Заключение Счетной палаты РФ на отчет об исполнении федерального бюджета за 2012 год по направлению деятельности Счетной палаты Российской Федерации по контролю расходов федерального бюджета на реализацию общенациональных приоритетов в области здравоохранения, социальной политики и за бюджетами государственных внебюджетных фондов Раздел II-12

Заключение Счетной палаты РФ на отчет об исполнении федерального бюджета за 2012 год по направлению деятельности Счетной палаты Российской Федерации по контролю расходов федерального бюджета на реализацию общенациональных приоритетов в области здравоохранения, социальной политики и за бюджетами государственных внебюджетных фондов
Раздел II-12

Анализ реализации посланий Президента Российской Федерации

Результаты проведенных Счетной палатой контрольных мероприятий по проверке исполнения в 2012 году Федерального закона "О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" (с изменениями и дополнениями) (далее - Закон), анализ отчета Правительства Российской Федерации об исполнении федерального бюджета за 2012 год в части доходов и расходов, закрепленных за направлением деятельности Счетной палаты по контролю расходов федерального бюджета на реализацию общенациональных приоритетов в области здравоохранения, социальной политики и за бюджетами государственных внебюджетных фондов, показали, что исполнение федерального бюджета осуществлялось в целом с учетом задач, поставленных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации на 2012 год, а также важнейших решений, принятых Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации.

В Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2012 - 2014 годах (далее - Бюджетное послание) отмечено, что бюджетная политика должна быть нацелена на улучшение условий жизни человека, адресное решение социальных проблем. Главенствующим приоритетом расходования средств федерального бюджета остается его социальная направленность. 

Особое значение приобретают вопросы, связанные с решением проблем инвалидов. Это объясняется наличием значительной доли лиц с ограниченными возможностями в структуре населения (практически каждый десятый гражданин Российской Федерации является инвалидом), а также с масштабностью, сложностью и многообразием вопросов, связанных с реабилитацией и интеграцией данной категории граждан в различные сферы общественной жизни. 

В целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов в общество Правительством Российской Федерации разработана государственная программа (далее - ГП) "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы.

Согласно Посланию Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 22 декабря 2011 года одна из важнейших задач всех органов власти и общества в целом - это полноценная реализация названной программы. 

В 2012 году кассовое исполнение по ГП "Доступная среда на 2011 - 2015 годы" составило 2 100,8 млн. рублей, или 93,1% от годовых бюджетных ассигнований, предусмотренных Законом и сводной бюджетной росписью. Более подробно исполнение по ГП "Доступная среда на 2011 - 2015 годы" будет рассмотрено в соответствующем разделе данного Заключения.

В Бюджетном послании отмечено, что должно быть предусмотрено необходимое финансирование для обеспечения всех принятых обязательств, в том числе повышения пенсий и социальных пособий.

В 2012 году средний размер пенсий вырос более чем на 11%, социальных пособий - на 6%. 

В Послании Президента России Федеральному Собранию от 12 декабря 2012 года был сделан акцент на создании благоприятных условий в первую очередь для женщин, чтобы они не опасались, что рождение второго и последующего детей закроет им путь к карьере, к хорошей работе, заставит ограничиться исключительно домашним хозяйством. Также Президентом России было отмечено, что решаются проблемы профессиональной переподготовки для женщин с детьми, поддержки гибких форм занятости.

В 2012 году в субъектах Российской Федерации (за исключением г. Москва, г. Санкт-Петербург) продолжалась реализация региональных программ, предусматривающих дополнительные мероприятия по снижению напряженности на рынке труда (субсидии из федерального бюджета составили 1 500,0 млн. рублей). По сравнению с 2011 годом, число мероприятий уменьшилось с 13 до 6, численность участников мероприятий сократилась с 500 тыс. человек до 39,2 тыс. человек. В мероприятии по содействию в трудоустройстве многодетных родителей, родителей, воспитывающих детей-инвалидов, приняло участие более 14 тыс. человек (более 36% от общей численности участников мероприятий).

Реализация активных мероприятий на рынке труда позволила стабилизировать уровень безработицы. За 2012 год в государственных учреждениях службы занятости населения зарегистрировано в качестве безработных 1,1 млн. человек (за 2011 год - 1,3 млн. человек), коэффициент напряженности на рынке труда уменьшился с 1,2 на 1 января 2012 года до 0,9 на 1 января 2013 года. 

В Бюджетном послании отмечается необходимость начать полномасштабное внедрение с 2012 года программно-целевого принципа организации деятельности органов исполнительной власти и, соответственно, программных бюджетов на всех уровнях управления, в том числе утвердить основные государственные программы.

В настоящее время по вопросам компетенции направления деятельности утверждены 4 из 5 госпрограммам: "Развитие здравоохранения", "Социальная поддержка граждан", "Доступная среда на 2011-2015 годы", "Развитие пенсионной системы" и "Содействие занятости населения". Сроки утверждения ГП "Развитие пенсионной системы" перенесены на сентябрь 2013 года.

Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 22 декабря 2011 года продолжена реализация программы модернизации здравоохранения, которая нацелена на увеличение продолжительности жизни. В Послании указано, что новое законодательство об охране здоровья позволит определить гарантированные объемы качества оказываемых медицинских услуг, а на выделенные на это средства необходимо привести в порядок материальную базу медицинских учреждений и повысить зарплаты медицинским работникам.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р утверждена государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", на основе которой в 2013 году принимаются региональные программы развития здравоохранения. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. N 1950-р Минздрав России является исполнителем и ФМБА России - соисполнителем ГП "Развитие здравоохранения". 

Достижение стратегических целей государственной программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих показателей:

смертность от болезней системы кровообращения - до 622,4 случая на 100 тыс. населения (достижение показателя в 2012 году - 729,3 случая, за 2011 год - 749,0 случаев, снижение на 2,6%);

смертность от туберкулеза - до 11,2 случая на 100 тыс. населения (достижение показателя в 2012 году - 12,2 случая, за 2011 год - 13,9 случая, снижение на 0,7%);

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 190 случаев на 100 тыс. населения (достижение показателя в 2012 году - 201,2 случая, за 2011 год - 202,6 случая);

смертность от ДТП - до 10 случаев на 100 тыс. населения (достижение показателя в 2012 году - 14,1 случая, за 2011 год - 13,1 случая, увеличение на 7,6%);

младенческая смертность - до 6,4 случая 1 тыс. родившихся живыми (достижение показателя в 2012 году - 8,7 случая, за 2011 год - 7,4 случая, рост на 19,2%).

В декабре 2012 года одобрена Правительством Российской Федерации и утверждена приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г. N 66 "Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года" и план ее реализации.

В целях реализации положений Бюджетного послания Росздравнадзор в 2012 году осуществлял контроль за исполнением региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению информационных систем в здравоохранении.

По каждой государственной программе, федеральной целевой программе Минтрудом России определены показатели, характеризующие уровень достижения поставленных целей, намечены этапы достижения этих показателей.

Так, по ГП "Содействие занятости населения" на 2012 год определены 14 показателей, целевые значения не достигнуты по 3 показателям: "Отношение численности безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, к численности безработных граждан (по методологии МОТ)", "Удельный вес граждан, признанных безработными, в численности безработных граждан, закончивших профессиональное обучение", "Удельный вес безработных граждан, трудоустроенных в другой местности при содействии органов службы занятости, в общей численности безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости". 

По ГП "Социальная поддержка граждан" на 2012 год показатели не предусматривались.

По ГП "Доступная среда" на 2011-2015 годы определено 16 целевых показателей (индикаторов), целевые значения не достигнуты по 2 показателям: "Доля инвалидов, получивших положительные результаты реабилитации в общей численности инвалидов, прошедших реабилитацию" и "Доля субъектов Российской Федерации, имеющих сформированные и обновляемые карты доступности объектов и услуг, в общем количестве субъектов Российской Федерации". 

В Бюджетном послании указывается на необходимость повысить отдачу от использования государственных расходов, в том числе за счет формирования рациональной сети государственных учреждений, совершенствования перечня и улучшения качества оказываемых ими услуг.

В 2012 году все учреждения, подведомственные Минздраву России, Минтруду России, Роспотребнадзору, Росздравнадзору и ФМБА России осуществляли свою деятельность в соответствии с нормативными актами, разработанными в целях реализации Федерального закона от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений". Все учреждения получили статус бюджетных и казенных. 

Как отмечается в Бюджетном послании, в настоящее время ведется работа по созданию перечней государственных и муниципальных услуг. Принципиально важно не свести их всего лишь к спискам основных направлений деятельности учреждений. 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 сентября 2010 г. N 671 "О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания" всеми подконтрольными ведомствами утверждены ведомственные перечни государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) находящимися в их ведении федеральными государственными учреждениями в качестве основных видов деятельности, и размещены на официальных сайтах в сети Интернет, ведется ежеквартальный мониторинг их выполнения, премирование руководителей осуществляется в соответствии с показателями выполнения государственного задания.

Согласно ведомственному перечню государственных работ утверждены государственные задания на 2012 год и плановый период 2013-2014 годы, со всеми учреждениями заключены соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и субсидии на иные цели.

В Бюджетном послании отмечается, что заработная плата медицинских работников в соответствии с программами модернизации должна существенно вырасти и стать более конкурентоспособной по отношению к оплате труда в других секторах, а также поставлена задача Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации представить предложения по повышению заработной платы среднего медицинского персонала бюджетных учреждений дошкольного и общего образования не менее чем на 50%.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы.

Анализ реализации целей и задач, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года

1. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 595 "О единовременной выплате некоторым категориям граждан в Российской Федерации в связи с 67-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов" установлены соответствующие единовременные выплаты 3,8 млн. человек.

В 2012 году бюджетной росписью ассигнования по указанной выплате определены в сумме 9 165,3 млн. рублей, кассовое исполнение по ней составило в сумме 9 164,7 млн. рублей, или 99,99% (неисполненные ассигнования составили 0,6 млн. рублей). Наибольшая доля неисполненных ассигнований (99,0%) по данной выплате приходится на Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации и на Высший Арбитражный Суд Российской Федерации, ассигнования по Минфину России исполнены в полном объеме.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, которая предусматривает комплекс организационных, методических и контрольных мероприятий, направленных на сохранение кадрового потенциала, повышение престижности и привлекательности работы в учреждениях, обеспечение соответствия оплаты труда работников качеству оказания ими государственных услуг (выполнения работ).

В целях реализации Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы Минздравом России подготовлен План мероприятий "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" ("дорожная карта"), который утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р. 

План мероприятий "дорожная карта" Минздрава России подготовлен с учетом мероприятий Программы и специфики отрасли при достижении целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597, и включает показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, увязанных с повышением оплаты труда отдельным категориям медицинских работников.

Приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" утверждены методические рекомендации и примерная форма плана мероприятий.

Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

В целях обеспечения доступности, существенного повышения эффективности и качества предоставления населению услуг в сфере социального обслуживания гражданам пожилого возраста Минтрудом России подготовлен и утвержден приказом от 29 декабря 2012 г. N 650 План мероприятий ("дорожная карта") "Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения (2013-2018 годы)", содержащий комплексные предложения по стратегическому развитию сферы социального обслуживания населения, направленные на:

оптимизацию структуры и штатной численности учреждений;

повышение к 2018 году средней заработной платы социальных работников - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

укрепление материально-технической базы, строительство и реконструкцию объектов социального обслуживания населения, что приведет к увеличению к 2018 году коечной мощности в на 16 187 койко-мест;

развитие рынка социальных услуг. 

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 предусмотрено разработать и утвердить не менее 800 профессиональных стандартов.

В рамках реализации данного Указа принят Федеральный закон от 3 декабря 2012 г. N 236-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и статью 1 Федерального закона "О техническом регулировании", которым устанавливаются понятия профессионального стандарта и квалификации работника.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2012 года N 2204-р утвержден План разработки профессиональных стандартов на 2012-2015 годы.

Правительством Российской Федерации утверждены Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов.

В 2012 году осуществлялась деятельность по внедрению на государственной гражданской службе Российской Федерации новых принципов кадровой политики, направленных на повышение эффективности гражданской службы, обеспечение открытости её функционирования, профилактику коррупционных и иных правонарушений государственных гражданских служащих, а также их дополнительное профессиональное образование. 

2. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 601 "Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления" (далее - Указ N 601) были подготовлены проекты докладов Президенту Российской Федерации, содержащие предложения по реализации положений Указа, также разработаны проекты нормативных правовых актов в части:

обеспечения возможности паритетного участия представителей общественных советов, образованных при государственных органах, в деятельности конкурсных и аттестационных комиссий. В этих целях принят Федеральный закон от 30 декабря 2012 г. N 295-ФЗ "О внесении изменений в статьи 22 и 48 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации";

создания объективных и прозрачных механизмов конкурсного отбора кандидатов на замещение должностей гражданской службы, включая проведение дистанционных экзаменов;

расширения практики использования испытательного срока при замещении должностей гражданской службы;

формирования кадровых резервов посредством подбора, подготовки и карьерного роста кандидатов на замещение должностей гражданской службы и их активное практическое использование. 

Подготовлены предложения по совершенствованию системы материальной и моральной мотивации гражданских служащих, которые обсуждались в ходе рабочего совещания у Председателя Правительства Российской Федерации 3 декабря 2012 года.

В целях развития системы моральной и материальной мотивации на гражданской службе предлагается осуществлять поэтапное введение системы государственных социальных гарантий на гражданской службе, представляющей "социальный пакет" гражданского служащего. 

В соответствии с представленными данными Минтрудом России на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 601 израсходовано 12,3 млн. рублей. 

3. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" субъектам Российской Федерации рекомендовано установить нуждающимся в поддержке семьям ежемесячную денежную выплату в размере определенного в субъекте прожиточного минимума для детей, назначаемую в случае рождения после 31 декабря 2012 года третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет. 

Перечень субъектов Российской Федерации, в отношении которых за счет федерального бюджета будет осуществляться софинансирование указанных расходных обязательств, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 г. N 1354-р.

В данный перечень вошли 50 регионов, в которых величина суммарного коэффициента рождаемости ниже средней по Российской Федерации (за исключением регионов с высоким естественным и высоким миграционным приростом), а также регионы с естественной и миграционной убылью населения. 

Распределение средств федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2012 г. N 2419-р. 

4. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р утверждена ГП "Развитие здравоохранения" и распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 267-р утвержден комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населения на основе этой программы. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2580-р утверждена Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года.

Проект федерального закона "О защите здоровья населения от последствий потребление табака" разработан, своевременно внесен в Государственную Думу Федерального Собрания и принят 12 февраля 2013 г. N 15-ФЗ.

В рамках деятельности по обеспечению дальнейшей работы, направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потребления табака, принято постановление Правительства Российской Федерации от 8 октября 2012 г. N 1018 "О Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан" и распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 октября 2012 г. N 1864-р "О составе Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан".

Приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г. N 66 утверждена "Стратегия лекарственного обеспечения население Российской Федерации на период до 2025 года" и план ее реализации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р утвержден план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 г. N 614-р утвержден комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года.

Подготовлен проект Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года. Разработаны, утверждены и зарегистрированы в Минюсте России федеральные стандарты медицинской помощи наркологическим больным.

Утвержден и зарегистрирован в Минюсте России порядок оказания медицинской помощи по профилю "наркология". 

Совместно с Национальным научным центром наркологии Минздрава России для всех субъектов Российской Федерации подготовлены рекомендации по увеличению и перепрофилированию наркологических коек.

В региональных программах модернизации здравоохранения предусмотрены мероприятия по капитальному ремонту наркологических диспансеров и их оснащению современным медицинским оборудованием.

Подготовлено письмо органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации о необходимости представления докладов о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчетный год в Минздрав России. 

Доходы федерального бюджета

В ходе проверок главных администраторов доходов федерального бюджета за 2012 год установлено, что исполнение доходов по Минздраву России составило 34 434,2 млн. рублей, или 111,7% от уточненного прогноза поступлений доходов в федеральный бюджет на 2012 год; по Росздравнадзору - 128,6 млн. рублей (84,6%); по Роспотребнадзору - 362,2 млн. рублей (90,2%); по Минтруду России - 989,9 млн. рублей (411,4%); по Роструду - 3 697,2 млн. рублей (102,7%); по ФМБА России - 63,5 млн. рублей (154,1%). 

Нарушений в администрировании доходов по вышеуказанным администраторам не установлено.

Денежные взыскания (штрафы) за нарушение трудового законодательства
(код 1 16 19000 01 0000 140)

Главным администратором доходов федерального бюджета по коду бюджетной классификации 1 16 19000 01 0000 140 "Денежные взыскания (штрафы) за нарушение трудового законодательства" является Роструд (код 150).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 46 Бюджетного кодекса штрафы за нарушение трудового законодательства подлежат зачислению в федеральный бюджет по нормативу 100 процентов.

Нарушений установленного норматива при зачислении полученных доходов в федеральный бюджет не выявлено.

Прогноз поступлений доходов по денежным взысканиям (штрафам) за нарушение трудового законодательства в 2012 году составил 474,0 млн. рублей. Кассовое исполнение составило 526,5 млн. рублей, при этом прогнозные показатели перевыполнены на 52,5 млн. рублей, или 11,1%, что обусловлено повышением среднего размера наложенных штрафов за нарушение трудового законодательства более чем на 6,2% (средний его размер в 2012 году составил 5,7 тыс. рублей (за 2011 год - 5,37 тыс. рублей).

Сумма исполнения доходов федерального бюджета за 2012 год, отраженная в бюджетной отчетности Роструда, соответствует данным Федерального казначейства. 

Анализ результатов надзорно-контрольной деятельности Роструда за 2012 год свидетельствует, что работа государственных инспекций труда сводилась в основном не к предупреждению нарушений, а к рассмотрению уже свершившихся. Так, из 135 591 проверки (на 13,0% меньше, чем в 2011 году) в плановом порядке проведено 34 959 проверок, или 25,6%, остальные проверки (74,4%) проводились во внеплановом порядке, и были обусловлены рассмотрением обращений граждан, осуществлением необходимых надзорно-контрольных мероприятий в связи с причинением вреда жизни и здоровью граждан. В 2012 году проведено 59 412 проверок по охране труда, или на 14,5% меньше по сравнению с 2011 годом (69 516 проверок).

Остаток дебиторской задолженности по начисленным штрафам по состоянию на 1 января 2012 года составлял 188,7 млн. рублей, начислено доходов - 593,5 млн. рублей, поступило в федеральный бюджет - 525,9, млн. рублей, отменены по решению судебных органов наложенные штрафные санкции в сумме 4,3 млн. рублей, списано с бюджетного учета, как невозможное к взысканию - 26,7 млн. рублей, отнесено на забалансовый счет для наблюдения возможности взыскания - 19,6 млн. рублей. По состоянию на 31 декабря 2012 года не перечисленная дебиторская задолженность по начисленным штрафам составила 205,5 млн. рублей. Причинами образования указанной дебиторской задолженности являлось банкротство предприятий, а также уклонение от уплаты штрафов.

В ходе проверок главных администраторов доходов федерального бюджета установлено, что исполнение доходов по отдельным кодам бюджетной классификации (неналоговые доходы, штрафы, государственные пошлины и другие подобные доходы) составляло от 0,9% до 51,2% от прогноза поступлений, а по некоторым - превышало прогнозные показатели более чем в 3 раза. Причиной недовыполнения и перевыполнения прогнозных показателей явилось то, что точно спланировать такого рода доходы не представляется возможным. Так, например, поступление неналоговых доходов точно спланировать не представляется возможным, так как это в основном суммы, взысканные судебными приставами; денежные взыскания (штрафы) накладываются только при наличии нарушений; госпошлины за государственную регистрацию зависят от количества обращений, которые в течение года поступают неравномерно.

Расходы федерального бюджета

Раздел 09 "Здравоохранение"

В соответствии с Законом (с изменениями) расходы федерального бюджета по разделу 09 "Здравоохранение" установлены в сумме 558 984,6 млн. рублей, что на 6 483,7 млн. рублей (1,2%) больше первоначально утвержденного показателя. Уточненной бюджетной росписью на 2012 год расходы федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" установлены в сумме 626 730,5 млн. рублей и превысили бюджетные назначения, утвержденные Законом, на 67 746,0 млн. рублей, или на 12,1%, из них увеличены расходы по подразделам: 0901 - 28 048,1 млн. рублей (11%); 0902 - 28 804,1 млн. рублей (23,5%); 0905 - 4 717,9 млн. рублей (12,4%); 0908 - 1 262,5 млн. рублей (15,4%); 0909 - 5 960,2 млн. рублей (5,3%), уменьшены расходы по подразделам: 0906 - 185,0 млн. рублей (2,6%), 0907 - 861,9 млн. рублей (6,0%).

По разделу "Здравоохранение" в бюджетную роспись было внесено 1 303 изменения (в 2,2 раза больше, чем в предыдущем году) по 12 кодам видов изменений, определенным Порядком составления и ведения сводной бюджетной росписи федерального бюджета и бюджетных росписей главных распорядителей средств федерального бюджета (главных администраторов источников финансирования дефицита федерального бюджета) (далее - Порядок), утвержденным приказом Минфина России от 17 декабря 2008 г. N 159н. Изменения внесены по основаниям, установленным пунктом 3 статьи 217 Бюджетного кодекса и статьей 24 Закона. В результате внесенных изменений показатели утвержденной сводной бюджетной росписи в целом по разделу увеличены на 74 229,6 млн. рублей.

Приказом Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2008 г. N 1110 утвержден порядок составления и ведения бюджетной росписи Минздравсоцразвития России как главного распорядителя средств федерального бюджета (главного администратора источников финансирования дефицита федерального бюджета). Порядок составления и ведения бюджетной росписи Минздрава России как главного распорядителя средств федерального бюджета (главного администратора источников финансирования дефицита федерального бюджета) не утверждался.

В нарушение пункта 5 Порядка ведения реестра расходных обязательств Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2005 г. N 440, уточненный реестр расходных обязательств Минздрава России как субъекта бюджетного планирования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов и уточненный реестр расходных обязательств государственного внебюджетного фонда Российской Федерации (ФОМС) Минздравом России не составлялись. 

В нарушение пункта 12 Приказа Минфина России от 20 ноября 2007 г. N 112н "Об общих требованиях к порядку составления, утверждения и ведения бюджетных смет казенных учреждений" в ходе исполнения федерального бюджета на 2012 год Минздравом России не вносились изменения в показатели бюджетной сметы, а утверждалась новая смета в связи с изменениями, внесенными в бюджетную роспись и лимиты бюджетных обязательств (далее - ЛБО). 

Исполнение расходов федерального бюджета производилось в соответствии с доведенными Федеральным казначейством до главных распорядителей средств федерального бюджета ЛБО. Показатели, характеризующие доведение и распределение ЛБО, представлены в таблице 1.

Таблица 1

млн. рублей
Наименование раздела, подраздела	Уточненная сводная бюджетная роспись на 01.01.2013 г.	ЛБО, подлежавшие распределению на 01.01.2013 г.	Сумма сокращенных ЛБО*	ЛБО фактически полученные ГРБС на 01.01.2013 г.	Распределенные ЛБО	Не распределенные ЛБО (гр. 5 - гр. 6)
1	2	3	4	5	6	7
09 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ	626 730,5	626 730,5	4,5	626 726,0	624 061,5	2 664,5
0901 Стационарная медицинская помощь	283 834,8	283 834,8	0,7	283 834,1	282 778,6	1 055,5
0902 Амбулаторная помощь	151 379,0	151 379,0	3,0	151 376,0	151 333,2	42,7
0905 Санаторно-оздоровительная помощь	42 825,1	42 825,1	0,02	42 825,1	42 764,6	60,5
0906 Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	6 882,0	6 882,0	0,0	6 882,0	6 882,0	0,0
0907 Санитарно-эпидемиологическое благополучие	13 405,9	13 405,9	0,4	13 405,4	13 402,7	2,7
0908 Прикладные научные исследования в области здравоохранения	9 488,2	9 488,2	0,3	9 487,9	8 809,5	678,4
0909 Другие вопросы в области здравоохранения	118 915,5	118 915,5	0,0	118 915,5	118 090,8	824,7

* - показатель графы 4 включает в себя сумму сокращенных ЛБО по фактам нецелевого использования, а также сумму ЛБО, по которым не выполнены условия, установленные Законом. 

Сокращенные ЛБО по разделу 09 "Здравоохранение" в 2012 году составили 4 464,8 тыс. рублей, в том числе:

- по фактам нецелевого использования - 1 434,5 тыс. рублей;

- в связи с невыполнением условий, установленных Законом - 3 030,3 тыс. рублей.

Руководствуясь приказом Минфина России от 26 декабря 2005 г. N 162н "Об утверждении Порядка сокращения лимитов бюджетных обязательств главным распорядителям средств федерального бюджета по фактам нецелевого использования средств федерального бюджета, установленным Федеральной службой финансово-бюджетного надзора и Счетной палатой Российской Федерации", Федеральное казначейство осуществило блокировку распределения ЛБО на сумму нецелевого использования средств федерального бюджета, выявленных до 1 января 2009 года, в размере 1 434,5 тыс. рублей, в том числе по Роспотребнадзору - 339,2 тыс. рублей, ФМБА России - 259,2 тыс. рублей, РАМН - 13,3 тыс. рублей, ФСИН России - 345,6 тыс. рублей, МВД России - 477,2 тыс. рублей. 

В соответствии с п. 5.2 приказа Минфина России от 23 ноября 2011 г. N 159н "Об утверждении Порядка составления и ведения сводной бюджетной росписи федерального бюджета и бюджетных росписей главных распорядителей средств федерального бюджета" ЛБО утверждаются в пределах бюджетных ассигнований, установленных Законом, за исключением ЛБО по расходам, финансовое обеспечение которых осуществляется при выполнении условий, установленных Законом.

Запланированная сумма ЛБО, утверждаемых при выполнении условий, установленных Законом, на 1 января 2012 года составила 66 271,0 млн. рублей, сумма по справкам об изменении ЛБО по коду вида изменений 111 - 66 268,0 млн. рублей, не утвержденные лимиты в связи с невыполнением условий, установленных Законом - 3,0 млн. рублей.

По состоянию на 1 января 2013 года нераспределенные ЛБО по разделу "Здравоохранение" составили 2 664,5 млн. рублей, в том числе по подразделам: 0901 - 1 055,5 млн. рублей, 0902 - 42,7 млн. рублей, 0905 - 60,5 млн. рублей, 0907 - 2,7 млн. рублей, 0908 - 678,4 млн. рублей, 0909 - 824,7 млн. рублей.

Наибольший объем нераспределенных ЛБО сложился у следующих главных распорядителей: ФМБА России (глава 388) - 1 897,6 млн. рублей, Минздрав России (глава 56) - 660,6 млн. рублей, Минэкономразвития России (глава 139) - 87,1 млн. рублей, ФСИН России (глава 320) - 9,7 млн. рублей, Управление делами Президента Российской Федерации (глава 303) - 9,1 млн. рублей.

В части конкретных направлений деятельности участников бюджетного процесса основные объемы нераспределенных ЛБО по разделу 09 сложились по следующим ЦСР:

- бюджетные инвестиции в строительство объектов социального и производственного комплексов (ЦСР 1020200) -2 083,1 млн. рублей,

- реализация ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" (ЦСР 1002300) - 303,7 млн. рублей, ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" (ЦСР 1005900) - 112,9 млн. рублей,

- реализация государственных функций в области здравоохранения (ЦСР 4850000) - 122,5 млн. рублей. 

Показатели Закона, уточненной бюджетной росписи и кассового исполнения по разделу 09 характеризуются следующими данными:

Таблица 2

(млн. рублей)
Наименование раздела, подраздела	Утверждено Законом (с учетом изменений)	Уточненная роспись на 1.01.2013 г.	Кассовое исполнение	% кассового исполнения к:		Неисполненные назначения (по бюджетным ассигнованиям)
				Закону	уточненной росписи
1	2	3	4	5	6	7
09 Здравоохранение	558 984,6	626 730,5	613 822,7	109,8	97,9	12 907,8
0901 Стационарная медицинская помощь	255 786,7	283 834,8	279 596,2	109,3	98,5	4 238,6
0902 Амбулаторная помощь	122 574,9	151 379,0	150 942,7	123,1	99,7	436,3
0905 Санаторно-оздоровительная помощь	38 107,2	42 825,1	42 618,7	111,8	99,5	206,4
0906 Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	7 067,0	6 882,0	6 737,3	95,3	97,9	144,7
0907 Санитарно-эпидемиологическое благополучие	14 267,8	13 405,9	13 336,7	93,5	99,5	69,2
0908 Прикладные научные исследования в области здравоохранения	8 225,7	9 488,2	8 744,9	106,3	92,2	743,3
0909 Другие вопросы в области здравоохранения	112 955,3	118 915,5	111 846,3	99,0	94,1	7 069,2

Кассовое исполнение расходов федерального бюджета по разделу 09 составило 613 822,7 млн. рублей, или 109,8% к Закону и 97,9% к уточненной сводной бюджетной росписи (далее - бюджетная роспись).

Неиспользованные бюджетные ассигнования по разделу 09 в 2012 году составили 12 907,8 млн. рублей (2,1% от общей суммы ассигнований по разделу 09, предусмотренных бюджетной росписью) и возвращены в бюджет. 

Наибольшая доля неисполненных бюджетных ассигнований по разделу 09 приходится на Минздрав России - 7 509,9 млн. рублей (58,2%), ФМБА России - 3 193,9 млн. рублей (24,7%), Минобороны России - 1 748,1 млн. рублей (13,5%), Минэкономразвития России - 144,8 млн. рублей (1,1%). Объем неисполненных бюджетных ассигнований составляет по Минздраву России 2,3% от общей суммы предусмотренных ему бюджетной росписью ассигнований по разделу 09, по ФМБА России - 4,7%, по Минобороны России - 3,7%, по Минэкономразвития России - 15,9%. 

По подразделу 0901 "Стационарная медицинская помощь" неисполненные ассигнования составили 4 238,6 млн. рублей, или 1,5% к бюджетной росписи, из них основная доля приходится на ФМБА России - 2 154,2 млн. рублей (50,8%), Минобороны России - 1 662,6 млн. рублей (39,2%), Минздрав России - 365,1 млн. рублей (8,6%). Указанная сумма неисполненных бюджетных ассигнований составляет по ФМБА России 3,9% от суммы ассигнований по подразделу 0901, предусмотренных бюджетной росписью, Минобороны России - 4,1%, по Минздраву России - 0,3%. 

Причинами неполного освоения бюджетных ассигнований по подразделу являются: отсутствие положительной экспертизы на проектно-сметную документацию; оплата договорных обязательств по фактическим объемам выполненных работ (услуг), а также неисполнение поставщиками договорных обязательств; перенос сроков ввода объектов капитального строительства в эксплуатацию; несостоявшиеся конкурсные процедуры по причине отсутствия участников. 

Так, ФМБА России возвращены бюджетные инвестиции, предусмотренные на строительство и реконструкцию 12 объектов стационарной медицинской помощи по следующим основаниям. 

В связи с отсутствием положительного заключения государственной экспертизы: ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница ФМБА России, г. Москва; ФГБУЗ "ЦМСЧ N 120 ФМБА России", Мурманская область; ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России" г. Нижний Новгород - строительство Центра позитронно-эмиссионной томографии и строительство отделения радионуклидной терапии.

В связи с ненадлежащим качеством выполненных работ, выполнение работ в меньшем объеме, отставанием от графика производства работ: ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 144 ФМБА России", г. Санкт-Петербург; ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 172 ФМБА России", Ульяновская область - строительство хирургического комплекса МСЧ N 65 и федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии; ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии N 31 ФМБА России", Свердловская область; ФГБУЗ "Сибирский клинический цент ФМБА России", г. Красноярск - строительство центра позитронно-эмиссионной томографии и отделения радионуклидной терапии. 

В связи с тем, что ФАС России выявлены участники торгов, не имеющих права принимать в них участие, по реконструкции с расширением зданий ФГБУ "НИИДИ ФМБА России", г. Санкт-Петербург.

В связи с поздним выходом нормативного правового акта - приказа ФМБА России от 26 декабря 2012 г. N 340 "Об осуществлении бюджетных инвестиций в проектирование и строительство патологоанатомического корпуса ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 162 ФМБА",Челябинская область. 

В соответствии с пунктом 39 Правил формирования и реализации федеральной адресной инвестиционной программы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2010 г. N 716, государственный заказчик несет ответственность за реализацию инвестиционных проектов в отношении объектов капитального строительства, мероприятий (укрупненных инвестиционных проектов), объектов недвижимости, включаемых в адресную программу.

В ходе проверки установлено, что в нарушение установленного статьей 34 Бюджетного кодекса принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств ФМБА России в 2012 году не использованы средства федерального бюджета в общей сумме 1 657,4 млн. рублей, предусмотренные на инвестиции в рамках непрограммной части ФАИП. 

ФМБА России в 2012 году не обеспечен ввод в эксплуатацию 8 объектов капитального строительства, предусмотренных ФАИП на 2012 год, не включенных в ФЦП. Также в 2012 году ФМБА России не были введены в эксплуатацию 2 объекта, срок ввода в эксплуатацию которых был установлен на 2011 год. 

Минздравом России возвращены бюджетные средства в связи с невостребованностью заявленных ранее объемов работ (оказание услуг по стирке белья); поздним заключением договоров (в декабре 2012 года) на выполнение работ по ремонту вентиляции и помещения в операционном блоке; экономией по результатам торгов на поставку диагностических средств и антивирусных лекарственных препаратов для профилактики и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В, С.

По подразделу 0902 "Амбулаторная помощь" неисполненные бюджетные ассигнования составили 436,3 млн. рублей, или 0,3% к уточненной бюджетной росписи. Основная доля неисполненных расходов приходится на Минздрав России - 371,6 млн. рублей (85,2%), что связано с несвоевременной организацией проведения торгов на закупку медицинского оборудования; экономией по итогам проведения конкурсных процедур на поставку медицинского оборудования, лекарственных средств; неисполнением условий контрактов поставщиками; признанием несостоявшимися аукционов по отдельным мероприятиям; возвратом субсидий субъектами Российской Федерации.

Ассигнования, предусмотренные на централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок, исполнены Минздравом России на 96,7%, неисполненные назначения составили 202,1 млн. рублей в связи с расторжением одного контракта по причине отсутствия у поставщика сертифицированных серий вакцин, а также оплатой одного контракта в 2013 году в связи с несвоевременным (в январе 2013 года) предоставлением организацией-поставщиком документов на оплату. 

Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для проведения прививок осуществлялись в соответствии с графиком поставок. Субъекты Российской Федерации обеспечены в объеме 100% от заявленного объема на 2012 год. 

Неиспользованные ассигнования в сумме 159,9 млн. рублей на закупки лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей сложились в результате несостоявшихся конкурсов по причине отсутствия участников.

В 2012 году сохраняется практика подписания государственных контрактов с единственным участником торгов на поставку лекарственных и иммунобиологических препаратов в объемах, в среднем превышающих 70% от общей суммы состоявшихся торгов, что свидетельствует об отсутствии реальной конкуренции на российском фармацевтическом рынке в секторе государственных закупок лекарственных препаратов и приводит к заключению контрактов практически на уровне начальных (максимальных) цен.

По подразделу 0905 "Санаторно-оздоровительная помощь" неисполненные ассигнования составили 436,3 млн. рублей, или 0,3% к бюджетной росписи. Основная доля неисполненных расходов приходится на Минэкономразвития России - 108,8 млн. рублей (52,7%), Минобороны России - 47,3 млн. рублей (10,8%), Управление делами Президента Российской Федерации - 16,5 млн. рублей (3,7%). 

Причинами неполного освоения бюджетных ассигнований по подразделу являются: оплата договорных обязательств по фактическим объемам выполненных работ (услуг), а также неисполнение поставщиками договорных обязательств; снижение стоимости поставляемых товаров, выполняемых работ (услуг) по итогам проведения конкурсных процедур; корректировка проектно-сметной документации в соответствии с изменением требований, определенными нормативными актами г. Москвы (передача территорий Московской области г. Москве). 

По подразделу 0906 "Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов" неисполненные ассигнования образовались по причине экономии бюджетных средств, возникшей в результате проведения процедур торгов, и составили 144,7 млн. рублей, или 2,1% к бюджетной росписи. Основная доля неисполненных назначений приходится на ФМБА России (99,9%) при реализации мероприятий по развитию службы крови в части разработки новой информационно-аналитической системы и модернизации средств поддержки деятельности единого информационного центра.

По подразделу 0907 "Санитарно-эпидемиологическое благополучие" неисполненные ассигнования составили 69,2 млн. рублей, или 0,5% к бюджетной росписи, из них по Роспотребнадзору - 63,5 млн. рублей по следующим причинам:

неисполнение договорных обязательств подрядчиком по государственному контракту в сумме 46,2 млн. рублей;

экономия по итогам проведения конкурсных процедур; по ежемесячной денежной выплате по оплате жилых помещений, отопления и освещения; экономия за счет применения регрессивной шкалы обложения по начислениям на оплату труда; экономия по командировочным расходам; экономия по услугам связи в общей сумме 17,3 млн. рублей.

По подразделу 0908 "Прикладные научные исследования в области здравоохранения" неисполненные ассигнования составили 743,4 млн. рублей, или 7,8% к бюджетной росписи. 

ФМБА России возвращены в бюджет ассигнования в сумме 678,4 млн. рублей (96,8% к бюджетной росписи) в связи с невыполнением подрядчиком договорных обязательств по строительству и техническому оснащению здания ФГБУ "Научно-исследовательский институт пульмонологии" ФМБА России (г. Москва). 

Минздравом России возвращены бюджет ассигнования в связи с заключением договоров в конце года в сумме 20,1 млн. рублей (78,8% к бюджетной росписи), в связи с не проведением торгов по направлению НИОКР ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" в сумме 37,8 млн. рублей (96,2% к бюджетной росписи). 

По подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" неисполненные ассигнования составили 7 069,3 млн. рублей, или 5,9% к бюджетной росписи, из них основная доля приходится на Минздрав России - 6 708,3 млн. рублей (94,9%), ФМБА России - 207,7 млн. рублей (2,9%). 

Причинами неполного освоения бюджетных ассигнований по подразделу "Другие вопросы в области здравоохранения" являются:

По Минздраву России: невыполнение условий расходных обязательств по софинансированию подпрограммы "Психические расстройства" ФЦП "Борьба с социально значимыми заболеваниями" (386,1 млн. рублей), ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" (268,7 млн. рублей); задержка доведения ЛБО в связи с поступлением жалобы в ФАС России от участника аукциона на проведение работ по реконструкции вивария в рамках ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 годы" (322,1 млн. рублей); длительность проведения согласительных процедур по распоряжению Правительства Российской Федерации от 13 октября 2012 г. N 1913-р об объемах межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2012 году федеральному бюджету из бюджета ФОМС на создание федерального центра обработки данных и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (5 093,2 млн. рублей); перенос сроков направления российских граждан на лечение за пределы Российской Федерации на 2013 год в связи с ограниченным выбором иностранных организаций, готовых принять их на лечение (76,6 млн. рублей). Неисполненные расходные обязательства Минздрава России по подразделу составили 13,1% к бюджетной росписи. 

По ФМБА России бюджетные ассигнования в сумме 166,1 млн. рублей возвращены в бюджет в связи с несоблюдением подрядчиком ООО "РЕВВЕЛ-Строй Групп" условий контракта по реконструкции ФГБУ "Детский кардиологический санаторий "Клязьма" (некачественное производство работ и затягивание сроков строительно-монтажных работ). Проводится процедура расторжения контракта. 

Раздел 10 "Социальная политика"

В соответствии с Законом расходы федерального бюджета по разделу 10 "Социальная политика" установлены в сумме 3 891 656,1 млн. рублей, что на 10 083,5 млн. рублей (0,3%) меньше первоначально утвержденного показателя.

Общий объем бюджетных ассигнований на исполнение публичных нормативных обязательств (далее - ПНО) на 2012 год в окончательной редакции Закона утвержден в статье 7 в сумме 505 750,9 млн. рублей.

По разделу 10 "Социальная политика" суммарный объем бюджетных ассигнований на исполнение ПНО (на основе данных приложений 12, 12.1 и 12.2 к Закону), составил 503 789,8 млн. рублей, или 99,6% от утвержденного Законом объема. 

Уточненной сводной бюджетной росписью на 2012 год по состоянию на 1 января 2013 года бюджетные ассигнования по подразделу 10 предусмотрены в общей сумме 3 866 803,1 млн. рублей, или 99,4% от показателя, утвержденного Законом; на исполнение ПНО - 505 695,4 млн. рублей (т.е. с превышением показателя суммарного объема бюджетных ассигнований на исполнение ПНО, или 99,99% от общего объема бюджетных ассигнований на исполнение ПНО, установленного статьей 7 Закона.

В ходе исполнения федерального бюджета в бюджетную роспись на 2012 год по разделу 10 "Социальная политика" Минфином России по предложениям главных распорядителей с учетом оснований, установленных статьей 217 Бюджетного кодекса и статьей 24 Закона, было внесено 739 изменений по 10 кодам вида изменений, определенным Порядком, которые составили в целом сумму 34 936,5,0 млн. рублей. 

Изменение показателей бюджетной росписи представлено в таблице 3.

Таблица 3

млн. рублей
Раздел, подраздел	Утверждено Законом (с учетом изменений)	Показатели утвержденной бюджетной росписи	Сумма внесенных изменений в бюджетную роспись	Показатели уточненной бюджетной росписи на 1.01.2013 г.	% к росписи (5/3*100)
1	2	3	4	5	6
10 "СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА"	3 891 656,1	3 901 739,6	-34 936,5	3 866 803,1	99,1
1001 "Пенсионное обеспечение"	2 759 184,2	2 796 789,5	-75 055,4	2 721 734,1	97,3
1002 "Социальное обслуживание населения"	8 026,5	7 910,2	163,0	8 073,1	102,1
1003 "Социальное обеспечение населения"	945 233,5	918 256,9	-6 528,6	911 728,3	99,3
1004 "Охрана семьи и детства"	173 689,6	172 803,0	46 074,1	218 877,1	126,7
1005 "Прикладные научные исследования в области социальной политики"	157,3	122,4	34,9	157,3	128,5
1006 "Другие вопросы в области социальной политики"	5 364,9	5 857,6	375,5	6 233,0	106,4

Исполнение расходов федерального бюджета за 2012 год по разделу 10 "Социальная политика" осуществлялось в соответствии с доведенными Федеральным казначейством до главных распорядителей средств федерального бюджета ЛБО. Показатели, характеризующие доведение и распределение ЛБО, представлены в следующих таблицах.

Таблица 4

млн. рублей
Наименование раздела, подраздела	Уточненная сводная бюджетная роспись на 01.01.2013 г.		ЛБО, подлежавшие распределению на 01.01.2013 г. (гр. 2 - гр. 3)	Сумма сокращенных ЛБО*	ЛБО фактически полученные ГРБС на 01.01.2013 г. (гр. 4 - гр. 5)	Нераспределенный остаток ассигнований по ПНО
	Всего	в том числе публичные нормативные обязательства (ПНО)
1	2	3	4	5	6	7
10 "Социальная политика"	3 866 803,1	505 695,4	3 361 107,8	0,0	3 361 107,8	876,7
1001 "Пенсионное обеспечение"	2 721 734,1	462 168,9	2 259 565,2	0,0	2 259 565,2	107,5
1002 "Социальное обслуживание населения"	8 073,1	0,0	8 073,1	0,0	8 073,1	0,0
1003 "Социальное обеспечение населения"	911 728,3	39 461,1	872 267,3	0,0	872 267,3	763,1
1004 "Охрана семьи и детства"	218 877,1	4 065,4	214 811,7	0,0	214 811,7	6,1
1005 "Прикладные научные исследования в области социальной политики"	157,3	0,0	157,3	0,0	157,3	0,0
1006 "Другие вопросы в области социальной политики"	6 233,0	0,0	6 233,0	0,0	6 233,0	0,0

* - суммарный показатель графы 5 включает в себя сумму сокращенных ЛБО по фактам нецелевого использования, а также сумму ЛБО, по которым не выполнены условия, установленные Законом.

Таблица 5

млн. рублей
Наименование раздела-подраздела	Уточненная сводная бюджетная роспись на 01.01.2013 г.	ЛБО, фактически полученные ГРБС	Распределенные ЛБО	Не распределенные ЛБО (гр. 3 - гр. 4)	Кассовое исполнение (всего)	% кас. испол. к уточ. свод. бюд. росп. (гр. 6/ гр. 2 х 100)
1	2	3	4	5	6	7
10 "Социальная политика"	3 866 803,1	3 361 107,8	3 360 665,2	442,5	3 859 726,3	99,8
1001 "Пенсионное обеспечение"	2 721 734,1	2 259 565,2	2 259 558,2	7,1	2 720 477,8	100,0
1002 "Социальное обслуживание населения"	8 073,1	8 073,1	8 070,2	3,0	7 942,6	98,4
1003 "Социальное обеспечение населения"	911 728,3	872 267,3	871 981,9	285,4	906 500,3	99,4
1004 "Охрана семьи и детства"	218 877,1	214 811,7	214 811,7	0,0	218 867,3	100,0
1005 "Прикладные научные исследования в области социальной политики"	157,3	157,3	157,3	0,0	142,1	90,3
1006 "Другие вопросы в области социальной политики"	6 233,0	6 233,0	6 085,9	147,1	5 796,2	93,0

Как видно из таблицы 4, по состоянию на 1 января 2013 года нераспределенный остаток ассигнований по ПНО составил в сумме 876,7 млн. рублей. Состав этого остатка в разрезе ведомств сложился следующим образом.

Наибольшая доля нераспределенных бюджетных ассигнований по ПНО приходится на Минфин России и составила 743,8 млн. рублей, или 84,8% (в том числе: по подразделу 1003 на меры социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации (ЦСР 5050101, 5050601 и 5050701) - 737,7 млн. рублей, или 99,2% от не распределенного остатка по ПНО по Минфину России; по подразделу 1004 на пособие по уходу за ребенком гражданам, подвергшимся воздействию радиации (ЦСР 5050103 и ЦСР 5050703) - 6,1 млн. рублей, или 0,8%).

Доля нераспределенных бюджетных ассигнований по ПНО по Минобороны России - 114,1 млн. рублей, или 15,3% (в том числе: по подразделу 1001, ЦСР 4900101 "Пенсии военнослужащим и членам их семей, а также лицам, приравненным к ним по пенсионному обеспечению" - 107,5 млн. рублей; по подразделу 1003 - 6,6 млн. рублей (по ЦСР 5050802 "Социальная поддержка Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" - 2,1 млн. рублей; по ЦСР 5051101 "Дополнительное ежемесячное материальное обеспечение некоторых категорий граждан Российской Федерации в связи с 60-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов" - 4,3 млн. рублей и пр.)

Оставшаяся доля (18,8 млн. рублей, или 2,1%) нераспределенных бюджетных ассигнований по ПНО приходится на следующие ведомства: Федеральное казначейство, МВД России, ФМС России, ФСКН России, ФСИН России, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации и Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации.

Следует отметить, что распределение ПНО по разделу 10 осуществлялось в соответствии с заявочной численностью указанных категорий граждан.

По состоянию на 1 января 2013 года нераспределенные ЛБО по разделу 10 "Социальная политика" составили в общей сумме 442,5 млн. рублей (таблица 5).

Наибольший объем нераспределенных ЛБО по разделу 10 сложился у следующих главных распорядителей: Минтруд России (глава 149) -149,0 млн. рублей, ФМБА России (глава 388) - 114,4 млн. рублей, Минобороны России (глава 187) - 92,3 млн. рублей, Управление делами Президента Российской Федерации (глава 303) - 62,8 млн. рублей, Минфин России (глава 092) - 10,8 млн. рублей.

В части конкретных направлений деятельности участников бюджетного процесса основные объемы нераспределенных ЛБО по разделу 10 сложились по следующим ЦСР:

- единовременная денежная выплата медицинским и фармацевтическим работникам федеральных учреждений государственной системы здравоохранения (ЦСР 5144500) - 178,4 млн. рублей;

- единовременные денежные компенсации реабилитированным лицам (ЦСР 5054901) - 10,7 млн. рублей;

- строительство объектов социального и производственного комплексов, в том числе объектов общегражданского назначения, жилья, инфраструктуры (ЦСР 1020201) - 146,1 млн. рублей;

- пожизненное содержание судей (ЦСР 4900201) - 7,1 млн. рублей,

- пособия и компенсации военнослужащим, приравненным к ним лицам, а также уволенным из их числа (за исключением публичных нормативных обязательств) (ЦСР 5057600) - 92,1 млн. рублей.

Распределение ЛБО по разделу 10 в 2012 году осуществлялось по фактической потребности, в том числе в зависимости от численности получателей.

Показатели Закона, уточненной бюджетной росписи и кассового исполнения по разделу 10 приведены в таблице 6 и характеризуются следующими данными:

Таблица 6

млн. рублей
Наименование раздела, подраздела	Утверждено Законом (с учетом изменений)	Утверждено сводной бюджетной росписью с учетом изменений	Исполнено	Процент исполнения		Неисполненные назначения (гр. 3 - гр. 4)
				Закона (гр. 4/ гр. 2 х 100)	Сводной бюджетной росписи с учетом изменений (гр. 4/ гр. 3 х 100)
1	2	3	4	5	6	7
1000 "СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА"	3 891 656,1	3 866 803,1	3 859 726,3	99,2	99,8	7 076,8
1001 "Пенсионное обеспечение"	2 759 184,2	2 721 734,1	2 720 477,8	98,6	99,95	1 256,3
1002 "Социальное обслуживание населения"	8 026,5	8 073,1	7 942,6	99,0	98,4	130,5
1003 "Социальное обеспечение населения"	945 233,5	911 728,3	906 500,3	95,9	99,4	5 228,0
1004 "Охрана семьи и детства"	173 689,6	218 877,1	218 867,3	126,0	99,99	9,9
1005 "Прикладные научные исследования в области социальной политики"	157,3	157,3	142,1	90,3	90,3	15,2
1006 "Другие вопросы в области социальной политики"	5 364,9	6 233,0	5 796,2	108,0	93,0	436,9

Кассовое исполнение расходов федерального бюджета по разделу 10 составило 3 859 726,3 млн. рублей, или 99,2% к Закону и 99,8% к бюджетной росписи, в том числе по ПНО 503 318,5 млн. рублей, или 99,5% к бюджетной росписи. 

Неиспользованные бюджетные ассигнования по разделу 10 в 2012 году составили в сумме 7 076,8 млн. рублей (0,2% от общей суммы ассигнований по разделу 10, предусмотренных бюджетной росписью). Следует отметить, что сумма неисполненных назначений снизилась более чем в восемь раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (57 385,5 млн. рублей).

По итогам 2012 года в 1,3 раза уменьшился объем неисполненных бюджетных ассигнований по ПНО по сравнению с 2011 годом (в 2012 году он составил 2 376,9 млн. рублей, или 0,5% к бюджетной росписи, в 2011 году - 3 030,5 млн. рублей, или 1,0%). 

Сложившийся уровень исполнения расходов федерального бюджета по данному разделу обусловлен, в основном, следующими причинами:

заявительный характер расходов федерального бюджета на финансовое обеспечение мер социальной поддержки;

уменьшение численности получателей ряда выплат и компенсаций;

большое число возвратов средств от получателей в связи с неверным указанием номера счета, фамилии, имени, отчества, а также в связи со смертью получателей;

экономия по итогам проведения конкурсных процедур на выполнение научных исследований и разработок;

нарушение условий государственного контракта исполнителем;

экономия средств по результатам проведения конкурсных торгов.

По подразделу 1001 "Пенсионное обеспечение" неисполненные ассигнования составили 1 256,3 млн. рублей, или 0,05% к бюджетной росписи, в том числе по ПНО - 924,4 млн. рублей, или 0,2%.

Неисполненные бюджетные ассигнования, не относящиеся к ПНО, составили 331,9 тыс. рублей. Наибольшая доля неисполненных бюджетных ассигнований приходится на Госкорпорацию "Росатом" (на материальное обеспечение специалистов ядерного оружейного комплекса) - 270,5 млн. рублей (81,5%) и Минтруд России (на выплату региональной доплаты к пенсии) - 42,0 млн. рублей (12,7%). Объем неисполненных бюджетных ассигнований на вышеназванные цели составляет по Минтруду России 0,7% к бюджетной росписи, по Госкорпорации "Росатом" - 4,7%. Основные причины неисполнения бюджетных ассигнований: уточнение регионами заявок в сторону уменьшения объемов, предусмотренных на выплаты региональной доплаты к пенсии; уточнение численности граждан указанной категории.

По подразделу 1002 "Социальное обслуживание населения" неисполненные ассигнования составили 130,5 млн. рублей, или 1,6% к бюджетной росписи. Доля неисполненных ассигнований Минтруда России в объеме неисполненных бюджетных ассигнований по подразделу 1002 составляет 122,8 млн. рублей (94,1%). Причины неполного исполнения бюджетных ассигнований связаны с экономией бюджетных средств, полученной в ходе исполнения сметы расходов ФГКУ, подведомственными Минтруду России (83,0 млн. рублей, или 1,6%), а также с экономией, сложившейся в ходе проведения конкурсных процедур (27,0 млн. рублей, или 8,6%), уменьшением количества получателей доплат по ЖКХ (2,8 млн. рублей, или 43,8%), возвратом субсидии в связи с неверно указанными реквизитами получателя (1,2 млн. рублей, или 0,5%), экономией, полученной в ходе исполнения сметы ФГБУ по обучению инвалидов (1,2 млн. рублей, или 2,4%), уменьшением количества получателей компенсаций, проживающих в районах Крайнего Севера (7,6 млн. рублей, или 32,3%).

По подразделу 1003 "Социальное обеспечение населения" неисполненные ассигнования составили 5 228,0 млн. рублей, или 0,6% к бюджетной росписи, в том числе по ПНО - 1 444,9 тыс. рублей, или 3,7%.

Наибольшая доля неисполненных бюджетных ассигнований у Минфина России. В общем объеме неисполненных ассигнований по подразделу 1003 она составила 2 309,7 млн. рублей, или 44,2% и связана, главным образом, с предоставлением субвенции на оплату ЖКУ отдельным категориям граждан (1 382,0 млн. рублей, или 59,8% в общем объеме неисполненных ассигнований по Минфину России, по подразделу 1003), а также ассигнований на меры социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации (в сумме 737,7 млн. рублей, или 31,9%) и на обеспечение мер социальной поддержки для почетных доноров (179,3 млн. рублей, или 7,8%).

Неисполненные бюджетные назначения Роструда составили 1 382,2 млн. рублей, или 26,4%, из них: на выплату пособий и компенсаций военнослужащим (1 028,5 млн. рублей, или 74,4%), компенсации в возмещение вреда гражданам, подвергшимся воздействию радиации (351,9 млн. рублей, или 25,5%).

Таким образом, по подразделу 1003 на Минфин России и Роструд приходится 70,6% неиспользованных бюджетных ассигнований, остальное на Минобороны России - 11,8%, Минрегион России - 8,9% и другие ведомства.

Причинами неисполнения бюджетных ассигнований по подразделу 1003 являются сокращение фактической численности получателей пособий и компенсаций, а также отсутствие обращений граждан на получение социальных выплат.

Кроме того, кассовое исполнение по главе 187 "Минобороны России", подразделу 1003, ЦСР 5141000 "Приобретение жилья гражданами, уволенными с военной службы, проживающими совместно с членами их семей в Мурманской и Архангельской областях и не вставшими до 1 января 2005 года на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях в органах местного самоуправления по избранному месту постоянного жительства" составило 315,5 млн. рублей, или 93,0% от годовых бюджетных ассигнований, что обусловлено отказом некоторых граждан от сертификатов по указанному мероприятию. 

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2008 г. N 775 "Об учреждении ордена "Родительская слава" установлено единовременное денежное поощрение в размере 50,0 тыс. рублей. Перечисление средств федерального бюджета на эти цели осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 января 2009 г. N 19.

Число награждений в год указанным орденом определяется Администрацией Президента Российской Федерации. 

Кассовое исполнение по Минтруду России по подразделу 1003 на единовременное денежное поощрение при награждении орденом "Родительская слава" (ЦСР 5070100) составило 2,7 млн. рублей, или 27,2% к бюджетной росписи (неосвоенные бюджетные ассигнования составили 7,3 млн. рублей).

Следует отметить, что в 2010 году и в 2011 году годовые бюджетные ассигнования на осуществление выплаты указанного денежного поощрения планировались в одинаковом объеме (10,0 млн. рублей). Кассовое исполнение в 2010-2011 годах составило, соответственно 2,8 млн. рублей, или 28,2% от годовых бюджетных ассигнований и 1,6 млн. рублей, или 15,6%. 

По подразделу 1004 "Охрана семьи и детства" неисполненные ассигнования составили 9,9 млн. рублей, или менее 0,01% к бюджетной росписи, в том числе по ПНО - 7,7 млн. рублей, или 0,2%. В связи с заявочным принципом расходования средств федерального бюджета не были использованы ассигнования на выплату пособий по уходу за ребенком гражданам, подвергшимся воздействию радиации (Минфином России - в сумме 6,1 млн. рублей, Федеральным казначейством - в сумме 1,1 млн. рублей и МЧС России - в сумме 0,5 млн. рублей). 

Кроме того, Минобрнауки России по указанной выше причине не исполнило ассигнования федерального бюджета, предназначенных на выплату единовременного пособия при всех формах устройства детей, лишенных родительского попечения, в семью, в сумме 2,2 млн. рублей, или 0,2% к бюджетной росписи.

По подразделу 1005 "Прикладные научные исследования в области социальной политики" неисполненные ассигнования составили 15,2 млн. рублей, или 9,7% к бюджетной росписи. Получателями средств федерального бюджета по подразделу 1005 являлись 4 ведомства: Минздрав России, Минэкономразвития России, Минтруд России и Роструд.

В объеме неисполненных бюджетных ассигнований по подразделу 1005 (15,2 млн. рублей) наибольшая доля (11,2 млн. рублей, или 73,8%) приходится на Минтруд России по направлениям: "Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам" (неполное освоение бюджетных ассигнований в сумме 4,9 млн. рублей, или 32,7% от показателя сводной бюджетной росписи) и ГП "Доступная среда" на 2011-2015 годы (6,3 млн. рублей, или 87,0%). Неисполненные ассигнования связаны с экономией по итогам проведения конкурсных процедур на выполнение научных исследований и разработок, а также с конкурсными процедурами и реализацией договоров в ходе исполнения программных мероприятий в рамках ГП "Доступная среда". 

Доля неисполненных ассигнований по Минэкономразвития России в рамках подраздела 1005 составила 3,9 млн. рублей, или 26,1% (по ЦСР 5142000 "Мероприятия по поддержке социально ориентированных некоммерческих организаций"). 

По подразделу 1006 "Другие вопросы в области социальной политики" неисполненные ассигнования составили 436,9 млн. рублей, или 7,0% к бюджетной росписи, из них: по Минтруду России 434,7 млн. рублей, или 99,5%, по следующим причинам:

- по направлению "Руководство и управление в сфере установленных функций" по центральному аппарату Минтруда России неисполненные назначения в сумме 87,5 млн. рублей - экономия, сложившаяся в результате оптимизации цены поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг; 57,3 млн. рублей - недостаточные сроки для подготовки технических заданий и организации конкурсных процедур в связи с реорганизационными мероприятиями;

- по направлению "Обеспечение деятельности (оказание услуг) подведомственных учреждений" - 1,8 млн. рублей, или 1,7% к показателю бюджетной росписи, связано с перечислением субсидии бюджетным учреждениям на неверные реквизиты лицевого счета получателя;

- по направлению ГП "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы - 141,8 млн. рублей, или 9,9% к показателю бюджетной росписи, в том числе 37,5 млн. рублей - экономия, полученная в ходе проведения конкурсных процедур; 15,0 млн. рублей - не проведенные конкурсные процедуры в связи с реорганизационными мероприятиями; 89,3 млн. рублей - неисполненные назначения, сложившиеся в ходе реализации пилотного проекта с участием МСЭ в республиках Хакасия, Удмуртия, Тюменской области, связаны с тем, что расходы по мероприятию оплачены в рамках содержания учреждений МСЭ;

- по направлению "Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства, не включенные в целевые программы" в части строительства объектов социального и производственного комплексов, в том числе объектов общегражданского назначения, жилья, инфраструктуры - 146,1 млн. рублей (освоено только 3,0 млн. рублей), или 98,0%. Указанный остаток средств образовался в результате недобросовестного исполнения подрядчиком условий контракта на строительство внеплощадочных сетей водопровода в рамках строительства корпуса для больных с повреждением спинного мозга в г. Новокузнецк (ФГБУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Минтруда России).

Кроме того, в части подраздела 1006 Рострудом не освоены бюджетные ассигнования, предусмотренные на меры государственной защиты потерпевших, свидетелей и иных участников уголовного судопроизводства в сумме 1,0 млн. рублей, что обусловлено отсутствием заявок на получение пособий указанными категориями граждан, в отношении которых в установленном порядке принято решение об осуществлении государственной защиты.

В 2012 году Минтрудом России не обеспечивался контроль за исполнением субъектами Российской Федерации обязательств по софинансированию расходов на строительство объектов социальной направленности. 

Так, Республикой Дагестан не выполнены условия софинансирования строительства летнего реабилитационного отделения дома-интерната для умственно-отсталых детей в рамках ФЦП "Юг России (2008-2013 годы)" на сумму 16,5 млн. рублей (82,5% от предусмотренного финансирования за счет средств субъекта), а Карачаево-Черкесской Республикой - при строительстве "Республиканского государственного учреждения "Дом-интернат общего типа для престарелых и инвалидов, г. Черкесск" в рамках ФАИП на сумму 23,6 млн. рублей (100,0%). Обязательства федерального бюджета по софинансированию строительства указанных объектов выполнены в полном объеме.

При этом по первому объекту техническая готовность по состоянию на конец 2012 года составила - 100 процентов, по второму объекту - срок сдачи 2013 год.

В связи с вышеизложенным, Минтруду России необходимо разработать действенные меры контроля по обеспечению софинансирования регионами расходов на строительство объектов социальной направленности. 

Межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам государственных внебюджетных фондов

В объеме межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации в 2012 году, были учтены ассигнования, обеспечивающие реализацию задач, поставленных в Послании Президента Российской Федерации от 22 декабря 2011 года, а также Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2012-2014 годах, в части необходимого финансирования для обеспечения всех принятых обязательств, в том числе повышения пенсий и социальных пособий.

С 1 февраля 2012 года трудовые пенсии выросли на 7,0%, а с 1 апреля 2012 года - на 3,41% или на 895,7 рублей, в результате чего средний размер трудовой пенсии в 2012 году составил 9 405,4 рублей в месяц. 

С 1 апреля 2012 года увеличены социальные пенсии на 14,1%, или на 712,7 рублей. Средний размер социальной пенсии в 2012 году составил 5 919,2 рублей в месяц. Одновременно повышены социальные выплаты, размеры которых зависят от роста социальных пенсий.

Распределение межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам государственных внебюджетных фондов, их кассовое исполнение характеризуются следующими данными. 

млн. рублей
Наименование	Закон	Уточненная роспись	Кассовое исполнение	% к Закону	% к уточненной росписи
1	2	3	4	5	6
Всего межбюджетных трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, в том числе:	3 076 013,0	3 048 340,2	3 048 069,7	99,1	99,99
по разделу 09 "Здравоохранение"	51 810,0	51 810,0	51 810,0	100,0	100,0
по разделу 10 "Социальная политика"	3 024 203,0	2 996 530,2	2 996 259,7	99,1	99,99
из них
Пенсионному фонду Российской Федерации, в том числе:	2 846 490,7	2 815 870,5	2 815 600,0	98,9	99,99
по подразделу 1001 "Пенсионное обеспечение"	2 259 551,4	2 240 071,7	2 239 801,2	99,1	99,99
по подразделу 1003 "Социальное обеспечение населения"	423 229,1	367 099,1	367 099,1	86,7	100,0
по подразделу 1004 "Охрана семьи и детства"	162 690,0	207 679,4	207 679,4	127,7	100,0
по подразделу 1006 "Другие вопросы в области социальной политики"	1 020,3	1 020,3	1 020,3	100,0	100,0
Фонду социального страхования Российской Федерации, в том числе:	177 712,2	180 659,7	180 659,7	101,7	100,0
по подразделу 1003 "Социальное обеспечение населения"	177 712,2	180 659,7	180 659,7	101,7	100,0
Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, в том числе:	51 810,0	51 810,0	51 810,0	100,0	100,0
по подразделу 0902 "Амбулаторная помощь"	4 900,0	4 900,0	4 900,0	100,0	100,0
по подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения"	46 910,0	46 910,0	46 910,0	100,0	100,0

В соответствии с Законом (Приложение 6, 6.1, 6.2) главными распорядителями средств федерального бюджета в части трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов в 2012 году являлись: Минфин России (код 092), Минобороны России (код 187) и Росатом (код 725). 

Кассовое исполнение по этим трансфертам составило 3 048 069,7 млн. рублей, или 99,1% от годовых бюджетных ассигнований, утвержденных Законом, и 99,99% от показателя бюджетной росписи (неисполненные ассигнования составили 270,5 млн. рублей).

Следует отметить, что указанные неисполненные ассигнования в полном объеме приходятся на Госкорпорацию "Росатом" по направлению "Материальное обеспечение специалистов ядерного оружейного комплекса Российской Федерации". Расходы на выплату дополнительного материального обеспечения осуществлены в сумме 5 475,4 млн. рублей, что составляет 95,3% от уточненной росписи. Причинами неполного кассового исполнения расходов являются: естественная убыль получателей, а также приостановление выплат в связи с возобновлением трудовой деятельности в организациях ядерного оружейного комплекса.

Следует отметить, что аналогичная ситуация складывалась по итогам исполнения федерального бюджета за 2010-2011 годы (расходы федерального бюджета по Госкорпорации "Росатом" на эти цели были не исполнены в 2010 году - на 202,0 млн. рублей, или на 4,9% от годовых бюджетных ассигнований, в 2011 году - на 259,1 млн. рублей, или 5,1%). На это Счетная палата обращала внимание в Заключениях на отчеты об исполнении федерального бюджета за 2010 и за 2011 годы.

В целях избежания повторения в будущем ситуации с излишне запланированным объемом бюджетных ассигнований на материальное обеспечение специалистов ядерного оружейного комплекса Госкорпорации "Росатом" необходимо повысить качество планирования этих выплат.

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в Российской Федерации

Финансовое обеспечение мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - Проект) осуществлялось в рамках четырех направлений: формирование здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы "Родовый сертификат", а также нового мероприятия Проекта по развитию неонатальной хирургии.

В 2012 году ряд значимых результатов был получен в ходе реализации Проекта. Проведенные мероприятия способствовали улучшению здоровья граждан Российской Федерации, повышению рождаемости, снижению детской и младенческой смертности, совершенствованию оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), снижению смертности при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) и положительной динамике ряда других показателей в сфере здравоохранения.

Показателем эффективности проведенных мероприятий Проекта по Российской Федерации является достижение целевых показателей заболеваемости в стране.

Анализ значения показателей эффективности реализации Проекта, представленных Минздравом России, свидетельствует в основном об их выполнении.

Не достигнуты значения отдельных показателей Проекта:

- младенческая смертность составила 8,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми и превысила плановое значение (8,3 случая);

- смертность от ишемической болезни сердца - 387,5 случаев на 100 тыс. человек населения (плановое значение - 350,7 случаев);

- смертность от транспортных травм всех видов - 20,5 случаев на 100 тыс. человек населения  (17,5 случаев);

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий (в процентах), - 0,9% (1,0%);

- снижение смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации, участвующих в мероприятиях (процентов), - 2,5% (3,0%);

- заболеваемость корью - 1,5 случаев (менее 1 случая);

- охват детей, обследованных по аудиологическому скринингу (доля детей обследованных от числа нуждающихся) - 93,1% (95,0%);

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез  - 65,8% населения (75,0%);

- охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации от числа подлежащих, - 96,8% (98%). Данные по 11 показателям эффективности Проекта отсутствуют.

Не достигнуты показатели по следующим направлениям Проекта:

- "Формирование здорового образа жизни"  - по 1 из 2 показателей;

- Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний" - 10 из 20 показателей;

- "Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" - 2 из 13 показателей;

- "Совершенствование медицинской помощи матерям и детям" - 4 из 38 показателей.

В целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличения продолжительности их жизни, в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" поставлены задачи по снижению к 2018 году смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения; от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения; от ДТП до 10,6 случая на 100 тыс. населения; а также снижение младенческой смертности, в первую очередь, за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Расходы Проекта в 2012 году осуществлены в пределах бюджетных ассигнований и ЛБО, предусмотренных Минздраву России, Минфину России, ФМБА России, РАМН, Сибирскому отделению РАН и Минтруду России.

Законом (с изменениями) расходы утверждены в сумме 143 249,0  млн. рублей, что на 10 331,4 млн. рублей, или на 7,8%, больше бюджетных ассигнований 2011 года. 

Рост расходов в 2012 году (в среднем в 1,2 раза) связан с увеличением ассигнований по мероприятиям, направленным на оказание ВМП; финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С; совершенствованию организации медицинской больным с сосудистыми заболеваниями; мероприятий по развитию службы крови; а также реализацией нового мероприятия по развитию неонатальной хирургии.

По состоянию на 1 января 2013 г. бюджетные ассигнования по уточненной росписи составили 143 196,1 млн. рублей. 

Объем целевых субсидий, перечисленных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование мероприятий Проекта, составил 60 267,9 млн. рублей, что на 7 980,3 млн. рублей, или 15,3% выше аналогичных расходов 2011 года.

Доля целевых субсидий в общих расходах Проекта выросла с 33% в 2010 году до 40,6% в 2011 году и 42,3% в 2012 году. 

Рост в 2010-2012 годах межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в области здравоохранения связан с расширением мероприятий, проводимых в рамках Проекта как по количественному составу, так и по объемам средств федерального бюджета, направляемых на эти мероприятия. Если в 2010 году субсидии из федерального бюджета предоставлялись в рамках 7 мероприятий, в 2011 году по 11 мероприятиям, то в 2012 году уже по 14 мероприятиям Проекта.

Рост субсидий, направляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование мероприятий Проекта, свидетельствует о том, что реализация мер по повышению качества и доступности всех видов медицинской помощи населению, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, мероприятий, предусмотренных Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 и N 598, происходит, в основном, в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации в соответствии с условиями и потребностями регионов. 

Распределение субсидий региональным бюджетам осуществлено на основании актов Правительства Российской Федерации.

Из федерального бюджета в полном объеме перечислены субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации по большинству мероприятий Проекта. 

В 2012 году сохраняется сложившаяся ранее тенденция нарушения рядом субъектов Российской Федерации порядка и условий предоставления субсидий, установленных соглашениями о предоставлении субсидий федерального бюджета на реализацию отдельных мероприятий Проекта, что приводит к перечислению субсидий в 4 квартале финансового года и создает риски срыва запланированных мероприятий и достижения целей предоставления субсидий. 

В рамках исполнения мероприятий Проекта в мае - июне 2012 г. в бюджеты субъектов Российской Федерации возвращены неиспользованные на 1 января 2012 г. остатки целевых субсидий в сумме 7 751,5 млн. рублей, разрешенные к использованию в 2012 году.

Эффективность расходования бюджетами субъектов Российской Федерации субсидий осуществлена исходя из оценки достижения целей предоставления субсидий.

Мероприятия Проекта за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета профинансированы в объеме 142 338,7 млн. рублей, что на 12 210,3 млн. рублей, или 9,4% больше аналогичных расходов 2011 года. 

Кассовые расходы федерального бюджета по Проекту составили 99,4% законодательно утвержденных бюджетных ассигнований и показателя сводной росписи с изменениями и превысили аналогичный показатель за последние 3 года. 

В 2012 году не освоенными остались 857,4 млн. рублей (0,6%).

В общей структуре кассовых расходов Проекта наибольшую долю составили расходы на обеспечение населения ВМП - 36,4%, денежные выплаты медицинскому персоналу - 22%, финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С - 12,9%.

Исполнение мероприятий Проекта характеризуется следующими данными:

млн. рублей
Наименование	Утверждено федеральным бюджетом на 2012 год	Уточненная роспись	Кассовое исполнение	% кассового исполнения к:
				Закону	уточненной росписи
1	2	3	4	5	6
Приоритетный национальный проект "Здоровье" - всего	143 249,0	143 196,1	142 338,7	99,4	99,4
в том числе по направлениям:
Подпрограмма "Туберкулез"	2 095,8	2 092,7	2 026,5	96,7	96,8
Подпрограмма "Онкология"	154,2	154,2	148,6	96,4	96,4
Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа	372,8	372,8	348,9	93,6	93,6
Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству	122,9	122,9	110,7	90,1	90,1
Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи	9 786,4	9 786,4	9 786,4	100,0	100,0
Высокотехнологичные виды медицинской помощи	51 791,5	51 791,5	51 791,5	100,0	100,0
Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия	2 572,1	2 572,1	2372,1	92,2	92,2
Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В,С	281,7	281,7	276,1	98,0	98,0
Финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	18 475,1	18 405,3	18 380,5	99,5	99,9
Закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	695,1	695,1	695,1	100,0	100,0
Централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок	5 992,8	6 052,8	5 850,7	97,6	96,7
Методическое обеспечение и информационная поддержка	200,0	160,0	16,0	8,0	10,0
Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	5  933,5	5  933,5	5 933,5	100,0	100,0
Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	4 510,0	4 510,0	4 510,0	100,0	100,0
Мероприятия по развитию службы крови	5  000,0	5  000,0	4855,5	97,1	97,1
Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	6 918,2	6 918,2	6 918,2	100,0	100,0
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака	820,0	820,0	791,4	96,5	96,5
Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике	769,3	769,3	769,3	100,0	100,0
Финансовое обеспечение мероприятий по созданию обучающих симуляционных центров	150,0	150,0	150,0	100,0	100,0
Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	900,0	900,0	900,0	100,0	100,0
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан	4 141,7	4 141,7	4 141,7	100,0	100,0
Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)	21 102,6	21 102,6	21 102,6	100,0	100,0
Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	40,0	40,0	40,0	100,0	100,0
Финансовое обеспечение неонатальной хирургии	60,0	60,0	60,0	100,0	100,0
Подготовка и повышение квалификации медицинских работников федеральных центров высоких медицинских технологий	50,0	50,0	50,0	100,0	100,0
Строительство медицинских центров по оказанию специализированной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонаталогии (перинатальных центров)	313,4	313,4	313,4	100,0	100,0

По 15 из 26 мероприятий Проекта запланированные расходы исполнены в полном объеме.

Несмотря на существенный уровень освоения расходов федерального бюджета в 2012 году допущено недовыполнение утвержденных бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия на 200,0 млн. рублей (7,8%) и подпрограммы "Туберкулез" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" на 66,2 млн. рублей (3,2%); централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок на 202,1 млн. рублей (3,4%); мероприятий по развитию службы крови на 144,5 млн. рублей (2,9%). 

Основными причинами неполного освоения бюджетных ассигнований Проекта являются снижение начальной (максимальной) цены контрактов на поставку лекарственных препаратов и медицинского оборудования, закупку товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий, в том числе специализированного медицинского оборудования для совершенствования и модернизации материально-технической базы федеральных и региональных учреждений службы переливания крови ФМБА России по итогам проведения аукционных процедур; позднее поступление субсидий в бюджеты субъектов Российской Федерации, несоблюдение субъектами Российской Федерации принятых обязательств по софинансированию мероприятий Проекта, сложившейся численностью получателей денежных выплат медицинского персонала первичного звена здравоохранения.

В результате реализации мероприятий по Проекту достигнуты следующие результаты.

Формирование здорового образа жизни

Мероприятия по формированию приоритетов здорового образа жизни проводились в 22 субъектах Российской Федерации, в которых созданы и оснащены 706 Центров здоровья, из них 204 Центра здоровья для детей. В них прошли обследование 4,5 млн. человек, что на 11% превышает показатель 2011 года.

Субсидии из федерального бюджета перечислены в бюджеты 22 регионов в ноябре-декабре 2012 г. в сумме 520,0 млн. рублей, исполнены расходы в сумме 424,5 млн. рублей, или 81,6%. Остатки субсидий на 1 января 2013 г. составили 95,5 млн. рублей и связаны с их поздним перечислением в бюджеты субъектов Российской Федерации. 

Полностью освоены субсидии 6 регионами.

Наибольшие остатки неосвоенных субсидий отмечаются по Тульской (91,3%) и Челябинской областям (77,3 процента). Республикой Адыгея средства субсидии не использованы в полном объеме.

Оценка достижения показателей результативности представления субсидий показала, что не достигнуты плановые значения по следующим параметрам:

- "Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения" - в 9 из 22 субъектов Российской Федерации;

-  "Доля курящих среди населения" - в 7 субъектах Российской Федерации;

- "Доля больных синдромом зависимости от наркотиков, состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более" - в 3 субъектах Российской Федерации.

В соответствии с заключенными контрактами осуществлены мероприятия по приоритетным направлениям программы "Здоровая Россия".

Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний. 

На дополнительные денежные выплаты стимулирующего характера за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскому персоналу первичного звена здравоохранения предусмотрено 31 384,7 млн. рублей, расходы федерального бюджета составили 31 348,6 млн. рублей, или 99,9% к уточненной бюджетной росписи, из них:

- расходы на денежные выплаты врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики, а также медсестрам, работающим с названными врачами, составили 21 475,4 млн. рублей, из них:

21 102,6 млн. рублей  - субсидии бюджетам регионов (100,0%);

372,8 млн. рублей - перечисления учреждениям здравоохранения, подведомственным ФМБА России, РАН и СО РАН (100,0%);

- расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи составили 9 909,3 млн. рублей (или 99,9%), из них:

9 786,4 млн. рублей  - субсидии бюджетам регионов (100,0%);

110,7 млн. рублей  - перечисления в федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА России (90,1%). 

Денежные выплаты получили 295,945 тыс. медицинских работников. Указанные выплаты произведены с учетом фактической численности перечисленных выше категорий медицинских работников, которая оказалась меньше планового значения 2012 года (306,966 тыс. человек). 

Реализация Проекта способствовала повышению укомплектованности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения. 

Тем не менее дефицит кадров в здравоохранении сохраняется и данная проблема характерна для большинства субъектов Российской Федерации. 

На финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С предусмотрено 18 405,3 млн. рублей, освоены расходы в сумме 18 380,5 млн. рублей, или 99,9% к уточненной бюджетной росписи. 

Неисполненные ассигнования составили 24,8 млн. рублей (0,1%) из-за экономии в результате проведенных торгов.

По результатам аукционов заключено 74 контракта на поставки диагностических средств и антивирусных лекарственных препаратов для лечения и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и гепатитов В и С.

На основании заключенных соглашений бюджетам 83 субъектов Российской Федерации перечислены субсидии на закупку диагностических средств и антивирусных препаратов в сумме 1 402,1 млн. рублей (100%). Остатки неосвоенных субсидий составили 106,5 млн. рублей (7,6%).

По состоянию на 1 января 2013 г. в Российской Федерации зарегистрировано 678 140 ВИЧ-инфицированных, за 2012 год выявлено 67 225 новых случаев инфицирования ВИЧ.

Наиболее высокие показатели заболеваемости на 100 тыс. населения были отмечены в Ульяновской области (68,3 человек), г. Санкт-Петербурге (52,7) и Челябинской области (42,4). 

С профилактической целью в 2012 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 22  955,4 тыс. человек, что составляет 111% от плановых показателей.

В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом прошли диспансерное наблюдение 428,3 тыс. ВИЧ-инфицированных (86,4% от числа состоявших на учете в Центрах СПИДа). 

Лечение препаратами получали 125,6 тыс. ВИЧ-инфицированных (114% от плановых показателей) и 6,9 тыс. инфицированных вирусами гепатитов В и С человек (114,8% от плановых показателей).

В рамках диспансерного наблюдения и с целью мониторинга эффективности лечения за 2012 год проведено 758 632 исследования по определению иммунного статуса и 599 889 исследований по определению вирусной нагрузки.

На мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С освоены расходы в сумме 276,2 млн. рублей, или 98,1% к уточненной бюджетной росписи. Неисполненные ассигнования составили 5,5 млн. рублей, или 2,0%. 

На мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия освоены расходы в сумме 2 372,1 млн. рублей, или 92,2% уточненной бюджетной росписи. Неисполненные ассигнования составили 200,0 млн. рублей (7,8% к уточненной бюджетной росписи) и связаны с экономией, образовавшейся по результатам проведенных процедур торгов. 

Централизованные закупки противотуберкулезных препаратов осуществлены в соответствии с заявками регионов на основании утвержденного перечня указанных препаратов. 

Потребность субъектов Российской Федерации в лекарственных препаратах удовлетворена в полном объеме.

В рамках соглашений Минздравом России в бюджеты 12 регионов перечислены субсидии в сумме 602,0 млн. рублей, которые освоены в сумме 489,9 млн. рублей (81,4%). 

С начала реализации указанных мероприятий суммарный охват населения составил 92, 3 млн. человек, или 65,7% от общей численности населения.

Достигнута устойчивая эпидемическая ситуация по снижению смертности от туберкулеза, которая составила 12,2 случаев на 100 000 населения (плановое значение - 14,7 случаев), что на 12,2% меньше по сравнению с 2011 годом (13,9 случаев). Значительное снижение смертности зафиксировано в регионах - участниках мероприятий: в Белгородской области на 25%, в Брянской области на 24,4%, в Орловской области на 27,6%, в Новгородской области на 22,6%, в Краснодарском крае на 28 процентов.

Средства субсидий не использованы органами исполнительной власти Республики Дагестан (в полном объеме), Пермского края (53,1%), Свердловской области (36,1%).

Оценка результативности предоставления субсидии показала, что не выполнены следующие показатели:

- "Смертность от туберкулеза" - показатель превышен в 2 регионах (Пермский край и Курганская область);

"Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез"  - в 6 регионах (Брянская, Волгоградская, Кемеровская, Курганская, Орловская и Свердловская области).

Расходы на прикладные научные исследования в области туберкулеза составили 480,0 млн. рублей.

Финансовое обеспечение подпрограммы "Туберкулез" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" составило 2 092,7 млн. рублей, или 96,7% годовых бюджетных назначений, из них на закупки современных антибактериальных противотуберкулезных препаратов для регионов использовано 1420,7 млн. рублей (100%). Субсидии в бюджеты субъектов Российской Федерации перечислены в сумме 222,4 млн. рублей (93,6% показателя уточненной бюджетной росписи), освоение средств составило 47,3 млн. рублей (21,3%). Субсидии использованы в 10 из 33 регионов. 

Оценка результативности предоставления субсидии в рамках подпрограммы "Туберкулез" показала, что не выполнены следующие показатели:

"Снижение заболеваемости туберкулезом"  - в 5 из 33 регионов;

- "Увеличение численности обследованных на туберкулез" -  в 12 из 33 регионов;

- "Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям" план  -  в 2 из 33 регионов.

На проведение соответствующих мероприятий противотуберкулезными государственными учреждениями, находящимися в ведении Минздрава России, выделены целевые субсидии в размере 383,4 млн. рублей (88,8% уточненных бюджетных назначений).

Высокотехнологичные виды медицинской помощи

На финансовое обеспечение оказания ВМП выделены 51 791,5 млн. рублей (100% уточненных бюджетных назначений). 

Плановые объемы ВМП устанавливали на 2012 год гарантированный объем ВМП, финансовое обеспечение которой осуществлялось за счет ассигнований федерального бюджета в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856.

Указанные средства предоставлялись в виде субсидий на иные цели федеральным медицинским учреждениям Минздрава России (39 538,9 млн. рублей), ФМБА России (4 104,6 млн. рублей), РАМН (8 085,9 млн. рублей) и Минтруда России (62,1 млн. рублей). 

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 февраля 2012 г. N 223-р из федерального бюджета бюджетам 59 субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании ВМП, выделены субсидии в сумме 5 000,0 млн. рублей, при этом размер субсидии составил от 1 536,5 тыс. рублей по Тульской области до 545 701,0 тыс. рублей по Республике Татарстан.

Расходование бюджетных ассигнований на оказание ВМП в 2012 году осуществлялось в соответствии с плановыми объемами по числу больных и средней стоимостью лечения одного больного по профилю в 2011 году.

Средняя стоимость лечения одного больного в 2012 году составила 146,2 тыс. рублей. Бюджетные ассигнования выделены по наиболее востребованным профилям (нейрохирургия, онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология).

В 2012 году в федеральных медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации ВМП оказана 451,7 тыс. пациентам, что в 1,4 раза больше, чем в 2011 году (322,6 тыс. пациентов).

Выполнение плановых объемов ВМП в федеральных медицинских учреждениях составило 324 686 пациентов (99,99%), из них- 56 398 детей (98,7%). При этом численность детей составила 17,4% от общего количества пролеченных пациентов.

В федеральных медицинских учреждениях, подведомственных Минздраву России, пролечено 247 666 пациентов из 247 676 запланированных. Не выполнены 10 объемов по профилю "Трансплантация" в силу специфики оказания медицинской помощи по данному профилю.

В федеральных медицинских учреждениях, подведомственных РАМН, пролечено 50 357 пациентов из 50 361 запланированных; не выполнены 4 объема по профилю "Трансплантация".

В федеральных медицинских учреждениях, подведомственных ФМБА России, пролечено 26 163 пациента из запланированных 26 173, не выполнены 10 объемов по профилю "Трансплантация".

В федеральных медицинских учреждениях, подведомственных Минтруду России, пролечено 500 пациентов из 500 запланированных.

В 2012 году обеспеченность ВМП выросла на 40,7% по сравнению с 2011 годом. Во многом это связано со значительным увеличением объема ВМП, оказываемой медицинскими учреждениями регионов, более чем в 3 раза за один год - с 35 тыс. до 120 тыс. пациентов. 

В 2012 году введены в действие последние 5 из запланированных новых федеральных центров высоких медицинских технологий - по сердечно-сосудистой хирургии в г.г. Калининграде и Перми, по нейрохирургии в г. Новосибирске и по травматологии и ортопедии - в г.г. Барнауле и Смоленске. 

В федеральных центрах высоких медицинских технологий в 2012 году выполнено более 33,5% операций от общего объема по сердечно-сосудистой хирургии, проводимых в федеральных медицинских учреждениях, 16,4% нейрохирургических вмешательств и около 11,3% эндопротезирований крупных суставов.

Всего в 2012 году в рамках Проекта ВМП оказана 451 727 пациентам.

342 медицинские организации оказывали ВМП в 2012 году, из них 222 организации (64,9%) в 59 субъектах Российской Федерации.

В медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, плановые показатели по на 2012 год предусматривались в количестве 134 937 пациентов. Фактически пролечено 127 041 больных (94,15% от плановых объемов). 

Самые низкие показатели выполнения плановых объемов сложились по профилям "Гематология" - 34% и "Онкология" - 76,6%. 

В 2012 году 45% медицинских организаций, осуществляющих трансплантацию органов и тканей, представлены медицинскими организациями субъектов Российской Федерации. В 2012 году общее число операций по трансплантации органов и тканей, осуществляемых за счет средств федерального бюджета, увеличилось более чем в 1,9 раза по сравнению с 2009 годом, до 1 958 операций.

На мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, исполнены кассовые расходы в полном объеме утвержденных назначений  - 6 918,2 млн. рублей, которые в виде субсидий были перечислены Ростовскому научно-исследовательскому онкологическому институту Минздрава России в сумме 480,0 млн. рублей и 14 субъектам Российской Федерации в сумме 6 438,2 млн. рублей.

Средства субсидии субъектами Российской Федерации освоены в сумме 3 629,1  млн. рублей, или 56,4%.

В полном объеме средства субсидии освоены Смоленской областью, Вологодской областью - на 99,7%, Курганской областью - на 96,0%.

Наибольшие остатки неосвоенных субсидий сложились по Московской области (96,6%), Республике Коми (92,0%). Полностью средства субсидии не использованы Пермским краем.

Общий объем средств, подлежащий возврату в бюджеты субъектов Российской Федерации в 2013 году, составил 2 807,5 млн. рублей.

Оценка результативности освоения субсидий в рамках мероприятия показала, что не- выполнены следующие показатели:

- "Смертность от новообразований" не достигнуты плановые значения в 13 из 14 регионов;

- "Снижение смертности от новообразований" не достигнуты плановые значения в 8  из 14 регионах (Республика Марий Эл, Пермский край, Кемеровская, Московская, Псковская, Тверская, Смоленская, Ульяновская области).

В регионах, участвующих в реализации мероприятия, создается система оказания онкологической помощи населению, ориентированная на раннее выявление онкологических заболеваний, налаживается система учета и мониторинга состояния онкологических заболеваний и смертности. Профильные учреждения оснащаются современным лечебно-диагностическим оборудованием.

В 2012 году по сравнению с 2011 годом зарегистрировано снижение смертности от новообразований на 0,7%. При этом за данный период смертность от новообразований снизилась: в Чувашской Республике на 6,7%, Республике Мордовии на 5,5%, Новосибирской области на 7,5%, Хабаровском крае на 5,1%, Амурской области на 4,2 процента.

На финансовое обеспечение подпрограммы "Онкология" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" выделены бюджетные ассигнования в сумме 154,2 млн. рублей, исполнено 148,6 млн. рублей, или 96,4% годовых бюджетных назначений. Указанные средства перечислены в бюджеты 20 регионов на софинансирование мероприятий региональных программ, в сумме 76,7 млн. рублей (93,3% годовых бюджетных ассигнований) и федеральным бюджетным учреждениям в сумме 72,0 млн. рублей (100%).

В 2012 году регионами освоено 26,5 млн. рублей (34,5% годовых бюджетных назначений).

Высокие объемы освоения субсидии сложились в Республике Саха (Якутия) - 98,0%, Красноярском крае - 99,5%, Рязанской области - 99,9%.

Средства субсидии не использованы в 12 из 20 регионов.

Оценка результативности освоения субсидий в рамках подпрограммы "Онкология" показала, что не выполнены следующие показатели:

- "Снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями" - в 5 из 20 регионов (Республики Тыва, Саха (Якутия), Дагестан, Ингушетия, Белгородская область);

- "Увеличение численности лиц, обследованных на онкологические заболевания" - в 2 из 20 регионов (Республика Саха (Якутия), Ямало-Ненецкий автономный округ);

- "Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям" - показатель не выполнен во всех регионах.

Причинами недостижения показателей, а также неполного освоения субсидий из федерального бюджета являются позднее перечисление субсидий (конец декабря 2012 г.), что связано с несвоевременным или некорректным предоставлением регионами сведений о выполнении условий соглашений.

Из 72,0 млн. рублей, перечисленных в конце декабря 2012 г. федеральным бюджетным учреждениям Минздрава России на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях, освоено 3,9 млн. рублей (5,4% выделенных средств). Потребность в неиспользованных в 2012 году учреждениями средствах субсидий сохраняется в 2013 году в полном объеме.

На мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, предусмотрены субсидии 22 регионам в сумме 5 933,5  млн. рублей, которые в полном объеме перечислены в бюджеты регионов. 

Освоение субсидий регионами составило 2 614,4 млн. рублей, или 47,4%.

Наибольшие остатки неосвоенных субсидий сложились по Республике Тыва (99,8%), Московской области (92,7%), Новосибирской области (90,9%). Республикой Хакассия, Алтайским краем, Тульской областью средства субсидии не освоены в полном объеме. 

Высокий процент использования средств сложился по Республике Бурятия - 99,8%, Краснодарскому краю - 99,1%, Курганской области - 94,0%.

В результате реализации мероприятий создана система этапности оказания медицинской помощи в зависимости от степени тяжести полученных травм пострадавшими в результате ДТП, которая представлена травмоцентрами трех уровней.

Оценка результативности освоения субсидий показала, что превышены плановые значения следующих показателей:

- "Смертность от транспортных травм всех" в 12 из 21 регионов;

- "Снижение смертности от ДТП" в 14 из 21 регионов.

По данным Росстата в 2012 году по сравнению с 2011 годом зарегистрировано повышение смертности от ДТП на 7,6%, (до 41,1 случаев на 100 тыс. человек), при этом в ряде субъектов - участников мероприятий смертность от ДТП снизилась: в Смоленской области - на 19,8%, в Кабардино-Балкарской Республике - на 38,7%, в Омской области - на 18,4%. Несмотря на достигнутые за последние годы позитивные изменения медицинских показателей при ДТП (госпитальная летальность достигла 4,4%, сократилось среднее время доставки пострадавшего в травпункты), смертность от дорожной травмы в 2012 году увеличилась по сравнению с 2011 годом на 2,3%.

В мероприятиях по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями участвовало 24 региона которым перечислены субсидии в сумме 4 510,0  млн. рублей. Освоение средств субсидий составило 2 006, 6 млн. рублей, или 44,5%.

В полном объеме использованы субсидии Республикой Бурятия, Чеченской Республикой, Хабаровским краем.

Общий объем средств, подлежащий возврату в бюджеты регионов в 2013 году, составил 2 503, 4 млн. рублей.

Субсидии в полном объеме не использованы Республиками Дагестан, Ингушетия, Тыва, Пермским краем; республиками Северная Осетия-Алания, Хакасия, Астраханской, Костромской областями - в диапазоне от 92,7 до 98,5%. 

Оценка результативности освоения субсидий показала, что превышены плановые значения следующих показателей:

"Смертность от болезней системы кровообращения" - в 10 из 24 регионов;

"Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения" - в 22 из 24 регионов. 

"Смертность от цереброваскулярных болезней" - в 10  из 24 регионов. 

За период реализации мероприятий (2008-2012 годы) в субъектах Российской Федерации создано и оснащено оборудованием 85 региональных сосудистых центров и 207 первичных сосудистых отделений.

В результате реализации мероприятий уровень госпитализации больных с острым коронарным синдромом увеличился до 95,4%, с острым инфарктом миокарда - 94,5%, больных с цереброваскулярными болезнями - 85,8%.

Внедрение современных технологий диагностики и лечения позволили снизить внутрибольничную летальность больных с острым коронарным синдромом с 8,6 до 7,4%, с острым инфарктом миокарда - с 19,2 до 17,4%, больных с цереброваскулярными болезнями - с 24,1 до 21,5%.

По данным Росстата в 2012 году по сравнению с 2011 годом зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения на 2,6%  - до 729,3 случаев на 100 тыс. человек. 

На мероприятия по развитию службы крови исполнены расходы в сумме 4 855,4 млн. рублей, или 97,1% к уточненной бюджетной росписи.

Средства федерального бюджета использованы на закупку товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий в сумме 698,8 млн. рублей (98,5%), закупку товаров, работ и услуг для государственных нужд в сумме 618,1 млн. рублей (82,2%), субсидии регионам перечислены в сумме 3 209, 7 млн. рублей (100,0%), субсидии бюджетным учреждениям в сумме 328, 8 млн. рублей (100,0%). 

Не исполнены бюджетные назначения в сумме 144,6 млн. рублей, или 2,9%.

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям

Указанное направление является важнейшим приоритетом отечественного здравоохранения. 

С 2006 года реализуется программа "Родовый сертификат". Стоимость родового сертификата составила в 2012 году 11 тыс. рублей (увеличена по сравнению с 2006 годом на 63%). Реализация программы позволила сохранить жизнь до 1 тыс. детей ежегодно, сократить показатель материнской смертности, снизить заболеваемость новорожденных и уменьшить расходы на их лечение и реабилитацию.

В 2012 году 10 из 11 мероприятий указанного направления профинансированы из федерального бюджета в полном объеме утвержденных бюджетных назначений.

На мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушения развития ребенка предусмотрены 769,3 млн. рублей, которые в соответствии с условиями заключенных соглашений в полном объеме направлены в бюджеты 55 регионов.

Средства субсидии на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации были направлены на оснащение учреждений здравоохранения оборудованием и расходными материалами для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с перечнем, утвержденным Минздравом России; проведение биохимического скрининга беременных; молекулярно-генетических исследований; повышение квалификации врачей.

Закупки оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний профинансированы в объеме 695,1 млн. рублей, которые в полном объеме перечислены в бюджеты 83 регионов.

Обследовано более 1,8 млн. новорожденных (95%) на 5 наследственных заболеваний, из них выявлено 1,2 тыс. детей с врожденными наследственными заболеваниями, что свидетельствует об эффективности указанного мероприятия.

Централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок профинансированы в сумме 5 850,7 млн. рублей (96,7% годовых бюджетных назначений).

Неисполненные ассигнования составили 201,1 млн. рублей и связаны с экономией по результатам проведенных торгов, а также нарушением поставщиками условий контрактов на поставку медицинских иммунобиологических препаратов для проведения прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.

По итогам проведенных процедур торгов заключено 55 контрактов на поставку медицинских иммунобиологических препаратов (21 наименование) на общую сумму 5 973,7 млн. рублей, из которых один контракт расторгнут из-за неисполнения организацией-поставщиком его условий (невозможность своевременных поставок вакцины из-за отсутствия сертифицированных серий вакцин). Оплата по контрактам произведена в сумме 5 850,7 млн. рублей. Государственный контракт на сумму 123,0  млн. рублей оплачен в январе 2013 года из-за несвоевременного предоставления поставщиком документов на оплату лекарственных препаратов. 

В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано снижение роста заболеваемости острым гепатитом В (на 19,1%), эпидемическим паротитом (на 3,8%), туберкулезом (на 5,4%), гриппом (снижение в 12,9 раз). В связи с ухудшением ситуации в зарубежных странах из-за ввозных случаев инфекционных заболеваний выявлен рост заболеваемости корью (в 9,5 раз), коклюшем (в 1,6 раз), краснухой (в 2,9 раз).

На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан расходы составили 4 141,7 млн. рублей, или 100% годовых бюджетных ассигнований. Диспансеризацию в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации прошли 2,7 млн. человек (96,7% от плана), в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА России, 98,4 тыс. человек (98,4% от плана).

На проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, выделено 900,0 млн. рублей (100% годовых бюджетных назначений). 

В рамках программы проведена углубленная диспансеризация около 310 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Охват углубленной диспансеризацией 14-летних подростков от числа подлежащих составил 102,1% (плановое значение 90,0%).

Расходы на подготовку и повышение квалификации медицинских работников федеральных центров высоких медицинских технологий исполнены расходы в сумме 50, 0 млн. рублей (100%), которые были направлены на организацию образовательных центров в целях подготовки специалистов для федеральных центров ВМП по направлениям "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия" в подведомственных Минздраву России образовательных учреждениях высшего профессионального образования. 

Финансовое обеспечение развития неонатальной хирургии составило 60,0 млн. рублей. 

Для реализации нового мероприятия по развитию неонатальной хирургии Научному центру акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова и Новосибирскому НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина выделены субсидии по 30 млн. рублей каждому на закупку специализированного медицинского оборудования для оказания медицинской помощи детям с нарушениями развития.

Средства федерального бюджета в сумме 40,0 млн. рублей, выделенные в виде субсидий на реализацию комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, направлены на оснащение медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, а также отделения патологии новорожденных в Сибирском государственном медицинском университете и Челябинской государственной медицинской академии. 

Финансовое обеспечение мероприятий по созданию обучающих симуляционных центров составило 150,0 млн. рублей. 

В симуляционных центрах, созданных в 2012 году на базе четырех федеральных учреждений здравоохранения Минздрава России, прошли обучение более 1,1  тыс. врачей, что позволило значительно улучшить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

На строительство медицинских центров по оказанию специализированной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии (перинатальных центров) утверждены бюджетные инвестиции в сумме 313,4 млн. рублей, которые в полном объеме направлены на продолжение строительства Федерального перинатального центра ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России. Ввод центра предусмотрен в 2014 году.

Выполнение Плана мероприятий по реализации в 2011-2015 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года

В целях устойчивого демографического развития страны Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351 утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Концепция), реализация которой осуществляется в три этапа.

В 2012 году была продолжена реализация второго этапа демографической программы, который предусматривает осуществление мероприятий по стабилизации демографической ситуации, и завершается в 2015 году.

На данном этапе основное внимание уделено внедрению программы здорового образа жизни, реализации специальных мер по содействию занятости женщин, имеющих детей, проведении мероприятий по профилактике и своевременному выявлению профессиональных заболеваний, осуществлении программы поэтапного сокращения рабочих мест с вредными или опасными для репродуктивного здоровья населения условиями труда. 

Для решения поставленных задач распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 367-р утвержден План мероприятий по реализации в 2011 - 2015 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (далее - План мероприятий).

В целях обеспечения выполнения Плана мероприятий приказом Минздравсоцразвития России от 1 июля 2011 г. N 652 был утвержден план ведомства, в котором отражены конкретные результаты работы, закреплены ответственные исполнители по каждому мероприятию и сроки исполнения. 

В 2012 году Минздравсоцразвития России было преобразовано в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, которому переданы функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере демографии. Вместе с тем, аналогичный план Минтруда России по реализации Плана мероприятий не утвержден.

Наряду с мероприятиями, предусмотренными для второго этапа Концепцией, в План мероприятий включены меры, предложенные в решениях президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, Посланиях Президента Российской Федерации, а также в перечне поручений Президента Российской Федерации по итогам совместного заседания Государственного совета Российской Федерации и Комиссии при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике*(1). 

Кроме того, в целях дальнейшего совершенствования демографической политики Президентом Российской Федерации был принят Указ от 7 мая 2012 г. N 606, в котором были даны конкретные поручения по совершенствованию демографической политики России.

В 2012 году мероприятия по улучшению демографической ситуации реализовывались по семи направлениям; большинство мероприятий - в рамках федеральных целевых программ и ПНП "Здоровье", анализ исполнения которых приведен в соответствующих разделах Заключения.

1. Сокращение уровня смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста.

По данному направлению предусмотрена реализация 16 мероприятий, 8 из которых следовало завершить в 2011-2012 годах. 

Анализ выполнения данных мероприятий показал, что отдельные из них реализованы не в полной мере или с нарушением установленных сроков. Так, пунктом 5 предусмотрена разработка федеральной целевой программы по безопасности дорожного движения на 2013-2020 годы, срок исполнения - 2011 год. При этом только Концепция данной ФЦП была утверждена в конце 2012 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 октября 2012 г. N 1995-р). По состоянию на 1 июня 2013 года программа не утверждена. Федеральным законом о бюджете на 2013 год на реализацию ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2013 - 2020 годах" бюджетные ассигнования предусмотрены в объеме 1 851,0 млн. рублей. 

Вопросы усиления ответственности работодателей организаций транспорта за нарушения требований к режимам труда и отдыха водителей, в том числе за неприменение современных технических средств учета и фиксации рабочего времени водителей на законодательном уровне были закреплены лишь в во втором полугодии 2012 года*(2), установленный срок реализации - первое полугодие 2011 года.

Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников на производстве, также не завершены. Так, до настоящего времени не приняты проекты федеральных законов:

- "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и статью 143 Уголовного кодекса Российской Федерации (внесен в Правительство России в апреле 2012 года). Разработан в целях усиления ответственности субъектов трудовых отношений за нарушения требований охраны труда;

- "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации", который вносит изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации с целью замены сертификации организации работ по охране труда декларированием соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

2. Сокращение уровня материнской и младенческой смертности, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков.

Предусмотренные по данному направлению мероприятия носят системный характер, в силу чего реализация их предусмотрена на протяжении всех пяти лет (2011-2015 годы).

С 2012 года в рамках данного направления реализуется комплекс мероприятий по профилактике и снижению числа абортов, важным компонентом которого является создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 

Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", которым утверждены Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт его оснащения.

Кроме того, с 1 января 2012 года в Российской Федерации введены критерии рождения, рекомендованные ВОЗ, - все случаи прерывания беременности в сроке 22 недели и более, при массе плода 500 г и более расцениваются как роды, а родившихся живыми с массой тела 500-999 грамм регистрируют в органах ЗАГСа независимо от продолжительности жизни после рождения. Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1687н утверждены медицинские критерии рождения, форма документа о рождении и порядок его выдачи.

3. Укрепление здоровья населения, существенное снижение уровня социально значимых заболеваний, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни.

В рамках данного направления предусмотрена реализация 17 мероприятий, по 13 из которых ответственными исполнителями являются Минздрав России и Минтруд России.

В 2012 году продолжена реализация комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни, в рамках реализации Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения, Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака, Основ государственной политики в области здорового питания, а также мер по борьбе с наркоманией и употреблением психоактивных веществ. В рамках указанных мероприятий в регионах действуют 706 центров здоровья, из них 204 центра здоровья для детей на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В реализацию мероприятий, направленных на совершенствование наркологической помощи, вовлечено 22 субъекта Российской Федерации. Общая сумма субсидий бюджетам регионов составила 520,0 млн. рублей. Целью реализации указанных мероприятий является обеспечение условий для раннего выявления наркологических больных, оказания им качественной медицинской помощи, а также развитие медико-социальной реабилитации этих больных. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р утвержден план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, а также совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы). Утверждены федеральные стандарты медицинской помощи наркологическим больным. 

С 1 января 2012 года вступил в силу Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в котором впервые введено понятие "медицинское освидетельствование", закреплены виды медицинских освидетельствований, в том числе на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

В целях совершенствования системы профилактики и формирования системы раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, разработан проект федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного (немедицинского) потребления наркотических средств и психотропных веществ", одобрен Советом Федерации Российской Федерации 29 мая 2013 года. 

В части реализации государственной политики противодействия потреблению табака принят Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака". Законом вводится постепенный запрет курения на рабочих местах в помещениях и большинстве общественных мест*(3). Предусмотрены ценовые и налоговые меры по снижению спроса на табачные изделия (увеличение акцизов на данную продукцию; установление минимальных розничных цен на нее). Запрещаются реклама и стимулирование продажи табачных изделий. Вводится запрет на потребление табака несовершеннолетними. Ограничивается демонстрация курения с телеэкрана. 

Минздравом России совместно с заинтересованными федеральными и региональными органами исполнительной власти осуществляется реализация мероприятий по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма. Продолжена реализация федеральной коммуникационной кампании "Здоровая Россия", направленная на формирование здорового образа жизни среди населения. С 1 сентября 2012 года вступили в силу изменения и дополнения в Федеральный закон N 38-ФЗ "О рекламе", предусматривающие ужесточение требований к рекламе алкогольной продукции.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р утвержден План мероприятий по реализации Основ государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года. В регионах проводится работа по подготовке планов мероприятий по реализации региональной политики в области здорового питания населения на период до 2020 года. 

Реализация профилактических и противоэпидемических мероприятий, основным из которых является вакцинопрофилактика, позволяет говорить о предотвращении массовых неинфекционных заболеваний, значительном уменьшении последствий инфекционных заболеваний, снижении заболеваемости населения, в том числе по ряду инфекций до спорадического уровня и ликвидации их. В 2012 году зарегистрировано снижение заболеваемости по 30 нозологиям.

В рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения продолжены мероприятия по совершенствованию обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи населению, в том числе сельскому, включая модернизацию лечебно-профилактических учреждений путем их материально-технического оснащения, модернизацию службы скорой и неотложной медицинской помощи, реорганизацию приемных отделений стационаров.

В 2012 году из бюджета ФФОМС предоставлялись трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания вуза на работу в сельский населенный пункт или переехавшим туда из другого населенного пункта, из расчета 1 млн. рублей на одного медицинского работника.

Важным направлением второго этапа реализации Концепции демографической политики является развитие системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Вместе с тем, до настоящего времени не принят новый федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации".

В мае 2012 года принят Указ Президента Российской Федерации "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (в части повышения заработной платы социальным работникам). 

В 2012 году в рамках принятых решений в регионах разработаны перспективные схемы развития и размещения стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста; подготовлены планы и программы мероприятий по реализации вышеназванного указа; осуществлялась инвентаризация сети подведомственных учреждений социального обслуживания. Преобразования призваны снизить неэффективные затраты, сократить управленческий и вспомогательный персонал, и в итоге повысить заработную плату работникам, непосредственно оказывающим социальные услуги. 

На 1 января 2012 года в Российской Федерации осуществляли деятельность 3 882 учреждения социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги гражданам пожилого возраста. Очередь среди пожилых людей и инвалидов на помещение в стационарные учреждения социального обслуживания составляла порядка 17,8 тыс. человек.

4. Повышение уровня рождаемости.

В 2012 году по данному направлению реализовывалось 11 мероприятий, по 3 из которых ответственными исполнителями являются Минтруд России и Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Среди них:

1. Совершенствование механизмов использования материнского (семейного) капитала.

В целях установления исчерпывающего перечня видов организаций, при заключении с которыми договоров займа на приобретение (строительство) жилого помещения погашение основного долга и уплату процентов по указанным договорам может производиться за счет средств (части средств) МСК, а также оснований для отказа в удовлетворении заявления о распоряжении средствами (частью средств) МСК на погашение обязательств по указанным договорам займа принят Федеральный закон от 7 июня 2013 г. N 128-ФЗ "О внесении изменений в статьи 8 и 10 Федерального закона "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей".

По данным мониторинга реализации Федерального закона "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" за период 2011 - 2012 годов, 617,8 тыс. семей (69,0%), использовавших средства МСК, направили их на погашение кредитов и займов, в том числе на погашение займов - 267,5 тыс. (43,3%).

На погашение займов, полученных в микрофинансовых организациях, направили средства 33,4 тыс. (12,4%) семей, в потребительских кооперативах - 77,4 тыс. (29%), в иных организациях - 156,9 тыс. (58,6%).

На данные цели перечислено 96,0 млрд. рублей, в том числе в микрофинансовые организации - 12,1 млрд. рублей, в потребительские кооперативы - 27,6 млрд. рублей, в иные организации - 56,3 млрд. рублей.

По информации МВД России, при использовании средств МСК на погашение займов, имеются факты нарушения норм законодательства, в результате которых эти средства обналичиваются. За период с января 2009 года по сентябрь 2012 года выявлено около 2 тысяч преступлений, связанных с хищением и обналичиванием средств МСК, в том числе 500 преступлений в 2012 году.

2. Реализация программ по профилактике социального сиротства, семейному устройству детей, оставшихся без попечения родителей, социальной поддержке детей-инвалидов и их семей, профилактике правонарушений несовершеннолетних и ресоциализации несовершеннолетних правонарушителей.

Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации оказана поддержка реализации мероприятий 88 региональных программ в 44 субъектах Российской Федерации с общим объемом софинансирования около 461 млн. рублей по таким основным направлениям, как профилактика социального сиротства, семейное устройство детей, оставшихся без попечения родителей; социальная поддержка детей-инвалидов и их семей; социальная реабилитация детей, находящихся в конфликте с законом.

3. Выполнение мероприятий по созданию доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения, в том числе формирование безбарьерной среды для детей-инвалидов.

Названные мероприятия реализовывались в рамках ГП "Доступная среда" на 2011- 2015 годы.

В 2011-2012 годах в трех регионах (Республика Татарстан, Саратовская и Тверская области) осуществлялась реализация пилотного проекта по формированию доступной среды. В Тверской области был сделан упор на развитие доступности в сфере профессионального образования, в Республике Татарстан - в сфере транспорта; в Саратовской области в приоритетном порядке решалась задача по обеспечению доступности объектов культуры. На опыте данных регионов разработаны методические рекомендации. 

Приказом Минтруда России от 6 декабря 2012 г. N 575 утверждена примерная программа субъекта Российской Федерации по обеспечению доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других мало маломобильных групп населения. 

В 2012 году в рамках реализации мероприятия "Поддержка программ общественных организаций инвалидов по содействию трудоустройству инвалидов на рынке труда, в том числе созданию рабочих мест и обеспечению доступности рабочих мест" заключены соглашения и перечислены субсидии Белгородской региональной организации ООО "Всероссийское общество инвалидов", ОООИ "Всероссийское ордена Трудового Красного знамени общество слепых", Тюменскому региональному отделению ОООИ "Всероссийское общество глухих".

5. Укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений.

По данному направлению Минтрудом России была продолжена реализация мероприятий информационно-просветительского характера, направленных на пропаганду семейных ценностей, повышение статуса родительства, формирование в обществе позитивного образа семьи со стабильным зарегистрированным браком супругов, имеющих не менее 2 детей.

6. Повышение миграционной привлекательности регионов Российской Федерации.

В 2012 году принят Указ Президента Российской Федерации от 14 сентября 2012 г. N 1289 "О реализации Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом", которым названная госпрограмма была скорректирована. Закреплены права участников программы и членов их семьей при переселении на постоянное место жительства в Россию. Так, они вправе осуществлять трудовую деятельность в качестве наемного работника, получать профобразование, заниматься с/х деятельностью и агропромышленным производством. Кроме того, предоставляется право вести личное подсобное хозяйство, заниматься инвестиционной и предпринимательской деятельностью. При переезде физлицам компенсируют расходы на оформление визы, переезд и провоз личного имущества. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2012 г. N 1486 утверждены Правила присвоения территориям Российской Федерации статуса территории приоритетного заселения в целях реализации государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом.

7. Методическое и информационно-аналитическое обеспечение проведения демографической политики.

В целях организации системы федеральных статистических наблюдений по социально-демографическим проблемам и мониторинга экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения в 2012 году было проведено выборочное наблюдение доходов населения и участия в социальных программах. По результатам наблюдения получена информация о роли оплаты труда, доходов от самостоятельной занятости и от собственности, пенсий и социальных пособий в обеспечении материального благосостояния семей, тенденции в изменении уровня дифференциации доходов и уровня бедности среди различных социально-экономических слоев населения, участие семей в социальных программах, пенсионном и медицинском страховании, материальное и социальное обеспечение малоимущих семей, и влияние мер социальной поддержки на уровень их благосостояния. Наблюдением было охвачено 10 тыс. домохозяйств (около 25 тыс. человек в возрасте 16 лет и старше) во всех субъектах Российской Федерации. 

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2010 г. N 946 "Об организации в Российской Федерации системы федеральных статистических наблюдений по социально-демографическим проблемам и мониторинга экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения" совместным приказом Минэкономразвития России, Минздравсоцразвития России, Минфина России и Росстата утверждена Методика расчета величины экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения в России (приказ от 10 апреля 2012г. N 192/323н/45н/113). 

В Комиссию при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, Экспертное управление Президента Российской Федерации направлен доклад о реализации мер по улучшению демографической ситуации и основных параметрах демографического развития. В докладе содержатся основные параметры демографического развития, а также информация о реализации мероприятий по основным направлениям демографической политики Российской Федерации.

Изменение демографической ситуации за анализируемый период характеризуется следующими показателями.

В январе-декабре 2012 года по сравнению с аналогичным периодом 2011 года рост числа родившихся отмечен во всех субъектах Российской Федерации за исключением Республики Ингушетия (снижение на 9,8%), Чеченской Республики (8,8%), Республики Тыва (1,8%), Еврейской автономной области (1,4%).

Снижение числа умерших зарегистрировано в 68 регионах. В 15 регионах отмечен рост смертности. Наибольшие приросты показателя смертности в Чукотском автономном округе, Чеченской Республике, Республике Карелия, г. Москве, Республике Тыва, Калужской, Омской, Московской областях.

Рост коэффициента младенческой смертности зарегистрирован во всех федеральных округах, в 62 регионах. Самые высокие показатели младенческой смертности в Чукотском автономном округе (22,3), Чеченской Республике (21,9), Республике Тыва (17,8). 

Снижение коэффициента младенческой смертности отмечено в 10 регионах: республики Бурятия, Ингушетия, Брянская, Ивановская, Курганская, Мурманская, Ульяновская области, Ненецкий, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа. Самые низкие показатели младенческой смертности в Ненецком автономном округе (2,9 на 1000 родившихся), Тамбовской области (4,3), Санкт-Петербурге (4,6), Ханты-Мансийском автономном округе (4,9).

В январе-декабре 2012 года естественный прирост населения зарегистрирован в 40 регионах (в 2011 году - в 28). Естественная убыль, отмечавшаяся в прошлом году, сменилась на естественный прирост в республиках Марий Эл, Чувашской, в Пермском, Ставропольском, Хабаровском краях, Мурманской, Новосибирской, Омской, Оренбургской, Челябинской, Свердловской областях, г. Санкт-Петербурге.

Наибольшие темпы естественного прироста населения в Республике Башкортостан (в 4,1 раза), в Камчатском и Красноярском краях (3,8 раза), Республике Коми (2,6 раза), Удмуртской Республике (2,5 раза).Естественный прирост населения зарегистрирован по Северо-Кавказскому, Сибирскому, Уральскому и Дальневосточному федеральным округам в целом. 

Значительное сокращение естественной убыли населения отмечено в Амурской, Сахалинской, Магаданской, Архангельской областях и Краснодарском крае.

В соответствии с пунктом 3 раздела I протокола совещания у Председателя Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2012 г. N ВП-П12-3пр Минтрудом России совместно с Минэкономразвития России и Минрегионом России разработан и направлен в субъекты Российской Федерации примерный перечень мер, рекомендуемых к принятию регионами с устойчивой динамикой снижения численности населения. 

В октябре 2012 года организовано централизованное повышение квалификации для 144 гражданских служащих по образовательной программе "Вопросы формирования и реализации государственной политики в области демографии". Направление "Государственная демографическая политика" включено в перечень приоритетных направлений дополнительного профессионального образования на 2012 год. 

В целях методического обеспечения профессиональной служебной деятельности гражданских служащих, занимающихся вопросами демографии, в 2012 году организована подготовка методических материалов: аналитического отчета по итогам анализа зарубежного опыта реализации вопросов, связанных с демографическим развитием в части внедрения современных технологий в сфере охраны труда (на примере Финляндии, США и Канады), пособий "Совершенствование системы управления охраной труда и управления профессиональными рисками", "Демографическая политика государства". 

Использование средств федерального бюджета, выделенных для реализации государственной программы и федеральных целевых программ

Государственная программа "Доступная среда на 2011-2015 годы"

В целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2011 г. N 175 утверждена государственная программа Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы, ответственный исполнитель (государственный заказчик - координатор) - Минтруд России.

В соответствии с пунктом 6 постановления Правительства Российской Федерации от 17 марта 2011 г. N 175 "О государственной программе Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы" и во исполнение пункта 4 Протокола заседания Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2012 г. N 32 Минтрудом России была подготовлена новая редакция ГП "Доступная среда" на 2011-2015 годы (далее - Программа), доработанная с учетом методических указаний по разработке и реализации государственных программ Российской Федерации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 22 декабря 2010 г. N 670 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 588 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Российской Федерации".

Новая редакция Программы утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2181-р.

Также, в целях реализации мероприятий Программы постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 1225 утверждены Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации.

Общий объем финансирования средств федерального бюджета в 2012 году по ЦСР 1009000 "Государственная программа Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы" составил 2 256,0 млн. рублей, кассовое исполнение расходов - 2 100,6 млн. рублей, или 93,1% от утвержденного бюджетной росписью показателя. Неисполненные назначения составили 155,2 млн. рублей, из них 148,1 млн. рублей, или 95,4% приходится на Минтруд России, в том числе 141,8 млн. рублей на закупку товаров, работ и услуг для государственных нужд и 6,3 млн. рублей на НИОКР.

Следует отметить, что в рамках ГП "Доступная среда" на 2011-2015 годы не выполнено мероприятие по внедрению подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации с учетом результатов пилотного проекта, так как при проведении работы по преобразованию Минздравсоцразвития России в Минтруд России и Минздрав России и передаче соответствующих финансовых документов ФМБА России своевременно не представило в Минтруд России документы о проведенных конкурсах и информацию об оставшихся бюджетных средствах, что не позволило своевременно подготовить технические задания и провести конкурс. 

Кроме того, Минтрудом России из установленных 16 целевых показателей (индикаторов) целевые значения не достигнуты по 2 показателям:

"Доля инвалидов, получивших положительные результаты реабилитации в общей численности инвалидов, прошедших реабилитацию" (взрослые/дети). При плановом значении данного показателя 13/9 фактическое значение на 1 января 2013 года составило 6,9/4,8 процента. 

"Доля субъектов Российской Федерации, имеющих сформированные и обновляемые карты доступности объектов и услуг, в общем количестве субъектов Российской Федерации". При плановом значении 9,6% фактическое значение на 1 января 2013 года составило 4,8% (50%). 

Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)"

Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280. 

Программа включает 9 подпрограмм: "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика", государственный заказчик-координатор Программы - Минздрав России, государственные заказчики - Минздрав России, Роспотребнадзор, ФСИН России и РАМН.

В 2012 году Законом на финансовое обеспечение расходных обязательств Российской Федерации, направляемых на реализацию Программы, предусмотрено 10 781,6 млн. рублей. 

Внесением изменений в сводную бюджетную роспись и лимиты бюджетных обязательств в 2012 году расходы федерального бюджета по Программе по сравнению с объемом, утвержденным Законом, уменьшены на 219,1 млн. рублей, или на 2,0%, из них:

(-) 25,6 млн. рублей (0,7%)  - Подпрограмма "Туберкулез";

(-) 931,7 млн. рублей (31,1%) - Подпрограмма "ВИЧ-инфекция";

(-) 45,2 млн. рублей (4,4%) - Подпрограмма "Онкология";

(-) 24,0 млн. рублей (7,5%) - Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем";

(-) 40,0 млн. рублей (13,2%) - Подпрограмма "Вирусные гепатиты";

(-) 189,2 млн. рублей (10,7%) - Подпрограмма "Психические расстройства"

(+) 3,0 млн. рублей (1,4%) -  Подпрограмма "Сахарный диабет";

(+) 1 033,7 млн. рублей (в 2,5 раза) - Подпрограмма "Вакцинопрофилактика";

Бюджетные ассигнования на реализацию Программы в 2012 году, предусмотренные сводной бюджетной росписью, составили 10 562, 5 млн. рублей и выше расходов, предусмотренных Программой, на 9,7 млн. рублей.

Несмотря на то, что реализация Программы завершена в 2012 году, соответствующие изменения в Программу не были внесены.

Основной получатель средств, направляемых на мероприятия Программы, Минздрав России (71,6% произведенных расходов); на долю ФСИН России приходится 13,1%, Роспотребнадзора и РАМН - 15,3%. 

ЛБО по Программе на 2012 год доведены в сумме 10 562,5 млн. рублей (100,0% бюджетных ассигнований на 2012 год), в том числе по направлению "Капитальные вложения" - 7 056,3 млн. рублей, по направлению "Прочие нужды" - 3 506,2 млн. рублей. По направлению "НИОКР" реализация мероприятий Программы не проводилась (завершены в 2011 году).

Исполненные назначения всех государственных заказчиков Программы за 2012 год составили 9 906,0 млн. рублей (93,8% лимитов бюджетных обязательств), в том числе по направлению "Капитальные вложения" - 6 589, 7 млн. рублей (93,4%), по направлению "Прочие нужды" - 3 316,3 млн. рублей (94,6%).

Распределение бюджетных ассигнований федерального бюджета Программы характеризуется следующими данными:

млн. рублей
Наименование раздела	Утверждено законом	Уточненная роспись	Кассовое исполнение	Неисполненные назначения	Кассовое исполнение в % к
					к закону	к росписи
1	4	5			7	8
Национальная безопасность и правоохранительная деятельность	611,1	611,1	611,1	-	100,0	100,0
Национальная экономика	527,0	527,0	527,0	-	100,0	100,0
Здравоохранение	9 424, 4	9 424,4	8767,9	656,5	93,0	93,0
Итого	10 562,5	10 562,5	9 906,0	656,5	93,8	93,8

Кассовые расходы государственных заказчиков по Программе составили 9 906,0 млн. рублей, что на 875,6 млн. рублей, или на 8,1%, меньше объема расходов, предусмотренного Законом, и на 656,5 млн. рублей, или на 6,2%, меньше показателя сводной бюджетной росписи.

ЛБО, доведенные в 2012 году РАМН (подпрограммы "Вакцинопрофилактика" и "Онкология") и ФСИН России ("Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства") освоены в полном объеме. Роспотребнадзором исполнение расходов осуществлено от 66,5% по подпрограмме "Вакцинопрофилактика" до 100% ("ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты").

Не исполненные бюджетные назначения всех государственных заказчиков Программы составили 656,5 млн. рублей (6,2%), из них на долю Минздрава России приходится 609,7 млн. рублей, или 92,9% от общего объема неисполненных назначений. В 2011 году неисполненные бюджетные назначения составили 1 722,3 млн. рублей, или 14,3%. 

Государственными заказчиками Программы не обеспечено в полном объеме выполнение программных мероприятий, а также привлечение средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников.

В нарушение принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса, бюджетные средства по подпрограмме "ВИЧ-инфекция" по направлению "Прочие нужды" в объеме 40,0 млн. рублей Минздравом России не были использованы из-за непроведения торгов.

По данным Минздрава России, из бюджетов регионов на финансирование программных мероприятий выделено 4 978,8 млн. рублей, или 56,8% средств, предусмотренных Программой (8 764,3 млн. рублей). В размерах, предусмотренных паспортом Программы, из бюджетов субъектов Российской Федерации профинансированы мероприятия подпрограмм "Вакцинопрофилактика", "ВИЧ-инфекция", "Психические расстройства" и "Вирусные гепатиты", остальные подпрограммы профинансированы в диапазоне от 21,2% по подпрограмме "Туберкулез" до 66,9% по подпрограмме "Сахарный диабет" и 82,3% по подпрограмме "Онкология". 

Из внебюджетных источников на реализацию Программы привлечено 2,0 млн. рублей, или 0,6% средств, предусмотренных ее паспортом (312,8 млн. рублей). Указанные средства направлены на подпрограмму "Сахарный диабет".

Уровень исполнения подпрограмм Программы за счет расходных обязательств федерального бюджета представлен в таблице:

млн. рублей
Наименование подпрограмм	Утверждено Законом	Уточненная роспись	Кассовое исполнение	Неисполненные назначения	Кассовое исполнение в % к
					закону	росписи
1	3	4	5	6	7	8
Всего по Программе	10 781,6	10 562,5	9  906,0	656,5	91,9	93,8
в том числе:
Сахарный диабет	209,0	212,0	209,3	2,7	100,1	98,7
Туберкулез	3 724,7	3 699,1	3 595,4	103,7	96,5	97,2
Вакцинопрофилактика	406,5	1 440,2	1394,0	46,2	в 3,4 раза	96,8
ВИЧ-инфекция	2 996,6	2 064,9	2 017,6	47,3	67,3	97,7
Онкология	1 029,4	984,2	950,5	33,7	92,3	96,6
Инфекции, передаваемые половым путем	319,6	295,6	285,9	9,7	89,4	96,7
Вирусные гепатиты	302,7	262,7	237,0	25,7	78,3	90,2
Психические расстройства	1 761,0	1 571,8	1 185,6	386,2	67,3	75,4
Артериальная гипертония	32,1	32,1	30,8	1,3	96,1	96,0

В структуре расходов Программы основную долю занимают расходы по подпрограммам "Туберкулез" (36,3%), "ВИЧ-инфекция" (20,4%), "Вакцинопрофилактика" (14,1%). Исполнение расходов по подпрограммам осуществлялось неравномерно: от 75,4% по подпрограмме "Психические расстройства" до 97,7% по подпрограмме "ВИЧ-инфекция".

В ходе реализации Программы удалось достичь ряда значимых результатов.

В 2012 году число умерших сократилось на 26,2  тыс. человек, общий коэффициент смертности - на 1,5% по сравнению с 2011 годом; общая смертность составила 13,3 случаев на 1000 чел. населения. Устойчивая положительная тенденция к снижению смертности населения была достигнута по всем основным группам заболеваний: туберкулезу - на 12,2%, онкологическим заболеваниям - на 0,7%, болезням от внешних причин - на 4,9%. Обследование на ВИЧ-инфекцию прошли 22,9 млн. человек (при плане 22,0 млн. человек), пролечено 125,6 тыс. ВИЧ-инфицированных (при плане 105,0 млн. человек).

Минздравом России в рамках заключенных контрактов в лечебно-профилактические учреждения субъектов Российской Федерации и федеральные учреждения здравоохранения поставлены лекарственные препараты для лечения больных социально значимыми заболеваниями, медицинское диагностическое оборудование; осуществлена разработка порядков оказания медицинской помощи по видам (профилям) медицинской помощи, внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных; строительство и реконструкция учреждений здравоохранения. Роспотребнадзором проведены организационные и профилактические мероприятия по борьбе с инфекционными и паразитарными заболеваниями.

В 2012 году ФСИН России осуществлены поставки лекарственных препаратов и медицинского оборудования, проведено строительство, реконструкция специализированных медицинских организаций территориальных органов уголовно-исполнительной системы. Бюджетные ассигнования освоены в полном объеме. Все объекты введены в эксплуатацию.

При координации РАМН проведена реконструкция корпуса с техническим перевооружением опытно-наработочной лаборатории для производства противоопухолевых лекарственных средств ФГБУ "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" РАМН и реконструкция корпуса со строительством пристройки для создания экспериментального цеха по отработке биореактивной технологии вакцинного производства с использованием перевиваемых культур клеток ФГУП "Предприятие по производству бактериальных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова". 

Подводя итоги реализации ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012)" и оценивая эффективность её реализации, необходимо прежде всего отметить, что основные цели и задачи, которые были в ней поставлены в целом, выполнены. 

Реализация комплекса мероприятий Программы, направленных на совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе передовых технологий, а также проведение строительства и реконструкции специализированных медицинских учреждений привела к снижению показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения от основных социально значимых заболеваний, что повлекло за собой увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, страдающих этими заболеваниями.

Анализ выполнения показателей Программы показал, что в полном объеме достигнуты установленные целевые индикаторы и показатели по подпрограммам "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Вирусные гепатиты".

По итогам 2012 года из 35 целевых индикаторов и показателей Программы по 5 показателям плановые значения не достигнуты по следующим позициям:

Целевые индикаторы и показатели Программы, выполненные не в полном объеме	Плановое значение	Факт	Причина невыполнения
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" Заболеваемость корью на 1млн. населения (число случаев)	0,99	1,47	Показатель не выполнен из-за возникновения вспышечной заболеваемости
Подпрограмма "ВИЧ-инфекция" 1. Количество вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях ФСИН России (тыс. человек)	1,67	2,09	Увеличение числа вновь зарегистрированных в течение 2012 года случаев ВИЧ-инфекции в учреждения УИС ФСИН России связано с поступлением ВИЧ-инфицированных в указанные учреждения в предыдущие годы и выявлением их при добровольном обследовании на ВИЧ, увеличении численности "групп повышенного риска", увеличением количества добровольного обследования среди спецконтингента.
2. Количество вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией (тыс. человек)	65	58,2	Показатель будет уточнен после представления официальной статистической отчетности
Подпрограмма "Психические расстройства" Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общей численности наблюдаемых пациентов (процентов)	30	27,4	Информация отсутствует
Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем" Доля специализированных медицинских учреждений, осуществляющих мониторинг изменчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в общем количестве учреждений дерматовенерологического профиля (процентов)	62	38	Показатель будет уточнен после представления официальной статистической отчетности

Отчетность Минздрава России о ходе выполнения подпрограммы "ВИЧ-инфекция" по направлению "Прочие нужды", представленная в Минэкономразвития России, не соответствует бюджетной отчетности Минздрава России за 2012 год в части исполненных бюджетных назначений (форма 0503127) .

Доклад об итогах реализации Программы направлен Минздравом России в Правительство Российской Федерации своевременно, в Минэкономразвития России, Минфин России и Минобрнауки России - с задержкой срока представления на 6 дней.

Федеральная целевая программа "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009 -2013 годы)"

Федеральная целевая программа "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009 - 2013 годы)" (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27 октября 2008 года  N 791. 

Цель программы - последовательное снижение до приемлемого уровня риска воздействия опасных химических и биологических факторов на биосферу, техносферу и экологическую систему, государственные заказчики Программы - Минздравсоцразвития России, Минобороны России, Минсельхоз России, МЧС России, Минпромторг России, Роспотребнадзор, Россельхознадзор и ФМБА России.

Изменения в Программу в части изменения наименования государственного заказчика-координатора Программы на Минздрав России, на момент проведения проверки, не внесены. 

Законом общая сумма расходных обязательств Российской Федерации на финансовое обеспечение Программы на 2012 год утверждена в сумме 8 399,4 млн. рублей и увеличена по сравнению с утвержденной Программой на 1 447,7 млн. рублей, или на 20,8%. 

Подготовлен проект постановления Правительства Российской Федерации "О внесении изменений в федеральную целевую программу "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 годы)", который проходит согласование в установленном порядке.

ЛБО по Программе составили 8 256,9 млн. рублей, в том числе по направлениям: "НИОКР" - 1 671,9 млн. рублей, "Капитальные вложения" - 4 073,2 млн. рублей" Прочие нужды" - 2 511,8 млн. рублей.

Кассовые расходы государственных заказчиков Программы составили 7 789,2 млн. рублей (94,3% ЛБО на 2012 год), в том числе "НИОКР - 1 667,8 млн. рублей (99,8%), "Капитальные вложения" - 3 939,8 млн. рублей (96,7%), "Прочие нужды" 2 181,6 млн. рублей (86,9%).

Исполненные назначения Минздрава России за 2012 год составили 136,4 млн. рублей (97,0% ЛБО на 2012 год), в том числе "НИОКР" - 107,0 млн. рублей (97,3%), "Прочие нужды" - 29,4 млн. рублей (95,6%).

На реализацию Программы в 2012 году привлечены средства внебюджетных источников по направлению "Капитальные вложения" в сумме 8,2 млн. рублей (40,1% предусмотренных Программой), средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов по направлению "Прочие нужды" в сумме 470,9 млн. рублей (182,5%).

Исполнение Программы характеризуется следующими данными:

млн. рублей
Наименование раздела	Рз	Утверждено законом	Уточненная роспись на 2011 год	Кассовое исполнение	Неисполненные назначения	Кассовое исполнение в % к
						к закону	к росписи
1	2	4	5			7	8
Национальная оборона	02	1 587,4	1 444,8	1 411,2	33,6	92,7	94,3
Национальная экономика	04	6 726,9	6 726,9	6 292,9	434,0	93,6	93,6

В 2012 года Минпромторгом России осуществлены бюджетные инвестиции на увеличение уставного капитала открытых акционерных обществ в сумме 85,1 млн. рублей, в том числе:

- ОАО "Корпорация "Росхимзащита", г. Тамбов - 40,0 млн. рублей;

- ОАО "КазХимНИИ", г. Казань - 45,1 млн. рублей.

По итогам 2012 года по Программе из 12 утвержденных показателей не достигнут показатель "Количество модернизированных и технически перевооруженных опасных химических и биологических объектов (в рамках пилотных проектов)".

Анализ мер, принятых федеральными органами исполнительной власти в соответствии с Программой Правительства Российской Федерации по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года.

Анализ реализации Программы Правительства Российской Федерации по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года Минздравом (Минздравсоцразвития) России, Росздравнадзором, Роспотребнадзором, Рострудом и ФМБА России (далее - подконтрольные органы исполнительной власти) показал следующее.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 г. N 1101-р утверждена Программа Правительства Российской Федерации по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года (далее - Программа), распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 мая 2012 г. N 853-р утвержден план мероприятий по ее реализации в 2012 году. 

В целях выполнения этих мероприятий подконтрольными органами исполнительной власти своевременно утверждены:

- ведомственные планы по повышению эффективности бюджетных расходов (далее - ведомственные планы), которые разработаны в соответствии с Методическими рекомендациями по разработке и реализации отраслевых (ведомственных) планов повышения эффективности бюджетных расходов, утвержденными совместным приказом Минфина России и Минэкономразвития России от 29 декабря 2010 года N 194н/701;

- графики реализации отраслевых (ведомственных) планов по повышению эффективности бюджетных расходов на 2012 год.

Реализация соответствующих мероприятий подконтрольным органам исполнительной власти позволила осуществить оптимизацию структуры и предельной численности работников, а также совершенствовать систему материального стимулирования федеральных государственных служащих.

Так, Росздравнадзором проведены мероприятия по сокращению штатных единиц (центральный аппарат-12, территориальные органы- 50) в связи с передачей Роструду функций по социальной защите и социальному обслуживанию населения. Экономия средств (50%) направлена на материальное стимулирование федеральных государственных гражданских служащих.

Роспотребнадзором сокращено 1130 штатных единиц, в ФМБА России численность сотрудников сокращена на 10%. 

Подконтрольным органам исполнительной власти проведена работа по оптимизации системы государственных закупок. 

Так, Роспотребнадзором по итогам 2012 года заключены 131 государственных контракта на общую сумму 510 265,3 тыс. рублей. При формировании начальной (максимальной) цены государственного контракта (лота) в качестве источников информации о ценах на товар были использованы результаты исследования данных официального сайта и реестра контрактов, данные по ранее проведенным торгам, результаты исследования цен на рынке, запросы о ценах у производителя и дистрибьюторов.

В части повышения эффективности управления государственным имуществом подконтрольными органами исполнительной власти осуществлена передача субъектам Российской Федерации и муниципальным образованиям федерального имущества.

Так, Минздравом России внедрена система электронного взаимодействия с органами управления здравоохранения и социального развития субъектов Российской Федерации в части передачи имущества в собственность субъектов Российской Федерации. Весь цикл организации работы по централизованным поставкам - от формирования заявки субъекта Российской Федерации на лекарственные средства, медицинское оборудование, средства реабилитации до возможности оперативного получения для проверки акта приема-передачи имущества в собственность - представлен в электронном виде в информационно-аналитической системе Минздрава России. 

Внедренный порядок электронного взаимодействия передающей и принимающей сторон по оформлению первичных документов, подтверждающих переход имущественных прав между ними, обеспечивает возможность в кратчайшие сроки осуществить формирование взаимосвязанных консолидированных показателей в бюджетной отчетности каждой из сторон. 

В части повышения качества финансового менеджмента подконтрольными органами исполнительной власти разработаны предварительные и плановые реестры расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований.

В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" всеми подконтрольными органами исполнительной власти проведена работа по переходу на единую систему межведомственного электронного взаимодействия (далее - СМЭВ) при предоставлении государственных услуг. 

Так, Минздравом России при помощи СМЭВ предоставляются 8 государственных услуг; за 2012 год принято и обработано 13 258 обращений граждан.

Росздравнадзором в СМЭВ реализованы 5 электронных сервисов для предоставления информации заинтересованным ведомствам и 17 запросов к информационным системам федеральных органов исполнительно власти. 

При помощи СМЭВ сотрудниками Росздравнадзора было осуществлено более 30 000 запросов к другим ведомствам.

С целью контроля за равномерным использованием средств федерального бюджета подконтрольными органами исполнительной власти в течение 2012 года проводились семинары с главными бухгалтерами подведомственных органов, на которых обсуждались вопросы эффективного и равномерного использования средств федерального бюджета, а также об остатках неиспользованных средств. 

В целях обеспечения равномерного и эффективного расходования средств федерального бюджета Минтрудом России осуществлялся ряд мероприятий:

- ежемесячное формирование и представление в Минфин России прогноза кассовых выплат по расходам федерального бюджета с помесячной детализацией;

- еженедельное представление информации в Минфин России в части расходов федерального бюджета, оценки ожидаемого исполнения для дальнейшего мониторинга повышения качества кассового планирования;

- осуществление контроля за своевременным принятием нормативных правовых актов для реализации мероприятий и проектов, обуславливающих необходимость в их финансовом обеспечении, еженедельное представление в Минфин России информации о состоянии готовности ведомственных актов. 

- мониторинг качества финансового менеджмента. 

В то же время анализ отчетных данных об использовании в субъектах Российской Федерации субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов проведенных в ходе проверки исполнения бюджета 2012 года показал, что органами исполнительной власти части регионов расчет потребности в средствах федерального бюджета осуществляется без должного учета прогнозной численности получателей выплат и суммы почтовых расходов на их доставку. Выплаты производились в соответствии с фактическими затратами на основании реестров получателей, предоставляемых органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации в результате чего общая сумма неиспользованных в регионах средств федерального бюджета составила 4 697,1 млн. рублей, или 17,7% от полученного ими финансирования. По сравнению с 2011 годом остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов возросли на 26,3 процента. Наибольшая доля роста межбюджетных трансфертов по сравнению с 2011 годом приходится на выплату единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву в 4,6 раза (с 0,3 млн. рублей до 1,2 млн. рублей), мероприятия по проведению оздоровительной компании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации возросла в 2,1 раза (с 1,1 млн. рублей до 2,3 млн. рублей) и на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий на 135,4% (с 1 965,9 млн. рублей до 2 663,8 млн. рублей).

Учитывая важность недопущения образования задолженности перед получателями пособий, необходимо принять меры по корректировке механизма планирования потребности денежных средств на указанные выплаты и своевременно информировать Минтруд России о возможных значительных остатках средств с целью их перераспределения и направления в те субъекты Российской Федерации, в которых лимит средств на осуществление данных выплат исчерпан досрочно.

Анализ качества управления государственными финансами и состояния и эффективности внутреннего финансового контроля (в части Минтруда России, Минздрава России, Роспотребнадзора, Роструда, ФМБА России, РАМН)

Результаты годового мониторинга качества финансового менеджмента в Минтруде России, Минздраве России, Роспотребнадзоре, Роструде, Росздравнадзоре, ФМБА России, отраженные в Отчете Правительства Российской Федерации, в целом соответствуют данным проверок, проведенных Счетной палатой.

Оценка качества управления государственными финансами на основе показателей, утвержденных приказом Минфина России от 13 апреля 2009 г. N 34н. 

В Отчете Правительства Российской Федерации об исполнении федерального бюджета за 2012 год рассмотрены показатели 79 главных администраторов средств федерального бюджета (далее - ГАБС) по 8 критериальным группам: среднесрочное финансовое планирование, исполнение бюджета по расходам, по доходам, учет и отчетность, контроль и аудит, исполнение судебных актов, кадровый потенциал финансового подразделения и управление активами. Все имеющиеся показатели оцениваются баллами, по общей сумме которых определяется место главного администратора в рейтинге. 

Средняя итоговая оценка Минтруда России, Минздрава России, Роспотребнадзора, Роструда, Росздравнадзора и ФМБА России составила 55,6 балла по 100-бальной шкале, не достигнув уровня среднего показателя по всем главным администраторам (61,7 балла), и поднялась по сравнению с 2011 годом на 1,3 балла.

Не высокие оценки качества управления государственными финансами в рассматриваемых ГАБС свидетельствуют о недостаточном уровне организации бюджетного процесса в данных ведомствах, что подтверждается результатами проверок Счетной палаты.

Наиболее высокие позиции в рейтинге ГАБС занимают Роструд (7 место; 80,7 балла), Роспотребнадзор (45 место; 58,2 балла).

Остальные четыре ГАБС расположились в нижней части общего рейтинга с достаточно скромными результатами (Росздравнадзор - 48 место; 57,3 балла, ФМБА России - 51 место; 55.3 балла, Минздрав России - 60 место; 52,3 балла, Минтруд России - 79 место; 30,2 балла). 

Основными причинами низкого качества финансового менеджмента в 2012 году в Минтруде России являлись следующие:

- объем неисполненных доведенных лимитов бюджетных обязательств составил 857,9 млн. рублей, соотношение с кассовыми расходами составило 1,9%;

- общий объем кредиторской задолженности на 1 января 2012 года - 4,4 млн. рублей, за отчетный период кредиторская задолженность увеличилась и составила 59,6 млн. рублей, то есть выросла в 13,5 раз.

- отсутствие в Минтруде России в 2012 году внутреннего финансового контроля, в связи с тем, что не определен перечень структурных подразделений центрального аппарата Минтруда России, по отношению к которым осуществляется контроль. 

Улучшение качества финансового менеджмента наблюдается в ФМБА России, которое в 2012 году заняло 51 место из 79; (55,3 балла), в 2011 году - 93 место из 101 (38,1 балла).

Нельзя не отметить наблюдаемый уже в течение трех лет прогресс в части улучшения качества управления государственными финансами у Роструда (35 место в 2010 году, 7 место в 2011 и 2012 годах).

Высокий рейтинг Роструда обеспечили, прежде всего, качественное исполнение бюджета по расходам и уровень осуществления контроля и аудита, где у ведомства зафиксированы самые высокие показатели среди всех рассматриваемых ГАБС - 73,3 и 81,7 балла соответственно.

Так, в ходе проверок Счетной палаты установлено, что Рострудом:

- не вносились изменения в сводную бюджетную роспись в результате образовавшейся экономии по использованию бюджетных ассигнований на оказание государственных услуг;

- объем неисполненных ЛБО на 1 января 2013 года составил 1 211,4 млн. рублей, или 1,7% к кассовым расходам;

- дебиторская задолженность по средствам федерального бюджета на 1 января 2013 года составила 5 191,5 млн. рублей, или 7,4% к объему кассовых расходов;

- на 1 января 2013 года исполнены все поступившие в 2012 году в Роструд исполнительные документы.

Существенное ухудшение позиций Росздравнадзора (с 13 на 48 место) связано с низкой оценкой показателей в области среднесрочного финансового планирования и управления активами (65 баллов), а также более низкими показателями по контролю и аудиту (64,9 баллов в 2012 году против 82,5 баллов в 2011 году).

Состояние и эффективность внутреннего финансового контроля тщательно анализировались в ходе проверок Счетной палаты, проведенных в рассматриваемых ведомствах. 

1) Система внутреннего контроля в Минздраве России установлена приказами Минздрава России от 19 февраля 2013 г. N 85 "Об утверждении Положения о Департаменте учетной политики и контроля Министерства здравоохранения Российской Федерации", от 25 октября 2012 г. N 443 "О Контрольном Совете Министерства здравоохранения Российской Федерации", Положением об отделе сводной отчетности и контроля Департамента учетной политики и контроля от 17 сентября 2012 года. 

Согласно Положению, отдел сводной отчетности и контроля является структурным подразделением Департамента учетной политики и контроля Минздрава России, обеспечивающим осуществление внутреннего и ведомственного финансового контроля, а также координацию деятельности Росздравнадзора, ФМБА России и организаций при осуществлении контроля за соблюдением бюджетного законодательства. 

Проверками Счетной палаты установлено, что правовыми актами Минздрава России не закреплены: принцип независимости работы сотрудников подразделения внутреннего контроля; система управления рисками при планировании проверок, а также концепция управления рисками. Не издавались правовые акты Минздрава России (Минздравсоцразвития России), определяющие процедуры и порядок осуществления внутреннего контроля согласно приказу Минфина России от 25 декабря 2008 г. N 146н. Не осуществляется анализ экономической целесообразности проведения контрольных мероприятий. 

Объем выявленных нарушений в результате проведенных мероприятий внутреннего контроля в 2012 году составил 6 771,2 млн. рублей (34 нарушения), из них по Минздравсоцразвития России - 2 723,7 млн. рублей (21), по Минздраву России - нарушений на - 3 987,5 млн. рублей (13), что по сравнению с 2011 годом на 80,7% меньше. 

2) Приказом Роспотребнадзора от 16 сентября 2008 г. N 327 утверждена структура центрального аппарата Роспотребнадзора, где в состав Финансово-экономического управления (далее - Управление) включен контрольно-ревизионный отдел. Приказом Роспотребнадзора от 30 декабря 2008 г. N 1114 утверждено Положение о контрольно-ревизионном отделе Финансово-экономического управления. По состоянию на 1 января 2012 года предусмотрено 5 штатных единиц, фактически занято 4 единицы. 

В соответствии с Планами Роспотребнадзора по контролю за финансово-хозяйственной деятельностью территориальных органов и подведомственных учреждений на 2012 год проведено 10 контрольных мероприятий в отношении подведомственных учреждений: по Управлениям - 1, по Центрам гигиены и эпидемиологии - 4, по федеральным учреждениям науки - 3, по федеральным казенным учреждениям здравоохранения - 2. Выявлено финансовых нарушений на общую сумму 9 813,16 млн. рублей, из которых возмещено - 153,15 млн. рублей.

По результатам проверок изданы приказы руководителей территориальных органов и подведомственных учреждений Роспотребнадзора о принятии мер по недопущению нарушений, привлечено к дисциплинарной ответственности 31 должностное лицо.

3) Система внутреннего контроля Минтруда России закреплена: Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610; приказом Минтруда России от 4 сентября 2012 г. N 160 "Об утверждении Положения о Финансовом департаменте Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации". 

В проверяемом периоде не утверждались нормативные правовые акты Минтруда России, обеспечивающие процедуры и порядок осуществления внутреннего контроля, в том числе: распределение обязанностей между работниками, занятыми контрольной деятельностью (далее - работники финансового контроля), создания системы стимулов и условий для профессионального развития и повышения квалификации работников финансового контроля, контроля качества контрольной деятельности; критерии оценки результативности контрольной деятельности в целом, а также работы каждого сотрудника; проведение систематического контроля качества контрольной деятельности; порядок контроля качества контрольной деятельности; порядок составления и представления отчетности о контрольной деятельности. 

Независимость сотрудников подразделения внутреннего контроля правовым актом Минтруда России не закреплена. 

Система управления рисками при планировании проверок и концепция управления рисками в Минтруде России отсутствуют. 

В проверяемом периоде не принят нормативный акт, регулирующий порядок проведения ревизий и проверок финансово-хозяйственной деятельности распорядителей (получателей) бюджетных средств, находящихся в ведении Минтруда России, а также центрального аппарата министерства; не определен перечень структурных подразделений центрального аппарата Минтруда России, по отношению к которым осуществляется контроль.

План контрольной деятельности Минтруда России на 2012 год не составлен. В проверяемом периоде на основании приказов Минтруда России от 25 октября 2012 г. N 339 и от 23 ноября 2012 г. N 547 проведены проверки деятельности ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" и ФГБУ "Сергиево-Посадский детский дом слепоглухих" за 2011 год и текущий период 2012 года, по результатам которых выявлено нарушения и недостатки на общую сумму 8,5 млн. рублей. 

4) Приказом Росздравнадзора от 3 сентября 2012 года N 1152-Пр/12 утверждено Положение об отделе государственного финансового контроля Управления финансов Росздравнадзора. Принят приказ Росздравнадзора от 8 июля 2010 г. N 6545-Пр/10 "О порядке контроля за осуществлением контрольно-надзорных мероприятий, проводимых государственными гражданскими служащими центрального аппарата Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития". 

В проверяемом периоде центральным аппаратом проведены проверки, в ходе которых было выявлено финансовых нарушений на общую сумму 752,4 млн. рублей. Информация о результатах проверок, а также материалы проверок направлялись высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации, в органы прокуратуры, Росфиннадзор.

5) В Роструде осуществление ведомственного финансового контроля за деятельностью территориальных органов (получателей бюджетных средств) возложено на Управление планирования, взаимодействия с регионами и контроля, в состав которого входил отдел ведомственного контроля. 

В соответствии с Положением об Отделе, субъектами контрольно-ревизионных мероприятий являются структурные подразделения Роструда и его территориальные органы. Инструкция о порядке проведения ревизий и проверок финансово-хозяйственной деятельности территориальных органов Федеральной службы по труду и занятости в субъектах Российской Федерации утверждена приказом Роструда от 9 апреля 2010 г. N 108. Приказом Роструда от 24 июня 2008 г. N 118, в соответствии со статьей 270.1 Бюджетного кодекса, утверждено Положение о внутреннем финансовом аудите Федеральной службы по труду и занятости и ее территориальных органов. Планом контрольно-ревизионных мероприятий Роструда в субъектах Российской Федерации на 2012 год, утвержденным руководителем Роструда 5 декабря 2011 года, предусматривалось проведение Отделом проверок финансово- хозяйственной деятельности 12 государственных инспекций труда.

В 2012 году контролем охвачено 17,1% территориальных органов, подведомственных Роструду (в 2011 году - 15,8%). Периодичность проверок Отделом одного территориального органа составляет не чаще одного раза в 6 лет. Расходы на оплату труда сотрудников Отдела в 2011 году составили 1 669,7 млн. рублей. 

В результате проведенных ревизий выявлено нарушений законодательства в финансово-бюджетной сфере на сумму 1 609,1 млн. рублей, в том числе: нарушения требований федеральных законов от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" - 967,7 млн. рублей; нецелевое использование бюджетных средств- 121,0 млн. рублей; нарушения учета и отчетности - 264,5 млн. рублей, прочие нарушения - 255,9 млн. рублей. 

В соответствии с графиком надзорно-контрольных проверок в субъектах Российской Федерации на 2012 год, утвержденным приказом Роструда от 28 декабря 2011 г. N 317, проведены 23 надзорно-контрольных проверки осуществления социальных выплат гражданам, признанным в установленном порядке безработными, и осуществления государственных гарантий в области занятости населения в части социальной поддержки безработных граждан. Проверками охвачено 21 органа исполнительной власти регионов, осуществляющих переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения, и 147 государственных учреждений - центров занятости населения. По результатам проверок Рострудом составлено 105 актов, подготовлено и вручено 230 предписаний. 

6) В ФМБА России создана и функционирует система внутреннего государственного

финансового контроля. Приказом ФМБА России от 7 апреля 2009 г. N 182 утвержден порядок организации и проведения проверок (ревизий) финансово-хозяйственной деятельности организаций, находящихся в ведении ФМБА России, которым установлены требования к организации и проведению контрольных мероприятий, а также порядок составления и представления актов по результатам проверки (ревизии) и предусмотрено создание на базе ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна отдела внутриведомственного аудита организации проверок ФМБА России. Положение об отделе внутриведомственного аудита и организации проверок ФМБА России утверждено генеральным директором ФМБЦ им. А.И. Бурназяна по согласованию с ФМБА России без указания даты утверждения. Подотчетность отдела внутриведомственного аудита и организации проверок актами ФМБА России не определена.

Независимость внутреннего контроля обеспечивается процедурами подготовки проверки (ревизии), наличием утвержденной руководителем ФМБА России программы и удостоверения, назначением руководителя проверки приказом ФМБА России. Отсутствие конфликта интереса обеспечивается тем, что должностные лица - сотрудники отдела, осуществляющие внутренний контроль в проверяемом периоде, не являлись должностными лицами объекта финансового контроля. Концепция управления рисками в главном администраторе средств федерального бюджета в ФМБА России на момент проверки отсутствует, на практике присутствуют отдельные элементы системы управления рисками. Приказом ФМБА России от 18 ноября 2011 г. N 481 утвержден план проведения проверок подведомственных ФМБА России учреждений на 2012 год.

7) Постановлением Президиума РАМН от 11 апреля 2007 г. N 87 создан отдел финансового контроля как самостоятельное структурное подразделение РАМН и утверждено Положение о Контрольно-ревизионном отделе. Согласно Положению непосредственное руководство Контрольно-ревизионным отделом возложено на Президента РАМН. 

В постановлениях Президиума РАМН от 3 июля 2010 года N 154, от 11 апреля 2007 г. N 87 отсутствуют положения закрепляющие независимость работы Контрольно-ревизионного отдела (п. 9 приказа Минфина России N 146н). 

Постановлением Президиума РАМН от 9 июня 2010 г. N 154 утверждено Положение о порядке проведения проверок деятельности организаций, подведомственных РАМН, имеющее методический характер. Стандартов внутреннего финансового контроля, документов, устанавливающих критерии рисков в деятельности главного администратора средств федерального бюджета, возникающих в ходе исполнения федерального бюджета в 2012 году не имеется. Анализ экономической целесообразности проведения контрольных мероприятий не проводится. 

План-график проведения комплексных проверок организаций, подведомственных РАМН на 2012 год утвержден Президентом РАМН 25 января 2012 года. Фактически в 2012 году Контрольно-ревизионном отделом из 8 плановых проверок проведено 2 проверки, или 25%. Кроме того проведены 5 внеплановых проверок в 5 организациях. Документы регламентирующие внесение изменений в План-график проведения комплексных проверок организаций, подведомственных РАМН на 2012 год отсутствуют.

Контроль за исполнением плана контрольной деятельности РАМН не осуществлялся. Внеплановые контрольные мероприятия осуществлялись на основании отдельных приказов Президента РАМН о проведении контрольно-целевой проверки. 

В соответствии приказом Минфина России от 25 декабря 2008 г. N 146н анализ выявленных нарушений по результатам мероприятий внутреннего контроля ведется Контрольно-ревизионным отделом РАМН. Результаты анализа размещаются на официальном сайте РАМН в режиме доступа, открытом для руководителей организаций, подведомственных РАМН и руководству Аппарата Президиума РАМН. 

За 2012 год по проверкам в 4 подведомственных учреждениях выявлены нарушения по вопросам финансово-хозяйственной деятельности и порядка использования федерального имущества. 

Следует отметить низкое качество отчетности по финансовому контролю, представляемой в рамках годовой бухгалтерской отчетности: приведены только общие сведения об области выявленных нарушений, по некоторым нарушениям данные отсутствуют, суммы нарушений не указаны.

Анализ изменения правового положения государственных учреждений, оптимизации федеральных государственных унитарных предприятий; анализ эффективности использования, управления и распоряжения федеральным имуществом

Анализ деятельности подконтрольных главных администраторов бюджетных средств в части создания, реорганизации, изменения типа и ликвидации сети подведомственных организаций показал следующее.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2010 г. N 296-р утвержден план мероприятий по совершенствованию правового положения государственных (муниципальных) учреждений.

Во исполнение указанного распоряжения утверждены ведомственные планы Минздравсоцразвития России, ФМБА России, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН. Анализ выполнения указанных планов показал, что нормативные правовые акты по совершенствованию правового положения государственных учреждений приняты в установленные сроки. 

1. В 2012 году государственное задание на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи устанавливалось Минздравсоцразвития России социально-значимым учреждениям, финансовое обеспечение других учреждений на специализированную медицинскую помощь осуществлялось за счет субсидий на иные цели. Приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1763н утвержден новый Ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) находящимися в ведении Минздрава России ФГУ в качестве основных видов деятельности, в соответствии с которым учреждениям утверждены государственные задания на оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. 

Утверждение государственных заданий подведомственным ФГУ осуществлено Минздравсоцразвития России в установленный срок до 1 января 2012 года (в декабре 2011 года). 

Сведения о сети ФГУ, подведомственных Минздраву, представлены в Минфин России по состоянию на 1 июня с задержкой на 3 месяца (письмо Минздрава России от 27 сентября 2012 г. N 11-10/3977), по состоянию на 1 декабря - с задержкой на 19 дней (письмо от 29 декабря 2012 г. N 11-10/10/2-6037) ввиду проводимого в Министерстве преобразования. При этом не представлены в Минфин России "сведения о ведомственных перечнях государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными государственными учреждениями, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, в качестве основных видов деятельности и значениях нормативных затрат на оказание данных государственных услуг (выполнение работ) в очередном финансовом году" (форма N 1) и "сведения о плановых и фактических показателях деятельности федеральных государственных учреждений" (форма N 3).

Анализ объема доходов и расходов федеральных казенных и бюджетных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития России, а в последующем Минздраву России как главному администратору бюджетных средств, в 2012 и в 2011 годах показал следующее. 

Общий объем доходов федеральных казенных учреждений в 2012 году уменьшился по сравнению с 2011 годом на 295,8 млн. рублей, или 10,9%; общие расходы этих учреждений уменьшились на 333,1 млн. рублей, или 12,3%. 

Общий объем доходов федеральных бюджетных учреждений в 2012 году увеличился по сравнению с 2011 годом на 31 227,4 млн. рублей, или 24,1%; общий объем их расходов увеличился на 29 974,0 млн. рублей, или 23,3%. 

Проверка осуществления полномочий Минздрава России как федерального органа исполнительной власти по управлению федеральным имуществом подведомственных ФГУПов, в части утверждения программы их деятельности и определения подлежащей перечислению в федеральный бюджет части прибыли предприятия, а также наличия и состояния контроля за перечислением в федеральный бюджет части прибыли предприятия, показала следующее.

После прошедшего в 2012 году преобразования Минздравсоцразвития России, распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 июля 2012 г. N 1286-р к ведению Минздрава России отнесено 5 ФГУП: "НПО "Микроген", "РСУ", "РО "Медтехснаб", "ЦИТО", Опытный завод Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова". Приказы об утверждении Программ деятельности подведомственных предприятий изданы Минздравом России с нарушением сроков. 

Задолженность ФГУП по перечислению части прибыли, остающейся после уплаты налогов и иных обязательных платежей в федеральный бюджет, по состоянию на 1 января 2013 года составила 87,4 млн. рублей (перечисления осуществлялись с опозданием от 13 дней до полугода), из них по ФГУП: "Микроген" - 84,4 млн. рублей; "ЦИТО" - 1,4 млн. рублей; "Опытный завод Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова" - 1,6 млн. рублей.

2. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 июля 2010 г. N 538 "О порядке отнесения имущества автономного или бюджетного учреждения к категории особо ценного движимого имущества" приказами Росздравнадзора от 28 февраля 2011 г. N 888-Пр/11 и от 30 ноября 2012 г. N 2800-1-Пр/12 утвержден Перечень недвижимого имущества, закрепленного за подведомственными ему ГБУ или приобретенного ими за счет средств, выделенных им Росздравнадзором на приобретение такого имущества.

В целях реализации Федерального закона N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных учреждений" (далее - Закон N 83-ФЗ) в связи с изменением правового положения в проверяемом периоде Росздравнадзором в установленные сроки утверждены уставы подведомственных учреждений. 

Функции и полномочия учредителя Росздравнадзор осуществляет в отношении трех ФГБУ, а также 79 территориальных органов Росздравнадзора в соответствии со следующими документами: ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) ФГУ, подведомственными Росздравнадзору; перечень таких бюджетных учреждений; порядок составления и утверждения ими плана финансово-хозяйственной деятельности; перечень недвижимого имущества бюджетных учреждений, закрепленного за ними Росздравнадзором или приобретенного за счет средств, выделенных им на приобретение такого имущества, в целях расчета субсидий этим учреждениям. Нарушений по использованию, управлению и распоряжению федеральным имуществом не установлено.

3. В целях повышения эффективности функционирования бюджетной сети путем расширения самостоятельности входящих в нее учреждений приказом ФМБА России от 21 ноября 2011 г. N 486 "О переходе на финансирование в виде субсидий с 1 января 2012 года" утвержден перечень бюджетных учреждений. 

По состоянию на 1 января 2012 года в ведении ФМБА России находилось 304 учреждения, из них: бюджетных учреждений - 178, казенных учреждений - 85. По состоянию на 1 января 2013 года в ведении ФМБА России находится 217 учреждений, из них: бюджетных учреждений - 175, казенных учреждений - 1. 

При этом не внесены изменения в перечень подведомственных ФМБА России федеральных государственных учреждений*(4) в связи с изменением состава таких учреждений.

В соответствии с пунктом 1 постановления Правительства Российской Федерации от 2 сентября 2010 г. N 671 приказами ФМБА России от 22 декабря 2011 г. N 622 и от 30 декабря 2011 г. N 812 сформированы и утверждены государственные задания на оказание в 2012 году государственных услуг (выполнение работ) ФГБУ науки, образования и специализированными учреждениями здравоохранения, подведомственным бюджетным учреждениям.

На балансе подведомственных ФМБА России ФГУ, ФГБУ и ФГУП по состоянию на 1 января 2013 года числится: 3 346 объектов недвижимого имущества, площадью 4 131,6 тыс. кв. м, балансовой стоимостью 35 221,7 млн. рублей, все объекты учтены в реестре федерального имущества. При этом правоустанавливающие документы имеются в отношении 2 930 объектов, или 87,5%, по остальным объектам правоустанавливающие документы находятся в стадии оформления. 

В нарушение ст. 131 Гражданского кодекса право оперативного управления на здание, закрепленное за ФМБА России распоряжением Росимущества от 20 ноября 2008 г. N 2108-р (по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, д.30, стр. 1), не зарегистрировано.

В нарушение постановления Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2002 г. N 228 "О мерах по повышению эффективности использования федерального имущества, закрепленного в хозяйственном ведении федеральных государственных унитарных предприятий" с нарушением установленных сроков производилось перечисления части прибыли в федеральный бюджет тремя предприятиями, подведомственными ФМБА России. ФГУП "Экспериментально-производственные мастерские" ФМБА России не перечислил в федеральный бюджет часть прибыли в сумме 11,9 млн. рублей.

4. Роспотребнадзором утверждены государственные задания на 2012 год 129 подведомственным учреждениям в установленные сроки в соответствии с Положением о формировании государственного задания в отношении федеральных бюджетных и казенных учреждений и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 сентября 2010 г. N 671 и приказом Роспотребнадзора от 13 декабря 2010 г. N 456, утвердившим Перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными государственными учреждениями, подведомственными Роспотребнадзору, в качестве основных видов деятельности в соответствии с государственным заданием. 

В целях проведения анализа результатов мониторинга по реализации Федерального закона от 8 мая 2012 г. N 83-ФЗ издан приказ Роспотребнадзора*(5), согласно которому подведомственные учреждения обязаны ежеквартально представлять информацию о качественных, количественных и финансовых показателях выполнения государственного задания.

По состоянию на 1 января 2013 года общее количество объектов недвижимого имущества Роспотребнадзора составило 3 404 единиц, из которых внесено в реестр федерального имущества 99% объектов. Общая площадь незарегистрированных на 1 января 2013 года объектов составила 14 141,3 кв. м., стоимость незарегистрированных объектов 188,9 млн. рублей.

По состоянию на 1 января 2013 года количество неиспользуемых объектов недвижимого имущества Роспотребнадзора составило 106 единиц, или 3,1% от общего количества объектов. В течение 2012 года в отношении всех неиспользуемых объектов приняты решения о передаче их в установленном порядке в собственность субъектов Российской Федерации или муниципальных образований.

5. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 1427-р подведомственная сеть РАМН состоит из 67 организаций, в том числе: 62 учреждения и 5 ФГУП. В целях реализации Федерального закона от 6 ноября 2011 г. N 291-ФЗ*(6) и в связи с переходом с 1 января 2012 года на финансирование государственных академий наук в форме субсидий постановлением Президиума РАМН*(7) учреждения РАМН переименованы в федеральные государственные бюджетные учреждения и утверждены их новые уставы. 

На момент проведения проверки нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации о внесении изменений в Устав РАМН и в Перечень организаций, подведомственных РАМН, в целях приведения в соответствие с Федеральным законом от 6 ноября 2011 г. N 291-ФЗ, не приняты. 

Государственные задания ФГБУ РАМН в сфере здравоохранения, научной деятельности, создания и хранения научных библиотечных фондов, подготовки медицинского персонала в рамках базового и углубленного среднего медицинского образования, создания видеоматериалов для научных целей на 2012 год были утверждены постановлениями Президиума РАМН от 14 декабря 2011 г. NN 407, 405, 407. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2011 г. N 1987-р в реестр федерального имущества, передаваемого РАМН, включено имущество 57 организаций РАМН в количестве 2 481 единиц, в том числе недвижимого имущества - 606 единиц, движимого имущества - 1875 единиц. В 2012 году продолжена работа по государственной регистрации права собственности Российской Федерации на объекты недвижимого имущества, передаваемые и закрепляемые за РАМН.*(8)

Проверкой установлено, что по состоянию на 30 апреля 2013 года права собственности Российской Федерации на закрепленное федеральное имущество, передаваемое РАМН, оформлены частично. 

В нарушение статей 298, 606, 609 Гражданского кодекса, а также пункта 88 Устава РАМН в 2012 году РАМН без оформления договорных отношений предоставила ООО "Столичная кухня" в пользование площадь - 367,8 кв.м на цокольном этаже здания аппарата Президиума РАМН для организации питания.

6. В рамках мониторинга реализации положений Закона N 83-ФЗ установлено, что распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 г. N 1270-р к ведению Минтруда России отнесены: 10 ФГБУ, 95 ФГКУ и 72 ФГУП. 

В 2012 году в подведомственных Минтруду России организациях создано 6 филиалов.

В целях исполнения Закона N 83-ФЗ Минтрудом России проводится работа по оптимизации структуры подведомственных ФГУ. Так, в 2012 году утвержден приказ о реорганизации в виде слияния 2 подведомственных Минтруду России учреждений. 

Кроме того, в соответствии с Законом и пунктом 12 постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2011 г. N 1249 "О мерах по реализации Федерального закона "О федеральном бюджете на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов" приказом Минздравсоцразвития России от 21 февраля 2012 г. N 147н (в редакции приказа Минздрава России и Минтруда России от 28 ноября 2012 г. N 975н/552н) по согласованию с Минфином России утверждены Правила предоставления в 2012 году из федерального бюджета ФГБУ, в отношении которых Минтруд России осуществляет функции и полномочия учредителя, субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг. 

В 2012 году указанный приказ применялся к ФГБУ, в отношении которых Минтрудом России, с учетом положений частей 15 и 16 статьи 33 Закона N 83-ФЗ, принято решение о предоставлении им субсидий из федерального бюджета в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания. 

В 2012 году государственные задания формировались на основе утвержденного ведомственного перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) находящимися в ведении Минтруда России ФГУ в качестве основных видов деятельности, и показателей качества государственных услуг (при их установлении).

Установленные бюджетным и казенным учреждениям, подведомственным Минтруду России, государственные задания в 2012 году выполнены в полном объеме, при этом неисполненные учреждениями назначения в виде экономии составили 64,8 млн. рублей.

Информация о принятых мерах по реализации предложений Счетной палаты, содержащихся в представлениях и информационных письмах, направленных федеральным органам государственной власти по результатам проверок бюджетной отчетности за 2011 год в главных администраторах средств федерального бюджета

По результатам проверки исполнения федерального бюджета за 2011 год в подконтрольных ведомствах были направлены: представление Счетной палаты в Минздрав России от 29 мая 2012 г. N ПР14-111/14-02 и информационные письма в Роструд от 30 мая 2012 г. N 14-175/14-04, в РАМН от 30 мая 2012 г. N 14-185/14-02, в ФМБА России от 30 мая 2012 г. N 14-180/14-02.

В ответ на представление Счетной палаты Минздрав России письмом от 5 июля 2012 г. N 22-0/10/1-494 направил информацию о рассмотрении представления, план мероприятий по устранению недостатков, отмеченных Счетной палатой, не составлялся.

1. В представлении Счетной палаты указано на неэффективное использование бюджетных средств в сумме 181,6 млн. рублей. 

В целях обеспечения соблюдения принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса:

- средства федерального бюджета, не использованные в 2011 году на реализацию подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" в сумме 25,0 млн. рублей, в 2012 году включены в ГП "Развитие здравоохранения" и использованы в полном объеме. 

- бюджетные ассигнования на создание информационной системы в здравоохранении, не использованные в 2011 году в объеме 239,6 млн. рублей, исполнены в 2012 году в сумме158,1 млн. рублей. 

2. В представлении Счетной палаты указано на недостаточную проработку Министерством вопросов взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части обеспечения софинансирования мероприятий ФЦП из средств бюджетов Российской Федерации, а также эффективного использования субсидий из федерального бюджета на финансирование мероприятий ПНП "Здоровье". 

По фактам неполного выполнения Мурманской и Тверской областями условий соглашения о софинансировании расходных обязательств субъекта Российской Федерации и образовавшихся в результате неисполненных бюджетных назначениях в рамках реализации ПНП "Здоровье" Минздравом России направлены в Правительство Российской Федерации предложения по внесению изменений в постановления Правительства Российской Федерации в части исключения Мурманской и Тверской областей из перечня участвующих в реализации ПНП "Здоровье". Соответствующее постановление Правительства Российской Федерации не принято.

В целях повышения эффективности использования субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации (в части использования остатков, сложившихся на конец отчетного года) возвращены 20 субъектам регионам по представленным ими обоснованиям средства в сумме 228,1 млн. рублей на финансовое обеспечение проведения дородовой диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1141.

3. Анализ данных о достижении целевых индикаторов реализации ФЦП показал, что по ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" плановые значения не достигнуты по 7 показателям из 36. 

В целях принятия мер по достижению значений индикаторов и показателей, предусмотренных ФЦП и ПНП "Здоровье", Минздравом России принято решение поручить главным внештатным специалистам проанализировать причины недостижения значений целевых индикаторов и показателей ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" с целью недопущения подобной ситуации в 2012 году.

Следует отметить, что при исполнении федерального бюджета за 2012 год Счетной палатой также установлено неэффективное использование Минздравом России бюджетных ассигнований на общую сумму 453,4 млн. рублей, нарушения законодательства о бухгалтерском учете и финансовой отчетности. Минздравом России не обеспечен контроль за софинансированием мероприятий федеральных целевых программ за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и за счет внебюджетных источников. Из 55 строек и объектов, предусмотренных к вводу в эксплуатацию в 2012 году, введено лишь 2 объекта государственной собственности субъектов Российской Федерации. Не достигнуты в полном объеме 9 из 37 показателей эффективности ПНП "Здоровье"; не достигнуты плановые значения по 5 из 35 целевых индикаторов и показателей реализации ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)". 

Выводы

1. Данные отчета Правительства Российской Федерации об исполнении федерального бюджета за 2012 год в части доходов, относящихся к компетенции направления деятельности, и расходов по разделам 09 "Здравоохранение", 10 "Социальная политика", а также расходов на реализацию ПНП "Здоровье", Государственной программы "Доступная среда на 2011-2015 годы", ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", ФЦП "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)", соответствуют результатам проведенных Счетной палатой проверок.

2. Исполнение федерального бюджета осуществлялось в целом с учетом задач, поставленных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации на 2012 год, а также важнейших решений, принятых Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации.

Выполнены задачи в области социальной политики: реализация активных мероприятий на рынке труда позволила стабилизировать уровень безработицы; продолжена реализация программы модернизации здравоохранения, которая нацелена на увеличение продолжительности жизни. В 2012 году средний размер пенсий вырос более чем на 11%, социальных пособий - на 6%, количество зарегистрированных безработных снизилось до 1,1 млн. человек (в 2011 году - 1,3 млн. человек); снизился коэффициент естественной убыли населения с 131,2 тыс. человек в 2011 году до 2,5 тыс. человек, снизилась смертность населения России от основных причин (болезни системы кровообращения, от новообразований, от туберкулеза).

В то же время, положение Бюджетного послания о необходимости утверждения государственных программ не позднее 1 квартала 2013 года в полной мере не выполнено. Сроки утверждения важнейшей госпрограммы "Развитие пенсионной системы" были перенесены на сентябрь 2013 года. До настоящего времени не определены параметры пенсионной формулы, без которой невозможно выработать полноценную концепцию обеспечения устойчивости пенсионной системы. 

3. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 в части поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников бюджетного сектора экономики Минздравом России подготовлен План мероприятий (дорожная карта) "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", который включает показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, увязанных с повышением оплаты труда отдельным категориям медицинских работников в зависимости от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг. 

В целях обеспечения доступности, существенного повышения эффективности и качества предоставления населению услуг в сфере социального обслуживания гражданам пожилого возраста Минтрудом России утвержден План мероприятий ("дорожная карта") "Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения (2013-2018 годы)", содержащий комплексные предложения по стратегическому развитию сферы социального обслуживания населения.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 Минздравом России разработана государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержден комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населения, который включает в себя принятие Минздравом России в 2013 - 2014 годах ряда нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.

Минтруд России принимал участие в реализации положений указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", N 601 "Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления", N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" в соответствии с планами выполнения мероприятий, утвержденных Правительством Российской Федерации. Мероприятия, предусмотренные указанными планами на 2012 год, Минтрудом России выполнены в полном объеме.

4. Исполнение Рострудом доходов федерального бюджета в части штрафов за нарушение трудового законодательства составило 111,1% к прогнозным показателям, что вызвано повышением среднего размера штрафов за нарушение трудового законодательства на 6,2%. 

5. Анализ результатов надзорной деятельности Роструда за 2012 год свидетельствует, что работа государственных инспекций труда сводилась в основном не к предупреждению нарушений, а к рассмотрению уже свершившихся. Так, 74,4% проверок проводились Рострудом во внеплановом порядке по жалобам граждан, проверок по охране труда проведено на 14,5% меньше, чем в 2011 году. 

6. Кассовое исполнение расходов федерального бюджета по разделу 09 "Здравоохранение" составило 613 822,7 млн. рублей, или 109,8% к Закону и 97,9% к уточненной сводной бюджетной росписи; по разделу 10 "Социальная политика" - 3 859 726,3 млн. рублей, или 99,2% к Закону и 99,8% к бюджетной росписи, в том числе по ПНО - 503 318,5 млн. рублей, или 99,5% к бюджетной росписи;.

7. Установлены следующие нарушения и недостатки при исполнении расходов федерального бюджета по разделам "Здравоохранение" и "Социальная политика".

7.1. Неиспользованные бюджетные ассигнования по разделу 09 "Здравоохранение" в 2012 году составили 12 907,8 млн. рублей (2,1% от общей суммы ассигнований, предусмотренных бюджетной росписью) и возвращены в бюджет. 

Наибольшая доля неисполненных бюджетных ассигнований по разделу 09 приходится на Минздрав России - 7 509,9 млн. рублей (58,2%), ФМБА России - 3 193,9 млн. рублей (24,7%), Минобороны России - 1 748,1 млн. рублей (13,5%). 

Основными причинами неисполненных бюджетных ассигнований являются: признание несостоявшимися открытых конкурсов и аукционов; оплата договорных обязательств по фактическим объемам выполненных работ (услуг); неисполнение поставщиками договорных обязательств; экономия в результате снижения начальной (максимальной) цены контракта по результатам конкурсных процедур. 

Так, в нарушение принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса, не использованы ассигнования по разделу 09 "Здравоохранение" в сумме 1 693,2 млн. рублей, в том числе:

Минздравом России в связи с не проведением торгов не использованы средства, предусмотренные на выполнение мероприятий ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" в сумме 190,5 млн. рублей; подпрограммы "ВИЧ-инфекция" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" в сумме 40,0 млн. рублей;

ФМБА России не использованы средства, предусмотренные на инвестиции в рамках непрограммной части ФАИП, в сумме 1 462,7 млн. рублей, в результате чего в 2012 году не обеспечен ввод в эксплуатацию 8 объектов капитального строительства, предусмотренных к вводу в 2012 году, а также не введены в эксплуатацию 2 объекта, срок ввода которых был установлен на 2011 год. 

7.2. Неиспользованные бюджетные ассигнования по разделу 10 "Социальная политика" в 2012 году составили 7 076,8 млн. рублей (0,2% от предусмотренных бюджетной росписью). При этом сумма неисполненных назначений снизилась более чем в восемь раз по сравнению с 2011 годом (57 385,5 млн. рублей).

Также, по сравнению с 2011 годом уменьшился объем неисполненных бюджетных ассигнований по ПНО (в 2012 году он составил 2 376,9 млн. рублей, или 0,5% к бюджетной росписи, в 2011 году - 3 030,5 млн. рублей, или 1,0%). 

Неисполнение расходов федерального бюджета по разделу "Социальная политика" обусловлено, в основном, заявительным характером расходов федерального бюджета на финансовое обеспечение мер социальной поддержки; нарушением условий и ненадлежащим исполнением обязательств по контрактам; экономией средств по результатам проведения конкурсных торгов.

7.3. В 2010-2012 годах на единовременное денежное поощрение при награждении орденом "Родительская слава" планировался один и тот же объем бюджетных ассигнований (10,0 млн. рублей) при ежегодном кассовом исполнении менее 30,0% от запланированного объема (в 2012 году оно составило 2,7 млн. рублей, или 27,2% к бюджетной росписи). 

7.4. При осуществлении в 2012 году строительства корпуса для больных с повреждением спинного мозга ФГБУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" освоение бюджетных средств составило 3,0 млн. рублей, или 2,0% от выделенных ассигнований, что влечет риски несвоевременного ввода объекта в эксплуатацию и неэффективного использования бюджетных средств, ранее вложенных в строительство.

7.5. Анализ отчетных данных об использовании в субъектах Российской Федерации субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, перечисленных Минтрудом России, показал, что органами исполнительной власти ряда регионов расчет потребности в средствах федерального бюджета осуществляется без должного учета прогнозной численности получателей выплат и суммы почтовых расходов на их доставку. Выплаты производились в соответствии с фактическими затратами на основании реестров получателей, предоставляемых органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации, в результате чего общая сумма неиспользованных в регионах средств федерального бюджета составила 4 697,1 млн. рублей, или 17,7% от полученного ими финансирования. По сравнению с 2011 годом остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов возросли на 26,3 процента. 

7.6. В 2012 году сохраняется тенденция неисполнения Госкорпорацией "Росатом" бюджетных ассигнований на материальное обеспечение специалистов ядерного оружейного комплекса. Так неисполненные назначения на эти цели составили: в 2010 году - 202,0 млн. рублей, или 4,9% от годовых бюджетных ассигнований, в 2011 году -259,1 млн. рублей, или 5,1%, в 2012 году - 270,5 млн. рублей, или 4,7%. 

8. В 2012 году сохраняется практика подписания контрактов на поставку лекарственных и иммунобиологических препаратов с единственным участником торгов в объемах, в среднем превышающих 70% от общей суммы состоявшихся торгов. Это свидетельствует об отсутствии реальной конкуренции на российском фармацевтическом рынке в секторе государственных закупок лекарственных препаратов и приводит к заключению контрактов практически на уровне начальных (максимальных) цен.

9.Минздравом России:

- в нарушение пункта 5 Порядка ведения реестра расходных обязательств Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2005 г. N 440, не составлялись уточненный реестр расходных обязательств Минздрава России как субъекта бюджетного планирования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов и уточненный реестр расходных обязательств государственного внебюджетного фонда Российской Федерации (ФОМС);. 

- в нарушение пункта 12 приказа Минфина России от 20 ноября 2007 г. N 112н "Об общих требованиях к порядку составления, утверждения и ведения бюджетных смет казенных учреждений" в ходе исполнения федерального бюджета на 2012 год Минздравом России не вносились изменения в показатели бюджетной сметы, а утверждалась новая смета в связи с изменениями, внесенными в бюджетную роспись и лимиты бюджетных обязательств. 

10. В ходе анализа реализации и достижения целевых значений показателей государственной программы и федеральных целевых программ установлены следующие недостатки и нарушения.

10.1. В рамках ГП "Доступная среда" на 2011-2015 годы не выполнено мероприятие "Внедрение подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации с учетом результатов пилотного проекта", так как при проведении работы по преобразованию Минздравсоцразвития России в Минтруд России и Минздрав России и передаче соответствующих финансовых документов, ФМБА России своевременно не представило документы о проведенных конкурсах и информацию об оставшихся бюджетных средствах, что не позволило своевременно подготовить технические задания и провести конкурс. 

Минтрудом России из установленных Программой 16 целевых показателей (индикаторов) не достигнуты целевые значения по 2 показателям: "Доля инвалидов, получивших положительные результаты реабилитации в общей численности инвалидов, прошедших реабилитацию" и "Доля субъектов Российской Федерации, имеющих сформированные и обновляемые карты доступности объектов и услуг, в общем количестве субъектов Российской Федерации". 

10.2. Анализ выполнения показателей ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" показал, что в полном объеме достигнуты установленные целевые индикаторы и показатели по подпрограммам "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Вирусные гепатиты".

По итогам 2012 года не достигнуты плановые значения по 5 из 35 целевых индикаторов и показателей Программы: "Заболеваемость корью", "Количество вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях ФСИН России", "Количество вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией", "Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общей численности наблюдаемых пациентов", "Доля специализированных медицинских учреждений, осуществляющих мониторинг изменчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в общем количестве учреждений дерматовенерологического профиля".

10.3. В ходе реализации ФЦП "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009 -2013 годы)" не достигнут 1 показатель из 12 утвержденных: "Количество модернизированных и технически перевооруженных опасных химических и биологических объектов (в рамках пилотных проектов)".

11. Минтрудом России и Минздравом России не обеспечен контроль за софинансированием мероприятий федеральных целевых программ в части расходов на строительство объектов социальной направленности за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников.

11.1. В 2012 году Республикой Дагестан не выполнены условия софинансирования строительства летнего реабилитационного отделения дома-интерната для умственно-отсталых детей в рамках ФЦП "Юг России (2008-2013 годы)" на сумму 16,5 млн. рублей (82,5% от предусмотренного финансирования за счет средств субъекта), а Карачаево-Черкесской Республикой - при строительстве "Республиканского государственного учреждения "Дом-интернат общего типа для престарелых и инвалидов, г. Черкесск" в рамках ФАИП на сумму 23,6 млн. рублей (100%). При этом обязательства федерального бюджета по софинансированию строительства указанных объектов выполнены в полном объеме. 

11.2. Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации не в полной мере обеспечено софинансирование мероприятий за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в рамках раздела "Здравоохранение" по следующим ФЦП: "Развитие Калининградской области на период до 2015 года" софинансирование составило 2,0% от объемов, предусмотренных соглашением о предоставлении субсидий; "Юг России (2008-2013 годы)" - 60,9%; "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" софинансирование не обеспечено; "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" - 44,4%; "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" - 56,8%. 

Софинансирование мероприятий за счет внебюджетных источников по ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" составило 0,6% от предусмотренного программой. 

11.3. Из предусмотренных по Минздраву России Федеральной адресной инвестиционной программой на 2012 год к вводу в эксплуатацию в 2012 году 55 строек и объектов (24 объекта государственной собственности Российской Федерации и 31 объект государственной собственности субъектов Российской Федерации и муниципальных образований) по состоянию на 1 января 2013 года введено лишь 2 объекта государственной собственности субъектов Российской Федерации.

12. Анализ реализации ПНП "Здоровье" показал следующее.

12.1. Анализ значения показателей эффективности реализации Проекта, представленных Минздравом России, свидетельствует, в основном, об их выполнении.

12.2. Не достигнуты в полном объеме 9 из 37 показателей эффективности Проекта: "Младенческая смертность", "Смертность от ишемической болезни сердца",  "Смертность от транспортных травм всех видов", "Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий", "Снижение смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации, участвующих в мероприятиях", "Заболеваемость корью", "Охват детей, обследованных по аудиологическому скринингу (доля детей, обследованных от числа нуждающихся)", "Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез", "Охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации от числа подлежащих". 

12.3. Расходы Проекта профинансированы в объеме 142 338,7 млн. рублей, или 99,4% законодательно утвержденных бюджетных ассигнований и показателей бюджетной росписи, и превысили аналогичный показатель за последние 3 года. Неисполненные назначения составили 857,4 млн. рублей. 

Допущено недовыполнение утвержденных бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия на 200,0 млн. рублей (7,8%) и подпрограммы "Туберкулез" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" - на 66,2 млн. рублей (3,2%); мероприятий по развитию службы крови - на 144,5 млн. рублей (2,9%). 

Основными причинами неполного освоения бюджетных ассигнований являются снижение начальной (максимальной) цены контрактов на поставку лекарственных препаратов и медицинского оборудования, закупку товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий, в том числе специализированного медицинского оборудования для совершенствования и модернизации материально-технической базы федеральных и региональных учреждений службы переливания крови ФМБА России по итогам проведения аукционных процедур; позднее поступление субсидий в бюджеты субъектов Российской Федерации; несоблюдение регионами принятых обязательств по софинансированию мероприятий Проекта; сложившейся численностью получателей денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена здравоохранения.

По 11 из 26 мероприятий Проекта запланированные расходы не исполнены в полном объеме: подпрограммы "Туберкулез" и "Онкология" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", "Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа", "Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству", "Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия", "Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В,С", "Финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С", "Централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок", "Методическое обеспечение и информационная поддержка", "Мероприятия по развитию службы крови", "Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

12.4. Доля целевых субсидий выросла в общих расходах Проекта до 42,3%. Объем целевых субсидий, перечисленных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование мероприятий Проекта, составил 60 267,9 млн. рублей, что на 7 980,3 млн. рублей, или 15,3%, выше аналогичных расходов 2011 года.

Рост субсидий, направляемых из федерального бюджета, свидетельствует о том, что реализация мер по повышению качества и доступности всех видов медицинской помощи населению, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598, происходит в основном в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации в соответствии с условиями и потребностями регионов. 

12.5. В 2012 году сохраняется сложившаяся ранее тенденция нарушения отдельными субъектами Российской Федерации порядка и условий предоставления субсидий на реализацию мероприятий Проекта, что приводит к перечислению бюджетных средств в 4 квартале финансового года и создает риски срыва запланированных мероприятий и достижения целей предоставления субсидий. 

В рамках исполнения мероприятий Проекта в мае - июне 2012 г. в бюджеты субъектов Российской Федерации возвращены неиспользованные на 1 января 2012 г. остатки целевых субсидий в сумме 7 751,5 млн. рублей, разрешенные к использованию в 2012 году.

12.6. Ряд субъектов Российской Федерации слабо ориентирован на эффективное использование выделяемых из федерального бюджета субсидий и достижение целей их предоставления. Выделение этих субсидий в ряде случаев не увязано с эффективностью деятельности региональных органов управления здравоохранением, что снижает их стимулирующую роль. При этом отдельные виды медицинской помощи остаются недоступными для жителей регионов, что приводит к замещению бесплатных медицинских услуг платными. 

Значительные остатки неосвоенных субсидий установлены по мероприятиям, направленным на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (55,9% суммы субсидии), больным с сосудистыми заболеваниями (55,5%), больным с онкологическими заболеваниями (43,6%).

Так, наибольшие остатки неосвоенных субсидий на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни отмечаются по Тульской (91,3%) и Челябинской (77,3%) областям; Республикой Адыгея средства субсидии не использованы в полном объеме;

на мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия средства субсидий не использованы органами исполнительной власти: Республики Дагестан (в полном объеме), Пермского края (53,1%), Свердловской области (36,1%);

по мероприятиям, направленным на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, наибольшие остатки неосвоенных субсидий сложились по Московской области (96,6%), Республике Коми (92,0%). Полностью средства субсидии не использованы Пермским краем;

на финансовое обеспечение подпрограммы "Онкология" средства субсидии не использованы в 12 из 20 получивших их субъектов Российской Федерации;

по мероприятиям, направленным на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, наибольшие остатки неосвоенных субсидий сложились по Республике Тыва (99,8%), Московской (92,7%), Новосибирской (90,9%) областям. Республикой Хакасия, Алтайским краем и Тульской областью средства субсидии не освоены в полном объеме;

на мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями субсидии в полном объеме не использованы республиками Дагестан, Ингушетия, Тыва, Пермским краем; республиками Северная Осетия-Алания, Хакасия, Астраханской, Костромской областями - не использованы в диапазоне от 92, 7 до 98,5%. 

Оценка результативности освоения субсидий показала, что по указанным мероприятиям не достигнуты плановые значения по 2 - 3 показателям. 

12.7. Субсидии на финансовое обеспечение оказания ВМП в сумме 51 791,5 млн. рублей выделялись по наиболее востребованным профилям (нейрохирургия, онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология). Средняя стоимость лечения одного больного в 2012 году составила 146,2 тыс. рублей.

В 2012 году в федеральных медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения регионов ВМП оказана 451,7 тыс. пациентам, что в 1,4 раза больше, чем в 2011 году (322,6 тыс. пациентов).

13. Анализ выполнения в 2012 году Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации показал, что отдельные его положения были реализованы не в полной мере или с нарушением установленных сроков. 

Так, не приняты федеральные законы, направленные на:

- сохранение здоровья работников на производстве;

- совершенствование системы профилактики и формирования системы раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ,

- развитие системы социального обслуживания граждан пожилого возраста.

14. Выявлены нарушения и недостатки при управлении государственной собственностью.

14.1. В нарушение ст. 131 Гражданского кодекса право оперативного управления на здание, закрепленное за ФМБА России распоряжением Росимущества от 20 ноября 2008 г. N 2108-р (по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, д.30, стр. 1), не зарегистрировано.

14.2. Приказы об утверждении Программ деятельности подведомственных предприятий изданы Минздравом России с нарушением сроков.

14.3. В нарушение постановления Правительства Российской Федерации от 10 апреля 2002 г. N 228 "О мерах по повышению эффективности использования федерального имущества, закрепленного в хозяйственном ведении федеральных государственных унитарных предприятий" с нарушением установленных сроков производилось перечисления части прибыли в федеральный бюджет предприятиями, подведомственными ФМБА России и Минздраву России. 

ФГУП "Экспериментально-производственные мастерские" ФМБА России не перечислило в федеральный бюджет часть прибыли в сумме 11,9 млн. рублей.

Задолженность ФГУП, находившихся в ведении Минздрава России, по перечислению части прибыли в федеральный бюджет по состоянию на 1 января 2013 года составила 87,4 млн. рублей, из них по ФГУП: "Микроген" - 84,4 млн. рублей; "ЦИТО" - 1,4 млн. рублей; "Опытный завод Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова" - 1,6 млн. рублей.

14.4. Не внесены изменения в перечень подведомственных ФМБА России федеральных государственных учреждений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 98-р, в связи с фактическим изменением состава таких учреждений.

14.5. Не приняты нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации о внесении изменений в Устав РАМН и в Перечень организаций, подведомственных РАМН, в целях приведения их в соответствие с Федеральным законом от 6 ноября 2011 г. N 291-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части, касающейся деятельности государственных академий наук и подведомственных им организаций". 

14.6. В нарушение статей 298, 606, 609 Гражданского кодекса, а также пункта 88 Устава РАМН в 2012 году РАМН без оформления договорных отношений предоставила ООО "Столичная кухня" в пользование помещения площадью - 367,8 кв.м на цокольном этаже здания аппарата Президиума РАМН для организации питания.

15. Анализ качества управления государственными финансами и состояния и эффективности внутреннего финансового контроля в Минздраве России, находящихся в его ведении Росздравнадзора и ФМБА России; в Минтруде России и подведомственном ему Роструде; в Роспотребнадзоре и РАМН показал следующее.

15.1. В целом невысокая средняя оценка качества управления государственными финансами в данных ведомствах (55,6 балла по 100-бальной шкале) свидетельствует о недостаточном уровне организации бюджетного процесса. 

При этом, несмотря на то, что средняя итоговая оценка ведомств по сравнению с 2011 годом повысилась на 1,3 балла, она, тем не менее, она не достигла уровня среднего показателя по всем главным администраторам (61,7 балла). 

В рейтинге качества управления государственными финансами главными администраторами бюджетных средств, составленном Минфином России, Минтруд России в 2012 году занял последнее, 79 место. 

Улучшение качества финансового менеджмента наблюдается в ФМБА России, которое в 2012 году заняло 51 место из 79 возможных (в 2011 году - 93 место из 101). 

15.2. Во всех ведомствах созданы и действуют подразделения внутреннего контроля. В то же время в организации их деятельности выявлен ряд недостатков, препятствующих эффективной работе. В особенности это касается ведомств, в которых зафиксировано снижение качества управления государственными финансами.

Так, отсутствует система управления рисками при планировании проверок и концепция управления рисками в Минтруде России, Минздраве России, ФМБА России, РАМН;

не закреплена независимость сотрудников подразделения внутреннего контроля правовыми актами Минтруда России, РАМН;

не издавались нормативные правовые акты, обеспечивающие процедуры и порядок осуществления внутреннего контроля, в Минтруде России, Минздраве России, РАМН;

не осуществлялся анализ экономической целесообразности проведения контрольных мероприятий в Минздраве России, в РАМН.

В 2012 году Минтрудом России внутренний финансовый контроль в центральном аппарате не проводился. 

Предложения

В целях устранения нарушений и недостатков, выявленных Счетной палатой Российской Федерации, а также повышения эффективности использования бюджетных средств рекомендовать Правительству Российской Федерации:

1. Поручить федеральным органам исполнительной власти:

- рассмотреть целесообразность корректировки механизма выделения средств на реализацию субъектами Российской Федерации переданных полномочий по осуществлению социальных выплат путем резервирования средств на едином счете Федерального казначейства и их оперативного выделения (в течение 2-3 дней) по заявкам региональных органов исполнительной власти с целью недопущения образования в регионах значительных остатков субсидий (Минфин России);

- рассмотреть вопрос о необходимости выделения в 2013 году бюджетных ассигнований для завершения строительства ФГБУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" в целях исключения риска неэффективного использования бюджетных средств, ранее вложенных в строительство (Минфин России, Минтруд России);

- обеспечить результативность и эффективность использования средств федерального бюджета, направляемых на инвестиции в рамках ФАИП, а также усилить контроль за соблюдением субъектами Российской Федерации условий соглашений о предоставлении их бюджетам субсидий из федерального бюджета в части их эффективного и полного использования при реализации мероприятий ФЦП, ФАИП и проекта "Здоровье" (Минздрав России);

-  разработать действенные меры контроля соблюдения порядка софинансирования регионами расходов на строительство объектов социальной направленности (Минтруд России);

- повысить качество планирования объемов выплат на материальное обеспечение специалистов ядерного оружейного комплекса во избежание повторения в будущем ситуации с излишне запланированным объемом бюджетных ассигнований (Госкорпорация "Росатом").

2. Рекомендовать исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации:

- усилить контроль и повысить ответственность за выполнением мероприятий проекта "Здоровье", источником финансового обеспечения которых являются целевые субсидии, предоставляемые из федерального бюджета;

- повысить достоверность расчетов прогнозной численности получателей социальных выплат в целях сокращения неиспользованных остатков средств федерального бюджета, полученных ими в виде субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов. 

По результатам внешней проверки исполнения Федерального закона "О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" и бюджетной отчетности об исполнении федерального бюджета за 2012 год" в подконтрольных ГАБС были направлены представления в Минздрав России и ФМБА России, а также информационные письма в Минтруд России, Роструд, РАМН. 

Аудитор Счетной палаты Российской Федерации

В.С. Катренко

------------------------------

*(1) Повышение уровня рождаемости, укрепление здоровья подростков, развитие дошкольного образования, создание условий и формирование здорового образа жизни, укрепление института семьи, повышение уровня доходов семей с детьми, обеспечение детей общедоступным и бесплатным дошкольным образованием, профилактика социального сиротства и семейное устройство детей-сирот.

*(2) Федеральный закон от 14 июня 2012 г. N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном";

Федеральный закон от 14 июня 2012 г. N 78-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном";

Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2012 г. N 1213 "О требованиях к тахографам, категориях и видах оснащаемых ими транспортных средств, порядке оснащения транспортных средств тахографами, правилах их использования, обслуживания и контроля их работы", вступающее в силу с 1 апреля 2013 года.

*(3) Так, с 1 июня 2013 года такой запрет вводится на территориях и в помещениях спортивных, образовательных, культурных, медицинских и оздоровительных организаций; на детских площадках, пляжах; в пассажирских самолетах; в городском и пригородном транспорте; на вокзалах, в портах, на станциях метро и рядом со входом в них. Также запрещено курить в помещениях органов власти и местного самоуправления, на автозаправках, в лифтах, на лестничных клетках и в иных местах общего пользования в многоквартирных домах. С 1 июня 2014 года вводиться запрет на курение в поездах дальнего следования, на судах дальнего плавания, в общежитиях, гостиницах, магазинах, кафе, ресторанах, на крытых рынках, пассажирских платформах у электричек. Исключение составят специально выделенные открытые места или изолированные помещения, оборудованные системами вентиляции. Причем организовать их разрешено далеко не везде.

*(4) Утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 98-р,

*(5) от 13 января 2012 г. N 8 "О совершенствовании деятельности федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора, федеральных бюджетных учреждений науки Роспотребнадзора, федеральных казенных учреждений Роспотребнадзора по реализации Федерального закона от 08.05.2010 N 83-ФЗ";

*(6) "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части, касающейся деятельности государственных академий наук и подведомственных им организаций";

*(7) от 23 ноября 2011 г. N 331;

*(8) Срок, установленный поручением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N АЖ-П12-7411 - до 2 апреля 2013 года.