Контроль за исполнением медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи (А.Н. Шаронов, С.В. Ковалёв, "Вестник Росздравнадзора", N 5, сентябрь-октябрь 2013 г.)

Контроль за исполнением медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи

С 25.11.2012 вступило в силу Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152. Данным Положением на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения возложено осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т.ч. путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи. В настоящей статье подводятся первые итоги реализации Росздравнадзором упомянутого полномочия.

В целях реализации ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 утверждено Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (далее - государственный контроль). Данным Положением определен порядок организации и проведения государственного контроля, а также осуществляющие его органы государственного контроля и их полномочия.

Государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи

Большая часть полномочий по осуществлению государственного контроля отнесена к компетенции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. К их числу относится и проведение проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Перечень действующих порядков оказания медицинской помощи приведен в таблице на стр. 77.

Перечень порядков оказания медицинской помощи
(по состоянию на 1 октября 2013 г.)

N п/п	Наименование порядка оказания медицинской помощи	Дата и номер приказа, утвердившего порядок
1	Порядок оказания скорой медицинской помощи (с изменениями и дополнениями)	Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179
2	Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля	Приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 N 206н
3	Порядок оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий	Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2010 N 613н
4	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология - оториноларингология"	Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 155н
5	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях	Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н
6	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"	Приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н
7	Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях	Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н
8	Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха	Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 363н
9	Порядок оказания педиатрической помощи	Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н
10	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"	Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н
11	Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями	Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н
12	Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению	Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н
13	Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения	Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н
14	Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению	Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н
15	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология"	Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 440н
16	Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология"	Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 441н
17	Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты	Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 442н
18	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия"	Приказ Минздрава России от 30.10.2012 N 555н
19	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология"	Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 560н
20	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская урология - андрология"	Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 561н
21	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"	Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н
22	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)"	Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н
23	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"	Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н
24	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"	Приказ Минздрава России от 02.11.2012 N 575н
25	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология"	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 606н
26	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н
27	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 898н
28	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 899н
29	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 900н
30	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 901н
31	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н
32	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 905н
33	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 906н
34	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 907н
35	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 908н
36	Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"	Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н
37	Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями	Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 910н
38	Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях	Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н
39	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н
40	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н
41	Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и/или наследственными заболеваниями	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 917н
42	Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н
43	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н
44	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н
45	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н
46	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н
47	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н
48	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н
49	Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 925н
50	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 926н
51	Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 927н
52	Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н
53	Порядок оказания медицинской помощи по профилю "наркология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 929н
54	Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 930н
55	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 931н
56	Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н
57	Порядок проведения профилактического медицинского осмотра	Приказ Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н
58	Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология"	Приказ Минздрава России от 14.12.2012 N1047н
59	Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению	Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н
60	Порядок организации медицинской реабилитации	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н

За период с июля по декабрь 2012 г. Минздравом России разработаны и утверждены 60 порядков оказания медицинской помощи по всем основным профилям и 797 стандартов медицинской помощи*(1). Разработанные стандарты охватывают все классы заболеваний, покрывают заболевания, составляющие более 80% заболеваемости населения, а также дополнительно 482 заболевания более редких и 22 орфанных заболевания. Разработанные стандарты распространяются на все виды медицинской помощи.

В целях организации и проведения контрольно-надзорных мероприятий по соблюдению осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи сотрудниками центрального аппарата Росздравнадзора в 2012 г. проведена работа по методическому и аналитическому сопровождению данного вида контроля.

Были разработаны и доведены до сведения территориальных органов Росздравнадзора Практические рекомендации о порядке проведения контрольных (надзорных) мероприятий по соблюдению медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи государственными гражданскими служащими Росздравнадзора, содержащие перечень документов, которые необходимо рассматривать в ходе проведения проверок, а также алгоритм проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Разработаны и внедрены в автоматизированную информационную систему Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения ("АИС "Росздравнадзор") показатели контроля исполнения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, позволяющие осуществлять анализ:

- деятельности территориальных органов Росздравнадзора по контролю соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- исполнения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ.

Благодаря проведенной подготовительной работе в настоящее время имеется возможность проанализировать первые итоги работы Росздравнадзора и его территориальных органов по данному направлению проверочной деятельности.

В I полугодии 2013 г. в Росздравнадзор поступило 1 760 обращений граждан с жалобами на нарушение, по мнению заявителей, качества оказания медицинской помощи, в т.ч.:

- на качество лечения взрослых - 1 208;

- на качество лечения детей от 1 года до 18 лет - 378;

- на качество лечения детей до 1 года - 174;

- на нарушение медицинской этики и деонтологии - 366;

- на нарушение правил предоставления платных медицинских услуг - 278;

- на нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи - 234.

В рамках полномочий, установленных Положением о государственном контроле, в I полугодии 2013 г. Росздравнадзором проведено 2 610 проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Число внеплановых проверок составило 1 655 (63,4% от общего количества проверок), в т.ч.:

- на основании обращений граждан, содержащих сведения о возникновении угрозы жизни и здоровью, - 829 проверок (наибольшее количество в республиках Дагестан и Тыва, Амурской, Иркутской, Костромской, Курской, Московской, Новгородской, Новосибирской и Саратовской областях, городе Москве);

- на основании обращений граждан, содержащих сведения о причинении вреда жизни и здоровью, - 351 проверка (наибольшее количество в республиках Калмыкия, Татарстан и Тыва, Пермском крае, Волгоградской, Московской, Саратовской, Свердловской и Томской областях, Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, городе Москве);

- на основании требований органов прокуратуры - 227 проверок;

- в целях контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений - 187 проверок;

- совместно с органами прокуратуры - 39 проверок;

- по заданию Росздравнадзора - 22 проверки.

К проведению проверок привлечено 8 аккредитованных экспертных организаций и 563 аккредитованных эксперта.

В результате проведенных проверок в 1 945 случаях (74,5% от общего количества проверок) выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Нарушение порядков оказания медицинской помощи выявлено в 1 502 случаях (республики Калмыкия, Саха (Якутия) и Чувашская, Забайкальский край, Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Иркутская, Костромская, Курская, Новгородская, Новосибирская, Ростовская, Саратовская, Свердловская, Тульская, Челябинская и Ярославская области и другие субъекты), в т.ч.:

- невыполнение стандартов оснащения - 806 (53,6%);

- несоблюдение штатных нормативов - 463 (30,8%);

- нарушение требований к организации деятельности медицинской организации - 233 (15,6%).

Наибольшее количество нарушений порядков оказания медицинской помощи допущено по профилям: терапия, акушерство и гинекология, хирургия, педиатрия, стоматология взрослого населения, неврология, кардиология, офтальмология и оториноларингология.

Нарушение стандартов медицинской помощи выявлено в 443 случаях (республики Калмыкия и Саха (Якутия), Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Тульская, Иркутская, Костромская, Курская, Новосибирская, Ростовская, Саратовская, Свердловская, Челябинская и Ярославская области и другие субъекты), в т.ч.:

- отсутствие диагностических методик, внесенных в стандарт медицинской помощи, - 191 (43,1%);

- необоснованное и неполное назначение лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, - 97 (21,9%);

- необоснованное назначение медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее единицы, - 80 (18,0%);

- отсутствие лечебных методик, внесенных в стандарт медицинской помощи, - 48 (10,8%);

- отсутствие лекарственных препаратов, внесенных в стандарт медицинской помощи, - 27 (6,2%).

По результатам проверок выдано 1 945 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлено 254 протокола об административном правонарушении.

В 400 случаях материалы проверок направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования (республики Адыгея, Дагестан и Карелия, Алтайский, Забайкальский и Хабаровский края, Астраханская, Иркутская, Курская, Мурманская, Рязанская, Новосибирская и Тверская области и другие субъекты), в 57 случаях - в правоохранительные органы (республики Хакасия и Чувашская, Забайкальский и Пермский края, Мурманская и Ярославская области и другие субъекты).

По результатам 316 проверок информация направлена в органы государственной власти субъекта РФ (республики Адыгея, Дагестан и Калмыкия, Алтайский, Забайкальский и Пермский края, Астраханская, Волгоградская, Калужская, Мурманская, Рязанская и Тверская области и другие субъекты).

Контроль за соблюдением права граждан на получение медицинской помощи

Наряду с предоставлением населению качественной медицинской помощи не менее актуальными являются вопросы доступности медицинской помощи для граждан. Поручения Президента РФ*(2) содержат требование о необходимости организации мониторинга предоставления медицинскими организациями субъектов РФ бесплатной медицинской помощи.

Об актуальности данного вопроса свидетельствуют и обращения граждан. Так, по данным АИС Росздравнадзора, в I полугодии 2013 г. в Росздравнадзор поступило 965 обращений граждан с жалобами на нарушение, по мнению заявителей, их прав на получение медицинской помощи, в т.ч.:

- на низкую доступность и качество медицинской помощи - 232;

- на отказ в оказании медицинской помощи - 220;

- на непредоставление гарантированного объема медицинской помощи - 123;

- на нарушение права выбора врача и медицинской организации, - 114;

- на нарушение права на оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, - 110;

- на отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья - 56;

- на непредоставление информации о факторах, влияющих на здоровье, - 45;

- на нарушение права на приоритетную охрану здоровья детей - 36;

- на медицинское вмешательство без получения добровольного информированного согласия гражданина - 16;

- на несоблюдение врачебной тайны - 13.

Наибольшее количество жалоб на нарушение прав граждан на получение медицинской помощи поступило от жителей города Москвы - 1,28 обращения на 100 тыс. населения, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - 0,87 обращения на 100 тыс. населения, Московской области - 0,70 обращения на 100 тыс. населения, Ленинградской области - 0,58 обращения на 100 тыс. населения, Ростовской области - 0,42 обращения на 100 тыс. населения, города Санкт-Петербурга - 0,38 обращения на 100 тыс. населения. Это свидетельствует об активности граждан упомянутых субъектов РФ по отстаиванию своих прав на получение медицинской помощи.

Вместе с тем, по нашему мнению, относительный показатель количества жалоб не может являться прямым индикативным показателем состояния здравоохранения в данном субъекте РФ. Так, например, отсутствие жалоб на нарушение прав граждан на получение медицинской помощи от жителей субъектов РФ, входящих в состав Северо-Кавказского федерального округа, не является гарантией того, что в данных субъектах права граждан не нарушаются.

Необходимо отметить, что Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг., утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074, устанавливает обязанность разработки и утверждения органами государственной власти субъектов РФ территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг., включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

Кроме того, ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, к которым в т.ч. отнесены:

- защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта РФ;

- создание в пределах компетенции, определенной законодательством РФ, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.

Таким образом, обеспечение доступности медицинской помощи для граждан, а также защита их прав на получение бесплатной медицинской помощи относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья.

Для осуществления контроля за доступностью медицинской помощи для граждан, соблюдением их прав на получение бесплатной медицинской помощи у органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья имеется достаточно полномочий, определенных требованиями нормативных правовых актов, в т.ч. в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (лицензионный контроль в объеме переданных полномочий), ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, порядок которого утвержден приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1340н (соблюдение подведомственными медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи), а также контроля за реализацией территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В то же время проверки, проведенные Росздравнадзором, свидетельствуют о том, что не во всех субъектах РФ права граждан на получение медицинской помощи соблюдаются.

Так, в I полугодии 2013 г. по данному направлению Росздравнадзором проведено 1 350 проверок.

Число внеплановых проверок составило 968 (71,7% от общего количества проверок), в т.ч.:

- на основании обращений граждан, содержащих сведения о возникновении угрозы жизни и здоровью, - 498 проверок;

- на основании обращений граждан, содержащих сведения о причинении вреда жизни и здоровью, - 202 проверки;

- на основании требований органов прокуратуры - 107 проверок;

- по заданию Росздравнадзора - 28 проверок;

- в целях контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений - 133 проверки.

К проведению проверок привлечено 5 аккредитованных экспертных организаций и 279 аккредитованных экспертов.

В результате проведенных проверок в 719 случаях (53,3% от общего количества проверок) выявлены нарушения (республики Калмыкия, Саха (Якутия), Татарстан и Чувашская, Забайкальский, Краснодарский и Хабаровский края, Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Иркутская, Калужская, Костромская, Курская, Новгородская, Новосибирская, Ростовская, Саратовская, Свердловская, Тульская, Челябинская и Ярославская области и другие субъекты), в т.ч.:

- низкая доступность и качество медицинской помощи - 426 случаев;

- медицинское вмешательство без получения добровольного информированного согласия гражданина (его законного представителя) - 138 случаев;

- отказ в оказании медицинской помощи - 117 случаев;

- отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья - 14 случаев;

- непредоставление информации о факторах, влияющих на здоровье, - 11 случаев;

- нарушение права выбора врача и медицинской организации - 8 случаев;

- несоблюдение врачебной тайны - 5 случаев.

По результатам проверок выдано 719 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлено 126 протоколов об административном правонарушении.

В 223 случаях материалы проверок направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования, в 40 случаях - в правоохранительные органы. По результатам 144 проверок информация направлена в органы государственной власти субъекта РФ.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что в упомянутых субъектах РФ органами государственной власти имеющиеся полномочия реализуются не в полном объеме, что негативно сказывается на соблюдении прав граждан в сфере охраны здоровья, в т.ч. на доступность получения медицинской помощи и качество оказываемой медицинской помощи.

А.Н. Шаронов,

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения,

Управление организации государственного контроля

качества оказания медицинской помощи населению

С.В. Ковалёв,

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения,

Управление организации государственного контроля

качества оказания медицинской помощи населению

"Вестник Росздравнадзора", N 5, сентябрь-октябрь 2013 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Из выступления министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой на совещании 7 мая 2013 г. у Президента РФ В.В. Путина о ходе исполнения указов, подписанных в день вступления в должность главы государства.

*(2) Поручения Президента РФ В.В. Путина по итогам состоявшейся 25 апреля 2013 г. прямой линии.