Приложение. Программа модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы

Приложение
к постановлению
администрации Липецкой области
от 30 марта 2011 г. N 97

Программа
модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

11 августа, 5 октября, 19 декабря 2011 г.

I. Паспорт Программы модернизации здравоохранения
Липецкой области на 2011 - 2012 годы

Наименование Программы	"Программа модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Липецкой области	Управление здравоохранения Липецкой области
Основание для разработки Программы	1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"
Цель Программы	Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Липецкой области
Задачи Программы	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
			ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	955803,3	871864,3	83939,0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	71679,0	58779,0	10500,0	2400,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	398216,2	244936,7	7210,0	146069,5
	Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
			ФФОМС, тыс. руб.	Консолидированного бюджета субъекта РФ, тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	757096,4	708699,4	48397,0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	70267,1	60167,1	8500,0	1600,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	598177,7	434475,5	7700,0	156002,2

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 11 августа 2011 г. N 284 в подраздел I.I раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

I.I. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Липецкой области на 2011 - 2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,6	6,3	6,0	7,0
1.2	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	23,4	15,9	15,9	8,3
1.3	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	676,0	685,7	675,0	670,0
1.4	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	224,4	245,9	235,0	230,0
1.5	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	96,7	94,6	94,0	92,0
1.6	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	181,3	186,2	183,0	180,0
1.7	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	101,1	100,0	99,0	96,0
1.8	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	77,8	78,4	78,8	80,0
1.9	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	51,0	51,5	52,0	54,0
1.10	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	33,2	35,8	40,0	45,0
1.11	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	70,0	75,0	80,0	85,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	328,0	335,0	336,0	336,0
2.2	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1819,55	1819,55	2468,0	2806,5
2.3	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	21,9	17,5	8,3	1,3
2.4	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	38,6	40,6	36,0	34,8
2.5	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	34,3	33,8	32,4	28,9
2.6	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	44,7	48,0	40,7	40,7
2.7 *	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	37,1	38,3	36,3	35,5
2.8	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	10720,0	11650,0	13200,0	14700,0 (+26,2%)
2.9	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	422192,67	451746,0	492403,0	633289,0
2.10	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	5618,51	6011,8	6552,86	7447,59
2.11	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем**	%	24,5	32,2	38,0	45,8
2.12	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи***	единица	5	6	14	22
2.13	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	20
2.14	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	38	100	100
2.15	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	33	100
2.16	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	50,0	81,0
2.17	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	72,0	82,0

* Меры, направленные на сокращение дефицита кадров скорой медицинской помощи, изложены в разделе "Совершенствование скорой медицинской помощи" на стр. 109.

** Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, представлено с нарастающим итогом.

*** Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, указано с нарастающим итогом.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 19 декабря 2011 г. N 448 в подраздела I.II раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

I.II. Система мероприятий по реализации Программы модернизации
здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы

I.II.I. Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения
Липецкой области на 2011 - 2012 годы

N п/п	Наименование мероприятия	2011 год							2012 год							Сроки исполнения		Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)						Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)					Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства						Всего	в т.ч. средства
			Субсидии ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ		ТФОМС				ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5		6		7	8	9	10	11		12		13		14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1	Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Липецкой области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Липецкой области в соответствии с утвержденной номенклатурой
1.1	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница"	-	-	-		-		Создание Центра кризисных состояний	-	-	-	-			03.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
1.2	МУ городская больница "Липецк-Мед"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание отделения экстренной медицинской помощи		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Липецка
1.3	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных акушерско-гинекологического и травматологического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Данковского района
1.4	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных акушерско-гинекологического, хирургического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Добринского района
1.5	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципального хирургического центра		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Елецкого района
1.6	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных травматологического, хирургического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Задонского района
1.7	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципального травматологического центра		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Грязинского района
1.8	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных хирургического, сосудистого центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Усманского района
1.9	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных хирургического, травматологического, акушерско-гинекологического, офтальмологического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Тербунского района
1.10	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципального хирургического центра		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Лебедянского района
1.11	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных травматологического, акушерско-гинекологического, офтальмологического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Ельца
1.12	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных педиатрического, травматологического, детского хирургического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Ельца
1.13	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных хирургического, офтальмологического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Липецка
1.14	МУЗ городская больница "Свободный Сокол"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципальных травматологического, ожогового, хирургического центров		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Липецка
1.15	МУ городская больница "Липецк-Мед"	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципального акушерского центра		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Липецка
1.16	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	-	-	-		-		-	-	-	-	-	Создание межмуниципального акушерского центра		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией г. Липецка
2	Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1	Завершение строительства ранее начатых объектов
2.1	Завершение строительства ранее начатых объектов
2.1.1	Завершение строительства поликлиники на 600 посещений для взрослых и 200 посещений для детей в 26 микрорайоне г. Липецка (I, II блок)	62625,0	62000,0	625,0		-		Приведение в соответствие Порядком, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
Итого:		62625,0	62000,0	625,0					-	-	-	-
Из них детство:		62625,0	62000,0	625,0
2.2	Проведение капитального ремонта
2.2.1	Капитальный ремонт поликлиники N 2 МУЗ "Добринская центральная районная больница"	16179,9	15409,4	770,5		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Добринского района
2.2.2	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	43574,4	41395,6	2178,8		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Усманского района
2.2.3	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	12244,5	11661,4	583,1		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н, от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Тербунского района
2.2.4	Капитальный ремонт лечебного корпуса МУЗ "Воловская центральная районная больница"	6184,9	5890,4	294,5		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Воловского района
2.2.5	Капитальный ремонт ожогового отделения МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (создание межмуниципального ожогового центра)	9621,279	9286,279	335,0		-		Повышение доступности специализированной медицинской помощи	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.6	Капитальный ремонт приемного, хирургического отделений, операционного блока МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (создание межмуниципального хирургического центра)	15839,221	14901,121	938,1		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.7	Капитальный ремонт приемного отделения МУ городская больница "Липецк-Мед" (создание отделения экстренной медицинской помощи)	4118	3921,905	196,095		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.8	Капитальный ремонт МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	20000	-	20000,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.9	Капитальный ремонт МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка" (ремонт детского боксированного корпуса)	14000	-	14000,0		-		Укрепление материально-технической базы специализированного стационара	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.10	Капитальный ремонт межмуниципального медицинского центра по офтальмологии МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	15420,1	14651,2	768,9		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.11	Капитальный ремонт конструктивных элементов здания ГУЗ "Областная больница N 2"	1320,3	975,8	344,5		-		Укрепление материально-технической базы специализированного стационара	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.12	Капитальный ремонт терапевтического и центрального стерилизационного отделений ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	7705,5	-	7705,5		-		Укрепление материально-технической базы специализированного стационара			-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.13	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	12603,7	12003,5	600,2		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Чаплыгинского района
2.2.14	Капитальный ремонт офтальмологического отделения МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (создание межмуниципального офтальмологического центра)	-	-	-		-		-	7651,8	7287,4	364,4	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н		12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.15	Капитальный ремонт хирургического отделения МУЗ "Добринская центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	20243,0	19230,8	1012,2	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация Добринского района
2.2.16	Капитальный ремонт поликлиники N 1 МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-		-		-	7512,9	7155,1	357,8	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация Добринского района
2.2.17	Капитальный ремонт хирургического отделения МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	6427,6	6121,5	306,1	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.2.18	Капитальный ремонт хирургического отделения МУЗ "Елецкая центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	15181,9	14429,1	752,8	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация Елецкого района
2.2.19	Капитальный ремонт межмуниципального центра по хирургии МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-		-		-	32709,5	31151,9	1557,6	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.20	Капитальный ремонт урологического отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-		-		-	14955,5	14190,5	765,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.21	Капитальный ремонт нейрохирургического отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	15924,2	15614,2	310,0		-			-	-	-	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.22	Капитальный ремонт офтальмологического отделения ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-		-		-	16588,0	15798,0	790,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.23	Капитальный ремонт кардиологического отделения ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-		-		-	15261,9	14534,9	727,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.24	Капитальный ремонт неврологического отделения ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-		-			10814,3	10299,3	515,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России 2009 N 389н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.25	Капитальный ремонт операционного блока ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-		-			5001,1	4751,1	250,0	-	Укрепление материально-технической базы специализированного стационара		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.26	Капитальный ремонт блока интенсивной терапии ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-		-			5246,9	4983,9	263,0	-	Укрепление материально-технической базы специализированного стационара		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.2.27	Капитальный ремонт лечебного корпуса МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	13345,0	12695,0	650,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Долгоруковского района
2.2.28	Капитальный ремонт кардиологического отделения МУ "Городская больница "Липецк-Мед"	8731,08	8315,322	415,758		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 15.12.2009 N 991н			-	-			12.2011		Администрация г. Липецка
2.2.29	Капитальный ремонт нейрохирургического отделения МУ "Городская больница "Липецк-Мед"	-	-	-		-			10539,1	10037,2	501,9	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.30	Капитальный ремонт офтальмологического отделения МУ "Городская больница "Липецк-Мед"	-	-	-		-		-	2716,1	2586,8	129,3	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.31	Капитальный ремонт помещений 1 этажа терапевтического корпуса МУ "Городская больница "Липецк-Мед"	-	-	-		-		-	1209,8	1152,2	57,6	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.32	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	21298,6	20284,4	1014,2		-		-	17578,7	16741,6	837,1	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация Грязинского района
2.2.33	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	3042,9	2898,0	144,9		-			5342,4	5088,0	254,4	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация Лев-Толстовского района
2.2.34	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Городская поликлиника N 2"	-	-	-		-			27139,4	25847,0	1292,4	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.35	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ ГБ "Свободный Сокол" (по ул. Тамбовская, д. 1)					-			15656,4	14875,3	781,1	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.36	Капитальный ремонт поликлиники МУЗ "Городская поликлиника N 5" (здание по пр. Победы, д. 61)	-	-	-		-			3789,5	3609	180,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.37	Капитальный ремонт неврологического отделения МУЗ "Усманская ЦРБ" (создание межмуниципального сосудистого центра)	-	-	-		-			10046,9	9546,9	500,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н		12.2012		Администрация Усманского района
Итого:		241153,58	189903,527	51250,053		-		-	251612,7	239417,5	12195,2	-
2.3	Оснащение оборудованием
2.3.1	МУЗ "Данковская центральная районная больница" (создание межмуниципального травматологического центра)	13010,3	12390,8	619,5		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Данковского района
2.3.2	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района" (создание межмуниципального хирургического центра)	8631,0	8220,0	411,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н	-	-	-	-			12.2011		Администрация Усманского района
2.3.3	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	12495,0	11900,0	595,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-			12.2011		Администрация Усманского района
2.3.4	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района" (создание межмуниципального сосудистого центра)	-	-	-		-		-	43050,0	41000,0	2050,0		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н		12.2012		Администрация Усманского района
2.3.5	МУЗ "Елецкая центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	7733,3	7365,0	368,3		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Елецкого района
2.3.6	МУЗ "Задонская центральная районная больница" (создание межрайонных хирургического, травматологического центров)	6861,8	6535,0	326,8		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Задонского района
2.3.7	МУЗ "Грязинская центральная районная больница" (создание межмуниципального травматологического центра)	18419,1	17542,0	877,1		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Грязинского района
2.3.8	МУЗ "Грязинская центральная районная больница" (поликлиника)	3994,2	3804,0	190,2		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 г. N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Грязинского района
2.3.9	МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального офтальмологического центра)	-	-	-		-		-	493,7	470,2	23,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.3.10	МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	7815,2	7443,0	372,2	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.3.11	МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального травматологического центра)	-	-	-		-		-	3034,5	2890,0	144,5	-	Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.3.12	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница" (создание межмуниципального эндохирургического центра)	10316,3	9825,0	491,3		-			8746,5	8330,0	416,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация Лебедянского района
2.3.13	МУЗ "Добринская центральная районная больница" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-			9778,7	9313,0	465,7	-	Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н		12.2012		Администрация Добринского района
2.3.15	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (создание межмуниципального травматологического центра)	4761,8	4535,0	226,8		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-			12.2011		Администрация г. Ельца
2.3.16	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (создание межмуниципального офтальмологического центра)	-	-	-		-		-	600,0	-	600,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н		12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.17	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка" (создание межмуниципального офтальмологического центра)	13083,0	12460,0	623,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н	-	-	-	-			12.2011		Администрация г. Липецка
2.3.18	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	18736,2	17844,0	892,2	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.19	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (создание межмуниципального травматологического центра)	5113,5	4870,0	243,5		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.3.20	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (создание межмуниципального хирургического центра)	-	-	-		-		-	15676,5	14930,0	746,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.21	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (создание межмуниципального ожогового центра)	-	-	-		-		-	23837,1	22702,0	1135,1	-	Повышение качества и доступности специализированной медицинской помощи		12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.22	МУ городская больница "Липец-Мед" (создание стационарного отделения экстренной медицинской помощи)	-	-	-		-		-	49560,7	472000,7	2360,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179		12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.23	ГУЗ "Областная больница N 2" (офтальмологическое отделение)	37343,0	35843,0	1500,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 N 115н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.24	ГУЗ "Областная больница N 2" (кардиологическое отделение)	-	-	-		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н	27109,6	26093,6	1016,0	-	-		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.25	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (нейрохирургическое отделение)	5100,0	5000,0	100,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н	-	-	-	-			12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.26	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (урологическое отделение)	44361,0	43761,0	600,0		-		Повышение качества лечения больных мочекаменной болезнью посредством литотрипсии	4548,0	3763,0	785,0	-			12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.27	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (травматологическое отделение)	20600,0	20200,0	400,0		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-			12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.28	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения)	-	-	-		-		-	57526,3	54786,3	2740,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1044н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.29	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	15150,0	14850,0	300,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н	-	-	-	-			12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.30	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	-	-	-		-			4000,0	-	4000,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N 1224н.		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.3.31	Развитие региональной сети центров общей врачебной практики	9900,0	-	9900,0		-		-	7700,0	-	7700,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 г. N 487 (создание и оснащение 16 центров ОВП)		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с органами местного самоуправления
2.3.31.1	МУЗ "Данковская центральная районная больница" (субсидии из областного бюджета)	-	-	-		-		-	2200,0	-	2200,0	-	Создание и оснащение центров ОВП с. Воскресенское, с. Одоевщино		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Данковского района
2.3.31.2	МУЗ "Добринская центральная районная больница" (субсидии из областного бюджета)	3300,0	-	3300,0		-		Создание и оснащение Верхнематренского, Хворостянского, Петровского центров ОВП	3300,0	-	3300,0	-	Создание и оснащение Пушкинского, Талицкого, Плавицкого центров ОВП		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Добринского района
2.3.31.3	МУЗ "Задонская центральная районная больница" (субсидии из областного бюджета)	1100,0	-	1100,0		-		Создание и оснащение центра ОВП с. Гнилуша	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Задонского района
2.3.31.4	МУЗ "Измалковская центральная районная больница" (субсидии из областного бюджета)	1100,0	-	1100,0		-		Создание и оснащение центра ОВП с. Чернава	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Измалковского района
2.3.31.5	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района" (субсидии из областного бюджета)	2200,0	-	2200,0		-		Создание и оснащение Введенского, Новодеревенского центров ОВП	1100,0	-	1100,0	-	Создание и оснащение Частодубравского центров ОВП		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Липецкого района
2.3.31.6	МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (субсидии из областного бюджета)	-	-	-		-		-	1100,0	-	1100,0	-	Создание и оснащение центра ОВП с. Вторые Тербуны		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Тербунского района
2.3.31.7	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района" (субсидии из областного бюджета)	2200,0	-	2200,0		-		Создание и оснащение центров ОВП на базе Никольской, Куликовской врачебных амбулаторий	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с администрацией Усманского района
Итого:		236873,3	219100,8	17772,5		-			282213,0	256765,8	25447,2	-
2.4	Охрана материнства и детства
2.4.1	Проведение капитального ремонта
2.4.1.1	Капитальный ремонт МУЗ "Городской родильный дом N 1", г. Липецк (создание межмуниципального акушерского центра)	42000	40000	2000,0		-			44263,9	42156,1	2107,8	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.4.1.2	Капитальный ремонт родильного и гинекологического отделений МУЗ "Данковская центральная районная больница"	10500	10000	500,0		-		-	25200	24000	1200,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация Данковского района
2.4.1.3	Капитальный ремонт родильного и гинекологического отделений больницы МУЗ "Добринская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	8776,9	8358,9	418,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Добринского района
2.4.1.4	Капитальный ремонт родильного отделения МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (создание межмуниципального акушерского центра)	40007,9	38102,8	1905,1		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-			12.2011		Администрация г. Ельца
2.4.1.5	Капитальный ремонт отделения патологии новорожденных ГУЗ "Областная детская больница"	10781,5	10581,5	200,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.6	Капитальный ремонт операционного блока и блока интенсивной терапии ГУЗ "Областная детская больница"	16421,7	16091,7	330,0		-		Приведение в соответствие с Порядкам, утв. Пр. Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 409н; от 03.06.2010 N 418н; от 07.06.2010; от 20.04.2010 N 255н	-	-	-	-			12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.7	Капитальный ремонт травматолого-ортопедического отделения ГУЗ "Областная детская больница"	9369,2	9189,2	180,0		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н, от 31.03.2010 N 201н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.8	Капитальный ремонт акушерского обсервационного отделения ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	5905,069	5775,856	129,213		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.9	Капитальный ремонт отделения патологии беременности ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	945,122	894,236	50,886		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.10	Капитальный ремонт родово-операционного блока ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	13142,609	12912,708	229,901		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.11	Капитальный ремонт отделения патологии новорожденных МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	3006,0	2856,0	150,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.06.10 N 409н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.4.1.12	Капитальный ремонт родильного и поликлинического отделений МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	5776,4	5501,3	275,1		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация Хлевенского района
2.4.1.13	Капитальный ремонт родильного отделения МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерского центра)	-	-	-		-			8677	8243,1	433,9	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.4.1.14	Капитальный ремонт кардиоревматологического отделения ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-		-		-	8534,3	8107,3	427,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 N 315н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.15	Капитальный ремонт общесоматического отделения ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-		-		-	9084	8629	455,0	-	Укрепление материально-технической базы специализированного стационара		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.16	Капитальный ремонт инфекционно-боксированного отделения ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-		-		-	5811	5520	291,0	-	Укрепление материально-технической базы специализированного стационара		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.17	Капитальный ремонт отделения детской уроандрологии, онкологии и хирургии ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-		-		-	18584	17654	930,0	-	Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н, от 20.04.2010 N 255н, от 17.11.2010 N 1007н		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.18	Капитальный ремонт отделения лучевой диагностики ГУЗ "Областная детская больница"	3381,8	3219,3	162,5				Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н, от 20.04.2010 N 255н							12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.1.19	Капитальный ремонт детской поликлиники МУ городская больница "Липецк-Мед"	12757,12	12149,673	607,447				Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487							12.2011		Администрация г. Липецка
2.4.1.20	Капитальный ремонт МУ "Городская детская больница N 2" (поликлиники)								5977,7	5693	284,7		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация г. Липецка
2.4.1.21	Капитальный ремонт МУ "Детская городская больница N 1" (поликлиника по ул. Пушкина, д. 5-7)								12557,8	11959,8	598,0		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487		12.2012		Администрация г. Липецка
Итого:		182771,32	175633,173	7138,147		-			138689,7	131962,3	6727,4	-
2.4.2	Оснащение оборудованием
2.4.2.1	МУЗ "Елецкая городская детская больница" (создание межмуниципального гастроэнтерологического центра)	1318,4	1255,6	62,8		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. приказм Минздравсоцразвития России 02.06.2010 N 415н#	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Ельца
2.4.2.2	МУЗ "Данковская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	18690,0	17800,0	890,0		-		Приведение учреждений родовспоможения в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	6111,0	5820,0	291,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация Данковского района
2.4.2.3	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (создание межмуниципального акушерского центра)	28763,8	27394,1	1369,7		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	6111,0	5820,0	291,0	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация г. Ельца
2.4.2.4	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	1050,0	1000,0	50,0		-		Организация паллиативной помощи детям	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Ельца
2.4.2.5	МУ городская больница "Липецк-Мед" (создание межмуниципального акушерского центра)	28056,0	26720,0	1336,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.4.2.6	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	10500,0	10000,0	500,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.06.10 г. N 409н	-	-	-	-	-		12.2011		Администрация г. Липецка
2.4.2.7	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	-	-	-		-			8095,0	7710,0	385,0	-	Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.2.8	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	34830,0	34180,0	650,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.2.9	ГУЗ "Областная детская больница" (онкологическое отделение)	31901,0	31301,0	600,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.2.10	ГУЗ "Областная детская больница" (отделения патологии новорожденных, неонатальной реанимации, неонатальной хирургии)	35380,0	34680,0	700,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 01.06.10 N 409н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.2.11	ГУЗ "Областная детская больница"	35700,0	35000,0	700,0		-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н, от 20.04.2010 N 255н	-	-	-	-	-		12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области
2.4.2.12	МУЗ "Тербунская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	1659,0	1580,0	79,0		-			13738,2	13084,0	654,2	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация Тербунского района
2.4.2.13	МУ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	1659,0	1580,0	79,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	37453,5	35670,0	1783,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация г. Липецка
2.4.2.14	МУ Городская больница "Липецк Мед" (оснащение детской поликлиники)	1213,9	1156,1	57,8		-		-	2100,7	2000,7	100,0	-	Приведение в соответствие пр. Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г. N 753		12.2012		Администрация г. Липецка
2.4.2.15	МУЗ "Добринская центральная районная больница" (создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра)	1659,0	1580,0	79,0		-		Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	10971,6	10449,1	522,5	-	Приведение в соответствие Порядку, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		12.2012		Администрация Добринского района
Итого:		232380,1	225226,8	7153,3		-			84581,0	80553,8	4027,2	-
Всего по задаче:		955803,3	871864,3	83939,0		-			757096,4	708699,4	48397,0	-
В том числе по учреждениям детства и родовспоможения:		477776,42	462859,973	14916,447		-			223270,7	212516,1	10754,6	-
из них детство:		235405,62	230480,073	4925,547		-			70744,5	67273,8	3470,7	-
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
1.1	Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
1.1.1	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	251,8	234,20	17,6	-		Создание защищенного подключения к Центру обработки данных (далее - ЦОД), увеличение парка компьютерной техники до 28 единиц		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение региональной медицинской информационной системы (далее - МИС). Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.2	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 20 единиц		66,0	66,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.3	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	80,2	0,00	80,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 14 единиц		52,8	-	52,8	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.4	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	80,2	75,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 8 единиц		52,8	52,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.5	МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец)	137,4	0,00	137,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 13 единиц		79,2	-	79,2	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.6	МУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец)	137,4	-	137,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 26 единиц		92,4	-	92,4	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.7	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	75,2	70,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 48 единиц		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.8	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	75,2	70,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 56 единиц		118,8	118,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.9	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец)	49,1	-	49,1	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 9 единиц.		26,4	-	26,4	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.10	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец)	75,2	70,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 22 единиц		52,8	52,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.11	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	4986,7	4790,90	195,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 180 портов, увеличение парка компьютерной техники до 174 единиц. Закупка 119 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		1900,8	1900,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 20880 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.12	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	282,9	263,10	19,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 99 единиц		198,0	198,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.13	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	282,9	263,10	19,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 85 единиц		198,0	198,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.14	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	75,2	70,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 22 единиц		79,2	79,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.15	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	118,4	109,60	8,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 46 единиц		66,0	66,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.16	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	251,8	-	251,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 89 единиц		158,4	-	158,4	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.17	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 33 единиц		92,4	92,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.18	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 33 единиц		52,8	52,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.19	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	75,2	-	75,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 20 единиц		52,8	-	52,8	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.20	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	1207,6	1168,00	39,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 42 порта, увеличение парка компьютерной техники до 42 единиц. Закупка 22 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		448,8	448,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 4930 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.21	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	225,6	225,60	-	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 85 единиц		105,6	105,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.22	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	137,4	128,60	8,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 59 единиц		145,2	145,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.23	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	194,6	181,40	13,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 54 единиц		145,2	145,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.24	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	137,4	128,60	8,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 52 единиц		198,0	198,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.25	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 34 единиц		105,6	105,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.26	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 33 единиц.		105,6	105,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.27	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 43 единиц.		79,2	79,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.28	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк)	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 33 единиц.		92,4	92,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.29	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. Липецк)	80,2	75,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 20 единиц.		52,8	52,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.30	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	5655,0	5465,80	189,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение ЛВС до 284 портов, увеличение парка компьютерной техники до 284 единиц. Закупка 233 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		2326,7	2326,7	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 25520 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
1.1.31	ГУЗ "Областная больница N 2"	168,5	157,50	11,0	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 55 единиц.		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная больница N 2")
1.1.32	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	106,3	-	106,3	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 63 единиц.		79,2	-	79,2	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер")
1.1.33	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	1437,9	-	1437,9	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение ЛВС до 67 портов, увеличение парка компьютерной техники до 67 единиц. Закупка 33 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		615,2	-	615,2	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 6670 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер")
1.1.34	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	2886,1	2791,50	94,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 115 портов, увеличение парка компьютерной техники до 108 единиц. Закупка 74 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		1214,4	1214,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 13340 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер")
1.1.35	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	1074,2	1047,80	26,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 42 портов#, увеличение парка компьютерной техники до 42 единиц. Закупка 23 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		448,8	448,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 4930 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер")
1.1.36	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1"	168,5		168,5	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 97 единиц.		132,0	-	132,0	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1")
1.1.37	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	111,3	104,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 40 единиц		118,8	118,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр")
1.1.38	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	49,1	46,90	2,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 23 единиц		39,6	39,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер")
1.1.39	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	80,2	-	80,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 62 единиц		66,0	-	66,0	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями")
1.1.40	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	80,2	75,80	4,4	-		-		105,6	105,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Воловского муниципального района
1.1.41	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	3853,7	3710,70	143,0	-		-		1544,4	1544,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 16965 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
1.1.42	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	80,2	75,80	4,4	-		-		39,6	39,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
1.1.43	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	230,7	215,30	15,4	-		-		211,2	211,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
1.1.44	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	80,2	75,80	4,4	-		-		26,4	26,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
1.1.45	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	3617,0	3485,00	132,0	-		-		1478,4	1478,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 16240 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация Добринского муниципального района
1.1.46	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	168,5	157,50	11,0	-		-		158,4	158,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
1.1.47	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	137,4	128,60	8,8	-		-		145,2	145,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Долгоруковского муниципального района
1.1.48	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	168,5	157,50	11,0	-		-		145,2	145,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
1.1.49	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	3617,0	3485,00	132,0	-		-		1478,4	1478,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 16240 пациентов		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
1.1.50	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	106,3	99,70	6,6	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 31 единицы		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Измалковского муниципального района
1.1.51	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	106,3	99,70	6,6	-		-		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Краснинского муниципального района
1.1.52	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	3397,4	3265,40	132,0	-		-		1306,8	1306,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 14355 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
1.1.53	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	80,2	75,80	4,4	-		-		26,4	26,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
1.1.54	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	106,3	99,70	6,6	-		-		118,8	118,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Лев-Толстовского муниципального района
1.1.55	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	3318,8	3204,40	114,4	-		-		1399,2	1399,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 15370 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
1.1.56	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	137,4	128,60	8,8	-		-		132,0	132,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Становлянского муниципального района
1.1.57	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	2409,8	2321,80	88,0	-		-		884,4	884,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 9715 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
1.1.58	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	225,7	210,30	15,4			-		211,2	211,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
1.1.59	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	137,4	128,60	8,8	-		-		171,6	171,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Хлевенского муниципального района
1.1.60	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	168,5	157,50	11,0	-		-		198,0	198,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация Чаплыгинского муниципального района
1.1.61	МУЗ Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка"	80,2	-	80,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 4 единиц		39,6	-	39,6	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.62	ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта"	142,4	-	142,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 30 портов, увеличение парка компьютерной техники до 16 единиц.		66,0	-	66,0	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта")
1.1.63	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	2696,8	2578,00	118,8	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 79 портов, увеличение парка компьютерной техники до 79 единиц. Закупка 58 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		831,6	831,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 9135 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.1.64	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	2470,8	2360,80	110,0	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 70 портов, увеличение парка компьютерной техники до 70 единиц. Закупка 49 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		739,2	739,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 8120 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.65	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), 1 и 2 дет. Поликлиники - 3 здания	2820,6	2732,60	88,0	-		Создание 3 защищенных подключений к ЦОД, монтаж 3 обособленных ЛВС на 48, 12, 12 портов, увеличение парка компьютерной техники до 72 единиц. Закупка 57 ЭЦП для врачебного персонала. Установка 3 серверов ЛПУ		910,8	910,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 10005 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.66	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) 3, 4, 6 дет. поликлиники - 4 здания	3541,2	3418,00	123,2	-		Создание 4 защищенных подключений к ЦОД, монтаж 4 обособленных ЛВС на 44, 18, 12, 10 портов, увеличение парка компьютерной техники до 84 единиц. Закупка 61 ЭЦП для врачебного персонала. Установка 4 серверов ЛПУ		1029,6	1029,6	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 11310 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.67	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк). 2 здания	2592,8	2496,00	96,8	-		Создание 2 защищенных подключений к ЦОД, монтаж 2 ЛВС на 45 и 30 портов, увеличение парка компьютерной техники до 75 единиц. Закупка 51 ЭЦП для врачебного персонала. Установка 2 серверов ЛПУ		805,2	805,2	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 8845 пациентов		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.68	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. Липецк)	80,2	75,80	4,4	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 12 единиц.		52,8	52,8	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.1.69	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	2604,9	2505,90	99,0	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 90 портов, увеличение парка компьютерной техники до 90 единиц. Закупка 62 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		950,4	950,4	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 10440 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
1.1.70	ГУЗ "Областная детская больница"	3145,4	3013,40	132,0	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение портов ЛВС до 180, увеличение парка компьютерной техники до 180 единиц. Закупка 122 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		1056,0	1056,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 11600 пациентов		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная детская больница")
1.1.71	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	80,2	-	80,2	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 22 единиц.		66,0	66,0	-	-	Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральными системами. Сопровождение МИС		09.2011 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения")
1.1.72	Центр обработки данных (региональный центр)	4900,0	-	4900,0	-		Доработка МИС в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития. Отработка интеграции с ТФОМС для ведения персонифицированного учета оказанных услуг. Интеграция с системами федерального уровня.		-	-	-	-	-		09.2011-12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗОТ "МИАЦ")
1.1.73	Территориальный фонда# обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее - ТФОМС)	2400,0	-	-	2400,0		Создание защищенного информационного ресурса для осуществления мониторинга обязательного медицинского страхования и подключение к нему медицинских учреждений с целью автоматизации процедуры сбора отчетности с использованием информационной системы электронного документооборота и электронной цифровой подписи		1600,0	-	-	1600,0	Создание защищенного информационного ресурса для ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских учреждениях, финансируемых в системе ОМС		09.2011 - 12.2012		ТФОМС
Итого:		71281,8	58779,0	10102,8	2400,0				28447,1	25387,1	1460,0	1600,0
1.2	Запись к врачу в электронном виде
1.2.1	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
1.2.2	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
1.2.3	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
1.2.4	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
1.2.5	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
1.2.6	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
1.2.7	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
1.2.8	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
1.2.9	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
1.2.10	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрации г. Ельца
1.2.11	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.12	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.13	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк) 2 здания	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.14	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.15	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.16	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.17	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.18	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.19	ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная больница N 2")
1.2.20	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
1.2.21	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр")
1.2.22	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), 1 и 2 дет. Поликлиники - 3 здания	-	-	-	-		-		150,0	150,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.23	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) 3, 4, 6 дет поликлиники - 4 здания	-	-	-	-		-		225,0	225,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.24	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк) 2 здания	-	-	-	-		-		150,0	150,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
1.2.25	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
1.2.26	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	-	-	-	-		-		75,0	75,0	-	-	Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
Итого:		-	-	-	-				2250,0	2250,0	-	-
1.3	Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
1.3.1	Центр обработки данных (региональный уровень)	-	-	-	-		-		3200,0	-	3200,0	-	Организация центрального узла системы телеконференцсвязи на 25 одновременных подключений.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
1.3.2	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Воловского муниципального района
1.3.3	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
1.3.4	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
1.3.5	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Добринского муниципального района
1.3.6	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
1.3.7	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Долгоруковского муниципального района
1.3.8	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
1.3.9	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
1.3.10	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Измалковского муниципального района
1.3.11	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Краснинского муниципального района
1.3.12	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
1.3.13	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Лев-Толстовского муниципального района
1.3.14	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
1.3.15	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Становлянского муниципального района
1.3.16	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
1.3.17	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-	-		-		500,0	500,0			Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
1.3.18	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	-	-	-	-		-		500,0	500,0			Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Хлевенского муниципального района
1.3.19	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация Чаплыгинского муниципального района
1.3.20	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-	-		-		500,0	500,0	-	-	Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
1.3.21	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-	-		-		550,0	550,0	-	-	Расширение имеющегося телемедицинского пункта до телемедицинского центра, оснащение оборудованием, закупка лицензий для одновременного подключения пользователей к сети, интеграция системы удаленных телеконсультаций в МИС, обслуживание системы		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
1.3.22	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	-	-	-	-		-		900,0	900,0	-	-	Создание телемедицинского центра, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы видео-обращений с АРМ к специализированным телемедицинским пунктам и центрам, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы телеобращений		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
1.3.23	ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-	-		-		900,0	900,0	-	-	Создание телемедицинского центра, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы видеообращений с АРМ к специализированным телемедицинским пунктам и центрам, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы телеобращений		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная детская больница")
1.3.24	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	-	-	-	-		-		900,0	900,0	-	-	Создание телемедицинского центра, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы видеообращений с АРМ к специализированным телемедицинским пунктам и центрам, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы телеобращений		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер")
1.3.25	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	-	-	-	-		-		900,0	900,0	-	-	Создание телемедицинского центра, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы видеообращений с АРМ к специализированным телемедицинским пунктам и центрам, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы телеобращений		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер")
Итого:		-	-	-	-				16850,0	13650,0	3200,0	-
	Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Липецкой области
2.1	Ведение единого регистра медицинских работников
2.1.1	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление программного обеспечения (далее - ПО) в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.2	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.3	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.4	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.5	МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-				120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.6	МУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-				120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.7	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.8	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.9	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.10	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.11	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.12	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.13	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.14	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.15	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.16	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.17	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.18	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.19	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.20	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.21	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.22	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.23	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.24	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.25	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.26	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.27	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.28	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.29	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.30	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
2.1.31	ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная больница N 2")
2.1.32	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер")
2.1.33	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер")
2.1.34	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер")
2.1.35	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер")
2.1.36	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1")
2.1.37	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр")
2.1.38	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер")
2.1.39	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями")
2.1.40	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Воловского муниципального района
2.1.41	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.1.42	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.1.43	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.1.44	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.1.45	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добринского муниципального района
2.1.46	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
2.1.47	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Долгоруковского муниципального района
2.1.48	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
2.1.49	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
2.1.50	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Измалковского муниципального района
2.1.51	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Краснинского муниципального района
2.1.52	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.1.53	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.1.54	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лев-Толстовского муниципального района
2.1.55	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
2.1.56	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Становлянского муниципального района
2.1.57	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
2.1.58	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
2.1.59	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Хлевенского муниципального района
2.1.60	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Чаплыгинского муниципального района
2.1.61	МУЗ Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.62	ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта"	-	-	-	-		-		120,0	-	120,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта")
2.1.63	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.1.64	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.65	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), 1 и 2 дет. поликлиники - 3 здания	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.66	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) 3, 4, 6 дет. поликлиники - 4 здания	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.67	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк). 2 здания	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.68	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.1.69	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
2.1.70	ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная детская больница")
2.1.71	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	-	-	-	-		-		120,0	120,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения")
2.1.72	Центр обработки данных (региональный уровень)	397,2	-	397,2	-		Доработка и поддержка модуля "Кадры" МИС		-	-	-	-	-		09.2011-12.2011		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗОТ "МИАЦ")
Итого:		397,2	-	397,2	-				8520,0	7080,0	1440,0	-
2.2	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
2.2.1	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-	-		-		100,0	100,0			Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.2	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.3	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.4	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.5	МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.6	МУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.7	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.8	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.9	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.10	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.11	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.12	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.13	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.14	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.15	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.16	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.17	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.18	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.19	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.20	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.21	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.22	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.23	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.24	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.25	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.26	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.27	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.28	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.29	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.30	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
2.2.31	ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная больница N 2")
2.2.32	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер")
2.2.33	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер")
2.2.34	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер")
2.2.35	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер")
2.2.36	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1")
2.2.37	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр")
2.2.38	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер")
2.2.39	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями")
2.2.40	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Воловского муниципального района
2.2.41	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.2.42	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.2.43	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.2.44	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.2.45	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добринского муниципального района
2.2.46	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
2.2.47	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Долгоруковского муниципального района
2.2.48	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
2.2.49	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
2.2.50	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		09.2011 - 12.2012		Администрация Измалковского муниципального района
2.2.51	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Краснинского муниципального района
2.2.52	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.2.53	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.2.54	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лев-Толстовского муниципального района
2.2.55	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
2.2.56	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Становлянского муниципального района
2.2.57	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
2.2.58	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
2.2.59	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Хлевенского муниципального района
2.2.60	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Чаплыгинского муниципального района
2.2.61	МУЗ Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.62	ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта")
2.2.63	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.2.64	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.65	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), 1 и 2 дет. поликлиники - 3 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.66	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) 3, 4, 6 дет. поликлиники - 4 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.67	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк). 2 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.68	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.2.69	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
2.2.70	ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная детская больница")
2.2.71	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения")
2.2.72	Центр обработки данных (региональный уровень)	-	-	-	-		-		-	-	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗОТ "МИАЦ")
Итого:		-	-	-	-				7100,0	5900,0	1200,0	-
2.3	Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
2.3.1	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.2	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.3	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.4	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.5	МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.6	МУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.7	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.8	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.9	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.10	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	--	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.11	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.12	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.13	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.14	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.15	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.16	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.17	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.18	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.19	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.20	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.21	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.22	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.23	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.24	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.25	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.26	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.27	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.28	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.29	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.30	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница")
2.2.31	ГУЗ "Областная больница N 2"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная больница N 2")
2.3.32	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер")
2.3.33	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер")
2.3.34	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер")
2.3.35	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер")
2.3.36	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1")
2.3.37	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр")
2.3.38	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер")
2.3.39	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями")
2.3.40	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Воловского муниципального района
2.3.41	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.3.42	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Грязинского муниципального района
2.3.43	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.3.44	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Данковского муниципального района
2.3.45	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добринского муниципального района
2.3.46	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Добровского муниципального района
2.3.47	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Долгоруковского муниципального района
2.3.48	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Елецкого муниципального района
2.3.49	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Задонского муниципального района
2.3.50	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		09.2011 - 12.2012		Администрация Измалковского муниципального района
2.3.51	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Краснинского муниципального района
2.3.52	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.3.53	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лебедянского муниципального района
2.3.54	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Лев-Толстовского муниципального района
2.3.55	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Липецкого муниципального района
2.3.56	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Становлянского муниципального района
2.3.57	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Тербунского муниципального района
2.3.58	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Усманского муниципального района
2.3.59	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Хлевенского муниципального района
2.3.60	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация Чаплыгинского муниципального района
2.3.61	МУЗ Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012
2.3.62	ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта"	-	-	-	-		-		100,0	-	100,0	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГСКУ Липецкий областной детский санаторий "Мечта")
2.3.63	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Ельца
2.3.64	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.65	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), 1 и 2 дет. поликлиники - 3 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.66	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк) 3, 4, 6 дет. поликлиники - 4 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.67	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк). 2 здания	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.68	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. Липецк)	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Администрация г. Липецка
2.3.69	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр")
2.3.70	ГУЗ "Областная детская больница"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Областная детская больница")
2.3.71	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	-	-	-	-		-		100,0	100,0	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения")
2.3.72	Центр обработки данных (региональный уровень)	-	-	-	-		-		-	-	-	-	Доработка МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России. Интеграция с федеральными системами. Обновление ПО в медучреждениях. Сопровождение системы.		01.2012 - 12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области (ГУЗОТ "МИАЦ")
Итого:		-	-	-	-				7100,0	5900,0	1200,0	-
Всего по задаче:		71679,0	58779,00	10500,0	2400,0				70267,1	60167,10	8500,00	1600,00
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1.1	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	33440,2	19376,0	-		14064,2		Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, гастроэнтерологиа#, пульмонология	52418,0	40510,6	-	11907,4	Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, гастроэнтерология		12.2012		ТФОМС
1.2	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	1367,7	232,6	-		1135,1		Внедрение стандартов по профилям эндокринология, акушерство и гинекология, пульмонология	403,8	78,2	-	325,6	Внедрение стандартов по профилям эндокринология, акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.3	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	3940,6	1138,9	-		2801,7		Внедрение стандартов по профилям травматология, ожоговый, гастроэнтеролог#, пульмонология	7023,3	2968,9	-	4054,4	Внедрение стандартов по профилям травматология, ожоговый, гастроэнтерология		12.2012		ТФОМС
1.4	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	7698,7	5252,7	-		2446,0		Внедрение стандартов по профилям кардиология, эндокринология	11875,4	10182,7	-	1692,7	Внедрение стандартов по профилям кардиология, эндокринология		12.2012		ТФОМС
1.5	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	0,0	0,0	-		0,0		-	3175,7	1142,8	-	2032,9	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.6	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	1161,5	965,3	-		196,2		Внедрение стандартов по профилю неонатология	218,4	65,1	-	153,3	Внедрение стандартов по профилю неонатология		12.2012		ТФОМС
1.7	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк)	2146,9	441,2	-		1705,7		Внедрение стандартов по профилю пульмонология	3506,5	1302,3	-	2204,2	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.8	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	299,6	18,3	-		281,3		Внедрение стандартов по профилю акушерство и гинекология	241,3	44,6	-	196,7	Внедрение стандартов по профилю акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.9	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	21653,0	15279,7	-		6373,3		Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, урология	42188,1	36480,2	-	5707,9	Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, урология		12.2012		ТФОМС
1.10	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	332,9	20,4	-		312,5		Внедрение стандартов по профилю акушерство и гинекология	767,1	141,9	-	625,2	Внедрение стандартов по профилю акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.11	ГУЗ "Областная больница N 2"	14336,3	10231,1	-		4105,2		Внедрение стандартов по профилям кардиология, травматология	26774,4	23399,6	-	3374,8	Внедрение стандартов по профилям кардиология, травматология		12.2012		ТФОМС
1.12	ГУЗ "Областная детская больница"	25340,1	15995,9	-		9344,2		Внедрение стандартов по профилям онкология, гастроэнтерология, неонатология, пульмонология, неонатальная хирургия, эндокринология	38836,2	9530,8	-	29305,4	Внедрение стандартов по профилям онкология, гастроэнтерология, неонатология, пульмонология, неонатальная хирургия		12.2012		ТФОМС
1.13	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	91885,9	23924,3	-		67961,6		Внедрение стандартов по профилю онкология	83779,0	37338,8	-	46440,2	Внедрение стандартов по профилю онкология		12.2012		ТФОМС
1.14	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	3461,1	2117,9	-		1343,2		Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, акушерство и гинекология	18256,1	14311,3	-	3944,8	Внедрение стандартов по профилям кардиология, неврология, травматология, акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.15	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	4555,2	1094,5	-		3460,7		Внедрение стандартов по профилям эндокринология, кардиология	5535,2	1146,9	-	4388,3	Внедрение стандартов по профилю эндокринология		12.2012		ТФОМС
1.16	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	3940,4	660,2	-		3280,2		Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология	9468,3	2678,1	-	6790,2	Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.17	НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец ОАО "РЖД"	5039,1	3246,4	-		1792,7		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	8712,0	7195,8	-	1516,2	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.18	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	1035,0	189,8	-		845,2		Внедрение стандартов по профилю пульмонология, гастроэнтерология	1099,2	404,0	-	695,2	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.19	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	5659,2	2718,4	-		2940,8		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология, травматология	2926,4	1456,2	-	1470,2	Внедрение стандартов по профилям пульмонология, травматология		12.2012		ТФОМС
1.20	НУЗ "Узловая больница на станции Грязи - Воронежские ОАО "РЖД"	3609,3	2292,4	-		1316,9		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	11186,3	9451,0	-	1735,3	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.21	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	1809,3	979,1	-		830,2		Внедрение стандартов по профилям пульмонология, травматология, акушерство и гинекология	4094,9	3074,6	-	1020,3	Внедрение стандартов по профилям пульмонология, травматология, акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.22	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	1731,4	280,1	-		1451,3		Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология, акушерство и гинекология	2040,4	455,2	-	1585,2	Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология, акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.23	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	1485,4	302,1	-		1183,3		Внедрение стандартов по профилю пульмонология	1664,6	611,3	-	1053,3	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.24	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	587,0	118,8	-		468,2		Внедрение стандартов по профилю пульмонология	870,9	313,6	-	557,3	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.25	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	1731,7	242,2	-		1489,5		Внедрение стандартов по профилю гастроэнтеролога	3082,4	547,9	-	2534,5	Внедрение стандартов по профилю гастроэнтерология		12.2012		ТФОМС
1.26	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	1057,3	280,4	-		776,9		Внедрение стандартов по профилям травматология, гастроэнтерология	4605,3	2832,6	-	1772,7	Внедрение стандартов по профилям травматология, гастроэнтерология		12.2012		ТФОМС
1.27	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	710,1	145,9	-		564,2		Внедрение стандартов по профилю пульмонология	1232,7	457,1	-	775,6	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.28	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	992,7	177,4	-		815,3		Внедрение стандартов по профилю пульмонология, гастроэнтерология	1184,4	430,5	-	753,9	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.29	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	7339,7	4667,8	-		2671,9		Внедрение стандартов по профилям кардиология, гастроэнтерология	16712,1	13154,6	-	3557,5	Внедрение стандартов по профилям кардиология, гастроэнтерология		12.2012		ТФОМС
1.30	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	515,6	105,2	-		410,4		Внедрение стандартов по профилю пульмонология	676,3	239,2	-	437,1	Внедрение стандартов по профилю пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.31	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	4062,2	2270,9	-		1791,3		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	7689,5	5504,7	-	2184,8	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.32	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	3537,4	2172,4	-		1365,0		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	7591,3	6226,3	-	1365,0	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.33	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	2065,2	661,3	-		1403,9		Внедрение стандартов по профилям травматология, гастроэнтерология, пульмонология, акушерство и гинекология	2598,6	1230,8	-	1367,8	Внедрение стандартов по профилям травматология, гастроэнтерология, пульмонология, акушерство и гинекология		12.2012		ТФОМС
1.34	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	2725,9	417,0	-		2308,9		Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология	5058,5	992,0	-	4066,5	Внедрение стандартов по профилям гастроэнтерология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.35	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	1612,4	953,7	-		658,7		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	6482,0	5343,1	-	1138,9	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
1.36	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	5703,5	3529,7	-		2173,8		Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология	18727,6	15456,7	-	3270,9	Внедрение стандартов по профилям кардиология, пульмонология		12.2012		ТФОМС
Итого:		268569,5	122500,0	-		146069,5			412702,2	256700,0	-	156002,2
В том числе по учреждениям детства и родовспоможения:		33471,0	18116,6	-		15354,4			58412,1	15683,9	-	42728,2
из них детство:		32588,9	18062,6	-		14526,3			57024,5	15427,2	-	41597,3
2	Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
2.1	Расширение перечня учреждений здравоохранения, участвующих во внедрении одноканального финансирования	-	-	-		-		Включение в систему одноканального финансирования 6 ГУЗ: "Липецкая областная клиническая больница, "Областная больница N 2", "Липецкий областной перинатальный центр", "Областная детская больница", "Липецкий областной онкологический диспансер", "Областной врачебно-физкультурный диспансер"		-	-	-	Включение в систему одноканального финансирования 3 ГУЗ: "Детская областная больница восстановительного лечения", "Областная стоматологическая поликлиника - стоматологический центр", "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области совместно с ОФОМС
3	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
3.1	Формирование штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи	-	-	-		-		Приведение штатных должностей в соответствие утвержденным Минздравсоцразвития России порядкам оказания медицинской помощи	-	-	-	-	Приведение штатных должностей в соответствие утвержденным Минздравсоцразвития России порядкам оказания медицинской помощи		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
3.2	Профессиональная подготовка медицинских работников	6360,0	-	6360,0		-		Подготовка 411 врачей	6900,0	-	6900,0	-	Подготовка 465 врачей		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
3.3	Профессиональная переподготовка медицинских работников	350,0	-	350,0		-		Переподготовка 14 врачей	300,0	-	300,0	-	Переподготовка 12 врачей		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
Итого:		6710,0	-	6710,0		-				7200,0	-	7200,0	-
4	Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
5	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
5.1.	НП "Новолипецкий медицинский центр"	4586,3	4586,3	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	7707,8	7707,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.2.	МУ городская больница "Липецк-Мед"	4046,7	4046,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	6665,1	6665,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.2.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ городская больница "Липецк-Мед"	114,6	114,6	-		-		Диспансеризация 85 мальчиков и 77 девочек	129,0	129,0	-	-	Диспансеризация 93 мальчиков и 89 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.3.	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	3832,6	3832,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	6369,8	6369,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.3.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	127,7	127,7	-		-		Диспансеризация 90 мальчиков и 90 девочек	140,1	140,1	-	-	Диспансеризация 104 мальчиков и 94 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.4.	Частное учреждение "Учебно-производственный и медико-профилактический Центр"	2014,7	2014,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3401,6	3401,6	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.4.1	Диспансеризация 14-летних подростков в частном учреждении "Учебно-производственный и медико-профилактический Центр"	42,2	42,2	-		-		Диспансеризация 25 мальчиков и 34 девочек	52,1	52,1	-	-	Диспансеризация 42 мальчиков и 32 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.5.	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	4980,9	4980,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	6923,0	6923,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	5850,6	5850,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	8274,3	8274,3	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.7.	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	3429,1	3429,1	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	5829,7	5829,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.8.	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	6708,4	6708,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	8936,0	8936,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.9.	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	2484,1	2484,1	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3130,9	3130,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.10.	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	2169,2	2169,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3567,7	3567,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.11.	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	2718,6	2718,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3627,5	3627,5	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.12.	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	348,2	348,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	499,6	499,6	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.12.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	26,0	26,0	-		-		Диспансеризация 22 мальчиков и 15 девочек	30,9	30,9	-	-	Диспансеризация 26 мальчиков и 18 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.13.	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	544,0	544,0	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	851,2	851,2	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.13.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	94,2	94,2	-		-		Диспансеризация 61 мальчика и 71 девочки	104,4	104,4	-	-	Диспансеризация 74 мальчиков и 73 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.14.	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	1739,7	1739,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2822,3	2822,3	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.14.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	49,1	49,1	-		-		Диспансеризация 34 мальчиков и 35 девочек	55,5	55,5	-	-	Диспансеризация 46 мальчиков и 33 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.15.	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	986,8	986,8	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1663,0	1663,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.16.	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	2274,5	2274,5	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3279,1	3279,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.16.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	393,9	393,9	-		-		Диспансеризация 272 мальчиков и 282 девочек	412,8	412,8	-	-	Диспансеризация 288 мальчиков и 293 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.17.	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк)	1457,0	1457,0	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1951,8	1951,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.17.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк)	470,4	470,4	-		-		Диспансеризация 327 мальчиков и 335 девочек	520,9	520,9	-	-	Диспансеризация 374 мальчиков и 361 девочки		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.18.	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	1880,9	1880,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2638,4	2638,4	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.18.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	397,2	397,2	-		-		Диспансеризация 294 мальчиков и 267 девочек	383,0	383,0	-	-	Диспансеризация 284 мальчиков и 257 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.19.	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	1473,9	1473,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2554,1	2554,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.20.	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	745,4	745,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1209,8	1209,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.21.	Поликлиника ГУ УФПС Липецкой области филиала ФГУП "Почта России"	293,7	293,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	422,9	422,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.22.	ФГУЗ "Медико-санитарная часть УВД по Липецкой области"	1084,4	1084,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1732,1	1732,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.23.	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	4936,2	4936,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	5132,8	5132,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.24.	ГУЗ "Областная детская больница"	6750,7	6750,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	7171,4	7171,4	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.25.	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	2741,0	2741,0	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3812,9	3812,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.26.	ГУЗ "Областная больница N 2"	2150,1	2150,1	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2306,9	2306,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.27.	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	3104,7	3104,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3649,8	3649,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.28.	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	269,2	269,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	447,5	447,5	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.29.	ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики"	9,4	9,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	155,1	155,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.30.	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	1479,3	1479,3	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2559,6	2559,6	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.31.	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	3150,6	3150,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	4811,0	4811,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.32.	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	2308,7	2308,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3583,0	3583,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.33.	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	683,0	683,0	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1133,3	1133,3	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.34.	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	2272,4	2272,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2881,7	2881,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.34.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Елецкая городская детская больница"	338,1	338,1	-		-		Диспансеризация 198 мальчиков и 273 девочек	326,7	326,7	-	-	Диспансеризация 190 мальчиков и 265 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.35.	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	467,1	467,1	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	777,4	777,4	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.36.	НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец ОАО "РЖД"	899,9	899,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1598,7	1598,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.37.	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	948,9	948,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1566,1	1566,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.37.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Воловская центральная районная больница"	54,5	54,5	-		-		Диспансеризация 32 мальчиков и 44 девочек	46,7	46,7	-	-	Диспансеризация 35 мальчиков и 31 девочки		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.38.	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	4274,4	4274,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	6611,9	6611,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.38.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	249,1	249,1	-		-		Диспансеризация 170 мальчиков и 180 девочек	242,1	242,1	-	-	Диспансеризация 163 мальчиков и 177 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.39.	НУЗ "Узловая больница на станции Грязи - Воронежские ОАО "РЖД"	802,2	802,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1340,4	1340,4	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.40.	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	2150,6	2150,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3293,2	3293,2	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.40.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Данковская центральная районная больница"	124,5	124,5	-		-		Диспансеризация 84 мальчиков и 91 девочки	128,3	128,3	-	-	Диспансеризация 87 мальчиков и 93 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.41.	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	1818,7	1818,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2404,6	2404,6	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.41.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Добринская центральная районная больница"	125,6	125,6	-		-		Диспансеризация 84 мальчиков и 92 девочек	130,0	130,0	-	-	Диспансеризация 91 мальчика и 92 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.42.	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	1340,7	1340,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1803,1	1803,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.42.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	72,7	72,7	-		-		Диспансеризация 49 мальчиков и 53 девочек	77,8	77,8	-	-	Диспансеризация 57 мальчиков и 53 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.43.	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	1046,9	1046,9	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1815,8	1815,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.43.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	70,5	70,5	-		-		Диспансеризация 47 мальчиков и 52 девочек	66,9	66,9	-	-	Диспансеризация 46 мальчиков и 48 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.44.	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	1150,4	1150,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1949,8	1949,8	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.44.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	86,1	86,1	-		-		Диспансеризация 51 мальчика и 69 девочек	75,9	75,9	-	-	Диспансеризация 55 мальчиков и 52 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.45.	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	1794,4	1794,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2784,9	2784,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.45.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Задонская центральная районная больница"	93,4	93,4	-		-		Диспансеризация 61 мальчика и 70 девочек	90,6	90,6	-	-	Диспансеризация 58 мальчиков и 69 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.46.	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	807,6	807,6	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1299,5	1299,5	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.46.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	63,2	63,2	-		-		Диспансеризация 36 мальчиков и 52 девочек	63,2	63,2	-	-	Диспансеризация 36 мальчиков и 52 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.47.	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	1071,4	1071,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1799,6	1799,6	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.47.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	55,0	55,0	-		-		Диспансеризация 35 мальчиков и 42 девочек	48,2	48,2	-	-	Диспансеризация 36 мальчиков и 32 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.48.	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	3148,7	3148,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	4579,0	4579,0	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.48.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	147,7	147,7	-		-		Диспансеризация 105 мальчиков и 103 девочек	155,7	155,7	-	-	Диспансеризация 108 мальчиков и 111 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.49.	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	1090,2	1090,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1706,5	1706,5	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.49.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	67,6	67,6	-		-		Диспансеризация 46 мальчиков и 49 девочек	63,8	63,8	-	-	Диспансеризация 46 мальчиков и 44 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.50.	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	1530,5	1530,5	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2427,7	2427,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.50.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	156,0	156,0	-		-		Диспансеризация 112 мальчиков и 108 девочек	137,6	137,6	-	-	Диспансеризация 98 мальчиков и 96 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.51.	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	924,4	924,4	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	1544,5	1544,5	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.51.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	70,5	70,5	-		-		Диспансеризация 47 мальчиков и 52 девочек	54,3	54,3	-	-	Диспансеризация 41 мальчика и 36 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.52.	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	1433,2	1433,2	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2535,9	2535,9	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.52.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	74,2	74,2	-		-		Диспансеризация 41 мальчика и 62 девочек	82,5	82,5	-	-	Диспансеризация 49 мальчиков и 66 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.53.	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	2741,7	2741,7	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	4642,7	4642,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.53.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	172,0	172,0	-		-		Диспансеризация 88 мальчиков и 150 девочек	160,1	160,1	-	-	Диспансеризация 93 мальчиков и 130 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.54.	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	1365,0	1365,0	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	2261,1	2261,1	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.54.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	70,5	70,5	-		-		Диспансеризация 40 мальчиков и 58 девочек	65,4	65,4	-	-	Диспансеризация 46 мальчиков и 46 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
5.55.	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	2188,1	2188,1	-		-		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий	3355,7	3355,7	-	-	Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		12.2012		ТФОМС
5.55.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	130,2	130,2	-		-		Диспансеризация 75 мальчиков и 106 девочек	130,2	130,2	-	-	Диспансеризация 75 мальчиков и 106 девочек		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области, ТФОМС
Итого:		122436,7	122436,7	-		-			177775,5	177775,5	-	-
В том числе по учреждениям детства и родовспоможения:		23331,1	23331,1	-		-			29115,3	29115,3	-	-
из них детство:		19116,2	19116,2						22748,3	22748,3	-	-
6	Профилактика и снижение числа абортов
6.1	Проведение информационно-пропагандистской кампании, направленной на профилактику и снижение числа абортов	100,0	-	100,0		-		Снижение числа абортов на 5% к уровню 2010 г.	100,0	-	100,0	-	Снижение числа абортов на 5% к уровню 2011 г.		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
6.2	Закупка контрацептивных средств для девочек-подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации	400,0	-	400,0		-		Снижение числа абортов на 5% к уровню 2010 г.	400,0	-	400,0	-	Снижение числа абортов на 5% к уровню 2011 г.		12.2012		Управление здравоохранения Липецкой области
Итого:		500,0	-	500,0		-			500,0	-	500,0	-
В том числе по учреждениям детства и родовспоможения:		500,0	-	500,0		-			500,0	-	500,0	-
Всего по программе:		1425698,5	1175580,0	101649,0		148469,5			1425541,2	1203342,0	64597,0	157602,2
В том числе по учреждениям детства и родовспоможения:		555334,0	523488,2	16491,447		15354,4			315396,4	260668,0	12000,2	42728,2
из них детство:		302290,52	281972,673	5791,547		14526,3			152148,5	106334,9	4216,3	41597,3

I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями

N п/п	Наименования мероприятия	Сроки исполнения	Объем финансирования, тыс. рублей		Исполнители
			Субсидии федерального бюджета	Областной бюджет
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1.1	Субсидия из областного бюджета на капитальный ремонт межмуниципального специализированного медицинского сосудистого центра МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	12.2011	-	36260,363	Управление здравоохранения Липецкой области
1.2	Оснащение МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными Минздравсоцразвития России	12.2011	31000,00	7722,54	Управление здравоохранения Липецкой области
1.3	Субсидия из областного бюджета на капитальный ремонт межмуниципального специализированного медицинского сосудистого центра МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	12.2011	-	10000,1	Управление здравоохранения Липецкой области
1.4	Субсидия из областного бюджета на подготовку помещения в МУЗ "Лебедянская центральная районная больница" под установку компьютерного томографа	12.2011	-	1980,264	Управление здравоохранения Липецкой области
1.5	Оснащение МУЗ "Лебедянская центральная районная больница" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными Минздравсоцразвития России	12.2011	31000,00	9230,0	Управление здравоохранения Липецкой области
1.6	Субсидия из областного бюджета на капитальный ремонт сосудистого отделения МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	12.2011	-	8192,6	Управление здравоохранения Липецкой области
1.7	Оснащение МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными Минздравсоцразвития России	12.2011	31000,00	9230,0	Управление здравоохранения Липецкой области
1.8	Капитальный ремонт отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	12.2011	-	3751,533	Управление здравоохранения Липецкой области
1.9	Капитальный ремонт отделения неврологического отделения и блока интенсивной терапии неврологического отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	12.2011	-	10544,287	Управление здравоохранения Липецкой области
1.10	Подготовка помещения в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" под установку магнитно-резонансного томографа	12.2011	-	5092,348	Управление здравоохранения Липецкой области
1.11	Монтаж системы вентиляции в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	12.2011	-	2365,934	Управление здравоохранения Липецкой области
1.12	Оснащение ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации	12.2011	140514,4	14442,031	Управление здравоохранения Липецкой области
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
2.1	Создание сосудистых телемедицинских центров МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка", МУЗ "Лебедянская центральная районная больница", МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	12.2011	-	1600,0	Управление здравоохранения Липецкой области
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
3.1	Профессиональная подготовка 56 врачей	12.2011	-	2200,0	Управление здравоохранения Липецкой области
3.2	Профессиональная переподготовка 2 врачей	12.2011	-	222,0	Управление здравоохранения Липецкой области
3.3	Профессиональная подготовка 42 средних медицинских работников	12.2011	-	166,0	Управление здравоохранения Липецкой области
Итого:			233514,4	123000,0

I.II.III. Система мероприятий по формированию здорового образа жизни
у населения Российской Федерации, включая сокращение
потребления алкоголя и табака

N п/п	Наименования мероприятия	Сроки исполнения	Объем финансирования, тыс. рублей		Исполнители
			Субсидии федерального бюджета	Областной бюджет
	Задача. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1	Приобретение оборудования для центра здоровья МУЗ "Тербунская центральная районная больница" в соответствии с порядком организации деятельности по предупреждению слепоты у населения Российской Федерации, утвержденным Минздравсоцразвития России	12.2011 г.	352,5	285,5	Управление здравоохранения Липецкой области
2	Приобретение оборудования для центра здоровья МУЗ "Елецкая городская поликлиника N2" в соответствии с порядком организации деятельности по предупреждению слепоты у населения Российской Федерации, утвержденным Минздравсоцразвития России	12.2011 г.	352,5	285,5	Управление здравоохранения Липецкой области
3	Приобретение оборудования для центра здоровья МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк) в соответствии с порядком организации деятельности по предупреждению слепоты у населения Российской Федерации, утвержденным Минздравсоцразвития России	12.2011 г.	352,5	285,5	Управление здравоохранения Липецкой области
4	Приобретение оборудования для центра здоровья МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк) в соответствии с порядком организации деятельности по предупреждению слепоты у населения Российской Федерации, утвержденным Минздравсоцразвития России	12.2011 г.	352,5	285,5	Управление здравоохранения Липецкой области
Итого:			1410,0	1142,0

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Эффективное функционирование здравоохранения Липецкой области должно строиться на системе мер в сфере отраслевой модернизации, призванных обеспечить:

- улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения;

- повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

- совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", от 31 декабря 2010 года N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", от 7 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации", от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Программа утверждена постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 г. N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы".

Программа прошла расширенное обсуждение с представителями медицинской общественности Липецкой области, депутатами областного Совета, членами регионального отделения партии "Единая Россия", Липецкого регионального отделения Профсоюза работников здравоохранения, Ассоциации врачей Липецкой области, медицинских научных обществ, Комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области, трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений Липецкой области, получив положительное заключение.

Анализ медико-демографической ситуации в Липецкой области

Численность постоянного населения Липецкой области на 01.01.2010 составляет - 1157,9 тыс. чел., сократившись с 2005 года на 32,0 тыс. человек (на 2,7%), в том числе численность населения трудоспособного возраста - на 2,9% (с 724496 до 703191 чел.), подростков (15-17 лет) - на 35,8% (с 56794 до 36484 чел.), детского населения (0-14 лет) - на 4,5% (с 167322 до 159794 чел.). В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного возраста составляют - 14,8%, трудоспособное население - 60,7%, старше трудоспособного возраста - 24,5%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,2.

Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п.

Среди критериев общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели. Это, прежде всего, рождаемость, смертность, естественная убыль населения и ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

Уровень рождаемости вырос в 2009 г. на 17,2% по сравнению с 2005 г. (с 9,3 до 10,9 на 1000 чел. населения). В 2010 г. рождаемость составила 11,1 на 1000 населения. Вместе с тем, в Липецкой области отмечается уменьшение прироста рождаемости. Если за период с 2005 г. по 2008 г. ее среднегодовое увеличение составляло 5%, то за период с 2008 г. по 2009 г. - 1%. Объясняется это прогрессивным уменьшением количества женщин фертильного возраста (в 2005 г. - 318,8 тыс., в 2009 г. - 302,4).

Уровень смертности за период с 2005 г. по 2009 г. снизился на 7,8% (с 17,9 до 16,5 на 1000 чел. населения). Смертность населения сократилась за счет уменьшения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней - на 18,6%, от болезней системы кровообращения - на 21,6%, от болезней органов дыхания - на 8,0%, от болезней костно-мышечной системы - на 14,3%, от несчастных случаев, травм и отравлений - на 26,2%.

В то же время смертность населения области остается выше среднероссийского уровня на 16,2%, в том числе: смертность от болезней системы кровообращения - выше на 16,25% (Липецкая область - 931,2 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 801 на 100 тыс. населения); сохраняется на высоком уровне смертность от злокачественных новообразований, внешних причин, болезней органов пищеварения; смертность от болезней органов дыхания превышает среднероссийскую на 6,8%. Обращает внимание стабильное, в среднем на 20%, превышение смертности сельского населения по сравнению со среднеобластным уровнем.

В 2010 году отмечается рост смертности населения на 3% (с 16,5 до 17,0 на 1000 населения), связанный, в первую очередь, с увеличением на 12% числа умерших от острого инфаркта миокарда (с 23,3 до 26,2 на 100 тыс. населения) и на 5% - умерших от цереброваскулярных болезней (с 247,7 до 261,8 на 100 тыс. населения). Наиболее значимое негативное влияние на сложившиеся показатели оказало аномально жаркое лето и сопровождавшие его на всем протяжении лесные пожары. Вместе с тем, имелись недостатки в работе первичного звена здравоохранения по профилактике преждевременной и предотвратимой смертности. Кроме того, зарегистрирован рост смертности от дорожно-транспортных происшествий на 4,3%, или до 23,9 на 100 тыс. населения.

В структуре причин смерти населения области I место занимают болезни системы кровообращения (56,5%), II место - новообразования (12,4%), III место - несчастные случаи, травмы и отравления (9,4%), IV место - болезни органов пищеварения (3,7%), V место - болезни органов дыхания (3,6%), VI место - инфекционные и паразитарные болезни (0,7%), VII место - болезни нервной системы и органов чувств (0,6%), прочие причины - 13,1%.

Уровень смертности от злокачественных новообразований в 2010 году снизился по сравнению с 2009 г. со 193,75 до 182,1 на 100 000 населения. В структуре смертности от злокачественных новообразований на I месте - рак легких - 18,12%; на II - рак желудка - 11,8%; на III месте - рак молочной железы - 8,62%; на IV - рак ободочной кишки - 5,63%; на V - рак прямой кишки - 5,39%.

Среди внешних причин смертности на I месте находятся дорожно-транспортные происшествия - 22,9 на 100 тыс. населения, на II - самоубийства - 20,6 на 100 тыс. населения, на III - случайные отравления алкоголем - 16,3 на 100 тыс. населения, на IV - убийства - 11,9 на 100 тыс. населения.

Смертность населения трудоспособного возраста за период с 2005 г. по 2009 г. сократилась на 16,7%, или с 811,7 до 676,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы кровообращения (33%), II - несчастные случаи, травмы и отравления (27%), III - новообразования (14%), IV - болезни органов пищеварения (8%), V - болезни органов дыхания (4%), VI - инфекционные и паразитарные болезни (2%). Среди умерших в трудоспособном возрасте 82% составляют мужчины. В 2010 г. по причинам, изложенным выше, зарегистрирован рост смертности до 685,7 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в том числе от болезней системы кровообращения - с 224 до 245,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от внешних причин - со 181,3 до 186,2 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований - в 2 раза, болезней системы кровообращения - в 6 раз, болезней органов дыхания - в 3 раза, болезней органов пищеварения - в 4 раза, несчастных случаев и отравлений - в 7 раз.

Показатель естественной убыли населения с 2005 г. по 2009 г. уменьшился на 35%, или с (-8,6) до (-5,6) на 1000 чел. населения, увеличившись в 2010 г. до (-5,9).

Средняя продолжительность жизни в Липецкой области за анализируемый период возросла на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин - на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин - на 1,7 лет (с 73,7 до 75,4 лет).

Липецкая область относится к территориям с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки на окружающую среду. Интенсивное развитие промышленности региона повлекло за собой целый ряд экологических проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухудшение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления. В силу компактных размеров области (площадь территории области - 24,1 тыс. кв. км, протяженность с севера на юг - 203 км, с запада на восток - 206 км) неудовлетворительная экологическая ситуация является проблемой не только городов, но и примыкающих к ним сельских районов. Сложившейся экологической ситуацией в значимой мере предопределены качественные и количественные характеристики состояния здоровья населения региона: высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, новообразованиями, болезнями глаза и его придаточного аппарата и т.д.

В атмосферном воздухе обнаруживается более 20 химических примесей, в т.ч. сероводород, аммиак, диоксид серы, фенол, формальдегид, углеводороды, тяжелые металлы и пр. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в городах области являются диоксид азота, сероводород, фенол, аммиак, акролеин, оксид углерода. В целом около половины проживают на территориях с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха от 2-х до 5 ПДК аммиаком, диоксидом азота, фенолом, формальдегидом, сероводородом, взвешенными веществами, более 5 ПДК - акролеином, этилбензолом, диоксидом азота.

Анализ воды по химическому составу демонстрирует превышение ПДК по жесткости с 7 до 10 мг/экв/л. Вторым неблагоприятным фактором является превышение ПДК по содержанию железа до 6 мг/л. В поверхностные водные объекты Липецкой области сбрасывается ежегодно около 200 млн. куб. м сточных вод. Доля предприятий перерабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения в загрязнении рек составляет две трети от общего объема сбросов. За счет влияния сточных вод, сбрасываемых промышленными и сельскохозяйственными объектами области, наблюдается превышение ПДК по нитратам, азоту аммонийному, нефтепродуктам, фосфатам. Серьезной экологической проблемой является накопление отходов производства. В Липецкой области ежегодно промышленные предприятия образуют более 100 видов токсичных отходов общей массой более 4 млн. тонн.

Для Липецкой области важным фактором экологического неблагополучия является радиоактивное загрязнение территории вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, вследствие которой произошло выпадение радионуклидов цезия - 137 и 134. Наиболее пострадали Данковский, Усманский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Краснинский, Становлянский, Измалковский, Грязинский и Добринский районы.

Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 г. по 2009 г. характеризуется незначительным ростом: с 1528,8 до 1534,5 случаев на 1000 чел. населения, что на 4,8% ниже, чем по России в целом. У каждого жителя области регистрируется около 1,5 заболевания (в России - 1,6). Одновременно отмечается и низкое выявление заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан на 21,7% ниже, чем в целом по России. В то же время смертность населения выше среднероссийского уровня на 16,2%. В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения.

В структуре общей заболеваемости всего населения I место занимают болезни органов дыхания (24,8%), II место - болезни системы кровообращения (15,7%), III место - болезни мочеполовой системы (9,1%), IV место - заболевания костно-мышечной системы (8%), V место - болезни органов пищеварения (7%), VI место - несчастные случаи, травмы и отравления (5,9%), VII место - болезни глаза и его придатков (5,8%).

Отмечается высокий уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 8,1% выше среднероссийского уровня), что объясняется, с одной стороны, комплексным влиянием местных неблагоприятных экологических факторов, в частности, высоким уровнем в питьевой воде железа, марганца, карбонатов, кремния и прочих элементов, в совокупности формирующих такой показатель, как "природная жесткость воды", с другой стороны, наблюдается продолжающееся загрязнение источников водоснабжения и сохраняющаяся высокая изношенность водопроводных сетей.

Заболеваемость болезнями органов пищеварения характеризуется ежегодным ростом на 2,8%. Распространенность язвы желудка и двенадцатиперстной кишки среди мужчин превышает таковую среди женщин в 2,8 раза, гастритов и дуоденитов - на 26%, заболеваний печени - в 2,7 раза. Указанные различия связаны с вредными привычками, свойственными в первую очередь мужскому населению: злоупотреблением алкоголем, курением, неправильным режимом питания. В структуре смертности от болезней органов пищеварения на долю язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и болезней печени приходится более половины всех смертельных исходов.

При анализе среднемноголетней заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 2005 - 2009 годы в Липецкой области отмечается ее более низкий, на 15-20%, уровень по сравнению со среднероссийскими значениями. На этом фоне отмечается рост числа направленных для оказания медицинской помощи за пределы области больных и высокая загруженность офтальмологических коек в регионе, что свидетельствует о недостаточности собственных лечебно-диагностических ресурсов.

Выше среднероссийской сохраняется заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами. Согласно данных за 2010 г., она составила 169,9 на 100 тыс. населения, превышая в 1,5 раза аналогичный показатель по Российской Федерации. Отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 19,0 на 100 тыс. населения, оставаясь на 6,7% выше среднероссийского уровня.

При анализе показателя состоящих на учете с диагнозом "наркомания" (без учета потребления наркотиков с вредными последствиями) в сравнении с 2009 годом сохраняется тенденция к росту официально зарегистрированных больных с данной патологией. Так, по Липецкой области отмечается увеличение больных с диагнозом "наркомания" с 1686 чел. (144,9 на 100 т.н.) до 1930 чел (166,7 на 100 тыс. населения) по итогам 2010 года (+15,0%). Это стало результатом работы по улучшению выявляемости при взаимодействии между силовыми ведомствами (УФСКН по Липецкой области, УВД Липецкой области, ГИБДД) и наркологической службой.

При оценке распространенности наркопатологии среди населения нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости наркоманией как сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с данной патологией, находящихся под наблюдением медицинских работников, особенно на ранних стадиях развития наркомании, позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым, то есть предупредить эпидемический характер распространения наркомании и связанных с ней заболеваний инфекционного характера (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), с другой стороны, позволит повысить эффективность лечебных и реабилитационных программ.

Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями до 389,9 на 100 тыс. населения, что на 9,6% выше среднероссийского уровня. Это связано со специфической экологической ситуацией на территории области, а также продолжающимся старением населения. В 2010 году в Липецкой области было выявлено 4615 случаев злокачественных новообразований (2174 у мужчин и 2441 у женщин). Прирост данного показателя в сравнении с 2009 годом составил 1,7%.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Липецкой области всего населения в 2010 году выглядела следующим образом: злокачественные новообразования кожи (исключая меланому) - 15,68%, рак легкого - 11,74%, рак молочной железы - 10,81%, рак желудка - 8,06%, рак ободочной кишки - 5,09%, рак тела матки - 4,89%, рак прямой кишки - 4,37%.

Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с 71,4 в 2005 г. до 62,2 на 100 тыс. населения в 2009 г., что на 24,7% ниже среднероссийского уровня. Снижение заболеваемости сопровождается сокращением смертности от данной причины до 5,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. Смертность населения от туберкулеза сократилась до 5,7 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость туберкулезом детского населения - 3,7 на 100 тыс. дет. нас. (2006 г. - 8,6). Отмечается увеличение заболеваемости среди подростков: с 20,8 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 35,6 в 2010 г. Удельный вес больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью увеличился и составил в 2010 году - 9,7% (в 2006 г. - 8,1%). Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью вырос с 20,2% в 2006 г. до 36% в 2010 г.

За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4% до 2018,4%), среди детей - на 12,1% (с 1942,9% до 2177,9%). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9%) и подростков на 6,3% (до 1891,4%).

В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II - болезни органов пищеварения (6,8%), III - травмы и отравления (6,4%), IV - болезни глаза и его придатков (4,1%), V - инфекционные болезни (3,7%).

В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II - болезням органов пищеварения (12,9%); III - травмам и отравлениям (7,1%), IV - болезням глаза и его придатков (6,5%), V - болезням костно-мышечной системы (6,3%), VI - болезням мочеполовой системы (6,2%).

Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости болезнями нервной системы - на 28,2%, болезнями уха и сосцевидного отростка - на 11,2%, болезнями органов пищеварения - на 10,8%, травмами и отравлениями - на 2,9%, болезнями органов дыхания - на 9,6%, болезнями органов кровообращения - на 0,7%. Отмечается рост общей заболеваемости новообразованиями (на 3,7%), болезнями эндокринной системы (на 23,3%), болезнями мочеполовой системы (на 11,4%).

В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения, на II - болезни органов дыхания, на III - болезни мочеполовой системы, на IV - заболевания костно-мышечной системы, на V - болезни органов пищеварения, на VI - болезни глаза и его придатков.

Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания установлено, что не более 5% от общего количества больных госпитализируются в стационары. 95% больных получают амбулаторное лечение. Таким образом, нецелесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания, но следует предусматривать внедрение современных стандартов лечения пневмонии, заболеваемость которой влияет на показатель преждевременной и предотвратимой смертности населения области.

В течении последних 10 лет Липецкая область относится к территориям РФ с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.01.2011 г. кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 35,9 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости острым гепатитом В в 2010 г. составил 1,4 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2009 г. на 30%.

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Липецкой области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Липецкой области являются:

1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик.

2. Совершенствование скорой медицинской помощи.

3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России.

3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.

3.2. Совершенствование онкологической помощи.

3.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

3.4. Развитие наркологической помощи.

3.5. Совершенствование психиатрической помощи.

3.6. Развитие фтизиатрической помощи.

3.7. Совершенствование урологической помощи населению.

3.8. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

3.9. Повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

III. Мероприятия программы модернизации здравоохранения
Липецкой области на 2011 - 2012 годы

Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности больниц. Не вполне адекватны нуждам здравоохранения объем и характер амбулаторно-поликлинической помощи, для которой характерны позднее выявление заболеваний, нуждающихся в ранней своевременной диагностике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением.

Повышение структурной эффективности здравоохранения области - неотъемлемая составная часть модернизации отрасли.

Необходимость реструктуризации объясняется объективными процессами: расширением потребности населения в качественной медицинской помощи, растущей стоимостью медицинской помощи при объективной ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, появлением новых современных эффективных лечебно-диагностических технологий, изменением возрастного состава населения.

Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему предназначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Следует организовать оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально полное, качественное и интенсивное функционирование амбулаторно-поликлинического звена.

Необходимо преодолеть существующий дисбаланс между деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, который ведет к нерациональным пропорциям в финансировании отрасли. При условии оптимизации комплекса функций, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях, становится возможным возлагать на стационар преимущественно более специфические и сложные задачи, что повлечет за собой снижение необходимого объема коечного фонда.

Мероприятия в сфере повышения структурной эффективности здравоохранения в Липецкой области реализуются начиная с 2003 г. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось:

- уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений;

- устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной административной территории, и их централизацию через объединение;

- создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи;

- перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара, либо перевод их в больницы (отделения) сестринского ухода;

- переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар.

На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Липецкой области и медико-демографической ситуации на ее территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. При формировании указанного перечня медицинских организаций учтена структура заболеваемости и смертности на территории Липецкой области, определены профили медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.

Сформирован перечень учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи. При разработке перечня использованы следующие подходы к планированию лечебной сети: 1) рациональная централизация и возможность использования имеющейся инфраструктуры и кадрового потенциала учреждений здравоохранения; 2) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения по профилям медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на ключевые причины медико-демографического неблагополучия, 3) повышение доступности отдельных видов медицинской помощи, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, для жителей сельской местности (табл. 1).

Таблица 1

Перечень
государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения Липецкой области по уровням
оказания медицинской помощи

N п/п	Наименование учреждения	Уровень оказания медицинской помощи на 31.12.2010 г.	Уровень оказания медицинской помощи в 2011 - 2012 гг.
1	2	3	4
1	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	IV	IV
2	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	IV	III
3	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	IV	IV
4	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	IV	III
5	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	IV	IV
6	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	IV	III
7	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	IV	IV
8	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	IV	IV
9	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	IV	III
10	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	IV	III
11	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	IV	IV
12	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	IV	IV
13	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	IV	III
14	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	IV	IV
15	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	IV	IV
16	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	IV	IV
17	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	IV	IV
18	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	IV	III
19	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	IV	III
20	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	IV	IV
21	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	IV	IV
22	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	IV	III
23	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	IV	IV
24	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	IV	III
25	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	III	III
26	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер"	III	III
27	МУЗ "Наркологический диспансер"	III	III
28	МУЗ "Психоневрологический диспансер"	III	III
29	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	IV	IV
30	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	IV	IV
31	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"	IV	IV
32	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"	IV	IV
33	МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"	IV	IV
34	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	IV	III
35	МУ Городская больница "Липецк-Мед"	IV	III
36	МУЗ Городская больница "Свободный Сокол"	IV	III
37	МУ "Городская больница N 2"	IV	IV
38	МУ "Городская больница N 3"	IV	IV
39	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	II	II
40	МУ "Городская больница N 4"	IV	IV
41	МУ "Городская больница N 5"	IV	IV
42	МУ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Макущенко"	IV	IV
43	МУЗ "Городской родильный дом N 1"	III, II группа	III, II группа
44	МУ "Детская городская больница N 1"	IV	IV
45	МУ "Детская городская больница N 2"	IV	IV
46	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	III	III
47	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер"	III	III
48	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5"	IV	IV
49	МУ "Городская поликлиника N 1"	IV	IV
50	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	IV	IV
51	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	IV	IV
52	МУЗ "Городская поликлиника N 4"	IV	IV
53	МЛПУ "Городская поликлиника N 5"	IV	IV
54	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	IV	IV
55	МУЗ "Городская поликлиника N 7"	IV	IV
56	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	IV	IV
57	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2"	IV	IV
58	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника"	IV	IV
59	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	IV	IV
60	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	I	I
61	ГУЗ "Областная больница N 2"	II	II
62	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	II, III группа	II, III группа
63	ГУЗ "Областная детская больница"	II	I
64	ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения"	II	II
65	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	II	II
66	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	II	II
67	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	II	I
68	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	II	II
69	ГУЗ "Областная психоневрологическая больница N 1"	II	II
70	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - стоматологический центр"	II	II
71	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	II	II
72	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	II	II

Из числа представленных учреждений здравоохранения к V уровню оказания медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения 4 уровня, расположенные в сельской местности) относятся: Воловская, Добринская, Добровская, Долгоруковская, Елецкая, Измалковская, Краснинская, Лев-Толстовская, Липецкая, Становлянская, Тербунская, Хлевенская центральные районные больницы.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Липецкой области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.

В области отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений четвертого уровня. В рамках реализации Программы запланировано увеличение численности ЛПУ, относящихся к третьему уровню, до 19, за счет 13 ЛПУ четвертого уровня. Кроме того, предусмотрено увеличение количества ЛПУ, относящихся к первому уровню, с одного до трех, что соответствует нормативу.

Сложившийся дефицит фельдшерско-акушерских пунктов (407 ед. фактически развернутых против 593 нормативных) будет компенсирован за счет активного развития общих врачебных практик в сельской местности, скорой и неотложной медицинской помощи.

С целью обеспечения мероприятий по реабилитации и санаторно-курортному долечиванию работающих граждан после стационарного лечения в 2010 г. в соответствии с федеральным законодательством областным бюджетом в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год предусмотрено финансирование в размере 40 млн. руб. (1456 путевок). На 2011 - 2012 годы планируется сохранение указанных объемов финансирования. С 2013 г. финансирование долечивания работающих граждан после стационарного лечения будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Долечивание (реабилитация) неработающего населения (пенсионеров) после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и оперативных вмешательств на коронарных сосудах осуществляется за счет средств областного бюджета через управление социальной защиты населения области на базе санатория ЗАО "Липецккурорт". На 2010 год предусмотрено финансирование в размере 6,0 млн. руб. (180 путевок).

На территории области функционирует Федеральное государственное учреждение "Детский санаторий "Восход", в котором оздоравливаются липецкие дети за счет средств областного бюджета. Ежегодные расходы на эти цели составляют от 12,0 до 14,0 млн. руб.

Долечивание и реабилитация детского населения организована на базе ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения". Долечивание и реабилитация больных сосудистыми заболеваниями организованы на базе ЗАО "Липецккурорт".

Таким образом, сеть учреждений Липецкой области в целом сбалансирована. Существующий дефицит ФАП в ходе программы модернизации будет компенсирован развитием офисов общей практики. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизация населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и Порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

В ходе модернизации региональной лечебной сети должны быть достигнуты следующие медико-организационные сдвиги в структуре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику.

Кадровое обеспечение здравоохранения Липецкой области

Результативность и эффективность модернизации здравоохранения Липецкой области в значительной степени определяется кадровым потенциалом отрасли.

По состоянию на 1 января 2011 года в медицинских учреждения Липецкой области работал 3881 врач и 12390 средних медицинских работников, обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 33,5, средним медперсоналом - 107,0.

Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 92,5%, средними медицинскими работниками - 96%. Соотношение врач/медсестра в области 1/3.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области в 1,5 раза сократилось количество территориальных участков, неукомплектованных врачами, работающими на постоянной основе. В ЛПУ снизился коэффициент совместительства с 1,22 до 1,1, в т.ч. по врачам педиатрам участковым с 1,18 до 1,06, по врачам общей практики с 1,2 до 1,04. Коэффициент совместительства врачей терапевтов участковых остался на уровне 1,1.

При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения области обращает на себя внимание то, что количество врачей старше 50 лет составляет около 30%, (пенсионеры по возрасту - 23%), а в учреждениях здравоохранения некоторых муниципальных округов 50% врачей - пенсионеры по выслуге лет или возрасту.

Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям: врачи анестезиологи-реаниматологи - 106 специалистов (24%); врачи скорой помощи - 51 специалист (14%); врачи фтизиатры - 16 специалистов (18%); врачи инфекционисты - 25 специалистов (23%). В целом по области дефицит врачей составляет 40,6%. В рамках Программы планируется уменьшение дефицита врачей к 01.01.2013 г. до 34,8%.

Для преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.

С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами службы медицины катастроф в соответствии с постановлением администрации области от 30.10.2008 N 295 установлены работникам выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации службы медицины катастроф, участвующим в оказании скорой медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам - 5,0 тыс. руб., фельдшерам - 3,5 тыс. руб., медицинским сестрам - 2,5 тыс. руб., младшему медицинскому персоналу - 1,0 тыс. руб., водителям - 2,0 тыс. руб.

За счет средств местных бюджетов продолжена практика осуществления доплат школьным врачам-педиатрам (5000 руб./мес.), фельдшерам (3500 руб./мес.) и медсестрам (2500 руб./мес.), а также водителям, диспетчерам (по 2000 руб./мес.) и младшему медперсоналу (1000 руб./мес.) станций и отделений скорой медицинской помощи.

За последние 10 лет было выделено 897 квартир, из них за счет бюджета разных уровней 236 квартир (26%), за счет личных средств, но на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" приобретена 661 квартира (74%). Медикам, работающим в ЦРБ, выделено 339 квартир (38%), ЛПУ г. Ельца - 92 квартиры (10%), ЛПУ г. Липецка - 134 квартиры (15%), областных ЛПУ - 332 квартиры (37%).

Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата врачей увеличилась на 11,5% и составила 17871,0 рубля. У средних медицинских работников средняя заработная плата составляет 9640,0 рубля, по сравнению с прошлым годом отмечается рост на 7,5%.

В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" врачам, окончившим целевую интернатуру и ординатуру, осуществляются единовременные выплаты в размере 20,0 тысячи рублей, при условии, если врачи взяли на себя обязательство отработать в ЛПУ не менее 3 лет. Так, в 2010 г. такие выплаты получили 100 человек.

Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учится 717 таких студентов, в том числе из районов области - 279, из г. Липецка - 343, из г. Ельца - 95 (табл. 2).

Таблица 2

Целевой набор в медицинские вузы 2005 - 2010 годы

Год поступления	Количество студентов, поступивших по целевому набору
2005	115
2006	143
2007	144
2008	107
2009	119
2010	89
Всего:	717

Для решения кадрового вопроса заключаются договоры о трудоустройстве не только с выпускниками, обучающимися по целевому набору, но также со студентами, обучающимися на бюджетной и коммерческой основе. В настоящее время 89 выпускников-липчан обучаются в интернатуре и 59 - в ординатуре.

С целью получения послевузовского образования для выпускников медицинских вузов 2011 года, направлена заявка в Минздравсоцразвития России на целевую ординатуру - 49 мест, целевую интернатуру - 87 мест.

Таким образом, в 2011 - 2012 годах в интернатуре и ординатуре будет подготовлено 235 врачей.

С целью укомплектования межмуниципальных центров в учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в 2011 - 2012 годах планируется трудоустроить 160 врачей, окончивших интернатуру и ординатуру. В учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, трудоустроятся 75 врачей. Подготовка осуществляется по следующим специальностям (табл. 3):

Таблица 3

Наименование специальности	Количество врачей, которое будет подготовлено в интернатуре и ординатуре в 2011 - 2012 годах, в т.ч.
	для работы в специализированных подразделениях	для работы в межмуниципальных центрах
терапия	5	39
педиатрия	3	15
хирургия	6	12
акушерство и гинекология	6	8
офтальмология	1	6
неврология		17
анестезиология и реаниматология	1	2
прочие специальности	53	61
Всего:	75	160

С целью получения дополнительного профессионального образования в области сформирована система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки.

В области работает 98% врачей и 96% средних медработников, имеющих сертификат специалиста. 2% врачей и 4% средних медработников, у которых отсутствуют сертификаты, - это женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, в течение которого утачивается срок действия сертификата. В области имеют квалификационную категорию 60% врачей и 67,5% средних медработников

В 2010 г. прошли курсы повышения квалификации и переподготовки 1590 врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов, на которых прошли обучение 1172 врача. В том числе 113 врачей прошли курсы профессиональной переподготовки, 875 врачей прошли обучение на сертификационных циклах, 602 врача повысили свою квалификацию на тематических циклах. 4722 средних медработника прошли обучение в 2010 г.

Особое внимание уделяется обучению специалистов в рамках реализации приоритетного национального проекта. В рамках выполнения мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, прошли обучение 293 врача; мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, - 70; мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни - 72 врача. В 2011 г. в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется направить на обучение 55 врачей, на что будет израсходовано 2422,0 тысячи рублей из средств областного бюджета.

Всего в 2011 - 2012 годах запланировано направить на курсы профессиональной переподготовки 314 врачей, на повышение квалификации - 1690 врачей (табл. 4).

Таблица 4

Год обучения	Профессиональная переподготовка	Курсы повышения квалификации
2011	151	911
2012	163	779
Всего:	314	1690

Областной целевой программой реализации дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Липецкой области, в 2011 году предусмотрена профессиональная переподготовка в количестве 62 врачей. Программой предусмотрено выделение средств в размере 4143,0 тыс. рублей, в том числе 3605,0 тыс. рублей из средств областного бюджета.

В 2011 - 2012 годах для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. для работы в межмуниципальных центрах, планируется подготовить на курсах профессиональной переподготовки 241 врача, на курсах повышения квалификации - 1312. В учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, профессиональную переподготовку пройдут 73 врача, курсы повышения квалификации - 378 врачей. Подготовка осуществляется по специальностям, представленным в табл. 5.

Таблица 5

Наименование специальности	Количество врачей, которое будет подготовлено на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации в 2011 - 2012 года, в т.ч.:
	для работы в специализированных подразделениях	для работы в межмуниципальных центрах
терапия	-	172
общая врачебная практика (семейная медицина)	-	103
хирургия	26	39
акушерство и гинекология	15	90
офтальмология	3	8
неврология	7	54
анестезиология и реаниматология	21	67
кардиология	41	37
прочие специальности	338	983
Всего:	451	1553

На основании Закона Липецкой области от 09.10.2007 г. N 94-ОЗ "О бюджетном процессе Липецкой области", Закона Липецкой области от 29.11.2010 г. N 446-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов", постановления администрации Липецкой области от 03.03.2011 г. N 62 "О предоставлении субсидий из областного фонда софинансирования расходов бюджетам муниципальных образований области на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения на 2011 год" муниципальным учреждениям здравоохранения области на осуществление профессиональной переподготовки и подготовки медицинских работников будет предоставлена субсидия 7000,0 тыс. рублей на условиях софинансирования из средств муниципальных бюджетов в равных размерах. Таким образом, на подготовку и переподготовку будет израсходовано 14000,0 тыс. рублей.

На подготовку (профессиональная переподготовка и повышение квалификации) врачей, работающих в государственных учреждениях здравоохранения, в 2011 году планируется израсходовать 4720,0 тыс. рублей.

В 2011 году на подготовку 1062 врачей, работающих в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, планируется израсходовать 18285,0 тыс. рублей.

В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений проводится сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства. Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями.

Таким образом, Липецкая область в целом удовлетворительно обеспечена кадрами медицинских работников. В ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 40,6% до 34,8%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

Финансирование программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области
бесплатной медицинской помощи

Эффективность мероприятий в сфере совершенствования медицинской помощи населению области определяется уровнем государственных инвестиций в здравоохранение.

Расходы на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за период с 2005 г. по 2010 г. возросли с 4653,5 млн. руб. до 7324,4 млн. руб., или на 57,4%. Расходы системы обязательного медицинского страхования на эти цели увеличились за анализируемый период в 2 раза: с 1827,3 млн. руб. до 3662,6 млн. руб. Подушевой норматив программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) составил 6298,82 руб., в том числе: 3147,64 руб. за счет средств бюджета области, 3151,18 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Фактический территориальный подушевой норматив финансирования медицинской помощи на одного человека в год с 2006 г. по 2008 г. превышал федеральный норматив. Так, в 2006 году он составлял 141,5%, в 2007 году - 138,2%, в 2008 году - 135,4% к утвержденному федеральному нормативу. В 2009 году утвержденный территориальный норматив к федеральному составил 86,2% в целом по программе, 97,0% за счет средств соответствующих бюджетов и 77,1% за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2010 году - 82,5% в целом по Программе, 88,1% за счет средств бюджетов и 77,6% за счет средств ОМС.

Из анализа стоимости единицы объемов оказанной медицинской помощи в 2009 году следует, что стоимость единицы объема стационарной помощи осуществлялась на 61% от имеющейся потребности, помощи в дневных стационарах - на 62%, скорой помощи - на 74%.

Дефицит программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в суммовом выражении в 2010 г. - 1555,5 млн. руб., или 17,5% (в 2009 г. - 21,9%).

Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи, за пятилетний период характеризовались следующим образом:

- сохранение на высоком уровне объемов амбулаторно-поликлинической помощи (в расчете на одного жителя: с 2005 г. по 2009 г. они возросли с 9,7 до 10,4 посещения на одного жителя);

- объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составляют 0,665 пациенто-дня в расчете на одного жителя против 0,59 нормативных;

- объемы скорой медицинской помощи имеют тенденцию к снижению (с 0,354 вызовов в расчете на одного жителя в 2005 г. до 0,335 - в 2009 г.); на фоне избыточности объемов стационарной медицинской помощи отмечается позитивная динамика их сокращения (с 3,9 койко-дня в 2005 г. до 3,4 - в 2009 г.).

Таким образом, для обеспечения сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в рамках реализации Программы планируется реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний.

Задача I. Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения
и приведение ее в соответствие со структурой населения Липецкой области,
а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта,
сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество
учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных форм
собственности и ведомственной принадлежности

1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
населению, в том числе проживающему в сельской местности,
профилактической направленности здравоохранения,
дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик

1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Липецкой области предусматривает совершенствование деятельности региональной сети амбулаторно-поликлинических учреждений.

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области представлена 19 самостоятельными поликлиниками и 51 поликлиникой, входящими в состав больничных учреждений. По состоянию на 01.01.2010 населению области оказывается амбулаторная помощь по 73 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 31901 посещение в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторно-поликлинической помощью - 274,2 посещения в смену.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в области в рамках будет реализации Программы будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен муниципальными поликлиниками центральных районных больниц и городских округов, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи. Состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Второй уровень будет представлен поликлиниками межмуниципальных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.

Развитие первичной медико-санитарной помощи включает в себя развитие стационарозамещающих технологий.

В Липецкой области проводится активная работа по развитию стационарозамещающих форм медицинской помощи. В 2010 г. на территории региона функционировали 49 дневных стационаров при больничном учреждении на 975 коек, в том числе: в сельских муниципальных районах - 496 мест, в г. Липецке - 137 мест, в г. Ельце - 25 мест, в областных ЛПУ - 317 мест. Начиная с 1999 г. развивается сеть дневных стационаров при поликлиниках. В 2010 году функционировали 73 дневных стационара при поликлиниках на 1525 мест, из них: в сельских муниципальных районах - 696 мест, в г. Ельце - 185 мест, в г. Липецке - 592 места, в областных ЛПУ - 52 места. С 2002 г. функционирует сеть стационаров на дому. В 2010 г. - 58 стационаров на 171 место, в том числе: в районах области - 130 мест, в г. Ельце - 30 мест, в ГУЗ "Областная больница N 2" - 11 мест. Всего в 2010 г. на койках дневных стационаров всех типов пролечены 59295 больных при средней длительности лечения 12,4 дня.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в области проводится углубленное диспансерное обследование инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за проводимым лечением. Широкое распространение получила новая форма обслуживания в виде выездов на дом специализированных медицинских бригад для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. Предусмотрено оснащение выездных специализированных медицинских бригад автотранспортом, портативной лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе стоматологическими установками, электрокардиографами, рентгеновскими и ультразвуковыми аппаратами. В 2009 г. диспансеризацией охвачены 6549 человек (100%) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним; в 2010 г. в ходе углубленной диспансеризации осмотрено 8394 человека (99,9%). По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в специализированных отделениях областных и муниципальных ЛПУ. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах. Кроме того, по результатам диспансеризации в обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению.

С целью уменьшения нагрузки на службу в области проводится работа по организации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п. По состоянию на 01.01.2010 г. отделения неотложной медицинской помощи созданы при 10 поликлиниках г. Липецка, в г. Ельце и 6 сельских муниципальных районах. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

Программой предусмотрено создание на базе поликлиник МУ "Городская детская больница N 1" и МУ "Городская детская больница N 2", МУ "Городская детская поликлиника N 5" г. Липецка отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники".

В 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому телефону "03".

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2005 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 8%. В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области.

На территории области на уровне консультативно-диагностических поликлиник ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница" действуют выездные поликлиники для обслуживания жителей сельской местности. Для оснащения выездной поликлиники ГУЗ "Областная детская больница" за счет средств областного бюджета приобретен мобильный диагностический комплекс стоимостью 4,0 млн. руб. Аналогичный комплекс в 2011 г. планируется приобрести для ГУЗ "Областная детская больница".

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недостатки: при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднероссийского показателя. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено при достаточно высоком уровне посещений к врачам (в 2009 г. по Липецкой области - 10,0, по РФ - 9,5 на 1 жителя) не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.

В этой связи в 2011 - 2012 гг. планируется:

- обеспечить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне не ниже 10,1 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%;

- улучшить работу участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

- обеспечить рост патронажных посещений на 5%;

- обеспечить рост активных посещений до 20%;

- обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих организационных форм;

- обеспечить совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Предусматривается укрепление взаимодействия региональной сети Центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в случае, если в процессе обследования в Центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Центрами здоровья будет активизирована работа с гражданами, направленными ЛПУ по месту прикрепления, направленными медицинскими работниками образовательных учреждений, направленными врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья, направленными работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров, с I и II группами состояния здоровья.

За счет подобной организации маршрутизации пациентов устанавливается тесное взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Предусмотрены мероприятия по проведению ремонтов и оснащению целого ряда муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

С целью предупреждения суицидальных состояний среди населения Липецкой области, дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями в 2011 г. на базе государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" создан Центр кризисных состояний, включающий в себя: отделение "Телефон доверия", кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях, а также будут созданы условия для развития региональной сети кризисных центров в последующие годы.

В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 33,8% до 28,9%.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%.

Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально-значимыми заболеваниями.

В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.

Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

1.1.2. Организация медицинской помощи сельскому населению

В Липецкой области медицинская помощь сельскому населению оказывается 18 центральными районными больницами, 10 участковыми больницами, 37 врачебными амбулаториями, 21 кабинетом ОВП, 24 территориально обособленными центрами ОВП, 407 ФАП. Территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов. Компактные размеры области, развитость транспортной инфраструктуры (протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием на конец 2009 г. составляет 6062,5 км, густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием - 251,6 на 1000 кв. км территории, удельный вес автодорог с твердым покрытием в общей протяженности автодорог общего пользования - 90%) обеспечивают возможность в оптимально короткие сроки получать медицинскую помощь.

В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области соответствует нормативам. В то же время увеличение числа ФАП в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с продолжающимся расширением региональной сети общих врачебных практик, отработанной маршрутизацией сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральные районные больницы, наличием развитой сети дорог и надежным транспортным сообщением.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАП, участковых больниц и врачебных амбулаторий. В 2010 г. в них обслужено 1429525 посещений.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 450000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. Треть пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 172 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2011 г. запланирована организация отпуска медикаментов в 10 ФАП.

Дополнительное профессиональное образование получили 406 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В системе реформирования амбулаторно-поликлинического звена сельского здравоохранения Липецкой области важно дальнейшее развитие оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, что является перспективным направлением модернизации сельского здравоохранения и позволяет решить ряд задач: перераспределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, направить имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысить оплату труда специалистов высокой квалификации. Общая врачебная практика создает благоприятные условия для структурных и кадровых преобразований в амбулаторном и стационарном звене здравоохранения. Уникальность общей врачебной (семейной) практики определяется тем, что врач имеет дело с болезнями на ранней стадии их проявления, использует доступную технологию в диагностике, несет ответственность за здоровье прикрепленного населения, обеспечивает преемственность в медицинской помощи, его деятельность имеет профилактическую направленность.

В связи с наличием специальной подготовки врач общей практики осуществляет прием по нескольким специальностям, снижая нагрузку на узких специалистов поликлиник до 10-25%. Центры ОВП обеспечивают эффективное замещение доврачебной медицинской помощи на уровне фельдшерско-акушерских пунктов. В центрах ОВП организована работа дневных стационаров на 97 коек, при работе в две смены - 113 коек. По итогам 2010 г. врачи общей врачебной (семейной) практики обслужили 134085 посещений, в том числе 51777 (38%) с профилактической целью. Кроме того, выполнены 25717 посещений на дому. В рамках реализации приказов Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" врачами ОВП впервые выявлены 395 больных артериальной гипертонией, 161 - ИБС, 106 - сахарным диабетом, 25 - туберкулезом, 63 - новообразованиями.

В сельских поселениях с численностью населения менее 50 человек предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и их оснащение необходимыми средствами для оказания первой помощи. Для обучения граждан (в виде выездных и иных форм обучения) планируется привлекать силы и средства Липецкого и Елецкого медицинских колледжей, Усманского медицинского училища. Оснащение домовых хозяйств будет осуществляться за счет средств местных бюджетов.

В 2011 - 2012 годах в рамках реализации Программы за счет средств областного бюджета в сельских муниципальных районах запланировано дополнительное открытие 16 центров за счет реструктуризации и перепрофилирования существующих врачебных амбулаторий с их оснащением за счет средств областного бюджета в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".

1.1.3. Совершенствование профилактического направления

Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения.

Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Служба медицинской профилактики Липецкой области представлена:

- 5 центрами здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Ельца, МУЗ "Тербунская ЦРБ", МУЗ "Елецкая городская детская больница", созданными в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 N 413, от 31.12.2009 N 1157;

- 2 центрами медицинской профилактики (ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики"; Городской центр медицинской профилактики города Липецка, входящий в состав МУЗ "Городская поликлиника N 2");

- 6 отделениями медицинской профилактики на базе ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер города Ельца", МУЗ "Задонская ЦРБ", МУЗ "Грязинская ЦРБ");

- 28 кабинетами медицинской профилактики, в том числе 16 кабинетами в муниципальных учреждениях здравоохранения, 12 - в государственных (областных) учреждениях здравоохранения;

- 14 кабинетами здорового ребенка в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Все центры, отделения и кабинеты медицинской профилактики оснащены и функционируют в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим контингентам граждан: впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; направленным ЛПУ по месту прикрепления; направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья; направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья. Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики по месту жительства гражданина. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

За счет подобной организации маршрутизации пациентов устанавливается тесное взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области.

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". На уровне Липецкой области утвержден "Порядок организации и финансирования деятельности центров здоровья, в том числе центров здоровья для детей", определены их зоны ответственности (табл. 6).

Таблица 6

Зоны ответственности центров здоровья
на территории Липецкой области

N п/п	Наименование ЛПУ, на базе которого создан центр здоровья	Зона ответственности	Численность населения в зоне ответственности, тыс. чел.
1	МУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Липецка	г. Липецк (Советский округ)	135,5
		г. Липецк (Правобережный округ)	71,4
Итого:			206,9
2	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	г. Липецк (Левобережный округ)	41,5
		г. Липецк (Октябрьский округ)	179,2
Итого:			220,7
3	МУЗ "Елецкая городская детская больница",		Всего	в т.ч. дети
		г. Елец	110,4	17,7
4	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Елец)	Елецкий район	28,0	4,9
		Краснинский район	14,0	2,6
		Становлянский район	18,7	3,4
		Лебедянский район	41,6	7,7
Итого:			212,7	36,3
5	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	Тербунский район	22,5
		Воловский район	14,5
		Долгоруковский район	18,8
		Задонский район	34,8
		Хлевенский район	20,3
		Измалковский район	17,6
Итого:			128,5
Всего:			768,8

Посещаемость центров здоровья в 2010 г. составила 10 на 1000 населения. Выявляемость факторов риска развития заболеваний выше среднероссийских и составляет 789 на 1000 обратившихся (по Российской Федерации - 667,0 на 1000 обратившихся).

Все созданные в области Центры здоровья обеспечены в достаточном количестве средствами экспресс-диагностики токсических веществ в биологических средах организма, в том числе котинина, метамфетамина, опиатов, барбитуратов и т.п. В рамках Программы на уровне центров здоровья планируется внедрение психологического тестирования на приверженность к психоактивным веществам.

Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в регионе ежегодно реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию работающих граждан. В 2010 г. были обследованы 79597 работников промышленных предприятий (99,9% от плана), 4580 работников сельского хозяйства (98,3% от плана).

Большое внимание уделяется профилактике заболеваний среди детского населения. Всего в 2010 г. прошли диспансеризацию 201091 ребенок в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе учащиеся школ - 190299 чел., студенты ссузов и вузов - 6669 чел., учащиеся ПТУ - 3226 чел., дети работников промышленных предприятий - 120.

С 1998 г. в области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи.

С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 53 процента от всего населения области.

Дополнительная иммунизация против краснухи позволила снизить заболеваемость в 15 раз, или с 6,52 на 100 тысяч населения в 2005 году до 0,43 случаев в 2010 году; против кори - обеспечить отсутствие регистрации на территории области данного заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В сократилась в 2,7 раза, или с 3,81 до 1,38 на 100 тыс. населения. Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания.

В 2010 году сохранялась тенденция к снижению групповой заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, кори, эпидемического паротита, снизилась заболеваемость коклюшем в 1,5 раза, зарегистрировано 5 случаев краснухи и 1 случай столбняка.

Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) ежегодно составляет не менее 90% от общей численности населения области.

В результате планомерной деятельности общей лечебной сети показатель активной выявляемости злокачественных новообразований при профилактических осмотрах вырос с 17,6% до 18,7%.

До 96% новорожденных проходят неонатальный и аудиологический скрининг в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

За 2009 - 2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены 66265 чел. Доля граждан I и II групп здоровья составила соответственно 42,9% и 40,3%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: I место - болезни системы кровообращения - 25,9%, II место - болезни мочеполовой системы - 16,2%, III место - болезни эндокринной системы - 13,1%, IV место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10%, V место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 7,6%. По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 8 больных со злокачественными новообразованиями, 77 - с сахарным диабетом, 904 больных с повышенным артериальным давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

Важное место в профилактической работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Липецкой области, учитывая значительную распространенность алкоголизма среди населения, занимает профилактика наркологических расстройств (рис. 1).

В Липецкой области выстроена эффективная система антинаркотического информирования учащихся на основе "Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде". Профилактическая работа осуществляется в сотрудничестве с учреждениями образования, при этом педагоги тиражируют для учащихся сведения, полученные на семинарах с наркологической службой.

Рис. 1. Организация профилактики наркологических расстройств на территории Липецкой области

/-------------------------\   /------------------\  /----------------------\

|        Первичная        |   |    Вторичная     |  |      Третичная       |

| Направлена на молодежь, |   |Выявление "групп  |  |Медикопсихологическая,|

|родителей. Взаимодействие|   |    риска"        |  |  индивидуальная и    |

|    с организациями и    |   |  потребителей    |  |  групповая помощь    |

|      ведомствами,       |--|наркотиков и ПАВ .|-|      больным         |

|     осуществляющими     |   | Мероприятия по   |  |  наркологическими    |

|     информационно-      |   |   снижению       |  |   заболеваниями и    |

|    пропагандистскую     |   | рискованного     |  |    созависимым       |

|      деятельность       |   |  поведения       |  |                      |

\-------------------------/   \------------------/  \----------------------/

            |                          |                       |

/-------------------------\   /------------------\  /----------------------\

|Созданы 5 центров        |   |- 17 первичных    |  |ГУЗ "Липецкий         |

|   здоровья              |   |наркокабинетов ЦРБ|  |областной             |

|Из них: 1 детский центр  |   |- 3 первичных     |  |наркологический       |

|здоровья                 |   |наркокабинета ЦРБ |-|диспансер"            |

|                         |   |для детей         |  |- 240 коек            |

\-------------------------/   |- кабинет медико- |  |МУЗ "Елецкий          |

                             |генетического     |  |наркологический       |

             |                |консультирования  |  |диспансер" - 50 коек  |

/-------------------------\   |                  |  |Из них:               |

|     Центр первичной     |-|                  |  |- реабилитационных    |

|      профилактики       |   |                  |  |-50                   |

|     наркологических     |   \------------------/  |- койки дневного      |

|расстройств ГУЗ "Липецкий|                         |пребывания - 10       |

|областной наркологический|-----------------------|- амбулаторно-        |

|        диспансер"       |                         |реабилитационное      |

\-------------------------/                         |отделение             |

                                                    \----------------------/

Наркологическая служба ведет активную работу на популяционном уровне, а также собственные мероприятия с учащимися и молодежью. Доля подростков и молодежи, вовлеченных в профилактические мероприятия по отношению к общей численности указанной категории, составила: возраст 11-18 лет - 100% (программой предусмотрено 100%), возраст 19-30 лет - 30% (программой предусмотрено 25%). Наряду с информированием о вреде употребления психоактивных веществ наркологической службой ведется работа по профилактике рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами. Распространяются соответствующие буклеты и памятки.

В ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" разработаны и ведутся следующие профилактические программы: "Семья может и должна защитить ребенка от наркотической опасности" - по подготовке родительского актива, компетентного в принципах антинаркотического воспитания; "Поколение NEXT" - по формированию учительского актива, компетентного в проведении комплексной антинаркотической политики в образовательном учреждении; комплексная программа по предупреждению злоупотребления психоактивными веществами в учреждениях среднего профессионального образования (включает социологический мониторинг, обследование обучающихся на предмет употребления наркотиков, групповую тренинговую работу, индивидуальную коррекцию, при необходимости лечение выявленных потребителей, информационно-лекционную работу.#

С целью информационного, методического и консультативного обеспечения деятельности учреждений здравоохранения ненаркологического профиля по вопросам формирования здорового образа жизни у населения области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в 2009 г. на базе ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" создан Центр первичной профилактики наркологических расстройств.

Одним из направлений работы ЛПУ по гигиеническому обучению и воспитанию является организация и проведение занятий в "Школах здоровья". Деятельность "Школ здоровья" на территории области регламентируется приказом управления здравоохранения области от 18.06.2009 N 357 "О совершенствовании деятельности Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области". "Школы здоровья" созданы в составе ЛПУ на функциональной основе на основании приказа руководителя и "Положения о "Школе здоровья". Обучение проводится профильными медицинскими специалистами по разработанным программам. В 2010 г. количество "Школ здоровья" в области по сравнению с 2009 г. увеличилось на 54 и составило 248.

В рамках реализации Программы предусмотрены мероприятия по повышению эффективности деятельности созданных центров здоровья, в том числе повышение их посещаемости. Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" запланирована организация деятельности ранее созданных центров здоровья по предупреждению слепоты и наркологических расстройств.

Проведение данных мероприятий позволит: увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи

Скорую медицинскую помощь населению в 2009 г. оказывали 2 самостоятельных стации скорой медицинской помощи (в городах Липецке и Ельце) и 25 отделений скорой помощи в муниципальных районах области.

С целью повышения качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2007 годах за счет средств федерального бюджета в область поставлено 76 ед. автомобилей скорой медицинской помощи. Учитывая федеральные поставки автомобилей, а также автотранспорта, закупленного за счет средств консолидированного бюджета области, станции и отделения скорой помощи муниципального здравоохранения за два года получили около 120 единиц современного автотранспорта, благодаря чему автопарк службы обновился на 80%, а сроки ожидания приезда скорой помощи сократились в целом на 13%, или до 25 мин.

На станциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.

В 2010 г. за счет средств областного бюджета введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. В настоящее время данной системой оборудованы 9 реанимобилей службы медицины катастроф области и 18 автомобилей бригад интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи г. Липецка.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с территориальным центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах.

В 2010 г. на базе Липецкого территориального центра медицины катастроф создан "Учебный центр по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавших в результате ДТП". Для этой цели из Федерального бюджета получены и освоены денежные средства в размере 2 млн. руб., из областного бюджета - 860 тыс. руб. На эти средства закуплены 12 манекенов-тренажеров и приобретено компьютерное и мультимедийное оборудование на 12 учебных мест.

В рамках Программы предусмотрено продолжение реализации мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" планируется создание на базе городской больницы "Липецк-Мед" отделения экстренной медицинской помощи.

В 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому телефону "03".

Таким образом, в рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на сокращение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, с 38,3% до 35,5% за счет дополнительной профессиональной подготовки и переподготовки специалистов. Повышение доступности скорой медицинской помощи будет достигаться за счет реорганизации службы, увеличения количества фельдшерских бригад, создания отделений экстренной медицинской помощи, интеграции службы неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи, ротации кадров.

Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи
в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков
оказания медицинской помощи больным, утвержденных
Минздравсоцразвития России

Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности стационарного звена здравоохранения.

Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи; 2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России; 3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий.

Стационарная помощь на территории Липецкой области в 2010 г. оказывалась 54 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 65 специальностям, где развернуты 11213 круглосуточных коек.

За период с 2005 г. по 2010 г. круглосуточный коечный фонд сократился на 1884 койки, или на 14%. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась со 110,1 до 96,8 на 10 тысяч населения. В 2010 г. средняя занятость койки составила 329 дней в году (в 2005 г. - 325).

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке на 12% к уровню 2005 года, или с 14 дней до 12,3.

Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствуют уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям. При анализе объемов оказания стационарной медицинской помощи по причинам, занимающим первые места в структуре общей заболеваемости по обращаемости в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в 2009 г., число коек для лечения болезней органов дыхания составило 13,6% от общего количества коек, для лечения болезней системы кровообращения - 17,6%, для лечения болезней мочеполовой системы - 7,9%, для лечения болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,9%, для лечения болезней органов пищеварения - 9,3%, для лечения последствий воздействия внешних причин - 5,2%.

При анализе показателя работы койки установлено ее достаточно интенсивное функционирование, составившее по итогам 2010 г. 335 дней. Целевые показатели на 2011 - 2012 годы планируются на уровне 336 дней.

В маломощных ЛПУ отдаленных сельских районов показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта Российской Федерации, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления совершенствования медицинской помощи населению по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья в Липецкой области, влияющим на основные причины смертности.

В рамках реализации Программы предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров. Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланированы: дополнительное сокращение 1355 круглосуточных коек, уменьшение количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

В 2011 - 2012 годах запланировано создание 28 стационарно-поликлинических межмуниципальных центров, в том числе: сосудистый межмуниципальный центр - 1; хирургических - 9; травматологических - 7; акушерско-гинекологических (акушерских) - 6; офтальмологических - 3; педиатрический - 1; ожоговый - 1 (табл.7).

Таблица 7

N п/п	Наименование межмуниципального центра	Зона ответственности	Численность населения, проживающего в зоне ответственности, чел.
1	2	3	4
1	Межмуниципальный акушерско-гинекологический центр МУЗ "Данковская центральная районная больница"	Данковский район	Женское население: 20084
		Лев-Толстовский район	9053
		Краснинский район	7637
		Лебедянский район	23286
			Всего: 60060
2	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ "Данковская центральная районная больница"	Данковский район	Все население: 36385
		Лев-Толстовский район	16756
		Краснинский район	14057
		Лебедянский район	41642
			Всего: 108840
3	Межмуниципальный акушерско-гинекологический центр МУЗ "Добринская центральная районная больница"	Добринский район	Женское население: 20207
		Грязинский район	39902
		Усманский район	27474
			Всего: 87583
4	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Добринская центральная районная больница"	Добринский район	Все население: 38116
		Грязинский район	73225
		Усманский район	50071
			Всего: 161412
5	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	Елецкий район	Все население: 27996
		Краснинский район	14057
		Становлянский район	18693
		Измалковский район	17599
		г. Елец	110438
			Всего: 188783
6	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ "Задонская центральная районная больница"	Задонский район	Все население: 34888
		Долгоруковский район	18779
		Хлевенский район	20275
			Всего: 73942
7	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Задонская центральная районная больница"	Задонский район	Все население: 34888
		Долгоруковский район	18779
		Хлевенский район	20275
			Всего: 73942
8	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	Грязинский район	Все население: 73225
		Добринский район	38116
		Усманский район	50071
			Всего: 161412
9	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Усманская центральная районная больница"	Усманский район	Все население: 50071
		Грязинский район	73225
		Добринский район	38116
			Всего: 161412
10	Межмуниципальный сосудистый центр МУЗ "Усманская центральная районная больница" (первичное сосудистое отделение)	Усманский район	Взрослое население: 41158
		Добринский район	30895
		Хлевенский район	16906
			Всего: 88959
11	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	Тербунский район	Все население: 22531
		Воловский район	14476
		Долгоруковский район	18779
			Всего: 55786
12	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	Тербунский район	Все население: 22531
		Воловский район	14476
		Долгоруковский район	18779
			Всего: 55786
13	Межмуниципальный акушерско-гинекологический центр МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	Тербунский район	Женское население: 12020
		Воловский район	7675
		Долгоруковский район	10018
			Всего: 29713
14	Межмуниципальный офтальмологический центр "Тербунская центральная районная больница"	Тербунский район	Все население: 22531
		Воловский район	14476
		Долгоруковский район	18779
			Всего: 55786
15	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	Данковский район	Все население: 36385
		Лев-Толстовский район	16756
		Лебедянский район	41642
		Краснинский район	14057
			Всего: 108840
16	Межмуниципальный травматологический центр II уровня МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	г. Елец	Взрослое население: 92688
		Елецкий район	23114
		Становлянский район	15335
		Измалковский район	14414
		Тербунский район	18522
		Воловский район	11836
		Долгоруковский район	15676
			Всего: 191585
17	Межмуниципальный акушерско-гинекологический центр МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	г. Елец	Женское население: 60719
		Елецкий район	15146
		Становлянский район	10086
		Измалковский район	9525
		Тербунский район	12020
		Воловский район	7675
		Долгоруковский район	10018
			Всего: 125189
18	Межмуниципальный офтальмологический центр МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	г. Елец	Все население: 110438
		Елецкий район	27996
		Становлянский район	18693
		Измалковский район	17599
		Тербунский район	22531
		Воловский район	14476
		Долгоруковский район	18779
			Всего: 230512
19	Межмуниципальный педиатрический центр МУЗ "Елецкая городская детская больница"	г. Елец	Детское население 17750
		Елецкий район	0-17 лет: 4882
		Становлянский район	3358
		Измалковский район	3185
		Тербунский район	4009
		Воловский район	2640
		Долгоруковский район	3103
			Всего: 38927
20	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ "Елецкая городская детская больница"	г. Елец	Детское население 17750
		Елецкий район	0-17 лет: 4882
		Становлянский район	3358
		Измалковский район	3185
		Тербунский район	4009
		Воловский район	2640
		Долгоруковский район	3103
			Всего: 38927
21	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Елецкая городская детская больница"	г. Елец	Детское население 17750
		Елецкий район	0-17 лет: 4882
		Становлянский район	3358
		Измалковский район	3185
		Тербунский район	4009
		Воловский район	2640
		Долгоруковский район	3103
			Всего: 38927
22	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	г. Липецк	Все население: 502015
		Липецкий район	43731
			Всего: 545746
23	Межмуниципальный офтальмологический центр МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	г. Липецк	Все население: 502015
		Липецкий район	43731
			Всего: 545746
24	Межмуниципальный травматологический центр III уровня МУЗ Городская больница "Свободный Сокол"	г. Липецк	Все население: 502015
		Чаплыгинский район	32638
		Липецкий район	43731
		Добровский район	23541
		Грязинский район	73225
			Всего: 675150
25	Межмуниципальный ожоговый центр МУЗ Городская больница "Свободный Сокол"	г. Липецк	Все население: 502015
		Чаплыгинский район	32638
		Липецкий район	43731
		Добровский район	23541
		Грязинский район	73225
			Всего: 675150
26	Межмуниципальный хирургический центр МУЗ Городская больница "Свободный Сокол"	г. Липецк	Все население: 502015
		Чаплыгинский район	32638
		Липецкий район	43731
		Добровский район	23541
		Грязинский район	73225
			Всего: 675150
27	Межмуниципальный акушерский центр МУЗ Городская больница "Липецк-Мед"	г. Липецк	Фертильный 136791
		Липецкий район	возраст (15-49) 10385
		Добровский район	4975
		Грязинский район	18082
			Всего: 170233
28	Межмуниципальный акушерский центр МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	г. Липецк	Фертильный 136791
		Липецкий район	возраст (15-49) 10385
		Добровский район	4975
		Грязинский район	18082
			Всего: 170233

Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20-25% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита во врачебных кадрах стационарного звена с 48% до 40,7%.

Реализация программы модернизации позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости).

Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным
с заболеваниями системы кровообращения

Начиная с 2009 года, медицинская помощь больным с заболеваниями системы кровообращения на территории Липецкой области организуется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

На сегодняшний день медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается 6 кардиологическими отделениями г. Липецка, из которых 3 предназначены для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда (городская больница "Липецк-Мед", инфарктное отделение МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка", городская больница N 3); 2 кардиологическими отделениями в областных ЛПУ (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная больница N 2"), 2 кардиологическими отделениями в г. Ельце, 3 кардиологическими отделениями в ЦРБ (Грязинской, Усманской и Данковской), а также кардиологическими койками в составе терапевтического отделения Чаплыгинской ЦРБ.

Специализированными блоками интенсивной терапии оснащены все ЛПУ города Липецка, куда госпитализируются больные с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ). В девяти ЦРБ имеются неспециализированные палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные с осложненными формами ОИМ, в шести из них (Грязинском, Добринском, Елецком, Задонском, Лебедянском, Усманском) помощь больным ОИМ круглосуточно оказывают врачи анестезиологи-реаниматологи и дежурные терапевты, в трех районах (Становлянском, Тербунском, Хлевенском) - в дневное время помощь оказывают врачи анестезиологи-реаниматологи и терапевты, а вечернее и ночное время - дежурные врачи по стационару различных специальностей.

Догоспитальный этап оказания помощи больным обеспечивается силами и средствами двух станций СМП в г. Липецке и Ельце и 27 отделениями (пунктами) скорой медицинской помощи в сельских муниципальных районах. Вызовы при сердечно-сосудистых заболеваниях занимают ведущее место в структуре всех выездов бригад городской станции "скорой медицинской помощи" г. Липецка и составляют 24% от общего числа вызовов. Необходимо отметить, что за последние 5 лет количество вызовов к больным ОИМ стабильное, с тенденцией к уменьшению в 2010 г.: 2004 г. - 995, 2005 г. - 937, 2006 г. - 1004, 2007 г. - 930, 2008 г. - 900, 2010 г. - 817 (по г. Липецку), всего по области - 1415 вызовов к больным острым инфарктом. На долю осложненного инфаркта приходится 26% вызовов.

Количество госпитализированных больных с ОИМ составило в 2010 г. 96,6% (2008 г. - 95%) - показатель хороший. Среднее время госпитализации - 10 мин., среднее время обслуживания вызовов составляет 100 мин.

Схемы оказания помощи соответствуют федеральным стандартам. Догоспитальный тромболизис составил в 2010 г. 2,4% по г. Липецку и 1,8% по области, причем в 75% случаев тромболизис проведен тенектеплазой, что соответствует рекомендациям ВНОК.

В кардиологических отделениях области ежегодно получают лечение более 16 тыс. человек, в 2010 г. пролечено 16727 чел. Среднее пребывание больного на койке снизилось с 12,3 в 2009 г. до 11,9 в 2010 г. В структуре пролеченных больных около 65% составляют больные с ишемической болезнью сердца и различными ее проявлениями. С ОИМ ежегодно пролечивается 1880-1900 чел. В 2010 г. количество пролеченных больных с ОИМ возросло на 174 чел. и составило 1817 чел. (2009 г. - 1643 чел.). В первые сутки от начала заболевания госпитализировано 1099 чел. (60,4% больных). Стационарная летальность от ОИМ в 2010 г. составила 9,5%.

В течение последних лет обследование кардиологической группы больных значительно улучшилось. Благодаря реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" 26 клинико-диагностических лабораторий области получили полуавтоматические биохимические анализаторы. Данное оборудование позволило повсеместно ввести в практику определение современных кардиоспецифических ферментов для диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для диагностики нарушений липидного обмена холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов.

По областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Липецкой области в 2007 - 20011# гг." ЛПУ г. Липецка, Ельца и 12 ЦРБ получили 44 электрокардиографа, 20 комплектов системы суточного мониторирования ЭКГ и АД, 10 дополнительных регистраторов к уже имеющимся комплектам, что позволило улучшить диагностику сердечно-сосудистой патологии. Все районы области имеют возможности проводить современную диагностику нарушений ритма сердца, выявлять безболевую ишемию миокарда, артериальную гипертензию.

ЭхоКГ проводится, кроме ЛПУ г. Липецка, г. Ельца, в пяти районах области (Усманском, Липецком, Задонском, Становлянском, Краснинском).

В ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" внедрен более специфичный, по сравнению с велоэргометрией, тредмил-тест, с успехом используется ЭФИ сердца, ЧПЭКС, бифункциональное ЭКГ/АД мониторирование. С 2008 г. расширено использование перфузионной сцинтиграфии миокарда с нагрузкой для оценки функционального состояния и определения локализации ишемии миокарда.

В 2008 г. введен в эксплуатацию терапевтический корпус ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", в котором открыт БИТ кардиологии на 12 коек, современный рентгеноперационный блок с ангиографической установкой, благодаря чему расширились возможности эндоваскулярной хирургии ишемической болезни сердца. С 2009 г. введен в эксплуатацию и полноценно используется в круглосуточном режиме новый 64-срезовый мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф, внедрено контрастное исследование сосудов, включая коронарные. В 2010 г. проведено 312 исследований, из них 177 РКТ-коронарографий.

В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" с 2001 года внедрены эндоваскулярные методы лечения ишемической болезни сердца. За год в отделении выполняется более 2 тысяч рентгенохирургических вмешательств. В 2010 г. проведено 2706 вмешательств (2025 - в 2009 г.), из них диагностических - 2154, в т.ч. 825 плановых коронарографий, лечебных вмешательств - 445, в том числе 241 коронаропластик и 123 стентирований коронарных сосудов, имплантировано 271 ЭКС.

С 1.07.2009 г. отделение перешло на круглосуточный режим оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. В 2010 г. выполнены по экстренным показаниям 192 (в 2009 г. - 76) коронаровентрикулографий, произведено 93 (в 2009 г. - 41) коронаропластик и 45 стентирований коронарных артерий, установлено 102 (2009 г. - 78) ЭКС.

Системный тромболизис проведен у 270 больных, что составило 15% (2008 г. - 11%).

В рамках выполнения областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)" в целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 г. приобретены препараты для тромболизиса при инфарктах и инсультах на сумму 8,3 млн. руб.

Этап реабилитации больных с 1981 года организован на базе ЗАО "Липецккурорт", где функционирует специализированное отделение долечивания больных, перенесших ОИМ. С 2006 г. согласно приказу Минздравсоцразвития России от 27.01.06 N 44, кроме больных с ОИМ, осуществляется реабилитация больных с нестабильной стенокардией, а также больных, перенесших оперативное лечение на сердце. Ежегодно в отделении пролечивается более 400 пациентов с ОИМ. В 2010 г. пролечено 447 пациентов.

Медицинская помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывается 5 неврологическими отделениями в ЛПУ г. Липецка, неврологическими отделениями в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная больница N 2", 2 неврологическими отделениями в ЛПУ г. Ельца. Неврологические отделения имеются в 11 ЦРБ, в остальных ЦРБ выделены неврологические койки в составе терапевтических отделений.

Общее количество неврологических коек в области составляет 958. Показатель обеспеченности неврологическими койками на 10 тыс. населения составил за последние три года около 10,6. Количество ежегодно пролеченных больных на неврологических койках ЛПУ Липецкой области превышает 25000 человек. Средняя длительность пребывания больного на койке с тенденцией к снижению (13,1 дн. - 12,9 дн. - 12,8 дн.). Летальность по неврологическим койкам за последние три года около 2,0%.

В обследовании пациентов с ОНМК используются: эхоэнцефалография, реоэнцефалография, дуплексное сканирование БЦА и транскраниальная допплерография мозговых артерий. В диагностическом процессе у больных с ЦВБ широко используется современный ангиографический комплекс ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница". Постоянно увеличивается количество каротидных ангиографий: за 2008, 2009, 2010 гг. выполнено соответственно - 126, 138 и 154 каротидных ангиографий.

Плановая неврологическая помощь населению области оказывается неврологами амбулаторной и стационарной сети, неврологическая служба функционирует во всех поликлиниках и стационарах области, специализированные ЛПУ имеют штатных неврологов или неврологов-консультантов.

Экстренная помощь неврологическим больным, в том числе больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, на догоспитальном этапе в г. Липецке оказывается врачами бригад интенсивной терапии скорой помощи, в г. Ельце - врачами и фельдшерами бригад скорой помощи.

Оказание медицинской помощи больным с ОНМК проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном лечении больных цереброваскулярными болезнями используются современные медицинские методики, расширяется применение антикоагулянтов и дезагрегантов при ишемическом инсульте. Проведение тромболизиса при ишемических инсультах начато в неврологическом отделении ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

Широко используются возможности физиотерапевтических отделений и кабинетов, ЛФК, массаж, ГБО, методы эфферентной терапии.

В сельских районах экстренная медицинская помощь больным, в том числе с ОНМК, оказывается фельдшерами ФАП, по "скорой помощи" терапевтами и неврологами ЦРБ, с последующей организацией (после осмотра невролога) лечения на дому, в участковой больнице или госпитализацией больного в ЦРБ. При необходимости осуществляется консультация невролога или нейрохирурга Областной клинической больницы по "санитарной авиации", или по показаниям осуществляется перевод больного в неврологическое отделение ЛОКБ.

В лечении больных с ОНМК применяются методики хирургического лечения. В нейрохирургических отделениях оперируются больные с сосудистой патологией головного мозга - геморрагические инсульты. За последние 3 года отмечается стабильное количество оперативных вмешательств у таких больных (2008 г. - 24, 2009 - 25, 2010 - 24). Оперативные вмешательства проводятся в основном в нейрохирургических отделениях ГУЗ ЛОКБ и МУЗ ЦГКБ (по 45%), в меньшей степени нейрохирургического отделения МУ ГБ "Липецк-Мед" (10%).

В отделении сосудистой хирургии ЛОКБ проводятся операции на экстракраниальных отделах сосудов головного мозга - эндартерэктомия (эверсионная и открытая), редрессация ВСА, сонно-подключичное стентирование#

В отделении РХСС ГУЗ ЛОКБ проводится стентирование магистральных сосудов головного мозга и выполняется ангиопластика БЦА.

Летальность при субарахноидальных кровоизлияниях составляет 26,1%, при внутримозговой гематоме - 37,3%, при инфаркте мозга - 11,6%.

Для проведения стационарного реабилитационного лечения больные госпитализируются в неврологические отделения стационаров по месту жительства. С целью проведения лечения в настоящее время также широко используются возможности дневных стационаров.

На базе ЗАО "Липецккурорт" функционирует 40-коечное отделение долечивания больных, перенесших ОНМК.

В 2011 г. в Липецкой области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239 будет реализован соответствующий комплекс мероприятий. На эти цели предусмотрены субсидии федерального бюджета на софинансирование соответствующих расходных обязательств в объеме 233514,4 тыс. руб. Целевое финансирование из средств областного бюджета составляет 123000,0 тыс. руб.

В Липецкой области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; выделены в учреждениях здравоохранения помещения; разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в учреждения здравоохранения субъекта; запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров; определены места дислокации регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений и их зоны ответственности (табл. 8).

Таблица 8

Наименование сосудистого центра (отделения)	Зона ответственности	Численность взрослого населения, проживающего в зоне ответственности, тыс. чел.
Региональный сосудистый центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	Советский округ г. Липецка, Добровский, Задонский, Чаплыгинский, Липецкий, Грязинский, Добринский, Усманский, Хлевенский районы	396,0
Первичное сосудистое отделение МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	Октябрьский, Правобережный, Левобережный округа г. Липецка	292,1
Первичное сосудистое отделение МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	г. Елец, Елецкий, Становлянский, Измалковский, Тербунский, Воловский, Долгоруковский районы	191,4
Первичное сосудистое отделение МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	Данковский, Лев-Толстовский, Лебедянский, Краснинский районы	88,4
Итого:	2 городских округа, 18 муниципальных районов	967,9 (100%)

В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2012 г. запланировано создание первичного сосудистого отделения в МУЗ "Центральная районная больница Усманского района" с передачей в зону ответственности взрослого сельского населения Добринского, Усманского и Хлевенского районов общей численностью 88959 чел. из зоны ответственности регионального сосудистого центра.

Создание Усманского первичного сосудистого отделения позволит высвободить мощности ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" для выполнения более сложных специфических задач, связанных с лечением сосудистых больных. Таким образом, не будут дублироваться мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации.

К 01.01.2013 г. модель организации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения на территории Липецкой области будет выглядеть следующим образом (рис. 2). Благодаря мероприятиям Программы все пациенты с ОИМ и с ОНМК получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы учреждений здравоохранения.

При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.

                        /-----------------------\

 /-----------------\    |Первичное              |

 |Октябрьский,     |    |сосудистое отделение   |

 |Правобережный,   |---|МУЗ "Центральная       |

 |Левобережный     |    |городская              |-\

 |округа г. Липецка|    |клиническая            | |

 \-----------------/    |больница города        | |

                        |Липецка"               | |

                        \-----------------------/ |

 /-----------------\    /-----------------------\ |    /-----------------\

 |г. Елец, Елецкий,|    |Первичное              | |    |Региональный     |

 |Становлянский,   |    |сосудистое отделение   | |    |сосудистый центр |

 |Измалковский,    |---|МУЗ "Елецкая           | |---|ГУЗ "Липецкая    |

 |Тербунский,      |    |городская больница     | |    |областная        |

 |Воловский,       |    |N 1 им. Н.А. Семашко"  | |    |клиническая      |

 |Долгоруковский   |    \-----------------------/ |    |больница"        |

 |районы           |                              |    \-----------------/

 \-----------------/                              |            

                                                  |            |

 /-----------------\     /----------------------\ |    /-----------------\

 |Данковский,      |     |Первичное             | |    |Советский округ  |

 |Лев-Толстовский, |     |сосудистое отделение  | |    |г. Липецка,      |

 |Лебедянский,     |----|МУЗ "Лебедянская      | |    |Добровский,      |

 |Краснинский      |     |центральная           | |    |Задонский,       |

 |районы           |     |районная больница"    | |    |Чаплыгинский,    |

 \-----------------/     \----------------------/ |    |Липецкий,        |

                                                  |    |Грязинский       |

 /-----------------\     /----------------------\ |    \-----------------/

 |Добринский,      |     |Первичное             | |

 |Усманский,       |----|сосудистое отделение  | |

 |Хлевенский районы|     |МУЗ "Центральная      | |

 \-----------------/     |районная больница     |-/

                         |Усманского района"    |

                         \----------------------/

Рисунок 2. Модель организации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения на территории Липецкой области

За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) сокращение смертности всего населения от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г. - 938,7, 01.01.2012 г. - 912,5, 01.01.2013 г. - 890,0;

2) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г. - 245,9, 01.01.2012 г. - 235,0, 01.01.2013 г. - 230,0;

3) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от острого инфаркта миокарда: на 01.01.2011 г. - 8,2, 01.01.2012 г. - 8,1, 01.01.2013 г. - 8,0;

4) сокращение смертности всего населения от цереброваскулярных болезней: на 01.01.2011 г. - 261,8, 01.01.2012 г. - 254,0, 01.01.2013 г. - 246,2;

5) сокращение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней: на 01.01.2011 г. - 43,4, 01.01.2012 г. - 42,0, 01.01.2013 г. - 40,5.

Направление 2. Совершенствование онкологической помощи

Онкологическая служба области представлена региональным онкологическим центром - ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", онкологическим отделением МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" и 32 онкологическими кабинетами, развернутыми на базе муниципальных учреждений здравоохранения.

В составе ГУЗ "Липецкий онкологический диспансер" в 2010 году в составе стационара функционировали 280 коек, из которых 80 радиологические, 200 - онкологические. В составе Елецкой городской больницы N 1 действовало онкологическое отделение на 40 коек, отделение профилировано как 20 - общих и 20 химиотерапевтических.

Обеспеченность онкологическими койками для взрослого населения: на 10000 населения - 2,07 против 1,98 в 2009 году и 2,05 в 2008 году (Россия 2,2); на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований - 52,0 против 50,7 в 2009 и 50,9 в 2008 году (Россия - 60,7). Обеспеченность онкологическими койками детского населения: на 10000 детского населения - 0,25 как и прошлые годы (Россия 0,4).

Обеспеченность радиологическими койками: на 10000 населения - 0,69 (в 2009 - 0,68) (Россия 0,6); на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований - 17,3 (в 2009 - 17,6 в 2008 - 16,9; Россия 16,3).

В составе поликлиник для взрослого населения функционируют 36 смотровых кабинетов, укомплектованных подготовленными по онкологии средними медицинскими работниками. В пяти смотровых кабинетах работа организована в две смены.

На одного врача-онколога приходилось 549,6 больных, состоявших на диспансерном учете. На тысячу вновь выявленных случаев ЗНО приходилось 11,6 онкологов (по РФ в 2009 г. - 11,6).

Из общего числа больных, взятых на диспансерный учет с впервые в жизни установленным диагнозом рак, 18,7% выявлены активно на профилактических осмотрах и при диспансеризации (по РФ в 2009 г. - 12,9%). Значительная роль в ранней диагностики ЗНО отводится скрининговым программам.

Цитологическим скринингом рака шейки матки в 2010 г. были охвачены 268 578 женщин, в 2009 году - 275 211, таким образом, за два года охвачено 101% от числа женского населения, подлежащего обследованию. Превышение стапроцентного показателя произошло за счет повторно обследованных женщин.

При цитологическом скрининге рака шейки матки с диагнозом рак шейки матки взято на диспансерный учет 133 больных, из них с I-II стадией - 97 (79,2%), III - 21 (15,7%), IV - 14 (10.5%) больных. Рак in situ выявлен у 65 больных. В 2010 году активно было выявлено 47 больных раком шейки матки, что составило 35,3%, в 2009 - 31,5% (по РФ в 2009 г. - 28,2%).

В 2010 году в Липецкой области было выполнено 65 460 профилактических маммографий, в сумме за 2008 - 2010 годы это составило 200 803 исследования, или 57,5% от числа женщин, подлежащих обследованию. В результате в 186 случаях диагноз рак молочной железы был установлен при проведении медицинских осмотров, что составило 40,17% (Липецкая область 2009 год - 42,3%, РФ- 25,0%). Кроме того, с диагнозом "непальпируемая опухоль" в ЛООД были госпитализированы 247 пациенток, у 28 из них был выявлен рак молочной железы (у пяти из их числа - преинвазивный). Это составило 11,3%, (в 2009 - 9,1%) от числа больных с непальпируемыми опухолями.

Из 506 больных с впервые в жизни установленным диагнозом рак легкого у 155 рак выявлен на профилактических осмотрах при флюорографическом обследовании.

В 2010 г. материально-техническая база онкологической службы региона существенным образом укреплена. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" за счет средств федерального бюджета закуплено дорогостоящее высокотехнологичное оборудование общей стоимостью 437437,83 тыс. руб.

За счет средств областного бюджета на сумму 189054,0 тыс. руб. для оснащения первичного звена здравоохранения и областного онкологического диспансера закуплена 191 единица высокотехнологичного и дорогостоящего медицинского оборудования. В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, обучены 390 врачей по различным специальностям.

В связи с улучшением работы лечебной сети, направленной на раннее выявление злокачественных опухолей, впервые выявленная заболеваемость злокачественными новообразованиями в Липецкой области выросла в 2010 г. по сравнению с предыдущим годом с 389,9 до 398,7 на 100 тыс. нас. на фоне снижения смертности по данной причине. В то же время одногодичная летальность продолжает снижаться с 27,2% до 26,1%, что связано с улучшением диагностики, возможности которой значительно расширились при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Таким образом, в рамках мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению, в области внедрена современная модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний (рис. 3).

Рисунок 3. Модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний в Липецкой области

     /--------------------------\       /-----------------------------------\

     |Минздравсоцразвития России|------|Национальный онкологический регистр|

     |--------------------------/       \-----------------------------------/

     | /--------------------------------------------\

     | |Федеральные онкологические центры           |

     | |--------------------------------------------|

     | |- ФУМ "Московский научно-исследовательский  |

     | |институт им. П.А. Герцена"                  |

     | |- ФГУ "Научно-исследовательский институт    |----------------------\

     \|онкологии им. Н.Н. Петрова"                 |------\               |

       |- Учреждение Российской академии медицинских|      |               |

       |наук "Российский онкологический научный     |      |               |

       |центр им. Н.И. Блохина" РАМН                |      |               |

       \--------------------------------------------/      |               |

                                                                          |

/--------------------\   /------------------------------------------------\|

|Химиотерапевт. отд. |   |Региональный онкологический диспансер ГУЗ "ЛООД"||

|--------------------|   |                  на 280 коек                   ||

|Диагностическое отд.|   \------------------------------------------------/|

|--------------------|                     |                              

|Дневной стационар   |                     |      /-------------------------\

|--------------------|                     |      |Стационары общего профиля|

|Диспансерное отд.   |                     |      |Гинекологи - 106         |

|--------------------|                     |      |Урологи - 26             |

|Хирургические отд.  |    /-----------\    |      |ЛОР-врачи - 21           |

|--------------------|    | Скрининг  |    |      |Терапевты - 66           |

|Радиологическое отд.|    \-----------/    |      |Пульмонологи - 18        |

\--------------------/                     |      \-------------------------/

                                           |

                                           |

/-------------\                            |

|             |        /------------------------------------------\

|             |        |Первичные онкологические кабинеты         |

|             |        |(учреждение здравоохранения любого уровня)|

|             |        |Всего: 32                                 |

|             |        \------------------------------------------/

|  Первичная  |                            |

| диагностика |        /--------------------------------------------\

|             |        |Амбулаторно-поликлиническая служба          |

|             |        |Врачи первичного звена:                     |

|             |        |Гинекологи - 126                            |

|             |        |Урологи - 16                                |

|             |        |ЛОР-врачи - 42                              |

\-------------/        |Терапевты - 349                             |

                       |Пульмонологи - 4                            |

                       \--------------------------------------------/

                                           |

                       /----------------------------\     /---------\

                       | Смотровые кабинеты - 36    |     | Пациент |

                       \----------------------------/     \---------/

1. Подготовка кадров 2. Разработка единых скрининговых программ 3. Разработка единых стандартов лечения 4. Эпидмониторинг 5. Разработка критериев эффективности оказания медицинской помощи в ЛПУ 6. Организация методической работы, мониторирующие функции, в т.ч. эффективности лечения 7. Формирование Национального онкологического регистра (сбор информации со всех уровней)

За счет средств бюджета Липецкой области предусмотрено строительство хирургического корпуса ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". На эти цели в течение 2011 - 2012 годов запланировано израсходовать 296850,1 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 100000 тыс. руб.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" в рамках Программы предусмотрено проведение работы по дальнейшему развитию онкологической службы и укреплению ее кадрового потенциала.

За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) смертность всего населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 200,0, 01.01.2012 г. - 199,5; 01.01.2013 г. - 198,0;

2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными образованиями на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 11,79; 01.01.2012 г. - 12,38; 01.01.2013 г. - 12,41;

3) удельный вес больных I-II стадии в общем числе впервые взятых на диспансерный учет, %: на 01.01.2011 г. - 55; 01.01.2012 г. - 57; 01.01.2013 г. - 59.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения для нужд регионального онкологического диспансера - ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - в 2011 г. запланирована закупка дорогостоящего медицинского оборудования стоимостью 15150,0 тыс. руб. (табл. 9)

Таблица 9

Перечень дорогостоящего оборудования,
запланированного к закупке для нужд регионального онкологического
диспансера - ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"

Наименование оборудования	Закупаемое количество, ед.
Аппарат для проведения внутритканевой термоабляции	1
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	6
Генератор электрохирургический и с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	3
Монитор слежения с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения АД, электрокардиограммы, ЧСС, пульсоксиметрии, 2 температур	3
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	2
Аппарат для временной электрокардиостимуляции	1

При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.

Направление 3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим
от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в
дорожно-транспортных происшествиях

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с целью совершенствования скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и создания эффективной системы оказания медицинской помощи пострадавшим на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с оказания первой медицинской помощи на месте ДТП, в Липецкой области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 1013 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" выполнен целый комплекс соответствующих мероприятий. За счет средств федерального бюджета приобретены и введены в эксплуатацию 19 единиц современного высокотехнологичного медицинского оборудования на сумму 125,15 млн. руб., получены 8 единиц специализированного реанимационного автотранспорта. Общая стоимость поставленного автотранспорта - 20,1 млн. руб.

Для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП на функциональной основе созданы: травматологический центр первого уровня на базе двух областных лечебных учреждений (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Областная детская больница"); травматологический центр второго уровня организован на базе МУЗ "Городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" г. Ельца; травматологические центры третьего уровня - в МУЗ "Становлянская ЦРБ" и МУЗ "Задонская ЦРБ" (рис. 4).

Схема организации медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях в Липецкой области

ГАРАНТ:

См. данную Схему в редакторе MS-Word

Рисунок 4.

Для работы на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в НИИ имени Джанелидзе г. Санкт-Петербург и НИИ скорой помощи имени Склифосовского прошли подготовку: в 2008 году - 58 врачей различных специальностей (анестезиология и реаниматология, нейрохирургия, травматология и т.д.).

Для организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе "Дон" определены 4 ЦРБ (Становлянская, Елецкая, Задонская, Хлевенская), городская больница (МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко") и два областных лечебных учреждения (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Липецкая областная детская больница") - табл. 10.

Таблица 10

Зоны ответственности учреждений здравоохранения Липецкой области
по организации медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях (вдоль федеральной
автомобильной дороги М-4 "Дон")

N п/п	Зона ответственности (вдоль федеральной автомобильной дороги М-4 "Дон")	Протяженность (км)	Учреждения здравоохранения муниципальных образований
1	Участок федеральной автомобильной дороги с 370 по 403 километр, всего 33 километра	33	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Ельца, МУЗ "Елецкая ЦРБ"
2	Участок федеральной автомобильной дороги с 330 по 370 километр, всего 40 километров	40	МУЗ "Становлянская ЦРБ"
3	Участок федеральной автомобильной дороги с 403 по 437 километр, всего 34 километра	34	МУЗ "Задонская ЦРБ"
4	Участок федеральной автомобильной дороги с 437 по 464 километр, всего 27 километров	27	МУЗ "Хлевенская ЦРБ", МУЗ "Боринская районная больница"

С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи в рамках Программы, запланировано создание травматологических центров III уровня в 7 лечебных учреждениях: МУЗ "Данковская центральная районная больница", МУЗ "Задонская центральная районная больница", МУЗ "Грязинская центральная районная больница", МУЗ "Тербунская центральная районная больница", МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", МУЗ "Елецкая городская детская больница", МУЗ Городская больница "Свободный Сокол".

Для нужд создаваемых травматологических центров планируется закупить оборудование для выполнения хирургических операций, проведения противошоковых мероприятий, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами согласно современным стандартам медицинской помощи.

К 01.01.2013 г. модель организации медицинской помощи травматологическим больным территории Липецкой области будет выглядеть следующим образом (рис. 5).

 /----------------\    /-----------------------\

 |Данковский, Лев-|    |Травматологический     |

 |Толстовский,    |    |центр III уровня       |

 |Краснинский,    |---|МУЗ "Данковская        |-\

 |Лебедянский     |    |центральная районная   | |

 |районы          |    |больница"              | |

 \----------------/    \-----------------------/ |

                                                 |

 /----------------\    /-----------------------\ |

 |Задонский,      |    |Травматологический     | |

 |Долгоруковский, |---|центр III уровня МУЗ   | |

 |Хлевенский      |    |"Задонская центральная | |

 |районы          |    |районная больница"     | |

 \----------------/    \-----------------------/ |

                                                 |

 /----------------\    /-----------------------\ |  /----------------------\

 |Грязинский,     |    |Травматологический     | |  |  Травматологический  |

 |Добринский,     |---|центр III уровня       | |  |центр первого уровня  |

 |Усманский районы|    |МУЗ "Грязинская        | |  |   ГУЗ "Липецкая      |

 \----------------/    |центральная районная   | |  |областная клиническая |

                       |больница"              | |  |      больница"       |

                       \-----------------------/ |  \----------------------/

                                                 |

 /----------------\    /-----------------------\ |

 |Тербунский,     |    |Травматологический     | |

 |Воловский,      |    |центр III уровня       | |-

 |Долгоруковский  |---|МУЗ "Тербунская        | |

 |районы          |    |центральная районная   | |

 \----------------/    |больница"              | |

                       \-----------------------/ |

 /-----------------\   /-----------------------\ |

 |г. Елец, Елецкий,|   |Травматологический     | |  /---------------------\

 |Становлянский,   |   |центр II уровня        | |  |  Травматологический |

 |Измалковский,    |   |МУЗ "Елецкая городская | |  |центр первого уровня |

 |Тербунский,      |--|больница N 1           | |  |    ГУЗ "Областная   |

 |Воловский,       |   |им. Н.А. Семашко"      | |  |   детская больница  |

 |Долгоруковский   |   \-----------------------/ |  \---------------------/

 |районы           |                             |

 \-----------------/                             |

                                                 |

 /-----------------\   /-----------------------\ |

 |г. Елец, Елецкий,|   |Травматологический     | |

 |Становлянский,   |   |центр III уровня       | |

 |Измалковский,    |--|МУЗ "Елецкая           | |

 |Тербунский,      |   |городская детская      | |

 |Воловский,       |   |больница"              | |

 |Долгоруковский   |   \-----------------------/ |

 |районы           |                             |

 \-----------------/                             |

                                                 |

 /-----------------\   /-----------------------\ |

 |г. Липецк,       |   |Травматологический     | |

 |Чаплыгинский,    |   |центр III уровня       | |

 |Липецкий,        |--|МУЗ Городская          | |

 |Добровский,      |   |больница "Свободный    |-/

 |Грязинский районы|   |Сокол"                 |

 \-----------------/   \-----------------------/

Рисунок 5. Модель организации медицинской помощи травматологическим больным на территории Липецкой области

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) смертность населения трудоспособного возраста от травм на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 186,2; 01.01.2012 г. - 183,0; 01.01.2013 г. - 180,0;

2) количество коек травматологического профиля в межмуниципальных специализированных центрах: на 01.01.2011 г. - 0,7; 01.01.2012 г. - 2,5; 01.01.2013 г. - 2,5.

При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.

Направление 4. Развитие наркологической помощи

Оказание наркологической помощи на территории Липецкой области осуществляется в несколько этапов:

Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают 17 первичных наркологических кабинета и 3 кабинета для детей.

В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ "Липецкий областной наркологической диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидемиологический мониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", МУЗ "Елецкий наркологический диспансер".

ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" имеет стационарное звено 220 коек, из них 45 - в стационаром реабилитационном отделении, 10 коек дневного стационара, поликлинику мощностью 125 посещений в смену, отделение наркологических экспертиз с кабинетом медицинского освидетельствования, амбулаторное детско-подростковое отделение, кабинет медико-генетического консультирования, амбулаторное реабилитационное отделение мощностью 10 посещений в смену. МУЗ "Елецкий наркологический диспансер" - стационарное звено на 50 коек, поликлинику - 100 посещений в смену, включая детско-подростковый кабинет. Указанные стационарные и амбулаторно-поликлинические мощности удовлетворяют потребность оказания наркологической помощи населению области.

Третий этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи наркологических диспансеров и палатах интенсивной терапии общей лечебной сети.

Учитывая важность работы с подрастающим поколением, созданы новые подразделения областной наркологической службы: амбулаторное детско-подростковое отделение, а также кабинет медико-генетического консультирования. В химико-токсикологическую лабораторию областного бюро судебно-медицинской экспертизы и в Липецкий областной наркологический диспансер закуплено современное оборудование для высокоточной диагностики содержания наркотических и психоактивных веществ в биологических средах обследуемого.

Токсикологическая лаборатория ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ").

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. N 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений" наркологическая служба в целом укомплектована врачами-наркологами. До нормативных требований штаты наркологов доведены в 6 районах, в 4 районах занято по 1 ставке, в 5 районах по 0,5 ставки, в 3 районах области врачебные ставки в наркологических кабинетах остаются вакантными. Общее количество врачей-наркологов - 47 чел.

Реабилитация наркологических больных осуществляется в профильных подразделениях наркологических диспансеров. На территории области созданы и эффективно работают амбулаторное реабилитационное отделение (с 2001 г.) и стационарное реабилитационное отделение (с 2000 г.). Количество круглосуточных наркологических реабилитационных коек составляет 50 единиц, в дополнение к которым функционируют 10 коек дневного пребывания в стационаре.

Развитие медико-социальной реабилитации наркологических больных планируется за счет создания загородного реабилитационного центра в Задонском районе с развертыванием на его базе лечебно-производственных мастерских, сельхозучастка. Кроме того, предусматривается открытие специализированных школ здоровья с проведением тренингов социальных навыков.

Высокая доступность наркологической помощи в Липецкой области позволяет снижать злокачественность алкогольной зависимости и предупреждает наиболее тяжелые социальные последствия. Так, при анализе контингента больных алкоголизмом по стадиям заболевания нельзя не отметить, что опережающими темпами снижается количество больных с 3 стадией алкоголизма (с 46,0 до 41,1 на 100 тыс. населения, убыль - 10%, убыль всего контингента больных алкоголизмом - 4,3%).

Среди прошедших курс реабилитации воздержание от наркотиков в течение 3 лет наблюдается в 20% случаев, что соответствует среднероссийским показателям.

Состояние межведомственного взаимодействия и раннего выявления наркологической патологии можно оценить по динамике численности контингента потребителей алкоголя и наркотических веществ с вредными последствиями.

В целом по области количество зарегистрированных потребителей наркотиков, состоящих под наблюдением врача, выросло на 13,2% и составило 100,4 на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель 139,19 на 100 тыс. населения, показатель по ЦФО - 90,94 на 100 тыс. населения). По городу Липецку наблюдается рост состоящих на учете потребителей наркотиков среди несовершеннолетних на 16,2%.

Контингент несовершеннолетних, состоящих под наблюдением врача, сократился - с 1001 чел (2534,2 на 100 тыс. населения) до 851 чел (2331,5 на 100 тыс. населения) по итогам 2010 г., убыль - 8%).

К снижению выявленной заболеваемости имеют отношение и действующие законодательные акты. Диагностика заболевания и лечение возможны только после осмотра пациента врачом, однако даже в случае извещения наркологической службы из УВД, КДН и других органов системы профилактики явка несовершеннолетнего к врачу остается сугубо добровольным актом.

При сокращении диспансерной группы опережающими темпами растет "группа риска" (1262 чел. в г. Липецке), характеризующаяся сохранной социальной адаптацией и единичными приемами ПАВ, с данной группой наркологическая служба проводит превентивные мероприятия без постановки на учет.

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) удельный вес больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении: на 01.01.2011 г. - 9,40, на 01.01.2012 г. - 9,80, на 01.01.2013 г. - 10,0;

2) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 40,0, на 01.01.2012 г. - 38,0, на 01.01.2013 г. - 37,0;

3) смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 2,50, на 01.01.2012 г. - 2,40, на 01.01.2013 г. - 2,30.

Направление 5. Совершенствование психиатрической помощи

Психиатрическая служба области включает в себя 4 психиатрических стационара: ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" (далее - ЛОПНБ N 1) на 895 коек, МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" на 105 коек, МУЗ "Добринская ЦРБ, Добринская психиатрическая больница" на 80 коек, психиатрическое отделение МУЗ "Тербунская ЦРБ" на 30 коек и 15 коек в психоневрологическом отделении ГУЗ "ОДБ".

При ГУЗ "ЛОПНБ N 1" и МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" функционируют диспансерные отделения для оказания психиатрической помощи населению городов Липецк и Елец. Кроме того, в каждой ЦРБ функционируют психиатрические кабинеты. В ГУЗ "ЛОПНБ N 1" есть организационно-методический отдел, координирующий и контролирующий деятельность внебольничных подразделений, осуществляющий консультативную помощь в наиболее трудных для диагностики и лечения случаях.

Психиатрическая служба представлена психотерапевтическими кабинетами в 3 ЦРБ и 5 ЛПУ г. Липецка, а также психотерапевтами диспансерного отделения ГУЗ "ЛОПНБ N 1". Стационарная помощь этой категории больных оказывается в отделениях пограничных состояний ГУЗ "ЛОПНБ N 1" на 55 коек, МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" на 30 коек и дневных стационарах в гг. Липецк и Елец на 240 мест.

В течение 2008 - 2010 гг. проведена реструктуризация коечной мощности психиатрической службы, что привело к улучшению условий содержания больных в психиатрических стационарах, увеличению функции. Коечная мощность стационаров уменьшена с 1495 до 1125 коек. Обеспеченность психиатрическими койками в настоящее время в Липецкой области составила 9,7 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. - 11,0).

Продолжают функционировать стационарзамещающие технологии: дневной стационар МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" на 35 коек, дневные стационары на 200 коек, в дневном стационаре при психоневрологическом отделении ГУЗ "Областная детская больница" 15 коек. Удельный вес лиц, получивших стацлечение в дневных стационарах, продолжает оставаться высоким: в 2010 г. он составил 21,6% от всех лиц, получивших стацлечение. Средняя длительность лечения в дневных стационарах составила 33,4 дня - против 33,8 дня за 2009 год.

Осуществляется постоянный контроль за рациональным использованием коечного фонда: в частности, в ГУЗ "ЛОПНБ N 1" ежемесячно показатели функции койки и длительности пребывания на стацлечении пользованного больного поддерживались практически на нормативном уровне, установленном управлением здравоохранения Липецкой области.

Число занятых должностей врачей-психиатров на амбулаторном приеме составляет 32 должности, 2,8 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. - 6,0). Число занятых должностей врачей-психотерапевтов - 11,25, или 1,0 на 100 тыс. населения (по РФ - 1,3).

В качестве лечебных мероприятий в психостационарах, в частности в ГУЗ "ЛОПНБ N 1", сделан акцент на современной психофармакотерапии с использованием атипичных нейролептиков и антидепрессантов нового поколения с селективным рецепторным эффектом. Помимо этого, широко используются психотерапевтическая и психологическая помощь, консультации врачей соматического профиля, педагогическая и логопедическая помощь. Большую роль в общем лечебно-реабилитационном процессе играют специалисты по соцработе и соцработники, лечебно-производственные мастерские (ЛПМ). В ГУЗ "ЛОПНБ N 1" внедрена бригадная форма обслуживания больных - наряду с врачом-психиатром с больным работают психологи и социальные работники. В МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" и МУЗ "Добринская ПБ" работают социальные работники, а в МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" - психолог. Они заняты не только психодиагностической работой, но и психокоррекцией.

В стационаре ГУЗ "ЛОПНБ N 1" проводятся психотерапевтические группы с больными не только отделений пограничных состояний, но и в общепсихиатрических отделениях. Кроме того, функционируют группы психореабилитации с психологами и группы социального тренинга, которые ведут социальные работники.

В диспансерном отделении ГУЗ "ЛОПНБ N 1" внедрены психореабилитационные методики: проводятся лекции по психообразованию для пациентов и их родственников, встречи групп поддержки родственников психически больных, организованы информационные стенды по психообразованию, проводится анкетирование пациентов и их родственников по проблемам осознания болезни, приверженности лечению и др. Проводятся выставки работ участников артстудии, групповые коммуникативно-корригирующие занятия.

Медико-социальная реабилитация включает в себя оказание реабилитационной помощи пациентам с психическими заболеваниями во всех звеньях службы: стационар, дневной стационар, внебольничная помощь.

В стационаре Липецкой областной психоневрологической больницы 32% больных охвачены бригадными формами оказания помощи: в ходе лечения больные включаются в психотерапевтические группы в составе врача-психиатра, врача-психотерапевта, психолога, социального работника. Врач-психиатр формирует достаточно однородную группу пациентов для той или иной реабилитационной программы, корректирует психофармакотерапевтическое лечение в процессе реабилитации, взаимодействует с родственниками больных. Врач-психотерапевт и психолог проводят групповые и индивидуальные занятия с пациентами, ведут психообразовательную работу. Социальный работник решает социальные вопросы больных, проводит тренинги бытовых навыков. Кроме ГУЗ "ЛОПНБ N 1", социальные работники работают в МУЗ "Добринская психиатрическая больница", МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца". В Елецком психодиспансере работает психолог. В ГУЗ "ЛОПНБ N 1" функционируют лечебно-производственные мастерские (швейный и картонажный цеха) на 225 мест, а также сельхозучасток. В 2010 г. прошли трудовую реабилитацию 540 больных (в 2009 г. - 520).

С целью обеспечения медико-социальной реабилитации психических больных в Липецкой области созданы реабилитационные психотерапевтические группы, которые функционируют во всех дневных стационарах. Кроме того, в диспансере, двух дневных стационарах и одном из отделений больницы функционируют школы здоровья, где проходят занятия по психообразованию и тренинги социальных навыков.

В Липецкой области работает филиал Общероссийской общественной организации инвалидов с психическими расстройствами и их родственников "Новые возможности". Они помогают психиатрической службе в организации культтерапии среди больных. Ежегодно в Липецке проходят выставки художественного творчества больных, что способствует дестигматизации психически больных и психиатрической службы.

В диспансерном отделении в ряде отделений имеются информационные стенды по психообразованию, проводилось анкетирование больных по проблемам осознания болезни, обращаемости, лечению, проводятся экскурсии для больных по храмам и святым местам Липецкой области.

В программах реабилитационных групп используюся# методы групповой динамики, рационально-когнитивной терапии, арттерапии, музыкотерапии.

Суицидологическая помощь населению оказывается наркологической службой, врачами-психиатрами и психотерапевтами поликлиник и психиатрических стационаров. В структуре отделения пограничных состояний государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" выделены 20 коек для оказания специализированной стационарной помощи больным с кризисными состояниями, помощь которым оказывается бригадой врачей в составе врача-психиатра, врача-психотерапевта и психолога. Во всех психотерапевтических структурах проводится работа по расширению применения и внедрению новых психотерапевтических методов, методик и техник. В зависимости от специфики работы психотерапевтических подразделений, уровня квалификации психотерапевтов используются симптомоцентрированные, личностно-центрированные, социоцентрированные методы. Организованы как индивидуальные занятия, так и занятия в составе психотерапевтических групп.

В рамках Программы с целью предупреждения суицидальных состояний среди населения Липецкой области, дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями в 2011 г. на базе государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" создан Центр кризисных состояний, включающий в себя: отделение "Телефон доверия", кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях.

В логике Программы за счет средств областного бюджета в 2011 - 2012 годах запланировано завершение строительства диспансерного отделения ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" стоимостью 32,4 млн. руб.

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) первичный выход на инвалидность взрослого населения вследствие психических расстройств и расстройства поведения на 10 тыс. взрослого населения: на 01.01.2011 г. - 3,11; 01.01.2012 г. - 3,05; 01.01.2013 г. - 3,0;

2) повторность поступления в психиатрические стационары (%): на 01.01.2011 г. - 15,6; 01.01.2012 г. - 15,0; 01.01.2013 г. - 14,7.

Направление 6. Развитие фтизиатрической помощи

Деятельность фтизиатрической службы Липецкой области регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". Служба на 01.01.2011 г. располагает 575 койками, в том числе 19 койками дневного стационара, и представлена следующим образом:

- ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 500 посещений в смену и стационар на 310 коек постоянного пребывания (в т.ч. 6 коек реанимационных сверхсметных); в структуре стационара имеются: легочно-хирургическое отделение на 50 коек, два легочно-терапевтических отделения по 90 коек, легочно-терапевтическое отделение на 45 коек, урогенитальное отделение на 35 коек (в составе которого выделены 5 офтальмологических коек, 5 гинекологических коек, 10 ортопедических коек, 15 урологических коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики, бронхологический кабинет, физиотерапевтическое отделение и прочие; предназначен для госпитализации жителей Липецкой области;

- МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает в 3 смены; общий коечный фонд составляет 110 коек, в т. ч. 19 коек дневного стационара; два стационарных отделения на 91 койку постоянного пребывания (45 и 56 коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жителей города Липецка;

- МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 150 посещений в смену (1,5 смены) и стационарные отделения на 95 коек постоянного пребывания (два отделения на 45 и 50 коек); диспансер имеет в своем составе бактериологический отдел, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жителей города Ельца и выполняет функции межрайонного;

- туберкулезное отделение МУЗ "Грязинская ЦРБ" на 60 коек; предназначено для госпитализации больных с хроническими формами туберкулеза и выполняет функции межрайонного.

В Липецкой области имеется 18 туберкулезных кабинетов при ЦРБ.

Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области представлена на рис. 6.

   /-------------------------------\    /----------------------------\

   |Администрация Липецкой области:|    |Минздравсоцразвития России: |

   |обеспечение лекарствами,       |--|обеспечение лекарствами,    |

   |оборудованием, расходными      |    |оборудование,               |

   |материалами                    |    |профилактические            |

   \-------------------------------/    |мероприятия                 |

                 \--------------------\ \----------------------------/

                                      |               |

   /-------------------------\-------+---------------+-----/-------------\

   |НИИ фтизиопульмонологии  |                             |  ЦНИИОИЗ    |

   |1 МГМУ им. И.М. Сеченова |   /-----------------------\   |Федеральный  |

   \-------------------------/   |ГУЗ "Липецкий областной|   |   центр     |

/-------------------------------| противотуберкулезный  |-| мониторинга |

|          -              /---|       диспансер"      |-\ | туберкулеза"|

|                           |    \-----------------------/ | \-------------/

|                                                        \-------------\

|                   /---------------------------------\ |                

|/----------------\ |       Противотуберкулезные      | | /------------------------------------------\

||РОСПОТРЕБНАДЗОР | |  диспансеры и отделения области | | |Противотуберкулезные кабинеты (18)        |

||по Липецкой     | |      МУЗ "Липецкий городской    | | |МУЗ "Воловская ЦРБ", МУЗ "Грязинская      |

||области:        | | противотуберкулезный диспансер" | | |ЦРБ", МУЗ "Данковская ЦРБ", МУЗ           |

||осуществление   | |     МУЗ "Елецкий городской      |||"Добринская ЦРБ" , МУЗ "Добровская ЦРБ",  |

||туберкулезных   | | противотуберкулезный диспансер" | | |МУЗ "Долгоруковская ЦРБ", МУЗ             |

||мероприятий     | |   МУЗ "Грязинская ЦРБ" туб.     | | |"Елецкая ЦРБ",   МУЗ "Задонская   ЦРБ",   |

||на всех         | |            отделение            | | |МУЗ "Измалковская  ЦРБ, МУЗ          "    |

||участках        | \---------------------------------/ | |Краснинская ЦРБ", МУЗ " Лебедянская       |

|\----------------/                                   | |ЦРБ", МУЗ "Лев-Толстовская ЦРБ",          |

|                      |            |                   | |МУЗ      "Липецкая ЦРБ",  МУЗ             |

|       /--------------/            |                   | |"Становлянская ЦРБ",  МУЗ                 |

|       |                           |                   | |"Тербунская ЦРБ", МУЗ "Усманская ЦРБ", МУЗ|

|       |                           |                   | |"Хлевенская ЦРБ", МУЗ "Чаплыгинская   ЦРБ"|

|       |                                               \------------------------------------------/

|       |         /----------------------------------------------\          

|       |         |Противотуберкулезные                          |          |

|       |         |санаторно-куротные учреждения:                |          |

|       |         |ГСКУ "Липецкий областной противотуберкулезный |          |

|       |         |санаторий "Лесная сказка"                     |          |

|       |         |ГСКУ "Усманский детский противотуберкулезный  |---------/

|       |         |санаторий"                                    |

|       |         |МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий   |

|       |         |"Сосновка"                                    |

\----\  |         \----------------------------------------------/

 /-------------------------------------------------------------\

 |Все медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют |

 |              больных с подозрением на туберкулез            |

 \-------------------------------------------------------------/

                              |

                         /----------\

                         | Пациент  |

                         \----------/

Рисунок 6. Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области

В противотуберкулезных диспансерах осуществляется разделение эпидемиологических потоков больных туберкулезом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

На территории Липецкой области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ГСКУ "Лесная сказка" на 130 мест, предназначен для госпитализации жителей Липецкой области, в т.ч. для лечения костного туберкулеза, МУЗ "детский противотуберкулезный санаторий "Сосновка" на 100 коек (от 1,5 лет до 7 лет), ГСКУ "Детский противотуберкулезный санаторий "Усманский" на 130 коек (от 7 до 14 лет).

С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты: лаборатории, осуществляющие исследование биологического материала по Циль-Нельсену - 43; лаборатории, участвующие в ФСВОК, - 26. В ЛПУ организованы 23 комнаты сбора мокроты и 29 центров микроскопии. Всего в 2010 г. выполнено микроскопических исследований 73 468, в том числе микроскопии мокроты - 63 109. Положительных находок - 82 (от 60 лиц).

Количество больных с МЛУ на конец 2010 г. - 176 (36%), из них впервые выявленных - 22 (9,7%). Пролечено больных с МЛУ - 149 человек. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами 2 ряда для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью - 85%.

Показатель хирургической активности в 2010 г. - 63,9% (в 2009 г. - 61,5%). Прооперировано больных с ФКТ - 15 человек; с множественной лекарственной устойчивостью - 24.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 г. на реализацию мер, направленных на профилактику и борьбу с туберкулезом, выделено из бюджетов всех уровней 12997,8 тыс. руб., в т.ч. из средств федерального бюджета - 11999,1 тыс. руб. на закупку противотуберкулезных препаратов (2009 г. - 50046,2 тыс. руб., в т.ч. из средств федерального бюджета выделено 44324,9 тыс. руб. на закупку мультиспирального компьютерного томографа ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", лекарственных препаратов).

За счет средств областного бюджета в 2011 - 2012 годах предусматривается завершение строительства лабораторного корпуса ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" с размещением детского отделения на 40 коек. Стоимость объекта составляет 495408,6 тыс. руб. Утвержденные на 2011 г. затраты на строительство - 46293,4 тыс. руб.

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 58,7, на 01.01.2012 г. - 58, на 01.01.2013 г. - 57;

2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 5,5, на 01.01.2012 г. - 5,4, на 01.01.2013 г. - 5,3;

3) хирургическая активность при лечении туберкулеза, %: на 01.01.2011 г. - 63,9; на 01.01.2012 г. - 67; на 01.01.2013 г. - 70.

Направление 7. Совершенствование урологической
помощи населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь проводится в 23 урологических кабинетах, для чего выделено 25 урологических ставок. Ведут прием 15 врачей-урологов. Урологический прием ведется в 11 городских поликлиниках и в 9 ЛПУ районов.

Стационарная урологическая помощь оказывается на базе урологического отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (60 коек), двух городских урологических отделений в "Центральной городской клинической больнице города Липецка" (50 коек) и МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" города Липецка (60 коек). Урологические койки общим количеством 73 имеются в 9-ти муниципальных ЛПУ. Показатель обеспеченности урологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,22 (по России 1,8). Абсолютное количество коек - 243.

В ЛПУ Липецкой области в настоящее время работают 44 уролога (в стационаре - 29 урологов, в поликлинике - 15 урологов). Количество ставок по службе - 46 стационарных и 25 амбулаторных. Укомплектованность службы кадрами - 61,97%. В ЛПУ районов работают 14 урологов, в г. Липецк (вместе с областными ЛПУ) - 30 урологов. В области работают: детских урологов - 2, андрологов - 2, фтизиоурологов - 2, онкоурологов - 4. Аттестовано 42 специалиста: высшую категорию имеют 19 урологов, первую - 20, вторую - 3 врачей. Наличие сертификатов - 100%. Показатель обеспеченности урологами на 10 тыс. населения в области за последние пять лет составляет 0,4 (по ЦФО - 0,33, по России - 0,39).

В обследовании пациентов во всех ЛПУ области проводится рентгеновское и ультразвуковое обследование, цистоскопия. В ЛПУ области работают четыре рентгеновских компьютерных томографа и два магнитно-резонансных томографа.

В 2005 г. на базе Липецкой областной клинической больницы был открыт Центр нефрологии и гемодиализа, благодаря чему существенным образом повысилось качество медицинского обслуживания больных и снизилось число осложнений болезней мочевыделительной системы.

С января 2009 года в ГУЗ "ЛОКБ" улучшилась материально-техническая база: функционирует 64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф, работающий в круглосуточном режиме, что значительно улучшает возможности диагностики урологической патологии. Радиоизотопные методы исследования (динамическая нефросцинтиграфия) проводятся в ЛОКБ. Аппарат для ударно-волновой литотрипсии имеется только в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница". В прочих ЛПУ имеются жесткие уретерореноскопы и проводится уретероскопия, уретролитотракция, контактная литотрипсия. Вышеназванные ЛПУ оснащены резектоскопами, выполняются трансуретральные резекции предстательной железы, резекции экзофитных опухолей мочевого пузыря.

В перечисленных учреждениях также проводятся на хирургических стойках лапароскопические урологические операции (в основном по поводу варикоцеле, домэктомии). Урологическое отделение ЛОКБ оснащено нефроскопом, осуществляются чрезкожные нефролитотрипсии.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в муниципальные поликлинические учреждения поступили анализаторы для определения ПСА и УЗИ-аппараты, что позволило в рамках дополнительной диспансеризации проводить работу по раннему выявлению рака предстательной железы. Реализация программы "Онкология" на территории области позволяет расширить выполнение этой задачи и сделать ставку на скрининговое обследование мужского населения.

При лечении мочекаменной болезни приоритетная роль отводится дистанционной литотрипсии (ДЛТ) и контактной литотрипсии (КЛТ). В урологическом отделении ЛОКБ методом ДЛТ оперируется 51,6% больных МКБ, 30,4% оперируются методом КЛТ, и лишь 18% пациентов проводятся традиционные операции. Данные методы лечения МКБ позволяют практически в 2,5 раза уменьшить пребывание больных в стационаре, значительно сокращают период нетрудоспособности.

Таким образом, учитывая специфические природные особенности Липецкой области, необходимо активизировать работу первичного звена здравоохранения в части профилактики и раннего выявления патологических изменений мочеполовых органов, а также диспансеризации хронических больных. Поскольку старение населения определяет накопление в популяции хронических длительно текущих заболеваний, предъявляющих повышенные требования к технологическому уровню лечебно-диагностического процесса, предусматривается развитие кадрового потенциала урологической службы. Кроме того, в Программе запланировано укрепление материально-технической базы ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в рамках реализации профильного порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями".

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических вмешательств урологического профиля (%) от всех оперативных вмешательств: 01.01.2011 г. - 69,5; 01.01.2012 г. - 71; 01.01.2013 г. - 73;

2) оперативная активность (число прооперированных урологических пациентов от числа пролеченных в отделении, %): 01.01.2011 г. - 81,7; 01.01.2012 г. - 85,0; 01.01.2013 г. - 89,0;

3) средняя длительность пребывания пациента на урологической койке (дней): 01.01.2011 г. - 11, 7; 01.01.2012 г. - 11,0; 01.01.2013 г. - 10,0.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 5 октября 2011 г. N 357 в направление 8 мероприятия 1 задачи I раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст направления в предыдущей редакции

Направление 8. Совершенствование акушерско-гинекологической
помощи и медицинской помощи детям

С 2001 года в Липецкой области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:

- проведена реструктуризация службы родовспоможения, закрыты маломощные родильные отделения в 8 районах области, открыт межмуниципальный центр в МУЗ "Елецкая городская больница им. Семашко" для Становлянского, Краснинского, Измалковского, Долгоруковского, Елецкого районов, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открыты койки для реанимации новорожденных детей;

- выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе;

- на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" с 2007 г. для ежедневного контроля качества диспансеризации беременных, своевременной коррекции лечебно-диагностических мероприятий и адекватного выбора уровня родовспомогательного учреждения для оказания помощи беременным из группы высокого перинатального риска функционирует дистанционный консультативный акушерский центр, создана выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, специалисты которой оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осуществляют мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, поступивших на роды, ежегодно в центре консультируются до 4000 беременных;

- внедрена электронная информационная система централизованного анализа данных по диспансерным беременным из группы высокого риска, эффективно работает амбулаторный прием "экстрагенитальная патология при беременности" в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

- госпитализация беременных и рожениц из районов осуществляется с учетом пренатальных факторов риска в межмуниципальный центр МУЗ "Елецкая городская больница им. Семашко" или ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов, с применением методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках;

- открыта лаборатория пренатальной диагностики на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", где имеется ультразвуковое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;

- в соответствии с современными требованиями открыто 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на базе ГУЗ "Областная детская больница";

- внедрен лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела;

- в целях организации выездной реанимационной помощи детям и новорожденным области в ГУЗ "Областная детская больница" функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, которая проводит консультацию на месте, организует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводит его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из них до 320-360 детей переводятся в первые сутки в стационар 1 уровня;

- организован обучающий курс для обучения врачей-неонатологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела на базе ГУЗ "Липецкая областная детская больница" и ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

- в 2010 году ГУЗ "Областная детская больница" получила лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по анестезиологии реаниматологии, детской хирургии, нейрохирургии, детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, неонатологии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии;

- на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыт кабинет катамнестического наблюдения за новорожденными и детьми до 3-х лет жизни;

- в рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, за четыре года закуплено оборудование на сумму более 190 млн. рублей (закупались фетальные мониторы - 47; аппараты УЗИ - 28; аппараты ИВЛ для новорожденных - 25, ИВЛ для взрослых - 18; кольпоскопы - 37; реанимационные комплексы для новорожденных - 31; кувезы - 16; биохимические и гематологические анализаторы - 14).

В настоящее время акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают 27 ЛПУ, включая стационарную помощь на 1111 койках, в т.ч. акушерскую на 580 койках. С 2007 г. функционирует ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" на 100 коек, где оказывается медицинская помощь новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела. Функционируют 34 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 22 койки в учреждениях родовспоможения области.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2010 г. составила 4,1 на 10 тыс. женского населения (2009 г. - 3,9 на 10 тысяч женского населения; РФ - 5,2 на 10 тыс. женского населения), врачами педиатрами - 19,9 на 10 тыс. детского населения (2009 г. - 20,3 на 10 тысяч детского населения).

На уровне I группы учреждений родовспоможения происходит не более 17% родов, функционируют 175 коек (30,2% от общего количества акушерских коек) для беременных и рожениц. В учреждениях II группы родовспоможения функционируют 405 коек (69,8% от общего количества акушерских коек), количество родов составляет 83,0%.

В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Отмечается снижение заболеваемости беременных: анемией на 48,7% (с 369,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 189,3 в 2010 г.); болезнями мочеполовой системы - на 48,1% (с 338,2 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 175,5 в 2010 г.); болезнями системы кровообращения - в 3,1 раза (с 210,9 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 67,2 в 2010 г.); гестозами - на 21,4% (со 199,0 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 156,4 в 2010 г.), в том числе эклампсией - на 39,4% (с 37,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 22,5 в 2010 г.).

Анализ гинекологической заболеваемости женского населения области показал, что в 2010 г. имеет место рост показателей заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 28%), эндометриоз (на 11,8%), расстройств менструаций (на 5,7%) за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций и специализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по выявлению и лечению указанной патологии. Остается актуальной проблема женского бесплодия. В консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по поводу бесплодия наблюдаются 380 супружеских пар, нуждаются в проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - 186.

В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую помощь 94 женщины области, высокотехнологичную помощь - 72 женщины, 87% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родоразрешение с соматической патологией, 32% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам.

С 2007 г. 932 беременные были обеспечены санаторно-курортным лечением через государственное учреждение "Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" в санатории ЗАО "Липецккурорт", кроме того, 110 малообеспеченных беременных получили санаторно-курортное лечение по линии социальной защиты населения.

Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в области.

Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 19,4% по сравнению с 2005 г. (с 9,3 до 11,1 на 1000 чел. населения). Ежегодно в области регистрируется около 12,5 тыс. новорожденных (в 2010 г. - 12879 родов, родились 12798 детей), из них от 3% до 4% ежегодно составляют недоношенные дети (400-450 детей), из которых до 15% - новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. - 15,5% (45-55 детей).

Показатель материнской смертности снизился с 27,0 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 15,9 в 2010 г.

Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился на 32% (с 9,3 до 6,3 на 1000 родившихся живыми), перинатальной смертности - на 19% (2005 г. - 7,9 и соответственно 2010 г. 6,4 на 1000 родившихся живыми), ранней неонатальной смертности - на 37,8% (2005 г.- 3,7 и соответственно 2010 г. 2,3 на 1000 родившихся живыми).

Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода - 62% (2009 г. - 54,9%, 2008 г. - 58,0%), второе ранговое место - врожденные аномалии - 24,1% (2009 г. - 28,0%, 2008 г. - 25%), третье ранговое место - болезни органов дыхания - 7,6% (2009 г. - 4,8%, 2008 г.- 8%).

Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 15,3% (с 17,6 в 2008 г. до 14,9 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми).

Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных. В области освоены и внедрены в практику методы хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищеварительной систем, постановка программированных шунтов при гидроцефалии у новорожденных, что позволило в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития.

В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 г. показатель абортов в области снизился на 14% и составил 29,6 против 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2008 г. на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2010 г. - 68,0 аборта.

Наибольшую группу риска в этом отношении представляют женщины, имеющие первую беременность. Процент абортов у первобеременных снизился с 12,6% до 9,9% в 2010 г. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2010 г. составила 1,9%, что на 0,9% меньше, чем в 2008 г. (2,8%).

Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Показатель применения эффективных методов контрацепции увеличился на 1,8% и составил в 2010 г. 48,2% против 46,4% в 2008 г.

В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они, по-прежнему, являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний.

Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты некоторых женских консультаций области.

С сентября 2009 г. на территории области начата реализация социального проекта "Здоровье детей", представленного комиссией Общественного Совета по вопросам здравоохранения и формирования здорового образа жизни, экологии, развития благотворительности и милосердия по инициативе президиума Общественного совета Центрального федерального округа. Проект ориентирует молодежь области на создание семьи, поддержку семьи, охрану здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа жизни, повышение образованности родителей по вопросам воспитания здорового ребенка, распространение доступных для матери и ребенка средств, поддерживающих их здоровье.

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 г. N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи, который функционирует с 01.11.2007 г. Центральное место в его работе занимает оказание всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов - подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. Социально-психологическая поддержка проводится и в условиях стационара.

В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в области с 2001 г. открыт центр медико-социальной поддержки женщинам и детям "Кризисный центр помощи женщинам и детям", где получают социальную и медицинскую помощь беременные, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации во время беременности и при рождении ребенка. Финансирование данного центра предусмотрено из средств областного бюджета. За время работы центра произошло снижение показателя абортов на 49,4%.

С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется:

- проведение капитального ремонта родильных отделений межмуниципальных центров МУЗ "Тербунская центральная районная больница", МУЗ "Данковская центральная районная больница", МУЗ "Добринская центральная больница", МУЗ "Елецкая городская больница им. Н.А. Семашко", МУЗ " Городской родильный дом N 1" г. Липецка, ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

- дооснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 N 808-н за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 150089,3 тыс. руб. На эти цели также будут привлекаться средства от "Родовых сертификатов" и областного бюджета в рамках программы "Совершенствование системы здравоохранения Липецкой области на 2009 - 2012 годы";

- совершенствование взаимодействия с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе имеющегося ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям", на базе женских консультаций планируется организовать оказание консультативной психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на аборт, за счет средств областного бюджета.

В Программе предусмотрены за счет средств областного бюджета мероприятия по профилактике и снижению абортов на сумму 1,0 млн. рублей, что приведет к дальнейшему ежегодному снижению данного показателя на 5% .

В рамках оптимизации родовспомогательной службы будут сокращены маломощные родильные отделения, открыты 6 межмуниципальных отделений, в 2011 г. планируется организация родовспомогательных учреждений III группы с общим коечным фондом 180 коек, доля которых в 2012 году составит 37% от общего акушерского коечного фонда. Также планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".

К 2012 г. акушерский коечный фонд уменьшится на 18,2% и составит 487 коек. Планируется снижение среднегодовой занятости койки учреждений родовспоможения III группы до 300 койко-дней за счет увеличения работы коек учреждений I и II группы и доведения показателей до рекомендуемых нормативов.

При внедрении порядков оказания акушерско-гинекологической помощи к 2013 г. обеспеченность женского населения области акушерами-гинекологами возрастет на 43% (с 3,7 в 2009 г. до 5,3 в 2012 г. на 10 тыс. женского населения). Мероприятиями Программы предусмотрена профессиональная подготовка 105 врачей акушеров-гинекологов.

При оптимизации коечной мощности объем амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению возрастет на 4,5%, на 21,6% снизится объем стационарной помощи.

Доля беременных, рожениц и родильниц, получающих медицинскую помощь специалистов акушерского дистанционного консультативного центра ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", к 2013 г. увеличится на 5% от числа закончивших беременность с учетом дородовой госпитализации беременных высокого риска акушерский и перинатальной патологии в учреждения родовспоможения III группы.

Обеспеченность койками неонатальной реанимации в рамках Программы возрастет с 3,1 койки на 1000 родов (34 койки) в 2009 г. до 4,0 койки на 1000 родов (44 койки) в 2012 г. Планируется дополнительно открыть 10 реанимационных коек для оказания медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела и увеличить количество коек патологии новорожденных с 85 до 106 коек за счет открытия 15 коек для новорожденных в МУ "Детская городская больница N 1" и 6 коек в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:

- увеличение коек реанимации новорожденных к 2013 году до 44 коек в учреждениях родовспоможения и детства, в т. ч. открытие 6 коек неонатальной реанимации на базе МУ "Детская городская больница N 1" за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 7000,0 тыс. руб.;

- дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Областная детская больница", МУ "Детская городская больница N 1" г. Липецка счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 42780,0 тыс. руб., реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне.

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 18 детских консультациях. Стационарная медицинская помощь детскому населению оказывается в 2 областных, 3 городских детских больницах и детских отделениях стационаров с коечной мощностью 1409 круглосуточных коек для детей и подростков, из них 544 койки педиатрического профиля и 157 коек хирургического профиля. Обеспеченность педиатрическими койками в 2010 г. составила 27,7 на 10000 детского населения.

В регионе медицинская помощь детям оказывается, в том числе, педиатрическими консультативно-реанимационными бригадами ГУЗ "Областная детская больница". За 2010 год было осуществлено 125 выездов. Консультативная помощь осуществляется специалистами выездной поликлиникой ГУЗ "Областная детская больница" в 2010 году выезжало 149 врачей-специалистов, проконсультировано 137 детей. Для большей доступности специализированной помощи детям села в области отработана и действует система взаимодействия областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц.

Выездная поликлиника "Здоровье" при областной детской консультативной поликлинике оказывает выездную специализированную помощь по 28 специальностям, ежегодно консультируется до 12 тысяч детей из районов области.

В 2011 г. в рамках областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области 2009 - 2013 годы" за счет средств областного бюджета предусмотрено приобретение мобильного диагностического комплекса "Выездная детская поликлиника" стоимостью 4,0 млн. руб.

В Липецкой области имеются три учреждения здравоохранения, оказывающих санаторно-курортную помощь детям: МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Сосновка" (г. Липецк), ГСКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий", ГСКУ "Липецкий областной детский санаторий "Мечта".

В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарозамещающие технологии: развернуты 293 койки дневного пребывания для детей и 143 койки акушерско-гинекологического профиля.

За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4 до 2018,4), среди детей - на 12,1% (с 1942,9 до 2177,9). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9) и подростков на 6,3% (до 1891,4).

Заболеваемость детей первого года жизни за 2010 г. составила 2005,4 на 1000 детей, что ниже уровня 2008 г. на 5,7% (2008 г. - 2125,6). В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания 52,2% (1046,7 на 1000 детей), второе - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период 22,6% (453,8 на 1000 детей), третье - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 5,2% (104,6 на 1000 детей).

В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II - болезни органов пищеварения (6,8%), III - травмы и отравления (6,4%), IV - болезни глаза и его придатков (4,1%), V - инфекционные болезни (3,7%).

В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II - болезням органов пищеварения (12,9%); III - травмы и отравления (7,1%), IV - болезням глаза и его придатков (6,5%), V - болезням костно-мышечной системы (6,3%), VI - болезням мочеполовой системы (6,2%).

С 2008 г. по 2010 г. на 9,1% снизилась заболеваемость новорожденных, на 5,7% - общая заболеваемость детей первого года жизни, в т.ч. рахитом - на 20,8%. Снижению заболеваемости детей способствовало внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также профилактическая работа, проводимой педиатрической службой области.

Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 15,6%, или со 165,5 на 1000 детского населения в 2008 г. до 139,6 - в 2010 г. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения.

В 2010 г. в школах здоровья ГУЗ "Областная детская больница" обучено 12956 родителей по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей. С 2010 года на базе МУЗ "Елецкая детская городская больница" выделено 35 коек специализированного профиля по гастроэнтерологии, нефрологии, неврологии.

С 1993 г. на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыто отделение гемодиализа, оснащенное 6 аппаратами искусственной почки для проведения детского гемодиализа. В 2011 - 2012 годах продолжится работа по раннему выявлению детей с заболеваниями почек, хронической почечной недостаточностью, будет совершенствоваться взаимодействие со всеми заинтересованными структурами, что позволит улучшить качество жизни пациентов страдающих данной патологией.

Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. Все дети Липецкой области, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения.

В 2010 г. для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1042 ребенка, 341 из них получил высокотехнологичную помощь. В 2010 г. ГУЗ "Областная детская больница" получена лицензия на оказание высокотехнологичной помощи детям. С 2011 г. ГУЗ "Областная детская больница" будет выполнять государственное задание по ВМП 28 детям по профилям "травматология и ортопедия", с последующим расширением объемов.

Детская смертность в возрастных группах детей с 5 до 9 лет снизилась на 6,4% (с 26,7 до 25,0 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), с 10 до 14 лет - на 28,6% (с 49,7 до 35,5 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), с 15 до 19 лет осталась практически на уровне 2005 г. - 105,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста. В группе детей от 0 до 17 лет смертность снизилась с 32,3 в 2009 году до 31,7 в 2010 году, в группе 0 до 4 лет с 33,3 в 2009 году до 32, 4 в 2010 году, за счет снижения показателя младенческой смертности. В структуре смертности детей с 0-17 лет смертность от несчастных случаев и отравлений является ведущей и составляет 27,4%.

В структуре причин смерти детского населения I место занимают травмы и отравления, в связи с дорожно-транспортным травматизмом, II место - новообразования, III место - врожденные аномалии и болезни нервной системы.

С целью совершенствования оказания специализированной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, за счет средств областной целевой программой "Обеспечение безопасности дорожного движения в Липецкой области 2009 - 2012 год" предусмотрено финансирование мероприятий по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма в размере 3,4 млн. рублей. В рамках Программы обеспеченность койками педиатрического профиля возрастет на 8%, или до 29,6 в 2012 г. на 10,0 тыс. детского населения, в связи с уменьшением численности детского населения и сохранения коечной мощности сети. Оптимизация детского коечного фонда позволит уменьшить среднюю занятость койки с 330 койко-дней в 2009 г. до 320 койко-дней в 2012 г., добиться средней продолжительности пребывания на койке 9,5 в 2012 г., на 8,7% возрастет амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению. Учитывая, что в настоящее время специализированная медицинская помощь подросткам оказывается также на койках во взрослых стационарах, не имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям (детская эндокринология, детская хирургия, урология). С 2012 г. данный вид помощи будет оказываться на специализированных койках для детей и подростков.

Предусмотрено внедрение порядков оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, развитие неонатальной хирургии; стандарты оказания медицинской помощи беременным, новорожденным и детям стандарты по педиатрии, заболеваниям пищеварительной и дыхательных систем.

При внедрении порядков оказания медицинской помощи детям к 2013 г. обеспеченность детского населения области врачами-педиатрами возрастет на 21% (с 15,7 на 10 тыс. детского населения в 2009 г. до 19,0 - в 2012 г.). Запланирована профессиональная подготовка 172 врачей-педиатров.

В целях осуществления реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2008 г. было открыто 6 коек восстановительного лечения в отделении грудного возраста ГУЗ "Областная детская больница", что позволяет в ранние сроки провести курс реабилитационного лечения нуждающимся детям раннего возраста.

Мероприятиями Программы предусмотрено дальнейшее развитие системы восстановительного лечения детей первых трех лет жизни на базе ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения".

С октября 2010 г. открыт детский центр здоровья на базе МУЗ "Елецкая городская детская больница", работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:

- провести капитальный ремонт в детских поликлиниках и отделении патологии новорожденных МУ "Детская городская больница N 1", МУЗ "Детская городская поликлиника N 5", поликлиниках МУ "Детская городская больница N 2" г. Липецка; 7 отделениях ГУЗ "Областная детская больница",

- продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков с ростом обеспеченности педиатрическими койками в 2013 г. до 29,6 на 10000 детского населения;

- внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля;

- совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста, выделить 10 коек неонатальной хирургии на базе ГУЗ "Областная детская больница";

- с целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи организовать на базе поликлиник МУ "Городская детская больница N 1 " и МУ "Городская детская больница N 2", МУ "Городская детская поликлиника N 5" г. Липецка отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения;

- внедрить порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";

- внедрить порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409 "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

- внедрить порядок оказания медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля";

- внедрить стандарты по неонатологии, неонатальной хирургии, онкологии, педиатрии;

- совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей на 5%;

- проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ГУЗ "Областная детская больница " и организовать реабилитацию детей в возрасте до 3-х лет на базе ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения";

- в целях организации паллиативной помощи детям на базе МУЗ "Елецкая городская детская больница" будут перепрофилированы 5 коек. Запланировано дооснащение стационара необходимым оборудованием: функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, медицинской мебелью, медикаментами, индивидуальными средствами ухода, и расходными материалами;

- с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит снизить показатель младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми с учетом регистрации с 2012 г. смертности маловесных детей, не допустить повышение показателя материнской смертности выше 8,3 на 100 тыс. родившихся живыми, оптимизировать коечную мощность службы детства и родовспоможения, расширить объемы профилактических осмотров детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи

Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах запланировано направить 870730,4 тыс. руб., что составляет 30,5% от общего финансирования Программы, в том числе: в 2011 г. - 555334,0 тыс. руб., в 2012 г. - 315396,4 тыс. руб.

Направление 9. Повышение качества и доступности
высокотехнологичной медицинской помощи

В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) пациенты Липецкой области, нуждающиеся в оказании ВМП, направляются в клинические центры федерального подчинения по 20 профилям высокотехнологичной медицинской помощи. Среднегодовая структура направленных больных за пределы области представлена следующим образом: I место занимают больные с заболеваниями системы кровообращения (19%), на II - с офтальмологической патологией (18%), на III - больные травматологического профиля (15%), на IV - с новообразованиями (14%).

В здравоохранении Липецкой области реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие ВМП. С 2010 г. выполняет государственное задание на ВМП ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (130 человек в 2010 г.) на условиях софинансирования федерального бюджета по профилям "онкология", "травматология и ортопедия" и "нейрохирургия".

На 2011 г. запланировано выполнение государственного задания по ВМП ГУЗ "Областная детская больница" по профилям "травматология и ортопедия". На 2012 г. планируется размещение государственного задания на ВМП в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (ориентировочно 100-150 больных).

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. представлены в таблице 10.

Таблица 10

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	22 (11)	18 (6)	0	0
Акушерство и гинекология	91 (2)	68 (2)	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	78 (0)	50 (0)	0	0
Комбустиология	2 (0)	2 (0)	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0 (0)	4 (4)	0	0
Нейрохирургия	102 (4)	112 (0)	0	0
Онкология	174 (12)	217 (23)	0	0
Оториноларингология	25 (6)	23 (6)	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	4 (4)	5 (5)	0	0
Офтальмология	240 (45)	236 (1)	0	0
Педиатрия	62 (62)	62 (62)	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	274 (72)	241 (6)	0	0
Торакальная хирургия	9 (0)	6 (1)	0	0
Травматология и ортопедия	22 (12)	43 (19)	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	160 (0)	176 (1)	0	0
Трансплантация	17 (0)	4 (1)	0	0
Урология	32 (14)	28 (27)	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	32 (14)	11 (3)	0	0
Итого	1348 (258)	1306 (167)	0	0

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области в медицинских учреждениях области, оказываемой в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в разрезе профилей за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. представлены в табл. 11.

Таблица 11

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Нейрохирургия	0	50	50	20	16	-	50	50	-	-	0	50	50	20	16
Онкология	0	50	-	-	-	-	50	-	-	-	0	50	-	-	-
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия	0	0	28	12	10	-	0	28	-	-	0	0	28	12	10
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	30	50	20	20	-	30	50	-	-	0	30	50	20	20
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	0	130	128	52	46		130	128	52	46	0	130	128	52	46

Расходные обязательства Липецкой области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг. в млн. рублей представлены в таблице 12.

Таблица 12

Показатель	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей	0	5091,0	5183,0	6681,0	8328,0

Планируемые на 2011 - 2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий представлены в таблице 13.

Таблица 13

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	35	35	38	35	35	38	-	-	-
Акушерство и гинекология	18	22	22	18	22	22	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	174	176	177	174	176	177	-	-	-
Комбустиология	6	7	8	6	7	8	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	2	3	2	2	3	-	-	-
Нейрохирургия	253	265	271	203	205	206	50	20	16
Онкология	423	380	382	373	380	382	-	-	-
Оториноларингология	67	69	71	67	69	71	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	11	13	13	11	13	13	-	-	-
Офтальмология	362	365	370	362	365	370	-	-	-
Педиатрия	100	100	100	100	100	100	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	426	428	430	426	428	430	-	-	-
Торакальная хирургия	9	10	10	9	10	10	-	-	-
Травматология и ортопедия	113	116	122	85	86	87	28	12	10
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	280	292	305	230	232	235	50	20	20
Трансплантация	34	35	35	34	35	35	-	-	-
Урология	25	27	30	25	27	30	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	40	42	45	40	42	45	-	-	-
Итого	2328	2384	2432	2200	2334	2192	128	52	46

Уровень удовлетворенности населения Липецкой области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. составит 75%, на период 2011 - 2013 гг. данный показатель планируется увеличить до 85%.

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных
учреждений здравоохранения (включая завершение строительства
ранее начатых объектов, оснащение оборудованием,
проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями
порядков оказания медицинской помощи

Структурирование отрасли позволило сформировать единый этапный подход к модернизации материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

С 2008 года в целях повышении эффективности ресурсного менеджмента, осуществления мониторинга состояния материально-технической базы учреждений и анализа соответствия оснащенности ЛПУ области табелям оснащения осуществляется паспортизация учреждений здравоохранения. В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы ЛПУ области и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы ЛПУ в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

В области продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В результате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохранения фондооснащенность на 1 кв. м. учреждений здравоохранения Липецкой области за период с 2005 г. по 2009 г. возросла на 5%, или с 5359,5 до 5618,5 руб., фондовооруженность на 1 врача - на 11%, или с 380048,6 до 422192,67 руб. (табл. 14).

Таблица 14

	На 01.01.2010 г.	На 01.01.2011 г.	На 01.01.2012 г.	На 01.01.2013 г.
Фондооснащенность, на 1 кв. м, руб.	5618,51	6011,8	6552,86	7451,92
Фондовооруженность, на 1 врача, руб.	422192,67	451746,0	492403,0	633289,01

Фондооснащенность рассчитывалась как отношение балансовой стоимости активной части основных средств (которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется вышеуказанная деятельность. Фондовооруженность рассчитывалась как отношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей. При расчете показателей фондооснащенности и фондовооруженности за 2010 - 2012 годы показатель балансовой стоимости активной части оборудования рассчитывался с учетом сложившегося практически показателя выбытия основных средств по причине износа, поломки и пр., с учетом оптимизации использования площадей, на которых должна оказываться медицинская помощь, среднегодовая численность врачей планировалась с учетом кадрового пополнения и выбытия

В 2009 г. приведены в соответствие порядкам оказания медицинской помощи травматологическим больным 5 учреждений здравоохранения: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница"), МУЗ "Городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" г. Ельца, МУЗ "Становлянская ЦРБ", МУЗ "Задонская ЦРБ". В 2010 г. приведено в соответствие порядкам оказания медицинской помощи онкологическим больным ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В 2011 г. запланировано приведение в соответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ "ЦРБ Усманского района", МУЗ "ЦРБ Хлевенского района", МУЗ "Елецкая ЦРБ", МУЗ "Грязинская ЦРБ", МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк), МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), МУЗ "Елецкая городская детская больница", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". В 2012 г. запланировано приведение в соответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ "Тербунская ЦРБ", МУЗ "Лебедянская ЦРБ", МУЗ "Добринская ЦРБ", МУЗ "Данковская ЦРБ", МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка", МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк), ГУЗ "Областная больница N 2", МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк).

Реализация мероприятий позволяет увеличивать медицинскую эффективность оказываемой медицинской помощи, внедрять новые современные технологии диагностики и лечения, создавать комфортные условия для пациентов.

Важным условием совершенствования медицинской помощи населению области является укрепление материально-технической базы здравоохранения региона. На территории региона имеются 729 зданий лечебно-профилактических учреждений (в 2005 г. - 832 здания), в том числе: 322 здания (в 2005 г. - 335 зданий) стационаров, поликлиник, амбулаторий, центров врачей общей практики и прочих зданий лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), в которых проводятся лабораторные, диагностические и другие исследования, и 407 зданий фельдшерско-акушерских пунктов (в 2005 г. - 497). Средний процент износа зданий составляет 38%. За последние 5 лет построены и введены в эксплуатацию 6 зданий стационаров, 4 здания поликлиник, выполнены реконструкция и капитальный ремонт 8% зданий ЛПУ.

В 2009 г. 118 зданий (16,2%) нуждались в капитальном ремонте (в 2005 г. - 148 зданий). Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 01.01.2010 г. - 29 (24,5%), на 01.01.2011 г. - 38 (32%).

В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", постановлением администрации Липецкой области от 30.07.2010 N 239 "Об утверждении Областной программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности Липецкой области на 2010 - 2012 годы" в 2011 - 2012 годах предусмотрены мероприятия по повышению энергоэффективности региональной лечебной сети. Снижение потребления энергетических ресурсов к 2013 году должно составить 9% от нынешнего уровня, экономия бюджетных средств в стоимостном выражении должна достигнуть 18 776 тыс. руб., что позволит привлечь дополнительные средства для финансирования медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 5 октября 2011 г. N 356 в задачу II раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст задачи в предыдущей редакции

Задача II. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение

С целью развития информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения Липецкой области за последние 5 лет в регионе обеспечивалась компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, разработка и внедрение специализированных автоматизированных систем управления.

По состоянию на 01.01.2011 г. число персональных компьютеров в здравоохранении области на 100 занятых в ЛПУ составляет 12,0 шт.; число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей на 100 занятых в ЛПУ - 5,0 шт.; число персональных компьютеров, имеющих доступ к Интернету, на 100 занятых в ЛПУ - 3,2 шт.; доля ЛПУ, имеющих доступ к Интернету по скоростным каналам связи на базе технологии ADSL или оптоволоконным каналам - 100%.

В рамках проводимых работ по организации регионального информационного ресурса "Медицинская информационная система" (далее - МИС) на базе управления здравоохранения Липецкой области создан региональный Центр обработки данных (далее - ЦОД). Все сотрудники профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС обеспечены высокоскоростным защищенным доступом к сети Интернет со своего рабочего места.

Все учреждения здравоохранения области располагают программным обеспечением для учета кадров, материально-технического обеспечения, основных средств, управления финансами, бухгалтерского учета.

В 2010 году в крупном МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Липецка реализован "пилотный" проект по созданию ЛВС на 85 автоматизированных рабочих мест. В МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка автоматизирован процесс оказания услуг населению службой скорой помощи, включая учет обращений граждан и персонифицированный учет оказанной медицинской помощи.

Программой предусмотрены мероприятия, направленные на достижение цели внедрения современных информационных систем в сфере здравоохранения: обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Всего на информатизацию учреждений здравоохранения Липецкой области в 2011 - 2012 годах запланировано направить 141946,1 тыс. руб., в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 118946,1 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 58779,0 тыс. рублей, в 2012 году - 60167,1 тыс. рублей;

- средства консолидированного бюджета Липецкой области - 19000,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10500,0 тыс. рублей, в 2012 году - 8500,0 тыс. рублей;

- средства бюджета ТФОМС - 4000,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 2400,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1600,0 тыс. рублей.

Всего в рамках реализации Программы в 2011 - 2012 годах на оборудование из всех источников финансирования будет израсходовано 83081,8 тыс. руб., на программное обеспечение, включая решение задачи по интеграции регионального и федерального уровней единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, - 58864,3 тыс. руб.

На информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах запланировано направить 32947,7 тыс. руб., в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 31127,1 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 19180,5 тыс. рублей, в 2012 году - 11946,6 тыс. рублей;

- средства консолидированного бюджета Липецкой области - 1820,6 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1075,0 тыс. рублей, в 2012 году - 745,6 тыс. рублей.

В ассигнованиях на содержание здравоохранения в 2011 - 2013 годах предусматриваются средства на эксплуатационные расходы и техническую поддержку аппаратно-программных комплексов, планируемых к внедрению в учреждениях здравоохранения в 2011 - 2012 годах.

Перечень получателей средств на реализацию Программы представлен в разделе Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", Задача 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

Программно-целевые мероприятия разработаны в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России:

"Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по порядку организации работ по созданию субъектом Российской Федерации в 2011 - 2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

"Методические рекомендации по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по проведению работ по информационной безопасности на региональном уровне единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения".

Финансовые средства распределялись с учетом выполнения минимальных целевых показателей информационно-технического обеспечения, источников финансирования, требований к внедрению единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система) обязательные для создания. При расчете использовался принцип централизованного размещения компонентов Системы на мощностях регионального и федерального уровней, а также на мощностях медицинских учреждений в тех местах, где требуется интеграция Системы с оборудованием.

Состав Системы и ее компоненты описаны в приложении N 1 к пояснительной записке "Состав регионального фрагмента и информационно-технологического обеспечения учреждений здравоохранения Липецкой области в рамках Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы".

При реализации принципов создания Системы учитывались структура заболеваемости, инвалидности и смертности в регионе, плотность и распределение населения, а также физическая доступность медицинской помощи.

Структура лечебной сети Липецкой области представлена 86 учреждениями здравоохранения, в том числе: 21 амбулаторно-поликлиническим учреждением, 51 стационарным и стационарно-поликлиническим учреждением, 4 санаториями (3 - государственных, 1 - муниципальный), 2 станциями скорой медицинской помощи, 8 прочими (4 государственных учреждения здравоохранения особого типа, 2 станции переливания крови, центр контроля качества и сертификации лекарственных средств, бюро судебно-медицинской экспертизы). Из общего количества государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарных (стационарно-поликлинических) учреждений здравоохранения 58 работают в системе ОМС.

В мероприятиях по внедрению современных информационных систем в здравоохранение включены 71 учреждение здравоохранения области, в том числе 100% учреждений, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В 20 учреждениях здравоохранения планируется внедрение электронной карты пациента за счет полной автоматизации рабочих мест медицинского персонала.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Липецкой области будет осуществляться в два этапа:

I этап (2011 год) - создание инфраструктуры региональной медицинской информационной системы здравоохранения Липецкой области, включающий в себя следующие мероприятия:

1) создание новых и модернизация существующих локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) в учреждениях здравоохранения (обследование, проектирование, составление сметной документации на монтаж кабельной системы);

2) организация основных и резервных каналов передачи данных через сети общего доступа в каждом учреждении здравоохранения с целью обеспечения удаленного доступа к размещаемым на региональном и федеральном уровнях компонентам Системы;

3) организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в каждом лечебном учреждении, органе управления здравоохранения, приобретение оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей;

4) проведение аукционов на поставку средств вычислительной техники, периферийного оборудования, коммутационного оборудования, серверов баз данных, серверов приложений и доступа;

5) внедрение системы электронной записи на прием к врачу с использованием информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) для автоматизации деятельности регистратуры поликлинических служб;

- внедрение системы электронной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет, в том числе работы по монтажу ЛВС, приобретение коммутационного, каналообразующего оборудования, серверов доступа и баз данных, устройств для считывания штрих кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и необходимого количества автоматизированных рабочих мест персонала, интеграция с Единым порталом государственных и муниципальных услуг Липецкой области осуществляются за счет средств областного бюджета, выделенных дополнительно к утвержденным Программой объемам финансирования: в 2010 г. - 18,2 млн. руб., в 2011 г. - 15,2 млн. руб.;

6) внедрение системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения (1 автоматизированное рабочее место в каждом учреждении здравоохранения, на базе ранее созданных в рамках областных целевых программ автоматизированных рабочих мест сотрудников кадровых служб);

7) внедрение систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы, создание условий для ведения электронной карты в 3 "пилотных" учреждениях здравоохранения (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк);

8) доработка и адаптация ранее внедренных систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе МИС для дальнейшего ее тиражирования в 2012 году;

9) проведение мероприятий по обеспечению соответствия требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

10) внедрение системы электронного документооборота.

Таким образом, к концу 2011 года будут достигнуты следующие результаты:

1) обеспечение учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

2) организация локальных сетей в учреждениях здравоохранения;

3) защита персональных данных во всех учреждениях здравоохранения;

4) обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

5) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, ТФОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;

6) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом;

7) организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС и другими участниками системы здравоохранения региона;

8) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы;

II этап (2012 год):

1) внедрение и ввод в эксплуатацию региональной МИС здравоохранения Липецкой области;

2) масштабирование МИС в учреждениях здравоохранения, замещение имеющихся систем МИС; консолидация данных регионального сегмента Системы на базе ЦОД с федеральным сегментом информационной системы в рамках регламента обмена данными, управления правами пользователей и доступа к ним;

3) внедрение записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

4) внедрение систем передачи телемедицинских данных с интеграцией их в федеральный сегмент информационной системы.

Таким образом, в рамках реализации Программы к концу 2012 года будут достигнуты следующие результаты:

1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорта медицинской организации;

регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

регистра медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинга реализации программ в здравоохранении;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, ТФОМС, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

управления кадрами;

управления материально-техническим обеспечением и основными средствами;

управления финансами;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;

электронного документооборота;

3) в каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений в 63 поликлиниках, в том числе 21 самостоятельной и 42, входящих в состав стационарно-поликлинических учреждений здравоохранения;

4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к 2012 году будет обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам в соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня от 20 июля 2012 года;

5) в соответствии с "Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения", "Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" от 20.07.2011 года будет обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;

необходимого количества многофункциональных устройств (далее - МФУ) из расчета не менее 1 МФУ на два АРМ;

обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 20%;

приобретение АРМ с установленным общесистемным офисным программным обеспечением на основе свободно распространяемого программного обеспечения, оснащенных средствами защиты медицинской информации;

обеспечение возможности доступа к сведениям о пациентах из регионального и федерального сегментов информационной системы по авторизованному запросу.

Расчет потребности учреждений здравоохранения в автоматизированных рабочих местах осуществлялся исходя из количества кабинетов учреждений здравоохранения, сменности работы в них врачей, среднего медицинского персонала, численности административного и ведущего общехозяйственную и финансовую деятельность персонала учреждений здравоохранения.

В результате проведенного расчета установлено:

1) потребность учреждений здравоохранения в парке компьютерной техники составляет не менее 4121 единиц, что соответствует не менее 80% от всей потребности учреждений региона, включенных в Программу;

2) в учреждениях здравоохранения на 01.01.2011 г. имеются 2983 персональных компьютера; в рамках реализации Программы планируется закупка 1138 персональных компьютеров.

В случае использования программного тонкого клиента (веб-браузер) на ПК, общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, устанавливаемое на ПК (далее - общесистемное и базовое ПО) и приобретаемое за счет средств субсидий ФФОМС, должно распространяться под свободной лицензией (далее - общесистемное и базовое СПО); приобретение общесистемного и базового ПО, распространяемого под иными лицензиями, кроме свободной, за счет средств субсидий ФФОМС допускается исключительно в случае наличия на рынке аналогов общесистемного и базового СПО, распространяемых под иными лицензиями, кроме свободной, с более низкой стоимостью первых пяти лет владения.

Приобретение общесистемного программного обеспечения будет производиться за счет средств областного бюджета Липецкой области.

Всего на закупку персональных компьютеров в 2011 году планируется израсходовать 19232,2 тыс. руб., в том числе: за счет средств Федерального фонда ОМС - 18252 тыс. руб., за счет средств областного бюджета - 980,2 тыс. руб.;

3) для создания защищенных линий передачи данных между учреждениями здравоохранения и ЦОД планируется закупка 19 аппаратно-программных комплексов VipNet-Координатор (программное обеспечение и сервер связи), 9 программных комплексов VipNet-Координатор, 183 персональных средств защиты линий передачи VipNet-Клиент;

4) для обеспечения в учреждениях здравоохранения функционирования ЛВС, обеспечения централизованного доступа к сети Интернет, установки корпоративного антивирусного программного обеспечения планируется закупка 25 серверов.

При проведении расчетов финансового обеспечения реализации мероприятий использованы следующие данные:

1) оснащение оборудованием: системный блок (моноблок), монитор, клавиатура, мышь - 16,9 тыс. руб. (без общесистемного программного обеспечения);

- использование персонального компьютера предусматривается не только в виде "тонкого клиента" в рамках организации доступа к локальным, региональным и федеральным сегментам единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, но и в виде средств локальной обработки деперсонифицированных данных и документообразования для локальных нужд учреждения, также позволит унифицировать рабочие места персонала в учреждениях и снижения простоя рабочего места при регламентном обслуживании и выходе его из строя;

2) оснащение учреждений здравоохранения серверами управления ЛВС и серверами для организации защищенных каналов передачи данных по открытым сетям, доступа и управления правами пользователей из расчета максимальной единовременной нагрузки с учетом режима работы каждого учреждения здравоохранения и потребностей интеграции с МИС.

ЛВС учреждений здравоохранения будут представлены локальными сетями, защищенными в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

В соответствии с "Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним" каждое учреждение здравоохранения Липецкой области, из числа включенных в Программу, будет обеспечено постоянным основным каналом связи с использованием виртуальной частной сети и резервным каналом связи, предназначенными для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети в сфере здравоохранения и медицины. Телекоммуникационные каналы связи будут соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации в области защиты информации. Требования к резервным каналам будут определяться Концепцией по резервированию, разрабатываемой Минздравсоцразвития России. Пропускная способность основного канала связи рассчитана исходя из величин, указанных в таблице 2.1 (в скобках во втором столбце таблицы 2.1 указаны значения пропускной способности на период 2015 - 2020 годов).

Таблица 2.1

Требования
к минимальной пропускной способности основных каналов связи

Тип	Региональный медицинский Центр	Минимальная пропускная способность канала	Максимально допустимая среднечасовая утилизация канала
1	2	3	4
N 1	Центр обработки данных	32(128) Mbps	60%
N 2	ЛПУ - крупный стационар	10(32) Mbps	60%
N 3	ЛПУ - стационар	2(10) Mbps	50%
N 4	ЛПУ, ТФОМС и другие учреждения уровня субъекта Федерации	2(10) Mbps	30%
N 5	Малое ЛПУ, аптека	512 Kbps (1 Mbps)	20%
N 6	Единичное рабочее место (АРМ), подключаемое через Интернет (1 персональный компьютер)	128(512) Kbps	10%

В рамках Программы запланирована разработка типовой схемы эксплуатации информационных систем обработки персональных данных в соответствии с требованиями ФСТЭК. Запланировано приобретение для каждого учреждения здравоохранения по одному программно-аппаратному комплексу криптошлюза на базе ViPNet Coordinator или клиентских мест VIPNet в зависимости от численности персонала, имеющего доступ к ЦОД.

Предусматривается разделение ЛВС на сегменты, работающие с персональными данными, и общесистемный сегмент. Все персональные данные пациентов хранятся в едином защищенном хранилище данных на базе ЦОД. В совокупности с созданием защищенных каналов передачи данных это позволит обезопасить учреждения здравоохранения от потери данных. Все программное обеспечение будет унифицировано, что позволит быстро локализовать и устранить аварийную ситуацию.

Подбор коммутационного оборудования производился на основании Методических рекомендаций по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.

На базе МИС планируется обеспечение взаимодействия всех учреждений здравоохранения региона по обеспечению актуальности всей хранимой и обрабатываемой информации (справочники, регистры, дистрибутивы прикладного программного обеспечения, хранилища рентген-изображений, сервисы пользователей, общесистемные компоненты, поддерживающие системы, все информационные порталы учреждений и т.д.).

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" в рамках МИС предусматривается использование прикладного программного обеспечения по модели SaaS. Услуги, определяемые распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 N 1993-р "Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде" и предоставляемые с помощью МИС, интегрируются с федеральным информационным ресурсом "Портал государственных и муниципальных услуг" и Системой межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ). Средства на интеграцию предусмотрены в бюджете Липецкой области на 2012 год.

Разграничение прав доступа, как внутри учреждения здравоохранения, так и во внешние сети, будет обеспечиваться средствами МИС путем централизованного назначения прав пользователей. Все внешние каналы будут защищены на уровне обмена данными между подсетями на базе программного обеспечения VipNet. Оборудование для организации МИС приобретается за счет средств областного бюджета. Для целей подписания финансовых и медицинских документов планируется использование электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП).

В рамках работ по организации МИС выделено охраняемое помещение, обеспеченное системой кондиционирования воздуха с возможностью резервирования и бесперебойным электропитанием. В 2011 году за счет средств областного бюджета завершена глубокая модернизация ЦОД. Для доступа к МИС используется 100 Мбит волоконно-оптический канал передачи данных. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в ЦОД внедрена и аттестована система защиты данных на базе системы ViPNet, позволяющая подключаться к МИС по защищенным каналам связи.

За счет дальнейшего масштабирования МИС будет завершено развертывание корпоративной сети защищенных каналов передачи данных по открытым сетям на базе технологии VipNet, обслуживающей нужды учреждений здравоохранения региона, ТФОМС, управления здравоохранения Липецкой области, страховых медицинских организаций. Кроме того, будет обеспечен межсетевой обмен между Минздравсоцразвития России и управлением здравоохранения Липецкой области.

Проектирование, монтаж, сопровождение и эксплуатация МИС возложена на ГУЗОТ "Медицинский информационно-аналитический центр" под руководством и контролем управления здравоохранения Липецкой области.

Для организации резервных каналов связи с региональным и федеральным информационными ресурсами предполагается использование уже имеющихся каналов связи и создание дополнительных защищенных VPN-каналов.

Технико-экономическое обоснование мероприятий

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде

1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Мероприятие охватывает полностью весь персонал и все рабочие места учреждений здравоохранения средствами ЛВС. В процессе создания ЛВС предусматриваются работы по ее проектированию, монтажу, организации каналов передачи данных с выходом в сети открытого доступа, защите каналов передачи данных, защите персональных данных на рабочих местах в учреждениях здравоохранения, масштабированию МИС, на базе которой ведется учет оказанной медицинской помощи гражданам и вся отчетная и статистическая документация, пуско-наладочные работы.

При расчете использовались средние по региону цены на оборудование, материалы и монтаж локальных сетей - не более 13,2 тыс. руб. за один порт Ethernet.

Эксплуатационные расходы, связанные с регламентным и аварийным обслуживанием кабельной инфраструктуры структурированной кабельной системы, ежегодно предусматриваются в ассигнованиях на содержание учреждений здравоохранения.

Потребность в установке серверного оборудования обусловлена необходимостью создания защищенных каналов передачи данных между ЦОД и включенными в Программу 71 учреждением здравоохранения. В рамках реализации мероприятия предусматривается создание 77 защищенных каналов передачи данных в связи с имеющимися у 3 учреждений здравоохранения 6 территориально обособленных структурно-функциональных подразделений.

19 каналов защищаются посредством выделенного сервера с размещенным на нем программным обеспечением VipNet-координатор стоимостью 120,0 тыс. руб. за единицу техники.

9 каналов передачи данных в учреждениях здравоохранения с малым, от 10 до 30, количеством подключений к ЦОД защищаются установкой программного обеспечения VipNet-координатор на сервер управления ЛВС стоимостью 40 тыс. руб. каждый.

Остальные каналы защищаются индивидуальным средством защиты - программным обеспечением VipNet-Клиент стоимостью 7,0 тыс. руб. за место.

С целью создания серверов управления ЛВС (антивирусное программное обеспечение, организация работы в сети, корпоративная почта, корпоративный выход в Интернет) 19 учреждений здравоохранения оснащаются 25 серверами, с учетом учреждений, имеющих в составе территориально удаленные подразделения.

В целом для учреждений здравоохранения в рамках реализации Программы запланировано приобретение 44 единицы серверного оборудования.

Всего на закупку серверного оборудования планируется израсходовать 5145,0 тыс. руб.:

в 2011 году: 5145,0 тыс. руб., в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС - 5000,0 тыс. руб., за счет средств областного бюджета - 145,0 тыс. руб.

Приведение информационных систем учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

Программой предусматривается типовая схема эксплуатации информационных систем обработки персональных данных в соответствии с требованиями ФСТЭК. В рамках данного решения планируется приобрести для каждого учреждения здравоохранения по одному программно-аппаратному комплексу криптошлюза на базе ViPNet Coordinator или клиентскому месту VIPNet в зависимости от численности персонала, имеющего доступ к ЦОД.

Расчет потребности в персональных компьютерах для медицинских учреждений осуществлен в соответствие с имеющимся персоналом и парком компьютерной техники (табл. 2.2).

Затраты на создание и внедрение МИС складываются из затрат на разработку центральной части системы и затрат на ее внедрение в учреждениях здравоохранения. Стоимость внедрения Системы рассчитывалась с учетом стоимости установки и подключения приобретаемого компьютерного и серверного оборудования.

Общая стоимость работ по приведению МИС к требованиям Минздравсоцразвития России в 2011 - 2012 годах составит 31788,4 тыс. руб., в том числе: 25370,4 тыс. руб. - за счет средств Федерального фонда ОМС, 6418,0 тыс. руб. - средства областного бюджета.

Таблица 2.2

Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Липецкой области вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением

N п/п	Наименование учреждения	Персонал ЛПУ				Парк ИКТ		Потребность		Итого
		Наличие			Итого персонала	Наличие		Итого парк компьютерной техники		Итого парк компьютерной техники		Всего		Перечень мероприятий по внедрению современных информационных систем
		Администрат. персонал	Врачи	Средний медперсонал		ПК	Принтеров/МФУ	ПК	Принтеров/МФУ	ПК	Принтеров/МФУ	В портах ЛВС	Рабочие места в МИС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	20	24	128	172	28	26	2	2	30	28		8	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
2	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	33	85	443	561	56	52	65	60	121	112	146	117	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
3	МУЗ "Грязинская районная стоматологическая поликлиника"	6	9	22	37	6	5	2	2	8	7		3	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
4	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	27	66	331	424	80	76	7	6	87	82		16	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
5	МУЗ "Данковская стоматологическая поликлиника"	3	4	8	15	5	4	2	2	7	6		2	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
6	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	33	75	309	417	80	56	60	50	140	106	140	112	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
7	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	22	45	201	268	36	27	5	4	41	31		12	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
8	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	25	30	135	190	28	22	4	3	32	25		11	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
9	МУЗ "Елецкая центральная районная больница"	23	52	237	312	36	28	5	4	41	32		11	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
10	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	36	75	283	394	80	12	60	50	140	62	140	112	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
11	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	18	26	148	192	28	25	3	2	31	27		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
12	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	16	27	108	151	29	22	3	2	32	24		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
13	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	35	68	242	345	64	46	60	50	124	96	124	99	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
14	МУЗ "Лебедянская районная стоматологическая поликлиника"	4	9	18	31	5	4	2	2	7	6		2	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
15	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	17	29	135	181	30	28	3	2	33	30		9	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
16	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	40	71	254	365	80	70	52	43	132	113	132	106	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
17	МУЗ "Становлянская центральная районная больница"	17	36	161	214	30	14	4	3	34	17		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
18	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	22	45	198	265	44	42	40	40	84	82	84	67	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
19	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	35	95	436	566	87	12	7	5	94	17		16	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
20	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	30	41	188	259	28	26	4	3	32	29		13	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
21	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	31	56	261	348	41	23	5	4	46	27		15	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
22	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	34	79	346	459	20	17	8	5	28	22		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
23	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	10	19	87	116	17	15	3	2	20	17		5	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
24	МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер"	10	10	48	68	12	6	2	2	14	8		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
25	МУЗ "Кожно-венерологический диспансер" (г. Елец)	8	7	26	41	6	5	2	2	8	7		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
26	МУЗ "Наркологический диспансер" (г. Елец)	9	7	33	49	9	5	4	3	13	8		6	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
27	МУЗ "Психоневрологический диспансер" (г. Елец)	14	10	49	73	22	19	4	3	26	22		7	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
28	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"	16	43	140	199	46	16	2	1	48	17		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
29	МУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"	18	48	156	222	54	30	2	1	56	31		9	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
30	МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" (г. Елец)	9	5	16	30	8	5	1	1	9	6		2	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
31	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Елец)	11	24	52	87	20	11	2	1	22	12		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
32	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	38	120	382	540	85	56	89	73	174	129	180	144	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
33	МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк)	44	178	469	691	90	44	9	6	99	50		15	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
34	МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк)	31	113	397	541	76	50	9	6	85	56		15	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
35	МУ "Городская больница N 2" (г. Липецк)	13	13	44	70	20	2	2	1	22	3		6	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
36	МУ "Городская больница N 3" (г. Липецк)	17	33	105	155	42	41	4	2	46	43		5	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
37	МУЗ "Клиническая инфекционная больница города Липецка"	28	54	186	268	81	80	8	5	89	85		12	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
38	МУ "Городская больница N 4" (г. Липецк)	15	24	66	105	30	22	3	2	33	24		7	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
39	МУ "Городская больница N 5" (г. Липецк)	18	47	151	216	30	22	3	2	33	24		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
40	МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер"	25	22	68	115	18	15	2	1	20	16		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
41	МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" (г. Липецк)	11	22	50	83	24	12	18	16	42	28	42	34	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
42	МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк)	21	73	150	244	85	71	0	0	85	71		8	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
43	МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Липецк)	25	92	210	327	55	53	4	3	59	56		11	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
44	МУЗ "Городская поликлиника N 3" (г. Липецк)	17	67	152	236	48	44	6	4	54	48		11	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
45	МУЗ "Городская поликлиника N 4" (г. Липецк)	22	99	219	340	48	34	4	3	52	37	0	15	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
46	МЛПУ "Городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	13	36	75	124	31	29	3	2	34	31		8	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
47	МУЗ "Городская поликлиника N 6" (г. Липецк)	15	26	63	104	30	28	3	2	33	30		8	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
48	МУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Липецк)	16	31	70	117	40	20	3	2	43	22		6	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
49	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Липецк)	12	18	40	70	30	7	3	2	33	9		7	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
50	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" (г. Липецк)	10	22	35	67	18	5	2	2	20	7		4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
51	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	51	223	518	792	198	78	86	70	284	148	225	176	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
52	ГУЗ "Областная больница N 2"	20	49	144	213	50	35	5	4	55	39		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
53	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	17	43	104	164	60	35	3	2	63	37		6	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
54	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	26	37	126	189	48	36	19	16	67	52	57	46	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
55	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	22	74	195	291	65	56	43	35	108	91	115	92	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
56	ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер"	13	23	61	97	30	14	12	12	42	26	42	34	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
57	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1"	33	87	315	435	92	47	5	4	97	51		10	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
58	ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр"	13	37	64	114	37	14	3	3	40	17		9	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
59	ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	6	19	34	59	22	8	1	1	23	9	0	3	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
60	ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	11	18	47	76	60	59	2	2	62	61	0	5	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
61	МУЗ "Елецкая городская детская больница"	27	58	235	320	25	15	54	54	79	69	79	63	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
62	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	22	49	110	181	20	18	50	50	70	68	70	56	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
63	МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк)	20	57	136	217	32	30	40	40	72	70	86	69	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
64	МУ "Детская городская больница N 2" (г. Липецк)	17	61	134	212	28	20	56	56	84	76	97	78	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
65	МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" (г. Липецк)	16	51	96	163	31	25	44	44	75	69	76	61	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
66	МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" (г. Липецк)	11	10	63	84	10	7	2	2	12	9	0	4	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
67	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	15	62	162	239	45	22	45	40	90	62	90	72	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
68	ГУЗ "Областная детская больница"	42	122	353	517	100	60	60	50	160	110	100	80	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
69	ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения"	11	11	29	51	20	16	2	2	22	18		5	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
70	Детский санаторий "Мечта"	3	5	27	35	12	0	4	4	16	4		5	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
71	Детский санаторий "Сосновка"	10	19	105	134	2	0	2	2	4	2		3	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство
Итого:		1429	3425	11189	16047	2983	1979	1138	987	4121	2966	2025	2033

Общие требования к МИС

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Назначение МИС

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Перечень и назначение системных функций

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Показатели назначения

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования к видам обеспечения МИС

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования к программному обеспечению

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования независимости программных средств от используемых средств вычислительной техники

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования к лицензированию программного обеспечения

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования к составу, структуре и способам организации данных в МИС

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования по применению систем управления базами данных

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Требования к защите данных от разрушений при авариях и сбоях в электропитании

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Функциональные требования

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Общие требования к оформлению документов

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

Гарантийные обязательства

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подраздела

1.2. Запись к врачу в электронном виде

До конца 2011 года за счет средств областного бюджета все учреждения здравоохранения Липецкой области будут охвачены системой записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Система оснащена 219 устройствами для считывания штрих-кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и предусматривает возможность записи с помощью сети Интернет, инфоматов, Портала государственных и муниципальных услуг Липецкой области и федерального информационного ресурса "Портал государственных и муниципальных услуг". Работы по интеграции системы электронной записи на прием к врачу с федеральным "Порталом государственных и муниципальных услуг" проводились в 2010 году управлением информатизации администрации Липецкой области и ОАО "Ростелеком" за счет средств областного бюджета.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации Программы планируется внедрение 30 устройств самозаписи на прием к врачу (инфоматов).

Предоставление доступа участникам процесса к прикладному программному обеспечению "Электронная регистратура" осуществляется по модели SaaS.

Перечень учреждений здравоохранения, в которых планируется установка инфоматов и информационных панелей представлен в разделе Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", Задача 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

1.3. Обмен телемедицинской информацией, внедрение систем электронного документооборота

С целью организации обмена телемедицинскими данными в рамках реализации Программы в 2012 году запланирован поэтапный ввод в эксплуатацию сети телеконференцсвязи и дифференцированных по мощности телемедицинских пунктов и центров.

В учреждениях здравоохранения Липецкой области планируется создание интегрированной с МИС системы телемедицинских консультаций, позволяющей с автоматизированного рабочего места, подключенного к ЦОД, обращаться в выделенные телемедицинские пункты (центры).

Телемедицинские пункты предусматривается развернуть во всех центральных районных больницах (III-IV уровни оказания медицинской помощи) и Елецкой городской больнице N 1 им. Н.А. Семашко (III уровень оказания медицинской помощи). Это обеспечит необходимый уровень доступности качественной телконсультативной и теледиагностической помощи больным, проживающим в сельской местности и городе Ельце, в том числе с использованием теледиагностических возможностей федеральных клинических центров.

Телемедицинские центры с возможностью проведения телеконсультаций с федеральными клиническими центрами и телеобучения будут созданы в учреждениях здравоохранения I-II уровней оказания медицинской помощи, в состав которых входят многопрофильные стационары и консультативные поликлиники: в Липецкой областной клинической больнице, Липецком областном онкологическом диспансере, Областной детской больнице, Липецком областном перинатальном центре, Липецком областном кожно-венерологическом диспансере. Телемедицинские центры также предназначены для обслуживания жителей города Липецка.

Внедрение системы электронного документооборота для принятия управленческих решений будет производится за счет средств областного бюджета.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации

2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

По мероприятию 2.1 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 8917,2 тыс. руб., в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 7080 тыс. руб. в 2012 году;

- средства областного бюджета Липецкой области - 397,2 тыс. руб. в 2011 году и 1440,0 тыс. руб. в 2012 году.

2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

По мероприятию 2.2 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 7100 тыс. руб., в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5900,0 тыс. руб. в 2012 году;

- средства областного бюджета Липецкой области - 1200,0 тыс. руб. в 2012 году.

2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской федерации

По мероприятию 2.3 на доработку МИС на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 7100,0 тыс. руб., в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5900,0 тыс. руб. в 2012 году;

- средства областного бюджета Липецкой области - 1200,0 тыс. руб. в 2012 году.

Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 19 декабря 2011 г. N 448 в мероприятие 1 задачи III раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст мероприятия в предыдущей редакции

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России

В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи.

Работа по стандартизации в здравоохранении Липецкой области проводится управлением здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС в рамках полномочий, переданных на уровень субъекта Российской Федерации в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (в ред. Федерального закона от 29.12.2006 г. N 258-ФЗ).

Региональные стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в соответствии с "Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении". Региональные стандарты включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности и родов, реабилитационная и специализированная помощь). Применение стандартов оказания медицинской помощи гарантирует пациенту предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

На территории области в рамках реализации ст. 6 Федерального Закона от 29.12.2006 г. N 258-ФЗ для амбулаторной медицинской помощи разработаны 5737 региональных стандартов, для стационарной медицинской помощи - 4519.

В 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи по всем экстренным состояниям и плановому оказанию помощи во всех ЛПУ, работающих в системе ОМС.

Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по профилям, максимально влияющим на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 87,6% всех смертей в Липецкой области, такие как: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, беременность, роды и послеродовый период.

Расчет осуществлялся с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Исходя из структуры умерших в Липецкой области в 2009 году, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В каждом из 10 классов были выбраны наиболее приоритетные заболевания (табл. 15).

Таблица 15

N	МКБ 10	Нозология
Болезни системы кровообращения
1	I20	Стенокардия
2	I21	Острый инфаркт миокарда
3	I45	Синдром слабости синусового узла
4	I48	Фибрилляция и трепетание предсердий
5	I50	Сердечная недостаточность
6	I61	Внутримозговое кровоизлияние
7	I63	Инфаркт мозга
8	I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Новообразования
1	C50	Злокачественное новообразование молочной железы
2	C61	Злокачественное новообразование предстательной железы
3	C16	Злокачественное новообразование желудка
4	C54	Злокачественное новообразование тела матки
5	C56	Злокачественное новообразование яичника
6	C67	Злокачественные новообразования мочевого пузыря
7	C91	Лимфоидный лейкоз
8	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легких
9	D18	Гемангиома и лимфангиома любой локализации
10	D21.0, D35.7	Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
Травмы
1	S02	Перелом черепа и лицевых костей
2	S05	Травма глаза и глазницы
3	S06	Внутричерепная травма
4	S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
5	S82	Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
6	T20	Термические и химические ожоги головы и шеи
7	T21	Термические и химические ожоги туловища
8	T26	Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
9	T28	Термические и химические ожоги других внутренних органов
10	T31	Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
Болезни органов пищеварения
1	K25	Язва желудка
2	K26	Язва двенадцатиперстной кишки
3	K27	Пептическая язва неуточненной локализации
4	K29	Гастрит и дуоденит
Болезни мочеполовой системы
1	N20	Камни почки и мочеточника
2	N21	Камни нижних отделов мочевых путей
Болезни эндокринной системы
1	E10	Инсулинозависимый сахарный диабет
2	E11	Инсулиннезависимый сахарный диабет
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
1	P05	Замедленный рост и недостаточность питания плода
2	P07	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках
3	P11	Другие родовые травмы центральной нервной системы
4	P52	Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
5	P22	Дыхательное расстройство у новорожденного (дистресс)
6	P23	Врожденная пневмония
7	Р91	Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
Болезни органов дыхания
1	J15		Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
2	J18		Пневмония без уточнения возбудителя
3	J13		Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
4	J45		Астма
Врожденные аномалии
1	Q39		Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода
2	Q41		Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника
3	Q42		Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника
Беременность, роды, послеродовый период
1	O14		Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

В ходе расчетов проанализировано среднее количество случаев заболевания по выбранным нозологиям за 5 лет (2006 - 2010 гг.).

С учетом среднего количества случаев по выбранным нозологическим формам в рамках Программы с 2011 года будут установлены стандарты по 8 видам болезней системы кровообращения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 2005 больным в 14 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 93 490,5 тыс. рублей, в 2012 году - 186 781,9 тыс. рублей.

В рамках Программы с 2011 года будут установлены 10 стандартов при оказании медицинской помощи больным с новообразованиями в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" и ГУЗ "Областная детская больница". Планируется оказание медицинской помощи 2847 больным, в том числе 101 ребенку с объемом финансирования в 2011 году - 96 165,0 тыс. рублей, в 2012 году - 85 819,6 тыс. рублей.

В 2011 году будут установлены 10 стандартов по лечению травм. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 344 больным в 9 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 11870,9 тыс. рублей, в 2012 году - 40664,6 тыс. рублей.

Будут установлены 4 стандарта оказания медицинской помощи в классе болезни органов пищеварения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 842 больным (в том числе 197 детям) в 12 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 22324,0 тыс. рублей, в 2012 году - 38035,9 тыс. рублей.

Будут установлены 2 стандарта оказания медицинской помощи из класса болезней мочеполовой системы в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница". Запланировано финансирование лечения по данным нозологиям 6 пациентов в сумме 201,2 тыс. рублей в 2011 году, в сумме 2057,3 тыс. рублей - в 2012 году.

Также будут установлены 2 стандарта оказания медицинской помощи из класса болезней эндокринной системы. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 287 больным (в том числе 35 детям) в 4 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 5001,2 тыс. рублей, в 2012 году - 6213,5 тыс. рублей.

При специализированном лечении отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде у детей, предусмотрено введение стандартов по 7 нозологическим формам в 2 ЛПУ. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 94 больным на сумму 16477,5 тыс. рублей в 2011 году и 13 078,1 тыс. рублей - в 2012 году.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 23 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить 4 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 1256 больным (в том числе - 343 детям) на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 21 483,5 тыс. рублей в 2011 году и 28813,9 тыс. рублей в 2012 году.

Планируется ввести 3 стандарта оказания медицинской помощи по лечению врожденных аномалий в ГУЗ "Областная детская больница". На финансирование оказания медицинской помощи 4 больным будет направлено 673,5 тыс. рублей в 2011 году и 1147,7 тыс. рублей - в 2012 году.

В 6 ЛПУ планируется установить 1 стандарт оказания специализированной медицинской помощи при беременности, родах и в послеродовом периоде 53 больным на сумму 882,1 тыс. руб. в 2011 году и 1447,8 тыс. руб. в 2012 году.

Общая расчетная стоимость оказания медицинской помощи по выбранным нозологическим формам составляет:

- в 2011 году - 268569,4 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 7738 больным, в том числе 774 детям, в том числе из средств ТФОМС - 146069,4 тыс. руб. (табл. 16);

- в 2012 году - 404 060,4 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 13766 больным, в том числе 2623 детям, в том числе из средств ТФОМС - 147360,4 тыс. рублей (табл. 17).

Таблица 16

Расчет финансирования, необходимого для внедрения
федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 г.

Статья расходов	Всего из всех источников, руб.	ТФОМС (оплата по законченному случаю), руб.	Необходимо дополнительных средств, руб.	Источники финансирования, руб.
				ФФОМС	Бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
Заработная плата и начисления	153084577,98	83259577,98	61250000,0	61250000,0	0
Питание	29542637,86	16067637,86	12250000,0	12250000,0	0
Мягкий инвентарь	2685694,35	1460694,35	1225000,0	1225000,0	0
Медикаменты	83256524,87	45281524,87	47775000,0	47775000,0	0
Итого:	268569435,06	146069435,06	122500000,0	122500000,0	0

Таблица 17

Расчет финансирования, необходимого для внедрения
федеральных стандартов медицинской помощи в 2012 г.

Статья расходов	Всего из всех источников, руб.	ТФОМС (оплата по законченному случаю), руб.	Необходимо дополнительных средств, руб.	Источники финансирования, руб.
				ФФОМС	Бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
Заработная плата и начисления	235 240 230,58	106 890 230,58	128 350 000,00	128 350 000,00	0
Питание	45 397 237,48	19 727 237 ,48	25 670 000,00	25 670 000,00	0
Мягкий инвентарь	4 127 021,59	1 560 021,59	2 567 000,00	2 567 000,00	0
Медикаменты	127 937 669,26	27 824 669,26	100 113 000,00	100 113 000,00	0
Итого:	412 702 158,91	156 002 158,91	256 700 000,00	256 700 000,00	0

Для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно планируется выделить из средств ФФОМС в 2011 году - 122500,0 тыс. рублей, в 2012 году - 256700,0 тыс. рублей, в том числе:

- на приобретение медикаментов: в 2011 году - 47775,0 тыс. рублей, в 2012 году - 128350,0 тыс. руб.;

- на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 61250,0 тыс. руб., в 2012 году - 79577,0 тыс. руб.;

- на приобретение продуктов питания: в 2011 году - 12250,0 тыс. руб., в 2012 году - 38505,0 тыс. руб.;

- на приобретение мягкого инвентаря: в 2011 году - 1225,0 тыс. руб., в 2012 году - 10268,0 тыс. руб. (табл. 18-19).

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено не только в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, но и в ведомственных (негосударственных): НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец ОАО "РЖД", НУЗ "Узловая больница на станции Грязи - Воронежские ОАО "РЖД".

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи. Ориентировочный рост заработной платы медицинских работников в 2011 - 2012 годах составит 26,2%. (табл. 20). В 2013 году процесс внедрения федеральных стандартов в лечебных учреждениях области будет продолжен.

Таблица 18

Расчет финансовых затрат на внедрение федеральных
стандартов медицинской помощи в 2011 г.

N	МКБ 10	Нозология	Количество пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
Болезни системы кровообращения
1	I20	Стенокардия	1251	0	35745,58	25489100,73	4918949,26	447177,21	13862493,38	44717720,58	0	44717720,58	12627293,76
2	I21	Острый инфаркт миокарда	346	0	77588,24	15301952,69	2953008,41	268455,31	8322114,62	26845531,04	0	26845531,04	7580621,26
3	I45	Синдром слабости синусового узла	20	0	39647,76	451984,46	87225,07	7929,55	245816,11	792955,20	0	792955,20	223909,80
4	I48	Фибрилляция и трепетание предсердий	30	0	42575,96	728048,92	140500,67	12772,79	395956,43	1277278,80	0	1277278,80	360676,50
5	I50	Сердечная недостаточность	116	0	39348,61	2601730,09	502088,26	45644,39	1414976,02	4564438,76	0	4564438,76	1288899,20
6	I61	Внутримозговое кровоизлияние	12	0	76585,01	523841,47	101092,21	9190,20	284896,24	919020,12	0	919020,12	259511,88
7	I63	Инфаркт мозга	148	0	60308,10	5087591,32	981815,87	89255,99	2766935,63	8925598,80	0	8925598,80	2695757,84
8	I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	82	0	66437,99	3105311,65	599270,67	54479,15	1688853,71	5447915,18	0	5447915,18	1538377,40
Итого по классу			2005	0		53289561,33	10283950,43	934904,58	28982042,13	93490458,48	0	93490458,48	26575047,64
Новообразования
9	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	1362	0	31821,62	24704396,47	4767515,11	433410,46	13435724,40	43341046,44	0,00	43341046,44	32056345,26
10	C61	Злокачественное новообразование предстательной железы	155	0	49662,56	4387687,18	846746,65	76976,97	2386286,01	7697696,80	0,00	7697696,80	5693452,25
11	C16	Злокачественное новообразование желудка	303	0	37590,68	6492286,34	1252897,36	113899,76	3530892,57	11389976,04	0,00	11389976,04	8424366,57
12	C54	Злокачественное новообразование тела матки	227	0	42738,47	5529930,63	1067179,60	97016,33	3007506,13	9701632,69	0,00	9701632,69	7175619,82
13	C56	Злокачественное новообразование яичника	380	0	17334,20	3754587,72	724569,56	65869,96	2041968,76	6586996,00	0,00	6586996,00	4871938,20
14	С67	Злокачественные новообразования мочевого пузыря	20	0	42427,05	483668,37	93339,51	8485,41	263047,71	848541,00	0,00	848541,00	627606,60
15	С91	Лимфоидный лейкоз	0	6	70933,40	242592,23	46816,04	4256,00	131936,12	0,00	425600,40	425600,40	188544,78
16	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легких	299	0	41204,04	7022404,54	1355200,88	123200,08	3819202,47	12320007,96	0,00	12320007,96	9112255,23
17	D21.0 D35.7	Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей	0	10	46516,19	265142,28	51167,81	4651,62	144200,19	0,00	465161,90	465161,90	172232,70
18	D18	Гемангиома и лимфангиома любой локализации	0	85	39862,94	1931359,44	372718,49	33883,50	1050388,47	0,00	3388349,90	3388349,90	1045698,90
Итого по классу			2746	101		54814055,20	10578151,00	961650,09	29811152,83	91885896,93	4279112,20	96165009,13	69368060,31
Травмы
19	S02	Перелом черепа и лицевых костей	3	0	30393,06	51972,13	10029,71	911,79	28265,55	91179,18	0,00	91179,18	27200,49
20	S05	Травма глаза и глазницы	71	0	32551,69	1317366,89	254228,70	23111,70	716462,70	2311169,99	0,00	2311169,99	797007,66
21	S06	Внутричерепная травма	107	0	35314,36	2153822,82	415650,02	37786,37	1171377,32	3778636,52	0,00	3778636,52	1496729,91
22	S82	Перелом костей голени, включая голеностопный сустав	63	0	33256,46	1194239,48	230467,27	20951,57	649498,66	2095156,98	0,00	2095156,98	751604,49
23	S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча	61	0	34705,76	1206719,28	232875,65	21170,51	656285,92	2117051,36	0,00	2117051,36	816151,33
24	T20	Термические и химические ожоги головы и шеи	3	0	42270,82	72283,10	13949,37	1268,12	39311,86	126812,46	0,00	126812,46	62833,77
25	T21	Термические и химические ожоги туловища	11	0	45938,50	288034,40	55585,59	5053,24	156650,29	505323,50	0,00	505323,50	270734,97
26	T26	Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата	3	0	29837,45	51022,04	9846,36	895,12	27748,83	89512,35	0,00	89512,35	25533,66
27	T28	Термические и химические ожоги других внутренних органов	1	0	36907,34	21037,18	4059,81	369,07	11441,28	36907,34	0,00	36907,34	15581,11
28	T31	Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела	21	0	34243,54	409895,17	79102,58	7191,14	222925,45	719114,34	0,00	719114,34	271263,51
Итого по классу			344	0		6766392,49	1305795,04	118708,64	3679967,85	11870864,02	0,00	11870864,02	4534640,90
Болезни органов пищеварения
29	K25	Язва желудка	277	20	28178,06	4770263,78	920577,22	83688,84	2594353,98	7805322,62	563561,20	8368883,82	7198504,83
30	K26	Язва двенадцатиперстной кишки	358	20	27762,36	5981678,09	1154358,93	104941,72	3253193,34	9938924,88	555247,20	10494172,08	9026571,96
31	K27	Пептическая язва неуточненной локации	10	0	29221,01	166559,76	32143,11	2922,10	90585,13	292210,10	0,00	292210,10	251345,40
32	K29	Гастрит и гастродуоденит	0	157	20183,24	1806198,15	348564,55	31687,69	982318,29	0,00	3168768,68	3168768,68	2762945,66
Итого по классу			645	197		12724699,77	2455643,81	223240,35	6920450,75	18036457,60	4287577,08	22324034,68	19239367,85
Болезни мочеполовой системы
33	N20	Мочекаменная болезнь	5	0	32692,00	93172,20	17980,60	1634,60	50672,60	163460,00	0,00	163460,00	56564,30
34	N21	Камни нижних отделов мочевых путей	1	0	37774,58	21531,51	4155,20	377,75	11710,12	37774,58	0,00	37774,58	16395,44
Итого по классу			6	0		114703,71	22135,80	2012,35	62382,72	201234,58	0,00	201234,58	72959,74
Болезни эндокринной системы
35	E10	Инсулинозависимый сахарный диабет	203	35	17697,45	2400836,07	463319,24	42119,93	1305717,86	3592582,35	619410,75	4211993,10	3779501,88
36	E11	Инсулиннезависимый сахарный диабет	49	0	16106,56	449856,22	86814,36	7892,21	244658,65	789221,44	0,00	789221,44	700179,13
Итого по классу			252	35		2850692,29	550133,60	50012,15	1550376,51	4381803,79	619410,75	5001214,54	4479681,01
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
37	P07	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках	0	30	184307,40	3151656,54	608214,42	55292,22	1714058,82	0,00	5529222,00	5529222,00	1392145,20
38	P05	Замедленный рост и недостаточность питания плода	0	2	193448,61	220531,42	42558,69	3868,97	119938,14	0,00	386897,22	386897,22	111092,10
39	P11	Другие родовые травмы центральной нервной системы	0	1	174773,90	99621,12	19225,13	1747,74	54179,91	0,00	174773,90	174773,90	36871,34
40	P52	Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного	0	23	181959,10	2385483,80	460356,52	41850,59	1297368,38	0,00	4185059,30	4185059,30	1013300,42
41	P22	Дыхательное расстройство у новорожденного (дистресс)	0	11	160123,95	1003977,17	193749,98	17613,63	546022,67	0,00	1761363,45	1761363,45	244435,29
42	P23	Врожденная пневмония	0	17	165317,67	1601928,22	309144,04	28104,00	871224,12	0,00	2810400,39	2810400,39	466056,87
43	P91	Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного	0	10	162982,94	929002,76	179281,23	16298,29	505247,11	0,00	1629829,40	1629829,40	250803,80
Итого по классу			0	94		9392201,03	1812530,02	164775,46	5108039,15	0,00	16477545,66	16477545,66	3514705,02
Болезни органов дыхания
44	J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках	114	0	17749,37	1153354,06	222577,10	20234,28	627262,74	2023428,18	0,00	2023428,18	1636508,76
45	J18	Пневмония без уточнения возбудителя	756	268	16514,82	9639370,14	1860229,32	169111,76	5242464,46	12485203,92	4425971,76	16911175,68	13435688,96
46	J45	Астма	0	75	24346,14	1040797,49	200855,66	18259,61	566047,76	0,00	1825960,50	1825960,50	1571408,25
47	J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae	43	0	16811,73	412055,50	79519,48	7229,04	224100,36	722904,39	0,00	722904,39	576961,10
Итого по классу			913	343		12245577,19	2363181,56	214834,69	6659875,31	15231536,49	6251932,26	21483468,75	17220567,07
Врожденные аномалии
48	Q39	Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода	0	1	168368,00	95969,76	18520,48	1683,68	52194,08	0,00	168368,00	168368,00	59057,90
49	Q41	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника	0	2	186684,00	212819,76	41070,48	3733,68	115744,08	0,00	373368,00	373368,00	154747,80
50	Q42	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника	0	1	131776,44	75112,57	14495,41	1317,76	40850,70	0,00	131776,44	131776,44	22466,34
Итого по классу			0	4		383902,09	74086,37	6735,12	208788,86	0,00	673512,44	673512,44	236272,04
Беременность, роды и послеродовый период
51	O14	Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией	53	0	16643,26	502792,88	97030,21	8820,93	273448,76	882092,78	0,00	882092,78	828133,48
Итого по классу			53	0		502792,88	97030,21	8820,93	273448,76	882092,78	0,00	882092,78	828133,48
Всего в 2011 году			6964	774		153084577,98	29542637,86	2685694,35	83256524,87	235980344,67	32589090,39	268569435,06	146069435,06

Таблица 19

Расчет финансовых затрат на внедрение федеральных
стандартов медицинской помощи в 2012 г.

N	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Болезни системы кровообращения
1	I20	Стенокардия	2360	0	48864,40	65732389,73	12685198,02	1153199,82	35749194,42	115319981,98	0	115319981,98	14204817,84
2	I21	Острый инфаркт миокарда	485	0	99450,49	27493087,40	5305683,53	482334,87	14952380,87	48233486,67	0	48233486,67	5941276,44
3	I60	Субарахноидальное кровоизлияние	10	0	86275,13	491768,24	94902,64	8627,51	267452,90	862751,30	0	862751,30	106271,48
4	I61	Внутримозговое кровоизлияние	50	0	98164,53	2797689,11	539904,92	49082,27	1521550,22	4908226,51	0	4908226,51	604582,68
5	I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	205	0	85158,38	9950756,66	1920321,46	174574,68	5411815,02	17457467,82	0	17457467,82	2150365,84
Итого по классу			3110	0	60058,49	106465691,14	20546010,57	1867819,14	57902393,43	186781914,29	0	186781914,29	23007314,29
Новообразования
6	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	1362	0	29114,77	22602963,71	4361975,45	396543,22	12292839,91	39654322,30	0,00	39654322,30	21981078,76
7	C61	Злокачественное новообразование предстательной железы	205	0	45438,11	5309443,32	1024629,41	93148,13	2887591,98	9314812,84	0,00	9314812,84	5163362,35
8	C16	Злокачественное новообразование желудка	303	0	34393,10	5940032,16	1146322,00	104211,09	3230543,81	10421109,05	0,00	10421109,05	5776601,53
9	C54	Злокачественное новообразование тела матки	227	0	39103,00	5059536,91	976401,86	88763,81	2751677,97	8876380,54	0,00	8876380,54	4920331,72
10	C56	Злокачественное новообразование яичника	410	0	15859,70	3706412,47	715272,58	65024,78	2015768,19	6502478,02	0,00	6502478,02	3604436,37
11	C92	Миелоидный лейкоз	0	9	42401,19	217518,09	41977,17	3816,11	118299,31	0,00	381610,68	381610,68	211533,42
12	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легких	239	0	37699,10	5135748,16	991109,29	90100,84	2793126,19	9010084,49	0,00	9010084,49	4994446,14
13	D18	Гемангиома и лимфангиома любой локализации	0	109	15218,22	945508,29	182466,51	16587,86	514223,81	0,00	1658786,48	1658786,48	919494,12
Итого по классу			2746	118		48917163,11	9440154,28	858195,84	26604071,16	83779187,24	2040397,16	85819584,40	47571284,40
Травмы
14	S02	Перелом черепа и лицевых костей	12	0	39616,75	270978,57	52294,11	4754,01	147374,31	475401,00	0,00	475401,00	74605,49
15	S05	Травма глаза и глазницы	75	0	41096,94	1756894,19	339049,76	30822,71	955503,86	3082270,50	0,00	3082270,50	577298,52
16	S06	Внутричерепная травма	586	0	42991,31	14359957,37	2771219,84	251929,08	7809801,37	25192907,66	0,00	25192907,66	5620722,74
17	S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча	84	0	42573,99	2038442,64	393383,67	35762,15	1108626,70	3576215,16	0,00	3576215,16	770646,18
18	T20	Термические и химические ожоги головы и шеи	12	0	47761,36	326687,70	63045,00	5731,36	177672,26	573136,32	0,00	573136,32	172340,83
19	T21	Термические и химические ожоги туловища	17	0	50276,30	487177,35	94016,68	8546,97	264956,10	854697,10	0,00	854697,10	286903,42
20	T26	Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата	12	0	39235,78	268372,74	51791,23	4708,29	145957,10	470829,36	0,00	470829,36	70033,78
21	T27	Термические и химические ожоги дыхательных путей	1	0	37916,89	21612,63	4170,86	379,17	11754,24	37916,89	0,00	37916,89	4517,26
22	T28	Термические и химические ожоги других внутренних органов	2	0	44083,60	50255,30	9698,39	881,67	27331,83	88167,20	0,00	88167,20	21367,95
23	T31	Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела	6	0	42257,05	144519,11	27889,65	2535,42	78598,11	253542,30	0,00	253542,30	53144,53
Итого по классу			807	0		19724897,59	3806559,18	346050,83	10727575,88	34605083,49	0,00	34605083,49	7651580,70
Болезни органов пищеварения
24	K25	Язва желудка	308	0	29219,50	5129775,42	989956,66	89996,06	2789877,86	8999606,00	0,00	8999606,00	7407721,70
25	K26	Язва двенадцатиперстной кишки	487	0	28864,67	8012543,75	1546280,37	140570,94	4357699,23	14057094,29	0,00	14057094,29	11540057,50
26	K27	Пептическая язва неуточненной локализации	70	0	30109,76	1201379,42	231845,15	21076,83	653381,79	2107683,20	0,00	2107683,20	1745890,94
27	K29	Гастрит и дуоденит		1221	22631,52	15750858,97	3039639,45	276330,86	8566256,64	0,00	27633085,92	27633085,92	21322404,81
Итого по классу			865	1221		30094557,56	5807721,64	527974,69	16367215,52	25164383,49	27633085,92	52797469,41	42016074,95
Болезни мочеполовой системы
28	N21	Мочекаменная болезнь	46	0	44724,99	1172689,24	226308,45	20573,50	637778,36	2057349,54	0,00	2057349,54	517149,38
Итого по классу			46	0		1172689,24	226308,45	20573,50	637778,36	2057349,54	0,00	2057349,54	517149,38
Болезни эндокринной системы
29	E10	Инсулинозависимый сахарный диабет	442	0	13735,02	3460400,94	667796,67	60708,79	1881972,44	6070878,84	0,00	6070878,84	4812992,34
30	E11	Инсулиннезависимый сахарный диабет	3	0	12644,15	21621,50	4172,57	379,32	11759,06	37932,45	0,00	37932,45	29394,74
31	E13	Другие уточненные формы сахарного диабета	6	0	17442,71	59654,07	11512,19	1046,56	32443,44	104656,26	0,00	104656,26	87580,88
Итого по классу			451	0		3541676,50	683481,43	62134,68	1926174,94	6213467,55	0,00	6213467,55	4929967,96
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
32	P07	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках	0	249	39957,31	5671141,01	1094430,72	99493,70	3084304,76	0,00	9949370,19	9949370,19	7923142,51
33	P11	Другие родовые травмы центральной нервной системы	0	6	33420,18	114297,02	22057,32	2005,21	62161,53	0,00	200521,08	200521,08	151696,31
34	P52	Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного	0	41	38347,08	896171,26	172945,33	15722,30	487391,39	0,00	1572230,28	1572230,28	1238594,33
35	P22	Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]	0	5	23374,71	66617,92	12856,09	1168,74	36230,80	0,00	116873,55	116873,55	76186,23
36	P23	Врожденная пневмония	0	46	26936,05	706263,23	136296,41	12390,58	384108,07	0,00	1239058,30	1239058,30	864734,84
Итого по классу			0	347		7454490,44	1438585,87	130780,53	4054196,55	0,00	13078053,40	13078053,40	10254354,22
Болезни органов дыхания
37	J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках	499	1	15158,98	4320309,30	833743,90	75794,90	2349641,90	7564331,02	15158,98	7579490,00	4921735,16
38	J18	Пневмония без уточнения возбудителя	379	916	14312,44	10564727,59	2038807,08	185346,10	5745729,04	5424414,76	13110195,04	18534609,80	11651028,83
39	J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках	6	0	16662,97	56987,36	10997,56	999,78	30993,12	99977,82	0,00	99977,82	68084,78
40	J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae	170	0	14516,04	1406604,28	271449,95	24677,27	764995,31	2467726,80	0,00	2467726,80	1564090,47
41	J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера]	9	0	14679,03	75303,42	14532,24	1321,11	40954,49	132111,27	0,00	132111,27	84271,74
Итого по классу			1063	917		16423931,94	3169530,73	288139,16	8932313,86	15688561,67	13125354,02	28813915,69	18289210,98
Врожденные аномалии
42	Q39	Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода	0	7	66166,08	264002,66	50947,88	4631,63	143580,39	0,00	463162,56	463162,56	283472,53
43	Q41	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника	0	4	78725,37	179493,84	34639,16	3149,01	97619,46	0,00	314901,48	314901,48	212221,46
44	Q42	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника	0	9	41075,40	210716,80	40664,65	3696,79	114600,37	0,00	369678,60	369678,60	138648,59
Итого по классу			0	20		654213,30	126251,69	11477,43	355800,22	0,00	1147742,64	1147742,64	634342,58
Беременность, роды и послеродовый период
45	O14	Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией	161	0	8618,50	790919,75	152633,64	13875,79	430149,34	1387578,50	0,00	1387578,50	1130894,00
Итого по классу			161	0		790919,75	152633,64	13875,79	430149,34	1387578,50	0,00	1387578,50	1130894,00
Всего в 2012 году			9249	2623		235240230,58	45397237,48	4127021,59	127937669,26	355677525,76	57024633,14	412702158,91	156002158,91

Таблица 20

Изменение заработной платы медицинских работников
учреждений здравоохранения Липецкой области

N п/п	Название муниципального образования или областного ЛПУ	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
			2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	МУЗ "Добринская центральная районная больница"	штатные должности	89	100	100	100	301	336	336	336	163	186	186	186
		физические лица	70	69	69	69	276	313	313	313	163	172	172	172
		уровень средненоминальной заработной платы	23211	31594	33565	38020	9887	9656	10241	11878	5853	6085	6370	6542
2	МУЗ "Данковская центральная районная больница"	штатные должности	104	101	101	101	406	391	391	391	208	188	188	188
		физические лица	63	62	62	62	345	339	339	339	175	171	171	171
		уровень средненоминальной заработной платы	24020	25007	27896	31720	10563	9677	10324	10923	4768	4474	4710	4866
3	МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	штатные должности	120	120	120	120	365	365	365	365	199	201	201	201
		физические лица	76	68	68	68	280	264	264	264	153	152	152	152
		уровень средненоминальной заработной платы	19171	23170	26209	29121	8526	10298	11559	12669	5101	6224	6855	7245
4	ГУЗ "Областная детская больница"	штатные должности	243	243	243	243	495	497	497	497	271	270	270	270
		физические лица	133	121	121	121	388	375	375	375	132	142	142	142
		уровень средненоминальной заработной платы	22101	23973	28051	31048	11572	11983	13982	14699	8804	8804	10162	10604
5	МУЗ "Задонская центральная районная больница"	штатные должности	128	127	127	127	341	348	348	348	192	192	192	192
		физические лица	75	76	76	76	293	285	285	285	164	162	162	162
		уровень средненоминальной заработной платы	19039	22741	25499	28563	8461	9308	9989	11605	5135	5914	6251	6457
6	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	штатные должности	128	129	129	129	278,25	279,75	279,75	280	167,75	169,25	169,25	170
		физические лица	72	74	74	74	200	195	195	195	96	88	88	88
		уровень средненоминальной заработной платы	14558	16395	25513	28838	9873	10745	16611	18681	8767	9345	11421	15837
7	МУЗ "Воловская центральная районная больница"	штатные должности	44	44	44	44	152	151	151	151	87	87	87	87
		физические лица	22	21	21	21	139	142	142	142	75	75	75	75
		уровень средненоминальной заработной платы	22133	21924	24001	27802	9776	9457	10109	11820	5098	5567	5847	6014
8	МУЗ "Грязинская центральная районная больница"	штатные должности	192	190	190	190	584	578	578	578	281	278	278	278
		физические лица	115	107	107	107	457	448	448	448	180	178	178	178
		уровень средненоминальной заработной платы	18683	18561	21178	24109	9113	9242	9896	11550	5580	5524	5787	5954
9	МУЗ "Центральная районная больница Добровского муниципального района"	штатные должности	59	60	60	60	235	235	235	235	125	125	125	125
		физические лица	42	43	43	43	208	205	205	205	92	91	91	91
		уровень средненоминальной заработной платы	17852	19866	21307	25805	8461	9001	9569	11075	5134	5472	5750	5916
10	МУЗ "Долгоруковская центральная районная больница"	штатные должности	42	40	40	40	136	136	136	136	64	64	64	64
		физические лица	27	27	27	27	135	135	135	135	59	56	56	56
		уровень средненоминальной заработной платы	17259	20710	23526	26899	9147	8844	9470	11100	5022	6408	6717	6907
11	МУЗ Елецкая центральная районная больница"	штатные должности	79	80	80	80	255	251	251	251	121	119	119	119
		физические лица	57	56	56	56	247	239	239	239	106	96	96	96
		уровень средненоминальной заработной платы	15775	15805	18244	20520	8397	8400	9057	10554	4754	4915	5228	5377
12	МУЗ "Измалковская центральная районная больница"	штатные должности	48	47	47	47	167	169	169	169	79	79	79	79
		физические лица	23	21	21	21	151	145	145	145	84	72	72	72
		уровень средненоминальной заработной платы	20191	21571	23591	28040	8879	8929	9556	11340	4551	4493	4730	4868
13	МУЗ "Краснинская центральная районная больница"	штатные должности	43	43	43	43	117	115	115	115	63	62	62	62
		физические лица	27	25	25	25	115	104	104	104	65	56	56	56
		уровень средненоминальной заработной платы	19719	20143	22091	25984	8362	8644	9368	10789	4465	4921	5194	5349
14	МУЗ "Лев-Толстовская центральная районная больница"	штатные должности	46	45	45	45	155	157	157	157	81	80	80	80
		физические лица	26	25	25	25	135	134	134	134	69	67	67	67
		уровень средненоминальной заработной платы	17625	18583	20280	24130	8803	9209	9804	11684	4820	5379	5627	5783
15	МУЗ "Центральная районная больница Липецкого района"	штатные должности	106	106	106	106	344	344	344	344	186	186	186	186
		физические лица	86	78	78	78	270	274	274	274	139	157	157	157
		уровень средненоминальной заработной платы	14144	18174	20860	23595	9412	11183	12095	13920	5171	6290	6712	6973
16	МУЗ "Становляновская центральная районная больница"	штатные должности	68	65	65	65	196	186	186	186	107	96	96	96
		физические лица	34	33	33	33	187	175	175	175	91	83	83	83
		уровень средненоминальной заработной платы	20582	20386	22951	25966	8615	8646	9609	10837	4940	5209	5700	6017
17	МУЗ "Тербунская центральная районная больница"	штатные должности	56	57	57	57	205	204	204	204	116	115	115	115
		физические лица	44	40	40	40	212	203	203	203	114	113	113	113
		уровень средненоминальной заработной платы	17425	21480	23307	27507	8655	9232	9901	10998	4995	5470	5779	5957
18	МУЗ "Центральная районная больница Усманского района"	штатные должности	148	147	147	147	487	442	442	442	266	258	258	258
		физические лица	96	98	98	98	452	442	442	442	252	251	251	251
		уровень средненоминальной заработной платы	15918	18404	20957	23670	7713	8908	9554	10737	4848	5330	5948	5795
19	МУЗ "Центральная районная больница Хлевенского района"	штатные должности	64	60	60	60	222	217	217	217	112	116	116	116
		физические лица	41	38	38	38	197	189	189	189	100	97	97	97
		уровень средненоминальной заработной платы	16335	19548	21964	25189	7563	8073	8940	10101	4362	5055	5477	5752
20	МУЗ "Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района"	штатные должности	103	102	102	102	314	310	310	310	163	159	159	159
		физические лица	61	59	59	59	267	266	266	266	167	161	161	161
		уровень средненоминальной заработной платы	19007	21063	24350	26514	8358	9000	10282	11118	4824	5297	5926	6327
21	НУЗ "Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО "РЖД"	штатные должности	35	35	35	35	83	83	83	83	50	50	50	50
		физические лица	34	34	34	34	82	82	82	82	43	43	43	43
		уровень средненоминальной заработной платы	11524	13381	16327	18274	8362	9445	11437	12744	4330	4730	5616	6184
22	НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец ОАО "РЖД"	штатные должности	70,5	70,5	70,5	71	202,75	202,75	202,75	203	94	94	94	94
		физические лица	49	50	50	50	187	189	189	189	70	72	72	72
		уровень средненоминальной заработной платы	18710	22020	24772	26811	10281	10853	11891	12586	7277	8113	8787	9228
23	МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	штатные должности	179,5	179	179	179	393,5	394,5	394,5	395	261	261	261	261
		физические лица	96	88	88	88	355	345	345	345	217	216	216	216
		уровень средненоминальной заработной платы	14754	15334	17691	19630	7568	7340	8200	9338	5596	5355	5943	6306
24	МУЗ "Елецкая городская детская больница" (г. Елец)	штатные должности	124,25	126,25	126,25	127	309,5	306,75	306,75	307	130,75	130	130	130
		физические лица	60	59	59	59	237	234	234	234	69	77	77	77
		уровень средненоминальной заработной платы	20136	19010	21859	24689	8076	7773	8857	9795	6773	6654	7371	7653
25	МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка"	штатные должности	262,5	245,5	245,5	246	564,5	564	564	564	381	381	381	381
		физические лица	137	120	120	120	404	382	382	382	223	220	220	220
		уровень средненоминальной заработной платы	12935	13262	16007	17760	8722	8474	10228	11242	6778	6322	7631	8387
26	МУЗ Городская больница "Липецк-Мед"	штатные должности	313,5	306,5	306,5	307	713	714	714	714	428	428	428	428
		физические лица	182	178	178	178	508	469	469	469	253	232	232	232
		уровень средненоминальной заработной платы	15601	15995	18140	20485	9221	9152	9751	10581	6139	6341	6590	6762
27	МУЗ городская больница "Свободный Сокол"	штатные должности	226,5	223	223	223	537	535	535	535	310,5	308	308	308
		физические лица	117	113	113	113	414	397	397	397	203	190	190	190
		уровень средненоминальной заработной платы	15728	16831	19089	21448	8643	8574	9359	10128	6390	7107	7560	7802
28	МУЗ "Городская больница N 3"	штатные должности	65	65	65	65	164	162	162	162	90	92	92	92
		физические лица	35	33	33	33	93	106	106	106	44	53	53	53
		уровень средненоминальной заработной платы	11988	15510	18622	20720	7851	8371	9966	11032	6160	6734	7854	8586
29	МУ "Городская больница N 4"	штатные должности	55	58	58	58	106	106	106	106	42	43	43	43
		физические лица	28	24	24	24	66	66	66	66	21	21	21	21
		уровень средненоминальной заработной платы	15775	19848	23009	25429	8714	10077	11777	12734	5746	7517	8259	8576
30	МУ "Детская городская больница N 1"	штатные должности	104	104	104	104	209	210	210	210	79	78	78	78
		физические лица	62	57	57	57	138	136	136	136	39	41	41	41
		уровень средненоминальной заработной платы	16293	19353	21184	24880	8463	9806	10698	11891	6240	6626	6891	7073
31	МУ "Городская детская больница N 2"	штатные должности	98	98	98	98	211	210	210	210	80	80	80	80
		физические лица	62	61	61	61	149	134	134	134	35	38	38	38
		уровень средненоминальной заработной платы	18273	18809	21678	24120	11170	11902	13024	13847	8953	9744	10385	10718
32	МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк)	штатные должности	79	77	77	77	151,5	156	156	156	78,5	78	78	78
		физические лица	43	49	49	49	110	110	110	110	46	44	44	44
		уровень средненоминальной заработной платы	18371	21902	23544	28250	9544	11437	12279	13623	6314	7169	7459	7655
33	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	штатные должности	463,25	468,25	468,25	469	923,25	945,75	945,75	946	573,25	587	587	587
		физические лица	227	247	247	247	547	515	515	515	278	264	264	264
		уровень средненоминальной заработной платы	18007	18122	20789	23277	9839	10953	12258	13167	7542	7759	8562	9099
34	МУЗ "Областная больница N 2"	штатные должности	93	88	88	88	199	200	200	200	109	110	110	110
		физические лица	58	55	55	55	156	125	125	125	62	61	61	61
		уровень средненоминальной заработной платы	15632	16273	20648	23604	8394	9734	12319	14063	7020	6875	8502	9580
35	ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"	штатные должности	153,25	153,25	153,25	154	269	269	269	269	125,25	125,25	125,25	126
		физические лица	68	71	71	71	162	165	165	165	76	77	77	77
		уровень средненоминальной заработной платы	19397	18536	21402	23728	12866	11699	12544	13912	8397	8281	8640	8870
36	МУЗ "Елецкая городская больница N 2"	штатные должности	34	34	34	34	99	99	99	99	70	70	70	70
		физические лица	21	18	18	18	94	87	87	87	63	56	56	56
		уровень средненоминальной заработной платы	14777	14566	16965	19102	7568	7073	8238	8577	4663	5109	5950	6196

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы
на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по
содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,
приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

Стоимость тарифа за оказываемую медицинскую помощь населению, установленная в рамках одноканального финансирования отрасли здравоохранения Липецкой области, включает все статьи расходов, за исключением расходов на капитальное строительство, капитальный ремонт, реализацию целевых программ, коммунальных услуг, дорогостоящего оборудования. В рамках одноканального финансирования осуществляется оплата за все виды медицинских услуг, включая социально значимые заболевания и скорую медицинскую помощь.

Реализация данного направления будет осуществляться по следующим этапам:

- анализ действующих тарифов обязательной медицинской помощи, включающих расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу;

- расчет расходов на коммунальные услуги для включения в тариф обязательного медицинского страхования;

- определение дифференцированных критериев по финансированию лечебно-профилактических учреждений, участвующих в модернизации в части внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- разработка и утверждение нормативных актов по введению тарифов медицинской помощи, включающих расходы на оплату коммунальных услуг;

- пилотное внедрение тарифов медицинской помощи, включающих оплату коммунальных услуг, при финансировании лечебно-профилактических учреждений, участвующих в модернизации в части внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В 2011 году предусмотрено пилотное внедрение "полных" тарифов в шести лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная больница N 2", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"; в 2012 г. - в трех: ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения", ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - стоматологический центр", ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер".

В 2013 году всем лечебно-профилактическим учреждениям области, работающим в системе обязательного медицинского страхования, оплата за оказанные медицинские услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования будет осуществляться по увеличенным тарифам.

Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по
Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Липецкой области является задача кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. Решение данной задачи - одно из приоритетных направлений деятельности управления здравоохранения Липецкой области.

Реализация кадровой политики в здравоохранении Липецкой области осуществляется по трем направлениям:

- формирование оптимальной численности и структуры кадров учреждений здравоохранения;

- подготовка, переподготовка, повышение квалификации медицинских работников;

- обеспечение высококвалифицированными кадрами в соответствии с потребностями медицинских учреждений Липецкой области.

С целью формирования оптимальной численности и структуры кадров, лечебно-профилактические учреждения представляют в управление здравоохранения области на согласование и утверждение структуры. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи запланированы мероприятия по формированию штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.

За период с 2005 г. по 2009 г. численность врачей, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, уменьшилось на 1,7% (с 4882 до 4208 чел.), численность среднего медицинского персонала - на 2,3% (с 13071 до 12768 чел.). Обеспеченность врачами сократилась на 1,1% (с 36,6 до 36,2 на 10 тыс. населения), средним медицинским персоналом - на 1,8% (с 111,8 до 109,8 на 10 тыс. населения).

В 2010 году в медицинских учреждения Липецкой области работали 4350 врачей, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 37,6. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составила в 2010 году 92,5%, при этом по стационарам - 95,2%, амбулаторно-поликлиническим учреждениям - 90,1%. Среди всех врачей области, доля работающих в сельской местности 15,9%, в то время как численность жителей - селян - составляет 35,7% от общего числа населения. В среднем показатель числа врачей, работающих в городе, больше количества врачебных кадров на селе в 3,1 раза (на 10 тыс. соответствующего населения).

В настоящее время дефицит врачей в области составляет 39%, но с учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи потребность во врачебных кадрах будет возрастать. Потребность во врачах в основном будет возрастать в стационаре, в амбулаторно-поликлиническом звене в связи с увеличением зарплаты не только участковым врачам, но и врачам узких специальностей планируется уменьшение дефицита врачей, и в 2012 году он составит 28% против настоящих 34%.

Укомплектованность ЛПУ средним медицинским персоналом составляет 96%, при коэффициенте совместительства - 1,2, показатель обеспеченности на 10 тысяч населения - 114,2. Соотношение врач/медсестра в области 1/3, что соответствует требованиям Минздравсоцразвития России.

В 2010 г. в стационарном звене учреждений здравоохранения работали 1454 врача. Укомплектованность врачами составляет с учетом совместительства 95,2% при коэффициенте совместительства 1,8. По сравнению с 2009 г. количество врачей уменьшилось на 92 человека, при этом возросла нагрузка на одно физическое лицо и увеличился коэффициент совместительства до 1,9. Сокращение численности врачей обусловлено тем, что в 2009 г. в общее число врачей входили врачи-интерны численностью 138 человек. Учитывая, что с сентября 2010 г. обучение в интернатуре осуществляется на базах медицинских вузов, должность врача интерна исключена из общей численности врачей.

В амбулаторно-поликлиническом звене работают 1993 врача. Укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 90% при коэффициенте совместительства 1,5. По сравнению с 2009 г. количество врачей увеличилось на 15 человек. Коэффициент совместительства остался прежним 1,5. В амбулаторно-поликлинической сети области работают 122 врача ОВП (2005 г. - 97). Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами ОВП - 1,0 (в 2005 г. - 0,8).

В Липецкой области принимаются меры по укомплектованию медицинских учреждений врачебными кадрами. За последние 10 лет было выделено 897 квартир, из них за счет бюджета разных уровней 236 квартир (26%), за счет личных средств, но на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" приобретена 661 квартира (74%). Медикам, работающим в ЦРБ выделено 339 квартир (38%), ЛПУ г. Ельца - 92 квартиры (10%), ЛПУ г. Липецка - 134 квартиры (15%), областных ЛПУ - 332 квартиры (37%).

Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата врачей увеличилась на 10,3% и составила 17871 рубль. Максимальной рост заработной платы у врачей в Добринском районе - 31594 рубля (рост на 26,5%), минимальный рост в ЛПУ г. Ельца на 2,7% и составляет 16098 рублей. У средних медицинских работников средняя заработная плата составляет 9640 рублей, по сравнению с прошлым годом отмечается рост на 7%. Больше всех получают средние медработники в Липецком районе, где средняя заработная плата составила 11183 рубля, меньше всех у средних медработников Хлевенского района - всего 8073 рубля.

Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учатся 717 целевиков-липчан. Из районов области учатся 279 студентов, г. Липецка - 343, г. Ельца - 95 (табл. 21).

Таблица 21

Целевой набор в медицинские вузы в 2005 - 2010 годах

Год	Количество студентов, поступивших по целевому набору
2005	115
2006	143
2007	144
2008	107
2009	119
2010	89
ВСЕГО:	717

При поступлении в целевую ординатуру или интернатуру с выпускником медицинского вуза заключается трехсторонний договор между управлением здравоохранения области, лечебным учреждением и врачом. В данном договоре врач после окончания обучения обязуется отработать в учреждении здравоохранения не менее 3 лет, а лечебное учреждение гарантирует трудоустройство по полученной специальности.

Однако возникает проблема, когда студенты-целевики под различными предлогами отказываются возвращаться на прежнее место жительства. В среднем только около 60% выпускников трудоустраиваются в ЛПУ, с которыми был заключен договор о трудоустройстве при поступлении. В 2010 г. составило 58%.

С целью получения дополнительного профессионального образования в области сформирована система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки.

В области работает 98% врачей и 96% средних медработников, имеющих сертификат специалиста. 2% врачей и 4% средних медработников, у которых отсутствуют сертификаты, - это женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, в течение которого утрачивается срок действия сертификата. По данным МЗСР РФ, в стране не имеют сертификата 12,5% врачей и 13,8% средних медработников. Своевременное прохождение курсов повышения квалификации позволяет специалистам претендовать на получение квалификационных категорий. В области имеют кв. категорию 60% врачей и 67,5% средних медработников (в стране 54% и 64% соответственно).

В 2010 г. прошли курсы повышения квалификации и переподготовки 1590 врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов, на которых прошли обучение 1172 врача. В том числе 113 врачей прошли курсы профессиональной переподготовки, 875 врачей прошли обучение на сертификационных циклах, 602 врача повысили свою квалификацию на тематических циклах. 4722 средних медработников прошли обучение в 2010 г.

В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 N 165-ОЗ (ред. от 12.03.2009) "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" производятся единовременные выплаты в сумме 20,0 тысячи рублей специалистам, окончившим интернатуру и клиническую ординатуру и впервые трудоустроившимся в лечебно-профилактические учреждения области.

Постановлением администрации Липецкой области от 30.10.2008 N 295 "О компенсационных и стимулирующих выплатах работникам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения" утверждены перечень видов выплат компенсационного характера, перечень видов выплат стимулирующего характера. При формировании фонда оплаты труда предусматриваются средства на стимулирующие выплаты в размере до 45% тарифного фонда с учетом повышения за работу в сельской местности.

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения области осуществляется в трех ССУЗах: Липецком базовом медицинском колледже, Елецком медицинском колледже, Усманском медицинском училище.

В соответствии с потребностью лечебных учреждений в специалистах со средним медицинским образованием управлением здравоохранения области ежегодно формируется план приема по средним медицинским учебным заведениям.

Действенность кадровой политики и системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Липецкой области обеспечивается поддержанием высокого профессионального уровня руководящего состава.

Для этого руководители учреждений и их заместители проходят периодическое обучение и тематическое усовершенствование и повышение квалификации на кафедре "Организация здравоохранения и общественного здоровья".

Кроме того, ежегодно формируется резерв руководящих работников, обладающих необходимыми организационными навыками и современными знаниями в сфере управления здравоохранением.

В связи с проведением модернизации здравоохранения планируется к 2012 году сократить дефицит обеспеченности врачебными кадрами на 5,2%, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - на 5%, стационарную медицинскую помощь - на 7%.

Финансирование мероприятий по подготовке, переподготовке и повышению квалификации кадров будет осуществляться за счет квот Минздравсоцразвития России, выделяемых для Липецкой области, а также за счет средств областного бюджета - специалистов с высшим медицинским образованием, на базе ССУЗов - специалистов со средним медицинским образованием. Распределение запланированных средств областного бюджета на подготовку, переподготовку и повышение квалификации врачей будет осуществляться с учетом запланированных для субъекта федеральных квот.

Мероприятиями Программы предусматривается профессиональная подготовка и повышение квалификации 902 медицинских работников за счет средств областного бюджета. На эти цели выделены около 13,0 млн. руб.

Во всех организациях здравоохранения с 1 апреля 2009 года введена новая система оплаты труда на основании разработанных в каждом учреждении положений об оплате труда, положений о премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами.

В структуре фонда оплаты труда от 60 до 70% приходится на базовую заработную плату, 30-40% составляют стимулирующие выплаты, распределение которых осуществляется руководителями структурных подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого.

С целью увязки оплаты труда с результатами деятельности до учреждений доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников.

Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации.

Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы.

В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата по итогам 2009 года, начисленная из всех источников, возросла в 2 раза относительно уровня 2005 года (с учетом выплат в рамках ПНП "Здоровье").

На 1 января 2010 года среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения возросла до 17050,0 руб., медсестер - 8970,0. среднемесячная номинальная начисленная заработная плата медицинских работников составила 11650,0 руб.

Мероприятие 4. Подготовка к включению с 2013 года в
территориальные программы обязательного медицинского страхования
дополнительных денежных выплат медицинским работникам
первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации
работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации

В рамках реализации направления будут выполнены следующие организационные мероприятия:

- расчет затрат по финансированию дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Липецкой области;

- расчет и разработка тарифов медицинской помощи и способов оплаты, включающих обеспечение дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, для финансирования лечебно-профилактических учреждений Липецкой области;

- разработка и утверждение Согласительной комиссией обязательного медицинского страхования области нормативных актов по порядку обеспечения дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Липецкой области;

- формирование и утверждение территориальной Программы государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, включающей дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 5 октября 2011 г. N 357 в мероприятие 5 задачи III раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст мероприятия в предыдущей редакции

Мероприятие 5. Повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Программой модернизации здравоохранения предусмотрено осуществление мероприятий, направленных на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. На эти цели планируется направить 40% от общего объема средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, запланированных на указанные мероприятия в соответствующем году.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. На эти цели в 2011 - 2012 гг. предусмотрены средства в сумме 224350,6 тыс. рублей. (2011 год - 94000,0 тыс. руб., 2012 год - 130350,6 тыс. руб.) - табл. 22.

Таблица 22

Специалисты	Численность получателей стимулирующих выплат в 2011 г.	Численность получателей стимулирующих выплат в 2012 г.
Врачи	466	645
Средний медицинский персонал	676	890
Всего	1142	1535

Абзац третий утратил силу

Информация об изменениях:

См. текст абзаца третьего

Абзац четвертый утратил силу

Информация об изменениях:

См. текст абзаца четвертого

Выплаты стимулирующего характера в рамках реализации Программы будут устанавливаться медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.

Оценка эффективности деятельности проводится по критериям качества с учетом достижения целевого уровня показателя в порядке, устанавливаемом администрацией Липецкой области. Набор критериев включает: критерии оценки эффективности деятельности; критерии качества профилактической работы; критерии качества диспансерного наблюдения; критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях; критерии качества медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности будут введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

В рамках реализации мероприятия предусмотрено проведение диспансеризация 14-летних подростков. Диспансеризация включает следующий комплекс обследований: осмотры подростков врачами-специалистами, педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы; лабораторные исследования - определение гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи.

Количество детей в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации в 2011 г., составит 5523 человека, в том числе: 2912 - девочек, 2611 - мальчиков; в 2012 г. - 5590 человек, в том числе: девочек - 2849, мальчиков - 2741.

Норматив затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости одного посещения специалистом, расходов на лабораторные и функциональные методы обследования (обязательное и по показаниям) и составляет на проведение обязательного обследования одного мальчика - 632,45 руб., одной девочки - 729,1 руб. Кроме того, норматив финансовых затрат на обследования по показаниям, с использованием лабораторных методов исследования (из расчета 30% от общего количества подлежащих диспансеризации), для мальчиков составляет - 97,81 руб., для девочек - 97,8 руб. Всего на проведение диспансеризации подростков в 2011 году предусмотрено израсходовать 3936,7 тыс. рублей, в 2012 году - 3974,7 тыс. рублей. Средства, полученные медицинскими организациями на проведение диспансеризации 14-летних подростков, направляются на оплату труда медицинских работников этих организаций, участвующих в проведении диспансеризации 14-летних подростков (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики), на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации 14-летних подростков, и на оплату труда медицинских работников, привлекаемых для проведения диспансеризации 14-летних подростков в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями с имеющими лицензию на осуществление требуемых видов работ (услуг) медицинскими организациями, медицинские работники которых привлекаются для проведения указанной диспансеризации.

Мероприятие 6. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской
помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной
программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Эффективность мероприятий в сфере совершенствования медицинской помощи населению области определяется уровнем государственных инвестиций в здравоохранение. Расходы на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за период с 2005 г. по 2010 г. возросли с 4653,5 млн. руб. до 7324,4 млн. руб., или на 57,4%. Расходы системы обязательного медицинского страхования на эти цели увеличились за анализируемый период в 2 раза: с 1827,3 млн. руб. до 3662,6 млн. руб. Подушевой норматив программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) составил 6298,82 руб., в том числе: 3147,64 руб. за счет средств бюджета области, 3151,18 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Дефицит программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в суммарном выражении в 2010 г. - 1555,5 млн. руб., или 17,5% (в 2009 г. - 21,9%).

Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за пятилетний период характеризовались следующим образом:

- сохранение на высоком уровне объемов амбулаторно-поликлинической помощи (в расчете на одного жителя: с 2005 г. по 2009 г. они возросли с 9,7 до 10,4 посещения на одного жителя);

- объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составляют 0,665 пациенто-дней в расчете на одного жителя против 0,59 нормативных;

- объемы скорой медицинской помощи имеют тенденцию к снижению (с 0,354 вызовов в расчете на одного жителя в 2005 г. до 0,335 - в 2009 г.); на фоне избыточности объемов стационарной медицинской помощи отмечается позитивная динамика их сокращения (с 3,9 койко-дней в 2005 г. до 3,4 - в 2009 г.).

Для обеспечения сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний.

Начиная с 2011 года в Липецкой области внедряется принцип "одноканального" финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Для этого определена единая модель движения финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, направленная на эффективное использование имеющихся ресурсов.

Главной целью внедрения принципа одноканального финансирования здравоохранения области из средств ОМС являлось повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения и обеспечение рационального расходования финансовых средств путем финансирования организаций здравоохранения за конкретную услугу.

С целью осуществления контроля качества оказанной медицинской услуги управлением здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС разработано Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, являющееся основополагающим документом, регламентирующим порядок оплаты и проведения вневедомственной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Положением предусмотрено участие пациента в подписании так называемого счета на оплату медицинской помощи - листа учета оказанных медицинских услуг, что обеспечивает оценку пациентом, получившим медицинскую помощь.

Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения направлено на переориентацию части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий.

Начиная с апреля 2009 года в системе ОМС на территории Липецкой области оплата оказанной медицинской помощи осуществляется двумя основными способами: по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованное прикрепленное население и за законченный случай лечения в пределах государственных (муниципальных) заданий медицинским учреждениям, утвержденных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи.

За законченный случай лечения осуществляется оплата медицинской помощи, оказанной в областных медицинских учреждениях, родильных домах, кожно-венерологических диспансерах.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования поликлиник включает в себя финансовые средства на оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на обеспечение деятельности круглосуточных стационаров и дневных стационарах всех типов, а также оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному прикрепленному населению в других медицинских учреждениях и организациях, функционирующих в системе ОМС.

Взаиморасчеты между страховой медицинской организацией и амбулаторно-поликлиническим учреждением ведутся в режиме "аванс-отчет". Предварительное финансирование амбулаторно-поликлинического учреждения производится только на сверенную численность населения.

Ежемесячно амбулаторно-поликлиническое учреждение подает реестры счетов на оказанные медицинские услуги отдельно прикрепленному и неприкрепленному населению. Страховая медицинская организация осуществляет расчеты за помощь, оказанную прикрепленному населению и определяет остаток средств подушевого финансирования, причитающихся поликлинике-фондодержателю.

Таким образом, амбулаторно-поликлиническое учреждение как фондодержатель делегирует свое право осуществлять межучрежденческие взаиморасчеты страховой медицинской организации, что позволяет исключить возможные негативные эффекты, связанные с возможной финансовой нестабильностью амбулаторно-поликлинического учреждения и снижением доступности медицинской помощи.

Среднемесячный размер дифференцированного подушевого норматива финансирования поликлиник, имеющих застрахованное прикрепленное население, за апрель-декабрь 2009 года в абсолютной величине составил 221693,6 тыс. руб., или 190,89 руб. в расчете на 1 застрахованного жителя.

Результаты работы медицинских учреждений в 2009 году показали, что финансирование по подушевым нормативам на прикрепленное население позволило сохранить уровень оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества.

Все проводимые мероприятия проводились при обязательном соблюдении гарантированных государством качества и доступности медицинской помощи населению и защиты трудовых прав медицинских работников области.

В 2011 - 2012 годы в рамках мероприятий по повышению структурной эффективности работы отрасли планируется дальнейшее развитие стационар замещающих технологий и снижение стационарной медицинской помощи за счет внедрения новых современных, в том числе высокотехнологичных методов лечения, увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, в первую очередь за счет развития направлений медицинской профилактики. Данные мероприятия будут реализовываться на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, но приоритетом в этом направлении будут являться учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе жителям сельской местности.

С целью обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам условий ее оказания в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется сокращение неэффективных расходов на содержание лечебной сети и приведение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в соответствие с федеральным.

Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланированы: дополнительное сокращение 1355 круглосуточных коек, уменьшение количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций. В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

Сокращение неэффективных расходов на управление объемами скорой медицинской помощи будет происходить за счет усиления контроля за обоснованностью каждого вызова.

Сбалансированность территориальной Программы по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет обеспечена в рамках Программы модернизации здравоохранения Липецкой области, и приведена в соответствие с базовой программой ОМС, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи к 2013 году.

К 2013 году планируется снизить объем стационарной медицинской помощи до 2,9 койко-дней (сокращение на 537501 койко-день) в расчете на 1-го жителя области за счет перераспределения объемов стационарной медицинской помощи в специализированные организации здравоохранения.

С целью повышения эффективности работы коечного фонда планируется оптимизация коек по профилям терапия, пульмонология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология, педиатрия, урология, неврология. Также в связи с планируемым открытием сосудистых и травматологических отделений запланировано перепрофилирование коек в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях кардиологического и хирургического профилей в койки неврологического и травматолого-ортопедического профилей, с учетом перераспределения потоков пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах до 0,8 пациенто-дней в расчете на 1-го жителя области за счет увеличения коечного фонда дневных стационаров и эффективности его использования. К 2013 году численность пациентов, пролеченных в условиях дневных стационаров, увеличить на 17660 человек, в том числе на 7060 человек в учреждениях здравоохранения 4-го уровня;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. На эти цели предусмотрены средства на 2011 - 2012 годы в сумме 203850,4 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 11 августа 2011 г. N 284 в раздел IV настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль хода ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти Липецкой области, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения Липецкой области.

Реализация Программы осуществляется совместно управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС, органами местного самоуправления (по согласованию).

Взаимодействие участников Программы осуществляется в рамках постоянно действующей Комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области (распоряжение администрации Липецкой области от 15.07.2010 N 256-р "О создании комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области").

Координация деятельности управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС и иных участников системы здравоохранения региона по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Липецкой области осуществляется в рамках Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения (распоряжение администрации Липецкой области от 09.06.2011 N 206-р "О Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения")

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Реализация мероприятий Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена в период действия Программы.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Липецкой области.

Управление здравоохранения Липецкой области, управление финансов Липецкой области, управление экономики администрации Липецкой области несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.

Управление здравоохранения области осуществляет:

- обеспечение эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- рассмотрение материалов о ходе реализации мероприятий программы;

- подготовку рекомендаций по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы;

- рассмотрение результатов экспертизы проектов и мероприятий Программы, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

- согласование разработанных государственными (муниципальными) заказчиками детализированных организационно-финансовых планов реализации мероприятий Программы и показателей мониторинга реализации мероприятий Программы;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы.

Предварительная стоимость закупаемого оборудования определена на основании результатов проработки рынка товаров, являющихся предметом заказа. При работке рынка использованы следующие виды анализа: 1) анализ статистических цен, 2) анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов, 3) анализ цен хозяйствующих субъектов.

Анализ статистических цен проводился по данным статистических наблюдений, публикуемых в официальных изданиях территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, справочно-информационных сборниках цен.

Анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов осуществлялся при наличии у заказчиков информации, полученной ранее по результатам проведения торгов на закупку аналогичных товаров с идентичными количественными и качественными характеристиками, сроками и порядком оплаты поставляемого товара.

Для проведения сравнительного анализа цен хозяйствующих субъектов использованы данные прайс-листов, рекламной продукции, размещаемой в сети Интернет на официальных сайтах производителей и поставщиков товаров, а также сведения, полученные по запросу заказчиков от организаций и (или) индивидуальных предпринимателей посредством электронной почты, факсимильной связи. Для достижения наиболее объективного результата сравнительного анализа использованы данные не менее трех хозяйствующих субъектов, уровень цен которых корректировался с учетом сроков и периодичности поставки товаров, сроков и порядка оплаты, сроков и объемов предоставления гарантии качества товаров, указанных в заявке заказчика.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит".

При расчете стоимости проведения капитального ремонта в 2011 - 2012 годах учтены требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".

Управление здравоохранения Липецкой области представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячный, до 15-го числа (включительно), отчет о реализации мероприятий Программы в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

Органы местного самоуправления ежемесячно, до 5-го числа (включительно), месяца следующего за отчетным периодом, представляют в управление здравоохранения Липецкой области отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета, местного бюджета и бюджета ТФОМС, в порядке установленном действующим законодательством.

Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 11 августа 2011 г. N 284 в раздел V настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р;

- средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239;

- средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237;

- средства консолидированного бюджета Липецкой области и бюджета ТФОМС.

Финансовое обеспечение комплекса мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

При реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы дублирование мероприятий по оснащению медицинским оборудованием, а также по оплате труда медицинских работников, не допускается.

Средства, предоставленные на реализацию комплекса мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение Программы утверждается Законами Липецкой области "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов", "О бюджете областного фонда обязательного страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".

Объемы бюджетных ассигнований областного бюджета, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Липецкой области.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджета ТФОМС передаются межбюджетные трансферты в бюджет Липецкой области.

Порядок предоставления и расходования средств, направляемых на финансовое обеспечение Программы из областного бюджета бюджетам муниципальных образований, устанавливается администрацией Липецкой области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 2 851 239,7 тыс. рублей, в том числе:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2 378 922,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1 175 580,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1 203 342,0 тыс. рублей;

- средства консолидированного бюджета Липецкой области - 166 246,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 101 649,0 тыс. рублей, в 2012 году - 64 597,0 тыс. рублей;

- средства бюджета ТФОМС - 306 071,7 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 148 469,5 тыс. рублей, в 2012 году - 157 602,2 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 1 425 698,5 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 955 803,3 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 871 864,3 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 83 939,0 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС Липецкой области на указанные цели не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 71 679,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 58 779,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 10 500,0 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 2 400,0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 398 216,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 244 936,7 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 7 210,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 146 069,5 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 1 425 541,2 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 757 096,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 708 699,4 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 48 397,0 тыс. рублей, средства в бюджете ТФОМС Липецкой области на указанные цели не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 70 267,1 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 60 167,1 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 8 500,0 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 1 600,0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 598 177,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 434 475,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Липецкой области - 7 700,0 тыс. рублей., средства ТФОМС - 156 002,2 тыс. рублей.

Источниками финансирования комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями являются средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и областного бюджета. Общий объем финансового обеспечения комплекса мероприятий в 2011 году составит 356042,87 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 233514,4 тыс. рублей, средства областного бюджета - 123000,0 тыс. рублей.

Источниками финансирования комплекса мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, являются средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, и областного бюджета. Общий объем финансового обеспечения комплекса мероприятий в 2011 году составит 2552,0 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 1410,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 1142,0 тыс. рублей.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Реализация Программы предусматривает:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности (доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства).

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.