Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 19 июня 1986 г. N 868
Методические указания
по централизации клинических лабораторных исследований
1. Общие принципы централизации клинических лабораторных исследований.
1.1. С учетом местных условий централизации подлежат в первую очередь биохимические, микробиологические (бактериологические), иммунологические (серологические), цитологические исследования в соответствии с "Перечнем обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля".
1.2. Централизацию клинических лабораторных исследований рекомендуется осуществлять в учреждениях здравоохранения районных, областных, краевых, республиканских административных центров и городов республиканского, краевого, областного подчинения с учетом следующих условий:
1.2.1. Предпочтительный радиус обслуживания централизованными клинико-диагностическими лабораториями - не более 25 км, срок доставки материала - не более одного часа.
1.3. В лечебно-профилактических учреждениях городов рекомендуется проводить централизацию лабораторных исследований, организуя централизованные лаборатории:
1.3.1. В составе крупных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильной больнице).
1.3.2. В составе областных и городских диспансеров соответствующего профиля с наличием стационаров:
- централизацию цитологических исследований - в составе лабораторий онкологических диспансеров;
- серологических исследований - в составе лабораторий кожно-венерологических диспансеров;
- бактериологических исследований на туберкулез - в составе лабораторий противотуберкулезных диспансеров.
1.3.5. Централизацию микробиологических исследований, в зависимости от местных условий - в составе лабораторий инфекционных больниц; городских больниц, имеющих инфекционные отделения; городских больниц с числом коек не менее 400; бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций.
1.4. В учреждениях здравоохранения сельских административных районов рекомендуется проводить централизацию:
1.4.1. В составе клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц.
1.4.2. В составе диспансеров соответствующего профиля.
1.4.3. Централизацию микробиологических исследований - в составе бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций.
2. Организация работы централизованных клинико-диагностических лабораторий.
2.1. Порядок обеспечения лабораторными исследованиями прикрепленных лечебно-профилактических учреждений и организация работы централизованной клинико-диагностической лаборатории утверждается местным органом здравоохранения.
2.2. При строительстве помещений для развертывания централизованных клинико-диагностических лабораторий следует руководствоваться типовыми проектами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.*
2.3. В централизованных клинико-диагностических лабораториях в соответствии с профилем работы рекомендуется создавать группы по выполнению отдельных видов исследований.
Конкретные нормы нагрузки на рабочий день устанавливаются руководителями лабораторий. При наличии в штате централизованных клинико-диагностических лабораторий 12 ** и более должностей врачей-лаборантов и лаборантов, заведующий централизованной клинико-диагностической лабораторией может быть освобожден руководителем учреждения от работы по непосредственно техническому выполнению анализов.
2.4. Номенклатура лабораторных исследований в централизованных лабораториях должна соответствовать "Перечню обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля", утвержденному настоящим приказом Министерства здравоохранения СССР. Лабораторные исследования должны выполняться в соответствии с унифицированными методами (Приказы Министерства здравоохранения СССР N 290 от 11 апреля 1972 г., N 960 от 15 октября 1974 г., N 250 от 13 марта 1975 г., N 1253 от 30 декабря 1976 г., N 558 от 8 июня 1978 г., N 1175 от 21 ноября 1979 г., N 535 от 22 апреля 1985 г.) с обязательным осуществлением контроля качества лабораторных исследований (Приказ Минздрава СССР N 545 от 23 апреля 1985 г.).
2.5. Местные органы здравоохранения устанавливают должности медицинского персонала централизованной лаборатории в пределах численности соответствующих должностей медицинского персонала, положенной по действующим штатным нормативам клинико-диагностическим лабораториям учреждений здравоохранения, обслуживаемых централизованной лабораторией (Перечень документов Министерства здравоохранения СССР по штатным нормативам - Приложение 2 пункт 3.2.).
Штаты, переданные из других учреждений для централизованных лабораторий, не могут быть использованы для других целей; штатное расписание централизованной лаборатории не может быть изменено (уменьшено) без ведома вышестоящей организации.
Действующими документами Министерства здравоохранения СССР по штатным нормативам допускается возможность включения в типовые штаты лечебно-профилактического учреждения, в котором создана централизованная лаборатория, должности инженера при наличии специальных установок (Приказ Минздрава СССР N 685 от 24 июня 1981 г.), а также оформления биологов, химиков, биохимиков и др. на должности врачей-лаборантов (кроме заведующих лабораториями) (Приказы Минздрава СССР N 990 от 21 октября 1974 г., N 830 от 7 сентября 1978 г.).
2.6. Местные органы здравоохранения при определении бюджета учреждения, в составе которого создана централизованная лаборатория, предусматривают необходимые ассигнования для материально-технического обеспечения деятельности централизованной лаборатории, в том числе для приобретения транспорта за счет ассигнований учреждений, обслуживаемых централизованной лабораторией.
2.7. Местные органы здравоохранения ежегодно рассматривают итоги деятельности централизованной лаборатории на основе данных, представляемых лечебно-профилактическим учреждением, в составе которого функционирует централизованная лаборатория.
2.8. Централизованная лаборатория ведет документацию и представляет отчетные данные в соответствии с формами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
2.8.1. Перечень и образцы форм медицинской учетной документации лабораторий в составе лечебно-профилактического учреждения утверждены Приказом Министерства здравоохранения СССР N 1030 от 04.10.1980 г. (раздел 1.6. приказа).
Перечень содержит наименования 63 форм (NN с 200/У по 262/У): бланки направления на анализы, результатов анализов (для разных видов исследований), формы журналов различного назначения (рабочий журнал лабораторных исследований, журнал регистрации анализов и др.).
Подробный перечень указанной документации представлен в таблице 1.
2.8.2. Отчет о деятельности лаборатории включается в "Отчет лечебно-профилактического учреждения за ...... год" (статистическая форма N 1, утвержденная ЦСУ СССР) - раздел IV "Работа вспомогательных отделений" п.5 "Деятельность лаборатории" (оснащение лаборатории оборудованием, число проведенных анализов и др.).
Также представляются сведения о кадрах лаборатории.
При заполнении формы N 1 необходимо руководствоваться действующими "Инструктивными указаниями по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения (отчетная форма N 1, утвержденная ЦСУ СССР)***.
Учитывая, что для анализа деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения, обслуживаемого Централизованной лабораторией, требуются данные о числе выполненных анализов на 1 стационарного больного, на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения и т.д.; в "Журнале учета количества выполненных анализов в лаборатории" (форма N 262/У) необходимо вести учет раздельно для каждого лечебно-профилактического учреждения.
Таблица 1
Медицинская учетная документация
для централизованных клинико-диагностических лабораторий
/-----------------------------------------------------------------------\
|N | Наименование фирмы |N |Фор-|Вид |Срок |
|п/п | |формы|мат |доку-|хранения|
| | | | * |мента| |
|------+--------------------------------------+-----+----+-----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+--------------------------------------+-----+----+-----+--------|
|1. |Направление на анализ |200/У| А6 |Бланк|1 м-ц |
|2.** |Направление на гематологический обще- | | | | |
| |клинический анализ |201/У| А5 | " | " |
|3. |Направление на биохимический анализ | | | | |
| |крови, плазмы, сыворотки, мочи, спин- | | | | |
| |номозговой жидкости |202/У| А5 | " | " |
|4. |Направление на цитологическое исследо-| | | | |
| |вание и результат исследования |203/У| А5 | " | " |
Приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 174 введена в действие с 1 июня 2003 г. новая форма 203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"
|5. |Направление на микробиологическое ис- | | | | |
| |следование |204/У| А5 | " | " |
|6. |Направление на санитарно-микробиологи-| | | | |
| |ческое исследование и результат сани- | | | | |
| |тарно-микробиологического исследования|205/У| А4 | " | " |
|7. |Направление для исследования крови на | | | | |
| |пробу Кумбса и результат исследования |206/У| А4 | " | " |
|8. |Направление для исследования крови на | | | | |
| |резус-принадлежность и резус-антитела | | | | |
| |и результат исследования |207/У| А4 | " | " |
|9. |Этикетка для посуды с биоматериалом |208/У| А7 | " | " |
|10. |Результат анализа |209/У| А6 | " |25 лет |
|11.** |Анализ мочи |210/У| А5 | " | " |
|12.** |Анализ мочи по Зимницкому |211/У| А5 | " | " |
|13.** |Анализ мочи: глюкоза и кетоновые тела |212/У| А6 | " | " |
|14.** |Глюкозурический профиль |213/У| А5 |Бланк|25 лет |
|15.** |Анализ мочи: - активность - амилазы |214/У| А6 | " | " |
|16.** |Анализ: определение количества формен-| | | | |
| |ных элементов мочи |215/У| А6 | " | " |
|17.** |Анализ мокроты |216/У| А6 | " | " |
|18.** |Анализ секрета простаты |217/У| А5 | " | " |
|19.** |Анализ отделяемого мочеполовых органов| | | | |
| |и прямой кишки |218/У| А5 | " | " |
|20.** |Анализ кала |219/У| А5 | " | " |
|21.** |Анализ кала: яйца гельминтов, скрытая | | | | |
| |кровь, стеркобилин, билирубин |220/У| А6 | " | " |
|22.** |Анализ желудочного содержимого |221/У| А5 | " | " |
|23.** |Анализ дуоденального содержимого |222/У| А4 | " | " |
|24.** |Анализ спинномозговой жидкости |223/У| А5 | " | " |
|25.** |Анализ крови |224/У| А5 | " | " |
|26.** |Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, | | | | |
| |лейкоциты, скорость (реакция) оседания| | | | |
| |эритроцитов |225/У| А6 | " | " |
|27.** |Анализ крови: определение диаметра | | | | |
| |эритроцитов |226/У| А6 | " | " |
|28.** |Анализ пунктата костного мозга |227/У| А4 | " | " |
|29. |Биохимический анализ крови |228/У| А4 | " | " |
|30. |Анализ: белковые фракции сыворотки | | | | |
| |крови (метод электрофореза) |229/У| А6 | " | " |
|31. |Анализ: липопротеиды сыворотки крови |230/У| А6 | " | " |
|32.** |Анализ крови: содержание глюкозы |231/У| А6 | " | " |
|33.** |Гликемическая кривая после нагрузки | | | | |
| |глюкозой, галактозой |232/У| А6 | " | " |
|34. |Анализ: содержание электролитов |233/У| А6 | " | " |
|35. |Анализ: активность ферментов сыворотки| | | | |
| |крови |234/У| А5 | " | " |
|36. |Анализ крови: содержание гормонов и | | | | |
| |медиаторов |235/У| А5 | " | " |
|37. |Анализ мочи: содержание гормонов и | | | | |
| |медиаторов |236/У| А5 |Бланк|25 лет |
|38.** |Анализ: показатели системы свертывания| | | | |
| |крови |237/У| А5 | " | " |
|39.** |Анализ: показатели системы свертывания| | | | |
| |крови (сокращенный вариант) |238/У| А5 | " | " |
|40. |Результат микробиологического исследо-| | | | |
| |вания |239/У| А5 | " | " |
|41. |Результат микробиологического исследо-| | | | |
| |вания и определение чувствительности | | | | |
| |выделенных культур к химиотерапевтиче-| | | | |
| |ским препаратам |240/У| А5 | " | " |
|42. |Анализ крови: реакция Вассермана и | | | | |
| |др. |241/У| А5 | " | " |
|43. |Анализ крови: реакция Видаля, Райта, | | | | |
| |Хеддльсона и др. |242/У| А5 | " | " |
|44. |Анализ крови: антистрептолизин-О, ан- | | | | |
| |тигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-| | | | |
| |реактивный белок, ревматоидный фактор |243/У| А6 | " | " |
|45. |Анализ: иммуноглобулины |244/У| А5 | " | " |
|46. |Анализ: альфа-фетопротеин, австралий- | | | | |
| |ский антиген |245/У| А6 | " | " |
|47. |Анализ: гемолитическая активность ком-| | | | |
| |племета |246/У| А6 | " | " |
|48.** |Карта динамики лабораторных показате- | | | | |
| |лей (анализ мочи) |247/У| А5 |бланк|3 года |
|49.** |Карта динамики лабораторных показате- | | | | |
| |лей (анализ крови) |248/У| А5 | " | " |
|50.** |Карта динамики лабораторных показате- | | | | |
| |лей (биохимический анализ крови) |249/У| А4 | " | " |
|51. |Журнал регистрации анализов и их | | | | |
| |результатов |250/У| А4 |Жур- | " |
| | | | |нал в| |
| | | | |обло-| |
| | | | |жке | |
| | | | |48 | |
| | | | |стр. | |
|52. |Рабочий журнал лабораторных исследова-| | | | |
| |ний |251/У| А4 | " | " |
|53. |Журнал регистрации микробиологических | | | | |
| |и паразитологических исследований |252/У| А4 | " | " |
|54. |Рабочий журнал микробиологических ис- | | | | |
| |следований |253/У| А4 | " |1 год |
|55. |Журнал регистрации исследований и ре- | | | |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.