0,00		37499,87				71881,91			21881,97			0,00			49999,94
		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	30224,50		6891,25			23333,25		улучшение качества оказания медицинской помощи		43129,14			13129,18						29999,96			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	12953,35		2953,39			9999,96		улучшение качества оказания медицинской помощи		19168,51			5835,19						13333,32			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	2158,90		492,23			1666,67		улучшение качества оказания медицинской помощи		4792,13			1458,80						3333,33			улучшение качества оказания медицинской помощи
		НУЗ "Отделенческая больница на ст. Тула"	3238,34		738,35			2499,99		улучшение качества оказания медицинской помощи		4792,13			1458,80						3333,33			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.10. Стандарт медицинской помощи больным раком желудка	21565,28		6873,25	0,00		14692,03				33191,95			13588,78			0,00			19603,17
		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	8329,30		2654,71			5674,59		улучшение качества оказания медицинской помощи		12822,57			5249,56						7573,01			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	2725,94		868,81			1857,13		улучшение качества оказания медицинской помощи		4192,66			1716,47						2476,19			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"	1211,54		386,14			825,4		улучшение качества оказания медицинской помощи		1851,76			758,11						1093,65			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. Снегирева"	787,50		250,99			536,51		улучшение качества оказания медицинской помощи		1222,86			500,64						722,22			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	1514,42		482,67			1031,75		улучшение качества оказания медицинской помощи		2445,72			1001,28						1444,44			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская больница N 3"	1514,42		482,67			1031,75		улучшение качества оказания медицинской помощи		2445,72			1001,28						1444,44			улучшение качества оказания медицинской помощи
		НУЗ "Отделенческая больница на ст. Тула"	908,65		289,6			619,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		1397,56			572,16						825,4			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	454,32		144,8			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		698,78			286,08						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская городская больница"	454,32		144,8			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		698,78			286,08						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская районная центральная больница"	454,32		144,8			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		698,78			286,08						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	454,32		144,8			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		698,78			286,08						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	454,32		144,8			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		698,78			286,08						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	1514,41		482,67			1031,74		улучшение качества оказания медицинской помощи		2271,03			929,76						1341,27			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	787,50		250,99			536,51		улучшение качества оказания медицинской помощи		1048,17			429,12						619,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.11. Стандарт медицинской помощи больным раком пищевода	3571,73		927,31	0,00		2644,42				5330,66			1822,73			0,00			3507,93
		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	1457,84		378,49			1079,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		2050,26			701,05						1349,21			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	1093,39		283,87			809,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		1640,20			560,84						1079,36			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"	1020,50		264,95			755,55		улучшение качества оказания медицинской помощи		1640,20			560,84						1079,36			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.12. Стандарт медицинской помощи больным раком ободочной кишки	17606,84		5535,44	0,00		12071,40				27031,61			10936,36			0,00			16095,25
		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	4815,54		1513,97			3301,57		улучшение качества оказания медицинской помощи		7970,85			3224,82						4746,03			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	3912,63		1230,1			2682,53		улучшение качества оказания медицинской помощи		5891,49			2383,56						3507,93			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"	1504,87		473,12			1031,75		улучшение качества оказания медицинской помощи		1039,68			420,63						619,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. Снегирева"	601,95		189,25			412,7		улучшение качества оказания медицинской помощи		1039,68			420,63						619,05			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	3009,71		946,23			2063,48		улучшение качества оказания медицинской помощи		4505,27			1822,73						2682,54			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская больница N 3"	1203,89		378,49			825,4		улучшение качества оказания медицинской помощи		1732,80			701,05						1031,75			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	902,92		283,87			619,05		улучшение качества оказания медицинской помощи		1386,24			560,84						825,4			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Суворовская районная центральная больница"	451,45		141,93			309,52		улучшение качества оказания медицинской помощи		693,12			280,42						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Ефремовская районная больница"	300,97		94,62			206,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		693,12			280,42						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	300,97		94,62			206,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		693,12			280,42						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Донская городская больница"	300,97		94,62			206,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		693,12			280,42						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	300,97		94,62			206,35		улучшение качества оказания медицинской помощи		693,12			280,42						412,7			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.13. Стандарт медицинской помощи больным раком прямой кишки	14370,17		3655,9	0,00		10714,27				21509,08			7223,38			0,00			14285,70
		ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	5811,93		1478,61			4333,32		улучшение качества оказания медицинской помощи		8699,22			2921,45						5777,77			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	3193,36		812,42			2380,94		улучшение качества оказания медицинской помощи		4779,80			1605,2						3174,6			улучшение качества оказания медицинской помощи
		ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"	1596,69		406,21			1190,48		улучшение качества оказания медицинской помощи		2401,85			806,61						1595,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. Снегирева"	479,00		121,86			357,14		улучшение качества оказания медицинской помощи		716,97			240,78						476,19			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская больница N 6"	1596,69		406,21			1190,48		улучшение качества оказания медицинской помощи		2401,85			806,61						1595,24			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	734,48		186,86			547,62		улучшение качества оказания медицинской помощи		1111,30			373,21						738,09			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Щекинская районная больница"	734,48		186,86			547,62		улучшение качества оказания медицинской помощи		1111,30			373,21						738,09			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Узловская районная больница"	223,54		56,87			166,67		улучшение качества оказания медицинской помощи		286,79			96,31						190,48			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.14. Стандарт медицинской помощи детям, больным сахарным диабетом	7838,8		1577,06	0,00		6261,74				8598,75			2337,00			0,00			6261,75
		ГУЗ "Тульская областная детская больница"	7838,80		1577,06			6261,74		улучшение качества оказания медицинской помощи		8598,75			2337,00						6261,75			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.15. Стандарт медицинской помощи детям, больным пневмонией	9790,27		838,22	0,00		8952,05				10194,19			1242,12			0,00			8952,07
		ГУЗ "Тульская областная детская больница"	3782,60		323,86			3458,74		улучшение качества оказания медицинской помощи		3938,66			479,91						3458,75			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	1112,53		95,25			1017,28		улучшение качества оказания медицинской помощи		1158,43			141,15						1017,28			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Детская городская больница N3 г. Тулы"	2892,58		247,66			2644,92		улучшение качества оказания медицинской помощи		3011,92			366,99						2644,93			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	222,51		19,05			203,46		улучшение качества оказания медицинской помощи		231,69			28,23						203,46			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ " Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы "	222,51		19,05			203,46		улучшение качества оказания медицинской помощи		231,69			28,23						203,46			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Алексинская районная больница N1 им. профессора В.Ф. Снегирева	890,02		76,2			813,82		улучшение качества оказания медицинской помощи		926,74			112,92						813,82			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	667,52		57,15			610,37		улучшение качества оказания медицинской помощи		695,06			84,69						610,37			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.16. Стандарт медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой	699,10		349,51	0,00		349,59				1125,34			775,75			0,00			349,59
		ГУЗ "Тульская областная детская больница"	139,82		69,9			69,92		улучшение качества оказания медицинской помощи		225,07			155,15						69,92			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	104,87		52,43			52,44		улучшение качества оказания медицинской помощи		168,80			116,36						52,44			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	349,54		174,75			174,79		улучшение качества оказания медицинской помощи		562,67			387,88						174,79			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	104,87		52,43			52,44		улучшение качества оказания медицинской помощи		168,80			116,36						52,44			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.17. Стандарт медицинской помощи детям с переломами костей черепа	676,60		384,45	0,00		292,15				1147,19			757,66			0,00			389,53
		МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	676,60		384,45			292,15		улучшение качества оказания медицинской помощи		1147,19			757,66						389,53			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.18. Стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (1500-2499 грамм)	2221,32		958,52	0,00		1262,80				5378,44			2852,84			0,00			2525,60
		ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	1332,79		575,11			757,68		улучшение качества оказания медицинской помощи		3227,07			1711,71						1515,36			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"	710,83		306,73			404,1		улучшение качества оказания медицинской помощи		1613,53			855,85						757,68			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	177,70		76,68			101,02		улучшение качества оказания медицинской помощи		537,84			285,28						252,56			улучшение качества оказания медицинской помощи
		3.19. Стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (1000-1499 грамм)	2162,88		1271,88	0,00		891,00				3710,60			2522,60			0,00			1188,00
		ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	1297,73		763,13			534,6		улучшение качества оказания медицинской помощи		2226,36			1513,56						712,8			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"	720,96		423,96			297,0		улучшение качества оказания медицинской помощи		1113,18			756,78						356,4			улучшение качества оказания медицинской помощи
		МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	144,19		84,79			59,4		улучшение качества оказания медицинской помощи		371,06			252,26						118,8			улучшение качества оказания медицинской помощи
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	Итого		0,00	0,00		0,00		0,00				0,00				0,00			0,00		0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
	Итого		0,00	0,00		0,00		0,00				0,00				0,00			0,00		0,00
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Итого		0,00	0,00		0,00		0,00				0,00				0,00			0,00		0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков.
	ГУЗ ТО "Тульская детская областная больница"		3647,50	0,00		0,00		3647,50		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1788 человек)		3678,10			0,00			0,00			3678,10			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1803 человека)
	МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"		1734,00	0,00		0,00		1734,00		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (850 человек)		1740,10			0,00			0,00			1740,10			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (853 человека)
	МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"		1530,00	0,00		0,00		1530,00		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (750 человек)		1540,20			0,00			0,00			1540,20			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (750 человек)
	МУЗ "Детская городская поликлиника N2 г. Тулы"		1530,00	0,00		0,00		1530,00		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (750 человек)		1544,30			0,00			0,00			1544,30			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (757 человек)
	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"		1009,80	0,00		0,00		1009,80		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (495 человек)		1013,90			0,00			0,00			1013,90			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (495 человек)
	МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"		2550,00	0,00		0,00		2550,00		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1250 человек)		2556,10			0,00			0,00			2556,10			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1253 человека)
	МУЗ "Новомосковская детская городская больница"		2711,10	0,00		0,00		2711,10		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1329 человек)		2723,40			0,00			0,00			2723,40			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1335 человек)
	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"		1756,30	0,00		0,00		1756,30		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (861 человек)		1774,80			0,00			0,00			1774,80			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (870 человек)
	МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"		1111,80	0,00		0,00		1111,80		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (545 человек)		1126,10			0,00			0,00			1126,10			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (552 человека)
	МУЗ "Донская городская больница N 1"		1066,90	0,00		0,00		1066,90		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (523 человека)		1071,00			0,00			0,00			1071,00			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (525 человек)
	МУЗ "Ефремовская районная больница"		1676,80	0,00		0,00		1676,80		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (822 человека)		1685,00			0,00			0,00			1685,00			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (826 человек)
	МУЗ "Кимовская центральная районная больница"		807,70	0,00		0,00		807,70		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (396 человек)		816,00			0,00			0,00			816,00			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (400 человек)
	МУЗ "Киреевская центральная районная больница"		1189,30	0,00		0,00		1189,30		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (583 человека)		1193,40			0,00			0,00			1193,40			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (585 человек)
	МУЗ "Ленинская районная больница"		964,90	0,00		0,00		964,90		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (473 человека)		971,10			0,00			0,00			971,10			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (476 человек)
	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"		703,80	0,00		0,00		703,80		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (345 человек)		707,90			0,00			0,00			707,90			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (347 человек)
	МУЗ "Узловская районная больница"		1466,70	0,00		0,00		1466,70		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (719 человек)		1468,80			0,00			0,00			1468,80			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (720 человек)
	МУЗ "Щекинская детская городская больница"		1917,60	0,00		0,00		1917,60		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (940 человек)		1927,80			0,00			0,00			1927,80			Проведение диспансеризации 14-летних подростков (945 человек)
	Итого		27374,20	0,00		0,00		27374,20				27538,00			0,00			0,00			27538,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"		4749,1		4749,1						Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 76 медицинским сестрам		9481,9			9481,9									Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 78 медицинским сестрам
	МУЗ "Алексинский родильный дом"		1260,8		1260,8						Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 20 медицинским сестрам		2552,8			2552,8									Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре
	МУЗ "Новогуровская городская больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	ГУЗ ТО "Врачебная амбулатория Тула-50"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"		928,1		928,1						Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам		1823,4			1823,4									Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам
	МУЗ "Белевская центральная районная больница"		1516,5		1516,5						Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 23 медицинским сестрам		3133,3			3133,3									Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 25 медицинским сестрам
	МУЗ "Товарковская городская больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"		2924,4		2924,4						Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 45 медицинским сестрам		5976,3			5976,3									Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 48 медицинским сестрам
	МУЗ "Веневская центральная районная больница"		1222,3		1222,3						Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 19 медицинским сестрам		2694,2			2694,2									Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре
	МУЗ "Воловская центральная районная больница"		556,9		556,9						Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам		1094,1			1094,1									Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам
	МУЗ "Дубенская центральная районная больница"		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,7			1458,7									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Ефремовская районная больница"		4672,0		4672,0						Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 74 медицинским сестрам		9258,6			9258,6									Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 75 медицинским сестрам
	МУЗ "Заокская центральная районная больница"		518,3		518,3						Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 8 медицинским сестрам		1019,6			1019,6									Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 8 медицинским сестрам
	МУЗ "Каменская центральная районная больница"		556,9		556,9						Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам		1094,1			1094,1									Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам
	МУЗ "Кимовская центральная районная больница"		2259,0		2259,0						Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 35 медицинским сестрам		4517,6			4517,6									Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 36 медицинским сестрам
	МУЗ "Липковская поликлиника"		812,5		812,5						Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1600,1			1600,1									Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Бородинская поликлиника"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Шварцевская городская больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Киреевская центральная районная больница"		3334,2		3334,2						Осуществление стимулирующих выплат 19 врачам-специалистам и 52 медицинским сестрам		6705,8			6705,8									Осуществление стимулирующих выплат 19 врачам-специалистам и 54 медицинским сестрам
	МУЗ "Болоховская поликлиника"		556,9		556,9						Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам		1094,1			1094,1									Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам
	МУЗ "Куркинская центральная районная больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		506,0			506,0									Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Ленинская районная больница"		1299,3		1299,3						Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре		2552,8			2552,8									Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре
	МУЗ "Рождественская участковая больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"		1670,6		1670,6						Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 27 медицинским сестрам		3282,2			3282,2									Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 27 медицинским сестрам
	МУЗ "Сокольническая городская больница"		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,7			1458,7									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Новомосковский родильный дом"		2661,7		2661,7						Осуществление стимулирующих выплат 16 врачам-специалистам и 40 медицинским сестрам		5388,3			5388,3									Осуществление стимулирующих выплат 16 врачам-специалистам и 42 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)		1068,2		1068,2						Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам		2106,1			2106,1									Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам
	МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"		4798,1		4798,1						Осуществление стимулирующих выплат 30 врачам-специалистам и 70 медицинским сестрам		9451,7			9451,7									Осуществление стимулирующих выплат 30 врачам-специалистам и 70 медицинским сестрам
	МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Новомосковск)		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,8			1458,8									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,8			1458,8									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Одоевская центральная районная больница"		1856,2		1856,2						Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 30 медицинским сестрам		3646,9			3646,9									Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 30 медицинским сестрам
	МУЗ "Плавская центральная районная больница"		1779,2		1779,2						Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 28 медицинским сестрам		3498,0			3498,0									Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 28 медицинским сестрам
	МУЗ "Агеевская городская больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"		1485,0		1485,0						Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 24 медицинским сестрам		2917,5			2917,5									Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 24 медицинским сестрам
	МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,7			1458,7									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Узловская районная больница"		4857,7		4857,7						Осуществление стимулирующих выплат 27 врачам-специалистам и 77 медицинским сестрам		9548,8			9548,8									Осуществление стимулирующих выплат 27 врачам-специалистам и 77 медицинским сестрам
	МУЗ "Медсанчасть Машзавода" (Узловский район)		371,2		371,2						Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 6 медицинским сестрам		729,4			729,4									Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 6 медицинским сестрам
	МУЗ "Чернская центральная районная больница"		549,9		549,9						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 7 медицинским сестрам		1086,5			1086,5									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 7 медицинским сестрам
	ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"		1299,3		1299,3						Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре		2552,8			2552,8									Осуществление стимулирующих выплат 7 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре
	МУЗ "Щекинская городская больница"		742,5		742,5						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		1458,7			1458,7									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам
	МУЗ "Первомайская городская больница"		294,2		294,2						Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 4 медицинским сестрам		580,5			580,5									Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 4 медицинским сестрам
	МУЗ "Щекинская районная больница"		4300,8		4300,8						Осуществление стимулирующих выплат 24 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам		8454,7			8454,7									Осуществление стимулирующих выплат 24 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам
	МУЗ "Щекинская детская городская больница"		626,9		626,9						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам		1235,4			1235,4									Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам
	МУЗ "Ревякинская городская больница"		185,6		185,6						Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам		364,7			364,7									Осуществление стимулирующих выплат 1 врачу-специалисту и 3 медицинским сестрам
	МУЗ "Ясногорская районная больница"		1113,7		1113,7						Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 18 медицинским сестрам		2188,1			2188,1									Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 18 медицинским сестрам
	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"		18325,7		18325,7						Осуществление стимулирующих выплат 98 врачам-специалистам и 285 медицинским сестрам		34692,6			34692,6									Осуществление стимулирующих выплат 100 врачам-специалистам и 285 медицинским сестрам
	ГУЗ "Тульская детская областная больница"		4300,8		4300,8						Осуществление стимулирующих выплат 24 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам		8737,5			8737,5									Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам
	ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"		4300,8		4300,8						Осуществление стимулирующих выплат 24 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам		8737,5			8737,5									Осуществление стимулирующих выплат 26 врачам-специалистам и 68 медицинским сестрам
	ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"		2861,4		2861,4						Осуществление стимулирующих выплат 15 врачам-специалистам и 47 медицинским сестрам		5619,2			5619,2									Осуществление стимулирующих выплат 15 врачам-специалистам и 47 медицинским сестрам
	ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"		1562		1562						Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 26 медицинским сестрам		3207,8			3207,8									Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 26 медицинским сестрам
	Туз "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"		556,9		556,9						Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам		1094,1			1094,1									Осуществление стимулирующих выплат 3 врачам-специалистам и 9 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"		3187,1		3187,1						Осуществление стимулирующих выплат 18 врачам-специалистам и 50 медицинским сестрам		6266,6			6266,6									Осуществление стимулирующих выплат 18 врачам-специалистам и 50 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"		5362,0		5362,0						Осуществление стимулирующих выплат 32 врачам-специалистам и 81 медицинской сестре		10553,4			10553,4									Осуществление стимулирующих выплат 32 врачам-специалистам и 81 медицинской сестре
	МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"		371,2		371,2						Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 6 медицинским сестрам		729,4			729,4									Осуществление стимулирующих выплат 2 врачам-специалистам и 6 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"		2413,1		2413,1						Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 39 медицинским сестрам		4741,0			4741,0									Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 39 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"		3712,4		3712,4						Осуществление стимулирующих выплат 20 врачам-специалистам и 60 медицинским сестрам		7293,8			7293,8									Осуществление стимулирующих выплат 20 врачам-специалистам и 60 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"		1036,7		1036,7						Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 16 медицинским сестрам		2039,2			2039,2									Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 16 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"		3040,0		3040,0						Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 48 медицинским сестрам		5976,4			5976,4									Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 48 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"		1478,0		1478,0						Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 22 медицинским сестрам		2910,0			2910,0									Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 22 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"		1369,4		1369,4						Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре		2694,2			2694,2									Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 21 медицинской сестре
	МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"		3898,0		3898,0						Осуществление стимулирующих выплат 21 врачу-специалисту и 63 медицинским сестрам		7658,5			7658,5									Осуществление стимулирующих выплат 21 врачу-специалисту и 63 медицинским сестрам
	МУЗ "Медико-санитарная часть N 4 г. Тулы"		1856,2		1856,2						Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 30 медицинским сестрам		3646,9			3646,9									Осуществление стимулирующих выплат 10 врачам-специалистам и 30 медицинским сестрам
	МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"		1485,0		1485,0						Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 24 медицинским сестрам		2917,5			2917,5									Осуществление стимулирующих выплат 8 врачам-специалистам и 24 медицинским сестрам
	МУЗ "Родильный дом N1 г. Тулы"		4006,6		4006,6						Осуществление стимулирующих выплат 22 врачам-специалистам и 64 медицинским сестрам		8090,1			8090,1									Осуществление стимулирующих выплат 23 врачам-специалистам и 65 медицинским сестрам
	МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"		1670,6		1670,6						Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 27 медицинским сестрам		3282,2			3282,2									Осуществление стимулирующих выплат 9 врачам-специалистам и 27 медицинским сестрам
	МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"		3117,0		3117,0						Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 50 медицинским сестрам		6125,3			6125,3									Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 50 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Тулы"		2227,5		2227,5						Осуществление стимулирующих выплат 12 врачам-специалистам и 36 медицинским сестрам		4376,3			4376,3									Осуществление стимулирующих выплат 12 врачам-специалистам и 36 медицинским сестрам
	МУЗ "Городская поликлиника N 3 г. Тулы"		3264,1		3264,1						Осуществление стимулирующих выплат 18 врачам-специалистам и 52 медицинским сестрам		6415,5			6415,5									Осуществление стимулирующих выплат 18 врачам-специалистам и 52 медицинским сестрам
	МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"		2003,3		2003,3						Осуществление стимулирующих выплат 11 врачам-специалистам и 32 медицинским сестрам		3937,1			3937,1									Осуществление стимулирующих выплат 11 врачам-специалистам и 32 медицинским сестрам
	МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы"		1075,2		1075,2						Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 17 медицинским сестрам		2113,7			2113,7									Осуществление стимулирующих выплат 6 врачам-специалистам и 17 медицинским сестрам
	МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"		3155,6		3155,6						Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 51 медицинской сестре		6199,7			6199,7									Осуществление стимулирующих выплат 17 врачам-специалистам и 51 медицинской сестре
	МУЗ "Медико-санитарная часть N 8 г. Тулы"		2413,1		2413,1						Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 39 медицинским сестрам		4741,0			4741,0									Осуществление стимулирующих выплат 13 врачам-специалистам и 39 медицинским сестрам
	МУЗ "Донская городская больница N 1"		2041,8		2041,8						Осуществление стимулирующих выплат 11 врачам-специалистам и 33 медицинским сестрам		5470,3			5470,3									Осуществление стимулирующих выплат 15 врачам-специалистам и 45 медицинским сестрам
	МУЗ "Северо-Задонская городская больница"		928,1		928,1						Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам		1823,4			1823,4									Осуществление стимулирующих выплат 5 врачам-специалистам и 15 медицинским сестрам
	МУЗ "Донской родильный дом"		742,6		742,6						Осуществление стимулирующих выплат 4 врачам-специалистам и 12 медицинским сестрам		0			0									С 2012 года войдет в состав МУЗ "Донская городская больница N1"
	Итого		149787,5		149787,5						Осуществление стимулирующих выплат 833 врачам-специалистам и 2361 медицинской сестре		295531,8			295531,8									Осуществление стимулирующих выплат 843 врачам-специалистам и 2378 медицинским сестрам
	Итого по задаче 3		704797,7		332163,5		0,0		372634,2				1142122,0			656292,8			0,0			485829,2

Пояснительная записка к Программе модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Тульской области.

В целях создания условий для модернизации и устойчивого развития здравоохранения необходимо планомерно решить комплекс взаимосвязанных задач, приуроченных к определенным срокам, и осуществить ряд мероприятий с использованием финансовых ресурсов из различных источников. При этом должен быть задействован широкий круг участников. Для координации и согласования их действий, определения ресурсов и их источников, ответственных за исполнение мероприятий, а также для определения прав, обязанностей участников процесса необходимо использовать программно-целевой метод.

Решение проблемы без применения программно-целевого метода не позволит обеспечить концентрацию финансовых ресурсов для достижения поставленной цели.

Программа разработана в соответствии с:

Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

Программа обсуждена:

на расширенных совещаниях в администрации Тульской области с участием глав муниципальных образований Тульской области;

на заседании Тульской областной Думы;

на координационном совете Тульского регионального отделения ВПП "Единая Россия" по реализации проекта "Качество жизни (Здоровье)";

на расширенной коллегии департамента здравоохранения Тульской области;

с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения в рамках проведения совещаний с руководителями органов управления здравоохранением муниципальных образований и главных врачей.

Анализ социально-экономической и демографической ситуаций современного состояния системы здравоохранения Тульской области

Регион занимает 69 место по Российской Федерации по площади территории, 25-е - по общей численности населения, 11-е - по плотности населения. В Тульской области проживает 1540400 человек в 22 муниципальных районах, в пяти городских округах, 148 городских и сельских поселениях. В структуре населения 20% составляет сельское население, удельный вес городского - 80%. Детей от 0 до 14 лет - 200,5 тыс. (13,0%), подростков - 49,9 тыс. (32%), лиц трудоспособного возраста - 923,3 тыс. (60,3%), женщин фертильного возраста - 386,1 тыс. (25,1%), лиц старше трудоспособного возраста - 419,8 тыс. (27,4%).

Возрастная структура населения продолжает ухудшаться, удельный вес трудоспособного населения снизился на 1,1%, с 61,4% до 60,3% в 2009 году (РФ, 2009 г. - 62,9).

Численность населения, всего: из них по возрастным группам:	1540400
дети 0-14	189473
подростки 15-17 лет	48198
моложе трудоспособного	205539
в трудоспособном возрасте	929325
старше трудоспособного возраста	419844
женщины 15-49 лет	386084

Приоритетным направлением демографической политики в Тульской области, как и во всей стране, является увеличение продолжительности жизни и стабилизация численности населения.

В Тульской области сформирована нормативная база, регулирующая перечень, объемы и индикативные показатели мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в регионе:

постановление администрации Тульской области от 20.05.2009 N 350 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Тульской области на 2009-2015 годы";

постановление администрации Тульской области от 27.05.2009 N 385 "Об утверждении долгосрочной целевой программы по улучшению демографической ситуации в Тульской области на 2009-2012 годы";

постановление администрации Тульской области от 27.05.2009 N 375 "Об утверждении долгосрочной целевой программы по улучшению положения детей в Тульской области на 2009-2012 годы".

С 2010 года мероприятия, направленные на снижение смертности и повышение рождаемости, реализуются в соответствии с вышеуказанными постановлениями.

Принятые меры способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Тульской области, в том числе существенно снизились темпы сокращения численности населения - с 22,1 тыс. человек в год в 2005 году до 12,7 тыс. человек к 2010 году.

Мероприятия, проводимые в области по укреплению здоровья и улучшению демографической ситуации, реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и демографической программы, привели к увеличению показателей рождаемости и снижению показателей смертности.

Тульская область имеет свои характерные демографические особенности: с 1966 года до 1994 год произошел рост показателей смертности, превысивших аналогичные по Российской Федерации. При этом тенденция была крайне неблагоприятной и выразилась в том, что уровень смертности населения превышал показатель рождаемости в 3 раза.

В Тульской области превышение смертности над рождаемостью ("крест") произошло в 1980 г., в то время как в России это было отмечено только в 1992 году. Непродолжительный период снижения смертности сменился с 1998 г. новым ростом и стабилизацией показателя на уровне около 20,0 на 1000 населения, что значительно превысило показатели смертности в Российской Федерации.

По уровню смертности Тульская область занимает одно из последних мест, не только в Центральном Федеральном округе, но и в Российской Федерации.

В 2009 году показатель общей смертности составил 19,4 на 1000 населения (ЦФО - 15,5, РФ - 14,2). Показатель рождаемости увеличился с 9,1 в 2008 г. до 9,5 в 2009 г. на 1000 родившихся (ЦФО - 10,8; РФ - 12,4).

Динамика основных медико-демографических показателей

Показатель	2005	2006	2007	2008	2009	2010	Прогноз
							2011	2012
Рождаемость	7,8	8,0	8,4	9,1	9,5	9,6	10,1	10,6
Смертность	22,0	20,9	20,4	20,5	19,4	19,6	18,7	17,9
Младенческая смертность	10,9	8,9	9,4	7,4	7,6	7,2	7,0	6,8
Естественная убыль	14,2	12,9	12,0	11,4	9,9	10,0	8,6	7,3
Ожидаемая продолжительность жизни	62,9	64,2	65,0	65,4	66,7	67,0	67,9	69,0

В структуре смертности населения на первом месте болезни системы кровообращения (60,6%), на втором - новообразования (13,7%). Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм занимает третье место (8,2%).

За анализируемый период смертность трудоспособного населения снизилась на 26,4%, с 1136,7 в 2005 году до 836,9 в 2009 году (РФ 2009 год - 639,0). Мужчин трудоспособного возраста умерло в 3,8 раза больше, чем женщин.

В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста на первом месте смертность от болезней системы кровообращения - 33,7%, на втором месте (23,6%) смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. Новообразования занимают третье место - 13,5%. На четвертом месте среди причин смерти - болезни системы пищеварения (9,3%), на пятом - болезни системы органов дыхания (5,0%).

Таким образом, в 2010 году смертность населения в Тульской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2010 год:

от болезней системы кровообращения на 32,0% (1182,5 и 804,2 на 100000 населения соответственно),

от новообразований на 22,8% (267,2 и 206,2 на 100000 населения соответственно),

от несчастных случаев, отравления и травм на 8,9% (159,7 и 145,5 на 100000 населения соответственно), в том числе:

от транспортных травм - на 19,9% (25,1 и 20,1 на 100000 населения соответственно);

от случайных отравлений алкоголем - на 32,2% (14,9 и 10,1 на 100000 населения соответственно),

от туберкулеза на 20,5% (19,0 и 15,1 на 100000 населения).

В сложившейся ситуации требуется проведение соответствующих мероприятий в системе здравоохранения, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи и снижение смертности по данным нозологиям.

Сохраняется положительная динамика снижения уровня младенческой смертности. За последние 5 лет показатель младенческой смертности снизился на 33,9%, с 10,9 до 7,2 на 1000 родившихся живыми в 2010 году.

Материнская смертность снизилась с 15,9 до 13,6 в 2010 году (РФ 2009 г. - 22,0). Индикатором демографической ситуации в стране, качества жизни и здоровья населения является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Существенный вклад в его значение вносит система здравоохранения, поскольку применение передовых технологий диагностики и лечения, при высоком уровне оснащенности современной аппаратурой, обеспечивает возможность улучшить качество и увеличить продолжительность жизни населения.

С 2005 года в Тульской области начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни населения: с 62,9 в 2005 году до 66,7 в 2009 году (РФ - 68,7).

Общая смертность мужчин трудоспособного возраста в 4,1 раза превышает смертность женщин, по различным классам и болезням это превышение неодинаковое: от туберкулеза - в 5 раз, от злокачественных новообразований - в 2,3 раза, от болезней сердечно-сосудистой системы - в 5,1 раза, от инсультов - в 3,8 раз, от инфарктов миокарда - в 17 раз, от травм - в 5,6 раз.

Причины высокого уровня смертности многочисленны: экономические, социальные, экологические, медицинские. Особенности демографической ситуации требуют нестандартных решений и комплексного воздействия с учетом конкретных условий.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Тульской области.

Общая заболеваемость населения Тульской области по сравнению с 2005 годом имеет тенденцию к росту с 162136,7 до 167136,8 на 100 тыс. населения. По итогам 2010 года общая заболеваемость населения по Тульской области составила 168925,9 на 100 тысяч населения, что превышает показатель по Российской Федерации (160724,6).

В структуре заболеваемости населения Тульской области на первом месте болезни органов дыхания - 37965,7 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. - 40323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 31343,5 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15383,5 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. - 12687,7). На четвертом и пятом местах - болезни органов пищеварения - 11938,4 на 100 тыс. населения (РФ - 11314,8) и болезни глаза и его придаточного аппарата - 11242,7 на 100 тыс. населения (РФ - 11050,3).

Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье": работающего населения, работников бюджетной сферы, вредных и/или опасных производств, мужчин 35-55 лет.

В структуре общей заболеваемости населения следует обратить внимание на заболеваемость по классу "болезней системы кровообращения", которая возросла на 1,8% и составила 313,4 на 1000 населения (в 2009 году - 307,3). Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, возросла за 2010 год на 3,1% и составила 147,8 на 1000 населения. Показатель общей заболеваемости ишемическими болезнями сердца по области снизился на 0,5% и составил 71,8 на 1000 населения. Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда по сравнению с 2009 годом снизился на 0,6% и составил 1,7 на 1000 населения.

Травматизм по области возрос на 0,6% и составил 75,9 на 1000 населения, при этом смертность от транспортных травм снизилась на 14,8% и составила 16,9 на 100 тыс. населения (РФ, 2010 г. - 20,1).

Улучшением выявляемости в ходе диспансеризации обусловлен рост за последние пять лет общей заболеваемости по отдельным классам болезней.

Уровень заболеваемости в Тульской области находится на достаточно высоком уровне и определяется ростом доли пожилого населения, проведением массовой диспансеризации различных групп населения, более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, что обуславливает увеличение числа посещений, включая посещения по социально-значимым заболеваниям на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

Заболеваемость социально-значимыми заболеваниями

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, федеральных, областных и ведомственных целевых программ привели к снижению показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения в группе социально-значимых заболеваний (туберкулез, онкологические заболевания, психические расстройства, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инфекции передаваемые половым путем), но имеют все еще высокие значения.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается под особым вниманием, хотя основные показатели ниже, чем по Российской Федерации и Центральному Федеральному округу. Показатель заболеваемости населения туберкулезом в 2010 году снизился по сравнению с 2009 годом на 22,4% и составил 69,9 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 году - 82,6).

За 2010 год заболеваемость алкоголизмом по области снизилась на 12,4% и составляет 100,7 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 114,9). РФ 2009 год - 152,4. Смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 58,7%.

Заболеваемость наркоманией возросла на 2,9% и составила 7,0 на 100 тыс. населения (2009 году - 6,8).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году снизилась на 2,7% и составила 403,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 414,8). По РФ 2009 год - 356,0. Смертность от злокачественных новообразований снизилась на 2,8% и составила 263,8 на 100 тыс. населения (РФ 2010 год - 206,2).

Определенную роль во влиянии на заболеваемость населения является недостаточный уровень диспансерного наблюдения врачами первичного звена больных с некоторыми хроническими неинфекционными заболеваниями. Так, охват диспансерным наблюдением в 2010 году составил около 80% при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением, 50% - при хронических ишемических болезнях сердца, 20% - при хронических цереброваскулярных болезнях, 45% - при хроническом обструктивном бронхите, 10% - при болезнях костно-мышечной системы.

Таким образом, оценка динамики демографической ситуации в Тульской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В качестве основных направлений определены:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи;

совершенствование оказания стационарной медицинской помощи;

совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи;

совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин (в т.ч. при дорожно-транспортных происшествиях), при травмах и отравлениях;

совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания помощи больным туберкулезом;

совершенствование оказания помощи больным наркологического и психиатрического профиля;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным хирургического профиля;

совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания и пищеварения;

мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Тульской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов

Характеристика системы здравоохранения Тульской области

С 2005 года в системе здравоохранения Тульской области проведены структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функции оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

В 2010 году медицинская помощь жителям Тульской области оказывалась сетью лечебно-профилактических учреждений:

1. Больничные учреждения - 89.

2. Диспансеры - 18.

3. Амбулаторно-поликлинические учреждения - 38.

4. Станции скорой медицинской помощи и переливания крови - 11.

5. Дома ребенка - 3.

6. Санаторно-курортные учреждения - 8.

7. Учреждения здравоохранения особого типа - 5.

8. Фельдшерско-акушерских пунктов - 357.

Медицинскую помощь детям оказывают 8 больничных и 3 амбулаторно-поликлинических учреждения здравоохранения педиатрического профиля.

Кроме того, функционируют 22 детские поликлиники и 23 педиатрических отделения, входящие в состав городских и районных больниц, работают 55 педиатрических кабинетов.

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в перинатальном центре, 3-х родильных домах, в 13 акушерских и 26 гинекологических отделениях в составе городских и районных больниц. Функционируют 24 женских консультации и 59 акушерско-гинекологических кабинетов.

Структурные преобразования сети учреждений здравоохранения Тульской области проводятся в соответствии с численностью обслуживаемого населения, потребностью в медицинской помощи в соответствии с уровнями и структурой заболеваемости и с учетом кадрового обеспечения.

В целях повышения структурной эффективности системы регионального здравоохранения проведена реорганизация 38 учреждений здравоохранения. Материально-техническая база 82% ФАПов приведена в соответствие с лицензионными требованиями. Реорганизовано 5 участковых больниц в амбулатории. В офисах врачей общей практики работают 117 врачей.

В области создан ряд новых специализированных учреждений здравоохранения: перинатальный центр, детская психоневрологическая больница, многопрофильный детский санаторий, врачебно-физкультурный диспансер, центр восстановительной медицины и реабилитации, медицинский информационно-аналитический центр. Начали свою работу 6 центров здоровья для взрослых, открыты 2 центра здоровья для детей.

В 2011-2012 годах планируется оптимизировать существующую сеть учреждений здравоохранения, в то же время в соответствии с приоритетами дополнительно будут созданы 2 государственных учреждения здравоохранения: областной кардиологический и эндокринологический диспансеры (на базе существующих ЛПУ). Эти специализированные учреждения должны будут организовать оказание медицинской помощи по своим профилям с поэтапным внедрением стандартов в соответствии с установленными требованиями. Будут также укрупнены специализированные отделения в муниципальных районах, на их базе планируется организация межмуниципальных центров с четко установленной маршрутизацией пациентов по различным профилям.

Будет создан один межмуниципальный перинатальный центр, улучшена материально-техническая база и оснащение областного перинатального центра, открыты специализированные консультативные кабинеты. В родильных домах и отделениях будут организованы индивидуальные родильные залы. Получат техническое перевооружение детские реанимационные отделения.

Планируется проведение реорганизации 18 участковых больниц мощностью по 5-10 терапевтических коек во врачебные амбулатории с офисами врачей общей практики, что будет способствовать улучшению доступности и качества оказания медицинской помощи сельскому населению.

Увеличение сети общеврачебных практик связано с тем, что имеющееся в области число ФАПов меньше нормативного значения. Кроме того, медицинская помощь населению, проживающему на прикрепленной сельской территории, оказывается медицинскими работниками приписных и комплексных участков.

Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Тульской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Тульской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тульской области в соответствии с утвержденной номенклатурой.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тульской области в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи.

В ходе модернизации системы здравоохранения Тульской области сеть лечебно-профилактических учреждений претерпит значительные изменения.

С 2008 года была организована деятельность пяти межмуниципальных лечебно-диагностических центров. Их работа позволила увеличить доступность медицинской помощи жителям области.

В каждый центр были поставлены компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты экспертного класса, рентгенодиагностические комплексы, эндоскопическое, реанимационное и следящее за состоянием пациентов оборудование стоимостью около 100 млн. руб. для каждого центра.

Только в 2009 году в рамках межмуниципальных центров было проведено дополнительно 58525 консультативных посещений с исследованиями, из средств фонда ОМС произведены выплаты в сумме 14,1 млн. рублей.

По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень	1 государственное учреждение здравоохранения - юридическое лицо, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений): ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"
2 уровень	24 государственных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи): ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого" ГУЗ "Тульская областная детская больница" ГУЗ "Тульская областная психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева" ГУЗ "Тульская областная психиатрическая больница N 2" ГУЗ "Тульская областная детская психоневрологическая больница" ГУЗ "Тульский областной психоневрологический диспансер N 1" ГУЗ "Тульский областной психоневрологический диспансер N 2" ГУЗ "Тульский областной психоневрологический диспансер N 3" ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 1" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 2" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 3" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 4" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 5" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 6" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 7" ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 8" ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер" ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1" ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 2" ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 3" ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 4" ГУЗ "Областной госпиталь ветеранов войн и труда"
3 уровень	68 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь: ГУЗ "Сельская амбулатория "Тула-50" МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 5 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы" МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" МУЗ "Медико-санитарная часть N 4 г. Тулы" МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы" МУЗ "Медико-санитарная часть N 8 г. Тулы" МУЗ "Тульская городская больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина" МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" МУЗ "Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы" МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы" МУЗ Донская городская больница N 1 МУЗ Северо-Задонская городская больница МУЗ Донской родильный дом МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева" МУЗ "Алексинский родильный дом" МУЗ "Новогуровская городская больница" МУЗ "Арсеньевская ЦРБ" МУЗ "Белевская ЦРБ" МУЗ " Богородицкая ЦРБ" МУЗ "Бегичевская участковая больница" МУЗ "Товарковская городская больница" МУЗ" Краснобуйцевская участковая больница" МУЗ "Веневская ЦРБ" МУЗ "Мордвесская участковая больница" МУЗ "Гурьевская участковая больница" МУЗ "Воловская ЦРБ" МУЗ "Дубенская ЦРБ" МУЗ "Ефремовская РБ" МУЗ "Шиловская участковая больница". МУЗ "Лобановская участковая больница" МУЗ "Ступинская участковая больница" МУЗ "Заокская ЦРБ" МУЗ "Кимовская ЦРБ" МУЗ "Киреевская ЦРБ" МУЗ "Куркинская ЦРБ" МУЗ "Ленинская РБ". МУЗ "Алешинская участковая больница" МУЗ "Теплинская участковая больница" МУЗ "Рождественская участковая больница" МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" МУЗ "Городская детская больница" МУЗ "Новомосковский родильный дом" МУЗ "Сокольническая городская больница" МУЗ "Одоевская ЦРБ" МУЗ "Плавская ЦРБ" МУЗ "Суворовская центральная районная больница" МУЗ "Агеевская городская больница" МУЗ "Тепло-Огаревская ЦРБ" МУЗ "Узловская районная больница" МУЗ "Медсанчасть машзавода" МУЗ "Чернская центральная районная больница" МУЗ "Щекинская районная больница" МУЗ "Щекинская городская больница" МУЗ "Щекинская детская городская больница" МУЗ "Первомайская городская больница" МУЗ "Советская городская больница" МУЗ "Ясногорская районная больница" МУЗ "Ревякинская городская больница" МУЗ "Иваньковская участковая больница" ГУЗ "Тульский областной хоспис"
4 уровень	48 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь: МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Тулы" МУЗ "Городская поликлиника N 3 г. Тулы" МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы" МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы" МУЗ "Тульская муниципальная стоматологическая поликлиника N 2" МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3 г. Тулы" МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 4 г. Тулы" МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1 г. Тулы" МУЗ Донская стоматологическая поликлиника МУЗ "Алексинская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Богородицкая стоматологическая поликлиника" МУЗ "Мордвесская участковая больница" МУЗ "Непрядвенская участковая больница" МУЗ "Турдейская участковая больница" МУЗ "Ефремовская стоматологическая поликлиника". МУЗ "Степно-Хуторская амбулатория" МУЗ "Большеплотавская амбулатория". МУЗ "Сосновская сельская амбулатория" МУЗ "Каменская ЦРБ" МУЗ "Епифанская городская больница" МУЗ "Новольвовская городская больница" МУЗ "Болоховская поликлиника". МУЗ "Липковская поликлиника" МУЗ "Киреевская стоматологическая поликлиника". МУЗ "Шварцевская городская больница". МУЗ "Красноярская амбулатория". МУЗ "Бородинская поликлиника" МУЗ "Амбулатория пос. Рассвет" МУЗ "Плехановская амбулатория" МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника" МУЗ "Медсанчасть им. И.П. Барского" МУЗ "Детская городская поликлиника" МУЗ "Центр медицинской профилактики" МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" МУЗ "Гремячевская участковая больница" МУЗ "Черепетская амбулатория" МУЗ "Чекалинская городская больница" МУЗ "Песоченская амбулатория" МУЗ "Ханинская участковая больница" МУЗ "Щекинская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Ново-Огаревская городская амбулатория" МУЗ "Крапивенская участковая больница" МУЗ "Карамышевская сельская амбулатория" МУЗ "Селивановская сельская амбулатория" МУЗ "Лазаревская амбулатория" МУЗ "Ясногорская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Денисовская участковая больница"
5 уровень	30 учреждений здравоохранения - юридические лица, из числа муниципальных учреждений здравоохранения 4 уровня, расположенные в сельской местности: ГУЗ "Тульская областная психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева" ГУЗ "Тульский областной психоневрологический диспансер N 3" ГУЗ "Сельская амбулатория "Тула-50" МУЗ "Бегичевская участковая больница" МУЗ" Краснобуйцевская участковая больница" МУЗ "Мордвесская участковая больница" МУЗ "Гурьевская участковая больница" МУЗ "Непрядвенская участковая больница" МУЗ "Турдейская участковая больница" МУЗ "Шиловская участковая больница". МУЗ "Лобановская участковая больница" МУЗ "Ступинская участковая больница" МУЗ "Степно-Хуторская амбулатория" МУЗ "Большеплотавская амбулатория". МУЗ "Сосновская сельская амбулатория" МУЗ "Красноярская амбулатория". МУЗ "Алешинская участковая больница" МУЗ "Теплинская участковая больница" МУЗ "Рождественская участковая больница" МУЗ "Амбулатория пос. Рассвет" МУЗ "Гремячевская участковая больница" МУЗ "Черепетская амбулатория" МУЗ "Песоченская амбулатория" МУЗ "Ханинская участковая больница" МУЗ "Крапивенская участковая больница" МУЗ "Карамышевская сельская амбулатория" МУЗ "Селивановская сельская амбулатория" МУЗ "Лазаревская амбулатория" МУЗ "Иваньковская участковая больница" МУЗ "Денисовская участковая больница"

Реструктуризация сети учреждений здравоохранения в 2011-2012 годах
Больницы участковые	Изменения
МУЗ "Краснобуйцевская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Гурьевская участковая больница"	в составе МУЗ "Веневская ЦРБ"
МУЗ "Мордвесская участковая больница"	в состав МУЗ "Веневская ЦРБ"
МУЗ "Непрядвенская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Турдейская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Лобановская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Шиловская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Ступинская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Рождественская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Теплинская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Алешинская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Гремячевская участковая больница"	поликлиника в составе МУЗ "Сокольническая городская больница"
МУЗ "Ханинская участковая больница"	поликлиника
МУЗ "Полтевская участковая больница"	в составе Чернской ЦРБ
МУЗ "Крапивенская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Денисовская участковая больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Иваньковская участковая больница"	врачебная амбулатория
Больницы районные
МУЗ "Алексинская районная больница N 2"	в составе МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"
МУЗ "Северо-Задонская городская больница"	в составе МУЗ "Донская городская больница N 1"
МУЗ "Новогуровская городская больница"	поликлиника
МУЗ "Шварцевская городская больница"	поликлиника
МУЗ "Сокольническая городская больница"	поликлиника
МУЗ "Агеевская городская больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Чекалинская городская больница"	врачебная амбулатория
МУЗ "Ревякинская городская больница"	врачебная амбулатория
ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"	эндокринологический центр
Медико-санитарные части
МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	Переименование в городскую больницу
МУЗ "МСЧ N 1 г. Тулы"	Переименование в городскую больницу N 11 г. Тулы
МУЗ "МСЧ N 4 г. Тулы"	Переименование в городскую больницу N 13 г. Тулы
МУЗ "МСЧ N 8 г. Тулы"	Переименование в городскую больницу N 12 г. Тулы
МУЗ "Медсанчасть Машзавода"	Переименование в городскую больницу
Амбулатории
МУЗ "Песоченская амбулатория"	в составе МУЗ "Чекалинская городская больница (амбулатории)"
МУЗ "Липицкая врачебная амбулатория"	в составе МУЗ "Чернская ЦРБ"
МУЗ "Ново-Огаревская городская амбулатория"	в составе МУЗ "Советская городская больница"
МУЗ "Карамышевская сельская амбулатория"	в составе МУЗ "Лазаревская амбулатория"
Поликлиники городские
МУЗ "Алексинская городская поликлиника"	в состав МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"
МУЗ "Детская городская поликлиника"	в составе МУЗ "Новомосковская детская городская больница"
Учреждения здравоохранения особого типа
МУЗ "Центр медицинской профилактики"	в составе МУЗ "Новомосковская городская поликлиника"

Кадровое обеспечение здравоохранения

Наиболее актуальной для всех этапов оказания качественной медицинской помощи в Тульской области является проблема кадрового обеспечения ЛПУ.

В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тульской области работали 4467 врачей (2008 г. - 4529) и 14347 средних медицинских работников. Обеспеченность населения врачами с 2007 года остается практически на одном уровне - 29,0 на 10 тыс. населения. Отмечено небольшое снижение обеспеченности средними медицинскими работниками с 96,4 до 93,1 на 10 тыс. населения.

Укомплектованность врачебными кадрами в 2009 году составила 92,9%, кадрами среднего медицинского персонала - 97,1%. Коэффициент совместительства среди врачей - 2,0, среди средних медицинских работников - 1,6. Количество средних медработников, приходящихся на 1 врача, составило 3,2. Вакантными остаются 615 ставок врачей и 584 ставки среднего медицинского персонала, 9242 ставки заняты совместителями.

Обеспеченность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2010 году: врачами - 28,1; средними медработниками - 90,4 на 10 тыс. населения.

Укомплектованность врачебными должностями в 2010 году составляет 92,3%, коэффициент совместительства врачей - 2,1, укомплектованность должностей среднего медперсонала - 97,1%, коэффициент совместительства среднего медперсонала - 1,6.

	2007	2008	2009	2010
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	29,0	29,2	29,0	28,1
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения	96,4	94,8	93,1	90,4

Среди специалистов высшего и среднего звена 89% имеют стаж работы более 5 лет. Более 11,7 тыс. медработников аттестованы, 90% из них имеют высшую и первую квалификационные категории.

Наиболее высокий уровень совместительства отмечается среди врачей: по лечебной физкультуре, функциональной диагностики, приемных отделений, клинической лабораторной диагностики, трансфузиологов, эндоскопистов, неонатологов, фтизиатров, статистиков, бактериологов.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" численность участковых врачей выросла, что позволяет удерживать коэффициент совместительства среди врачей первичного звена на относительно низком уровне (1,3 - участковые педиатры, 1,4 - врачи общей практики, 1,6 - участковые терапевты). Однако кардинального обновления кадрового состава участковой сети не произошло.

По целевым направлениям ежегодно предполагается обучать в интернатуре и ординатуре около 90 человек и трудоустраивать до 60 специалистов, получивших последипломное образование в ВУЗах Минобрнауки и прибывших из других регионов. Планируется также подготовить врачей путем переподготовки, обучения в интернатуре и ординатуре в количестве 743 человек, а также повысить квалификацию около 2,5 тысяч врачей. Подобная работа с медицинскими кадрами будет способствовать соблюдению государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения стандартов качества оказания медицинской помощи и повышению уровня ее доступности, в том числе и на уровне первичного звена.

Снижение дефицита кадров врачей скорой медицинской помощи планируется за счет подготовки и переподготовки специалистов, привлечения молодых специалистов, в то же время для снижения дефицита кадров скорой медицинской помощи вопрос обеспечения потребности будет решаться путем взаимозаменяемости и ротации специалистов, работающих в стационарах и открывающихся отделениях экстренной медицинской помощи, без увеличения физических лиц.

Потребность в физических лицах учреждений здравоохранения Тульской области будет решаться за счет профессиональной переподготовки кадров и привлечения молодых специалистов.

К 2013 году планируется повысить квалификацию 1731 врача, переобучить 218 врачей по 40 специальностям, используя, в том числе, и выездные обучающие циклы.

В области проводится обучение студентов на медицинском факультете Тульского государственного университета за счет средств бюджета Тульской области. Продолжается договорная работа с девятью медицинскими вузами на целевую подготовку врачей - специалистов, а также целенаправленная работа по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников.

Потребность в переподготовке по востребованным специальностям спланирована с учетом уровня заболеваемости в Тульской области, с учетом внедряемых порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Указанные мероприятия приведут к стимулированию роста профессионального уровня медицинских кадров, повышению престижа профессии и общественного статуса медицинских работников.

Дополнительная потребность (потребность - физические лица)
для оказания амбулаторной медицинской помощи по территориальной
программе государственных гарантий

2009	2010	2011	2012
1461	1380	1223	1164

Дополнительная потребность во врачах в амбулаторных учреждениях за 3 года сократится на 20,4 %. Число штатных должностей увеличится на 4,6 % и увеличится число врачей на 14,5%, за счет чего коэффициент совместительства снизится с 1,95 в 2009 году до 1,78 в 2012 году. Укомплектованность штатных должностей увеличится с 93% до 95%.

Анализ по наиболее востребованным специальностям

Наименование специальности	2009	2010	2011	2012	Процент снижения дополнительной потребности за 3 года
Кардиология	3	0	2	1	66,6%
Онкология	17	25	24	24	4%
Терапия (участковые)	246	236	216	211	14%
Педиатрия (участковые)	2	2	2	1	50%
Неврология	75	66	59	49	35%

Дополнительная потребность (потребность - физические лица)
для оказания стационарной медицинской помощи

2009	2010	2011	2012
546	521	285	41

Дополнительная потребность во врачах в стационарах за 3 года сокращается на 82,5 %. Коэффициент совместительства снизиться с 2,1 % до 1,93%. Укомплектованность кадрами увеличится с 93 до 96 процентов.

Анализ по наиболее востребованным специальностям

Наименование специальности	2009	2010	2011	2012	Процент снижения дополнительной потребности за 3 года
Терапия	-31	-25	-24	-29	6,4%
Онкология	3	3	6	6	50% рост
Педиатрия	1	4	4	-8	11%
Кардиология	-8	-14	-18	-22	64%
Неврология	3	3	-22	-29	90%

Запланированные объемы профессиональной переподготовки врачей позволяют сократить дефицит врачей в целом на 40 процентов.

С 1 декабря 2008 года введена отраслевая система оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

На введение новой системы оплаты труда были выделены дополнительные средства из бюджета Тульской области в объеме 19% от фонда оплаты труда.

В 2010 году среднемесячная номинальная заработная плата работников учреждений здравоохранения по сравнению с 2006 годом возросла в 1,8 раза и составила 13744 рубля в месяц на 1 человека за счет всех источников финансирования.

По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Тульская область занимает 55 ранговое место (Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").

В соответствии с оценкой значений показателей достигнутого уровня эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения Тульская область по итогам работы за 2009 год занимает 55 место (в 2008 году - 58 место), по динамике Тульская область занимает 39 место.

Эффективность деятельности органов исполнительной власти в сфере здравоохранения также оценивается по показателю удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи. По сравнению с 2007 годом в 2009 году этот показатель вырос с 29,6% до 31,9%. Таким образом, Тульская область занимает 55 место среди субъектов Российской Федерации и приближается к среднероссийскому уровню - 34,46%.

Отмечается рост требований населения к доступности и качеству медицинской помощи.

На основании мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, государственными и общественными организациями уровень удовлетворенности населения медицинской помощью с 2005 года вырос с 27,8% до 35,0%, при этом количество жалоб снизилось. В перспективе планируется продолжить изучение мнения граждан о качестве и доступности медицинской помощи и рейтинге медицинских учреждений, в том числе с использованием современных информационных систем, а также проводить независимый социологический опрос населения.

Реализация мероприятий программы по задачам и направлениям

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения

Укрепление материально-технической базы

Улучшение материально-технического состояния учреждений здравоохранения является базисным мероприятием модернизации здравоохранения Тульской области.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 г.г." является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований Санитарных норм и правил. Это связано с необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные более 100 лет назад, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования).

На 01.01.2010 число зданий в учреждениях здравоохранения составило 383 единицы. Требуют капитального ремонта - 156 (40,73%) зданий, реконструкции - 10 (2,6%) зданий, находятся в аварийном состоянии 7 (1,6%) зданий.

В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в 8 государственных учреждениях здравоохранения и 48 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию.

Планируется создание областного эндокринологического диспансера на базе ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого", создание областного кардиологического диспансера на базе МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы".

Для открытия 6 межрайонных сосудистых центров планируется провести:

капитальный ремонт неврологического отделения для больных с ОНМК в МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы";

капитальный ремонт блок реанимации МУЗ "Ефремовская районная больница";

капитальный ремонт 1-го этажа терапевтического корпуса, блока интенсивной терапии, блока реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения МУЗ "Узловская районная больница";

капитальный ремонт помещений с блоком интенсивной терапии в МУЗ "Щекинская городская больница";

капитальный ремонт 2-го этажа терапевтического корпуса МУЗ "Суворовская центральная районная больница",

капитальный ремонт помещений в МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы".

Планируется проведение капитального ремонта помещений для создания городского пульмонологического центра в МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы".

Планируется проведение капитального ремонта кардиологического отделения для больных ИМ в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; проведение капитального ремонта помещений для открытия областного кардиологического диспансера в МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; проведение капитального ремонта помещений для создания кардиологического центра оказания помощи больным с инфарктом в МУЗ "Киреевская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта кардиологического отделения с блоком интенсивной терапии в МУЗ "Суворовская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта для создания межмуниципального кардиологического отделения в МУЗ "Узловская районная больница"; проведение капитального ремонта для создания межрайонного кардиологического отделения с блоком интенсивной терапии (центр неотложной кардиологии) в МУЗ "Щекинская районная больница".

Для организации онкологической помощи населению планируется проведение капитального ремонта помещений для размещения онкологического кабинета в МУЗ "Куркинская центральная районная больница"; капитального ремонта онкологического поликлинического отделения с дневным стационаром в МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"; капитальный ремонт межрайонного онкологического отделения с организацией кабинета химиотерапии в МУЗ "Щекинская районная больница".

Планируется проведение капитального ремонта 2-го этажа акушерского корпуса, индивидуальных родильных залов, кабинета перинатальной диагностики, интенсивной палаты для новорожденных, палаты реанимации акушерского корпуса МУЗ "Алексинский родильный дом"; проведение капитального ремонта отделений акушерско-гинекологической службы с организацией индивидуальных родильных залов, кабинета перинатальной диагностики, палаты интенсивной терапии для родильниц и новорожденных в МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"; проведение капитального ремонта родильного дома МУЗ "Ефремовская районная больница"; проведение капитального ремонта отделения для лечения женщин с патологией беременности и осложнениями послеродового периода в МУЗ "Ленинская районная больница"; проведение капитального ремонта отделений интенсивной терапии новорожденных детей, центральной автоклавной родильного корпуса, помещений под размещение центра планирования семьи в МУЗ "Новомосковский родильный дом"; проведение капитального ремонта родильного отделения, помещений для размещения блока патологии новорожденных в педиатрическом отделении МУЗ "Суворовская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта акушерского корпуса для открытия межмуниципального перинатального центра в МУЗ "Щекинская районная больница".

Для открытия 5 травматологических центров II уровня планируется провести:

капитальный ремонт отделения анестезиологии и реанимации, помещений травматологического центра II-го уровня в МУЗ "Донская городская больница N 1";

капитальный ремонт помещений травмцентра II-го уровня в МУЗ "Веневская центральная районная больница";

капитальный ремонт помещения под размещение компьютерного томографа для травмцентра II-го уровня в МУЗ "Киреевская центральная районная больница";

капитальный ремонт помещения для размещения компьютерного томографа для открытия межмуниципального травмцентра II-го уровня, рентген-кабинета, блока интенсивной терапии МУЗ "Плавская центральная районная больница";

капитальный ремонт межрайонного травматологического центра II-го уровня и кабинета РКТ МУЗ "Щекинская районная больница".

Для организации неотложной помощи планируется проведение капитального ремонта помещений отделения неотложной поликлинической помощи в МУЗ "Донская городская больница N 1"; проведение капитального ремонта отделения травматологии для оказания неотложной медицинской помощи в МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"; проведение капитального ремонта поликлиники и стационара, включая кабинет неотложной помощи в МУЗ "Воловская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта помещений для открытия отделения неотложной помощи в МУЗ "Каменская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта помещений под открытие кабинетов неотложной помощи в МУЗ "Ленинская районная больница"; проведение капитального ремонта под отделение неотложной помощи в МУЗ "Одоевская центральная районная больница"; проведение капитального ремонта помещений пункта неотложной помощи МУЗ "Плавская центральная районная больница".

Планируется проведение капитального ремонта для создания реабилитационно-оздоровительного центра для детей раннего возраста домов ребенка, проведение капитального ремонта под открытие реабилитационного отделения в ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 2".

Проведение капитального ремонта в помещениях детского инфекционно-боксированного отделения МУЗ "Донская городская больница N 1", проведение капитального ремонта детской поликлиники МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева", проведение капитального ремонта под размещение детской консультации в МУЗ "Веневская центральная районная больница", проведение капитального ремонта детской консультации МУЗ "Дубенская центральная районная больница", проведение капитального ремонта детского отделения МУЗ "Куркинская центральная районная больница", проведение капитального ремонта боксов детского отделения МУЗ "Амбулатория пос. Рассвет", проведение капитального ремонта детской консультации МУЗ "Одоевская центральная районная больница", проведение капитального ремонта блока интенсивной терапии детского инфекционного отделения МУЗ "Первомайская городская больница", начало проведения работ по капитальному ремонту детской поликлиники МУЗ "Ясногорская районная больница".

Будет проведен капитальный ремонт помещений операционных блоков челюстно-лицевого отделения, гастроэнтерологического отделения поликлиники в МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" для создания городского гастроэнтерологического центра, а также будут отремонтированы помещения и приведены в соответствие с требованиями санитарных норм и правил в 14 детских учреждениях и 7 учреждениях родовспоможения.

Для улучшения материально-технической базы учреждений первичного звена планируется отремонтировать 54 ФАПа, расположенных на территории Алексинского, Арсеньевского, Веневского, Богородицкого, Воловского, Каменского, Киреевского, Куркинского, Новомосковского, Одоевского, Плавского, Суворовского, Тепло-Огаревского, Чернского, Ясногорского районов, и 21 офис врачей общей практики в Веневском, Кимовском, Ленинском, Суворовском, Чернском, Щекинском, Ясногорском районах.

На проведение капитального ремонта планируется направить в 2011 году - 315805,6 тыс. рублей, из них на детство - 109983,53 тыс. рублей, что составляет 34,83 % от суммы расходов на проведение капитального ремонта. В 2012 году - 175410,6 тыс. рублей, из них на детство - 84209,7 тыс. рублей или 48,01%. За счет средств ФФОМС - 478671,1 тыс. рублей, за счет средств бюджета Тульской области - 12545,1 тыс. рублей.

	Объемы и источники финансирования, тыс. рублей						Итого
	2011 год			2012 год
	Всего	ФФОМС	бюджет Тульской области	Всего	ФФОМС	бюджет Тульской области
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения Тульской области	315805,6	304315,5	11490,10	175410,6	174355,6	1055,00	491216,2

Учитывая вышеизложенное, в Тульской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию.

В Тульской области проводится большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. С 2006 года в учреждениях здравоохранения Тульской области проведены работы по капитальному ремонту и реконструкции на сумму около 402,9 млрд. рублей, в том числе в 2006 году - 43,4 млн. руб., в 2007 году - 54,4 млн. руб., в 2008 году - 120,4 млн. руб., в 2009 году - 91,9 млн. руб., в 2010 году - 92,8 млн. руб.

С 2006 года по 2010 год закуплено медицинское оборудование на сумму около 1893,0 млн. рублей.

В том числе по приоритетному национальному проекту "Здоровье" за 2008-2010 годы муниципальные и государственные учреждения здравоохранения Тульской области оснащены современным медицинским оборудованием на общую сумму 595 млн. рублей (это ультразвуковой аппарат экспертного класса, 3 единицы мобильной рентгеновской установки, 3 единицы многосрезового компьютерного томографа, 35 единиц наркозно-дыхательного и реанимационного оборудования, система радиотерапевтическая медицинская, устройство для планирования лучевой терапии, анализатор дозного поля, 2 единицы аппарата гамма -терапевтического, комбинированная система ОФЭКТ/ КТ , роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии и др.).

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании аукционов, проведенных в 2010 году.

Ответственность за обоснованность цен возложена на департамент здравоохранения Тульской области.

Существующее состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения Тульской области не соответствует вновь утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи, препятствует соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, получению качественной медицинской помощи.

Фондовооруженность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 1466145,33 рубля на одного врача, в 2012 - 1618516,34 рубля.

Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 14232,6 рубля на один кв. м. площади зданий и сооружений, в 2012 - 16829,42 рублей.

Таким образом, в Тульской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию.

Основными мероприятиями по приведению материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи являются:

проведение капитального ремонта;

оснащение медицинским оборудованием.

Стоимость квадратного метра капитального ремонта определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом рекомендаций приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011-2012 годах" с дополнениями и изменениями.

Предельная стоимость капитального ремонта 1 кв. м. для Тульской области в 2011 году составляет 11398 руб.(13449 руб. с НДС), в 2012 году - 12275 руб. (14484,5 руб. с НДС).

Экономия, которая может сложиться по результатам торгов, будет распределена учреждениям здравоохранения Тульской области на проведение ремонтных работ по мере необходимости.

В состав мероприятий Программы включены объекты капитального ремонта, проектно-сметная документация по которым находится в стадии разработки. Проектно-сметная документация на проведение капитального ремонта в 2012 году будет утверждена в установленном порядке до 1 октября 2011 года.

Количество зданий, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем составляет:

2009 год - 11 зданий;

2010 год - 24 здания.

Количество зданий, планируемых капитально отремонтировать в рамках реализации Программы от числа нуждающихся в капитальном ремонте, составляет 62 здания в 2011 году и 12 зданий в 2012 году.

В целях исполнения Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением администрации Тульской области от 28.07.2010 N 677 была утверждена Программа по энергосбережению и повышению энергетической эффективности Тульской области на 2010-2015 годы.

Согласно данной Программе, учреждениями, подведомственными департаменту здравоохранения Тульской области, в 2010 году были проведены работы по установке приборов учета энергоресурсов на общую сумму 1414 тыс. рублей.

На 2011 год запланировано проведение следующих мероприятий:

проведение обязательных энергетических обследований на сумму 870 тыс. рублей в 20 учреждениях здравоохранения;

приобретение и установка энергосберегающих ламп и систем освещения в учреждениях на сумму 1309,1 тыс. рублей в 9 учреждениях здравоохранения;

проведение мероприятий по экономии теплоэнергии в учреждениях на сумму 771,6 тыс. рублей.

На 2012 год запланировано проведение следующих мероприятий:

проведение обязательных энергетических обследований на сумму 870 тыс. рублей в 20 учреждениях здравоохранения;

приобретение и установка энергосберегающих ламп и систем освещения в учреждениях на сумму 1309,1 тыс. рублей в 6 учреждениях здравоохранения;

проведение мероприятий по экономии теплоэнергии в учреждениях на сумму 890,6 тыс. рублей.

Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта, начиная с 2012 года, будет являться наличие утвержденной в установленном порядке до 1 октября 2011 года проектной (сметной) документации.

Развитие первичной медико-санитарной помощи
и профилактической направленности здравоохранения

Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической
помощи, в том числе скорой и неотложной помощи

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 22 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, кроме того в 150 поликлиниках, входящих в состав больничных учреждений. Мощность поликлиник и поликлинических отделений составляет 213,4 посещений в смену на 10 тысяч населения.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшилась обеспеченность кадровыми ресурсами для оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета повысили свою профессиональную квалификацию 724 врача первичного звена по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Общая врачебная практика" (семейная медицина).

Всего за период 2006-2010 годов осуществлены дополнительные денежные выплаты медперсоналу первичного звена (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики и медицинские сестры участковые) из средств федерального бюджета на сумму 756,4 млн. рублей; из средств консолидированного бюджета Тульской области - 3,4 млн. рублей.

Дополнительное финансирование оплаты труда позволило привлечь в первичное звено медицинских работников и снизить коэффициент совместительства на конец 2009 года с 1,78 до 1,44.

Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение доступности медицинской помощи, профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи высокая. Каждым жителем области сделано 9,3 посещений к врачу (норматив 9,198). Количество посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный амбулаторный прием, составило 1,7 млн. Удельный вес посещений врачами на дому составил 6,4% от общего числа посещений. Для улучшения работы амбулаторно-поликлинического звена необходимо увеличить объемы помощи на дому, особенно участковыми врачами. Удельный вес профилактических посещений составляет 46,2% от общего числа посещений. Одним из главных направлений в деятельности амбулаторно-поликлинического сектора должно стать усиление профилактической направленности системы медицинской помощи.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению составит в 2012 году 9,3 посещений на 1 жителя за счет профилактических осмотров, дополнительной диспансеризации, увеличения посещений по неотложной помощи, увеличению посещений в связи с динамическим наблюдением за хроническими больными. Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи).

Будет активно проводиться работа по использованию паспорта участка, реестра диспансерной группы больных, страдающих хроническими заболеваниями, а также группами больных, относящихся к льготной категории граждан, с целью предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе при экстремальных климатических условиях.

Основными направлениями являются - увеличение объемов медицинской помощи на дому, особенно участковыми врачами, повышение роли профилактики заболеваний, как на основе периодических диспансеризаций, так и путем постоянного наблюдения за группой риска. В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения.

Для повышения доступности и качества амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, дневной стационар, пункт неотложной помощи, отделение медицинской профилактики, вспомогательные подразделения и Центры здоровья.

Состав врачей-специалистов будет определяться в зависимости от уровней и структуры заболеваемости.

Второй уровень представлен межмуниципальными амбулаторными центрами, оказывающими специализированную медицинскую помощь по профилям с использованием стационарозамещающих форм работы.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных многопрофильных больничных учреждениях и центрах. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи областные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

При этом, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по некоторым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, данная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи населению области.

Развитие сельского здравоохранения

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 16 ЦРБ, 16 участковыми больницами, 59 ВОП, 357 ФАПами.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и офисов врача общей практики.

В регионе функционируют 357 ФАПов. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАПах осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий, ФАПы работают в системе ОМС.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельскому будет оказываться в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАПов возложены функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных. Согласно порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом на ФАПы возложены функции наблюдательного лечения за приемом лекарственных средств больными туберкулезом с целью предотвращения отрывов от лечения и предупреждения развития множественной лекарственной устойчивости (МЛУ).

С 2005 года проводится работа по реструктуризации сети фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) в соответствии с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению. С 2005 года число ФАП реструктуризировано с 523 до 357, участковых больниц - с 25 до 17, амбулаторий - с 28 до 15. В 2010 году сеть сельских ЛПУ представлена 357 ФАП, 17 участковыми больницами, 15 амбулаториями. В участковых больницах проведено поэтапное приведение коечного фонда в соответствие к нормативам программы государственных гарантий - с 970 коек в 2005 году до 504 коек в 2010 году.

В период с 2005 по 2008 годы в рамках Областной целевой программы Дополнительной поддержки сельского здравоохранения средства бюджета Тульской области направлены на укрепление первичного звена здравоохранения. В рамках этой Программы проведен ремонт и оснащены медицинским оборудованием сельские лечебные учреждения на сумму более 47,3 млн. рублей.

Сформированная сеть структурных подразделений ЦРБ и создание соответствующей материально-технической базы способствует приближению медицинской помощи жителям. За 2010 год на ФАП сделано 1,2 млн. посещений, в том числе - 316,6 тыс. на дому. Нагрузка на приеме составила 12,9 человек в день. Средняя нагрузка на дому - 3,5 человек, что связано с вовлечением медицинского персонала ФАП в проведение подворных обходов и активизацией патронажной работы.

Кроме того сельское население осматривается выездными врачебными бригадами, созданными при ЦРБ. Оргметодотделами совместно с советами фельдшеров составляются ежегодно графики выездов с указанием даты выезда и состава бригады. За 2010 год сделано 2165 выездов на ФАПы, осмотрено 38849 человек.

Организована работа двух передвижных ФАПов.

Медицинские работники ФАПов активно привлекаются к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которых будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология, туберкулез. Будет реализовываться порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в части открытия пунктов наблюдения лечения.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.

Более 30% пациентов обращаются на ФАП за процедурами: инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация, контроль за артериальным давлением.

В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению области осуществляется лицензирование фармацевтической деятельности на ФАП.

В рамках Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.

Получили развитие новые формы организации оказания медицинской помощи населению на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

Приоритетными направлениями являются развитие оказания первичной медико-санитарной помощи с акцентом на распространение института врача общей практики и укрепление участковой службы.

Общеврачебные практики составляют неотъемлемую часть здравоохранения Тульской области, являясь связующим звеном между прикрепленным населением и учреждениями системы здравоохранения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" на врачей общей практики (далее - ВОП) возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикрепленного населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи.

В области осуществляется поэтапный переход на общеврачебную практику путем реорганизации участковых больниц, врачебных амбулаторий, размещения офисов врача общей практики в существующих лечебных учреждениях. Тем самым преследуется цель сохранения сети лечебных учреждений и этапности оказания медицинской помощи.

Нормативная численность обслуживаемого населения для ВОП составляет 1700 человек - на 1 должность ВОП.

В настоящее время их работает - 115 с численностью прикрепленного населения 393516 человек. Под диспансерным наблюдением у врачей общей практики состоят 194598 человек.

Медицинское обслуживание всего взрослого населения осуществляется по принципу общей врачебной практики в офисах врачей общей практики и в Центре врачей общей практики в Новомосковском районе.

Результатом распространения общеврачебных практик при организации первичной медико-санитарной помощи стало сокращение нагрузки на узких специалистов. В учреждениях здравоохранения, где число ВОП, обслуживающих население, выросло, количество посещений врачей-офтальмологов уменьшилось на 3.0%, оториноларингологов на 6.8%, неврологов на 13.6%. В рамках Программы будет продолжено развитие сети общеврачебных практик в муниципальных образованиях Тульской области.

Вместе с тем, основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у прикрепленного населения.

Кроме того, согласно действующим нормативным правовым актам на уровне первичного звена планируется развивать оказание врачами первичного звена неотложной медицинской помощи.

В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения. В настоящее время число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, составляет 479,1 на 1000 взрослого населения. С целью предупреждения развития угрожающих и жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) часть мероприятий Программы будет направлена на организацию активного диспансерного наблюдения за пациентами, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации.

Учитывая приоритетность направления и необходимость дальнейшего развития службы первичной медико-санитарной, помощи планируется открыть еще 21 офис ВОП.

Реализация данного направления обеспечит приближение квалифицированной врачебной медицинской помощи, в первую очередь жителям сельской местности.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ. На фоне высокого показателя смертности населения отмечаются относительно низкие значения показателя заболеваемости и выявляемости болезней в ходе дополнительной диспансеризации, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена здравоохранения и существующих проблемах в организации выявления больных. Недостаточно развивается профилактическое направление, задачей которого является выявление факторов риска развития заболеваний.

В 2011-2012 гг. планируется стабилизировать объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,3 посещения на 1-го жителя области, увеличить долю посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 48%:

улучшения работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255;

роста патронажный посещений;

роста активных посещений до 20%;

развития стационарозамещающих организационных форм;

внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

распространения выездных форм работы учреждений области;

совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации Программы модернизации на 2011-2012 гг.).

Таким образом, регион в процессе реализации Программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

Организация системы оказания неотложной
помощи больным в поликлиниках и на дому

С 2009 года начата организация пунктов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях, что позволит снизить нагрузку на службу скорой медицинской помощи и повысить ее доступность для населения, особенно в отдаленных сельских районах.

В рамках Программы модернизации планируется организация пунктов (отделений) неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях и обеспечение их санитарным автотранспортом.

Пункты (отделения) будут связаны с единой диспетчерской службой станций или отделений скорой медицинской помощи.

В рамках Программы планируется поставить в учреждения здравоохранения 26 единиц санитарного автотранспорта, на эти цели будут направлено 44 685,00 тыс. руб. в том числе в 2011 году- 10 080,00 тыс. руб. в 2012 году - 34 605,00 тыс. руб.:

для доставки пациентов в травматологические центры 1-го и 2-го уровней планируется поставить 10 единиц санитарного автотранспорта (реанимобили) на сумму 30 000,00 руб.;

в целях обеспечения доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется поставить 11 единиц санитарного автотранспорта на сумму 4 785,00 тыс. руб., для организации работы пунктов неотложной медицинской помощи;

в целях оказания своевременной помощи новорожденным, в том числе с низкой массой тела, планируется закупка 5 единиц санитарного автотранспорта (реанимобили) на сумму 9900,00 тыс. руб. для выезда неонатологических бригад ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр", МУЗ "Алексинский родильный дом", для выезда реанимационных бригад и транспортировки новорожденных и детей первого года жизни в МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск, ГУЗ "Тульская детская областная больница".

Наименование учреждения здравоохранения	Для пунктов неотложной медицинской помощи		Для травматологических центров 1-го и 2-го уровней		Детство и родовспоможение
	Кол-во ед.	Предусмотрено средств (тыс. руб.)	Кол-во, ед.	Предусмотрено средств (тыс. руб.)	Кол-во ед.	Предусмотрено средств (тыс. руб.)
МБУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Иваньковская участковая больница"	1	435,00
МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	2	870,00
МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	1	435,00
МУЗ "Городская больница N 1" г. Тулы	1	435,00
МУЗ "Городская больница N 10" г. Тулы	1	435,00
МУЗ "Алексинская станция скорой медицинской помощи"			1	3000,00
МУЗ "Ленинская районная больница"			1	3000,00
МУЗ "Суворовская станция скорой медицинской помощи"			1	3000,00
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Щекино			1	3000,00
МУЗ "Плавская центральная районная больница"			1	3000,00
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Новомосковск			1	3000,00
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Тулы			4	12000,00
МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск					1	1500,00
ГУЗ "Тульская детская областная больница"					2	4800,00
ГУЗ Тульский областной перинатальный центр"					1	3000,00
МУЗ "Алексинский родильный дом"					1	600,00
ИТОГО	11	4785,00	10	30000,00	5	9900,00

Режим работы кабинетов (пунктов) неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 20.00 часов.

В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляться диспетчером.

В учреждениях здравоохранения организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены  дополнительные городские  телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и "Станций скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, будут обучены на базе институтов повышения квалификации.

Население приписного участка  будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также вызовов к пациентам с хроническими заболеваниями.

В рамках программы модернизации будет продолжена работа по организации оказания неотложной медицинской помощи населению по направлениям: оказание врачебной и доврачебной неотложной помощи, как в поликлинике, так и на дому.

Во всех муниципальных районах области и в г. Туле планируется укрепление отделений неотложной медицинской помощи в части материально-технического обеспечения. За каждым отделением планируется закрепить автомобиль с целью сокращения времени ожидания населением необходимой помощи.

Отделения неотложной помощи будут оснащены трехканальным электрокардиографом, компрессорным ингалятором (небулайзером) и портативным глюкометром.

В области активно используются при возникновении чрезвычайных ситуаций (пожары, аномальные погодные условия, техногенные катастрофы) посещения жителей (подворные обходы) с оказанием неотложной медицинской помощи. Данная работа на уровне первичного звена будет продолжена.

Развитие системы оказания неотложной врачебной и доврачебной помощи направлено на обеспечение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с федеральным нормативом. В результате к 2013 году планируется достижение фактического числа вызовов скорой медицинской помощи до 0,318 в расчете на 1 жителя в год.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе предусматривает дальнейшее развитие общеврачебных практик, неотложной медицинской помощи, профилактическую направленность системы здравоохранения.

За счет модернизации первичного звена здравоохранения объемы медицинской помощи будут перераспределены:

объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 9,198 в 2010 году до 9,3 посещений на 1 жителя в год;

объемы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствии с федеральными нормативами - 0,318 на 1 жителя в год;

объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,6 пациенто-дней на одного жителя в год.

Дополнительная диспансеризация работающих граждан

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

За 2009-2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены более 89529 человек, с 2006 года осмотрен 41% работающих граждан. Низкий охват населения диспансеризацией связан с недостаточной разъяснительной работой медицинского персонала, в т.ч. в средствах массовой информации. Будет активизирована работа по привлечению населения в центры здоровья для повышения мотивации к здоровому образу жизни.

Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых и граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 29,6% и 19,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 24,2%.

В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни эндокринной системы - 27,1 %;

2 место - болезни мочеполовой системы - 15,86%;

3 место - болезни системы кровообращения - 15,81 %;

4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,14%.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 23 больных со злокачественными новообразованиями, 91 - с сахарным диабетом, 1477 больных с повышенным артериальным давлением. Более 53% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

Более 85% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

В перспективе на 2011-2012 годы планируется продолжить профилактическую деятельность в этом направлении и добиться охвата дополнительной диспансеризацией 80% работающих граждан Тульской области.

Профилактическая работа

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

В Тульской области продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют шесть центров здоровья на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

ГУЗ ТО "Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр";

МУЗ "Ефремовская районная больница";

МУЗ "Киреевская центральная районная больница";

МУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Новомосковск;

МУЗ "Узловская районная больница";

МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"

С декабря 2010 года открыты и начали работать два детских центра здоровья на базе муниципальных учреждений здравоохранения:

МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы";

МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск.

Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В 2010 году за счет средств федерального бюджета для работы в центрах здоровья для взрослых на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" обучено 48 врачей. На базе ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни прошли обучение 8 врачей педиатров из центров здоровья для детей.

За 2010 год в центры здоровья обратилось 15500 человек, из них 1961 ребенок. Посещаемость центров здоровья составила в 2010 году - 12,0 на 1000 населения (РФ - 15 на 1000 населения). Повторно обратилось 1060 человек, что свидетельствует о повышении интереса у населения к собственному здоровью. Из числа обратившихся у 8028 человек (51,8%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в центрах здоровья составила 517,0 на 1000 обратившихся (РФ - 667,0 на 1000 обратившиеся). Снижение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья по Тульской области относительно среднероссийского уровня обусловлено скрининговыми программами, внедренными в регионе, и их эффективностью в ранней диагностике заболеваний у первично "здоровых" граждан.

У 4437 человек выявлена патология внутренних органов. Направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование к врачам специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 3109 человек, основам здорового образа жизни обучено 13283 чел.

Зоны ответственности центров здоровья

Наименование учреждения здравоохранения	Зона ответственности	Категория обслуживаемого населения
ГУЗ ТО "Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр"	г. Тула	Взрослое
МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	Киреевский район г. Тула Дубенский район Ленинский район Суворовский район Щекинский район	Взрослое
МУЗ "Центр медицинской профилактики" (г. Новомосковск)	г. Новомосковск Алексинский район Заокский район п. Новогуровский	Взрослое
МУЗ "Узловская районная больница"	Узловский район г. Донской Веневский район Кимовский район Ясногорский район	Взрослое
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	г. Тула	Взрослое
МУЗ "Ефремовская районная больница"	Ефремовский район Арсеньевский район Белевский район Богородицкий район Воловский район Каменский район Куркинский район Одоевский район Плавский район Тепло-Огаревский район Чернский район Щекинский район	Взрослое
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	г. Тула	Детское
МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск	г. Новомосковск	Детское

В рамках Программы модернизации планируется открытие центра здоровье в ГУЗ "Тульская детская областная больница".

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году издан типографским способом сборник материалов "Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни" (Методическое пособие для специалистов здравоохранения и образования, работающих с детьми), тиражом 3500 экз., научно-популярные материалы для населения 18 наименований общим тиражом 50950 экз. и анкета для проведения социологического исследования "Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний", тиражом 2000 экз., в том числе:

памятка для населения "Все беды от дыма сигареты", тираж 3000 экз.;

памятка для населения "Как защитить наших детей", тираж 4800 экз.;

памятка для населении "О наркомании без прикрас", тираж 3000 экз.;

буклет "Опасная зависимость", тираж 3000 экз.;

буклет "Ты выбираешь жизнь", тираж 3000 экз.;

буклет "Сделай свой выбор", тираж 2000 экз.;

буклет "Ты выбираешь жизнь", тираж 2000 экз.;

буклет "Пивной алкоголизм", тираж 2000 экз.;

буклет "О наркомании без прикрас", тираж 2000 экз.;

памятка "Энтеогены - ловушка для психонавтов", тираж 1850 экз.;

памятка "Кого рожают курящие женщины", тираж 1850 экз.

"Сделай свой выбор" (молодежи об алкоголизме и его последствиях), тираж 1600 экз.;

"Все ли мы знаем об алкоголе?" (памятка для молодежи), тираж 1600 экз.

памятка "Учись управлять стрессом", тираж 4250 экз.;

памятка "Меняю сидячий образ жизни на активный", тираж 2250 экз.;

памятка "Диетические сказки на тему похудения", тираж 4250 экз.;

памятка "Найди время для себя" (комплекс упражнений на рабочем месте), тираж 4250 экз.;

памятка "Десять принципов рационального питания", тираж 4250 экз.

С целью повышения эффективности деятельности центров здоровья департаментом здравоохранения Тульской области проведено 7 совещаний для руководителей и специалистов центров здоровья. Для обеспечения потока граждан в центры здоровья информация об их деятельности доведена до сведения медицинских работников.

В теле- и радиопередачах областных телерадиокомпаний неоднократно освещалась деятельность как действующих в Тульской области центров здоровья, так и вновь создаваемых. Организованы выступления в прямом эфире с ответами на вопросы граждан, опубликованы статьи в городских и областных средствах печати. За 2010 год на каналах местного телевидения прошло 14 телепередач, 8 радиовыступлений, опубликовано 11 статей в областной прессе. Информация для населения размещена на официальном сайте департамента здравоохранения Тульской области (www.tula-zdrav.ru).

Подготовлены методические пособия для специалистов центров здоровья по методике оценки показаний кардиовизора, основам рационального питания и основам психогигиены и психопрофилактики.

Таким образом, медицинская профилактика в Тульской области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп и отдельных категорий граждан обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования.

В течение ряда лет в Тульской области сложилась и четко действует структура организации медицинской помощи инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и лицам старших возрастных групп, целью которой является обеспечение этих категорий населения квалифицированной медицинской помощью, медикаментами, решение социальных и экономических вопросов.

Медицинское обеспечение лиц указанных категорий в Тульской области осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями по участковому принципу. Ответственность за работу с инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, к ним приравненными, возложена на руководство лечебно-профилактических учреждений городов и районов Тульской области.

В учреждениях здравоохранения имеются сотрудники, в функциональные обязанности которых входит организация медицинской помощи указанных категорий граждан. В лечебно-профилактических учреждениях функционируют кабинеты для приема инвалидов и участников Великой Отечественной войны (27 кабинетов), где работают 27 врачей и 26 медицинских сестер.

В регистратурах поликлиник имеется специальная картотека, где содержатся промаркированные амбулаторные карты инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Также в регистратурах содержится доступная информация о льготах по медицинскому и лекарственному обеспечению инвалидов, участников войн и лиц старших возрастных групп.

Прием инвалидов, участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, всеми специалистами ведется вне очереди. Лица, которые не могут посетить поликлинику по состоянию здоровья или в связи с их престарелым возрастом, обслуживаются участковыми терапевтами на дому; дополнительные обследования (лабораторные, ЭКГ) и консультации специалистов данной категории пациентов также проводятся на дому.

Стационарным лечением обеспечиваются все нуждающиеся ветераны и участники войн и лица, к ним приравненные. Отказов в госпитализации пациентов из данной категории граждан нет.

В стационарах большинства лечебно-профилактических учреждений г. Тулы и области выделены палаты или койки для инвалидов Великой Отечественной войны - всего 482 койки, в том числе в специализированных отделениях ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" - 38 коек, в ГУЗ "Областной госпиталь ветеранов войн и труда" - 150 коек.

В течение 2010 года в стационарах различного уровня пролечено 318 инвалидов Великой Отечественной войны, 1081 участник Великой Отечественной войны, в том числе в ГУЗ "Областной госпиталь ветеранов войн и труда" - 61 инвалид Великой Отечественной войны и 86 участников Великой Отечественной войны, в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" - 19 инвалидов Великой Отечественной войны и 71 участник Великой Отечественной войны.

Лекарственное обеспечение ветеранов войны является одним из приоритетных направлений деятельности администрации Тульской области. В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" участники Великой Отечественной войны включены в Тульский региональный сегмент Федерального регистра граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Выписка рецептов для льготного лекарственного обеспечения проводится 2202 специалистами в 114 учреждениях здравоохранения области, отпуск лекарственных препаратов по данным рецептам осуществляется в 95 пунктах аптечной сети, в данных пунктах имеется двухнедельный запас медикаментов, предназначенный для обеспечения участников Великой Отечественной войны.

На 01.01.2011 выписано 54882 рецепта, из них обслужено 54863 рецепта (99,9%) на сумму 64933,3 тыс. рублей.

На 2011 год запланировано софинансирование реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, за счет средств бюджета Тульской области на сумму 218,3 млн. рублей. По итогам размещения заказа будут заключены государственные контракты, в результате чего среднедушевое потребление лекарственных средств участниками Великой Отечественной войны увеличится.

В клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" функционирует кабинет инвалидов и участников Великой Отечественной войны, где осуществляется организационно-методическая работа по медицинскому обеспечению ветеранов войн, проживающих на территории Тульской области. Кроме этого, в кабинете ведется амбулаторный прием терапевтом лиц данной категории граждан при первичном их обращении в данное учреждение здравоохранения. В случае необходимости им назначается соответствующее обследование, вне очереди проводятся консультации областных специалистов с выдачей рекомендаций по дальнейшему лечению. При наличии показаний пациенты госпитализируются в соответствующие отделения учреждений здравоохранения.

В регистратуре клинико-диагностического центра ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", в поликлиниках лечебно-профилактических учреждений г. Тулы и области имеется доступная письменная информация о льготах для ветеранов и участников войн и лиц, к ним приравненных.

Диспансерное наблюдение инвалидов, участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, в области осуществляется в соответствии с нормативной правовой базой: федеральных законов от 12 января 1995 года N 5 "О ветеранах" и от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы", приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 1996 г. N 28 и от 05 августа 2009 г. N 571 "О порядке проведения углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и лиц, награжденных Знаком "Жителю блокадного Ленинграда".

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июля 2009 года "О неотложных мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников Великой Отечественной войны" департаментом здравоохранения Тульской области был издан приказ от 2 октября 2009 года N 377 о проведении углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и лиц, награжденных Знаком "Жителю блокадного Ленинграда" в 2010 году, которым регламентировано проведение углубленного диспансерного обследования указанной категории граждан, а также проведение необходимых лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий по результатам данного обследования.

Углубленный диспансерный осмотр инвалидов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", в области осуществлялся 69 лечебно-профилактическими учреждениями. Для осмотра указанной категории граждан на дому было создано 75 выездных бригад.

На начало диспансеризации на учете в учреждениях здравоохранения состояло 1492 инвалида Великой Отечественной войны, 4596 участников Великой Отечественной войны, 5911 супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, 200 лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда".

Всего в области подлежало углубленному диспансерному обследованию 13613 человек. Из подлежащих углубленному диспансерному осмотру прошли обследование 11745 человек, что составило 86,3%. Не прошли обследование 1868 человек (13,7%) по причинам смены места жительства, отказа от прохождения диспансеризации, смерти. В ходе проведения углубленного диспансерного обследования данному контингенту проведено 73212 лабораторных исследований, 50068 функциональных (инструментальных) исследований. За время диспансеризации проведено 60328 консультаций врачей-специалистов, в среднем 1 человек осмотрен 5 врачами-специалистами. В результате проведенного углубленного диспансерного обследования у данного контингента впервые выявлено 4150 заболеваний. В структуре впервые выявленной патологии преобладают болезни органов кровообращения - 16,4%, болезни глаз - 16,3%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 13,2%, болезни органов мочеполовой системы - 9,5%, болезни органов уха и сосцевидного отростка - 9,5%, болезни органов системы пищеварения - 7,2%, болезни нервной системы - 6,4% и др.

Лицам с впервые выявленными заболеваниями назначено и проведено соответствующее лечение, которое по показаниям проводилось в соответствующих стационарных отделениях. Всего стационарное лечение получил 761 человек из данной категории.

Вопрос о мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников Великой Отечественной войны находится на контроле в департаменте здравоохранения Тульской области.

Комплекс мероприятий, направленных на совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, в значительной степени позволит повысить качество и доступность оказания медицинской помощи для жителей Тульской области.

Значительное место в деятельности амбулаторно-поликлинической службы занимает иммунопрофилактика инфекционных болезней. Для реализации данного направления во всех учреждениях оборудованы и функционируют прививочные кабинеты. Безопасность и эффективность прививок, медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах транспортирования и хранения обеспечивается системой "холодовой цепи".

Кроме того, в 2009-2010 годах проведена иммунизация населения пандемическими вакцинами против гриппа общей численностью 906,9 тысяч человек.

С 2006 года за счет средств федерального бюджета в рамках национального проекта "Здоровье" в лечебно-профилактические учреждения Тульской области поставлено 1,1 млн. доз иммунобиологических препаратов на сумму 61,0 млн. рублей. Проведена иммунизация 363452 человек.

Активно проводится иммунизация населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Своевременность иммунизации детей в декретированных возрастах достигла рекомендуемого 95% уровня и составила 96,9% - 98,5%.

В результате в течение последних пяти лет в области не регистрируется дифтерия, полиомиелит, корь, эпидемический паротит. Снизились: заболеваемость инфарктом миокарда, артериальной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, заболеваемость психическими болезнями и алкогольными психозами, венерическими заболеваниями.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, проведение профилактических прививок будет продолжено и в рамках реализации Программы.

С целью приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Тульской области получили развитие выездные формы работы.

Осуществляются выезды врачей-специалистов ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" в районы области для оказания практической и организационной помощи.

Всего в 2010 году сделано выездов в районы - 203 (2008 году - 255, 2009 году - 211), выезжало 740 специалистов. Наиболее востребованными были кардиологи - 40, неврологи - 38, эндокринологи - 34 , офтальмологи - 28, отделения трансфузиологии - 27, отоларингологи - 25.

Проконсультировано больных - 8104, что почти в 2 раза больше чем в 2009 году (4584), нуждалось из них в дообследовании - 7,2% (591 человек), направлено на госпитализацию - 79 человек (0,9%).

Осуществляются выезды врачей-специалистов ГУЗ "Тульская областная детская больница" в сельские районы области, выполнено в 2010 году 45 выездов, осмотрено 3765 детей.

Служба скорой медицинской помощи является важным звеном в общей системе здравоохранения и основным элементом, осуществляющим экстренную помощь на догоспитальном этапе, к качеству работы которого сегодня предъявляются особые требования. Основной задачей службы является оказание экстренной медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в минимально короткие сроки в объеме, соответствующем утвержденным стандартам. В Тульской области в 2010 году функционировало 10 станций и 23 отделения скорой медицинской помощи, которые входят в состав ЦРБ и расположены в муниципальных районах Тульской области. В г. Туле скорую медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Тулы", состоящая из пяти подстанций, расположенных по всему городу и обслуживающих население г. Тулы и населенных пунктов, входящих в состав муниципального образования город Тула. В структуре скорой медицинской помощи Тульской области работают: 93 врача, 1153 средних медицинских работника, 656 водителей и 166 человек младшего медицинского персонала.

В учреждениях здравоохранения Тульской области создано 167 бригад скорой медицинской помощи, из которых 21 врачебная (из них 9 специализированных), 146 фельдшерских. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 81%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 19%.

Необходимо повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб приемам первичной экстренной медицинской помощи.

В целях снижения объемов работы скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов в 2009 году в г. Узловая были разработаны и утверждены "Правила вызова скорой помощи" и "Показания для передачи вызовов в отделения неотложной помощи ЛПУ".

В 2009 году был утвержден административный регламент предоставления муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи".

Переоснащение санитарного транспорта станций и отделений скорой медицинской помощи проводится в рамках приоритетного национального проекта, с 2006 года поставлено 176 машин скорой помощи.

Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи на 70% и привести количество единиц автотранспорта в соответствие с утвержденными нормативами. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 4-5 минут, появилась возможность оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного в ЛПУ, что позволило увеличить эффективность оказания экстренной медицинской помощи с учетом "золотого часа".

Совершенствование работы неотложной и скорой медицинской помощи в области невозможно без создания единого диспетчерского центра. Проводимая работа в системе здравоохранения позволит объединить разрозненные диспетчерские центры в единую службу, что существенно повлияет на своевременность оказания медицинской помощи. Основной задачей создания единого диспетчерского центра станет осуществление взаимодействия при оказании скорой и неотложной медицинской помощи населению области.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 586н от 2 августа 2010 года "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" планируется на базе многопрофильных больниц, имеющих коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи. Эти отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным (пострадавшим), доставленным выездными бригадами скорой медицинской помощи и "санитарной авиации". В рамках модернизации скорой медицинской помощи будет осуществляться укомплектование отделений экстренной медицинской помощи необходимым оборудованием и штатами, что позволит создать условия для своевременного и непрерывного оказания помощи, проведения необходимых диагностических, лечебных и других мероприятий до госпитализации больного в профильное отделение учреждения здравоохранения. В Тульской области поэтапное создание таких отделений с 2012 года планируется на базе многопрофильных больниц.

Экстренные отделения мощностью до 20 коек будут организованы в следующих медицинских организациях:

ГУЗ "Тульская областная клиническая больница";

МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Тулы";

МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница";

МУЗ "Узловская районная больница";

МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы".

Распределение потоков экстренных больных будет производиться по следующим направлениям:

краткосрочное пребывание;

наблюдение до 3-х дней (уточнение диагноза);

направление в специализированное отделение.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса "В", "С" появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Вследствие ротации специалистов, работающих в стационарах и открывающихся отделениях экстренной медицинской помощи, произойдет снижение дефицита кадров врачей скорой медицинской помощи.

Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения на уровне амбулаторно-поликлинического звена, включая развитие скорой и неотложной медицинской помощи, существенно повлияет на эффективность работы системы здравоохранения Тульской области.

Стационарозамещающие формы работы в
амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях

В области широкое развитие получили стационарозамещающие технологии, которые в основном представлены дневными стационарами при поликлинических учреждениях. Обеспеченность местами дневных стационаров 16,9 на 10 тысяч населения. Стационарозамещающие виды помощи жителям Тульской области оказываются по 15 профилям, в дневных стационарах области пролечено 74,3 тысячи человек. В течение года в организации работы дневных стационаров особое внимание уделялось проработке вопроса о направлении пациентов на стационарозамещающие виды помощи, имеющих достаточные основания для госпитализации.

С 2005 года в области функционируют и финансируются через систему ОМС места дневного стационара на дому. В 2010 году данная форма организована во всех районах области. Среди пролеченных пациентов основная доля - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Тульской области. Функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики), врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети, выделен санитарный автотранспорт. Стационарозамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения, что выразилось в возрастающем уровне госпитализации больных.

В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь стационарозамещающие технологии получат дальнейшее развитие.

С 2010 года для оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью на базе созданных 5 диализных центров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения используются стационары "одного дня" с оплатой по полному тарифу из средств ОМС.

Реструктуризация стационарного звена здравоохранения региона

Реструктуризация стационарного звена здравоохранения региона с 2005 года проводится в рамках структурных преобразований сети учреждений здравоохранения Тульской области. Реструктуризация круглосуточных коек в лечебно-профилактических учреждениях будет проводиться в соответствии с утвержденными порядками.

Оказание медицинской помощи жителям Тульской области осуществляют 88 больничных учреждений и 7 диспансеров, в которых функционирует 15792 койки круглосуточного пребывания. Структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приводится в соответствие с федеральными нормативами.

В основном превышение коечного фонда складывается за счет терапевтических, хирургических, офтальмологических, травматологических коек, при показателях заболеваемости по данным профилям, не превышающих среднероссийские показатели.

В области проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 19135 в 2005 году до 15792 в 2010 году. Обеспеченность населения койками с 2005 года приведена в соответствие с нормативами, показатель сократился с 118,8 до 102,5 на 10 тыс. населения.

В то же время отмечается дефицит онкологических коек при высоких показателях заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, превышающих среднероссийские на 14,6% и 23,7% соответственно.

В соответствии с приоритетами увеличено число коек по сравнению с нормативным по онкологии и неврологии.

Работа койки запланирована в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 19 октября 1999 года N 1683-р, включая работу психиатрических коек - 348 дней.

Сложилась позитивная тенденция повышения эффективности использования коечного фонда на всех уровнях оказания стационарной помощи. В сравнении с 2008 годом увеличилась занятость койки в году до 316,3 дней (2008 год - 312 дней), уровень госпитализации снизился с 24,9 до 23,4 случаев госпитализации на 100 человек населения, среднее пребывание на койке составило 13 дней.

Коечный фонд здравоохранения Тульской области

Профиль коек	Фактическое число (2010 год)	План 2012 года	Федеральный норматив по ПГГ	% отклонения от норматива
				по факту	по расчетному значению
Кардиологические	587	540	508	24,4	6,3
Ревматологические	115	72	74	48,7	-2,7
Гастроэнтерологические	243	220	228	9,7	-3,5
Пульмонологические	276	228	236	15,7	-3,4
Эндокринологические	165	165	112	47,3	47,3
Нефрологические	115	65	61	88,5	6,6
Гематологические	80	50	51	56,9	-2,0
Аллергологические	0	25	27	-100,0	-7,4
Педиатрические (общ.)	405	395	396	2,2	-0,3
Терапевтические (общ.)	1658	1482	1381	25,9	7,3
Патология новорожденных	210	100	70	66,7	30,0
Травматологические	641	389	389	39,3	0,0
Ортопедические	95	110	110	-15,8	0,0
Урологические	210	191	176	23,9	8,5
Нейрохирургические	135	87	80	68,8	8,8
Ожоговые	30	34	31	-3,3	8,8
Челюстно-лицевой хирургии	100	38	35	185,7	8,6
Торакальной	30	35	32	-6,2	9,4
Проктологические	74	30	27	174,1	11,1
Кардиохирургические	0	20	18	-100,0	11,1
Сосудистой хирургии	82	50	38	115,8	31,6
Хирургические (общ.)	1535	1085	996	57,3	8,9
Онкологические	355	460	377	-8,5	18,0
Гинекологические	761	680	634	16,7	6,8
Отоларингологические	267	176	173	56,7	1,7
Офтальмологические	351	195	182	114,5	6,7
Неврологические	1006	740	660	54,7	12,1
Дерматологические	127	120	187	-47,2	-35,8
Инфекционные	865	708	643	40,6	10,1
Для беременных и рожениц	433	420	493	-13,3	-19,5
Патологии беременности	423	353	284	32,5	14,9
Итого по базовой программе ОМС	11344	9220	9193	18,5	0,3
Психиатрические	2010	1860	2162	2,7	-13,0
Наркологические	300	320	297	1,0	7,7
Фтизиатрические	985	785	1518	-29,8	-48,3
Венерологические	28	40	40	-42,9	0,0
Для производства абортов	16	0	42	-162,5	-
Итого по ПГГ	14683	12435	12559	30,8	0,99
Койки сестринского ухода	1017	210	-		-
Хосписные	30	30	-		-
Койки восстановительного лечения	0	295	-		-
Всего	15730	12970	12559		-

Не включены в программу государственных гарантий койки восстановительного лечения, поэтому остается нерешенным вопрос об их финансировании.

Коечный фонд по профилям "психиатрия" и "фтизиатрия" достаточен, все нуждающиеся стационарным лечением обеспечиваются.

В 2011-2012 годах планируется сократить коечный фонд учреждений здравоохранения, в то же время дополнительно будут созданы 2 государственных учреждения здравоохранения: областной кардиологический и областной эндокринологический диспансеры. Эти специализированные учреждения должны будут организовать оказание медицинской помощи по своим профилям с поэтапным внедрением стандартов в соответствии с установленными требованиями. Будут также укрупнены специализированные отделения в муниципальных районах, на их базе планируется организация межмуниципальных центров с четко установленной маршрутизацией пациентов по различным профилям.

Узкоспециализированные койки будут передаваться в межмуниципальные центры для работы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Для решения задачи повышения структурной эффективности необходимо разделение коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с выделением коек интенсивного лечения, а также коек восстановительного лечения и реабилитации, сестринского ухода.

Таким образом, к 2013 году коечная сеть учреждений здравоохранения Тульской области будет сбалансирована с нормативами, утвержденными в рамках Программы государственных гарантий.

В рамках Программы модернизации реформирование стационарного звена направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. Запланированы меры для достижения сбалансированности коечного фонда по отдельным профилям. Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по терапевтическому и хирургическому профилю (профицит на уровне центральных районных больниц). В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания с 2011 года запланировано начать поэтапное сокращение коек терапевтического, хирургического и педиатрического профилей, а также коек сестринского ухода.

Для оказания реабилитационной помощи населению в области функционирует центр восстановительного лечения на 20 коек круглосуточного пребывания и 30 мест дневного стационара для проведения восстановительного лечения.

На совершенствование системы реабилитации направлен комплекс мероприятий в 2011-2012 годах будут созданы отделения восстановительного лечения для больных кардиологического, неврологического, травматологического профилей на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, всего будет развернуто 160 коек. Обеспеченность койками восстановительного лечения вырастет практически в 8 раз к 2012 году.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с 2013 года планируется организация восстановительного лечения и реабилитации больных из числа работающих граждан в условиях специализированных санаториев непосредственно после стационарного лечения.

Реализация мероприятий по созданию системы реабилитации больных позволит уменьшить показатель среднего пребывания на койке, уменьшить инвалидизацию населения, рационально использовать ресурсы здравоохранения.

Обеспеченность койками в области приведена к оптимальным значениям с учетом численности населения, при этом по некоторым профилям сохраняется высокий уровень занятости койки в году, что связано с наличием "приставных коек" в стационарах некоторых лечебно-профилактических учреждений. В рамках Программы будут проведены мероприятия, направленные на оптимизацию работы коечного фонда в целях приведения занятости койки в году к нормативным показателям.

Преемственность между стационарными и амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, особенно в сельской местности, является основой эффективной работы здравоохранения. Своевременная передача данных о проведенных и диагностических мероприятиях, а также их результатов, с одного этапа на другой способствует улучшению качества лечения, повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будет реализован в полном объеме при внедрении информационных систем и создании единого информационного пространства в здравоохранении.

Таким образом, проводимые преобразования сети будут способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап:

число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило в 2009 году в расчете на одного жителя 9,1, в 2008 году - 8,9, фактически выполненный объем амбулаторной медицинской помощи превысил норматив (9,198 посещений на 1 жителя); в 2010 году доступность амбулаторной помощи несколько снизилась, к 2012 году число посещений достигнет 9,3 посещений на 1 жителя;

число койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одного жителя постепенно сокращается (с 3,3 в 2008 году до 3,2 в 2009 году), в 2010 году тенденция сохранилась - число койко-дней на 1 жителя составило 3,1. В 2012 году число койко-дней на 1 жителя составит 3,0;

по итогам 2009 года объемы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и составили 0,617 пациенто-дня на 1 жителя; в 2010 году стационарозамещающие технологии получили дальнейшее развитие - показатель составил 0,577 дня на 1 жителя. В 2012 году число пациенто-дней на 1 жителя достигнет 0,6 дня.

В 2010 году произошло снижение показателя числа вызовов скорой медицинской помощи к уровню 2009 года на 8,5%, что связано с развитием неотложной помощи и передачей несвойственной функции по оказанию неотложной помощи хроническим больным на уровень поликлиник. В 2012 году число вызовов на 1 жителя планируется привести к федеральному нормативу (0,318 на 1 жителя).

Финансовое обеспечение территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Тульской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году (далее - территориальная программа) выше уровня 2008 года на 17%. Дефицит территориальной программы сохраняется, в 2009 году составил 24,8%, в 2010 году - 7,4%.

Соответственно, стоимость единицы объема медицинской помощи в 2010 году не соответствует установленным федеральным нормативам:

по амбулаторно-поликлинической помощи 229,78 руб. - выше на 5,4% (норматив - 218,1 руб.);

по стационарной помощи 1360,12 руб. - ниже на 1,5% (норматив - 1380,6 руб.);

по стационарозамещающей помощи 394,82 руб. - ниже на 17,4% (норматив - 478,0 руб.);

по скорой медицинской помощи 984,07 руб. - ниже на 42,2% (норматив - 1710,1 руб.).

Утвержденные объемы медицинской помощи на 2011 год по скорой медицинской помощи и дневным стационарам соответствуют федеральным нормативам. По стационарной помощи в связи с высоким уровнем заболеваемости, возрастной структуре населения и потребности граждан в медицинских услугах превышают федеральный норматив на 10,1%. Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи ниже федерального норматива на 3,2%.

Работа по сбалансированности территориальной программы по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет продолжена в рамках Программы. В 2011 году дефицит финансового обеспечения территориальной программы снизится до 4,5%, в 2012 году - до 0%.

Профилактическая деятельность является одним из приоритетных направлений.

В 2010 году служба медицинской профилактики Тульской области была представлена следующими учреждениями и структурными подразделениями: ГУЗ ТО "Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр", выполняющий функцию областного центра медицинской профилактики, МУЗ "Центр медицинской профилактики" в г. Новомосковске, 4 отделения медицинской профилактики, 23 кабинета медицинской профилактики, из них 2 - в составе самостоятельных поликлиник, 19 - в городских и районных ЛПУ, 2 - в областных ЛПУ.

Всего деятельностью по медицинской профилактике в Тульской области в разных объемах занимаемых должностей занято 68 чел., в том числе 12 врачей и 56 инструкторов по гигиеническому воспитанию.

Работа кабинетов медицинской профилактики проводится по нескольким направлениям: наиболее важное направление - организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания.

В области работают 272 "школы здоровья" для пациентов, в которых за 2010 г. обучено 76347 чел., в том числе 52 школы для беременных, 3 школы для больных с сердечной недостаточностью, 87 школ для больных артериальной гипертензией, 24 школы для больных бронхиальной астмой, 37 - для больных сахарном диабетом, 72 - прочие школы, в том числе для больных с заболеваниями суставов и позвоночника, школы матерей, здорового ребенка и другие.

Другим важным направлением является получение обратной связи и проведение социологических исследований. В течение 2010 года в области проведено 189 социологических исследований, в ходе которых изучались распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди молодежи, информированность населения по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, состояние санитарной культуры населения среди различных возрастных групп населения. Всего социологическими исследованиями охвачено 18720 человек.

На уровне амбулаторно-поликлинического звена широко внедряются профилактические мероприятия с целью формирования у населения принципов здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

Первичному звену здравоохранения отводится особая роль по пропаганде здорового образа жизни, как наиболее соответствующее основным целям профилактики и имеющее возможность непосредственно взаимодействовать со всеми группами населения. Эта служба представлена восемью центрами здоровья (в том числе двумя детскими), отделениями и кабинетами медицинской профилактики, 37 кабинетами здорового ребенка (занимающимися вопросами питания детей раннего возраста, ухода за детьми первого года жизни, подготовки детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы), в том числе и на базе образовательных учреждений.

Особое внимание в работе центров здоровья обращается на проведение психологического тестирования на предмет выявления зависимости от психоактивных веществ, таких как употребление алкоголя, наркотических средств, табака.

В центрах здоровья в 2010 году основам здорового образа жизни и профилактики заболеваний обучено 13283 чел.

Проводится активная пропагандистская работа с населением, включающая в себя комплекс мероприятий, акций, многие из которых приурочены к календарным мероприятиям ВОЗ.

ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" проводит массовую информационную работу с подростками и молодежью на постоянной основе.

Для этого центром выбран ряд образовательных учреждений в качестве опытных площадок. Это школа N 65, областная детская художественная школа им. В.Д. Поленова, профессиональные лицеи N 11, N 42, профессиональное училище N 29, областной медицинский коллеж, юридический колледж, Тульский государственный университет, центры реабилитации несовершеннолетних N 1 и N 2, санаторий "Орленок", подростково-молодежный клуб "Радуга". Осуществляется методическое обеспечение образовательных учреждений, апробируются разработанные педагогами и психологами центра сценарии интерактивных форм гигиенического обучения учащихся и студентов, проводятся психологические обследования и тренинги. Упор делается на позитивно-ориентированные стратегии, направленные на формирование у молодежи жизненных навыков (преодоление стресса, принятие решений, отстаивание своей позиции и др.).

ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" осуществляет разработку сценариев интерактивных мероприятий по профилактике разного рода зависимостей и пропаганде здорового образа жизни и их апробацию в образовательных учреждениях.

В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тульской области на 2009-2012 годы" проведена работа по организации "Третьего областного конкурса компьютерных программ и детских рисунков" для создания закладок для книг по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни с награждением победителей ценными призами.

Совместно с департаментом Тульской области по спорту, туризму и молодежной политике специалисты центра принимают участие в развитии волонтерского движения по принципу: "Равный обучает равного".

С 15.11.2010 по 15.01.2011 ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" принимает активное участие в проведении мероприятий зимнего этапа городской межведомственной антинаркотической профилактической акции "Знать, чтобы жить!".

Всего различными массовыми профилактическими мероприятиями за 2010 г. охвачено 2236 детей и подростков и 1125 студентов.

В рамках календаря Всемирных дней здоровья лечебно-профилактическими учреждениями под методическим руководством ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" проводятся массовые информационные мероприятия, освещение проблем охраны здоровья и профилактики заболеваний в СМИ.

ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" принимает участие в реализации мероприятий долгосрочных целевых программ:

"Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту в Тульской области на 2009-2012 годы";

по улучшению демографической ситуации в Тульской области на 2009-2012 годы.

Все пункты программ, включающие организационно-методическую работу, ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" выполнены. Финансирование проводилось по программам:

По долгосрочной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту в Тульской области на 2009-2012 годы" в 2010 году было запланировано 272,0 тыс. руб., освоено 271,2 тыс. руб. В рамках выделенного финансирования проведен семинар для врачей педиатров, изданы методический сборник тиражом 3500 экз., 11 наименований буклетов и памяток общим тиражом 28500 экз., проведены конкурс компьютерных программ и конкурс детского рисунка для создания закладок для книг по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни.

по долгосрочной целевой программе по улучшению демографической ситуации в Тульской области на 2009- 2012 годы в 2010 году было запланировано 150,0 тыс. руб., освоено 149,7 тыс. руб. В рамках выделенного финансирования изданы 9 наименований памяток и буклетов общим тиражом 26450 экз., анкета для проведения социологического опроса среди населения тиражом 2000 экз.;

при создании информационной системы по профилактике неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни особое внимание уделялось привлечению представителей региональных СМИ к освещению данной проблемы. Департаментом здравоохранения Тульской области ежегодно утверждается и реализуется медиа-план информационного обеспечения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Медиа-план согласуется с комитетом Тульской области по печати и телерадиовещанию. Медиа-планирование включает вопросы модернизации здравоохранения, проведения Всемирных дней здоровья и других профилактических акций, формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

В 2010 году на территории 9 муниципальных образований органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения приняты аналогичные медиа-планы.

По инициативе ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" в течение 2010 года были задействованы следующие СМИ: радио - областное радио, "Милицейская волна", телевидение - ГТРК "Вести-Тула", "ТВЦ-Тула", "Тульская служба новостей", пресса - "Тульские известия", "Тула", "Молодой коммунар", "Слобода", "Комсомольская правда" в Туле. Всего по инициативе ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" в СМИ прошло 205 материалов различной направленности. Распределение по тематике публикаций и средствам массовой информации представлено в таблице.

Информационные материалы в СМИ, подготовленные
по инициативе ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" за 2010 г.

Тематика выступлений	Телевидение	Радио	Пресса	Всего
Пропаганда здорового образа жизни	6	7	11	24
Всемирные дни здоровья	32	28	40	100
Профилактика зависимостей от психоактивных веществ	22	12	14	48
Деятельность центров здоровья	14	8	11	33
Всего	74	55	76	205

Поскольку здоровый образ жизни - многоаспектное понятие, включающее в себя медицинский, культурный, социально-экономический, исторический и многие другие показатели, невозможно проводить формирование этого понятия в рамках одной структуры.

Залогом успеха является широкая информированность населения, как необходимое условие социальной поддержки мероприятий всеми слоями населения, а также межведомственное сотрудничество и взаимодействие органов государственной власти, институтов гражданского общества, представителей бизнеса и граждан. Осуществляется совместная деятельность органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, образования, органов по делам молодежи, комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, органов внутренних дел и других правоохранительных органов с привлечением представителей общественных (в том числе родительских и молодежных) организаций и религиозных объединений, средств массовой информации, активных, пользующихся уважением и авторитетом политических деятелей, деятелей культуры, науки, искусства, спорта.

Департаментом здравоохранения Тульской области и ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" осуществляется тесное межведомственное взаимодействие с департаментами и комитетами администрации Тульской области по вопросам здорового образа жизни, духовно-нравственному воспитанию подрастающего поколения, агитационно-идеологические мероприятия здорового образа жизни.

Заключено Соглашение о взаимодействии между комитетом Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству и ГУЗ ТО "ТОМИАЦ" по вопросам профилактики разного рода зависимостей у детей в приемных семьях, формирования здорового образа жизни, психогигиены и психопрофилактики.

В целях сохранения здоровья граждан Тульской области и формирования у них приоритета ведения здорового образа жизни администрацией Тульской области проводятся мероприятия, имеющие ярко выраженную социальную направленность.

Департамент здравоохранения принял участие в государственной коммуникационной кампании по формированию приоритетов здорового образа жизни "Здоровая Россия" и поддержке Всероссийской антитабачной акции "31 мая - день отказа от курения".

Разработан "План по подготовке и проведению в мае-июне 2010 года в Тульской области Всероссийской акции "31 мая - день отказа от курения. Навсегда". В акции приняли участие представители: департамента здравоохранения Тульской области, департамента образования Тульской области, департамента транспорта и дорожного хозяйства Тульской области, департамента Тульской области по спорту, туризму и молодежной политике, департамента культуры Тульской области, управления пресс-службы администрации Тульской области, комитета Тульской области по печати и телерадиовещанию, государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тульский государственный университет" и государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого, органы местного самоуправления Тульской области.

Департамент здравоохранения Тульской области и лечебно-профилактические учреждения Тульской области приняли участие в акции по профилактике абортов "Подари мне жизнь".

В соответствии с указанием Минздравсоцразвития России о проведении Всероссийского конкурса социальной рекламы и проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" для участия в данном конкурсе информация представлена в департамент Тульской области по спорту, туризму и молодежной политике, комитет Тульской области по печати и телерадиовещанию, в телерадиокомпании.

В общеобразовательных школах, высших учебных заведениях, в лечебно-профилактических учреждениях, в организациях и учреждениях области медицинскими работниками по вопросам профилактики заболеваний и пропаганде здорового образа жизни прочитано более 38026 лекций, проведено 1989 видеодемонстраций с последующим обсуждением, 634 викторин, конкурсов и выставок, 464 тематических вечера, 798 пресс-конференций и круглых столов, выпущено 4643 санитарных бюллетеня. Медицинские специалисты активно принимают участие в работе родительских собраний школ.

В районах Тульской области по каналам местного телевидения продемонстрировано 309 телесюжетов, проведено 768 радиопередач, опубликовано 767 статей.

Всего медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений Тульской области проведено 3804 массовых пропагандистских мероприятия, которыми охвачено 108396 человек.

Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистой патологией

В Программе предусматриваются мероприятия по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, при этом дублирование финансирования мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Программе отсутствует.

Основной причиной смертности населения являются заболевания системы кровообращения, поэтому, улучшив оказание помощи данной категории пациентов, можно снизить этот показатель. Обслуживание пациентов с сердечно-сосудистой патологией проводится в поликлиниках г. Тулы и области, а также в межмуниципальных диагностических центрах, где организованы специализированные приемы кардиолога.

В рамках модернизации в 2012 г. на базе МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" будет открыт областной кардиологический диспансер для оказания специализированной помощи пациентам, страдающим сердечно-сосудистой патологией.

Оказание кардиологической помощи населению осуществляется поэтапно:

Догоспитальный этап. Проводится тромболизис на догоспитальном этапе в г. Туле. Запланировано проведение тромболизиса на догоспитальном этапе в Новомосковске, Алексине, Ефремове, Узловой, Суворове, Щекино, Киреевске. Потребность - не менее300 тромболизисов в год.

Амбулаторный этап. Первичная медико-санитарная помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается на базе поликлиник центральных районных больниц, имеющих в своем составе прием кардиолога и невролога (Алексин, Ефремов, Киреевск, Новомосковск, Узловая, Щекино, Кимовск, г. Тула). Прием этими специалистами пациентов области производится в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах (далее - МЛДЦ) прикрепленных районов или районных поликлиниках.

При отсутствии специализированного приема кардиолога в поликлинике пациенты направляются в МЛДЦ, по показаниям ряд пациентов направляется на консультацию к кардиологам в клинико-диагностический центр для решения вопроса о направлении на оказание высокотехнологичной помощи.

Ежегодно в клиники г. Москвы направляется около 450 человек. В дальнейшем планируется увеличение до 500 человек (стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, лечение пороков сердца и сложных нарушений ритма и проводимости).

На уровне первичного звена планируется:

1. Внедрение стандартов догоспитального ведения больных с регулярным контролем и анализом проделанной работы, в том числе анализ догоспитальной летальности.

2. Определение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Демонстрация видеороликов о здоровом образе жизни.

С целью проведения консультаций кардиолога с проведением функциональных методов исследования планируется дооснастить медицинским оборудованием ЛПУ области, первоочередно - МЛДЦ.

1. Для более быстрого принятия решений по тяжелым неясным пациентам организовать телемосты между межмуниципальными центрами и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".

2. Проведение школ для больных с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью.

3. Диспансерное наблюдение за лицами, относящимися к группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактические мероприятия для предупреждения гипертонических кризов, повторных инфарктов миокарда и инсультов.

4. Укомплектование физическими лицами ставок кардиологов и неврологов в поликлиниках.

На стационарном этапе:

1. В соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, пациенты госпитализируются из дома сразу в палаты интенсивной терапии кардиологических и неврологических отделений. В дальнейшем по показаниям осуществляется их перевод в Тульскую областную клиническую больницу для оказания специализированной медицинской помощи.

2. Внедрение медицинских стандартов оказания медицинской помощи.

На этапе реабилитации:

1. Обеспечение 100% диспансеризации больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, в течение года у кардиолога или невролога и ранней реабилитации в отделении реабилитации сроком не менее 18-20 дней.

2. Организация отделения восстановительной терапии пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце, требующим проведения длительной восстановительной терапии на базе коечного фонда межмуниципальных центров в районах и в г. Туле.

Внедрение этих этапов в рамках модернизации здравоохранения позволит снизить летальность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в среднем на 15%.

В области ежегодно регистрируется более 6,8 тысяч острых нарушений мозгового кровообращения. Имеется тенденция к снижению данного показателя. С 2008 года количество пациентов данного профиля снизилось на 13,1%. Достигнут уровень госпитализации таких пациентов в ранние сроки в специализированные отделения в 87,5 % случаев.

В учреждениях здравоохранения развернуто на 01.01.2011 861 неврологическая койка. В рамках программы модернизации планируется реструктуризация коечного фонда с целью концентрации имеющихся ресурсов и строгой специализации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, повышения уровня ее качества. К 2012 году коечная сеть неврологических отделений будет составлять 645 коек.

В службе работают 168 врачей неврологов, дефицит врачебных кадров составляет 30 человек.

Разработана система оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения по уровням. Пациенты бригадами скорой медицинской помощи будут доставляться в специализированные сосудистые центры, которые создаются в рамках Программы. Планируется открыть 7 межмуниципальных, 2 городских сосудистых центра в городе Туле и региональный сосудистый центр на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".

В рамках Программы запланировано проведение ремонтных работ в девяти сосудистых центрах на сумму 29020,93 тыс. рублей. Предполагается оснастить их медицинским оборудованием на сумму 103558,40 тыс. рублей.

Будет отремонтировано шесть центров неотложной кардиологии на сумму 55152,65 тыс. рублей и оснащено медицинским оборудованием 11 центров на сумму 343338,40 тыс. рублей.

На базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" будет оказываться нейрохирургическая помощь больным с геморрагическими инсультами, а также проводиться реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях в отделении сосудистой хирургии. Количество операций при геморрагических инсультах достигнет к 2012 году до 32 в год, реконструктивных операций с целью вторичной профилактики ишемических инсультов - до 50 в год.

С 2011 года начато внедрение тромболитической терапии больным с инфарктами мозга.

Разработана схема маршрутизации пациентов в сосудистые центры, которая утверждена приказом департамента здравоохранения Тульской области.

В 2010 году в городе Туле открыто отделение восстановительного лечения для больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на 35 коек. До 2012 года планируется организовать работу еще 30 коек.

В 2011-2012 годах будут внедрены стандарты медицинской помощи больным с инсультами.

В результате реализации данного направления планируется снизить показатель смертности от цереброваскулярных болезней до уровня 300,0 на 100 тыс. населения, а показатель смертности лиц трудоспособного возраста от данной патологии до 39,5 на 100 тыс. населения.

Организация сосудистых центров

В 2011 году в целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" предусмотрено создание регионального сосудистого центра на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" и трех первичных сосудистых отделений на базе МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", МУЗ "Алексинская центральная районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева", МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы".

В связи с тем, что коечная мощность указанных отделений не обеспечивает потребности в стационарной помощи больных с сосудистыми заболеваниями, в рамках Программы предусмотрено создание дополнительных первичных сосудистых центров на базе МУЗ "Узловская районная больница", МУЗ "Суворовская центральная районная больница", МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", МУЗ "Плавская центральная районная больница", МУЗ "Щекинская городская больница", МУЗ "Ефремовская районная больница".

Структура сосудистых отделений

Лечебно-профилактическое учреждение	Профиль	Количество коек
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	Региональный	60
МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	Первичный	30
МУЗ "Алексинская центральная районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева"	Первичный	30
МУЗ "Узловская районная больница"	Первичный	30
МУЗ "Ефремовская районная больница"	Первичный	30
МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	Первичный	30
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	Первичный	60
МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	Первичный	30
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	Первичный	30
МУЗ "Щекинская городская больница"	Первичный	60

Приказом департамента здравоохранения Тульской области от 24 марта 2011 года N 155 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" утвержден состав комиссии департамента здравоохранения Тульской области по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Определен руководитель регионального сосудистого центра. Предусмотрена разработка комплекса мер, направленных на проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сосудистых заболеваний.

Маршрутизация оказания медицинской помощи больным
с цереброваскулярными заболеваниями

Муниципальные образования	Маршрутизация оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями
Арсеньевский район	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Алексинский район	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева"
Белевский район	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Богородицкий район	МУЗ "Узловская районная больница"
Веневский район	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"
Воловский район	МУЗ "Ефремовская районная больница"
г. Донской	МУЗ "Узловская районная больница"
Дубенский район	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Ефремовский район	МУЗ "Ефремовская районная больница"
Заокский район	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева"
Каменский район	МУЗ "Ефремовская районная больница"
Кимовский район	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"
Киреевский район	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
Куркинский район	МУЗ "Ефремовская районная больница"
Ленинский район	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
Рабочий поселок Новогуровский	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева"
г. Новомосковск	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"
Одоевский район	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Плавский район	МУЗ "Плавская центральная районная больница"
Славный	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Суворовский район	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"
Тепло-Огаревский район	МУЗ "Плавская центральная районная больница"
г. Тула	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы", МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"
Узловский район	МУЗ "Узловская районная больница"
Чернский район	МУЗ "Плавская центральная районная больница"
Щекинский район	МУЗ "Щекинская городская больница"
Ясногорский район	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. В.Ф. Снегирева"

* Больные, требующие оказания нейрохирургической помощи госпитализируются в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".

Оснащение сосудистых центров в Тульской области

	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. пр. В.Ф. Снегирева"	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	МУЗ "Ефремовская районная больница"	МУЗ "Плавская центральная районная больница"	МУЗ "Узловская районная больница"	МУЗ "Щекинская городская больница"	МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	Всего единиц оборудования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Рентгено-компьютерный томограф 16-срезовый					1					1
Функциональная кровать с боковыми спинками трехсекционная (с прикроватным столиком и тумбой)	6	6	6	6	3		30			57
Кровать функциональная			48					24	2	74
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником	2	2	4	1	1	2		2		14
Монитор пациента, в том числе с капнографией	2	2		1	1	1	5			12
Монитор пациента с капнографией и инвазивным измерением артериального давления			6							6
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1							1		2
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные)	1	1	2	1	1	2	2	1		11
Вакуумный электроотсасыватель	1	2	2		1	1	3	1	1	12
Аппарат искусственной вентиляции легких		1								1
Аппарат для искусственной вентиляции легких экспертного класса		1	1							2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР)	1	1	2	2	1	2	2	1	1	13
Пульсоксиметр портативный	2	3	4	3	2	2				16
Автоматический пневмомассажер конечностей	2	4	10	2	1	2	3			24
Стол-вертикализатор	2	1	2	2	1	1	2		1	12
Дефибриллятор-монитор с водителем ритма			1				1	1		3
Дефибриллятор	1							1		2
Камертон медицинский		2						2		4
Ротатометр с увлажнителем		6						2		8
Дозатор шприцевой	3	4	10	4	2	6	10			39
Инфузомат		4	22				5	2	2	35
Мобильная реанимационная медицинская тележка		2								2
Аппарат Лавриновича		1						1		2
Переносной набор для оказания реанимационного пособия		1	1					1		3
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати						1	5			6
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры			1							1
Комплекс суточного мониторирования артериального давления			1							1
Консоль реанимационная		6					1	3		10
Биохимический анализатор			2				1			3
Анализатор гематологический			2				1			3
Иммуноферментный анализатор			1							1
Автоматический коллоидный осмометр			1							1
Анализатор глюкозы и лактата автоматический			1							1
Анализатор газов и рН крови			2							2
Анализатор мочи автоматический			1							1
Коагулометр полуавтоматический			1							1
Анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови			1							1
Система водоподготовки			1				1			2
Автоматическое устройство для покраски мазков крови			1							1
Экспресс-анализатор кардиомаркеров			1							1
Автоматическая система для иммуноанализа			1							1
Ультразвуковой аппарат экспертного класса			1							1
Аппарат ультразвуковой переносной			1				1			2
Кресло-каталка			2			2				4
Матрац для наружного охлаждения			4				2			6
Мониторная центральная станция			1							1
Электроэнцефалограф компьютерный (без ПК)			1							1
Эхоэнцефалограф переносной			1				1	1	1	4
Электронейромиограф									1	1
Реограф-анализатор									1	1
Эхоэнцефалограф									1	1
Тренажер шаговый									1	1
Система противопролежневая пневматическая							10			10
Аппарат рентгеновский переносной							1			1
Офтальмоскоп ручной универсальный с набором линз							1			1
Аппарат для механотерапии							1			1
Стол для массажа стационарный с электрической регулировкой высоты							1			1
Переносной прибор с расширенными функциями для магнито-вибро-тепло- воздействия							1			1
Проявочная машина							1			1
Автоматическая система для компрессионной терапии, лимфодренажа и прессотерапии							5			5
ИТОГО:	24	50	148	22	15	22	99	44	12	436

В целях совершенствования работы центров продолжится внедрение системы информатизации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра через создание "Диспетчерского центра" в рамках реализации программы информатизации здравоохранения.

Приоритетным направлением среди мероприятий по снижению смертности населения от заболеваний системы кровообращения является профилактика и лечение артериальной гипертонии.

Для обеспечения качества и доступности медицинской помощи, специализированной кардиологической помощи населению Тульской области, включая сельское население, будет организован областной кардиологический диспансер.

Болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тульской области. Поэтому в рамках Программы планируется:

систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;

создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля от диагностики на уровне первичного звена до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Таким образом, в рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи.

В рамках Программы 2011 года начнется внедрение стандартов оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда.

Внедрение стандартов будет осуществляться во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным с экстренной патологией.

По сосудистым заболеваниям нервной системы планируется внедрение стандартов пациентам с инсультом.

Совершенствование порядка оказания медицинской помощи и дальнейшие программные мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями позволят стабилизировать и снизить уровень смертности от болезней сердечно-сосудистой системы.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП)

В Программе предусматриваются мероприятия по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП, при этом дублирование финансирования мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в Программе отсутствует.

С 2008 года Тульская область участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах"). В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1013 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" было заключено Соглашение от 20 февраля 2008 года N 06/121 между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и администрацией Тульской области "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" (далее - Соглашение).

В рамках Соглашения созданы травматологические центры на базе МУЗ "Веневская центральная районная больница", МУЗ "Ефремовская районная больница", МУЗ "Узловская районная больница".

В данные учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета было поставлено следующее медицинское оборудование: томограф рентгеновский компьютерный в количестве 2 шт., комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля - 3 шт.; монитор слежения - 15 шт., наркозно-дыхательный аппарат - 5 шт., аппарат искусственной вентиляции легких - 15 шт., комплекс диагностический для ультразвуковых исследований - 1 шт. на сумму 137,7 млн. рублей. Дополнительно за счет средств федерального бюджета в 8 лечебно-профилактических учреждений было поставлено 12 реанимобилей на базе автомобиля Форд.

Во исполнение Соглашения в целях софинансирования и обеспечения расходов на проведение мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 2008 году были внесены изменения в Закон Тульской области "Об областной целевой программе развития здравоохранения Тульской области на 2006-2010 годы", предусматривающие выделение бюджетных ассигнований в объеме 12,7 млн. рублей, из них:

9,0 млн. рублей - на подготовку помещений в муниципальных учреждениях здравоохранения для проведения монтажа оборудования;

2,39 млн. рублей - на осуществление денежных выплат каждому врачу бригад скорой медицинской помощи, выполняющих оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в размере 10,0 тыс. рублей ежемесячно;

1,27 млн. рублей - на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Дополнительно за счет средств бюджета Тульской области для муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Соглашения, в соответствии с итогами торгов были заключены государственные контракты на поставку медицинского оборудования и хирургических инструментов на сумму 17,3 млн. рублей.

В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП департаментом здравоохранения Тульской области было издано распоряжение от 4 мая 2008 года N 236-р "О прохождении усовершенствования врачей муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в мероприятиях, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП прошли подготовку и переподготовку в 2009 году на базе ведущих медицинских центров 25 медицинских работников, в 2010 году прошли подготовку и переподготовку 52 медицинских работника.

Приказом департамента здравоохранения Тульской области от 29 мая 2008 г. N 93 "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автотрассе М-4 "Дон" регламентирован порядок маршрутизации больных и зоны ответственности лечебно-профилактических учреждений.

Так за 2010 год скорая медицинская помощь выезжала на ДТП 2087 раз (в 2009 году - 2020 раз), количество пострадавших, которым была оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи, составило 2305 человек (в 2009 году - 2259 человек).

В 2010 году в лечебно-профилактические учреждения Тульской области было госпитализировано 2094 пострадавших в результате ДТП (в 2009 году - 1794 человека).

Число погибших в 2010 году в результате ДТП составило 265 человек (в 2009 году - 262 человека).

Специалистами отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" в 2009 году было выполнено 103 лечебно-консультативных выезда в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований к пациентам, пострадавшим в ДТП. В 2010 году выполнено 123 выезда.

С 2008 года в рамках областной целевой программы безопасности дорожного движения одним из пунктов значилось обучение сотрудников государственной инспекции безопасности дорожного движения навыкам и приемам оказания первой медицинской помощи. На базе государственного образовательного учреждения "Тульский областной медицинский колледж" прошли подготовку 429 сотрудников государственной инспекции по безопасности дорожного движения.

Для службы скорой медицинской помощи в рамках Программы приобретены медицинские препараты и перевязочные средства для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на сумму 283,8 тыс. рублей.

В рамках Программы на общую сумму 553,7 тыс. рублей были приобретены алкометры для проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств для 10 лечебно-профилактических учреждений.

Получено 68 комплектов радиостанций. Оснащены современными средствами радиосвязи станции скорой медицинской помощи муниципальных образований город Тула, Алексинский район, Богородицкий район, город Донской, Ефремовский район, Киреевский район, Суворовский район, Узловский район, Ясногорский район и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" на общую сумму 562,4 тыс. рублей.

В 2008 году для диагностики наркотических состояний в ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1" поставлен газовый хроматограф на общую сумму 1500,0 тыс. рублей.

В результате реализации Программы будет организована работа 3 травмцентров 1 уровня и 10 травмцентров 2 уровня, закуплено 10 реанимобилей для транспортировки пациентов.

В рамках реализации Программы в 2011-2012 году на территории
Тульской области для учреждений здравоохранения планируется
дооснащение оборудованием травмцентров и хирургических отделений

	МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. пр. В.Ф. Снегирева"	МУЗ "Веневская центральная районная больница"	МУЗ "Донская городская больница N 1"	МУЗ "Ефремовская районная больница"	МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район	МУЗ "Плавская центральная районная больница"	МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	МУЗ "Щекинская районная больница"	МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	Всего единиц оборудования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Магнитно-резонансный томограф	1	1										2
Компьютерный томограф 32-срезовый	1											1
Компьютерный томограф 16-срезовый							1			1		2
Аппарат ренгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой	4		1		1		1	1		1		9
Стол операционный (хирургический)	2			1		1						4
Ортопедическая приставка к столу операционному (П.N 1)				1		1						2
Стол операционный (хирургический) ренгенопрозрачный	3	2	1		1		1	1	1	3	1	14
Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) ренгенопрозрачному (П.N 2)			1		1		1	1	1	3		8
Аспиратор (отсасыватель) хирургический	19				1			2		12		34
Монитор глубины наркоза	2	6									1	9
Осветитель налобный			3									3
Набор инструментов для нейрохирургии большой					1		1					2
Кусачки пистолетного типа различных модификаций 16 и 21 см, рабочая губка 3 и 5 мм, прямой и изогнутый							2			4		6
Лампа потолочная операционная бестеневая	4		1	2	2	1	2		1	1	1	15
Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией	1						1		2	3		7
Электрокоагулятор хирургический	1		2	2	2	1	2	1				11
Коплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка)						1		1		1		3
Стойка эндовидеохирургическая универсальная	2		1		1	1	1		1	1		8
Набор инструментов для эндовидеохирургических операций	2				1	1			1	1		6
Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)	2		2		1	2	2	1	2	2		14
Набор инструментов хирургический большой				2	1		2	1	2			8
Набор травматологический для оказания скорой медицинской помощи большой			1	1	1		2	2	2			9
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксеметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений	42	9	6	4	1	2	4	4	4			76
Дефибриллятор	6	1										7
Дефибриллятор - монитор, в том числе со встроенным кардиостимулятором	3	2		2	1	2	4	2	2			18
Инфузомат	4	9						1				14
Дозатор шприцевой	19	6	4		2	2		3	2			38
Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)	15				2		3	1	1	3		25
Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)		4	2	1				2			1	10
Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы)				1			1					2
Набор инструментов для сердечно сосудистой хирургии					1							1
Аппарат искусственной вентиляции легких	11	5									1	17
Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	4							1				5
Светильник передвижной операционный с источником аварийного питания											1	1
Ларингоскоп, набор ларингоскопический фиброоптический	20			2								22
Аппарат ультразвуковой диагностический	1											1
УФ-камеры для стерильных материалов до 7 суток		11										11
Автоклав	4											4
Стерилизатор	3	6										9
Сухожаровый шкаф	8	6										14
Пневмотрепан	2											2
Электронно-оптический преобразователь		1										1
Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический	2											2
Холодильник медицинский	2											2
Аппарат для электронейромиографии с функцией игольчатой ЭМГ, возможностью исследования акустических и соматосенсорных вызванных потенциалов	1											1
Системы противопролежневые пневматические	27											27
Микроскоп операционный нейрохирургический XYZ с электромагнитными блокировками и автофокусом	1											1
Кресло хирурга для проведения микрохирургических операций с гидравлическим приводом и тормозом	2											2
Комплект согревающий хирургического и реанимационного назначения	1											1
Монитор для измерения внутричерепного давления	1											1
Система обогрева инфузионных растворов	5											5
Система интегрального мониторинга	1											1
Индикатор активности мозга	1											1
Монитор импедансной кардиографии	2											2
Аппарат Илизарова		1										1
Автоматический коллоидный осмометр	1											1
Портативная переносная мини-лаборатория (анализатор КОР и газов крови)	3											3
Анализатор газов и электролитов	1											1
ЭЭС (эхоэнцефалоскоп)		1										1
Центральная станция мониторного наблюдения		1										1
Аппарат для электромиостимуляции		1										1
Бестеневой светильник операционный 3-х рефлекторный		8										8
Аппарат для ультразвуковой диагностики с конвексными и линейными датчиками для проведения исследований брюшной и плевральной полостей	2											2
Аппарат для ультразвуковой диагностики сердечно-сосудистой системы (сердце, сосуды) с допплерографией, цветной, с возможностью проведения транскраниальных и интраоперационных исследований с возможностью эмболодетекции экспертного класса	2											2
Кровати функциональные З-х секционные, в том числе с электроприводом, гидроприводом	37	25										62
Система для интраоперационной нейронавигации с функциональными блоками для операций на головном мозге и позвоночнике	1											1
Аппарат биполярной электрокоагуляции с комплектами биполярных пинцетов и микропинцетов	2											2
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1											1
Гематологический анализатор				1								1
Автоклав				2								2
Анализатор мочи				1								1
Анализатор глюкозы				1								1
Электроотсос				2								2
ИТОГО	282	106	25	26	21	15	31	25	22	36	6	595

Вместе с тем, смертность населения Тульской области от транспортных травм превышает в 2010 году среднероссийский показатель на 13,4% (2010 - 23,2, Российской Федерации - 20,1 на 100 тыс. населения).

В рамках Программы с 2011 года будут реализовываться порядки оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями, в том числе детям.

Мероприятия, реализуемые по привлечению кадров, приведут к уменьшению потребности в травматологах-ортопедах на 32,3%, в анестезиологах-реаниматологах на 10,3%.

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 201,9 до 181,6 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Маршрутизация пострадавших при ДТП

Травматологические центры (численность прикрепленного населения):

г. Тула - 877,5 тыс. чел.

г. Киреевск - 75,0 тыс. чел.

г. Алексин - 72,4 тыс. чел.

г. Новомосковск - 143,7 тыс. чел.

г. Донской - 64,0 тыс. чел.

г. Ефремов - 63,4 тыс. чел.

г. Щекино - 106,9 тыс. чел.

г. Узловая - 85,5 тыс. чел.

г. Богородицк - 52,0 тыс. чел.

В связи с компактным проживанием населения Тульской области радиус обслуживания межмуниципальных специализированных травматологических центров 2-го уровня составляет от 6 км до 95 км.

Таким образом, учреждениями здравоохранения будет обеспечена доставка всех пациентов из Тульской области в специализированные межмуниципальные травматологические центры в период до 1 часа.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями

Совершенствование онкологической помощи населению Тульской области является одним из приоритетных направлений в деятельности первичного звена и учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

В 2009 году из средств консолидированного бюджета Тульской области на мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению израсходовано 514175,358 тыс. рублей, в том числе 445716,110 тыс. рублей - средства федерального бюджета. Финансовые средства направлены в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" на приобретение медицинского оборудования на сумму 445716,110 тыс. рублей, на реконструкцию помещений стационара для установки рентгенологического и радиологического оборудования - 45564,850 тыс. рублей, на проведение проектно-изыскательских работ согласно бюджетной смете учреждения - 22894,398 тыс. рублей.

Медицинское оборудование, поставленное в Тульскую область в 2009 году в рамках реализации мероприятий, позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер", на новый уровень поднять качество проведения диагностики онкологических заболеваний.

Вместе с тем, онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из ведущих причин смерти всего населения, в том числе и трудоспособного возраста. Показатели смертности населения от новообразований превышают среднероссийский уровень. В связи с этим, в рамках Программы для дооснащения учреждений здравоохранения запланировано приобретение дополнительного оборудования:

N п/п	ГУЗ " Тульский областной онкологический диспансер" Наименование медицинской техники	Количество
1	2	3
	Внедрение новых методик в отделении лучевой диагностики
1	Переносной УЗИ	1
2	Магнитно-резонансный томограф	1
3	Цифровой маммограф	1
4	Ультразвуковой аппарат экспертного класса	1
5	Устройство для вакуумной биопсии молочной железы	1
6	Аппарат для эхокардиографии	1
	Передвижной рентгеновский аппарат	1
	Расширение отделения анестезиологии и реанимации с внедрением современных технологий и методик наблюдения за пациентами в условиях АРО
1	Наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса	3
2	Аппарат ИВЛ	10
3	Монитор пациента	12
4	Центральная информационная система	1
5	Передвижной рентгеновский аппарат	2
6	Дефибриллятор	2
7	Пульсоксиметр	12
	Дооснащение лаборатории
1	Автоматический гематологический анализатор	1
2	Анализатор глюкозы и лактата	1
3	Анализатор мочи автоматический	1
	Открытие кабинета гипертермии
1	Аппарат для гипертермии	1
	Открытие кабинета гистероскопии
1	Комплекс для гистерофиброскопии	1
2	Кольпоскоп	1
3	Аппарат электрохирургический высокочастотный	1
4	Кресло гинекологическое	1
	Дооснащение эндоскопического отделения, поликлиника
1	Аргонно-плазменный коагулятор	1
2	Видеоэндоскопический комплекс	1
	Внедрение современных методик лечения злокачественных опухолей с использованием радиочастотной термоабляции (операционный блок)
1	Система термоабляции опухолей	1
2	Аргоновый коагулятор	3
3	Ультразвуковой скальпель	1
4	Стол операционный универсальный электрогидравлический пятисекционный с автономным питанием	3
5	Светильник медицинский потолочный операционный бестеневой	3
6	Биполярный коагулятор	1
	Внедрение современных методов радиотерапии-брахитерапии
1	Оборудование для брахитерапии, хирургии с принадлежностями	1
2	Клинический дозиметр для энергии 18МЭВ	2
	Дооснащение кабинета уролога
1	Эндовидеокомплекс для флуоресцентной диагностики	1
2	Гинекологическое кресло	1
	Внедрение современных методов химиотерапии
1	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных цитостатических веществ	1
2	Инфузомат	8
	Дооснащение цитологической лаборатории
1	Тринокулярный микроскоп с цифровой обработкой изображения	1
2	Бинокулярный микроскоп	5
	Оснащение кабинета фотодинамической терапии
1	Аппарат фотодинамической терапии	1
	Оснащение кабинета реабилитации онкологических больных
1	Аппарат магнитотерапии	1
2	Аппарат для пневмомассажа	1
3	Аппарат для терапии модулированными синусоидальными токами звуковой частоты	1
4	Тепловизор	1
5	Аппарат электросна	1
6	Аппарат лазеро-фототерапии	1
7	Система, предотвращающая выпадение волос	1
	Оснащение отделения анестезиологии и реанимации
1	Капнограф	2
2	Электроразмораживатель плазмы	3
3	Обогреватель инфузионных сред	3

	МУЗ "Плавская центральная районная больница"	МУЗ "Заокская центральная районная больница"	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. пр. В.Ф. Снегирева"	МУЗ "Ефремовская районная больница"	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	МУЗ "Ясногорская центральная районная больница"	МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	МУЗ "Щекинская районная больница"	МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	МУЗ "Ленинская районная больница"	Всего единиц оборудования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Маммограф		1						1			1		3
Рентгеновский аппарат								1					1
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места				1	2	1						1	5
Передвижная рентгеновская установка типа С-дуга					1								1
Ультразвуковой сканер экспертного класса					1								1
Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий с датчиками для молочных желез и вагинальным											1		1
Аппарат фотодинамической терапии					1								1
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных цитостатических веществ	1		1	1		1			1	1			6
Бестеневой хирургический светильник переносной	1		1										2
Ректоскоп с волоконным световодом	1		1							1			3
Микроскоп	1		1										2
Вытяжной шкаф			1										1
Центрифуга до 3000 об/-1			1										1
Инфузомат			1	1		1				2			5
Дозатор шприцевой				1			1						2
Набор для срочной цитологической окраски			1										1
Проявочная машина						2							2
Электрокоагулятор хирургический										1			1
Ренограф											1		1
ИТОГО:	4	1	8	4	5	5	1	2	1	5	1	1	40

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

В учреждениях здравоохранения области функционирует 20 кабинетов, 2 отделения круглосуточного стационара, в том числе - межмуниципальные отделения на 30 коек в г. Щекино и на 50 коек в г. Новомосковске. Оказание специализированной помощи онкологическим больным организовано в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер". В Тульской области только в 6 районах прием организован врачами-онкологами (в Алексинском, Киреевском, Новомосковском, Суворовском, Узловском, Щекинском районах). У врачей, работающих в указанных районах, имеется сертификат по специальности "Онкология". В 2011 году утвержден план на прохождение первичной специализации по специальности "Онкология" 8 чел. К концу 2012 года будут функционировать первичные онкологические кабинеты во всех районах области.

В 2011 году коечный фонд по онкологии увеличен до 440 коек, в 2012 году - до 450.

Департаментом здравоохранения Тульской области разработан порядок маршрутизации пациентов для обследования с подозрением на злокачественное образование.

Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему остается актуальной задачей онкологической службы и позволяет не только добиться излечения пациентов, но и улучшить качество жизни и ее продления. Поэтому в мероприятиях, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований и снижение показателей запущенности, большое внимание уделяется совершенствованию работы смотровых кабинетов. В области организована работа 76 смотровых кабинетов, из них 72 женских и 4 мужских. С 2011 года работа смотровых кабинетов будет в 2 смены.

Планируется продолжить активную работу межмуниципальных лечебно-диагностических центров, увеличить число исследований на онкомаркеры СА - 125 и ПСА. Внедрить скрининговые программы - маммография, цитологический скрининг для выявления патологии шейки матки.

Это значительно расширит диагностические и лечебные возможности, позволит выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях, а следовательно сократятся затраты на паллиативное лечение и инвалидизацию.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по полному тарифу.

В Тульской области внедряется организация онкослужбы в соответствии с моделью функционирования национальной программы по лечению онкологических заболеваний. Первичная диагностика проводится врачами первичного звена (врачи общей практики, участковые терапевты, врачи узких специальностей) и врачами первичных онкокабинетов. В Тульской области к этой работе привлечены фельдшера женских и мужских смотровых кабинетов. Кроме работы на приеме врачи "первичного звена" широко вовлечены в работу по проведению целевых профилактических осмотров на онкопатологию.

Врачи онкокабинетов контролируют направление на консультативный прием в областной онкологический диспансер всех больных, требующих дальнейшего обследования, с подозрением на наличие онкозаболеваний. Они же осуществляют контроль за лечением больных II клинической группы, диспансеризацией больных III и IV клинических групп по территориальному принципу. Паллиативная помощь оказывается онкологами ГУЗ "Тульский областной хоспис" как в стационаре на 30 коек, так и на дому выездной службой.

Специальное лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер", который является также организационно-методическим и консультативным центром, активно взаимодействует как с ЛПУ муниципального уровня, региональными ЛПУ общего профиля, так и с федеральными клиниками, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь профильному контингенту.

Компактная плотность населения и имеющееся транспортное сообщение между населенными пунктами позволяет сконцентрировать специализированную помощь в областном центре. Ведущим специализированным учреждением является ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" на 270 коек.

По профилю онкология планируется внедрение стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки. Это позволит увеличить количество пациентов, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами.

В результате проведенных организационно-методических мероприятий, выполнения капитальных ремонтов, оснащения основным медицинским оборудованием, планируется повысить качество и доступность медицинской помощи, увеличить удовлетворенность населения в онкологической помощи. Увеличится индикатор пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с 51,8 на 10 тыс. населения до 55,0 в 2013 году. Планируется также снизить коэффициент смертности к 2013 году.

Совершенствование оказания помощи больным туберкулезом

Оказание специализированной фтизиатрической помощи является приоритетным в деятельности лечебных учреждений на территории Тульской области.

Противотуберкулезную помощь населению оказывает ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер", туберкулезный санаторий "Алексин-Бор", детский туберкулезный санаторий и противотуберкулезные кабинеты в муниципальных районах.

Всего по области круглогодичных коек 805 (норматив по программе госгарантий по бесплатной медицинской помощи 1518 коек).

ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" на 805 коек, являясь головным специализированным учреждением, обеспечивает в полном объеме организационно-методическую, лечебно-диагностическую, профилактическую, консультативную помощь населению Тульской области по легочному и внелегочному туберкулезу.

Обеспеченность врачами - фтизиатрами в области составляет 0,3 на 10 тыс. населения (по РФ - 0,6 на 10 тыс. населения).

По итогам 2010 года в Тульской области отмечается снижение территориального показателя заболеваемости туберкулеза по сравнению с 2009 г. на 22,4% (с 91,0 на 100 тыс. населения в 2009 г. до 69,9 в 2010 г.); снижение показателя заболеваемости детей от 0 до 14 лет на 16,7% (с 18,6 на 100 тыс. населения в 2009 г. до 15,5 в 2010 г.).

Впервые за 10 лет произошло снижение территориального показателя заболеваемости туберкулезом детей 15-17 лет, показатель заболеваемости составил 10,0 на 100 тыс. населения (в 2008 г. - 19 чел. - 32,5; в 2009 г. - 21 чел.- 39,7).

С 2004 года продолжается снижение показателя заболеваемости туберкулезом постоянного населения области: в 2004 г.- 79,0 на 100 тыс. населения, в 2008 г. - 64,2; в 2010 г. - 52,4. Показатель смертности от туберкулеза постоянных жителей снизился на 5,1% и составил 15,0 на 100 тыс. населения.

В 2010 году учреждениями первичной медико-санитарной помощи осмотрено с целью раннего выявления туберкулеза 51,1% населения, в т.ч. флюорографически 36,5%. При профилактических осмотрах выявлено всего 43,1% случаев заболевания от числа всех впервые выявленных больных туберкулезом.

Для обследования населения с применением флюорографического метода исследования в области имеется 59 действующих флюорографов, из них 47 цифровых и 12 пленочных. В том числе две передвижные цифровые установки.

Результатом низкого охвата населения профилактическими осмотрами является рост процента впервые выявленных больных с распадом легочной ткани с 36,9% до 44,9% и числа больных с запущенными формами туберкулеза.

В 2010 году удалось достичь прекращения бацилловыделения в 82,1% и закрытия полостей распада в 72,4% у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания выявленных в предыдущем году.

В 2011-2012 годах планируется открытие 13 противотуберкулезных кабинетов в городских и районных больницах.

Мероприятия по выявлению туберкулеза активно проводятся фельдшерами ФАП, врачами первичной медицинской сети. Активно проводятся скрининговые обследования населения на туберкулез, в том числе при патронаже на дому хронических больных, со сбором мокроты. Практикуется доставка сельского населения специально выделенным транспортом в поликлиники для проведения флюорографического обследования.

При подозрении на туберкулез пациентам проводят дополнительное обследование и консультации фтизиатра в противотуберкулезном кабинете с последующим направлением в ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер".

Для оказания помощи при проведении профилактических осмотров в отдаленных населенных пунктах муниципальных образований области ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер" согласно плану работы проводит обследование взрослого населения на туберкулез передвижным флюорографом.

В рамках порядка оказания медицинской помощи во всех лечебно-профилактических учреждениях и на ФАП будет организована работа по наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Имеющееся в ряде муниципальных учреждений здравоохранения рентген-флюорографическое оборудование с большим сроком эксплуатации затрудняет поддерживание нормативных объемов диагностических исследований, требует постоянных ремонтов и ведет к неэффективному использованию бюджетных средств. Все это обуславливает необходимость принятия срочных мер по оснащению муниципальных учреждений здравоохранения стационарными и передвижными флюорографическими установками. В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Тульской области на туберкулез и повышения доступности флюорографических обследований в 3 учреждениях здравоохранения будет приобретено флюорографическое оборудование.

Комплекс мероприятий по модернизации фтизиатрической службы будет способствовать достижению следующих показателей:

1. Снижение заболеваемости туберкулезом на период 2011-2012 годов с 69,9 до 50,0 на 100 тыс. населения, смертности - с 19,1 до 16,0 на 100 тыс. населения, а также снижение риска развития туберкулеза среди населения.

2. Выполнение требования инфекционного контроля для снижения риска развития профессионального заболевания как туберкулез, тем самым, обеспечив приток молодых врачебных кадров в противотуберкулезную службу Тульской области.

3. Улучшение доступности специализированной медицинской помощи с соблюдением необходимых стандартов лечения и внедрение новых достижений медицины.

Совершенствование оказания помощи больным наркологического профиля

Реализация мероприятий программы модернизации наркологической службы будет способствовать совершенствованию оказания наркологической помощи населению области, в т.ч. развитию реабилитации больных данного профиля.

Наркологическая служба Тульской области представлена четырьмя наркологическими диспансерами и 16 кабинетами, развернутыми на базе лечебно-профилактических учреждений.

Кадровый состав наркологической службы включает врачей психиатров-наркологов, анестезиологов-реаниматологов, психотерапевтов, неврологов, терапевтов, медицинских психологов, специалистов социальной службы. Удельный вес врачей, прошедших подготовку на курсах повышения квалификации, составляет 96,3%. В учреждениях службы работают 33 психиатра-нарколога. Обеспеченность населения врачами психиатрами-наркологами физическими лицами составляет 0,21 на 10 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 0,4; ЦФО - 0,45).

Мероприятия по оказанию специализированной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пациентам организуются: на амбулаторном этапе - в наркологических кабинетах ЛПУ и наркологических диспансерах; на стационарном этапе - в наркологических диспансерах, мощностью 300 круглосуточных коек (в т.ч. 100 коек для лечения больных с алкогольными психотическими расстройствами) и 90 коек дневного пребывания. Обеспеченность населения наркологическими койками в Тульской области составляет 1,9 на 10 тыс. населения, что на 5,6% превышает показатель Российской Федерации (в 2009 году - 1,8).

За последние пять лет - с 2005 года по 2010 год - показатели количества больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ и пролеченных в стационаре, увеличились на 3,4%. Показатель занятости наркологической койки за тот же период времени увеличился на 7,0%.

Основные показатели деятельности службы:

1. Первичная заболеваемость значительно ниже показателей по Российской Федерации: по наркомании (на 116,7%) и токсикомании (на 580,0%), но несколько превышает показатели по алкоголизму (на 5,8%):

показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2010 году составил 8,2 на 100 тыс. населения (по РФ - в 2009 году - 17,77, снижение на 5,0%).

уровень первичной заболеваемости токсикоманией в 2010 году повторяет тенденции, сложившиеся в РФ в 2009 году и остается по-прежнему невысоким. В прошедшем году он составлял 0,1 на 100 тыс. населения (по РФ - в 2009 году было на 100 тыс. населения - 0,68);

показатель первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) в 2010 году составил 119,5 больных на 100 тыс. населения (по РФ - в 2009 году - 112,52).

2. Показатели учтенной распространенности основных наркологических заболеваний (алкоголизма, наркомании, токсикомании) ниже показателей по Российской Федерации была - распространенность количества лиц, употребляющих наркотические вещества (на 82,8%), распространенность количества лиц, употребляющих ненаркотические вещества (на 59,4%) и на 13,1% выше распространенность алкоголизма:

распространенность больных наркоманией и потребителей наркотических веществ с вредными последствиями, или 214,1 в расчете на 100 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 391,3).

показатель распространенности числа больных токсикоманией и потребителей наркотических веществ с вредными последствиями в Тульской области в 2010 году по сравнению с уровнем 2009 года снизился на 4,7% и составил 16,4 больных на 100 тыс. населения. По РФ в 2009 году на 100 тыс. населения было - 26,14 человек.

суммарное число потребителей алкоголя в 2010 году составило 2157,0 в расчете на 100тыс. населения, что составляло 2,2% общей численности населения области (по РФ - в 2009 г. - соответственно - 1873,3 больных на 100 тыс. населения или 1,6 % его общей численности).

В целях дальнейшего расширения возможности по организации лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий больным наркологического профиля в рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено строительство (проектно-изыскательские работы) лечебного корпуса для Тульского областного наркологического диспансера N 1.

В Программе запланировано в 2011 году окончание капитального ремонта реабилитационного отделения на 20 круглосуточных коек на базе Тульского областного наркологического диспансера N 2.

В наркологических кабинетах городских и районных больниц организована работа по первичной профилактике пагубного влияния психоактивных веществ.

Наркологическая помощь населению Тульской области является многоступенчатой, нацеленной на последовательные процессы первичной и вторичной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Для наркозависимых граждан будут применяться разные виды профилактики.

Прежде всего, необходимо будет в Центрах здоровья, куда обращаются преимущественно молодые люди, организовать работу по выявлению наркотической зависимости и факторов ее определяющих. Должно быть налажено проведение психологического тестирования обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления. При получении негативных результатов будет, прежде всего, проводиться первичная профилактика, т.е. выработка и реализация комплекса мероприятий, стимулирующих граждан отказаться от употребления наркотиков.

Граждане, сознательно принимающие наркотические препараты и не желающие отказываться от них, будут направляться в первичные наркологические кабинеты и наркологические диспансеры. Весь комплекс мер вторичной профилактики будет проводиться на уровне первичных наркологических кабинетов.

Реабилитационную работу с пациентами на всех этапах оказания помощи проводят реабилитационные бригады, которые включают следующих специалистов: врача психиатра-нарколога, психотерапевта, медицинского психолога и социального работника.

Наркологическими учреждениями (подразделениями) Тульской области предпринимаются меры по активизации работы с пациентами учетной группы наблюдения, длительно не посещающими врача психиатра-нарколога.

Эффективность работы позволяет оценивать ежедневный мониторинг заболеваемости, диагностики и лечения больных в наркологических диспансерах.

Первичная (универсальная) преимущественно социальная, наиболее массовая и ориентированная на детей, подростков и молодежь проводится на уровне Центров здоровья, Центров профилактики и семьи, образовательных учреждений, ЛПУ, Центра психолого-педагогической коррекции и реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими и иными ПАВ.

Вторичная (селективная) профилактика, ориентированная на лиц, эпизодически употребляющие алкоголь или другие наркотические средства, либо имеющих признаки формирующейся зависимости проводится на уровне первичных наркологических кабинетов муниципальных образований области.

Третичная (индикативная) преимущественно медицинская индивидуальная проводится на уровне ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1".

Основные виды профилактики употребления психоактивных веществ

 /---------------------------\         /--------------------------\

 | Первичная (универсальная) |         | Вторичная (селективная)  |

 |преимущественно социальная,|         | ориентированная на лиц,  |

 |     наиболее массовая и   |         |эпизодически употребляющих|

 |     ориентированная на    |         | алкоголь или НС, либо    |

 |популяцию детей, подростков|         |имеющих признаки          |

 |          и молодежи       |         |формирующейся зависимости |

 \---------------------------/         \--------------------------/

 /---------------------------\         /--------------------------\

 |1. Организованы 6 Центров  |         |21 первичный              |

 |   здоровья и 2 Центра     |         |наркологический кабинет в |

 |   здоровья для детей      |         |                          |

 |                           |         |области                   |

 \---------------------------/         \--------------------------/

 /---------------------------\         /--------------------------\

 |     Центр медицинской     |         | Третичная (индикативная) |

 |        профилактики       |         |преимущественно           |

 |                           |         |медицинская индивидуальная|

 \---------------------------/         \--------------------------/

 /---------------------------\         /--------------------------\

 |     ЛПУ муниципальных     |         | ГУЗ "Тульский областной  |

 |        образований        |         |наркологический диспансер |

 |                           |         |N 1"                      |

 \---------------------------/         \--------------------------/

 /---------------------------\

 |Образовательные учреждения |

 \---------------------------/

 /---------------------------\

 |Центр планирования семьи   |

 \---------------------------/

 /----------------------------\

 |Центр психолого-педагоги-   |

 |ческой коррекции и реабили- |

 |тации несовершеннолетних,   |

 |злоупотребляющих наркотичес-|

 |кими и иными ПАВ            |

 \----------------------------/

В Тульской области активно работает система раннего выявления наркологических больных и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. Все субъекты профилактики ведут комплексную, межведомственную профилактическую работу и мотивируют население на здоровый образ жизни.

С 2008 года на базе ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1" проводится медико-социальная реабилитация наркологических больных в амбулаторных условиях. Данная работа осуществляется на базе кабинета медико-социальной реабилитации, где пациенты могут получить анонимную амбулаторную наркологическую и психологическую поддержку в период до 1 года и более.

В реабилитационный курс входит индивидуальное консультирование, психологическое обследование, индивидуальные и групповые психокоррекционные занятия, тренинги, семейная психотерапия, арт-терапия, самостоятельная работа. В программе задействованы специалисты: психиатр-нарколог, психологи, социальный работник.

При проведении реабилитации пациенты остаются в среде обычного социального окружения и одновременно получают новый опыт построения социальных отношений. Перед больными в процессе реабилитации ставится целый ряд требований, позволяющих формировать мотивацию на выздоровление, поддерживать дисциплинированность и ответственность. Все это помогает решить личные проблемы, найти варианты выхода из семейных конфликтов, научиться управлять своими эмоциями, преодолевать стрессовые ситуации, овладеть приемами релаксации, приобрести психологические знания, которые помогут жить трезвой жизнью.

В системе здравоохранения Тульской области проводится комплекс профилактических мероприятий, как для несовершеннолетних, так и для взрослого населения. Работа проводится наркологическими кабинетами муниципальных образований области, ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1" и Центрами здоровья. Пропаганда здорового образа жизни осуществляется при посещении врачей в ЛПУ, в Центрах здоровья, в школах, на массовых социально-политических акциях.

Сотрудниками Тульского областного наркологического диспансера N 1 ведется профилактическая работа как с детьми и подростками, так и с их родителями. Врачами наркологами и психологами проводится разъяснительная работа о здоровом образе жизни и вреде психоактивных веществ. Работа ведется массово через СМИ, с группой несовершеннолетних и молодежью в виде лекций, бесед, акций, "круглых столов", кинолекториев, а также индивидуальная работа с несовершеннолетними и их родителями, попавшими в поле зрения инспекции по делам несовершеннолетних (УВД), комиссии по делам несовершеннолетних (администрации) и врачей наркологов.

Основная задача - снижение уровня потребления алкоголя и наркотических препаратов за счет принятия административных мер по ограничению доступа к психоактивным веществам и алкогольной продукции, формирования принципов здорового образа жизни у населения, особенно у подростков и молодежи. Совершенствование наркологической помощи предусматривает развитие выездных форм работы специализированных бригад для консультативно-диагностической и лечебной помощи в муниципальных образованиях.

Медицинская помощь больным с психическими заболеваниями

В целях дальнейшего совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения, а также для реализации приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в структуре диспансера ГУЗ "Тульская областная психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева" с 1 января 2010 года создан "Кризисный центр".

В его составе работают "Телефон доверия" и кабинет социально-психологической помощи.

Основной целью указанных подразделений является:

1) оказание лечебно-диагностической помощи при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с суицидальными тенденциями;

2) оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи населению;

3) проведение консультативной, консультативно-диагностической и лечебной специализированной помощи;

4) психогигиеническая и психопрофилактическая помощь по преодолению стрессовых ситуаций, в том числе с привлечением средств массовой информации;

5) обеспечение доступной и своевременной информационной помощи населению по вопросам их психического здоровья и состояния;

6) направление абонентов к иным службам, организациям, учреждениям, где их запросы могут быть удовлетворены более полно и квалифицированно, содействуя обращениям населения за очной помощью к профессиональным психологам и за дополнительной специализированной помощью;

7) квалифицированная психолого-психиатрическая помощь абонентам, переживающим активные конфликты и иные психотравмирующие ситуации, актуализация их творческих, интеллектуальных, личностных, духовных и физических ресурсов для выхода из кризисных состояний.

В "Кризисном центре" осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует госпитализации. Терапия проводится в комплексе с коррекционной работой врача-психотерапевта и медицинского психолога.

Организованы консультации для населения главного психиатра Тульской области. Еженедельно ведет прием детский специалист-психиатр и заведующая детским отделением больницы.

Круглосуточно функционирует служба "Телефон доверия" (тел. 73-08-19), основной целью, которой является ликвидация кризисных состояний путем психотерапевтических бесед и применения при необходимости неотложных мер по предотвращению суицидальных тенденций.

В настоящее время в психиатрической службе созданы 2 бригады по оказанию психиатрической помощи первичным больным в отделениях "первичного приступа". В состав бригады входит врач-психиатр, психотерапевт, психолог и социальный работник. В 2012 году планируется создание еще двух бригад.

Реализация мероприятий Программы, направленных на совершенствование медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, снижение смертности от управляемых причин, в том числе у лиц трудоспособного возраста должно привести к увеличению продолжительности жизни с 64,2 до 69,0 лет в 2012 году.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
населению Тульской области

За последние 5 лет для жителей Тульской области существенно выросла доступность высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Это связано, прежде всего, с увеличением объема оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, и с развитием ВМП в государственных учреждениях здравоохранения. ВМП населению Тульской области оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях за пределами Тульской области за счет средств федерального бюджета и бюджета Тульской области, а также на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" в рамках государственного задания.

Результатом проводимых мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения станет ожидаемый рост удовлетворенности потребности населения Тульской области в ВМП.

Достижение уровня удовлетворенности потребности населения Тульской области в ВМП в 2010 году оценивается в 85%.

На период 2011-2013 годы прогнозируется достижение следующих целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Тульской области в ВМП.

Годы	По ПНП "Здоровье"	По программе субъекта
2009	60%	80%
2010	70%	85%
2011	76%	89%
2012	80%	90%

На период 2011-2013 годов прогнозируется следующий уровень показателя обеспеченности населения Тульской области в ВМП за счет средств федерального бюджета.

Показатель	2010 г.	Целевые значения
		01.01.2011	01.01.2012	01.01.2013
Обеспеченность населения ВМП за счет средств федерального бюджета на 100 тыс. населения	171,2	180,5	190,5	200,5

В 2010 году в федеральных специализированных медицинских учреждениях ВМП на основе государственного задания за счет средств федерального бюджета получили лечение 2685 жителей Тульской области.

Дополнительно за счет средств бюджета Тульской области в федеральных клиниках в 2010 году пролечено 165 человек на сумму более 21,7 млн. рублей. Всего в 2010 году бюджетом Тульской области на оказание ВМП жителям Тульской области в федеральных государственных учреждениях здравоохранения предусмотрено 35,1 млн. рублей.

По состоянию на 24.12.2010 "лист ожидания ВМП" составляет 575 человек по профилям: травматология и ортопедия - 121 человек, экстракорпоральное оплодотворение - 157 человек, трансплантология - 20 человек, сердечно-сосудистая хирургия - 98 человек, нейрохирургия - 22 человека, онкология - 83 человека, челюстно-лицевая хирургия - 28 человек, педиатрия - 63 человека.

В связи с увеличением потребности в получении ВМП за пределами Тульской области, департаментом здравоохранения Тульской области 31.08.2010 опубликована заявка на оказание высокотехнологичной помощи жителям Тульской области на 2011 год в объеме 3553 квоты, из них 1030 детей.

Объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей, которой планируется
обеспечить жителей Тульской области в федеральных медицинских
учреждениях за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
в федеральных медицинских учреждениях

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009	2010	2009	2010
1	2	3	4	5
Абдоминальная хирургия	30	48	-	-
Акушерство и гинекология	122	60	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)		47	-	-
Гастроэнтерология	5	9	-	-
Гематология	15	35	-	-
Дерматовенерология	7	10	-	-
Комбустиология	9	8	-	-
Неврология	39	39	-	-
Нейрохирургия	93	98	-	-
Нейрохирургия/1 (клеевая композиция)		2	-	-
Нейрохирургия/2 (микроспирали)		4	-	-
Нейрохирургия/3 (нейростимуляторы)		1	-	-
Онкология	567	627	-	-
Онкология /1 (онкопротезы детям)		1	-	-
Онкология /2 (онкопротезы взрослым)		1	-	-
Оториноларингология	11	8	-	-
Оториноларингология (кохлеары)		12	-	-
Офтальмология	396	481	-	-
Педиатрия	169	144	-	-
Педиатрия/1 ( неонатология)		6	-	-
Ревматология	115	93	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	494	459	-	-
Торакальная хирургия	26	21	-	-
Торакальная хирургия/1(робототехника)		1	-	-
Травматология и ортопедия	249	109	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		188	-	-
Травматология и ортопедия/2		1	-	-
Трансплантация	12	15	-	-
Урология	72	60	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	70	71	-	-
Челюстно-лицевая хирургия/ 1 (Дистракторы)	1	-	-	-
Эндокринология	22	26	-	-
Итого	2524	2638	-	-

Объемы ВМП жителям субъекта Российской Федерации
в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой
в рамках территориальной программы государственных гарантий
за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий				В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета				В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
Абдоминальная хирургия	58	58	60	60					58	58	58	65
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Комбустиология
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
Нейрохирургия	67	67	67	75					67	67	67	75
Онкология
Оториноларингология	59	59	59	65					59	59	59	65
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология	100	100							100	100
Педиатрия
Сердечно-сосудистая хирургия		145
Торакальная хирургия	131	131	131	140					131	131	131	140
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	250	193	310	400	92	92			158	101	150	160
Трансплантация
Урология	28	28	28	38					28	28	28	38
Челюстно-лицевая хирургия
Итого	693	781	655	778	92	92	92		601	544	493	543

В Тульской области в настоящее время имеются возможности развития высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения: эндопротезирование крупных суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, некоторые виды рентгенхирургии.

В рамках реализации Закона Тульской области от 7 декабря 2005 года N 658-ЗТО "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Тульской области отдельными государственными полномочиями Тульской области по организации оказания специализированной медицинской помощи (эндопротезирование)" в 2010 году выделено дополнительное финансирование муниципальных учреждений здравоохранения МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы" и МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" в объеме более 10 млн. рублей для осуществления эндопротезирования.

В соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Тульской области от 15 апреля 2010 года N ВМП-СУ-43/10-65-К-1/514 "О предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Тульской области на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" в 2010 году ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" получен государственный заказ на оказание ВМП по травматологии и ортопедии в количестве 92 квот для жителей Тульской области. Федеральным бюджетом для выполнения государственного задания выделено 7,765 млн. рублей, для софинансирования бюджетом Тульской области - 3,3 млн. рублей.

Департаментом здравоохранения Тульской области осуществлена закупка 92 эндопротезов для ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" на сумму 11,1 млн. рублей. На 31.12.2010 прооперировано 92 человека.

Дополнительно в соответствии с постановлением администрации Тульской области от 25.10.2010 N 1020 "О внесении изменений и дополнений в постановление администрации Тульской области от 20.05.2009 N 350 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Тульской области на 2009-2012 годы" на обеспечение эндопротезами и расходными материалами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тульской области: ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы", МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" предусмотрено на 2011-2015 годы 78,0 млн. рублей.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках программы на 2011-2015 годы предусмотрено оснащение ГУЗ "Тульская областная клиническая больница" медицинским оборудованием на общую сумму 550,584 млн. рублей для кардиоваскулярных и нейрофизиологических исследований и 64-срезовым спиральным компьютерным томографом, электроэнцефалографами-регистраторами, эхоэнцефалоскопами для ультразвуковой диагностики поражений мозга и сосудов, ультразвуковыми аппаратами экспертного класса, магнитно-резонансным томографом открытого типа, ангиографом, передвижной рентгенотелевизионной цифровой установкой типа С-дуга, на обеспечение службы скорой медицинской помощи препаратами для тромболитической терапии на 2011-2015 годы предусмотрено 97,5 млн. рублей.

Расходные обязательства бюджета Тульской области на оказание ВМП

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Тульской области, млн. рублей	74,6	66,7	59,8	74,4	81,3

Объемы ВМП, которой планируется обеспечить жителей Тульской области
в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях
субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	110	110	110	52	45	40	58	65	70
Акушерство и гинекология	68	70	70	68	70	70	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	150	160	170	150	160	170	-	-	-
Комбустиология	21	25	25	21	25	25	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	24	30	30	24	30	30	-	-
Нейрохирургия	328	300	300	261	225	215	67	75	85
Онкология	603	650	650	603	650	650	-	-	-
Оториноларингология	83	85	80	24	20	15	59	65	75
Оториноларингология (кохлеары)	9	9	9	9	9	9	-	-	-
Офтальмология	559	600	650	559	600	650	-	-	-
Педиатрия	344	400	450	344	400	450	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	458	500	550	458	500	550	-	-	-
Торакальная хирургия	188	180	185	57	40	30	131	140	145
Травматология и ортопедия	513	600	650	513	600	650	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	150	160	170	100	100	100	150	160	170
Трансплантация	15	17	17	15	17	17	-	-	-
Урология	109	110	110	81	72	62	28	38	48
Челюстно-лицевая хирургия	117	120	120	117	120	120	-	-	-
Итого	3849	4126	4346	3456	3683	3853	493	543	593

Дополнительно в бюджете Тульской области на 2011 год на оказание ВМП жителям Тульской области за пределами Тульской области предусмотрено 20 млн. рублей.

Для софинансирования государственного задания по ВМП (эндопротезирование) для ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" на 2011 год бюджетом Тульской области предусмотрено 3,3 млн. рублей.

Заявка на выполнение государственного задания на 2011 год для ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" опубликована в количестве 100 квот.

Межмуниципальные центры

В соответствии с Законом Тульской области от 28 февраля 2007 года N 801-ЗТО "О программе социально-экономического развития Тульской области до 2010 года", Законом Тульской области от 11 ноября 2006 года N 752-ЗТО "Об Областной целевой программе развития здравоохранения Тульской области на 2006-2010 годы", в целях повышения структурной эффективности здравоохранения Тульской области, усиления интеграционной направленности в развитии муниципального здравоохранения, рационального использования ресурсов, повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению, исходя из сложившегося потока больных, наличия транспортного сообщения открыты и оснащены за счет средств областного бюджета 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров в городах Туле, Суворове, Новомосковске, Ефремове, Алексине (карта типа - схема с зонами ответственности)*.

Осуществлялась подготовка кадров на базе учебного центра послевузовского профессионального образования врачей Тульской области. За последние 5 лет по функциональной, лабораторной и инструментальной диагностике подготовлено 679 врачей, в том числе первичная специализация проведена 296 врачам ЛПУ области.

В каждый центр поставлены компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты экспертного класса, рентгенодиагностические комплексы, эндоскопическое, реанимационное и следящее за состоянием пациентов оборудование, стоимостью около 100 млн. руб. для каждого центра.

Число диагностических исследований для амбулаторных больных возросло за время работы диагностических центров с 2008 - 2010 годов на 400%, посещения специалистов - на 300%, в том числе, в 3 раза увеличилось количество РКТ, в 2 раза УЗДГ сосудов, на 10% лабораторных, ультразвуковых и эндоскопических исследований. За счет перераспределения "рутинных" методик в МЛДЦ в клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" отмечен рост высокотехнологичных исследований на РКТ, УЗИ, лаборатории на 20%, пункционных методов на 8%.

Планируется совершенствование организации их работы с расширением спектра диагностических исследований по обеспечению выполнения стандартов медицинской помощи.

В Тульской области к 2013 году планируется открыть следующие межмуниципальные центры:

Профиль межмуниципального центра	Название учреждений, которые планируется перевести в межмуниципальные центры
1	2
Кардиология	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина" - 60 коек
Кардиология	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" - 60 коек
Кардиология	МУЗ "Медико-санитарная часть N 4"(областной кардиологический диспансер) - 40 коек
Кардиология	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева" - 40 коек
Кардиология	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" - 60 коек
Кардиология	МУЗ "Донская городская больница N 1" - 20 коек
Кардиология	МУЗ "Узловская районная больница" - 40 коек
Кардиология	МУЗ "Ефремовская районная больница" - 40 коек
Кардиология	МУЗ "Щекинская районная больница" - 50 коек
Кардиология	МУЗ "Суворовская центральная районная больница" - 20 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" - 60 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева" - 40 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Ефремовская районная больница" - 40 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" - 60 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Суворовская центральная районная больница" - 30 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Узловская районная больница" - 50 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Щекинская городская больница" - 50 коек
Неврология (для Лечения инсультов)	МУЗ "Плавская центральная районная больница" - 20 коек
Травматология	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина" - 90 коек
Травматология	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" - 33 коек
Травматология	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. Снегирева" -28 коек
Травматология	МУЗ "Щекинская районная больница" - 30 коек
Травматология	МУЗ "Киреевская центральная районная больница" - 18 коек
Травматология	МУЗ "Узловская районная больница" - 30 коек
Травматология	МУЗ "Донская городская больница N 1" - 15 коек
Травматология	МУЗ "Богородицкая центральная районная больница" - 15 коек
Травматология	МУЗ "Ефремовская районная больница" - 25 коек
Онкология	МУЗ "Щекинская районная больница" - 40 коек
Онкология	МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" - 50 коек
Неонатология	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"
Неонатология	МУЗ "Щекинская детская городская больница"
Неонатология	МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск

В связи с компактным проживанием населения Тульской области, радиус обслуживания межмуниципальных специализированных центров составляет:

сосудистые центры - от 6 км до 65 км;

центры неотложной кардиологии - от 20 км до 65 км;

эндокринологические центры - от 6 км до 78 км.

Сосудистые центры (численность прикрепленного населения):

г. Тула - 626,0 тыс. чел.

г. Суворов - 99,8 тыс. чел.

г. Алексин - 126,8 тыс. чел.

г. Новомосковск - 336,4 тыс. чел.

г. Плавск - 61,0 тыс. чел.

г. Ефремов - 98,0 тыс. чел.

г. Щекино - 106,9 тыс. чел.

г. Узловая - 85,5 тыс. чел.

Центры неотложной кардиологии (численность прикрепленного населения):

г. Тула - 565,6 тыс. чел.

г. Суворов - 85,2 тыс. чел.

г. Алексин - 126,8 тыс. чел.

г. Новомосковск - 220,4 тыс. чел.

г. Донской - 116,0 тыс. чел.

г. Ефремов - 98,0 тыс. чел.

г. Щекино - 147,5 тыс. чел.

г. Узловая - 85,5 тыс. чел.

Таким образом, учреждениями здравоохранения будет обеспечена доставка всех пациентов из Тульской области в специализированные межмуниципальные центры в период до 1 часа.

В регионе функционируют пять центров гемодиализа для проведения заместительной терапии больных хроническими заболеваниями почек.

Закуплено 32 аппарата "искусственная почка", запланировано приобрести еще 10 аппаратов. Сегодня заместительной почечной терапией обеспечены все нуждающиеся пациенты.

Совершенствование оказания медицинской помощи детям
и женщинам в период беременности и родов

Акушерско-гинекологическая и педиатрическая службы активно принимают участие в мероприятиях, направленных на улучшение демографической ситуации в Тульской области. Основными задачами служб являются улучшение репродуктивного здоровья женского населения региона, оказание высококвалифицированной помощи при беременности и родах, выхаживание новорожденных, в том числе с низкой массой тела, совершенствование медицинской помощи детям. Данные мероприятия вносят основной вклад в формирование основных демографических показателей: рождаемость, младенческая и материнская смертность.

Сеть службы охраны здоровья матери и ребенка

Виды учреждений	Количество учреждений в области
	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Областная детская больница	1	1	1	1	1	1
Городские детские больницы	6	6	6	6	5	5
Областная детская психиатрическая больница				1	1	1
Городские детские поликлиники	3	3	3	3	3	3
Стоматологическая поликлиника для детей	1	1	1	1	1	1
Детские санатории	8	8	8	6	6	5
Областной перинатальный центр					1	1
Родильные дома	5	5	5	5	4	4
Центр планирования семьи и репродукции (Здоровая семья)	2	2	2	2	1	1
Женские консультации	23	23	23	23	22	22
Акушерско-гинекологические кабинеты	61	61	61	60	59	47
Смотровые кабинеты	81	86	79	77	76	71
Медико-генетическая консультация	1	1	1	1	1	1
Число ЛПУ области, имеющих детскую поликлинику (отделение, кабинет)	77	75	74	70	65	65
Подростковые наркологические кабинеты	3	3	3	3	3	3
ФАП	523	502	442	418	378	357
Центры Здоровья				6	6	6
Детские центры Здоровья						2
Центр Здоровья для женщин после 40 лет				1	1	1
Маммологический Центр					1	2

Численность детского населения по области в возрасте до 14 лет - 202110 человек (2005 год - 199810), подростков от 15 до 17 лет - 47104 (2005 год - 66156).

Численность женского населения по области составляет 860878 человек (2006 год - 884490), из них фертильного возраста - 385285 (2006 год - 447005).

Доля здоровых детей (0 - 17 лет) в 2010 году составила 27,1% от всего детского населения (2005 год.- 25,7%), имеют функциональные расстройства - 52,9% (2005 год - 51,3%), 20,0% детей - с хронической патологией - 20,0 (2005 год - 23,0%).

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях составляет 78,6%.

В 2010 году родилось 14723 детей. Общий коэффициент рождаемости составил 9,6 рождений на 1000 населения (РФ 2009 год - 12,4, ЦФО - 10,8). По сравнению с 2005 годом (7,8) уровень рождаемости вырос на 23,1%. В сельской местности показатель рождаемости в 2010 году составил 11,7 на 1000 населения, в городских поселениях - 9,1 на 1000 населения.

Наиболее значимый показатель в оценке состояния здоровья населения - младенческая смертность. В целом по области данный показатель имеет тенденцию к снижению, в 2010 году показатель составил 7,2 на 1000 родившихся живыми (2008 год - 7,4; 2009 год - 7,6), что ниже показателя (РФ 2009 год - 8,1, ЦФО - 10,8).

Показатели младенческой смертности

	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Тульская область	10,9	8,9	9,4	7,4	7,6	7,2
РФ	11,0	10,2	9,4	8,5	8,1

В структуре младенческой смертности по причинам на 1-ом месте отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 42,9% (2009 год - 37,8%); на 2 месте - врожденные аномалии - 30,5% (2009 год - 30,60%) и на 3 месте - инфекционные и паразитарные заболевания - 6,7% (2009 год - 4,5%).

Кадровое обеспечение педиатрической службы

Число врачей-педиатров (с учетом врачей-неонатологов) в 2010 году составило 403, из них врачей-педиатров - 367 (2009 г. - 393), врачей-неонатологов - 36 (2009 г. - 34). Показатель обеспеченности врачами педиатрического профиля (т.е. включая педиатров и неонатологов) по области в 2010 году составил 16,1 на 10 тыс. детей 0-17 лет (2009 г. - 17,1).

Сертификаты специалистов имеют 392 врача педиатрического профиля или 97,3%, квалификационные категории - у 58,9% врачей, имеют высшую квалификационную категорию 142 врача (35,2%), первую 73 врача (18,1%), вторую 21 врачей (5,2%).

Обеспеченность медицинскими кадрами педиатрической службы

Показатели	2008	2009	2010	РФ (2009)
Число врачей-педиатров всего (с учетом неонатологов) абсолютное число на 10 тыс. детей от 0 до 17 лет	436 17,2	427 17,1	403 16,1	23,4
в т.ч. врачей-педиатров абсолютное число на 10 тыс. детей от 0 до 17 лет	402 15,8	393 15,7	367 14,7
врачей-неонатологов абсолютное число на 10 тыс. новорожденных	34 24,2	34 23,0	36 24,5

Структура детского коечного фонда Тульской области

Показатель обеспеченности стационарными койками для детей составляет 79,0 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Показатель обеспеченности педиатрическими койками составляет 24,6 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Показатель обеспеченности койками для недоношенных и новорожденных детей 142,6 на 10 тыс. новорожденных.

Коек реанимации и интенсивной терапии для детей - 37, из них для новорожденных - 3.

Специализированные койки для детей развернуты в:

ГУЗ "Тульская детская областная больница" - пульмонология; гематология, эндокринология, патология новорожденных детей, отоларингология, офтальмология, хирургия, нефрология, инфекция, психоневрология, анестезиология-реанимация;

ГУЗ "Тульская детская психоневрологическая больница"- психиатрические, неврологические;

МУЗ "Новомосковская детская больница" - патология новорожденных детей, патология недоношенных детей, хирургия, неврология, кардиология, инфекция, отоларингология, травматология, гастроэнтерология, анестезиология и реанимация;

МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" - кардиология, ревматология, инфекция;

МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" - инфекционные;

МУЗ "Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы" - инфекционные;

МУЗ "Щекинская детская городская больница" - патологии недоношенных, неврология, инфекция.

ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" - патология новорожденных детей (второй этап выхаживания);

МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" - по специальностям: патология новорожденных, патология недоношенных, неврология, нефрология, гастроэнтерология, хирургия, инфекция, психиатрия, отоларингология, анестезиология и реанимация;

МУЗ "Ефремовская РБ" - по профилям: хирургия, инфекция;

МУЗ "Тульская городская больница скорой помощи им. Д.Я. Ваныкина" - травматология и ортопедия;

ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер" - дерматологические (40 коек);

ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер"- фтизиатрические (60 коек);

ГУЗ "Тульская областная психиатрическая больница N 1"- психиатрические ( 30 коек).

Кроме того, при амбулаторно-поликлинических учреждениях развернуто 343 койки дневного пребывания, из них 273 - педиатрические, 70 - специализированные койки.

Обеспеченность населения Тульской области
койками педиатрического профиля

Наименование профиля коек	2008	2009	2010	по РФ (2009)
Число стационарных коек для детей: абсолютное число на 10 тыс. детей 0-17 лет включительно	2199 82,7	2048 81,6	1974 79,4
из них: педиатрические: абсолютное число на 10 тыс. детей 0-17 лет включительно	657 25,9	630 25,1	615 24,6	24,6
в т.ч. для недоношенных и новорожденных: абсолютное число на 10 тыс. новорожденных детей	210 148,8	210 142,4	210 142,6
инфекционные: абсолютное число на 10 тыс. детей 0-17 лет включительно	543 21,4	523 20,8	484 19,4	13,0
специализированные: абсолютное число на 10 тыс. детей 0-17 лет включительно	919 36,3	895 35,6	875 35,0

Реанимационных коек для детей - 37, из них для новорожденных - 3 койки на базе ГУЗ "Тульская детская областная больница".

Заболеваемость детского населения

Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет составила 2321,6 на 1000 детского населения (2009 год - 2345,6). Показатель первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет составил в 2010 году - 1888,6 (2009 год - 1892,2). Общая заболеваемость детей, проживающих в районах, пострадавших в результате катастрофы на ЧАЭС (контролируемые территории), составила 2427,9 на 1000 детского населения (2009 год - 2574,8).

Заболеваемость и диспансерное наблюдение детей 0-14 лет по Тульской области
и на контролируемых территориях за 2008-2010 годы

(на 1000 соответствующего возраста)

Показатели	2008	2009	2010
Общая заболеваемость детей по области	2225,4	2345,6	2321,6
Общая заболеваемость детей по контролируемым территориям	2430,5	2574,9	2427,9
Первичная заболеваемость детей по области	1768,6	1892,2	1888,6
Первичная заболеваемость детей по контролируемым территориям	1947,0	2068,3	1983,9
Состоят на диспансерном учете по области	368,3	366,7	374,0
Состоят на диспансерном учете по контролируемым территориям	410,7	394,3	399,8

Показатель общей заболеваемости подростков в 2010 году составил 2279,1 на 1000 подросткового населения (2009 год - 2201,3). Показатель первичной заболеваемости у подростков (15-17 лет) составил 1437,4 (2009 год - 1389,9).

Общая заболеваемость подростков, проживающих на территориях, пострадавших, вследствие аварии на ЧАЭС (контролируемые территории) составила 2390,2 на 1000 подросткового населения (2009 год - 2398,5).

К 2012 году планируется снижение общей заболеваемости подростков на 1,5% за счет своевременного выявления функциональных нарушений и хронических заболеваний в начальной стадии и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, а также мероприятий по формированию здорового образа жизни в процессе деятельности центров Здоровья для детей.

Заболеваемость и диспансерное наблюдение подростков 15-17 лет
по Тульской области и на контролируемых территориях за 2008-2010 годы

(на 1000 соответствующего возраста)

Показатели	2008	2009	2010
Общая заболеваемость подростков по области	1995,4	2201,3	2279,1
Общая заболеваемость подростков по контролируемым территориям	2316,8	2398,5	2390,2
Первичная заболеваемость подростков по области	1237,9	1389,9	1437,4
Первичная заболеваемость подростков по контролируемым территориям	1533,1	1600,8	1582,7
Состоят на диспансерном учете по области	501,9	512,6	527,1
Состоят на диспансерном учете по контролируемым территориям	573,3	578,1	581,2

Показатель младенческой смертности в целом по области имеет тенденцию к снижению, и в 2010 году составил 7,2 на 1000 родившихся живыми (снижение в сравнении с 2005 год на 33,9%).

В структуре младенческой смертности по причинам на 1-ом месте отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 42,9% (2009 год - 37,8%); на 2 месте - врожденные аномалии - 30,5% (2009 год - 30,6%), на 3 месте - инфекционные и паразитарные заболевания - 6,7% (2009 год - 4,5%) и на четвертом месте травмы и отравления - 4,8% (2009 год - 2,7%).

Показатель перинатальной смертности в 2010 году составил 7,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В 2010 году по области в возрасте от 0 до 6 дней умерло 39 детей, показатель ранней неонатальной смертности составил 2,7 на 1000 живорожденных.

Удельный вес умерших на дому в возрасте до года снизился и составил 16,2% от всех умерших (2009 год - 17,1%). Основные причины смерти на дому: несчастные случаи, внезапная смерть грудного ребенка и врожденные аномалии.

Существенное место в структуре младенческой смертности занимают условно предотвратимые причины смерти (врожденные пороки сердца, синдромы респираторного расстройства) и предотвратимые причины (травмы, инфекционные и паразитарные болезни).

В рамках модернизации здравоохранения планируется снижение уровня младенческой смертности за счет повышения квалификации медицинских работников, совершенствования пренатальной диагностики, открытия коек реанимации новорожденных в родильных домах и детских больницах, улучшения материально-технической базы отделений реанимации и отделений второго этапа выхаживания новорожденных.

Улучшение межведомственного взаимодействия заинтересованных ведомств по работе с группой социально неблагополучных семей позволит снизить младенческую смертность от управляемых причин.

Досуточная летальность детей первого года жизни в стационарах области в 2010 году несколько выросла и составила 11,9% (2009 год - 10,1%) за счет заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных пороков развития.

Общая больничная летальность детей от 0 до 18 лет (с учетом новорожденных, умерших в родильных домах и отделениях) на протяжении последних лет сохраняется на уровне 0,2%.

С 2005 года проводится поэтапное повышение структурной эффективности педиатрической службы. Создан многопрофильный детский санаторий, открыта областная детская психоневрологическая больница, присоединение детской инфекционной больницы к многопрофильной детской больнице. Проведена оптимизация коечного фонда, с последующей концентрацией и специализацией стационарных коек с сохранением доступности стационарной медицинской помощи детям.

Детские лечебные учреждения области зонированы следующим образом:

ГУЗ "Тульская детская областная больница" оказывает специализированную медицинскую помощь всему детскому населению Тульской области по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, гематология, онкогематология, эндокринология, патология новорожденных детей, патология недоношенных, отоларингология, офтальмология, урология, хирургия, нефрология, неврология, психиатрия, кардиология, ревматология, аллергология, анестезиология-реанимация.

Выездная консультативная поликлиника ГУЗ "Тульская детская областная больница" для приближения специализированной помощи сельскому населению осуществляет выезды в районы области. В 2010 году 45 выездов с привлечением врачей по 15 специальностям, проконсультировано 3765 детей;

ГУЗ "Тульская детская психоневрологическая больница" оказывает специализированную помощь детскому населению области по специальностям: неврология, психиатрия, восстановительное лечение;

МУЗ "Новомосковская детская больница" является лечебным учреждением с зоной обслуживания: Новомосковский, Узловский, Веневский, Богородицкий, Веневский районы и г. Донской по профилям: патология новорожденных детей, патология недоношенных детей, хирургия, неврология, кардиология, инфекция, отоларингология, травматология, гастроэнтерология, анестезиология и реанимация;

МУЗ "Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы" оказывает специализированную помощь по разделу инфекция(кишечные инфекции) по г. Туле, Ленинскому, Ясногорскому, Дубенскому, Заокскому, Чернскому, Тепло-Огаревскому районам;

МУЗ "Щекинская детская больница" оказывает специализированную помощь по разделам: неврология и патология новорожденных детям Щекинского, Плавского, Чернского районов;

детские специализированные отделения МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" оказывают специализированную помощь, в том числе реанимационную, детскому населению г. Тулы, Ленинского, Арсеньевского, Дубенского, Заокского, Тепло-Огаревского, Чернского, Ясногорского с инфекционной и острой патологией дыхательной системы, по разделу патология новорожденных и патология недоношенных.

В настоящее время в муниципальных учреждениях здравоохранения районов области выделены педиатрические койки. Наиболее крупными являются педиатрические отделения РБ в районах: Ефремовский, Алексинский, Суворовский, Узловский, Киреевский.

Разработана и имеется во всех ЛПУ области схема маршрутизации детей из ЦРБ в областные и городские лечебные учреждения.

При необходимости оказания реанимационной помощи пациенты из детских отделений ЦРБ детской выездной реанимационной бригадой доставляются в ГУЗ "Тульская детская областная больница", МУЗ "Новомосковская детская больница", МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы".

С 1986 года на базе отделения реанимации и анестезиологии ГУЗ "Тульская детская областная больница" создан реанимационно-консультативный центр, в состав которого входит выездная реанимационная бригада. Ежегодно бригадой РКЦ осуществляются свыше 200 выездов в областные, районные ЛПУ и федеральные клиники г. Москвы. Проведено заочных консультаций по телефону 157.

Реанимационная помощь детскому населению оказывается:

в отделении реанимации ГУЗ "Тульская детская областная больница", где развернуты 15 коек, в том числе 3 для новорожденных;

в реанимационном отделении МУЗ "Новомосковская детская больница" - 12 коек;

МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" - 10 коек.

Медицинская помощь новорожденным оказывается в отделении патологии новорожденных ГУЗ "Тульская детская областная больница" на 30 коек, отделении выхаживания недоношенных и отделении патологии новорожденных МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" на 80 коек, в отделении выхаживания недоношенных и отделении патологии новорожденных МУЗ "Новомосковская детская больница" - 60 коек, отделении выхаживания недоношенных МУЗ "Шекинская детская больница" - 20 коек.

Функция койки для новорожденных по итогам 2010 года составила 327.8, патологии недоношенных - 305,2.

Тульская область является территорией, пострадавшей вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, поэтому проблема оказания онкогематологической помощи детям является особенно актуальной.

Онкогематологическая помощь детям оказывается на гематологических койках ГУЗ "Тульская детская областная больница".

В отделении внедрены протоколы лечения лейкозов МВ - 2008, МВ - 2002, ОПЛ-2008 и другие (ранее лечение согласно этим протоколам проводилось только в условиях федеральных клиник), протоколы лечения Неходжкинских лимфом BFM-N HL-95. Это позволило улучшить показатели эффективности лечения лейкозов и лимфом, увеличились сроки ремиссии при данном заболевании.

Запланировано строительство больничного корпуса детской областной больницы с вводом в 2014 году, где будут развернуты 20 онкологических коек и 10 гематологических коек.

Запланировано обучение двух врачей по детской онкологии.

Планируется внедрение модификационного протокола BFM-N HL-М, что позволит уменьшить токсическое воздействие и снизить уровень дозы химиопрепаратов.

В Тульской области система восстановительного лечения детей первых трех лет жизни включает: психоневрологическое отделение ГУЗ "Тульская детская областная больница", неврологическое отделение МУЗ "Новомосковская детская больница", МУЗ "Щекинская детская больница", МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы".

Ежегодно курс реабилитации проходят более 500 детей.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям

	ВМП 2009	ВМП 2010	План 2011
Направлено за счет средств федерального бюджет	840	901	1030
Пролечено за счет средств федерального бюджета	664	682
За счет бюджета Тульской области	11	20	по потребности
Всего направлено	851	921
Всего пролечено	675	702

Одним из направлений улучшения демографической политики Тульской области станет диспансеризация подростков. В рамках программы модернизации планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. Будут проведены обследования: осмотры подростков врачами-специалистами; педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; УЗИ ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы; лабораторные исследования - определение гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи. В 2011 году предполагается осмотреть 13419 подростков, в 2012 году 13499 подростков.

Предполагаемый норматив финансовых затрат в 2011 году на проведение обязательного обследования одного подростка составит 2040,0 рублей.

По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации в 2011 году необходимо 27374,2 тыс. рублей. На 2012 год 27538,0 тыс. рублей.

Порядок проведения диспансеризации подростков регламентирован приказом департамента здравоохранения Тульской области от 17 марта 2011 года N 139 "О проведении диспансеризации детей в возрасте 14 лет в 2011-2012 годах". Ряд учреждений здравоохранения не имеют необходимого количества врачей-специалистов для проведения диспансеризации подростков в полном объеме. Подростки области будут осматриваться специалистами ГУЗ "Тульская детская областная детская больница" по утвержденному графику.

	Наименование ЛПУ, проводящего осмотр	Количество детей, подлежащих диспансеризации в 2011 году	Количество детей, подлежащих диспансеризации в 2012 году
1.	ГУЗ "Тульская детская областная больница"	1788	1803
2.	МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	850	853
3.	МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"	750	755
4.	МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы"	750	757
5.	МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	1250	1253
6.	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	495	497
7.	МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск	1329	1335
8.	МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	861	870
9.	МУЗ "Богородицкая ЦРБ"	545	552
10.	МУЗ "Донская городская больница N 1"	523	525
11.	МУЗ "Ефремовская районная больница"	822	826
12.	МУЗ "Кимовская ЦРБ"	396	400
13.	МУЗ "Киреевская ЦРБ"	583	585
14.	МУЗ "Ленинская районная больница"	473	476
15.	МУЗ "Суворовская районная больница"	345	347
16.	МУЗ "Узловская районная больница"	719	720
17.	МУЗ "Щекинская детская городская больница"	940	945
	Итого	13419	13499

Будет продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Запланировано в 2011 году проведение диспансеризации 3825 данной категории детей.

В Тульской области функционируют 8 центров здоровья, из них 2 - детских. С целью повышения эффективности работы центров здоровья разработаны мероприятия, включающие в себя работу по повышению информированности населения с использованием средств массовой информации, выпуск брошюр, листовок для учащихся по пропаганде здорового образа жизни, планы-графики выходов в образовательные учреждения с тематическими лекциями по пропаганде здорового образа жизни, направление после дополнительной диспансеризации граждан (I-II группы здоровья).

В рамках программы модернизации планируется открыть еще 1 центр здоровья для детей на базе ГУЗ "Тульская детская областная больница".

В учреждениях здравоохранения области проводится неонатальный и аудиологический скрининг. В 2010 году обследовано на наследственные заболевания 98,6% родившихся детей, аудиологический скрининг проведен 89% новорожденных. На втором этапе обследовано 93% детей с нарушением слуха, выявленных на 1 этапе. На кохлеарную имплантацию направлено 13 детей.

Материально-техническая база детских ЛПУ

В Тульской области функционирует 7 самостоятельных детских больниц, 3 детские поликлиники, 65 ГБ и ЦРБ имеют в своем составе детские поликлиники и кабинеты, 5 детских санаториев.

За последние 5 лет проведены капитальные ремонты в МУЗ "Щекинская детская больница", МУЗ "Городская детская инфекционная больница N 2 г. Тулы", детских отделениях МУЗ "Киреевская ЦРБ", МУЗ "Ефремовская РБ", МУЗ "Дубенская ЦРБ", МУЗ "Алексинская РБ", МУЗ "Ленинская РБ",МУЗ "МСЧ N 1 г. Тулы"; в отделении выхаживания новорожденных МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"; инфекционном отделении МУЗ "Алексинская РБ"; в детских поликлиниках МУЗ "Алексинская РБ", МУЗ "Ленинская РБ", МУЗ "Ефремовская РБ", МУЗ "Щекинская детская больница", МУЗ "Суворовская РБ МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы", детской молочной кухни г. Тулы. Открылась ГУЗ "Тульская детская областная психоневрологическая больница".

На сегодняшний день требуют капитального ремонта стационар ГУЗ "Тульская детская областная больница", детская поликлиника МУЗ "Детская городская инфекционная больница N 2 г. Тулы", МУЗ "Детская больница N 3 г. Тулы", детская поликлиника МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы", ГУЗ "Детский многопрофильный санаторий Иншинка", детская поликлиника МУЗ "Веневская ЦРБ" и ряд других детских ЛПУ.

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тульской области на улучшение материально-технической базы педиатрических учреждений здравоохранения, в т.ч. отделений поликлиник в составе районных и городских больниц будет направлено 120495,58 тыс. руб.:

капитальный ремонт здания ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка" - 4631,80 тыс. руб.;

капитальный ремонт спальных корпусов под размещение реабилитационно-оздоровительного центра для детей раннего возраста домов ребенка ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1!" - 3347,90 тыс. руб.;

капитальный ремонт помещений отделений анестезиологии, реанимации, гемодиализа и оперблока ГУЗ "Тульская детская областная больница" - 5422,70 тыс. руб.;

капитальный ремонт кабинетов ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий" - 656,5 тыс. руб.

капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" - 9400,0 тыс. руб.;

капитальный ремонт детских палат в челюстно-лицевом отделении МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" - 1900,0 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений под размещение школы диабета МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" - 1243,78 тыс. руб.;

капитальный ремонт поликлиники 3-го этажа МУЗ "Детская городская инфекционная больница N 2 г. Тулы" - 6431,90 тыс. руб.

капитальный ремонт детской поликлиники N 2 МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева" - 1485,18 тыс. руб.;

капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Богородицкая центральная районная больница" - 11800,0 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений для размещения детской консультации МУЗ "Веневская центральная районная больница" - 3003,67 тыс. руб.;

капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию МУЗ "Дубенская центральная районная больница" - 5470,12 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений в детском инфекционно-боксированном отделении МУЗ "Донская городская больница N 1" - 1090,38 тыс. руб.;

капитальный ремонт помещений детской поликлиники мкр. Центральный МУЗ "Донская городская больница N 1" - 5500,00 тыс. руб.

капитальный ремонт здания педиатрического отделения N 2 детской поликлиники мкр. Северо-Задонск МУЗ "Донская городская больница N 1" - 4000,00 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений в здании врачебно-территориального участка для создания кабинетов педиатрического участка мкр. Новоугольный МУЗ "Донская городская больница N 1" - 2000,00 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений в здании врачебно-территориального участка для создания кабинетов педиатрического участка мкр. Шахтерский МУЗ "Донская городская больница N 1" - 2000,00 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений в здании врачебно-территориального участка для создания кабинетов педиатрического участка мкр. Руднев МУЗ "Донская городская больница N 1" - 1000,00 тыс. руб.

капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Ефремовская районная больница" - 1278,71 тыс. руб.;

капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию МУЗ "Каменская центральная районная больница" - 7592,70 тыс. руб.;

капитальный ремонт детской консультации МУЗ "Киреевская центральная районная больница" - 8040,00 тыс. руб.

капитальный ремонт детского отделения МУЗ "Куркинская центральная районная больница" - 2027,04 тыс. руб.;

капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию МУЗ "Одоевская центральная районная больница" - 451,8 тыс. руб.;

капитальный ремонт здания детской поликлиники N 2 МУЗ "Узловская районная больница" - 10549,57 тыс. руб.

капитальный ремонт педиатрического отделения МУЗ "Узловская районная больница" - 10110,4 тыс. руб.

капитальный ремонт помещений блока ИТ детского инфекционного отделения МУЗ "Первомайская городская больница" - 825,33 тыс. руб.;

капитальный ремонт детского инфекционного отделения МУЗ "Первомайская городская больница" - 7049,0 тыс. руб.;

капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Ясногорская районная больница" - 4087,10 тыс. руб.;

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детскому населению в рамках программы модернизации здравоохранения предполагается:

внедрить медико-экономические стандарты по разделу "детская эндокринология" - сахарный диабет, "пульмонология" - пневмонии и бронхиальная астма, "неонатология", в том числе выхаживание недоношенных с низкой массой тела;

продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков;

продолжить внедрение современных информационных технологий во все учреждения педиатрического профиля (система консультирования по "Скайпу");

создать телекоммуникационные системы в ЛПУ г. Тулы и МУЗ "Новомосковская детская больница";

продолжить проведение капитальных ремонтов в детских поликлиниках и стационарах;

продолжить дооснащение ЛПУ области согласно стандартам;

совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста;

внедрить порядки оказания медицинской помощи детскому населению области;

совершенствовать оказание хирургической помощи новорожденным (неонатальная хирургия) в 4-х учреждениях педиатрического профиля;

организовать проведение реабилитации детей раннего возраста на базе отделений второго этапа выхаживания новорожденных и отделений неврологии ГУЗ "Тульская детская областная больница"; МУЗ "Городская больница N 1 г. Тула", МУЗ "Новомосковская детская больница", МУЗ "Щекинская детская больница";

совершенствовать взаимодействие амбулаторно - поликлинической, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей на 5%;

организовать работу передвижной детской поликлиники МУЗ "Щекинская детская больница";

продолжить диспансерное наблюдение детей первого года жизни;

организовать загородный реабилитационно - оздоровительный центр для детей раннего возраста из 3-х домов ребенка;

организовать палату паллиативного лечения для детей на 5 коек в ГУЗ "Тульский областной хоспис";

продолжить ежегодную диспансеризацию детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

организовать ежегодную диспансеризацию подростков 14 летнего возраста.

Проведенные мероприятия будут способствовать стабилизации показателя младенческой смертности и повышению доступности оказания медицинской помощи детям.

В связи с тем, что детское здравоохранение области представлено 19 самостоятельными учреждениями здравоохранения (2 государственных учреждения здравоохранения областного уровня, 6 муниципальных детских больниц, 3 детские поликлиники, 5 детских санаториев и 3 дома ребенка), в составе районных больниц развернута работа 22 детских поликлиник. В составе районных больниц, врачебных амбулаторий, участковых больниц работает 55 педиатрических кабинетов, а также работают 23 педиатрических отделения в составе городских и районных больниц.

Для организации лечебно-диагностического процесса пациентам несовершеннолетнего возраста задействована материально-техническая база учреждений общей лечебной сети и специализированных учреждений здравоохранения области.

В Программе расходы на медицинскую помощь детям составляют 1493395,1 тыс. рублей, из них:

в детских лечебно-профилактических учреждениях и детских отделениях лечебно-профилактических учреждений -709044,0 тыс. рублей;

в учреждениях родовспоможения - 131272,6 тыс. рублей;

в клинико-диагностических центрах и межмуниципальных лечебно-диагностических центрах - 71338,3 тыс. рублей;

в травматологических центрах - 116827,0 тыс. рублей;

в центрах амбулаторной хирургии и травматологии -12906,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях кардиологического профиля - 70850,2 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях онкологического профиля - 62186,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях эндокринологического профиля - 25127,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях пульмонологического профиля - 2327,5 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях гастроэнтерологического профиля - 6815,8 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях фтизиатрического профиля - 8140,0 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь - 8796,2 тыс. рублей;

в сельских амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах - 8872,2 тыс. рублей;

на диспансеризацию подростков 14-летнего возраста - 54912,2 тыс. рублей;

на внедрение стандартов по видам медицинской помощи, оказываемой детям - 53543,5 тыс. рублей;

на введение стимулирующих выплат медицинскому персоналу, оказывающему медицинскую помощь детям - 150390,7 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования Программы затраты на оказание медицинской помощи детям составляют 25%.

Кадровое обеспечение акушерско-гинекологической службы

В 2010 году в ЛПУ области работали 287 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность составила 3,3 на 10 тыс. женщин. Отмечается дефицит врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов и неонатологов в большинстве районов области.

Сертификаты специалистов имеет 273 врача акушера-гинеколога или 95,2%, квалификационные категории - у 78,3% врачей, имеют высшую квалификационную категорию 60 врачей (20,5%); первую 128 врачей (44,2%); вторую 47 врачей (16%).

В 2010 г. в ЛПУ области работали 505 акушерок, что составляет 5,9 на 10 тыс. женщин.

Обеспеченность медицинскими кадрами акушерско-гинекологической службы

Показатели	2008	2009	2010	РФ (2008)
Число врачей акушеров-гинекологов абсолютное число на 10 тыс. женского населения	301 3,5	291 3,4	287 3,3	5,2
Число акушерок абсолютное число на 10 тыс. женского населения	500 5,8	496 5,8	505 5,9	8,4

Амбулаторно-поликлиническая помощь акушерско-гинекологического профиля оказывается пациенткам в 56 учреждениях здравоохранения области.

Стационарная акушерско-гинекологическая медицинская помощь оказывается в 33 учреждениях здравоохранения области: перинатальном центре, 4-х самостоятельных родильных домах, 28 отделениях муниципальных учреждений здравоохранения в составе многопрофильных больниц, из них в 11 городских больницах, в 15 центральных районных больницах, в 2 учреждениях здравоохранения областного подчинения.

Структура коечного фонда акушерско-гинекологического профиля

В составе центральных районных больниц развернуто 5 акушерских отделений, относящихся к первой группе риска, с общим количеством коек - 135. (17% от общего количества коек акушерского профиля).

Во вторую группу учреждений входят МУЗ "Новомосковский родильный дом", МУЗ "Алексинский родильный дом", акушерское отделение МУЗ "Суворовская ЦРБ", акушерское отделение МУЗ "Ефремовская ЦРБ", акушерское отделение МУЗ "Щекинская РБ", акушерское отделение МУЗ "Узловская РБ". Общая коечная мощность учреждений второй группы составляет 298 коек (2010 год), 37,6% от акушерских коек.

К третьей группе учреждений родовспоможения относится ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" и МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы" с общим числом акушерских коек - 360, 45,4% от акушерских коек.

В ЛПУ области на 01.01.2011 года количество коек акушерско-гинекологического профиля составило 1496, за прошедший год общее число уменьшилось на 136 коек (сокращение на 8,4% за счет абортных и гинекологических коек).

Показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц в 2010 году составил 11 на 10 тыс. женщин фертильного возраста.

В течение последних лет отмечается уменьшение числа коек для беременных и рожениц с 525 в 2008 году до 420 в 2011 году (на 20%), и соответственно обеспеченность ими на 10 000 женщин фертильного возраста с 13,2 до 11 (на 16,7%).

Число коек патологии беременности - 358, удельный вес этих коек в общем числе акушерских коек составил 45,1%.

Показатель обеспеченности населения области гинекологическими койками составляет 8,2 на 10 тыс. женского населения.

В 2010 году в лечебных учреждениях области зарегистрировано 14 419 родов. Из них в учреждениях первой группы - 2168, второй - 5253, третьей - 7098. Процент нормальных родов составил 39,6% (в 2009 году - 39,1%). Из числа женщин, закончивших беременность в 2010 году, частота преждевременных родов по области составила 2,4% (в 2009 году - 3,2%) данные женских консультаций (форма 32).

Основные заболевания, предшествовавшие или возникшие
во время беременности за 2008-2010 годы

(% к числу женщин, закончивших беременность)

Наименование болезней	2008		2009		2010
	случаи, абс.	% к числу закончивших беременность	случаи, абс.	% к числу закончивших беременность	случаи, абс.	% к числу закончивших беременность
Анемия	3966	29,3	3439	24,5	3835	27,2
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	2914	21,6	2962	21,1	3093	22
в т.ч. преэклампсия	59	0,4	112	0,8	129	0,9
Болезни мочеполовой системы	2074	15,3	1923	13,7	2084	14,8
Болезни системы кровообращения	1606	11,9	1488	10,6	1658	11,8
Угроза прерывания в сроке до 22 нед.			2471	17,6	2510	17,8

Заболеваемость, осложнившая течение родов и послеродового периода
за 2008-2010 годы (на 1000 родов)

Наименование осложнений	2008		2009		2010
	Абс.	На 1000 родов	Абс.	На 1000 родов	Абс.	На 1000 родов
Анемия	2937	213,2	2752	190,5	2804	194,5
Болезни системы кровообращения	458	33,2	304	21,1	310	21,5
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	3673	266,5	4418	305,8	4429	307,2
в т.ч. преэклампсия	63	4,5	126	8,7	123	8,5
Болезни мочеполовой системы	697	50,5	1221	84,5	1262	87,5
Нарушения родовой деятельности	1650	119,7	1711	118,5	1588	110,1
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты	38	2,8	47	3,3	46	3,2
Кровотечение в связи с преждевременной отслойкой плаценты	95	6,9	127	8,8	139	9,6
Кровотечение в последовом и послеродовом периодах	111	8,0	129	8,9	124	8,6
Акушерская эмболия

За 2010 год в области было зарегистрировано 2 случая материнской смерти. Показатель материнской смертности по области составил 13,6 на 100 тыс. живорожденных (2009 год - 20,3 на 100 тыс. живорожденных).

Материально-техническая база учреждений родовспоможения.

Сеть учреждений родовспоможения Тульской области представлена:

перинатальным центром ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр";

4-мя родильными домами: МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы", МУЗ "Новомосковский родильный дом", МУЗ "Алексинский родильный дом", МУЗ "Донской родильный дом". В составе ЦРБ развернуто 8 акушерско-гинекологических отделений.

К учреждениям здравоохранения первой группы, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период, относятся 5 акушерских отделений ЦРБ области.

Среди них проведение капитального ремонта требуется в акушерском отделении МУЗ "Богородицкая ЦРБ".

К учреждениям здравоохранения второй группы, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период, относятся МУЗ "Новомосковский родильный дом", МУЗ "Алексинский родильный дом", акушерское отделение МУЗ "Суворовская ЦРБ", акушерское отделение МУЗ "Ефремовская ЦРБ", акушерское отделение МУЗ "Щекинская РБ", акушерское отделение МУЗ "Узловская РБ". Из числа стационаров, относящихся ко второй группе, требуется проведение капитального ремонта в МУЗ "Суворовская ЦРБ", "Щекинская РБ".

В настоящее время разрабатывается проектно-сметная документация на строительство неонатального корпуса ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр".

В 2011 году планируется реконструкция ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр", относящемуся к третьему уровню.

В соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи утверждена следующая схема:

1. В акушерский корпус ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" направляются женщины из всех ЛПУ, имеющие соответствующие показания, а так же по желанию пациенток.

2. В учреждения второго уровня госпитализируются беременные женщины, проживающие в зоне обслуживания, а также пациентки, имеющие среднюю степень риска патологии. В течение 2011-2012 годов во вторую группу учреждений будут включены акушерские отделения МУЗ "Киреевская центральная районная больница" и МУЗ "Узловская районная больница".

3. В учреждения первого уровня госпитализируются пациентки низкой степени риска, проживающие в зоне обслуживания.

4. Для обеспечения экстренной и консультативной помощи с 1995 года на базе ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр", раннее - "Областной родильный дом" функционируют выездные реанимационные, акушерско-гинекологичекая и неонатологическая бригада, укомплектованная специализированным автотранспортом. В составе бригады работают два врача акушера-гинеколога, врач-анестезиолог, врачи-неонатологи. Бригада работает в круглосуточном режиме. В 2010 году осуществлено 72 выезда, транспортировано 50 женщин в ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" и ГУЗ "Тульская областная клиническая больница". Выездов неонатологической бригады - 129, последние годы отмечается тенденция к снижению количества выездов неонатологической бригады (2008 год - 179 выездов).

В муниципальных учреждениях здравоохранения Тульской области (МУЗ "Новомосковский родильный дом", родильное отделение МУЗ "Щекинская районная больница", МУЗ "Городская больница N 1г. Тулы" (ОПН и ОВНД), МУЗ "Детская городская больница" г. Новомосковска. (ОПН и ОВНД), ГУЗ "Тульская областная детская больница", МУЗ "Городской родильный дом N 1 г. Тулы", МУЗ "Алексинский родильный дом", МУЗ "Щекинская детская городская больница" (ОВНД) планируется приведение штатного расписания и оснащенности оборудованием в соответствии с приказом N 409Н от 1 июня 2010 года Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи", в том числе создание условий для выхаживания новорожденных с низкой массой тела. Планируется открытие палат неонатальной хирургии в 4 детских хирургических отделениях на общую сумму 271887,88 тыс. рублей, что позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне.

Оснащение оборудованием отделений для новорожденных
и выхаживания недоношенных, в том числе с низкой массой тела

Наименование отделений	Средства на оборудование (тыс. рублей)
	ГУЗ "Тульская детская областная больница"	ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск	МУЗ "Щекинская детская городская больница"	МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"	МУЗ "Ефремовская районная больница"	МУЗ "Алексинский родильный дом"	МУЗ "Щекинская районная больница"
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей			13484,00	26340,00	17509,38
Отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии новорожденных (в том числе для выхаживания маловесных детей)		49800,00	14830,00			17697,00		11650,00
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных									24077,00
Отделение педиатрическое для недоношенных детей	30260,50
Для организации неонатальной хирургии	17430,00		20500,0	26450,0			1860,0
ИТОГО:	47690,5	49800,00	48814,0	52790,0	17509,38	17697,0	1860,0	11650,00	24077,00

Оснащение оборудованием по видам

N п/п	Наименование медицинской техники	Количество
1	2	3
ГУЗ "Тульская детская областная больница"
Медицинское оборудование для развития неонатальной хирургии
1	кювез-трансформер	3
2	реанимационный детский комплекс	1
3	аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	1
4	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	1
5	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях	1
6	электроотсос	5
7	шприцевой насос	6
8	микроскоп офтальмологический	1
Медицинское оборудование для выхаживания недоношенных и маловесных детей
1	молокоотсос автоматический с программным обеспечением и отдельной смарт-картой	3
2	система фототерапии с таймерами и сменными комбинезонами	3
3	кювезы	3
4	кроватка с подогревом	3
5	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	2
6	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	6
7	монитор неонатальный с набором электродов и манжеток	4
8	кислородная палатка	4
9	источник лучистого тепла	3
10	установка для фототерапии	3
11	электронные весы для новорожденного	5
12	дозатор шприцевой	24
13	полифункциональные мониторы	2
14	пульсоксиметр	3
15	прибор для транскутанного определения билирубина	1
16	прибор для мониторирования электрической активности мозга	1
17	увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	4
18	монитор неонатальный с капнографией	5
19	централизованная стерилизационная установка	1
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"
Медицинское оборудование для выхаживания недоношенных и маловесных детей
1	аппарат искусственной вентиляции у новорожденных	5
2	кювез-трансформер	6
3	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	10
4	передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у новорожденных с соответствующим набором датчиков и с доплерометрическим блоком	1
5	монитор неонатальный с капнографией	5
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"
Медицинское оборудование для развития неонатальной хирургии
1	кювез-трансформер	2
2	аппарат искусственной вентиляции у новорожденных	1
3	аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	4
4	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	2
5	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР)	1
6	передвижной рентгеновский аппарат	1
Медицинское оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в том числе для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела
1	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	3
2	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	5
3	система обогрева новорожденных (матрасик)	1
4	аппарат для определения кислотно-основного состояния	1
5	аппарат для определения электролитов	1
6	цифровой рентгеновский аппарат	1
7	набор для первичной реанимации новорожденных	2
8	набор для офтальмологического исследования	1
Медицинское оборудование для отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (центр выхаживания недоношенных с экстремально низкой массой тела)
1	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	12
2	кровати функциональные для новорожденных	40
3	система обогрева недоношенных детей	8
4	установка для фототерапии	8
5	полифункциональные мониторы	5
6	передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1
7	электрокардиограф портативный 3-х канальный	1
8	электронные весы для новорожденных	8
9	прибор для транскутанного определения билирубина	1
10	прибор для определения билирубина	1
МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск
Медицинское оборудование для развития неонатальной хирургии
1	кювез-трансформер	3
2	аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	2
3	наркозные аппараты	5
4	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	4
5	модульные системы жизнеобеспечения с реанимационными консолями	6
6	светильник операционный трехрефлекторный	1
7	передвижной рентгено-диагностический комплекс	1
Медицинское оборудование для оснащения неонаталогии для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела
1	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	2
2	кювезы	3
3	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	15
4	монитор неонатальный	8
5	кровати функциональные для новорожденных	30
6	обогреватель излучающий для новорожденных	10
7	электрокардиограф многоканальный портативный с ЖК дисплеем	1
8	электрокардиограф многоканальный стационарный	1
9	электроэцефалолограф	2
10	анализатор биохимический	1
11	анализатор гематологический	3
12	цифровой рентгеновский аппарат	1
13	анализатор электролитов	1
МУЗ "Щекинская детская городская больница"
Медицинское оборудование для оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей
1	кювезы	3
2	стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	7
3	увлажнитель кислорода	1
4	аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	1
5	пульсоксиметр	5
6	кровати функциональные для новорожденных	18
7	инфузомат	5
8	дозатор шприцевой	10
9	кислородная палатка	5
10	инкубатор интенсивной терапии	2
11	монитор неонатальный	5
12	обогреватель излучающий для новорожденных	5
13	установка для фототерапии	2
14	электрокардиограф 6-12 канальный с ЖК дисплеем	1
15	аппарат медицинский ультразвуковой диагностический модель с принадлежностями	1
МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"
Медицинское оборудование для оснащения реанимации и интенсивной терапии новорожденных для выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела
1	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	4
2	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	2
3	аппарат ИВЛ для новорожденных	1
4	прибор для транскутанного определения билирубина	3
5	система обогрева недоношенных детей	2
6	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР)	4
7	аппарат УЗИ с неонатальным, трансвагинальным, трансабдоминальным датчиками и цветовым допплеровским картированием	1
	МУЗ "Ефремовская районная больница"
Медицинское оборудование для развития неонатальной хирургии
1	кислородный концентратор (15л.)	1
2	наркозно-дыхательный аппарат детский 3-х газовая модель	1
МУЗ "Алексинский родильный дом"
Медицинское оборудование для оснащения палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в том числе для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела
1	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	2
2	кювез-трансформер	1
3	аппарат искусственной вентиляции у новорожденных	1
4	аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров	2
5	стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный)	2
6	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	1
7	аппарат для определения кислотно-основного состояния	1
8	аппарат для определения электролитов	1
9	прибор для мониторирования электроэнцефалографии	1
МУЗ "Щекинская районная больница"
Медицинское оборудование для оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
1	аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	2
2	кювез-трансформер	1
3	кювезы	2
4	цифровой рентгеновский аппарат	1
5	аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	2
6	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР).	1
7	передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с доплерометрическим блоком.	1
8	инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	2
9	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	1
10	монитор неонатальный	3
11	пульсоксиметр	4
12	система обогрева недоношенных детей	2
13	обогреватель, излучающий для новорожденных.	3
14	стол реанимационный для новорожденных	2

В целях повышения эффективности работы акушерско-гинекологической службы в 2011 году на базе ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" планируется открытие дистанционного консультативного центра.

Приказом департамента здравоохранения Тульской области от 19.05.2010 N 228 определены меры по выполнению приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РФ от 02.10.2009 N 808н "О внедрении приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 808н от 02.10.2009 "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", включающие маршрутизацию беременных и гинекологических больных (приложение карта-схема), обеспечение кадрами и меры по оснащению оборудованием и ремонтов акушерских стационаров.

Порядок маршрутизации беременных с акушерской, экстрагенитальной
патологией или пороками развития плода, выявленных в ЛПУ Тульской области

                  /--------------------------------------\

                  |Беременная с выявленной патологией    |

                  |(акушерской, экстрагенитальной или    |

                  |врожденным пороком развития плода)    |

                  | (участковые акушеры-гинекологи)      |

                  \--------------------------------------/

                                       |

                                       |

                      /-------------------------------\

                      |    Районный акушер-гинеколог  |

                      \-------------------------------/

            /-----------------/        |        \------------\

            |                          |                     |

            |                          |                     |

  /------------------\        /-----------------\    /---------------\

  |Акушерская        |        |Экстрагенитальная|    |Порок развития |

  |патология         |        |  патология      |    |  плода        |

  \------------------/        \-----------------/    \---------------/

      |                               | /------------------

      |     /-------------------------\ | | |   /---------------------------\

      |     |Межмуниципальные лечебно-| | | |   |Стационар межмуниципального|

      |     |диагностические центры и |+-/ |   |лечебно-профилактического  |

      |     | учреждения II уровня    |-+---+--|центра по профилю          |

      |     |                         | |   |   |заболевания                |

      |     \-------------------------/ |   |   \---------------------------/

      |       |             |           |   |           |              |

      |       |                           |                         |

      |       | /-----------------------\   |/-------------------\     |

      |       | |Клинико-диагностический|   ||Стационар ГУЗ      |     |

      |       | |центр ГУЗ "Тульская    |   ||"Тульская областная|     |

      |       | |областная клиническая  |--/|клиническая        |     |

      |       | |больница", медико-гене-|    |больница" по       |     |

      |       | |тический центр         |    |профилю заболевания|     |

      |       | \-----------------------/    \-------------------/     |

      |       |                   |                    |              |

                          |                                        

  /--------------------------------------------------------------------------\

  | ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"                             |

  | (консультативный прием; кабинет пренатальной диагностики; стационар);    |

  | выездные реанимационные акушерско-гинекологические бригады               |

  \--------------------------------------------------------------------------/

                                          |

                        /----------------------------------\

                        |Главный внештатный специалист     |

                        |акушер-гинеколог департамента     |

                        |здравоохранения                   |

                        \----------------------------------/

С целью повышения доступности, качества, своевременности оказания специализированной помощи:

реорганизация МУЗ "Донской родильный дом" путем присоединения к МУЗ "Донская городская больница N1";

организация дневного стационара для беременных в МУЗ "Городская больница N2 г. Тулы";

организация межрайонных консультативных центров для больных акушерско-гинекологического профиля в составе межрайонных лечебно-диагностических центров в количестве 5, для проведения пренатальной диагностики, при необходимости компьютерной томографии, эндоскопических методов лечения и диагностики гинекологических больных;

организация 6 межрайонных акушерских стационаров, соответствующих порядкам оказания акушерско-гинекологической помощи:

1. МУЗ "Алексинский родильный дом" для обслуживания женского населения:

гг. Алексин, Заокск, Ясногорск с общей численностью женщин фертильного возраста 38270 чел.;

Алексинского района с численностью женщин фертильного возраста 17794 чел., с радиусом обслуживания 30 км;

Заокского района с численностью женщин фертильного возраста 4629 чел., протяженностью маршрута 45км;

Ясногорского района с численностью женщин фертильного возраста 7768 чел., протяженностью маршрута 35 км, с сокращением акушерских коек в МУЗ "Ясногорской ЦРБ" на 10 коек с 2012 года.

2. МУЗ "Новомосковский родильный дом" для обслуживания женского населения:

г. Новомосковска, Новомосковского и Веневского районов с численностью женщин фертильного возраста 36073 чел, радиусом обслуживания 40 км;

Веневского района с численностью женщин фертильного возраста 8146 чел., протяженностью маршрута 37 км планируется сокращение 5 коек патологии беременности на 2011 год.

3. МУЗ "Ефремовская ЦРБ" для обслуживания женского населения:

г. Ефремова с численностью женщин фертильного возраста 10592 чел, радиусом обслуживания 55 км;

Каменского района с численностью женщин фертильного возраста 1500 чел., протяженностью маршрута 25 км;

Воловского района с численностью женщин фертильного возраста 3513 чел., радиус обслуживания 40 км. (планируется сокращение 9 коек к 2012 году;

Куркинского района с численностью женщин фертильного возраста 2493, радиус обслуживания 37 км. (планируется сокращение 7 гинекологических коек к 2012 году)., протяженность маршрута 37 км.

4. МУЗ "Суворовская ЦРБ" для обслуживания женского населения:

г. Суворова и Суворовского района, с численностью женщин фертильного возраста 8695 чел, радиусом обслуживания 45 км;

Белевского района с численностью женщин фертильного возраста 4944 чел., протяженностью маршрута 32 км, (госпитализируются женщины II группы риска);

Арсеньевского районов с численностью женщин фертильного возраста 2536 чел., протяженностью маршрута 37 км, (планируется сокращение 5 гинекологических коек к 2012 году);

Одоевского района с сокращением гинекологических коек на 5 к 2012 года с численностью женщин фертильного возраста 3019 чел., протяженностью маршрута 22 км;

5. МУЗ "Щекинская РБ" для обслуживания женского населения:

г. Щекино и Щекинского района с численностью женщин фертильного возраста 27077 чел., радиусом обслуживания 60 км;

Плавского района с численностью женщин фертильного возраста 6275, радиусом обслуживания 25 км., протяженность маршрута 40 км. (планируется сокращении 5 коек патологии беременности к 2012г.);

Чернского района с численностью женщин фертильного возраста 5033, радиусом обслуживания 27 км., протяженность маршрута 60 км. (планируется сокращении 5 коек патологии беременности к 2012г.);

Тепло-Огаревского района с численностью женщин фертильного возраста 3087, радиусом обслуживания 18 км., протяженность маршрута 42 км. (планируется сокращении 5 коек патологии беременности и 5 гинекологических коек к 2012г.).

6. МУЗ "Узловская ЦРБ" для обслуживания женского населения

г. Узловая и Узловского района с численностью женщин фертильного возраста 21926 чел., радиусом обслуживания 42 км;

Кимовского района с численностью женщин фертильного возраста 9705 чел., радиусом обслуживания 42 км., протяженностью маршрута 54 км. (планируется сокращении 5 коек патологии беременности).

Организация межрайонных акушерских стационаров предполагает проведение капитальных ремонтов (МУЗ "Суворовская ЦРБ", МУЗ "Щекинская РБ"), текущих ремонтов в МУЗ "Алексинский родильный дом", МУЗ "Новомосковский родильный дом" и оснащение их необходимым оборудованием за счет средств родовых сертификатов;

внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий в работу всех акушерских стационаров;

открытие индивидуальных родильных залов;

открытие коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных;

внедрение новых методов диагностики и лечения в работу акушерских стационаров (плазмаферез, допплерометрии, применение медицинского озона, обезболивание родов);

внедрение телемедицинских технологий в работу акушерских стационаров.

В целях совершенствования оказания неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам:

дооснащение оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии учреждений второй и третьей групп риска за счет средств родовых сертификатов;

внедрение коммуникативных технологий - установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по e-mail, Интернету (Скайпу).

В целях укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения:

проведение капитальных ремонтов в акушерских стационарах:

1. ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" на сумму 11220,0 тыс. руб. (средства бюджета Тульской области);

2. МУЗ "Алексинский родильный дом" на сумму 5161,69 тыс. руб.;

3.МУЗ "Богородицкая ЦРБ" акушерское и родильное отделение на сумму 24696,4 тыс. руб.;

4. МУЗ "Ефремовская РБ" на сумму 25137,82 тыс. руб.;

5. МУЗ "Новомосковский родильный дом" на сумму 1507,94 тыс. руб.;

6. МУЗ "Суворовская ЦРБ" на сумму 30015,91 тыс. рублей;

7. МУЗ "Щекинская районная больница" на сумму 18000,0 тыс. руб.

Активно проводиться работа по внедрению высокотехнологичных методик выхаживания недоношенных, высокорепродуктивных технологий (ЭКО). Только за счет внедрения программы ЭКО за 3-и года родилось 52 ребенка, из них 6 двоен, 30 женщин вынашивают беременность. В 61% высокорепродуктивные технологии были обеспечены за счет средств областного бюджета.

В последние годы, благодаря реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части "Родовые сертификаты" удалось значительно улучшить материально-техническое оснащение акушерских стационаров и женских консультаций: всего по родовым сертификатам акушерско-гинекологическая служба с начала 2006 года по 2009 год получила 614,071 тыс. руб., в 2010 году получила 114 млн. 928 тыс. руб.; 54 млн. 834 тыс. руб. направлено на оплату труда медицинского персонала; 11 млн. 690 тыс. руб. на медикаменты женщинам; 28 млн. 845 тыс. руб. на оснащение оборудованием.

В 2010 году на 52% увеличилось финансирование акушерско-гинекологических стационаров, на 22% женских консультаций, на 51% дневных стационаров за счет средств ОМС.

В 2010 году успешно использовались внедренные в последние годы современные семейно-ориентированные перинатальные технологии: 70% коек развернуто по принципу совместного пребывания "Мать и Дитя", внедрено раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание, ранняя выписка из акушерских стационаров. Два акушерских стационара получили гранты ЮНИСЭФ ВОЗ, "Госпиталь, доброжелательный к ребенку".

В области функционирует центр здоровья женщин после 40 лет, работают 17 кабинетов детской и подростковой гинекологии, 16 кабинетов планирования семьи, открыт городской маммологический центр.

Улучшение оснащения медицинским оборудованием учреждений службы позволило с успехом использовать современные методы диагностики и лечения, и тем самым качественно улучшить оказание акушерской и неонатологической помощи. Освоены: профилактика респираторного дистресс-синдрома новорожденного, протокол "внутриматочной" реанимации плода, экспресс-диагностика ВИЧ-СПИДа, "неинвазивная" вентиляция легких недоношенных новорожденных, высокочастотная ИВЛ, экспресс-диагностика преждевременных родов и дородового излития вод, экспресс-диагностика системы гемостаза, антирезус иммунопрофилактика, нейросонография новорожденных, методика подготовки к родам простагландинами, иммунотерапия невынашивания беременности и лечения недоношенных детей, введение сурфактанта (курасурф) недоношенным новорожденным. Разработаны медико-организационные протоколы ведения беременных Тульской области.

Значительный раздел акушерско-гинекологической помощи занимает пренатальная диагностика и профилактика аномалий развития плода. Охват беременных ультразвуковой диагностикой составляет 99,7%.

Для своевременной диагностики аномалий развития плода (болезнь Дауна и хромосомные аномалии) внедрен пренатальный биохимический скрининг. В настоящее время решен вопрос бесплатного обеспечения исследований на биохимические маркеры, что позволило увеличить охват беременных женщин данным обследованием с 50 до 82,5%.

Мероприятия по профилактике абортов

В области активно ведется работа по планированию семьи, направленная на снижение доли нежелательных беременностей (абортов) и одновременное увеличение рождаемости (вспомогательные репродуктивные технологии). Отмечается снижение количества абортов: 2008 год - 11492; 2009 год - 10578; 2010 год - 9528 (снижение на 17% за 3 года). Соотношение родов к абортам составило 100 : 66.

На базе Тульского государственного университета функционирует "Центр здоровья молодежи", где освещаются актуальные вопросы репродукции. Врачами центра проводиться информационно-разъяснительная работа с привлечением медицинских работников, педагогов и психологов в школах, колледжах, ВУЗах, среди учащейся молодежи и их родителей. Осуществляется консультирование по контрацепции в целях профилактики нежелательной беременности после родов и аборта.

Ежегодно через "Центр здоровья молодежи" проходит более 8 тыс. человек. На территории области функционируют 47 кабинетов планирования семьи и здоровья девочек. Открыт центр "Здоровья женщин после 40".

В рамках информационно-просветительской работы, за 2010 год проведено 211 лекций, 5 семинаров, 3 круглых стола, 2 конференции, в которых отражены вопросы осознанного родительства, предотвращение раннего сексуального дебюта молодежи, профилактика аборта, его негативные последствия и осложнения.

Разработан план мероприятий по профилактике абортов на 2010-2012 гг., в рамках которого осуществляется активное сотрудничество с представителями духовенства: запланировано проведение научно-практической конференции "Духовно-нравственные аспекты профессиональной деятельности врача акушера-гинеколога".

Представители Епархии участвуют в комиссии по прерыванию беременности по социальным и медицинским показаниям, в круглых столах, семинарах (по согласованию с руководством образовательных учреждений).

В 2010г. проведены просветительно-массовые мероприятия совместно с духовенством и общественными организациями, приуроченные к международным дням:

"Международный день семьи", "Международному дню защиты детей".

Ежегодно проводятся семинары и конференции для акушеров-гинекологов области, акушерок, медицинских сестер. (2 семинара, 2 конференции).

Осуществляется организационно-методическая работа:

Издательская деятельность (издание буклетов по профилактике абортов):

"Мы за сохранение репродуктивного здоровья, за целомудрие до брака, за рождение только здоровых детей" - тираж 1000 экз.

"Профилактика нежелательной беременности и ИППП среди подростков" - тираж 1000 экз.

"Правильный выбор - привилегия культурного человека" - тираж 1000 экз.

"Негативное влияние никотина, наркотиков и алкоголя на репродуктивную систему" - тираж 1000 экз.

В 2010 году проведена активная работа со средствами массовой информации:

Газетные статьи - 28 статей в журналах "Планета женщины" и "Тула" и в газетах "Слобода" и "Тульские известия". Теле и радиовыступлений 22. Проведена акция "Подари мне жизнь", "Аборт - лишение права на жизнь", в которой приняли участие около 1250 человек.

На 2011 год запланирована диспансеризация девочек-подростков с целью прогнозирования и выявления патологии репродуктивной сферы для профилактики и лечения данных нарушений, что позволит в дальнейшем иметь здоровое потомство.

В области внедряются медикаментозные аборты (8%).

Все женщины, направляемые на аборт, консультируются в крупных женских консультациях психологом. В 2010 году 15 женщин отказались от абортов.

Мероприятия, направленные на профилактику
и раннее выявление онкопатологии

С целью профилактики и раннего выявления онкопатологии на территории Тульской области организованы: "Центр здоровья женщин после 40", городской "маммологический центр", функционируют 71 женский смотровой кабинет. За 2010 год профосмотрами были охвачены 199884 женщин. Так заболеваемость раком шейки матки в 2010 году составила 19,1; в 2009 году 19,4 (снижение на 1,6%). Заболеваемость раком тела матки в 2010 году составила 34,6; в 2009 году 40,3 (снижение на 14,1%). Заболеваемость раком молочной железы в 2010 году составила 83,9; в 2009 году 94,0 (снижение на 10,7%).

Ежегодно на курсах повышения квалификации проходят обучение врачи - акушеры-гинекологи по патологии молочной железы, запланировано открытие приемов маммологов в 4-х женских консультациях на 2011 год.

Оснащение медицинским оборудованием учреждений детства
и родовспоможения в рамках Программы модернизации здравоохранения

инфекционного стационара МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" на сумму - 1290,0 тыс. рублей;

поликлиники и стационара для диагностики заболеваний кардиологического профиля, межмуниципального детского аллергологического отделения, палаты неонатальной хирургии, неонатологии МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск на сумму 59270,0 тыс. рублей;

реанимационного, кардиологического, гастроэнтерологического, оторинологического, урологического, пульмонологического, патологии новорожденных, хирургического, офтальмологического, эндокринологического отделений, неонатальной хирургии и центра "Здоровье" ГУЗ "Тульская детская областная больница" на сумму 179904,4 тыс. рублей;

кабинета диагностики гастроэнтерологических заболеваний у детей, новой "мобильной детской поликлиники", межрайонного отделения патологии новорожденных, межрайонного неврологического отделения МУЗ "Щекинская детская городская больница" на сумму 24133,7 тыс. рублей;

специализированных кабинетов в поликлинике МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" на сумму 4000,00 тыс. рублей;

кабинета аллерголога-иммунолога, центра реабилитации детей-инвалидов МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы" на сумму 5925,00 тыс. рублей;

детской поликлиники, детского уроандрологического кабинета, палат неонатальной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (центр выхаживания недоношенных с экстремально низкой массой тела) МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" на сумму 68215,00 тыс. рублей;

ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий" на сумму 481,70 тыс. рублей (за счет бюджета области);

загородного оздоровительного центра для домов ребенка области ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" на сумму 1722,70 тыс. рублей (за счет бюджета области);

центра восстановительного лечения для детей ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница" на сумму 95920,7 тыс. рублей;

детской поликлиники МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева" на сумму 5634,00 тыс. рублей;

детской консультации, гинекологического отделения, лаборатории по определению антирезусных антител у беременных на базе КДЛ МУЗ "Веневская центральная районная больница" на сумму 2598,00 тыс. рублей;

детской поликлиники, кабинета врача-акушера-гинеколога, акушерского отделения (ПИТ для новорожденных и рожениц, анестезиологии и реанимации) МУЗ "Богородицкая центральная районная больница" на сумму 11161,00 тыс. рублей;

детской поликлиники, кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Каменская центральная районная больница" на сумму 3220,20 тыс. рублей;

детской поликлиники, палаты неонатальной хирургии, детского терапевтического отделения, отделения новорожденных, акушерско-гинекологического отделения МУЗ "Ефремовская районная больница" на сумму 28699,00 тыс. рублей;

областного центра челюстно-лицевой хирургии для оказания медицинской помощи детям, городского центра эндоскопической гинекологии МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" на сумму 7510,00 тыс. рублей;

детского отделения, кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница" на сумму 365,00 тыс. рублей;

реанимации, неонатологического отделения МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы" на сумму 29297,00 тыс. рублей;

детского отделения, акушерского отделения, в том числе палат интенсивной терапии и реанимации новорожденных МУЗ "Суворовская центральная районная больница" на сумму 21856,50 тыс. рублей;

акушерско-гинекологического отделения МУЗ "Кимовская центральная районная больница" на сумму 16000,00 тыс. рублей;

женской консультации, родильного отделения МУЗ "Донская городская больница N 1" на сумму 19745,00 тыс. рублей;

индивидуального родильного зала, палаты реанимации и интенсивной терапии для беременных и родильниц, палаты интенсивной терапии новорожденных, кабинета пренатальной диагностики МУЗ "Алексинский родильный дом" на сумму 36446,00 тыс. рублей;

родильного отделения МУЗ "Белевская центральная районная больница" на сумму 8390,00 тыс. рублей;

кабинета пренатальной диагностики МУЗ "Ленинская районная больница" на сумму 3800,00 тыс. рублей;

МУЗ "Новомосковский родильный дом" на сумму 42685,00 тыс. рублей;

кабинета врача - акушера-гинеколога МУЗ "Одоевская центральная районная больница" на сумму 550,00 тыс. рублей;

детской поликлиники, дневного стационара женской консультации МУЗ "Ясногорская районная больница" на сумму 9287,00 тыс. рублей;

кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Куркинская центральная районная больница" на сумму 270,00 тыс. рублей;

смотрового женского кабинета, кабинета врача - акушера - гинеколога МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница" на сумму 384,00 тыс. рублей;

родильного отделения МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район 6450,00 тыс. рублей;

межрайонного акушерского отделения, межрайонного гинекологического отделения, межрайонного отделения патологии беременности, кабинета патологии шейки матки, кабинета невынашивания беременности, отделения новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии беременных, рожениц и родильниц, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения пренатальной диагностики, индивидуальных родовых залов МУЗ "Щекинская районная больница" на сумму 71939,5 тыс. рублей;

дистанционного консультативного центра с выездными реанимационными акушерско-гинекологическими бригадами, кабинета врача акушера-гинеколога, кабинета маммографических исследований, кабинетов ультразвуковых исследований, малой операционной, отделения лучевой диагностики, реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослых, родового зала, лаборатории, кабинета функциональной диагностики, кабинета функциональных методов диагностики физиотерапевтического кабинета ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" на сумму 221063,1 тыс. рублей;

кабинета врача акушера гинеколога МУЗ "Дубенская центральная районная больница" на сумму 825,00 тыс. рублей;

медико-генетического центра ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" на сумму 4670,00 тыс. рублей;

оснащение педиатрического отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МУЗ "Узловская районная больница" на сумму 37371,00 тыс. рублей;

оснащение детского поликлинического отделения МУЗ "Чернская центральная районная больница" на сумму 3123,00 тыс. рублей;

оснащение детской поликлиники МУЗ "Плавская центральная районная больница" на сумму 4092,00 тыс. рублей.

Эффективность от реализации вышеуказанных мероприятий Программы
модернизации здравоохранения выразится в улучшении основных
показателей службы охраны материнства и детства

Таблица 13

Показатели	2009 год		2012 года
	РФ	ТО	ТО
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	22,0	20,3	7,8
Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми)	8,1	7,6	7,8
Перинатальная смертность (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми)	7,8	8,6	8,05
Частота абортов (на 1 тыс. женщин фертильного возраста)	30,5	27,6	26,0

В Тульском областном перинатальном центре, городском родильном доме города Тулы и Новомосковском родильном доме работают кабинеты медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В 2010 году в них обратилось по разным причинам 6153 женщины, в том числе по поводу прерывания беременности 954 женщины, из них отказались от прерывания беременности 15 женщин.

В Тульской области создано отделение социальной помощи женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации, на базе ГУ ЦСОН ТО "Территориальный центр социальной помощи семье и детям Новомосковского района".

Отработано взаимодействие с органами социальной защиты населения по выявлению беременных женщин, оказавшихся в кризисной ситуации и их помещения в социозащитные учреждения. В г. Туле планируется открыть в учреждении социального обслуживания населения - центре социальной помощи несовершеннолетним отделение для несовершеннолетних беременных.

В рамках Программы в течение 2011 года планируется организовать работу 4 кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, в 2012 году - 3 кабинетов. Финансовое обеспечение организации их работы будет осуществляться в рамках текущего финансирования.

Наименование ЛПУ	2011	2012
1. МУЗ "Алексинский родильный дом"	1
2. МУЗ "Ефремовская районная больница"	1
3. МУЗ "Киреевская ЦРБ"		1
4. МУЗ "Новомосковский родильный дом"	1
5. МУЗ "Узловская районная больница"	1
6. МУЗ "Щекинская районная больница"		1
7. МУЗ "Городская больница N 11 г. Тулы"		1
Итого	4	3

Разработан механизм реализации мероприятий по внедрению порядка оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н).

Административные меры:

разработаны нормативные правовые документы департамента здравоохранения Тульской области;

разработаны листы маршрутизации для беременных и гинекологических больных (утверждены приказом);

работают выездные бригады;

в Программе заложено материально-техническое переоснащение учреждений здравоохранения акушерско-гинекологической службы;

организован областной перинатальный центр;

КДО (прием);

в областном перинатальном центре отремонтировано и открыто отделение 2-го этапа выхаживания недоношенных и больных новорожденных.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи женщинам

Активно проводится работа по внедрению высокотехнологичных методик выхаживания недоношенных, высокорепродуктивных технологий (ЭКО). Только за счет внедрения программы ЭКО за 4 года проведено 422 цикла лечения, родилось 59 детей, из них 6 двоен, 28 женщин вынашивают беременность. Высокорепродуктивные технологии на 61% были осуществлены за счет средств бюджета Тульской области.

	ВМП 2009 год	ВМП 2010 год	План 2011
	Акушерство и гинекология
Направлено (федеральный бюджет)	87	85	68
ЭКО и ПЭ всего пролечено)	95	120	150
Федеральный бюджет (ЭКО и ПЭ)	68	47
Бюджет Тульской области (ЭКО и ПЭ)	27	73
Пролечено по федеральному бюджету	182	60
Пролечено (всего)	209	180
Наступивших беременностей	34	50
Закончились родами	22	9
Вынашивают беременность	1	25

На улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения будет выделено 445690,92 тыс. рублей, что составит 14,06% от общей суммы финансового обеспечения данного мероприятия.

В рамках Программы планируется провести капитальный ремонт в 29 учреждениях и отделениях педиатрического профиля на общую сумму 122395,58 тыс. руб., а также в 7 учреждениях родовспоможения.

Предусмотрено оснащение оборудованием 19 педиатрических учреждений и 22 учреждений родовспоможения, а также оснащение санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями, 2 учреждений родовспоможения и 2 педиатрических учреждений.

В Программе расходы на медицинскую помощь детям составляют 1493395,1 тыс. рублей, из них

в детских лечебно-профилактических учреждениях и детских отделениях лечебно-профилактических учреждений -709089,0 тыс. рублей;

в учреждениях родовспоможения - 131272,6 тыс. рублей;

в клинико-диагностических центрах и межмуниципальных лечебно-диагностических центрах - 71338,3 тыс. рублей;

в травматологических центрах - 116827,0 тыс. рублей;

в центрах амбулаторной хирургии и травматологии - 12906,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях кардиологического профиля - 70850,2 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях онкологического профиля - 62186,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях эндокринологического профиля - 25127,3 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях пульмонологического профиля - 2327,5 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях гастроэнтерологического профиля - 6815,8 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях фтизиатрического профиля - 8140,0 тыс. рублей;

в учреждениях и подразделениях, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь - 8796,2 тыс. рублей;

в сельских амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах - 8872,2 тыс. рублей;

на диспансеризацию подростков 14-летнего возраста - 54912,2 тыс. рублей;

на внедрение стандартов по видам медицинской помощи, оказываемой детям - 53543,5 тыс. рублей;

на введение стимулирующих выплат медицинскому персоналу, оказывающему медицинскую помощь детям - 150390,7 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования Программы затраты на оказание медицинской помощи детям составляют 25%.

План мероприятий Программы модернизации службы
родовспоможения и детства на 2011-2012 годах

N	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Источники финансирования (тыс. руб.)
1	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1 Проведение капитального и текущего ремонта ГУЗ "Тульская детская областная больница" Капитальный ремонт помещений отделения анестезиологии, реанимации, гемодиализа и оперблока ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" Создание загородного оздоровительного центра ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий" Капитальный ремонт санатория ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка" Капитальный ремонт санатория МУЗ "Городская больница N 1 г. Тула" Капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" Капитальный ремонт 3-го этажа поликлиники МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" Капитальный ремонт помещений под размещение школы диабета МУЗ "Донская городская больница N 1" Капитальный ремонт помещений в детском инфекционно-боксированном отделении МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева" Капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Алексинский родильный дом" Капитальный ремонт 2-го этажа акушерского корпуса Капитальный ремонт индивидуальных родильных залов Капитальный ремонт кабинета перинатальной диагностики Капитальный ремонт интенсивной палаты для новорожденных Капитальный ремонт палаты реанимации акушерского корпуса МУЗ "Богородицкая центральная районная больница" Капитальный ремонт отделений акушерско-гинекологической службы с организацией индивидуальных родильных залов, кабинета перинатальной диагностики, ПИТ для родильниц и новорожденных акушерского отделения, ПИТ для родильниц и новорожденных МУЗ "Веневская центральная районная больница" Капитальный ремонт помещений для размещения детской консультации МУЗ "Дубенская центральная районная больница" Капитальный ремонт здания поликлиники, включая детскую консультацию МУЗ "Ефремовская районная больница" Капитальный ремонт помещений родильного дома Капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Каменская центральная районная больница" Капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию МУЗ "Куркинская центральная районная больница" Капитальный ремонт детского отделения МУЗ "Ленинская районная больница" Капитальный ремонт отделения для лечения женщин с патологией беременности и осложнениями послеродового периода МУЗ "Новомосковский родильный дом" Капитальный ремонт отделений интенсивной терапии новорожденных детей Капитальный ремонт центральной автоклавной родильного корпуса Капитальный ремонт помещений под размещение центра планирования семьи МУЗ "Суворовская центральная районная больница" Капитальный ремонт родильного отделения Капитальный ремонт помещений для размещения блока патологии новорожденных в педиатрическом отделении МУЗ "Щекинская районная больница" Капитальный ремонт акушерского корпуса для открытия межмуниципального перинатального центра МУЗ "Первомайская городская больница" Капитальный ремонт помещений блока интенсивной терапии детского инфекционного отделения МУЗ "Ясногорская районная больница" Капитальный ремонт детской поликлиники	2011г 2011г 2012г 2011-12гг 2011-12гг 2012 2011 2011 2011г 2011г 2012 2011 2012 2011г 2011 2011г 2011г 2011г 2011г 2011-12гг 2011г 2011-12гг	ФБ ОБ ОБ ОБ ФБ, МБ ФБ ФБ, МБ МБ ФБ, МБ МБ ФБ, МБ ФБ ФБ ФБ ФБ, МБ ФБ ФБ ФБ ФБ, МБ ФБ, МБ ФБ, МБ ФБ, МБ ФБ, МБ ФБ
	1.2. Оснащение медицинским оборудованием МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием инфекционного стационара МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск Оснащение медицинским оборудованием поликлиники и стационара для диагностики заболеваний кардиологического профиля, межмуниципального детского аллергологического отделения, палаты неонатальной хирургии, неонатологии Оснащение реанимобилем ГУЗ "Тульская детская областная больница" Оснащение медицинским оборудованием реанимационного, кардиологического, гастроэнтерологического, отоларингологического, урологического, пульмонологического, патологии новорожденных, хирургического, офтальмологического, эндокринологического отделений, неонатальной хирургии и центра "Здоровье" Оснащение реанимобилями МУЗ "Щекинская детская городская больница" Оснащение медицинским оборудованием кабинета диагностики гастроэнтерологических заболеваний у детей, новой "мобильной детской поликлиники", межрайонного отделения патологии новорожденных, межрайонного неврологического отделения МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием специализированных кабинетов в поликлинике МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием кабинета аллерголога-иммунолога, центра реабилитации детей-инвалидов МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники, детского уроандрологического кабинета, палат неонатальной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (центр выхаживания недоношенных с экстремально низкой массой тела) ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий" Оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" Оснащение медицинским оборудованием загородного оздоровительного центра для домов ребенка области ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница" Оснащение медицинским оборудованием центра восстановительного лечения для детей МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники МУЗ "Веневская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детской консультации, гинекологического отделения, лаборатории по определению антител АБО и резус фактора у беременных на базе КДЛ МУЗ "Богородицкая центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники, кабинета врача акушера-гинеколога, акушерского отделения (ПИТ для новорожденных и рожениц, анестезиологии и реанимации) МУЗ "Каменская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники, кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Ефремовская районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники, палаты неонатальной хирургии, детского терапевтического отделения, отделения новорожденных, акушерско-гинекологического отделения МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием областного центра челюстно-лицевой хирургии для оказания медицинской помощи детям, городского центра эндоскопической гинекологии МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детского отделения, кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы" Оснащение медицинским оборудованием реанимации, неонатологической службы МУЗ "Суворовская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детского отделения, акушерского отделения, в том числе палат интенсивной терапии и реанимации новорожденных МУЗ "Кимовская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологического отделения МУЗ "Донская городская больница N 1" Оснащение медицинским оборудованием женской консультации, родильного отделения МУЗ "Алексинский родильный дом" Оснащение медицинским оборудованием индивидуального родильного зала, палаты реанимации и интенсивной терапии для беременных и родильниц, палаты интенсивной терапии новорожденных, кабинета пренатальной диагностики Оснащение санитарным автотранспортом МУЗ "Белевская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием родильного отделения МУЗ "Ленинская районная больница" Оснащение медицинским оборудованием кабинета пренатальной диагностики МУЗ "Новомосковский родильный дом" Оснащение медицинским оборудованием МУЗ "Одоевская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием кабинета врача акушера- гинеколога МУЗ "Ясногорская районная больница" Оснащение медицинским оборудованием детской поликлиники, дневного стационара женской консультации МУЗ "Куркинская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием кабинета врача акушера-гинеколога МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием смотрового женского кабинета, кабинета врача акушера - гинеколога МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район Оснащение медицинским оборудованием родильного отделения МУЗ "Щекинская районная больница" Оснащение медицинским оборудованием межрайонного акушерского отделения, межрайонного гинекологического отделения, межрайонного отделения патологии беременности, кабинета патологии шейки матки, кабинета невынашивания беременности, отделения новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии беременных, рожениц и родильниц, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения пренатальной диагностики, индивидуальных родовых залов ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" Оснащение медицинским оборудованием дистанционного консультативного центра с выездными реанимационными акушерско-гинекологическими бригадами, кабинета врача акушера-гинеколога, кабинета маммографических исследований, кабинетов ультразвуковых исследований, малой операционной, отделения лучевой диагностики, реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослых, родового зала, лаборатории, кабинета функциональной диагностики, кабинета функциональных методов диагностики физиотерапевтического кабинета Оснащение реанимобилями МУЗ "Дубенская центральная районная больница" Оснащение медицинским оборудованием кабинета врача акушера- гинеколога ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" Оснащение медицинским оборудованием медико-генетического центра МУЗ "Узловская районная больница" Оснащение педиатрического отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МУЗ "Чернская центральная районная больница" Оснащение детского поликлинического отделения МУЗ "Плавская центральная районная больница" Оснащение детской поликлиники МУЗ "Узловская районная больница" (родильное отделение)	2012 2011-2012гг 2011 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011 2011-2012гг 2011-2012гг 2012 2012 2011-2012гг 2011-2012гг 2012 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011 2011-2012гг 2012 2011 2011-2012гг 2011 2011 2011 2012 2011-2012гг 2011 2011-2012гг 2011 2011 2012 2011-2012гг 2011-2012гг 2011 2012 2011 2012 2012 2012 2011	ФБ ФБ ОБ ФБ ОБ ФБ ФБ ФБ ФБ ОБ ОБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ОБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ОБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ
	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Приказ МЗСР РФ от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Приказ МЗСР РФ от 2.06.2010 г. N 415н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"; Приказ МЗСР РФ от 4.02.2010 г. N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергологическими заболеваниями"; Приказ МЗСР РФ от 3.06.2010 г. N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при уроандрологических заболеваниях"; Приказ МЗСР РФ от 7.04.2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля"; Приказ МЗСР РФ от 9.036.2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине"; Приказ МЗСР РФ от 30.12.2003 г. "Об утверждении протокола ведения детей страдающих стоматологическими заболеваниями"; Приказ МЗСР РФ от 7.05.1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема оказания медицинской помощи детям", в редакции приказа от "28" апреля 2007 г. N 306; Приказ МЗСР РФ от 31.08.2009 г. N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; Приказ МЗСР РФ от 27.02.2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению РФ при заболеваниях глаз"; Приказ МЗСР РФ от 01.03.2010 г. N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"	2011г 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ
	3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по неонатологии: Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 г. N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода": а) для детей от 1000 г до 1499 г; б) для детей от 1500 г до 2499 г. 3.2. по педиатрии: Приказ МЗСР РФ от 08.06. 2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией"; Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006г. N 766 "Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом при оказании специализированной медицинской помощи"; Приказ МЗСР РФ от 13.01.2006г. N 14 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом". 3.3. по хирургии: Приказ МЗСР РФ от 14.06.2006г. N 487 "Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, с последствиями перелома черепа и костей лица" Приказ МЗСР РФ от 09.08.2006г. N 596 "Стандарт медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием". Приказ МЗСР РФ от 06.06.2006г. N 522 "Стандарт медицинской помощи больным с внутримозговыми кровоизлияниями"	2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ
	4. Оптимизация коечной сети акушерских и детских стационаров: 4.1. Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи. После завершения ремонта ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" (10 коек второго этапа выхаживания новорожденных, 4 койки реанимации новорожденных). 4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений (на 25 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Белевская центральная районная больница", МУЗ "Кимовская центральная районная больница", МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"). 4.3. Сокращение маломощных детских отделений (на 10 коек) (МУЗ "Каменская центральная районная больница", МУЗ "Воловская центральная районная больница"). 4.4. Создание 6 межмуниципальных акушерских центров II уровня (МУЗ "Алексинской родильный дом", МУЗ "Ефремовская районная больница", МУЗ "Щекинская районная больница", МУЗ "Суворовская центральная районная больница", МУЗ "Узловская районная больница", МУЗ "Новомосковский родильный дом"). 4.5. Создание палат интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "Алексинский родильный дом", МУЗ "Новомосковский родильный дом", МУЗ "Ефремовская районная больница", МУЗ "Узловская районная больница", МУЗ "Суворовская центральная районная больница", МУЗ "Щекинская районная больница"	2011г 2011-12гг 2011г 2011-12гг 2012г	ОБ - ФБ ФБ, МБ ФБ, МБ
	5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1. Обучение 4 врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования. 5.2. Дооснащение учреждений родовспоможения аппаратами УЗИ экспертного класса (14 ед.). 5.3. Увеличение количества кабинетов пренатальной диагностики с 8 до 12. 5.4. Организация скрининга первого триместра в 5 межмуниципальных центрах. 5.5. Оснащение межмуниципальных центров аппаратами УЗИ экспертного класса (5)	2011-12гг 2011-12гг 2012 2011г 2011-12гг	ФБ, ОБ ФБ ОБ ОБ ОБ
	6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии: 6.1. Открытие после ремонта и реконструкции отделения для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на 30 коек в ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр". 6.2. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. 6.3. Дополнительное создание в двух межмуниципальных центрах II уровня (МУЗ "Узловская районная больница", МУЗ "Киреевская центральная районная больница") 4 коек интенсивной терапии реанимации новорожденных. 6.4. Развертывание дополнительно 15 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в т.ч. 3 койки для новорожденных с хирургической патологией в ГУЗ "Тульская детская областная больница". В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится до 57. 6.5. Дооснащение современным медицинским оборудованием отделений детской реанимации, в том числе в учреждениях родовспоможения, отделений патологии новорожденных, отделений выхаживания недоношенных детей и 4 детских хирургических отделений для создания условий развития неонатальной хирургии: ГУЗ "Тульская детская областная больница"; ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"; МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"; МУЗ "Городская детская больница", г. Новомосковск; МУЗ "Щекинская детская городская больница"; МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"; МУЗ "Ефремовская районная больница"; МУЗ "Алексинский родильный дом"; МУЗ "Щекинская районная больница". 6.6. Совершенствование работы выездной бригады ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе оснащение реанимобилем. 6.7. Внедрение малоинвазивных хирургических методик для оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе с низкой массой тела на базе ГУЗ "Тульская детская областная больница". 6.8. Совершенствование работы выездной реанимационной бригады ГУЗ "Тульская детская областная больница", в том числе оснащение реанимобилями.	2011 2011-12гг 2012г. 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ ОБ ФБ ОБ
	7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Увеличение объемов работы дистанционного акушерского консультативного центра ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр" по телефону и электронной почте до 2100 в 2011 году, до 4200 в 2012 году консультаций, до 200 выездов в год выездной акушерской реанимационной бригадой. 7.2. Увеличение объемов работы реанимационного консультативного центра ГУЗ "Тульская детская областная больница" до 250 в год. 7.4. Установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по e-mail, Интернету (Скайпу).	2011-12гг 2011-12гг 2012	ОБ ОБ ОБ, МБ
	8. Дальнейшее развитие центра детской хирургии на базе ГУЗ "Тульская детская областная больница": 8.1. Дооснащение медицинским оборудованием. 8.2. Развитие организационно-методического центра по лечению и реабилитации детей с хирургическими заболеваниями.	2011-12г 2012	ФБ ФБ
	9. Совершенствование восстановительного лечения детей, в том числе раннего возраста: 9.1.   Создание загородного реабилитационно-оздоровительного центра для детей раннего возраста из домов ребенка области на базе ГУЗ "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики N 1". 9.2. Организовать проведение реабилитации детей раннего возраста на базе отделений второго этапа выхаживания новорожденных и отделений неврологии ГУЗ "Тульская детская областная больница", МУЗ "Городская больница N 1" г. Тулы, МУЗ "Новомосковская детская больница", МУЗ "Щекинская детская больница". 9.3.   Дооснащение современным оборудованием отделения восстановительного лечения ГУЗ "Тульская областная детская психоневрологическая больница". 9.4.   Проведение ремонтных работ и дооснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Тульский областной многопрофильный санаторий "Иншинка" и ГУЗ "Тульский областной детский туберкулезный санаторий"	2011 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ОБ ОБ ФБ ОБ
	10. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня: 10.1.   Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений в городских и районных больницах диагностическим и реабилитационным оборудованием, проведение капитальных ремонтов; 10.2.   Открытие центра Здоровья для детей на базе ГУЗ "Тульская детская областная больница"; 10.3.   Организация работы выездной поликлиники МУЗ "Щекинская детская городская больница".	2011-12гг 2012 2012г	ФБ, МБ ФБ ФБ
	11. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 11.1. Организация ежегодной диспансеризации подростков 14-летнего возраста, осмотр 8 специалистами педиатрического профиля, с проведением диагностических исследований (2011 - 13419 чел., 2012 - 13499 чел.). 11.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров.	2011-12гг 2011-12гг	ФБ МБ
	12.Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям. 12.1. Выделение 5 коек в составе ГУЗ "Тульский областной хоспис". 12.2. Проведение капитального ремонта. 12.3. Оснащение медицинским оборудованием.	2011	ОБ
	13.Профилактика и снижение количества абортов. 13.1.   Совершенствование профилактической работы "Центр здоровья молодежи" на базе Тульского государственного университета функционирует. 13.2.   Создание стационарного отделения для беременных несовершеннолетних на базе центра социальной помощи несовершеннолетним в городе Туле. 13.3.   Создание 7 кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации при женских консультациях. 13.4.   Проведение научно-практической конференции "Духовно-нравственные аспекты профессиональной деятельности врача акушера-гинеколога". 13.5.   Предупреждение абортов у женщин в первый год после родов, профилактика повторных абортов. 13.6.   Проведение областных акций с общественной организацией "МАМкомпания" по пропаганде семейных ценностей и материнства. 13.7.   Издание буклетов по профилактике абортов (4000 шт.), выступление в электронных и печатных СМИ.	2011-12гг 2012 2011-12гг 2011 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ОБ ОБ МБ ОБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 956321,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 485048,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 106619,0 тыс. рублей, средства бюджета Тульской области - 378429,9 тыс. рублей;

в 2012 году - 471272,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 109136,9 тыс. рублей, средства бюджета Тульской области - 362135,6 тыс. рублей.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними. В том числе, структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.

Общая сумма средств, направленных на эти цели, составит:

в 2011 году - 149787,5 тыс. руб., из них -104514,2 тыс. руб. на осуществление выплат 833 врачам 30 специальностей и 2361 медицинской сестре;

в 2012 году - 295531,8 тыс. руб., из них - 205484,6 тыс. руб. на осуществление выплат 843 врачам 30 специальностей и 2378 медицинским сестрам.

Кроме того, в Тульской области в целях обеспечения медицинских учреждений области врачебными кадрами и средним медицинским персоналом начиная с 2002 года в соответствии с Законом Тульской области N 284-ЗТО "О внесении дополнений в Закон Тульской области "О здравоохранении в Тульской области" молодым специалистам, окончившим высшие, средние специальные медицинские учреждения, при поступлении на работу в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения выплачивается единовременное пособие в размере пяти должностных окладов (тарифных ставок) за счет средств бюджета Тульской области.

В 2011 году на указанные выплаты предусмотрено 24410,5 тыс. руб.

Кроме того, согласно статьи 36 вышеназванного Закона Тульской области работники государственных и муниципальных учреждений здравоохранения имеют право на получение в течение года пособия на санаторно-курортное лечение в размере должностного оклада (тарифной ставки) по основной занимаемой должности за счет средств бюджета Тульской области.

В 2011 году на указанные выплаты предусмотрено 49140,7 тыс. руб.

Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить 1846919,7 тыс. руб., в том числе:

в 2011 году - 704797,7 тыс. руб., из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 332163,5 тыс. руб., средства ТФОМС - 372634,2 тыс. руб.;

в 2012 году - 1142122,0 тыс. руб., из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 656292,8 тыс. руб., средства ТФОМС - 485829,2 тыс. руб.

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии
со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Программой охвачены все медицинские учреждения области. Для выбора необходимых стандартов медицинской помощи был проведен анализ классов заболеваний по МКБ-10, входящих в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность.

В соответствии с "Методикой выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств программы модернизации здравоохранения", рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и исходя из структуры умерших, отраженной в форме федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара", была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В связи с ограниченностью финансирования были выбраны наиболее приоритетные заболевания.

Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке будет осуществляться внедрение стандартов лечения болезней системы кровообращения, новообразований, травм, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, а также отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде.

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Для травм - стандарт медицинской помощи при открытой и закрытой черепно-мозговой травме, в том числе детям, так как нейротравма дает более 40% от всех случаев смерти при травмах.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 50%.

Для органов пищеварения - острый панкреатит и язвенную болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь учитывались все случаи госпитализации онкологических больных, а также структура онкологических случаев и дающих максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Определены основные онкологические стандарты оказания медицинской помощи: при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки) и злокачественных новообразованиях молочной железы.

В группе расстройства питания и нарушения обмена веществ для первоочередного внедрения выбран стандарт оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, в том числе детям. Из всех случаев госпитализации больных сахарным диабетом внедрение стандартов предусмотрено во всех случаях экстренной госпитализации, прежде всего при декомпенсации сахарного диабета и развитии ранних осложнений.

В педиатрии: стандарт медицинской помощи детям, страдающих сахарным диабетом и стандарт медицинской помощи детям, больным пневмонией и черепно-мозговой травме.

В классе заболеваний "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" внедрение стандарта медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении позволит снизить смертность в этой категории больных.

Учитывая разные средние сроки госпитализации и частоту встречаемости синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, принято решение о разделении федерального стандарта на 2 модели: стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении 1500-2499 грамм и стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении 1000-1499 грамм.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение 19 стандартов оказания медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Оказание экстренной помощи при инфарктах, инсультах будет осуществляться согласно стандартам во всех учреждениях здравоохранения области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках Программы будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи больным с пневмониями.

По профилю онкология планируется внедрение 5 стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки на базе специализированных отделений учреждений здравоохранения Тульской области.

По травматологии в рамках Программы с 2011 года будет внедрен стандарт при оказании медицинской помощи при внутричерепной травме и переломах костей свода и основания черепа.

Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи, в первую очередь благодаря улучшению лекарственного обеспечения и позволит повысить оплату труда медицинских работников.

Наименование стандарта	Соответствие приоритетам	стоимость стандарта в 2011 году (руб.)	расчетное число законченных случаев лечения по стандарту в 2011 году	требуется дополнительно (тыс. руб.) в 2011 году	стоимость стандарта в 2012 году (руб.)	расчетное число законченных случаев лечения по стандарту в 2012 году	требуется дополнительно (тыс. руб.) в 2012 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда	да	62 723,05	945	41 926,14	84 364,34	1280	84 489,66
Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом мозга	да	68 841,46	1875	79 701,60	91 034,47	2400	155 281,14
Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом	да	24 664,95	600	3 784,93	27 704,76	850	7 945,79
Стандарт медицинской помощи больным пневмонией	да	25 506,63	3640	6 934,49	26 424,60	5000	14 115,00
Стандарт медицинской помощи больным с панкреатитом	да	31 086,63	1433	5 089,31	32 797,20	1911	10 055,68
Стандарт медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки	да	25 969,22	1650	3 906,64	27 109,63	2200	7 717,62
Стандарт медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой	да	35 831,76	318	5 557,08	44 209,40	431	11 142,51
Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей черепа	да	39 715,26	95	2 029,05	49 925,74	129	4 072,39
Стандарт медицинской помощи больным раком молочной железы	да	43 177,86	1125	11 075,22	47 921,27	1500	21 881,97
Стандарт медицинской помощи больным раком желудка	да	30 288,31	712	6 873,25	34 938,89	950	13 588,78
Стандарт медицинской помощи больным раком пищевода	да	36 446,22	98	927,31	41 005,08	130	1 822,73
Стандарт медицинской помощи больным раком ободочной кишки	да	30 097,16	585	5 535,44	34 655,91	780	10 936,36
Стандарт медицинской помощи больным раком прямой кишки	да	31 933,71	450	3 655,90	35 848,47	600	7 223,38
Стандарт медицинской помощи детям, больным сахарным диабетом	да	31 355,20	250	1 577,06	34 395,00	250	2 337,00
Стандарт медицинской помощи детям, больным пневмонией	да	22 250,61	440	838,22	23 168,61	440	1 242,12
Стандарт медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой	да	34 955,00	20	349,51	56 267,00	20	775,75
Стандарт медицинской помощи детям с переломами костей черепа	да	37 588,89	18	384,45	47 799,58	24	757,66
Стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (1500-2499 грамм)	да	17 770,56	125	959,52	21 513,76	250	2 852,84
Стандарт медицинской помощи при расстройствах, связанных с замедленным ростом плода, с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (1000-1499 грамм)	да	28 838,40	75	1 271,88	37 106,00	100	2 522,60
ВСЕГО		0	14454	182 376,00	0	19245	360 761,00

Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов в рамках Программы планируется выделить за счет средств ФФОМС в 2011 году -182376,0 тыс. рублей, в 2012 году - 360761,0 тыс. рублей,

в том числе:

на приобретение медикаментов: в 2011 году - 158291,1 тыс. рублей, в 2012 году - 245715,9 тыс. рублей;

на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 263 818,5 тыс. рублей, в 2012 году - 409526,5 тыс. рублей.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

При этом учитывалось, что в ходе реализации мероприятий будет продолжена работа по оптимизации штатного расписания, появится возможность увеличения числа врачей и сокращения дефицита врачебных кадров, но это не скажется на уровне заработной платы остальных медицинских работников.

Ассигнования, поступающие из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, используются на:

приобретение лекарственных средств и расходных материалов при оказании амбулаторной медицинской помощи не более 30%;

осуществление денежных выплат стимулирующего характера 70%.

Ассигнования на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, предусмотренные за счет средств консолидированного бюджета используются в соответствии с мероприятиями Программы.

Затраты на внедрение оплаты по стандартам

2011 год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролечен-ных	Стоимость 1 случая лечения, руб.	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь			Медика-менты		Всего, тыс. руб.	в т.ч. ТТ ФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9			10		11	12
	Травматология
1			Перелом черепа и лицевых костей	95	39715	1886,5	113,2	22,6		1131,9			3773	1744
2			Внутричерепная травма	318	35832	5697,5	341,9	68,4		3418,5			11395	5837
	ИТОГО по травматологии:			413		7584	455,0	91,0		4550,4			15168	7581
	Новообразования									0
3			СМП рак молочной железы	1125	43178	24287,5	1457,3	291,5		14572,5			48575	37500
4			СМП рак желудка	712	30288	10782,5	647,0	129,4		6469,5			21565	14692
5			СМП рак пищевода	98	36446	1786	107,2	21,4		1071,6			3572	2644
6			СМП рак ободочной кишки	585	30097	8803,5	528,2	105,6		5282,1			17607	12071
7			СМП рак прямой	450	31934	7185	431,1	86,2		4311			14370	10714
	ИТОГО по новообразованиям:			2970		52844,5	3170,7	634,1		31706,7			105689	77621
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
8			СМП с малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г)	125	17771	1110,5	66,6		13,3			666,3	2221	1263
9			СМП с малой массой тела при рождении (от 1000 до 1499 г)	75	28838	1081,5	64,9		13,0			648,9	2163	891
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			200		2192	131,5		26,3			1315,2	4384	2154
	Болезни системы кровообращения
10	548	I21.0-I22.0	СМП с инфарктом миокарда	945	62723	29636,5	1778,2		355,6			17781,9	59273	17347
11	513	I60-I66	СМП с инфарктом мозга	1875	68842	64539	3872,3		774,5			38723,4	129078	49376
	ИТОГО по болезням системы кровообращения			2820		94175,5	5650,5		1130,1			56505,3	188351	66723
	Болезни эндокринной системы
12			СМП с сахарным диабетом	600	24665	7399,5	444,0		88,8			4439,7	14799	11014
	ИТОГО по болезням эндокринной системы			600	24665	7399,5	444,0		88,8			4439,7	14799	11014
	Болезни органов дыхания											0
13	411	J12-J18	СМП с пневмонией	3640	25507	46422	2785,3		557,1			27853,2	92844	85910
	ИТОГО по болезням органов дыхания			3640		46422	2785,3		557,1			27853,2	92844	85910
	Болезни органов пищеварения											0
14			СМП с панкреатитом	1433	31087	22273,5	1336,4		267,3			13364,1	44547	39458
15			СМП с ЯБЖ и 12ПК	1650	25969	21424,5	1285,5		257,1			12854,7	42849	38943
	ИТОГО по болезням органов пищеварения			3083		43698	2621,9		524,4			26218,8	87396	78401
	Болезни эндокринной системы (дети)
16			СМП с сахарным диабетом (дети)	250	31355	3919,5	235,2		47,0			2351,7	7839	6262
	ИТОГО по болезням эндокринной системы (дети)			250		3919,5	235,2		47,0			2351,7	7839	6262
	Травматология (дети)
17			СМП ЧМ травмой (дети)	20	34954	349,5	21,0		4,2			209,7	699	349
18			СМП с переломом костей черепа (дети)	18	37589	338,5	20,3		4,1			203,1	677	293
	ИТОГО по травматологии (дети)			38		688	41,3		8,3			412,8	1376	642
	Болезни органов дыхания (дети)
19			СМП с пневмонией (дети)	440	22251	4895	293,7		58,7			2937	9790	8962
	ИТОГО по болезням органов дыхания (дети)			440		4895	293,7		58,7			2937	9790	8962
	Итого в 2011 году			14454		263818,5	15829,1		3165,8			158290,8	527636	345260

2012год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных	Стоимость 1 случая лечения, руб.	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медика-менты	Всего, тыс. руб.	в т.ч. ТТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Травматология
1			Перелом черепа и лицевых костей	129	49926	3220	193,2	38,6	1932	6440	2368
2			Внутричерепная травма	431	44209	9527	571,6	114,3	5716,2	19054	7912
	ИТОГО по травматологии:			560		12747	764,8	153,0	7648,2	25494	10280
	Новообразования
3			СМП рак молочной железы	1500	47921	35941	2156,5	431,3	21564,6	71882	50000
4			СМП рак желудка	950	34939	16596	995,8	199,2	9957,6	33192	19603
5			СМП рак пищевода	130	41005	2665,5	159,9	32,0	1599,3	5331	3508
6			СМП рак ободочной кишки	780	34656	13516	811,0	162,2	8109,6	27032	16095
7			СМП рак прямой	600	35849	10754,5	645,3	129,1	6452,7	21509	14286
	ИТОГО по новообразованиям:			3960		79473	4768,4	953,7	47683,8	158946	103492
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
8			СМП с малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г)	250	21514	2689	161,3	32,3	1613,4	5378	2526
9			СМП с малой массой тела при рождении (от 1000 до 1499 г)	100	37106	1855,5	111,3	22,3	1113,3	3711	1188
	ИТОГО по новообразованиям :			3960		79473	4768,4	953,7	47683,8	158946	103492
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			350		4544,5	272,7	54,5	2726,7	9089	3714
	Болезни системы кровообращения					0	0,0	0,0	0
10	548	I21.0-I22.0	СМП с инфарктом миокарда	1280	84364	53993	3239,6	647,9	32395,8	107986	23497
11	513	I60-I66	СМП с инфарктом мозга	2400	91035	109241,5	6554,5	1310,9	65544,9	218483	63202
	ИТОГО по болезням системы кровообращения			3680		163234,5	9794,1	1958,8	97940,7	326469	86699
	Болезни эндокринной системы					0	0,0	0,0	0
12			СМП с сахарным диабетом	850	27705	11774,5	706,5	141,3	7064,7	23549	15603
	ИТОГО по болезням эндокринной системы			850	27705	11774,5	706,5	141,3	7064,7	23549	15603
	Болезни органов дыхания					0	0,0	0,0	0
13	411	J12-J18	СМП с пневмонией	5000	26425	66061,5	3963,7	792,7	39636,9	132123	118008
	ИТОГО по болезням органов дыхания			5000	26425	66061,5	3963,7	792,7	39636,9	132123	118008
	Болезни органов пищеварения					0	0,0	0,0	0
14			СМП с панкреатитом	1911	32797	31337,5	1880,3	376,1	18802,5	62675	52620,2
15			СМП с ЯБЖ и 12ПК	2200	27110	29820,5	1789,2	357,8	17892,3	59641	51924
	ИТОГО по болезням органов пищеварения			4111		61158	3669,5	733,9	36694,8	122316	104544
	Болезни эндокринной системы (дети)					0	0,0	0,0	0
16			СМП с сахарным диабетом (дети)	250	31355	3919,5	235,2	47,0	2351,7	7839	6262
	ИТОГО по болезням эндокринной системы (дети)			250		3919,5	235,2	47,0	2351,7	7839	6262
	Травматология (дети)					0	0,0	0,0	0
17			СМП ЧМ травмой (дети)	20	56267	562,5	33,8	6,8	337,5	1125	350
18			СМП с переломом костей черепа (дети)	24	47800	573,5	34,4	6,9	344,1	1147	390
	ИТОГО по травматологии (дети)			44		1136	68,2	13,6	681,6	2272	740
	Болезни органов дыхания (дети)					0	0,0	0,0	0
19			СМП с пневмонией (дети)	440	23169	5097	305,8	61,2	3058,2	10194	8952
	ИТОГО по болезням органов дыхания (дети)			440		5097	305,8	61,2	3058,2	10194	8952
	Итого в 2012 году			19245		409526,5	24571,6	4914,3	245715,9	819053,2	458291,2

Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
		Врачи				СМП
МУЗ "Алексинская РБ им. Снегирева"	штатные должности	255,75	251,25	251,25	251,25	614,25	614,25	613,25	613,25
	физические лица	130	117	124	138	358	329	342	360
	уровень средненоминальной заработной платы	20964	21060	23166	27799,2	9904	10276	11304	13564,8
МУЗ "Новогуровская городская больница"	штатные должности	7,25	7	8	8,25	35,75	35,75	40,75	44
	физические лица	6	6	6	6	24	23	27	30
	уровень средненоминальной заработной платы	15170	16687	18356	20558,7	13460	14808	16280	18233,6
МУЗ "Алексинский родильный дом"	штатные должности	28,25	39,5	39,25	39,5	84,5	95,5	95,5	95,5
	физические лица	14	16	18	18	48	55	57	57
	уровень средненоминальной заработной платы (средняя заработная плата снизилась в 2010 году в связи с закрытием учреждения на ремонт)	17017	15891	17480	19577,6	9953	8748	9623	10777,8
МУЗ "Арсеньевская ЦРБ"	штатные должности	31,5	32,5	38,25	38,25	123	116,5	102,25	102,25
	физические лица	15	14	19	19	87	87	81	81
	уровень средненоминальной заработной платы	17731	18848	20221	22647,5	9879	10476	11523,6	12906,4
МУЗ "Белевская ЦРБ"	штатные должности	78,5	80,5	83,75	78,5	280,5	282,5	259,5	247,5
	физические лица	34	34	34	34	235	225	230	224
	уровень средненоминальной заработной платы (средняя заработная плата снизилась в 2010 году в связи с закрытием учреждения на ремонт)	24601	22311	24428	27359,4	8127	7539	8292,9	9288,0
МУЗ "Богородицкая ЦРБ"	штатные должности	143,75	143,5	141,75	145,25	424,75	422	403,25	421,75
	физические лица	76	78	78	82	354	352	352	370
	уровень средненоминальной заработной платы	17160	18018	19820	22198,4	8703	9138	10051,8	11258,0
МУЗ "Товарковская городская больница"	штатные должности	16,25	16,25	16,25	16,25	75	72	62	62
	физические лица	8	8	8	8	59	55	50	50
	уровень средненоминальной заработной платы	14353	14400	15840	17740,8	8948	9454	9842	11023,0
МУЗ "Веневская ЦРБ"	штатные должности	103	104,25	102,75	102,75	278,5	267,25	235	235
	физические лица	48	50	50	50	184	177	159	159
	уровень средненоминальной заработной платы	22279	23124	25436	28488,3	11851	12151	13366,1	14970,0
МУЗ "Воловская ЦРБ"	штатные должности	25,5	27,75	29,25	28,75	117	117	121,5	112,5
	физические лица	13	14	14	16	82	83	83	75
	уровень средненоминальной заработной платы	23679	26952	28299,6	31695,6	10874	11426	12568,6	14076,8
МУЗ "Дубенская ЦРБ"	штатные должности	34,5	34,5	32	32	101,5	101,5	76,5	76,5
	физические лица	17	16	20	20	72	74	54	54
	уровень средненоминальной заработной платы	25907,5	26166,67	28787,25	32241,7	15775	16253	17878,3	20023,7
МУЗ "Заокская ЦРБ"	штатные должности	51	51	50	50	169,75	169,75	170,75	170,75
	физические лица	21	22	37	44	90	90	132	146
	уровень средненоминальной заработной платы	24186	25385	27923	31273,8	13557	14702	16172,2	18112,9
МУЗ "Ефремовская РБ"	штатные должности	186,25	186,25	194,25	194,25	521	524,5	528,5	528,5
	физические лица	110	108	108	108	375	400	400	400
	уровень средненоминальной заработной платы	20075	20798	22878	27224,8	8882	9770	10747	12788,9
МУЗ "Кимовская ЦРБ"	штатные должности	127,25	127,25	124,5	124,5	401,25	403,25	396,25	396,25
	физические лица	59	58	57	57	320	314	314	314
	уровень средненоминальной заработной платы	24802	24879	27366,9	32292,9	9554	9912	10903,2	12865,8
МУЗ "Каменская ЦРБ"	штатные должности	22	22	22	22	80,75	80,75	66,75	66,75
	физические лица	10	10	10	10	70	63	51	51
	уровень средненоминальной заработной платы	17097	20821	22903	25422,3	9942	11506	12656	14048,2
МУЗ "Киреевская ЦРБ"	штатные должности	149,25	153,25	153,25	153,25	443,5	435	433	423
	физические лица	72	72	72	72	300	316	315	315
	уровень средненоминальной заработной платы	26444	27976	30773,6	36928,3	14008	16123	17735,3	21282,4
МУЗ "Шварцевская городская больница" Киреевского района	штатные должности	11	10,75	11	11	43,75	42,5	35	35
	физические лица	6	5	5	5	30	28	23	23
	уровень средненоминальной заработной платы	19859	20276	22303	24756,3	10046	11089	12198	13539,8
МУЗ "Куркинская ЦРБ"	штатные должности	24,5	23,5	23,5	23,5	106,5	106,5	106,5	106,5
	физические лица	10	10	10	10	91	85	85	85
	уровень средненоминальной заработной платы	23580	24707	27177,7	30439,0	7808	8198	9018	10100,2
МУЗ "Ленинская РБ"	штатные должности	85,75	85,75	85,75	85,75	192,5	193,5	193,5	193,5
	физические лица	41	33	37	39	134	135	138	140
	уровень средненоминальной заработной платы	24150	25358	27893,8	31241,1	10909	11454	12599,4	14111,3
МУЗ "Рождественская участковая больница"	штатные должности	10,5	10,25	10,25	7,25	25,5	24,5	24,25	13,5
	физические лица	5	7	7	6	24	22	22	12
	уровень средненоминальной заработной платы	21304	22370	24607	27313,8	12349	13088	14396,8	15980,4
МУЗ "Новомосковская ГКБ"	штатные должности	252,75	272,25	276,5	276,5	616,5	630,25	649,75	649,75
	физические лица	119	114	126	129	353	358	415	415
	уровень средненоминальной заработной платы	32345,2	36100,99	39711,09	48050,4	13364,12	13973,21	15370,5	18598,3
МУЗ "Сокольническая городская больница"	штатные должности	25,5	21,5	29,25	29,25	78	56,25	70,75	70,75
	физические лица	19	15	14	14	57	43	43	43
	уровень средненоминальной заработной платы	16946,93	19563,88	21520,268	24102,7	8959,94	10000,58	11000,638	12320,7
МУЗ "Новомосковский родильный дом"	штатные должности	74,25	71,25	71,25	71,25	172,25	172,25	172,25	172,25
	физические лица	35	37	35	38	129	131	136	140
	уровень средненоминальной заработной платы	26460	27783,11	30561	34228,8	9437	9909	10899	12206,9
МУЗ "МСЧ им. И.П. Барского"	штатные должности	20,75	11,25	10,75	10,75	76	37,75	49,5	49,5
	физические лица	14	11	7	8	60	34	46	46
	уровень средненоминальной заработной платы	21942	23039	25343	28384,0	10831	11619	12781	14314,6
МУЗ "Городская детская больница" г. Новомосковск	штатные должности	114	116,5	112	112	373,5	384	386	386
	физические лица	57	60	58	62	215	217	226	222
	уровень средненоминальной заработной платы	25575	26853,81	29538	33082,6	11004,3	11243,08	11719	13125,3
МУЗ "Одоевская ЦРБ"	штатные должности	36,75	36,75	35,5	33,25	138,25	138,25	118	106,25
	физические лица	14	14	28	28	90	84	94	90
	уровень средненоминальной заработной платы	22249	22824	25106	28119,2	10304	10970	12067	13515,0
МУЗ "Плавская ЦРБ"	штатные должности	76	74,5	69,75	69,75	247,5	244	239,5	239,5
	физические лица	41	40	37	37	191	180	177	177
	уровень средненоминальной заработной платы	20854	22010	23930	27280,2	10580	12126	13338	15205,3
МУЗ "Суворовская ЦРБ"	штатные должности	137	134	128,75	128,75	432,25	411,25	401	401
	физические лица	65	64	64	64	326	316	316	316
	уровень средненоминальной заработной платы	30834,5	31589	32432	38594,1	9350,5	9596,2	10555,8	12561,4
МУЗ "Тепло-Огаревская ЦРБ"	штатные должности	31	37,25	37,25	37,25	118	113,25	113,25	113,25
	физические лица	17	19	20	20	99	100	101	103
	уровень средненоминальной заработной платы	21600	23400	25740	28828,8	11560	12713	13984	15662,1
МУЗ "Узловская РБ"	штатные должности	302,25	302,25	303	300,25	693,25	697,25	726,25	709,5
	физические лица	131	130	131	131	473	474	480	480
	уровень средненоминальной заработной платы	26918,07	27550,1	30305	36366,0	10547,55	10755,92	11831,512	14197,8
МУЗ "Медсанчасть машзавода"	штатные должности	51,75	51,75	51,75	53,5	146	152	152	168
	физические лица	25	27	27	30	104	96	99	118
	уровень средненоминальной заработной платы	19711	20967	23064	25600,7	9821	11233	12356	13715,5
МУЗ "Чернская ЦРБ"	штатные должности	68	68	65,75	65,75	186,75	179,25	171,75	171,75
	физические лица	23	22	24	24	138	128	132	132
	уровень средненоминальной заработной платы	22905	23268	25594	28665,3	9456	9704	10674,4	11955,3
МУЗ "Щекинская РБ"	штатные должности	173,5	176	176	176	384,25	386,25	384,75	384,75
	физические лица	71	71	76	76	238	206	208	208
	уровень средненоминальной заработной платы	23876	25230	27753	33581,1	12156	12872	14159	17132,4
МУЗ "Щекинская городская больница"	штатные должности	79,75	77,75	77,75	77,75	175	171	171	171
	физические лица	29	31	31	31	86	84	84	84
	уровень средненоминальной заработной платы	22825	23967	26364	29527,3	11413	12257	13483	15100,6
МУЗ "Первомайская городская больница"	штатные должности	52,75	48,75	48,75	48,75	161,75	148	148	148
	физические лица	29	24	24	24	80	77	77	77
	уровень средненоминальной заработной платы	17709	20583	22641	25358,3	10111	10617	11679	13080,1
МУЗ "Ясногорская РБ"	штатные должности	113	113	104	104	263,75	263,75	263,75	263,75
	физические лица	38	38	38	38	138	142	142	142
	уровень средненоминальной заработной платы	16456,7	17333,45	19066	21353,9	13196,4	13546,56	14901,216	16689,4
МУЗ "Ревякинская городская больница"	штатные должности	5,75	6,75	6,75	6,75	5,75	6,75	6,75	6,75
	физические лица	5	5	5	5	5	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	13884,1	15700,1	17270	19342,5	9884,2	10378,2	11416	12786,1
МУЗ "Донская горбольница N 1"	штатные должности	138,5	145,25	199,5	223,5	378,25	377,25	518,75	576,5
	физические лица	78	80	99	107	271	312	398	444
	уровень средненоминальной заработной платы	21680	22226,25	24449	29094,3	8505,3	9049,2	9954,12	11845,4
МУЗ "Донской родильный дом"	штатные должности	24	24	24		57,75	57,75	57,75
	физические лица	11	7	8		41	44	46
	уровень средненоминальной заработной платы	22510	23635	25809		11330,3	12028,6	13231
ГУЗ "ТОКБ"	штатные должности	767,75	606,75	606,75	606,75	1360,25	1103,25	1103,25	1103,25
	физические лица	378	381	381	38	846	821	821	821
	уровень средненоминальной заработной платы	21321	22839	25579	30950,6	11951	13344	14678,4	17760,9
ГУЗ "ТОДБ"	штатные должности	273,25	271,75	271,75	267,25	462,5	462,5	459,5	459,5
	физические лица	72	70	92	109	183	162	213	242
	уровень средненоминальной заработной платы	21562	22359	25042	28297,5	15785	16253	17878,3	20202,5
ГУЗ "ТОБ N 2 им. Толстого"	штатные должности	34,5	36	36	36	91,25	91,25	91,25	91,25
	физические лица	27	30	30	30	67	67	67	67
	уровень средненоминальной заработной платы	23672	25061	27068	30316,2	13921	14942	16436,2	18408,5
ГУЗ "ОДПБ"	штатные должности	65,5	69,75	69,75	69,75	130	130	130	130
	физические лица	24	27	27	27	69	72	72	72
	уровень средненоминальной заработной платы	19999	22815	25552	28618,2	9744	10231	11254,1	12604,6
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	штатные должности	221,5	220,75	238,75	238,75	351,25	351,25	406,75	406,75
	физические лица	58	57	57	58	130	137	137	140
	уровень средненоминальной заработной платы	29864,94	31249,56	34374	38498,9	15086,9	16091,06	17700,76	19824,9
ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	штатные должности	118,25	139,5	139,5	142,5	241,75	251,75	251,75	267
	физические лица	72	67	66	70	139	138	137	140
	уровень средненоминальной заработной платы	21016	22526	24779	30230,4	13100	13525	14877	18149,9
ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	90,25	93,5	93,5	117,25	168,75	168,75	168,75	182,75
	физические лица	50	52	54	68	105	101	102	115
	уровень средненоминальной заработной платы	18512	20042	22046	24691,5	11183	12070	13277	14870,2
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	штатные должности	291,5	288,5	298,5	298,5	609,5	603,25	610,75	610,75
	физические лица	147	145	145	150	321	335	335	335
	уровень средненоминальной заработной платы	20382	22420	24662	29101,2	10979	14055	15461	18243,4
МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	штатные должности	153,75	154,75	156	156	319,25	318,25	317	317
	физические лица	92	89	89	108	204	208	208	208
	уровень средненоминальной заработной платы	19045	23116	25428	30004,6	10935	12617	13879	16376,9
МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	штатные должности	34,5	34	38,5	38,5	93,5	93	88,5	88,5
	физические лица	10	13	13	15	46	43	43	52
	уровень средненоминальной заработной платы	14616	16318	17950	21360,3	10825	13851	15236	18131,0
МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	штатные должности	96	96	96,5	96,5	166,5	166,5	166,5	166,5
	физические лица	52	44	44	44	109	103	103	109
	уровень средненоминальной заработной платы	19107	19807	21788	24402,6	10130,5	11114,6	12225	13692,0
МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	штатные должности	120	120	122	122	231	231	233	233
	физические лица	69	66	66	77	127	127	127	129
	уровень средненоминальной заработной платы	17852	19180,3	21098	23630,1	12267,48	12699,3	13969	15645,5
МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	штатные должности	59,75	59,75	59,75	59,75	142	141	141	141
	физические лица	32	31	31	33	84	77	77	84
	уровень средненоминальной заработной платы	21604,2	23171,1	25488	30076,1	11767,06	15475,8	17023	20087,6
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	штатные должности	139,5	145,5	158,5	158,5	326,75	328,75	326,25	326,25
	физические лица	74	68	68	83	207	198	198	204
	уровень средненоминальной заработной платы	15766,7	16303	17933	20085,3	9768,25	10590,4	11649	13047,4
МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	штатные должности	69,25	69,25	75,25	75,25	190	190	184	184
	физические лица	38	35	35	39	94	95	95	99
	уровень средненоминальной заработной платы	19610,13	23759,8	26136	29272,1	10657,33	12938	14232	15939,6
МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	штатные должности	59,25	59,25	62,75	62,75	150,75	150,75	147,25	147,25
	физические лица	35	33	33	40	86	80	80	80
	уровень средненоминальной заработной платы	18470	18990,4	20889	23396,2	11135	13831,1	15214	17039,9
МУЗ "Городская больница N10 г. Тулы"	штатные должности	124	124	129	129	246,25	246,25	241,25	241,25
	физические лица	66	67	67	70	141	139	139	139
	уровень средненоминальной заработной платы	16220	16880	18568	20796,2	9165	9790	10769	12061,3
МУЗ "МСЧ N 4 г. Тулы"	штатные должности	41,75	43,75	44	44	90	88,5	88,25	88,25
	физические лица	25	24	24	31	50	51	51	51
	уровень средненоминальной заработной платы	15708,6	16687,5	18356	20559,0	10037,86	10105	11116	12449,4
МУЗ "МСЧ N 1 г. Тулы"	штатные должности	176,25	176,25	179,25	179,25	417,25	422,25	423,25	423,25
	физические лица	88	84	84	104	254	251	251	251
	уровень средненоминальной заработной платы	19728	21653,4	23819	26677,0	10315,49	11237	12361	13844,0
МУЗ "МСЧ N 8 г. Тулы"	штатные должности	417,25	422,25	423,25	423,25	99,5	98,5	98,5	98,5
	физические лица	254	251	251	251	68	63	63	64
	уровень средненоминальной заработной платы	18315	19220	21142	23679,0	8454,6	9745,3	10720	12006,4
МУЗ "Тульская ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина"	штатные должности	307	307	315,25	315,25	574,5	574,5	582,5	582,5
	физические лица	150	141	141	146	311	310	310	320
	уровень средненоминальной заработной платы	19567,73	22116,7	24328	29194,0	13635,79	16348,5	17983	21580,0
МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"	штатные должности	93,5	93,5	94,5	94,5	214,5	214,5	214,5	214,5
	физические лица	52	52	52	52	126	131	131	131
	уровень средненоминальной заработной платы	22197,8	24067,4	26474	29651,0	15764,3	16471,5	18119	20292,9
МУЗ "Детская инфекционная больница N 2"	штатные должности	14	14	14	14	60	60	60	60
	физические лица	4	4	4	4	23	21	21	21
	уровень средненоминальной заработной платы	30410,4	36672,9	40340	45181,0	12554	15997	17597	19708,3
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	штатные должности	84,25	84,25	84,25	84,25	214,75	214,75	215,75	215,75
	физические лица	37	37	37	37	118	111	111	111
	уровень средненоминальной заработной платы	27856,9	29988,9	32988	36946,3	12821,56	13748,9	15124	16938,6

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование
медицинской помощи в рамках системы ОМС

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Тульской области начался переход медицинских учреждений области на одноканальное финансирование.

По рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в области проводится оптимизация сети государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, что продиктовано необходимостью совершенствования организации медицинской помощи населению области, а также рационального использования материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов.

С января 2011 года учреждения здравоохранения области перешли на одноканальное финансирование по 5 статьям расходов, включенным в тариф по ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

С октября 2011 года планируется расширение тарифа по обязательному медицинскому страхованию в двух медицинских организациях.

Перечень медицинских организаций Тульской области, финансируемых
с 1 октября 2011 года по расширенному тарифу из средств ОМС

1. Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер".

2. Государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого".

В 2012 году планируется перевести 18 медицинских организаций на финансирование по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских организаций Тульской области, участвующих
в реализации программы обязательного медицинского страхования
в 2012 году по полному тарифу

1. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области "Тульская областная клиническая больница".

2. Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер".

3. Государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого".

4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы".

5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4 г. Тулы".

6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы".

7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 13 г. Тулы".

8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева".

9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Богородицкая центральная районная больница".

10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Донская городская больница N 1".

11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район.

12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница".

13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница" города Новомосковска.

14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Плавская центральная районная больница".

15. Муниципальное учреждение здравоохранения "Узловская районная больница".

16. Муниципальное учреждение здравоохранения "Медсанчасть машзавода".

17. Муниципальное учреждение здравоохранения "Щекинская районная больница".

18. Муниципальное учреждение здравоохранения "Щекинская городская больница".

С апреля 2011 года в 17 медицинских организациях будет осуществляться оплата медицинской помощи по законченному случаю проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет и продолжится в 40 медицинских организациях по дополнительной диспансеризации работающих граждан и детей-сирот.

С мая 2011 года будет внедрен новый способ оплаты стоматологической помощи - за законченный случай лечения неосложненного кариеса по стандарту в 16 стоматологических поликлиниках и отделениях и кабинетах в 61 медицинской организации.

С мая 2011 года 21 медицинская организация будет финансироваться по законченному случаю лечения по стандарту в рамках программы модернизации.

С сентября 2011 года по указанному способу будет осуществляться оплата медицинской помощи еще в 52 медицинских организациях.

Также с мая 2011 года по законченному случаю неврологической патологии детей с ДЦП будет финансироваться ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница".

Перечень медицинских организаций Тульской области, участвующих в
реализации программы обязательного медицинского страхования, переводимых
в 2011 году на эффективные способы оплаты медицинской помощи

Наименование МО	Оплата по законченному случаю
	ДДП	по стандартам с мая 2011 года по ПМ	по стандартам с сентября 2011 года по ПМ	По неврологии
1	2	3	4	5
Областные ЛПУ
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	1		1
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"		1	1
ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"		1	1
ГУЗ "Тульская детская областная больница"	1	1	1
ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"				1
ГУЗ "Тульская областная больница N 2 им. Л.Н. Толстого"		1	1
Город Тула
МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"		1	1
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	1	1	1
МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	1	1	1
МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 11 г. Тулы"	1	1	1
МУЗ "Городская больница N 12 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Родильный дом N 1 г. Тулы"			1
МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	1		1
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	1	1	1
МУЗ "Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы"			1
Алексинский район
МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	1	1	1
Арсеньевский район
МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	1		1
Белевский район
МУЗ "Белевская центральная районная больница"	1		1
Богородицкий район
МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	1	1	1
МУЗ "Товарковская городская больница"			1
МУЗ "Бегичевская участковая больница"			1
МУЗ "Краснобуйцевская участковая больница"			1
Веневский район
МУЗ "Веневская центральная районная больница"	1		1
МУЗ "Гурьевская участковая больница"			1
МУЗ "Мордвесская участковая больница"			1
Воловский район
МУЗ "Воловская центральная районная больница"	1		1
МУЗ "Непрядвенская участковая больница"			1
МУЗ "Турдейская участковая больница"			1
город Донской
МУЗ "Донская городская больница N 1"	1	1	1
Дубенский район
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	1		1
Ефремовский район
МУЗ "Ефремовская районная больница"	1	1	1
МУЗ "Лобановская участковая больница"			1
МУЗ "Ступинская участковая больница"			1
МУЗ "Шиловская участковая больница"			1
Заокский район
МУЗ "Заокская центральная районная больница "	1		1
Каменский район
МУЗ "Каменская центральная районная больница"	1		1
Кимовский район
МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	1		1
МУЗ "Новольвовская городская больница"			1
МУЗ "Епифанская городская больница"			1
Киреевский район
МУЗ "Киреевская центральная районная больница"	1	1	1
Куркинский район
МУЗ "Куркинская центральная районная больница"	1		1
Ленинский район
МУЗ "Ленинская районная больница"	1		1
МУЗ "Рождественская участковая больница"	1		1
МУЗ "Теплинская участковая больница"			1
Новомосковский район
МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"		1	1
МУЗ "Гремячевская участковая больница"			1
МУЗ "Городская детская больница"	1	1	1
Одоевский район
МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	1		1
Плавский район
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	1	1	1
Суворовский район
МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	1	1	1
МУЗ "Агеевская городская больница"			1
МУЗ "Чекалинская городская больница"			1
Тепло-Огаревский район
МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	1		1
Узловский район
МУЗ "Узловская районная больница"	1	1	1
МУЗ "Медсанчасть машзавода"	1		1
Чернский район
МУЗ "Чернская центральная районная больница"	1		1
Щекинский район
МУЗ "Щекинская районная больница"	1	1	1
МУЗ "Щекинская городская больница"	1	1	1
МУЗ "Первомайская городская больница"	1		1
МУЗ "Советская городская больница"	1		1
МУЗ "Щекинская детская городская больница"	1
Ясногорский район
МУЗ "Ясногорская районная больница"	1		1
МУЗ "Ревякинская городская больница"			1
МУЗ "Иваньковская участковая больница"			1
Всего	57	21	78	1

Распределение средств по учреждениям здравоохранения Тульской области на повышение доступности 2011год

Наименование учреждения	Врачи (по 4000,0 руб. без начислений на оплату труда)	Размер доплаты	Размер доплаты с учетом начисл.	СМП (по 2200,0 руб. без начисл. на оплату труда)	Размер доплаты	Размер доплаты с учетом начисл.	Итого по оплате труда с учетом начисл.	медикам.	ВСЕГО
	Физические лица			Физические лица
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	26	936,0	1274,8	76	1504,8	2049,5	3324,3	1424,8	4749,1
МУЗ "Алексинский родильный дом"	7	252,0	343,2	20	396,0	539,4	882,6	378,2	1260,8
МУЗ "Новогуровская городская больница"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
ГУЗ "Врачебная амбулатория Тула-50"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	5	180,0	245,2	15	297,0	404,5	649,7	278,4	928,1
МУЗ "Белевская центральная районная больница"	9	324,0	441,3	23	455,4	620,3	1061,6	454,9	1516,5
МУЗ "Товарковская городская больница"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	17	612,0	833,5	45	891,0	1213,5	2047,0	877,4	2924,4
МУЗ "Веневская центральная районная больница"	7	252,0	343,2	19	376,2	512,4	855,6	366,7	1222,3
МУЗ "Воловская центральная районная больница"	3	108,0	147,1	9	178,2	242,7	389,8	167,1	556,9
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	4	144,0	196,1	12	237,6	323,6	519,7	222,8	742,5
МУЗ "Ефремовская районная больница"	26	936,0	1274,8	74	1465,2	1995,6	3270,4	1401,6	4672,0
МУЗ "Заокская центральная районная больница"	3	108,0	147,1	8	158,4	215,7	362,8	155,5	518,3
МУЗ "Каменская центральная районная больница"	3	108,0	147,1	9	178,2	242,7	389,8	167,1	556,9
МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	13	468,0	637,4	35	693,0	943,9	1581,3	677,7	2259,0
МУЗ "Липковская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	5	180,0	245,2	12	237,6	323,6	568,8	243,7	812,5
МУЗ "Бородинская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Шварцевская городская больница" администрации муниципального образования Киреевский район	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район	19	684,0	931,6	52	1029,6	1402,3	2333,9	1000,3	3334,2
МУЗ "Болоховская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	3	108,0	147,1	9	178,2	242,7	389,8	167,1	556,9
МУЗ "Куркинская центральная районная амбулатория"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Ленинская районная больница"	7	252,0	343,2	21	415,8	566,3	909,5	389,8	1299,3
МУЗ "Рождественская участковая больница"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	9	324,0	441,3	27	534,6	728,1	1169,4	501,2	1670,6
МУЗ "Сокольническая городская больница"	4	144,0	196,1	12	237,6	323,7	519,8	222,7	742,5
МУЗ "Новомосковский родильный дом"	16	576,0	784,5	40	792,0	1078,7	1863,2	798,5	2661,7
МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	7	252,0	343,2	15	297,0	404,5	747,7	320,5	1068,2
МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	30	1080,0	1471,0	70	1386,0	1887,7	3358,7	1439,4	4798,1
МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Новомосковск)	4	144,0	196,1	12	237,6	323,7	519,8	222,7	742,5
МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	4	144,0	196,1	12	237,6	323,7	519,8	222,7	742,5
МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	10	360,0	490,3	30	594,0	809,0	1299,3	556,9	1856,2
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	10	360,0	490,3	28	554,4	755,2	1245,5	533,7	1779,2
МУЗ "Агеевская городская больница"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	8	288,0	392,3	24	475,2	647,2	1039,5	445,5	1485,0
МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	4	144,0	196,1	12	237,6	323,7	519,8	222,7	742,5
МУЗ "Узловская районная больница"	27	972,0	1323,9	77	1524,6	2076,5	3400,4	1457,3	4857,7
МУЗ "Медсанчасть машзавода" (Узловский район)	2	72,0	98,1	6	118,8	161,7	259,8	111,4	371,2
МУЗ "Чернская центральная районная больница"	4	144,0	196,1	7	138,6	188,8	384,9	165,0	549,9
ГУЗ "Тульская областная больница N2 им. Л.Н. Толстого"	7	252,0	343,2	21	415,8	566,3	909,5	389,8	1299,3
МУЗ "Щекинская городская больница"	4	144,0	196,1	12	237,6	323,7	519,8	222,7	742,5
МУЗ "Первомайская городская больница"	2	72,0	98,1	4	79,2	107,8	205,9	88,3	294,2
МУЗ "Щекинская районная больница"	24	864,0	1176,8	68	1346,4	1833,8	3010,6	1290,2	4300,8
МУЗ "Щекинская детская городская больница"	4	144,0	196,1	9	178,2	242,7	438,8	188,1	626,9
МУЗ "Ревякинская городская больница"	1	36,0	49,0	3	59,4	80,9	129,9	55,7	185,6
МУЗ "Ясногорская районная больница"	6	216,0	294,2	18	356,4	485,4	779,6	334,1	1113,7
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	98	3528,0	4805,1	285	5643,0	7685,8	12490,9	5834,8	18325,7
ГУЗ "Тульская детская областная больница"	24	864,0	1176,8	68	1346,4	1833,8	3010,6	1290,2	4300,8
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	24	864,0	1176,8	68	1346,4	1833,8	3010,6	1290,2	4300,8
ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"	15	540,0	735,5	47	930,6	1267,5	2003,0	858,4	2861,4
ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	8	288,0	392,3	26	514,8	7010,1	1093,4	468,6	1562,0
ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"	3	108,0	147,1	9	178,2	242,7	389,8	167,1	556,9
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	18	648,0	882,6	50	990,0	1348,4	2231,0	956,1	3187,1
МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	32	1152,0	1569,0	81	1603,8	2184,4	3753,4	1608,6	5362,0
МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	2	72,0	98,1	6	118,8	161,7	259,8	111,4	371,2
МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	13	468,0	637,4	39	772,2	1051,7	1689,2	723,9	2413,1
МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	20	720,0	980,6	60	1188,0	1618,1	2598,7	1113,7	3712,4
МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	6	216,0	294,2	16	316,8	431,5	725,7	311,0	1036,7
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	17	612,0	833,5	48	950,4	1294,4	2128,0	912,0	3040,0
МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	9	324,0	441,3	22	435,6	593,3	1034,6	443,4	1478,0
МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	8	288,0	392,3	21	415,8	566,3	958,6	410,8	1369,4
МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	21	756,0	1029,7	63	1247,4	1698,9	2728,6	1169,4	3898,0
МУЗ "Медико-санитарная часть N 4 г. Тулы"	10	360,0	490,3	30	594,0	809,0	1299,3	556,9	1856,2
МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	8	288,0	392,3	24	475,2	647,2	1039,5	445,5	1485,0
МУЗ "Родильный дом N1 г. Тулы"	22	792,0	1078,7	64	1267,2	1725,9	2804,6	1202,0	4006,6
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	9	324,0	441,3	27	534,6	728,1	1169,4	501,2	1670,6
МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	17	612,0	833,5	50	990,0	1348,4	2181,9	935,1	3117,0
МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Тулы"	12	432,0	588,4	36	712,8	970,9	1559,3	668,2	2227,5
МУЗ "Тульская городская поликлиника N 3 г. Тулы"	18	648,0	882,6	52	1029,6	1402,3	2284,9	979,2	3264,1
МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. ТУЛЫ"	11	396,0	539,4	32	633,6	862,9	1402,3	601,0	2003,3
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы"	6	216,0	294,2	17	336,6	458,4	752,6	322,6	1075,2
МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	17	612,0	833,5	51	1009,8	1375,3	2208,9	946,7	3155,6
МУЗ "Медико-санитарная часть N 8 г. Тулы"	13	468,0	637,4	39	772,2	1051,7	1689,2	723,9	2413,1
МУЗ "Донская городская больница N 1"	11	396,0	539,4	33	653,4	889,9	1429,3	612,5	2041,8
МУЗ "Северо-Задонская городская больница"	5	180,0	245,2	15	297,0	404,5	649,7	278,4	928,1
МУЗ "Донской родильный дом"	4	144,0	196,2	12	237,6	323,7	519,9	222,7	742,6
Итого	833	29988,0	40843,7	2361	46747,8	63670,5	104514,2	45273,3	149787,5

Распределение средств по учреждениям здравоохранения Тульской области на повышение доступности 2012год

Наименование учреждения	Врачи (6000,0 руб. без начисл.)			СМП (3160,0 руб. без начисл.)			итого	медикаме-нты	ВСЕГО
	физические лица	доплата	с начисл.	физические лица	доплата	с начисл.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	26	1872,0	2549,7	78	2957,8	4028,5	6578,1	2903,8	9481,9
МУЗ "Алексинский родильный дом"	7	504,0	686,4	21	796,3	1084,6	1771,0	781,8	2552,8
МУЗ "Новогуровская городская больница"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
ГУЗ "Врачебная амбулатория Тула-50"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	5	360,0	490,3	15	568,8	774,7	1265,0	558,4	1823,4
МУЗ "Белевская центральная районная больница"	9	648,0	882,6	25	948,0	1291,2	2173,8	959,6	3133,3
МУЗ "Товарковская городская больница"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	17	1224,0	1667,1	48	1820,2	2479,1	4146,1	1830,2	5976,3
МУЗ "Веневская центральная районная больница"	8	576,0	784,5	21	796,3	1084,6	1869,1	825,1	2694,2
МУЗ "Воловская центральная районная больница"	3	216,0	294,2	9	341,3	464,8	759,0	335,1	1094,1
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,7
МУЗ "Ефремовская районная больница"	26	1872,0	2549,7	75	2844,0	3873,5	6423,2	2835,4	9258,6
МУЗ "Заокская центральная районная больница"	3	216,0	294,2	8	303,4	413,2	707,4	312,3	1019,6
МУЗ "Каменская центральная районная больница"	3	216,0	294,2	9	341,3	464,8	759,0	335,1	1094,1
МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	13	936,0	1274,8	36	1365,1	1859,3	3134,1	1383,5	4517,6
МУЗ "Липковская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	5	360,0	490,3	12	455,0	619,8	1110,1	490,0	1600,1
МУЗ "Бородинская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Шварцевская городская больница" администрации муниципального образования Киреевский район	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район	19	1368,0	1863,2	54	2047,7	2788,9	4652,2	2053,6	6705,8
МУЗ "Болоховская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	3	216,0	294,2	9	341,3	464,8	759,0	335,1	1094,1
МУЗ "Куркинская центральная районная амбулатория"	2	144,0	196,1	3	113,8	154,9	351,1	155,0	506,0
МУЗ "Ленинская районная больница"	7	504,0	686,4	21	796,3	1084,6	1771,0	781,8	2552,8
МУЗ "Рождественская участковая больница"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	9	648,0	882,6	27	1023,8	1394,5	2277,0	1005,2	3282,2
МУЗ "Сокольническая городская больница"	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,7
МУЗ "Новомосковский родильный дом"	16	1152,0	1569,0	42	1592,6	2169,2	3738,2	1650,1	5388,3
МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	7	504,0	686,4	15	568,8	774,7	1461,2	645,0	2106,1
МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	30	2160,0	2941,9	70	2654,4	3615,3	6557,2	2894,5	9451,7
МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Новомосковск)	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,8
МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,8
МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	10	720,0	980,6	30	1137,6	1549,4	2530,1	1116,8	3646,9
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	10	720,0	980,6	28	1061,8	1446,1	2426,8	1071,2	3498,0
МУЗ "Агеевская городская больница"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	8	576,0	784,5	24	910,1	1239,5	2024,0	893,5	2917,5
МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,7
МУЗ "Узловская районная больница"	27	1944,0	2647,7	77	2919,8	3976,8	6624,6	2924,3	9548,8
МУЗ "Медсанчасть Машзавода" (Узловский район)	2	144,0	196,1	6	227,5	309,9	506,0	223,4	729,4
МУЗ "Чернская центральная районная больница"	4	288,0	392,3	7	265,4	361,5	753,8	332,7	1086,5
ГУЗ "Тульская областная больница N2 им. Л.Н. Толстого"	7	504,0	686,4	21	796,3	1084,6	1771,0	781,8	2552,8
МУЗ "Щекинская городская больница"	4	288,0	392,3	12	455,0	619,8	1012,0	446,7	1458,7
МУЗ "Первомайская городская больница"	2	144,0	196,1	4	151,7	206,6	402,7	177,8	580,5
МУЗ "Щекинская районная больница"	24	1728,0	2353,5	68	2578,6	3512,0	5865,5	2589,2	8454,7
МУЗ "Щекинская детская городская больница"	4	288,0	392,3	9	341,3	464,8	857,1	378,3	1235,4
МУЗ "Ревякинская городская больница"	1	72,0	98,1	3	113,8	154,9	253,0	111,7	364,7
МУЗ "Ясногорская районная больница"	6	432,0	588,4	18	682,6	929,6	1518,0	670,1	2188,1
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	100	7200,0	9806,4	285	10807,2	14719,4	24525,8	10166,8	34692,6
ГУЗ "Тульская детская областная больница"	26	1872,0	2549,7	68	2578,6	3512,0	6061,7	2675,8	8737,5
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	26	1872,0	2549,7	68	2578,6	3512,0	6061,7	2675,8	8737,5
ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"	15	1080,0	1471,0	47	1782,2	2427,4	3898,4	1720,9	5619,2
ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	9	648,0	882,6	26	985,9	1342,8	2225,4	982,4	3207,8
ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"	3	216,0	294,2	9	341,3	464,8	759,0	335,1	1094,1
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	18	1296,0	1765,2	50	1896,0	2582,4	4347,5	1919,1	6266,6
МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	32	2304,0	3138,0	81	3071,5	4183,4	7321,5	3231,9	10553,4
МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	2	144,0	196,1	6	227,5	309,9	506,0	223,4	729,4
МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	13	936,0	1274,8	39	1478,9	2014,2	3289,1	1451,9	4741,0
МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	20	1440,0	1961,3	60	2275,2	3098,8	5060,1	2233,7	7293,8
МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	6	432,0	588,4	16	606,7	826,4	1414,7	624,5	2039,2
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	17	1224,0	1667,1	48	1820,2	2479,1	4146,1	1830,2	5976,4
МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	9	648,0	882,6	22	834,2	1136,2	2018,8	891,2	2910,0
МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	8	576,0	784,5	21	796,3	1084,6	1869,1	825,1	2694,2
МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	21	1512,0	2059,3	63	2389,0	3253,8	5313,1	2345,4	7658,5
МУЗ "Медико-санитарная часть N 4 г. Тулы"	10	720,0	980,6	30	1137,6	1549,4	2530,1	1116,8	3646,9
МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	8	576,0	784,5	24	910,1	1239,5	2024,0	893,5	2917,5
МУЗ "Родильный дом N1 г. Тулы"	23	1656,0	2255,5	65	2464,8	3357,1	5612,5	2477,5	8090,1
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	9	648,0	882,6	27	1023,8	1394,5	2277,0	1005,2	3282,2
МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	17	1224,0	1667,1	50	1896,0	2582,4	4249,4	1875,8	6125,3
МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Тулы"	12	864,0	1176,8	36	1365,1	1859,3	3036,1	1340,2	4376,3
МУЗ "Тульская городская поликлиника N 3 г. Тулы"	18	1296,0	1765,2	52	1971,8	2685,6	4450,8	1964,7	6415,5
МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"	11	792,0	1078,7	32	1213,4	1652,7	2731,4	1205,7	3937,1
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы"	6	432,0	588,4	17	644,6	878,0	1466,4	647,3	2113,7
МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	17	1224,0	1667,1	51	1933,9	2634,0	4301,1	1898,6	6199,7
МУЗ "Медико-санитарная часть N 8 г. Тулы"	13	936,0	1274,8	39	1478,9	2014,2	3289,1	1451,9	4741,0
МУЗ "Донская городская больница N 1"	15	1080,0	1471,0	45	1706,4	2324,2	3795,1	1675,2	5470,3
МУЗ "Северо-Задонская городская больница"	5	360,0	490,3	15	568,8	774,7	1265,0	558,4	1823,4
Итого	843	60696,0	82668,0	2378	90173,8	122816,7	205484,6	90047,2	295531,8

Распределение средств по учреждениям здравоохранения Тульской области

(тыс. руб.)

Наименование учреждения	2011	2012
	Всего	Всего
1	2	3
МУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. профессора В.Ф. Снегирева"	4749,1	9481,9
МУЗ "Алексинский родильный дом"	1260,8	2552,8
МУЗ "Новогуровская городская больница"	185,6	364,7
ГУЗ "Врачебная амбулатория Тула-50"	185,6	364,7
МУЗ "Арсеньевская центральная районная больница"	928,1	1823,4
МУЗ "Белевская центральная районная больница"	1516,5	3133,3
МУЗ "Товарковская городская больница"	185,6	364,7
МУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	2924,4	5976,4
МУЗ "Веневская центральная районная больница"	1222,3	2694,2
МУЗ "Воловская центральная районная больница"	556,9	1094,1
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"	742,5	1458,8
МУЗ "Ефремовская районная больница"	4672,0	9258,6
МУЗ "Заокская центральная районная больница"	518,3	1019,6
МУЗ "Каменская центральная районная больница"	556,9	1094,1
МУЗ "Кимовская центральная районная больница"	2259,0	4517,6
МУЗ "Липковская поликлиника" администрации муниципального образования киреевский район	812,5	1600,1
МУЗ "Бородинская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	185,6	364,7
МУЗ "Шварцевская городская больница" администрации муниципального образования киреевский район	185,6	364,7
МУЗ "Киреевская центральная районная больница" администрации муниципального образования Киреевский район	3334,2	6705,8
МУЗ "Болоховская поликлиника" администрации муниципального образования Киреевский район	556,9	1094,1
МУЗ "Куркинская центральная районная амбулатория"	185,6	506,0
МУЗ "Ленинская районная больница"	1299,3	2552,8
МУЗ "Рождественская участковая больница"	185,6	364,7
МУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	1670,6	3282,2
МУЗ "Сокольническая городская больница"	742,5	1458,8
МУЗ "Новомосковский родильный дом"	2661,7	5388,3
МУЗ "Городская детская больница" (г. Новомосковск)	1068,2	2106,1
МУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	4798,1	9451,7
МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Новомосковск)	742,5	1458,8
МУЗ "Медико-санитарная часть им. И.П. Барского"	742,5	1458,8
МУЗ "Одоевская центральная районная больница"	1856,2	3646,8
МУЗ "Плавская центральная районная больница"	1779,2	3497,9
МУЗ "Агеевская городская больница"	185,6	364,7
МУЗ "Суворовская центральная районная больница"	1485,0	2917,5
МУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	742,5	1458,8
МУЗ "Узловская районная больница"	4857,7	9548,8
МУЗ "Медсанчасть Машзавода" (Узловский район)	371,2	729,4
МУЗ "Чернская центральная районная больница"	549,9	1086,5
ГУЗ "Тульская областная больница N2 им. Л.Н. Толстого"	1299,3	2552,8
МУЗ "Щекинская городская больница"	742,5	1458,8
МУЗ "Первомайская городская больница"	294,2	580,5
МУЗ "Щекинская районная больница"	4300,8	8454,7
МУЗ "Щекинская детская городская больница"	626,9	1235,4
МУЗ "Ревякинская городская больница"	185,6	364,7
МУЗ "Ясногорская районная больница"	1113,7	2188,1
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	18325,7	34692,6
ГУЗ "Тульская детская областная больница"	4300,8	8737,5
ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	4300,8	8737,5
ГУЗ ТО "Тульская областная детская психоневрологическая больница"	2861,4	5619,2
ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"	1562,0	3207,8
ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"	556,9	1094,1
МУЗ "Городская больница N 1 г. Тулы"	3187,1	6266,6
МУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы"	5362,0	10553,3
МУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы"	371,2	729,4
МУЗ "Городская больница N 4 г. Тулы"	2413,1	4740,9
МУЗ "Городская клиническая больница N 5 г. Тулы"	3712,4	7293,8
МУЗ "Городская больница N 6 г. Тулы"	1036,7	2039,2
МУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы"	3040,0	5976,4
МУЗ "Городская больница N 8 г. Тулы"	1478,0	2910,0
МУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы"	1369,4	2694,2
МУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	3898,0	7658,5
МУЗ "Медико-санитарная часть N 4 г. Тулы"	1856,2	3646,9
МУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	1485,0	2917,5
МУЗ "Родильный дом N1 г. Тулы"	4006,6	8090,1
МУЗ "Детская городская больница N 3 г. Тулы"	1670,6	3282,2
МУЗ "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"	3117,0	6125,3
МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Тулы"	2227,5	4376,3
МУЗ "Тульская городская поликлиника N 3 г. ТУЛЫ"	3264,1	6415,5
МУЗ "Детская городская поликлиника N 1 г. Тулы"	2003,3	3937,1
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2 г. Тулы"	1075,2	2113,7
МУЗ "Медико-санитарная часть N 1 г. Тулы"	3155,6	6199,7
МУЗ "Медико-санитарная часть N 8 г. Тулы"	2413,1	4740,9
МУЗ "Донская городская больница N 1"	2041,8	5470,4
МУЗ "Северо-Задонская городская больница"	928,1	1823,4
МУЗ "Донской родильный дом"	742,6	0
Итого	149787,5	295531,8

Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи (федеральные средства) 2011 год

Наименование специальности	Кол-во физических лиц		Врачи				Средний медицинский персонал				Итого по зарплате с начислениями	Мед-ты
			Размер выплаты		Начисле-ния	Всего	Размер выплаты		Начисле-ния	Всего
	Вра-чи	Средний медперсонал	В месяц	В год, тыс.			В месяц	В год, тыс.
Пульмонологи	3	9	4 000,00	108,0	39,1	147,1	2 200,00	178,2	64,5	242,7	389,8	167,1
Кардиологи	34	101	4 000,00	1 224,0	443,1	1667,1	2 200,00	1999,8	723,9	2723,7	4390,8	1881,8
Гастроэнтерологи	11	28	4 000,00	396,0	143,4	539,4	2 200,00	554,4	200,7	755,1	1294,4	554,8
Эндокринологи	38	95	4 000,00	1 368,0	495,2	1863,2	2 200,00	1881,0	680,9	2561,9	4425,1	1896,5
Физиотерапевты	12	36	4 000,00	432,0	156,4	588,4	2 200,00	712,8	258,0	970,8	1559,2	668,2
Врачи по лечебной физкультуре	6	18	4 000,00	216,0	78,2	294,2	2 200,00	356,4	129,0	485,4	779,6	334,1
Врачи функциональной диагностики	28	84	4 000,00	1 008,0	364,9	1372,9	2 200,00	1663,2	602,1	2265,3	3638,2	1559,2
Хирурги	77	230	4 000,00	2 772,0	1003,5	3775,5	2 200,00	4554,0	1648,5	6202,5	9978,0	4663,7
Сердечно-сосудистой хирургии	2	6	4 000,00	72,0	26,1	98,1	2 200,00	118,8	43,0	161,8	259,9	111,4
Колопроктологи	1	3	4 000,00	36,0	13,0	49,0	2 200,00	59,4	21,5	80,9	129,9	55,7
Травматологи-ортопеды	33	92	4 000,00	1 188,0	430,1	1618,1	2 200,00	1821,6	659,4	2481,0	4099,1	1850,7
Эндоскописты	14	42	4 000,00	504,0	182,4	686,4	2 200,00	831,6	301,0	1132,6	1819,1	779,6
Онкологи	12	36	4 000,00	432,0	156,4	588,4	2 200,00	712,8	258,0	970,8	1559,2	668,2
Радиологи	2	6	4 000,00	72,0	26,1	98,1	2 200,00	118,8	43,0	161,8	259,9	111,4
Акушеры-гинекологи	180	519	4 000,00	6 480,0	2345,8	8825,8	2 200,00	10276,2	3720,0	13996,2	22821,9	9780,9
Детские эндокринологи	4	12	4 000,00	144,0	52,1	196,1	2 200,00	237,6	86,0	323,6	519,7	222,7
Неонатологи	1	3	4 000,00	36,0	13,0	49,0	2 200,00	59,4	21,5	80,9	129,9	55,7
Офтальмологи	82	231	4 000,00	2 952,0	1068,6	4020,6	2 200,00	4573,8	1655,7	6229,5	10250,1	4392,9
Неврологи	80	225	4 000,00	2 880,0	1042,6	3922,6	2 200,00	4455,0	1612,7	6067,7	9990,3	4281,5
Врачи клинической лабораторной диагностики	28	84	4 000,00	1 008,0	364,9	1372,9	2 200,00	1663,2	602,1	2265,3	3638,2	1559,2
Ультразвуковой диагностики	33	99	4 000,00	1 188,0	430,1	1618,1	2 200,00	1960,2	709,6	2669,8	4287,8	1837,6
Рентгенологи	47	141	4 000,00	1 692,0	612,5	2304,5	2 200,00	2791,8	1010,6	3802,4	6106,9	2617,3
Нефрологи	6	12	4 000,00	216,0	78,2	294,2	2 200,00	237,6	86,0	323,6	617,8	264,8
Гематологи	3	12	4 000,00	108,0	39,1	147,1	2 200,00	237,6	86,0	323,6	470,7	201,7
Инфекционисты	14	33	4 000,00	504,0	182,4	686,4	2 200,00	653,4	236,5	889,9	1576,4	675,6
Урологи	21	51	4 000,00	756,0	273,7	1029,7	2 200,00	1009,8	365,5	1375,3	2405,0	1030,7
Нейрохирурги	1	3	4 000,00	36,0	13,0	49,0	2 200,00	59,4	21,5	80,9	129,9	55,7
Анестезиологи-реаниматологи	2	6	4 000,00	72,0	26,1	98,1	2 200,00	118,8	43,0	161,8	259,9	111,4
Сурдологи-оториноларингологи	5	15	4 000,00	180,0	65,2	245,2	2 200,00	297,0	107,5	404,5	649,7	278,4
Оториноларингологи	53	129	4 000,00	1 908,0	690,7	2598,7	2 200,00	2554,2	924,6	3478,8	6077,5	2604,7
Итого	833	2361	4 000,00	29988,0	10855,7	40843,7	2 200,00	46747,8	16922,7	63670,5	104514,2	45273,3
											149 787,5

Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи (федеральные средства) 2012 год

Наименование специальности	Кол-во физ. лиц		Врачи						Средний медицинский персонал								Итого по зарплате с начислениями	Мед-ты
			Размер выплаты		Начисления		Всего		Размер выплаты				Начисления	Всего
	Врачи	Средний мед. персонал	в месяц	в год, тыс.					в месяц		в год, тыс.
1	2	3	4	5	6	7		8		9		10			11	12			13
Пульмонологи	3	9	6 000,0	216,0	78,2	294,2		3 160,0		341,28		123,5			464,8	759,0			335,1
Кардиологи	34	102	6 000,0	2448,0	886,2	3334,2		3 160,0		3867,84		1400,2			5268,0	8602,2			3797,2
Гастроэнтерологи	12	24	6 000,0	864,0	312,8	1176,8		3 160,0		910,08		329,4			1239,5	2416,3			1066,6
Эндокринологи	36	108	6 000,0	2592,0	938,3	3530,3		3 160,0		4095,36		1482,5			5577,9	9108,2			4020,6
Физиотерапевты	12	36	6 000,0	864,0	312,8	1176,8		3 160,0		1365,12		494,2			1859,3	3036,1			1340,2
Врачи по лечебной физкультуре	6	18	6 000,0	432,0	156,4	588,4		3 160,0		682,56		247,1			929,6	1518,0			670,1
Врачи функциональной диагностики	28	84	6 000,0	2016,0	729,8	2745,8		3 160,0		3185,28		1153,1			4338,4	7084,1			3127,1
Хирурги	84	240	6 000,0	6048,0	2189,4	8237,4		3 160,0		9100,8		3294,5			12395,3	20632,7			8445,3
Сердечно-сосудистой хирургии	2	6	6 000,0	144,0	52,1	196,1		3 160,0		227,52		82,4			309,9	506,0			223,4
Колопроктологии	1	3	6 000,0	72,0	26,1	98,1		3 160,0		113,76		41,2			161,7	259,8			114,7
Травматологи-ортопеды	33	98	6 000,0	2376,0	860,1	3236,1		3 160,0		3716,16		1345,2			5061,4	8297,5			3662,8
Эндоскописты	14	42	6 000,0	1008,0	364,9	1372,9		3 160,0		1592,64		576,5			2169,2	3542,1			1563,6
Онкологи	15	45	6 000,0	1080,0	391,0	1471,0		3 160,0		1706,4		617,7			2324,1	3795,1			1675,3
Радиологи	2	6	6 000,0	144,0	52,1	196,1		3 160,0		227,52		82,4			309,9	506,0			223,4
Акушеры-гинекологи	183	540	6 000,0	13176,0	4769,7	17945,7		3 160,0		20476,8		7412,6			27889,4	45835,1			20232,9
Детские эндокринологи	4	12	6 000,0	288,0	104,3	392,3		3 160,0		455,04		164,7			619,8	1012,0			446,7
Неонатологи	1	3	6 000,0	72,0	26,1	98,1		3 160,0		113,76		41,2			154,9	253,0			111,7
Офтальмологи	76	189	6 000,0	5472,0	1980,9	7452,9		3 160,0		7166,88		2594,4			9761,3	17214,2			7598,8
Неврологи	81	225	6 000,0	5832,0	2111,2	7943,2		3 160,0		8532,00		3088,6			11620,6	19563,8			8636,0
Врачи клинической лабораторной диагностики	28	84	6 000,0	2016,0	729,8	2745,8		3 160,0		3185,28		1153,1			4338,4	7084,1			3127,1
Ультразвуковой диагностики	33	99	6 000,0	2376,0	860,1	3236,1		3 160,0		3754,08		1359,0			5113,1	8349,2			3685,6
Рентгенологи	47	141	6 000,0	3384,0	1225,0	4609,0		3 160,0		5346,72		1935,5			7282,2	11891,2			5249,1
Нефрологи	6	14	6 000,0	432,0	156,4	588,4		3 160,0		530,88		192,2			723,1	1311,4			578,9
Гематологи	3	12	6 000,0	216,0	78,2	294,2		3 160,0		455,04		164,7			619,8	914,0			403,4
Инфекционисты	13	33	6 000,0	936,0	338,8	1274,8		3 160,0		1251,36		453,0			1704,4	2979,2			1315,1
Урологи	23	52	6 000,0	1656,0	599,5	2255,5		3 160,0		1971,84		713,8			2685,6	4941,1			2181,2
Нейрохирурги	1	3	6 000,0	72,0	26,1	98,1		3 160,0		113,76		41,2			154,9	253,0			111,7
Анестезиологи-реаниматологи	2	6	6 000,0	144,0	52,1	196,1		3 160,0		227,52		82,4			309,9	506,0			223,4
Сурдологи-оториноларингологи	5	15	6 000,0	360,0	130,3	490,3		3 160,0		568,8		205,9			774,7	1265,0			558,4
Оториноларингологи	55	129	6 000,0	3960,0	1433,5	5393,5		3 160,0		4891,68		1770,8			6662,5	12056,0			5321,9
Итого	843	2378	6 000,0	60696,0	21972,0	82668,0		3 160,0		90173,8		32642,9			122816,7	205484,6			90047,2
																295531,8

Механизм реализации мероприятий Программы модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы
и контроль хода ее выполнения

Главным распорядителем средств бюджета Тульской области, выделенных на реализацию мероприятий Программы, является департамент здравоохранения Тульской области.

Средства, предоставленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, и средства бюджета Тульской области направляются в порядке, установленном администрацией Тульской области, государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации мероприятий Программы, на следующие цели:

а) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 года должна составлять не менее 80% фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

б) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

в) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Основными исполнителями мероприятий Программы являются государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тульской области, участвующие в реализации Программы.

Порядок предоставления и расходования средств субсидий, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Порядок предоставления и расходования средств бюджета Тульской области на реализацию мероприятий Программы, устанавливается администрацией Тульской области.

При необходимости внесения в ходе реализации изменений в Программу в части изменения объемов финансирования, состава основных мероприятий или перечня исполнителей мероприятий Программы, в Программу вносятся изменения в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Департамент здравоохранения Тульской области организует:

реализацию мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Тульской области;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по ее корректировке;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий Программы.

Общий контроль за реализацией Программы осуществляется администрацией Тульской области.

Для осуществления мониторинга за ходом реализации Программы организован координационный совет.

При обеспечении реализации мероприятий Программы департамент здравоохранения Тульской области взаимодействует с органами исполнительной власти Тульской области, различными министерствами и ведомствами, участвующими в организации и осуществлении мероприятий Программы.

Департамент здравоохранения Тульской области обеспечивает сбор и обобщение информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий Программы.

Департамент здравоохранения Тульской области обеспечивает представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд ОМС Тульской области отчета о реализации Программы в порядке и по форме, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение Программы модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах", Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также средства консолидированного бюджета Тульской области.

Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.

Общий объем финансирования Программы составляет 5973580,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

1. В 2011 году объем финансирования Программы составит 2905014,2 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1715167,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1693597,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Тульской области - 21570,1 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 485048,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 106619,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Тульской области - 378429,9 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 704797,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 332163,5 тыс. рублей, средства ТТФОМС - 372634,2 тыс. рублей.

2. В 2012 году объем финансирования Программы составит 3068566,2 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1455171,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1417307,3 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Тульской области - 37864,4 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 471272,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 109136,9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Тульской области 362135,6 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1142122,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 656292,8 тыс. рублей, средства ТТФОМС - 485829,2 тыс. рублей.

Средства бюджета Тульской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных целевых программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемые с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставляемая субсидия из Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована Тульской областью на другие цели.

Оценка эффективности реализации Программы модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности деятельности учреждений здравоохранения, установленных паспортом Программы.

Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении к Программе.

В результате реализации Программы в Тульской области должно быть осуществлено:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи по видам и условиям ее оказания;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности (оплата по законченному случаю в стационаре, подушевое финансирование амбулаторной помощи);

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Приложение

к пояснительной записке
к Программе модернизации
здравоохранения Тульской области
на 2011-2012 годы

Перечень оборудования,
планируемого к приобретению в рамках Программы модернизации
здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы

Наименование	Количество единиц	2011	2012
1	2	3	4
Компьютерный томограф 16-срезовый	3	3	0
Компьютерный томограф 32-срезовый	1	0	1
Компьютерный томограф 64-срезовый	1	0	1
Магнито-резонансный томограф	3	0	3
Ангиограф	2	0	2
Маммографы	3	2	1
КФПЦ на базе Камаз	1	1	0
Рентгеновский аппарат	2	0	2
Передвижной рентгеновский аппарат	13	7	6
Аппарат рентгеновский на 2 рабочих места	3	2	1
Рентген на 3 рабочих места	7	0	7
Аппарат рентгеновский (мобильный) для операционных со штативом типа С-дуга	12	9	3
Флюорограф	3	1	2
Дозатор шприцевой	183	138	45
Инфузомат	122	69	53
Пульсоксиметр		14	2
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический переносной	14	6	8
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский	8	4	4
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский экспертного класса	14	6	8
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры	3	1	2
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные, с синдромальным заключением)	60	27	33
Монитор холтеровского мониторирования ЭКГ	26	2	24
Монитор холтеровского мониторирования артериального давления	21	4	17
Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.)	11	9	2
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы	62	40	22
Система экстренного оповещения (сигнализация) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	6	1	5
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блоке интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца, функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами, функциональные кровати с гидроподъемником	324	155	169
Кровати функциональные Зх-секционные, в том числе с электроприводом, гидроприводом	37	27	10
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати	47	39	8
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца	12	8	4
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздухоотвод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств, включающий амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы	6	4	2
Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, МНО, Д-димера), электролитов (К,N a), тропонина, глюкозы, креатинина, билирубина, газов крови основных групп крови (А,В,0), резус-принадлежности	5	4	1
Анализатор газов и электролитов	1	0	1
Электрокардиостимуляторы	15	0	15
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР).	18	11	7
Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный	33	26	7
Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгенопрозрачному	11	11
Наркозно дыхательный аппарат экпертного класса	22	16	6
Наркозно дыхательный аппарат	26	23	3
Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	11	5	6
Аппарат искусственной вентиляции легких	26	16	10
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный	6	5	1
Монитор пациента, в том числе с капнографией и с инвазивным АД	73	47	26
Монитор с функциями ЭКГ измерения АД, пульсооксиметрии, капнографии, контроля ЧДД	74	56	18
Монитор глубины наркоза	12	9	3
Стойка эндоскопическая универсальная	7	7	0
Электрокоагулятор хирургический	24	21	3
Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией	8	6	2
Лампа потолочная операционная бестеневая	21	19	2
Аспиратор (отсасыватель) хирургический	46	40	6
Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)	14	13	1
Набор инструментов хирургический большой	9	8	1
Набор травматологический для оказания скорой помощи большой	8	8	0
Набор инструментов для нейрохирургии большой	2	2	0
Набор инструментов для эндовидеохирургических операций	6	4	2
Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы	2	2	0
Кусачки пистолетного типа различных модификаций 16 и 21 см, рабочая губка 3 и 5 мм, прямой и изогнутый	2	6	0
Набор инструментов для сердечно сосудистой хирургии	1	1	0
Осветитель налобный	3	3	0
Дефибриллятор	22	15	7
Дефибриллятор - монитор, в том числе со встроенным кардиостимулятором	48	32	16
Комплекс эндоскопических малоинвазивных операций (эндоскопическая стойка)	3	3	0
Система для интраоперационной нейронавигации с функциональными блоками для операций на головном мозге и позвоночнике	1	1	0
Стол-вертикализатор	12	7	5
Иммуноферментный анализатор	4	1	3
Автоматический биохимический анализатор	6	2	4
Анализатор гематологический	8	2	6
Анализатор газов и рН крови	3	1	2
Анализатор мочи	4	2	2
Центральная станция для мониторов пациента	1	1	0
Криодеструктор	2	1	1
Бронхофиброскоп (видеосистема)	6	3	3
Эзофагогастродуоденоскоп (видеосистема)	8	2	6
Сигмоколоноскоп (видеосистема)	4	1	3
Эндовидеоустановка с 2 гастродуоденоскопами	1	1	0
Колоноскоп	2	2	0
Видеогистероскоп	1	0	1
Автоматический пневмомассажер конечностей	24	9	15
Автоклав	4	1	3
Стерилизатор	3	1	2
Сухожаровый шкаф	8	5	3
УФ-камеры для стерильных материалов до 7 суток	11	11	0
Пневмотрепан	2	1	1
Электронно-оптический преобразователь	1	0	1
Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический	2	1	1
Холодильник медицинский	2	1	1
Аппарат для электронейромиографии с функцией игольчатой ЭМГ, возможностью исследования акустических и соматосенсорных вызванных потенциалов	1	1	0
Системы противопролежневые пневматические	27	23	4
Микроскоп операционный нейрохирургический XYZ с электромагнитными блокировками и автофокусом	1	1	0
Кресло хирурга для проведения микрохирургических операций с гидравлическим приводом и тормозом	2	2	0
Комплект согревающий хирургического и реанимационного назначения	1	0	1
Монитор для измерения внутричерепного давления	1	1	0
Система обогрева инфузионных растворов	5	5	0
Система интегрального мониторинга	1	1	0
Индикатор активности мозга	1	1	0
Монитор импедансной кардиографии	2	2	0
Аппарат Илизарова	0	0	0
Автоматический коллоидный осмометр	1	1	0
Портативная переносная мини-лаборатория (анализатор КОР и газов крови)	3	3	0
Анализатор газов и электролитов	1	0	1
ЭЭС (эхоэнцефалоскоп)	0	0	0
Центральная станция мониторного наблюдения	0	0	0
Аппарат для электромиостимуляции	0	0	0
Бестеневой светильник операционный 3-х рефлекторный	0	0	0
Ларингоскоп, набор ларингоскопический фиброоптический	20	20	0
Система для интраоперационной нейронавигации с функциональными блоками для операций на головном мозге и позвоночнике	1	1	0
Аппарат биполярной электрокоагуляции с комплектами биполярных пинцетов и микропинцетов	2	2	0

Оборудование для оснащения рабочих мест гинеколога

Наименование	Количество единиц	2011	2012
1	2	3	4
Кольпоскоп с фотоприставкой	14	9	5
Кровать функциональная	2	0	2
Кресло гинекологическое	13	10	3
Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий	1	0	1
Фетальный монитор	9	5	4
Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный	6	6	0
Гистероскоп	4	3	1
Кольпоскоп	1	1	0
Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический	2	2	0
Аппарат для криохирургии гинекологический	2	1	1
Динамоутерограф	1	0	1
Аппарат ИВЛ	1	1	0
Ламинарная камера	6	6	0
Светильник бестеневой медицинский передвижной	2	2	0
Электроотсос	1	1	0
Комплекс для гистерофиброскопии	1	1	0
ИТОГО:	66	48	18

Оборудование для оснащения родильных домов
и акушерско-гинекологических отделений

Наименование	Количество единиц	2011	2012
1	2	3	4
Маммограф	1	0	1
Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический	7	7	0
Аппарат для криохирургии гинекологический	5	4	1
Кресло гинекологическое	17	16	1
Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим подъемником)	1	1	0
Столы операционные	8	6	2
Фиброгистероскоп (гистероскоп)	2	2
Ультразвуковой аппарат экспертного класса	14	12	2
Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у новорожденных с соответствующим набором датчиков и с доплерометрическим блоком	2	2	0
Аппарат УЗИ портативный	9	7	2
Кювез	5		5
Кювез-трансформер	11	10	1
Кювез для транспортировки новорожденных	2	1	1
Реанимационное место для новорожденных	2	2	0
Открытая реанимационная система	9	9	0
Динамоутерограф	1	1	0
Анализатор доплеровский сердечно- сосудистой деятельности матери и плода с компьютерной программой	3	0	3
Фетальный монитор	57	52	5
Монитор неонатальный	8	4	4
Монитор пациента, в том числе с капнографией и с инвазивным АД	42	40	2
Монитор прикроватный для слежения электрокардиографии, частоты дыхания, сатурации, артериального давления, температуры, капнографии	8	6	2
Монитор глубины наркоза	2	0	2
Комплекс аппаратно-программный кардиомониторинга матери и плода	2	2	0
Наркозно-дыхательный аппарат	12	9	3
Наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса	5	5	0
Аппарат для ингаляционного наркоза переносной	1	1	0
Аппарат искусственной вентиляции легких	8	6	2
Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	1	1	0
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	11	8	3
Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	16	14	2
Аппарат ИВЛ транспортный	2	2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР)	6	4	2
Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров	1	1	0
Функциональная кровать для приема родов	28	27	1
Электроотсос для новорожденных	33	32	1
Отсасыватель	11	9	2
Стол пеленальный с подогревом для новорожденных	24	20	4
Стол для реанимации новорожденных с устройством для подогрева и увлажнения кислорода	6	3	3
Весы для новорожденного	29	29	0
Аппарат ИВЛ для новорожденных	3	2	1
Передвижной рентгеновский аппарат	3	2	1
Цифровой рентгеновский аппарат	1	1	0
Передвижной рентгеновский аппарат для педиатрии	1	1	0
Цифровой рентгеновский аппарат для педиатрии	1	0	1
Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	3	2	1
Инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	5	3	2
Прибор для мониторирования электроэнцефалографии	1	1	0
Обогреватель излучающий для новорожденных	34	34	0
Аппарат суточного мониторирования артериального давления	12	7	5
Кольпоскоп	4	3	1
Фотоприставка к кольпоскопу	3	2	1
Видеоприставка к кольпоскопу	1	1	0
Гистероскоп	3	1	2
Гистерорезектоскоп с помпой	5	2	3
Анализатор гематологический	2	1	1
Анализатор биохимический	1	1	0
Анализатор электролитов	1	1	0
Анализатор агригации тромбоцитов	1	1	0
Анализатор мочи	1	1	0
Анализатор иммуноферментный	2	1	1
Коагулометр	1	1	0
Коагулограф	2	0	2
Автоматический анализатор спермы	2	1	1
Анализатор глюкозы	1	1	0
Анализатор для определения билирубина в капиллярной крови	2	1	1
Аппарат для определения кислотно-основного состояния	2	2	0
Аппарат для определения электролитов	1	1	0
Экспресс-анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей, в том числе газов крови и электролитов	3	2	1
Аппарат для ПЦР диагностики	1	1	0
Цитогенетический комплекс с возможностью FISH-диагностики	1	1	0
Многофункциональный анализатор	1	1	0
Тромбоэластограф	2	0	2
Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор - до 80 тестов в час с репродуктивной панелью	1	0	1
Агрегометр - с возможностью выполнения не менее 10 тестов в час	1	0	1
Проточный цитофлюориметр со станцией пробоподготовки	1	0	1
Амплификатор полимеразно-цепной реакции с оптической насадкой	1	0	1
Ультрафиолетовый бокс полимеразно-цепной реакции	1	0	1
Автоматическая моечная машина для лабораторной посуды	1	0	1
Шкаф вытяжной Y - вид исполнения кислотоустойчивый	1	1	0
Ламинарный шкаф	2	0	2
Термостат	2	2	0
Инвертированный микроскоп	1	1	0
Центрифуга автоматическая	1	0	1
Центрифуга гематокритная	1	1	0
Светильник медицинский передвижной, в том числе операционный и одноламповый на передвижной ножке	50	46	4
Светильник операционный потолочный	1	0	1
Установка для фототерапии	3	2	1
Переносной аппарат фототерапии	5	5	0
система обогрева недоношенных детей	3	0	3
Аппарат для обогрева больных	1	1	0
Монитор кардиореспираторный	6	6	0
Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема операций с электромеханическим морцелятором	5	4	1
Комплект периферийного оборудования для телемедицинских консультаций	1	1	0
Молокоотсос электрический	27	27	0
Флунометр кислородный штекерный	28	28	0
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные, с синдромальным заключением)	10	6	4
Размораживатель плазмы	3	0	3
Аппарат для реинфузии крови	8	5	3
Аппарат для реинфузии отмытых эритроцитов	1	1	0
Аппарат для плазмафереза	3	2	1
Аппарат для интраоперационной реинфузии крови	1	1	0
Устройство для подогрева инфузионных жидкостей	3	3	0
Дефибриллятор	12	11	1
Дефибриллятор с монитором	2	2	0
Функциональные кровати	30	20	10
Инфузомат	39	38	1
Дозатор шприцевой	23	12	11
Пульсоксиметр	11	10	1
Концентратор кислорода	1	1	0
Установка для дозирования оксида азота с монитором концентрации газа	1	1	0
Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков	1	1	0
Шкаф сухожаровой	20	20	0
Широкополосный радиоволновой аргонно-плазменный аппарат	2	2	0
Аппарат для эндоскопической хирургии	1	1	0
Лазерный скальпель	1	1	0
Медицинские каталки с подъемниками и приспособлением для инфузии	6	0	6
Аппарат для маточной баллонной тампонады	1	0	1
Доплер фетальный	2	0	2
Кровать Рахманова	3	2	1
Набор хирургических инструментов для кесарева сечения	3		3
Камера для хранения стерильных инструментов	14	11	3
Оборудование для мойки и дезинфекции инструментов	6	5	1
Установка для ультразвуковой предстерилизационной очистки медицинских инструментов	7	7	0
Кислородный концентратор	1	0	1
Набор для первичной реанимации новорожденных	3	1	2
Набор для реанимации	4	4	0
Прибор для внутриматочной термической аблации эндометрия	3	3	0
Система чрезкожного мониторирования газового состава крови	1	1	0
Цистоскоп смотровой	1	1	0
Централизованная станция на 8 пациентов для проведения фетального кардиомониторинга	1	0	1
Амниоскоп с набором тубусов	2	0	2
Кресло - каталка с регулировкой положения тела	2	0	2
Ультразвуковое оборудование для стерилизации инструментов	2	0	2
Аппарат для ультраволновочастотной терапии	1	1	0
Аппарат для ультразвуковой терапии	1	1	0
Аппарат терапевтический лазерный	2	2	0
Облучатель коротковолновый ультрафиолетовый	2	2	0
Облучатель ультрафиолетовый	1	1	0
Аппарат низкочастотной терапии	1	1	0
Релаксатор матки	1	1	0

Оборудование для дооснащения отделения новорожденных
недоношенных детей, педиатрического отделения, отделения реанимации
и интенсивной терапии новорожденных, отделения
патологии новорожденных и недоношенных

Наименование	количество единиц	2011	2012
1	2	3	4
Магнито-резонансный томограф	1	0	1
Кювезы	9	9	0
Кювез-трансформер	8	3	5
Реанимационный детский комплекс	1	1	0
Инкубатор для новорожденных (стандартная модель)	36	28	8
Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	13	10	3
Дозатор шприцевой	65	26	39
Инфузомат	7	7	0
Установка для фототерапии	14	9	5
Система обогрева новорожденных ( матрасик)	11	7	4
Обогреватель излучающий для новорожденных	18	18	0
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные, с синдромальным заключением)	13	8	5
Кровати функциональные для новорожденных	90	68	22
Кровать функциональная реанимационная	6	3	3
Кроватка с подогревом	3	3	0
Противоожоговая противопролежневая реабилитационная кровать	1	1	0
Функциональная кровать детского возраста от 1 до 6 лет	6	6	0
Ультразвуковой аппарат экспертного класса	3	2	1
Ультразвуковой аппарат диагностический	6	3	3
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с доплерометрическим блоком	3	3	0
Передвижной рентгеновский аппарат для педиатрии	2	2	0
Рентгеновский аппарат для педиатрии	2	2	0
Наркозно-дыхательный аппарат для детей	6	6	0
Аппарат для ингаляционного наркоза	8	8	0
Аппарат наркозно-дыхательный для новорожденных	6	6	0
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных	9	6	3
Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	7	6	1
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях	6	6	0
Лапароскопическая стойка с набором для новорожденных	1	1	0
Стойка эндоскопическая универсальная	1	1	0
Видеоэндоскопическая система для работы в поликлинике с принадлежностями (гастродуоденоскоп и др.)	1	0	1
Гастроскоп	1	0	1
Резектоскоп	1	0	1
Тренажер для лапароскопических операций	1	0	1
Электроотсос	5	0	5
Молокоотсос автоматический с программным обеспечением и отдельной смарт-картой	3	3	0
Система фототерапии с таймерами и сменными комбинезонами	3	3	0
Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток	17	17	0
Монитор пациента в том числе с капнографией	5	2	3
Полифункциональные мониторы	5	5	0
Электронные весы для новорожденного	5	5	0
Прибор для транскутанного определения билирубина	6	4	2
Прибор для мониторирования электрической активности мозга	1	1	0
Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	4	4	0
Аппарат холодно-плазменной коагуляции	1		1
Модульные системы жизнеобеспечения с реанимационными консолями	6	6	0
Анализатор биохимический	5	3	2
Анализатор гематологический	10	5	5
Анализатор мочи	5	5	0
Анализатор электролитов	2	2	0
Аппарат для определения кислотно-основного состояния	1	1	0
Прибор для определения билирубина	1	1	0
Анализатор газов крови	2	2	0
Иммунофлуоресцентный анализатор	1		1
Анализатор иммунохемилюминесцентный с принадлежностями	1	1	0
Автоматический экспресс-анализатор	1	0	1
Тромбоэластомер	1	0	1
Автоматический коагулометр	1	1	0
Анализатор биохимически-фотометрический	1	1	0
Центрифуга медицинская	1	1	0
Центрифуга	6	0	6
Микроскоп бинокулярный	2	0	2
Газоанализатор с принадлежностями	1	1	0
Автоматический коагулометр	1	1	0
СОЭ метр (внутренний штрих-код ридер, 4 штатива и программное обеспечение для латексных контролей)	1	1	0
Кислородная палатка	9	9	0
Оборудование для реабилитации детей	64	27	37
Реограф	1	1	0
Кресло пациента для проведения ЭЭГ-видеомониторирования	2	2	0
ЭХО-энцефалограф с 2-мя комплектами датчиков	1	1	0
Специализированная система длительного мониторинга ЭЭГ	1	1	0
Реоэнцефалограф	1	1	0
Эхоэнцефалодоплерограф компьютеризированный переносной для исследований магистральных артерий	1	1	0
Термопринтер	1	1	0
Аппаратно-программный комплекс нейромиоанализатор профессиональный (все виды ЭНМГ, ССВП, ЗВП на вспышку, СВП, КВП, ТКМС, ВРС)	1	1	0
Комплекс диагностический компьютеризированный модульный переносной для исследования состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем	1	0	1
Электроэнцефалограф-анализатор с возможностью видеоЭЭГ мониторинга	1	1	0
Аппаратно-программный комплекс для скрининг оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров	1	1	0
Анализатор оценки баланса водных секторов организма с программным обеспечением	1	1	0
Эхокардиограф портативный	1	1	0
Спирограф	3	1	2
Пикфлуометр	2	2	0
Спирометр	1	1	0
Неонатальный операционный цистоуретроскоп	1	1	0
Кресло урологическое	1	1	0
Урофлоуметр с принтером	1	1	0
Цистоскоп смотровой детский	2	2	0
Цистоскоп катетеризационный с набором мочевых катетеров	1	1	0
Цистоуретроскоп гибкий	1	1	0
Пульсоксиметр	12	12	0
Бронхофонограф	1	1	0
Кровать лечебно-ожоговая и противопролежневая детская	1	0	1
Гибридный термопринтер для цифрового ренгеновского аппарата	1	1	0
Неонатальный 4-8 мГц (фазированный ) и Линейный УЗИ-датчики (частота 15-8 МГц) к имеющейся системе	1	1	0
Аудиометр	2	1	1
Подъемное устройство для вертикализации и поддержки для детей от 1 до 5 лет	2	2	0
Дополнительные датчики к имеющейся мобильной системе ультразвуковой диагностики	3	0	3
Аппарат для импульсной магнитотерапии	1	1	0
Аппарат для трансцеребральных воздействий электросон	1	0	1
Аппарат ультравысокочастотной терапии	1	0	1
Оборудование для пропаганды здорового образа жизни центра "Здоровье" для детей	4	4	0
Оборудования для зала физической культуры центра "Здоровье" для детей	4	4	0
Оборудование для "школы диабета"	10	10	0
Кресло отоларинологическое	1	1	0
Стол операционный	1	1	0
Кресло стоматологическое	1	0	1
Установка стоматологическая	2	2	0
Капнограф	1	1	0
Дефибриллятор	1	1	0
Портативный электрокоагулятор электрический	1	1	0
Кислородный концентратор	3	2	1
Концентратор кислорода низкого давления	1	0	1
Светильник операционный трехрефлекторный	1	1	0
Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	7	7	0
Увлажнитель кислорода	2	2	0
Набор для первичной реанимации новорожденных	2	2	0
Электронные весы для новорожденных	9	5	4
Ларингоскоп детский	1	0	1
Набор для офтальмологического исследования	1	1	0
Щелевая лампа	1	0	1
Линзы асферические 60 и 90 дптр	1	0	1
Аппаратно-программный комплекса для офтальмологии с принадлежностями и программами	1	0	1
Аппарат лазерный для диагностики и восстановления бинокулярного зрения	1	0	1
Аппарат для тренировки и аккомодации глазодвигательных функций	1	0	1
Комплект для восстановления бинокулярного зрения с программами	1	0	1
Система "Компьютер-жидкокристаллические очки"	1	0	1
Бинокулярный офтальмоскоп	1	0	1
Офтальмоскоп ручной с настольным зарядным устройством и аккумуляторной ручкой	1	1	0
Периметр	1	1	0
Кератометр	1	1	0
Прибор для определения остроты зрения, бинокулярного зрения и стереоскопического зрения	1	1	0
Ирригационная стойка-штанга для факоэмульсификатора + столик	1	0	1
Тонометр для измерения внутриглазного давления	2	1	1
Монобиноскоп для диагностики и восстановительной терапии амблиопии, нистагма, косоглазия, прогрессирующей миопии	1	1	0
Мойка-дезинфектор	1	0	1
Камера бактерицидная	1	1
Облучатель рециркуляторный настенный	2	0	2
Облучатель рециркуляторный передвижной	1	0	1
Комплекс моюще-дезинфицирующий для дезинфекции гибких эндоскопов	1	0	1
Автоматический дезинфектор для гибких эндоскопов	1	1	0
Ультразвуковой очиститель для инструмента	1	1	0
СВЧ-установка для утилизации медицинских отходов классов Б и В	1	1	0