Приложение N 2. Методические рекомендации "Заполнение, ведение и применение медико-санитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории"

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом ФМБА России
от 07 декабря 2011 г. N 526

Методические рекомендации
"Заполнение, ведение и применение медико-санитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории"

Предисловие

1. Методические рекомендации разработаны:

- Федеральным государственным унитарным предприятием "Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека" Федерального медико-биологического агентства (ФГУП "НИИ ГПЭЧ" ФМБА России).

Директор - д.м.н., профессор В.Р. Рембовский.

Исполнители: А.С. Радилов, Е.А. Цибульская, В.П. Тидген, М.Ю. Комбарова, Е.В. Олейникова, С.Н. Палагина, В.Ф. Силантьев, А.В. Белоклицкий, Т.В. Перушкина, Н.С. Овчинникова, Д.В. Гуляев.

- Федеральным государственным унитарным предприятием "Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии" Федерального медико-биологического агентства (ФГУП "НИИГТП" ФМБА России).

Директор - д.м.н., профессор Б.Н. Филатов.

Исполнители: В.В. Клаучек, Н.Г. Британов.

- Федеральным государственным бюджетным учреждением "Федеральный биофизический медицинский центр им. А.И. Бурназяна" Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России).

Генеральный директор - д.м.н., профессор К.В. Котенко.

Исполнители: А.Ю. Бушманов, Р.Б. Горшкова.

- Федеральным медико-биологическим агентством: М.Ф. Киселев, В.В. Романов, А.В. Леженин, В.И. Вареник, В.А. Николаев, О.М. Зивенко, А.И. Захарова.

2. Утверждены и введены в действие приказом Федерального медико-биологического агентства ____________ N __________.

3. Введены впервые.

1. Область применения

1.1. Настоящие Методические рекомендации предназначены для составления и использования в практических целях медико-санитарного паспорта химически опасного объекта (ХОО) и прилегающей к нему территории с целью систематизации и унификации системы сбора, обработки и анализа информации по состоянию производственной и окружающей среды на объекте и вокруг него, а также по состоянию здоровья персонала объекта и населения, проживающего на территории вблизи химически опасного объекта.

1.2. Методические рекомендации разработаны для систематизации санитарно-эпидемиологических подходов в целях комплексной оценки единой системы, характеризующей здоровье населения, персонала, работающего на ХОО, вредные факторы производственной и окружающей среды с учетом выбросов химических веществ ХОО. При этом проводится экспертиза здоровья и качества среды обитания населения, проживающего в районах расположения ХОО, вредных факторов, риска для здоровья населения и персонала, контактирующих с химически опасными веществами, и производится оценка медико-экологической ситуации на территории, примыкающей к химически опасному объекту.

1.3. Методические рекомендации содержат требования по заполнению, ведению и применению медико-санитарного паспорта химически опасного объекта с включением вредных и опасных факторов рабочей среды и трудового процесса, оказывающих действие на здоровье персонала и население, проживающее на прилегающей к нему территории.

1.4. Методические рекомендации предназначены для научно-исследовательских институтов санитарно-эпидемиологического профиля и других организаций, формирующих МСП, а также организаций, осуществляющих контроль за состоянием производственной среды и здоровьем персонала ХОО, за состоянием окружающей среды и здоровьем населения, проживающего в районе расположения ХОО.

1.5. Медико-санитарные паспорта, включающие характеристику ХОО, отражающие состояние производственной и окружающей среды, здоровье персонала и населения, предназначены для использования администрациями территорий, на которых расположены ХОО, территориальными органами, центрами гигиены и эпидемиологии, клиническими больницами и медсанчастями ФМБА России в целях принятия управленческих решений, планирования и проведения профилактических и защитных мероприятий на территории расположения ХОО.

Список используемых сокращений

ХОО - химически опасный объект

ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

ФГУП - Федеральное государственное унитарное предприятие

НП - населенный пункт

ОС - окружающая среда

ООС - объект окружающей среды

ЗВ - загрязняющие вещества

ПДВ - предельно допустимый выброс

ПСЛ - промышленная санитарная лаборатория

ГН - гигиенический норматив

ИЗА - источник загрязнения атмосферного воздуха

ОБУВ - ориентировочный безопасный уровень воздействия

ПДК - предельно допустимая концентрация

ОДК - ориентировочно допустимая концентрация

ОДУ - ориентировочно допустимый уровень

БПК - биохимическое потребление кислорода

ХПК - химическое потребление кислорода

ИЗВ - индекс загрязнения воды водоемов

ПХЗ - показатель химического загрязнения

ТМ - тяжелые металлы

СГМ - социально-гигиенический мониторинг

МСП - медико-санитарный паспорт

"ЦГиЭ" - "Центр гигиены и эпидемиологии"

МКБ - международная классификация болезней

СанПиН - санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СИЗ - средства индивидуальной защиты

СЗЗ - санитарно-защитная зона

СП - санитарные правила

2. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.2. Федеральный закон от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов".

2.3. Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды".

2.4. Федеральный закон от 04 мая 1999 г. N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха".

2.5. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 г. N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)".

2.6. Постановление Правительства Российской Федерации от 02 февраля 2006 г. N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга".

2.7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 августа 2007 г. N 569 "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда". Зарегистрировано в Минюсте России 19.11.2007, N 10577.

2.8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (с изменениями от 16 мая 2005 г.). Зарегистрировано Минюстом России 10.11.2004, N 6015.

2.9. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (введение в действие с 1 января 2012 г.).

2.10. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.1996 N 90 (в редакции приказов Минздрава России от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23) "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". Документ утрачивает силу с 1 января 2012 года в связи с изданием приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, утвердившего новые Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

2.11. Приказ Федерального медико-биологического агентства от 17 марта 2008 г. N 71 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 г. N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 17 марта 2006 г."

2.12. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 ноября 2006 г. N 367 (в редакции приказа Роспотребнадзора от 07.02.2007 N 33) "О порядке проведения социально-гигиенического мониторинга, представления данных и обмена ими".

2.13. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 декабря 2005 г. N 810 "О перечне показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга".

2.14. СанПиН 2.1.6.1032-01 "Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест". (Зарегистрировано в Минюсте России 18.05.2001, N 2711).

2.15. СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества". (Зарегистрировано в Минюсте России 31.10.2001, N 3011).

2.16. СанПиН 2.1.5.980-00. "Гигиенические требования к охране поверхностных вод" с изменениями от 04.02.20011. (Письмом Минюста России от 01.11.2000, N 9295-ЮД, указано, что настоящие правила в государственной регистрации не нуждаются).

2.17. СанПиН 2.1.7.1322-03 "Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления". (Зарегистрировано в Минюсте России 12.05.2003, N 4526).

2.18. СанПиН 2.1.7.1287-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы". (Зарегистрировано в Минюсте России 05.05.2003, N 4500).

2.19. СанПиН 2.1.7.2197-07 "Изменение N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы. СанПиН 2.1.7.1287-03". (Зарегистрировано в Минюсте России 05.05.2003, N 9598).

2.20. СанПиН 2.1.5.1059-01 "Гигиенические требования к охране подземных вод от загрязнения". (Зарегистрировано в Минюсте России 21.08.200#, N 2886).

2.21. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. Новая редакция". (Зарегистрировано в Минюсте России 27.10.2009, N 1511).

2.22. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2361-08 "Изменение N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03. Новая редакция". (Зарегистрировано в Минюсте России 07.05.2008, N 11637).

2.23. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2555-09 "Изменение N 2 к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03. Новая редакция". (Зарегистрировано в Минюсте России 27.10.2009, N 15115).

2.24. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2739-10 "Изменение N 3 к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Новая редакция" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.10.2010, N 18699).

2.25. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий". (Зарегистрировано в Минюсте России 23.04.2003, N 4443).

2.26. СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений". (Утверждено Постановлением Госкомсанэпиднадзора Российской Федерации от 01.10.1996 N 21).

2.27. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". (Зарегистрировано в Минюсте России 30.10.2001, N 3000).

2.28. СП 1.1.2193-07 "Изменения и дополнения N 1 к санитарным правилам "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01". (Зарегистрировано в Минюсте России 26.04.2007, N 9357).

2.29. СП.2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления". (Зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, N 4755).

2.30. СП 2.1.7.2570-10 "Изменение N 1 в СП.2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления". (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2010, N 16389).

2.31. ГОСТ 12.1.005-88 "Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны" (редакция от 01.06.2000).

2.32. ГН 2.1.5.1315-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования". (Зарегистрировано в Минюсте России 19.05.2003, N 4550).

2.33. ГН 2.1.5.2280-07 "Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Дополнения и изменения N 1 к ГН 2.1.5.1315-03". (Зарегистрировано в Минюсте России 22.11.2007, N 10520).

2.34. ГН 2.1.6.1338-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест". (Зарегистрировано в Минюсте России 11.06.2003, N 4679).

2.35. ГН 2.1.6.2309-07 "Атмосферный воздух и воздух закрытых помещений, санитарная охрана воздуха. Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ), загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. Гигиенические нормативы". (Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2008, N 10966).

2.36. ГН 2.2.5.1313-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны". (Зарегистрировано в Минюсте России 19.05.2003, N 4568).

2.37. Р1.1.003-96 "Общие требования к построению, изложению и оформлению нормативных и методических документов системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования". Руководство. Утверждено Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14.05.1996.

2.38. Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенические оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда". Руководство. Утверждено Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005.

2.39. "Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения". Методические рекомендации. Утверждено Главным государственным санитарным Российской Федерации 30.07.1997 N 2510\5716-97-32.

2.40. Р.2.2.1766-03 "Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы. Принципы и критерии оценки". Руководство. Утверждено Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 24.06.2003.

2.41. Р.2.1.10.1920-04. "Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду". Руководство. Утверждено Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 05.03.2004.

2.42. РД 52.04-186-89 "Руководство по контролю загрязнения атмосферы". (Утверждено Госкомгидрометом СССР 01.06.1989, Главным государственным санитарным врачом СССР 16.05.1989).

2.43. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 25 от 10.11.1997 и Главного государственного инспектора Российской Федерации по охране природы N 03-19/24-3483 от 10.11.1997 "Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровьем населения Российской Федерации".

При пользовании настоящим документом целесообразно проверить действие ссылочных нормативных документов на территории России по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году.

3. Основные термины и определения

В Методических рекомендациях использованы следующие термины и определения:

авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей природной среде;

безопасность - высокая вероятность отсутствия вредного эффекта при определенном режиме и условиях воздействия анализируемого вредного химического вещества. На практике соответствует либо отсутствию риска, либо его приемлемым уровням;

вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека (в условиях производства и быта) может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с веществом, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений;

вредное воздействие на человека - воздействие вредных факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу для жизни и здоровья будущих поколений;

вредный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и т.д.) может вызвать профессиональное или производственно обусловленное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства;

вредный фактор среды обитания человека - химические, биологические, физические, психофизиологические и социальные виды воздействия, которые при определённых условиях силы, продолжительности и периодичности могут вызвать неблагоприятные изменения здоровья человека;

гигиенические критерии - показатели, позволяющие оценить степень отклонения параметров производственной среды и трудового процесса, гигиенического качества среды обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, продуктов питания, от действующих гигиенических нормативов;

гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека;

гигиенические нормативы безопасности условий труда (ПДК, ПДУ) - уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений;

государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;

допустимый риск - уровень риска развития неблагоприятного эффекта, который не требует дополнительных мер по его снижению и оценивается как незначительный по отношению к рискам, существующим в повседневной деятельности и жизни населения;

заболеваемость - заболевание с впервые установленным диагнозом (в текущем или анализируемом году) в расчёте на 1000 (10 000, 100 000) населения соответствующего возраста;

зона влияния - территория вокруг источника загрязнения, в пределах которой содержание вредных веществ в приземном слое атмосферы превышает 0,05 ПДК н.м.;

зона загрязнения - территория вокруг источника загрязнения, в пределах которой содержание вредных веществ в приземном слое атмосферы превышает ПДК н.м. или значения величины приемлемого риска;

контрольный уровень - это уровень показателей загрязнения окружающей среды и изменений здоровья населения, наблюдаемый в течение длительного периода (обычно 5-10 лет) на специально выбранной территории (территория с равными прочими условиями жизни, природно-климатическими, социально-экономическими и т.д., но отличающаяся отсутствием искомых вредных факторов, то есть экологически благополучная территория);

критерии санитарно-эпидемиологической безопасности - определенное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека, установленные Законодательством Российской Федерации;

лидирующая патология - заболеваемость соматического и другого характера населения конкретной территории, статистические показатели которой (частота, ранговое положение в структуре) за определенный период времени достоверно выше предшествующего периода за 5-10 лет наблюдений или показателей "контрольных" территорий;

недопустимый риск - неприемлемый уровень риска, при котором возникает угроза жизни или здоровью человека и/или здоровью будущих поколений, а также угроза возникновения и распространения массовых заболеваний;

окружающая среда - совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов, а также антропогенных объектов. Природная среда - совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов;

опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти;

оценка риска для здоровья - процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных показателей для здоровья человека, обоснованных воздействием факторов среды обитания;

особо опасный объект - объект, на котором используют, производят, перерабатывают, хранят или транспортируют радиоактивные, пожаровзрывоопасные, опасные химические и биологические вещества, создающие реальную угрозу возникновения источника чрезвычайной ситуации;

показатели безопасности - характеристики среды обитания и объектов технического регулирования, при которых отсутствует недопустимый риск здоровью населения;

потенциально опасное вещество - вещество, которое вследствие своих физических, химических, биологических или токсикологических свойств представляет собой опасность для среды обитания, жизни и здоровья персонала предприятий и населения;

производственный контроль - система плановых предупредительных мероприятий (включающих проведение лабораторных и инструментальных исследований) за соблюдением требований обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации химически опасной продукции, выполнения работ и оказания услуг, осуществляемых индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами;

профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

профессиональный риск - это величина вероятности нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса;

распространённость - все случаи заболеваний населения независимо от времени регистрации, так называемая "общая заболеваемость" по статистическим отчётным формам, рассчитанная также на 1000 (10 000, 100 000) населения соответствующего возраста;

региональный уровень - уровень загрязнения окружающей среды и изменений здоровья, характерный для определённого (обычно 5-10 лет) периода сравнения на территории области, края, республики (то есть региона, с имеющимися общими для многих населённых пунктов природно-климатическими, а возможно и социально-экономическими условиями);

санитарно-защитная зона - специальная территория, с особым режимом использования, размер которой обеспечивает уменьшение воздействия загрязнения на атмосферный воздух (химического, биологического, физического) до значений, установленных гигиеническими нормативами, а для предприятий 1 и 2 класса опасности - как до значений, установленных гигиеническими нормативами, так и до величин приемлемого риска для здоровья населения;

санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;

санитарно-эпидемиологическая безопасность - безопасность объектов технического регулирования, при которой отсутствует недопустимый риск для здоровья человека и обеспечивается санитарно-эпидемиологического благополучие населения и среды его обитания на территории Российской Федерации;

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

степень риска - уровень вероятности нанесения ущерба (вреда) здоровью человека;

социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;

специфические экологически обусловленные заболевания - наблюдаемые среди населения конкретной территории заболевания, доказано связанные с воздействием конкретных вредных факторов среды обитания (химического вещества, физического фактора) и проявляющиеся характерными для действия этих причинных факторов симптомами и синдромами;

среда обитания человека (далее - среда обитания) - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;

техническое регулирование - правовое регулирование отношений в области установления, применения и исполнения обязательных требований к продукции, процессам производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, а также в области установления и применения на добровольной основе требований к продукции, процессам производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, выполнению работ или оказанию услуг и правовое регулирование отношений в области оценки соответствия;

условия труда - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека;

условно-специфическая патология - это болезни и другие патологические состояния, развитие которых может быть обусловлено как воздействием вредных факторов среды обитания, так и иными, в том числе генетически обусловленными и другими причинами;

ущерб (вред) здоровью человека - наблюдаемое или ожидаемое нарушение состояния здоровья человека или состояния здоровья будущих поколений, обусловленное воздействием факторов среды обитания;

факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические (вредные химические вещества), физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные показатели среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;

фоновый уровень - "исходный" уровень состояния среды обитания и здоровья населения, характерный для данной территории (населённого пункта), наблюдаемый в течение последних (обычно 5-10 лет) до периода, связанного с началом проведения оценки ситуации или с учётом регистрации какого-либо события, ответственного за воздействие на людей экологически вредных факторов;

химическая авария - авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к гибели или химическому воздействию на людей, заражению продовольствия, пищевого сырья и кормов, сельскохозяйственных животных и растений, или к химическому заражению окружающей природной среды;

химически опасный объект - объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды;

централизованная система питьевого водоснабжения - комплекс устройств, сооружений предназначенный для забора, подготовки (или без нее), хранения, подачи к местам расходования питьевой воды и открытый для общего пользования;

экологический риск - вероятность наступления события, имеющего неблагоприятные последствия для природной среды и вызванного негативным воздействием хозяйственной или иной деятельности, чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера;

экспозиция - уровень воздействия (контакта) организма (рецептора) с химическим или биологическим агентом;

эффективность проведения мероприятий, направленных на устранение или снижение риска здоровью - медико-социальная и экономическая оценки последствий, связанных со снижением величины наблюдаемого или ожидаемого ущерба (вреда), обусловленного негативным воздействием вредных факторов среды обитания;

экологически обусловленные заболевания - это заболевания, развившиеся среди населения какой-либо территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания (химических веществ или физических факторов) и проявляющиеся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклонениями, которые провоцируются экологически неблагоприятными факторами.

4. Общие положения

4.1. Медико-санитарный паспорт является документом, характеризующим санитарно-эпидемиологическое состояние химически опасного объекта и прилегающей к нему территории.

4.2. Целью оформления медико-санитарного паспорта является оценка влияния на состояние здоровье персонала и населения, проживающего в районе расположения ХОО, вредных факторов производственной и окружающей среды в период функционирования объекта, что необходимо для принятия оперативных решений по снижению воздействия вредных производственных факторов на здоровье персонала и населения.

4.3. Необходимость составления медико-санитарного паспорта территории, возможно загрязненной выбросами ХОО, обусловлена особой биологической активностью вредных химических веществ, возможностью отдаленных последствий воздействия некоторых химических веществ на персонал ХОО и проживающее вблизи него население, потребностью четкой обоснованности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и оценкой их эффективности.

4.4. При оформлении медико-санитарного (санитарно-эпидемиологического) паспорта территории расположения ХОО осуществляется углубленный комплексный санитарно-эпидемиологический анализ состояния здоровья и вредных факторов среды обитания, установление причинно-следственных связей влияния факторов среды обитания на состояние здоровье персонала и населения, проводится оценка степени напряженности медико-экологической ситуации изучаемой территории, с учетом состояния среды обитания и изменения здоровья населения в зависимости от условий проживания и трудовой деятельности.

4.5. Углубленный анализ изменений здоровья населения в динамике за 5 и более лет под влиянием вредных факторов среды обитания (природных и техногенных) позволяет выявлять "лидирующую", "экологически обусловленную" и, по возможности, "специфическую" патологию.

4.6. Учитывая возможный предполагаемый риск воздействия вредного химического фактора на состояние здоровья населения и окружающую среду в соответствии с Руководством Р.2.1.10.1920-04 предусматривается паспортизация данных, характеризующих интегральную оценку степени опасности приоритетных вредных химических веществ с учетом источников их выбросов, условий воздействия через производственную и окружающую среду на персонал и население. Наряду с этим возможна такая же оценка и других вредных факторов среды обитания (природного и техногенного происхождения).

4.7. При разработке структуры МСП учтены отдельные положения нормативных и инструктивно-методических документов, научно-практических публикаций ведущих специалистов России, а также опыт составителей настоящих Методических рекомендаций в отношении подходов и критериев комплексной санитарно-эпидемиологической оценки среды обитания и здоровья населения на территориях повышенного риска воздействия химического вредного фактора.

4.8. В МСП предусматривается реализация концепции оценки потенциальной и реальной опасности нагрузки различных вредных факторов производственной среды и среды обитания с расчетом рисков для здоровья персонала и населения химических факторов ХОО с оценкой степени напряженности медико-экологической ситуации, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания. При этом предусмотрена количественная оценка всей совокупности сложной системы: химически опасный объект с его вредными производственными факторами и выбросами загрязняющих веществ в окружающую среду; населенные пункты в районе расположения ХОО с характеристиками возможных рисков здоровью населения вредных факторов; состояние здоровья персонала, наиболее подверженного риску воздействия вредных химических факторов производственной среды и состояние здоровья населения, проживающего в районе расположения ХОО.

4.9. Наряду с показателями, отражающими загрязнение окружающей среды загрязняющими компонентами (маркерами) выбросов, характерными для ХОО, а также других промышленных предприятий и автотранспорта, расположенных в зоне влияния объекта, в состав МСП введены разделы по оценке состояния здоровья персонала ХОО и населения, в которых осуществляется оценка и диагностика изменений здоровья отдельных групп (прежде всего, "групп риска") и населения в целом, связанная с воздействием различных факторов риска.

4.10. В состав МСП введены показатели, необходимые для ранжирования территории в районе расположения химически опасного объекта по степени воздействия на окружающую среду и здоровье населения вредных химических загрязняющих веществ, выбрасываемых предприятием, с возможностью последующего наложения данных на топографическую основу (геоинформационные системы - ГИС).

4.11. Научно-исследовательские институты и иные подразделения, формирующие медико-санитарный паспорт, используют информацию различных организаций (Роспотребнадзора, Минприроды России, Росгидромета), контролирующих состояние ХОО, объекты окружающей среды и состояние здоровья персонала и населения, проживающего на территории, расположенной в зоне влияния ХОО.

5. Рекомендации по заполнению, ведению и применению медико-санитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории

5.1. Медико-санитарный паспорт химически опасного объекта и прилегающей к нему территории включает населенные пункты или части населенного пункта, расположенные вблизи химически опасного объекта. Первоначальный вариант МСП включает данные за период не менее 5 лет до начала ведения МСП. Последующие варианты медико-санитарного паспорта составляются не реже одного раза в 5 лет (или чаще по мере необходимости) с учетом изменений в технологических процессах и объемах производства, внедрением новых технологий, изменений в перечне регистрируемых параметров, а также в санитарно-эпидемиологической обстановке и т.д.

5.2. На базе научно-исследовательского института санитарно-гигиенического профиля ФМБА России приказом руководителя института создается группа специалистов, в обязанности которой входит ведение медико-санитарного паспорта ХОО. Свою работу эта группа проводит во взаимодействии с территориальными органами и ЦГиЭ ФМБА России, ведомственными лабораториями ХОО, осуществляющими производственный контроль за обеспечением безопасности производственной среды объектов и санитарно-защитных зон. Контроль территорий более удаленных от ХОО осуществляется с использованием баз данных других организаций, проводимых контроль за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, проживающего в районе расположения ХОО, экологической безопасностью (организации Роспотребнадзора, Минприроды России, Росгидромета).

5.3. Общие данные по химически опасному объекту представляются руководством ХОО и включают следующие характеристики:

5.3.1. Юридический адрес, координаты химически опасного объекта по отношению к районному центру и близлежащим населенным пунктам, ширина (размер) санитарно-защитной зоны (с указанием учреждения и даты утверждения); перечень населенных пунктов, расположенных в части населенного пункта или в районе возможного влияния ХОО, с указанием численности населения, в том числе взрослых, подростков и детей.

5.3.2. Ситуационная карта-схема (план) территории с указанием границ промплощадок, санитарно-защитной зоны ХОО и прилегающей к нему территории, на которой должны быть отмечены населенные пункты, в которых проводится санитарно-эпидемиологический мониторинг за состоянием среды обитания и здоровьем населения, с указанием точек контроля, детских дошкольных и лечебно-профилактических учреждений, автомагистралей.

5.3.3. Климато-метеорологическая характеристика района расположения ХОО и коэффициенты, определяющие условия рассеивания загрязняющих веществ в атмосфере.

5.4. Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния объектов окружающей среды территории в районе расположения химически опасного объекта, которая предусматривает следующие виды работ:

5.4.1. Характеристика основных техногенных источников загрязнения химическими веществами объектов окружающей среды территории расположения ХОО (атмосферного воздуха, воды поверхностных водоемов, почвы) - источниками информации о выбросах ЗВ являются официальные статистические формы отчетности (2ТП-"Воздух", 2ТП-"Водхоз", 2ТП-"Отходы"), которые, согласно ведомственным инструкциям, ежегодно представляются в территориальное управление по техническому и экологическому надзору "Ростехнадзор", а также данные о предельно-допустимых выбросах ХОО.

5.4.2. В медико-санитарный паспорт вносятся приоритетные вещества, содержащиеся в выбросах ХОО и автотранспорта, подлежащие обязательному лабораторному контролю в атмосферном воздухе, почве, воде поверхностных водоемов, снеговом покрове, продуктах питания на территории в районе расположения ХОО (приложение 1 к настоящим Методическим рекомендациям).

5.4.3. Приоритетные вредные техногенные и природные химические факторы среды обитания населения устанавливаются методом ранжирования с учетом выявленных конкретных источников загрязнения, валовых выбросов загрязняющих веществ, уровней фактического загрязнения объектов окружающей среды, степени их опасности с учетом путей поступления в организм и соблюдения гигиенических нормативов.

5.4.4. Химико-аналитическая оценка уровня загрязнения объектов окружающей среды приоритетными вредными химическими веществами, поступающими в результате техногенной и хозяйственной деятельности ХОО, должна проводиться в эксплуатационный период деятельности ХОО.

5.4.5. Гигиеническая оценка физических, биологических и других факторов риска выполняется в соответствии с гигиеническими нормативами для такой оценки.

5.4.6. Заполнение таблиц о качестве (с гигиенических позиций) объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, поверхностных водоемов, почвы и др.) проводится на основании результатов собственных исследований и данных организаций, осуществляющих контроль за состоянием среды обитания населения.

5.5. Общая социально-экономическая характеристика территории в районе расположения химически опасного объекта составляется по информации территориальных органов самоуправления и статистических отчетов, в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.12.2005 N 810.

Заполнение таблицы о социально-экологическом состоянии территории проводится в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 30.12.2005 N 810 и по данным органов государственной статистики: форма N 17 "Отчет лечебно-профилактического учреждения"; форма N 30 "Отчет лечебно-профилактического учреждения", форма N 40 "Отчет станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи", форма N 14 "Отчет о деятельности стационара" (приложение 2 к настоящим Методическим рекомендациям).

5.6. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда персонала ХОО составляется по данным технологического регламента и результатам обследований ХОО учреждениями государственного санитарно-эпидемиологического надзора Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России).

5.6.1. Из всего состава (перечня) производств определяют "ведущие" (наиболее значимые с точки зрения санитарно-эпидемиологической безопасности объекта и территории, имеющие наибольшие параметры по гигиенически значимым показателям - наибольший вклад по количеству валовых выбросов в атмосферный воздух, наибольшее количество в выбросах веществ 1-2 класса опасности, наибольшее количество персонала, задействованного во вредных и опасных условиях труда, наличие превышений гигиенических нормативов химических загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны, повышенные показатели заболеваемости и т.д.).

5.6.2. Для оценки санитарно-гигиенической характеристики условий труда персонала ХОО должно быть краткое описание технологического процесса с учетом обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности условий труда (автоматизация и механизация технологического процесса, периодичность и непрерывность процесса, рациональная внутренняя планировка производственных помещений, наличие особо опасных зон и участков, размещение технологического оборудования, системы работы вентиляции, рабочие места, перечень приоритетных загрязнителей воздуха рабочей зоны и поверхностей оборудования и строительных конструкций, обеспеченность персонала спецодеждой и спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовое и медицинское обслуживание).

5.6.3. Результаты химико-аналитического контроля химического фактора и измерения показателей физических факторов рабочей среды заносятся в таблицы. Гигиеническая оценка фактического состояния условий труда по степени вредности и опасности факторов рабочей среды и трудового процесса проводится в соответствии с "Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05. На основании результатов аттестации рабочих мест проводится гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах в целях выявления вредных и опасных факторов рабочей среды и трудового процесса и разрабатывается комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по обеспечению безопасных условий труда персонала в соответствии с правовым нормативным актом и требованиями.

Оценка профессионального риска для здоровья работников химических факторов проводится в соответствии с Руководством Р 2.2.1766-03 "Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки".

5.6.4. Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья персонала ХОО проводится с учетом данных заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профилактических осмотров, стажа работы и т.д.

5.7. Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья населения, проживающего на территории расположения ХОО, предусматривает оценку следующей информации (в соответствии с "Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" Р 2.1.10.1920-04):

- официальные статистические формы отчетности по предприятиям, району и области (ф. 12, 37, 31, 32, 7, 8); а также данные статистической годовой отчетности районов и области, в статистических сборниках "Здоровье населения", данные выкопировки из медицинских карт отдельных групп населения;

- данные заболеваемости населения (взрослого и детского) за период не менее 5 лет с выделением "лидирующей" патологии, (по классам болезней и нозологическим формам, достоверно превышающим сравниваемые показатели "фонового периода" и (или) контрольных территорий);

- анализ причинно-следственных связей в системе "среда-здоровье" с целью возможного обнаружения "экологически обусловленной патологии, которая характеризует последствия воздействия на людей вредных химических веществ природного или техногенного происхождения;

- оценка заболеваемости населения "условно-специфической" патологией, представляющей собой возможные последствия воздействия на население вредных, химически опасных, токсичных веществ, содержащихся в выбросах ХОО.

5.8. Комплексная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации в районе расположения химически опасного объекта проводится в соответствии с методическими рекомендациями N 2510\5716-97-32, утвержденными Минздравом России 30.07.1997, (приложение 3 к настоящим Методическим рекомендациям).

5.9. Оценка воздействия вредных факторов среды обитания завершается оценкой реальных рисков для здоровья населения, проживающего в районе расположения химически опасного объекта (приложение 4 к настоящим Методическим рекомендациям).

5.10. Утверждение МСП: окончательно заполненный медико-санитарный паспорт ХОО подписывается ответственным за ведение паспорта лицом и руководителем соответствующего научно-исследовательского института, согласовывается с территориальным органом ФМБА России, обслуживающим этот объект, и представляется для утверждения в Федеральное медико-биологическое агентство.