Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 4 марта 2024 г. N 350 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Рязанской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 4 марта 2024 г. N 350
"Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Рязанской области"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Рязанской области, повышения доступности и качества медицинской помощи населению, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 1).

1.2. Маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) (приложение N 2).

1.3. Регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (приложение N 3).

1.4. Алгоритм действий при остром коронарном синдроме при оказании медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи (приложение N 4).

1.5. Формы для заполнения на каждом этапе оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (приложение N 5).

1.6. Тактику ведения пациентов высокого и очень высокого риска при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (приложение N 6).

1.7. Порядок маршрутизации пациентов с неотложной сердечно-сосудистой патологией (приложение N 7).

1.8. Порядок госпитализации пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 8).

1.9. Маршрутизацию пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 9).

1.10. Порядок патронажного наблюдения за пациентами с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при ограничении возможности госпитализации в связи с противоэпидемическими ограничениями (приложение N 10).

1.11. Положение о консультационном телемедицинском центре согласно приложению N 11 к настоящему приказу.

1.12. Регламент проведения телемедицинских консультаций (приложение N 12).

1.13. Положение о мониторинге деятельности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров (приложение N 13).

1.14. Форму отчета дежурной смены о поступивших за смену пациентах и выполненном лечении, проконсультированных в медицинских организациях зоны ответственности (приложение N 14).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", действующими профильными клиническими рекомендациями, порядками и стандартами, а также приложениями к настоящему приказу.

2.1. Главному врачу ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" обеспечить:

круглосуточное дистанционное консультирование пациентов с острым коронарным синдромом отделением плановой и экстренной консультативной медицинской помощи;

проактивную консультативную работу по дистанционному консультированию для нетранспортабельных пациентов с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные стационары;

круглосуточную работу для выездных бригад скорой медицинской помощи и помощи в тактике ведения;

медицинскую эвакуацию пациентов с острым коронарным синдромом в соответствии со схемой маршрутизации;

своевременное заполнение и предоставление отчетных форм, утвержденных настоящим приказом.

2.2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить:

оказание медицинской помощи в соответствии с алгоритмом оказания экстренной медицинской помощи при остром коронарном синдроме для скорой медицинской помощи, согласно приложению N 4;

транспортировку пациентов с острым коронарным синдромом в соответствии со схемой маршрутизации;

своевременное заполнение и предоставление отчетных форм, утвержденных настоящим приказом;

ведение ежедневного мониторинга догоспитального тромболизиса;

заполнение формы мониторинга догоспитальной тромболитической терапии при остром коронарном синдроме со стойким подъемом сегмента ST для службы скорой медицинской помощи согласно приложению N 13 и еженедельное, каждый понедельник, представление главному внештатному специалисту министерства здравоохранения еженедельно каждый понедельник передачу в ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" копии протоколов учета времени при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным нарушением в формате PDF по всем законченным случаям острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии с летальным исходом (в том числе на догоспитальном этапе и при отсутствии госпитализации)

3. Руководителям областных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, организовать в срок до трех дней от момента выписки из стационара, постановку под диспансерное наблюдение и выписку рецепта на льготное лекарственное обеспечение:

3.1. пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также пациентам которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

3.2. пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка менее или равно 40%, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

4. Руководителям областных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь обеспечить:

4.1. оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях круглосуточного и дневного стационаров пациентам с ХСН, врачами-кардиологами, врачами-терапевтами, участковыми врачами терапевтами, врачами общей практики согласно приложениям N 8 - 12 к настоящему приказу;

4.2. назначение врача, ответственного за лечение пациентов с ХСН;

4.3. диспансерное наблюдение пациентов с ХСН в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" врачом-кардиологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым;

4.4. проведение патронажа на дому маломобильных пациентов с ХСН средним медицинским персоналом (медицинские сестры, фельдшера, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов), включая телефонный опрос пациентов с ХСН согласно приложению N 10 к настоящему приказу;

4.5. проведение телемедицинского консультирования с региональным центром ХСН для решения вопроса о направлении пациента с ХСН для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при отсутствии эффекта от проводимой лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по ХСН согласно приложению N 12 к настоящему приказу;

4.6. направление к врачу-кардиологу пациентов с ХСН II - IV функционального класса с недостаточной эффективностью назначенного лечения, невозможностью титрации доз основных лекарственных препаратов для лечения ХСН;

4.7. проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости населения ХСН и смертности от ХСН;

4.8. проведение мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ХСН;

4.9. применение кодирования у пациентов с ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса кодов: 150 и 148 в качестве неосновного диагноза (осложнения основного диагноза).

5. Руководителям областных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, обеспечить выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного в форме структурированного электронного медицинского документа в медицинской информационной системе.

6. Руководителям областных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь при хронической сердечной недостаточности в амбулаторных и стационарных условиях обеспечить:

6.1. применение кодирования ХСН в медицинской информационной системе вторым кодом (осложнение основного диагноза) I50 (МКБ-10) в случаях наличия стадии ХСН 2Б - 3 и/или функционального класса III - IV и/или фракции сердечного выброса по методу Симпсона менее 40%;

6.2. соответствие лечебно-диагностических мероприятий стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, а также клиническим рекомендациям по ХСН.

7. Главному внештатному специалисту - кардиологу министерства здравоохранения Рязанской области Е.В. Филиппову обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В. Хоминца.

Министр

А.С. Пшенников