Раздел II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Нижегородской области

Раздел II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Нижегородской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания населения

Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов коммунального назначения

На территории Нижегородской области мероприятия по улучшению водоснабжения и водоотведения реализуются в рамках Адресной инвестиционной программы Нижегородской области на 2015 - 2017 гг., утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области N 260 от 18.04.2014, и Плана мероприятий по созданию, реконструкции и модернизации объектов коммунальной инфраструктуры на территории муниципальных образований, расположенных на территории Нижегородской области, утвержденного Постановлением Правительства Нижегородской области N 195 от 06.04.2016.

В настоящее время совместно с министерством экологии и природных ресурсов Нижегородской области экологии ведется разработка паспорта приоритетного проекта, направленного на сохранение и предотвращение загрязнения реки Волга в рамках направления стратегического развития Российской Федерации "Экология".

Районные целевые программы разработаны и реализуются в 35 районах Нижегородской области. Мероприятия, предусмотренные указанными программами, направлены в основном на улучшение технического состояния существующих водопроводных сетей и сооружений.

Практически по всем районам Нижегородской области разработаны и согласованы схемы водоснабжения и водоотведения. Утверждены и реализуются инвестиционные программы:

- "Модернизация" ОАО "Нижегородский Водоканал";

- инвестиционная программы ОАО "Дзержинский Водоканал";

- инвестиционная программы "Развитие систем водоснабжения и водоотведения ОАО "Борский Водоканал" на 2012 - 2015 гг.

Утверждены технические задания на разработку инвестиционной программы ООО "Теплосети" г. Н.Новгород, ООО "Комсервис В" Вачского района, ООО "Арзамасский Водоканал".

В 2015 году Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области в связи с началом очередного периодического подъема заболеваемости вирусным гепатитом А (по данным проведенного НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной анализа) разработан "Комплексный план мероприятий по предупреждению возникновения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в Нижегородской области в период очередного циклического подъема заболеваемости", согласованный Заместителем Губернатора, заместителем Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковским. В соответствии с обозначенной стратегической задачей по недопущению возникновения групповой и вспышечной заболеваемости путем обеспечения безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции и в развитие тактической задачи по повышению уровня безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции определены мероприятия по работе гарантирующих организаций и реализации требований Федерального закона "О водоснабжении и водоотведении" N 416-ФЗ от 07.12.2011. Эффективность реализации обозначенного плана подтверждена отсутствием вспышечной заболеваемости и снижением уровня заболеваемости ВГА на территории Нижегородской области в 2,4 раза по сравнению с 2016 годом.

На территории Нижегородской области продолжается реализация Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении". Вопросы, сопряженные с указанным нормативно-правовым актом (разработка инвестиционных программ, модернизация систем водоподготовки, определение балансовой принадлежности бесхозяйных источников, содержание зон санитарной охраны и т.д.), регулярно обсуждаются на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий при Правительстве Нижегородской области, администрации города Нижнего Новгорода, ОМСУ с определением соответствующих поручений органам исполнительной власти, главам ОМСУ, гарантирующим и другим заинтересованным организациям и ведомствам. За 2014 - 2016 гг. наиболее актуальные вопросы и проблемы вынесены на 37 заседаний санитарно-противоэпидемической комиссии при ОМСУ районов Нижегородской области. Также указанные вопросы обсуждались в городской Думе городов области и на земских собраниях муниципальных районов (принято 5 решений).

Проведен семинар для руководителей гарантирующих организаций, в ходе которого разъяснены требования указанного нормативно-правового акта в части разработки и утверждения программ лабораторно-производственного контроля качества воды, планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями, подготовлена типовая программа лабораторно-производственного контроля качества воды.

В рамках реализации Постановления Правительства Нижегородской области N 157 от 09.03.2011 "Об уполномоченном органе исполнительной власти Нижегородской области по утверждению проектов округов и зон санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого, хозяйственно-бытового водоснабжения и в лечебных целях" в установленном порядке утверждены границы и режимы зон санитарной охраны 49 водозаборов. По окончании процедуры утверждения проектов зон санитарной охраны сведения о зонах с особыми условиями использования территории направляются в орган кадастрового учета. Это, в свою очередь, позволит реализовать ограничительные мероприятия, обязательные к выполнению на территории каждого из поясов ЗСО, ограничить имеющееся в настоящее время бесконтрольное использование земельных участков в границах зон санитарной охраны источников и усилить контроль за вновь отводимыми земельными участками.

В Нижегородской области активизирована работа по разработке и утверждению нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов в поверхностные водные объекты. Указанная работа организована в соответствии с Административным регламентом Федерального агентства водных ресурсов по предоставлению государственной услуги по утверждению нормативов допустимых сбросов веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты для водопользователей по согласованию с Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральным агентством по рыболовству и Федеральной службой по надзору в сфере природопользования, согласно которому в 2016 году было рассмотрено 37 нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов в водные объекты. 5 нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов были возвращены на доработку с оформлением мотивированного отказа.

Проводится комплексная работа с органами исполнительной власти и другими заинтересованными структурами и ведомствами по стабилизации ситуации по обеспечению жителей города Нижнего Новгорода горячей водой нормативной температуры. Для решения указанной проблемы Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области в 2011 - 2012 гг. было инициировано взаимодействие с министерством жилищно-коммунального хозяйства и топливно-энергетического комплекса Нижегородской области, Волго-Окским Управлением Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, Нижегородским архитектурно-строительным университетом. С целью обеспечения населения горячей водой нормативной температуры и во исполнение требований ФЗ N 261 от 23.11.2009 "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности" и Правил учета тепловой энергии и теплоносителя указанным организациям направлены предложения по оценке правил расчета среднесуточной и среднечасовой температур на подающем трубопроводе и оценке правил расчета тепловых потерь на участке от ЦТП до ввода в дом (на основании данных ОАО "Теплоэнерго" о среднесуточной и среднечасовой температурах на подающих трубопроводах, полученных в ходе рассмотрения обращений). Судом удовлетворен иск, поданный специалистами Управления в интересах неопределенного круга потребителей согласно ст. 46 ФЗ N 2300-1 от 07.02.1992. Вопрос обеспечения жителей города Нижнего Новгорода горячей водой нормативной температуры вынесен на заседание санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации города Нижнего Новгорода. ОАО "Теплоэнерго" была разработана инвестиционная программа с применением энергосервисного контракта, позволившего в 2016 году провести модернизацию части котельных, в том числе внедрение автоматического регулирования, выполнить мероприятия по реконструкции и строительству участков тепловых сетей на сумму 1157869 тысяч рублей.

В рамках инвестпрограммы ОАО "Теплоэнерго" также проводятся работы по переоборудованию открытой системы горячего водоснабжения Заречной части г. Н.Новгорода в закрытую.

С 2010 года внедрена методика и проводятся исследования горячей воды на легионеллез. В течение последних 3 лет положительных находок не было.

С целью предупреждения и возникновения инфекционных заболеваний предприятиями, эксплуатирующими системы горячего водоснабжения, после ремонтно-профилактических работ и аварийных ситуаций проводится гидропневматическая промывка с последующей дезинфекцией сетей горячего водоснабжения.

Управлением проводится организационная работа с Правительством Нижегородской области, органами местного самоуправления, выражающаяся в регулярном информировании о результатах лабораторного контроля зон отдыха в течение летнего сезона, выявленных несоответствиях требованиям действующего санитарного законодательства, а также предложениях по решению проблемных вопросов. Перед началом и в течение сезона проводится комиссионное обследование зон отдыха города Нижнего Новгорода совместно с представителями администрации города, Управления благоустройства города, административно-технической инспекции, Управления организации медицинской помощи населению, Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, государственной инспекции по маломерным судам, ГУВД по Нижегородской области, Управления по делам ГО и ЧС города Нижнего Новгорода, организационного отдела комитета по физической культуре и спорту, Управления финансово-экономической политики департамента экономики. Аналогичные обследования проводятся в районах области. Результаты обследования обсуждаются на санитарно-противоэпидемических комиссиях при Заместителе Губернатора, Заместителе Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковском. Наличие официальных зон отдыха включено в список обязательных критериев при проведении конкурсов "Самый благоустроенный пункт Нижегородской области".

Атмосферный воздух населенных мест

В 2016 году была продолжена работа по реализации Закона Нижегородской области от 02.03.2007 N 25-З "Об охране атмосферного воздуха".

Одним из приоритетных направлений деятельности продолжает оставаться надзор за организацией санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся источниками негативного воздействия на среду обитания и здоровье населения.

В 2016 году была продолжена реализации постановления Правительства Нижегородской области от 22.12.2009 N 951 "Об утверждении Положения о порядке разработки и согласования проектов организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов и установления границ санитарно-защитных зон в Нижегородской области", разработанного и утвержденного по инициативе и при участии специалистов Управления.

В 2016 году Управлением совместно с отделами архитектуры и градостроительной деятельности Нижегородской области и города Н.Новгорода, а также кадастровой палатой Нижегородской области были организованы и проведены семинар и совещание для проектных организаций, экологов промышленных предприятии, районных архитекторов по вопросам организации СЗЗ и регистрации их границ в органах кадастрового учета.

В 2016 году Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и департаментом градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода актуализировано соглашение об информационном сотрудничестве, в рамках которого Управлением, после выдачи санитарно-эпидемиологических заключений по проектам СЗЗ, ЗСО, зон ограничений ПРТО, направляется информация о границах координат соответствующих зон для актуализации сведений в ИСОГД (информационной системе ограничения градостроительной деятельности). Департаментом, в соответствии со своими полномочиями, ведется мониторинг и актуализация ИСОГД в городе Нижнем Новгороде.

Информация о зонах ограничения использования территории (ЗОУИТ), к которым в том числе относятся СЗЗ, ЗСО, зоны ограничений ПРТО, направляется Управлением в департамент архитектуры и градостроительного развития территорий Нижегородской области. Данная информация используется органами местного самоуправления при предоставлении земельных участков под застройку, определении вида разрешенного использования земельных участков и т.п.

Принято решение и определен алгоритм работы по направлению информации о границах санитарно-защитных зон в органы Росреестра для постановки на кадастровый учет границ СЗЗ. В настоящее время на кадастровом учете стоит 4 объекта с установленными СЗЗ: ООО "ЛУКОЙЛ-Нижегороднефтеоргсинтез" на территории Кстовской промзоны, имущественного комплекса производства акриловой кислоты и эфиров ОАО "Сибур-Нефтехим" на территории Восточной промзоны г. Дзержинска, имущественного комплекса реконструированного производства окиси этилена и гликолей АО "Сибур-Нефтехим" на территории г. Дзержинска.

При анализе имеющейся информации о зонах ограничения застройки (СЗЗ, ЗСО, зонах ограничения ПРТО) Управление принимает активное участие в работе инвестиционного совета при Губернаторе Нижегородской области при решении вопросов о возможности выделения, формировании земельных участков для инвесторов, осуществляющих хозяйственную деятельность в Нижегородской области.

Улучшению экологической обстановки в г. Н.Новгороде и Нижегородской области в целом способствует продолжающийся процесс реконструкции котельных, перевод большинства из них на газовое топливо, установка нового пылегазоулавливающего оборудования, внедрение современных малоотходных технологий и приобретение нового оборудования на промышленных предприятиях, изменение структуры предприятий и уменьшение количества организованных источников выбросов, закрытие или перепрофилирование цехов, участков или технологических линий.

В 2016 году продолжена работа по реализации мероприятий по переводу автотранспорта Нижегородской области на энергоэффективные и экологически чистые виды топлива. По сообщению пресс-службы Губернатора и Правительства Нижегородской области к 2018 году половина муниципального транспорта будет переведена на газовое топливо.

При участии Управления Роспотребнадзора продолжена работа по разработке схемы размещения автотранспортных средств в г. Н.Новгороде, формирование парковочной политики с учетом сохранения приоритета общественного транспорта, что также позволит снизить выброс загрязняющих веществ в атмосферу.

Продолжалась работа по реализации Закона Нижегородской области "Об охране атмосферного воздуха" и Закона Нижегородской области N 241-З "О порядке использования на территории Нижегородской области некоторых видов моторного топлива", запрещающего использование этилированного бензина и дизельного топлива с повышенным содержанием серы.

По протяженности дорог Нижегородская область занимает ведущие позиции в Приволжском федеральном округе.

Нижний Новгород - мощный транспортный узел, который географически занимает одно из центральных мест в системе российских дорог, связывающих европейскую часть страны с Дальним Востоком и Азией. Сеть автомобильных дорог области составляет более 17000 км.

Транспортная инфраструктура Нижегородской области в последние годы динамично развивается. Приоритетным проектом в Нижегородской области является строительство Южного, Северного и Восточного автомобильных обходов Нижнего Новгорода.

В 2016 году было продолжено строительство III очереди автомобильной дороги Южного обхода города Нижний Новгород и в сентябре состоялось открытие этого участка дороги, которая имеет протяженность 14,6 км и соединяет Московское и Казанское шоссе. С вводом дороги более 1 млн транзитных автомобилей минует город Нижний Новгород, существенно разгружены будут Мызинский мост и улица Ларина.

В 2016 году ФКУ "УпрДор "Москва - Нижний Новгород" завершил разработку проекта IV очереди строительства Южного обхода.

Транспортная развязка Южного обхода послужит начальной точкой Северной объездной дороги.

Проектируемый участок строительства автодороги Северного обхода, включающего мостовой переход через Волгу и низконапорную плотину, проходит по территории Балахнинского, Городецкого и Борского районов Нижегородской области, а также частично в административных границах Нижнего Новгорода.

Общая протяженность участка - 41,23 километра. Трасса автодороги пересекает реки Волгу, Санду, Черную, протоку Никольскую, озеро Пестичное и большое количество ручьев. Всего на автодороге находится шесть мостов (включая мост через Волгу), девять путепроводов и 34 трубы.

Проект строительства Восточного обхода и мостового перехода через р. Волгу разработан на основании "Концепции развития комплексной транспортной схемы Нижегородской области на участках мостовых переходов через р. Волгу".

Стоимость строительства Восточного обхода в ценах 2009 г. - 70 млрд руб., из них 38,39 млрд руб. - стоимость строительства моста.

В 2016 году было открыто рабочее движение по новому Борскому мосту через Волгу. Открытие транспортного движения в полном объеме планируется 30 июля 2017 года.

Левобережная эстакадная часть моста в перспективе через объездную автодорогу г. Бор выводит транспортные потоки Кировского направления в обход г. Бор и других населенных пунктов.

Пропускная способность моста - до 40 тыс. автомашин в сутки. Общая длина мостового перехода - 5,4 км.

Строительство Южного, Северного и Восточного обходов Нижнего Новгорода позволит улучшить транспортную ситуацию в регионе, перераспределить транзитные потоки Москва - Киров, Москва - Казань, снимет напряженность на существующем Волжском мосту, разгрузит внутригородские улицы и мосты через реку Оку, обеспечит устойчивые транспортные связи между центральными и северными регионами России, улучшит экологическую обстановку в Нижнем Новгороде.

За нарушения санитарного законодательства в области охраны атмосферного воздуха и создания санитарно-защитных зон в 2016 году наложено 26 штрафов на общую сумму 274 тыс. 500 рублей, в том числе 22 - на юридических лиц на общую сумму 270 тыс. рублей, вынесено 2 постановления о приостановлении эксплуатации объектов, 2 дела передано мировым судьям. В 2015 году было наложено 40 штрафов на общую сумму 217 тыс. 300 рублей, в том числе 19 - на юридических лиц на общую сумму 190 тыс. рублей, вынесено 2 предупреждения, 1 дело передано в суд с требованием об обязании к исполнению ранее выданного предписания.

Санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест

В отчетном году на территории области продолжали работать программы по обеспечению экологической безопасности, предусматривающие решение вопросов организации системы обращения с ТБО на территории Нижегородской области: ОЦП "Экологическая безопасность Нижегородской области на 2013 - 2017 гг.", государственная Программа "Охрана окружающей среды Нижегородской области", а также программы по вопросам обращения с отходами производства и потребления отдельных муниципальных образований - всего 9, например:

- "Охрана окружающей среды городского округа город Дзержинск на 2015 - 2017 годы",

- "Охрана окружающей среды Володарского муниципального района", программа "Охрана окружающей среды Воскресенского муниципального района Нижегородской области на 2016 - 2018 гг.";

- "Улучшение экологической обстановки г. Володарск Нижегородской области на 2015 - 2017 годы"

Вопросы санитарной очистки населенных пунктов оперативно заслушиваются у глав местного самоуправления. Продолжена работа по подготовке решений земских собраний "Об утверждении правил благоустройства населенных мест" в 20 районах области.

Управлением рассмотрены материалы организации санитарно-защитной зоны мусороперегрузочной станции с мусоросортировочным комплексом для межмуниципального полигона утилизации отходов г.о.г. Балахна, ЗАО "Управление отходами-НН". Продолжена работа по расчету рисков для здоровья населения ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".

Проведенные мероприятия позволили снизить уровень загрязнения территории Нижегородской области. Значительно снизилось количество организованных свалок ТКО с 96 в 2010 году до 45 в 2016 году. Полностью рекультивированы Балахнинская, Чкаловская, Городецкая, Заволжская городские свалки, Сокольская и Ковернинская поселковые свалки. В настоящее время определены заказчик, подрядные организации, заключен контракт на выполнение работ по рекультивации полигона ИГУМНОВО.

Важнейшим стратегическим направлением является также снижение уровня инфекционной паразитарной и массовой неинфекционной заболеваемости, в том числе за счет обеспечения безопасной для проживания среды обитания (состояние почвы, атмосферного воздуха, водоснабжения). Мероприятия по обеспечению безопасной для проживания среды обитания учтены в программах по профилактике природно-очаговых заболеваний, принятых по инициативе Управления в 12 районах области.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в лечебно-профилактических организациях, в том числе в родовспомогательных и детских ЛПО

На территории области работает государственная программа "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы", в рамках которой реализуются мероприятия, направленные на снижение внутрибольничной заболеваемости, улучшение санитарно-эпидемиологического состояния ЛПО, проведение капитальных и декоративных ремонтов; замену и ремонт инженерных коммуникаций, оборудования. На территории области работают 5 централизованных участков термического обезвреживания эпидемиологически опасных отходов ЛПО; 35 лечебных учреждений, в том числе фтизиатрической службы, имеют участки термического обезвреживания собственных отходов.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в лечебно-профилактических организациях, в том числе в родовспомогательных и детских ЛПО

По данным формы федерального статистического наблюдения N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации", деятельность в области здравоохранения в Нижегородской области в 2016 г. осуществлялась на 2960 объектах, из них 1011 объектов лечебно-профилактических организаций; 1158 - амбулаторно-поликлинических организаций; 606 организаций стоматологического профиля, в том числе частной формы собственности. Санитарно-эпидемиологическое состояние медицинских организаций, возможность выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий в полном объеме оказывает прямое влияние на уровень инфекционной заболеваемости, в том числе внутрибольничных инфекций, является одним из факторов, влияющих на качество оказания медицинской помощи населению.

По уровню санитарно-эпидемиологического благополучия к I группе относится 30,6% (2015 г. - 31,3%), ко II группе - 68,8% (2015 г. - 71,4%), к III группе - 0,5% (2015 г. - 0,8%) объектов ЛПО от общего числа стоящих на контроле.

Санитарно-эпидемиологическое состояние лечебно-профилактических учреждений области в целом можно охарактеризовать как удовлетворительное.

Таблица 78

Количество объектов ЛПО с разбивкой по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (форма N 18)

Годы	Всего объектов ЛПО	Из них
		I группы СЭБ		II группы СЭБ		III группы СЭБ
		количество	%	количество	%	количество	%
2016	2890	885	30,6	1990	68,8	15	0,5
2015	2739	858	31,3	1958	71,4	23	0,8

Под надзором Управления находится 2890 учреждений лечебного профиля. Из них 23 учреждения и отделения родовспоможения, в том числе 6 родильных домов (из них 3 родильных дома, функционально работающих как перинатальные центры); 16 родильных отделений в составе многопрофильных лечебных учреждений, 1 перинатальный центр, 3 специализированных дома ребенка, 21 женская консультация.

Кроме того, к сети ЛПО охраны здоровья матери и ребенка относятся 18 детских лечебных учреждений, имеющих стационары, в т.ч. 1 инфекционный и 1 стационар туберкулезного профиля; 45 детских отделений в составе центральных районных больниц; 27 амбулаторно-поликлинических учреждений как самостоятельных, так и в составе больничных комплексов.

Все ЛПО службы родовспоможения и детства относятся ко 2 группе санитарно-гигиенического благополучия объектов.

В соответствии с государственной программой "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы" продолжалось проведение капитальных и декоративных ремонтов лечебных учреждений: Ветлужского, Кстовского, Лысковского, Дивеевского, Сергачского, Семеновского, Тоншаевского районов (всего 14), г. Н.Новгорода, Дзержинска ("Городская больница N 4" г. Дзержинск, "Городская больница N 3" г. Дзержинск), а также на объектах материнства и детства в 16 районах области (детских консультациях в Сергачской, Ковернинской центральных районных больницах; детских отделениях, поликлиниках в Большемурашкинской, Семеновской, Балахнинской, Уренской центральных районных больницах, акушерских отделениях в центральных районных больницах Павловского, Уренского районов, пищеблоках).

Продолжена работа по ремонту и замене инженерных коммуникаций и оборудования, в т.ч. внутренних систем водоснабжения, канализации. В отчетном году данные работы проведены в 10 учреждениях (ГБУЗ НО "ДГП N 18" г. Н.Новгород, Большемурашкинская, Богородская, Вознесенская, Воротынская, Уренская, Лысковская, Княгининская, Кстовская центральные районные больницы, детская консультация Краснобаковской ЦРБ), заменена система отопления в детском отделении Балахнинской ЦРБ. В 2016 г. проведена полная замена систем водоснабжения и водоотведения в 2 лечебных учреждениях (ЦРБ Воротынского, Лысковского районов). В то же время необходимо отметить, что локальные очистные сооружения канализации ГБУЗ НО "Психоневрологическая больница N 3", пос. Комсомолец Богородского района, не работают до настоящего времени.

В 2016 г. сохранилась положительная динамика по оснащению лечебных учреждений оборудованием (электрическими водонагревателями) для обеспечения резервного горячего водоснабжения (количество учреждений, не имеющих данного оборудования либо оснащенных в недостаточном количестве, сократилось с 20 в 2014 г. до 14 в 2016 г.).

Продолжены работы по оборудованию и восстановлению систем механической вентиляции. Однако темпы работ остаются недостаточными. Значительное количество ЛПУ до настоящего времени оснащено нерегламентированными (бытовыми) системами кондиционирования воздуха. Полностью отсутствует кондиционирование воздуха в помещениях ЦРБ 14 районов, что негативно влияет на условия труда медицинского персонала.

Обеспеченность медицинской мебелью и мягким инвентарем осталась стабильной, достигнута 100% обеспеченность мягким инвентарем, в т.ч. разового использования.

В отчетном году сохранена положительная динамика по замене медицинской мебели. В 19 ЛПО продолжена планомерная замена медицинской мебели в объемах имеющегося финансирования (Арзамасский роддом; акушерское отделение Арзамасской центральной городской больницы; Ардатовская, Вадская, Дивеевская, Первомайская, Выксунская Вознесенская, Городецкая, Сосновская, Вачская, Княгининская, Спасская, Воротынская, Починковская, Шатковская, Б.Болдинская ЦРБ, 7 учреждений г. Н.Новгорода).

Продолжена замена технологического оборудования во вспомогательных подразделениях ЛПО (прачечных, пищеблоках, ЦСО), полностью заменено технологическое оборудование пищеблока ЛПО в 10 районах Нижегородской области, 2 лечебных учреждениях г. Н.Новгорода. Однако в целом по области положительная динамика незначительна. Количество ЛПО, использующих оборудование, технический износ которого составляет от 50 до 100%, сократилось с 10% в 2014 г. до 9,5% в 2016 г.

В 2016 г. медицинские организации Нижегородской области были оснащены ЦСО на 73%, что выше показателя 2015 г. (65%). Наиболее высокая оснащенность ЦСО отмечена в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах - 88,9%, детских больницах (отделениях) - 77,8%. Неэффективно работающих дезинфекционных камер и стерилизаторов не выявлено. По результатам контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий в рамках федерального государственного надзора в 2016 г. отмечено улучшение качества предстерилизационной очистки и стерилизации во всех медицинских организациях: неудовлетворительных проб на наличие крови, а также несоответствующих результатов микробиологического контроля изделий медицинского назначения не выявлено.

Удельный вес нестандартных результатов проб воздуха снизился в 1,3 раза и составил 6,6% (2015 г. - 8,3%). Нестандартных результатов испытаний материала на стерильность в 2016 г. в акушерских стационарах (отделениях) не зарегистрировано. Анализ данных инструментального контроля за 2016 г. свидетельствует об увеличении рабочих мест, не соответствующих нормативным требованиям по освещенности, - 7,2% (в 2015 г. - 1,2%); параметры микроклимата соответствуют нормативным требованиям в 100% измерений (в 2015 г. - 2,8% измерений не соответствовало нормативным требованиям).

За 2016 г. Управлением в отношении 329 юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, проведено 800 мероприятий по надзору за соблюдением требований санитарного законодательства, из них 367 плановых и 433 внеплановых проверок, а также 18 административных расследований.

Выявлено 2192 нарушения требований санитарного законодательства (в 2015 - 2218), при этом доля нарушений, выявленных в родильных домах и родильных отделениях, осталась практически на уровне 2014 г., составив 5% против 5,6% в 2015 г.

За выявленные нарушения сотрудниками Управления составлено 596 протоколов; наложен 541 штраф на общую сумму 1614 тысяч рублей, в том числе на юридических лиц наложено 83 штрафа; временно приостановлена деятельность 4 объектов. Вынесено 419 представлений об устранении причин и условий, способствующих возникновению нарушений.

Среди объектов, оказывающих коммунально-бытовые услуги населению, наибольшую эпидзначимость имеют ФОКи и спортивные бассейны, сауны и бани, салоны красоты, оказывающие комплексные услуги бытового и медицинского назначения.

С 2014 года специалисты Управления оказывают методическую помощь специалистам территориальных отделов и руководителям вышеуказанных объектов в целях повышения качества услуг, оказываемых населению, и обеспечения эпидемической безопасности.

В 2016 году уделялось большое внимание эксплуатации бассейнов в ФОКах области, данная работа проводится совместно с министерством спорта Нижегородской области. Основными проблемами по данной группе объектов остаются вопросы разработки технологических регламентов водоподготовки, организации действенной работы систем вентиляции и кондиционирования, обеспечение противоэпидемического режима работы.

В районах области сохраняется негативная тенденция по прекращению эксплуатации либо по перепрофилированию муниципальных бань. До настоящего времени крайне медленно решается вопрос оборудования санпропускников, так как практически не осталось муниципальных бань, которые могут использоваться для этих целей.

В связи с проведением в 2018 году мероприятий Чемпионата мира по футболу в городе Нижнем Новгороде Управлением совместно с министерством спорта Нижегородской области, министерством промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области, ассоциацией отельеров проводится работа по обеспечению должного уровня этого мероприятия. Проводятся мероприятия по гигиенической подготовке обслуживающего персонала, обеспечению эпидбезопасности в местах массовых мероприятий, обеспечению гостей и жителей города, участников спортивных мероприятий доброкачественной питьевой водой и благоприятными условиями для отдыха и занятий спортом.

В целях исполнения действующих федеральных требований безопасности Управлением проводится контроль химической, биологической и радиационной безопасности строительных материалов, используемых на объектах Чемпионата мира 2018 года. Определен комплекс противоэпидемических мероприятий в местах массового сосредоточения, местах проживания и спортивных объектах. Управление участвует в рабочих группах, созданных при Правительстве и других заинтересованных ведомствах, по подготовке к Чемпионату мира 2018 года.

По-прежнему большое внимание уделяется Управлением гигиенической подготовке работников, ответственных за организацию производственного контроля на объектах, а также повышению профессиональной грамотности специалистов территориальных отделов. Продолжает работать учебный центр на базе ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по подготовке ответственных на объектах коммунальной гигиены.

В 2016 году проведены семинары для работников гостиниц, ФОКов и бассейнов, цехов по розливу питьевой воды в потребительскую тару.

Для специалистов территориальных отделов подготовлены методические письма по актуальным вопросам надзора за объектами коммунальной гигиены.

Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области активно проводится работа по реализации решения Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299 "О применении санитарных мер в Евразийском экономическом союзе", а также по техническому регламенту Таможенного союза "О безопасности парфюмерной и косметической продукции" (ТР ТС 009/2011), являющемуся приложением к решению Комиссии Таможенного союза от 23.09.2011 N 799. Специалистами при проведении плановых проверок учитывались требования технического регламента "О безопасности парфюмерной и косметической продукции".

За текущий период 2016 года проводились плановые и внеплановые проверки по обращениям. Всего было проверено 52 юридических лица и 74 объекта. По плану проведено 5 проверок, внеплановых - 47, с лабораторным обеспечением 28 проверок.

Основные результаты деятельности по улучшению условий труда

На территории Нижегородской области зарегистрировано 4591 предприятие промышленности, сельского хозяйства и транспорта с общей численностью работающих более 835 тыс. человек, из них 55,9% составляют женщины.

В 2016 г. проведено 481 обследование предприятий промышленности, сельского хозяйства и транспорта (2015 г. - 626, 2014 г. - 816), при этом удельный вес обследований с лабораторно-инструментальным контролем составил 56,3% (2015 г. - 77,3%, 2014 г. - 62,4%).

Снизился удельный вес объектов III группы, относящихся по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия к крайне неудовлетворительным.

Таблица 79

Распределение объектов по группам

Годы	Удельный вес объектов надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия
	I группа удовлетворительные	II группа неудовлетворительные	III группа крайне не удовлетворительные
2014	18,4	73,2	8,4
2015	19,5	73,1	7,4
2016	19,6	73,4	7

По результатам лабораторных исследований отмечается снижение удельного веса проб воздуха с превышением ПДК воздуха рабочей зоны.

Рис. 98. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК

Отмечается снижение удельного веса рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по всем видам замеров физических факторов, за исключением показателей микроклимата.

Таблица 80

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по физическим факторам

Фактор	Число обследованных рабочих мест			% рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам
	2014	2015	2016	2014	2015	2016
Шум	2139	2173	1828	28,8	26,5	21,4
Вибрация	411	364	285	11,0	9,6	3,2
Микроклимат	2910	2728	2083	6,8	4,3	5,3
ЭМП	951	1086	1062	14,1	9,9	6,8
Освещенность	3469	3112	2487	14,1	14,1	13,1

Наиболее выраженное неблагоприятное воздействие физических факторов остается на предприятиях по следующим видам экономической деятельности: сельское хозяйство, производство автотранспортных средств, прицепов и полуприцепов, производство прочих транспортных средств и оборудования из-за несовершенства технологических процессов, конструктивных недостатков технологического оборудования и инструментов, а также их физического износа.

Положительная динамика отдельных показателей лабораторно-инструментальных исследований обусловлена проведением оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда работающих на предприятиях по оборудованию и ремонту вентиляционных систем, замене устаревшего технологического оборудования на новое, модернизации отдельных производственных участков, замене перегоревших ламп и установке дополнительных источников искусственного освещения (ПАО "ГАЗ", АО "Выксунский металлургический завод", ООО "Павловский автобусный завод", ПАО "Нител", ОАО "Сибур-Нефтехим", ПАО ПКО "Теплообменник", ООО "Нижегородские моторы" и др.).

В 2016 году продолжилась работа по контролю за канцерогеноопасными производствами с формированием в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" регионального банка данных по канцерогеноопасным организациям, а также выявлению использования и учету нанотехнологий. На территории Нижегородской области разработано 188 паспортов по канцерогеноопасным производствам, на 9 предприятиях, по данным Нижегородстата, используются нанотехнологии.

За нарушение требований санитарного законодательства, а именно несоответствие гигиеническим нормативам вредных факторов производственной среды на рабочих местах, невыполнение предписаний по улучшению условий труда работающих, отсутствие производственного контроля, в том числе с проведением лабораторно-инструментальных методов исследования, предварительных и периодических медосмотров и т.д., на ответственных лиц промышленных предприятий, предприятий сельского хозяйства и транспорта в 2016 г. было составлено 562 протокола об административном правонарушении (2015 г. - 649), вынесено постановлений на сумму 3894,4 тысячи рублей (2015 г. - 2960,9), вынесено 383 представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (2015 г. - 412), приостановлена эксплуатация 4 предприятий (2015 г. - 5).

При выявлении нарушений санитарного законодательства, в т.ч. за курение на рабочих местах, отсутствие знаков о запрете курения, специально оснащенных мест для курения, а также отсутствие контроля со стороны индивидуальных предпринимателей за соблюдением требований о запрете курения на производственных участках, а также при нарушении изготовителем, продавцом требований технических регламентов широко применялись меры административного воздействия. В 2016 г. меры административного воздействия применены по 13 составам КОАП (2015 г. - 12, 2014 г. - 12).

Работа по улучшению условий труда и профилактике профессиональных заболеваний проводится в тесном взаимодействии с Администрацией Нижегородской области, Государственной инспекцией труда в Нижегородской области, Региональным фондом социального страхования, прокуратурой, ННИИ гигиены и профпатологии, медицинской академией и другими заинтересованными ведомствами.

С участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области были разработаны Подпрограмма улучшения условий и охраны труда в Нижегородской области на 2015 - 2017 гг. в государственной программе Нижегородской области "Социальная поддержка граждан Нижегородской области", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 24.03.2015 N 149, План мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организациях города Нижнего Новгорода на 2015 - 2017 годы, утвержденный постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 17.08.2015 N 1542, Территориальное соглашение между администрацией города Нижнего Новгорода, Нижегородским областным объединением организаций профсоюзов "Облсовпроф" и объединением работодателей "Нижегородская Ассоциация промышленников и предпринимателей" о взаимодействии в области социально-трудовых отношений на 2015 - 2017 годы от 11.03.2015 N 10/58/А-151.

Вопросы о состоянии условий труда на промышленных предприятиях и профессиональной заболеваемости неоднократно заслушивались на заседаниях в органах исполнительной власти - министерстве социальной политики, министерстве здравоохранения Нижегородской области, Нижегородской городской территориальной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, областной и районных межведомственных комиссиях по охране труда (МВК), на зональных совещаниях, в органах местного самоуправления и т.д.

Всего в течение 2016 г. Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальными отделами вынесено на рассмотрение 111 вопросов в органах исполнительной власти - министерстве социальной политики, министерстве здравоохранения Нижегородской области, Нижегородской городской территориальной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, межведомственных комиссиях по охране труда (МВК), на зональных совещаниях, в органах местного самоуправления и т.д. (2015 г. - 108, 2014 г. - 159).

Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов транспорта

Под надзором Управления находятся 6516 единиц (ед.) транспорта, в том числе 439 ед. водного, 6051 ед. автомобильного, транспорт метрополитена. Санитарно-эпидемиологическая обстановка на объектах транспорта в 2016 году оставалась стабильной. Групповой и вспышечной инфекционной заболеваемости среди пассажиров и экипажей судов не зарегистрировано. В 2016 году проведено 729 обследований транспортных средств, из них 58% с применением лабораторно-инструментальных методов исследования.

Одним из важных разделов работы специалистов Управления является обследование судов в период их массовой сдачи в эксплуатацию с выдачей судовых санитарных свидетельств на право плавания, в 2016 году выдано 364 свидетельства. На судостроительных предприятиях Нижегородской области в рамках реализации Государственной программы РФ "Развитие судостроения на 2013 - 2030 гг." ежегодно осуществляется строительство новых судов. В 2016 году специалистами Управления обследовано и выдано 11 судовых санитарных свидетельств на вновь построенные суда.

От качества подготовки судов к навигации, гигиенической подготовки экипажей впоследствии зависит санитарно-эпидемиологическая обстановка на судне. В преднавигационный период на постоянно действующих совещаниях при руководителе Управления (2), а также на проводимых совещаниях (семинарах) с представителями судоходных компаний, комсоставом и судовыми медицинскими работниками рассматривались вопросы обеспечения требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей на судах, профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

С целью контроля за условиями труда работников водного транспорта в 2016 году уровень шума был измерен на 266 рабочих местах (р. м.), из них 0,7% р. м. не соответствовали гигиеническим нормативам (в 2015 г. - 0,6%; 2014 - 1,7%), искусственная освещенность на 407 р. м., из них 0,5% р. м. не соответствовали гигиеническим нормативам (2015 - 1,5%; в 2014 г. - 8,4%), уровень вибрации на 236 р. м., параметры микроклимата на 104 р. м., из них все соответствовали санитарно-гигиеническим требованиям, как и в 2015 г., ЭМП на 192 р. м., из них 1 рабочее место не соответствовало санитарно-гигиеническим требованиям (рисунок 1). Исследовано 234 пробы воздуха рабочей зоны, превышений предельно допустимых концентраций не установлено, как и в 2015 г.

В свою очередь руководителями судоходных компаний предпринимались меры, направленные на улучшение условий труда плавсостава с проведением повторных исследований факторов судовой среды.

По сравнению с 2015 годом возрос удельный вес нестандартных проб воды (по микробиологическим показателям составил в 2016 году 3,9%, по санитарно-химическим показателям - 5,8%), что связано с недостаточной подготовкой судовых систем водоснабжения к эксплуатации в преднавигационный период. Судовые санитарные свидетельства на право плавания выдавались при условии соответствия качества питьевой воды санитарно-гигиеническим требованиям.

Рис. 99. Удельный вес обследованных рабочих мест плавсостава, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, за 2014 - 2016 годы

Под надзором находится ПАО "Международный аэропорт Нижний Новгород" и связанные с ним объекты инфраструктуры воздушного транспорта, обеспечивающие деятельность воздушных судов. В ходе проводимых в 2016 году проверок объектов, расположенных на территории международного аэропорта, Управлением вынесено 5 постановлений об административном наказании на сумму 13,4 тысячи рублей.

За период 2014 - 2016 гг. в Управление поступило два обращения граждан на нарушения, связанные с непредоставлением услуг авиаперевозчиками, выразившееся в несвоевременном предоставлении пассажирам задержанных рейсов горячего питания при ожидании отправления рейса более четырех часов. В связи с этим в отношении перевозчиков приняты меры административного воздействия.

В марте 2016 года начал работу (обслуживание внутренних рейсов) новый пассажирский терминал международного аэропорта, в котором предусмотрен необходимый комплекс помещений санитарно-карантинного пункта и помещения для временной изоляции. Проводится их оснащение.

Профессиональная заболеваемость среди работников транспорта за последние три года не регистировалась.

Управлением регулярно проводится работа по профилактике нарушений Федерального закона "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" от 23.02.2013 N 15-ФЗ на объектах транспорта: проводится активная разъяснительная работа, обеспечено взаимодействие с министерством транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области и Департаментом транспорта и связи г. Н.Новгорода, применяются меры административного реагирования. В результате проводимой работы количество обращений граждан с жалобами на курение водителей пассажирских автотранспортных средств на рабочих местах в 2016 году значительно снизилось (2016 - 3 обращения, 2015 - 10 обращений, 2014 - 17 обращений).

Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов надзора по гигиене питания

Под надзором Управления находится 17469 пищевых предприятий (в 2015 году - 18451, в 2014 году - 18501), из них 838 (4,8%) предприятий пищевой промышленности (в 2015 году - 1088, в 2014 году - 1243), 3975 (22,7%) предприятий общественного питания (в 2015 году - 4201, в 2014 году - 4142), 12656 (72,5%) предприятий торговли (в 2015 году - 13162, в 2014 году - 13116) (рис. 100).

Рис. 100. Структура контролируемых объектов в 2016 году по Нижегородской области

Следует отметить, что за последние 3 года сократилось число предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли (рис. 101).

Рис. 101. Динамика прироста пищевых предприятий по Нижегородской области

Число объектов 3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия по итогам 2016 года снизилось и составило 82 (0,47%) от общего числа объектов (в 2015 - 129 (0,69%), в 2014 - 149 (0,8%)). Снижение удельного веса объектов 3 группы достигнуто путем рационального планирования и проведения мероприятий по контролю, принятия адекватных мер административного воздействия с учетом детальной инвентаризации объектов надзора.

В 2016 г. проведено 1463 проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занимающихся деятельностью в области производства и оборота пищевых продуктов и продовольственного сырья (2529 - в 2014 году, 1730 - в 2015 году), и 250 административных расследований (126 - в 2014 году, 281 - в 2015 году). Таким образом, количество проверок продолжило свое снижение, а число административных расследований осталось на уровне прошлого года. Снизилось по сравнению с прошлым годом число проверок с применением лабораторных и инструментальных методов исследования - обследовано 965 объектов (66%) (в 2015 году - 72,4%, в 2014 году - 60,6%), что несколько выше среднероссийского показателя за 2014 год - 64%.

В ходе осуществления текущего надзора активно применялись меры административного принуждения. (рис. 102) Средняя сумма штрафа за одно правонарушение по сравнению с 2014 годом выросла в 2,7 раза (с 2157 руб. до 5904 руб.).

Рис. 102. Динамика применения мер административного воздействия на пищевых объектах Нижегородской области

На рассмотрение в суды передано 180 дел, из них в 152 случаях принято решение о назначении административного наказания, в т.ч. в 42 случаях эксплуатация объектов была приостановлена (в 2015 году в суд передано 201 дело, из них в 184 случаях было принято решение о назначении административного наказания, в т.ч. в 31 случае эксплуатация объектов была приостановлена, в 2014 году в суд передано 531 дело, из них в 435 случаях было принято решение о назначении административного наказания, в т.ч. в 28 случаях эксплуатация объектов была приостановлена). Таким образом, в 2016 году возросло число объектов, деятельность которых приостанавливалась, что позволит их включить в план проверок на 2016 год на основании риск-ориентированного подхода к контрольно-надзорной деятельности в соответствии со ст. 8.1 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" и методическими рекомендациями "Риск-ориентированный подход к осуществлению контрольно-надзорной деятельности территориальными органами Роспотребнадзора".

Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений

Вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в детских и подростковых организациях являются приоритетными и находятся под постоянным контролем Управления. В формировании здоровья подрастающего поколения большую роль играют факторы окружающей среды в детских организациях, где ребенок проводит большую часть своего времени. Условия воспитания, обучения, отдыха должны способствовать сохранению и укреплению здоровья. Специалистами Управления проводится целенаправленная работа по выявлению и снижению неблагоприятного влияния факторов среды обитания на здоровье детей и подростков.

В 2016 г. общее количество объектов детских и подростковых организаций, находящихся на надзоре Управления, составило 4843 (2012 г. - 4930, 2013 г. - 4980, 2014 г. - 4975, 2015 г. - 4876) (рис. 103).

Рис. 103. Структура детских и подростковых организаций Нижегородской области в 2016 году

Одним из критериев комплексной гигиенической оценки организаций является распределение объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ).

Следует отметить, что за анализируемый трехлетний период удельный вес объектов, относящихся к III группе СЭБ, не увеличился и составил 0,3%. Удельный вес объектов, относящихся к I и II группам СЭБ, существенно не изменился (табл. 81).

Таблица 81

Распределение детских и подростковых объектов по группам СЭБ в 2014 - 2016 годах

Всего	1 группа			2 группа			3 группа
Годы	2014	2015	2016	2014	2015	2016	2014	2015	2016
Уд. вес, %	55	54	56,3	44,7	45,7	43,6	0,3	0,3	0,1

Анализ санитарно-технического состояния объектов для детей и подростков в 2016 году свидетельствует об уменьшении по сравнению с 2014 годом удельного веса объектов, требующих капитального ремонта, в 2,4 раза; не имеющих централизованного водоснабжения - в 2 раза. Удельный вес неканализованных объектов уменьшился в 4 раза, не имеющих центрального отопления - в 1,7 раза (табл.).

Данная ситуация связана с целенаправленно проводимой работой Управления во взаимодействии с органами исполнительной власти и местного самоуправления по вопросам улучшения материально-технической базы организаций в соответствии с выданными предписаниями и планами-заданиями, реорганизацией малокомплектных объектов, не соответствующих гигиеническим требованиям, применением мер административного воздействия.

Таблица 82

Санитарно-техническое состояние детских и подростковых организаций в 2014 - 2016 гг.

Санитарно-техническое состояние организаций	Удельный вес организаций, имеющих неудовлетворительное санитарно-техническое состояние, %
	2014	2015	2016	Темп прироста к 2014 г., %	РФ 2015
Требуют капитального ремонта	0,26	0,17	0,11	-57,7	2,6
Не канализованы	0,12	0,06	0,03	-75	4,7
Не имеют централизованного водоснабжения	0,06	0,03	0,03	-50	4,1
Не имеют центрального отопления	0,17	0,1	0,1	-41	2,1

Обеспечение населения области водой гарантированного качества является одним из приоритетных направлений деятельности Управления.

Питьевое водоснабжение в детских и подростковых организациях находится в прямой зависимости от состояния водоснабжения населенных пунктов области и по-прежнему остается одной из проблем в ряде районов (табл. 83).

Таблица 83

Гигиеническая характеристика воды из разводящей сети детских и подростковых организаций, 2014 - 2016 гг.

Показатели	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, %			Темп прироста к 2014 г., %
	2014	2015	2016
Санитарно-химические	6,1	6,2	4,3	-29,5
Микробиологические	3,0	1,3	1,3	-56,6

По сравнению с 2014 годом отмечается значительное снижение удельного веса проб воды из разводящей сети детских и подростковых организаций, не соответствующих гигиеническим показателям по санитарно-химическим показателям, - в 1,4 раза, по микробиологическим показателям - в 2,3 раза.

Наибольший удельный вес нестандартных проб воды, превышающий среднеобластной показатель, отмечается по санитарно-химическим показателям на поднадзорных объектах в Володарском, Сосновском, Починковском районах области, городском округе г. Выкса, Ленинском районе г. Н.Новгорода, по микробиологическим показателям - в Бутурлинском, Большемурашкинском, Дальнеконстантиновском, Кстовском районах области.

Для обеспечения детских и подростковых организаций доброкачественной водой в районах области проводятся мероприятий по ремонту и замене системы водоснабжения, установке фильтров по доочистке воды.

Факторы внешней среды в детских и подростковых организациях оказывают существенное влияние на работоспособность, самочувствие и заболеваемость детей.

Таблица 84

Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских и подростковых организациях, 2014 - 2016 гг.

Показатели	Удельный вес организаций, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, %						Темп прироста к 2014 г., %
	2014		2015		2016
	область	РФ	область	РФ	область	РФ	область
Уровень искусственной освещенности	15,4	15,6	13,2	14,3	12,4		-19,4
Микроклимат	9,2	9,5	6	8,3	6		-34,7
Уровень ЭМИ	14,5		7,7	7,4	5,6		-61,3

Рис. 104. Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских и подростковых организациях в 2014 - 2016 гг.

Результаты надзорных мероприятий по контролю за температурным режимом показали, что удельный вес организаций, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата (от числа обследованных), по сравнению с 2014 годом уменьшился в 1,5 раза (табл., рис.).

Удельный вес объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата, превышающий среднеобластной показатель (6%), отмечен в Володарском (25%), Большемурашкинском и Бутурлинском (18%) районах области, Приокском (21%), Ленинском (15%) районах города Нижнего Новгорода.

Отклонение параметров микроклимата в образовательных организациях в большинстве случаев было связано с неудовлетворительной работой систем отопления в холодные месяцы и некачественной подготовкой к отопительному сезону.

Недостаточный уровень искусственной освещенности и использование мебели, не соответствующей росту детей, являются одним из факторов формирования нарушений зрения и осанки.

Удельный вес организаций, не отвечающих гигиеническим нормативам по показателям искусственной освещенности (от числа обследованных), уменьшился по сравнению с 2014 годом в 1,2 раза. Удельный вес объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам искусственной освещенности, превышающий среднеобластной показатель (12,4%), отмечен в Княгининском, Лысковском, Сосновском (50%), Городецком (18,2%), Кстовском (43,8%) районах области, Приокском (57%), Ленинском (35%), Нижегородском (22,2%), Автозаводском (20,8%) районах г. Нижнего Новгорода.

Основные причины низких уровней искусственной освещенности в образовательных организациях связаны с недостаточным финансированием, вследствие чего замена и ремонт осветительного оборудования производятся несвоевременно и зачастую не в полном объеме.

По сравнению с 2015 годом удельный вес объектов, в которых мебель не соответствовала гигиеническим нормативам, в целом по области снизился на 2,5% и составил 6% (2015 г. - 8,5%). По-прежнему обеспечение образовательных организаций мебелью, соответствующей росто-возрастным особенностям детей, остается в настоящее время до конца не решенной проблемой. Основными причинами несоответствия мебели росту детей является приобретение ее без учета потребности в определенных номерах, соответствующих росту.

Удельный вес объектов, в которых мебель не соответствовала гигиеническим нормативам, превышающий среднеобластной показатель, отмечен в Вачском (в 3 объектах из 3), Павловском (50%), Навашинском (50%), Городецком (37,5%) районах области, в городском округе г. Выкса (75%), в Советском (20%) районе г. Нижнего Новгорода.

Неправильная расстановка техники в компьютерных классах и отсутствие качественного заземления по-прежнему являются ведущими причинами высоких уровней электромагнитных излучений (ЭМИ). Удельный вес объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по ЭМИ (от числа обследованных), по сравнению с 2014 годом уменьшился на 8,9% и составил 5,6%. Превышение среднеобластного показателя отмечено в Сергачском, Лукояновском, Богородском районах области, г. Дзержинске, Московском районе города Нижнего Новгорода.

О состоянии здоровья детей и подростков-школьников позволяют судить результаты профилактических осмотров, являющиеся косвенным показателем влияния условий обучения и воспитания в школьных и дошкольных организациях на здоровье детей.

В настоящее время на одно из первых мест среди нарушений здоровья выходят различные функциональные расстройства, являющиеся предболезненными состояниями, которые, однако, при несвоевременном выявлении и отсутствии профилактических и оздоровительных мероприятий постепенно переходят в хронические заболевания, прогрессируют и приводят к различным осложнениям. Для раннего выявления функциональных отклонений и хронических заболеваний, а также для своевременного проведения вторичной профилактики разработана система профилактических осмотров детей и подростков-школьников.

При проведении профилактических осмотров детей и подростков-школьников в возрасте до 17 лет Нижегородской области за период 2011 - 2015 гг. отмечается положительная динамика снижения удельного веса детей и подростков с нарушениями здоровья от общего числа осмотренных:

- со сколиозом - на 0,7 процентных пункта;

- с понижением остроты зрения - на 0,6 процентных пункта;

- с нарушением осанки - на 1,8 процентных пункта.

Однако показатели удельного веса нарушений здоровья у детей и подростков-школьников продолжают превышать средние значения по РФ: с нарушением осанки - в 1,2 раза, со сколиозом - в 1,3 раза; показатель удельного веса понижения остроты зрения - на уровне среднероссийского показателя (рис. 105).

Рис. 105. Удельный вес детей и подростков-школьников до 17 лет с нарушениями зрения и опорно-двигательного аппарата от общего числа осмотренных в Нижегородской области, по данным профилактических осмотров, в 2011 - 15 гг.

В ходе санитарно-гигиенического ранжирования приоритетными территориями Нижегородской области в 2015 году можно признать:

- по удельному весу снижения остроты зрения среди детей и подростков-школьников до 17 лет, по данным медицинских осмотров, 19 муниципальных образований Нижегородской области: Сеченовский, Дивеевский, Тонкинский, Лукояновский, муниципальные районы; городской округ г. Первомайск; Кулебакский, Варнавинский, Ветлужский, Навашинский, Городецкий муниципальные районы; городской округ г. Дзержинск; городской округ г. Н.Новгород; Уренский, Сокольский, Воскресенский, Шарангский, Большемурашкинский, городской округ г. Шахунья, городской округ г. Бор;

- по удельному весу сколиоза - 18 муниципальных образований: Дивеевский, Дальнеконстантиновский, Большемурашкинский, Ветлужский муниципальные районы, городской округ Семеновский; Сосновский, Пильнинский, Сеченовский, Варнавинский, Воскресенский, Навашинский, Шатковский, Сокольский, Вачский, Бутурлинский, Спасский муниципальные районы; городской округ г. Н.Новгород; городской округ г. Бор;

- по удельному весу нарушения осанки - 14 муниципальных образований: Сеченовский, Дивеевский, Тонкинский муниципальные районы; городской округ г. Бор; городской округ г. Н.Новгород; Починковский, Сосновский, Варнавинский, Павловский муниципальные районы; городской округ г. Дзержинск; Дальнеконстантиновский, Ветлужский, Вадский, Большемурашкинский муниципальные районы.

Рис. 106. Удельный вес детей (%) с нарушениями зрения и опорно-двигательного аппарата, по данным профилактических осмотров, в 2015 году в Нижегородской области в разные периоды обучения

В ходе профилактических осмотров в 2015 году наблюдалось увеличение удельного веса детей до 14 лет с нарушениями здоровья:

- с понижением остроты зрения: в конце первого года обучения - в 1,4 раза, при переходе к предметному обучению - в 2 раза, в возрасте 15 лет включительно - в 3,8 раза по сравнению с их осмотром при поступлении в школу;

- со сколиозом: в 1,2 раза, в 1,3 раза и в 2,1 раза соответственно;

- с нарушениями осанки: в 2,7 раза, 3,5 раза и в 7,9 раза соответственно.

Учащиеся в государственных (муниципальных) учреждениях в 2015 году по группам здоровья распределились следующим образом:

- первая группа - 32003 человека (11%) - практически здоровые дети;

- вторая группа - 178648 чел. (61,5%) - здоровые дети с морфологическими отклонениями и сниженной сопротивляемостью;

- третья группа - 75230 (25,9%) - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации;

- четвертая группа - 3534 (1,2%) - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации;

- пятая группа - 1285 (0,4%) - дети-инвалиды.

Рис. 107. Группы здоровья детей из числа учащихся в государственных (муниципальных) учреждениях

По сравнению с предыдущим годом в 2015 году незначительно вырос удельный вес детей первой и третьей групп (на 0,2 и 0,3 процентных пункта соответственно) и снизился на 0,3 процентных пункта удельный вес третьей группы. Доля детей четвертой и пятой групп снизилась на 0,1 процентных пункта.

В динамике с 2010 года снизился удельный вес практически здоровых детей (1-я группа) на 1,7 процентных пункта. Изменения в остальных группах исчисляются в 0,1 - 0,9 процентных пунктов.

Решение вопросов по обеспечению нормативных условий воспитания и обучения является неотъемлемой частью профилактики неинфекционной заболеваемости среди детей и подростков. Данные вопросы своевременно выносятся для обсуждения и решения в органы власти и местного самоуправления. Управлением выдаются санитарные задания и предписания по выполнению необходимых мероприятий, контроль за которыми проводится в ходе надзора, а также в ходе проводимых приемочных кампаний к новому учебному году и летнему оздоровительному сезону. При выявлении фактов нарушений санитарного законодательства, касающихся условий пребывания детей в образовательных организациях, в 2016 году составлено 170 штрафов на сумму 631100 рублей (в 2015 году - 135 штрафов на сумму 419968 руб.).

Во исполнение Указа Президента и поручений Правительства РФ, в целях реализации "дорожной карты" с 01.01.2015 реализуется государственная программа "Развитие образования Нижегородской области", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области N 301 от 30.04.2014 с изменениями N 681 от 10.10.2014, N 762 от 05.11.2014, N 337 от 29.05.2015, N 723 от 10.11.2015. Реализация данной Программы будет осуществляться в 2015 - 2023 годах в один этап. Общий объем финансирования Программы из областного бюджета в ценах соответствующих лет составляет 214081365,72 тыс. руб.

В данную программу вошли следующие подпрограммы:

- N 1 "Развитие общего образования" (совершенствование содержания и технологий образования, создание в системе дошкольного и общего образования равных возможностей в получении качественного образования для всех категорий детей, в том числе детей с ограниченными возможностями здоровья), объем финансирования 164146804,30 тыс. руб.;

- N 7 "Создание семейных детских садов и учительских домов в Нижегородской области на 2015 - 2020 годы и на период до 2022 года", объем финансирования 193750,0 тыс. руб.,

- N 8 "Ликвидация очередности в дошкольных образовательных организациях Нижегородской области детей в возрасте 3 - 7 лет в 2015 году и на период до 2023 года", объем финансирования 233930,97 тыс. руб.

Управлением осуществляется мониторинг реализации "дорожной карты" по обеспечению нуждающихся детей местами в дошкольных организациях при соблюдении обязательных требований санитарного законодательства. На надзоре Управления в 2016 г. находилось 1479 дошкольных организаций, в том числе 1468 муниципальных, 11 частных, данные организации посещали 164183 ребенка (муниципальные 163319 детей, частные 867 детей) (табл. 85).

Таблица 85

Количество дошкольных образовательных организаций Нижегородской области и количество детей, посещающих ДОУ, 2012 - 2016 годы

Показатель	2012	2013	2014	2015	2016	Динамика к 2012 г.
						количество	темп прироста, %
Кол-во дошкольных организаций	1380	1474	1480	1478	1479	99	+7,2
Количество детей, посещающих дошкольные организации	144500	152000	157001	162089	164183	19683	+13,7

Изменение количества ДО связано с реорганизацией дошкольных организаций, которые вошли в состав школ, объединением дошкольных организаций, ликвидацией ДО из-за сокращения контингента воспитанников, строительством новых ДО, открытием частных детских садов.

В Нижегородской области функционирует 11 групп кратковременного пребывания, 110 семейных групп, являющихся структурными подразделениями МБДОУ. Семейные группы размещаются на базе жилых коттеджей, построенных в рамках государственной программы "Развитие образования в Нижегородской области", подпрограммы "Создание семейных детских садов в Нижегородской области в 2011 - 2023 гг.", а с 2015 года - "Создание семейных детских садов и учительских домов в Нижегородской области на 2015 - 2020 годы и на период до 2022 года". По данной программе уже построено 110 индивидуальных жилых коттеджей с общим количеством мест 1100. В жилых помещениях жилищного фонда открыто 5 групп, в которых находится 102 ребенка. В 2016 году вновь построено 13 ДОУ на 2532 места, введено в эксплуатацию после капитального ремонта 3 дошкольных организации на 230 мест. Вновь открыто 2 частных детских сада на 76 мест.

В период реализации государственной программы по ликвидации очередности осуществлялось строительство новых ДОУ, капитальный ремонт существующих и пустующих ДОУ, возврат и капитальный ремонт ранее существующих, создание групп на базе школ, создание семейных детских садов, использование ресурса существующих ДОУ, в результате чего создано более 15000 мест.

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения

Организационно-методическая работа

Основной целью работы Управления в 2016 году являлось обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей.

По вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей области с участием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области принято 60 нормативных правовых актов по Нижегородской области, на 192 вопроса больше вынесено на рассмотрение в органы законодательной власти Нижегородской области, в органы исполнительной власти Нижегородской области и органы местного самоуправления.

Продолжено заключение соглашений о взаимодействии и работа с общественными организациями.

Таблица 86

Основные организационные мероприятия

	2016	2015	2014
Количество принятых нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, разработанных с участием территориальных органов Роспотребнадзора - всего	60	72	53
Количество вынесенных на рассмотрение вопросов - всего	3230	4380	4518
из них: в органы законодательной власти субъектов Российской Федерации	32	8	17
в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации	235	147	84
в органы местного самоуправления	1147	1067	1127
в санитарно-противоэпидемические комиссии	258	249	294
на межведомственные коллегии, в межведомственные комиссии	1514	2876	2855
Количество заключенных соглашений о взаимодействии	10	13	2
Количество проведенных совещаний с общественными организациями	47	57	49
Количество направленных документов в общественные организации	57	83	77

Главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области подписано 26 распоряжений, издано 117 приказов по основной деятельности.

Контрольно-надзорная деятельность

В 2016 году Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области (далее - Управление) проведено 5597 проверок по предусмотренным Федеральным законом N 294-ФЗ основаниям. По сравнению с 2015 годом количество проверок увеличилось на 166, в т.ч. количество плановых проверок уменьшилось на 365, а количество внеплановых увеличилось на 531 проверку.

Таблица 87

Количество проведенных проверок

	2014	2015	Рост/снижение	2016	Рост/снижение
Всего проверок, в т.ч.	7827	5431	- 30,6%	5597	+2,9%
плановые	2161	1886	- 12,7%	1521	- 19,3%
внеплановые	5666	3545	- 37,4%	4076	+13%

Рис. 108. Количество проведенных проверок в 2014 - 2016 гг.

Кроме проверок, предусмотренных Федеральным законом N 294-ФЗ, проведены проверки:

- по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации (в рамках расследования случаев возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), профессиональных заболеваний (отравлений), в отношении граждан и за исполнением постановлений об административном приостановлении деятельности в соответствии со статьей 32.12 КоАП), - 216 (2015 г. - 239 проверок);

- по Федеральному закону от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" - 26 проверок (2015 г. - 10 проверок);

- специалисты Управления привлекались к проверкам органов прокуратуры - 711 (2015 г. - 789 проверок).

Кроме проверок проводились и административные расследования. Их количество в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличилось на 149, или 17,8%, и составило 836.

В структуре проведенных проверок по Федеральному закону N 294-ФЗ 58% приходится на проверки соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, 26% - на проверки соблюдения законодательства по защите прав потребителей и 16% - совместные проверки по санитарно-эпидемиологическому благополучию и защите прав потребителей.

Количество проведенных плановых проверок в 2016 году снизилось за счет риск-ориентированного подхода к планированию и введения трехлетних каникул для субъектов малого бизнеса.

Выполнение плана проверок составило 98,95% с учетом внесенных изменений в план. В прокуратуру Нижегородской области для исключения из плана направлялись материалы по 35 субъектам, которые к моменту проведения плановой проверки прекратили свою деятельность либо ликвидировались.

В 2016 году поступило 4 заявления от юридических лиц об отнесении их к субъектам малого бизнеса. Все заявления были рассмотрены, по 3 заявлениям документы были направлены в прокуратуру Нижегородской области для исключения из плана проверок, а по 1 заявлению было принято решение об отказе в исключении из плана проверок.

Количество внеплановых проверок в 2016 году выросло на 13% (531 проверка) и составило 4076 проверок. Основное количество внеплановых проверок проведено по трем основаниям: контроль за исполнением предписаний, по заявлениям (обращениям) граждан и юридических лиц и по поручениям Президента и Правительства Российской Федерации. Только 1 проверка проведена по требованию прокуратуры.

Рис. 109. Удельный вес внеплановых проверок, проведенных по основаниям, в 2015 - 2016 гг. (%)

Доля внеплановых проверок по контролю за исполнением предписаний выросла на 19,2% (302 проверки), по поручениям Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации - на 15,6% (112 проверок), по заявлениям (обращениям) - на 7,4% (133 проверки).

К проверкам привлекались специалисты-эксперты ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалов для проведения лабораторных и инструментальных исследований. Проведено 3255 проверок с участием специалистов ФБУЗ. Удельный вес проверок с привлечением экспертных организаций составил 58,1%, что ниже средних показателей за 2015 год Управления - 60,1% и среднероссийского показателя - 66%. Снижение показателя произошло за счет увеличения внеплановых проверок по контролю за исполнением предписаний.

Рис. 110. Удельный вес внеплановых проверок, проведенных по основаниям, в 2015 - 2016 гг. (%)

Тем не менее обеспеченность плановых проверок составила 99,6%, в 2015 году - 98,1%, административных расследований - 97,7%, в 2015 году - 89,8%.

Наибольший удельный вес от общего количества обследованных объектов составляют обследования объектов детских и подростковых организаций - 37,8%. На втором месте обследования объектов в области здравоохранения, предоставления коммунальных, социальных и персональных услуг - 30,6% и на третьем месте объекты по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами - 22,1%.

Общее количество юридических лиц (ЮЛ) и индивидуальных предпринимателей (ИП), в отношении которых проводились проверки, составило 4389, что на 110 субъектов больше 2015 года (4279).

Доля юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в отношении которых были проведены проверки, от общего количества ЮЛ и ИП, состоящих на учете, деятельность которых подлежит надзору, составляет 17,9%, в 2015 году - 16,5%.

Среднее количество проверок, проведенных в отношении одного ЮЛ и ИП, в 2016 году на уровне 2015 года - 1,3 проверки.

Удельный вес ЮЛ и ИП, в деятельности которых в ходе проведения проверок выявлены правонарушения, от общего количества ЮЛ и ИП, в отношении которых проводились проверки, за 2016 год на уровне 2015 года - 79,7%, 2015 год - 79,4%.

Доля проверок, по итогам которых выявлены правонарушения, от общего количества плановых и внеплановых проверок (без учета внеплановых проверок по контролю исполнения предписаний, при которых предписания выполнены) ухудшилась на 5,9% и составила в 2016 году 85,8%, в 2015 году - 91,7%.

При плановых проверках выявлены правонарушения в 1514 проверках из 1521. Доля плановых проверок с выявленными нарушениями выросла до 99,5%, в 2015 году - 98,4%. В 7 плановых проверках не выявлены правонарушения. Причины безрезультатных плановых проверок связаны с тем, что при выходе на объекты выясняется ситуация, что юридическое лицо не осуществляет деятельность или прекратил ее осуществлять, которая подлежит государственному надзору.

Рис. 111. Доля выявленных нарушений при проверках (%)

По результатам проведенных проверок составлено 7165 протоколов об административном правонарушении. На одну проверку без учета внеплановой проверки, где предписания выполнены, приходится 1,6 протокола об административном правонарушении. Во всех проверках по фактам выявленных нарушений возбуждены дела об административных правонарушениях.

Из общего количества административных наказаний, наложенных по итогам проверок, 0,5% приходится на административное приостановление деятельности, 5,3% на предупреждения и 94,1% на административные штрафы.

Административные штрафы наложены - 17,1% на юридических лиц, 68,4% - на должностных лиц и индивидуальных предпринимателей.

Доля наложенных административных штрафов на юридических лиц в 2016 году в сравнении с 2015 годом увеличилась на 2,7%.

Общая сумма наложенных административных штрафов составляет 30951 тыс. рублей, уплаченных (взысканных) административных штрафов 28643 тыс. рублей. Взыскиваемость составила 92,5%.

Проверок, результаты которых были признаны недействительными, в 2016 году не было.

Таким образом, по результатам контрольно-надзорной деятельности эффективность надзорных мероприятий в 2016 году при плановых проверках осталась на высоком уровне: выполнение плана плановых проверок (98,9%), выявление правонарушений (99,5%), обеспеченность плановых проверок лабораторными и инструментальными методами исследования (99,6%). Снижение эффективности контрольно-надзорной деятельности в 2016 году в сравнении с 2015 году произошло за счет увеличения проведения внеплановых проверок, особенно по контролю за исполнением предписаний.

О работе с обращениями граждан за 2016 год

Одним из важных приоритетных направлений Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области является работа с обращениями граждан.

В 2016 году в целом по Управлению Роспотребнадзора по Нижегородской области поступило 14174 обращения, что на 2,2% больше, чем в 2015 году (2015 г. - 13856; 2014 г. - 15451; 2013 г. - 14405 обращений, рис. 112).

Рис. 112. Динамика поступления обращений граждан в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в 2013 - 2016 годах

Из общего количества обращений, поступивших в Управление, на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения приходится 5579 обращений (39,3%).

Вместе с тем отмечается увеличение удельного веса обращений по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия. Так, в 2016 году этот показатель составил 39,3% от общего количества поступивших обращений против 35,3% в 2015 году.

В структуре обращений по вопросам нарушения санитарного законодательства по-прежнему первое место занимают вопросы, касающиеся нарушений условий проживания в жилых помещениях, и их доля составила 38,2% (в 2015 г. - 37,6%, в 2014 г. - 39,3%). Обращения касались вопросов, связанных с шумом от расположенных в жилых домах предприятий торговли, шумом от системы отопления, затоплением подвалов из-за неисправностей системы водоснабжения и канализации, повышенной влажности в квартирах, на размещение антенн базовых станций сотовой связи.

Доля обращений по вопросам эксплуатации общественных и производственных помещений составила 4,4%, сбор и вывоз твердых бытовых отходов - 6%, об атмосферном воздухе в городских и сельских поселениях - 5%, условия воспитания и обучения - 3,2% (рис. 2).

Рис. 113. Долевая структура обращений граждан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2016 году

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос удельный вес обращений о питьевой воде и питьевом водоснабжении населения на 40,2%, о почвах, содержании территорий городских и сельских поселений на 24,4%; снизился удельный вес обращений о пищевых продуктах, пищевых добавках, продовольственном сырье на 13,1%, по вопросам организации питания населения на 6,4%.

Рис. 114. Структура обращений граждан по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2013 - 2016 годах

Из 5579 обращений граждан по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия 1011 обращений (18,1%) было направлено по подведомственности, по 3505 (62,8%) были даны разъяснения в пределах установленной компетенции, 1290 обращений (23,1%) стали основаниями для проведения проверок и административных расследований.

По результатам проверок и административных расследований подтвердилось 798 обращений граждан (62%), было составлено 920 протоколов об административных правонарушениях, передано в суд 36 исковых заявлений по фактам выявленных нарушений санитарного законодательства.

В рамках проведения Общероссийского дня приема граждан в 2016 году принято 62 гражданина (в 2014 г. - 12, в 2015 г. - 27). По заданным вопросам была дана исчерпывающая информация в рамках компетенции Роспотребнадзора.

В Общественную приемную Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области за 2016 год обратилось 870 граждан. На личный прием обратилось 295 граждан.

С целью предупреждения возникновения новых и повторных жалоб проводится значительная разъяснительная работа в СМИ, в рамках "горячих линий", размещения информационных материалов в сети Интернет, при проведении совещаний, лекций, семинаров, конференций с органами местного самоуправления, общественными организациями, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, гражданами.

В целях необходимости объективного изучения состояния работы с обращениями граждан и эффективности консультационной и информационно-просветительной работы с гражданами, а также повышения качества работы Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области разработан план по совершенствованию работы с обращениями граждан.

Информирование населения

Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области в рамках реализации Концепции открытости органов государственной власти осуществляется информирование населения области по вопросам охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей.

Таблица 88

Динамика основных показателей работы по информированию населения

	2013	2014	2015	2016
Количество выступлений в СМИ с участием должностных лиц Управления	3007	3166	3353	3426
Из них: по ТВ	309	371	332	340
радио	394	319	374	306
Публикаций (в сети интернет/сайт управления)	2292 (476/250)	2419 (828/305)	2647 (1020/519)	2776 (1215/569)
Проведено пресс-конференций	56	45	25	37

По сравнению с 2015 годом отмечается увеличение общего количества выступлений в СМИ, в которых приняли участие должностные лица Управления Роспотребнадзора. Значительно увеличилось количество публикаций на сайте Управления и в сети Интернет, что соответствует тенденциям и потребностям населения в получении информации.

На сайте Управления работает раздел "Для предпринимателей". В 2016 году в этом разделе размещено порядка 150 информационных материалов на актуальные для предпринимателей темы.

Систематическая работа по увеличению количества и улучшению качества информационных материалов на сайте Управления позволяет сохранять стабильный рост их посещаемости. Управлением ежеквартально проводится контроль интереса пользователей к информационным ресурсам посредством мониторинга показателя статистики посещаемости сайтов.

Количество посещений сайта Управления (http://52.rospotrebnadzor.ru) ежеквартально составляет порядка 35 - 40 тысяч посещений.

С помощью СМИ Управлением было привлечено внимание общественности к вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, качества оказания туристических, финансовых и косметических услуг для потребителей, охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма, необходимости проведения вакцинации, прохождения флюорографии и др.

Управление предостерегло население от поездок в страны с опасными инфекциями, презентовало информационный ресурс для потребителей, боролось с продуктовыми фальсификатами и опасными спиртосодержащими жидкостями, информировало потребителей о выявлении недоброкачественной продукции на потребительском рынке, рассказывало о взаимодействии с бизнесом и т.д.

По поручению Федеральной службы в марте 2016 года Управление широко презентовало государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей (zpp.rospotrebnadzor.ru). С 2016 года информация о некачественной пищевой и непищевой продукции размещается в государственном информационном ресурсе в сфере защиты прав потребителей и доступна для любого интернет-пользователя. Потребителям предоставлена возможность ознакомиться в онлайн-режиме с перечнем продукции, не соответствующей установленным требованиям, выявленной на всей территории Российской Федерации.

Основная стратегия пиар-деятельности службы - это управление информационными потоками, формирование повестки за счет активного диалога со СМИ, инициирования информповодов, создания событий.

Большую роль здесь играют так называемые неформатные мероприятия. Это, конечно, традиционные пиар-инструменты и неформатные - они скорее для государственного органа.

Одним из успешных кейсов можно назвать созданный нами проект, посвященный теме вакцинации против гриппа. И одна из задач, которая стоит перед специалистами, - напомнить нижегородцам о необходимости защитить себя и своих детей от гриппа, который опасен своими осложнениями.

В преддверии сезона подъема заболеваемости респираторными инфекциями и гриппом Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области запустило акцию #я_привьюсь_против_гриппа. В рамках акции каждый пользователь социальных сетей мог сделать фото с хэчтегом #я_привьюсь_против_гриппа и разместить у себя на странице, тем самым отметить свою ответственную позицию за свою жизнь и жизнь детей и высказать свое намерение защитить себя и близких от инфекции. Первой в акции приняла участие руководитель Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Кучеренко Н.С. В акции приняли участие разные группы населения: политики, министры, известные региональные журналисты, врачи поликлиник и простые родители и дети.

Команда "Проверь себя" приняла участие в полумарафоне "Кремлевская стена". В команде бежали сотрудники Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и ВИЧ-позитивные бегуны.

Перед забегом еженедельно проходили тренировки команды "Проверь себя" с привлечением СМИ.

Такие массовые мероприятия - возможность широкой аудитории узнать больше об особенностях распространения ВИЧ-инфекции и методах борьбы с ней. В день забега каждый нижегородец смог бесплатно узнать свой ВИЧ-статус - это позволит сохранить свое здоровье и здоровье близких. Более 2000 нижегородцев получили информацию о способах распространения ВИЧ-инфекции и методах борьбы с ней в рамках полумарафона "Кремлевская стена"

Цель этой акции - привлечь внимание нижегородцев к проблеме ВИЧ/СПИДа, пропаганда здорового образа жизни, формирование навыков безопасного поведения и ответственного отношения к своему здоровью, развитие социальной активности молодежи в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции.

Акции для населения к памятным датам.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и Нижегородская медицинская академия провели совместную акцию, приуроченную ко Всемирному дню чистых рук.

В акции приняла участие руководитель Управления Наталия Кучеренко. Участники всероссийского движения "Волонтеры-медики" задавали нижегородцам вопросы блиц-викторины, правильно ответившие получали в подарок мыло - как напоминание о важности такой простой гигиенической процедуры, как мытье рук.

Работа отделов Управления по СМИ строится по медиаплану Федеральной службы и медиаплану Управления.

По итогам 2016 года наибольшее количество материалов в СМИ было подготовлено отделами:

- отдел эпидемиологического надзора - 405 выступлений в СМИ

- отдел защиты прав потребителей - 227 выступлений в СМИ

- отдел надзора по коммунальной гигиене - 184 выступления в СМИ.

В числе публикаций по вопросам эпидемиологического надзора широко освещались проблемы вакцинопрофилактики, а также мероприятия по профилактике гриппа и ОРВИ, кишечных и природно-очаговых заболеваний. В рамках проведения Европейской недели иммунизации организована большая информационная работа с целью доведения информации о необходимости и значимости вакцинопрофилактики до каждой семьи: организованы пресс-конференции, онлайн-конференции, "горячие телефонные линии", принято участие в тематических программах, опубликованы статьи в газетах, новостные сообщения на информационных лентах, сообщения по радио.

По итогам 2016 года пресс-служба Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области заняла 4 место в Топ-10 лучших пресс-служб 2016 года по версии нижегородских СМИ (в 2015 году было 10 место). В опросе приняли участие не только редакторы ведущих СМИ региона, но и активные журналисты ("Биржа", "Аргументы и факты", "Коммерсантъ", "Деловой квартал", "Интерфакс-Поволжье", "РБК-Нижний Новгород", "МК в НН", РИА "ФедералПресс", НИА "Нижний Новгород" и др. СМИ).

Основными задачами органов и учреждений Роспотребнадзора в Нижегородской области в сфере реализации информационной политики в 2017 году являются:

- открытость, доступность профессиональных материалов и информационная оперативность службы во взаимодействии со СМИ;

- поиск новых форматов и кейсов, внедрение которых позволит повысить эффективность проводимых мероприятий;

- оптимизация сайтов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" для удобства работы пользователей.

Таблица 89

Посещаемость сайтов Управлений Роспотребнадзора по субъектам ПФО

Субъект	2015 г.	2016
Республика Татарстан	148492 3929 на 100 тыс. нас.	167035 4420 на 100 тыс. нас.
Нижегородская область	144002	152000
Пермский край	113096	144098
Республика Башкортостан	113794	113808
Самарская область	85108	97078
Республика Марий Эл	83569	94110
Саратовская область	75499	81393
Кировская область	82036	78132
Республика Мордовия	60190	69000
Пензенская область	60531	67409
Чувашская Республика	61869	55970
Удмуртская Республика	50400	41941
Ульяновская область	35118	41604
Оренбургская область	12900	33652
г. Москва	529359 4440 на 100 тыс. нас.	602650 5056 на 100 тыс. нас.
г. Санкт-Петербург	187876 3764 на 100 тыс. нас.	195099 3909 на 100 тыс. нас.

Гигиеническое обучение и воспитание

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" проводит гигиеническое воспитание и обучение населения как одно из обязательных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на повышение санитарной культуры, профилактику заболеваний, распространение знаний о здоровом образе жизни и повышение мотивации населения к ответственному отношению к своему здоровью, здоровью своих детей.

В 2013 году ФБУЗ "ЦГиЭ в Нижегородской области" получена лицензия на осуществление медицинской деятельности по гигиеническому воспитанию (Приказ МЗ РФ N 121н от 11.03.2013 "Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях").

В отчетном 2016 году прошли аттестацию по профессиональной гигиенической подготовке 88442 человека, из них:

- работники предприятий, учреждений и организаций, связанных с питанием населения, - 37733 чел.;

- работники учреждений коммунального и бытового обслуживания населения - 7900 чел.;

- работники детских и подростковых учреждений - 29877 чел.;

- работники речных судов и авиапредприятий - 1892 чел.;

- работники, участвующие в летней оздоровительной кампании, - 11040 чел.

В 2016 году организованы и проведены обучающие семинары по вопросам осуществления производственного контроля с ответственными лицами хозяйствующих субъектов:

- "Установление СЗЗ промышленных предприятий" - обучено 76 чел.;

- "Организация производственного контроля в гостиницах и иных средствах проживания" - обучено 16 чел.;

- "Организация производственного контроля в бассейнах спорткомплексов, оздоровительных центров, бань, саун" - обучено 9 чел.

Специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора подготовлены памятки для обучения волонтеров по профилактике воздушно-капельных, кишечных инфекций, инфекций, передающихся половым путем, особо опасных инфекций, включающие классификацию заболеваний, основные симптомы, алгоритм действия волонтеров при возможном выявления больного с подозрением на инфекцию.

Разработаны: программа "Гигиеническая подготовка волонтеров и других специалистов, привлеченных к проведению Чемпионата по футболу в 2018 г.", а также методическое пособие "Гигиеническая подготовка волонтеров" и опросные листы для проверки уровня знаний волонтеров по инфекционной безопасности.

Специалистами ФБУЗ и его филиалов подготовлены памятки для населения: Профилактика сальмонеллеза; Всемирный день здоровья 2016 - "Победим диабет!"; Лихорадка Зика; Профилактика возникновения и распространения норовирусной инфекции в организованных коллективах; Вакцинация против гриппа, рекомендации гражданам. Разработаны новые программы обучения и новые тесты для аттестации декретированного контингента - для персонала, занимающегося уборкой салонов самолетов; для работников общеобразовательных учреждений; для работников пищеблоков летне-оздоровительных учреждений, работников ДОЛ палаточного типа; в программы обучения работников летне-оздоровительных учреждений внесены актуальные вопросы профилактики норовирусных инфекций.

Информационные материалы для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей в форме разъяснений и рекомендаций регулярно публикуются на официальном сайте Управления (http/www.52.rospotrebnadzor.ru). На сайте ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" размещены информация и памятки по гигиеническому образованию населения в период подготовки и проведения Всемирного дня потребителя - 15 марта; Всемирного дня борьбы с туберкулезом - 24 марта; Всемирного дня здоровья - 7 апреля; проведению Европейской недели иммунизации - 24 - 30 апреля 2016 г.; Всемирного дня без табака - 31 мая; Всемирного дня борьбы со СПИДом - 1 декабря; а также информация: 15 мая 2016 г. - к Всемирному дню памяти жертв СПИДа - информация по профилактике ВИЧ и СПИДа; 25 апреля - Всемирный день борьбы с малярией; 28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом; 10 сентября - Всемирный день предотвращения самоубийств; 28 сентября - Всемирный день борьбы с бешенством; 15 октября - Всемирный день чистых рук; 10 ноября - Всемирный день качества; 20 ноября - Международный день отказа от курения.

Основными задачами Управления и ФБУЗ по вопросам информационного обеспечения и гигиенического обучения населения в 2017 году являются:

- совершенствование форм предоставления населению информации в электронных средствах доступа;

- увеличение объема и повышение качества справочной и разъяснительной информации на официальном сайте по вопросам профилактики инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), защиты прав потребителей;

- оптимизация информации, размещаемой на официальном сайте ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".

Меры административного принуждения

Целью установления административного наказания является формирование юридической ответственности у хозяйствующих субъектов. Данная форма государственного принуждения - одна из важнейших составляющих деятельности Управления, поскольку применение мер административного воздействия к лицам, совершившим административное правонарушение, оказывает профилактическое воздействие не только на правонарушителей, но и на остальных граждан и юридических лиц.

Применение должностными лицами Управления мер воздействия, урегулированных нормами Кодекса РФ об административных правонарушениях, является основным показателем, свидетельствующим об эффективности и результативности осуществления Управлением своей контрольно-надзорной деятельности.

Административная активность должностных лиц Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области остается относительно стабильной в течение последних 6 лет, однако в связи с введением с 1 января 2016 года "надзорных каникул" в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства количество возбужденных дел об административных правонарушениях незначительно снизилось.

Должностными лицами Управления в 2016 году составлено 8517 протоколов об административных правонарушениях, что на 8,3% меньше по сравнению с 2015 г.

Рис. 115. Динамика изменения количества составленных Управлением протоколов об административных правонарушениях за 2010 - 2016 гг.

Результаты анализа правоприменительной деятельности Управления за 2016 г. по видам экономической деятельности показали, что наибольшее количество дел об административных правонарушениях возбуждается (по отношению к общему количеству возбужденных дел):

- в области деятельности детских и подростковых учреждений - 28,9%;

- в сфере розничной торговли (по факту нарушения законодательства о защите прав потребителей) - 21,8%;

- деятельности объектов коммунальной гигиены, социальных и персональных услуг - 12,83%;

- в сфере торговли продуктами питания - 8,9%;

- в сфере общественного питания - 6,0%;

- производства пищевых продуктов - 1,6%;

- в области здравоохранения - 7,2%;

- деятельности промышленных предприятий - 6,6%;

- в сфере бытового обслуживания населения - 1,7%;

- деятельности на финансовом рынке - 0,6%;

- в сфере жилищно-коммунальных услуг - 1%;

- в сфере медицинских услуг - 1,34%;

- в сфере туристских услуг - 0,5%.

Увеличение или уменьшение количества возбужденных административных дел обусловлены объективными причинами, прежде всего связанными с изменением числа плановых проверок и количеством поступивших в Управление обращений.

В 2016 г. был отмечен рост количества возбужденных дел об административных правонарушениях по выявленным нарушениям санитарно-эпидемиологического законодательства - в сфере деятельности детских и подростковых организаций, а по выявленным нарушениям законодательства о защите прав потребителей - в сфере оказания услуг на финансовом рынке, в сфере жилищно-коммунальных и медицинских услуг.

Рис. 116. Количество составленных Управлением протоколов об административных правонарушениях за 2016 г. по сферам деятельности

В 2016 г. Управлением было применено 65 административных составов. При этом за выявленные нарушения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управлением применено 20 из 25 административных составов.

Рис. 116. Динамика изменения количества применяемых административных составов за 2010 - 2016 гг.

За нарушения, выявленные в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, за 2016 г. было составлено 211 (в 2015 г. - 209) протоколов об административных правонарушениях по 7 из 9 предусмотренных Кодексом РФ об административных правонарушениях составам (ст. 6.24 ч. 1, 6.24 ч. 2, 6.25 ч. 1, 6.25 ч. 2, 6.25 ч. 3, 14.3.1 ч. 1, 14.53 ч. 1 КоАП РФ). По результатам рассмотрения было наложено 250 административных штрафов на сумму 1858500 рублей.

Продолжена работа по расширению сферы применения технических регламентов и, как следствие, по применению ст. 14.43 - 14.46 КоАП РФ.

За 2016 г. по факту нарушений требований технических регламентов (ст. 14.43 - 14.46.1 КоАП РФ) было возбуждено 893 дела об административных правонарушениях (10,5% от общего количества протоколов), наложено 990 административных штрафов непосредственно Управлением и 5 штрафов судом по материалам Управления. Общая сумма штрафов, наложенных Управлением за нарушения требований технических регламентов, составила 11117200 рублей, судом - 80000 рублей.

Для сравнения: за 2015 г. Управлением по ст. 14.43 - 14.46 КоАП РФ было возбуждено 10,2% дел от общего количества протоколов, по которым Управлением наложено административных штрафов на сумму 8051700 рублей.

В связи с расширением компетенции Роспотребнадзора в части увеличения количества применяемых административных составов продолжает снижаться количество дел, возбужденных по общей статье 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Так, за 2016 г. доля протоколов об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 6.3 КоАП РФ, составила 12,8% от общего количества протоколов, а число вынесенных постановлений - 13,6% от общего количества постановлений.

Для сравнения: в 2015 году доля протоколов об административных правонарушениях по статье 6.3 КоАП РФ составила 15,3% от общего количества протоколов, а число вынесенных Управлением постановлений - 16,7% от общего количества постановлений.

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях должностными лицами Управления, уполномоченными на рассмотрение дел, в 2016 году вынесено 8130 постановлений о назначении административного наказания, из которых 7587 - постановления о наложении административного штрафа, 543 - о вынесении предупреждения.

Таблица 90

Динамика изменения количества постановлений и суммы штрафа за 2012 - 2016 гг.

	2012	2013	2014	2015	2016
Количество постановлений	9411	8443	8735	9537	8130
Количество штрафов	9011 (95,7%)	8085 (95,8%)	8405 (96,2%)	9228 (96,8%)	7587 (93,3%)
Количество предупреждений	400 (4,2%)	358 (4,2%)	330 (3,8%)	309 (3,2)	543 (6,7%)
Сумма штрафа	19507450	21210150	24744420	38177050	39733640 (1556590)

Увеличение количества предупреждений в 2016 году обусловлено изменением законодательства, позволяющего применять данный вид административного наказания, даже если наказание в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей КоАП РФ, к юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, а также их работникам за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.

Число вынесенных постановлений о назначении административного наказания в сегменте санитарно-эпидемиологического законодательства составило 5462 (за 2014 год - 6304) постановления. Из них 5336 (в 2014 г. - 6191) постановлений о назначении наказания в виде административного штрафа на сумму 27928500 рублей (в 2015 г. - 25912400 рублей). Несмотря на незначительное снижение количества постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа, в 2016 г. увеличилась сумма наложенных штрафов на 1996100 рублей.

При этом средняя сумма административных штрафов за выявленные нарушения санитарного законодательства в 2016 г. составила 5232 руб. (в 2015 г. - 4185 руб.).

В 2016 г. за нарушения санитарного законодательства на объектах торговли и производства пищевых продуктов было наложено административных штрафов на сумму 8907700 рублей, на объектах детских и подростковых учреждений - 7957500 рублей, на промышленных предприятиях - 3894900 рублей, на объектах здравоохранения - 1688400 рублей, на объектах коммунальной гигиены - 5359500 рублей.

Для сравнения: по итогам 2015 г. за нарушения санитарного законодательства на объектах торговли и производства пищевых продуктов было наложено административных штрафов на сумму 8375500 рублей, на объектах детских и подростковых учреждений - 6013200 рублей, на промышленных предприятиях - 2960900 рублей, на объектах здравоохранения - 1900600 рублей, на объектах коммунальной гигиены - 6434300 рублей.

Таким образом, в 2016 г. значительно возросла сумма наложенных административных штрафов на объектах торговли и производства пищевых продуктов, детских и подростковых учреждений, на промышленных предприятиях.

Средняя сумма штрафов за 2016 г. составила 5237 руб. (в 2015 г. - 4137 руб.). Средняя сумма административных штрафов, вынесенных совместно Управлением и судом (по материалам Управления), в 2016 г. составила 5466 руб. (в 2014 г. - 4434 руб.).

В 2016 г. по материалам Управления судом было вынесено 719 постановлений о назначении административного наказания в виде:

- административного штрафа - 590 постановлений;

- административного штрафа с конфискацией предмета административного правонарушения - 5 постановлений;

- предупреждения - 55 постановлений;

- назначения наказания о выполнении обязательных работ по факту несвоевременной оплаты административных штрафов - 5 постановлений;

- о приостановлении деятельности объектов - 64 постановления.

Таблица 91

Количество административных штрафов, вынесенных судом по материалам Управления, и сумма штрафов за 2011 - 2016 гг.

	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Количество штрафов	720	1 004	1 175	1 180	666	595
Сумма штрафов	3 712 900	5 718 500	8 328 350	8 282 400	5 692 000	4 968 900

Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами принято решение о назначении административного наказания, составила 78,6%.

В 2016 г. по-прежнему по числу направляемых в суд материалов часть 1 статьи 19.5 КоАП РФ занимает лидирующее положение - 440 протоколов (в 2015 - 436 протоколов).

Судом по материалам Управления в 2016 г. была приостановлена деятельность 64 хозяйствующих субъектов (2015 г. - 53). Из них 35 индивидуальных предпринимателей и 29 юридических лиц.

При этом в 26 случаях деятельность объектов была приостановлена за нарушения санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах (ст. 6.6 КоАП РФ),

26 объектов приостановлено за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (ст. 6.4 КоАП РФ),

в 8 случаях приостановление деятельности было применено по результатам рассмотрения дел, возбужденных по ст. 6.3 КоАП РФ,

в 1 случае деятельность объекта была приостановлена за несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований при сборе, накоплении, использовании, обезвреживании, транспортировании, размещении и ином обращении с отходами производства и потребления, веществами, разрушающими озоновый слой, или иными опасными веществами (ст. 8.2 КоАП РФ),

в 1 случае - за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) (ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ),

в 2 случаях - за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) (ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ).

Большое внимание уделяется работе по правильной квалификации выявляемых правонарушений и определению надлежащего субъекта административной ответственности.

Так, в 2016 г. к административной ответственности за выявленные правонарушения было привлечено 1312 юридических лиц (16,1%), 4490 должностных лиц (55,2%), 1024 индивидуальных предпринимателя (12,6%), 1304 гражданина (20,9%).

Для сравнения: в 2015 г. к административной ответственности за выявленные правонарушения было привлечено 1169 юридических лиц (12,7%), 4870 должностных лиц 52,8%), 1261 индивидуальный предприниматель (13,7%), 1928 граждан (20,9%).

Таким образом, Управлением продолжается работа по увеличению количества привлеченных к административной ответственности юридических лиц.

При этом за нарушения требований санитарного законодательства было привлечено 864 юридических лица (10,6%), 3337 должностных лиц (41,0%), 314 индивидуальных предпринимателей (3,9%), 947 граждан (11,6%).

За нарушения законодательства в сфере защиты прав потребителей в 2016 году привлечено 448 юридических лиц (5,5%), 1153 должностных лица (14,2%), 710 индивидуальных предпринимателей (8,7%), 357 граждан (4,4%).

Одной из приоритетных задач Управления как органа, осуществляющего администрирование штрафов в бюджеты различного уровня, продолжает оставаться задача по контролю за взысканием административных штрафов.

Так, за 2016 г. сумма взысканных административных штрафов составила 41393350 руб., что соответствует 92,6% от суммы наложенных административных штрафов (как Управлением, так и судом).

Таким образом, взыскание административных штрафов в 2016 г. сохранилось на уровне 2015 г.

Сумма уплаченных административных штрафов за нарушения санитарного законодательства составила 29997100 (в 2015 г. - 29940300) рублей, за нарушения законодательства в сфере защиты прав потребителей - 11396200 (в 2015 г. - 10933700) рублей.

При этом 14369596,17 рубля было взыскано в пользу федерального бюджета, 26434434,79 рубля оплачено в местный бюджет.

Рис. 117. Распределение суммы оплаченных штрафов по бюджетам различного уровня по итогам 2016 г.

Управлением также особое внимание уделяется превентивным мерам, направленным на предупреждение возникновения правонарушений в дальнейшем. В указанных целях должностными лицами Управления обеспечивается внесение представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.

За 2016 г. по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях было внесено 5759 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения. Таким образом, удельный вес административных дел, в ходе рассмотрения которых внесены представления об устранении причин и условий, способствующих правонарушению, составил 70,8%, что превышает аналогичный показатель за 2015 г. на 16,5%.

При этом представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению правонарушений в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выносились по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях в 82,2% случаях (в 2015 г. - 60%).

За 2016 г. было подано 55 исковых заявлений в суды об обязании устранения нарушений санитарного законодательства (в 2015 г. - 26 исковых заявлений). Из них по 27 заявлениям требования Управления удовлетворены, часть заявлений находится на рассмотрении суда.

Основаниями для подачи исковых заявлений о нарушениях санитарного законодательства послужили установленные в ходе надзорных мероприятий нарушения в деятельности лечебно-профилактических организаций, деятельности по сбору и очистке, распределению воды, деятельности объектов бытового обслуживания населения (баня (сауна)), деятельности детских и подростковых организаций (45,5% от поданных Управлением исков), деятельности промышленных предприятий, деятельности в сфере общественного питания.

Практика подготовки и подачи исковых заявлений о нарушениях санитарного законодательства и о понуждении к совершению действий, направленных на устранение выявленных нарушений, на сегодняшний день доказала свою эффективность и является действенной мерой по профилактике правонарушений, в связи с чем в 2017 г. работа в указанном направлении будет продолжена.

Кроме того, в 2016 г. Управлением было направлено 10 материалов в правоохранительные органы для возбуждения уголовных дел (в 2015 г. - 3 материала). По всем направленным материалам возбуждены уголовные дела.

По итогам 2016 г. судами было рассмотрено 238 (в 2015 г. - 196) дел, где ответчиком выступало Управление, что свидетельствует об увеличении исков хозяйствующих субъектов, поданных в отношении Управления. При этом в пользу Управления вынесено 213 решений, что составляет 89,5%.

Рис. 118. Сравнительный анализ количества принятых судом решений в пользу Управления за 2013 - 2016 гг.

Количество оспоренных в 2016 г. постановлений об административных правонарушениях составило 215, из которых по результатам рассмотрения 181 постановление было оставлено без изменений (84,2%), 28 постановлений отменено (13,2%).

Рис. 119. Сравнительный анализ результатов рассмотрения Управлением и судом дел по обжалованию постановлений за 2013 - 2016 гг.

Кроме того, в 2016 г. было обжаловано 45 (в 2015 г. - 28) предписаний, из которых 41 оставлено без изменений (91,1%), 4 предписания отменены (8,8%).

Таким образом, анализ основных критериев правоприменительной деятельности Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области за 2016 г. показал, что внедренные в Управлении организационные меры по совершенствованию правоприменительной деятельности позволили добиться определенных результатов.

По итогам 2016 г.:

- увеличилось количество привлекаемых к административной ответственности юридических лиц (доля протоколов, составленных в отношении юридических лиц, возросла с 22% до 23,4%, доля постановлений о привлечении к административной ответственности юридических лиц - с 12,7% до 16,1%);

- продолжается тенденция уменьшения количества протоколов, составленных по ст. 6.3 КоАП РФ (доля ст. 6.3 КоАП РФ ежегодно снижается: 22,1% (2014 г.), 15,3% (2015 г.), 12,8% (2016 г.));

- продолжается тенденция увеличения количества представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (37,4% (2014 г.), 54,3% (2015 г.), 70,8% (2016 г.));

- количество отмененных судом решений, действий Управления осталось на прежнем уровне: 10,6% (2016 г.), 10,7% (2015 г.).

В связи с изложенным выше в 2017 году планируется решение следующих основных задач:

1) продолжение работы по расширению применяемых административных составов - с 65 до 77 составов;

2) принятие мер по расширению структуры привлекаемых к административной ответственности субъектов, увеличение количества протоколов, составленных в отношении юридических лиц, с 23,4% до 27%;

3) увеличение количества взысканных административных штрафов не ниже уровня 2015 г. - 93,2%;

4) поддержание и совершенствование качества надзорных и процессуальных документов, увеличение количества вынесенных судом решений в пользу Управления - 90%;

5) продолжение работы по увеличению количества представлений об устранении причин и условий, способствующих совершению правонарушения, в случаях, когда такие причины и условия установлены, - с 70,8% до 75%;

6) продолжение работы по административному приостановлению деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей путем направления соответствующих протоколов в суд, обеспечение подготовки направляемых в суд материалов на предмет обоснованности угрозы возможного причинения вреда здоровью населения в целях недопущения принятия судом иной меры ответственности кроме приостановления;

7) продолжение практики подготовки исковых заявлений в суды о нарушениях санитарного законодательства.

Основные результаты деятельности по обеспечению продовольственной безопасности

Одна из наиболее важных и сложных задач - обеспечение продовольственной безопасности населения, показателем которой является в первую очередь отсутствие желудочно-кишечных заболеваний и отравлений, связанных с пищевым фактором передачи. Для этого в свою очередь необходимо добиваться полного соответствия продуктов питания и продовольственного сырья требованиям по микробиологической и химической безопасности, не допускать в реализацию фальсифицированных продуктов.

Одной из приоритетных задач является контроль за безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов при производстве и обращении, а также профилактика возникновения и распространения массовых инфекционных, неинфекционных заболеваний (отравлений), проводится в рамках реализации "Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации", утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2010 N 120, "Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года", утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 N 1873-р.

Для обеспечения населения Нижегородской области качественными продуктами питания в области приняты и действуют следующие региональные программы:

- государственная программа "Развитие агропромышленного комплекса Нижегородской области" до 2020 года, утвержденная Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.04.2014 N 280;

- Государственная программа "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы", утвержденная Постановлением Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274 (Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни...");

- Законы Нижегородской области, которые принимались или в которые вносились изменения с участием Управления:

- N 74-З от 29.06.2012 "О регулировании отдельных правоотношений в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Нижегородской области";

- N 141-З от 31.10.2012 "О профилактике алкогольной зависимости у несовершеннолетних в Нижегородской области";

- N 70-З от 11 мая 2010 года "О торговой деятельности в Нижегородской области";

- "Кодекс Нижегородской области об административных правонарушениях" от 20.05.2003 N 34-З;

- Закон Нижегородской области от 23.05.2007 N 59-З "О розничных рынках на территории Нижегородской области";

- Закон Нижегородской области от 09.08.2011 N 111-З "Об обеспечении продовольственной безопасности в Нижегородской области".

В 2016 году приняты по согласованию с Управлением следующие нормативные документы:

- Закон Нижегородской области от 26.02.2016 N 19-З "О внесении изменений в статью 2.9 Кодекса Нижегородской области об административных правонарушениях и в Закон Нижегородской области "О регулировании отдельных правоотношений в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Нижегородской области", ужесточивший меры административного наказания за торговлю в неустановленных местах и установивший дополнительные ограничения на территории Нижегородской области по продаже алкогольных напитков;

- Закон Нижегородской области от 06.05.2016 N 67-З "О внесении изменения в статью 10 Закона Нижегородской области "Об обеспечении продовольственной безопасности в Нижегородской области", согласно которому не допускается использование средств областного бюджета для закупки пищевых продуктов, содержащих генетически модифицированные источники, при осуществлении закупок в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд";

- Закон Нижегородской области от 23.12.2016 N 179-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "О регулировании отдельных правоотношений в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Нижегородской области", который привел термины и определения в соответствие с изменившимся федеральным законодательством, а также ввел более жесткие ограничения по продаже алкогольной продукции;

- Постановление Правительства Нижегородской области от 10.06.2016 N 351 "О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 10 августа 2010 года N 482" (вместе с "Порядком организации ярмарок и продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг) на них").

Также с участием Управления приняты и действуют на территории Нижегородской области Постановления правительства Нижегородской области:

- N 60 от 05.02.2013 "Об утверждении Плана мероприятий по предупреждению заноса, распространения и ликвидации вируса африканской чумы свиней на территории Нижегородской области";

- N 119 от 28.02.2013 "Об определении мест массового скопления граждан и мест нахождения источников повышенной опасности, в которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции на территории Нижегородской области";

- N 482 от 10 августа 2010 года "О мерах по реализации Федерального закона от 28 декабря 2009 года N 381-ФЗ "Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации" на территории Нижегородской области", касающееся деятельности ярмарок;

- N 166 от 24.05.2007 "О реализации Федерального закона от 30 декабря 2006 года N 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации" на территории Нижегородской области", касающееся актуализации дислокации рынков.

Специалисты Управления входят в состав следующих межведомственных организаций:

- Координационный совет по борьбе против табака при главном федеральном инспекторе Нижегородской области;

- Комиссия по организации охраны территории Нижегородской области от заноса заразных болезней животных из иностранных государств и пограничных областей;

- Межведомственная рабочая группа при Правительстве Нижегородской области по противодействию нелегальному обороту алкогольной и спиртосодержащей продукции;

- Рабочая группа по ликвидации и пресечению несанкционированной торговли на территории г. Н.Новгорода;

- Областная межведомственная комиссия по формированию и развитию регионального зернового рынка;

- Межведомственная рабочая группа по вопросам формирования цен на социально значимые продукты питания при Прокуратуре Нижегородской области;

- Городской координационный совет по организации деятельности розничных рынков и ярмарок на территории города Нижнего Новгорода;

- Оперативный штаб Нижегородской области по мониторингу и оперативному реагированию на изменение конъюнктуры продовольственных рынков под председательством заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области;

- Совет по развитию малого предпринимательства и конкуренции Нижегородской области;

- Межведомственная комиссия по мониторингу ситуации на алкогольном рынке и его декриминализации в субъектах РФ, находящихся в пределах ПФО.

С целью объединения своих усилий, направленных на реализацию нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в 2015 году заключены 5 соглашений о взаимодействии со следующими организациями:

- Некоммерческим Партнерством "Ассоциация Рестораторов и Отельеров Нижегородской области" от 06.02.2015.

- ГКУ Нижегородской области "Агентство по развитию производства, кооперации и конкуренции" от 09.02.2015.

- Ассоциацией "Нижегородский хлеб" от 15.02.2015.

- Общественной организацией "Гильдия Нижегородская гильдия пекарей и кондитеров" от 02.02.2015.

- Нижегородским региональным отделением общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства "Опора России" от 30.12.2015.

Специалисты Управления активно привлекаются к участию в работе Межведомственных комиссий различного уровня, интенсивно ведется работа со средствами массовой информации (телевидение, радио, периодическая печать, Интернет и т.п.). Так, специалисты Управления по вопросам гигиены питания более 100 раз выступали по телевидению, более 200 раз по местному радио, опубликовано более 700 материалов в газетах и журналах различного уровня.

Специалисты Управления активно принимают участие в совещаниях, обучающих семинарах с объединениями субъектов предпринимательской деятельности и общественными организациями. По вопросам организации надзора за исполнением Технических регламентов Таможенного союза были проведены семинары с Ассоциацией "Нижегородский хлеб", предпринимателям пищевой и перерабатывающей промышленности - совместно с министерством сельского хозяйства и продовольственных ресурсов, с представителями малого и среднего бизнеса при участии Администрации Нижнего Новгорода и "Опоры" России. Специалисты Управления выступали на, конференции фармацевтических работников "Требования к реализации БАД к пище" и др.

Работа по профилактике микронутриентной недостаточности

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области в части профилактики массовых неинфекционных заболеваний, в том числе обусловленных дефицитом микронутриентов, в настоящее время разработана и реализуется государственная программа "Развитие агропромышленного комплекса Нижегородской области", утвержденная Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.04.2014 N 280, основными задачами которой являются обеспечение населения Нижегородской области высококачественными продуктами питания в параметрах, заданных Доктриной продовольственной безопасности Российской Федерации. При создании программы учитывались положения Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 N 1873-р, направленные на решение вопросов здорового питания населения, в том числе и на ликвидацию дефицита микронутриентной недостаточности путем наращивания производства новых обогащенных, диетических и функциональных пищевых продуктов; увеличения объемов производства муки, крупы, хлебобулочных изделий диетических и обогащенных микронутриентами.

В 2016 году в Нижегородской области количество предприятий пищевой промышленности, вырабатывающих продукцию, обогащенную микронутриентами или лечебно-профилактического назначения, составило 33, в 2016 году прекратило свое существование ОАО "Павловский хлеб" в связи с банкротством предприятия.

Местными производителями в 2016 году выпускалась следующая обогащенная продукция: батон "Йодированный" с йодированной солью, хлеб "Сила" с йодказеином, (ОАО "Навашинский хлеб", ПО Хлеб Краснобаковского райпо, ООО "Сосновский каравай"); молоко с йодом и витаминами "Волшебная долина" объемом 0,2 л и 1 л (АО "Молоко", г. Шахунья); молоко ультрапастеризованное 2,5% для дошкольного и школьного питания, обогащенное комплексом витаминов (ОАО "Павловский молочный завод", г. Павлово); безалкогольные напитки и сиропы на натуральном сырье, обогащенные вытяжкой из трав, богатых витаминами и микроэлементами (ООО "Вивако", г. Н.Новгород); вода питьевая высшей категории качества кондиционированная негазированная "Лазурная Премиум", обогащенная йодом, фтором, калием (ООО "Зенит", г. Дзержинск); яйцо "Йодированное", "Омега" с полиненасыщенными жирными кислотами, "Молодильное" с биоселеном и витамином "Е", "Деревенское" с каротином и витамином А (ОАО "Агрофирма "Птицефабрика "Сеймовская", г. Володарск); йодированные и витаминизированные пищевые концентраты (ЗАО "ЮРОП ФУДС ГБ", г. Бор) и др. Всего выпущено около 35 тысяч тонн такой продукции. В городе Нижнем Новгороде работает один цех по фасовке соли ИП Галеева В.Б., который ежемесячно фасует около 4000 кг йодированной соли.

Аналитические материалы о состоянии заболеваемости, обусловленной микронутриентной недостаточностью населения Нижегородской области, ежегодно направляются всем заинтересованным лицам, в том числе и в адрес Нижегородского областного тиреодологического центра, министерства здравоохранения Нижегородской области. При поступлении на территорию Российской Федерации недоброкачественных пищевых продуктов (техническая соль и др.) незамедлительно информируются руководители предприятий пищевой промышленности, аптечной сети, торговли и общественного питания.

Специалисты Управления приняли активное участие 6 - 9 октября 2016 года во Всероссийской акции "СОЛЬ + ЙОД: IQ СБЕРЕЖЕТ" с целью привлечения внимания населения к высокой распространенности йоддефицитных заболеваний, формирования у граждан осознанной необходимости в употреблении йодированной соли и информирования нижегородцев о необходимости принятия закона об обязательном йодировании соли на производствах России. В рамках акции на базе ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" проведена пресс-конференция о факторах риска и методах профилактики заболеваний щитовидной железы, в Молодежной палате при городской Думе Нижнего Новгорода был организован круглый стол по обсуждению актуальных вопросов профилактики йоддефицитных заболеваний в регионе, а также в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях г. Нижнего Новгорода проводился опрос граждан на предмет информированности о йоддефицитных заболеваниях и их последствиях с раздачей тематических памяток-листовок.

Работа в рамках "Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года"

В целях реализации Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года на территории Нижегородской области в рамках Подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни..." Программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на период до 2020 года Управлением планомерная работа по следующим направлениям:

- организационная и информационно-просветительская работа;

- проведение проверок в отношении хозяйствующих субъектов, реализующих алкогольную и табачную продукцию;

- организация и проведение токсикологического мониторинга.

В рамках указанных направлений в Нижегородской области при участии Управления приняты: Закон Нижегородской области от 29.06.2012 N 74-З "О регулировании отдельных правоотношений в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Нижегородской области"; Закон Нижегородской области N 141-З от 31.10.2012 "О профилактике алкогольной зависимости у несовершеннолетних в Нижегородской области".

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 N 1425 принято Постановление Правительства Нижегородской области от 28.02.2013 N 119 "Об определении мест массового скопления граждан и мест нахождения источников повышенной опасности, в которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции на территории Нижегородской области", во всех городских округах и муниципальных районах Нижегородской области приняты Постановления "Об определении границ прилегающих к некоторым организациям и объектам территорий, на которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции на территории муниципальных образований".

Сотрудники Управления принимают участие в работе Межведомственной рабочей группы при Правительстве Нижегородской области по противодействию нелегальному обороту алкогольной и спиртосодержащей продукции, Межведомственной комиссии по мониторингу ситуации на алкогольном рынке и его декриминализации в субъектах РФ, находящихся в пределах ПФО, Рабочей группы по ликвидации и пресечению несанкционированной торговли на территории г. Н.Новгорода.

Управлением совместно с министерством промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области вынесена законодательная инициатива о запрещении реализации алкогольной продукции в предприятиях общественного питания, расположенных на первых этажах жилых зданий и в нестационарных торговых объектах.

Благодаря указанной инициативе в Закон Нижегородской области от 29 июня 2012 года N 74-З "О регулировании отдельных правоотношений в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Нижегородской области" внесены изменения, ужесточившие меры административного наказания за торговлю в неустановленных местах и установлены дополнительные ограничения на территории Нижегородской области по продаже алкогольных напитков (Законы Нижегородской области от 26.02.2016 N 19-З и от 23.12.2016 N 179-З).

Специалисты Управления регулярно направляют информационно-аналитические материалы (письма, предложения, отчеты и т.п.) в заинтересованные министерства и ведомства. В целях координации действий при осуществлении надзора за исполнением законодательства Российской Федерации в сфере оборота алкогольной продукции действуют соглашения о взаимодействии с налоговой и таможенной службами, с ГУВД.

В рамках реализации поручения Правительства Российской Федерации от 15.11.2016 N АХ-П11-57пр, Приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека А.Ю. Поповой от 28.11.2016 N 1171 "О проведении внеплановых проверок производства и оборота спиртосодержащей продукции" и Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации А.Ю. Поповой от 23.12.2016 N 195 "О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей продукцией" по инициативе Территориальных отделов Управления органы местного самоуправления организовали межведомственные штабы для совместной работы по контролю за реализацией алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории муниципальных образований (с участием прокуратуры, ТО Управления Роспотребнадзора, ГУ МВД РФ и т.п.) с целью проведения комплексных проверок за оборотом спиртосодержащих жидкостей, в постоянном режиме проводится мониторинг зарегистрированных случаев острых отравлений химической этиологии, в том числе алкогольной и спиртосодержащей продукцией на территории Нижегородской области.

В 2016 году стали применяться новые формы работы, такие как направление в суд исковых заявлений о прекращении деятельности сайтов, через которые можно приобрести алкоголь (21 сайт закрыт); направление в суд исковых заявлений в отношении собственника помещений.

Для более полного информирования населения области о результатах токсикологического мониторинга на сайте Управления регулярно обновляется информация о результатах надзора за оборотом алкогольной продукции и динамике пищевых отравлений.

Работа в рамках "Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы"

На особом контроле Управления находятся нормативные документы по профилактике табакокурения:

- Федеральный закон N 15-ФЗ от 23.02.2013 "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака";

- постановление Главного государственного санитарного врача РФ N 10 от 15.10.2000 "Об усилении госсанэпиднадзора за производством и реализацией табака и табачных изделий";

- Технический регламент Таможенного союза "Технический регламент на табачную продукцию" (ТР ТС 035/2014);

- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.04.2009 N 23 "Об усилении надзора за реализацией курительных смесей".

Управление совместно с органами внутренних дел и прокуратурой Нижегородской области в пределах своей компетенции участвует в работе по пресечению реализации курительных смесей, психотропных веществ, воздействие которых сходно с наркотическими. При проведении надзорных мероприятий за легальными предприятиями торговли курительные смеси, психотропные вещества, воздействие которых сходно с наркотическими, в реализации не выявлены.

Ежемесячно информация о количестве случаев отравлений "курительными смесями", поступившая из ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", анализировалась и направлялась Управлением в адрес Заместителя Губернатора, Заместителя Председателя Правительства Нижегородской области, в ГУ МВД по Нижегородской области, министерство здравоохранения Нижегородской области, Главному врачу ГУЗ "Нижегородский областной наркологический диспансер" и в Прокуратуру Нижегородской области.

В 2016 г. специалистами Управления в образовательных организациях и профессиональных образовательных учреждениях проведены беседы на темы: "Курение сокращает вашу жизнь", "Здоровье или табак", "Мы против табака"; классные часы "Курить - здоровью вредить"; "круглые столы" для педагогов и родителей "Вред курения"; конкурс плакатов и рисунков "Рисуем радугу без дыма"; конференции на тему: "Здоровый образ жизни"; родительские собрания "В ответе за детей".

В профессиональных образовательных учреждениях проведен праздник спорта "Мы дружная семья. Нам курить некогда", уроки здоровья "Мы за независимость". Проведены профилактические мероприятия, направленные на формирование негативного отношения детей и молодежи к употреблению табака и курительных смесей: размещены телефоны доверия с целью правовой защищенности обучающихся, дети ознакомлены с Постановлением Правительства РФ по вопросам, связанным с пресечением оборота курительных смесей, и требованиями Федерального закона N 15-ФЗ от 23.02.2013 "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".

Среди учащихся образовательных организаций во время осенних каникул проведены веселые старты, легкоатлетический кросс, соревнования между классами по теме "Курение. Электронные сигареты. Опасность". А также просмотр презентаций под девизом: "Курению нет!".

Проведено 2 семинара с участием предприятий торговли и общественного питания по вопросам реализации антитабачного законодательства.

Управлением ведется работа по взаимодействию с министерством транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области. В салонах автотранспорта размещена информация, направленная Управлением Роспотребнадзора, с текстом о вреде курения, а также на автовокзалах размещены тематические информационные памятки для населения о последствиях потребления табака.

На сайте Управления Роспотребнадзора размещены 5 пресс-релизов о вреде курения, вредном воздействии табачного дыма на окружающих и результатах надзора над исполнением требований Федерального закона N 15-ФЗ от 23.02.2013 "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".

16 ноября 2016 г. в рамках Международного дня отказа от курения Управлением Роспотребнадзора совместно с НижГМА на пл. Минина г. Н.Новгорода организована и проведена акция "Меняем сигареты на конфеты", где курильщикам раздавались конфеты и памятки о вреде табачного дыма.

Оздоровление детей и подростков в летний период

В соответствии с планом деятельности по реализации указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. и основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года задачей Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области (далее - Управление) является реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение эффективного государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями отдыха и оздоровления детей и подростков.

Одним из приоритетных направлений в работе является летняя оздоровительная кампания. При подготовке к летнему сезону 2016 г. в Нижегородской области была проведена в полном объеме вся необходимая организационно-методическая работа, проведены семинары по подготовке персонала. Специалисты Управления принимали участие в заседаниях координационных советов всех уровней.

В Нижегородской области в летний сезон 2016 года работало 1330 организаций отдыха детей и их оздоровления, находящихся под надзором Управления (59 стационарных загородных лагерей, 6 лагерей санаторного типа, 5 детских санаториев, 989 лагерей с дневным пребыванием, 66 палаточных, 194 лагеря труда и отдыха, 11 баз отдыха), в которых отдохнуло 115029 детей. Не приступили к работе 2 загородных лагеря: ведомственный лагерь по решению учредителя, муниципальный - по причине сложной финансово-экономической ситуации. Уменьшение количества лагерей с дневным пребыванием и палаточных связано с оптимизацией форм организации лагерей. Увеличилось количество лагерей труда и отдыха, а также прочих организаций, на базе которых был организован летний отдых детей и подростков, в связи с востребованностью данных видов отдыха.

Все детские летние оздоровительные учреждения приступали к работе в запланированные сроки с необходимыми разрешительными документами (табл. 92).

Таблица 92

Количество летних оздоровительных учреждений, отработавших в 2014 - 2016 гг., и отдохнувших в них детей

Показатели	2014 г.	2015 г.	2016 г.	Прирост к 2014 г., ед.	Темп прироста к 2014 г., %
Летние оздоровительные учреждения - всего	1489	1345	1330	-159	-10,6
Количество отдохнувших детей	113428	113678	115029	1601	1,5

Таблица 93

Структура летних оздоровительных учреждений 2014 - 2016 гг.

Тип учреждения	Число отработавших учреждений
	2014 г.	2015 г.	2016 г.	Динамика к 2014 году +/-
Стационарные загородные лагеря	62	61	59	-3
Санаторно-оздоровительные лагеря	5	5	6	+1
Детские санатории	5	5	5	0
Лагеря с дневным пребыванием	1164	1026	989	-175
Палаточные лагеря	79	76	66	-13
Лагеря труда и отдыха	169	169	194	+25
Прочие	5	3	11	+6
ИТОГО	1489	1345	1330	-159

Рис. 120. Структура летних оздоровительных организаций в 2016 году

Рис. 121. Динамика роста выраженного оздоровительного эффекта, 2014 - 2016 годы

В ходе летней кампании специалистами Управления и его территориальных отделов проведено 702 обследования ЛОУ, в том числе по плану 446, внепланово 256, загородные лагеря проверялись 1 раз в смену, в том числе с лабораторным контролем (табл. 94).

Таблица 94

Результаты лабораторного контроля в детских летних оздоровительных учреждениях в 2014 - 2016 гг.

Показатели	2014	2015	2016	Темп прироста к 2014 г., %
% нестандартных проб воды из разводящей сети по микробиологическим показателям	2,4	3,5	1,9	-20,8
% нестандартных проб воды из разводящей сети по санитарно-химическим показателям	11,2	9,7	6	-46,4
% нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям	2,5	1,4	0,6	-76
% нестандартных проб готовых блюд на калорийность и полноту вложения	4,9	4,8	4,8	-2

Снизился удельный вес несоответствующих гигиеническим требованиям проб готовых блюд по микробиологическим показателям, а также на калорийность. Также отмечается снижение удельного веса нестандартных проб воды по микробиологическим и санитарно-химическим показателям. Однако удельный вес нестандартных проб по санитарно-химическим показателям остается достаточно высоким. В связи с этим Управлением перед организаторами отдыха была поставлена задача по организации питьевого режима в загородных лагерях на бутилированной воде.

В загородных летних оздоровительных организациях в Нижегородской области в сезон 2016 года было зарегистрировано два случая массового инфекционного заболевания. В загородном детском оздоровительном лагере "Мечта" на базе пансионата "Мечта" в Арзамасском районе в первую смену работы лагеря 1 июня была зарегистрирована групповая заболеваемость острым гастроэнтеритом норовирусной этиологии с количеством заболевших 46 детей. И в пятую смену в лагере "Соловьи" в Тоншаевском районе групповая заболеваемость о. гастроэнтеритом с количеством заболевших 8 детей (у заболевших обнаружена ДНК кампилобактера).

В связи со вспышкой в лагере "Мечта" было проведено обследование 1094 сотрудников пищеблоков детских летних оздоровительных организаций области, в том числе перед началом работы третьей лагерной смены. По результатам обследований у 37 сотрудников были выделены рото- или норовирусы, данные сотрудники были отстранены от работы постановлениями главных государственных санитарных врачей территориальных отделов Управления. После проведенного лечения и повторного обследования эти сотрудники были допущены к работе.

По предложению Управления Решением санитарно-противоэпидемической комиссии при правительстве Нижегородской области (протокол N 116/16 от 03.08.2016) п. 3.3.3 министерству образования Нижегородской области рекомендовано организовать проведение обследования сотрудников пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений на вирусные кишечные инфекции (рото-, норо-) в сезон летней оздоровительной кампании 2017 года перед началом работы смены.

Проведенные в подготовительный период акарицидные обработки территорий летних оздоровительных учреждений в полном объеме позволили исключить случаи присасывания клещей на территории ЛОУ.

Перевозки организованных детских групп осуществлялись в соответствии с требованиями, случаев возникновения инфекционных заболеваний в пути следования не зарегистрировано.

Из числа социально незащищенных и детей из семей со сложной жизненной ситуацией отдохнуло 10395 человек.

Управлением осуществлялось эстафетное сопровождение детских организованных групп: информация о выезде групп детей из Нижегородской области на отдых, о местах размещения, питания направлялась в соответствующие регионы.

За выявленные нарушения санитарного законодательства в ходе проводимых проверок применялись меры административного воздействия. Основаниями для принятия мер явились нарушения, связанные с условиями размещения и проживания, организацией питания, организацией водоснабжения, медицинского обеспечения, а также нестандартными результатами лабораторного контроля. За выявленные нарушения составлено 729 протоколов об административном правонарушении на сумму 2188,6 тысячи рублей.

По результатам летней оздоровительной кампании в органы исполнительной власти всех уровней и учредителям ЛОУ были направлены предложения, касающиеся совершенствования материально-технической базы учреждений; совершенствования организации питания (в том числе включения при заключении договоров следующих требований к поставщику пищевых продуктов: наличие собственного производства или оптового склада, отвечающего санитарно-эпидемиологическим требованиям; наличие специализированных транспортных средств для доставки продукции в ЛОУ, соответствующих требованиям для перевозки пищевых продуктов, особенно скоропортящихся; наличие штата сотрудников, прошедших медицинский осмотр и гигиеническую подготовку); организации водоснабжения, в том числе организации питьевого режима с преимущественным использованием бутилированной воды промышленного изготовления; организации медицинского обслуживания; комплектования каждого оздоровительного учреждения в соответствии со штатным расписанием квалифицированными специалистами, имеющими специальное образование и практику работы в детских организациях, и их своевременного гигиенического обучения; проведения мероприятий по созданию безбарьерной среды и условий для отдыха детей всех групп здоровья.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Эпидемиологическая ситуация по инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2016 году характеризовалась относительной стабильностью. Зарегистрировано более 973 тысяч случаев инфекционных заболеваний (показатель 30613,7 на 100 тысяч населения), что выше на 10% аналогичного периода 2015 года, что связано с эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ в 1 квартале 2016 года и отсутствием эпидемического уровня заболеваемости в первом квартале 2015 года.

Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленный на снижение инфекционной заболеваемости, позволил снизить заболеваемость на 25% острым вирусным гепатитом А, на 49% ВГВ, на 36% ВГС, на 6% сальмонеллезом, на 17% дизентерией, на 9% туберкулезом, на 17% ВИЧ-инфекцией. Не регистрировались случаи заболевания по 19 инфекциям, в т.ч. корью, эпидемическим паротитом, дифтерией, краснухой, полиомиелитом, брюшным тифом и паратифами и др. инфекциями. Вместе с тем отмечен рост заболеваемости по 13 нозологическим формам: коклюшем на 25%, ЭВИ в 3 раза, ОКИ установленной и неустановленной этиологии на 6% и 2% соответственно, внебольничными пневмониями на 28%, гриппом и ОРВИ.

Превышены показатели заболеваемости РФ по ВГВ в 1,7 раза, хроническим вирусным гепатитам в 1,6 раза, ЭВИ в 1,3 раза, ГЛПС в 2,9 раза, ВИЧ-инфекции в 1,3 раза, ОРВИ в 1,3 раза, гриппу в 2,3 раза, коклюшу в 1,5 раза, по туляремии в 2 раза, внебольничным пневмониям на 18%. Несмотря на превышение показателей РФ по области отмечается снижение заболеваемости ВГА, хроническими вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией.

По сравнению с показателями заболеваемости по Приволжскому федеральному округу в области превышены уровни заболеваемости по дизентерии в 1,7 раза, острому вирусному гепатиту В в 1,9 раза, хроническим вирусным гепатитам в 1,4 раза, коклюшу в 1,5 раза, клещевому боррелиозу на 15%, ВИЧ-инфекции на 12%, ОРВИ в 1,3 раза, гриппу в 2,7 раза, ЭВИ на 18%, туляремии в 5 раз.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения вопросы профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний рассматривались на уровне Правительства Нижегородской области и органов местного самоуправления городов и районов области. В отчетном году на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области рассмотрено 5 вопросов: по профилактике гриппа, ЭВИ, инфекционных заболеваний в образовательных учреждениях, природно-очаговых инфекций, сибирской язвы. На межведомственных комиссиях в органах местного самоуправления рассмотрено более 380 вопросов, на уровне глав местного самоуправления рассмотрено более 560 вопросов, в том числе по вопросам профилактики вакциноуправляемых инфекционных заболеваний, о ходе иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, профилактики гриппа и ОРВИ, природно-очаговых заболеваний, бешенства, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, профилактики ОКИ, педикулеза и вирусного гепатита А и др. Решением СПК при Правительстве Нижегородской области ежегодно утверждается откорректированный "План мероприятий по профилактике гриппа, внебольничных пневмоний и других респираторных инфекций", потребность в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах.

При Правительстве Нижегородской области проведено заседание межведомственной комиссии по миграционной политике и по вопросам привлечения и использования иностранных работников, на котором рассматривались вопросы профилактики инфекционных заболеваний среди иностранных граждан. Подготовлены и направлены в МЗ НО предложения о внесении изменений в распоряжение Правительства Нижегородской области от 12.03.2015 N 356-р "Об утверждении Комплексного плана мероприятий по санитарной охране территории Нижегородской области, по предупреждению заноса и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на 2015 - 2019 гг.", по организации работы в период проведения ЧМ 2018 г.

В рамках межведомственного взаимодействия совместно с ветеринарной службой и другими заинтересованными службами и ведомствами проведено 35 заседаний комиссии по организации охраны территории Нижегородской области от заноса заразных болезней животных из иностранных государств и пограничных областей с целью разработки планов мероприятий по ликвидации очагов бешенства с последующим их утверждением Указами Губернатора Нижегородской области. Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области внесены предложения в Закон Нижегородской области "О содержании домашних животных в Нижегородской области", рассмотрение которого проводилось на уровне председателя комитета по агропромышленному комплексу Законодательного Собрания Нижегородской области. В рамках выполнения Закона Нижегородской области "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области отдельными государственными полномочиями по организации проведения мероприятий по предупреждению и ликвидации болезней животных, их лечению, защите населения от болезней, общих для человека и животных, в части регулирования численности безнадзорных животных" от 26.09.2013 в 2015 году выделено 14 млн рублей.

На уровне исполнительной власти Нижегородской области рассмотрено 89 вопросов по профилактике инфекционных заболеваний. Вопросы профилактики инфекционной заболеваемости рассматривались на 25 заседаниях в министерстве здравоохранения Нижегородской области (по диагностике ОКИ, малярии, ОВП, по увеличению плана профилактических прививок на 2016 год и его выполнению, в том числе по гриппу и ВГВ, о недостатках в организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, в т.ч. по туляремии, ОКИ, по профилактике и диагностике коклюша, по проведению ЕНИ, по переходу с тОПВ на бОПВ, по иммунизации подлежащих контингентов в рамках проведения ЧМ 2018 г., по вакцинации призывников) с заслушиванием руководителей 295 лечебных учреждений города и области. Совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области подготовлено 7 приказов по профилактике инфекционной заболеваемости (по профилактике ВИЧ-инфекции, об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против инфекционных заболеваний, об организации перехода с тОПВ на бОПВ, о профилактике профессионального парентерального инфицирования среди медицинского персонала МО, о проведении проверок МО по переходу с тОПВ на бОПВ, о предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях, диагностике гриппа). При МЗ НО проведено 6 заседаний экспертной комиссии по диагностике ПОЛИО/ОВП, на которых рассматривались истории болезни 11 больных ОВП, 6 заседаний областной иммунологической комиссии по расследованию 18 случаев поствакцинальных осложнений. По инициативе Управления МЗ НО организовало 3 совместных проверки 10 МО, в т.ч. 1 по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, 6 по проверке готовности МО в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, 2 по диагностике ЭВИ.

В период подготовки к летней оздоровительной кампании и направлению детей на общероссийскую елку проведены семинары-совещания по вопросам профилактики актуальных инфекционных заболеваний (острых кишечных инфекций, бешенства, инфекций, связанных с присасыванием клещей, иерсиниоза, псевдотуберкулеза, вакциноуправляемых инфекций) с руководителями дошкольных образовательных учреждений, руководителями летних оздоровительных учреждений, с медицинскими работниками летних оздоровительных учреждений.

В целях информирования органов исполнительной власти Нижегородской области в области здравоохранения, образования подготовлено 29 аналитических писем с оценкой эпидемиологической ситуации, принимаемыми мерами и предложениями по проведению дополнительных мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. В соответствии с п. 8 ст. 51 ФЗ-52 внесено 14 предложений в адрес органов исполнительной власти по введению мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, в том числе 8 по профилактике гриппа и ОРВИ, 2 по туляремии, 3 по ЭВИ и 1 по бешенству у животных.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 19 октября 2007 года N 656 "Об утверждении административного регламента ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти..." в ежедневном режиме, а также в оперативном, внеочередном порядке в Правительство Нижегородской области, ГО ЧС направлялись информационные материалы о состоянии инфекционной заболеваемости с предложениями о мерах по их профилактике.

В целях недопущения распространения инфекционных заболеваний вынесено главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и главными государственными санитарными врачами по районам 2058 постановлений о введении (отмене) ограничительных мероприятий, 31 постановление о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации, изоляции граждан, находившихся в контакте с инфекционными больными. По постановлениям главных государственных санитарных врачей отстранено от работы 86 человек, которые являлись носителями возбудителей инфекционных заболеваний.

Вопросы профилактики инфекционной заболеваемости рассматривались на трех коллегиях в Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области. На постоянно действующем совещании у руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области возросло число рассмотренных вопросов по профилактике инфекционных заболеваний с 9 в 2015 году до 24 вопросов в 2016 году, в т.ч. по профилактике гриппа, по регистрации случаев ОВП, по организации работы по ВИЧ-инфекции, по профилактике туберкулеза, о работе ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция", по подготовке к ЧМ 2018 г. в части иммунизации подлежащих контингентов в рамках национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, по организации противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике туляремии, по профилактике ЭВИ, по недостаткам в работе по расследованию групповой заболеваемости, по выполнению плана прививок, по профилактике гриппа и внебольничных пневмоний. Протоколы совещаний направлялись в ТО Управления и другим заинтересованным службам и ведомствам для контроля и выполнения.

В целях оптимизации работы при расследовании групповой заболеваемости в ЛОУ разработан "Алгоритм действий специалистов по реализации полномочий при расследовании групповой заболеваемости в ЛОУ", утвержденный распоряжением руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

При Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области проведено 28 заседаний межведомственной комиссии по работе с иностранными гражданами, больными инфекционными заболеваниями, опасными для окружающих, с целью решения вопроса о возможности и целесообразности проведения иностранным гражданам лечения в медицинских организациях.

Совместно с врачами-эпидемиологами ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" проведено 2 областных совещания, на которых рассмотрено 16 вопросов, в т.ч. о состоянии инфекционной заболеваемости, в т.ч. ВГ, ОКИ, ООИ, по эпиднадзору за корью и ПОЛИО/ОВП, по переходу с тОПВ на бОПВ, ВИЧ-инфекции, туберкулезу, ВБИ, заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, по санитарной охране территории и о ходе вакцинации населения, в т.ч. против гриппа, по гельминтозам. Вопросы профилактики инфекционных заболеваний рассматриваются на еженедельных видеоконференциях с ТО Управления.

Работа по профилактике инфекционной заболеваемости проводилась в соответствии с приоритетным национальным проектом "Здоровье", Государственной программой развития здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 гг., утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274 (разделы вакцинопрофилактика, ВИЧ-инфекция, туберкулез), и межведомственными планами: "Областной план действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области на 2015 - 2018 годы", "По поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области на 2016 - 2018 годы", "По переходу с тОВП на бОВП в связи с глобальным изъятием из обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины в Нижегородской области", "По профилактике, диагностике, лечению ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в рамках реализации мероприятий государственной программы РФ", "По профилактике, выявлению, лечению больных туберкулезом, предупреждению и снижению смертности от туберкулеза в Нижегородской области на 2015 - 2018 гг.". Вновь разработаны планы мероприятий по "Эпидемиологическому надзору и профилактике энтеровирусных инфекций на 2016 - 2018 годы", "План мероприятий по профилактике коклюша", "План мероприятий по эпидемиологическому надзору и профилактике ОКИ в Нижегородской области на 2016 - 2018 гг.", "План мероприятий по элиминации кори и краснухи в Нижегородской области на 2016 - 2020 гг.", "План мероприятий по организации эпидемиологического надзора и профилактике паразитарной заболеваемости в Нижегородской области на 2016 - 2020 гг.", "План мероприятий по организации эпидемиологического надзора и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в Н.О. на 2016 - 2018 гг.".

Мероприятия по стабилизации заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, в т.ч. ГЛПС, проводятся в соответствии с Распоряжением Правительства Нижегородской области от 12.03.2015 N 365-р и Постановлением администрации г. Н.Новгорода от 14.09.2015 комплексные планы мероприятий по санитарной охране территории по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на 2015 - 2019 годы, в которые включены вопросы проведения дератизационных и акарицидных обработок.

Специалисты ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с государственным заданием проводят обследования контрольных точек на ПОИ, оценку динамики численности носителей и переносчиков инфекции в пунктах многолетних наблюдений.

В рамках профилактики ВГА в 2016 году проводится иммунизация населения. За последние три года против ВГА привито 9395 человек. В целях слежения за циркуляцией ВГА и прогнозирования заболеваемости в г. Н.Новгороде организовано проведение лабораторных исследований сточной воды на базе ФБУН ННИИЭМ им. ак. Блохиной Роспотребнадзора. В целях оценки полноты и качества проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" представляет в ежеквартальном режиме информацию о проводимых противоэпидемических мероприятиях в очагах туберкулеза для оценки полноты проведенных мероприятий и своевременности их проведения. Вопросы профилактики туберкулеза заслушивались на двух постоянно действующих совещаниях у руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области. В рамках областной Государственной программы развития здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 гг. выделено и освоено на профилактику туберкулеза 5500,00 тысячи рублей: на содержание противотуберкулезных учреждений, проведение ремонтных работ, приобретение оборудования (за три года приобретено 17 единиц рентгенологического оборудования, в т.ч. 9 - в 2016 г.), проведение заключительной дезинфекции в очагах заболевания.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции подготовлено два совместных с МЗ НО приказа от 03.02.2016 "О повышении эффективности мероприятий, направленных на профилактику, диагностику, лечение ВИЧ-инфекций и гепатитов В и С в рамках реализации мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 гг." и от 19.04.2016 "О совершенствовании профилактики профессионального заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ, ВГС, ВГВ) среди медицинского персонала". Отрегулировано взаимодействие с ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр СПИД и профилактики инфекционной заболеваемости" в части представления информации о нарушениях, выявленных при проведении расследований по перинатальному инфицированию в целях принятия мер административного воздействия к нарушителям. В 2016 году обследовано более 781 тысячи человек, выявлено 2401 человек ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 10 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. На профилактику ВИЧ-инфекции по областной Государственной программе развития здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 гг. выделено 37097,30 тысячи рублей на закупку диагностических тест-систем, лекарственных препаратов.

Охват населения Нижегородской области профилактическими прививками в рамках Национального календаря в декретированные сроки за последние три года выше контрольных уровней (97 - 99%), за исключением пневмококковой инфекции. Своевременность иммунизации составляет 96 - 97,7%, кроме пневмококковой инфекции. В рамках государственного задания ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в целях контроля за состоянием коллективного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям проведены исследования напряженности иммунитета в индикаторных группах к следующим инфекциям: дифтерии - 700 человек, кори - 550 человек, краснухе - 400 человек, эпидемическому паротиту - 300 человек, полиомиелиту - 300 человек, коклюшу - 100 детей, вирусному гепатиту В - 500 человек, вирусному гепатиту А - 100 человек. В целях мониторинга циркулирующих вирусов гриппа обследовано 1820 человек. Проводились серологические исследования на напряженность иммунитета к клещевому энцефалиту (100 проб), орнитозу (50 проб), гриппу птиц (100), лихорадке Западного Нила (100 проб), туляремии (100), ГЛПС (100). В целях мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в сточной воде исследовано 120 проб, проведена замена 1 точки отбора. В рамках областной Государственной программы развития здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 гг., подпрограммы "Вакцинопрофилактика" в 2016 году освоено 62794,61 тысяча рублей на закупку вакцин, не входящих в национальный календарь профилактических прививок (против бешенства, менингококковой инфекции, туляремии, сибирской язвы, ветряной оспы, клещевого энцефалита, ВГА, инфанрикс, пентаксим, превенар), приобретение иммуноглобулинов (антирабического, против клещевого энцефалита) и диагностикумов. С 2015 года проводится иммунизация от пневмококковой инфекции лиц старше 50 лет, состоящих на учете по поводу хронических болезней органов дыхания, за счет средств областного бюджета. Совместно с МЗ НО и Военным комиссариатом Нижегородской области проведена работа по организации иммунизации лиц, подлежащих призыву на военную службу.

В целях совершенствования работы по санитарной охране территории актуализирован Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Нижегородской области от завоза и распространения холеры на 2016 - 2018 годы, Межведомственный план по санитарной охране территории в ПАО "Международный аэропорт населения на территории Нижегородской области", межведомственный план по санитарной охране территории на станции Нижний Новгород Горьковской железной дороги.

С целью отработки практической готовности должностных лиц в случае возникновения чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, связанной с выявлением лиц с подозрением на инфекционные заболевания, по районам области проведено... тренировочных учений; в т.ч. с вводом условных больных лихорадкой Зика, прибывших в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)", и организации работы в случае экстренной посадки воздушных судов, также с вводом условного больного холерой, прибывшего на станцию Нижний Новгород - Московский Горьковской железной дороги, с участием должностных лиц, осуществляющих контрольные функции в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)", специалистов ПАО "Международный аэропорт Нижний Новгород", специалистов Горьковского филиала АО "Федеральная пассажирская компания", министерства здравоохранения Нижегородской области, Горьковского Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф", ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", Горьковского дорожного филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту", ГУ МВД России по Нижегородской области, МКУ "Управление ГО и ЧС г. Нижнего Новгорода", медицинских организаций города. В ходе учений отработаны схемы оповещения, транспортировка больных, развертывание госпитальной базы, обеспечено взаимодействие служб при проведении мероприятий по санитарной охране территории.

Откорректирован совместный приказ Управления и министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.03.2016 N 676/24-о "Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия" с внесением алгоритма действий при выявлении больного (подозрительного) лихорадкой Зика. На заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии рассмотрен вопрос "О мерах профилактики природно-очаговых инфекций и опасных инфекционных заболеваний", в том числе лихорадки Зика.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области N 676/24-о следует читать как "3 марта 2016 г."

Ежеквартально специалисты Управления принимали участие в заседаниях координационного совета в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)", на которых рассматривались и обсуждались вопросы, касающиеся санитарного состояния пункта пропуска, эпидемиологической обстановки в зарубежных странах, организации противоэпидемических мероприятий, подготовки и результатов проведения межведомственных тренировочных учений, экстренных посадок воздушных судов, оснащения пункта пропуска в новом пассажирском терминале.

Обеспечен мониторинг за состоянием здоровья лиц, прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции: в 2016 году в ходе санитарно-карантинного контроля в ВПП досмотрено 409 человек, прибывших из ОАЭ (лиц с признаками инфекционных заболеваний не выявлено). Управлением обеспечено взаимодействие с Духовным управлением мусульман Нижегородской области по вопросам подготовки к хаджу 2016 года, контроль за организацией вакцинации паломников против менингококковой инфекции, медицинское наблюдение за вернувшимися с хаджа паломниками, контроль за готовностью лаборатории ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" к проведению исследований на коронавирусную инфекцию (БВРС-КоВ).

Особое внимание уделялось организации медицинского освидетельствования граждан. Одной из проблем, возникающих при медицинском освидетельствовании иностранных граждан, является непрохождение дообследования иностранными гражданами с выявленными рентгенологическими признаками туберкулеза. Вопрос организации работы по санитарной охране территории Нижегородской области от завоза инфекционных заболеваний иностранными гражданами, в том числе о создании единой базы результатов медицинского освидетельствования мигрантов, был вынесен для рассмотрения на заседание межведомственной комиссии по миграционной политике и по вопросам привлечения и использования иностранных работников. По инициации Управления министерством здравоохранения Нижегородской области была организована проверка работы рентгенологов медицинских организаций, работающих по принципу Единого окна по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан. В связи с ухудшением гуманитарной ситуации в Украине на территории Нижегородской области в 2016 году находилось 5390 граждан Украины (на 01.01.2017), в т.ч. 1254 ребенка, остался 1 пункт временного размещения, в котором находятся 2 человека.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области осуществляет сотрудничество с ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора по следующим направлениям: оказание научно-методической и консультативной помощи по эпидемиологическому надзору за ЭВИ, ВГ, ОКИ, в т.ч. вирусной этиологии, прогнозу заболеваемости, проведению индикации и идентификации атипичных форм микроорганизмов, изучению плазмидных профилей бактерий как эпидемиологических маркеров штаммов, определение генов факторов патогенности, определение нуклеотидных последовательностей патогенных и условно-патогенных бактерий, циркулирующих на территории.

Кроме того, в институте проводилось секвенирование 143 выделенных в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" энтеровирусов.

В целях надзора за внутрибольничными инфекциями проводится совместная работа с кафедрой эпидемиологии ГБОУ ВПО НижГМА МЗ РФ, на которой проводится определение устойчивости бактерий, выделенных с объектов внешней среды, от пациентов и персонала, к используемым дезинфектантам из учреждений здравоохранения Нижегородской области. Совместно с МЗ НО, ГБОУ ВПО НижГМА МЗ РФ и ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора подготовлен и согласован "План мероприятий по организации эпидемиологического надзора и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи" в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в Н.О., на 2016 - 2018 гг.". Проблема профилактики ИСМП ежегодно является ведущей темой обсуждения докладов на Международном медицинском форуме "Медицина плюс".

В целях повышения квалификации медицинских работников (врачей и средних медицинских работников лечебных организаций), специалистов Управления, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний организовано обучение на кафедре последипломного образования ГБОУ ВПО НижГМА МЗ РФ (за семь лет обучено 4545 человек, в том числе 780 - в 2016 году).

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" с 2002 года организуют работу Нижегородского регионального центра по надзору за корью и краснухой (НРЦ), в состав которого входят 9 территорий с общей численностью населения более 16,3 млн человек. По состоянию на 01.01.2011 в соответствии с заключением Национальной сертификационной комиссии на всех территориях НРЦ были достигнуты основные критерии элиминации кори. С 2014 года отмечается снижение заболеваемости корью. В 2015 году по НРЦ заболеваемость снизилась в 4,6 раза, составив 20 случаев, или 0,12 на 100 тысяч населения, что в 4,8 раза ниже среднефедеративного уровня и в 2,4 раза ниже, чем по ПФО. В 2016 году на территориях Нижегородского центра был зарегистрирован только 1 случай кори в Республике Татарстан, показатель заболеваемости в целом по НРЦ составил 0,006 на 100 тысяч населения. В Нижегородской региональной лаборатории в прошедшем году было исследовано всего 352 сыворотки от 347 больных, в одном случае получен положительный результат на корь. В рамках активного надзора за корью исследовано 323 сыворотки от 318 больных различными экзантемными заболеваниями, положительных результатов не выявлено. По Нижегородской области исследовано 74 сыворотки от 74 больных с экзантемными заболеваниями. В целях контроля за организацией работы органами и учреждениями Роспотребнадзора по эпиднадзору за корью и краснухой ежегодно проводится проверка территорий, входящих в региональный центр (2013 год - Саратовская область, 2014 - Р. Мордовия, 2015 - Чувашия). Специалисты НРЦ привлекались ФС к проверке г. С.-Петербурга.

В целях контроля за соблюдением санитарного законодательства в рамках 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" было проверено 782 объекта учреждений здравоохранения, в том числе 374 планово и 448 внепланово по проверке ранее выданных предписаний и по жалобам. В 470 объектах было выявлено 2229 нарушений санитарного законодательства, составлено 611 протоколов об административных правонарушениях.

Ежегодно в международном форуме "Медицина +" принимают участие специалисты Управления. В 2016 году данный форум проходил на тему "Качество и безопасность оказания медицинской помощи", на котором рассматривались вопросы профилактики ИСМП у новорожденных, профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, пневмококковой инфекции, вакцинопрофилактики и др. В рамках данного форума проводилась межрегиональная научно-практическая конференция эпидемиологов Приволжского федерального округа на тему "Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи и противоэпидемическое обеспечение населения", региональная научно-практическая конференция микробиологов и эпидемиологов "Современные технологии в эпидемиологическом надзоре за актуальными инфекциями". В рамках форума проводился информационно-образовательный семинар для медицинских работников образовательных учреждений "Школа здоровья по профилактике заболеваний". Кроме того, было организовано и проведено 7 научно-практических конференций, 36 областных совещаний и семинаров и 402 - на уровне муниципальных образований.

Работа по информированию населения проводилась в соответствии с Распоряжением руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области "Об улучшении информационной наполняемости сайта Управления", ежемесячным медиапланом ФС, в рамках дней борьбы с инфекционными болезнями и по оперативной информации и актуальным заболеваниям, регистрируемым в области. В целях информирования населения о профилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации освещались вопросы профилактики воздушно-капельных инфекций, инфекций, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями, природно-очаговых, паразитарных, социально значимых заболеваний. Специалистами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области подготовлено 56 выступлений на телевидении, 18 на радио, публикаций 331, в том числе 124 на сайтах Управления Роспотребнадзора.

По вопросам профилактики инфекционных заболеваний и иммунизации населения организованы ответы на вопросы на 9 "горячих линиях" в Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", поступило более 1700 вопросов от населения. В рамках проведения ЕНИ проводился интернет-форум по вопросам профилактики вакциноуправляемых инфекций на портале www.nn.ru на форуме "Мой малыш".

В целях доведения информации о необходимости иммунизации до каждой нижегородской семьи проводилось ее размещение на счетах-квитанциях за жилищно-коммунальные услуги в городе Нижнем Новгороде (тираж более 470 тысяч). Наиболее активно разъяснительная работа с населением проводится в рамках Европейской недели иммунизации, Всемирного дня борьбы с малярией, туберкулезом, бешенством, гепатитом, в том числе при проведении 2 круглых столов, 7 пресс-конференций, брифингов, подготовлено 6 памяток по профилактике инфекционных заболеваний для тиражирования.

Комплекс мероприятий, проводимый специалистами Управления в рамках санитарной охраны территории, позволил не допустить завоз и распространение на территории Нижегородской области опасных инфекционных заболеваний.

В целях совершенствования работы по санитарной охране территории актуализирован Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Нижегородской области от завоза и распространения холеры на 2016 - 2018 годы, Межведомственный план по санитарной охране территории в ПАО "Международный аэропорт Нижний Новгород", Межведомственный план по санитарной охране территории на станции Нижний Новгород Горьковской железной дороги.

С целью отработки практической готовности должностных лиц в случае возникновения чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, связанной с выявлением лиц с подозрением на лихорадку Зика, холеру, по районам области проведено 53 тренировочных учения, в том числе с участием должностных лиц, осуществляющих контрольные функции в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)", специалистов ПАО "Международный аэропорт Нижний Новгород", специалистов Горьковского филиала АО "Федеральная пассажирская компания", министерства здравоохранения Нижегородской области, Горьковского Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф", ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", Горьковского дорожного филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту", ГУ МВД России по Нижегородской области, МКУ "Управление ГО и ЧС г. Нижнего Новгорода", медицинских организаций города. Отработан алгоритм организации работы в случае экстренной посадки воздушных судов в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)".

В ходе учений актуализированы схемы оповещения, транспортировка больных, развертывание госпитальной базы, обеспечено взаимодействие служб при проведении мероприятий по санитарной охране территории.

Откорректирован совместный приказ Управления и Министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.03.2016 N 676/24-о "Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия" с внесением алгоритма действий при выявлении больного (подозрительного) лихорадкой Зика. На заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии рассмотрен вопрос "О мерах профилактики природно-очаговых инфекций и опасных инфекционных заболеваний", в том числе лихорадки Зика.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области N 676/24-о следует читать как "3 марта 2016 г."

Ежеквартально специалисты Управления принимали участие в заседаниях координационного совета в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)", на которых рассматривались и обсуждались вопросы, касающиеся санитарного состояния пункта пропуска, эпидемиологической обстановки в зарубежных странах, организации противоэпидемических мероприятий, подготовки и результатов проведения межведомственных тренировочных учений, экстренных посадок воздушных судов, оснащения пункта пропуска в новом пассажирском терминале.

Обеспечен мониторинг за состоянием здоровья лиц, прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции: в 2016 году в ходе санитарно-карантинного контроля в ВПП досмотрено 409 человек, прибывших из ОАЭ (лиц с признаками инфекционных заболеваний не выявлено). Управлением обеспечено взаимодействие с Духовным управлением мусульман Нижегородской области по вопросам подготовки к хаджу 2016 года, контроль за организацией вакцинации паломников против менингококковой инфекции, медицинское наблюдение за вернувшимися с хаджа паломниками, контроль за готовностью лаборатории ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" к проведению исследований на коронавирусную инфекцию (БВРС-КоВ).

Особое внимание уделялось организации медицинского освидетельствования граждан. Одной из проблем, возникающих при медицинском освидетельствовании иностранных граждан, является непрохождение дообследования иностранными гражданами с выявленными рентгенологическими признаками туберкулеза. Показатель выявляемости туберкулеза среди иностранных граждан в 2015 - 2016 годах (2015 - 60,0, 2016 - 58,0) почти в 2 раза ниже аналогичного среднероссийского показателя за 2015 год (106,3). Вопрос организации работы по санитарной охране территории Нижегородской области от завоза инфекционных заболеваний иностранными гражданами, в том числе о создании единой базы результатов медицинского освидетельствования мигрантов, был вынесен для рассмотрения на заседание межведомственной комиссии по миграционной политике и по вопросам привлечения и использования иностранных работников.

По инициации Управления министерством здравоохранения Нижегородской области была организована проверка работы рентгенологов медицинских организаций, работающих по принципу Единого окна по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан. По результатам работы проверочной комиссии в одной из пяти медицинских организаций, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан, пленочный ФЛГ с низкой разрешающей способностью был заменен на цифровой ФЛГ-рентген-аппарат, обеспечено второе чтение флюорограмм. В результате планомерной работы Управления совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области, медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинское освидетельствование иностранных граждан, противотуберкулезными учреждениями области количество непрошедших дообследование иностранных граждан с выявленными рентгенологическими признаками туберкулеза в 2016 году снизилось почти в 2 раза (в 2015 - 357, в 2016 - 192).

В настоящее время в целях исключения уклонения иностранных граждан с подозрением на инфекционные болезни от прохождения дообследования с целью установления диагноза Управлением совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области и медицинскими организациями, работающими по принципу "Единого окна", подготовлено техническое задание для разработки единого информационного продукта по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан.