Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29 марта 2011 г. N 41-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

15 августа, 2 декабря 2011 г.

В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации" Администрация Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Ненецкого автономного округа

И.Г. Федоров

Региональная программа
модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

15 августа 2011 г.

Паспорт
региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Наименование программы	Региональная программа модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011-2012 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	248160,8	104448,9	143711,9	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	15 045,2	5 716,1	9 329,1	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	17615,8	4157,0	10488,0	2970,8
	2012 год
	1. Укрепление материально-тхнической базы медицинских учреждений	142307,2	111170,9	31136,3	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	5 851,1	5 851,1	0,0	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	21355,0	0,0	10617,1	10737,9

Показатели
реализации региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	5,8	5,8	5,7		6,4
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	932,4	947,0	942,5		938,2
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	317,0	317,0	316,0		314,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	51,6	51,5	51,0		50,4
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	291,2	295	294		292
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	61,9	60,0	59,0		57,5
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	81	81	82		85
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	55	56	57		60
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	58	59	62		64
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	70	70	72		73
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	69	70	75		80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	300	310	320	330
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	4862,61	4340,76	4340,78	8120,92
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	0	0	0	0
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	43	43,3	39,6	36,3*
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	42,2	42,8	36,6	31,7
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	44	44	44	43,1*
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	42,8	42,8	28,6	28,6*
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	41 433	43 504	45 680	47 964
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	4 460 613,68	4547167,54	4 633 721,4	4 720 275,26
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	47 502,26	49 770,31	52 038,35	54 306,39
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	0	0	0	0
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	2	3
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	2,3	4,6
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	5	17
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	0	17
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	59,8	60,7	64,3	64,7

* Решение вопроса кадрового дефицита см. в тексте Программы, раздел "Кадровое обеспечение медицинских учреждений" , стр. - 33 , раздел "Стационарная медицинская помощь" , стр. - 52, раздел "Развитие службы скорой медицинской помощи", стр. - 47.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 2 декабря 2011 г. N 277-п в настоящие мероприятия внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст меропиятий в предыдущей редакции

Мероприятия
региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

N		2011 год						2012 год													Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)					Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)										Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства					Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС				ФФОМС		бюджета субъекта РФ				ТФОМС
1	2	3	4	5	6		7	8	9		10				11			12			13	14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
	Мероприятие. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 1. Завершение строительства ранее начатых объектов.
	Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на территории НАО на 2009 - 2012 годы".
	МУЗ "Карская амбулатория"	45623,8	0,0	45623,8	0,0		Строительство 1 амбулатории	0,0		0,0		0,0				0,0		-			ноябрь 2011	Управление строительства и ЖКХ НАО
	МУЗ "Тельвисочная амбулатория"	45344,1	0,0	45344,1	0,0		Строительство 1 амбулатории	0,0		0,0		0,0				0,0		-			октябрь 2011	Управление строительства и ЖКХ НАО
	Итого по мероприятию 1:	90967,9	0,0	90967,9	0,0		-	0,0		0,0		0,0				0,0		-
	Мероприятие 2. Оснащение оборудованием.
	Оснащение оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	134324,6	96496,9	37827,7	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19.08.09 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2.10.09 "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.10 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.10 . N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3.12.09 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.02.10 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.10 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" Оснащение соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Оснащение соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.06.10 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.04.2010 N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"		109997,9		91972,9			18025,0			0,0		Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19.08.09 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2.10.09 "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.10 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.10 . N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3.12.09 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.02.10 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.10 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" Оснащение соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Оснащение соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.06.10 N 474н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" Оснащение соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.06.10 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"			ноябрь 2011 ноябрь 2012	УЗО и СЗН НАО, главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	59292,7	59292,7	0,0	0,0			47025,9		47025,9			0,0			0,0					октябрь 2011 октябрь 2012	УЗО и СЗН НАО, главный врач ЛПУ
	МУЗ "Центральная районная поликлиника Заполярного района"	14069,2	7952,0	6117,2	0,0	Оснащение соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.06.10 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.10 . N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.10 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.04.2010 N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля"		24798,1		19198,0			5600,1			0,0					ноябрь 2011 ноябрь 2012	Администрация МО "Заполярный район", главный врач ЛПУ
	МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница"	1249,1	0,0	1249,1	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.08.09 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ 7.04.10 N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля". Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.10 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"		328,1		0,0			328,1			0,0					ноябрь 2011 июль 2012	Управление здравоохранения Заполярного района, главный врач ЛПУ
	МУЗ "Несская участковая больница"	522,9	0,0	522,9	0,0			962,1		0,0			962,1			0,0					ноябрь 2011 июль 2012
	МУЗ "Индигская участковая больница"	109,0	0,0	109,0	0,0			202,0		0,0			202,0			0,0					ноябрь 2011 сентябрь 2012
	МУЗ "Оксинская участковая больница"	857,6	0,0	857,6	0,0			289,4		0,0			289,4			0,0					ноябрь 2011 ноябрь 2012
	МУЗ "Великовисочная участковая больница"	1189,0	0,0	1189,0	0,0			589,2		0,0			589,2			0,0					ноябрь 2011 сентябрь 2012
	МУЗ "Хорей-Верская участковая больница"	549,0	0,0	549,0	0,0			391,0		0,0			391,0			0,0					ноябрь 2011 ноябрь 2012
	МУЗ "Харутинская участковая больница"	526,0	0,0	526,0	0,0			456,0		0,0			456,0			0,0					ноябрь 2011 сентябрь 2012
	МУЗ "Амдерминская амбулатория"	532,0	0,0	532,0	0,0			329,0		0,0			329,0			0,0					ноябрь 2011 сентябрь 2012
	МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория"	220,0	0,0	220,0	0,0			115,0		0,0			115,0			0,0					ноябрь 2011 ноябрь 2012
	МУЗ "Красновская амбулатория"	512,0	0,0	512,0	0,0			729,0		0,0			729,0			0,0					ноябрь 2011 апрель 2012
	МУЗ "Омская амбулатория"	423,0	0,0	423,0	0,0			549,0		0,0			549,0			0,0					ноябрь 2011 июль 2012
	МУЗ "Каратайская амбулатория"	582,0	0,0	582,0	0,0			681,0		0,0			681,0			0,0					ноябрь 2011 сентябрь 2012
	МУЗ "Карская амбулатория"	561,0	0.0	561,0	0,0			695,0		0,0			695,0			0,0					Ноябрь 2011 Сентябрь 2012
	МУЗ "Колгуевская амбулатория"	435,0	0.0	435,0	0,0			643,0		0,0			643,0			0,0					ноябрь 2011 июль 2012
	МУЗ "Тельвисочная амбулатория"	531,5	0,0	531,5	0,0			552,4		0,0			552,4			0,0					роябрь 2011 апрель 2012
	Итого по мероприятию 2.	157192,9	104448,9	52744,0	0,0			142307,2		111170,9			31136,3			0,0
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	59292,7	59292,7	0,0	0,0			47025,9		47025,9			0,0			0,0
	Всего по задаче 1	248160,8	104448,9	143711,9	0,0			142307,2		111170,9			31136,3			0,0
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	59292,7	59292,7	0,0	0,0			47025,9		47025,9			0,0			0,0
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
	Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
	Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электрон ной медицинской карты
	Итого по мероприятию 1:	5716,1	5716,1	0,0	0,0			5851,1		5851,1		0,0				0,0
	Мероприятие 2. Внедрение и развитие новых телемедицинских технологий в здравоохранении округа в рамках реализации ведомственной целевой программы "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе"
	Итого по мероприятию 2:	9329,1	0,0	9329,1	0,0			0,0		0,0		0,0				0,0
	Всего по задаче 2	15045,2	5716,1	9329,1	0,0			5851,1		5851,1		0,0				0,0
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи.
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	7127,8	4157,0	0,0	2970,8		Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	10737,9		0,0		0,0				10737,9			Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	448,5	260,1	0,0	188,4		Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	675,7		0,0		0,0				675,7			Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Итого по мероприятию 1:	7127,8	4157,0	0,0	2970,8			10737,9		0,0		0,0				10737,9					декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
	Итого по мероприятию 2:	0,0	0,0	0,0	0,0			0,0		0,0		0,0				0,0
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	552,0	0,0	552,0	0,0		Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	612,0		0,0		612,0				0,0			Ранняя и своевременная диагностика заболеваний		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО, главный врач ЛПУ
	МУЗ "Центральная районная поликлиника Заполярного района"	216,0	0,0	216,0			Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	285,1		0,0		285,1				0,0			Ранняя и своевременная диагностика заболеваний		Декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО Заполярного района, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 3:	768,0	0,0	768,0	0,0			897,1		0,0		897,1				0,0
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	768,0	0,0	768,0	0,0		Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	897,1		0,0		897,1				0,0			Ранняя и своевременная диагностика заболеваний		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	1910,0	0,0	1910,0	0,0		Улучшение качества медицинской помощи населению	1910,0		0,0		1910,0				0,0			Улучшение качества медицинской помощи населению		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Итого по мероприятию 4:	1910,0	0,0	1910,0	0,0			1910,0		0,0		1910,0				0,0					декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	573,0	0,0	573,0	0,0		Повышение объемов укомплектованности медицинскими ресурсами	573,0		0,0		573,0				0,0			Повышение объемов укомплектованности медицинскими ресурсами		декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Итого по мероприятию 5:	0,0	0,0	0,0	0,0			0,0		0,0				0,0			0,0
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
	ОГУЗ Ненецкая окружная больница"	7810,0	0,0	7810,0	0,0		Повышение уровня оплаты труда	6388,2	0,0		6388,2				0,0			Повышение уровня оплаты труда			Декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	2733,5	0,0	2733,5	0,0			2733,5	0,0		2733,5				0,0						Декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	МУ "ЦРП ЗР НАО"	0,0	0,0	0,0	0,0		Повышение уровня оплаты труда	1421,8	0,0		1421,8				0,0			Повышение уровня оплаты труда			Декабрь 2011 декабрь 2012	УЗО и СЗН НАО
	Итого по мероприятию 6:	7810,0	0,0	7810,0	0,0			7810,0	0,0		7810,0				0,0
	Всего по задаче 3	17615,8	4157,0	10488,0	2970,8			21355,0		0,0				10617,1			10737,9
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	4523,0	260,1	4074,5	188,4			4879,3		0,0				4203,6			675,7
	Всего по Программе:	280821,8	114322,0	163529,0	2970,8			169513,3		117022,0				41753,4			10737,9
	в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	63 815,7	59552,8	4074,5	188,4			51 905,2		47025,9				4203,6			675,7

Пояснительная записка
к региональной программе модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы

Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ненецком автономном округе. Программа разрабатывается в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ненецкого автономного округа, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1);

- Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 N 282-п "Об управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа";

- Распоряжение Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 09.08.2010 N 1155 "О составе рабочей группы по формированию проекта региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы";

- Постановление администрации Ненецкого автономного округа от 01.09.2008 N 146-п "Об утверждении Положения о порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств окружного бюджета, их формирования и реализации".

Программа до согласования с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации прошла обсуждение на координационном совете по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа с приглашением президента общественного движения "Ассоциация ненецкого народа "Ясовей", председателя окружного Совета ветеранов войны и труда, члена Ненецкой региональной общественной организации "Общество краеведов", депутата Собрания депутатов Ненецкого автономного округа. Рабочий вариант Программы обсужден на рабочем совещании в региональном отделении п.п. "Единая Россия", с членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия". Программа согласовывается с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждается высшим исполнительным органом государственной власти Ненецкого автономного округа.

Ненецкий автономный округ расположен на крайнем северо-востоке Европейской части Российской Федерации в сложных климатических условиях. Практически вся территория округа расположена севернее полярного круга, поэтому природные условия обусловлены, прежде всего, его географическим положением - округ находится в холодном арктическом поясе. Территория округа занимает 176,8 тысяч квадратных километров (1,05% территории России). Протяженность округа с севера на юг более чем на 300 км, с запада на восток почти на 1000 км. В регионе расположено 21 муниципальное образование: 1 городской округ (г. Нарьян-Мар) и 1 муниципальный район, в составе которого находятся 1 городское поселение (п. Искателей) и 40 сельских административных единиц. Территория округа является исконной землей проживания ненцев, которые относятся к тундровой группе. Ведущая традиционная отрасль сельского хозяйства представлена оленеводством. Всего в данной отрасли занято 1100 человек, это 2,5% населения округа. Примерно одна треть из числа оленеводов ведут оседлый образ жизни, постоянно проживают на центральных базах, выезжают на работу в тундру сменным (вахтовым) методом. Две трети, это примерно 700 человек, ведут кочевой образ жизни. Данная категория оленеводов постоянно проживает в тундре, не имеет оседлого жилья, т.е. жилья на центральных базах. Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди них 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7-8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Именно с этой группой населения возникают определенные сложности в медицинском обслуживании.

Сдерживающим фактором устойчивого социально-экономического роста округа выступает неразвитость транспортной инфраструктуры. В целом к специфическим особенностям Ненецкого автономного округа относится отсутствие наземных коммуникаций круглогодичного действия, ограниченные сроки морской и речной навигации, наличие зимних дорог. Своеобразие округа заключается и в том, что это единственный субъект Российской Федерации, расположенный в Европейской части России, который не имеет автомобильного и железнодорожного сообщения с другими регионами. Еще одним фактором, сдерживающим устойчивый социально-экономический рост, заключается в неразвитости энергетической инфраструктуры. В Ненецком автономном округе создана развитая, хотя и разобщенная и контрастная по составу система обслуживания, охватывающая городское и значительную часть населения сельских поселений. При этом выполнение услуг, требующих высококвалифицированных кадров и сложного технологического оборудования, возлагаются на объекты окружного центра (г. Нарьян-Мар). Удаленность населенных пунктов от окружного центра, отсутствие наземного сообщения, нерегулярность и дороговизна выполнения авиаперевозок затрудняет получение квалифицированной медицинской помощи жителям округа.

Анализ демографической ситуации, показателей деятельности системы здравоохранения Ненецкого автономного округа.

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 31.08.2007 N 185-п утверждена Концепция демографической политики в Ненецком автономном округе на 2007-2012 годы, целью которой является разработка мер по стабилизации численности населения региона и формированию предпосылок к дальнейшему демографическому росту.

На основе анализа современной демографической ситуации, определения перспектив и последствий демографической политики в Ненецком автономном округе в качестве основных направлений демографической политики выделены повышение рождаемости и укрепление семьи, снижение смертности и рост продолжительности жизни. Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.12.2010 N 164-р утвержден План мероприятий по реализации Концепции демографической политики в Ненецком автономном округе на 2010-2012 годы.

Численность населения округа в 2009 году составила 42293 человека (в структуре численности Северо-Западного федерального округа население региона составляет 0,3%). Доля городского населения составляет 64%, сельского - 36%. Соотношение мужчин и женщин составляет 49% и 51% соответственно. Доля трудоспособного населения составляет 64% (26931 чел.). За последние 5 лет уровень численности населения Ненецкого автономного округа относительно стабилен, в перспективе к 2012 году планируется достигнуть уровня 2005 года. Ненецкий автономный округ - один из немногих регионов России, где сохраняется естественный прирост населения. Показатели смертности по округу никогда не превышали показателей рождаемости. Кризисным был 2000 год, когда разница между показателями составила +0,1, в 2009 году естественный прирост населения составил (+ 4,7) на 1000 населения (в Российской Федерации - (-1,8), в Северо-Западном федеральном округе - (-3,9). Конечно, необходимо отметить, что на фоне роста уровня рождаемости отмечается рост уровня смертности населения, и лишь в 2009 году отмечено снижение показателя смертности населения. Смертность населения в 2009 году составила 11,6 на 1000 населения (в Российской Федерации - 14,2, в Северо-Западном Федеральном округе - 15,2). При этом рост показателя рождаемости за 5 лет обусловил рост показателя естественного прироста населения, что заслуживает большого внимания, т.к. в регионе многие годы сохраняется положительный прирост населения.

В соответствии с проводимыми мероприятиями в Российской Федерации в плане реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а также в соответствии с проводимой социальной политикой Администрации Ненецкого автономного округа необходимо ожидать роста рождаемости и стабилизации уровня смертности населения региона.

Показатель							Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Абсолютные данные
Численность населения	43427	41989	41960	42019	42293	42342	42896	43422
На 1000 населения
Рождаемость	14,5	14,0	15,6	16,4	16,5	16,4	16,8	17,1
Смертность	12,2	12,9	12,6	12,8	11,7	12,0	12,0	11,9
Естественный прирост	2,3	1,1	3,0	3,6	4,8	4,4	4,8	5,2

Основные причины смертности населения Ненецкого автономного округа соответствуют основным причинам смертности в Российской Федерации, это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. Отличается ситуация в распределении ранговых мест в Ненецком автономном округе: на второе место выходят внешние причины смерти, на третье место - злокачественные новообразования (в РФ на 2 месте - злокачественные новообразования, на 3 месте - внешние причины смерти). Уровень показателей смертности от болезней системы кровообращения (НАО - 595,9, РФ - 797,3) и от злокачественных новообразований (НАО - 130,6, РФ - 205,7) в регионе ниже среднероссийских, по внешним причинам смерти показатель превышает значение по РФ на 34% (в 2009 г. НАО - 201,8, РФ - 150,4).

Показатель смертности населения							Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
На 100 000 населения
Болезни системы кровообращения	662,4	667,1	547,7	590,2	595,9	616,4	601,5	578
Внешние причины смерти	271,6	295,4	388,2	388,0	201,8	281,0	276,8	272,6
Злокачественные новообразования	128,7	162,0	140,5	154,7	130,6	96,8	93,2	92,1
Болезни органов пищеварения	26,2	31,0	45,2	38,1	42,8	47,2	44,3	40,1
Болезни органов дыхания	19,1	4,8	19,1	16,7	35,7	49,6	46,1	42,0

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 18,8% (38.0 на 100 тыс. населения), на втором - самоубийства - 16,5% (33,2 на 100 тыс. населения), на третьем - дорожно-транспортные происшествия - 7,1% (14,2 на 100 тыс. населения), на четвертом месте - убийства - 7,1% (14,2 на 100 тыс. населения).

В округе отмечается отрицательная динамика показателя смертности населения в трудоспособном возрасте. Значение показателя с 2005 года увеличилось, и лишь в 2009 году наметилась тенденция к снижению (2005 г. - 803,6 на 100 тыс. трудоспособного населения, 2009 г. - 932,4).

Показатель	Факт						Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
На 100 000 населения
Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения)	893,5	914,8	955,8	968,3	932,4	947,0	942,5	938,2
в том числе
- от болезней системы кровообращения	318,6	331,9	211,6	256,7	317,0	317,0	316,0	315,0
- от внешних причин смерти	355,2	390,3	510,7	396,1	291,2	295	294	292
- от злокачественных новообразований	88,7	87,5	73,0	95,4	51,6	52,0	51,8	51,1
Средняя продолжительность жизни, в том числе	63,01	62,64	61,98	63,12	65,2	65,4	65,6	65,8

Средняя продолжительность жизни населения в регионе за последние пять лет увеличилась на 2 года и к 2009 году составила 65,2 лет (2005 - 63 года).

Положительным моментом является снижение показателя младенческой смертности с 2005-2009 годы. Уровень показателя в 2009 году составил - 5,8. за пять лет показатель младенческой смертности сократился в 2,8 раза.

Показатель	Факт						Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Абсолютные данные
Младенческая смертность	10	9	11	6	3	4	4	4
На 1000 родившихся живыми
Младенческая смертность	16,6	15,2	17,0	7,4	5,8	5,8	5,7	6,4

Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по РФ, в 2009 году он составил 332 213,3 на 100 000 населения, то есть у каждого жителя региона регистрируется более 3,3 заболевания, в целом показатель на 106,7% выше, чем по РФ.

Показатель	Факт						Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
На 100 000 населения
Общая заболеваемость	269080,2	298992,6	305054,8	312182	332213,3	311274,9	314387,6	315959,5

По 11 нозологиям заболеваемость населения превышает средние показатели по РФ на 60-180%. Основное превышение показателей регистрируется по следующим классам болезней:

1) болезни мочеполовой системы - на 183%

2) болезни глаза и его придаточного аппарата - на 179%

3) болезни органов пищеварения - на 175%

4) алкоголизм - на 158%

5) болезни эндокринной системы и расстройства питания - на 146%.

В регионе отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом до 290,3 на 100 тыс. населения (в РФ - 112,5, в СЗФО - 106,5).

Реализация мероприятий ПНП "Здоровье" за 2006-2010 годы на территории Ненецкого автономного округа определила положительную динамику демографических показателей и показателей здоровья населения:

- снизилась смертность населения за период с 2006 по 2010 годы на 11,2%;

- снизилась младенческая смертность за период с 2006 по 2010 годы на 62,5% или в 2,7 раза;

- снизилась смертность от болезней системы кровообращения за период с 2006 по 2010 годы на 17,7%;

- снизилась смертность от новообразований за период с 2006 по 2010 год на 24,7%;

* В результате анализа демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные мероприятия Программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы, реализация которых направлена на:

- повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению;

- повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в сельских поселениях;

- развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

- совершенствование скорой и неотложной помощи населению;

- совершенствование стационарной медицинской помощи;

- совершенствование службы материнства и детства;

- развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:

- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование медицинской помощи при воздействии внешних причин, включая медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование профилактического направления в оказании медицинской помощи со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы;

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями глаз,

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;

- совершенствование наркологической помощи населению.

____________________________________________________________________ __

* В соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ на территории Ненецкого автономного округа с 1 января 2008 года организация специализированной медицинской помощи (онкологической, психиатрической, наркологической, противотуберкулезной, дерматовенерологической) относится к исключительной компетенции органов государственной власти Архангельской области.

Характеристика системы здравоохранения Ненецкого автономного округа

Фактическая сеть медицинских учреждений не соответствует нормативам. В регионе отмечается профицит фельдшерско-акушерских пунктов - 25 при нормативе 21, отсутствие амбулаторий и ВОПов, в округе работают 17 учреждений четвертого уровня (при нормативе 4), одно учреждение третьего уровня, при отсутствии учреждений второго и первого уровней. Сеть медицинских учреждений является достаточной. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения округа, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.

В 2010 году медицинская помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывалась в 20 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), в том числе в 2 ЛПУ, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области. Сеть ЛПУ представлена следующими учреждениями:

1.1. Больничные учреждения - 8, в том числе:

- участковые больницы - 7;

- окружная больница- 1.

1.2. Диспансеры - 1:

- противотуберкулезный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области);

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения-10,в том числе:

- амбулатории - 8;

- поликлиники - 2, в том числе:

- центральная районная - 1;

- стоматологическая - 1.

1.4. Учреждения охраны материнства и детства - 1, в том числе:

- дом ребенка, в том числе специализированный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области).

В настоящее время система здравоохранения региона представлена 3 государственными учреждениями здравоохранения, 16 муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе 15 из которых расположены в сельской местности, и 25 ФАПами, структурными подразделениями амбулаторий и участковых больниц.

Учреждения здравоохранения региона распределены по уровням следующим образом:

1 уровень	- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений);
	отсутствуют
2 уровень	- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи);
	отсутствуют
3 уровень	- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры);
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"
4 уровень	- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь;
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" МУЗ "Великовисочная участковая больница" МУЗ "Индигская участковая больница" МУЗ "Несская участковая больница" МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница" МУЗ "Оксинская участковая больница" МУЗ "Харутинская участковая больница" МУЗ "Хорей-Верская участковая больница" МУЗ "Амдерминская амбулатория" МУЗ "Каратайская амбулатория" МУЗ "Карская амбулатория" МУЗ "Колгуевская амбулатория" МУЗ "Красновская амбулатория" МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория" МУЗ "Омская амбулатория" МУЗ "Тельвисочная амбулатория"
5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней)	- учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно).
	МУЗ "Великовисочная участковая больница" МУЗ "Индигская участковая больница" МУЗ "Несская участковая больница" МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница" МУЗ "Оксинская участковая больница" МУЗ "Харутинская участковая больница" МУЗ "Хорей-Верская участковая больница" МУЗ "Амдерминская амбулатория" МУЗ "Каратайская амбулатория" МУЗ "Карская амбулатория" МУЗ "Колгуевская амбулатория" МУЗ "Красновская амбулатория" МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория" МУЗ "Омская амбулатория" МУЗ "Тельвисочная амбулатория"

Основная проблема организации медицинской помощи в Ненецком автономном округе связана с низким уровнем доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Ежегодно 1200-1400 (до 10% сельского населения) пациентов, проживающих в сельской местности, приезжает в окружной центр для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Особенностью сети медицинских учреждений региона является отсутствие на территории Ненецкого автономного округа учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня, т.е. учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно около 1200 (3% населения) пациентов Ненецкого автономного округа получает специализированную медицинскую помощь за пределами Ненецкого автономного округа, в основном это специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. За 2009 год 96 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь.

Для оказания специализированной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа в других субъектах Российской Федерации за последние годы определилась потребность по следующим профилям специализированной помощи.

N	Наименование профиля	Место расположения федеральных, муниципальных учреждений, где предусматривается получение специализированной помощи
1.	Абдоминальная хирургия	г. Москва
2.	Акушерство и гинекология	г. С.-Петербург
3.	Гематология	г. С.-Петербург
4.	Нейрохирургия	г. Архангельск, г. С.-Петербург
5.	Онкология	г. Архангельск, г. Москва
6.	Оториноларингология	г. Архангельск, г. С.-Петербург
7.	Офтальмология	г. Архангельск
8.	Ревматология	г. Москва
9.	Сердечно-сосудистая хирургия	г. Архангельск, г. С.-Петербург
10.	Травматология и ортопедия	г. Архангельск, г. С.-Петербург
11.	Челюстно-лицевая хирургия	г. С.-Петербург

Система учреждений Ненецкого автономного округа с 2005 года в связи с требованиями Федерального закона 06.10.2003 N 131-ФЗ изменилась. Население региона для оказания первичной медико-санитарной помощи распределено по зонам обслуживания, при этом городское население в г. Нарьян-Маре получает медицинскую помощь в окружном государственном учреждении здравоохранения "Ненецкая окружная больница (центральное многопрофильное учреждение здравоохранения), население п. Искателей получает медицинскую помощь в муниципальном учреждении "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", образовавшемся на основе врачебной амбулатории п. Искателей, сельское население в связи с приказом Минздравсоцразвития России от 7 октября 2005 г. N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" распределено между амбулаториями и участковыми больницами с учетом структурных подразделений (филиалов) - приписных ФАПов. С 2006 года организовалась муниципальная сеть учреждений здравоохранения. Создан орган управления здравоохранением (Управление здравоохранения Администрации муниципального района "Заполярный район"). На территории г. Нарьян-Мара кроме окружной больницы, имеющей в своем составе стационар на 305 коек, расположены ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер", ОГУ "Специализированный дом ребенка", МГУ "Бюро судебно-медицинской экспертизы". С 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер", ОГУ "Специализированный дом ребенка" переданы в ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области.

Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условия в Ненецком автономном округе связаны с предоставлением медицинской помощи в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и предоставление медицинской помощи за пределами региона. В сельских учреждениях здравоохранения в связи с малой численностью проживающего населения сроки ожидания медицинской помощи минимальные. Плановое ожидание лабораторных исследований составляет от 1 до 7 дней. Ожидание диагностических исследований срок ожидания варьирует: при ЭКГ - исследовании срок ожидания - 2-3 дня, при ультразвуковом исследовании - до 2 недель, срок ожидания эхокардиографического исследования составляет до 1 месяца. Ожидание плановой консультации врачей-специалистов составляет от 3 до 7 дней. Данные проблемы связаны с недостаточным обеспечением региона врачебными кадрами и нагрузкой врачей на приеме в связи с высокой заболеваемостью населения. Ожидание плановой госпитализации составляет от 2-3 до 10 дней.

По данным анкетирования, проведенным окружным фондом ОМС в Ненецком автономном округе в 2009 году, удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 82%, при этом удовлетворены качеством при получении стационарной помощи 85%, не удовлетворены - 15%, удовлетворены качеством амбулаторно-поликлинической помощи - 76%, не удовлетворены - 24%. С 2005 года уменьшается число и обращений и обоснованных жалоб, поступивших от населения. В 2005 году 17 жалоб, из них 7 обоснованных, в 2009 - 9 жалоб, из них 1 обоснованная.

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Количество поступивших жалоб, из них	17	19	3	10	9	2
обоснованных	7	3	2	2	1	1
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	1	-	2	2	-	-

Мероприятия по совершенствованию системы изучения мнения граждан планируется осуществить в форме анкетирования ежегодно Управлением международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Администрации Ненецкого автономного округа в рамках социологического исследования о качестве и доступности предоставляемых государственных услуг. Также в соответствии с приказом ФОМС от 29.05.2009 г. N 118 "Об утверждении Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" предусмотрено проведение социологического опроса (анкетирования) 1 раз в полугодие страховой медицинской организацией. Запланировано на 2011 год создание официального сайта окружного фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет", в том числе с целью проведения социологического опроса граждан. Результаты анкетирования предполагается рассматривать на заседаниях правления Фонда обязательного медицинского страхования, заседаниях Координационного совета по здравоохранению, размещение в региональных СМИ.

Кадровое обеспечение медицинских учреждений

Показатель обеспеченности врачами на 14,3% ниже, чем по России. Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 0,2% выше, чем в целом по России. В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения работали 148 врачей (2009 г. - 150) и 429 средних медицинских работников(2009 г. - 406).

Показатели	Значение по субъекту	Ранговое место	Значение по РФ (на 10000 населения)
Обеспеченность врачами	37,8	55	44,1
Обеспеченность СМР	94,5	53	94,1
Соотношение СМР: врач	2,5	38	2,13
Обеспеченность участковыми врачами терапевтами	2,4	64	2,7
Обеспеченность участковыми врачами педиатрами	10,3	52	10,4
Обеспеченность ВОП	0,48	36	0,60
Обеспеченность кардиологами	0	83	0,77
Обеспеченность онкологами	0,24	62	0,41
Обеспеченность неврологами	0,95	76	1,51

Показатель обеспеченности врачами медицинских учреждений Ненецкого автономного округа, в том числе врачами педиатрами-участковыми и врачами терапевтами-участковыми, а также неврологами и врачами общей практики ниже средних показателей по Российской Федерации за счет недостаточной укомплектованности данными специалистами лечебно-профилактических учреждений сельской местности округа.

Обеспеченность медицинскими кадрами является одной из основных проблем организации медицинской помощи населению, коэффициент совместительства врачебных должностей составляет около 1,7.

Показатель	Факт						Прогноз
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Укомплектованность врачами	90,3	93,7	90,4	88,3	91,5	91	92	92
Укомплектованность средним медицинским персоналом	91,0	94,5	92,6	93,9	94,1	94	94	94
Коэффициент совместительства врачей	1,62	1,66	1,61	1,67	1,58	1,5	1,5	1,4
Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала	1,74	1,51	1,4	1,51	1,42	1,4	1,4	1,4
Обеспеченность врачами (физ. лица) на 10 000 населения	35,9	38,1	37,4	37,8	37,8	38,0	38,5	40,3
Обеспеченность средним м.п. (физ. лица) на 10 000 населения	83,8	98,6	104,4	102,8	94,5	94,0	95,6	95,8

В настоящее время с целью привлечения медицинского персонала в государственные учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа рассматривается проект закона Ненецкого автономного округа "О внесении изменений в закон Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе, целью которого предполагается установить с 01.01.2011 года увеличение срока предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу с 3 до 5 лет и увеличение суммы предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу.

С учетом потребности в медицинских кадрах в 2011 году планируется привлечь в регион врачей следующих специальностей:, врач-педиатр, врач скорой медицинской помощи, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач-хирург, врач-дерматолог, врач-офтальмолог, врач- психиатр-нарколог, врач-невролог, врач-стоматолог. 2012 году планируется привлечь врачей по специальности: врач-лаборант, врач психиатр-нарколог. Данные специалисты необходимы для оказания амбулаторной помощи населению Ненецкого автономного округа.

Кроме этого в настоящее время проходят обучение в интернатуре 3 врача по специальностям: педиатрия, терапия, скорая медицинская помощь, 1 врач в ординатуре по специальности дерматовенерология. За последние 5 лет врачи в полном объеме проходят повышение квалификации по имеющейся специальности, а некоторые врачи и по совмещаемым специальностям, поэтому за 5 лет тематическое усовершенствование и переподготовку прошли 198 врачей разных специальностей из 146 физических лиц. Аналогичная ситуация и со средним персоналом, так за 5 последних лет прошли тематическое усовершенствование или специализацию 426 человек из числа физических лиц - 402.

Реализация территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

В системе ОМС в Ненецком автономном округе работает 3 учреждения здравоохранения: ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".

Утвержденная Программа по годам в целом сбалансирована по видам медицинской помощи за исключением стационарной и скорой медицинской помощи - эти показатели выше среднероссийских, что имеет обоснование в силу специфики территории - отсутствие транспортной доступности и климато-географических особенностей. Так в 2010 году по сравнению с 2005 годом наблюдается такие тенденции, так:

- по амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, увеличение норматива с 10,362 до 11,393 посещения, что связано с введением объемов посещений к среднему медицинскому персоналу в регионе;

- для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, рост норматива с 0,163 до 0,319 пациенто-дня;

- для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, снижение с 4,032 до 3,035 койко-дня. Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ненецкого автономного округа утверждены и запланированы следующие нормативы объемов медицинской помощи:

	Объем посещений на 1 жителя в год	Объем вызовов СМП на одного жителя в год	Объем стационарной помощи на 1 жителя в год	Объем пациенто-дней лечения в дневных стационарах на 1 жителя в год
Норматив	9,7 (9,5)	0,318	2,78	0,59
Фактические данные 2008 г.	9,66	0,39	2,87	0,25
Фактические данные 2009 г.	10,17	0,43	2,89	0,25
Планируемые объемы 2010 г.	11,39	0,354	3,03	0,32
Рассчитанные объемы 2011 г.	14,57	0,354	3,06	0,58
Рассчитанные объемы 2012 г.	15,37	0,345	2,98	0,59

Увеличение числа амбулаторных посещений на 1 жителя в год связана с включением в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи посещений к среднему медицинскому персоналу. Планируется провести мероприятия по уменьшению объема вызовов скорой медицинской помощи, увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах.

По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения округ занимает 58 ранговое место (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 2 декабря 2011 г. N 277-п в раздел I настоящей пояснительной записки внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению

Первичная медико-санитарная помощь населению округа оказывается по участковому принципу: в городской местности это участки врачей терапвтов и педиатров, в сельской местности - участки врачей общей практики. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках действующих долгосрочных целевых программ на территории Ненецкого автономного округа проводятся мероприятия по развитию, совершенствованию первичного звена здравоохранения. В соответствии с ежегодными планами подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала для обеспечения врачами участковой службы проводится подготовка врачей, включая организацию выездных циклов, по специальности "терапия", "педиатрия", "общая врачебная практика".

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения:

1) МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";

2) 8 амбулаторий, расположенных в отдаленных сельских муниципальных учреждениях здравоохранения;

3) ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";

4) в 8 амбулаторно-поликлинических подразделениях, входящих в состав других учреждений: ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", 7 муниципальных участковых больниц;

5) в 25 фельдшерско-акушерских пунктах, являющихся структурными подразделениями сельских участковых больниц и сельских амбулаторий.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя РФ, что свидетельствует о высокой пораженности населения заболеваниями. Таким образом, это свидетельствует о необходимости усиления дополнительной диспансеризации в части профилактической направленности.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,7 посещения на 1 жителя округа, увеличить долю посещений населения в медицинские организации за счет роста числа посещений с профилактической направленностью:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажный посещений на 15%;

- рост активных посещений до 20%;

- увеличение объема профилактических осмотров всех видов, в т.ч. периодических медицинских осмотров, осмотров граждан, занятых на работах с вредными условиями труда;

- организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".

В рамках реализации мероприятий Программы в 2012 году планируется организовать службу неотложной помощи в медицинских учреждениях, обслуживающих городской население региона, это ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", включая организацию единой диспетчерской службы для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи. Данная служба необходима для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении планируется уменьшить количество выполненных вызовов по неотложным поводам отделением скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основой для развития профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости. В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака в декабре 2009 года открыт и функционирует 1 центр здоровья на базе государственного учреждения здравоохранения ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". С декабря 2010 года открыт 1 центр здоровья для детей на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований. За 2010 год в Цент здоровья обратилось 625 человек. Из числа обратившихся у 486 человек (77,8%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по формированию здорового образа жизни.

Низкая посещаемость Центра здоровья (13,7 на 1000 населения (РФ - 15 на 1000 населения) связана с отсутствием медицинских кадров в регионе, к 2012 году планируется обеспечить вакантную ставку врачом специалистом, увеличить время работы Центра.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" амбулаторно-поликлинической сетью проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 853 человека (85,3% от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85% от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 11,7% и 25,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 30,1%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%;

2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%;

3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,4%;

4 место - болезни системы кровообращения - 8,2%;

5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%;

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен 1 больной со злокачественным новообразованием, 2 - с сахарным диабетом, 36 больных с повышенным артериальным давлением. Более 77,3% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему наблюдению.

С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.

В связи с отсутствием специалистов психотерапевтов в регионе не развернут кабинет кризисных состояний. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Молодежь Ненецкого автономного округа (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 07.09.2010 N 169-п, проводятся обучающие семинары по профилактике суицидов для педагогов и психологов, а так же медицинских работников первичного звена. Задачами семинаров является приобретение навыков практической психокоррекционной работы с гражданами группы суицидального риска. Проводится скрининг-диагностика подростков из групп риска. Таким образом, планируется определить стратегию организации профилактики суицидов в регионе. На базе окружного учреждения "Центр молодежных инициатив" открыт "Телефон доверия", дополнительно введена ставка психолога.

В рамках Программы в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с целью реализации мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств планируется организовать кабинет кризисных состояний в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и организовать работу "Телефона Доверия". Основными задачами кабинета будут являться: создание специализированной системы учета суицидальной активности в регионе, своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи определена трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (численность и состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения), стационары дневного пребывания, отделения неотложной помощи, отделение профилактики, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья.

Второй уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.

В Ненецком автономном округе обеспечение амбулаторной медицинской помощью на втором и третьем уровне осуществляется в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.

В планах Администрации Ненецкого автономного округа совместно с Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа строительства современного здания поликлинического отделения для оказания помощи взрослому населению региона с отдельными площадями для организации дневного стационара при поликлинике (до настоящего времени данное подразделение в регионе отсутствует в связи с отсутствием помещений).

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья. осуществить этапность оказания помощи, соблюсти принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Таким образом, обеспечивается повышение доступности и качества медицинской помощи населению округа.

Мероприятия по организации межмуниципальных центров

В связи с незначительным количеством учреждений здравоохранения региона функции межмуниципального центра в Ненецком автономном округе осуществляет ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Основные муниципальные районы в Ненецком автономном округе: муниципальное образование: "Городской округ "город Нарьян-Мар" и муниципальное образование "Муниципальный район "Заполярный район" (в состав которого входят 41 поселение).

Повышение качества и доступности медицинской помощи жителям сельских и отдаленных территорий

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 участковыми больницами, 8 врачебными амбулаториями, 25 ФАПами. Развитие первичной медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется по пути внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения работают 9 врачей общей практики для обслуживания сельского населения. Медицинское обслуживание населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в МУЗ "Несская участковая больница",МУЗ "Великовисочная участковая больница",МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница","Индигская участковая больница",МУЗ "Амдерминская амбулатория",МУЗ "Красновская амбулатория",МУЗ "Каратайская амбулатория",МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория",МУЗ "Омская амбулатория". Для доукомплектования сельских медицинских учреждений необходимо привлечь 7 врачей общей практики.

С 2006 года самостоятельные ФАПы реструктуризированы по подчиненности и стали филиалами участковых больниц и самостоятельных амбулаторий. Количество учреждений в результате реструктуризации не изменилось. Изменение численности ФАПов с 25 до 24 в 2012 году планируется в связи с ликвидацией населенного пункта.

Малочисленные населенные пункты, расположенные на значительном удалении друг от друга, не имеющие между собой установленной дорожной связи, должны обеспечиваться медицинской помощью в каждом населенном пункте. Амбулатории и участковые больницы для оказания медицинской помощи населению практически все укомплектованы врачами общей практики, которые в то же время являются руководителями учреждений.

Размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Так с учетом отсутствия автодорожного сообщения в 25 населенных пунктах функционируют ФАП, при этом:

- 56% ФАП (14 ФАП) обслуживает населенные пункты с численностью до 100 человек;

- 32% ФАП (8 ФАП) обслуживает населенные пункты с численность от 100 до 300 человек;

- 12% ФАП (3 ФАП) обслуживает населенные пункты с численность от 100 до 300 человек.

Число посещений на ФАПы в 2010 году составило - 48 810 (2009 г. - 41 076).

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских будет оказываться в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития РФ порядками оказания медицинской помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 35% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Одновременно будет развиваться выездная работа врачей, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, отоларингология, эндокринология.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории округа в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

Сформированная сеть структурных подразделений участковых больниц и амбулаторий и создание соответствующей материально-технической базы способствует приближению медицинской помощи жителям.

В рамках программы модернизации:

- будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению округа. В целях укрепления первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинета врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, планируется приобрести санитарные автомобили, ЭКГ-аппараты, лабораторное оборудование, дефибрилляторы, приобретение телемедицинских станций;

- получит дальнейшее развитие оказание первичной медико-санитарной помощи тундровому населению. Семьи, ведущие кочевой образ жизни, обеспечиваются аптечками первой помощи и обучаются простым приемам оказания первой помощи и алгоритмам установления связи для вызова медицинского работника;

- в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах где ФАП не обеспечен медицинским персоналом, планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан;

- запланированы мероприятия по организации стационаров, замещающих технологий в сельской местности, а именно стационаров на дому;

- завершение строительства двух муниципальных учреждений здравоохранения в 2011 году: МУЗ "Тельвисочная амбулатория", МУЗ "Карская амбулатория".

Реализация мероприятий позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, достигнуть снижения показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.

Развитие выездных форм работы

В последние годы увеличиваются объемы оказания выездных форм медицинской помощи сельскому населению. Проведение выездной работы позволяет приблизить оказание квалифицированной помощи населению. С 2007 года на базе МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района" функционирует передвижной отряд. Для организации работы врачей приобретено лабораторное оборудование, портативные УЗИ - аппараты. Например, в 2007 году в сельской местности к врачам-специалистам передвижного отряда было осуществлено 4 086 посещений, в 2010 году объем посещений составил 15 365 (т.е. в 3,8 раза увеличение за 4 года). Врачебные осмотры осуществляли врачи следующих специальностей: хирург, уролог, невролог, педиатр, окулист, эндокринолог, гинеколог, отоларинголог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики.

	Всего посещений к врачам	Осуществлено выездов	Число населенных пунктов, где работал передвижной отряд
2007	4086	39	21
2008	13720	130	28
2009	13136	102	35
2010	15365	107	26

Выездная работа организована таким образом, что в населенные пункты на определенный период времени выезжает 1-2 специалиста на рейсовом авиатранспорте, осуществление выездной работы бригадным методом затруднительно с учетом дороговизны авиаперевозок, а также с учетом ограниченной возможности предоставления площадей для одновременного размещения 5-8 врачей-специалистов в малонаселенных пунктах.

Проведение флюорографического осмотра населения осуществляется передвижным флюорографическим отрядом, до 2010 года данную функцию выполнял передвижной отряд ГУЗ "Окружной протвотуберкулезный диспансер". С 2010 года флюороотряд формируется в МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района".

Развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации
к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака

Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках окружных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения , популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В настоящее время в округе работает 1 отделение профилактики в структуре ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", организована работа 2 Центров здоровья. В Центры здоровья жители области обращаются самостоятельно, направляются медицинскими работниками, а также направляются пациенты I и II группы здоровья, выявленные в ходе дополнительной диспансеризации. В дальнейшем планируется активизировать направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.

В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 853 человека (85,3% от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85% от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 11,7% и 25,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 30,1%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%;

2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%;

3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,4%;

4 место -болезни системы кровообращения - 8,2%;

5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%;

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен 1 больной со злокачественным новообразованием, 2 - с сахарным диабетом, 36 больных с повышенным артериальным давлением.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований (более 77,3% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья). "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

В рамках Соглашение N 79/01-20/275 от 30 июня 2009 г. между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Администрацией Ненецкого автономного округа о реализации в 2009 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака за счет субсидии федерального бюджета и средств консолидированного бюджета в округе на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в декабре 2009 года открыт 1 Центр здоровья.

В рамках реализации Соглашение N 38/01-20/121 от 31 марта 2010 г. между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Администрацией Ненецкого автономного округа о софинансировании расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака в декабре 2010 года состоялось открытие Центра здоровья для детей. В Центр здоровья для детей поставлено и установлено типовое оборудование, с декабря Центр здоровья осуществляет прием детей.

Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Ненецкого автономного округа путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.

Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, радиопрограмм и статьи в региональных СМИ на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а так же с формированием здорового стиля жизни. Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, средств массовой информации.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены листовки, плакаты, брошюры, которые распространены среди учебных заведений округа. Выпущены буклеты "А если поменьше?" (по профилактике алкоголизма) - 1000 экземпляров, закладки "Я - хозяин своей жизни" - 1000 экземпляров, листовки "Выбери здоровье" - 1000 экземпляров, плакаты "Мы - за здоровый образ жизни!" - 150 экземпляров. В ежемесячном издании ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник" (далее -МВ) публикуются тематические страницы на тему профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения: "Помогите бросить курить", "Самый верный способ избавления от алкоголя", "Дым твоих сигарет", "31 мая - Всемирный день отказа от табака", "Северный убийца", "Общаться с ребенком. Как?", "Sosтояние нетрезвости", "Стоп, стресс!", "Система оздоровления", "Капля никотина или смертельная эпидемия". С целью раннего выявления наркозависимости в Центре здоровья проводится тестирование граждан.

С целью обеспечения развития профилактической направленности здравоохранения, формирования здорового образа жизни у населения отделением профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" составлен план мероприятий, отражающий тенденции демографических показателей Ненецкого автономного округа.

Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями органа глаза и его придаточного аппарата:

1) Внедрение в образовательных учреждениях компьютерной программы для профилактики заболеваний органов зрения, с проведением курса обучения сотрудников образовательных учреждений;

2) Укомплектование вакантной должности врача-офтальмолога ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому населения Ненецкого автономного округа в 2011 году физическим лицом;

3) Проведение оснащение кабинетов врачей-офтальмологов ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому и детскому населению необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения соответствующих кабинетов;

Медицинское оборудование приобретается с целью соответствия требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

Наименование оборудования	Количество
Тонометр аппликационный	2
Электрический офтальмоскоп	1
Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	1
Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии	1
Периметр	1
Рабочее место врача офтальмолога	2
УЗ прибор АБСК	1
Факоэмульсикатор	1
Офтальмоскоп с зарядным устройством	1
Офтальмологический фонарик	2
Диафаноскоп	1
Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии	1
Рабочее место офтальмолога с щелевой лампой,автоматическим пневмотонометром,автоматическим рефрактометром	1
Офтальмологический фонарик	1
Комплекс биологической обратной связи аппаратно-програмный для коррекции зрения	1

4) Проведение медицинским работниками школ, средних учебных заведений, детских дошкольных учреждений мероприятий по охране зрения во время учебного процесса;

5) Проведение профилактической работы среди сельского населения врачом-офтальмологом передвижного отряда МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";

6) Пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по данному направлению.

Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы:

1) Запланировано проведение мероприятий, направленных на воспитание половой гигиены и половых отношений, среди молодежи (активизировать профилактическую работу в детской поликлинике, женской консультации по интимной гигиене). Данные мероприятия будут проводится через СМИ (публикации, радиопередачи), оформление наглядной агитации в медицинских, образовательных учреждениях;

2) Введение штатной должности врача детского уролога-андролога в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", при этом активно привлекать население для проведения профилактического осмотра путем информирования о работе специалиста через СМИ, активное направлять пациентов от врачей участковой службы;

3) Определение маршрутизации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (маршрутизация пациентов к врачу - урологу, к акушер-гинекологу);

4) Привлечение к работе в школах, учебных заведениях волонтеров с целью доведения до молодого поколения правил полового поведения, основ половой гигиены. Планируется выпуск брошюр, пропаганда в СМИ;

5) Пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по данному направлению.

Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями органов пищеварения:

1) Проведение переподготовки врачей по специальности "гастроэнтерология" и "диетология" в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" для оказания консультативной помощи населению Ненецкого автономного округа;

2) После проведения подготовки врача-диетолога, гастроэнтеролога:

- внедрение в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.06.2010 N 474н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;

- внедрение в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;

3) Определение маршрутизации пациентов данного профиля;

4) Организация мероприятий по системе санации полости рта ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";

5) Проведение индивидуальных, групповых бесед, информация в СМИ об основах правильного питания;

6) Пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по данному направлению.

7) В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 415н от 02.06.2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля" планируется оснастить:

Наименование оборудования	Количество
Цифровой ультразвуковой сканер	1
Фиброколоноскоп	1
Рабочая гастроинтестинальная станция	1
Система для аутотрансфузии крови	1
Ректоскоп	1
Ацидогастрометр	1
Цифровоф ультразвуковой сканер	1
Источник бесперебойного питания	1
Аспиратор (отсасыватель ) хирургический	2
Биохимический автоматический анализатор	1
СВЧ - установка для обеззараживания и утилизации отработанного материала	1

Таким образом, в результате проводимых мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи населению, проведению профилактической работы возрастут объемы медицинской помощи в амбулаторном звене, за счет увеличения доли профилактических осмотров населения, увеличатся объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях дневного стационара, улучшиться выявляемость заболеваний, уменьшиться доля пациентов с хроническими формами заболеваний.

Развитие службы скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи в Ненецком автономном округе представлена отделением скорой медицинской помощи ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", зоной обслуживания которого является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей), с общей численностью обслуживаемого населения - 27 237 человек. В регионе проводится регулярное оснащение санитарным транспортом отделения скорой медицинской помощи. Все автомобили до 2006 года приобретались за счет средств бюджета региона. В 2006-2007 годах в рамках национального проекта "Здоровье" получены 8 машин скорой помощи, из них категории А - 4 автомобиля, категории В - 4 автомобиля. Таким образом обеспечено 100% количество единиц автотранспорта, соответствующего утверждённым нормативам. По мере комплектации отделения скорой медицинской помощи машинами класса В, появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, т.е. в ходе медицинской эвакуации медицинская помощь, начиная от постели больного, будет оказываться непрерывно.

В учреждении созданы 3 бригады скорой медицинской помощи, из которых 1 врачебная - общепрофильная бригада и 2 фельдшерских. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями (82%); перевозка больных - 7%, несчастные случаи - 9%, безрезультатные выезды - 2%. В числе нозологических форм преобладают болезни системы кровообращения от 24% до 35%; на втором месте - болезни органов дыхания, на третьем - травмы, отравления и другие внешние воздействия, до 8% прочие. Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами - 77%, врачами общепрофильных бригад обслуживается 23%. По результатам работы отделения за последний период время от получения вызова отделением скорой медициной помощи до передачи его бригаде в 92% случаев не превышает 4 минут. Время доезда бригады скорой медицинской помощи составляет до 20 минут, среднее время обслуживания вызова составляет 45 минут.

В рамках программы планируется оснащение оборудованием в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи":

Наименование оборудования	Количество
Дефибриллятор	4
Электрокардиограф	2
Пульсоксиметр портативный	2
Глюкометр	4
Шины иммобилизационные пневматические (для взрослых)	5

В 2012 году в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" планируется организовать службу неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. С этой целью будет утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи, определено время работы службы.

В поликлинике будет организована деятельность кабинета неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с отделением скорой медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется диспетчером. При этом в ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и отделением СМП и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будет осуществлять: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Для максимального достижения результата деятельности службы население будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом подразделении окружной больницы планируется уменьшить количество выполненных вызовов по неотложным поводам отделением скорой медицинской помощи, а также уменьшить количество выполненных вызовов к пациентам с хроническими заболеваниями.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 г. N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179" планируется открытие на базе окружной больницы, для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. В связи с интеграцией врачебных кадров стационара и отделения скорой медицинской помощи будет решаться вопрос дефицита кадров, который будет компенсироваться ротацией, перераспределением объемов медицинской помощи, что при неукомплектованности штатов скорой медицинской помощи не повлечет за собой уменьшение объемов скорой медицинской помощи, кроме того появиться возможность сократить минимальное время нахождения больного в приемном отделении без оказания медицинской помощи и обеспечение наблюдения по принципу единого врача.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. приведение оснащения отделения скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ведение Минздравсоцразвития Архангельской области), общая численность сельского населения составляет 15 056 человек, проживающая в 40 населенных пунктах.

Период времени, необходимый для осуществления доставки врачебной бригады для оказания экстренной медицинской помощи.

N	Наименование муниципального учреждения здравоохранения	Наименование структурного подразделения	Время в пути, мин	Расстояние до окружного центра, км
1.	МУЗ "Великовисочная участковая больница"		21	63
1.1.	12 км до амбулатории	ФАП д. Щелино	78	26
1.2.	12 км до амбулатории	ФАП д. Пылемец	15	45
1.3.	20 км до амбулатории	ФАП д. Тошвиска	22	67
1.4.	10 км до амбулатории	ФАП д. Лабожское	18	55
1.5.	60 км до амбулатории	ФАП с. Коткино	35	105
2.	МУЗ "Индигская участковая больница"		57	175
2.1.	30 км до участковой бол-цы	ФАП п. Выучейский
3.	МУЗ "Несская участковая больница"		2 часа 10	385
3.1.	100 км до участковой б-цы	ФАП д. Чижа	2 часа 25	435
3.2.	15 км до участковой бол-цы	ФАП д. Мгла
3.3.		ФАП с. Шойна	2 часа 55	525
3.4.	120 км до участковой б-цы	ФАП д. Кия	2 часа 45	500
4.	МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница"		1 час 23	260
4.1.	20 км до участковой бол-цы	ФАП д. В. Пеша	1 час 32	277
4.2.	20 км до участковой бол-цы	ФАП д. Белушье	1час 32	277
4.3.	18 км до участковой бол-цы	ФАП д. Волоковая	1 час 36	297
4.4.	30 км до участковой бол-цы	ФАП д. Волонга
5.	МУЗ "Оксинская участковая больница"		13	40
5.1.	20 км до участковой бол-цы	ФАП д. Каменка	20	60
5.2.	12 км до участковой бол-цы	ФАП п. Хонгурей	17	50
6.	МУЗ "Харутинская участковая больница"		1 час 40	300
7.	МУЗ "Хорей-Верская участковая больница"		1 час 10	210
8.	МУЗ "Амдерминская амбулатория"		2 часа 45	505
9.	МУЗ "Каратайская амбулатория"			360
9.1.	400 км до амбулатории	ФАП п. Варнек	2 часа 50	515
10.	МУЗ "Карская амбулатория"		-	500
11.	МУЗ "Колгуевская амбулатория"		1 час 06	200
12.	МУЗ "Красновская амбулатория"		-	60
12.1.	30 км до амбулатории	ФАП д. Куя	-	-
12.2.	20 км до амбулатории	ФАП д. Осколово	-	-
12.2.	160 км до амбулатории	ФАП д. Черная	-	-
13.	МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория"		-	80
13.1.	40 км до амбулатории	ФАП д. Андег	-	-
14.	МУЗ "Омская амбулатория"		1 час 41	305
14.1.	20 км до амбулатории	ФАП д. Вижас	1 час 45	330
14.2.	20 км до амбулатории	ФАП д. Снопа	1 час 30	280
15	МУЗ "Тельвисочная амбулатория"			7
15.1.	8 км до амбулатории	ФАП д. Макарово	-	-
15.2.	20 км до амбулатории	ФАП д. Устье	-	-

Организационно-методическую работу по разделу медицины катастроф Ненецкого автономного осуществляет отделение медицины катастроф ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". В целях совершенствования системы управления, оповещения и связи в ОГУЗ "Ненецкая окружная больниц проводятся мероприятии по подготовке личного состава больницы к действия в ЧС мирного и военного времени. В частности проводятся занятия с персоналом больницы, отрабатываются практические навыки, оказывается организационно-методическая помощь. Так же совестно с другими службами, участвующими в предупреждении и ликвидации последствий ЧС проводятся учения и тренировки.

В случае возникновения чрезвычайных ситуаций, из нештатных формирований на территории округа согласно плану-заданию должны разворачиваться: 2 бригады доврачебной помощи, 3 - врачебно-сестринские бригады, 50% действующих бригад скорой помощи, 2 бригады специализированной медпомощи: из них 1- хирургическая, 1- токсико-терапевтическая. На базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" имеется отделение скорой медицинской помощи на 3 бригады в смену, специализированные бригады отсутствуют. При окружной больнице развернуто отделение санитарной авиации.

По плану-заданию на период военного времени на территории округа должна быть развернута многопрофильная больница, соответственно создаваться оперативно-тактический запас на ЧС военного времени.

В чрезвычайных ситуациях мирного времени на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" дополнительно разворачивается 100 коек. Из них: хирургические - 45, терапевтические - 15, инфекционные - 30, резервные - 10.

Служба медицины катастроф Ненецкого автономного округа готова к выполнению задач по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций для оказания медицинской помощи пострадавшим.

Основная причина, снижающая уровень готовности службы медицины катастроф Ненецкого автономного округа - отсутствие на территории округа Центра медицины катастроф. На сегодняшний день все формирования службы медицины катастроф, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций - нештатные, что сказывается на качестве их подготовки и состоянии мобильности.

Стационарная медицинская помощь

На территории округа стационарная медицинская помощь оказывается в следующих учреждениях здравоохранения:

- ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";

- 7 муниципальных участковых больниц;

- ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" (ведение Минздравсоцразвития Архангельской области).

На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа число коек составило 405. В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 118 коек. Сокращение коечного фонда Ненецкого автономного округа за 2000-2009 год с 523 до 405 коек (на 22,6%) связано с передачей ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области (110 фтизиатрических коек в 2009 г.). В связи с этим значительно снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 15,4 до 11,0 дней с 2000 - 2009 год (в РФ с 15,4-12,8, в СЗФО - с 15,5 до 13,1). Обеспеченность населения койками за 10 лет сократилась с 116,2 до 96,4 на 10 тыс. населения и ее уровень выше, чем в РФ и СЗФО (в РФ снижение с 109,1 до 90,1, в СЗФО снижение с 103,6 до 89,2) в связи с передачей коечного фонда в подчинение Минздравсоцразвития Архангельской области и перепрофилирования части коечного фонда ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в койки дневного пребывания при стационарном учреждении. В 2009 г. средняя занятость койки составила 301 день в году (в 2006 г. - 298).

Имеющийся избыток коек в регионе связан с наличием коек общего профиля в отдаленных населенных пунктах округа. В связи со сложными транспортными возможностями, редкими авиаперевозками, тяжелыми климатическими условиями, низким социально-экономическим уровнем обеспечения сельского населения в настоящее время отсутствует возможность сокращения коечного фонда в малочисленных сельских поселениях, при имеющихся низких показателях работы коечного фонда участковых больниц. Структура коечного фонда будет пересматриваться с учетом возможности изменения количества коек, анализа потока больных, а также возможности перераспределения объемов медицинской помощи на стационары дневного пребывания.

В единственном многопрофильном стационарном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" имеются койки по профилям: терапия, хирургия, инфекционные болезни, неврология, психиатрия, наркология, акушерство-гинекология.

Анализ соответствия расчетного норматива числа коек, необходимых в Ненецком автономном округе для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и фактического количества коек определил следующие отклонения от расчетов.

Профиль коек	Фактическое число коек	Норматив числа коек по ПГГ	Фактическая работа койки в году	Примечания
Койки терапевтического профиля
Терапия	40		372	Профильные койки находятся в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница
Кардиология	0	14	-
Неврология	15	18	362
Общие	100	-	266
Итого койки терапевтического профиля (терапия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология и т.п.)	155	91
Койки хирургического профиля
Хирургия	60	27	351	Профильные койки находятся в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"
Травматология-ортопедия	0	13	0
Итого койки хирургического профиля (хирургия, травматология, урология, нейрохирургия и т.п.)	60	72
Койки инфекционного профиля
Инфекционные болезни	30	18	215	Профильные койки в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"
Дермато-венерология	0	5	0
Итого	30	23
Койки психиатрического и наркологического профиля
Психиатрия	15	59	304	Отделение находится в приспособленном здании
Психиатрия - наркология	15	8	342
Итого	30	67
Койки туберкулезного профиля
Фтизиатрия	110	41		Расположены на территории Ненецкого автономного округа, находятся в ведении Минздравсоцразвития Архангельской области

В рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на структурирование профилей оказания медицинской помощи, улучшение качества стационарной медицинской помощи. В целях обеспечения данного направление запланировано:

- на 2012 год из 40 терапевтических коек выделить 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;

- из 60 хирургических коек выделить 15 коек травматологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;

- с целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами;

- в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ.

В результате изменения структуры коечного фонда возможно частично решить проблему потребности в оказании стационарной медицинской помощи кардиологическим и травматологическим больным, т.к. отдельный учет потребности региона в пациентах данного профиля поможет в ближайшей перспективе оценить реальную потребность и запланировать строительство новых площадей. При высоком уровне заболеваемости по 11 нозологиям, включая болезни мочеполовой системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, эндокринной системы в структуре коечного фонда должны преобладать койки терапевтического профиля, акушерско-гинекологического профиля.

В соответствии с проведенным анализом потребности коечного фонда планируется совместно с Администрацией Ненецкого автономного округа рассмотреть возможность строительства нового корпуса для размещения 20 коек неврологического, 15 коек кардиологического профилей, строительства нового здания для оказания стационарной и амбулаторной психонаркологической помощи населению Ненецкого автономного округа.

Таким образом, перепрофилирование коечного фонда позволит повысить качество оказания медицинской помощи больным кардиологического и травматологического профилей, снижение показателей смертности и инвалидности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, улучшить показатели работы коечного фонда.

Развитие специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" оказываемая больным с различными заболеваниями осуществляется в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Для реализации мер, направленных на снижение уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ненецкого автономного округа принята долгосрочная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе на 2009-2011 гг.". Целями программы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями; формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни; снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. В рамках программы проведено оснащение 2 кабинетов функциональной диагностики оборудованием холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления и проведения нагрузочного тредмил-теста, что позволило проводить углубленное обследование лиц, как с клиническими проявлениями кардиологических заболеваний, так и с факторами риска болезней системы кровообращения.

За 2009-2010 гг. проведено 627 исследований холтеровского мониторирования ЭКГ и 154 исследований нагрузочных тестов, у 38 пациентов выявлены показания для коронарной ангиографии. Согласно маршрутизации больных с заболеваниями системы кровообращения, дообследование (КАГ) проведено всем лицам, давшим согласие, в условиях 1 ГКБ г. Архангельска. Оказание ВМП (стентирование и аортокоронарное шунтирование) осуществлено в соответствии с квотами в федеральных центрах г. Санкт-Петербурга, а так же за счёт средств окружного бюджета в 1 ГКБ г. Архангельска. Лицам, которым вмешательство требовалось безотлагательно, помощь оказывалась на средства окружного бюджета в условиях 1 ГКБ г. Архангельска.

На уровне первичного звена выявление факторов риска развития болезней системы кровообращения проводится при профилактических и целевых медосмотрах, при проведении акций "Здоровое сердце" отделением медицинской профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Все лица с факторами риска осматриваются врачами- терапевтами и кардиологом.

Стационарная помощь пациентам с заболеваниями системы кровообращения оказывается в терапевтическом отделении на 40 круглосуточных койках ОГУЗ "Ненецкой окружной больницы". В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения определена маршрутизация на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в отделение реанимации ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", затем при стабилизации процесса, переводятся в отделение терапии. Системный тромболизис проводится в отделении реанимации, за 2010 год проведено - 12 тромболизисов. Время доставки пациентов из дома или амбулаторного приёма в отделение реанимации до 30 мин., поэтому проведение тромболизиса бригадой ОСМП не проводится.

Для диагностики и оказания помощи больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" оснащена многосрезовым компьютерным томографом, диагностическим ультразвуковым комплексом, мониторами слежения, наркозно-дыхательной аппаратурой, оборудованием для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.

Для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи пациенты направляются в соответствии с выделенными квотами в федеральные центры, в основном г. Санкт-Петербурга. За 2010 год высокотехнологичную кардиохирургическую помощь получили 23 человека. Дополнительно, за счет средств бюджета округа подобную помощь получили ещё 19 человек.

Вместе с тем, болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в НАО.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 году составила 409,1 на 100 000 населения, в 2010 - 383,1. Смертность от болезней системы кровообращения в 2008 году составила 590,2 на 100 000 населения, в 2009 году - 607,2, в 2010 году - 546,2.

Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Наименование оборудования	Количество
Многоканальный электрокардиограф	2
Кровать 3-х секционная с матрацем	5
Монитор полифункциональный	5
Аппарат для искусственной вентиляции легких (взрослый)	3
Аппарат для искусственной вентиляции легких (детский)	2
Наркозно-дыхательный аппарат	2
Инфузоматы	15
Ручной дефибриллятор	1
6-канальный электрокардиограф	1
Электрокардиограф портативный	2
Комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный - кардио-пульмонологический	1
Комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный - "здоровье"	1
Комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный для коррекции психо-эмоционального	1

В рамках Программы планируются следующие мероприятия:

- обеспечить окружную больницу врачами-кардиологами, т.к. на сегодняшний день в ЛПУ НАО на амбулаторно-поликлиническом этапе работает 2 кардиолога (по совместительству), 2 врача функциональной диагностики. Таким образом, для организации оказания полноценной кардиологической помощи необходимо привлечь 2 врачей кардиологов (для оказания стационарной помощи планируется переподготовка специалиста, для оказания амбулаторной помощи планируется проведение работы по привлечению специалиста из других регионов) и 2 врача функциональной диагностики (в кабинет ЭКГ и кабинет УЗИ);

- на 2012 год из 40 терапевтических коек выделить 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;

- создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена;

- улучшить работу участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- активизировать выявляемость больных кардиологического профиля, активно привлекать на профилактические осмотры;

- проводить профилактические мероприятия по пропаганде активного образа жизни, по соблюдению правильного питания, по профилактике ожирения, гиподинамии;

- Центру здоровья "мониторировать" граждан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;

- дооснастить рабочие места кардиологов оборудованием - системами мониторными и многоканальными электрокардиографами, а первичная амбулаторно-поликлиническая сеть так же портативными электрокардиографами. Планируется дооснащение терапевтического отделения с кардиологическими койками и отделения реанимации современным медицинским оборудованием: дефибрилляторами, ЭКГ аппаратами, современными экспресс анализаторами, наркозно-дыхательным и реанимационным оборудованием.

Таким образом, в рамках программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утвержденным порядком. В результате проводимых мероприятий планируется повысить выявляемость больных на ранних стадиях болезни, проведение своевременного лечения пациентов, в результате чего достичь снижение хронизации заболеваний, уменьшение инвалидизации и смертности населения от болезней системы кровообращения .

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Смертность населения Ненецкого автономного округа от ДТП составляет 7,1% среди внешних причин смерти, уровень показателя приближается к среднероссийскому и равен 14,2 на 100 тыс. населения (РФ - 14,5 на 100 тыс. населения).

Протяженность благоустроенной дороги в регионе составляет 30 км. Пострадавшим в ДТП в сельских населённых пунктах помощь оказывается в участковых больницах, амбулаториях, ФАП-ах; при необходимости осуществляется их транспортировка санрейсами в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Пострадавшим в ДТП в г. Нарьян-Маре помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи с последующей их транспортировкой в приёмное отделение окружной больницы, где оказывается амбулаторная травматологическая и хирургическая помощь. При необходимости стационарного лечения пострадавшие госпитализируются в хирургическое отделение окружной больницы. Учитывая особенности организации оказания помощи в условиях стационара жителям Ненецкого автономного округа, а также особенностей транспортного сообщения, маршрутизация оказания помощи пострадавшим при ДТП строится на доставке пострадавшего в единственное ЛПУ - ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Учитывая особенности организации медицинской помощи по реабилитации, по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП согласно утверждённому порядку в части создания полноценного реабилитационного этапа для больных, получивших травмы - пациенты направляются в ЛПУ г. Архангельск.

В соответствии с приказом N 201-н от 31.03.2010 года "Об утверждении порядка при оказании медицинской помощи при оказании Порядка медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" планируется оснащение следующим оборудованием:

Наименование оборудования	Количество
Аппарат ИВЛ для взрослых и детей	1
Набор для интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием	1
Аппарат Елизарова	4
Дефибриллятор	4
Электрокардиограф трех канальный	4
Электрокардиограф	2
Пульсоксиметр портативный	4
Глюкометр	8
Шины иммобилизационные пневматические (для взрослых)	5
Противошоковые костюмы	10
Набор пневматических шин	10
Пульсоксиметр	10
Набор ларингоскопов	4
Шины иммобилизационные пневматические (для детей)	5
Кровать функциональная	15
Кровать хирургическая	30
Наркозно-дыхательный аппарат	1
Набор для внеочагового остеосинтеца (стержневой)	2
Морозильник медицинский	1

В рамках Программы планируется реализовать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП в части создания полноценных условий для лечения, во время транспортировки и на госпитальном этапе:

- на 2012 год из 60 хирургических коек выделить 15 коек травматологического профиля с проведением мероприятий по переподготовке специалистов.

- проведение профилактической работы в части обучение сотрудников дорожно-патрульной службы навыкам оказания первой помощи;

- определение маршрутизации пациентов - доставка пострадавших службой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение;

- проведение межведомственного взаимодействия в рамках организации работы с населением, проведения профилактических обучающих мероприятий в образовательных учреждениях.

В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение числа пострадавших, сокращение смертности населения от травм, в том числе трудоспособного возраста на 1,0%, уменьшение доли лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте на 4,1%.

Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Злокачественные новообразования - в 2009 году заболеваемость составила 228,4 на 100 тысяч населения, что на 35,8% ниже среднероссийского уровня (в РФ - 355,9 на 100 тысяч населения).

Совершенствование онкологической помощи населению Ненецкого автономного округа осуществляется в рамках действующих программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на показатели здоровья населения, особенно трудоспособного возраста, трудно переоценить.

Средства бюджета Ненецкого АО направляются на обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения мероприятий по ранней, активной выявляемости, на приобретение лекарственных средств для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями, для оплаты проезда в областные и федеральные учреждения за пределами региона.

В 2010 году на рак шейки матки обследовано 8432 женщины, из них 6057 городских жительниц и 2875 жительниц сельской местности. Обследование проводится в смотровом кабинете поликлиники окружной больницы, акушерами - гинекологами женских консультаций, акушерками и фельдшерами ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц. Выявлено 5 случаев рака шейки матки и 11 случаев дисплазии шейки матки 2-3 ст. Уровень ПСА определен у 914 мужчин. Рак предстательной железы диагностирован у 2 мужчин пожилого возраста, им проводится гормональная терапия.

Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью 1 маммографа, который приобретён на средства окружного бюджета и установлен в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". В 2010 году маммография проведена 752 женщинам, диагностировано 7 случаев рака молочной железы.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" обновлен рентгеновский аппарат в поликлинике ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", установлен ИФА-анализатор в лаборатории. В рамках окружной целевой программы приобретены 2 цифровых флюорографа и установлены в 2 ЛПУ, расположенных в городской местности. В 2009 году на средства окружного бюджета приобретен и установлен в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" компьютерный томограф.

В 2009 году на средства окружного бюджета приобретено оборудование, подготовлены кадры и начала работать гистологическая лаборатория, что значительно сократило время исследования. До 2009 года гистологические исследования проводились в ЛПУ г. Архангельска, на что требовалось дополнительное время. Таким образом для диагностики онкологических заболеваний используется цифровое флюорографическое оборудование, маммограф, 3 цифровых рентгеновских аппарата, фиброгастроскопы, бронхофиброскопы, 2 ИФА-анализатора, компьютерный томограф. В результате в округе создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Медицинское оборудование, приобретенное и установленное в ЛПУ НАО позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", на новый уровень поднять качество раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных и в окружных учреждениях организован первичный приём пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичный онкологический кабинет работает в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса) и лечение и специализированная помощь оказывается в онкологическом диспансере Архангельской области. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах. С 2011 года Архангельская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению".

Вместе с тем, онкологические заболевания, по-прежнему, остаются одной из ведущих причин смертности населения, в том числе и в трудоспособном возрасте. В медицинских учреждениях округа работает 1 онкологический кабинет, 1 смотровой кабинет, 1 эндоскопический кабинет и 2 кабинета ультразвуковой диагностики. В 2 учреждениях проводятся цитологические исследования.

В рамках Программы для дооснащения медицинских учреждений оборудованием запланировано приобретение маммографа для МУЗ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать диагностике рака молочной железы, и реализации обследования женщин старше 40 лет рентгеновским исследованием молочных желез 1 раз в 2 года. Планируется организовать работу смотрового кабинета ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в 2 смены, что позволит охватить большее количество женщин профилактическими осмотрами с проведением цитологического скрининга.

Таким образом, в результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, выявленных на ранней стадии заболевания, снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,4% (с 110,0 до 108,0 на 100 тыс. населения), в том числе в трудоспособном возрасте на 1,0%.

Профилактика и лечение социально-значимых заболеваний

Медицинская помощь населению Ненецкого автономного округа осуществляется в учреждениях здравоохранения социально-значимой сферы, подведомственных Минздравсоцразвития Архангельской области (оказание онкологической, наркологической, психиатрической, дерматовенерологической, противотуберкулезной помощи населению). Оказание амбулаторной и стационарной помощи ведется на уровне первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной помощи. На территории Ненецкого автономного округа в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница организованы кабинеты врача - онколога, врача психиатра-нарколога, врача - психиатра, врача дерматовенеролога. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" (ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. Специализированную медицинскую помощь население региона получает в областных специализированных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

Развитие противотуберкулезной помощи

С 2006 года отмечается снижение заболеваемости до 42,8 на 100 тысяч населения, что на 48,2% ниже среднероссийского уровня. Оказание фтизиатрической помощи населению осуществляется учреждениями здравоохранения, подведомственными Минздравсоцразвития Архангельской области. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется на территории Ненецкого автономного округа в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер".

Кабинеты амбулаторного приема и оказание стационарной помощи населению на территории Ненецкого автономного округа организованы в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер". Профилактические противотуберкулезные мероприятия проводятся в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, с этой целью проводится первичная подготовка медицинских работников, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников первичного звена возложена дополнительная функции по наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. контроль наблюдения за лечением. Профилактическое флюорографическое обследование сельского населения осуществляется передвижным отрядом МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".

В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения числа случаев прерывания курса лечения пациентами данного профиля, снижения числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, снижение смертности населения от туберкулеза.

Совершенствование наркологической помощи

Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения Ненецкого автономного округа является распространённость наркологических заболеваний среди населения. В связи с данным фактом приоритетом модернизации здравоохранения региона является приведение системы организации и оказания наркологической помощи в соответствие с утверждённым порядком. С 2006 года отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 202,3 на 100 тысяч населения, что на 163,1% выше среднероссийского уровня (в РФ снижение до 76,9 на 100 тысяч населения). С 2006 года отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 9,5 на 100 тысяч населения, что на 46,6% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 17,8 на 100 тысяч населения).

В округе создана система выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной наркологической помощи, которая оказывается в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в наркологическом кабинете (амбулаторная) и в психиатрическом отделении на профильных (наркологических) койках (стационарная). Оказание неотложной помощи в настоящее время осуществляется в условиях отделения реанимации окружной больницы. Наркологическая помощь населению округа оказывается врачами психиатрами-наркологами, имеющими сертификаты специалиста. Обеспеченность населения врачами-наркологами составляет 0,35 на 10 тысяч населения.

В психиатрическом отделении больницы развёрнуто 15 наркологических коек. Обеспеченность населения наркологическими койками составляет 3,5 на 10 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель (РФ - 1,8). Число больных наркологическими расстройствами, пролеченных в стационарных условиях, остаётся высоким: в 2008 году пролечено 426 человек, в 2009 г. - 386, в 2010 г. - 399.

В амбулаторных условиях проводится медицинская реабилитация зависимых пациентов. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. Эффективность проводимой работы позволяет оценивать выявление и лечение больных наркологическими заболеваниями, а также число больных, находящихся в длительной ремиссии.

Первичная выявляемость наркологических заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, превышает показатели по Российской Федерации:

- хронический алкоголизм - 290,0 (РФ в 2009 г. -112,5) на 100 тысяч населения;

- алкогольные психозы - 88,0 (РФ в 2009 г. - 35,7) на 100 000 населения.

Показатели выявляемости больных, употребляющих наркотики ниже общероссийских:

- наркомания - 9,5 (РФ в 2009 г. -17,8) на 100 тысяч населения.

Мероприятия первичной профилактики проводятся отделением медицинской профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", совместно с врачами психиатрами - наркологами. Профилактические мероприятия в регионе осуществляются по следующим направлениям. Мероприятия по профилактике употребления алкоголя и табакокурения в образовательных учреждениях города осуществляются специалистами отделения медицинской профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". В сельских населенных пунктах данное направление работы осуществляют медицинские работники муниципальных учреждений здравоохранения. Данные мероприятия осуществляются как в рамках основной деятельности, так и в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009-2011 годы". Реализация программы осуществляется по следующим направлениям: подготовка волонтёров для работы по профилактике незаконного употребления наркотиков и распространению ценностей здорового образа жизни, тиражирование средств наглядной агитации и информации по первичной профилактике, проведение социологических исследований среди несовершеннолетних детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, выпуск тематической страницы в ОПГ НАО "Нярьянавындер", тематических программ на ОГУ "Ненецкая ТРК", подготовка цикла радиопередач "Здоровый образ жизни" для трансляции по радиоузлам учебных заведений, организация и проведение тематических акций антинаркотической направленности, организация и проведение библиотечных мероприятий "Наркомания: взгляд на проблему", организация и проведение психологических тренингов с молодёжью, организация и проведение скрининговых исследований по выявлению потребителей психоактивных веществ среди призывников во время призывных кампаний в округе, оказание социальной помощи наркозависимым больным для лечения и реабилитации в лечебных учреждениях за пределами округа.

В рамках Программы запланированы мероприятия по оснащению учреждения следующим оборудованием:

Наименование оборудования	Количество
Электрокардиограф многоканальный	1
Электрокардиограф одноканальный	1
Дефибриллятор кардиосинхрозированный	1
Аппарат ИВЛ портативный	1
Алкометр, алкотестер, анализатор, паров эталона, алкоголя	3
Глюкометр	1
Ларингоскоп универсальный	1
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции	2
Автоматический дозатор лекарственных веществ	2
Электросон	3
Функциональные кровати трехсекционные с матрацем	2
Облучатель бактерицидный настенный	6

В рамках Программы запланированы мероприятия:

1) В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется совершенствовать работу наркологического кабинета в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" для городского населения, организовать работу наркологических кабинетов в МУЗ "Красновская амбулатория", МУЗ "Несская участковая больница" для сельского населения в соответствии со штатными нормативами с целью проведения медицинской профилактики, консультирования, обследования, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации. В условиях кадрового дефицита на первом этапе планируется введение штатной должности врача психиатра-нарколога в МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа для оказания наркологической помощи сельскому населению в условиях передвижного отряда (2 должности врача - психиатра - нарколога). Для проведения медико - социальной реабилитации в стационарных условиях пациентов планируется направлять в ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница", где создан центр психонаркологической помощи.

2) В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется решить вопрос о строительстве и введении в эксплуатации корпуса психиатрического отделения ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в соответствии с утвержденными требованиями (в настоящее время отделение размещено в приспособленном здании).

3) Планируется укомплектовать врачами-психиатрами-наркологами свободные штатные должности ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" для оказания амбулаторной помощи населению;

4) Планируется провести межведомственные мероприятий в рамках создания региональной программы с целью снижения злоупотребления алкоголя, в том числе вынести предложения по профилактике алкогольных психозов и злоупотребления алкоголем:

- запрет распития спиртных напитков в общественных местах, на улицах города и округа;

- введение более жестких ограничительных мер по торговле алкоголя в выходные и праздничные дни;

- строгое лимитирование мест продажи и употребления алкогольных напитков;

- организация проведения показа видеофильмов о вреде алкоголя и его последствиях в средних общеобразовательных учреждениях;

- организация противорецидивной терапии, лицам, прошедшим лечение против алкоголизма, в условиях наркологического приема;

- привлечение бывших "алкоголиков" для работы со всеми слоями населения на основе положительного личного примера;

4) Планируется провести тестирование определенных групп населения с целью раннего выявления наркозависимости;

5) Планируется осуществлять пропаганду здорового образа жизни регулярно в течение года по направлениям:

- проведение санпросветработы в образовательных учреждениях (беседы, лекции, видеопоказы), включая родительские собрания. Проведение наркомониторинга специалистами отделения профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";

- проведение долговременного мониторинга среди работающего населения, распространение результатов исследования;

- проведение профилактических бесед в трудовых коллективах врачами наркологами-психиатрами;

- проведение совместных акций с молодежными и общественными организациями;

- проведение занятий для пенсионеров на факультете здоровья Университета для пенсионеров;

- организация психологической помощи на базе отделения профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".

6) В рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009-2011 годы" (Постановление администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2009 N 42-п) с 2010 года проводятся и запланированы мероприятия по оказанию наркологической помощи сельскому населению. Оказание бригадой в составе врача психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога в сельских поселениях медицинской помощи в виде осмотров населения, назначения лечения, проведение курсов дезинтоксикации, проведение сеансов психотерапии, проведения процедур "кодирования" от алкогольной зависимости. Проведение медицинским психологом в образовательных учреждениях семинаров-тренингов, направленных на профилактику алкогольной зависимости, проведение анкетирования и индивидуальных консультаций. Проведение врачами встреч с администрацией муниципальных образований, педагогами, работниками клубов, членами семей больных алкоголизмом с целью организации систематической работы по созданию групп самопомощи.

В результате реализации мероприятий Программы планируется обеспечить совершенствование помощи больным хроническим алкоголизмом, снижение заболеваемости населения хроническим алкоголизмом.

Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи

На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют учреждения здравоохранения 1 уровня. Все объемы ВМП пациентам Ненецкого автономного округа предоставляются за пределами региона за счет средств федерального бюджета, а также в рамках ст. 25.1 "Оказание специализированной медицинской помощи и осуществление медицинской реабилитации в учреждениях, расположенных за пределами округа" закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", в соответствии с постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 76-п "Об утверждении положения о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации". В основном высокотехнологичная помощь оказывается в федеральных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, г. Москвы, г. Архангельска. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа в рамках территориальной программы государственных гарантий не предусмотрены в связи с отсутствием учреждений на территории региона, оказывающих данный вид помощи.

Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году за счет средств федерального бюджета составила 227,5 пролеченных больных на 100 тыс. населения, превышая в целом обеспеченность по РФ (179,32) на 26%. Главным образом это связано с высокой обеспеченностью по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия (75,86 по НАО, 46,21 по РФ в 2009 году), акушерство и гинекология (16,59 по НАО, 6,18 по РФ в 2009 году). Заявка региона на ВМП в 2009 году составила 160 человек, из них пролечено 96 человек за счет федерального бюджета и 22 за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. В 2010 году заявка на ВМП составила 129 человек, из них пролечено 63 (на 14.12.2010) человека за счет средств федерального бюджета и 35 человек за счет средств бюджета субъекта. Низкое исполнение плана в 2010 году связано недостаточной организацией направления пациентов на ВМП лечебно-профилактическими учреждениями региона, а также проблемой оказания специализированной медицинской помощи как начального этапа к получению высокотехнологичной помощи, т. к. специализированную помощь пациенты Ненецкого автономного округа получают также за пределами региона. Доля оказанной в 2009 году ВМП городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 49,5% и 50,5%. В структуре оказанной ВМП доля детей составила 17,2%. В 2010 году доля оказанной ВМП городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 62,5% и 37,5%, доля детей - 30,4%. Показатель направления детей приближен к среднероссийскому (18,6%), а в 2010 г. превышает среднероссийский (17%). Количество отказов в оказании в ВМП в Ненецком автономном округе составляет 6,1%, что приравнивается к показателю по РФ - 6,26%.

В целях достижения целевого индикатора удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи запланированы мероприятия по организации распределения потоков пациентов в федеральные учреждения здравоохранения и специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска в виду территориальной близости регионов. Развитие специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа нецелесообразно в связи с малой численностью населения и высоких затратах материальных и кадровых для развития специализированной помощи.

Индикатор уровня удовлетворенности населения региона в ВМП за счет средств федерального бюджета.

	2010	2011	2012	2013
Индикатор уровня удовлетворенности	70%	75%	80%	82%

Обеспеченность жителей Ненецкого автономного округа ВМП за счет средств федерального бюджета (на 100 тыс. населения).

2008	2009	2010 (на 14.12.2010)	2011	2012	2013
215	227,5	148,9	263,4	278,7	290,2

Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

Код профиля	Название профиля	Кол-во израсходованных объемов 2008 г.	Кол-во израсходованных объемов 2009 г.	Кол-во израсходованных объемов 2010 г. (на 14.12.2010)
1.	Абдоминальная хирургия	1	1	2
2.	Акушерство и гинекология	10	7	8
2.4.	Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)			2
2.12.	Акушерство и гинекология/2 (робототехника)	-	-	-
3.	Гастроэнтерология	-	-	1
4.	Гематология	3	-	-
5.	Дерматовенерология	1	3	2
7.	Неврология	2	1	-
8.	Нейрохирургия	1	3	1
9.	Онкология	2	16	3
10.	Оториноларингология	-	-	-
10.1.	Оториноларингология/1 (кохлеары)	-	3	1
11.	Офтальмология	7	4	6
12.	Педиатрия	-	-	2
12.1.	Педиатрия/1 (Неонатология)	-	-	-
13.	Ревматология	-	2	-
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	47	32	23
15.	Торакальная хирургия	-	4	2
15.7.	Торакальная хирургия/1 (робототехника)	-	-	1
16.	Травматология и ортопедия	8	13	3
16.2.	Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)			4
17.	Трансплантация	0	0	0
18.	Урология	6	7	2
19.	Челюстно-лицевая хирургия	1	-	0
20.	Эндокринология	1	-	0
Итого		91	96	63

Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011-2013 гг.

		В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации					В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011-2013 гг					За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
Код профиля	Название профиля	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
1.	Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-
2.	Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	6	5	5	6	7
3.	Гастроэнтерология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.	Гематология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
5.	Дерматовенерология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
7.	Неврология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
8.	Нейрохирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	2	1	1	1
9.	Онкология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
10.	Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	1	1	1	1
11.	Офтальмология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
12.	Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
13.	Ревматология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	7	19	7	8	10
15.	Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
16.	Травматология и ортопедия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2	-	1	1	1
16.2.	Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	5	5	6	7
17.	Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
18.	Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2	1	1	1	1
19.	Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	3	-	-	-	-
20.	Эндокринология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	22	35	21	24	28

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям высокотехнологичной медицинской помощи за предшествующие годы.

Код профиля	Название профиля	2008			2009			2010 (на 14.12.2010)
		заявка	план	выполнение плановых объемов	заявка	план	выполнение плановых объемов	заявка	план	выполнение плановых объемов
1.	Абдоминальная хирургия	-	-	1	-	-/1	1	-	-	2
2.	Акушерство и гинекология	1	1	10	12	7/7	7	12	8	8
2.4.	Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)							4	2	2
2.12.	Акушерство и гинекология/2 (робототехника)							-	-	-
3.	Гастроэнтерология	-	-	-	-	-/1	-	1	1	1
4.	Гематология	-	-	3	-	1/1	-	-	-	-
5.	Дерматовенерология	2	2	1	4	3/3	3	5	1	2
6.	Комбустиология	1	1	-	-	-	-	-	-	-
7.	Неврология	1	1	2	7	4/3	1	5	1	-
8.	Нейрохирургия	3	3	1	6	3/3	3	8	3	1
9.	Онкология	6	6	2	8	7/9	16	12	7	3
10.	Оториноларингология	2	2	-	5	2/2	-	1	-	-
10.1.	Оториноларингология/1 (кохлеары)			-			3	3	2	1
11.	Офтальмология	7	7	7	12	9/7	4	6	6	6
12.	Педиатрия	2	2	-	7	6/2	-	4	3	2
12.1.	Педиатрия/1 (Неонатолог-я)			-			-	1	-	-
13.	Ревматология	1	1	-	3	2/2	2	1	-	-
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	38	38	47	47	28/ 30	32	37	42	23
15.	Торакальная хирургия	1	1	-	4	3/3	4	2	1	2
15.7.	Торакальная хирургия/1 (робототехн-а)			-			-	-	-	1
16.	Травматология и ортопедия	10	10	8	21	15/15	13	5	5	3
16.2.	Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)							10	3	4
17.	Трансплантация	1	1	-	3	1/1	-	1	-	-
18.	Урология	2	2	6	12	9/8	7	8	6	2
19.	Челюстно-лицевая хирургия	1	1	1	5	3/2	-	1	-	-
20.	Эндокринология	2	2	1	2	1/1	-	1	-	-
Итого		81	81	91	158	104/101	96	129	91	63

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	больных в ФГУ
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	1	2	-	-
Акушерство и гинекология	7	8	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)		2	-	-
Комбустиология	0	0	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	-	-
Нейрохирургия	3	1	-	-
Онкология	16	3	-	-
Оториноларингология	0	0	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	3	1	-	-
Офтальмология	4	6	-	-
Педиатрия	0	2	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	32	23	-	-
Торакальная хирургия	4	3	-	-
Травматология и ортопедия	13	3	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		4	-	-
Трансплантация	0	0	-	-
Урология	7	2	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	-	-
Итого	96	63	-	-

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. (таблица N 2).

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Нейрохирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Онкология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий, млн. рублей	-	-	-	-	-
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей	2,058	3,390	2,00	2,00	2,00

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами субъекта.

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	1	-	1	1	-	1	-	-	-
Акушерство и гинекология	15	17	17	10	11	10	5	6	7
Акушерство и гинекология (ЭКО)	6	7	6	6	7	6	-	-	-
Комбустиология	-	1	1	-	1	1	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Нейрохирургия	4	4	4	3	3	3	1	1	1
Онкология	5	5	5	5	5	5	-	-	-
Оториноларингология	2	2	2	1	1	1	1	1	1
Оториноларингология (кохлеары)	1	1	1	1	1	1	-	-	-
Офтальмология	6	6	6	6	6	6	-	-	-
Педиатрия	3	4	4	3	4	4	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	37	38	10	30	30	30	7	8	10
Торакальная хирургия	2	2	2	2	2	2	-	-	-
Травматология и ортопедия	4	4	4	3	3	3	1	1	1
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	21	24	25	16	18	20	5	6	7
Трансплантация	2	1	1	2	1	1	-	-	-
Урология	3	4	4	2	3	3	1	1	1
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	113	121	126	92	97	98	21	24	28

В результате запланированных мероприятий планируется увеличить показатель удовлетворенности населения Ненецкого автономного округа в высокотехнологичной медицинской помощи на 15,9%.

Совершенствование охраны материнства и детства

Совершенствование акушерско-гинекологической помощи.

В настоящее время в Ненецком автономном округе медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают 17 ЛПУ, в том числе 25 структурных подразделений - ФАПов. При этом 15 ЛПУ (амбулатории и участковые больницы, включая ФАПы) расположены в труднодоступных сельских населенных пунктах, при отсутствии автодорожного сообщения между поселениями. Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает 1 ЛПУ - ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" (г. Нарьян-Мар), имеющая в своем составе женскую консультацию, гинекологическое отделение на 35 коек, отделение патологии беременности на 25 коек, отделение для беременных и рожениц на 15 коек, второй этап выхаживания новорожденных на 10 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии. Для реанимации новорожденных в структуре учреждения в акушерском отделении и отделении реанимации имеется 2 палаты интенсивной терапии, оснащенных необходимым оборудованием. В 2008 году введен в эксплуатацию новый акушерский корпус окружной больницы, имеющий в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" относится к учреждениям 2 группы родовспоможения, где функционируют 40 коек (100% от общего количества акушерских коек), количество родов в год составляет около 645. Прогнозное число родов на 2011-2012 годы равно 640-650 соответственно. В регионе проживает 11 166 женщин в возрасте от 15-49 лет.

В округе выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе. Первый уровень - женская консультация, акушерско-гинекологические кабинеты, кабинеты ВОП участковых больниц, амбулаторий фельдшеров, акушерок ФАпов; второй уровень - ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", третий уровень - для обеспечения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью беременные женщины с тяжелой акушерской и перинатальной патологией, роженицы и родильницы, проживающие на территории Ненецкого автономного округа, а также новорожденные дети направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами округа. Госпитализация беременных и рожениц из сельской местности осуществляется с учетом факторов риска заблаговременно в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".

Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.

Для оказания экстренной круглосуточной помощи акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". И как показатель совершенствования дистанционного консультирование - снижается кол-во оперативных родов вне акушерского стационара. Оказание скорой помощи обеспечивается выездной акушерской анестезиолого - реанимационной бригадой. В плане мероприятий по реализации Программы определено развитие телемедицины, которая в том числе усовершенствуют консультативную медицинскую помощь и повысит уровень ее доступности.

Особенности оказания медицинской помощи кочующему женскому населению.

Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди них 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7-8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Проблемы в обеспечении доступности оказания медицинской помощи кочующему населению еще остаются. Обусловлены они, прежде всего, отсутствием средств постоянной связи с кочевниками. Обеспечение кочевого населения средствами связи позволило бы снизить уровень младенческой смертности, сократить время на поиски кочевников, и соответственно привело бы к своевременному оказанию необходимой медицинской помощи.

Необходимые мероприятия для развития и совершенствования акушерско-гинекологической помощи женщинам.

В рамках Программы запланировано проведение текущего ремонта гинекологического отделения ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".

В целях внедрения приказа Минздравсоцразвития России "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" от 2.10.2009 г. N 808н планируется приобрести оборудование в 2 ЛПУ:

- ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"

N п/п	Наименование	Количество единиц
1.	Маммограф электроимпедансный компьютерный для скринингового обследования молочной железы с помощью визуализации картины распределения электропроводности	1
2.	Система для вакуум-экстракции плода	1
3.	Аппарат для маточной баллонной тампонады	1
4.	Аппарат для аутотрансфузии крови	1
5.	Медицинский аппарат для размораживания крови и кровезаменителей	1
6.	Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой тригерной вентиляции)	1
7.	Биохимический автоматический анализатор	1
8.	Автоматический анализатор глюкозы на 60 проб	1
9.	Прибор для автоматической окраски мазков крови	1
10.	Автоматический анализатор для ИФА исследований	1
11.	Автоматический скангель-Ридер для серологических исследований	1
12.	Осмометр	1
13.	Коагулометр автоматический для экспресс- исследований	1

- МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа":

N п/п	Наименование	Количество единиц
1.	Маммограф Rg цифровой	1

Создание дистанционного консультативного центра на базе женской консультации ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" позволит обеспечивать мониторинг всех беременных, вставших на учёт по беременности, мониторинг беременных, поступивших на роды, оказание консультативно-диагностической помощи, оказание консультативной помощи по телефону, при необходимости решение вопроса о выезде анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

Для обеспечения биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого планируется на договорных отношениях организовать исследование в областных учреждениях г. Архангельска.

В рамках мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" медицинским психологом запланировано проведение:

- психологического доабортного консультирования женщин, которые планируют прерывание беременности;

- беседы, лекции, конференции в школах (7-11 класс) и средних учебных заведениях города и округа на темы:

а) "Здоровый образ жизни (правильное питание, гигиена, влияние табакокурения, алкоголизма и наркотиков на организм), проблемы семьи и сохранение репродуктивного здоровья";

б) "Знакомство подростков и молодежи с основными репродуктивными правами граждан России и гарантиями их осуществления";

в) "Обучение безопасному сексуальному поведению, профилактике сексуального насилия, нежеланной беременности, инфекции передаваемой половым путем и СПИД, информировать об экстренной профилактике беременности и инфекций, передаваемых половым путем".

По данному направлению также планируется:

- ведение рублики "Женская консультация" в газете ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник";

- в планах работы "Школы беременных" и "Школы молодой матери" включить лекцию о методах контрацепции в послеродовом периоде;

- в женской консультации, гинекологическом и акушерском отделениях выпустить информационные стенды: "Вред аборта!", "Подростковая беременность - свет в конце тоннеля!", "Контрацепция в послеродовом периоде";

- выступления в окружных СМИ по статистике, осложнениях и профилактике абортов;

- консультирование, информирование и профилактические мероприятия по предупреждению постабортных осложнений.

На этапе женской консультации мероприятия включают в себя индивидуальную беседу с врачом, обследование согласно нормативным документам, информационные стенды, информационные листки и брошюры в холле женской консультации.

На этапе гинекологического отделения запланировано проведение профилактических мероприятий по предупреждению постабортных осложнений включающих в себя:

а) информированное согласие для пациенток, выбравших хирургический метод прерывания беременности, в т.ч. информирование о риске прерывания данным методом и возможных осложнениях и последствиях;

б) размещение в палатах информационных стендов с информацией об осложнениях, последствиях аборта, о методах контрацепции в постабортномпериоде, об экстренной контрацепции, профилактике осложнений постаборного периода, включая личную гигиену женщины;

в) размещение в палатах информационных листовок, брошюр о методах контрацепции;

г) при выписке из стационара выдавать женщинам письменные рекомендации о признаках и симптомах возможных послеоперационных осложнений, информацию о том, куда может обратиться женщина в случае срочной необходимости, индивидуальные методы контрацепции.

В целях развития реанимационной помощи новорожденным планируется:

- организация сверхсметных 3 коек реанимации новорожденных в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";

- оснащение современным медицинским оборудованием ОГУЗ "Ненецкая окружная больница":

N п/п	Наименование	Количество единиц
1.	Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) (в полной комплектации - с вариабельным потоком, тригерный)	2
2.	Прибор для транскутанного определения билирубина	1
3.	Глюкометр	1
4.	Инкубатор для выхаживания новорожденных	1
5.	Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой тригерной вентиляции)	1
6.	Лампа фототерапии	2
7.	Аппарат для определения билирубина микрометодом	1
8.	Негатоскоп	1

- запланирована профессиональная переподготовка врача анестезиолога-реаниматолога по специальности "неонатология"

- в целях профилактики ретинопатии у недоношенных новорожденных врачом офтальмологом проводится осмотр детей в 2, 4 и 8 недель. С учетом отдаленности региона и отсутствия возможности оказания специализированной помощи, после осмотра в 2 недели решается вопрос о направлении новорожденного за пределы округа к 4 неделям жизни для уточнения диагноза и проведения лечения.

Создание и развитие неонатальной хирургии в Ненецком автономном округе нецелесообразно в связи с малой численностью проживающего населения, по показаниям новорожденные направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами округа.

Совершенствование медицинской помощи детям

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в17 ЛПУ, в том числе в 25 структурных подразделений - ФАПах. В ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" первичную помощь осуществляют врачи- педиатры участковые. В отдаленных сельских медицинских учреждениях (амбулатории, участковые больницы, ФАПы) первичную помощь детям оказывают врачи общей практики, фельдшеры, акушерки. Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, работают в 2 учреждениях, это ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В ОГУЗ "Ненецкая окружная больница врачи-специалисты оказывают консультативную помощь детям. В 2001 году введен в эксплуатацию новый детский корпус окружной больницы, составе которого находятся детская поликлиника и стационар на 30 педиатрических коек.

Обеспеченность врачами педиатрического профиля, узкими специалистами.

Специальности врачей	Штатные должности	Физические лица	Обеспеченность
Для оказания амбулаторной помощи населению врачей- педиатров	23,25	20	85%
- участковые педиатры	19,5	18	92%
- в том числе в сельской местности	3,5	2	67%
Кардиология	1,0	0	0
Эндокринология	0,25	0	-
Хирургия	1,0	1	100%
Травматология - ортопедия	0,25	0	-
Акушерство и гинекология	1,0	1	100%
Оториноларингология	1,0	1	100%
Офтальмология	1,5	1	100%
Неврология	1,0	0	0
Психиатрия	1,5	0	0
Психиатрия-наркология	1,0	1	100%
Дерматовенерология	0,5	0	-
Детский стоматолог	5,0	5	100%
Для оказания стационарной помощи населению
- врачи - педиатры	7,25	3	43%
- врачи - неонатологи	5,75	2	40%

Оказание стационарной помощи детям Ненецкого автономного округа осуществляется в ОГУЗ Ненецкая окружная больница", в участковых больницах. В структуре коечного фонда окружной больницы выделено 20 коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав которых входит 10 педиатрических коек для патологии недоношенных и новорожденных детей, в акушерском отделении выделено 15 коек для новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на койки хирургического профиля (выделенные для оказания помощи взрослым и детям). В сельской местности дети госпитализируются на койки общего профиля в 7 участковых маломощных больницах (доля госпитализированных детей в участковых больницах составляет около 30%).

Скорая медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается детям, проживающим в городской местности, зоной обслуживания которой является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей). В связи в отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санавиация).

С 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" передан в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. В структуре коечного фонда данного учреждения находятся туберкулезные койки для детей. На территории региона находится ГУЗ "Окружной специализированный дом ребенка". С 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ учреждение передано в ведение Минздравсоцразвитие Архангельской области.

Оказание стационарной помощи детям в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в 2009 году

N	Профиль коек	Количество коек	Работа койки	Пролечено больных
1.	Всего коек педиатрического профиля	75	229	1817
2.	Педиатрические (соматические)	30	276	783
3.	педиатрические койки для патологии недоношенных и новорожденных детей	10	225	227
4.	Инфекционные для детей	20	143	379
5.	Для новорожденных в родильных домах и родильных отделениях	15	250	652

С учетом преобладания детской заболеваемости по некоторым классам болезней: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, существующая структура коечного фонда позволяет оказать стационарную медицинскую помощь детям на койках педиатрического и инфекционного профилей.

Уровень детской смертности в Ненецком автономном округе ниже уровня показателя по Российской Федерации в 2009 году, но превышает значение показателя по Северо-Западному федеральному округу. В структуре причин смерти показатель детской смертности от травм, отравлений и последствия воздействия внешних причин в 1,4 раза превышает показатель по РФ, также превышение показателя зарегистрировано по причинам смерти от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания.

Смертность детей 0-17 лет в 2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста).

		Российская Федерация	Северо-Западный федеральный округ	Ненецкий автономный округ
1.	Всего болезней	98,0	81,3	93,8
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,3	3,1	0
3.	Новообразования	4,3	4,2	0
4.	Болезни системы кровообращения	2,6	1,4	9,4
5.	Болезни органов дыхания	6,0	5,3	9,4
6.	Болезни органов пищеварения	0,8	0,5	0
7.	Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин	27,4	23,8	37,5
	- в т.ч. от транспортных несчастных случаев	6,0	5,5	0
	- от случайного отравления (воздействия) алкоголем	0,1	0	0
	- от преднамеренных самоповреждений (самоубийств)	3,8	2,9	0

Показатель младенческой смертности в Ненецком автономном округе в 2009 году ниже уровня показателей младенческой смертности в Северо-Западном федеральном округе и в Российской Федерации.

Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми).

	2008	2009
Российская Федерация	8,5	8,1
Северо-Западный федеральный округ	6,7	6,2
Ненецкий автономный округ	7,4	5,8

Уровень заболеваемости детского населения (0-14 лет) в 2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста).

N	Классы болезней	Российская Федерация	Северо-Западный федеральный округ	Ненецкий автономный округ	Сравнение региональных показателей со среднероссийскими
1	Всего болезней	245 409,6	297 788,6	440 913,8	> в 1,8
2	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	9 588,6	8 633,4	20 879,5	> в 2,2
3	Новообразования	816,7	1 155,9	2 067,4	> в 2,5
4	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3 475,8	2 389,2	4 842,9	> в 1,4
	- анемии	3 148,5	2 145,0	4 671,6	> в 1,5
5	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4 153,3	4 555,9	8 692,2	> в 2,1
	- сахарный диабет	80,6	108,6	45,7	< в 1,8
	- ожирение	955,3	1 230,0	2 432,9	> в 2,5
6	Психические расстройства и расстройства поведения	3 385,8	3 908,3	2 250,1	< в 1,5
7	Болезни нервной системы	9 554,7	9 710,2	6 636,2	<в 1,4
8	Болезни глаза и его придаточного аппарата	11 597,8	14 382,9	22 855,5	> в 2,0
	- миопия	3 310,8	3 803,5	4 648,8	> в 1,4
9	Болезни уха и сосцевидного отростка	5 981,3	7 507,2	15 248,4	> в 2,5
10	Болезни системы кровообращения	2 304,2	2 032,2	2 215,9	--
11	Болезни органов дыхания	130 878,5	165 424,8	212 118,8	> в 1,6
	- пневмонии	923,1	1 053,1	1 690,5	> в 1,8
12	Болезни органов пищеварения	14 881,8	15 837,3	42 421,5	> в 2,8
13	Болезни кожи и подкожной клетчатки	11 295,3	14 122,8	20 879,5	> в 1,8
14	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	8 078,8	9 368,3	18 172,5	> в 2,2
15	Болезни мочеполовой системы	5 887,3	6 552,5	10 782,4	> в 1,8
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	3 302,4	2 980,5	4 454,6	> в 1,3
17	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	3 379,2	4 456,5	13 455,2	> в 4,0
18	Симптомы, признаки и откл. от нормы, выявл. при клинич. и лабор. исследов., не классифицированные в др. рубриках	6 058,1	8 935,7	17 338,7	> в 2,9
19	Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин	10 786,9	12 667,1	15 556,8	> в 1,4

В структуре заболеваемости, как и в целом по Российской Федерации лидируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Превышение уровня показателей по сравнению с показателями Российской Федерации, более чем в 2 раза, зарегистрировано по 9 классам болезней. При этом значительное превышение показателей, более чем в 2,5 раза, наблюдается по 4 классам болезней (новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии). Ниже уровня показателей Российской Федерации находится заболеваемость по 2 классам болезней (болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения).

Доля детей 1 и 2 группы здоровья в регионе составляет около 81%. Показатель обусловлен низким уровнем заболеваемости сельского населения, в том числе из-за низкой выявляемости, и высоким - городского.

Необходимо отметить, что охват детей первого года жизни диспансерным наблюдением обеспечивается для детей, проживающих в городской местности, сельскому населению осмотры не осуществляются в связи с отсутствием наземного транспортного сообщения. Низкий охват детского населения диспансерным наблюдением также обусловлен существующим дефицитом врачей-специалистов первичного звена.

За 2009 год 17 детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи направлены в федеральные медицинские учреждения, в 2010 году получили помощь 19 детей.

Профиль ВМП	2009		2010
	Направлено пациентов	Пролечено пациентов	Направлено пациентов	Пролечено пациентов
Абдоминальная хирургия	-	-	2	2
Комбустиология	-	-	1	-
Онкология	1	1	-	-
Отоларингология	3	3	1	1
Офтальмология	1	1	1	1
Педиатрия	-	-	3	2
Ревматология	1	1	1	-
Сердечно-сосудистая хирургия	11	11	13	10
Торакальная хирургия	-	-	1	1
Травматология и ортопедия	-	-	4	2
Итого	17	17	27	19

Традиционно Администрация Ненецкого автономного округа значительное внимание уделяет детской оздоровительной компании. В 2010 году за счет бюджета Ненецкого автономного округа за пределами округа отдохнуло 118 детей, отличившихся в спорте, учебе и искусстве. Кроме того, было приобретены и реализованы 173 бесплатные путевки "Мать и дитя" в санатории черноморского побережья, Москвы и Санкт-Петербурга, а также за счет спонсорских средств отдохнуло ещё 26 детей. Для сравнения в 2011 году планируется организовать отдых 150 детей в составе организованных групп и приобрести за счет окружного бюджета 200 путевок "Мать и дитя".

С декабря 2010 года открыт 1 центр здоровья для детей на базе детской поликлиники окружной больницы. Проводимые профилактические мероприятия позволят повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно принимать меры по их устранению.

Необходимые мероприятия для развития и совершенствования медицинской помощи детям.

1. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям в регионе в 2011 году планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской помощи детям:

1) "Об утвержёдении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", утвержден приказом Минздравсоцразвития России 1 июня 2010 г. N 409н;

2) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" утвержден приказом Минздравсоцразвития России 3 декабря 2009 г. N 946н;

3) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", утвержден приказом Минздравсоцразвития России 12 апреля 2010 г. N 228н;

4) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 года N 1007н;

5) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 февраля 2010 года N 115н;

6) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях", утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 3 июня 2010 года N 418н.

2. Планируется оснащение детской поликлиники окружной больницы оборудованием:

N п/п	Наименование	Количество единиц	Наименование Порядка
1.	Факоэмульсикатор	1	"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", приказ от 26.02.2010 N 115н
2.	Рабочее место офтальмолога с щелевой лампой, автоматическим пневмотонометром, автоматическим рефрактометром	1
3.	Офтальмологический фонарик	1
4.	Периметр	1
5.	Кресло урологическое	1	"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" приказ от 3.06.2010 N 418н.
6.	Цистоскоп смотровой гибкий	1
7.	Источник света для эндоскопичекой аппаратуры	1
8.	Орхидометр	1
9.	Негатоскоп	1

3. В связи с отсутствием специализированных педиатрических коек для оказания медицинская помощи хирургического профиля планируется провести повышение квалификации врача-хирурга хирургического отделения ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"по специальности "детская хирургия".

4. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

В регионе проживает 654 14-летних подростка, с учетом доступности медицинской помощи реализовать мероприятия возможно для детей, проживающих в городской местности, их количество составляет около 320 человек. Для 244 детей, проживающих в сельской местности, провести диспансеризацию в полном объеме не представляется возможным, т.к. дети проживают в 40 сельских малонаселенных пунктах, обеспечение осмотрами бригадным методом затруднительно вследствие транспортной недоступности.

Для осуществления диспансеризации 14-летних подростков планируется включить осмотры следующих специалистов: педиатра, невролога, хирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога, стоматолога, уролога-андролога, акушера-гинеколога, психиатра, по показаниям - психолога, кардиолога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, холестерина в крови, ЭКГ-исследование, УЗИ щитовидной железы (учитывая, что территория региона относится к эндемичной территории средней степени тяжести), ЭХОКГ-исследование (по показаниям), УЗИ брюшной полости (по показаниям). Для обеспечения диспансерным осмотром врачом - урологом-андрологом, в условиях дефицита специалистов в регионе, планируется на договорной основе привлечь врача из областного учреждения Архангельской области. Стоимость 1 случая диспансеризации подростков (11 врачей-специалистов и 6 исследований) равна 2 400,0 рублей. Подлежит осмотрам 320 подростков в 2011 году, 365 подростков в 2012 году.

В Ненецком автономном округе отсутствует потребность в создании учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям, за последние 2 года показаний для направления детей в данный профиль учреждений в регионе не было.

Организация неотложной медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи. В настоящее время организовать службу на базе детской поликлиники окружной больницы не представляется возможным в связи с дефицитом врачебных кадров. На предстоящий период запланированы мероприятия по привлечению врачей-педиатров для укрепления участковой службы и организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. В целом в отделении скорой медицинской помощи ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", обслуживающем городское население региона, в сутки в среднем поступает около 17 вызовов к детям.

Таким образом, в результате проведённых мероприятий модернизации планируется сохранить на низких цифрах показатели младенческой смертности, снизить уровень первичной заболеваемости детей, повысить доступность медицинской помощи женщинам и детям.

Развитие медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями

Заболеваемость населения Ненецкого автономного округа от бронхолегочных заболеваний составляет общая 73 685,7 на 100 тыс. населения, первичная - 65 820,0.

Выявление бронхолегочных заболеваний осуществляется по обращаемости в общую лечебную сеть, при профилактических осмотрах, в том числе при профилактическом флюорографическом обследовании населения. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями утверждены показания для проведения дообследования пациентов в условиях ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.

Амбулаторная помощь пациентам с бронхо-легочными заболеваниями оказывается врачом-пульмонологом в окружной больнице. Госпитализация больных осуществляется в терапевтическое отделение ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", при необходимости больные переводятся на дообследование и лечение в Архангельскую областную клиническая больницу и НИИ Пульмонологии СПб ГМУ им ак. И.П. Павлова. За 2010 год в НИИ Пульмонологии СПб ГМУ им ак. И.П. Павлова консультировано 4 больных. Реабилитационная поддержка осуществляется в "школе бронхиальной астмы" по индивидуальным программам и на базе отделения функциональной диагностики проводятся групповые обучающие занятия по дыхательной гимнастике. Для проведения диагностики бронхо-легочной патологии в окружной больнице имеется следующее оборудование: цифровые флюорографы, рентгенологические аппараты в стационаре и поликлинике, многосрезовый компьютерный томограф, фибробронхоскоп, спирографы в стационаре и поликлинике.

В рамках Программы модернизации планируется обеспечение окружной больницы необходимым оборудованием, внедрение стандарта оказания стационарной медицинской помощи пациентам с диагнозом "Долевая пневмония".

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 22н от 07.04.2010 г. "Об оказании помощи больным с бронхолегочными заболеваниями" планируется оснащение оборудованием:

Наименование оборудования	Количество
Флюорограф цифровой беспленочный малодозовый	1
Передвижные мобильные палатные рентгеновские аппараты, оснащенные кассетами с растрами и устройством перехода на цифровую обработку	2
Дополнительная рабочая станция врача	1
Термографический принтер автоматизированное рабочее место рентгенлаборанта	1
Автоматические гематологические анализаторы крови на 26 параметров	1
Пульсоксиметр	2
Спейсер	10
Пикфлуометр	4
Аппарат гематологический портативный передвижной автомат	1
Аппарат "Поток 1"	4
Аппарат "Амплипус 5"	1
Аппарат "Амплипус 8"	1
Аппарат "Спектр ЛЦ-М"	1
Прибор для автоматической окраски мазков крови	1
Коагулометр автоматический для экспресс-исследований	1
Автоматический анализатор СОЭ	1
Осмометр	1
Рабочее место врача отоларинголога	1
Аудиометр	1
Негатоскоп	2
Небулайзер с маской (компрессорный)	1
Концентратор кислорода с акцессуарами	1

В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижение уровня показателя инвалидности и смертности населения от бронхолегочных заболеваний.

Совершенствование материально-технической базы

Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения

Участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", реализация региональных целевых программ в Ненецком автономном округе способствует росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. За последние 5 лет на территории Ненецкого автономного округа построены и введены в эксплуатацию акушерский и детский корпуса ОГУЗ "Ненецкая окружная больница, ФАП с. Коткино. В настоящее время в регионе в эксплуатации находится 51 здание лечебно-профилактического профиля, в т.ч. 12 зданий с круглосуточным пребыванием людей, где ведутся лечебные процессы, 2 здания - поликлиники, входящие в состав больничных учреждений, 11 зданий - самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, 1 здание - отделение скорой медицинской помощи, 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Из всего количества - государственные учреждения 10 зданий, муниципальные учреждения 41 здание, из них в сельской местности 40 зданий. Требуют проведения капитального ремонта 19 зданий, из них 1 здание учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования. Только 10% зданий сельских ЛПУ построены по типовым или специальным проекта, остальные - приспособленные.

К 2012 году планируется провести анализ затрат на проведение капитальных ремонтов 5 ФАПов за счет средств муниципального бюджета, это ФАПы в д. Чижа, п. Варнек, д. Белушье, с. Каменка, д. Волонга. При этом в реконструции нуждаются 3 ФАПа в с. Шойна, д. Андег и д. Макарово. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на территории НАО на 2009-2012 годы" планируется завершение строительства на 2011-2012 годы МУЗ "Карская амбулатория", МУЗ "Тельвисочеая амбулатория".

Для анализа фондовооруженности и фондооснащенности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа по уровням оказания медицинской помощи произведены соответствующие расчеты указанных показателей в разрезе учреждений (юридических лиц).

Распределение показателей фондовооруженности, фондооснащенности по уровням оказания медицинской помощи.

	Фондооснащенность		Фондовооруженность
	2009	2012	2009	2012
3 уровень	57 730,92	69 292,24	6 058 080,79	6 126 057,91
4 уровень	12 768,71	16 114,84	883 561,08	1 343 019,65
- в том числе 5 уровень	5 155,89	5 818,97	1 085 899,75	1 225 554,31
Итого по региону	47 502,26	54 306,39	4 460 613,68	4 720 275,26

Уровень представленных показателей фондооснащенности и фондовооруженности высокий, но здесь необходимо учитывать, что на территории округа очень короткий период летней морской и речной навигации для завоза строительных материалов, завоз осуществляется в том числе и авиацией, это касается и доставки оборудования, что в итоге сказывается на цене приобретаемого оборудования и окончательной стоимости, возводимых объектов. Увеличение показателей к 2012 году связано не только с приобретением оборудования, по и завершением строительства 2 объектов здравоохранения, расположенных в сельской местности.

В Ненецком автономном округе имеется необходимость завершения строительства 2 объектов муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в сельской местности.

С учетом потребности в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 гг. определены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

- обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;

- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Мероприятия долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы" является предельной и изменению в ходе реализации Программы в части увеличения не подлежит.

Завершение строительства.

В рамках реализации программы планируется ввести в эксплуатацию 2 сельских ЛПУ: МУЗ "Тельвисочная амбулатория" - в 2011 году, МУЗ "Карская амбулатория" в 2011 году. Данное строительство осуществляется за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. За счет внебюджетных источников также планируется завершить строительство в 2011 году МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория". Ввод в эксплуатацию указанных объектов не приведет к увеличению объема оказания стационарной помощи по Ненецкому автономному округу. Финансирование мероприятий по завершению строительства объектов здравоохранения финансируется за счет средств бюджета региона.

Финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхование объектов незавершенного строительства не предусмотрено.

Таким образом, в рамках реализации программы планируется завершение строительства двух муниципальных учреждений здравоохранения. Мероприятие осуществляется за счет средств окружного бюджета, объем финансирования составляет 90 967,9 тысяч рублей.

Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных труднодоступных районах округа.

В регионе постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 02.08.2010 N 142-п утверждена долгосрочная целевая программа "Развитие энергетического комплекса Ненецкого автономного округа, обеспечение энергосбережения и повышение энергоэффективности региональной экономики на 2010-2015 годы", данная программа предусматривает проведение мероприятий в области энергосбережения в медицинских учреждениях.

Оснащение оборудованием.

Приобретение оборудования для медицинских учреждений Ненецкого автономного округа планируется осуществить в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям), а также для осуществления выездной работы в отдаленные сельские населенные пункты.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 966н от 08.12.2009 г. "Об оказании плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниеми" планируется оснащение:

Наименование оборудования	Количество
Аппарат электрохирургический высокочастотный	1
Кресло гинекологическое	1
Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров	1
Цистоуретроскоп гибкий	1
Автомотический устройство для биопсии "Биопсийный пистолет"	1
Набор уретральных бужей (мягкий)	1
КАП (аппарат для лечения заболеваний органов малого таза)	1
Аппарат "АМТ-01" "Магнитер"	4
Аппарат магнитный универсальный "Градиент-1"	1
Автоматическая мочевая станция, состоящая из 2-х блоков	1
Ультразвуковой дезинфектор для лабораторной посуды	1
Холодильники фармацевтические объем 300 л	1
Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов AER	2
BIS мониторы глубины анестезии	1
Операционная лампа 5 светильников+ 3 светильника светодиод	1
Стол операционный хирургический с приводом	1
Диодный хирургический лазер	1
Негатоскоп	1
Урофлуометр с принтером	1
Цистоскоп смотровой жесткий	1
Электростимулятор (стимулятор) урологический	1
Набор уретральных бужей(жесткий)	1
стерильные наборы для троакарной эпицистомии	5

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 151н от 16.03.2010 "Об оказании медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля" планируется оснащение:

Наименование оборудования	Количество
Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов	3
Дерматоскоп	1
Бактерицидный рециркулятор	1
Автоматический анализатор для ИФА исследований	1
Автоматический скангель-Ридер для серологических исследований	1
Аппарат автоматизированный для ИФА-диагностики сертифицированный по международным стандартам	4
Медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции	1
Лупа с подстветкой	1
Автоматический проектор знаков с принадлежностями	1
Аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи	1
Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов	2
Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов	1
Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов	1
Стол операционный хирургический с приводом	1
Диодный хирургический лазер	1
Негатоскоп	1
Урофлуометр с принтером	1
Цистоскоп смотровой жесткий	1
Электростимулятор (стимулятор) урологический	1
Набор уретральных бужей(жесткий)	1
стерильные наборы для троакарной эпицистомии	5

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями" планируется оснащение:

Наименование оборудования	Количество
Автоматический анализатор глюкозы на 60проб	5

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

В случае возникновения экономии средств, образовавшейся в результате размещения в 2011 году заказов в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд, финансовые средства направляются на приобретение медицинского оборудования для оснащения медицинских учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии со следующим перечнем:

N	Наименование медицинских учреждений	Наименование оборудования	Количество
1.	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	Аппарат диодный хирургический лазерный для флебологии и сосудистой хирургии	1
2.		Гидрохирургическая система для обработки ран, мягких тканей	1
3.		Система для дезинфекции помещений (мелкодисперсным аэрозолем пероксида водорода)	1
4.		Гастрофиброскоп	1
5.		Видеогастроскоп	1
6.		Бронхофиброскоп	1
7.		Ректоскоп	1
8.		Аспираторы медицинские	6
9.		Ларингоскоп с фиброоптикой	1
10.		Офтальмоскоп прямой	1
11.		Тонометры для измерения давления механические	15
12.		Шприцы дозаторы	8
13.		Инфузоматы	8
14.		Высоко частотный электрохирургический прибор	1
15.		Ультрафиолетовая камера для хранения стерильного инструмента	2
16.		Ручной дефибриллятор	1
17.	МУЗ "Каратайская амбулатория"	Деструктор игл	1
18.		Камера УФ-бактерицидные для хранения стерильных медицинских инструментов	1
19.	МУЗ "Колгуевская амбулатория"	Ультрафиолетовый-бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха в присутствии людей закрытого типа	3
20.	МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория"	Деструктор игл	1
21.		Ультрафиолетовый-бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха в присутствии людей закрытого типа	3
22.		Центрифуга лабораторная медицинская настольная	1
23.	МУЗ "Оксинская участковая больница"	Деструктор игл	1
24.	МУЗ "Омская амбулатория"	Носилки	1
25.		Анализатор мочи со стартовым набором	1
26.	МУЗ "Карская амбулатория"	Тонометры	4
27.		Носилки	1
28.	МУЗ "Хорей-Верская участковая больница"	Тонометры механические с фонендоскопом	6
29.		Ростомеры металлические	1
30.	МУЗ "Харутинская участковая больница"	Ростомер металлический	1
31.	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"	Анализатор паров этанола	1
32.		Сетильник галогеновый передвижной	1
33.		Дозатор электронный	17
34.		Ростомер	1
35.		Камертон	1
36.		Весы	1
37.		Зарядная стойка	1
38.		Штатив	4
39.		Молоточек неврологический	1
40.		Подушечка под локоть	4
41.		Микроскопы	4
42.		Автоматический экспресс анализатор гликозилированного гемоглобина и глюкозы	1
43.		Центрифуга	2
44.		Счетчик лейкоцитарной формулы	3
45.		Термостат	1
46.		Набор для держателей планшетов с вкладышем	4
47.		Автоматическая проявочная машина	1

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 15 августа 2011 г. N 156-п раздел II настоящей программы изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Паспорт
долгосрочной целевой программы
"Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы"

Наименование программы		Программа модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации		Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа
Основание для разработки программы		Федеральный закон от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы		2011-2012 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи		Всего	в т.ч. средства (тыс. руб.)
				ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение		15 045,2	5 716,1	9 329,1	0,0
	2012 год
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение		5 851,1	5 851,1	0,0	0,0

Показатели
реализации долгосрочной целевой программы
"Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	5	20
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	20	100
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	20	100

Одним из приоритетных направлений здравоохранения является внедрение информационно-коммуникационных технологий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

Внедрение информационно-коммуникационных технологий будет производиться с учетом концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На внедрение современных медицинских информационных систем в здравоохранение планируется направить 20 896,3 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 5 716,1 тыс. рублей, в 2012 году - 5 851,1 тыс. рублей;

в том числе за счет:

- субсидий Федерального фонда ОМС - 11 567,2 тыс. рублей;

- средств консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа - 9329,1 тыс. рублей.

В том числе, на мероприятия по информатизации детских отделений, поликлиник и кабинетов будет направленно более 25% всех средств, это 5487,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 3764,0 тыс. рублей (в том числе за счет консолидированного бюджета НАО 2334,0 тыс. рублей, за счет средств ФФОМС 1430,0 тыс. рублей);

в 2012 году - 1723,5 тыс. рублей (в том числе за счет средств ФФОМС - 1723,5 тыс. рублей);

Кроме этого, в округе будет реализована долгосрочная программа "Электронный округ" за счет средств внебюджетных источников. Для внедрения медицинских информационных систем в учреждениях здравоохранения региона будет выделено более 70 000,0 тыс. руб.

В Ненецком автономном округе в систему обязательного медицинского страхования (далее ОМС) входят 3 лечебно-профилактических учреждения (далее ЛПУ): ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" (370 медицинских работников), ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" (35 медицинских работников), МУ "Центральная районная поликлиника "Заполярного района" (95 медицинских работников).

Информационная обеспеченность ЛПУ в период с 2005-2009 гг. началась с внедрения Карельской медицинской информационной системы (КМИС) в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" (далее ОГУЗ "НОБ"), но из-за сложности в обслуживании и трудностями доработки широкого применения не получила. Последний раз парк компьютерной и периферийной техники обновлялся в 2006 году в учреждениях здравоохранения за счет средств окружного фонда обязательного медицинского страхования. В настоящее время основными проблемами информатизации учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее НАО) являются: очень низкий процент медицинского персонала с компьютеризованными рабочими местами, низкая компьютерная грамотность медперсонала, отсутствие или недостаточное количество обслуживающего персонала в области информатизации. На данный момент в округе обеспеченность персональными компьютерами составляет около 8 медицинских работников на один АРМ. Всего АРМ во всех медицинских учреждениях округа около 230 шт. (из них около 150 используются более 5 лет), ПО (операционных систем) на несколько комплектов больше в связи с тем, что имеются в резерве ЛПУ "коробочные" версии. С серверным оборудованием и программным обеспечением, аналогичная ситуация.

Отсутствует электронный документооборот, как внутри учреждений здравоохранения, так и в здравоохранении округа в целом. Практически все учреждения здравоохранения не имеют свои внутренние локально-вычислительные сети. Из всех ЛПУ на территории округа только в 3 зданиях (из 10) есть локально-вычислительные сети, которые построены более пяти лет назад и нуждаются в серьезной реконструкции. Для осуществления передачи данных проблемой является обеспечение доступа в Интернет в учреждениях здравоохранения. Причинами данного факта являются:

- малое количество провайдеров в округе.

- дороговизна услуг (нет ни одного безлимитного тарифа).

- максимальная скорость 32-128 к /б.

- отсутствие оптоволоконной сети в регионе и высокоскоростного интернета. Это неудовлетворительно сказывается на работе в федеральных ресурсах в Интернете и с электронной почтой, которые на данный момент используются в учреждениях здравоохранения. Отсутствие каналов связи между учреждениями здравоохранения и высокоскоростного интернета в НАО, накладывает дополнительные финансовые затраты на создание каналов связи для внедрения МИС. Администрацией Ненецкого автономного округа поставлена задача ГУП НАО "Ненецкая компания электросвязи" (далее ГУП "НКС") об организации спутниковых каналов связи с населенными пунктами округа. В каждом ЛПУ используется основной канал связи, так же будут с 4 квартала 2011 года предусмотрены резервные каналы связи.

N п/п	Наименование ЛПУ	Вид подключения к Интернет
		На данный момент	Прогноз
1	ОГУЗ "НОБ"	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL; 1.3 Спутниковый канал	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL; 1.3 Спутниковый канал
2	ГУЗ "НОСП"	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL;	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL;
3	МУ "ЦРПЗР"	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL;	1.1 Коммутируемый (модемный); 1.2 Широкополосный xDSL;

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки, как системы здравоохранения, так и граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

На первом этапе (Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты) планируется оснастить все ЛПУ участвующих в системе ОМС:

в 4 квартале 2011 г.: ОГУЗ "НОБ" 140 АРМ и 70 МФУ, ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" (далее ГУЗ "НОСП") 16 АРМ и 5 МФУ, МУ "Центральная районная поликлиника "Заполярного района"" (далее МУ "ЦРПЗР") 20 АРМ и 10 МФУ;

в 2012 г.:

- в 2012 года в ОГУЗ "НОБ" будут проведены работы по масштабированию МИС на не менее, чем 128 АРМ медицинских работников, в том числе в детской поликлинике 46 АРМ, что соответствует минимальной потребности данного ЛПУ.

- техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 1.1, в том числе ОГУЗ "НОБ" 1000,0 тыс.руб., ГУЗ "НОСП" 150,0 тыс.руб., МУ "ЦРПЗР" 150,0 тыс.руб.

- приобретение устройств для считывания штрих кода и считывания универсальных электронных карт (электронных полисов) в ОГУЗ "НОБ" 10 комплектов, ГУЗ "НОСП" 2 комплекта, МУ "ЦРПЗР" 2 комплекта.

Финансирование будет осуществляться за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Автоматизация рабочих мест медицинских работников позволит провести полноценное внедрение Медицинской информационной системы (далее МИС) с ведением карты больного в электронном виде, системы электронной записи к врачу, информационного обмена и документооборота, выписку и направление рецептов в электронном виде в аптечные учреждения.

Одно из основополагающих мероприятий, которое позволит автоматизировать большую часть (80%) рабочих мест медицинских работников, с учетом имеющегося компьютерного оборудования в ЛПУ. От данного мероприятия ожидается один из самых больших для нашего региона социальных эффектов, в связи с тем, что по количеству ПК на душу населения НАО один из лидеров в РФ, а обеспеченность автоматизированными рабочими местами медицинских сотрудников очень низкая.

На следующем этапе (Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде) планируется оснастить регистратуры 3 ЛПУ участвующих в системе ОМС:

в 4 квартале 2011 г.: ОГУЗ "НОБ" 8 АРМ и 4 МФУ, ГУЗ "НОСП" 2 АРМ и 1 МФУ, МУ "ЦРПЗР" 2 АРМ и 1 МФУ;

в 2012 г.:

- техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 1.2, в том числе ОГУЗ "НОБ" 50,0 тыс.руб., ГУЗ "НОСП" 10,0 тыс.руб., МУ "ЦРПЗР" 10,0 тыс.руб.

- приобретение инфоматов в ОГУЗ "НОБ" 10 комплектов, ГУЗ "НОСП" 2 комплекта, МУ "ЦРПЗР" 2 комплекта.

Финансирование будет осуществляться за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Автоматизация рабочих мест регистратур позволит провести полноценное внедрение системы электронной записи к врачу и оптимизировать распределение и загрузку медицинского персонала.

Одно из основополагающих мероприятий, которое позволит автоматизировать большую часть (80%) рабочих мест регистратур, с учетом имеющегося компьютерного оборудования в ЛПУ. От данного мероприятия ожидается один из самых больших для нашего региона социальных эффектов, в связи с тем, что в НАО более 50% проживающего населения сосредоточено в г. Нарьян-Мар и п. Искателей. Большие очереди в регистратурах и ограниченность информационной осведомленности населения о приемах врачей и оказываемых услугах ЛПУ стало значимой проблемой для нашего региона.

По мероприятию "Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (далее УЗО и СЗН НАО) в 2010 году, разработана и принята Администрацией округа ведомственная целевая программа "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе", в рамках которой в 2011 году планируется выполнить следующие виды работ:

1. Подключение к высокоскоростным каналам связи 3 ЛПУ на территории г. Нарьян-Мар и п. Искателей, а так же 7 участковых больниц и 8 амбулаторий в сельской местности.

2. Приобретение оборудования для создания телемедицинских станций:

2.1.Оборудование для видеоконференцсвязи

2.2.Телемедицинское оборудование.

3. Приобретение программного обеспечения:

3.1.Общее программное обеспечение (для работы АРМ).

3.2.Специализированное программное обеспечение (для защиты персональных данных).

4. Пусконаладочные работы и внедрение.

5. Обучение пользователей эксплуатации оборудования и программного обеспечения для работы с телемедицинскими станциями.

6. Установка телемедицинских станций в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В рамках данного контракта предусмотрено, что Исполнитель предоставляет гарантию на поставляемое оборудование до 3 лет, а так же сервисное и техническое обслуживание в течение года. На аренду каналов связи и дальнейшее техническое сопровождение системы будут предусмотрены средства в бюджете ОГУЗ "НОБ" так, как он будет являться центральным пунктом в создаваемой системе. Рассмотрение бюджета на 2012 год в сентябре текущего года, размер запрашиваемых ассигнований около 10% от стоимости оборудования (1500 тыс. руб.).

В рамках контракта, будут выполнены работы по подключению к высокоскоростным каналам связи, 80% всех ЛПУ на территории НАО, что позволит в дальнейшем использовать эти каналы связи не только в рамках проекта "Телемедицина в НАО", но и провести полноценное внедрение регионального МИС с ведением карты больного в электронном виде, системы электронной записи к врачу, информационного обмена и документооборота, выписку и направление рецептов в электронном виде в аптечные учреждения. В связи с тем, что каналы связи предоставляются ГУП "НКС", являющаяся, так же провайдером интернет услуг в НАО, в 2012 году планируется централизованное подключение вышеперечисленных ЛПУ к высокоскоростному интернет (ориентировочно второе полугодие 2012 г., после того, как ОАО "Ростелеком" завершит строительство ВОЛС "Нарьян-Мар - Усть-Цильма").

В 2012 г. будет приобретен видео сервер в ОГУЗ "НОБ" 1 шт., в рамках развития телемедицины в НАО.

Финансирование будет осуществляться за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

В 2012-2013 гг. планируется продолжить действие данной программы и подключить около 12 (50%) ФАПов в сельской местности к общей системе, с аналогичными мероприятиями предшествующего года.

Техническое и сервисное обслуживание всей системы "Телемедицина НАО" будет возложено на ОГУЗ "НОБ". Кроме того, необходимо отметить, что с 2012 года все муниципальные учреждения здравоохранения НАО (16 ЛПУ) будут переведены в государственную форму собственности.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", за счет внебюджетных источников будут выполнены работы по интеграции бухгалтерских и кадровых систем с системами федерального уровня. Реализация данного мероприятия запланирована до конца 2012 года.

В ходе выполнения мероприятия 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения НАО, на первом этапе (Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников) планируется автоматизировать рабочие места медицинских работников ответственных за ведение "Регистра медицинских работников" всех ЛПУ участвующих в системе ОМС:

в 4 квартале 2011 г.: ОГУЗ "НОБ" 2 АРМ и 1 МФУ, ГУЗ "НОСП" 1 АРМ и 1 МФУ, МУ "ЦРПЗР" 1 АРМ и 1 МФУ;

в 2012 г.: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.1, в том числе ОГУЗ "НОБ" 11,1 тыс.руб., ГУЗ "НОСП" 7,0 тыс.руб., МУ "ЦРПЗР" 7,0 тыс.руб.

Финансирование осуществляется за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Автоматизация рабочих мест данных сотрудников позволит организовать полноценную работу по ведению "Регистра медицинских работников", а так же оптимизировать распределение выполняемых работ и загрузку медицинского персонала.

В следующем этапе (Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения) планируется автоматизировать рабочие места медицинских работников ответственных за ведение "Электронного паспорта ЛПУ" всех ЛПУ участвующих в системе ОМС:

в 4 квартале 2011 г.: ОГУЗ "НОБ" 2 АРМ и 1 МФУ, ГУЗ "НОСП" 1 АРМ и 1 МФУ, МУ "ЦРПЗР" 1 АРМ и 1 МФУ;

в 2012 г.: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.2, в том числе ОГУЗ "НОБ" 10,0 тыс.руб., ГУЗ "НОСП" 7,0 тыс.руб., МУ "ЦРПЗР" 7,0 тыс.руб.

Финансирование осуществляется за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Автоматизация рабочих мест данных сотрудников позволит организовать полноценную работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ", а так же оптимизировать распределение выполняемых работ и загрузку медицинского персонала.

В заключительном этапе (Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения НАО) планируется автоматизировать рабочие места медицинских работников ответственных за предоставление консолидированной информации в УЗО и СЗН НАО и Минздравсоцразвития РФ по системам "Регистр медицинских работников" и "Электронный паспорта ЛПУ" всех ЛПУ участвующих в системе ОМС:

в 4 квартале 2011 г.: ОГУЗ "НОБ" 2 АРМ и 1 МФУ, ГУЗ "НОСП" 1 АРМ и 1 МФУ, МУ "ЦРПЗР" 1 АРМ и 1 МФУ;

в 2012 г.: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.3, в том числе ОГУЗ "НОБ" 10,0 тыс.руб., ГУЗ "НОСП" 7,0 тыс.руб., МУ "ЦРПЗР" 7,0 тыс.руб.

Финансирование осуществляется за счет средств выделяемых ФФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Автоматизация рабочих мест данных сотрудников позволит организовать полноценную работу по предоставлению полной и достоверной информации в УЗО и СЗН НАО и Минздравсоцразвития РФ в рамках ведения "Электронного паспорта здравоохранения НАО", а так же оптимизировать распределение выполняемых работ и загрузку медицинского персонала, организовать работу по мониторингу здравоохранения НАО.

Дополнительно сообщаем, что три выше перечисленных мероприятия, на данный момент в НАО исполняются в крайне малом объеме. Одной из причин является неудовлетворительная автоматизация рабочих мест соответствующих специалистов.

Использование персональных компьютеров, на данном этапе, в ходе реализации мероприятий Программы модернизации обусловлено несколькими факторами:

- отсутствие в регионе специализированных сервисных центров, предоставляющих услуги по гарантийному ремонту, сервисному обслуживанию и замене;

- труднодоступность, нет гарантированного сообщения, как с другими регионами, так и внутри региона, кроме авиатранспорта;

- не достаточный уровень специалистов способных обслуживать данную технику и терминальную систему в целом, на местах;

- недостаточно развитая телекоммуникационная и широкополосная инфраструктура;

- нет ни одного "гарантированного" канала связи между медицинскими организациями с внешними ресурсами и внутри региона в целом;

- возможность вызвать негативный эффект (отторжение) и трудности в работе медицинского персонала при внедрении и повседневном использовании информационных систем, СЭД и др.;

Поэтапный переход на использование тонких клиентов и терминальных серверов в ЛПУ планируется с 1 квартала 2013 года, окончание 2-3 квартал 2014 года.

Основные мероприятия по информатизации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, утверждены распоряжением Начальника УЗО и СЗН НАО с указанием сроков исполнения и объемов выполняемых работ. Описание, состав и ожидаемые результаты:

1. Обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

В рамках данного мероприятия планируется оснастить 3 ЛПУ участвующих в системе ОМС (ОГУЗ "НОБ", ГУЗ "НОСП", МУ "ЦРПЗР") 200 АРМ и 100 МФУ в 4 квартале 2011 г. за счет средств выделяемых ФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". За счет собственных средств ЛПУ будет приобретено 75 АРМ и 40 МФУ в 2011-2012 годы. Спецификация оборудования в Приложении N 4.

Планируется дооснастить (компьютеризировать) в 2012-2013 гг., около 80-100 рабочих мест в ЛПУ на территории НАО (всего 18, 15 из которых не входят в систему ОМС) в рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы".

2. организация локальных сетей в медицинских учреждениях;

За счет собственных средств ГУЗ "НОСП", производит работы по строительству СКС-сетей в медицинском учреждении. Окончание работ планируется на 4 квартал 2011 года.

За счет собственных средств ОГУЗ "НОБ", производит работы по строительству СКС-сетей в четырех зданиях (всего семь, в двух уже имеется ЛВС) медицинского учреждения. Окончание работ планируется на 4 квартал 2011 года. В 1-2 кв. 2012 году планируется в рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", произвести модернизацию имеющихся ЛВС и создание СКС-сетей еще в двух зданиях.

В МУ "ЦРПЗР" имеется ЛВС. В 1-2 кв. 2012 году планируется в рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", произвести модернизацию имеющихся ЛВС и создание СКС-сети.

В 15 МУЗах в сельской местности планируется на 3-4 кв. 2012 г. в рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", создание СКС-сетей в 15 зданиях.

3. обеспечение защиты персональных данных во всех медицинских учреждениях;

За счет собственных средств во всех ЛПУ входящих в систему ОМС и УЗО и СЗН НАО выполнило работы по аудиту ИСПДн, классификации ПДн, разработке распорядительной документации по 152-ФЗ. Следующим этапом в 4 кв. 2011 г. планируется разработка частных моделей угроз.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", за счет внебюджетных источников, будут выполнены работы по защите персональных данных на региональном информационном ресурсе.

4. организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, УЗО и СЗН НАО, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

В ЦОД коллективного пользования будет установлено дополнительное серверное оборудование, необходимое для проектов информатизации в сфере здравоохранения. Начало работ по созданию ЦОД запланировано на 3-4 квартал 2011 год, в рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы". На базе ЦОД будет развернут глобальный информационный ресурс "Регистр населения НАО", к которому будут подключены все организации округа, в том числе и медицинские учреждения, УЗО и СЗН НАО, фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, с разграничением доступа и выделением единого информационного пространства для здравоохранения НАО, а так же интеграцией портала "Здравоохранение НАО".

На данный момент Управлением Информсвязь НАО завершается работа по размещению конкурсной документации на создание портала "Здравоохранение НАО". В рамках, которой разработано Техническое задание на создание портала "Здравоохранение НАО". В рамках данного мероприятия в 4 кв. 2011 года должен начать функционировать портал "Здравоохранение НАО", на котором будет размещена система "Электронная запись к врачу", созданы информационные страницы во всех ЛПУ входящих в систему ОМС и УЗО и СЗН НАО, создан электронный документооборот и дополнительные сервисы.

5. организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

Данное мероприятие рассчитано на три года, начиная с 3 кв. 2011 года. Реализация данного мероприятия возложена на ГУП "Ненецкая компания электросвязи". В рамках этого мероприятия планируется организация широкополосных каналов связи между всеми медицинскими учреждениями округа и региональным информационным ресурсом. В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", будут произведены работы по предоставлению высокоскоростного интернета во все медицинские учреждения округа.

В рамках ведомственной целевой программы "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе" к концу 2011 года ГУП "Ненецкая компания электросвязи" обеспечит доступ к широкополосным каналам связи (спутниковым каналам до 2 Мб/с) 18 ЛПУ на территории НАО. Планируется продление данной программы на 2012 год в рамках, которой к концу 2012 года будут подключены к широкополосным каналам связи еще 12 ФАПов в сельской местности.

6. обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

На данный момент во всех ЛПУ входящих в систему ОМС и УЗО и СЗН НАО работают с программным обеспечением для бухгалтерского (ПО "1С") и кадрового учета (ПО "Парус") собственными силами. 15 МУЗов в сельской местности на территории МУ "Заполярный район" обслуживаются Централизованной бухгалтерией МУ "Заполярного района", программным обеспечением для бухгалтерского (ПО "1С") и кадрового учета (ПО "Парус"). Все учреждения за счет собственных средств в 4 кв. 2011 г. планируют перейти на новую версию ПО 8.0 "1С" удовлетворяющую требованиям 152-ФЗ, в качестве ИСПДн.

В настоящее время в ЛПУ расположенных на территории МО "Заполярный район" и не входящих в систему ОМС (15 ЛПУ в сельской местности) бухгалтерское, кадровое и правовое обеспечение осуществляется централизованно, структурным подразделением Администрации МО "Заполярный район", "Централизованной бухгалтерией".

7. организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, УЗО и СЗН НАО, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы обязательного медицинского страхования.

Администрацией НАО и ОАО "Ростелеком" весной 2011 года подписано соглашение на строительство ВОЛС "Нарьян-Мар - Усть-Цильма", которое началось в конце мая, общая стоимость проекта около 500 млн. руб. Оптоволокно протяженностью 330 километров информационно свяжет Ненецкий округ с Федеральными ресурсами. Строительство ВОЛС планируется завершить в начале 2012 года. На данный момент 2 ЛПУ (ОГУЗ "НОБ", МУ "ЦРПЗР") и УЗО и СЗН НАО, ТФОМС имеют собственные спутниковые терминалы доступа к сетям интернет. В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", будут произведены работы по предоставлению высокоскоростного интернета во все медицинские учреждения округа, мероприятия запланированы на второе полугодие 2012 года.

8. внедрение медицинских информационных систем в Ненецком автономном округе;

ГУЗ "НОСП" за счет собственных средств, выполняет внедрение Медицинской информационной системы (окончание работ запланировано на конец 4 кв. 2011 г.), что позволяет в полном объеме организовать работу по персонифицированному учету оказания медицинских услуг.

ОГУЗ "НОБ" за счет собственных средств, в 2 отделениях выполняет первоначальное внедрение Медицинской информационной системы (далее МИС) в 4 кв. 2011 г.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011 - 2013 годы", будут произведены работы по внедрению МИС на базе центра обработки данных. К широкомасштабному внедрению МИС, планируется использовать действующую в ОГУЗ "НОБ" и ГУЗ "НОСП" МИС, только с лицензией на неограниченное количество клиентских подключений.

Результатом выполняемых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

МИС позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций и их персонала;

- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Создание МИС основывается на следующих принципах:

- однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением;

- использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации в МИС;

МИС будет располагаться региональном центре обработки данных, интегрирована с федеральным сегментом информационной системы и полностью соответствовать набору федеральных требований к прикладным компонентам МИС.

В рамках создания МИС обеспечивается автоматизация процессов формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению.

9. масштабирование существующих медицинских информационных систем;

В 1 квартале 2012 года в ОГУЗ "НОБ" будут проведены работы по масштабированию МИС на не менее чем 128 АРМ медицинских работников, в том числе в детской поликлинике 46 АРМ.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", будут произведены работы по масштабированию региональной МИС в МУ "ЦРПЗР" и 15 МУЗах (не участвующих в системе ОМС) в сельской местности в 2-3 кв. 2012 года на не менее чем 30 АРМ медицинских работников.

Данное мероприятие позволит в полном объеме организовать работу по персонифицированному учету оказания медицинских услуг.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", будут произведены работы по внедрению МИС на региональном уровне и интеграция действующих информационных систем с РМИС. Данные мероприятия запланированы на 2-4 кв. 2012 г.

В результате выполнения мероприятия в НАО должна полностью функционировать система ведения электронной карты больного и выписка-направление рецептов в электронном виде от врача в аптечные учреждения.

10. внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа;

В настоящее время в Администрации НАО и УЗО и СЗН НАО развернута и полностью функционирует Система электронного документооборота "Дело". Планируется подключение администраций во всех ЛПУ входящих в систему ОМС к данной системе в 4 кв. 2011 года силами ГУЗ "НИАЦ НАО" и Управлением Информсвязь НАО.

В рамках долгосрочной целевой программы "Электронный округ на 2011-2013 годы", будут произведены работы по внедрению МИС на региональном уровне и интеграция действующих информационных систем с РМИС и федеральными информационными системами на уровне регионального информационного ресурса. Данные мероприятия запланированы на 2-4 кв. 2012 г.

В результате выполнения мероприятия в НАО должна полностью функционировать система электронного документооборота со всеми медицинскими учреждениями.

11. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

Данное мероприятие полностью отражено в пункте "Мероприятие 1.2."

12. внедрение систем передачи телемедицинских данных.

Данное мероприятие частично отражено в пункте "Мероприятие 1.3.".

В рамках технического и сервисного обслуживания оборудования, информационных систем и каналов связи ЛПУ проводится работа по расчету стоимости данных мероприятий на второе полугодие 2011 года и на 2012 год. В сентябре 2011 года, в ОГУЗ "НОБ" будет создан отдел АСУ с общей численность технического персонала в количестве 13 человек, на который будет возложены функции технического обслуживания оборудования, программных комплексов и информационных систем, ЛВС и каналов связи, ведение договоров по сервисному обслуживанию. ГУЗ "НОСП" приняло на работу системного администратора с расширенными функциями. В МУ "ЦРПЗР" на данный момент обслуживает информационные системы и технику один специалист, в штате ЛПУ, планируется с начала 2012 года принять еще одного технического специалиста. Все ЛПУ готовят расчеты к сентябрю 2011 г. для представления бюджетных заявок на 2012 год, по техническому и сервисному обслуживанию. В рамках региональных сегментов информатизации - технического обслуживания оборудования, программных комплексов и информационных систем, ЛВС и каналов связи, ведение договоров по сервисному обслуживанию возложены на ГУП НАО "Ненецкий информационно-аналитический центр" (далее ГУП "НИАЦ") созданный в 2010 году Администрацией НАО, исключительно для этих целей. Численность сотрудников (технических специалистов) около 35 человек, без учета административного персонала (управленцы, юристы, бухгалтера и экономисты). В Системе мероприятий долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы" на 2012 год указаны средства, выделяемые из консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа на сервисное и техническое обслуживание оборудование, закупаемое и устанавливаемое, в 2011 году рамках "Программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы".

С учетом уровня оснащенности Ненецкого АО в 2011 году будет выполнение и обеспечение (для учреждений, участвующих в ОМС):

1. всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

2. организация локальных сетей в медицинских учреждениях;

3. защита персональных данных во всех медицинских учреждениях;

4. всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

5. организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органом управления здравоохранением, фондом ОМС и СМО;

6. организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

7. организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС;

8. внедрение систем электронного документооборота.

В 2012 году:

1. внедрение МИС в Ненецком автономном округе;

2. масштабирование существующей МИС;

3. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

4. внедрение систем передачи телемедицинских данных.

К концу 2012 года:

I) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений УЗО и СЗН НАО осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

- паспорта медицинской организации;

- регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

- регистра медицинского и фармацевтического персонала;

- мониторинга реализации программ в здравоохранении;

- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

- ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

II) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений УЗО и СЗН НАО осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

- управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;

- управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

- управления финансами ОУЗ;

- организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

- электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС.

III) в каждом медицинском учреждении (для учреждений, участвующих в ОМС) будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;

- анализ деятельности и формирование отчетности;

- учет административно-хозяйственной деятельности;

- электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

IV) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. III), к 2012 году будет обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

V) обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения (для учреждений, участвующих в ОМС):

- необходимого количества АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению.

- необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России.

обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Основные показатели ожидаемых результатов приведены в таблице "Требования к информационно-технологическому обеспечению ЛПУ Ненецкого автономного округа к концу 2012 года", Приложение N 3.

Система мероприятий "Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг." в части раздела 2 "Внедрение информационных технологий в здравоохранение", финансирование и ожидаемые результаты приведены в таблице "Система мероприятий", Приложение N 2.

Основные мероприятия по информатизации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, утверждены распоряжением Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа с указанием сроков исполнения и объемов выполняемых. В третьем квартале 2011 года, запланировано проведение Предпроектного обследования и разработка Технического проекта на создание информационного сегмента в здравоохранении Ненецкого автономного округа, с учетом утвержденного "Плана мероприятий по информатизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы". При разработке Технического проекта будут использованы методики, мероприятия и рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвитием РФ в области информатизации, автоматизации и защите информации, а так же планируется, что специалистами Минздравсоцразвития РФ будет оказана посильная консультативная помощь, в рамках своих полномочий. В результате планируется получить готовое, рабочее техническое решение, спецификации предлагаемого к использованию оборудования и информационных систем, решения в области обеспечения связи и строительства инфраструктуры в области здравоохранения Ненецкого автономного округа, окончательный расчет стоимости работ, услуг и оборудования предлагаемого к внедрению, проекты Технических заданий для мероприятий утвержденным Планом. На основании расчетов стоимости выполнения данных мероприятий, в сентябре 2011 года, на очередной сессии Собрания депутатов Ненецкого автономного округа при рассмотрении бюджета на второе полугодие 2011 года и 2012 год будет рассмотрен вопрос о дополнительном финансировании из консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа, для исполнения утверждённого "Плана мероприятий по информатизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы". Предполагаемые ассигнования, выделяемые из консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа на данное мероприятие составляют 58 млн. рублей на второе полугодие 2011 года и 64 млн. рублей на 2012 год, данные цифры не окончательны и могут подвергнуться корректировке, как в большую сторону, так и в меньшую, после проведения вышеуказанных работ.

III. Внедрение стандартов медицинской помощи.

В 2010 году в системе ОМС работает 3 самостоятельных лечебно-профилактических учреждения: 1 стационар; 2 амбулаторно-поликлинических учреждения.

С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Ненецком автономном округе проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающей помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив превышает федеральный норматив.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в округе. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

В рамках региональной программой модернизации здравоохранения внедрение стандартов медицинской помощи осуществляется в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", в учреждении, входящем в систему обязательного медицинского страхования. При этом охвачены будут все врачи оказывающие помощь при экстренных заболеваниях и состояниях. Плановая онкологическая помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывается в ГУЗ "Архангельской областной клинический онкологический диспансер". Данный вид помощи при расчете необходимого для их внедрения объема финансирования не учитывалась. С 2010 г. ГУЗ "Архангельской областной клинический онкологический диспансер" работает в системе ОМС, расчет тарифа оказания специализированной медицинской помощи осуществляется с учетом потребности Архангельской области и Ненецкого автономного округа.

В остальных стационарных учреждениях региона (7 сельских участковых больниц) внедрение стандартов осуществляется без учета объемов финансирования, т.к. средства на выполнение вышеуказанных стандартов предусмотрены в сметах расходов по лечебно - профилактическим учреждениям Заполярного района. Отдельное выделение средств из общей суммы, утвержденной по бюджету, не возможно, поскольку учреждения финансируются за счет средств районного бюджета. Данные учреждения не входят в систему обязательного медицинского страхования, с 2013 года планируется перевод сельских лечебно-профилактических учреждений в систему ОМС и оказание медицинской помощи населению в соответствии с утвержденными стандартами.

Для расчета стоимости стандарта применялась Методика внедрения стандартов медицинской помощи, разработанная Минздравсоцразвития России. Для определения перечня стандартов регионом выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это пять классов заболеваний, такие как болезни системы кровообращения, травмы новообразования, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В результате выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, острые церебральные болезни (инсульты). Для травм - внутричерепная травма, перелом черепа и лицевых костей. Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 70%. Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стоимость случаев лечения в 2011 году ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году учреждение еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.

При внедрении стандартов медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи по тем нозологиям, где внедрение стандартов будет осуществляться без федеральной составляющей.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, повышение стоимости стандартов будет способствовать росту качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.

2011 год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных			Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
				Взрослые		Дети						Взрослые	Дети
Болезни системы кровообращения
1		I21.0 - I22.0	острый и повторный инфаркт миокарда		21	0	69 512,60	318 228,68	102 183,52	46 712,47	992 639,93	1 459 764,60	0,0	1 459 764,60	1 459 764,60
2		Н60-H66	Инсульт (все виды)		36	0	63 929,29	501 717,07	161 101,81	73 646,54	1 564 989,02	2 301 454,44	0,0	2 301 454,44	2 301 454,44
Итого по болезням системы кровообращения:														3 761 219,04	3 761 219,04
Болезни органов дыхания
3		J13 - J18	пневмонии	22		20	19 965,83	182 807,14	58 699,54	26 834,08	570 224,10	439 248,26	399 316,6	838 564,86	838 564,86
Итого по болезням органов дыхания:														838 564,86	838 564,86
Болезни органов пищеварения
4		K25, K26	язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	35		0	32 943,61	251 359,74	80 711,84	36 896,84	784 057,92	1 153 026,34	0,0	1 153 026,34	1 153 026,34
Итого по болезням органов пищеварения:														1 153 026,34	1 153 026,34
Травмотология
5		S02	перелом черепа и лицевых костей	12		1	49 229,53	139 516,49	44 798,87	20 479,48	435 189,05	590 754,36	49 229,53	639 983,89	639 983,89
6		S06	внутричерепная травма	19		0	38 684,52	160 231,28	51 450,41	23 520,19	499 804,00	735 005,88	0,0	735 005,87	735 005,87
Итого по травматология														1 374 989,76	1 374 989,76
Всего на 2011 год															7 127 800,0

2012 год
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
Болезни системы кровообращения
1		I21.0 - I22.0	острый и повторный инфаркт миокарда	21	0	104 719,31	479 405,00	153 937,39	70 371,38	1 495 391,73	2 199 105,50	0,0	2 199 105,50	2 199 105,50
2		Н60-H66	Инсульт (все виды)	36	0	96 308,39	755 828,24	242 697,14	110 947,27	2 357 629,39	3 467 102,04	0,0	3 467 102,04	3 467 102,04
Итого по болезням системы кровообращения:													5 666 207,54	5 666 207,54
Болезни органов дыхания
3		J13 - J18	пневмонии	22	20	30 078,14	275 395,45	88 429,73	40 425,02	859 031,68	661 719,08	601 562,80	1 263 281,88	1 263 281,88
Итого по болезням органов дыхания:													1 263 281,88	1 263 281,88
Болезни органов пищеварения
4		K25, K26	язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	35	0	49 628,97	378 669,04	121 590,98	55 584,45	1 181 169,48	1 737 013,95	0,0	1 737 013,95	1 737 013,95
Итого по болезням органов пищеварения:													1 737 013,95	1 737 013,95
Травмотология
5		S02	перелом черепа и лицевых костей	12	1	74 163,38	210 179,02	67 488,68	30 851,97	655 604,27	889 960,56	74 163,38	964 123,94	964 123,94
6		S06	внутричерепная травма	19	0	58 277,51	241 385,45	77 509,09	35 432,73	752 945,42	1 107 272,69	0,0	1 107 272,69	1 107 272,69
Итого по травматология													2 071 396,63	2 071 396,63
Всего на 2011 год													10 737 900,00

Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа

название ЛПУ	показатель	врачи				средний медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"	штатные должности	170,00	166,00	168,50	216,75	400,25	392,75	395,75	416,25
	физические лица	97,00	95,00	111,00	158,00	269,00	269,00	286,00	241,00
	уровень средненоминальной заработной платы	66298,58	68253,69	71709,03	75339,30	33191,91	35900,61	36627,56	37718,08
	физические лица	13,00	11,00	12,00	15,00	17,00	10,00	11,00	17,00
	уровень средненоминальной заработной платы	49847,30	50609,44	51 495,15	56644,66	36634,59	46464,88	41 549,74	45704,71
МУЗ "Великовисочная участковая больница"	штатные должности	4,50	4,50	4,50	4,50	14,50	14,50	13,75	13,75
	физические лица	2,00	2,00	2,00	2,00	6,00	6,00	6,00	6,00
	уровень средненоминальной заработной платы	65102,65	67254,80	71021,06	73980,28	58448,00	57421,36	60636,96	66700,66
МУЗ "Несская участковая больница"	штатные должности	4,50	4,50	4,50	4,50	12,25	12,25	15,25	15,25
	физические лица	3,00	3,00	3,00	3,00	11,00	11,00	11,00	11,00
	уровень средненоминальной заработной платы	42135,98	43528,90	45966,52	47881,79	31108,96	31208,91	32956,61	36252,27
МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница"	штатные должности	4,00	4,00	4,00	4,00	19,00	19,00	19,50	19,50
	физические лица	3,00	3,00	3,00	3,00	14,00	14,00	14,00	14,00
	уровень средненоминальной заработной платы	58038,69	59957,33	63314,94	65953,06	37980,84	39236,40	41433,64	43160,04
МУЗ "Индиская участковая больница"	штатные должности	1,50	1,50	1,50	1,50	8,75	8,75	9,75	9,75
	физические лица	1,00	1,00	1,00	1,00	6,00	6,00	7,00	7,00
	уровень средненоминальной заработной платы	48887,60	50503,72	53331,92	55554,09	29021,22	29980,60	31659,51	32978,66
МУЗ "Хорей-Верская участковая больница"	штатные должности	1,50	1,50	1,50	1,50	7,00	7,00	8,50	8,50
	физические лица	1,00	1,00	1,00	1,00	5,00	5,00	5,00	5,00
	уровень средненоминальной заработной платы	67365,36	69592,32	73489,49	76551,55	37901,87	40537,13	42807,21	44590,84
МУЗ "Харутинская участковая больница"	штатные должности	2,50	2,50	2,50	2,50	9,00	9,00	10,00	10,00
	физические лица	1,00	1,00	1,00	1,00	5,00	5,00	6,00	6,00
	уровень средненоминальной заработной платы	66079,46	68263,91	72086,70	75090,30	33908,09	35029,02	36123,55	38531,92

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС.

В Ненецком автономном округе в настоящее время не введено одноканальное финансирование. В рамках Программы модернизации ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему ОМС.

Медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной (окружной) программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

За счет ассигнований из бюджета Ненецкого автономного округа предоставляются:

1) медицинская реабилитация и специализированная медицинская помощь, оказываемая жителям Ненецкого автономного округа в медицинских учреждениях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа (за исключением медицинской помощи, оказываемой в специализированных медицинских учреждениях Архангельской области, и медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими учреждениями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета).

2) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)), оказываемая в окружном государственном учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения;

3) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, в окружном государственном учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений и подразделений муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь;

3) социальная помощь на компенсацию в размере 100 процентов стоимости проезда (туда и обратно) на водном, автомобильном и воздушном транспорте больным, направляемым муниципальным лечебным учреждением для лечения, консультаций и медицинской реабилитации в государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Ненецкого автономного округа и финансируемые за счет средств окружного бюджета, в порядке и на условиях, определенных Администрацией Ненецкого автономного округа;

4) социальная помощь на компенсацию в размере 100 процентов стоимости проезда (туда и обратно) на железнодорожном, водном, воздушном или междугородном автомобильном транспорте больным, направляемым лечебным учреждением для оказания специализированной медицинской помощи, консультаций и медицинской реабилитации в лечебные учреждения здравоохранения, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа (за исключением специализированных медицинских учреждений Архангельской области), в порядке и на условиях, определенных Администрацией Ненецкого автономного округа.

Расходы окружного бюджета включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

Общая численность лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов (средств), отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободных цен, на момент утверждения Программы составляет 8060 (восемь тысяч шестьдесят) человек.

5) лекарственные средства в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 N 100-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в порядке, установленном постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.10.2007 N 207-п "Об организации обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Ненецком автономном округе, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или со скидкой", в соответствии:

- с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты (средства) и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (включая обеспечение граждан лекарственными препаратами (средствами), предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в отношении вновь выявленных больных, а также лиц, которые стали нуждаться в соответствующем лекарственном препарате (средстве) в течение текущего года, в том числе в связи с изменением схемы лечения), с учетом лекарственных препаратов (средств), предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

- с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты (средства) отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляются следующие виды медицинской помощи, оказываемые в муниципальных учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа:

1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, по остальным статьям затрат осуществляется за счет соответствующих бюджетов.

В целях поэтапного перехода к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов, которые ранее осуществлялись за счет бюджета Ненецкого автономного округа и муниципальных бюджетов предусмотрены следующие мероприятия:

1) в 2011 году - подготовительный период:

- взаимодействие с органами власти Архангельской области по вопросу обеспечения в 2012 году размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого автономного округа с учетом средств, направляемых в 2012 году при формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2012 год;

- внесение соответствующих изменений в нормативно - правовую базу Ненецкого автономного округа;

- определение объема средств на статьи расходов включаемые для финансирования из средств ОМС, которые ранее финансировались из средств бюджета Ненецкого автономного округа, местных бюджетов;

- подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого автономного округа;

- подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе ОМС, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года;

2) в 2012 году - переходный период:

- взаимодействие с органами власти Архангельской области по вопросу обеспечения в 2013 году размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого автономного округа с учетом средств, направляемых в 2013 году при формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2013 год;

- определение объема средств на статьи расходов включаемые для финансирования из средств ОМС, которые ранее финансировались из средств бюджета Ненецкого автономного округа, местных бюджетов;

- подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого автономного округа (оплата транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества.

Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров
медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы запланированы для реализации в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования) следующие мероприятия:

1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков;

Для осуществления диспансеризации 14-летних подростков планируется включить осмотры следующих специалистов:врача-педиатра, врача-невролога, врача - хирурга, врача-травматолога-ортопеда, врача- офтальмолога, врача-отоларинголога, врача-эндокринолога, врача - уролога-андролога, врача акушера-гинеколога, врача-психиатр, психолога ( по показаниям), врача-кардиолога (по показаниям), врача-стоматолога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, холестерина в крови, ЭКГ-исследование, УЗИ щитовидной железы (учитывая, что территория региона относится к эндемичной территории средней степени тяжести), ЭХОКГ-исследование (по показаниям), УЗИ брюшной полости (по показаниям).

Стоимость 1 случая диспансеризации подростков (11 врачей-специалистов и 6 исследований) равна 2 400 рублей. С учетом запланированного числа подлежащих осмотрам подростков (320 человек в 2011 г., 365 - в 2012 г.) общая сумма необходимого финансирования будет предусмотрена в бюджете Ненецкого автономного округа в размере 1 644,0 тыс. рублей.

На проведение диспансеризации 14-летних подростков, Программой предусмотрено 1 714,1 тыс. руб., в т.ч. 768,0 тыс. руб. в 2011 году, 946,1 тыс. руб. в 2012 году.

Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы планируется осуществление ежемесячных денежных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающими с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов) в размере 4 573,3 тыс. рублей и 2 065,2 тыс. рублей соответственно.

В результате реализации данного мероприятия уровень заработной платы медицинских работников увеличится до 10%.

Дополнительно направляются финансовые средства на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Направление средств на оплату труда врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов) составляет 85% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

Направление средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, составляет 15% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

В период 2011-2012 года предусматриваются мероприятия по внедрению системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат их деятельности. Организационные мероприятия запланированы в рамках согласительной комиссии при Администрации Ненецкого автономного округа.

Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи
по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусмотрены мероприятия по компенсации расходов медицинских работников за наем жилого помещения.

В соответствии со статьёй 37 закона округа от 11.12.2002 N 382-оз "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" врачам и среднему медицинскому персоналу, являющимся работниками окружных государственных учреждений здравоохранения, финансируемых из окружного бюджета, и не обеспеченным жилыми помещениями в первые пять лет работы в соответствующем окружном государственном учреждении здравоохранения предоставляется дополнительная мера социальной поддержки (социальная гарантия) в виде ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений (за исключением оплаты коммунальных услуг, иных обязательных платежей), осуществляемая одновременно с выплатой заработной платы за истекший месяц по месту работы в размере, предусмотренном договором найма жилого помещения (за исключением оплаты коммунальных услуг, иных обязательных платежей). Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям в Программе предусмотрено финансирование расходов за наем жилых помещений специалистам, приезжающим из других регионов в размере 3820,0 тыс. рублей на 2011-2012 г.г.

В целом указанные мероприятия Программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 гг., с учетом особенностей развития здравоохранения региона, основываются на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи. Для внедрения Порядков оказания медицинской помощи и развития современных эффективных методов диагностики и лечения требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее значимым является современная диагностическая аппаратура, рентгеновское оборудование. Особое внимание следует уделить выездным формам работы, оснастив выездные бригады соответствующим оборудованием. Наиболее острой проблемой является медицинское обследование кочующего населения округа, ведущего традиционный образ жизни.

Необходимо осуществить значительную работу в сфере информатизации, внедрение медицинских информационных систем в городских и крупных муниципальных учреждениях здравоохранения. Внедрение стандартов медицинской помощи, организация оказания медицинской помощи в соответствии с принятыми Порядками оказания медицинской помощи по профилям, определение маршрутизации пациентов. Данные мероприятия позволят улучшить качество и доступность медицинской помощи населению Российской Федерации, проживающему на территории Ненецкого автономного округа.

Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Главной целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Программа рассчитана на 2011-2012 годы и реализуется в один этап.

Механизм реализации Программы и контроль хода её выполнения

Государственным заказчиком - координатором Программы является Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию мероприятий Программы. Государственный заказчик-координатор Программы представляет отчет об исполнении мероприятий Программы Координационному совету по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа и бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа.

В ходе реализации в Программу могут вноситься изменения в части изменения необходимых объёмов финансирования, в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения, в которых будут реализовываться мероприятия Программы.

Финансовые средства (бюджетные ассигнования) образовавшиеся в результате экономии средств в рамках размещения заказов в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставку товаров, выполнении работ, оказании услуг для государственных (муниципальных) нужд по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (или Управлением финансов Администрации Ненецкого автономного округа и окружным Фондом обязательного медицинского страхования) могут быть направлены на достижение целей, выполнение задач, предусмотренных разделом Программы посредством размещения государственных (муниципальных) заказов в пределах целей и средств, установленных для соответствующих мероприятий (приложение "Мероприятия проекта долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы") к настоящей Программе.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет Ненецкого автономного округа.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

- не допускает снижения объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

- обеспечивается посредством организации необходимой мощности строительных организаций, оснащения необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Ненецком автономном округе по отрасли "Строительство";

- подлежит завершению в период действия Программы.

Перечень получателей средств на реализацию Программы:

1) Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа;

2) Окружной фонд обязательного медицинского страхования;

3) ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";

4) ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";

5) Администрация муниципального района "Заполярный район" (Управление здравоохранения Администрации муниципального района "Заполярный район", МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа").

Механизм реализации Программы предусматривает предоставление из окружного бюджета субсидий местным бюджетам в целях софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий по вопросам местного значения в области охраны здоровья граждан по развитию организаций муниципальной системы здравоохранения, организации оказания первичной медико-санитарной помощи, созданию условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан в рамках модернизации муниципальной системы здравоохранения.

Порядок расходования местным бюджетом средств, перечисленных из окружного бюджета за счёт межбюджетных трансфертов, поступивших в бюджет Ненецкого автономного округа из бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию мероприятий Программы, изложен в Приложении N 2 к Программе.

Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Ненецкого автономного округа и окружного фонда обязательного медицинского страхования.

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, в том числе организует контроль за определением государственными (муниципальными) заказчиками Программы стоимости поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг, в рамках размещения заказов в целях реализации мероприятий Программы, несет ответственность за его осуществление.

Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и Комитет по государственному заказу Ненецкого автономного округа несет ответственность за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.

Государственные (муниципальные) заказчики соответствующих мероприятий Программы осуществляют предварительное согласование документации по проведению торгов, запросов котировок, размещению заказа у единственного исполнителя (поставщика, подрядчика) в части формирования цены государственного (муниципального) контракта (договора) на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд в рамках реализации мероприятий Программы с государственным заказчиком - координатором Программы.

Государственный заказчик - координатор Программы отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию средств окружного бюджета.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Государственный заказчик - координатор Программы осуществляет подготовку и предоставление справочно-аналитической информации, ежеквартальных и ежегодных отчетов о ходе реализации мероприятий Программы, итогового отчета о реализации Программы в целом, выполнении ее целевых показателей - в Управление финансов и экономического развития Ненецкого автономного округа.

Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию мероприятий Программы, ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета Ненецкого автономного округа и бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

Текущее управление и непосредственный контроль за ходом реализации Программы осуществляются государственным заказчиком.

Непосредственный контроль за ходом реализации Программы включает в себя представление соответствующим государственным заказчиком Программы государственному заказчику - координатору Программы ежемесячной отчетности о реализации программных мероприятий и рациональном использовании выделяемых им финансовых средств, качестве реализуемых программных мероприятий по форме в соответствии с Приложением 2 к Программе.

В случае нецелевого использования выделенных средств государственный заказчик Программы несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Контроль за исполнением Программы в соответствии с действующим законодательством осуществляет Управление финансов и экономического развития Ненецкого автономного округа, Администрация Ненецкого автономного округа.

Губернатор обязуется выполнить мероприятия установленные Программой в полном объеме.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Администрацией Ненецкого автономного округа.

Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету окружного фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Ненецкого автономного округа.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 г. N 2396-р.

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Размер ассигнований из окружного бюджета на реализацию Программы утверждается ежегодно в рамках закона Ненецкого автономного округа об окружном бюджете на очередной финансовый год.

Реализуемые программные мероприятия рассчитаны в ценах соответствующих лет.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит	450 335,1 тыс. рублей
В 2011 году объем финансирования Программы составит	280 821,8 тыс. рублей
1.На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	248 160,8 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	104 448,9 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	143 711,9 тыс. рублей
2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение	15 045,2 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	5 716,1 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	9 329,1 тыс. рублей
3.На внедрение стандартов оказания медицинской помощи	17 615,8 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	4 157,0 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	10 488,0 тыс. рублей
средства бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования	2970,8 тыс. рублей
В 2012 году объем финансирования Программы составит	169 513,3 тыс. рублей
1.На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	142 307,2 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	111 170,9 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	31 136,3 тыс. рублей
2.На внедрение современных информационных систем в здравоохранение	5 851,1 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	5 851,1 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	0,0
3.На внедрение стандартов оказания медицинской помощи	21 355,0 тыс. рублей
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования	0,0 тыс. рублей
средства бюджета Ненецкого автономного округа	10 617,1 тыс. рублей
средства бюджета окружного фонда обязательного медицинского страхования	10 737,9 тыс. рублей

Реализуемые программные мероприятия рассчитаны в ценах соответствующих лет.

Оценка эффективности реализации Программы

В результате реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа в 2011-2012 годы будет осуществлено:

- увеличение объемов амбулаторной помощи

- перераспределение объемов медицинской помощи в сторону стационарзамещающих технологий (дневные стационары)

- организовано оказание медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа по основным профилям в соответствии с федеральными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

- улучшение демографических показателей и показателей здоровья населения Ненецкого автономного округа:

- снижение смертности от внешних причин, и в первую очередь снижение смертности в результате злоупотребления алкоголя;

- снижение смертности в трудоспособном возрасте от травм

- стабилизация уровня младенческой смертности;

- снижение первичной заболеваемости мочеполовой системы;

- снижение первичной заболеваемости органа глаза и его придаточного аппарата;

- снижение первичной заболеваемости органов пищеварения;

- стабилизация заболеваемости хроническим алкоголизмом.

В результате реализации Программы в Ненецком автономном округе должны быть осуществлены:

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Приложение N 1
к региональной программе модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Порядок
расходования местным бюджетом средств, перечисленных из окружного бюджета
за счёт межбюджетных трансфертов, поступивших в бюджет Ненецкого автономного округа
из бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию мероприятий
региональной программы модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Субсидии местному бюджету предоставляются Государственным заказчиком-координатором в соответствии со сводной бюджетной росписью окружного бюджета, кассовым планом и в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных ему в установленном порядке.

Субсидии перечисляются в бюджеты муниципальных образований на лицевые счета, открытые в органах Федерального казначейства по Ненецкому автономному округу для кассового обслуживания исполнения соответствующих местных бюджетов.

Субсидии, поступающие из окружного бюджета, отражаются в доходах и расходах местных бюджетов по соответствующим кодам бюджетной классификации Российской Федерации.

Критерием отбора муниципальных образований Ненецкого автономного округа для предоставления указанных субсидий и их распределения между муниципальными образованиями является наличие муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, находящихся в ведомственной принадлежности соответствующего муниципального образования Ненецкого автономного округа, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

Условиями предоставления субсидий местным бюджетам по данной Программе являются:

- софинансирование мероприятий со стороны муниципальных образований, участвующих в Программе, в размере не менее 5 процентов от общего объема затрат на реализацию программных мероприятий;

- утверждение в бюджете муниципального образования на соответствующий финансовый год ассигнований на выполнение мероприятий, предусмотренных разделом V ("Система мероприятий по реализации Программы") настоящей Программы;

- наличие согласованного с Государственным заказчиком-координатором перечня мероприятий на очередной календарный год, финансирование которых планируется осуществлять с участием средств, предоставляемых из бюджета Ненецкого автономного округа.

Остаток неиспользованных субсидий подлежит возврату в доход окружного бюджета в порядке, установленном Управлением финансов и экономического развития Ненецкого автономного округа.

Получателем бюджетных средств является администрация муниципального образования "Муниципальный район "Заполярный район" либо уполномоченный им орган (далее - Получатель).

Государственный заказчик-координатор в течение пяти рабочих дней с даты поступления от Получателя заявки на софинансирование обеспечивает перечисление средств на счет Получателя.

При направлении Государственному заказчику-координатору первоначальной в очередном финансовом году заявки Получатель предоставляет документы, подтверждающие выполнение муниципальным образованием условий предоставления субсидии в виде письма за подписью главы администрации муниципального образования, к которому прилагаются подтверждающие документы, в том числе выписку из решения о местном бюджете, предусматривающую средства на реализацию программных мероприятий в объеме не менее 5 процентов от потребности на реализацию мероприятий на соответствующий год.

Получатель ежеквартально обеспечивает предоставление Государственному заказчику-координатору отчета об использовании субсидий по установленной форме и аналитической записки о ходе выполнения мероприятий в установленные сроки.

Ответственность за результативность, целевое использование субсидий, достоверность представляемых Государственному заказчику-координатору отчетов и документов возлагается на органы местного самоуправления.

В случае использования субсидий не по целевому назначению соответствующие средства взыскиваются в окружной бюджет в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 15 августа 2011 г. N 156-п настоящая программа дополнена приложением N 2, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение N 2
к региональной программе модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Система
мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа
Российской Федерации на 2011-2012 годы (в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям)

N п/п	Наименование учреждения здравоохранения	Профиль отделений	2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
			Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
			Всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
				ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде,
обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"		419,49	419,49	0,00	0,00	Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО(1500 человек), позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 10 АРМ медицинских работников. Оснащение 16 АРМ 5 МФУ. Создание СКС - сети 16 портов. Выполнение работ по защите ПДн.	180,00	180,00	0,00	0,00	Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО(8500 человек), позволит исользовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 25 АРМ медицинских работников..	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		15,00	15,00	0,00	0,00
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		571,61	571,61	0,00	0,00	Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО(1500 человек), позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 20 АРМ медицинских работников. Оснащение 20 АРМ 10 МФУ. Создание СКС - сети 36 портов. Выполнение работ по защите ПДн.	180,00	180,00	0,00	0,00	Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО(8500 человек), позволит исользовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 50 АРМ медицинских работников.	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		15,00	15,00	0,00	0,00
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		4001,28	4001,28	0,00	0,00	Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО(2500 человек), позволит внедрить широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 80 АРМ медицинских работников. Оснащение 140 АРМ 70 МФУ. Создание СКС - сети 250 портов. Выполнение работ по защите ПДн.	2718,00	2718,00	0,00	0,00	"Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО(13500 человек), позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 200 АРМ медицинских работников.	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		1430,00	1430,00	0,00	0,00		963,50	963,50	0,00	0,00
	Итого Мероприятие 1.1		4992,38	4992,38	0,00	0,00		3078,00	3078,00	0,00	0,00
	-в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		1430,00	1430,00	0,00	0,00		993,50	993,50	0,00	0,00
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"		57,16	57,16	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур . Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%). На 2 АРМ медицинских работников. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ.	200,00	200,00	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 2 инфоматов.	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	-в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		95,00	95,00	0,00	0,00
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		57,16	57,16	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур . Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%).На 2 АРМ медицинских работников. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ.	200,00	200,00	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 2 инфоматов.	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		95,00	95,00	0,00	0,00
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		228,64	228,64	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур . Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%). На 6 АРМ медицинских работников. Оснащение 8 АРМ 4 МФУ.	1000,00	1000,00	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 10 инфоматов.	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		190,00	190,00	0,00	0,00
	Итого Мероприятие 1.2		342,96	342,96	0,00	0,00		1400,00	1400,00	0,00	0,00
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		380,00	380,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		425,70	0,00	425,70	0,00	Создание 1 телемедицинской станций и подключение 1 точки к высокоскоростным каналам связи.	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Амдерминская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Великовисочная участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Индигская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Каратайская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Карская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Колгуевская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Красновская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Несская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Нижне-Пёшская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Оксинская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Омская амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Тельвисочная амбулатория"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ "Хорей-Верская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	МУЗ"Харутинская участковая больница"		505,70	0,00	505,70	0,00	Будет установлен 1 комплект телемедицинской станции	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011 12.2011	УЗО и СЗН НАО
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		1317,90	0,00	1317,90	0,00	Создание 2 телемедицинских станций и подключение 3 точек к высокоскоростным каналам связи.	1300,00	1300,00	0,00	0,00	На ОГУЗ "НОБ" возложены обязанности за полное функционирование системы Телемедицина НАО, а так же за техническое и сервисное обслуживание комплекса в целом и станций в отдельности. Закупка 1 видеосервера.	12.2011 12.2012	УЗО и СЗН НАО
	Итого Мероприятие 1.3		9329,10	0,00	9329,10	0,00		1300,00	1300,00	0,00	0,00
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		2334,00	0,00	2334,00	0,00		350,00	350,00	0,00	0,00
	Итого Мероприятие 1		14664,44	5335,34	9329,1	0,00		5778,0	5778,0	0,00	0,00
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		3764,0	1430,0	2334,0	0,00		1723,5	1723,5	0,00	0,00
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		57,16	57,16	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ.	11,10	11,10	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников"	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	Итого Мероприятие 2.1		126,92	126,92	0,00	0,00		25,10	25,10	0,00	0,00
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		57,16	57,16	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ.	10,00	10,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	Итого Мероприятие 2.2		126,92	126,92	0,00	0,00		24,00	24,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
	ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"		34,88	34,88	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ.	7,00	7,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"		57,16	57,16	0,00	0,00	Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ.	10,00	10,00	0,00	0,00	Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО".	12.2011 12.2012	Главный врач ЛПУ
	Итого Мероприятие 2.3		126,92	126,92	0,00	0,00		24,00	24,00	0,00	0,00
	Итого Мероприятие 2		380,76	380,76	0,00	0,00		73,1	73,1	0,00	0,00
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Итого по задаче 2		15045,2	5716,1	9329,1	0,0		5851,1	5851,1	0,0	0,0
	- в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям		3764,0	1430,0	2334,0	0,00		1723,5	1723,5	0,00	0,00

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 15 августа 2011 г. N 156-п настоящая программа дополнена приложением N 3, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение N 3
к региональной программе модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Требования
к информационно-технологическому обеспечению ЛПУ
(участвующих в системе ОМС) Ненецкого автономного округа к концу 2012 года

N	Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению окружных ЛПУ
1.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 ЛПУ	80% рабочих мест
1.1.2	"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.3	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.4	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.5	"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.6	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.7	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.8	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.9	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.10	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.11	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.12	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.13	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.14	"Управление коечным фондом"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.15	"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.16	"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.17	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	-	-
1.1.18	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждения	80% рабочих мест
1.1.19	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
1.1.20	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
1.1.21	"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.22	"Управление финансами"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.1.23	"Документооборот и делопроизводство"	Рекомендовано	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
1.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских ЛПУ
2.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.4	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.5	"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Обязательно	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.6	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.7	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.8	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.9	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.10	"Управление коечным фондом"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.11	"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Обязательно	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.12	"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Обязательно	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
2.1.13	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	-	-
2.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Обязательно	-	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	-	-
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных ЛПУ
3.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.1.2	"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.1.3	"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.1.4	"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.1.5	"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.1.6	"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
3.2	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4	Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц
4.1	Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
4.1.1	"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.1.2	"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.1.3	"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Обязательно для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.1.4	"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.1.5	"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.1.6	"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4.2	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Обязательно	Консолидированный бюджет НАО	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 15 августа 2011 г. N 156-п настоящая программа дополнена приложением N 4, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение N 4
к региональной программе модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы

Примерная спецификация оборудования.
2 раздела "Программы модернизации Ненецкого автономного округа на 2011-2012 гг."
"Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение".

1.1.	Требования к автоматизированным рабочим местам:
1.1.1.	Персональный компьютер (1 год гарантии, с возможностью продления до 3 лет в течении гарантийного срока, обязательное наличие сертификатов: ГОСТ (Сертификат соответствия стандартам), ISO 9001, Гигиенический сертификат) в составе:
1.1.1.1.	Процессор: Кол-во ядер: не менее четырех Частота: не менее 3,20 ГГц, Кэш-памяти L2: не менее 4Mb Частота ситемной шины FSB: не менее 1066 МГц
1.1.1.2.	Системная плата: - документированная поддержка частоты системной шины не менее ~1066 МГц; - поддержка двухканальной памяти максимальным объемом не менее 4 Гб (не менее 2-х слотов); - 2 полноразмерных слот PCI 2.3 - 1 полноразмерный слот PCIe x16 - 2 полноразмерных слота PCIe x1 - интерфейс IDE не ниже UltraATA/133; - интерфейс Serial-ATA; - звуковая подсистема с поддержкой звука высокой четкости с аудиокодеком; - не менее 1 входа для микрофона, 1 RJ-45, 1 VGA, 6 портов USB 2.0, 1 линейного входа, 1 линейного выхода, 2х дополнительных внутренних портов USB 2.0 на системной плате
1.1.1.3.	Оперативная память: - объем памяти не менее 2 ГБ
1.1.1.4.	Подсистема дисковой памяти: - жесткий диск SATA, ёмкость не менее 320 ГБ, 7200 об./мин, 3,0 Гб/с, 64 Mb cache
1.1.1.5.	Привод: Пишущий DVD-привод SATA SuperMulti DVD writer
1.1.1.6.	Контроллеры: - сетевой адаптер PCI Ethernet 10/100/ Мб/с с автоматическим определением скорости передачи (порт RJ-45); - допускается использование сетевого адаптера, интегрированного в системную плату.
1.1.1.7.	Корпус с блоком питания: - блок питания АТХ мощностью не менее 450 Вт;
1.1.2.	Клавиатура: - должна иметь не менее 104 клавиши с контрастным отображением букв русского алфавита и интерфейс USB.
1.1.3.	Мышь: - должна быть оптической, иметь не менее 2-х кнопок и 1-го колеса прокрутки, кабель длинной не менее 1,5 м и интерфейс USB. Должна быть укомплектована ковриком под оптическую мышь.
1.1.4.	Программное обеспечение: Операционная система: - на рабочей станции должна быть предустановлена лицензионная русифицированная версия операционной системы совместимая с действующим программным обеспечением, имеющая сертификат ФСТЭК для работы в составе систем, обрабатывающих персональные данные. Пакет программ для работы: -Пакет программ Open Office или эквивалент -Mozilla Firefox или эквивалент
1.1.5.	Монитор: Основные характеристики: Диагональ: не менее 19" wide Время отклика: не менее 5 мс Яркость: не менее 500 cd/m2 Контрастность: не менее 100000:1-динамическая Углы обзора (горизонталь/вертикаль): не менее 170/170 град. Разрешение: не менее 1440х900 Интерфейсы: порт 15pin D-SUB x 1 Дополнительные возможности: Таймер выключения, Программируемая кнопка управления
1.2.	Требования к МФУ:
1.2.1.	Функции: Печать, копирование, сканирование, факс Дополнительные функции: Эко-печать Отображение информации: 4-строчный ЖК-дисплей. Интерфейс: USB 2.0, Ethernet 10/100/1000 Base-TX Картридж: возможность использования стандартного картриджа на 5000 стандартных страниц и картриджа повышенной емкости на 10000 стандартных страниц. Печать: Скорость печати (монохромный режим): не менее 31 стр/мин в формате A4 Время выхода первого отпечатка (монохром): не более 7 сек Фактическое разрешение до 1200 х 1200 тчк/дюйм Копирование: Скорость копирования : не менее 31 стр/мин в формате A4 (33 стр/мин в формате Letter) Фактическое разрешение до 1200 х 1200 тчк/дюйм Выход первой копии: не более 12 сек. Масштабирование: 25~400% (со стекла), 25~100% (автоматическая подача) Количество копий: 1~99 копий Двустороннее копирование Стандартно (1:1, 1:2, 2:1, 2:2) Функции копирования: Копирование удостоверений, 2 (4) копии на странице, копирование плакатов, сортировка копий, автомасштабирование Сканирование: Скорость: не менее 24 изобр/мин Размер документа: Со стекла: до 216х297мм; Автоподатчик: ширина (142~216мм), длина (148 ~356мм) Совместимость: Стандарты TWAIN, WIA Method Цвет. CIS Разрешение (оптическое) До 1200 х 1200 тчк/дюйм Разрешение (Максимальное) До 4800 х 4800 тчк/дюйм Передача отсканированного изображения: ПК, эл. почта, USB-накопитель, FTP, SMB Факс: Совместимость: ITU-T G3 Скорость работы модема: не менее 33.6 Кбит/сек Разрешение: не менее 203 x 98 тчк/дюйм (стандарт), 200 x 200 тчк/дюйм (Цвет) Память: (не менее 400 стр.) Автодозвон: Быстрый набор не менее 150 номеров Возможности факса: Отправка при отключенной линии, автодозвон, повторный набор последнего номера, автомасштабирование, задержка отправки, пересылка факса (эл. адрес/факс), многоадресная отправка
1.3.	Требования к ручному сканеру штрих кода:
1.3.1	Начало формы - Источник излучения: светодиодная матрица (645 nm); - Глубина сканирования: от 0 до 254 мм; - Максимальная ширина захвата: 49х19 мм на расстоянии 20 мм и 264х106 мм на 280 мм; - Разрешение: не менее 1280 x 512; - Разрешение: не менее 0.127 мм (5 mil); - Индикация: светодиод, 7 различных тонов звукового сигнала или беззвучный режим; - Интерфейс: RS232, Keyboard Wedge, Stand Alone Keyboard. - Размеры: не более 183 x 124.5 x 79 мм; - Вес: не более 225 г; - Потребление энергии (среднее значение): до 400 мА; - Температура эксплуатации: от 0° до +40°С; - Температура хранения: от -40° до +60°С. Конец формы
1.4.	Требования к Считывателю контактных смарт-карт:
1.4.1	Коммуникационный интерфейс: USB 2.0 (совместимый с USB 1.1) Питание: от шины USB / PCMCIA Протоколы работы ПК c ридером: PC/SC Технология: Контактный Тип корпуса: Внешний Протокол работы ридера с картой: T=0 T=1 Размер карты: ID - 1 (полный размер)
1.5.	Требования к Информационному киоску (в комплекте с источником бесперебойного питания, модулем связи):
1.5.1	Тип установки напольный Количество мониторов (не менее) 2 Диагональ экрана (не менее) 19 Частота процессора (не менее) 1.8 Обьем памяти ОЗУ (не менее) 512 Обьем памяти жесткого диска (не менее) 80 Мощность блока питания (не менее) 350 Материал корпуса металл Масса (не более) 58 Длина (не более) 570 Ширина (не более) 565 Высота (не более) 1990 Наличие USB есть Наличие HDMI нет
1.6.	Требования к Серверу многоточечной видеоконференцсвязи на 20 абонентов:
1.6.1	Производительность (не менее) - 20 абонентов, гибкое распределение ресурсов: - 10 HD/SD абонентов CP - 20 CIF абонентов CP или HD в режиме переключения по голосу - 20 VoIP абонентов Сетевые интерфейсы - H.323 (IP) 10/100 Ethernet , выделенный Видео стандарты (не менее) - H.261, H.263, H.263+ Annex I, J, N, P, T - H.263++ Annex W, H.264 - до 30 кадров в секунду - от QCIF до HD720p включая SIF/CIF, 4CIF и SD - До 720p в режиме Постоянного Присутствия (CP) и transcoding (TX) - 16:9 и 4:3 - H.239: VGA, SVGA, XGA Стандарты аудио (не менее) - G.711a/u , G.722, G.722.1C, G.722.1 , G.722.2, G.723.1 , G.728 , G.729A, - подсказки IVR для автоответчика - Управление выключением звука - поддержка тонов DTMF Поддерживаемые сети (не менее) - IP H.323 and SIP - PSTN and VoIP voice - ISDN (H.320) - 10/100/1000 Mb interface - 64 Kbps to 4 Mbps conference data rates Размеры: (не более) - Высота 3U,13.28 cm (5 in) - Ширина 48.26 cm (19 in) - Глубина 40 cm (15 in) - Вес до 48.4 lbs (22 кг)