Нарушения при заполнении и выдаче листков нетрудоспособности (М. Зарипова, "Бюджетные учреждения: ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности", N 9, сентябрь 2010 г.)

Нарушения при заполнении и выдаче листков нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности является основным документом, подтверждающим расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, поэтому ревизоры особо проверяют правильность его оформления. На какие моменты заполнения больничных листов бухгалтеру бюджетного учреждения следует обратить внимание? Наличие каких ошибок свидетельствует о том, что произведенные расходы могут быть не приняты к зачету контролером ФСС? Всегда ли "придирчивость" ревизоров является обоснованной и какова точка зрения арбитров на их замечания, предъявляемые к организациям? На эти и другие вопросы мы постарались ответить в предложенной статье.

Выдача листков нетрудоспособности: правовые основы

Основным нормативным актом, регламентирующим условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, является Федеральный закон N 255-ФЗ*(1). В соответствии с п. 4 ст. 13 данного закона для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2007 N 172. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514).

В каких случаях выдается больничный лист?

В соответствии с п. 1 Порядка N 514 листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в следующих случаях:

- при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

- на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

- при необходимости ухода за больным членом семьи;

- на период карантина;

- на время протезирования в условиях стационара;

- на период отпуска по беременности и родам;

- при усыновлении ребенка.

Кто имеет право выдать больничный лист?

Листок нетрудоспособности выдают следующие медицинские работники (п. 2 Порядка N 514):

- лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ, согласованному с региональным отделением ФСС;

- врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения, - по согласованию с Минздравсоцразвития.

В соответствии с п. 3 Порядка N 514 не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

- учреждений скорой медицинской помощи;

- учреждений переливания крови;

- приемных отделений больничных учреждений;

- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Что должно быть указано на лицевой стороне больничного листа?

Форма бланка листка нетрудоспособности имеет лицевую и оборотную стороны. В соответствии с п. 58 Порядка N 514 лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа, его заменяющего. При этом записи в листке нетрудоспособности должны быть выполнены на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

При принятии от сотрудника учреждения листка нетрудоспособности необходимо обратить внимание на следующее. В соответствии с п. 60 Порядка N 514 в нем должны быть:

- указаны полностью наименование и адрес лечебного учреждения или поставлен его штамп;

- отражен код медицинской организации по ОКПО;

- указаны число, месяц (прописью) и год выдачи;

- указаны полностью фамилия, имя, отчество нетрудоспособного лица, в графе "Муж./жен." сделано соответствующее подчеркивание;

- отражено число полных лет нетрудоспособного лица;

- указано полное или сокращенное наименование организации;

- в строке "Основное/по совместительству" подчеркнуто нужное слово. У совместителя также должны быть указаны серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы;

- в строке "Указать причину нетрудоспособности" подчеркнута причина нетрудоспособности (заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам), а также сделана дублирующая запись;

- отражен вид предписанного лечебно-охранительного режима (стационарный, амбулаторный, санаторный);

- указаны число, месяц и год, с которых гражданин освобожден от работы;

- указаны число и месяц (включительно), по которые гражданин освобождается от работы;

- отражены специальность и фамилия врача, поставлена его подпись.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф.

В строке "Приступить к работе" проставляется дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра гражданина и признания его трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности делается запись "Продолжает болеть" и указываются номер и дата выдачи нового листка нетрудоспособности.

В других случаях завершения нетрудоспособности должны быть сделаны записи: "Установлена инвалидность, степень ограничения способности к трудовой деятельности (дата)", "Умер"(с указанием даты смерти), "Отказ от проведения медико-социальной экспертизы".

Если сотрудница принесла больничный лист, выданный на период отпуска по беременности и родам, нужно обратить внимание на следующие моменты.

В соответствии с п. 72 Порядка N 514 дородовый и послеродовый отпуска должны быть оформлены на одном бланке листка нетрудоспособности.

В строке "Указать причину нетрудоспособности" должны быть подчеркнуты слова "отпуск по беременности и родам", указана дата предполагаемых родов.

В строке "Режим" должна содержаться запись: "Амбулаторный + стационарный".

В таблице "Освобождение от работы" одной строкой должна быть указана суммарная продолжительность отпуска: 140 календарных дней (194 календарных дня - при многоплодной беременности).

В графах "Специальность и фамилия врача" и "Подпись врача" указываются специальность и фамилия лечащего врача, фамилия председателя врачебной комиссии и ставятся их подписи.

При осложненных родах, а также в случае установления диагноза многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где прошли роды. В строке "первичный - продолжение листка N _____" подчеркивается слово "продолжение". В строке "Указать причину нетрудоспособности" должна быть сделана запись: "Дополнительный отпуск по беременности и родам", в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается продолжительность дополнительного отпуска.

В случае если листок нетрудоспособности был утерян, лечащим врачом и председателем врачебной комиссии выдается его дубликат. При выдаче дубликата в верхнем правом углу бланка листка нетрудоспособности должна быть сделана запись "Дубликат", в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" должен быть указан одной строкой весь период нетрудоспособности (п. 63 Порядка N 514).

Обратите внимание! Согласно п. 58 Порядка N 514, если в листке нетрудоспособности имеются исправления или зачеркнутый текст, должна быть сделана подтверждающая запись "Исправленному верить", поставлены подпись лечащего врача и печать медицинской организации. Внесение более двух исправлений в листок нетрудоспособности не допускается. При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и подлежит замене на новый.

Какие нарушения допускаются при заполнении и выдаче больничных листов?

Проверка расходов, осуществляемых за счет средств ФСС, проводится в соответствии с Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 (далее - Методические указания N 81).

Пункт 60 данного документа содержит перечень нарушений, которые допускаются при заполнении и выдаче листка нетрудоспособности. Для удобства восприятия приведем их в таблице.

Нарушения, допускаемые при заполнении и выдаче листка нетрудоспособности	Нарушенная норма Порядка N 514
Не указано место работы	Пункты 59, 60
Отсутствует причина нетрудоспособности	Пункт 60
Выдан медицинской организацией, врачом, занимающимся частной медицинской практикой, не имеющими лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности	Пункт 2
Выдан (продлен) гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства, без разрешения главного врача медицинского учреждения либо его заместителя	Пункт 7
Выдан единовременно на срок, превышающий 10 календарных дней, и без решения врачебной комиссии продлен на срок свыше 30 дней	Пункт 12
Выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии	Пункт 15
Выдан по месту регистрации (месту жительства) гражданина, а продлен медицинской организацией за пределами административного района без разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя	Пункт 19
При прерывании срока освобождения от работы выдан за каждый период освобождения от работы без решения врачебной комиссии	Пункт 22
Выдан в клинике научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, а не медицинским работником на основании решения врачебной комиссии при направлении гражданина на лечение в указанную клинику	Пункт 26
Продлен на срок свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: травма, состояние после реконструктивных операций, лечение туберкулеза - свыше 12 месяцев)	Пункт 28
Продлен после даты регистрации документов об установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности	Пункт 29
Продлен на срок более 24 календарных дней при направлении больного на долечивание в санаторно-курортные учреждения после стационарного лечения	Пункт 32
Выдан медицинским работником по уходу за больным членом семьи старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок более трех дней или по решению врачебной комиссии на срок более семи дней	Пункт 36
Выдан по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет на срок свыше 15 дней - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	Пункт 36
Выдан гражданину, протезирующемуся в амбулаторно-поликлинических условиях	Пункт 47

В пункте 61 Методических указаний N 81 сказано, что при наличии вышеперечисленных нарушений отделение (филиал отделения) ФСС в ходе проведения контрольных процедур дает возможность исправить (устранить) нарушение либо выносит решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки. Также может быть вынесено решение о принятии мер к медицинской организации, выдавшей листки нетрудоспособности с нарушением Порядка N 514.

Несмотря на то что указанный пункт содержит разъяснения о возможности устранения ошибок, допущенных при заполнении больничного листа, некоторые представители ФСС считают, что внесение исправлений в ходе проверки не может служить основанием для принятия расходов к вычету, так как нарушения на момент проверки уже зафиксированы. Но арбитражные суды не столь категоричны. На основании анализа сложившейся арбитражной практики за 2009-2010 годы приведем выводы, к которым пришли судьи, принимая решение по данному вопросу.

Анализ арбитражной практики по неправильно оформленным больничным листам

Согласно Постановлению ФАС ЗСО от 09.04.2008 N Ф04-1688/2008 (1963-А27-25) поводом для обращения в арбитражный суд послужило вынесенное ФСС решение, в соответствии с которым не были приняты к зачету выплаты страхователя по листкам нетрудоспособности, заполненным с нарушениями (неверно указано место работы, не поставлена печать лечебного учреждения при открытии или закрытии листка нетрудоспособности, отсутствует подпись лечащего врача, не указан вид нетрудоспособности).

Судом установлено, что названные нарушения имели устранимый характер, поэтому листки нетрудоспособности были направлены страхователем на исправление в выдавшие их медицинские учреждения и получены обратно надлежаще оформленными. Поскольку действующее законодательство не содержит запрета на внесение исправлений в листки нетрудоспособности и не устанавливает периода их внесения в указанные документы, суд признал непринятие расходов страхователя необоснованным (см. также постановления ФАС ЗСО от 20.11.2009 N А45-12315/2009, ФАС СЗО от 14.04.2010 N А45-24452/2009).

Аналогичное решение вынесено ФАС ЗСО в Постановлении от 27.11.2009 N А45-11770/2009. Суд рассмотрел ситуацию, связанную с выплатой пособия по беременности и родам по листку нетрудоспособности, выданному лицу, находящемуся вне места регистрации по месту жительства, без разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения. Арбитры указали, что данное нарушение носило поправимый характер. Следовательно, заявление о признании недействительным решения об отказе в выделении средств на возмещение расходов по обязательному социальному страхованию удовлетворено правомерно, поскольку до вынесения уполномоченным органом оспариваемого решения страхователь представил оформленный надлежащим образом листок нетрудоспособности с подписью руководителя медицинской организации.

Похожие ситуации рассмотрены в постановлениях ФАС ЗСО от 22.06.2010 N А45-25566/2009, ФАС СЗО от 08.07.2010 N А45-19774/2009.

В Постановлении ФАС УО от 22.04.2010 N Ф09-2830/10-С2 предметом спора между страхователем и ФСС послужило непринятие расходов по листкам нетрудоспособности, которые были выписаны врачом единовременно на срок до 10 календарных дней и продлены единолично на срок до 30 календарных дней. Судьи указали, что в соответствии с п. 2 ст. 49 и п. 4 ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан*(2) лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней. Таким образом, заявления ФСС об отказе в принятии расходов, произведенных организацией, не обоснованны.

Не пришли к согласию представители ФСС и организации по вопросу осуществления выплаты за счет средств ФСС по дубликату больничного листа. Заметим, что действующее законодательство, в частности п. 63 Порядка N 514, допускает возможность получения работником социальных пособий в случае утраты больничного листка при представлении его дубликата. Спор, рассмотренный в Постановлении ФАС УО от 05.05.2010 N Ф09-1873/10-С2, вызван тем, что расходы, связанные с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, произведены страхователем на основании дубликата листка временной нетрудоспособности, содержащего в двух строках о периодах нетрудоспособности работника общества две записи, совершенные двумя разными медицинскими учреждениями, в которых он проходил лечение. Факт наступления документально подтвержденного страхового случая представители ФСС не оспаривали. Арбитры, принимая во внимание, что действующее законодательство не содержит норм, регламентирующих порядок выдачи дубликата листка нетрудоспособности при оформлении оригинала несколькими медицинскими учреждениями, обоснованно признали неправомерным вывод ФСС о том, что спорные расходы произведены организацией с нарушением установленных правил.

Весьма интересной является ситуация, рассмотренная в Постановлении ФАС ЗСО от 14.05.2010 N А27-14075/2009, когда представители ФСС в качестве мотивации отказа в принятии расходов неверно использовали нормы Порядка N 514. В соответствии с п. 36 данного документа листок нетрудоспособности выдается по уходу за ребенком в возрасте до семи лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Судами установлено, что листок нетрудоспособности выдан гражданину на период с 28.12.2007 по 11.01.2008 по уходу за ребенком в возрасте четырех лет, что соответствует п. 36 Порядка N 514.

Ссылка ФСС на необходимость в данном случае руководствоваться п. 12 Порядка N 514 была предметом исследования апелляционного суда, который обоснованно ее отклонил на основании того, что указанный пункт относится к случаям выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин), тогда как в рассматриваемом случае имела место выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, что регулируется разд. 5 Порядка N 514.

С учетом изложенного кассационная инстанция поддержала вывод судебных инстанций об отсутствии нарушений действующего законодательства при оформлении спорных листков нетрудоспособности и неправомерности отказа в принятии к зачету расходов по ним.

Если ФСС не принял расходы, медучреждение возместит ущерб?

Что делать, если в ходе проверки ФСС расходы страхователя по оплате больничных листов не приняты и суд поддержал сторону фонда? Можно ли взыскать ущерб с медучреждения на основании того, что оно оформило больничный лист неверно? В подавляющем большинстве случаев бюджетному учреждению сделать это не удастся, что подтверждается имеющейся арбитражной практикой. Примером может служить Постановление ФАС ДВО от 18.02.2009 N Ф03-450/2009.

Суть дела. МУЗ "Городская больница N 1" выдан листок нетрудоспособности серии ВГ N 7928073 на имя Л. с нарушением установленного порядка. На основании этого листа организацией было выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств ФСС. С учетом того, что указанная сумма начислена и выплачена неправомерно по вине медучреждения, в его адрес была направлена претензия с предложением добровольного возмещения суммы ущерба в недельный срок после ее получения.

В связи с тем, что данное требование ответчиком не выполнено, организация на основании ст. 1064, 1068 ГК РФ обратилась в арбитражный суд с исковым заявлением.

Что решил суд? В соответствии с Федеральным законом N 255-ФЗ единственным основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный в установленном порядке.

Пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, определено, что выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

В соответствии с п. 18 указанного положения расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет ФСС, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Таким образом, суд правомерно отказал в иске о взыскании ущерба, причиненного больницей в результате нарушения порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности. Арбитры обосновали свое решение тем, что отношения по зачету сумм пособий, выплаченных за счет средств социального страхования (в том числе с нарушением установленного порядка), возникают между страхователем и страховщиком и регулируются не гражданским законодательством, а законодательством по социальному страхованию. Аналогичное решение внесено в Постановление ФАС СЗО от 03.02.2010 N А21-4033/2009.

Несколько слов в заключение

Администрации бюджетной организации нужно хорошо знать Порядок N 514. При принятии больничных листов от сотрудников следует внимательно проверять их и при необходимости возвращать для внесения исправлений. Более того, исправленные документы также подлежат тщательной проверке.

М. Зарипова,

эксперт журнала "Бюджетные учреждения:

ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности"

"Бюджетные учреждения: ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности", N 9, сентябрь 2010 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

*(2) Утверждены ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1.